Обезболивающие таблетки при головных болях: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

виды, различия, какие таблетки помогают снять головную боль

Каждому взрослому человеку, испытавшему головную боль, знакомо ощущение разбитости, из-за которого невозможно нормально провести свой день. Неслучайно именно головная боль, или цефалгия, является одной из самых частых жалоб в кабинетах неврологов и терапевтов[1]. В статье мы поговорим о видах цефалгии и о том, какие таблетки помогают от головной боли различной этиологии.

Виды головной боли

Головная боль не так однообразна, как может показаться обывателю: она отличается происхождением и клиническими формами, бывает первичной (как самостоятельное заболевание) и вторичной (как следствие других патологических процессов).

По длительности дискомфорта выделяют кратковременную, приступообразную и постоянную боль. По тяжести ее можно разделить на легкую, то есть не влияющую на повседневные дела, среднюю и тяжелую — в значительной степени снижающую качество жизни и приносящую едва терпимые страдания, что часто является признаком серьезного заболевания. Локализация также отличается: боль может наблюдаться в височной, теменной, затылочной, лобной части или ощущаться как сдавливающее кольцо, быть симметричной или односторонней.

По происхождению цефалгию можно разделить на следующие основные виды:

• Головная боль напряжения (ГБН). По данным ВОЗ, это самый распространенный тип первичной головной боли[2]. Появляется на фоне тревоги и стресса, нередко в периоды работы на износ. Может возникать сразу после пробуждения, но чаще всего усиливается во второй половине дня. При положительных эмоциях и расслаблении стихает. Обычно имеет легкую или среднюю интенсивность; работоспособность при ГБН сильно не снижается. Дискомфорт ощущается с двух сторон, как правило, по типу обруча или каски (иногда бывает легкое преобладание боли в отдельной области), носит сжимающий или давящий характер[3].
• Мигрень. От этого недуга в той или иной степени тяжести страдает по меньшей мере каждый седьмой взрослый человек в мире, причем преимущественно женщины[4]. Прослеживается наследственная предрасположенность. Первые приступы возникают в молодом возрасте. Клиника характеризуется яркими, стереотипными приступами боли пульсирующего характера односторонней локализации. Может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, непереносимостью яркого света и громких звуков, а также сонливостью и вялостью после завершения приступа[5].

Историческая справка
Мигрень известна человечеству с глубокой древности. В вавилонской литературе XIX–XVI веков до нашей эры есть характерные описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии[6]. Описания похожего недуга были найдены и в папирусе Эберса (древнеегипетский медицинский трактат): «болезнь половины головы, сопровождающаяся рвотой и скверным самочувствием».

• Головная боль при лихорадке. Обычно это симптом инфекционных заболеваний с повышением температуры, ознобом, слабостью и другими признаками интоксикации. Наиболее частыми причинами являются грипп и другие ОРВИ, а одна из самых опасных — менингит. При менингите боль острая, диффузная (ощущается по всей голове), сопровождается тошнотой и рвотой[7].
• Головная боль при соматических заболеваниях. Цефалгия — частый спутник системных ревматических заболеваний[8], остеохондроза, гипертонической болезни, поражения тройничного нерва и других патологических процессов. Патогенез может быть связан с повышением внутричерепного давления, срывом ауторегуляции мозгового кровообращения, затруднением венозного оттока… В таких случаях необходимы не просто обезболивающие таблетки при головной боли, но и специфическое лечение первичного заболевания.

При игнорировании любой из вышеперечисленных ситуаций есть риск, что болевой синдром приобретет хронический изматывающий характер. Чтобы понять, какие таблетки надо выпить от головной боли, в первую очередь стоит обратиться к врачу — для квалифицированной диагностики.

Какие таблетки можно пить от головной боли

При подборе терапии нужно учитывать анамнез и принимать во внимание сопутствующие заболевания: например, если голова болит вследствие повышенного давления, то необходимо получить врачебные назначения именно по этому заболеванию. Но что делать и какие таблетки пить при сильной головной боли, если голова «раскалывается» прямо сейчас? Одним из основных классов лекарственных средств для лечения цефалгии любого происхождения являются обезболивающие, которые в зависимости от механизма действия делятся на несколько групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС. Сочетание трех эффектов — анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего, а также разнообразие лекарственных форм, доступность и удобство использования сделали эти препараты чрезвычайно востребованными[9]. НПВС рекомендованы как лекарства первого ряда в лечении эпизодической головной боли. Их механизм действия основан на угнетении синтеза простагландинов путем ингибирования особого фермента, ответственного за воспалительную реакцию, — циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В рамках комплексной терапии других заболеваний, например инфекционных, НПВС применяются в меньшей степени как обезболивающие, в большей — как противовоспалительные и жаропонижающие средства.
• Простые анальгетики — обезболивающие центрального действия. Вторая группа, рекомендованная для купирования головных болей. Как правило, простые анальгетики достаточно эффективны и помогают уменьшить дискомфорт при цефалгии, однако бесконтрольный прием этих средств может провоцировать возрастание частоты приступов[10]. Как и в случае с НПВС, механизм действия основан на снижении выработки простагландинов за счет подавления фермента циклооксигеназы, но уже третьего типа (ЦОГ-3), которая работает не в периферических тканях, а на уровне центральной нервной системы. Поэтому такие препараты можно использовать как обезболивающие таблетки при мигрени и головных болях, а вот в качестве противовоспалительных средств они не подходят по причине слабого терапевтического эффекта или полного его отсутствия.

Обратите внимание
Распространенное в российских аптеках обезболивающее средство метамизол натрия, или анальгин, не так безопасен, как некоторые привыкли о нем думать. Препарат повышает риск развития агранулоцитоза (значительное снижение уровня лейкоцитов), может вызывать анафилактический шок и длительное коллаптоидное состояние (сосудистая недостаточность)[11]. По этим причинам он не рекомендуется в качестве препарата первого выбора, а во многих странах, в частности в Великобритании, Норвегии и Израиле, вовсе запрещен для продажи.

• Спазмолитики. Как можно понять из названия, эффект достигается благодаря снятию спазма. Чаще всего спазмолитики используется в гастроэнтерологии, но это далеко не единственная сфера их применения. Цефалгия иногда также вызывается спазмом сосудов, который ведет к нарушению кровообращения в головном мозге. Классические анальгетики в данном случае малоэффективны, а вот спазмолитические средства способны временно улучшить кровообращение и снять приступ.

Бывают случаи, когда монопрепараты не справляются с болью. Какую таблетку выпить от головной боли в такой ситуации? На помощь приходят комбинированные средства, которые сочетают в себе сразу несколько активных компонентов. Эти вещества потенцируют действие друг друга, способствуют более быстрой усвояемости в организме или «бьют» по проблеме с разных сторон. Например, доказано, что эффективность анальгетиков центрального действия и НПВС возрастает при комбинации их с кофеином[12].

Головная боль часто является признаком какого-либо заболевания. Обезболивающие в данном случае — не решение проблемы, а лишь первый этап помощи. Провести квалифицированную диагностику и назначить специфическое лечение может только специалист. Тем не менее облегчение общего состояния и восстановление работоспособности — важные вопросы, от быстрого решения которых напрямую зависит качество жизни.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

https://ria.ru/20210726/preparat-1742909118.html

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее — РИА Новости, 26.07.2021

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

Врач и телеведущий Александр Мясников назвал парацетамол самым безопасным препаратом для борьбы с болью. Об этом он рассказал в эфире телеканала «Россия 1». РИА Новости, 26.07.2021

2021-07-26T13:08

2021-07-26T13:08

2021-07-26T15:29

общество

александр мясников (врач)

здоровье — общество

боль

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/155836/84/1558368440_0:160:3072:1888_1920x0_80_0_0_73a888a631a2f142522412fd21f438c4.jpg

МОСКВА, 26 июл — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал парацетамол самым безопасным препаратом для борьбы с болью. Об этом он рассказал в эфире телеканала «Россия 1».По его словам, люди в качестве обезболивающих в основном принимают нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся аспирин, анальгин, ибупрофен и некоторые другие. Однако большинству они противопоказаны.Он отметил, что особую опасность они могут представлять для пациентов в возрасте старше 60 лет, так как способствуют кровотечению.Поэтому при возникновении боли медик рекомендовал пить парацетамол, который, хоть и относится к нестероидным препаратам, не вызывает побочной реакции со стороны сердца и ЖКТ.Ранее врач рассказал, что если головная боль усиливается при кашле или перемене положения тела, то это может свидетельствовать о развитии опасной для жизни аневризмы сосудов головного мозга.

https://ria.ru/20210705/bol-1739911304.html

https://rsport.ria.ru/20210701/bol-1739363830.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/155836/84/1558368440_171:0:2902:2048_1920x0_80_0_0_17a63a813de6bf9425a9baecf87afd4f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, александр мясников (врач), здоровье — общество, боль

13:08 26.07.2021 (обновлено: 15:29 26.07.2021)

Мясников назвал самое безопасное обезболивающее

МОСКВА, 26 июл — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников назвал парацетамол самым безопасным препаратом для борьбы с болью. Об этом он рассказал в эфире телеканала «Россия 1».

По его словам, люди в качестве обезболивающих в основном принимают нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся аспирин, анальгин, ибупрофен и некоторые другие. Однако большинству они противопоказаны.

«Все препараты, которые мы принимаем как обезболивающие — от головной боли, от артритов, артрозов, боли в спине, боли в плече, — <…> они вызывают гипертонию, инфаркты, инсульты, иногда просто ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний», — пояснил специалист.

Он отметил, что особую опасность они могут представлять для пациентов в возрасте старше 60 лет, так как способствуют кровотечению.

5 июля, 12:59Распространение коронавирусаВрач рассказал, как отличить обычную головную боль от «коронавирусной»

Поэтому при возникновении боли медик рекомендовал пить парацетамол, который, хоть и относится к нестероидным препаратам, не вызывает побочной реакции со стороны сердца и ЖКТ.

«Если уж что-то болит, если вынужден принимать обезболивающее на постоянной основе, то принимай парацетамол», — заключил Мясников.

Ранее врач рассказал, что если головная боль усиливается при кашле или перемене положения тела, то это может свидетельствовать о развитии опасной для жизни аневризмы сосудов головного мозга.

Названы способы избавления от головной боли без лекарств

Врач рассказала о безопасной норме приема обезболивающих – Москва 24, 19.04.2021

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала Москве 24, сколько обезболивающих таблеток можно принимать в день, чтобы не навредить организму, а также кому они строго противопоказаны.

Ранее в Национальной службе здравоохранения Англии сообщили, что передозировка парацетамола может вызвать серьезные побочные реакции. Ее самыми частыми симптомами становятся тошнота и рвота, которые обычно проявляются спустя несколько часов после приема препарата. Злоупотребление способно вызвать повреждение печени, а также может проявиться сонливость, желтуха и боль в правой верхней части живота.

По словам терапевта, все обезболивающие препараты сугубо индивидуальны и доза лекарства зависит от возраста и веса пациента. Вся информация обычно указана в инструкции к нему.

«Тот же парацетамол можно принимать максимально три раза в день – за это время организм, как правило, успевает восстановиться, побочных действий не бывает. Но эти препараты рекомендуется использовать короткое время. Если мы постоянно принимаем парацетамол, например при головной боли по три-четыре таблетки за раз, то от этого могут быть плохие последствия», – подчеркнула врач.

Всегда нужно вовремя обратиться к врачу, если улучшающего эффекта не наступает. Обезболивающие – это скорая помощь, но на постоянной основе ее не надо использовать. Сейчас у многих идет парацетамол по любому поводу – это очень плохо.

Людмила Лапа

врач-терапевт

Также собеседница Москвы 24 добавила, что многие обезболивающие препараты запрещены для использования аллергикам. Ряд препаратов увеличивает аллергофон организма, пояснила врач.

