Нормы давления по возрасту у мужчин: таблица для 30, 40, 50, 60 лет

Содержание

что делать, почему уровень поднимается, как лечить

Причины повышения давления 160 на 100 у мужчин, что делать, как распознать нарушение

У представителей мужского пола нормальное давление – уровень 120/80, но могут быть небольшие отклонения в зависимости от особенностей организма. Узнать повышенный уровень является нормой или нет можно по сопутствующим симптомам. Если при завышенном давлении сохраняется хорошее самочувствие, то это вариант нормы и беспокоиться не стоит. Когда патологические признаки сопровождают давление 160 на 100 у мужчин, что делать должен решать специалист после обследования.

Причины подъема

Давления является совокупностью объема крови, который выталкивает миокард при новом сокращении, а также силы давления на внутренние стенки артерий. У здорового человека АД не превышает отметки 140/90 мм рт. ст., данные параметры контролирует нервная система. Когда давление повышается до 160 на 100 у мужчин, то требуется устранить влияние на организм провоцирующих факторов. К ним относятся:

стрессовые ситуации;
слишком большие физические нагрузки;
недостаток сна;
алкогольная зависимость;
переутомление.

В любом случае из-за влияния гормона адреналина усиливается пульс, тонус сосудов, поэтому количество выбрасываемой сердцем крови увеличивается, становится сильнее и напор. Для восстановления требуется купировать причину, вызвавшую это состояния.

Стойкий подъем до 160 на 100 – признак умеренной гипертонической болезни. На этой стадии патологии симптомы уже достаточно выражены. На второй стадии человек жалуется на частые головокружения, боли головы, ощущает усталость. Также характерными являются такие признаки:

одышка;
частый пульс;
пульсация в голове;
краснота лица;
усиление потоотделение;
боль в затылочной части по ночам или утром после пробуждения.

Как помочь

Длительность терапии зависит от причин заболевания у мужчины. Но даже после восстановления нормального самочувствия потребуется контролировать АД каждый день.

Подбирать гипотензивные средства должен специалист, иначе высока вероятность необратимых тяжелых последствий. Доктор может назначить комбинированное лечение несколькими препаратами.

Чтобы предупредить повторное увеличение значения давления на стадии реабилитации нужно следовать таким правилам:

мониторинг АД дважды в день;
соблюдение правил рационального питания;
исключение вредных привычек;
достаточная правильная физическая активность – легкий бег, ходьба, плавание и т.п.;
похудение при лишнем весе;
соблюдение всех назначений врача.

Перечисленные правила помогают бороться с гипертонией у мужчин, оздоравливая организм в целом.

У мужчин самой частой причиной проблемы является неправильный образ жизни. Мужчины реже обращают внимание на свое питание, почти не ходят к врачам, могут пить таблетки без рецепта от врача. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, чтобы избежать опасных проблем, в том числе прогрессирующей гипертонии.

Источник: Давление

норма по возрасту у мужчин и женщин, таблица

Содержание статьи:

Норма давления в любом возрасте не должна превышать 140/90 мм рт. ст., несмотря на то, что показатели функционирования сердечно-сосудистой системы как у мужчин, так и у женщин динамически изменяются на протяжении всей жизни.

Для каждой возрастной группы характерны конкретные показатели. Они зависят от анатомических особенностей кровеносного русла, уровня физической активности, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, гормонального фона на каждом этапе жизнедеятельности. Также показатели артериального давления (АД) будут варьировать в зависимости от пола. При этом верхнее АД находится в диапазоне от 100–110 до 139 мм рт.

ст., а нижнее – 70–89.

В настоящее время ВОЗ четко установлены границы давления – оно не должно превышать 139/89 мм рт. ст.

Артериальное давление и пульс

Под АД понимают величину, определяющую интенсивность воздействия крови, текущей по артериям, изнутри на сосудистую стенку. Фиксируются показания в миллиметрах ртути, или ртутного столба. Международное обозначение – mm Hg (мм рт. ст.).

АД в течение жизни постепенно увеличивается, по достижении пожилого возраста процесс ускоряется.

Артериальное давление – не изолированный показатель. Определяется его соотношение с частотой пульса. В нормальных условиях, когда адекватно осуществляется внутренняя регуляция, при нарастании АД частота сердцебиения понижается. И наоборот – при низком давлении для поддержания адекватного кровоснабжения всех органов и тканей сердце начинает работать более активно, частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается.

Если регуляционные механизмы ломаются, кровяное давление патологически снижается или нарастает. В первом случае развивается гипо-, а во втором – гипертония.

Причины различия норм давления человека по возрасту

В процессе жизнедеятельности кровеносная система претерпевает ряд структурных и функциональных изменений. Этому способствуют приобретенные хронические заболевания, перенесенные острые патологические состояния, определенный стереотип питания, воздействие вредных факторов, образ жизни и т. д.

Под воздействием внешних и внутренних причин на протяжении жизни в сердце и сосудах происходят следующие трансформации:

изменяется (обычно в сторону уменьшения) частота сокращений сердца;
накапливаются отложения холестерина на стенках сосудов;
ограничивается сократительная способность сердечной мышцы;
становится менее активным газообмен;
уменьшаются минутный и ударный объемы сердца;
сокращается площадь капиллярного русла и суммарного артериального сечения;
нарастают атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
увеличивается сопротивление сосудов току крови на периферии.

Таким образом, по достижении пожилого и старческого возраста в кровеносном русле накапливаются изменения, закономерно провоцирующие повышение АД. Тем не менее, тотального нарастания цифр кровяного давления обычно не происходит. Это объясняется возрастным снижением активности насосной функции сердца.

У пациентов преклонного возраста нормализация величины давления после его подъема происходит медленнее, чем у молодых.

Читайте также:
6 основных причин повышенного артериального давления

Как замедлить старение: 10 советов будущим долгожителям

Мозг мужчины и мозг женщины: 5 различий

Норма артериального давления по возрастам

Несколько лет назад считалось, что нормативы АД правомерны только для молодых или лиц среднего возраста. При этом отмечалось, что у пожилых или пациентов старческого возраста (75-80 лет и старше) цифры систолического давления могут достигать 140–150 мм рт. ст. Это не рассматривалось как патология и объяснялось структурной перестройкой сосудистого русла и изменением активности сердца.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения однозначно устанавливает верхний порог для всех людей любых возрастных категорий: систолическое давление должно быть не выше 139 мм рт. ст., диастолическое – не более 89.

Таблица норм давления по возрасту у взрослого пациента

Величина давления у женщин от мужчин в норме отличается незначительно, не более нескольких миллиметров ртутного столба. Тем не менее, представители мужского пола более склонны к повышению АД в возрасте от 35-38 лет до 55-58 лет. У женщин же повышение цифр систолического давления чаще отмечается после 65 лет.

Закономерности изменения АД в разном возрасте

У детей до года давление очень низкое по сравнению с параметрами взрослого человека. Стандартные цифры АД устанавливаются приблизительно в подростковом периоде.

Если ребенок имеет большой вес и рост по сравнению со сверстниками, у него могут фиксироваться более высокие показатели АД.

У девочек давление ниже, чем у мальчиков. С 15-17 лет начинает наблюдаться обратное явление.

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения однозначно устанавливает верхний порог для всех людей любых возрастных категорий: систолическое давление должно быть не выше 139 мм рт. ст., диастолическое – не более 89.

У детей, так же, как и у взрослых, могут отмечаться скачкообразные повышения показателей: во время сосания у младенцев, при волнении, испуге, нагрузках. Если ребенок здоров, цифры стабилизируются за 3-4 минуты после устранения провоцирующего фактора.

АД в течение жизни постепенно увеличивается, по достижении пожилого возраста процесс ускоряется.

У пациентов преклонного возраста нормализация величины давления после его подъема происходит медленнее, чем у молодых.

Правила измерения давления

Чтобы достоверно узнать, какое нормальное давление характерно для конкретного пациента, необходимо правильно производить его измерение.

Чтобы получить достоверный результат, следует правильно измерять давление

Алгоритм определения АД включает несколько конкретных действий в определенной последовательности:

Занять удобное положение так, чтобы не испытывать дискомфорта во время проведения процедуры. За полчаса до проведения исследования воздержаться от приема стимулирующих препаратов, тонизирующих напитков, чрезмерной физической активности.
Подготовить тонометр. У механического аппарата оценить состояние манометра и груши, соединительных трубок, манжеты. Открыть клапан на нагнетателе и максимально опустошить от воздуха пневмобаллон манжеты, скатав ее в трубку. У электронного прибора нажать кнопку включения, проверить работоспособность блока питания (аккумуляторов).

Руку, на которой будет производиться измерение, расположить на ровной поверхности, приблизительно на высоте середины грудной клетки.
Надеть манжету, зафиксировав ее в соответствии с инструкцией к прибору. Необходимо избегать излишне тугого или чрезмерно свободного наложения: между кожей и внутренней поверхностью накладки должен свободно помещаться указательный палец.
У механического прибора разместить на коже локтевого сгиба головку фонендоскопа в месте наиболее отчетливой пульсации артерии. Закрыть клапан нагнетателя и накачать манжету. У электронного устройства нажать кнопку «Старт».

Произвести измерение и оценить результат.

Если ребенок имеет большой вес и рост по сравнению со сверстниками, у него могут фиксироваться более высокие показатели АД.

При определении давления ручным аппаратом во время стравливания воздуха из манжеты необходимо прослушивать через фонендоскоп возникающие тоны Короткова. Шумы надо соотносить с цифрами АД на циферблате манометра. Начало пульсации будет соответствовать величине систолического давления, ее окончание – величине диастолического.

Электронное устройство производит измерение, интерпретирует полученные данные и демонстрирует результат самостоятельно, без участия пользователя.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Тонометрия глаза

Что это

Тонометрия глаза – измерение давление в глазном яблоке. При тонометрии измеряют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Тонометрия глаза — обязательная ежегодная процедура после 40 лет.

Показания к проведению

• Развитие глаукомы.
• Наличие глаукомы у родственников.
• Неврологические патологии.
• Возраст после 40 лет.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Перед процедурой

Не пейте больше двух чашек жидкости за 4 ч.
Не пейте алкогольные напитки за 12 ч.
Сообщите врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников. Перед исследованием снимите контактные линзы. Также не стоит надевать линзы на протяжении двух часов после измерения, поэтому лучше возьмите с собой очки.

Виды измерений

1. Методика измерения по Маклакову
В глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге делают отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

2. Бесконтактная тонометрия
При этом способе нет контакта с глазами, и поэтому нет неприятных ощущений и риска инфекции. При бесконтактной тонометрии врач оценивает изменение роговицы под воздействием потока воздуха.

Процедура проходит быстро: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы, в результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

3. Аппланационная тонометрия
Человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок ставят на специальную подставку и смотрят в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

4. Суточная тонометрия
Суточная тонометрия очень важна для оценки начальной стадии глаукомы. Она основывается на оценке суточных изменений давления: утром сразу после пробуждения, днем и вечером . В результате производится оценка не только разницы между полученными показателями, но и величины пиков.

Расшифровка результатов

У каждого человека нормальный уровень давления разный. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, глазное давление обычно повышается с возрастом.

Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.
Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.
Если внутриглазное давление стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии без правильного лечения развивается глаукома.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Артериальная гипертензия | ГБУЗ «Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины»

Артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено.

Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое:

Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений.

Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов.

В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению.

Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии.

Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью.

Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека.

Симптомы артериальной гипертензии :

К симптомам артериальной гипертензии относят:

Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

Ощущение пульса в голове;

Мелькание бликов или мушек перед глазами;

Шум в ушах;

Покраснение и лица;

Отечность лица после сна, особенно в области век;

Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

Тошнота;

Отечность конечностей;

Повышенная потливость;

Периодический озноб;

Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

Склонность к раздражительности;

Ухудшение памяти;

Снижение общей работоспособности;

Учащенное сердцебиение.

Причины и факторы риска артериальной гипертензии

К основным факторам риска артериальной гипертензии относят:

Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 мм рт. ст. каждый год.

Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

Атеросклероз. Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.

Степени артериальной гипертензии

На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Артериальная гипертензия 1 степени

Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе.

Показатели систолического давления колеблются в пределах 140-159 мм рт. ст., диастолического – 90-99.

Артериальная гипертензия 2 степени

«Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов.

Диагностируется:

локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек;

гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца;

почечная недостаточность в хронической форме;

сужение сосудов сетчатки глаз.

При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) — от 160 до 179 мм рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109.

Артериальная гипертензия 3 степени

Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями:

со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,;

сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями;

мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией;

почки: почечной недостаточностью.

Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 мм рт. ст.

Виды артериальной гипертензии

Помимо вышеизложенной классификации по уровню АД, на основании дифференциальных параметров врачи разделяют артериальную гипертензию на виды по происхождению.

Первичная артериальная гипертензия

Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор не выяснены. Однако именно эта форма наблюдается у 95 процентов людей, страдающих от повышенного АД. Единственная достоверная информация заключается в том, что главную роль в развитии первичной АГ играет наследственность. Генетики утверждают, что генетический код человека содержит более 20 комбинаций, способствующих развитию гипертонии.

В свою очередь первичная артериальная гипертензия подразделяется на несколько форм:

Гиперадренергическая. Эта форма наблюдается приблизительно в 15 процентах случаев ранней гипертонии, причем часто у молодых людей. Она возникает из-за выбросов в кровь адреналина и норадреналина.