«Есть так называемая аспириновая триада, при которой вообще запрещаются использовать в качестве обезболивающих все анальгетики и аспирины. Это касается больных, страдающих тяжелой формой аллергии и бронхиальной астмы. В этом случае при приеме они могут вызвать побочные эффекты, а точнее гиперреакцию иммунной системы», – объяснила терапевт.

Специалист добавила, что обезболивающие особенно противопоказаны при аллергии на плесень и другие грибковые аллергены.

Ранее врач-токсиколог Алексей Водовозов рассказывал, что у любого лекарства есть не только прямое действие, но также побочные эффекты. В случае с парацетамолом до 15% вещества превращается при приеме в токсичный компонент. А для людей с фиброзом или циррозом печени, с перенесенными гепатитами он становится настоящим ядом.

Также врач предостерег от приема подростками аспирина. По его словам, если лекарством сбивать температуру при вирусной инфекции, например при кори или краснухе, у молодых людей до 15–18 лет есть достаточно высокий шанс получить серьезное поражение печени – синдром Рейе.

Читайте также

Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью

Вместо того чтобы горстями пить обезболивающие и убеждать себя в том, что боль пройдет, задумайтесь над тем, почему именно у вас болит голова и нет ли у вас уже зависимости от таблеток.

Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?

На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.

Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?

Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.

Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.

1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.

2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.

3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.

4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).

Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.

Что делать, если голова болит часто?

Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.

Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.

Как выбирать обезболивающие препараты?

Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.

Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.

Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?

Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.

Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.

А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.

Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.

Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?

При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.

Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.

Источник информации: «Аргументы и Факты»

Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?

Виды головной боли

Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):

1. Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
2. Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
3. Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли

Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:

1. Мигрень
2. Головная боль напряжения (ГБН)
3. Пучковая головная боль (ПГБ)
4. Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)

Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.

Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.

Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.

Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.

Первый стол исключает

Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.

1. Вопросы о характере ГБ:
   • Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
   • Есть ли сопутствующие симптомы?
   • От чего бывают приступы усиления головной боли?

Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.

2. Вопросы о лечении ГБ:
   • Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
   • С каким эффектом?

Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.

3. Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:
   • Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
   • ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
   • Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
   • Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
   • Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
   • Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

Исключили — рекомендуем

Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).

Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.

В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.

Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли

Химическая группа	Препараты	Противопоказания	Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота	Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС	Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона	Метамизол натрия	У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности	Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина	Парацетамол	Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС	Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма	Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.

Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

                 

Действующее вещество	Эффект	Пример сочетания
Кофеин	Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме	Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол	Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания	Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
		Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал	Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску	Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин	Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры	Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат	Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия	Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп	Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта	Ибупрофен + парацетамол

Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.

Источники

1. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, Valade D, Savi L, Lainez MJ, Diener HC, Martelletti P, Couturier EG; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain, 2007. Suppl 1: S3–47.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, V. 38, N. 1, P. 1–211
3. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. — М., 2007.
4. Косивцева О. В. Лечение мигренозного приступа: по рецепту или без. Лечащий врач, #06/15.
5. Регистр лекарственных средств России
6. Государственный реестр лекарственных средств

Головные боли. Мигрень. Лечение головных болей, симптомы, причины, диагностика

Видео про головную боль

• Головная боль. Вопрос-ответ

  Тематика: Вопрос-ответ

• Головная боль

  Тематика: Энциклопедия заболеваний

Время от времени почти каждый человек, как молодой, так и старый, испытывает головные боли. По оценкам специалистов до 15 % населения испытывают головные боли достаточно часто. Головная боль может быть хронической, подчас изнурительной, что может значительно снижать качество жизни (сказываться на трудоспособности, отношениях с близкими и т.д.).

Хотя, в большинстве случаев, удается выяснить истинную причину головной боли, нередко, возникают ошибки при определении генеза. То, что очевидно, что головная боль реальна и существующие методы лечения помогают если не контролировать, то хотя бы ее уменьшать. Ключом к решению проблемы головной боли является наука.

Виды головных болей

Первичные головные боли

Головные боли являются основным симптомом первичного заболевания и не имеют другой этиологии. Боль и другие симптомы, вызванные головной болью не являются следствием другого заболевания организма. Основные виды первичной головной боли, включают:

• Кластерные головные боли
• Мигрень
• ГБН (головная боль напряжения)

Вторичные головной боли

Эти головные боли возникают, как симптом другого патологического состояния. Существует более 300 органических причин, сопровождающихся головной болью (опухоли, инфекции, травмы, гипертоническая болезнь и т. д.) Одними из наиболее распространенных типов вторичной головной боли являются:

• Посттравматическая головная боль
• Реактивная головная боль
• Абузусная головная боль
• Головная боль при синуситах

Кластерные головные боли

Если мигрень гораздо чаще встречается у женщин, кластерной головной боли больше подвержены мужчины. Термин «кластерная» используется для описания приступообразных коротких, односторонних атак головной боли. Эти атаки могут происходить много раз в течение дня, продолжаясь иногда неделями и потом внезапно исчезать на какой-то промежуток времени.

Кластерные головные боли могут быть похожи на мигрень и быть такими же интенсивными. Фактически, у пациентов на фоне сильных головных болей иногда возникают даже суицидальные идеи. Без соответствующей диагностики и лечения, головные боли могут беспокоить годами. Провоцирующими факторами могут быть вещества, вызывающие расширение сосудов головного мозга (алкогольные напитки, нитроглицерин и т.д.).

Виды кластерной головной боли

По данным Международного общества головной боли (IHS), существует два вида кластерных головных болей: эпизодические и хронические (около 10%).

Эпизодические кластерные головные боли – у пациентов, с эпизодическими кластерными болями, обострения, длительностью от одного дня до нескольких месяцев, чередуются с различными по длительности периодами ремиссии (от месяца до года).

Хронические кластерные боли — характеризуются отсутствием ремиссии в течение одного года. Нередко эпизодические КБ плавно превращаются в хронические и наоборот.

Причины

Кластерные боли чаще бывает у мужчин, чем у женщин (в соотношение 7/1).

Кластерные боли могут возникнуть в любом возрасте, но обычно, они начинаются в возрасте от 20 до 40.

Точные причины появления кластерных головных болей изучены не до конца. Тем не менее, была обнаружена избыточная активность гипоталамуса и триггеров «тройнично-вегетативного рефлекса». Проявлением этого рефлекторного комплекса является потливость в области лба, слезливость, покраснение глаз, заложенность в носу и горле на стороне головной боли.

Гипоталамус. Многие исследователи считают, что во время кластерной головной боли, активизируется область мозга, называемая гипоталамус. Гипоталамус ответственен за контроль таких функций организма, как голод и жажда, сон и бодрствование, и сексуальные инстинкты. Он также действует на вегетативную нервную систему, как выключатель света (включая и выключая ее). Во время кластерной головной боли, гипоталамус запускает определенные процессы, приводящие к головной боли и вегетативным проявлениям.

Вегетативная нервная система.Вегетативная нервная система выполняет функции адаптационно- защитные. Она помогает организму быть готовым к стрессам, страху и боли. Она же возвращает организм в исходное состояние. Во время кластерных болей вегетативные проявления бывают на стороне боли. Но это не является нормальной реакцией вегетативной нервной системы. Ученые — медики продолжают исследование причин того, что гипоталамус активизирует вегетатику.

Тройничный нерв.Тройничный нерв отвечает за чувствительность (чувства осязания, боли, терморецепцию), и движение мышц лица, рта и передней части головы. Этот нерв делится на три основные ветви. Верхняя часть нерва – глазничная. Она обеспечивает чувствительность в глазу, в области лба, волосистой части головы и передней части носа. Во время приступа кластерной головной боли, у человека возникает боль в лице и голове и вегетативные нарушения в области иннервации глазничной ветви тройничного нерва.

Вещества, провоцирующие приступы головной боли.Некоторые вещества, обладающие способностью расширять сосуды, могут провоцировать кластерные боли во время обострения. Например, употребление алкогольных напитков (вино, пиво, крепкие алкогольные напитки) или курение может вызвать приступ головных болей. Нитроглицерин и гистамин также могут спровоцировать приступ. Но эти вещества не вызывают приступов в период ремиссии.

Симптомы

Типичные проявления приступа кластерной головной боли:

• Интенсивность боли очень выражена — боль может носить острый, жгучий характер, быть пульсирующей или постоянной.
• Большинство приступов головной боли возникают только на одной стороне головы. Боли могут локализоваться в следующих областях: внутри и вокруг глаза, в половине головы или лица.
• Приступы, как правило, бывают на одной и той же стороне. Частота приступов может доходить до 8 раз в сутки и в среднем длительность приступа составляет от 15 минут до 3 часов.
• Большинство приступов кластерной головной боли длятся от 15 минут до трех часов. Прием лекарств укорачивает продолжительность болевых приступов.
• Периодичность — Хотя типичные приступы кластерной головной боли возникают без продрома, тем не менее, отмечается, что чаще они возникают в одно и тоже время суток и имеют определенную сезонность. Некоторые пациенты чувствуют беспокойство перед приступом боли.

Диагностика

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Основные вопросы, интересующие врача:

• Впервые ли появилась головная боль?
• Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости, врач назначит обследование (анализы крови, КТ, МРТ). На основании данных обследования, врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение

Методов полного излечения кластерных головных болей пока не существует. Но если не заниматься лечением, кластерные головные боли значительно ухудшают качество жизни. В большинстве случаев приступы контролируются приемом препаратов и с помощью исключения провоцирующих факторов. Но в некоторых случаях, медикаменты бывают, неэффективны, и приходится прибегать к малоинвазивным методам лечения (блокадам или периферической стимуляции нерва).

Из-за сильной интенсивности болей медики придерживаются активной тактики лечения. Основная стратегия лечения – это сочетание превентивной терапии и абортивной.

Лечение зависит от типа (эпизодическая или хроническая) и чувствительности к тем или иным препаратам.
Как только началась боль, она может стать очень интенсивной в течение нескольких минут и, поэтому, необходимо принять меры к быстрой минимизации боли.

Абортивное лечение

Абортивные препараты должны быть быстродействующими и их необходимо назначать сразу после начала болевого приступа. Они помогают укоротить длительность и интенсивность приступа (абортировать атаку). Препараты могут быть назначены в виде спрея, инъекции или таблетки под язык. Наиболее часто применяют следующие препараты:

• Кислород — Вдыхание чистого кислорода через маску помогает облегчить головную боль, особенно если приступ происходит в ночное время. Кроме того, кислород вызывает сужение кровеносных сосудов в головном мозге.
• Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положении головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную болевой стороне. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли.
• Быстродействующие опиоиды – помогают блокировать восприятие боли (например, стадол в виде спрея или фентанил под язык). Применение опиатов резко ограничено из-за возможного быстрого привыкания.
• Эрготамины — помогают снять боль за счет сужения сосудов головного мозга. Эрготамины противопоказаны при беременности и кормлении грудью.
• Триптаны (агонисты рецепторов5-HT1) — иногда тоже назначаются для снятия боли (они, как и эрготамины сужают сосуды). Но их применение должно быть индивидуальным. Их нельзя назначать при наличии ИБС или других заболеваний сердца.
• Обычные НПВС (индометацин, ибупрофен) мазь (Зотрикс) — тоже используются для снятия приступов.

Профилактическая медикаментозная терапия

Если абортивные препараты назначаются непосредственно во время приступа, то задача превентивной медикаментозной терапии это предупреждение появления приступов боли и укорочение обострений.

Верапамил — препарат из группы антагонистов кальциевых каналов (применяется в кардиологии для лечения гипертонической болезни стенокардии). Оказалось, что этот препарат очень эффективен для профилактики кластерных болей и является препаратом выбора.

Стероиды — в таблетках могут применяться в течение короткого времени, для того чтобы укоротить период обострения кластерной боли. Стероиды следует применять не чаще одного раза в год, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Кроме того эффект от стероидов не стойкий.

Препараты лития – иногда применяются в профилактическом лечении. Но они имеют массу побочных эффектов и требует тщательного контроля функции кроветворных органов и мочевыделительной системы.

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии . Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для лечения кластерных головных болей.

Блокада большого затылочного нерва иногда применяется, для того чтобы снять болевой синдром особенно тех случаях, когда медикаменты не эффективны. Обычно вводится стероид с местным анестетиком (лидокаин).

Иглорефлексотерапия.

Благодаря воздействию на биологически активные точки удается восстановить баланс в периферической системе и нередко этот метод удлиняет значительно периоды ремиссии:

• Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.
• Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Мигрень

В прошлом мигрень считалась сосудистым заболеванием. Предполагалось что при резком расширении сосудов головного мозга происходит раздражение рецепторов и возникает таким образом болевой приступ. Однако последние исследования доказали что мигрень связана с нарушением в центральной нервной системе. Эти нарушения вызывают каскад биохимических изменений, который и действует на сосуды, и приводят к симптоматике (в том числе и к болям).

Каждый сосуд иннервируется нервами, отвечающими за констрикцию и дилатацию в зависимости от необходимости организма. Считается, что сбой в ЦНС вызывает патологическую импульсацию и не нужную стимуляцию сосудов. Это в свою очередь и приводит к мигренозным болям и другим симптомам. Существует целая группа факторов провоцирующих приступ мигрени:

• Некоторые лекарственные препараты и химические вещества.
• Продукты, которые содержат различные добавки и консерванты, алкогольные напитки, особенно пиво и вино, просроченные слишком сладкие или
• подверженные ферментативной обработке продукты.
• У женщин первый приступ мигрени может быть связан с первой менструацией или с последней (в менопаузе).
• Неправильный образ жизни
• Неравномерный прием пищи
• Пересыпание
• Окружающая атмосфера – дым, запахи, мерцающий свет.

Признаки и симптомы

Приступ мигрени можно разделить на четыре фазы. Но у пациентов может и не быть всех фаз (только одна или две фазы). Причем при каждом приступе течение может быть разным. Но в классических случаях это 4 фазы:

• Продромальная фаза
• Аура
• Фаза головной боли
• Постдромальная фаза

Продромальная фаза может появиться за несколько часов или дней до появления приступа мигрени. Могут появиться следующие симптомы: раздражительность, депрессия, ощущение усталости, общей слабости, частое зевание, бледность кожных покровов, ощущение холода, гиперактивность, нарушение концентрации внимания, частые позывы к мочеиспусканию, нарушения аппетита, запор или понос, повышенная чувствительность к свету звукам.

Аура. Фаза ауры появляется за 20 -60 минут до приступа мигрени. Аура представляет собой нарушения в органах чувств (зрение речь обоняние). Может быть, одно или несколько нарушений органов чувств. Каждый симптом развивается постепенно от 5 минут до часа. Наиболее часто появляются визуальные нарушения:

• Повышенная чувствительность к свету появление пятен или зигзагообразных линий перед глазами искрящиеся движущиеся фигурки или искажение объектов.
• Нарушения сенсорные — чувствительность к запахам и звукам; покалывание или онемение в одной части лица или половины тела.
• Нарушения речи — невозможность нормально разговаривать.

Ошибочное мнение, что аура обязательно предшествует мигрени «с аурой». Иногда она бывает и при других видах головной боли или может быть без головной боли.

Фаза головной боли начинается с или без ауры. Наиболее частые симптомы включают в себя:

• Головная боль, которая обычно длится от четырех до 72 часов. (Длительность головной боли может быть короче при приеме эффективного препарата).
• Пульсирующие боли, интенсивность которых колеблется от умеренной до интенсивной.
• Боль в передней части головы (у взрослых боль, как правило, с одной стороны).
• Тошнота, рвота или понос.

Головная боль усиливается при обычной нагрузке (ходьба подъем по лестнице) Повышенная чувствительность к свету, звуку, запахам или к прикосновениям.

Возможно ощущение усталости раздражительность головокружение нарушение координации движений.

Постдромальная фаза период восстановления после приступа головной боли. После тяжелого приступа мигрени, люди часто чувствуют усталость или ощущение «выжатого лимона», раздражительность и вялость. Кроме того, могут быть следующие симптомы:

• Сложность при концентрации внимания и мышления.
• Слабость и болезненность в мышцах.
• Повышение или снижение аппетита.
• Гиперактивность или эйфория.

Диагноз

При наличии головной боли необходимо пройти консультацию врача, для того чтобы поставить точный диагноз. Консультация врача необходима и в тех случаях, когда произошли изменения на фоне назначенного лечения.

Вопросы, которые могут быть заданы врачом:

• Впервые ли появилась головная боль?
• Если боли бывали неоднократно, что изменилось в характере болей в локализации или появились дополнительные симптомы?

Врач проведет физикальное обследование и проверит неврологический статус. При необходимости врач назначит обследование (анализы крови КТ, МРТ, УЗИ). На основании данных обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Прогноз

Мигрень очень часто не диагностируется и подчас очень тяжело поддается лечению. Иногда требуются месяцы, чтобы подобрать необходимую комбинацию лечебных назначений. Как только удается подобрать необходимую комбинацию, то симптоматика резко уменьшается.

Методов гарантирующих излечения от мигрени на сегодняшний день нет. Современные научные исследования помогают лучше понять причины и соответственно предлагают методы лечения этого заболевания. Например, то, что нарушения в ЦНС является триггером расширения сосудов и доказывает эффективность применения триптанов (абортирует приступы мигрени без ауры).

Лечение

Многие виды лекарственных препаратов используются для уменьшения боли и предотвращения частоты приступов. Одни препараты помогают предотвратить появление болей, а другие применяются непосредственно во время приступа. А некоторые препараты используются и в тех и других случаях.

Препараты для купирования приступа (абортивные)

Эти медикаменты сужают сосуды головного мозга и прерывают болевой приступ. Чем быстрее они попадают в кровь, тем будет короче болевой приступ. Поэтому эти препараты применяются в виде спреев (эндоназальных) сублингвально таблетки или в виде инъекции.

Кортикостероиды — Эти препараты (включая преднизолон и дексаметазон) помогают купировать сильный и продолжительный приступ мигрени. Применяют их не более недели. Длительный прием стероидов может привести к таким осложнениям как остеопороз и синдром Иценко-Кушинга.

Эрготамины препараты содержащие алкалоиды спорыньи (эрготамины) применяются в сочетании с кофеином (Мигранал). Принимаются они только при необходимости. Прием этих препаратов должен быть не чаще двух раз в неделю так как более частый прием может привести к абузусной головной боли.

Триптаны — Эти лекарства, такие как суматриптан (Imitrex), Наратриптан (Amerge), ризатриптан (Maxalt) и золмитриптан (Zomig). Они часто применяются в лечении мигрени и имеют меньше побочных эффектов, чем эрготамины.

Лидокаин – Этот местный анестетик применяется в виде спрея или капель. Вводится он в положение головы запрокинутой назад и повернутой в сторону противоположную локализации боли. Лидокаин вводится в ноздрю на стороне головной боли. Обычно действие лидокаина продолжается не более 10-15 минут.

Комбинированные анальгетики — сочетание аналгетика с кофеином или другим препаратом усиливающим обезболивающее действие. Опиаты — или наркотические препараты применяются только в случаях, когда другие средства не помогают. Боль они купируют хорошо, но из-за возможного привыкания их применение резко ограничено.

Профилактическое лечение

Задача превентивной терапии уменьшить частоту и интенсивность приступов. В настоящее время для этого используется ряд препаратов:

Противосудорожные препараты. Изначально их использовали для лечения эпилепсии. Но такие препараты как Нейронтин и Топамакс используются также для профилактического лечения мигрени.

Антидепрессанты – Эти препараты изначально использовались для лечения депрессий и сходных состояний. Однако исследования показали их эффективность для профилактики мигрени. Существует несколько видов антидепрессантов: трициклические антидепрессанты (амитриптилин) селективные ингибиторы обратного захвата серотононина (прозак, флуоксетин) и ингибиторы обратного захвата серотонина – норадреналина (венлафаксин).

Бета-блокаторы — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как аритмия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени применяются такие бета-блокаторы как анаприлин и атенолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Эти лекарства обычно используются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, таких как стенокардия и гипертоническая болезнь. Для лечения мигрени очень часто используется такой препараты как верапамил или изоптин.

Антагонисты серотонина — механизм действия этих препаратов непонятен но, тем не менее, имеют неплохой эффект (Сансерт). Эти препараты нельзя принимать дольше 4-6 месяцев из-за наличия побочных эффектов.

Нейролептики — их основное применение в лечении психических заболеваний и пограничных с ними состояний. Но они помогают снять тошноту и рвоту при приступах (дроперидол, галоперидол).

Сульфат магния – некоторые медицинские исследователи считают что недостаток магния может быть причиной развития мигрени особенно у женщин (в постменструальном периоде).

Физические упражнения доказали свою достаточно высокую эффективность в профилактике мигрени. Упражнения помогают улучшить не только костно-мышечный аппарат, но и нормализируют сердечно-сосудистую систему и работу всех внутренних органов, (включая сосуды головного мозга). Кроме того, в результате упражнений повышается выработка эндорфинов. Эти эндогенные опиаты помогают уменьшить восприятие боли.
Упражнения могут быть как с отягощением (тренажеры) так и (аэробными).
Рекомендованы также:

• Быстрая ходьба
• Езда на велосипеде
• Бассейн

Иглоукалывание: метод иглорефлексотерапии изобретенный в Китае много тысяч лет назад достаточно эффективен для профилактического лечения мигрени. Воздействуя на определенные биологически активные точки ИРТ помогает восстановить баланс в передаче нервных импульсов по нервным волокнам.

Массаж: Этот метод может помочь снять стресс и расслабить напряжение в мышцах головы, шеи и плеч. Кроме того, улучшая кровоснабжение мышц, помогает тканям очиститься от продуктов метаболизма.

Гимнастики (ци-гун, йога) помогают организму релаксироваться, и переключить внимание от патологических ощущений и особенно ожиданий. Кроме того, упражнения увеличивают выработку эндорфинов, что способствует меньшему восприятию боли.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль (ПТГ) часто встречается у людей после травм головы и шеи. ПТГ может появиться после легкой, средней или тяжелой травмы. В большинстве случаев головная боль появляется в течение недели после травмы и исчезает по мере выздоровления. В таких случаях бывает достаточно применения обычных обезболивающих. Однако нередко травмы шеи и головы могут стать причиной хронических головных болей или усугубить уже имеющиеся.

Ученые – медики считают ПТГ вторичными, так как основная причина головных болей не является первичной. ПТГ появляется от прямого или векторного воздействия на голову или шею (такого как сотрясение головного мозга или шейного отдела позвоночника). Основными причинами травм являются:

• Падения
• Дорожно-транспортные происшествия
• Столкновение с движущимся или неподвижным объектом (например, столкновение на велосипеде)
• Травма в результате драки
• Спортивные травмы
• Взрывы в зонах боевых действий (наиболее частая причина черепно-мозговой травмы у военнослужащих)
• Головная боль может быть результатом отека головного мозга и кровоизлияния и давления на мозговые оболочки.

Для того чтобы избежать появления ПТГ необходимо выяснить причину и соответственно устранить ее. Наиболее возможны симптомы посттравматического характера:

• Головная боль, боль в шее и плече
• Нарушения сна
• Нарушения концентрации внимания и мышления
• Изменения настроения и поведенческих реакций
• Головокружение с или без нарушения статики

Диагностика

Диагноз выставляется врачом на основании истории заболевания медицинского осмотра и изучения неврологического статуса. При необходимости для исключения переломов может быть назначена рентгенография или для более ясной картины наличия повреждений мягких тканей может быть назначено КТ или МРТ.