Характерные симптомы: изменение цвета лица (человек может побледнеть или покраснеть), ощущение пульса в голове, озноб и чувство тревоги. Пульс в состоянии покоя – от 90 до 95 ударов в мин. Если давление не приходит в норму, может последовать гипертонический криз.

Гипорениновая. Возникает у людей преклонного возраста. Высокий уровень альдостерона – гормона коры надпочечников, задерживающего натрий и жидкость в организме, в сочетании с активностью ренина (компонент, регулирующий кровяное давление) в плазме крови создают благоприятные условия для развития этого вида АГ. Внешним проявлением болезни является характерный «почечный вид». Больным следует воздержаться от употребления соленой пищи и обильного питья.

Гиперренинная. Этой формой страдают люди с гипертензией, прогрессирующей быстрыми темпами. Частота случаев – 15-20 процентов, причем часто это молодые мужчины. Отличается тяжелым течением, типичны резкие скачки артериального давления. САД может достигать 230, ДАД – 130 мм рт. ст. При повышении АД больной ощущает головокружение, интенсивную головную боль, тошноту и рвоту. Отсутствие лечения болезни может вызвать атеросклероз почечных артерий.

Вторичная артериальная гипертензия

Этот вид называют симптоматической гипертензией, так как она развивается при сторонних поражениях систем и органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Причину её возникновения можно выявить. По сути, эта форма АГ – осложнение другой болезни, что делает сложнее её лечение.

Вторичная АГ также подразделяется на различные формы, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной гипертензии:

Почечная (реноваскулярная). Сужение почечной артерии ухудшает кровообращение в почках, в ответ на это, они синтезируют вещества, способствующие повышению АД.

Причинами сужения артерии являются: атеросклероз брюшной аорты, атеросклеротические бляшки почечной артерии и воспаление её стенок, закупорка тромбом, травма, сдавливание гематомой или опухолью. Не исключена и врожденная дисплазия почечной артерии. Почечная АГ может развиться и на фоне гломерулонефрита, амилоидоза или пиелонефрита почек.

При всей сложности заболевания человек может чувствовать вполне нормально и не терять работоспособности даже при очень высоких показателях АД. Больные отмечают, что скачку давления предшествует характерная боль в пояснице. Эта форма тяжело поддается лечению, для того, чтобы справиться с недугом необходимо вылечить первичную болезнь.

Эндокринная. В соответствии с названием возникает при болезнях эндокринной системы, среди них: феохромоцитома – опухолевое заболевание, при котором опухоль локализуется в надпочечниках. Встречается относительно редко, но вызывает очень тяжелую форму АГ. Характеризуется, как резкими скачками АД, так и стойким высоким кровяным давлением. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль и учащенное сердцебиение.

Еще одна причина возникновения эндокринной формы АГ – синдром Конна. Проявляется гиперплазией или опухолью коры надпочечников и характеризуется чрезмерной секрецией альдостерона, отвечающего за функции почек. Болезнь провоцирует повышение АД, сопровождающееся головной болью, онемением разных частей тела, слабостью. Работа почек постепенно нарушается.

Синдром Иценко-Кушинга. Болезнь развивается из-за повышенного содержания глюкокортикоидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Также сопровождается повышенным АД.

Гемодинамическая. Может проявиться на поздней стадии сердечной недостаточности и врожденном частичном сужении (коарктации) аорты. При этом кровяное давление в сосудах, отходящих от аорты выше участка сужения, значительно повышено, ниже – снижено.

Неврогенная. Причина – атеросклеротические поражения сосудов головного и опухоли мозга, энцефалит, энцефалопатия.

Лекарственная. Некоторые медикаментозные средства, которые принимаются на регулярной основе, оказывают побочные действия. На этом фоне может развиться артериальная гипертензия. Развитие этой формы вторичной АГ можно избежать, если не заниматься самолечением и внимательно читать инструкцию по применению.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Этот вид можно объеденить с первичной АГ, так как его единственный клинический признак – длительное и устойчивое повышенное кровяное давление в артериях. Диагностируется исключением всех форм вторичной гипертензии.

Гипертензия основана на нарушениях функций различных систем организма человека, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса. Результатом такого влияния является спазм артерий, изменение тонуса сосудов и повышению АД. Отсутствие лечения приводит к склерозу артериол, делая повышенное АД более стойким. В результате органы и ткани недополучают питание, что ведет к нарушению их функций и морфологическим изменениям. В разные периоды течения гипертонии проявляются эти изменения, но прежде всего, они всегда касаются сердца и сосудов.

Заболевание формируется окончательно, когда наступает истощение депрессорной почечной функции.

Легочная артериальная гипертензия

Этот вид АГ встречается очень редко, частота случаев – 15-25 человек на один миллион. Причина болезни – высокое АД в легочных артериях, соединяющих сердце и легкие.

По легочным артериям кровь, содержащая низкую долю кислорода, поступает из правого желудочка сердца (нижняя правая часть) в мелкие сосуды и артерии легких. Здесь она насыщается кислородом и отправляется в обратный путь, только теперь в левый желудочек, а отсюда уже расходится по всему человеческому телу.

При ЛАГ кровь не имеет возможности свободно циркулировать по сосудам из-за их сужения, увеличений толщины и массы, отека сосудистых стенок, вызванного воспалением, и образованием сгустков. Это нарушение приводит к поражениям сердца, легких и других органов.

В свою очередь ЛАГ тоже подразделяется на типы:

Наследственный тип. Причиной болезни являются генетические проблемы.

Идиопатический. Происхождение этого типа ЛАГ пока не установлено.

Ассоциированный. Болезнь развивается на фоне других заболеваний, таких как ВИЧ, болезни печени. Может возникнуть из-за злоупотребления различными таблетками для нормализации массы тела, наркотиков (амфетамины, кокаин).

Стойкое повышенное АД значительно увеличивает нагрузку на сердце, пораженные сосуды мешают нормальному кровообращению, что со временем может стать причиной остановки правового желудочка сердца.

Лабильная артериальная гипертензия

Этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.

В принципе люди с лабильной АГ считаются вполне здоровыми (при условии, что давление приходит в норму без вмешательств), но им необходимо пристально следить за своим состоянием, поскольку артериальное давление все-таки не стабильно. Кроме того, этот тип может быть предвестником вторичной формы АГ.

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

Первый — измерение АД;

Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

Третий – электрокардиограмма.

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

Доплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

Лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение назначается всем без исключения больным с АГ, так как оно повышает эффект терапии лекарственными средствами и значительно снижает потребность в приеме гипотензивных препаратов.

В первую очередь она основана на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

курения, если больной курит;

употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;

повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;

использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.

Кроме того, врач будет настоятельно рекомендовать:

больным с избыточным весом нормализовать массу тела, для чего иногда лучше обратиться к диетологу за составлением диеты, позволяющей сбалансированно питаться;

увеличивать физическую активность, регулярно выполняя упражнения;

ввести в питательный рацион больше фруктов и овощей, одновременно сокращая потребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами.

При «высоких» и «очень высоких» рисках возникновения сердечно-сосудистых осложнений, врач немедленно начнет использовать медикаментозную терапию. Специалист учтет показания, наличие и серьезность противопоказаний, а также стоимость препаратов при их назначении.

Как правило, используются лекарственные средства с суточной продолжительностью действия, что даёт возможность назначить одно-, двухразовый прием. Во избежание побочных эффектов приём препаратов начинается с минимальной дозировки.

Перечислим основные медикаментозные гипертензивные средства:

Всего существует шесть групп гипертензивных препаратов, которые используются в настоящее время. Среди них лидируют по эффективности бета-адреноблокаторы и тиазидовые диуретики.

Повторимся, лечение лекарственными препаратами, в данном случае, тиазидовыми диуретиками нужно начинать с малых доз. Если эффект от приема не наблюдается, либо пациент плохо переносит препарат, назначаются минимальные дозы бета-адреноблокираторов.

Тиазидовые диуретики позиционируются, как:

препараты первого ряда для терапии гипертонии;

оптимальная доза является минимально эффективной.

Диуретики назначаются при:

сердечной недостаточности;

артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста;

сахарном диабете;

высоком коронарном риске;

систолической АГ.

Прием диуретиков противопоказан при подагре, и в некоторых случаях, при беременности.

Показания к использованию бета-адреноблокираторов:

сочетание стенокардии с АГ и с перенесенным инфарктом миокарда;

наличие повышенного коронарного риска;

тахиаритмия.

Препарат противопоказан при:

бронхиальной астме;

облитерирующих сосудистых болезнях;

хронической обструктивной болезни легких.

При лекарственной терапии АГ врачи используют комбинации препаратов, назначение которых считают рациональным. Кроме того, по показаниям может быть назначена:

антитромбоцидная терапия – для профилактики инсульта, ИМ и сосудистой смерти;

прием гиполипидемических средств, при наличии множественных факторов риска;

комбинированное лекарственное лечение. Назначается при отсутствии эффекта, ожидаемого от использования монотерапии.

Профилактика артериальной гипертензии

АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ.

Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса.

нормы, симптомы и причины низкого уровня тестостерона

«… лихой товарищ наших дедов,

Он друг Венеры и пиров,

Он на обедах – бог обедов,

в своих садах – Он бог садов»

Восхищенное описание молодым Пушкиным пожилого человека, отличающегося от сверстников неутомимой энергией и подтянутым торсом, скорее исключение в повседневной жизни нежели правило. Все мы разные, однако быть здоровыми, счастливыми и активными, качественно жить в любом возрасте хотят большинство людей.

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)
оволосению на лобке, в подмышечной ямке
огрублению голоса
усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)
изменению характера (переходный возраст)
появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Психоэмоциональные нарушения

Вегетативные нарушения

Метаболические нарушения

Нарушения мочеполовой системы

— снижение либидо

— утомляемость, слабость

-снижение работоспособности

— упадок жизненных сил

— раздражительность, гнев

— утрата инициативы

— склонность к депрессиям

— ослабление памяти и внимания

— чувство страха

— склонность к повышению артериального давления

— повышенная потливость

— приливы жара

— частые пробуждения во сне, бессонница

— ожирение

— уменьшение массы и силы мышц

— хронические боли в мышцах спины, суставах

— синдром уставших ног

— снижение темпа роста волос

— истончение кожи

— остеопороз

— сахарный диабет 2 типа

— дислипидемия

— симптомы подагры

— эректильная дисфункция

— частые мочеиспускания

— отсутствие утренних эрекций

— бесплодие

— частые обострения простатита

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

4, 5 – 3,5 нг/мл	Потеря либидо, потеря энергии
3,5 – 3,0 нг/мл	Ожирение
3,0 – 2,5 нг/мл	Депрессия, расстройства сна, снижение концентрации, сахарный диабет 2 типа
2,5 – 0 нг/мл	Эректильная дисфункция, приливы жара

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Причины снижения тестостерона

врожденная патология (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм)
болезни гипофиза, гипоталамуса
перенесенный после 12 лет вирусный паротит
травмы органов мошонки
повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия)
старение
ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром
отсутствие физической активности
вегетарианство, ограничение животных жиров в рационе (тестостерон образуется из холестерина)
прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, кортикостероиды)
стресс
курение, прием алкоголя, наркотиков

Норма тестостерона

Мужчины имеют разный уровень общего тестостерона на старте. У кого-то он изначально высокий в молодом возрасте (10 и более нг/мл), у кого-то средний (7нг/мл), а кто-то имеет низкий уровень (4 и ниже нг/мл). Снижение первоначального уровня на 2-3 нг/мл у всех вызывает определенную симптоматику, но уровень тестостерона при этом разный.

Поэтому грамотный врачи для решения вопроса о целесообразности применения заместительной гормональной терапии прежде всего обращают внимание на жалобы пациента, а не на уровень общего тестостерона крови.

Лечение

Целью лечения является облегчение или исчезновение симптомов гипогонадизма вследствие восстановления уровня тестостерона крови. Оценка эффективности терапии должна проводится как минимум через 3-6 месяцев непрерывного лечения.

В настоящее время используют современные инъекционные или гелевые препараты тестостерона. Подбор дозы проводится индивидуально исходя из контрольных анализов.

В случаях необратимого гипогонадизма проводится длительная, пожизненная терапия, которая зарекомендовала себя высокоэффективной и безопасной.

Терапия любыми препаратами тестостерона абсолютно противопоказана мужчинам, жены которых планируют беременность, так как экзогенный тестостерон может снижать или полностью блокировать сперматогенез.

Убирая симптомы гипогонадизма, у пациентов значительно улучшается качество жизни, увеличивается активность, бодрость, подвижность, снижается вес, появляется жизненная энергия, улучшается настроение. Данную терапию можно смело назвать «элексиром молодости».

Будьте здоровы.

Артериальное давление взрослых, 2012-2015 гг.

Дата выпуска: 13.10.2016

На этой странице

Артериальное давление имеет большое значение для здоровья. Высокое систолическое артериальное давление (САД) и / или высокое диастолическое артериальное давление (ДАД) может вызвать повреждение кровеносных сосудов и привести к сердечно-сосудистым заболеваниям или событиям, таким как сердечный приступ или инсульт, которые являются одними из основных причин госпитализации и смерти в Канада.^{Примечание 1} ^{Примечание 2}

Результаты исследования ^{Note 3 за 2012–2015 гг. Исследование} Canadian Health Measures Survey (CHMS) показывает, что измеренное среднее артериальное давление в состоянии покоя у взрослого населения Канады в возрасте от 20 до 79 лет составляло 113/72 мм рт. Как для мужчин, так и для женщин, среднее артериальное давление в состоянии покоя значительно увеличилось с возрастом (диаграмма 1). Среднее кровяное давление в состоянии покоя для мужчин в возрасте от 20 до 29 лет составляло 107/69 мм рт. Ст. По сравнению с 123/70 мм рт. Ст. Для мужчин в возрасте от 70 до 79 лет.Среднее артериальное давление в состоянии покоя для женщин в возрасте от 20 до 29 лет составляло 101/66 мм рт. Ст. По сравнению с 128/70 мм рт. Ст. Для женщин в возрасте от 70 до 79 лет. 49), но значительно ниже у мужчин в самой старшей возрастной группе (от 70 до 79 лет) по сравнению с женщинами в тех же возрастных группах. Среднее диастолическое артериальное давление в состоянии покоя было выше среди мужчин среднего возраста от 50 до 59 лет по сравнению с женщинами той же возрастной группы.

Таблица данных для диаграммы 1

Таблица данных для графика 1
Сводка таблицы
В этой таблице отображаются результаты таблицы данных для диаграммы 1 Возрастная группа и мм рт. Ст. (В виде заголовков столбцов).
	Возрастная группа	мм рт. Ст.
Систолическое артериальное давление (мужчины)	от 20 до 29	107
	от 30 до 39	111
	от 40 до 49	115
	от 50 до 59	118
	от 60 до 69	120
	от 70 до 79	123
Систолическое артериальное давление (женщины)	от 20 до 29	101
	от 30 до 39	105
	от 40 до 49	108
	от 50 до 59	116
	от 60 до 69	120
	от 70 до 79	128
Диастолическое артериальное давление (мужчины)	от 20 до 29	69
	от 30 до 39	74
	от 40 до 49	77
	от 50 до 59	78
	от 60 до 69	75
	от 70 до 79	70
Диастолическое артериальное давление (женщины)	от 20 до 29	66
	от 30 до 39	69
	от 40 до 49	70
	от 50 до 59	72
	60-69	71
	от 70 до 79	70

Гипертония

Гипертония определяется как измеренное систолическое артериальное давление, превышающее или равное 140 мм рт. Ст., Измеренное диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 90 мм рт. лекарства от гипертонии.Гипертония была распространена у 24% взрослых канадцев в возрасте от 20 до 79 лет в 2012–2015 годах. Распространенность гипертонии значительно увеличилась с возрастом, так что 53% канадцев в возрасте от 60 до 79 лет самостоятельно сообщили, что им поставили диагноз «гипертония» по состоянию здоровья. — медицинский работник, принимали антигипертензивные препараты или имели высокое измеренное артериальное давление. Между тем, 24% взрослых в возрасте от 40 до 59 лет и менее 5% взрослых в возрасте от 20 до 39 считались гипертониками (данные не показаны).

Примерно 18% взрослых канадцев с измеренной артериальной гипертензией не знали о своем состоянии (диаграмма 2).Четырнадцать процентов знали о своем состоянии и лечились медикаментами, но состояние не контролировалось (, т.е. сообщили о приеме лекарств от высокого кровяного давления, но измеренное кровяное давление было выше или равно 140/90 мм рт. Ст.), А еще 4% были знали о своем состоянии, но не получали лечения. Шестьдесят пять процентов взрослых канадцев с гипертонией знали о своем состоянии и контролировали его с помощью лекарств.

Таблица данных для диаграммы 2

Таблица данных к графику 2
Сводка таблицы
В этой таблице отображаются результаты таблицы данных для диаграммы 2.Информация сгруппирована по разделам (отображаются в виде заголовков строк), процентам (отображаются в виде заголовков столбцов).
Раздел	процентов
Лечится медикаментами и контролируется	65
Лечится медикаментами, не контролируется	14
Осведомлен, не лечится	4 ^{Примечание E: используйте с осторожностью}
Не знаю	18

Важным фактором риска гипертонии является избыточный вес или ожирение.^{Примечание 4} Результаты исследования CHMS показывают, что измеренная гипертензия более чем в два раза чаще возникала среди взрослых с избыточным весом или ожирением по сравнению с их аналогами с нормальным весом (диаграмма 3). Гипертония была распространена у 30% взрослых канадцев, которые были классифицированы как страдающие избыточным весом или ожирением, по сравнению с 12% тех, кто имел нормальный вес. Взрослые с избыточной массой тела или ожирением в возрасте от 60 до 79 лет имели самую высокую распространенность гипертонии (57%), в то время как взрослые в возрасте от 20 до 39 лет имели самый низкий показатель, независимо от статуса веса (нет существенной разницы между нормальным весом или избыточным весом / ожирением для 20-39 -летние).

Таблица данных для диаграммы 3

Таблица данных для графика 3
Сводка таблицы
В этой таблице отображаются результаты таблицы данных для диаграммы 3 Нормальный вес и Избыточный вес / ожирение, рассчитанные с использованием процентных единиц измерения (отображаются в виде заголовков столбцов).
		процентов
		Нормальная масса	Избыточный вес / ожирение
Пол	Всего	12.1	30,0
	Самцы	13,0	30,4
	Самки	11,5	29,6
Возрастная группа	от 20 до 39	Примечание F: слишком ненадежно, чтобы публиковать	7,3
	от 40 до 59	13,6	29.2
	от 60 до 79	39,8	57,3

Начало текстового поля

О кровяном давлении

Артериальное давление (АД) — это мера силы притока крови к стенкам артерии и выражается как систолическое артериальное давление (САД) / диастолическое артериальное давление (ДАД) в миллиметрах ртутного столба ( например,, 120/80 мм рт. Систолическое давление (верхнее число) — это давление, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, а диастолическое давление (нижнее число) — это самое низкое давление, когда сердце расслабляется между ударами.

CHMS измерял артериальное давление в состоянии покоя с помощью автоматизированного устройства (BPTru?) После пятиминутного периода отдыха. BPTru? записали шесть измерений с интервалом в одну минуту. Среднее значение SBP и DBP было рассчитано с использованием последних пяти из шести измерений.Респондентов также попросили сообщить, диагностировали ли они когда-либо высокое кровяное давление у медицинского работника или принимали ли они лекарства от повышенного кровяного давления в прошлом месяце.

Критерии классификации артериального давления у взрослых следующие:

Критерии классификации артериального давления у взрослых
Сводка таблицы
В этой таблице представлены результаты критериев классификации артериального давления у взрослых.Информация сгруппирована по категориям (отображается в виде заголовков строк), описанию (отображается в виде заголовков столбцов).
Категория	Описание
Нормальный	Среднее САД / ДАД <120/80 мм рт. Ст.
Предварительная гипертензия	Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД 120-139 мм рт. Ст. И среднее ДАД <80 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее САД <120 мм рт. Ст. И среднее ДАД 80-89 мм рт.
Гипертония	Среднее САД ≥ 140 мм рт. Ст. ИЛИ Среднее ДАД ≥ 90 мм рт. Ст. ИЛИ Самооценка употребления лекарств от высокого кровяного давления в течение последнего месяца ИЛИ Самостоятельно сообщили о том, что врачом была диагностирована гипертония

Данные

Данные Канадского обследования мер здравоохранения, относящиеся к этому информационному бюллетеню, доступны в таблицах CANSIM 117-0001, 117-0005, 117-0008 и 117-0009.

Для получения дополнительной информации об обследовании показателей здоровья в Канаде, пожалуйста, свяжитесь со Службой статистической информации Статистического управления Канады (бесплатные номера 1-800-263-1136; 514-283-8300; [email protected]).

Банкноты

Сноска 1.

Статистическое управление Канады. 2015.? Динамика смертности, 2000-2012 гг.? Информационные бюллетени о здоровье . Статистическое управление Канады Каталожный номер82-625-Х. http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2015001/article/14297-eng.htm. (дата обращения: 7 сентября 2016 г.).

Вернуться к заметке 1 реферер

Сноска 2.

Агентство общественного здравоохранения Канады. 2013. Основные причины госпитализаций, Канада, 2009/10 г., вместе взятые, мужчины и женщины (показатель госпитализаций в зависимости от возраста на 100 000 человек). http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/lcd-pcd97/table2-eng.php. (дата обращения: 7 сентября 2016 г.).

Вернуться к заметке 2 реферер

Сноска 3.

Данные об артериальном давлении из цикла 3 (2012 и 2013 гг.) И цикла 4 (2014 и 2015 гг.) Канадского исследования показателей здоровья были объединены для этого информационного бюллетеня.

Вернуться к примечанию 3 реферер

Сноска 4.

Чобанян, А.В., Бакрис, Г.Л., Блэк, Х.Р. и др. 2003. «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления». Гипертония ; 42: 1206-52. (дата обращения: 7 сентября 2016 г.).

Вернуться к примечанию 4 реферер

ISSN: 1920-9118

Благодарственное письмо

Канада обязана успехом своей статистической системы давнему партнерству между Статистическим управлением Канады, гражданами Канады, ее предприятиями, правительствами и другими учреждениями.Точная и своевременная статистическая информация не может быть произведена без их постоянного сотрудничества и доброй воли.

Стандарты обслуживания населения

Статистическое управление Канады стремится обслуживать своих клиентов быстро, надежно и вежливо. С этой целью Агентство разработало стандарты обслуживания, которые его сотрудники соблюдают при обслуживании клиентов.

Авторские права

Опубликовано с разрешения министра, ответственного за Статистическое управление Канады.

Каталог No. 82-625-Х

Частота: от случая к случаю

Оттава

Контрольные значения клинического пульсового давления в неизбираемой популяции | Американский журнал гипертонии

Абстрактные

Широкое пульсовое давление (PP) может служить независимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.Мы оценили референсные значения плечевой клиники PP в соответствии с возрастом и полом в неизбираемой популяции (61 724 пациента), которая проходила плановое систематическое обследование здоровья. Согласно средним значениям, 50 мм рт. Ст., Вероятно, является эталонным значением для клинического PP как для мужчин, так и для женщин. Диагностические пороги для клинического PP (≥65 мм рт. Ст.), Определенные либо путем добавления 2 SD к среднему значению, либо из 95-го перцентиля, находятся в тесном согласии с клиническими значениями PP, ранее сообщавшимися, что они связаны с повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.Am J Hypertens 2001; 14: 415–418 © 2001 American Journal of Hypertension, Ltd.

Накопленные данные подтверждают гипотезу о том, что пульсовое давление (ПД) может быть связано с сердечно-сосудистыми патологиями и, таким образом, может составлять сердечно-сосудистый фактор риска независимо от систолического (САД), диастолического (ДАД) и среднего (МВД) артериального давления. Было показано, что широкий PP является маркером повышенной жесткости сосудов кондуита ^1–3, и исследования показали его тесную связь с толщиной интимы – медиа сонных артерий, атеросклерозом сонных артерий, ^2,4,5 и массой левого желудочка.⁶ Клинический плечевой ПП также может быть независимым предиктором инфаркта миокарда ^7,8 или застойной сердечной недостаточности, ⁹ и, по-видимому, является более точным предиктором сердечно-сосудистой смертности, чем только САД или ОБМ в некоторых популяциях. ^10–12

В этих исследованиях субъекты были сгруппированы в соответствии с тертилями, ⁸ квартилями, ¹⁰ или квинтилями ¹³ PP, и некоторые из этих исследований были выполнены в основном на мужчинах ¹⁰ или женщинах, ¹⁴ с данными, предполагающими различия в результатах между мужчинами и женщинами.Насколько нам известно, нормальные контрольные значения PP не определены. Таким образом, целью настоящего крупномасштабного исследования была оценка референсных значений плечевой клиники PP в общей популяции в соответствии с полом и возрастом.

Методы

Исследуемая популяция состояла из 61 724 последовательных субъектов, 51% мужчин в возрасте от 16 до 90 лет, которые посещали медицинские центры Межрегионального института за Санте (IRSA) в западном центре Франции в период с февраля 1995 г. по сентябрь 1996 г. для бесплатного систематического осмотра, предлагаемого каждые 5 лет французской системой общественного здравоохранения (Sécurité Sociale) своим филиалам.

Каждый испытуемый прошел стандартную процедуру IRSA и заполнил стандартизированный вопросник для самостоятельного заполнения, который предоставил данные об образовании и профессиональном статусе, привычках к курению, потреблению алкоголя и наркотиков. Клиническое обследование включало антропометрические измерения, вес, рост, окружность талии и бедер. Были рассчитаны соотношение талии и бедер (WHR) и индекс массы тела (BMI). Артериальное давление и частота сердечных сокращений были измерены у всех участников во время медицинского обследования.Артериальное давление регистрировалось с использованием стандартизированного протокола в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Все измерения проводил обученный врач. Артериальное давление измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра с манжетой, адаптированной к окружности руки, когда пациент находился в положении лежа на спине, в состоянии покоя. Из манжеты выпускали воздух со скоростью 2 мм рт. Ст. / Сек. Систолическое артериальное давление определялось как первый услышанный регулярный звук Короткова, а ДАД как последний слышимый регулярный звук (V фаза Короткова).