На основании данных осмотра неврологического статуса инструментальных методов исследования врач сделает вывод о том, с чем связаны головные боли ( с сосудами головного мозга мышцами повреждением нервов или тканей головного мозга) и поставит диагноз Прогноз.

В большинстве случаев головные боли исчезают после излечения травмы. Длительность наличия головных болей зависит от степени тяжести травмы. При наличие же хронических головных болей может потребоваться длительное лечение, которое периодически придется корректировать.

Лечение

Лечение посттравматических головных болей зависит от травмы и характера, головных болей. При небольшой интенсивности головных болей бывает достаточно применения обычных аналгетиков. А, к примеру, при травме шее, возможно, потребуется назначение, как аналгетиков, так и миорелаксантов физизиопроцедур или мануальные манипуляции.

Чаще всего посттравматические боли мышечного генеза и лечение схоже с лечением головных болей «мышечного натяжения». Но иногда посттравматические боли могут быть признаком серьезных проблем. К примеру травма головы может вызвать приступы мигрени у людей у которых мигрени раньше не было. Кроме того головные боли могут быть связаны с проблемами в височно-челюстном суставе или внутричерепным кровоизлиянием. Что это такое?

Реактивные головные боли

Реактивная означает реакцию организма на окружающую среду или изменения, происходящие в организме. Реактивные головные могут быть вызваны множеством причин (сотни). Наиболее чаще причины следующие:

• Аллергия на пыль, пыльцу растений, пищевые продукты, консерванты в продуктах и другие аллергены
• Обезвоживание
• Недосыпание и слишком длительный сон
• Гормоны (эстроген)
• Инфекционные заболевания (ОРЗ грипп энцефалит и др.)
• Алкоголь (пиво, вино, крепкие напитки) или кофеин
• Медицинские процедуры, такие как ангиография сосудов головного мозга
• Заболевания организма, такие как почечная недостаточность опухоли головного мозга, невралгия тройничного нерва
• Медикаменты — в основном возникают при каждодневном приеме определенных препаратов

Симптомы

Головная боль может быть частью аллергической реакции на различные аллергены и при отсутствии триггеров она исчезает. То же самое происходит при других причинах реактивной головной боли.

Диагностика и лечение

Как правило, представляет определенные затруднения, если они связаны с приемом медикаментов или с аллергическими реакциями. Для того чтобы выяснить вещество являющееся триггером необходимо вести дневник головной боли. Выяснив, что является триггером, можно легко избавиться от головных болей. При соматических заболеваний коррекция основного заболевания приводит к регрессу головных болей. При болях связанных с аллергией возможен прием антигистаминных.

Головная боль при синуситах

Наиболее часто ошибочно выставляемый диагноз. До 80% людей считавщих, что головные боли у них связаны с синуситом на самом деле страдают той или иной формой мигрени. Это связано с тем, что ощушение давления в области пазух возникают не только во время синусита, но также при приступе мигрени или другого вида головной боли. Кроме того, при лечении синуситов используются препараты, снимающие боль и при других видах боли, что еще больше убеждает пациента в первичной причине патологии околоносовых пазух.

Риносинусит

Риносинусит — это воспаление и раздражение слизистых оболочек носа и придаточных пазух. Чаще всего возникает при переохлаждении ОРЗ или как аллергическая реакция. Может быть, как острая форма, так и хроническая форма риносинусита. Головная боль в области пазух при наличии респираторной инфекции чаще всего связана именно с синуситом и подчас является ведущим симптомом.

Околоносовых пазухи

Околоносовые пазухи представляют собой полости внутри лицевых костей заполненные воздухом. Существует четыре пары пазух: гайморовы лобные решетчатые и клиновидные.

Каждая пазуха выстлана эпителием с рестничатыми клетками, которые выводят со слизью пыль и микробы через крошечные отверстия соединенные с полостью носа.

При ОРЗ или аллергической реакции происходит отек слизистой носа и эти отверстия резко сужаются, и нарушается прохождения воздуха отток слизи гноя. Накопившиеся слизь гной начинают давить на стенки пазух, что и является причиной появления головных болей.

Симптомы

Обычно характерны тупая ноющая боль в передней части головы в области лица иногда с иррадиацией в уши зубы. Интенсивность болей может быть как незначительной, так и высокой. Головные боли как правило появляются при острых явлениях синусита или при обострении хронического. Боль уменьшается при восстановлении оттока из пазух (особенно это ярко видно после пункции гайморовых пазух).

Риносинусит, как правило, сопровождается общими симптомами (температурой потливостью общим недомоганием).
Диагноз выставляется на основании осмотра полости носа ЛОР врачом и рентгенографии или КТ носовых пазух.
Если после лечения риносинусита боль через 7 дней не исчезает, то следует предположить другую причину боли.

Головные боли напряжения

Головные боли напряжения (ГБН) особенно эпизодические часто путают с другими видами головных болей и заболеваниями. Многие специалисты считают, что головные боли напряжения это просто более мягкая форма мигрени с аналогичными триггерами головной боли. И поэтому лечение может быть очень сходно с лечением мигрени. Кроме того, необходимо учитывать и возможность абузусных головных болей возникающих при длительном приеме аналгетиков.

Причины

Точные причины ГБН до конца не понятны, но некоторые факторы, провоцирующие их появление известны:

• Тревога, стресс и депрессия
• Изменения образа жизни (изменение питания нарушения сна)
• Алкоголь, кофеин или курение
• Мышечные спазмы в шейном отделе и голове
• Злоупотребление аналгетиками
• Нарушения осанки и длительные статические нагрузки (работа за компьютером) или длительное нахождение головы в неподвижном состоянии – неудобная поза во время сна.

Симптомы

Симптомы включают в себя:

Боль по обе стороны головы – боль тупая не пульсирующая. Интенсивность не увеличивается при обычных нагрузках (ходьбе подъему по лестнице) .

Интенсивность боли от незначительной до средней (появляется как утром, так и в течение дня).

Характер боли, стягивающий опоясывающий всю голову (лоб виски затылок шею).

Боли бывают эпизодические или хронические. Эпизодические возникают изредка и длятся от нескольких часов до нескольких дней .Хронические боли возникают почти ежедневно и полностью не исчезают.

Повышенная чувствительность к свету или звукам (причем не одновременно к обоим раздражителям). При хронических ГБН возможна вместо гиперчувствительности наличие тошноты.

Диагностика и лечение

Диагноз головных болей напряжения основан на клинических данных и дифференцировки с другими видами головной боли. При необходимости назначаются инструментальные методы обследования (КТ МРТ УЗИ).

Лечение во многом схоже с лечением мигрени (антидепрессанты противосудорожные аналгетики миорелаксанты). Кроме того, профилактическим эффектом обладает иглорефлексотерапия массаж различные виды гимнастики, биологически-обратная связь, психотерапия.

Абузусная головная боль

Абузусная головная известна как боль, связанная с избыточным применением медикаментов. Связана с длительным приемом аналгетиков и других препаратов, назначаемых при лечении головной боли. Встречается этот вид головной боли довольно часто. Исследования показали, что у 73 % пациентов с хронической головной болью причиной являлся чрезмерный прием медикаментов. Абузусная головная боль может возникнуть при чрезмерном приеме аналгетиков и препаратов, уменьшающих головную боль (более частом, чем назначено или в большей дозировке). Наиболее часто возникают абузусные головные боли при приеме следующих препаратов:

• Обычные аналгетики – аспирин, ацетаминофен, ибупрофен, напроксен.
• Комбинированные аналгетики, в состав которых входят препараты, усиливающие аналгезирующее действие (комбинация аналгетиков с фенобарбиталом кофеином кодеином).
• Опиоидные анальгетики – меперидин, гидрокодон, оксиморфон, морфин. Эти препараты иногда назначаются для снятия сильных приступов мигрени.
• Эрготамины.
• Триптаны, такие как суматриптан (Imitrex), и Наратриптан (Amerge).

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли схожи с таковыми при мигрени и головной боли напряжения, но есть свои особенности:

• Необходимость ежедневного приема медикаментов в определенное время.
• Отсутствие эффекта от превентивной терапии.
• Зависимость появления головной боли от времени прошедшего с последнего приема лекарства.
• Появление головных болей в одно и тоже время (чего не наблюдалось ранее).

Диагностика

Пациенты, обращаясь к врачу с якобы ухудшением заболевания, подчас бывают удивлены тем, что причиной декомпенсация является избыточный прием медикаментов. Диагноз абузусной головной боли устанавливается на основе симптоматики и информации о приеме медикаментов (особенно если пациент ведет дневник головной боли).

Лечение абузусной головной боли заключается в постепенном снижении дозировки препаратов и снятия интоксикации. Возможно применение нейролептиков антидепрессантов противосудорожных.

Процесс лечения абузусной головной боли может занять до нескольких месяцев.

Очень полезны физические упражнения, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечение головных болей.

Головные боли очень распространены; фактически, почти у каждого человека в течение жизни бывают эпизоды головных болей. Головные боли уже были известны со времени существования Вавилона. Головные боли по типу мигрени даже имеют описание в Библии. Некоторые очень известные личности в истории (например, Наполеон) страдали от сильных головных болей. Научные исследования не всегда одинаково объясняют причины возникновения болей, но единогласны в необходимости дальнейших исследований этой проблемы.

Головные боли трудно поддаются исследованиям из-за следующих причин:

• Люди испытывают боль по-разному (другими словами, головная боль у одного человека соответствующая 10 баллам по шкале может испытываться другим всего на 5 баллов).
• Измерение боли проводится стандартным способом, который является очень субъективным и не поддается количественному объективному измерению.
• Исследования ограничены возможностью изучать только людей (а не экспериментальных животных).

Хотя головные боли могли редко возникают вследствие инфекций или болезней, большинство головных болей — вероятно, результат врожденного защитного механизма, реагирующего на внешнее воздействие окружающей среды. Головные боли можно разделить на 2 большие категории: первичные головные боли и вторичные головные боли.

Первичные головные боли не связаны с проблемами с внутренними заболеваниями и структурными изменениями в организме или с бактериями, вирусами, или другими патогенными организмами. Мигрень, головные бои напряжения, кластерные головные боли — виды первичной головной боли.

Вторичные головные боли вызваны структурными или органическими заболеваниями организма.

Некоторые наблюдения поддерживают это деление. Когда человек находится в условиях очень высокой или низкой температуры возможно появление головных болей, аналогичных таковым при мигрени. Такие головные боли могут также внезапно возникнуть у некоторых людей, после недостаточного сна или питания. И при мигрени пусковые механизмы головных болей включают высокую температуру, нагрузку, и нехватку сна или еды. Не каждый пациент с головной болью чувствителен к этим пусковым механизмам, но фактически у всех людей с мигренью есть внешние триггеры приступов болей. Приблизительно у 70 % пациентов с мигренью есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра, или ребенок) с анамнезом мигрени. Люди с наличием генетической детерминированности головных болей гораздо быстрее реагируют на воздействие внешних факторов, чем другие люди. Некоторые эксперты поэтому предполагали, что головная боль — адаптивный механизм реагирования на изменения внешней среды. Большинство первичных головных болей развиваются медленно (от минуты до часа). Боль, испытываемая при головной боли, передается по самым медленным из всех нервных волокон без миелиновой оболочки (эти волокна лишенные защитной миелиновой оболочки передают нервные импульсы медленно).

Лечение головных болей при мигрени.