PP был рассчитан для каждого испытуемого как арифметическая разница между САД и ДАД. По прибытии был взят образец крови натощак, и все измерения были выполнены на сыворотке в той же центральной лаборатории (Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales), соглашение номер 3221 и подтверждено в соответствии с нормами Международной организации по стандартизации (ISO) 9001 и ISO 9002. Общий холестерин сыворотки, триглицериды и глюкоза натощак измеряли ферментативными методами, адаптированными к Dax 24 Technicon (Puteaux, Франция).Выполняемые процедуры соответствовали установленным руководящим принципам.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены в NCSS 6.0 (Number Cruncher Statistical System, Kaysville, UT). Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение и средние значения для 95-го процентиля в возрастном диапазоне 5 лет.

Результаты

Основными характеристиками субъектов (мужчин и женщин, соответственно), включенных в это исследование, были: возраст (40.2 ± 12,4 и 39,9 ± 12,8 года), вес (74,3 ± 11,2 и 60,4 ± 11,0 кг), рост (173 ± 7 и 161 ± 6 см), ИМТ (24,8 ± 3,5 и 23,4 ± 4,2 кг / м ²) , ЧСС (0,905 ± 0,072 и 0,779 ± 0,072), ЧСС (68 ± 11 и 70 ± 10 уд / мин), САД (132 ± 14 и 125 ± 14 мм рт. Ст.), ДАД (79 ± 10 и 75 ± 10 мм рт. Hg), MBP (97 ± 10 и 92 ± 10 мм рт. Ст.), Общий холестерин (2,17 ± 0,42 и 2,09 ± 0,38 г / л), глюкоза натощак (0,99 ± 0,15 и 0,93 ± 0,13 г / л), триглицериды (1,15 ± 0,97 и 0,83 ± 0,49 г / л) и курильщикам (30.4% и 20,1%). Возрастное распределение населения было одинаковым у мужчин и женщин.

Средние значения и 25, 50, 75 и 95 процентили PP, а также средние значения САД и ДАД в зависимости от возраста и пола представлены в таблицах 1 и 2. Среднее клиническое PP составляло 52 ± 10 и 49 ±. 10 мм рт. Ст. У мужчин и женщин соответственно. У обоих полов средняя клиника PP увеличивалась с возрастом, но с очевидным плато между 16 и 50 годами. Это плато было очевидно у мужчин и женщин, у которых PP оставался стабильным (δ 1-2 мм рт. Ст.) В возрасте от 16 до 50 лет по сравнению с увеличением на 4 мм рт. Ст. За десятилетие у субъектов старше 50 лет.Клиническая ПП была выше у мужчин, чем у женщин в самой молодой группе (<45 лет). После 45 лет разница между мужчинами и женщинами уменьшилась. Пороговые значения для клинического PP, определенные для 95-го процентиля (70 и 65 мм рт. Ст. У мужчин и женщин, соответственно) и путем добавления 2 SD к среднему значению (72 и 69 мм рт. Ст., Соответственно), были согласованы с точностью до 2/4 мм рт. Таблицы 1 и 2) и (Рисунки 1 и 2)

Таблица 1

Средние и процентили клиники ПП и средние значения САД и ДАД по возрасту у мужчин

9 0024 70

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
21–25	1838	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
6–30	3267	52 ± 9	50	50	60	70	128 ± 11	77 ± 8
31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70	128 ± 12	77 ± 9
36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
41–45	4393 90 025	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
46–50	3989	52 ± 10	45	50	60	70	134 ± 14	82 ± 10
51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70	137 ± 14	83 ± 10
56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
61–65	1142	57 ± 11	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
66–70	329	60 ± 13	50	60	80	144 ± 18	84 ± 11
> 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	148 ± 15	85 ± 9
Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

9 0024 70

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
21–25	1838	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
6–30	3267	52 ± 9	50	50	60	70	128 ± 11	77 ± 8
31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70	128 ± 12	77 ± 9
36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
41–45	4393 90 025	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
46–50	3989	52 ± 10	45	50	60	70	134 ± 14	82 ± 10
51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70	137 ± 14	83 ± 10
56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
61–65	1142	57 ± 11	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
66–70	329	60 ± 13	50	60	80	144 ± 18	84 ± 11
> 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	148 ± 15	85 ± 9
Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

Таблица 1

Средние и процентили клиники ПП и средние значения САД и ДАД по возрасту у мужчин

9 0024 70

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
21–25	1838	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
6–30	3267	52 ± 9	50	50	60	70	128 ± 11	77 ± 8
31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70	128 ± 12	77 ± 9
36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
41–45	4393 90 025	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
46–50	3989	52 ± 10	45	50	60	70	134 ± 14	82 ± 10
51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70	137 ± 14	83 ± 10
56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
61–65	1142	57 ± 11	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
66–70	329	60 ± 13	50	60	80	144 ± 18	84 ± 11
> 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	148 ± 15	85 ± 9
Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

9 0024 70

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	1894	53 ± 10	50	60	60	70	127 ± 11	73 ± 8
21–25	1838	53 ± 10	50	50	60	70	128 ± 11	75 ± 9
6–30	3267	52 ± 9	50	50	60	70	128 ± 11	77 ± 8
31–35	3934	51 ± 9	45	50	60	70	128 ± 12	77 ± 9
36–40	4277	51 ± 9	45	50	60	70	129 ± 12	79 ± 9
41–45	4393 90 025	51 ± 9	45	50	60	70	132 ± 13	80 ± 10
46–50	3989	52 ± 10	45	50	60	70	134 ± 14	82 ± 10
51–55	2452	54 ± 10	50	50	60	70	137 ± 14	83 ± 10
56–60	2005	56 ± 11	50	55	60	75	139 ± 16	84 ± 10
61–65	1142	57 ± 11	50	55	60	80	142 ± 17	84 ± 10
66–70	329	60 ± 13	50	60	80	144 ± 18	84 ± 11
> 70	172	63 ± 12	55	60	70	85	148 ± 15	85 ± 9
Всего	29692	52 ± 10	45	50	60	70	132 ± 14	79 ± 10

Средние, средние значения ± 2 предела SD, и 95-й процентиль (

, пунктирная линия, ) клиники пульсового давления у мужчин.

Рисунок 1.

Средние, средние пределы ± 2 SD и 95-й процентиль ( пунктирная линия ) клинического пульсового давления у мужчин.

Таблица 2

Средние и процентили клиники ПП и средние значения САД и ДАД в зависимости от возраста, у женщин

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
21–25	2475	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
26–30	2874	47 ± 8	40	50	50	60	119 ± 11	73 ± 9
31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11	73 ± 9
36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
41–45	4818 900 25	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
46–50	4229	50 ± 9	40	50	55	65	128 ± 14	78 ± 10
51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	131 ± 15	79 ± 9
56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
61–65	1218	55 ± 11	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
66–70	419	58 ± 12	50	60	6 5	80	141 ± 16	82 ± 10
> 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 19	82 ± 11
Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
21–25	2475	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
26–30	2874	47 ± 8	40	50	50	60	119 ± 11	73 ± 9
31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11	73 ± 9
36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
41–45	4818 900 25	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
46–50	4229	50 ± 9	40	50	55	65	128 ± 14	78 ± 10
51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	131 ± 15	79 ± 9
56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
61–65	1218	55 ± 11	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
66–70	419	58 ± 12	50	60	6 5	80	141 ± 16	82 ± 10
> 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 19	82 ± 11
Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

Таблица 2

Средние и процентили клиники PP и средние значения САД и ДАД по возрасту, у женщин

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
21–25	2475	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
26–30	2874	47 ± 8	40	50	50	60	119 ± 11	73 ± 9
31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11	73 ± 9
36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
41–45	4818 900 25	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
46–50	4229	50 ± 9	40	50	55	65	128 ± 14	78 ± 10
51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	131 ± 15	79 ± 9
56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
61–65	1218	55 ± 11	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
66–70	419	58 ± 12	50	60	6 5	80	141 ± 16	82 ± 10
> 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 19	82 ± 11
Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

.	.	PP (мм рт. Ст.) .					.	.
.	.	.	Процентили .				.	.
Возраст (г) .	Кол-во мужчин .	Среднее ± стандартное отклонение .	25-й .	50-я .	75-й .	95-я .	САД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .	ДАД (мм рт. Ст.) (Среднее ± стандартное отклонение) .
16–20	2502	49 ± 9	40	50	50	60	120 ± 10	71 ± 8
21–25	2475	48 ± 8	40	50	50	60	120 ± 10	72 ± 9
26–30	2874	47 ± 8	40	50	50	60	119 ± 11	73 ± 9
31–35	3789	47 ± 8	40	50	50	60	120 ± 11	73 ± 9
36–40	4340	47 ± 9	40	50	50	60	121 ± 12	74 ± 9
41–45	4818 900 25	48 ± 9	40	50	50	60	124 ± 13	76 ± 9
46–50	4229	50 ± 9	40	50	55	65	128 ± 14	78 ± 10
51–55	2494	52 ± 10	45	50	60	70	131 ± 15	79 ± 9
56–60	2025	54 ± 11	50	50	60	70	134 ± 15	80 ± 9
61–65	1218	55 ± 11	50	55	60	75	137 ± 16	81 ± 9
66–70	419	58 ± 12	50	60	6 5	80	141 ± 16	82 ± 10
> 70	233	64 ± 15	55	60	70	90	146 ± 19	82 ± 11
Всего	31416	49 ± 10	40	50	55	65	125 ± 14	75 ± 10

Средние, средние значения ± 2 предела стандартного отклонения и 95-е процентили (

пунктирные линии, ) клиники пульсового давления у женщин.

Рисунок 2.

Средние, средние ± 2 предела стандартного отклонения и 95-й процентиль ( пунктирные линии, ) клинического пульсового давления у женщин.

Обсуждение

Результаты этого эпидемиологического исследования показали, что клинический PP в неизбираемой популяции составлял в среднем 49 и 52 мм рт. Ст. У женщин и мужчин, соответственно. Поскольку разница между мужчинами и женщинами находится в пределах ± 3 мм рт. Ст., Эти данные позволяют предположить, что 50 мм рт. Ст. Можно рассматривать как нормальное значение клинического PP.Нелинейное возрастное увеличение ПП плечевой клиники можно объяснить возрастными различиями в усилении ПП между аортой и плечевой артерией. У более молодых людей наблюдается значительное усиление волны артериального давления между восходящей аортой и плечевой артерией, которая уменьшается с возрастом по мере затвердевания артерий. Этот феномен уменьшения амплификации волны давления в верхней конечности был предложен для объяснения устойчивого увеличения PP центральной аорты с возрастом с детства, но он проявляется только в записях плечевой артерии в возрасте от 40 до 50 лет и старше.Диагностические пороги для клинического ПП, определенные либо путем добавления 2 SD к среднему значению, либо из 95-го процентиля распределения ПП, были согласованными. Этот порог (≥65 мм рт. Ст.), Определенный как у мужчин, так и у женщин, находится в тесном соответствии с клиническими значениями PP (≥63 мм рт. Ст., ≥65 мм рт. Ст., ¹⁰ или ≥68 мм рт. при повышенной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Эти значения, описанные в литературе и найденные в настоящем исследовании, действительны при случайном измерении артериального давления (АД) в клинике.Фактически, при использовании амбулаторных измерений АД сообщалось о более низких пороговых значениях. ^1,15 Можно предложить другую гипотезу, чтобы объяснить разницу, наблюдаемую между клиническими и амбулаторными значениями PP. Среди них эффект белого халата может играть важную роль, поскольку в нашем исследовании значения были записаны только за одно посещение. Как было предложено ранее, измерение PP ^15,16 может завышать обычные уровни PP. В заключение, эти предварительные результаты предполагают, что до тех пор, пока не будут доступны все проспективные доказательства, 50 мм рт. Ст. Можно рассматривать как нормальное значение клинического PP как для мужчин, так и для женщин.

Список литературы

1.,,,,:

Пульсовое давление и структура артерий сопротивления у пожилых людей

Гипертония

1995

;

301

—

306

2.,,,,,,:

Гемодинамические паттерны возрастных изменений артериального давления: Фрамингемское исследование сердца

Тираж

1997

;

308

—

315

3.,,,,,:

Неинвазивная оценка артериальных аномалий у пациентов с гипертонией

J Hypertens

1997

;

(

доп 2

S99

—

S107

4.,,,,,,:

J-образная зависимость между изменением диастолического артериального давления и прогрессированием атеросклероза аорты

Ланцет

1994

;

343

504

—

507

5.,,,,,:

Изменение пульсового давления, вызванное стрессом, позволяет прогнозировать атеросклероз сонных артерий у женщин

Инсульт

1998

;

1525

—

1530

6.,,,,:

Пульсовое давление и результаты эхокардиографии при эссенциальной гипертензии

J Hypertens

1989

;

127

—

132

7.,,,:

Измерение артериального давления и инфаркта миокарда у пролеченных пациентов с гипертонией

J Hypertens

1995

;

413

—

419

8.,,,,,,,

the SAVE Investigators

Сфигмоманометрически определенное пульсовое давление является мощным независимым предиктором рецидивов после инфаркта миокарда у пациентов с нарушением функции левого желудочка

Тираж

1997

;

4254

—

4260

9.,,,,,:

Повышенное пульсовое давление и риск сердечной недостаточности у пожилых людей

JAMA

1999

;

281

634

—

639

10.,,,,,,:

Импульсное давление. Предиктор долгосрочной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у французского мужского населения

Гипертония

1997

;

1410

—

1415

11.,,,,,:

Независимая проностическая информация, предоставляемая сфигмоманометрически определенным пульсовым давлением и средним артериальным давлением у пациентов с дисфункцией левого желудочка

J Am Coll Cardiol

1999

;

951

—

958

12.,,:

Связь артериального давления с сердечно-сосудистой смертью: влияние пульсового давления у пожилых людей

Ann Epidemiol

1999

;

101

—

107

13.,,,,,,:

Микроальбуминурия и пульсовое давление у мужчин с гипертонией и атеросклерозом

Гипертония

2000

;

—

14.,,,,:

Пульсирующая и стабильная составляющая артериального давления: поперечный анализ и проспективный анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Гипертония

1989

;

392

—

400

15.,,,,,:

Амбулаторное пульсовое давление: мощный предиктор общего сердечно-сосудистого риска при гипертонии

Гипертония

1998

;

983

—

988

16.,,,,,,,:

Влияние измеренного врачом артериального давления на артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента

Ланцет

1983

;

695

—

698

Американский журнал гипертонии, Ltd.

Артериальное давление и его связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом среди студентов университетов

Гипертония является одним из основных факторов риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании мы оценим частоту гипертонии среди здоровых студентов университета и ее связь с полом, индексом массы тела, курением и семейным анамнезом гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы провели скрининг здоровых студентов университетов в возрасте от 18 до 26 лет. Для каждого участника мы провели измерения артериального давления с использованием ранее проверенного устройства и получили демографические данные, индекс массы тела (ИМТ), статус курения и семейный анамнез гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Из общего числа 505 участников, включенных в это исследование, 35,2% имеют артериальное давление от 130/80 до 139/89, а 13,5% имеют артериальное давление выше 140/90. Мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом давлении (= 0.003) со средней разницей = 18,08 мм рт.ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9) и диастолическим давлением (= 0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт.ст. (ДИ: от 2,06 до 5,14), что выше у мужчин, чем у женщин. При сравнении средней разницы как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили значительные различия как в систолическом (<0,001), так и в диастолическом (= 0,002) артериальном давлении. Мы также обнаружили, что у курильщиков систолическое артериальное давление значительно (= 0,025) выше (средняя разница = 4,2 мм рт. Ст., ДИ: от 3,2 мм рт. Ст. До 8.8 мм рт. Ст.), Но не было значительной разницы в диастолическом артериальном давлении (= 0,386) по сравнению с некурящими. Семейный анамнез первой степени гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний повлиял на систолическое, но не на диастолическое артериальное давление. Принимая во внимание неблагоприятные краткосрочные и долгосрочные последствия гипертонии, мы рекомендуем принять программу повышения осведомленности, подчеркивающую важность скрининга артериального давления в группах молодых подростков, учитывая, что как высокий ИМТ, так и курение являются важными изменяемыми факторами.

1. Введение

Известно, что Ближний Восток имеет значительно более высокий процент молодых людей по сравнению с западом, при этом распространенность инвалидизирующих сердечно-сосудистых заболеваний среди этого молодого населения значительно выше по сравнению с западным населением [1]. Более того, чем здоровее молодые люди, тем выше их успеваемость и продуктивность для развивающихся обществ [2]. Предыдущее исследование показало, что в развивающихся странах молодые люди плохо проходят скрининг на заболевания, особенно те, которые связаны с долгосрочными результатами [3].

Гипертония — один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также компонент метаболического синдрома [4]. Недавно Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов выпустили новые рекомендации по диагностике гипертонии [5]. В этих рекомендациях они снизили предел диагностики гипертонии 1 стадии с систолического 140 мм рт. Ст. И диастолического 90 мм рт. Ст. До 130 мм рт. Ст. Систолического и 80 мм рт. Снижение предела диагностики гипертонии увеличит количество подростков, у которых диагностирована гипертензия.Недавнее исследование на Филиппинах показало, что частота гипертонии среди студентов университетов составляет около 2,4% (т.е. артериальное давление> 140/90 мм рт. Ст.), А 13,9% считались предгипертензивными (т. Е. Артериальное давление> 130/80 мм рт. Ст.) [6], но согласно новым рекомендациям, упомянутым выше, обе группы теперь считаются гипертониками. В это исследование мы включили здоровых студентов университетов с медицинских факультетов, изучающих частоту гипертонии и влияние пола, ИМТ, курения и семейного анамнеза гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Материалы и методы

Это исследование было одобрено нашим этическим комитетом и проводилось в соответствии с последним отчетом Хельсинкской декларации.

2.1. Участники

Мы набрали студентов, обучающихся в Иорданском университете на факультетах здравоохранения, в том числе на факультете медицины, фармации и сестринского дела. Мы включили только здоровых студентов (то есть, для целей настоящего исследования, тех, кому ранее не был поставлен диагноз артериальной гипертензии). Каждый участник, участвовавший в этом исследовании, прошел предварительное детальное обследование при поступлении в университет; Обследование включало сбор анамнеза и физикальное обследование, а также общий анализ крови и мочи.Мы набрали участников через объявление, опубликованное в соответствующих социальных сетях. Каждому подходящему участнику было сказано не принимать никаких стимуляторов перед измерением артериального давления (например, кофе и чай) в течение как минимум одного часа. Мы измерили рост, вес каждого участника, а также систолическое и диастолическое артериальное давление в клиниках нефрологии. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах (кг / м2).

2.2. Измерение артериального давления

Мы использовали автоматизированное устройство измерения артериального давления на плече (Omron 705IT (HEM-759-E)) для измерения артериального давления, проверенное устройство артериального давления [7].Трое из авторов (AA, DA и LF) ранее были обучены измерению артериального давления, и им было поручено дать участнику отдохнуть в течение 5 минут перед измерением, поддержать руку участника, выбрать правильный размер манжеты и наложить ее на голая рука. Они дважды измерили артериальное давление для каждой руки и записали среднее значение для каждой руки, но мы включили только более высокое среднее значение для каждого участника.

2.3. Другие переменные

Мы получили как семейный анамнез гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний (первой, второй степени или выше), так и анамнез курения (измеренный в годовой упаковке).

2.4. Статистический анализ

Мы использовали SPSS версии 21.0 (Чикаго, США). Мы описали нашу включенную выборку, используя частоту (процентное соотношение) для пола и среднее (± стандартное отклонение) для веса, роста, систолического давления, диастолического давления и ИМТ. Мы разделили ИМТ на следующие группы: 18,5–24,9, 25–29,9 и 30–34,9, как показано в таблице 4. Мы также разделили систолическое и диастолическое артериальное давление на группы, показанные в таблице 2. Из-за небольшого количества В каждой группе мы превратили статус курящего либо в курильщика (независимо от года выпуска), либо в некурящего.

Мы использовали критерий хи-квадрат, за которым следовал -тест для определения пропорций, чтобы проанализировать связь между статусом гипертонии (негипертензивный, гипертензия 1 стадии и гипертензия 2 стадии) и полом и категорией ИМТ. Мы использовали независимый выборочный тест для анализа средней разницы в систолическом и диастолическом артериальном давлении между каждым полом и между статусами курения. Мы использовали односторонний дисперсионный анализ для анализа средних различий как систолического, так и диастолического артериального давления для ИМТ и семейного анамнеза гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.Мы представили наши данные, используя среднюю разницу и 95% доверительный интервал (ДИ), и мы использовали пороговое значение 0,05.

3. Результаты

В это исследование было включено 505 участников со средним возрастом 21,2 года (± 1,4 в диапазоне от 18 до 26 лет). Это 188 (37,2%) мужчин и 317 (62,8%) женщин. Среднее значение, стандартное отклонение, минимум и максимум для веса, роста, систолического АД, диастолического АД и ИМТ включенной выборки показаны в таблице 1. Из общего числа 505 участников процентное соотношение с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением было 8.7%, 66,1%, 21,4% и 3,8% соответственно.


		Минимум	Максимум	Медиана	Среднее	Станд. Отклонение

Вес (кг)	505	41	128	63	65,52	14,39
Высота (м)	505	1.46	1,97	1,61	1,68	0,092
Систолическое (мм рт. Ст.)	505	83	159	115	116,71	13,58
Диастолическое (мм рт.	42	103	79	78,80	8,69
ИМТ (кг / м ²)	505	15,04	36,09	22,67	23.0	3,55
Курение (упаковок в год)	505	0	11	0	1,04	2,08


АД	Новый предел гипертонии	Старый предел гипертонии	Частота (%)

<130/80	Не гипертензивный	Не гипертензивный	259 (51.3%)
130–139 / 80–89	Гипертония 1 стадии	Предгипертензивная	35,2 (35,2%)
> = 140/90	Гипертензия 2 стадии	Гипертензия 1 стадии	68 (13,5%)

Что касается курения, то только 111 (22%) участников курили со средним значением 1,04 пачка-года (± 2,08). В семейном анамнезе артериальная гипертензия присутствует у 126 (25%), так как у 77 (15.3%) имеют анамнез первой степени, а 49 (9,7%) имеют семейный анамнез второй степени гипертонии. Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний присутствует у 46 (9,1%), так как 15 (3%) имеют историю болезни первой степени, а 31 (6,1%) имеют семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний второй степени.

Подробные частоты для каждой категории гипертонии показаны в таблице 2. Что касается систолического артериального давления, мы обнаружили, что 90 (17,8%) участников имеют артериальное давление равное или более 130 мм рт. до или более 140 мм рт.Что касается диастолического артериального давления, мы обнаружили, что 229 (45,4%) участников имеют артериальное давление, равное или более 80 мм рт. Ст., И 53 (10,5%) участников имеют диастолическое артериальное давление, равное или более 90 мм рт.

Мы обнаружили значительную гендерную разницу (<0,001) в отношении гипертонии, поскольку 25,1% мужчин не страдают гипертонией (<130/80) по сравнению с 74,9% женщин. Более того, мы обнаружили значительную разницу (<0,001) между каждой категорией ИМТ и статусом гипертонии. Подробная информация о гендерных различиях и различиях в каждой категории ИМТ со статусом гипертонии представлена в таблице 3.


	Пол		Категория ИМТ
	Мужской (%) 900,5	Женский (%)	<18 24,9	25–29,9	30–34,9

Состояние гипертонии
Без гипертонии	65	194	30	184	44	1
Без гипертонии	25.1%	74,9%	11,6%	71,0%	17,0%	0,4%
Гипертония 1 стадии	74	104	14	109	44	11
Гипертония 1 стадии	41,6%	58,4%	7,9%	61,2%	24,7%	6,2%
Гипертония 2 стадии	49	19	1	42	20	5
Гипертония 2 стадии	72.1%	27,9%	1,5%	61,8%	29,4%	7,4%

12900

1
Артериальное давление	Эталонный ИМТ (18,5–24,9)	Другой ИМТ	Средняя разница между эталонным ИМТ и другим ИМТ	p значение	95% доверительный интервал
Артериальное давление	Эталонный ИМТ (18,5–24,9)	Другой ИМТ	Средняя разница между эталонным ИМТ и другим ИМТ	p значение	Нижняя граница	Верхняя граница

Систолическое	18.5–24,9	<18,5		.004	1,63	11,99
		25–29,9		.000
		30–34,9		.000

Диастолическое	18,5–24,9	<18,5		,364
		25–29,9		.130
		30–34,9		0,050

Мы обнаружили значительные гендерные различия в обоих систолических АД (= 0,003) со средней разницей = 18,08 мм рт. Ст. (ДИ: от 16,13 до 19,9) и диастолическое АД (= 0,011) со средней разницей = 3,6 мм рт. Ст. (ДИ: от 2,06 до 5,14). Сравнивая средние различия как систолического, так и диастолического артериального давления с ИМТ, мы обнаружили значительные различия как в систолическом (<0.001) и диастолическое (= 0,002) артериальное давление. Подробная информация об этих различиях представлена в таблице 4. Что касается статуса курения, мы обнаружили, что курильщики имеют значительно (= 0,025) высокое систолическое артериальное давление (средняя разница = 4,2 мм рт. Ст., Доверительный интервал: от 3,2 до 8,8 мм рт. артериальное давление (= 0,386). При сравнении средних различий в систолическом и диастолическом артериальном давлении среди участников с (первой или второй степени) и без семейной истории гипертонии, мы наблюдали только значительную разницу в среднем систолическом артериальном давлении (но не диастолическом) у участников из семьи первой степени гипертония в анамнезе (но не второй степени), поскольку систолическое артериальное давление у лиц с семейным анамнезом первой степени по сравнению с лицами без него выше в среднем на 4.4 мм рт. Ст. (ДИ: от 0,4 до 8,3 мм рт. Ст.). Семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний имеет тот же эффект, что и при гипертонии, поскольку разница в артериальном давлении обнаруживается только в систолическом артериальном давлении при сравнении участников с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе первой степени и без них (средняя разница на 6,7 мм рт. с семейным анамнезом, ДИ: от 1,6 до 15,1 мм рт. ст.).