Избегать факторов, которые вызывают появление приступов мигрени (например, нехватка сна, усталость, физические перегрузки, определенные продукты, лекарства с сосудорасширяющим действием).

Проводить лечение тревожных состояний (депрессии или тревожности).

Пероральные противозачаточные могут увеличить частоту головных болей у женщина. Женщинам можно посоветовать прекратить прием пероральных противозачаточных препаратов в течение определенного времени для того,чтобы определить являются ли они провоцирующим фактором.

Абортивное лечение

Абортивное лечение быстро снимает симптоматику при приступах мигрени. В настоящее время существует много препаратов для купирования приступа мигрени. Цель применения этих препаратов — быстрое и эффективное облегчение головной боли. Самыми эффективными препаратами для того, чтобы купировать приступ мигрени являются триптаны, которые прицельно воздействуют на рецепторы серотонина. Они все очень похожи по химической структуре и действию:

• Суматриптан (Имитрекс Имигран)
• Золмитриптан (Зомиг)
• Наратриптан (Амерге Нарамиг)
• Ризатриптан (Максалт)
• Алмотриптан(Аксерт)
• Фроватриптан(Фрова)
• Элетриптан (Релпакс)

Другие нетриптановые препараты также действуют на рецепторы серотонина. Они также воздействуют на некоторые другие рецепторы, наиболее вероятно на рецепторы допамина и норадреналина. Иногда, они более эффективны чем триптаны.

• Эрготамина тартрат (Кафергот)
• Дигидроэрготамин (инъекционный и виде назального — Мигранал).
• Ацетоминофен-изометефтен-дихлоралфеназон (Мидрин).

Следующие препараты применяются когда головные боли при мигрени сопровождаются тошнотой и рвотой. В некоторых случаях они помогают уменьшить головную боль.

• Прохлорперазин (Компазин).
• Прометазин (Фенегран).

Комбинированные препараты, сочетание анальгетика с кофеином или кодеином (Фиорецет Фиоринал или Тайленол), являются болеутоляющими и применяются при лечении многих видов боли и могут помочь уменьшить любой вид боли до определенной степени, тогда как триптаны эрготамины и Мидрин используются только для определенного вида головных болей и не помогают уменьшить боли при артрите, боли в пояснице, или ПМС.

Тактика лечения при мигрени бывает более успешна при индивидуальном подходе к каждому пациенту и раннем лечении.

Пациентам с тяжелой тошнотой и рвотой целесообразно внутривенное введение прохлорперазина. Кроме того, у таких пациентов может быть обезвоживание и поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости.

Вазоконстрикторы (лекарства, которые сужают кровеносные сосуды), такие как эрготамины или триптаны, нельзя назначать пациентам с осложненной мигренью без консультации невролога. Вместо этого острые приступы можно купировать НПВС или прохлорперазином.

Умеренные и редкие приступы, возможно, не всегда требуют использования эрготаминов или триптанов и могут быть купированы такими препаратами как Тайленол НПВС или пропоксифен (Дарвон Дарвоцет) или комбинацией этих препаратов.

В 40 % случаев приступы мигрени не удается купировать(ни эрготамины ни триптанами не дают эффекта) и тогда,в случае если не удается снять приступ в течение 72 часов, необходима кратковременная госпитализация и лечение внутривенными инфузиями.

Превентивное лечение мигрени.

Пациентам, у которых отмечаются частые приступы мигрени и эти приступы нарушают качество жизни, необходимо рассмотреть вопрос о превентивной терапии как дополнение к лечению, которое они применяют для того, чтобы снять приступы.

Целью превентивной терапии является уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Пациенты со сложными формами мигрени, у которых при приступах появляется неврологическая симптоматика является первыми кандидатами на превентивную терапию. Для таких пациентов даже единичный эпизод мигрени с неврологическими проявлениями является показанием для превентивной терапии. Тактика превентивного лечения должна определяться индивидуально с учетом наличия сопутствующей патологии, такой как наличие депрессии, лишнего веса, бронхиальной астмы, планируемой беременности и т.д. Все препараты имеют ряд побочных действий и это необходимо учитывать при их назначении.

Профилактические препараты включают бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, некоторые антиконвульсанты (противосудорожные), антагонисты кальция, ципрофетадин (Периактин), и НПВС, такие как напроксен (Напросин). В отличие от триптанов и эрготаминов эти препараты предназначены для лечения других заболеваний и их применение в качестве превентивной терапии имело эмпирический опыт. Следующие лекарства также имеют профилактические эффект; к сожалению, у них также больше побочных эффектов:

• Метисергида малеат (Сансерт): у Этого препарата много побочных эффектов.
• Литий (Эскалит Литобид): у Этого препарата тоже много побочных эффектов.
• Метиндол (Индометацин): Этот препарат может вызвать психоз у некоторых пациентов с кластерными головными болями.
• Стероиды: Преднизон (Делтазон Метикортен) может чрезвычайно эффективен у некоторых пациентов когда другие методы лечения оказываются. Длительность превентивной терапии зависит от результатов применения тех или иных препаратов и дозировка лекарств должна уменьшаться.

Лечение головных болей натяжения (напряжения).

Головные боли натяжения(ГБН) встречаются чаще всего.В сущности головных болей натяжения(напряжения) ответная реакция организма на психическое напряжение, которое может сопровождаться спазмом мышц головы (перикраниальных мышц — лобных, затылочных,височных). Нередко появлению головных болей натяжения способствуют длительные статические нагрузки профессионального характера (работа за компьютером, длительное вождение автомобиля). Лечебные мероприятия при ГБН начинаются с профилактических действий. Правильный распорядок дня, с достаточным количество сна и покоя, нормальная эргономика подчас не менее эффективны,чем медикаментозное лечение. Существуют различия в тактике лечения эпизодических и хронических головных болей натяжения.Если эпизоды головных болей редкие,то бывает достаточно применения анальгетиков или транквилизаторов. Если эти эпизоды сопровождаются мышечным спазмом, то целесообразно назначение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд, баклофен) совместно с анальгетиками. Назначение длительной превентивной медикаментозной терапии при редких эпизодах нецелесообразно. Возможны короткие курсы бензодиазепинов (клоназепам или алпрозолам в течение 2-3 недель Неплохой эффект дает применение массажа, ЛФК.

Лечение же хронических головных болей в настоящее время предполагает обязательное применение антидепрессантов трициклических (например амитриптилин) или более современных препаратов — ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты имеют меньше побочных действий, а по эффективности не уступают трициклическим антидепрессантам. К таким препаратам относятся сераталин, флуоксетин, пароксефин. Обезболивающий эффект антидепрессантов объясняется за счет уменьшения депрессии и стимуляции выработки эндогенных активных пептидов с анальгезирующим действием. Причем анальгетический эффект применения антидепрессантов при ГБН наступает значительно быстрее, чем собственно воздействие на депрессию. Кроме медикаментозного лечения целесообразно проведение курсов массажа, ЛФК,иглотерапии,лечение БОС. Курсы не медикаментозного лечения и приема медикаментов должны быть достаточно продолжительными (3-4 месяца).

Лечение кластерных головных болей.

Кластерные головные боли нередко называют гистаминовой цефалгией, невралгией Нортона или эритромелагией. Причины кластерных головных болей в настоящее время не известны.Также неизвестны механизмы появления кластерных головных болей.Но тем не менее отмечается связь кластерной головной боли с курением,приемом алкоголя или наличием травмы головы в прошлом.Лечение кластерных головных болей делится на абортивное и превентивное.

Большинство препаратов применяемых при лечении мигрени также эффективны и при кластерных головных болях (триптаны, эрготамины, НПВС,антидепрессанты и т.д.). Предполагается, что механизм головных болей при мигрени и кластерных болях схожий и лечение очень похожее. Кислородная терапия: Это — предпочтительный метод лечения острого приступа кластерной головной боли (безопасный и эффективный).При раннем применении кислорода через маску удается не только уменьшить болевой синдром, но и нередко купировать приступ. Механизм лечебного действия кислорода не понятен. Инъекция стероида (метилпреднизолон) в затылочной нерв может прервать приступ кластерной головной боли. Превентивное лечение кластерных головных болей аналогично таковому при мигрени.

Лечение вторичных головных болей.

Вторичные головные боли (симптоматические) связаны с физическими проблемами и включают следующие:

• Уменьшение внутричерепного пространства: головные боли, связанные с внутричерепными опухолями, проявляются изначально судорожным синдромом и обусловленными увеличением внутричерепного давления. Классические проявления таких болей это когда пациента просыпается от сильной головной боли, сопровождающееся рвотой. Со временем головная боль появляется при малейшем напряжении и действиях, которые увеличивают внутричерепное давление. Лечение таких болей как правило оперативное или при невозможности оперативного лечения направлено на уменьшение внутричерепного давления.
• Раздражение менингиальных оболочек: Менингит, особенно хронические формы (туберкулезный, грибковый), может раздражать мягкие мозговые оболочки, и привести к постоянным головным болям. Головные боли часто носят диффузный характер. Лечение направлено на ликвидацию инфекционного агента и уменьшение воспалительного процесса (антибиотики НПВС).
• Посттравматическая головная боль: Головная боль может быть частью постконтузионного синдрома Пациенты могут жаловаться на наличие головных болей неопределенного характера, нарушение памяти, раздражительность.Симптоматика может сохраняться в течение длительного времени (месяцы, годы).Лечение при таком виде болей направлено на улучшение метаболизма головного мозга и носит симптоматический характер (сосудистые препараты, ноотропы, нейропротекторы, НПВС).
• Темпоральный артериит: Это — воспаление одной из экстракраниальных артерий. Головная боль носит односторонний характер. Лечение симптоматическое.
• Постпункционная головная боль: люмбальная пункция может вызвать головную боль, которая усиливается при изменении положения тела. При таких болях хороший эффект дает прием достаточного количества жидкости и кофеина.
• Отраженная головная боль: Головная боль может быть формой отраженной боли от соседних анатомических структур. Заболевания зубов, проблемы в пазухах носа, в челюстном суставе или при проблемах в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, артрит) могут послужить причиной появления головных болей. Лечение направлено на компенсацию заболевания, послужившего причиной головной боли (лечение остеохондроза, лечение артрита и т.д).
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия : Это заболевание бывает чаще всего у молодых женщин, происходит из-за увеличения внутричерепного давления, которое возникает без структурных изменений в головном мозге и в церебральной жидкости. Лечение направлено на уменьшение внутричерепного давления во время приступов (диуретики, анальгетики).
• Сердечно-сосудистые заболевания такие, как гипертоническая болезнь, атеросклероз нередко сопровождаются головными болями. Кроме того, сильные головные боли сопровождают инсульты, кровоизлияние в головной мозг. Лечение направлено на компенсацию заболевания(гипотензивные препараты, статины и т.д.) и в случае необходимости оперативное лечение (удаление крови при мозговых кровоизлияниях).

Вторичные головные боли встречаются при многих инфекциях, при повышении температуры,но имеют тенденцию исчезать по мере выздоровления и уменьшения температуры.

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

---

---

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

---

---

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

---

---

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

• Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
• Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
• Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
• Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

---

---

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Advil Liqui-Gel Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Может возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, включая: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимую ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно со смертельным исходом) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Головные боли: уменьшите стресс, чтобы предотвратить боль

Головные боли: уменьшите стресс, чтобы предотвратить боль.

Стресс может вызвать головную боль, а головная боль действительно вывести из строя.В любом случае, чтобы уменьшить боль, обуздайте стресс.

Персонал клиники Мэйо

Вы опоздали. Вы не можете найти свои ключи. Вы не готовы к утренней встрече. А собака просто шла грязью по гостиной. Неудивительно, что у вас болит голова.

Головные боли чаще возникают при стрессе. Стресс является частым триггером головных болей напряжения и мигрени, а также может вызвать другие типы головных болей или усугубить их.

Но стресс не обязательно должен вскружить вам голову.Простые шаги по управлению стрессом помогут избавиться от головной боли.

Ежедневная работа

Стресс, вызванный важным жизненным событием — рождением ребенка, смертью любимого человека, сменой карьеры, разводом — неоспорим. Но обычно это не тот тип стресса, который вызывает головную боль.

Вместо этого часто повседневные раздражители — поиск потерянных бумаг, сидение в пробке, терпение к мелочам на работе — могут подорвать вашу способность справляться.У некоторых людей это вызывает головную боль.

Реагируя на эти ежедневные стрессоры, напрягая мышцы, скрежетав зубами или напрягая плечи, вы можете только усугубить головные боли.

Остановить цикл

Невозможно избежать ежедневного стресса. Но вы можете держать стресс под контролем, что поможет предотвратить головные боли.

Рассмотрите методы релаксации

Техники релаксации могут уменьшить симптомы стресса, включая головные боли. Выделите время для приятных занятий, например, послушайте музыку, потанцуйте, займитесь спортом, почитайте книгу или поиграйте со своим питомцем.

Кроме того, выделяйте время, даже если это всего 10 минут в день, на расслабление. Методы включают:

• Медитация
• Йога
• Тай-чи
• Глубокое дыхание

Кроме того, чтобы ежедневно снижать стресс, примите во внимание следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. Вместо того, чтобы искать способы втиснуть в день больше дел или дел, оставьте некоторые вещи в стороне. Спросите себя, что на самом деле нужно сделать, что может подождать, а что не нужно делать.Сказать «нет» — это нормально.
• Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения — проверенный способ предотвратить, а иногда и лечить головные боли. Упражнения также позволяют отдохнуть от стресса повседневной жизни. Будьте осторожны, чтобы медленно разогреваться. Внезапные интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.
• Ешьте умно. Диета, богатая фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может дать вам больше энергии и помочь контролировать стресс.
• Высыпайтесь. Стресс может мешать сну, но недостаток сна может препятствовать вашей способности справляться со стрессом.Недостаток сна подвергает ваше тело стрессу и может вызвать выброс гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол.
• Обратитесь за поддержкой. Если вы поговорите с семьей или друзьями или позволите им помочь вам в трудное время, вы сможете справиться со стрессом. Также может помочь разговор с терапевтом.
• Управляйте своим временем с умом. Обновляйте список дел каждый день — как на работе, так и дома. Делегируйте все, что вы можете, и разбивайте большие проекты на управляемые части.Беритесь за остальное, по одной задаче за раз.
• Будьте готовы. Организуйте свой день. Предвидеть проблемы. Постарайтесь, чтобы ваш план был гибким, на случай, если у вас возникнет головная боль и вам придется сменить курс.
• Отпусти. Старайтесь не беспокоиться о вещах, которые вы не можете контролировать.
• Измените свое отношение. Если вы обнаружите, что думаете: «Это невозможно», остановите себя. Вместо этого подумайте: «Это будет сложно. Но я могу заставить это работать». Положительное отношение к негативным мыслям может помочь вам справиться со стрессовыми ситуациями.Если вам нужна помощь в этом процессе, подумайте о когнитивно-поведенческой терапии.
• Сделайте перерыв. Если вы чувствуете себя подавленным, найдите время, чтобы очистить свой разум. Несколько медленных растяжек или быстрая прогулка могут восстановить вашу энергию для выполнения поставленной задачи. Или возьмите мысленный отпуск, представив себя в спокойном, расслабляющем месте.
• Смейся. Юмор — отличный способ снять стресс. Смех высвобождает эндорфины, натуральные вещества, которые помогают вам чувствовать себя лучше и сохранять позитивный настрой.Не знаете, над чем смеяться? Попробуйте посмотреть смешные фильмы или почитать смешную книгу.
• Измените темп. Отойдите от рутины и попробуйте что-нибудь новое. Отпуск или уик-энд могут помочь вам развить новое мировоззрение.
• Избавьтесь от вредных привычек. Если вы курите, бросьте. Сократите потребление кофеина и, если вы употребляете алкоголь, не переусердствуйте.

Узнай, когда это больше, чем стресс

При большинстве головных болей беспокоиться не о чем. Но если головные боли мешают вашей повседневной деятельности, работе или личной жизни, обратитесь за помощью к врачу.Вы можете быть в стрессе, но, возможно, происходит что-то еще.

Обратитесь за неотложной помощью , если у вас болит голова:

• Внезапно и сурово
• Сопровождает лихорадку, ригидность шеи, сыпь, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или затруднение речи
• После травмы головы, падения или удара
• Становится хуже, несмотря на отдых и прием безрецептурных обезболивающих

Эти признаки и симптомы могут указывать на состояние здоровья, требующее немедленного лечения.

12 августа 2020 г. Показать ссылки

1. Головная боль: Надежда через исследования. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Headache-Hope-Through-Research. По состоянию на 28 июня 2018 г.
2. Подсказка для снятия напряжения. Американская психологическая ассоциация. http://www.apa.org/news/press/releases/2007/10/stress-tips. По состоянию на 6 августа 2020 г.
3. Ваш путеводитель по здоровому сну.Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/all-publications-and-resources/your-guide-healthy-sleep. По состоянию на 6 августа 2020 г.
4. Головная боль напряжения у взрослых: патофизиология, клиника и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 июня 2018 г.
5. Избавьтесь от стресса с помощью здоровых привычек. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/HealthyLiving/StressManagement/FightStressWithHealthyHabits/Fight-Stress-with-Healthy-Habits_UCM_307992_Article.jsp. По состоянию на 28 июня 2018 г.
6. Здоровые способы справиться с жизненными стрессорами. Американская психологическая ассоциация. https://www.apa.org/topics/stress-tips. По состоянию на 8 августа 2020 г.
7. Три совета по борьбе со стрессом. Американская Ассоциация Сердца. https://healthyforgood.heart.org/be-well/articles/3-tips-to-manage-stress. По состоянию на 28 июня 2018 г.
8. Тейлор Ф. Головная боль напряжения у взрослых: профилактическое лечение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 июня 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

.

Что лучше: Тайленол или Адвил при головных болях?

Если вы время от времени страдаете от головных болей, связанных с напряжением, вы можете задаться вопросом, какое лекарство использовать в начале приступа. Наиболее распространенные варианты, ацетаминофен (торговая марка Tylenol) и ибупрофен (торговые марки Advil и Motrin), действуют по-разному, чтобы облегчить боль.Вот что вам следует знать, прежде чем лечить головную боль.

vm / Getty Images

Лечение головной боли напряжения

Как правило, люди с головной болью от напряжения самостоятельно лечатся безрецептурными лекарствами и другими немедицинскими методами лечения, такими как сон, упражнения, вода и кофеин.

Люди, как правило, обращаются к врачу только тогда, когда их головная боль устойчива к этим методам лечения или когда они испытывают другие симптомы помимо головной боли, такие как визуальные изменения ауры (что предполагает мигрень, а не головную боль напряжения).

Классическими примерами безрецептурных лекарств от головной боли напряжения являются:

• Тайленол (ацетаминофен)
• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как напроксен натрия (Алив) или ибупрофен (Мотрин, Адвил)

Исследование тайленола по сравнению с Advil

Независимо от того, принимаете ли вы парацетамол или ибупрофен, любой из них, скорее всего, сработает, хотя исследования показывают, что ибупрофен может быть более эффективным.

В более раннем исследовании, опубликованном в журнале Journal of Clinical Pharmacology , более 450 человек с головной болью напряжения были рандомизированы для приема 400 мг ибупрофена, 1000 мг тайленола или плацебо.Результаты показали, что оба препарата более эффективны, чем плацебо, в облегчении головной боли, причем наиболее эффективен ибупрофен.

При этом другие исследования не обнаружили разницы между тайленолом и НПВП в облегчении боли при головной боли напряжения.

Обзорное исследование в Pain показало, что и тайленол (доза 1000 мг), и ибупрофен (доза 400 мг) лучше, чем плацебо, в облегчении умеренных и сильных головных болей напряжения (с использованием параметра отсутствия боли через два часа после приема лекарства. ).Ни один из них не оказался более эффективным, чем другой.

Исследование также показало, что количество людей, которым нужно было принимать тайленол или ибупрофен для облегчения головной боли через два часа, составляло почти девять для обоих. Это довольно много и означает, что еще много людей не получают должного облегчения.

Возможные побочные эффекты

Помимо эффективности лекарств, важно учитывать потенциальные побочные эффекты каждого лекарства.

Ацетаминофен, хотя обычно хорошо переносится, в высоких дозах может вызвать печеночную недостаточность. Имейте в виду, что многие безрецептурные лекарства от простуды и гриппа содержат парацетамол. Проверьте этикетки всех принимаемых вами лекарств, чтобы убедиться, что вы не превышаете максимально рекомендованный дневной лимит.

Некоторым людям следует избегать ибупрофена в качестве НПВП, поскольку он может вызвать язвенную болезнь и кровотечение, почечную недостаточность и ухудшение основного артериального давления.

Более того, НПВП повышают риск неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов, таких как сердечный приступ или инсульт, если их часто принимают при наличии других факторов риска инсульта или ишемической болезни сердца.

НПВП следует избегать людям с определенными заболеваниями, например, с желудочными кровотечениями, заболеваниями почек и / или сердечными заболеваниями. Людям с астмой в анамнезе также следует с осторожностью относиться к приему НПВП, поскольку они могут вызвать воспаление дыхательных путей.

Кроме того, во время беременности ацетаминофен обычно является предпочтительным выбором при головной боли напряжения, хотя обязательно проконсультируйтесь с вашим акушером.

Что выбрать

Ответ заключается в том, что тайленол и НПВП являются разумными вариантами первого выбора для облегчения головной боли от напряжения.Что касается дозировки, то типичная доза ибупрофена составляет 200 или 400 мг. Если вы принимаете напроксен натрия (алеве), типичная разовая доза составляет 220 или 550 мг.

Конечно, важно всегда говорить со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Если у вас частые или хронические головные боли напряжения, не рекомендуется регулярно принимать анальгетики для снятия боли. Это может иметь неприятные последствия и вызвать головную боль от чрезмерного употребления лекарств, которую трудно отличить от обычных головных болей напряжения.

Когда Тайленол или Адвил не работают

Если вы не получаете облегчения головной боли с помощью дозы тайленола или НПВП, следующим практическим выбором будет рассмотреть возможность приема двух таблеток кофеина в сочетании с болеутоляющим, таким как экседрин Extra Strength (250 мг ацетаминофена / 250 мг. аспирин / 65 мг кофеина).

Для некоторых людей начало с комбинации анальгетика и кофеина может быть даже лучше для облегчения эпизодической головной боли напряжения, чем простое обезболивающее (например, тайленол или ибупрофен).Тем не менее, вы можете испытывать больше побочных эффектов, таких как расстройство желудка или головокружение (хотя, как правило, они легкие и непродолжительные).

Однако помните, что комбинированный анальгетик, такой как экседрин, содержит как аспирин (НПВП), так и ацетаминофен. Обязательно соблюдайте рекомендуемые дневные пределы, особенно если вы комбинируете их с другими лекарствами.

Слово Verywell

В конце концов, если у вас эпизодические головные боли от напряжения и вы хотите принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, разумным выбором будет ибупрофен или тайленол.Вы можете получить больше пользы от ибупрофена, но это не жесткое правило. Как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Часто задаваемые вопросы

• Что следует принимать при головной боли в носовых пазухах: Тайленол или Адвил?

  Лучше всего Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен). Оба являются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые снижают давление из-за воспаления и отека носовых пазух. Тайленол просто нарушает болевые сигналы.

• Как Алив по сравнению с Адвилом для лечения головной боли?

  Оба являются НПВП и, вероятно, одинаково эффективны для облегчения боли. Основное различие между ними заключается в том, что Aleve действует дольше, что означает, что его принимают каждые 8-12 часов. Адвил принимают каждые четыре-шесть часов.

• Можно ли принимать Адвил каждый день?

  Да, но вы не должны принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие дольше, чем длятся симптомы.Другими словами, чтобы предотвратить побочные эффекты, принимайте наименьшее количество лекарств в течение кратчайшего времени. Обратитесь к врачу, если вы не почувствуете себя лучше через 10 дней.

Головные боли: что нужно знать, когда волноваться

У всех иногда случается головная боль «когда-нибудь-сегодня-конец». Эти головные боли могут даже следовать определенной схеме. (Мои обычно бьют как часы, если я пропускаю утреннюю чашку кофе во френч-прессе.)

Но когда головная боль вызывает беспокойство?

«Большинство приступов регулярных головных болей несерьезны и их можно лечить самостоятельно», — говорит доктор Элизабет Лодер, руководитель отделения головных болей в отделении неврологии Гарвардской больницы Бригама и женщин. «Однако знание особенностей различных типов головных болей может помочь вам определить, являются ли ваши головные боли чем-то более серьезным, требующим медицинской помощи».

Ноу-хау в области головной боли

Существует три основных типа головной боли: напряжение, мигрень и кластерная боль.Вот посмотрите на каждого из них.

Напряжение. Это наиболее распространенный вид головной боли. Типичная атака вызывает тупую сжимающую боль с обеих сторон головы, как будто в тисках. Также могут болеть плечи и шея. Эпизоды могут длиться от 30 минут до семи дней.

Хотя причина головных болей напряжения неизвестна, триггеры включают стресс, усталость и недостаток сна.

Хорошая новость заключается в том, что вы можете лечить большинство головных болей напряжения с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин, напроксен (Aleve) или ибупрофен (Advil, Мотрин).Вы также можете принять теплый душ, вздремнуть или перекусить.

Мигрень. Мигрень более серьезная и может быть довольно изнурительной. Боль часто сосредотачивается на одной стороне головы, начинается вокруг глаза и виска и распространяется на затылок. Эпизоды могут длиться от четырех до 72 часов.

По словам доктора Лодера, одним из способов запомнить особенности мигрени является аббревиатура POUND:

.

P: пульсирующая боль
O: однодневная продолжительность тяжелых нелеченных приступов
U: односторонняя (односторонняя) боль
N: тошнота и рвота
D: выведение из строя интенсивности.

Хотя мигрень может возникать без предупреждения, она может быть вызвана или усугублена определенными триггерами или отягчающими факторами, такими как громкий шум, яркий свет или резкие запахи. У некоторых людей приступам предшествуют усталость, депрессия и раздражительность в течение нескольких часов.

Почти четверть людей с мигренью часто заранее имеют ауру и испытывают ореолы, искры или мигающие огни и волнистые линии. Онемение или покалывание также распространены. Это часто появляется на одной стороне тела, обычно на лице или руке.

Если вы поймаете мигрень на ранней стадии, вы сможете контролировать ее с помощью безрецептурного болеутоляющего. Если это не помогает или если мигрень учащается или усиливается, спросите врача о более сильном лекарстве, отпускаемом по рецепту. Общие варианты включают триптаны, такие как ризатриптан (Максальт), суматриптан (Имитрекс) и золмитриптан (Зомиг). Они доступны в виде таблеток, назальных спреев или инъекций, которые пациенты могут делать сами себе. Триптаны часто обеспечивают полное облегчение в течение двух часов.Другие лекарства — и даже уколы от ботулизма — тоже могут помочь.

Кластер. Кластерные головные боли у мужчин возникают в пять раз чаще, чем у женщин. Этот тип головной боли получил свое название, потому что они бывают кластерами; например, от одной до восьми головных болей в день в течение периода от одного до трех месяцев, которые могут повторяться каждые несколько лет.

Боль довольно сильная и всегда поражает одну сторону головы. Головная боль начинается внезапно и длится в среднем от 30 минут до часа.Кроме того, глаз на болезненной стороне имеет тенденцию становиться красными и водянистыми, веко часто опускается, а из носа появляется насморк. Большинство людей становятся беспокойными и возбужденными во время приступа, часто бывает тошнота и чувствительность к свету и звуку.

К сожалению, безрецептурные препараты обычно не приносят большого облегчения. Высокие дозы кислорода могут быть эффективными, если принимать их в начале боли. Некоторые лекарства могут помочь сократить продолжительность приступов. Например, суматриптан часто может обеспечить быстрое облегчение, особенно при введении путем инъекции, но назальный или пероральный триптан также может помочь.И инъекционное лекарство под названием галканезумаб (Emgality), используемое для профилактики мигрени, теперь одобрено FDA для уменьшения эпизодов кластерных головных болей.

Другие виды головных болей

Головные боли также могут быть вызваны другими состояниями или ситуациями. Они часто недолговечны и легко поддаются лечению. Например:

Синусовые головные боли. Инфекция носовых пазух может вызывать боль над лбом, вокруг носа и глаз, над щеками или в верхних зубах.Когда инфекция проходит, боль исчезает.

Мозг зависает. У некоторых людей возникает резкая внезапная головная боль, когда они едят или пьют что-нибудь холодное. Боль обычно проходит в течение нескольких минут. Если это обычная проблема, попробуйте согреть холодную пищу в передней части рта перед тем, как проглотить.

Головные боли при упражнениях. Напряженные упражнения иногда могут вызвать головную боль. Убедитесь, что вы хорошо гидратированы до и после тренировки.Также может помочь заблаговременный прием безрецептурных противовоспалительных средств.

Когда беспокоиться о головной боли

Большинство головных болей поддаются лечению самостоятельно, безрецептурными болеутоляющими или лекарствами, прописанными вашим врачом. Однако при некоторых головных болях лучше сразу обратиться к врачу. Предупреждающие знаки включают головную боль, которая:

• необычно тяжелая или неуклонно ухудшается
• следует за ударом по голове
• сопровождается лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, снижением внимания или памяти или неврологическими симптомами, такими как нарушения зрения, невнятная речь, слабость, онемение или судороги.

Изображение: kimberrywood / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Как лечить головную боль без лекарств

Scientific American представляет Nutrition Diva от Quick & Dirty Tips. Scientific American и Quick & Dirty Tips являются компаниями Macmillan.

Криста разместила вопрос на странице Nutrition Diva в Facebook, поинтересовавшись, есть ли какие-либо альтернативы тайленолу или ибупрофену от головных болей. «У меня ужасные носовые пазухи, а иногда и мигрень, — пишет она, — и я принимаю слишком много тайленола / ибупрофена.”

Есть несколько сильнодействующих лекарств, одобренных для лечения мигрени и хронических головных болей, а также безрецептурные болеутоляющие, такие как те, что упоминала Криста. Но многие люди, страдающие головной болью, предпочли бы использовать методы без наркотиков — и я их не виню. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут быть дорогими, и многие из них имеют серьезную угрозу безопасности. Даже лекарства, отпускаемые без рецепта, могут иметь нежелательные побочные эффекты.

Вот мои лучшие советы по облегчению головной боли без лекарств.На следующей неделе я дам несколько советов по диете и питанию, которые, в первую очередь, помогут вам предотвратить появление этих головных болей.

Пять безлекарственных способов облегчить головную боль
Кофеин
Умеренная доза кофеина также может помочь облегчить головную боль (особенно ту, которая вызывает пульсацию или стук), сужая кровеносные сосуды, идущие к голове. Вы можете выпить напиток с кофеином или принять таблетку с кофеином, например No-Doz. Если вы принимаете кофеин в форме таблеток, не забудьте запить их большим количеством жидкости.Хотя напитки с кофеином не обезвоживают, таблетки с кофеином могут вызывать обезвоживание.

В качестве бонуса кофеин также повышает эффективность безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин или тайленол. Фактически, одно популярное средство от головной боли (экседрин) сочетает в себе тайленол, аспирин и кофеин — о чем следует помнить, если приближается время сна. Если для кофеина уже слишком поздно (или вы не употребляете кофеин), приложите пакет со льдом ко лбу или вискам, чтобы сузить кровеносные сосуды и облегчить головную боль.

Упражнение
Хотя тренировка может быть последним, что вам хочется делать при появлении головной боли, аэробные упражнения могут фактически устранить надвигающуюся головную боль, возможно, за счет стимуляции выработки нейротрансмиттеров, снижающих боль. Велосипед может быть лучше, чем бег трусцой, потому что он позволяет избежать ударов, которые могут усугубить удары головой.

>> ​​Продолжить чтение на QuickAndDirtyTips.com

Опиоиды и мигрень | Американское общество головной боли

Опиоиды полезны при лечении мигрени, но их часто назначают слишком дорого, что может причинять боль пациентам.Стивен Зильберштейн, доктор медицины, FAHS считает, что виновато отсутствие медицинского образования

Для определенных групп пациентов с мигренью, таких как пожилые и беременные женщины, которые часто избегают приема триптанов или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), опиоидные препараты потенциально могут использоваться для эпизодического обезболивания. Но в сегодняшнем ландшафте лечения, где лекарства от мигрени, которые нацелены на источник симптомов пациента, эффективны и доступны, опиоиды по-прежнему назначаются в неоправданно высоких дозах, что, по словам Стивена Зильберштейна, доктора медицины, может иметь разрушительные последствия для людей. , FAAN, FACP, FAHS , директор Центра головной боли при университетской больнице Джефферсона.

Лечение мигрени в отделениях неотложной помощи

Опиоиды продолжают использоваться в более чем 50 процентах обращений в отделения неотложной помощи при мигрени, согласно исследованию 2014 года, опубликованному в Головная боль , , даже несмотря на то, что лекарства, которые непосредственно нацелены на симптомы мигрени, такие как триптаны, также доступны и могут быть для многих эффективнее. Пациентам с мигренью обычно назначают оксиконтин, викодин, перкоцет и другие лекарства на основе опиоидов в попытке вылечить головную боль, что, по мнению некоторых специалистов, далеко от лучших практик, применяемых в области медицины головной боли.

«Проблема в том, что многие врачи лечат симптомы, а не болезнь», — сказал Зильберштейн. «Так что, если у вас есть боль любого типа, их лечат опиоидами», хотя «данные убедительно свидетельствуют о том, что опиоиды не так эффективны, как лекарства, такие как триптаны».

Опиоиды и прогрессирование мигрени

Употребление опиоидов у пациентов с мигренью сопряжено с высоким риском головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (МЗ). Опиоиды могут вызывать МЗ при употреблении более десяти раз в месяц: если пациент с эпизодической или хронической мигренью с высокой частотой принимает опиоиды для снятия боли, он может легко стать зависимым, что приведет к сложному процессу детоксикации, который может усугубить их симптомы.

«Иногда пациентов необходимо госпитализировать для детоксикации», — сказал Зильберштейн. «В других случаях их нужно медленно сужать и тщательно контролировать, понимая, что во время сужения их головные боли могут усилиться».

Регулярное употребление опиоидов для лечения мигрени часто приводит к более частым и сильным головным болям, и детоксикации от опиоидной зависимости не всегда достаточно, чтобы исправить этот ущерб. Для многих пациентов чрезмерное употребление опиоидов может вызвать переход от эпизодической мигрени к хронической мигрени . Вот почему крайне важно убедиться, что и простые анальгетики, и триптаны противопоказаны, прежде чем рассматривать возможность назначения опиоидных препаратов. Эти препараты для лечения острых заболеваний лечат источник боли, а не только саму боль, и с меньшей вероятностью могут вызвать прогрессирование мигрени.

«Я думаю, что проблема опиоидного кризиса заключается в том, что люди смотрят на симптомы, а не на болезнь», — сказал Зильберштейн. «Почему пациенты получают опиоиды? Они получают опиоиды, потому что боль стала жизненно важным признаком, и люди лечили симптом, а не болезнь.Нам нужно сосредоточиться на том, что вызывает боль, и лечить это, а не просто давать паллиативное лечение боли «.

Роль опиоидов в лечении мигрени

Общий критерий употребления опиоидов при мигрени — это крайняя мера. «Я не говорю, что опиоиды всегда неправильные и всегда злые, — сказал Зильберштейн, — но у пациентов, которые принимают опиоиды для лечения мигрени, они часто заканчиваются более частыми и более сильными головными болями, и хуже всего, когда вы остановите их, их головные боли не всегда проходят.”

Активная проработка режима лечения может сыграть роль в успешном обезболивании. Зильберштейн рекомендует пациентам разработать план отделения неотложной помощи со своими врачами, чтобы им не давали опиоиды без надобности или ошибочно считали «ищущими наркотики» и не отказывали им в необходимой помощи. Письменная записка, в которой рекомендуются такие острые методы лечения, как триптаны или НПВП, в качестве первой линии защиты, может помочь преодолеть разрыв в общении между специалистами по головной боли и персоналом отделения неотложной помощи.

«Хороший уход дает хорошие результаты», — сказал Зильберштейн.Для многих пациентов с мигренью «опиаты — это кратчайший путь, ведущий к плохому уходу».

Существуют ли обстоятельства, при которых следует использовать опиоиды?

Данные убедительно свидетельствуют о том, что опиоиды не так эффективны, как препараты для лечения острых заболеваний, такие как триптаны, но для определенных групп пациентов они предлагают необходимый альтернативный вариант обезболивания. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе не могут принимать триптаны или НПВП из-за их побочных эффектов: по этой причине триптаны и НПВП противопоказаны пожилым людям из-за повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.В таких случаях опиоиды могут быть единственным вариантом лечения сильной головной боли.

Беременные женщины, которые испытывают частые приступы мигрени, часто воздерживаются от приема лекарств от острых заболеваний во время беременности, и им могут назначать опиоиды под наблюдением врача для временного облегчения симптомов. Необходимо тщательно контролировать употребление опиоидов у беременных женщин, и это должно происходить нечасто из-за риска передачи опиоидной зависимости их будущему ребенку.

Стивен Зильберштейн, доктор медицины, FAHS является членом и бывшим президентом Американского общества головной боли , профессионального общества врачей и других медицинских работников, специализирующихся на изучении и лечении головной боли и мигрени.Цели Общества заключаются в содействии обмену информацией и идеями относительно причин и методов лечения головной боли и связанных с ними болезненных расстройств, а также в распространении и продвижении работы его членов. Узнайте больше о работе Американского общества головной боли и узнайте, как можно стать его членом уже сегодня.

Минен М. Т., Танев К. и Фридман Б. В. (2014), Оценка и лечение мигрени в отделении неотложной помощи: обзор. Головная боль: Журнал боли в голове и лице, 54: 1131–1145.DOI: 10.1111 / head.12399

Лекарства от мигрени — InformedHealth.org

Приступы мигрени можно лечить обезболивающими или лекарствами от мигрени. При необходимости также можно принять лекарство от тошноты и рвоты. Но если обезболивающие принимают слишком часто, они сами могут вызвать головную боль.

Лежа в темной прохладной комнате может быть достаточно, чтобы облегчить легкую мигрень. Однако мигрень обычно очень болезненна, поэтому большинство людей принимают лекарства, чтобы ее преодолеть.Безрецептурные обезболивающие могут быть достаточно эффективными при умеренной боли. Но при более сильной мигрени могут потребоваться более сильные лекарства. Если вы часто страдаете мигренью, неплохо иметь под рукой разные лекарства.

Для лечения мигрени можно использовать следующие препараты:

• Лекарства от тошноты (противорвотные)

• Специальные лекарства от мигрени (триптаны и эрготамины)

Могут ли помочь обезболивающие, такие как ацетилсалициловая кислота или ацетаминофен (парацетамол)?

НПВП обезболивающие эффективно снимают боль при мигрени.Наиболее часто используемыми обезболивающими в Германии являются ацетилсалициловая кислота (ASA, используется в таких лекарствах, как аспирин), диклофенак, ибупрофен и ацетаминофен (парацетамол). Исследования показали, что эти препараты эффективны при лечении мигрени:

• Без обезболивающих боль при мигрени исчезла в течение двух часов примерно у 10 из 100 человек.

• С обезболивающими оно исчезло за одно и то же время примерно у 20 из 100 человек.

Другими словами, через два часа после приема лекарства боль исчезла у 10 лишних из 100 человек.Еще 20 человек из 100 могут рассчитывать на облегчение боли. Эффективность лекарства будет зависеть от таких вещей, как тяжесть мигрени и используемая доза.

Эффективность обезболивающих

В следующей таблице показаны дозы, обычно используемые для лечения мигрени у взрослых:

Просмотр в собственном окне

Лекарство	Доза, принятая при приступе мигрени	Максимальная суточная доза для взрослых
Ацетилсалициловая кислота	1000 мг	3000 мг
Диклофенак	50 мг	150 мг
Ибупрофен	400 мг	2400 мг
Ацетаминофен (парацетамол)	1000 мг	4000 мг

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты редки, поскольку обезболивающие обычно используются в лечении мигрени только на короткое время.Согласно исследованиям, ибупрофен вызывал боль в животе менее чем у 1 человека из 100. Другие препараты не имели побочных эффектов. Но прием обезболивающих может стать проблемой для людей, у которых уже есть определенные заболевания, например, повреждение почек.

НПВП также могут влиять на слизистую оболочку желудка, поэтому они не подходят для людей с язвой желудка. Ацетилсалициловая кислота может снизить способность крови к свертыванию, увеличивая риск кровотечения. Обычно кровотечение незначительное, например кровотечение из носа или кровоточивость десен.В редких случаях это может быть более серьезным, например, в желудочно-кишечном тракте. Высокие дозы НПВП также могут увеличить риск осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ацетаминофен (парацетамол) не подходит для людей с нарушением функции печени, поскольку он расщепляется в печени. В высоких дозах он может даже вызвать повреждение печени у людей, которые в остальном здоровы. Поэтому важно не превышать максимальную рекомендуемую суточную дозу.

Какие препараты снимают тошноту?

Если вы чувствуете тошноту во время приступов мигрени, вы можете принять домперидон или метоклопрамид в дополнение к обезболивающим.По оценкам, эти препараты снимают тошноту и рвоту примерно у 40 из 100 человек. Также доступны комбинированные препараты. Они сочетают болеутоляющее с лекарством от тошноты, например, ацетаминофен (парацетамол) с метоклопрамидом.

Как действуют лекарства от мигрени, такие как триптаны и эрготамины?

Триптаны

Триптаны были разработаны специально для лечения мигрени. Все триптаны сужают кровеносные сосуды головного мозга и препятствуют высвобождению химических посредников, которые способствуют воспалению.Триптаны могут облегчить боль и помочь уменьшить тошноту и чувствительность к свету. В настоящее время в Германии доступны семь различных триптанов:

• алмотриптан

• элетриптан

• фроватриптан

• наратриптан

• ризатриптан

• сумматриптан

• сумматриптан

• сум. Эти препараты можно использовать в разных формах: таблетки, капсулы, спреи для носа, суппозитории, растворы для инъекций или пастилки, которые кладут под язык.Инъекции можно делать с помощью предварительно заполненной ручки, которую назначит врач. Большинство триптанов отпускаются только по рецепту. Алмотриптан и наратриптан отпускаются без рецепта.

  Из-за химических различий между триптанами их иногда принимают в разных дозах. Например, таблетки суматриптана содержат 50 или 100 мг суматриптана, тогда как таблетки золмитриптана содержат 2,5 или 5 мг золмитриптана. Различные триптаны также различаются по продолжительности действия.Некоторые из них начинают работать быстрее и дают более короткий эффект. Это означает, что если один триптан не приносит достаточного облегчения, возможно, стоит попробовать другой.

  Все триптаны помогают облегчить мигрень. Например, исследования наиболее часто назначаемого триптана, суматриптана (50 мг), показывают следующее:

  • Без суматриптана мигрень исчезла в течение двух часов примерно у 10 из 100 человек.

  • При применении суматриптана боль исчезла одновременно у 20–30 человек из 100.

  Таким образом, еще 10–20 человек из 100 не испытывали боли через два часа. А еще у 25 человек из 100 этот препарат принес хоть какое-то облегчение боли.

  Эффективность триптанов

  Насколько быстро и эффективно действует лекарство, также будет зависеть от тяжести мигрени, дозы лекарства и способа его введения. Например, инъекции быстрее и эффективнее, чем другие формы введения, но они также имеют больше побочных эффектов.

  Возможные побочные эффекты триптанов включают сонливость, необычные ощущения, такие как покалывание, слабость, жар или холод, а также иногда легкую тошноту. Использование суппозитория или инъекции может помочь избежать тошноты. Но триптаны не подходят людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями (сердца и кровеносных сосудов). Это связано с тем, что триптаны могут сужать кровеносные сосуды и повышать кровяное давление, хотя это бывает редко.

  Эрготамины

  Лекарства от мигрени, отпускаемые по рецепту, могут также содержать эрготамины, которые производятся из грибка, называемого спорыньей.В течение почти одного столетия это было единственным лекарством от мигрени. В настоящее время эрготамины для лечения приступов мигрени используются реже, потому что они имеют больше побочных эффектов, чем триптаны. Использование эрготаминов для профилактики мигрени не было одобрено в Германии с 2014 года.

  Какие лекарства подходят для детей и подростков?

  Иногда лекарства действуют иначе на детей и подростков, чем на взрослых. Им нужны другие дозы, и некоторые побочные эффекты тоже другие.Следующие препараты были одобрены в Европе для лечения мигрени у детей и подростков:

  • ибупрофен

  • ацетаминофен (парацетамол): для детей от 12 лет и старше, также в комбинации с метоклопрамидом

  • суматриптан: в качестве назального спрея для детей от 12 лет и старше

  Неясно, может ли ацетаминофен облегчить симптомы мигрени у детей и подростков. Несколько исследований показывают, что ибупрофен может помочь облегчить приступы мигрени.В исследованиях с участием детей с мигренью серьезных побочных эффектов не было. Легкие побочные эффекты, такие как боль в животе, были редкими.

  Назальный спрей суматриптан также помог облегчить приступы мигрени у детей и подростков. Однако чаще встречались легкие побочные эффекты, такие как неприятный вкус или тошнота.

  Детям и подросткам также могут назначаться лекарства, не одобренные для их возрастной группы. Это известно как «использование не по назначению». Если ваш врач прописывает лекарство не по назначению, то ему или ей необходимо объяснить, почему, и рассказать вам о связанных рисках.

  Что может случиться, если слишком часто принимать обезболивающие?

  Обезболивающие или триптаны сами по себе могут вызывать головную боль при слишком частом применении. Эти головные боли известны как головные боли при чрезмерном употреблении лекарств или головные боли отскока. Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, вызывают тупую боль во всей голове. Боль от мигрени носит скорее пульсирующий характер и сопровождается другими симптомами. Головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, носят хронический характер и возникают более 15 дней в месяц в течение трех месяцев. У людей с таким типом головной боли могут быть приступы мигрени.

  Если у вас есть головные боли, связанные с чрезмерным употреблением лекарств, имеет смысл прекратить прием лекарства на некоторое время, даже если сначала головная боль усиливается и появляются другие симптомы отмены, такие как беспокойство, проблемы со сном или тошнота.

  Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.