4. Обсуждение

В этом исследовании мы обнаружили, что если бы мы применили самый последний порог для диагностики гипертонии [5], 17.У 8% студентов нашего университета будет диагностирована систолическая гипертензия (т. Е. Артериальное давление> 130 мм рт. Ст.) По сравнению с 6,1%, использующими предыдущие рекомендации (т. Е. Артериальное давление> 140 мм рт. артериальная гипертензия (т. е. артериальное давление> 80 мм рт. ст.) по сравнению с 10,5% при использовании предыдущих рекомендаций (т. е. артериальное давление> 90 мм рт. ст.). Более того, мы обнаружили значительные гендерные различия как в систолическом артериальном давлении со средней разницей = 18,08 мм рт.ст., так и в диастолическом артериальном давлении со средней разницей = 3.6 мм рт. Ст., Выше у мужчин, чем у женщин.

ИМТ также был основным фактором высокого кровяного давления у студентов нашего университета, поскольку средняя разница в систолическом кровяном давлении между участниками с ИМТ <18,5 и 30–34,5 составляла 24,8 мм рт.ст., а средняя разница диастолического кровяного давления между участниками при ИМТ <18,5 и 30–34,5 составлял 7,5 мм рт.

Предыдущие исследования показали, что подростки обычно не попадают в ситуации, требующие измерения артериального давления [3], несмотря на то, что несколько отчетов, включая настоящее исследование, показывают, что у подростков относительно высокие показатели артериального давления, особенно с нижними пределами. недавно принятые для диагностики артериальной гипертензии [5], которые были обнаружены в основном в ходе исследований [8].Раннее выявление высокого кровяного давления у подростков обычно затруднено, в основном из-за недооценки долгосрочного воздействия высокого кровяного давления и ИМТ и относительно незначительного влияния этих заболеваний на благополучие подростков по сравнению со взрослыми [9].

Как правило, подростки с избыточным весом и ожирением имеют больше жира и более высокое кровяное давление, чем подростки с нормальным весом [8], и тесная связь между ИМТ и кровяным давлением хорошо известна как для систолического, так и для диастолического кровяного давления [10].Эта связь также присутствует в нашей популяции, с более сильным влиянием ИМТ на систолическое артериальное давление. Предыдущие исследования показали высокую распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая компоненты метаболического синдрома, у студентов бакалавриата, причем частота достигает 60% [11]. Высокая распространенность компонентов метаболического синдрома и тесная связь между ИМТ и артериальным давлением должны способствовать осознанию важности снижения ИМТ, которое улучшит артериальное давление, особенно для студентов университетов.

Влияние курения на артериальное давление можно разделить на острое, вызванное стимуляцией симпатической нервной системы, и хроническое, вызванное хроническим курением сигарет [12]. В самом деле, курение приводит к увеличению как частоты сердечных сокращений, так и артериального давления через механизм, включающий стимуляцию симпатической нервной системы [13]. Хронический эффект курения спорен; в нескольких исследованиях было обнаружено снижение артериального давления у хронических курильщиков, но эти исследования либо устарели [14, 15], либо включали только женщин [16].Более крупное исследование национальной репрезентативной выборки показало результат, согласующийся с нашим исследованием, а именно повышение систолического артериального давления без влияния на диастолическое давление [17]. Этот эффект на систолическое без диастолического можно объяснить жесткостью аорты, вызванной курением [18]. Более того, недавно было обнаружено, что курение связано с гипертонической болезнью сердца [19].

Влияние наличия в семейном анамнезе гипертонии на развитие гипертонии уже установлено и в соответствии с данным исследованием, в котором наличие более чем одного члена или наличие более близкого родственника с диагнозом повышали риск гипертонии [20].Предыдущие отчеты показали, что у мальчиков артериальное давление значительно выше, чем у девочек после 16 лет [21]. Наши результаты соответствовали этим отчетам, так как у студентов-мужчин среднее систолическое артериальное давление на 18,1 мм рт. Ст. Выше, чем у студенток, а среднее диастолическое артериальное давление на 3,6 мм рт. годы. Более высокое кровяное давление у мужчин по сравнению с женщинами было обнаружено и в нескольких других популяциях [8, 10].

После выпуска новых рекомендаций совместно Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов [5] дискуссия о низком пороге предлагаемого диагноза гипертонии усилилась. В этом исследовании, после демонстрации значительной гендерной разницы в артериальном давлении, разницы, которая может достигать примерно 20 мм рт.ст. в систолическом артериальном давлении, мы полагаем, что пришло время принять порог гипертонии на основе пола, возраста и других демографических переменных. Более крупные исследования также оценили разницу артериального давления на основе демографических переменных [22].

4.1. Ограничения исследования

Несмотря на строгие инструкции по обеспечению точности измерения артериального давления, это исследование имеет некоторые ограничения. Включение других факторов, которые могут повлиять на артериальное давление (например, анализы крови на холестерин), дополнительно прояснит связь между артериальным давлением и ИМТ. В будущих исследованиях следует изучить долгосрочные последствия высокого кровяного давления в раннем подростковом возрасте.

5. Заключение

Мы делаем вывод о существовании высокой частоты повышенного артериального давления среди студентов университетов, особенно если мы примем новые ограничения для диагностики гипертонии.Мы также обнаружили значительную связь между ИМТ и курением с артериальным давлением, оба из которых связаны с более высоким артериальным давлением (только более высокое систолическое АД у курильщиков), и оба могут быть изменены. Кроме того, следует учитывать и гендерные различия, поскольку у мальчиков среднее артериальное давление выше, чем у девочек. Наконец, было показано, что наличие в семейном анамнезе первой степени гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний связано с более высоким систолическим артериальным давлением.

Доступность данных

Данные доступны по запросу.

Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Нормальный уровень артериального давления для мужчин

Идеальный уровень артериального давления одинаков для всех взрослых.

Кредит изображения: Moyo Studio / E + / GettyImages

Люди все разные — значит ли это, что ваши целевые значения артериального давления отличаются от чужих из-за возраста, роста или пола? Быстрый ответ: независимо от вашего роста, возраста или пола, определение «нормального» артериального давления одинаково для всех взрослых. Конечно, не все так просто.

Подробнее: Что такое артериальное давление, собственно?

Диагностика артериального давления

Артериальное давление — это мера силы крови, проталкиваемой через кровеносные сосуды.В 2017 году 11 организаций здравоохранения, включая Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA), согласовали новые определения нормального и аномального уровней артериального давления. Они одинаковы как для мужчин, так и для женщин, не отличаются по весу, росту или возрасту.

Эксперты сходятся во мнении, что «нормальное» кровяное давление для всех взрослых составляет менее 120 миллиметров ртутного столба, или мм рт. Ст. (Единица, используемая в медицине для обозначения этого давления).

Это означает, что первое или верхнее число в показании, называемое систолическим давлением, должно быть ниже 120.Второе или меньшее число, известное как диастолическое значение, должно быть ниже 80. (Систолическое число представляет силу, используемую вашим сердцем для проталкивания крови через ваше тело путем биений, а диастолическое число измеряет силу, когда ваше сердце сокращается между AHA более подробно описывает каждую категорию артериального давления следующим образом:

Если верхнее значение находится между 120 и 129, а нижнее значение ниже 80, у вас «повышенная» кровь давление.
Если ваше верхнее значение находится между 130 и 139 и более низкие значения от 80 до 89, вы находитесь на стадии 1 высокого кровяного давления.
Следующий уровень, Этап 2, определяется как верхний показания 140 или выше или ниже показания 90 или выше.

«Гипертонический криз», хотя и редко, возникает, когда верхнее значение выше 180 и / или нижнее значение выше 120. В таком случае следует немедленно связаться со службой поддержки.

Мужчины и высокое кровяное давление

Как высокое, так и низкое артериальное давление являются потенциальными признаками того, что сердечно-сосудистая система не работает должным образом.Высокое кровяное давление (гипертония, по медицинской терминологии) — обычное явление. Согласно AHA, это часто указывает на то, что сердце работает тяжелее из-за закупорки кровеносных сосудов.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 47 процентов мужчин в США высокое кровяное давление, по сравнению с 43 процентами женщин.

«В целом, мужчины подвержены большему риску гипертонии, чем женщины, но только до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы… когда женщины начнут наверстывать упущенное», — говорит кардиолог Майкл Миллер, доктор медицины, профессор сердечно-сосудистой медицины, эпидемиологии и общественного здравоохранения в университете. Медицинской школы Мэриленда в Балтиморе.

Подробнее: Показания артериального давления, когда вам больше 70

По словам доктора Миллера, он заметил, что мужчины чаще, чем женщины, игнорируют высокое кровяное давление и не проводят рекомендованное лечение. Однако он отмечает: «Хорошая новость заключается в том, что у мужчин артериальное давление обычно хорошо контролируется, если они следуют инструкциям по образу жизни и принимают лекарства, снижающие артериальное давление».

Согласно AHA, распространенные стратегии снижения высокого кровяного давления включают снижение веса, физические упражнения и прием лекарств.Вместе со своим врачом разработайте индивидуальный план по снижению гипертонии.

Подробнее: Лучшие научно обоснованные советы по предотвращению высокого кровяного давления — «Бесшумный убийца»

Какие О низком артериальном давлении?

В некоторых случаях лекарства, предназначенные для снижения артериального давления, могут снизить его до нездорового уровня. Однако не существует универсально определенного уровня аномально низкого артериального давления. Согласно AHA, важным фактором при определении того, является ли ваше кровяное давление слишком низким, является наличие у вас симптомов низкого кровяного давления, которые могут включать обморок, головокружение, тошноту и обезвоживание (что само может вызывать низкое кровяное давление).

По словам доктора Миллера, важно понимать, что пожилые люди могут испытывать симптомы низкого кровяного давления на более высоких уровнях, чем когда они были моложе.

«Мы должны проявлять осторожность с мужчинами и женщинами в возрасте около 80 лет и старше, которые живут при систолическом артериальном давлении от 150 до 160 мм рт. Ст.», — говорит д-р Миллер. «Если мы снизим артериальное давление слишком низко для этого человека, это может нарушить приток крови к мозгу и вызвать инсульт. В этих ситуациях целью было бы более скромное снижение, примерно до 130–140 мм рт.«

Следовательно, хотя идеальный или «нормальный» уровень АД одинаков для всех, пожилые люди могут чувствовать себя по-разному на разных уровнях. Всегда обращайтесь к врачу для индивидуального наблюдения и лечения.

женщин и артериальная гипертензия: помимо Руководства по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых от 2017 г.

Гипертония является ведущей причиной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности как в стране, так и во всем мире. ¹ На основе последнего опроса NHANES за 2011-2014 гг., 85.7 миллионов взрослых в США в возрасте ≥20 лет страдают гипертонией, более половины из которых — женщины. ¹ Каждая третья смерть женщины в США связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). ¹ Из основных модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний полное устранение или контроль гипертонии привело к наибольшему влиянию на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин (снижение на 38% и 7,3% соответственно) при оценке с помощью моделирования данных NHANES. ² Несмотря на масштабы социального воздействия, осведомленность, лечение и контроль гипертонии у женщин остаются неоптимальными.³ Хотя Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, обнаружению, оценке и лечению повышенного артериального давления у взрослых от 2017 г. является исчерпывающим, оно ограничено. обсуждение пола и гендерных различий в связи с гипертонией. ⁴ Здесь мы представляем целенаправленный обзор проблем, связанных с гипертонией у женщин. Будут изучены как половые, так и гендерные различия, поскольку важно различать эти различия. Половые различия относятся к истинным биологическим различиям, тогда как гендерные различия зависят от культуры и окружающей среды.

Патофизиология гипертонии, уникальная для женщин

Частота гипертонии увеличивается после менопаузы, когда падает уровень эстрогена. ⁵ Это говорит о том, что эстроген может оказывать защитное действие на сосуды у женщин в пременопаузе. Эстроген играет роль в эндотелиальном гомеостазе, воздействуя на рецепторы сосудов, кардиомиоцитов и головного мозга. ^6-7 Эстроген вызывает вазодилатацию эндотелия за счет активации пути оксида азота и ингибирования или подавления активности симпатической и ренин-ангиотензиновой системы (РАС), а также продукции эндотелина.^6-8 Эстроген снижает окислительный стресс за счет более низкой генерации активных форм кислорода и увеличения выработки антиоксидантов, а также уменьшает воспаление за счет ингибирования профиброзных генов и стимуляции неоангиогенеза.6 Таким образом, более низкие уровни эстрогена после менопаузы могут частично объяснять более низкую податливость артерий и повышенный риск гипертонии у пожилых женщин. ^9-10

Несмотря на потенциальную пользу эстрогена для функции сосудов, добавление терапии экзогенными эстрогенами после менопаузы оказывает нейтральное влияние на артериальное давление (АД).^5,11-13 Точно так же экзогенный эстроген не влияет на сердечно-сосудистые исходы. ^14,15 Напротив, использование экзогенного эстрогена с оральными противозачаточными таблетками (ОКП) у женщин в пременопаузе повышает кровяное давление. ^8,11 Хотя РАС и активация симпатической нервной системы могут быть основными механизмами, связано ли это с эффектами эстрогена, прогестерона или сложным взаимодействием между ними, не совсем понятно. Исследования эффектов прогестерона ограничены, с краткосрочным наблюдением и в основном с наблюдательным дизайном.^16-18 Тем не менее, на сегодняшний день данные свидетельствуют об отсутствии повышенного риска гипертонии или краткосрочных кардиометаболических исходов при применении противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон. ^16-18 Связанные с беременностью сосудистые осложнения, такие как преэклампсия и гестационная гипертензия, также связаны с повышенным риском послеродовой гипертензии и длительных сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁹ Более молодые женщины с дисбалансом эстрогенов и такими состояниями, как преждевременная недостаточность яичников, поликистоз яичников и бесплодие, могут иметь повышенный риск развития гипертонии.²⁰ Таким образом, роль эстрогена в сосудистой функции и гомеостазе сложна и до конца не изучена.

Эпидемиологические данные о гипертонии у женщин

По мировым оценкам, распространенность артериальной гипертензии среди взрослых составляет примерно 31% с аналогичными стандартизованными по возрасту показателями у мужчин и женщин. ²¹ Распространенность гипертонии увеличивается с возрастом у обоих полов. ⁵ Однако показатели гипертонии, как правило, ниже у женщин в пременопаузе по сравнению с мужчинами того же возраста.⁵ После менопаузы, которая наступает в среднем в возрасте 51 года, у женщин наблюдается более резкий рост показателей гипертонии. Менопауза связана с двукратным увеличением риска гипертонии с распространенностью 75% у женщин в постменопаузе в США. ¹¹ Уровень артериальной гипертензии выше у женщин, чем у мужчин старше 65 лет. ¹ Фактически, данные NHANES (2011–2014 гг.) Показывают, что 81,2% женщин в возрасте ≥75 лет страдают гипертонией по сравнению с 73,4% мужчин того же возраста. ¹ Эта разница в распространенности гипертонии в зависимости от возраста и пола может частично объясняться истинными биологическими различиями; однако гендерные различия в доступе к медицинской помощи также могут частично объяснять это.²²

Половые различия в выявлении, оценке и лечении гипертонии

Хотя у женщин и мужчин с артериальной гипертензией распространенность сердечно-сосудистых заболеваний одинакова, профиль факторов риска у них разный. ¹² Мужчины с гипертонией имеют более традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, в первую очередь из-за повышенного уровня курения и дислипидемии.12 Напротив, женщины с гипертонией старше, с более нетрадиционными факторами риска, такими как абдоминальное ожирение и заболевания почек.¹² Несмотря на различия в профилях факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, данные о половых и гендерных стратегиях скрининга на гипертонию ограничены.

Текущие рекомендации рекомендуют самоконтроль АД в качестве дополнения к офисному мониторингу, основанному на скромных данных, которые предполагают улучшение контроля АД. ⁴ Однако у женщин в перименопаузе и менопаузе может быть больше вариабельности в амбулаторных измерениях АД. ^23,24 Более того, у женщин в постменопаузе более вероятно, что АД не будет падать, что описывается как снижение ночного АД <10%.²⁵ Имеются данные о плохих исходах сердечно-сосудистых заболеваний и поражении органов-мишеней при этом типе АД, особенно у пожилых женщин по сравнению с мужчинами. ^22,25 Это подчеркивает необходимость изучения специфичных для пола диагностических критериев артериальной гипертензии, что, в свою очередь, может помочь улучшить выявление, лечение и, в конечном итоге, прогноз артериальной гипертензии у женщин. Результаты совместной работы специалистов по лечению снижения артериального давления, в которую вошли 87 349 женщин, свидетельствуют о большем проценте инсульта среди женщин с гипертонией по сравнению с мужчинами, тогда как среди мужчин наблюдался более высокий процент случаев ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности по сравнению с женщинами.²⁶ Сравнение данных NHANES I и NHANES III позволяет предположить, что улучшение показателей смертности от всех причин среди мужчин с гипертонией намного больше, чем среди женщин с гипертонией. ²⁷ Это несоответствие подтверждает необходимость в стратегиях ведения гипертонии с учетом пола / пола.

Целевые показатели лечения также не зависят от пола, поскольку большой метаанализ оценки гипотензивных средств с использованием аналогичных пороговых значений для мужчин и женщин, включая 87 349 женщин, не показал различий в результатах сердечно-сосудистых заболеваний.²⁸ Текущие руководства рекомендуют более интенсивное лечение гипертонии до целевого САД ≤130 на основе крупных исследований, таких как SPRINT (исследование систолического артериального давления). ^{4,29 В} SPRINT было включено 3332 женщины (~ 36%) из 9361 участницы. Учитывая большую подгруппу женщин в SPRINT, преимущества интенсивной терапии применимы к обоим полам. ²⁹ Следовательно, одни и те же целевые значения артериального давления должны применяться для мужчин и женщин на основе данных SPRINT и метаанализа.²⁹ Кроме того, существуют убедительные доказательства в пользу лечения гипертонической болезни пожилых женщин. Исследование HYVET (гипертония у очень пожилых людей), в котором приняли участие 60% женщин, в том числе 2326 женщин старше 80 лет, показало значительное снижение летального и нефатального инсульта, сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности при лечении гипертонии. группу по сравнению с плацебо. ³⁰ Не было обнаружено различий в результатах сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на переменные, включая пол. ³⁰ Хотя сравнение различий как в лечении гипертонии, так и в результатах у мужчин и женщин может быть важным, более серьезный вопрос заключается в том, является ли вмешательство одинаково эффективным для женщин.Индивидуальное (специфическое для женщин) соотношение риска и пользы для оцениваемого лечения должно быть в центре внимания любой комплексной антигипертензивной программы.

Рекомендации по специфическому фармакологическому лечению артериальной гипертензии

В настоящее время нет существенных доказательств дифференциальных эффектов гипотензивной терапии в зависимости от пола или пола. ^5,21,28 Однако сопутствующие заболевания у женщин могут влиять на выбор гипотензивного лечения.Терапия диуретиками за счет снижения экскреции кальция с мочой может иметь положительный эффект на предотвращение потери костной массы и остеопороза у женщин в постменопаузе. ³¹ Один метаанализ предполагает, что блокаторы кальциевых каналов могут быть более эффективными для женщин, чем ингибиторы АПФ для профилактики инсульта. ²⁸ Женщины также могут испытывать больше побочных эффектов антигипертензивных препаратов, чем мужчины, что может повлиять на выбор лечения и приверженность. ^28,32 Однако, согласно недавнему когортному исследованию, изучающему препятствия на пути к приверженности антигипертензивным препаратам у взрослых старше 65 лет, приверженность к антигипертензивной терапии не различается по полу.³³

Немедикаментозные вмешательства при гипертонии

Ограничение потребления соли имеет теоретические преимущества у женщин, учитывая возможное усиление РАС после менопаузы. ^5,21 Стратегии похудания могут быть полезны для пожилых женщин с гипертонией, ожирением и прибавкой в весе в среднем возрасте. Потеря веса, в дополнение к диетическим вмешательствам, таким как диета DASH, изучалась на женщинах и показала дополнительные преимущества в отношении снижения АД и биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний.³⁴ Более того, снижение потребления алкоголя может снизить АД дозозависимым образом выше порогового значения в два напитка в день. ³⁵ Недавний систематический обзор и метаанализ 36 исследований, включающих 401 женщину, предполагает снижение на 1,2% доли женщин с систолическим АД> 140 мм рт.ст. при снижении потребления алкоголя. ³⁵ Настоящее руководство рекомендует женщинам не более одного стандартного алкогольного напитка в день. ⁴ Роль сердечно-сосудистой пригодности в улучшении гемодинамики и отдаленных сердечно-сосудистых исходах хорошо известна.Комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями снижают жесткость артерий и АД у женщин в постменопаузе. ³⁶

Более серьезная проблема социальных гендерных различий в том, как женщины и мужчины подходят к стратегиям профилактики гипертонии, должна быть решена в эпоху персонализированной медицины. Пересечение пола, гендера и культуры также требует дальнейшего изучения. Например, данные NCHS, изучающие распространенность и контроль гипертонии среди взрослого населения США в период с 2011 по 2014 год, показали более высокую распространенность, но более низкие показатели контроля среди неиспаноязычных чернокожих женщин по сравнению с неиспаноязычными белыми женщинами.³⁷ Причиной этого могут быть культурные барьеры для доступа к медицинской помощи и агрессивная терапия. В этих областях отсутствуют данные, но они могут иметь серьезные последствия для ухода за пациентами. Социальные и экологические факторы, которые влияют на поведение и риск сердечно-сосудистых заболеваний, у женщин различны. ²² Характеристики сообщества, в том числе отсутствие доступа к своевременной и качественной медицинской помощи, низкий уровень образования и доходов, а также слабая социальная поддержка — все это влияет на здоровье женщин и имеет значение для скрининга и лечения гипертонии.²² Необходимо более глубокое понимание того, как пол и гендер влияют на распространенность, диагностику и лечение гипертонии, учитывая, что влияние гипертонии на здоровье и экономическое бремя среди женщин, как ожидается, будет только увеличиваться с возрастом населения.

Таблица 1: Основные показатели по женщинам и гипертонии

	Женский пол / гендерные факторы
Патофизиология	Сосудистые защитные эффекты эстрогена: повышающая регуляция пути NO и подавление симпатического пути, RAS и выработка эндотелина Менопауза — изменение уровня эстрогенов Сосудистые риски, связанные с беременностью, такие как преэклампсия и гестационная гипертензия Состояния дисбаланса эстрогенов, такие как поликистоз яичников, преждевременная недостаточность яичников и бесплодие Неокончательные данные о прогестероне
Эпидемиология	Снижение показателей артериальной гипертензии у женщин в пременопаузе Двукратное увеличение риска гипертонии при менопаузе ~ 80% женщин в возрасте ≥75 лет страдают гипертонией
Скрининг и диагностика	У женщин с гипертонической болезнью больше нетрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний Большая вариабельность амбулаторных измерений АД у женщин в перименопаузе и менопаузе У женщин в постменопаузе более высокая вероятность того, что артериальное давление не падает
Фармакологическое лечение	Диуретическая терапия может быть более эффективной у женщин в постменопаузе с остеопорозом CCB может быть более эффективным для профилактики инсульта у женщин Женщины могут испытывать больше антигипертензивных побочных эффектов
Лечение — Немедикаментозное лечение	Ограничение потребления соли может принести пользу женщинам, учитывая возможное усиление РАС после менопаузы Похудание после набора веса в среднем возрасте Диета DASH плюс потеря веса могут иметь дополнительные преимущества в снижении АД Не более одного стандартного алкогольного напитка в день Комбинированные аэробные упражнения и упражнения с отягощениями снижают жесткость артерий и АД у женщин в постменопаузе

NO = оксид азота; RAS = ренин-ангиотензиновая система; АД = артериальное давление; CCB = блокатор кальциевых каналов; CV = сердечно-сосудистые

Ссылки

Бенджамин Э.Дж., Вирани С.С., Каллавей К.В. и др.Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта-2018: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2018; 137: e67-492.
Патель С.А., Винкель М., Али М.К., Нараян К.М., Мехта Н.К. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, связанная с 5 ведущими факторами риска: предотвратимые доли национального и государственного уровней, оцененные на основе данных обследований. Ann Intern Med 2015; 163: 245-53.
McDonald M, Hertz RP, Unger AN, Lustik MB. Распространенность, осведомленность и лечение гипертонии, дислипидемии и диабета среди взрослых в США в возрасте 65 лет и старше. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64: 256-63.
Велтон П.К., Кэри Р.М., Ароноу В.С. и др. Руководство ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых, 2017 г .: отчет Американского колледжа кардиологов / American Рабочая группа Ассоциации кардиологов по руководствам по клинической практике. J Am Coll Cardiol 2018; 71: e127-248.
Muiesan ML, Salvetti M, Rosei CA, Paini A. Гендерные различия в антигипертензивной терапии: мифы или легенды? High Blood Press Cardiovasc Предыдущая 2016; 23: 105-13.
Iorga A, Cunningham CM, Moazeni S, Ruffenach G, Umar S, Eghbali M. Защитная роль эстрогенов и рецепторов эстрогенов при сердечно-сосудистых заболеваниях и неоднозначное использование терапии эстрогенами. Biol Sex Differ 2017; 8:33.
Хэй М. Секс, мозг и гипертония: рецепторы эстрогена мозга и факторы риска высокого кровяного давления. Clin Sci 2016; 130: 9-18.
Абрамсон Б.Л., Мелвин Р.Г. Сердечно-сосудистый риск у женщин: внимание к гипертонии. Can J Cardiol 2014; 30: 553-9.
Коутиньо Т. Жесткость артерий и ее клинические последствия у женщин. Can J Cardiol 2014; 30: 756-64.
Coutinho T, Yam Y, Chow BJW, Dwivedi G, Inacio J. Половые различия в ассоциациях артериальной податливости с бляшкой коронарной артерии и бременем кальцификации. Ассоциация кардиологов J Am 2017; 6.
Бартон М., Мейер MR. Постменопаузальная гипертензия: механизм и терапия. Гипертония 2009; 54: 11-8.
Tziomalos K, Giampatzis V, Baltatzi M, et al.Половые различия в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и контроле артериального давления у пациентов с гипертонией. J Clin Hypertens 2014; 16: 309-12.
Венгер Н.К., Фердинанд К.С., Бейри Мерц С.Н. и др. Женщины, гипертония и исследование вмешательства систолического артериального давления. Am J Med 2016; 29: 1030-6.
Cobin RH, Goodman NF, Научный комитет по репродуктивной эндокринологии AACE. Заявление о позиции Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии по обновлению менопаузы-2017. Endocr Pract 2017; 23: 869-80.
Рид Р., Абрамсон Б.Л., Блейк Дж. И др. Управление менопаузой. J Obstet Gynaecol Can 2014; 36: 830-3.
Хуссейн С.Ф. Таблетки, содержащие только прогестоген, и высокое кровяное давление: есть ли связь? Обзор литературы. Контрацепция 2004; 69: 89-97.
Prior JC, Elliott TG, Norman E, Stajic V, Hitchcock CL. Прогестероновая терапия, функция эндотелия и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: 3-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на здоровых женщинах в раннем постменопаузе. PLoS One 2014; 9: e84698.
Глисич М., Шахзад С., Цоли С. и др. Связь между использованием прогестиновых контрацептивов и кардиометаболическими исходами: систематический обзор и метаанализ. Eur J Предыдущий Cardiol 2018; 25: 1042-52.
Veerbeek JH, Hermes W., Breimer AY, et al. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний после преэклампсии с ранним началом, преэклампсии с поздним началом и гипертензии, вызванной беременностью. Гипертония 2015; 65: 600-6.
Ферруччи А., Пигнателли Г., Скиарретта С., Токчи Г.Гипертония у женщин в пременопаузе: есть ли разница? High Blood Press Cardiovasc Предыдущая 2014; 21: 195-9.
Миллс К.Т., Банди Д.Д., Келли Т.Н. и др. Глобальные различия в распространенности и контроле гипертонии: систематический анализ популяционных исследований из 90 стран. Тираж 2016; 134: 441-50.
McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Профилактика ишемической болезни сердца и борьба с ней у женщин: состояние науки: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж 2016; 133: 1302-31.
Кагитани Х., Хошиде С., Карио К. Оптимальные показатели вариабельности домашнего АД у женщин в перименопаузе и ассоциации с альбуминурией и воспроизводимостью: исследование домашнего АД J-HOT. Am J Hypertens 2015; 28: 586-94.
Migneco A, Ojetti V, Covino M и др. Повышенная вариабельность артериального давления при климаксе. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2008; 12: 89-95.
Routledge FS, McFetridge-Durdle JA, Dean CR. Стресс, менопаузальный статус и ночная динамика снижения артериального давления у женщин с гипертонией. Банка J Cardiol 2009; 25: e157-63.
Тернбулл Ф, Вудворд М., Анна В. Эффективность снижения артериального давления: сравнения мужчин и женщин, основанные на фактических данных. Эксперт Rev Cardiovasc Ther 2010; 8: 199-209.
Ford E. Тенденции смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослых с гипертензией и без гипертонии в Соединенных Штатах. Тираж 2011; 123: 1737-44.
Тернбулл Ф, Вудворд М., Нил Б. и др. По-разному ли мужчины и женщины реагируют на лечение для снижения артериального давления? Результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Eur Heart J 2008; 29: 2669-80.
Исследовательская группа SPRINT, Райт Дж. Т. младший, Уильямсон Дж. Д. и др. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 2015; 373: 2103-16.
Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е. и др. Лечение артериальной гипертензии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med 2008; 358: 1887-98.
Болланд М.Дж., Эймс Р.В., Хорн А.М., Орр-Уокер Б.Дж., Гэмбл Г.Д., Рид И.Р. Влияние лечения тиазидным диуретиком в течение 4 лет на плотность костной ткани у нормальных женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 2007; 18: 479-86.
Льюис К.Э., Грандитис А, Флэк Дж., Макдональд Р., Элмер П.Дж.. Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии у мужчин и женщин с диастолической гипертензией 1 стадии. Результаты исследования лечения легкой гипертонии. Arch Intern Med 1996; 156: 377-85.
Холт Э., Джойс С., Дорнеллес А. и др. Половые различия в барьерах к приверженности антигипертензивным препаратам: результаты когортного исследования приверженности к лечению среди пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2013; 61: 558-64.
Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А., Хиндерлитер А. и др. Влияние диеты DASH отдельно и в сочетании с упражнениями и потерей веса на артериальное давление и сердечно-сосудистые биомаркеры у мужчин и женщин с высоким артериальным давлением: исследование ENCORE. Arch Intern Med 2010; 170: 126-35.
Roerecke M, Kaczorowski J, Tobe SW, Gmel G, Hasan OSM, Rehm J. Влияние снижения потребления алкоголя на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ. Lancet Public Health 2017; 2: e108-20.
Сон WM, Сун К.Д., Чо Дж. М., Парк SY. Комбинированные упражнения снижают жесткость артерий, кровяное давление и показатели сердечно-сосудистого риска у женщин с гипертонией в постменопаузе. Менопауза 2017; 24: 262-8.
Юн СС <Кэрролл MD, Fryar CD. Распространенность гипертонии и борьба с ней среди взрослых: США, 2011-2014 гг. Краткий обзор данных NCHS 2015: 1-8.

Клинические темы: Диабет и кардиометаболические заболевания, дислипидемия, сердечная недостаточность и кардиомиопатии, профилактика, сосудистая медицина, острая сердечная недостаточность, сердечная недостаточность и кардиологические биомаркеры, гипертония, курение, стресс

Ключевые слова: Алкоголь, Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, Антигипертензивные агенты, Биологические маркеры, Кровяное давление, Блокаторы кальциевых каналов37, 937 Когортные исследования , Оральный, Ишемическая болезнь сердца, Диуретики, Понижающая регуляция, Дислипидемии, Эндотелины, эстрогены, Последующие исследования, Сердечная недостаточность 163716, Сердечная недостаточность, , Вызванная беременностью, Гипертензия, Воспаление, Заболевания почек, Приверженность к лечению, Менопауза, Менопауза, преждевременная, Оксид азота37, Миоциты , Сердечное питание Ожирение, Ожирение, абдоминальное, Остеопороз, Окислительный стресс, Уход за пациентом, Перименопауза, Постменопауза, Преэклампсия, Распространенность, Прогестерон, 17 Рецидивирующий кислород, 17 Прогнозирование клеток кислорода 17 , Рецепторы, эстроген, Ренин-ангиотензиновая система, Факторы риска, Половые характеристики, Курение, Хлорид натрия, диетическое питание, Инсульт, Систола 17 Лечение Повышение регуляции, Жесткость сосудов, Расширение сосудов, Увеличение веса, Потеря веса, Первичная профилактика, Вторичная профилактика

<Вернуться к списку

Азбука высокого кровяного давления | Внутренняя медицина

Ричард Малло, Мэриленд

Примечание. Эта статья была обновлена, чтобы отразить новые рекомендации ACC / AHA, вступившие в силу в ноябре 2017 г. в отношении определения гипертонии.

Приглашенный автор этого месяца, доктор Ричард Малло, является сертифицированным терапевтом в офисе Graybill’s Escondido Second Avenue. Доктор Малло лечит весь спектр проблем со здоровьем взрослых, включая высокое кровяное давление.

Когда в последний раз вам проверяли артериальное давление? Если вы не можете вспомнить, то, вероятно, пора записаться на прием к лечащему врачу. Почему? Потому что у вас может быть высокое кровяное давление, и вы даже не подозреваете об этом.А неконтролируемое высокое кровяное давление может быть опасным.

Каждый третий взрослый американец имеет высокое кровяное давление; многие не знают, что у них это есть.

Неконтролируемое высокое кровяное давление подвергает вас ряду катастрофических событий со здоровьем. Он присутствует у 70% людей с первым сердечным приступом, у 80% людей с первым инсультом и у 75% людей с застойной сердечной недостаточностью. Фактически, гипертония — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний среди взрослых в Соединенных Штатах.¹

75 миллионов (каждый третий) взрослых имеют высокое кровяное давление
14 миллионов (каждый пятый) не знают, что у них есть
37 млн (половина) не контролируются
Около 75 миллионов (каждый третий) взрослых имеют «предгипертонию», что означает, что у них может развиться высокое кровяное давление

Что такое высокое кровяное давление?

Кровь позволяет нашим клеткам функционировать, вырабатывать энергию, выращивать ткани и бороться с болезнями.Кровь доставляется к каждой клетке нашего тела через сердечно-сосудистую систему, которая состоит из сердца, артерий, капилляров и вен.

Артериальное давление — это мера силы каждого удара сердца, воздействующей на основные кровеносные сосуды, называемые артериями. Он измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.) И включает систолическое давление (давление в артериях при сердцебиении) и диастолическое давление (давление в артериях между ударами сердца). Медицинский термин для высокого кровяного давления — гипертония .

В зависимости от вашего индивидуального артериального давления вы попадете в одну из следующих категорий: ²

Категория	Систолическое (верхнее число)		Диастолическое (нижнее число)
Нормальный	Менее 120	и	Менее 80
Повышенный	120–129	и	Менее 80
Гипертония — 1 стадия	130-139	или	80-89
Гипертония — 2 стадия	140 и выше	или	90 и выше
Гипертонический кризис *	180 или выше	и / или	120 или выше

* Для пациентов, нуждающихся в немедленной смене лекарств, если нет других признаков проблем, или немедленной госпитализации, если есть признаки повреждения органов.

Имейте в виду, что одно высокое значение не обязательно означает, что у вас высокое кровяное давление. Ваше кровяное давление может меняться в течение дня. Он будет ниже, когда вы спите и когда проснетесь. Он может повыситься, если вы нервничаете, активны или находитесь в состоянии стресса. Кроме того, некоторые лекарства, такие как обезболивающие, назальные деконгестанты и некоторые рецепты, могут поднять ваше кровяное давление.

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас высокое кровяное давление, он или она снимет несколько показаний с течением времени или попросит вас контролировать его дома в течение нескольких дней, прежде чем поставить официальный диагноз высокого кровяного давления.

Факторы риска повышенного артериального давления

Высокое кровяное давление может поражать мужчин и женщин любого возраста и этнического происхождения. Однако следующие факторы могут увеличить риск развития гипертонии. ³

Факторы, которые не могут контролировать :

Семейный анамнез. Высокое кровяное давление передается в семье. Семьи, у которых в анамнезе был инфаркт, инсульт, диабет, заболевание почек или высокий уровень холестерина, обычно имеют высокий риск развития высокого кровяного давления.
Возраст. Риск развития высокого кровяного давления увеличивается с возрастом. Около двух третей людей в США старше 65 лет имеют высокое кровяное давление.
Пол. До 45 лет высокое кровяное давление у мужчин больше, чем у женщин. Похоже, что от 46 до 54 мужчин и женщин страдают одинаково. После 55 лет высокое кровяное давление наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин.
Гонка. афроамериканцев на 40% чаще страдают повышенным давлением, чем европеоиды.

Факторы, которые вы можете контролировать :

Высокое потребление соли / натрия. Диета с высоким содержанием соли и натрия напрямую связана с высоким кровяным давлением. Было показано, что уменьшение потребления соли улучшает кровяное давление.
Избыточный вес. Люди с избыточным весом в три раза чаще подвержены повышенному кровяному давлению. Для людей, страдающих ожирением, риск еще выше.
Нездоровый образ жизни. Курение, пьянство и малоподвижный образ жизни (низкая физическая активность) — все это признанные факторы высокого кровяного давления.

«Тихий убийца»

Часть опасности гипертонии заключается в том, что у нее нет симптомов. Даже если вы не можете «почувствовать» это, гипертония оказывает давление на всю вашу кровеносную систему. Со временем ваше сердце и артерии могут стать менее эффективными в перекачивании крови к органам, которые зависят от питательного кровоснабжения, таким как почки, глаза и мозг.

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что многие люди не осознают его, пока не разовьются в серьезном заболевании. Было установлено, что он является фактором, способствующим возникновению многих серьезных заболеваний, в том числе:

Сердечная недостаточность
Сердечные приступы
Штрихи
Почечная недостаточность
Потеря зрения
Затвердение артерий
Деменция

Как снизить риск высокого кровяного давления и осложнений

Хорошая новость заключается в том, что высокое кровяное давление легко обнаруживается, и можно предотвратить, , и лечить .Чтобы защитить себя от опасностей и осложнений высокого кровяного давления:

Регулярно обследуйтесь. Ваш врач измерит ваше кровяное давление, пульс и другие «жизненно важные параметры» во время вашего медицинского осмотра. Обязательно спросите своего врача, каково ваше кровяное давление, и спросите о любых факторах риска, которые у вас есть, и возможных способах их предотвращения или управления.
Уменьшите потребление соли / натрия. американцев потребляют в среднем полторы чайных ложки соли (эквивалент 3400 мг натрия) каждый день.Это более чем вдвое больше, чем 1500 мг натрия в день, которую Американская кардиологическая ассоциация считает «здоровым уровнем». Фаст-фуд и полуфабрикаты, как правило, содержат много натрия, поэтому не забудьте прочитать этикетки перед покупкой. А еще лучше избегать как можно больше обработанных продуктов и выбирать больше свежих овощей и фруктов.
Внесите изменения в здоровый образ жизни. Было доказано, что более здоровая диета с большим количеством овощей и фруктов, регулярные физические упражнения, снижение стресса, потребление меньшего количества алкоголя и отказ от курения способствуют более здоровому кровяному давлению и улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы.