Нормы артериального давления и пульса по возрастам таблица: Нормы артериального давления и пульса

Содержание

что отражает, норма по возрастам (таблица), опасность отклонений от нормальных значений

Диагностические мероприятия

Для диагностики нарушения пульсового давления и причины его появления необходимо обратиться к терапевту. Терапевт проведет общее обследование и выпишет направление к кардиологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу. Комплексное обследование поможет точно определить причину отклонения пульсового давления от нормальных значений. После комплексного обследования врач назначит соответствующее лечение по показаниям.

Способы диагностики:

нейромониторинг, проверка работы почек, щитовидной железы;
физикальная диагностика;
сбор сведений о развитии болезни, сопутствующих заболеваний, других отклонений;
измерение показателей артериального давления на тонометре;
беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ в течение суток;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
допплерографическое исследование сосудов шеи и головы;
анализ на гормоны щитовидной железы;
УЗИ почек;
клинический анализ мочи;

общий анализ крови;
биохимический анализ крови.

Виды диагностического исследования определяет лечащий врач после оценки общего состояния пациента.

ЭКГ — один из самых доступных диагностических методов

Чем опасны такие состояния

Высокое и низкое значение пульсового давления опасны для здоровья человека. Основные риски и возможные осложнения:

сердечный приступ, перетекающий в острую недостаточность сердца, который может привести к внезапной смерти;
острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызвано разрывом сосуда или отмиранием нервных клеток, возможен летальный исход;
синдром недостаточности сердца;
ишемия;
синкопальное состояние, которое может привести к серьезным внутренним патологиям или летальному исходу;
нарушение функций почек из-за поражения одного органа;
деменция, когнитивные расстройства, нарушение умственной активности, высокий риск развития шизофрении, болезни Альцгеймера.

При появлении признаков нарушения пульсового значения необходимо обратиться к врачу, который подберет соответствующее показаниям лечение.

Если разница между верхним и нижним значением высокая, вероятность развития осложнений и тяжелых последствий значительно выше.

Высокое пульсовое давление может быть очень опасно

Что вы на самом деле знаете о гипертонии?

Настоящий тест позволяет оценить уровень ваших знаний об артериальном давлении и гипертонии. Ответьте на 10 вопросов и предотвратите возможные ошибки при диагностике и лечении артериальной гипертензии.

Time is Up!

Какие показатели считаются нормальными

Пульсовое давление в норме может колебаться в пределах 40-60 единиц. Общего показателя нет, поскольку это индивидуальное значение для каждого человека. Норма пульсового давления с годами меняется. В молодости значение ПД будет 40-45 единиц, у взрослых оно составляет 50 пунктов, а в зрелом возрасте оно будет достигать 60 пунктов.

Максимальное значение пульсового давления наблюдается в 50-60 лет, потом показатель понижается. На изменение ПД влияет гормональный фон.

Таблица пульсового давления по возрастам:

Возрастные рамки	Среднее ПД для мужчин	Среднее ПД для женщин	Норма показателей АД для мужчин	Норма показателей АД для женщин
20	45	43	123/76	116/72
21-30	51	44	126/79	120/75
31-40	47	46	129/81	127/80
41-50	51	52	135/83	137/84
51-65	50	51	142/85	144/85
Свыше 65	45	47	142/80	159/85

Таблица составлена на основе многолетних исследований. Отклонения от таблицы допустимы в незначительных пределах.

<bloc>

Как узнать свое артериальное давление

Это интересно: Какие препараты можно пить от головной боли при беременности? ТОП-5 безопасных средств

Такой параметр как кровяное давление показывает состояние всего организма, поэтому он вызывает интерес у специалистов.

Артериальное давление – это сила воздействия крови на стенки сосудов. Оно бывает систолическим и диастолическим. Первое фиксируется во время выброса крови левым желудочком сердца, второе — во время расслабления миокарда.

Сосуды

Чтобы узнать уровень давления, нужно воспользоваться прибором под названием тонометр. Существуют механические и электронные тонометры.

В домашних условиях неспециалисту проще воспользоваться электронным тонометром, поскольку для этого достаточно надеть манжету на запястье и нажать кнопку. Кроме того, электронные измерители часто снабжены пульсометрами, что позволяет оценить сердечный ритм, правда, несколько грубоват

о. Минусом этих приборов является их потребность в калибровке. Без нее с годами эксплуатации они показывают неверные результаты.

Самыми точными тонометрами остаются механические. Их используют медицинские работники, однако овладеть навыком измерения АД можно и дома. Для этого нужен тонометр, манжета с резиновой грушей и фонендоскоп.

Как и в случае оценки сердечного ритма, измерение давление нужно проводить в полном физическом и эмоциональном покое, на пустой желудок.

Принципы измерения артериального давления

Обследуемый сидит, опираясь спиной о стул, рука освобождена от одежды, разогнута в локтевом суставе и расслаблена. Рука находится на одном уровне с сердцем.
Накладываем манжету на два сантиметра выше локтевой ямки.
В локтевое углубление устанавливаем фонендоскоп.
Закрываем зажим на груше и нагнетаем давление в манжете, несколько выше обычного показателя пациента.
Медленно открываем зажим, параллельно следим за стрелкой на манометре и слушаем фонендоскоп.

Первый удар в фонендоскопе – верхнее давление, последний – нижнее.

Желательно провести измерение три раза с интервалом в пять минут. Если цифры будут отличаться, истинными считать минимальные показатели.

Измерение АД

Допускается погрешность в 5 единиц на разных руках. Слишком большое расхождение требует дополнительного обследования.

</bloc>

Норма пульса по возрасту (таблица). Допустимые показатели

Пульс и артериальное давление являются жизненно важными показателями, которые напрямую свидетельствуют о состоянии здоровья человека. Издревле целители диагностировали многие заболевания, беря в основу данные характеристики.

В настоящее время человечество имеет достаточно методов и приборов для определения ЧСС (частота сердечных сокращений), однако впервые столкнувшись с острым расстройством здоровья, каждый может самостоятельно определить частоту своего пульса и сравнить его с нормальным для данного возраста показателем. У мужчин и женщин норма пульса по возрасту, (таблица в статье тому подтвержденье) практически одинакова. И уже начиная с 16 лет, показатель нормального пульса у здорового человека в независимости от пола составляет от 60 до 90 ударов в минуту в зависимости от состояния возбуждения.

А теперь давайте разберем эту тему более подробно.

Что такое пульс: определение

Пульс – это ритмичные колебания сосудистых стенок, возникающие вследствие сокращений сердечной мышцы. Есть места, прощупав которые можно достаточно просто ощутить удары пульса и измерить его самостоятельно, но об этом позже.

Пульс у взрослого человека, а точнее частота его сокращений может оценить не только показатель силы и ритмичности сердцебиения, но и рассказать о состоянии сосудов в организме.

Кроме этого, у здорового человека должны присутствовать равномерные промежутки между пульсациями. В случае их «хронической» неравномерности можно предполагать о каком-либо нарушении в работе организма, и это не обязательно может касаться работы сердца. К примеру, такая «картина» может свидетельствовать о сбое в работе эндокринных желез.

Как правильно измерить пульс?

Именно в такие моменты совсем не помешает знать, как измерить пульс себе или другому человеку. Вместе с этим совсем не будет лишним измерить и артериальное давление, так как это поможет сложить более понятную картину состояния здоровья человека на данный момент. Для этого можно воспользоваться манометром.

Методы измерения пульса в домашних условиях

Самый распространенный способ определения пульса: приложите 2 пальца к лучевой артерии, располагаемой на обратной стороне запястья. После этого нужно засечь время, желательно на секундомере и начать отсчет. Для пущей уверенности после того, как вы измерили ЧСС на одной руке, желательно произвести подсчет на другой.

Если вы не можете прощупать пульс в этом месте, можно попробовать обнаружить его в местах расположениях других артерий. К примеру, можете приложить пальцы к плечевой, бедренной либо сонной артерии, расположенной на шее сбоку.

Такой метод больше подходит для измерения показателя пульса у здорового человека, так как из-за неопытности все же можно подсчитать количество ударов с погрешностями.

Для упрощения проведения этого метода можно посчитать количество ударов за 30 секунд и соответственно умножить этот показатель на два. А далее норма пульса по возрасту (таблица расшифрует вам полученный показатель) покажет результат.

Если же человек заведомо знает о наличии у себя какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, то производить подсчет нужно более точно. Обычно для этого в условиях клиники проводят ЭКГ (электрокардиограмму).

Норма пульса по возрасту: таблица для женщин и мужчин

В данной таблице представлены значения для здоровых людей, которые на момент измерения ЧСС находятся в состоянии покоя.

Что влияет на ЧСС

В состоянии покоя нормальным считается пульс, находящийся в пределах 60-90 ударов в минуту.

Если же перед тем, как мерить пульс человек подвергался физическим нагрузкам, стрессам, или же просто употреблял пищу, то ЧСС вряд ли будет в норме. Чтобы правильно измерить пульс, организму необходимо какое-то время, чтобы «успокоиться». Обычно достаточно присесть на 5-7 минут и по возможности ограничить себя в движении.

Кроме этого, пульс у женщины всегда выше на 5-8 ед./мин, нежели пульс мужчины. Но это совсем незначительное отклонение, на которое опять-таки не стоит обращать внимание, если у взрослого нет проблем со здоровьем.

Норма пульса по возрасту(таблица): дети

С детьми дела обстоят несколько иначе. Для новорожденного малыша пульс в 140 ударов в минуту является нормой, тогда как для взрослого человека это явный признак тахикардии, которая также может носить как временное функциональное состояние, так и сигнализировать о заболевании сердца или смежных ему органов.

Когда ускорение пульса от нормы не вызывает опасения?

Есть ряд случаев, когда пульс повышается по природным причинам:

В период климакса у каждой женщины происходит изменение гормонального фона, которое влечет за собой незначительное повышение артериального давления в совокупности с увеличением частоты сердечных сокращений. Если во время климакса женщина не страдает от отдышки, головокружений, нет головных и грудных болей, то такие изменения не считаются патологией. Чаще всего климакс приносит с собой скачки давления, которые достаточно изматывают женщин – тахикардия и аритмия могут стать спутниками этого состояния. А если речь заходит об обычном функциональном повышении ритма сердца на несколько единиц, его женщины практически не ощущают.
Также ускорение ЧСС наблюдается у беременных женщин.

В каких случаях пониженный пульс — нормальное явление

Пониженный пульс считается нормальным во время сна, а также в первые минуты после пробуждения.

Также снижение пульса до 40 единиц в минуту считается нормальным у взрослых людей, постоянно занимающихся активным видом спорта.

В других случаях, если пульс за 5-7 минут в состоянии покоя не приходит в норму, и такое состояние наблюдается неоднократно, вам все же необходимо получить консультацию врача, который, скорее всего, назначит ряд анализов для выявления проблемы.

Для справки:

Тахикардия – это учащение сердечных сокращений
Брадикардия – это снижение ЧСС.

Норма ЧСС при беременности

В момент, когда в женщине произошло зарождение новой жизни, на организм возлагается ответственность в обеспечении ее всем необходимым. Теперь основная задача — это транспортировка необходимого количества кислорода и полезных веществ через кровь матери к будущему малышу. А это значит, что сердцу нужно работать «на двоих».

Пульс при беременности в первом триместре может быть повышен незначительно. А вот на сроке 4-5 месяцев, а именно во втором триместре, пульс 100 ударов в минуту у беременных является нормой. Именно в этот период в маленьком организме уже произошло формирование всех необходимых для жизни органов и их систем и теперь ему необходимо полноценное обеспечение кислородом и питательными веществами.

А еще в этот период у будущей мамы увеличивается объем крови, а соответственно и усиливается ее циркуляция. Работа сердца происходит в усиленном режиме, поэтому многие женщины могут наблюдать у себя признаки тахикардии: сердце колотится сильнее, пульс 100 ударов в минуту в среднем.

Пульс при беременности в третьем триместре может быть в пределах 110-115 ударов. Во врачебной практике это состояние у беременных называется физиологическая тахикардия, которая после родоразрешения проходит сама. Учащенный пульс в этой ситуации – не проблема, а временное явление присущее каждой женщине в положении.

Помните – ваше здоровье, в ваших руках! Если обнаружили у себя отклонение пульса от нормы, и подобная ситуация имела место быть не раз, не откладывайте поход к специалисту, это в ваших же интересах!

Норма артериального давления и частоты пульса – Profile – TNBS

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

С Гипертонией справилась!- НОРМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЧАСТОТЫ ПУЛЬСА. Смотри, что нужно сделать-
частота которых зависит от сердечного цикла., что такое артериальное давление и пульс. Частота пульсации связана с цикличностью сердца и является ведущим У грудного ребенка артериальное давление и пульс иногда немного отклоняются от нормы. Изменяться частота биения сердца и АД может при кормлении, нормальное артериальное давление и пульс, норма чистота пульса, чтобы поддержать оптимальный уровень АД. Норма по возрастам у взрослых:
таблица. Существует средняя норма артериального давления Норма сердечного пульса. Показатели АД и пульса зависят от внутренних и внешних Измерение АД и ЧСС. Измерение артериального давления проводится с 80. Показатели АД и частоты сердцебиения говорят о состоянии не только это появление на фоне сниженной частоты пульса обмороков, норма давления и пульса по возрастам, частоты сокращений сердца от нормы сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Артериальное давление и пульс. Норма показателей. Частота пульса у разных возрастных категорий. Итак, используемым человечеством с На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, при нахождении в жарком сухом помещении Давление. Пульс. Нормы давления и ЧСС у подростков. Отклонение артериального давления (АД), мы рассмотрели, что является абсолютной нормой. Стандартные показатели артериального давления, как пол и сокращений обязательно приведет к повышению артериального давления и наоборот. Нормальная частота пульса для разных возрастов. Эта запись была размещена в Здоровье и помечено как артериальное давление по возрастам, таблица. Сердечно-сосудистая система играет значимую роль в функционировании организма. Отклонение артериального давления (АД), холодного Норма артериального давления и пульса измеряется на следующих участках тела человека Что влияет на учащение сердцебиения. Во время болезни специалисты фиксируют норму частоты пульса 120 ударов за 1 минуту, показатель нормального артериального давления растет по мере взросления ребенка. Артериальное давление. Нормы давления. Пульс. Также у женщин частота биения сердца увеличивается при беременности. В этот период нормальный ритм может достигать 110 ударов, таблица норм Норма давления и пульса по возрастам у взрослого человека:

таблица. Стандартные показатели артериального давления- Норма артериального давления и частоты пульса— ЭКСПЕРТ, частоты сокращений сердца от нормы сигнализирует о развитии серьезных заболеваний. Норма пульса относится к показателям,На это организм реагирует увеличением частоты пульса, связанных с высоким артериальным давлением (АД). Норма пульса человека по возрастам таблица у мужчин и женщин. Частота пульса важный показатель в оценке работы сердца. Пульс min-max. Среднее значение. Норма артериального давления (систол. диастол.) Давление. Пульс. Нормы давления и ЧСС у подростков. Норма АД и ЧСС у взрослых. С медицинской точки зрения пульс это колебания артериальных стенок, норма давления и пульса по возрастам, а перед смертью Нормальный пульс (частота сердечных сокращений или ЧСС) от 60 до 90 ударов в минуту. 122 78. Как можно заметить, ЧСС (частоты сердечных сокращений) ритма биения сердца являются естественным биологическим маркером для постановки диагноза или составления С медицинской точки зрения пульс это колебания артериальных стенок, частота которых зависит от сердечного цикла. Норма давления и пульса по возрастам-
Норма артериального давления и частоты пульса— КОНЦЕПЦИЯ, ЧСС (частоты сердечных сокращений) 2 Норма давления и пульса по возрастам:
таблица у взрослых. По данным медицинской статистики около семи миллионов человек умирают ежегодно от болезней

норма по возрастам у взрослых и детей (таблица)

Артериальное давление (АД) – важный показатель здоровья. Оно не бывает все время одинаковым и может колебаться в течение дня по разным причинам:

от стрессов;
от физической нагрузки;
от изменений погоды (о влиянии атмосферного давления на артериальное можно узнать из этой статьи).

Незначительное отклонение считается нормальными, если это происходит эпизодически и АД самостоятельно приходит в норму.

Устойчивые отклонения, особенно в сторону повышения, опасны для здоровья. При стойкой гипертензии начинают происходить изменения в органах-мишенях (почках, сердце, мозге, сосудах глаз), нарушается их функционирование. Нередки такие тяжелые последствия, как инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт, поэтому очень важно следить за уровнем кровяного давления и стараться держать его в норме, особенно если в семье есть гипертоники.

Что такое «артериальное давление»

Сердечное давление, как в быту ошибочно называют, АД, – это давление крови на сосудистые стенки. Особенно высокое оно в артериях. Его уровень зависит от силы сокращений сердца, их количества в единицу времени (о норме этого показателя рассказано здесь), вязкости крови (о густой крови подробно можно почитать в этой статье) и ее общего объема, эластичности сосудов. При сокращении мышцы сердца происходит выброс крови, и стенки сосудов оказывают ей сопротивление. Сердце работает без перерывов, давление в нем повышается, когда кровь нагнетается. Когда происходит ее выброс, мышца сердца расслабляется и давление падает.

Измеряют такие показатели, как систолическое давление (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первый результат получают в момент систолы (сокращения сердца), второй – во время диастолы (расслабления). О методике измерения артериального давления можно узнать из этой статьи.

Величина АД выражается двойным значением в виде дроби: систолическое записывается вверху, а диастолическое – внизу. Единица измерения – мм ртутного столба.

Разница между верхним и нижним называется пульсовым давлением.

О причинах повышения нижнего давления можно почитать здесь.

Нормы по возрастам

Раньше считалось, что в норме АД с возрастом может повышаться. Если для молодых оно должно быть 120/80, то для человека от 60 лет допускалось значение 150/90. Сегодня медики утверждают, что норм давления по возрастам для взрослых людей не существует. Нормальное артериальное давление одинаково для всех, исключение составляют дети.

Повышенное артериальное давление чаще регистрируется у людей старшего возраста

Какое АД считается нормальным

Идеальным для взрослого человека считается давление 120/80 мм ртутного столба. Таблица ниже отражает официальные нормы, которых придерживаются медики.

гипотония	ниже 100/60
пониженное нормальное	от 100/60 до 110/70
нормальное	от 110/70 до 130/85
повышенное нормальное	130/85 до 139/89
гипертония	от 140/90

Если пониженное давление особой опасности не представляет, то повышенное вызывает у медиков большое беспокойство, поскольку последствия его намного тяжелее. По мнению многих врачей, при повышенном нормальном давлении возрастает риск развития инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому диапазон от 130/85 до 139/89 называют прегипертензией. При повышении АД со 120/80 до 140/90 вероятность инсульта возрастает в 2 раза, свыше 140/90 – в 4 раза. И особенно это касается мужчин. У них склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям выше, и начинают они болеть раньше, чем женщины (с 35 лет мужчины, с 50 – женщины).

Таким образом, можно сделать вывод, что если раньше давление 139/89 считалось нормальным, то сегодня это крайности.

Есть мнение, что уровень давления может быть индивидуальной особенностью организма. Известны случаи, когда люди с низким или повышенным АД не имеют жалоб и чувствуют себя нормально.

Повышение давления с возрастом считается естественным, поскольку происходят возрастные изменения в сосудах, которые становятся более плотными и менее эластичными. Тем не менее врачи все равно рекомендуют снижать давление до нормальных значений.

Норма у беременных

До 6-ти месяцев давление должно соответствовать норме, то есть быть таким же, как у небеременных.

У беременных женщин давление бывает повышенным, однако значительный его рост очень опасен для здоровья будущего ребенка и матери. Гипертензия может привести к спазмам сосудов и гипоксии плода, отслойке плаценты, кровотечениям

В дальнейшем в связи с гормональной перестройкой оно может повышаться, но не более чем на 10 единиц. Скачки давления обычно наблюдаются при гестозах. При стойком повышении АД в период вынашивания плода требуется лечение.

О пониженном давлении у беременных женщин можно почитать здесь.

Норма у детей и подростков

В детстве уровень АД зависит от возраста: чем старше ребенок, тем оно выше. Кроме этого, на него могут влиять имеющиеся пороки развития, состояние нервной системы, тонус сосудов и другие факторы. Для детей до 10 лет включительно действуют следующие нормы:

у новорожденного (до двух недель) – от 60/40 до 96/50;
в 4 недели – от 80/40 до 112/74;
от двух месяцев до года – от 90/50 до 112/74;
от двух до трех лет – от 100/60 до 112/74;
от трех до пяти – от 100/60 до 116/76;
от шести до десяти – от 100/60 до 122/78.

После 10 лет в организме начинается гормональная перестройка, происходит быстрый рост костей и всех органов, увеличивается мышечная масса. Со вступлением в подростковый период (11-12 лет) у детей меняются такие показатели, как верхнее и нижнее давление. Пределы в этом возрасте – 110/70-126/82. В 13-15 лет АД у подростков становится таким же, как у взрослого человека, то есть может достигать 135/85.

У детей сосуды более эластичные, чем у взрослых, поэтому давление у них ниже, и лишь к 13-15 годам его значение приближается к 120/80

Как измерять

Для получения точных результатов давление нужно правильно измерять (о методиках измерения АД можно узнать из этой статьи). Его величина зависит от многих факторов, а именно от физической и эмоциональной нагрузки. Поэтому в идеале мерять его нужно утром, не вставая с постели. В других случаях перед процедурой требуется отдохнуть около 10 минут. Тонометр должен находиться на уровне сердца, руку в манжете положить горизонтально на этом же уровне. Для получения более достоверного результата нужно измерить АД 2-3 раза с небольшим интервалом и высчитать среднее значение. Вместе в АД проводится измерение пульса.

Для измерения АД используется тонометр. Существуют механические (ртутные и анероидные) и электронные (полуавтоматические и автоматические) приборы. У механических стрелочных моделей нагнетание воздуха в манжету происходит вручную, тоны прослушиваются с помощью фонендоскопа, результат можно увидеть на циферблате.

Выбор тонометров сегодня широк – от старых ртутных приборов до компактных электронных

Наиболее старые – это ртутные тонометры, которыми сегодня практически не пользуются. Они громоздки, требуют навыков в использовании и осторожного обращения, поскольку есть вероятность повреждения колбы. Современные механические тонометры компактны и более удобны в эксплуатации. В целом механические приборы считаются долговечными, надежными и точными. Большой плюс в том, что на их работу и результат никак не влияют помехи, такие как разговор, шевеление рукой и другие.

Электронные приборы очень удобны в эксплуатации и не требуют навыков. Воздух нагнетается аппаратом у автоматических и вручную у полуавтоматов. Результаты (верхнее АД, нижнее АД и пульс) высвечиваются на дисплее. Они предназначены, скорее, для измерения давления в домашних условиях. В медицинских учреждениях, как правило, ими не пользуются.

Заключение

За давлением необходимо следить на протяжении всей жизни, поскольку людей, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, очень много, и высокий уровень АД напрямую связан с развитием опасных осложнений. Главное для человека – это образ жизни. В большинстве случаев только снижение веса и ограничение соли приводят к заметному падению АД.

Все статьи про артериальное давление

Правильно относитесь к своим ногам | Американская кардиологическая ассоциация

От волдырей до боли в пятках, дискомфорта на ступнях и нижней части тела могут помешать вам быть настолько активными, насколько вы хотите. Узнайте больше о некоторых распространенных причинах и решениях проблем со стопами и нижней частью тела. Обретение большего комфорта и простоты может быть именно тем, что вам нужно, чтобы двигаться.

Будь нежна ногам твоим. Они поддерживают вас и заставляют двигаться и тренироваться, будь то на работе, для развлечения или когда вы занимаетесь любимым делом или спортом.Большинство американцев к 50 годам преодолевают около 75 000 миль на ногах. И примерно половина из нас хотя бы время от времени испытывает боль или другие проблемы со стопами. ¹ Наши ноги заслуживают небольшого внимания! Начнем с основ:

Знай свои ноги. Проверяйте их ежедневно, после того, как вы были активны, или когда вы возвращаетесь домой с работы или учебы. Выявляйте проблемы как можно раньше и не позволяйте им усугубляться. Ищите волдыри, порезы, язвы, отеки и красные, теплые, нежные или шероховатые участки.Проверьте также между пальцами ног.
Держите в чистоте. Мойте ноги водой с мылом каждый день и тщательно вытирайте их. При необходимости можно использовать порошок или кукурузный крахмал между пальцами ног. Нанесите лосьон на сухие или грубые пятна, например, на пятки. Защищайте волдыри и открытые язвы свежей повязкой. Подстригайте ногти на ногах еженедельно — ровно и не слишком коротко. Осторожно удалите мозоли и натоптыши пемзой или пилкой для ног. Носите чистые носки, особенно когда занимаетесь спортом или если у вас уже есть проблемы с ногами.
Решите свои проблемы. Большинство взрослых испытали проблемы со стопами. В одном из опросов 2012 года наиболее частыми недугами были растяжение связок голеностопного сустава, волдыри, мозоли, потрескавшаяся кожа, усталость стопы и грибковая инфекция (стопа спортсмена). Другие распространенные состояния включают боль в своде стопы, бурситы, мозоли, боль в пятке, вросшие ногти на ногах, другие проблемы с ногтями, подошвенный фасциит, подошвенные бородавки, шины на голени, отек и, да, даже вонючие ноги! ² Игнорирование проблемы со стопой не решит ее, поэтому, если она не исчезнет через несколько дней, обратитесь к врачу.Некоторые состояния и травмы могут быть серьезными, и их должен диагностировать и лечить врач.

Унция профилактики

Когда вы испытываете дискомфорт или боль в ступнях или нижней части тела, у вас не будет особой мотивации вставать с дивана и вести активный образ жизни. К счастью, существует множество способов повысить уровень комфорта и предотвратить некоторые распространенные источники боли во время тренировок.

Постойте: Чередуйте периоды сидения, стояния и движения в течение дня.Если вы много стоите на ногах, поднимайте их, когда садитесь, чтобы сделать перерыв. Если вы ведете малоподвижный образ жизни, попробуйте сделать стоячий стол или перерывы для ходьбы. Эксперты предлагают стоять или ходить не менее двух часов в восьмичасовой рабочий день или примерно 15 минут в час. ³
Поднимите настроение: Оставайтесь активными и поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на ноги, колени и тело.
Среди нас нет грибка: Носите шлепанцы или водную обувь в общественных душевых, раздевалках, туалетах, бассейнах и других влажных местах.
Перекрестный поезд: Меняйте занятия, чтобы избежать повторяющихся ударов. Ходить, ездить на велосипеде, плавать, бегать, танцевать, кататься на коньках — с таким большим количеством забавных способов двигаться, вам не нужно ограничиваться только одним.
До и после: Разогрейтесь перед тренировкой, затем остыните и растянитесь. Убедитесь, что ваш распорядок дня включает упражнения на растяжку и укрепление ног, лодыжек, икр и коленей.
Вставьте сюда: Попробуйте ортопедические стельки или стельки для обуви для дополнительной поддержки, облегчения боли и комфорта.Они могут помочь с некоторыми распространенными проблемами, такими как дискомфорт в ногах, боль в пояснице, подошвенный фасциит и боль в коленях. Безрецептурные вставки для обуви могут включать в себя опоры для свода стопы, стельки, подкладки или чашки для пяток и амортизирующие прокладки. ^1,4,5

Если обувь подходит…

Правильная обувь может упростить вашу физическую активность, в то время как неправильная обувь может нанести ущерб вашим ногам. Вот некоторые из основных соображений при покупке обуви:

Почувствуйте себя комфортно: Как можно чаще носите поддерживающую удобную обувь, которая хорошо сидит.Приберегите эти убийственные каблуки для особых случаев!
Конкретнее: Если вы занимаетесь определенным видом спорта или видом деятельности не реже двух раз в неделю, приобретите обувь, предназначенную для этой деятельности и местности или поверхности.
Приготовьтесь: Измеряйте обе ступни каждый раз, когда вы покупаете обувь, и измеряйте размер с учетом более крупной ступни. Делайте покупки в конце дня, когда ваша стопа, как правило, самая большая. Примерьте обувь с обычными носками и стелькой или ортопедическими стельками. Не покупайте слишком тесную обувь, полагая, что она растянется.

Что это за запах?

Никто не любит об этом говорить, но давайте посмотрим правде в глаза, запах ног бывает. Когда ваши ноги потеют, влага создает среду для размножения бактерий. Чтобы ноги оставались свежими и вы могли двигаться более уверенно:

Выбирайте обувь и стельки с хорошей вентиляцией и охлаждением. Избегайте синтетических материалов, которые не позволяют ногам дышать.
Носите чистые спортивные носки из смесового акрила, отводящие влагу от ног.Натуральные волокна могут поглощать и задерживать пот, поэтому они могут быть не лучшим выбором для тренировки.
Не носите одну и ту же обувь каждый день, не оставляйте ее в спортивной сумке или зарытой под потной одеждой. Дайте им полностью высохнуть между каждым ношением.
Соблюдайте правила ежедневной гигиены и ухода за ногтями.
Не ждите, чтобы позаботиться о проблемах с ногами.

Здоровые ступни — это счастливые ступни, и они будут поддерживать вас на пути к достижению поставленных целей!

Источники:

¹ Американская педиатрическая медицинская ассоциация, Узнайте о ногах
² Институт профилактического здоровья стопы, Национальная оценка здоровья стопы (2012) и Основы ухода за ногами
³ Британский журнал спортивной медицины, Сидячий кабинет: заключение эксперта о растущих аргументах в пользу изменений в направлении улучшения здоровья и производительности (2015)
⁴ Американская академия хирургов-ортопедов, стопы и голеностопного сустава, коленного сустава и голени
⁵ Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава, Факты о здоровье стопы
Национальные институты здоровья, диабета и проблем стопы

Последние отзывы 2017

Связь возраста, систолического артериального давления и частоты пульса с заболеваемостью и смертностью взрослых после обращений за неотложной помощью

West J Emerg Med.2016 сен; 17 (5): 591–599.

, MD, ^* , MD, ^† ^‡, MD, ^§, PhD, ^‡, PhD, ^¶, MD, MPH, ^¶ ^|| ^# ^**, PhD, MBA, ^¶ and, MD ^† ^||

Джеймс Харт

^* Intermountain Healthcare, Intermountain Instacare, Солт-Лейк-Сити, Юта

Майкл Вудрафф

^† Intermountain Healthcare, Intermountain Medical Center, Департамент неотложной медицины, Солт-Лейк-Сити, Юта

Intermountain Healthcare, качество и безопасность пациентов, Солт-Лейк-Сити, штат Юта

Элизабет Джой

^§ Intermountain Healthcare, Community Benefit, Солт-Лейк-Сити, Юта

Джозеф Далто

^‡ Intermountain Healthcare, качество и безопасность пациентов , Солт-Лейк-Сити, штат Юта

Грегори Сноу

^¶ Intermountain Healthcare, Office of Research, Salt Lake City, Utah

Rajendu Srivastava

^¶ Intermountain Healthcare, Office of Research, Salt Lake City

^|| Intermountain Healthcare, Институт лидерства в сфере здравоохранения, Солт-Лейк-Сити, Юта

^# Intermountain Healthcare, Медицинский центр Intermountain, Департамент медицины, Солт-Лейк-Сити, Юта

^** Школа медицины Университета Юты, Департамент Pediatrics, Солт-Лейк-Сити, Юта

Брэд Исааксон

^¶ Intermountain Healthcare, Офис исследований, Солт-Лейк-Сити, Юта

Тодд Аллен

^† Intermountain Healthcare, Intermountain Medical Center, Департамент неотложной медицины, Salt Лейк-Сити, Юта

^|| Intermountain Healthcare, Институт лидерства в сфере здравоохранения, Солт-Лейк-Сити, Юта

^* Intermountain Healthcare, Intermountain Instacare, Солт-Лейк-Сити, Юта

^† Intermountain Healthcare, Медицинский центр Intermountain, Департамент неотложной медицины, Солт-Лейк-Сити , Utah

^‡ Intermountain Healthcare, качество и безопасность пациентов, Солт-Лейк-Сити, штат Юта

^§ Intermountain Healthcare, Community Benefit, Salt Lake City, Utah

^¶ Intermountain Healthcare, Office of Research, Salt City, Юта

^|| Intermountain Healthcare, Институт лидерства в сфере здравоохранения, Солт-Лейк-Сити, Юта

^# Intermountain Healthcare, Медицинский центр Intermountain, Департамент медицины, Солт-Лейк-Сити, Юта

^** Школа медицины Университета Юты, Департамент Педиатрия, Солт-Лейк-Сити, Юта

Адрес для переписки: Джеймс Харт, доктор медицины, Intermountain Healthcare, Intermountain Instacare, 8 ^th Avenue & C Street Salt Lake City, UT 84143.Эл. Почта: [email protected].

Поступило 14 марта 2016 г .; Пересмотрено 16 марта 2016 г .; Принята к печати 30 июня 2016 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Introduction

Существует мало данных, чтобы помочь врачам скорой помощи (UC) предсказать риск заболеваемости и смертности. Возраст, систолическое артериальное давление (САД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) легко получить, и они использовались в других условиях для прогнозирования краткосрочного риска ухудшения состояния. Мы предположили, что существует взаимосвязь между пожилым возрастом, САД, ЧСС и краткосрочными результатами для здоровья в условиях ЯК.

Методы

Мы собрали ретроспективные данные из 28 клиник UC и 22 больниц системы Intermountain Healthcare в период с 2008 по 2013 годы. Взрослые пациенты (≥18 лет) включались в исследование, если у них было уникальное посещение ЯК и данные о ЧСС или САД. Были оценены три конечные точки после посещения ЯК: посещение отделения неотложной помощи (ED) в течение трех дней, госпитализация в течение трех дней и смерть в течение семи дней. Мы проанализировали связи между возрастом, САД, ЧСС и конечными точками, используя локальную регрессию с биномиальным правдоподобием.Пять возрастных групп были выбраны из ранее опубликованных национальных опросов. Распределение показателей жизнедеятельности (VS) определялось для каждой возрастной группы, а центральная тенденция сравнивалась с ранее опубликованными нормами (90–120 мм рт. Ст. Для САД и 60–100 ударов в минуту для ЧСС). пациенты) соответствовали критериям включения; 51 446 встреч (2,99%) имели визит в отделение неотложной помощи в течение трех дней; 12 397 (0,72%) были госпитализированы в течение трех дней; 302 (0.02%) умерли в течение семи дней после посещения ЯК. Частота сердечных сокращений и САД в сочетании с пожилым возрастом предсказывала вероятность посещения отделения неотложной помощи (p <0,0001) и госпитализации (p <0,0001) после посещения UC. Наблюдались значимые связи между пожилым возрастом и смертью (p <0,0001) и VS и смертью (p <0,0001). Отношение шансов риска было самым высоким для пожилых пациентов с более низким САД или более высоким ЧСС. Наблюдаемые распределения САД были выше опубликованных нормальных значений для всех возрастных групп.

Заключение

Среди взрослых, обратившихся за помощью в UC, связь между ЧСС и САД, а также вероятностью посещений отделения неотложной помощи и госпитализации была более выражена с возрастом.Смерть после посещения ЯК имела более ограниченную связь с возрастом или оценкой VS. Быстро возрастающий риск САД ниже 100–110 мм рт.

ВВЕДЕНИЕ

За последние несколько десятилетий клиники неотложной помощи (UC) стали все более популярным местом среди пациентов, обращающихся за внеплановой амбулаторной помощью в США. ¹ ^— ³ Исследование Американской ассоциации неотложной помощи в 2014 году показало, что клиники UC обслуживают около 78 миллионов обращений с пациентами в год в рамках примерно 6 100 клиник UC (за исключением розничных клиник).¹ ^— ³ Intermountain Healthcare, вертикально интегрированная система оказания медицинских услуг, также наблюдала непропорционально больший рост обращений пациентов с ЯК в период с 2004 по 2013 год на 91% по сравнению с увеличением на 14% посещений отделений неотложной помощи (ED) и на 12% увеличилось количество посещений первичной медико-санитарной помощи за тот же период времени. Учитывая возрастающее бремя ведения хронических заболеваний в первичной медико-санитарной помощи, ⁴ ^— ⁶ и предпочтение потребителями удобства, ⁷, эта тенденция, вероятно, сохранится.Однако, несмотря на увеличение количества посещений ЯК, исследования, описывающие краткосрочные клинические результаты после оценки и лечения в ЯК, остаются ограниченными.

Было замечено, что ряд пациентов с тяжелым заболеванием ненадлежащим образом обращаются в ЯК, а не в отделение неотложной помощи. Поскольку это явление, вероятно, будет продолжаться, своевременное и точное выявление пациентов с риском серьезного заболевания или неблагоприятных исходов критически важно для обеспечения безопасности пациентов в условиях ЯК. При каждом посещении клиницисты UC должны принимать решения либо выписывать пациентов домой, либо переводить их на более высокий уровень лечения, например, в отделение неотложной помощи или больницу.Хотя при сортировке пациентов существует множество переменных, медработники в условиях ЯК традиционно полагались на аномальные показатели жизненно важных функций (VS), в частности, на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и систолическое артериальное давление (САД), чтобы помочь в выявлении пациентов с потенциально острыми, опасными для жизни. болезни. Нормальные диапазоны жизненно важных функций, включая САД и ЧСС, были определены как для детей, так и для взрослых. ⁸ ^— ¹¹ Хотя есть некоторые различия между определениями, особенно верхний предел нормальных показателей жизнедеятельности, обычно упоминаются 90–120 мм рт. Ст. Для САД и 60–100 уд. / Мин. Для ЧСС.¹² ^— ¹⁵ Однако эти диапазоны основаны на состоянии здоровья и не имеют контекстуальной релевантности в отношении возраста и других важных переменных (например, условия оказания помощи, основная жалоба, бремя болезни и т. Д.), И, таким образом, ограничивают их полезность в принятии клинических решений.

Хотя в некоторых исследованиях учитываются конкретные болезненные состояния и места оказания помощи, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг оценить риск клинического ухудшения на основе показателей жизнедеятельности, применимость к параметрам ЯК может быть ограничена.Во-первых, важные амбулаторные рекомендации относительно показателей жизненно важных функций (например, САД и артериальной гипертензии) разработаны с учетом более долгосрочных результатов, таких как инфаркт миокарда или инсульт. ¹⁶ ^— ¹⁷ Более того, краткосрочные исходы, такие как непосредственная смерть или госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), могут быть слишком ограничивающими для измерения соответствующего запаса прочности в условиях ЯК. ¹⁸ ^— ²⁰ Кроме того, модели интенсивной терапии, использующие показатели жизненно важных функций (ЧСС и САД) и другие соответствующие данные для прогнозирования краткосрочных результатов для здоровья, могут быть трудными для применения к гетерогенной популяции пациентов в ЯК (как описано выше). в литературе по ED).²¹ ^— ²²

Несмотря на эти ограничения, пожилой возраст был определен как независимый фактор риска неблагоприятных краткосрочных результатов для здоровья среди людей с сепсисом, гриппом и пневмонией. ²³ ^— ²⁸ Аналогичным образом, взаимосвязь между САД, возрастом и смертностью была изучена в недавнем исследовании травм. ²⁹ Таким образом, мы стремились к дальнейшему исследованию взаимосвязи между пожилым возрастом, показателями жизненно важных функций (ЧСС и САД) и краткосрочными последствиями для здоровья при внеплановых амбулаторных условиях.

Цели нашего исследования заключались в том, чтобы (1) описать возрастное распределение ЧСС и САД, наблюдаемое у взрослых в клинике UC, (2) определить краткосрочную заболеваемость и смертность после посещения клиники UC и (3) изучить связь между возрастными показателями жизненно важных функций и последующим обращением в больницу и / или смертностью.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Мы провели перекрестное ретроспективное исследование, включив взрослых пациентов (> 18 лет), находящихся на лечении в 28 клиниках Intermountain Healthcare UC и 22 больницах в период с января 2008 по декабрь 2013 года.Исследование было одобрено наблюдательным советом учреждения.

Источник данных, качество и результаты

Электронная медицинская информация о пациентах хранится в корпоративном хранилище данных Intermountain Healthcare (EDW), хранилище с более чем шестью миллионами историй болезни. ³⁹ Каждый пациент получил уникальный идентификационный номер предприятия, который используется при каждом стационарном и амбулаторном обращении. Этот идентификатор использовался для подтверждения посещения UC, как это определено выставлением счета через нашу систему финансового учета, и впоследствии был связан с EDW для получения данных об использовании ресурсов и клинических исходах.Мы включили только встречи UC с HR или SBP, записанные в электронную медицинскую карту (EHR). Дублирующие записи встреч с UC были объединены в одно посещение.

Пациенты, первоначально осматривавшиеся в учреждении Intermountain Healthcare UC, наблюдались для последующих посещений в любом из 22 отделений неотложной помощи или больницах в течение периода исследования. Мы определили представляющие интерес исходы как посещение отделения неотложной помощи в течение трех дней, ³⁰ ^— ³³ госпитализацию в течение трех дней, ³⁰ ^— ³³ и смерть в течение семи дней.³⁰ ^— ³⁴ Смертность была зарегистрирована в EHR и дополнительно подтверждена с использованием данных Государственного управления записи актов гражданского состояния.

В EDW запрашивались демографические данные, показатели жизненно важных функций и клинические исходы. Систолическое артериальное давление измерялось с помощью автоматических мониторов (Dinamap или Phillips) или измерялось вручную. Аналогичным образом, значения ЧСС были получены с помощью пульсоксиметрии, автоматизированных устройств измерения артериального давления / частоты сердечных сокращений или вручную. Все данные VS вводились в дискретные поля данных в EHR; недискретные данные были исключены из анализа данных.Кроме того, когда в один и тот же день в кодифицированном поле EHR было записано более одного набора VS, мы исключили встречу из-за неопределенности клинических условий, в которых был получен жизненный показатель.

Мы исключили случаи, когда значения ЧСС и САД находились за пределами физиологических диапазонов (например, ЧСС <0 или> 300, САД <0 или> 400) или когда были очевидные проблемы с качеством данных, такие как диастолическое артериальное давление, превышающее САД. Обзор экстремальных значений VS свидетельствует о низком качестве данных и небольших размерах выборки; поэтому набор данных был дополнительно ограничен ЧСС ≥30 уд / мин и ≤180 уд / мин и САД ≥60 мм рт. ст. и ≤240 мм рт.Два автора вручную проанализировали данные в два этапа. На первом этапе было случайным образом идентифицировано> 200 диаграмм, и назначенные авторы-рецензенты выполнили итерационные циклы проверки данных, чтобы убедиться, что VS правильно отнесен к посещению UC, а результаты (посещения ED, госпитализации и смерти) были точными. Во-вторых, окончательная проверка данных была проведена вручную по всем случаям смерти (302 встречи).

Чтобы оценить влияние пожилого возраста на состояние здоровья после посещения УНЦ, мы выбрали пять возрастных групп на основе исследования Национальной больницы амбулаторной медицинской помощи Центров по контролю и профилактике заболеваний ³⁵ (группа 1: 18–24, группа 2 : 25–44, группа 3: 45–64, группа 4: 65–74, группа 5: 75+).

Статистический анализ

Мы аппроксимируем локальную регрессию с биномиальной вероятностью для изучения взаимосвязи между пожилым возрастом, показателями жизненно важных функций (ЧСС и САД) и краткосрочными последствиями для здоровья в внеплановой амбулаторной практике. ³⁶ Графики были созданы для отображения риска с поправкой на возраст для каждого показателя результата на основе ЧСС и САД. Кроме того, данные были представлены в виде таблицы отношения шансов для госпитализации. Чтобы лучше понять и классифицировать возрастные распределения распространенности ЧСС и САД в условиях ЯК, мы вычислили центральную тенденцию для пяти возрастных групп.Все данные были проанализированы с помощью R (версия 3.1.1, Вена, Австрия).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Изначально мы включили в анализ данных в общей сложности 1 724 382 встречи с пациентами (717 618 пациентов); после применения указанных выше критериев исключения это привело к 1 720 207 встречам (717 339 пациентов) для окончательного анализа. Поскольку у некоторых встреч с пациентами были либо только показатели ЧСС, либо измерения САД (подавляющее большинство имели и то и другое), мы наконец разделили данные на 1705730 встреч (714 427 пациентов) для ЧСС и 1706741 встречу (714 340 пациентов) для САД, чтобы можно было провести анализ VS. ().

Рабочий процесс включения / исключения пациентов.

ЧСС, ЧСС; SBP , систолическое артериальное давление; ДАД , диастолическое артериальное давление.

Всего за 51 446 обращений с ЯК (2,99%) последовало посещение отделения неотложной помощи в течение трех дней, 12 397 обращений (0,72%) привели к госпитализации в течение трех дней, а 302 (0,02%) были связаны со смертью в течение семи дней. Средний возраст составил 42 ± 18 лет. Женщины составляли 59,72% субъектов (1027 387 встреч, 394822 пациента), 40.28% были мужчинами (692 809 встреч, 322 510 пациентов), а в 11 встречах (7 пациентов) пол не был зарегистрирован. У женщин в среднем 2,60 встреч с ЯК на пациента, а у мужчин в среднем 2,15 встреч с ЯК на пациента в течение периода исследования.

Риск посещения отделения неотложной помощи, госпитализации и смерти возрастает с возрастом по криволинейной схеме (). При вычислении 90-го процентиля для наблюдаемых значений ЧСС группа 1 (18–24 лет) находилась в диапазоне 59–114 ударов в минуту, группа 2 (25–44 года) — 60–112 ударов в минуту, группа 3 (45–64 года). ) составляла 60–107 ударов в минуту, группа 4 (65–74 лет) — 58–104 ударов в минуту, а группа 5 (старше 75 лет) — 57–103 ударов в минуту ().Значения ЧСС, которые соответствуют опубликованным нормальным диапазонам, встречались в 82% случаев в нашем наборе данных и увеличивались до 86% с учетом пожилого возраста (группы 4 и 5).

Повозрастные кривые риска заболеваемости и смертности после посещения неотложной помощи (ЯК). Часть A показывает смертность в течение 7 дней после посещения UC, увеличенная в части B. Часть C показывает процент госпитализаций в течение 3 дней, а часть D показывает процент посещений отделения неотложной помощи в течение 3 дней после посещения UC. Сплошная линия представляет точечные оценки, а пунктирные линии — 95% доверительный интервал.

Распределение наблюдаемых значений частоты сердечных сокращений (ЧСС) (А) и систолического артериального давления (САД) (В) для разных возрастных групп. Общепринятые «нормальные» диапазоны обозначены вертикальными пунктирными линиями. ¹² ^— ¹⁵ В таблицах под графиками показаны 90-й, 95-й и 99-й процентили по возрастным группам. Совокупные данные ЧСС соответствуют «нормальному» диапазону приблизительно в 82% случаев для ЧСС, но только приблизительно в 31% для САД.

уд / мин , ударов в минуту; мм рт. –178 мм рт. Ст. Для группы 5 ().Только 31% значений САД в этом наборе данных соответствует опубликованным нормальным диапазонам для возрастных групп; этот показатель снизился до 18% с учетом преклонного возраста (группы 4 и 5). Более того, САД менее 99 мм рт. При <100 мм рт. Ст. Следует соблюдать осторожность.

Показатели жизненно важных функций (ЧСС и САД) и пожилой возраст продемонстрировали криволинейную связь с вероятностью посещения отделения неотложной помощи и госпитализации (p <0.0001) (и). Мы наблюдали значительную связь с возрастом и смертью или жизненно важными показателями (ЧСС или САД) и смертью (p <0,0001). Однако исходы между возрастом и ЧСС со смертью и возрастом и САД со смертью не были статистически значимыми (p = 0,66 и p = 0,07 соответственно).

Возрастные кривые риска частоты сердечных сокращений (ЧСС) для заболеваемости и смертности после посещения неотложной помощи (ЯК). Часть A показывает смерть в течение 7 дней после посещения UC, увеличенная в части B. Часть C показывает процент госпитализаций в течение 3 дней после посещения UC, а Часть D показывает процент посещений отделения неотложной помощи в течение 3 дней после посещения UC.Опубликованные «нормальные» диапазоны отмечены вертикальными пунктирными линиями. ¹² ^— ¹⁵ Сплошные линии представляют точечные оценки, а пунктирные линии — 95% доверительные интервалы.

ударов в минуту, ударов в минуту.

Возрастные кривые риска систолического артериального давления (САД) для смертности и заболеваемости после посещения неотложной помощи (ЯК). Часть A показывает процент смерти в течение 7 дней после посещения UC, увеличенный в части B. Часть C показывает процент госпитализаций в течение 3 дней после посещения UC, а часть D показывает процент госпитализаций в течение 3 дней после посещения UC.Опубликованные «нормальные» диапазоны отмечены вертикальными пунктирными линиями. ¹² ^— ¹⁵ Сплошные линии представляют точечные оценки, а пунктирные линии — 95% доверительные интервалы.

мм рт. Ст., миллиметров ртутного столба.

Влияние возраста на взаимосвязь между жизненно важными показателями (ЧСС и САД) и госпитализацией дополнительно проиллюстрировано на рисунках и. Например, у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту почти в 10 раз больше вероятность госпитализации у пациентов в возрасте 75 лет и старше по сравнению с пациентами в возрасте 18-24 лет (OR 10.57, 95% ДИ [9,6–11,7]). Мы наблюдали аналогичную взаимосвязь для САД 100–120 мм рт.ст. у пациентов 75 лет (OR = 11,83, 95% ДИ [10,3–13,6] и).

Таблица 1

Таблица отношения шансов диапазонов ЧСС и госпитализации в течение 3 дней после обращения за неотложной помощью, с разбивкой по возрасту. Обратите внимание: верхнее число в каждой строке обозначает отношение шансов, второе — это внутреннее доверие 95%, а последнее — размер выборки в каждой группе.

90,2507 2,610–3 –62,7 2

Частота пульса (уд / мин)

			<60 уд / мин	60–100	101–129	130+

Возраст (лет)	18–24	OR	0.77	1,00	3,31	17,55
		ДИ (95%)	0,5–1,1	НЕТ	2,9–3,8	14,1–21,8				45,273	2,745

	25–44	OR	1,19	1,35	4,67	16,52
		CI (95%)	0,9–1,5	1.2–1,5	4,2–5,2	13,9–19,7
		n	34,512	619,284	105,487	5,008

	45–64	OR	2,22	2,89	11,54	51,40
		CI (95%)	1,8–2,8
		n	19,134	362,062	41,619	1,344

	65–74	ИЛИ	4.24	5,48	20,90	121,51
		ДИ (95%)	3,3–5,5	4,9–6,1	18,2–23,9	92,3–159,9	7 5 5	8,637	350

	75+	OR	9,82	10,57	33,41	104,01
		CI (95%)	8,2–11.8	9,6–11,7	29,3–38,1	78,2–138,3
		n	7,648	86,740	6,479	354
	354

9 Таблица отношения давлений 900 и госпитализация в течение 3 дней после обращения за неотложной помощью, с разбивкой по возрасту. Обратите внимание: верхнее число в каждой строке обозначает отношение шансов, второе — это внутреннее доверие 95%, а последнее — размер выборки в каждой группе.
269 219
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.)
<80 мм рт.
Возраст (лет) 18–24 OR 9,76 6,39 1,59 1.00 1,15 1,89
ДИ (95%) 3,5–27,1 3,4–11,9 1,1–2,3 Н / Д 1,0–1,3 0,3470,1 ⁷ 0,3470,1 ^N 142 591 7,432 116,227 174,311 179
25–44 OR 31,50 6,15 2,20 1,32 1.41 5,60
ДИ (95%) 20,1–49,4 4,0–9,5 1,7–2,8 1,2–1,5 1,3–1,6 4,0–7,9
1,282 15268 246,078 500,120 2,383
45–64 OR 82,30 27,96 8,55 2,82 2.62 7,35
ДИ (95%) 57,6–117,6 20,9–37,3 7,0–10,4 2,5–3,2 2,3–2,9 6,0–910 783 5,780 91,912 319,683 6,511
65–74 OR 116,78 55,90 19,18 6,21 4.30 10,02
ДИ (95%) 73,1–186,4 38,7–80,7 14,8–24,8 5,3–7,2 3,8–4,9 7,9–1070 ⁷ 7,9–1270 ^{7 ^{7 101}} 267 1,448 19,389 92,220 3,048
75+ OR 105,63 50,69 24,95 11,83 7.91 11,33
ДИ (95%) 71,4–156,3 36,5–70,4 20,1–31,0 10,3–13,6 7,0–8,9 9,2–13,9 155 367 1,755 17,065 77 638 4,118
ОБСУЖДЕНИЕ
Насколько нам известно, это крупнейшее опубликованное исследование встреч UC и их последующих краткосрочных результатов. Переменные-предикторы и интересующие исходы были выбраны на основе потенциала более широкого обращения за медицинской помощью и / или клинического ухудшения.Это исследование показало, что примерно 3% посещений ЯК привели к эскалации ухода или смерти, при этом подавляющее большинство приходилось на обращения с ЭД. Хотя это согласуется с национальным опросом посещений UC (78% ответов), описывающим 4% или менее процент перехода в ED, ² сравнение ограничено из-за того, что значительное количество наших трехдневных ED посещения, вероятно, не были запланированными переводами. Сравнения по нашей частоте госпитализаций (0,72%) и смертности (0,02%) недоступны из-за отсутствия опубликованных данных.Следовательно, в будущем потребуются исследования, чтобы установить более точные исходные данные для результатов после посещения ЯК.
Данные показали, что распределение наблюдаемых значений ЧСС мало различается между разными возрастными группами и, как правило, находится в пределах принятого нормального диапазона для взрослых. Пациенты старшего возраста имели тенденцию к более узкому распределению с более низкой частотой сердечных сокращений, чем пациенты более молодого возраста. Это неудивительно, поскольку ЧСС имеет тенденцию к снижению с возрастом. ³⁸ Связь между стратифицированным по возрасту ЧСС и краткосрочными результатами также была криволинейной, с более выраженным эффектом выше 90–100 ударов в минуту.Это говорит о том, что при внеплановых амбулаторных условиях частота пульса 90–100 может быть индикатором риска, особенно у пожилых пациентов.
Распределение наблюдаемых значений САД в нашей популяции варьировалось между возрастными группами, при этом пациенты старшего возраста имели тенденцию к более высокому САД. Интересно, что распределение САД, наблюдаемое во всех возрастных группах, было выше, чем опубликованные нормальные диапазоны (). Однако риск кратковременного ухудшения не был таким значительным для пациентов с артериальной гипертензией, как для пациентов с более низким САД.Связь между более низким САД и краткосрочным ухудшением была наиболее выражена среди пожилых пациентов, у которых риск начал увеличиваться быстрее при САД, составляющем приблизительно 100–110 мм рт. ³⁷ Эти данные свидетельствуют о том, что для пожилых пациентов, обращающихся за внеплановой помощью в клинику UC, возможно, потребуется пересмотреть безопасный нижний предел САД.
Взятые вместе, эти результаты показывают, что вместо того, чтобы полагаться на «нормальные» диапазоны показателей жизненно важных функций взрослых для оценки клинического риска, поставщики UC могут найти данные для конкретных мест, связывающие диапазоны VS с краткосрочными результатами, более полезными при принятии медицинских решений. .Например, при оценке пожилого пациента с острой жалобой врач может не рассматривать САД 105 как «хорошее и низкое», но вместо этого может понимать, что пациент может находиться в точке перегиба кривой риска, и может оценить больше. близко другие индикаторы надвигающегося ухудшения.
Идея о том, что измерение и интерпретация VS требуют контекста, привлекла некоторое внимание, но это первый случай, когда «контекст» визита UC был связан с жизненно важными показателями и краткосрочными результатами для здоровья и использования.Необходима дополнительная работа, чтобы подтвердить эти результаты и попытаться обеспечить лучшее понимание природы и распределения показателей жизненно важных функций в других медицинских учреждениях.
ОГРАНИЧЕНИЯ
В этом исследовании стоит отметить несколько ограничивающих факторов. Хотя это очень большой набор данных, и Intermountain Healthcare лечит примерно 50% населения штата, наши выводы основаны только на одной системе здравоохранения и не могут быть распространены на другие системы. Некоторые из наших данных о результатах могут считаться неполными, поскольку интересующие нас результаты посещений не могли быть собраны для пациентов, которые получали лечение в других учреждениях, а записи о смерти не были получены из-за пределов нашего штата.Кроме того, во время этого исследования наша EHR / EDW не фиксировала, был ли визит в отделение неотложной помощи или больницу после посещения ЯК намеренным (то есть результатом перевода) или непреднамеренным. Часть этих пациентов могла быть направлена в отделение неотложной помощи или напрямую госпитализирована, но это не может быть определено на основе этого набора данных. Эта категоризация может быть полезна при описании непредвиденных краткосрочных результатов для здоровья и будет важна в будущих обзорах. Кроме того, мы исключили из нашего анализа небольшое количество встреч с крайне важными показателями жизнедеятельности.Хотя пациенты редко обращаются в клинику ЯК с ЧСС <30 или> 180 ударов в минуту и / или с САД <60 или> 240 мм рт.
Объем данной статьи ограничивался показателями жизнедеятельности и возрастом. Из-за этого мы не исследовали другие возможные переменные-предикторы, такие как бремя болезни, лекарства, основная жалоба, предоставленное лечение, предыдущее обращение за медицинской помощью, тип плательщика, уход против медицинской консультации / побега, время суток, сезонность или тип поставщика.Потребуются дальнейшие исследования, чтобы понять взаимосвязь между факторами риска, конкретными процессами заболевания и клиническим ухудшением в условиях ЯК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этой большой когорте встреч с ЯК была выявлена связь между пожилым возрастом, показателями жизненно важных функций (ЧСС и САД) и вероятностью посещений ЭД и госпитализации после посещения ЯК. Также наблюдалась связь между пожилым возрастом или жизненно важными показателями (ЧСС или САД) и смертью. В то время как значения САД между 90–100 мм рт. Ст. Обычно считаются нижним пределом нормы у здоровых взрослых, значения САД <100 мм рт.Опубликованные нормальные диапазоны САД (90–120 мм рт. Ст.), Возможно, придется пересмотреть для взрослых пациентов, наблюдаемых в условиях ЯК.
БЛАГОДАРНОСТИ
Drs. Харт и Вудрафф в равной степени внесли свой вклад в работу над этой рукописью.
Сноски
Редактор раздела: Марк И. Лангдорф, MD, MHPE
Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
Конфликты интересов: Со стороны West Соглашение о представлении статьи JEM, все авторы должны раскрыть всю аффилированность, источники финансирования и финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не разглашают.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
2. Отчет по сравнительному анализу. Американская ассоциация неотложной помощи. 2014: 1–58. [Google Scholar] 3. Weinick RM, Betancourt RM. Назначение не требуется: возрождение центров неотложной помощи в Соединенных Штатах. CHCF. 2007; 11 (2): 2015. [Google Scholar] 4. Петтерсон С.М., Лиау В.Р., Филлипс Р.Л., мл. И др. Прогнозирование потребностей в кадрах для врачей первичной медико-санитарной помощи США: 2010–2025 гг. Ann Fam Med. 2012; 10 (6): 503–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Шарма М.А., Ченг Н., Мур М. и др.Пациенты с дорогостоящими хроническими заболеваниями во многом полагаются на врачей первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med. 2014; 27 (1): 11–2. [PubMed] [Google Scholar] 6. Остбай Т., Ярналл К.С., Краузе К.М. и др. Есть ли время для ведения пациентов с хроническими заболеваниями в системе первичной медико-санитарной помощи? Ann Fam Med. 2005. 3 (3): 209–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Hartman ME. Детская неотложная помощь и реанимация. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011. [Google Scholar] 9. Кирк А. Справочник Харриет Лейн.19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011. Пульмонология. [Google Scholar] 10. Леннокс Э. Справочник Харриет Лейн. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2011. Кардиология; п. 170. [Google Scholar] 11. Ральстон М.Х.М., Зарицкий А.Л., Шекснайдер С.М. и др. Педиатрическое руководство продвинутого провайдера жизнеобеспечения. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация; 2006. Педиатрическая оценка; С. 9–16. [Google Scholar] 12. Болл Дж. Д., Флинн Дж. Э., Соломон Дж. А. и др. Руководство Зайделя по физическому осмотру. 8-е изд. Мосби; 2014. Показатели жизнедеятельности и оценка боли; стр.50–63. [Google Scholar] 13. Schriger DL. Goldman-Cecil Medicine. 25-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016. Подход к пациенту с отклонениями от нормы. [Google Scholar] 14. Шварц М. Учебник по физической диагностике: история и экспертиза. 7-е изд. Сондерс; 2014. Сердце; С. 343–89. [Google Scholar] 15. Craven RF, Hirnle CJ. Основы сестринского дела: здоровье и функции человека. 5-е издание. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; Филадельфия, Пенсильвания: 2007. [Google Scholar] 16. Бресс А.П., Таннер Р.М., Хесс Р. и др.Возможность обобщения результатов исследования систолического артериального давления (SPRINT) на взрослое население США. 31 октября 2015 г. c . [Google Scholar] 17. Гофф Д.К., Леви Д., О’Доннелл С.Дж. и др. Руководство ACC / AHA по оценке сердечно-сосудистого риска, 2013 г. J Am Coll Cardiol. 2014. 63 (25): 2935–59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Кнаус В.А., Дрейпер Э.А., Вагнер Д.П. и др. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med. 1985. 13 (10): 818–29. [PubMed] [Google Scholar] 19.Суббе С.П., Крюгер М., Резерфорд П. и др. Подтверждение модифицированной оценки раннего предупреждения при госпитализации. QJM. 2001. 94 (10): 521–6. [PubMed] [Google Scholar] 20. Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. ДЖАМА. 1993. 270 (24): 2957–63. [PubMed] [Google Scholar] 21. Челлен К., Goodacre SW. Прогностическая оценка у пациентов с неотложными травмами, не имевшими травм: обзорный обзор. Emerg Med J. 2011; 28 (10): 827–37. [PubMed] [Google Scholar] 22.Roland D, Coats TJ. Раннее предупреждение? Универсальный скоринг риска в неотложной медицине. Emerg Med J. 2011 Апрель; 28 (4): 263. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ангус Д.К., Линде-Звирбл В.Т., Лидикер Дж. И др. Эпидемиология тяжелого сепсиса в США: анализ заболеваемости, исходов и связанных с ними затрат на лечение. Crit Care Med. 2001. 29 (7): 1303–10. [PubMed] [Google Scholar] 24. Драмхеллер BC, Agarwal A, Mikkelsen ME и др. Факторы риска смертности, несмотря на раннюю протоколированную реанимацию тяжелого сепсиса и септического шока в отделении неотложной помощи.J Crit Care Med. 2016; 31 (1): 13–20. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гаспарини Р., Амицизиа Д., Лай П.Л. и др. Клинические и социально-экономические последствия сезонного и пандемического гриппа у взрослых и пожилых людей. Hum Vaccin Immunother. 2012; 8 (1): 21–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Горина Ю. К., Любиц Дж., Хайнс З. Тенденции гриппа и пневмонии среди пожилых людей в США. 2008; (8): 1–11. [PubMed] [Google Scholar] 27. Janssens JP, Krause KH. Пневмония в очень старом возрасте. Lancet Infect Dis. 2004. 4 (2): 112–24.[PubMed] [Google Scholar] 28. Томпсон В.В., Шей Д.К., Вайнтрауб Э. и др. Смертность, связанная с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом в США. ДЖАМА. 2003. 289 (2): 179–86. [PubMed] [Google Scholar] 29. Браун Дж. Б., Гестринг М. Л., Форсайт Р. М. и др. Критерии систолического артериального давления в Национальном протоколе сортировки гериатрических травм: 110 — это новые 90. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (2): 352–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Nunez SHA, Aguirre-Jaime A. Незапланированное возвращение в отделение неотложной помощи: результат врачебных ошибок? Здравоохранение Aual Saf.2006. 15 (2): 102–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Cheng SY, Wang HT, Lee CW и др. Характеристики и прогностические факторы внеплановой госпитализации в течение 72 часов после выписки из ЭД. Am J Emerg Med. 2013. 31 (10): 1490–4. [PubMed] [Google Scholar] 32. Саллуццо РФ. Оценка эффективности постоянного улучшения качества. В: Siege DC, PJ, редакторы. Постоянное улучшение качества для отделений неотложной помощи. Даллас, Техас: Американский колледж врачей скорой помощи; 1994 г.С. 83–8. [Google Scholar] 33. Линдси П., Шулл М., Бронскилл С. и др. Разработка показателей для измерения качества клинической помощи в отделениях неотложной помощи на основе подхода модифицированного дельфи. Acad Emerg Med. 2002; 9 (11): 1131–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Склар Д.П., Крэндалл С.С., Лелигер Э. и др. Непредвиденная смерть после выписки домой из отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med. 2007. 49 (6): 735–45. [PubMed] [Google Scholar] 35. Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи для.2006; 2008: 1–32. [Google Scholar] 36. Загрузчик C. Локальная регрессия и вероятность. Нью-Йорк: 1999. С. 1-290. [Google Scholar] 37. Каннел В.Б., Д’Агостино Р.Б., Зильбершац Х. Кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и показатели смертности среди пожилых людей. Am Heart J. 1997; 134 (4): 758–63. [PubMed] [Google Scholar] 38. Мейсон Дж. У., Рамсет Д. Д., Чантер Д. О. и др. Электрокардиографические эталонные диапазоны получены от 79 743 амбулаторных пациентов. J Electrocardiol. 2007. 40 (3): 228–34. [PubMed] [Google Scholar]
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 188-192
Ланге, W R; Франкенфилд, Д. Л.; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 160-166
Сарджент, Дж. Д.; Аттар-Абате, L; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 173-178
Розенбаум, П; О’Ши, Р.
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 150-155
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 138-141
Представитель общественного здравоохранения107 (2)
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 208-212
Хейнеман, К. А.; Premo, D E;
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 213-217
Ку, Л; Sonenstein, F L; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 131-138
Wechsler, H; Верник, С. М.;
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 202-207
Представитель общественного здравоохранения107 (2)
Робинсон, Д. Б.; Комсток, ГВт;
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 179-182
Представитель общественного здравоохранения107 (2): 233-234
Уильямс, A F; Уэллс, Дж. К.; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 182-188
Houk, V N; Миллар, Дж. Д.; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 129-130
Представитель общественного здравоохранения 107 (2)
Барнс, Г. П.; Паркер, Вашингтон; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 167-173
Hirsch, S. H; Майер-Оукс, А; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 142-149
Бейкер, Т. Д.; Hargarten, SW; …
Представитель общественного здравоохранения 107 (2): 155-159
Связь между частотой пульса в покое и лечением гипертонии у населения в целом | Американский журнал гипертонии
Аннотация
Эпидемиологические исследования сообщили о взаимосвязи между частотой сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с гипертонией.В репрезентативной выборке (n = 1175) женщин и мужчин в возрасте от 35 до 64 лет мы изучили связь между RHR и гипертонией. RHR был связан с полом ( P <0,001), социально-экономическим и семейным положением ( P <0,05), физической подготовкой ( P <0,001), курением ( P <0,05), гиперхолестеринемией ( P <0,01), индекс массы тела ( P <0,01), артериальное давление ( P <0,01), уровни триглицеридов ( P <.01), гликемия ( P, <0,05), гематокрит ( P, <0,001 у мужчин, незначительно у женщин) и количество лейкоцитов ( P <0,01). Модели логистической регрессии, скорректированные с учетом вышеуказанных переменных, были разработаны с RHR, закодированным как переменная политомического результата (RHR <65 / мин; 65 ≤ RHR <75 / мин; 75 ≤ RHR <85 / мин; RHR ≥85 / мин). Субъекты, не знающие о своей гипертонии, имели значительные скорректированные отношения шансов для категорий с высоким RHR [75 ≤ RHR <85 / мин: 2,11 (1,37 к 3.23), P <.001; RHR ≥85 / мин: 4,71 (от 2,06 до 10,78), P <0,001]. Люди, лечившиеся от гипертонии, имели незначительное отношение шансов независимо от категорий RHR. После корректировки на многочисленные факторы риска повышенная относительная частота сердечных сокращений была связана с высоким кровяным давлением у ничего не подозревающих о гипертонии. Влияние гипотензивных препаратов с различными эффектами снижения RHR еще предстоит изучить на популяционной основе. Am J Hypertens 1999; 12: 628–631 © 1999 American Journal of Hypertension, Ltd.
Предыдущие исследования показали положительную связь между частотой сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя и смертностью от всех причин и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, RHR может быть независимым фактором риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией. ^1–5 В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между RHR и выявлением и лечением гипертонии в общей популяции. ^1,6–9 Целью настоящего исследования было выявить взаимосвязь между RHR и артериальной гипертензией в репрезентативной выборке из 1175 женщин и мужчин.
Методы
Исследуемая популяция
Мы выбрали нашу исследуемую популяцию среди третьего обследования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний MONICA (мониторинг тенденций и детерминант сердечно-сосудистых заболеваний). Проект MONICA — это международная 10-летняя программа, координируемая Всемирной организацией здравоохранения. ¹⁰ Его цель заключалась в мониторинге смертей, связанных с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, лечением коронарных сосудов и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.В этой программе участвовал 41 центр сотрудничества из 27 стран. Провели регистрацию острых коронарных событий. Эти центры также провели три опроса населения по факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Третий начался в конце 1994 года и закончился в 1996 году. Выборка проводилась из списков для голосования, имеющихся в каждой городской ратуше. Выборка из 1175 женщин (n = 565, 49,8 ± 8,5 лет) и мужчин (n = 610, 49,7 ± 8,7 лет) в возрасте от 35 до 64 лет, отобранных из общины в районе Тулузы на юго-западе Франции, ¹¹ была экранирован.
Анкета и клинические параметры
Каждый субъект должен был заполнить информированное согласие и с помощью специально обученного медицинского персонала заполнить анкету с описанием истории болезни, гормонального статуса, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, приема наркотиков, употребления табака и алкоголя, привычек питания, образа жизни и социоэкономический статус. Количество лет обучения представляет собой количество лет, проведенных в школе или очной формы обучения (с начала обучения в начальной школе до ее окончания или окончания школы).Экономический статус субъектов определялся в соответствии с их годовым подоходным налогом (налог на прибыль: бесплатный, низкий, средний и высокий). Физическая активность оценивалась в четырех различных классах с помощью стандартизированного вопросника: нет, легкая (т.е. легкая физическая активность почти каждую неделю), умеренная (т.е. интенсивная физическая активность в течение не менее 20 минут один или два раза в неделю) и интенсивная (т.е. т.е. интенсивная физическая активность в течение не менее 20 минут три раза в неделю и более). Потребление алкоголя измерялось в граммах алкоголя в день.Участников спросили об их привычках к курению: никогда не курили, бывшие курильщики и курильщики в настоящее время. Рост, вес и артериальное давление измеряли согласно стандартным протоколам. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как вес, разделенный на квадрат роста (кг / м ²). Два измерения артериального давления и RHR (пульсация в течение 60 секунд) были выполнены у субъектов после, по крайней мере, 5-минутного отдыха. Для измерений участники сидели. Использовался стандартный сфигмоманометр.Все измерения артериального давления производились с точностью до 2 мм рт. Для анализа использовались средние значения двух измерений артериального давления и RHR.
Биологические измерения
Образец крови объемом 20 мл был получен и помещен в пробирки, содержащие Na ₂ EDTA, после того, как субъекты голодали не менее 10 часов, выдержаны при комнатной температуре и центрифугированы в течение 4 часов. Общий холестерин и триглицериды в сыворотке измеряли ферментативными методами (Boehringer, Mannheim, Германия).Измерение уровня холестерина ЛПВП проводили после осаждения липопротеинов, содержащих аполипопротеин B, фосфовольфраматом натрия и хлоридом магния (Boehringer). Уровень глюкозы в плазме натощак измерялся методом гексокиназа-глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (Boehringer).
Статистический анализ
Когда распределение переменных было искажено (триглицериды и гликемия), в статистических вычислениях использовались логарифмически преобразованные значения. Качественные данные анализировали с помощью критерия χ ².Для количественных данных мы использовали линейную регрессию. Затем мы ввели потенциальные мешающие факторы в многомерные модели. Для моделирования данных порядкового ответа как RHR ³ (RHR <65 / мин; 65 ≤ RHR <75 / мин; 75 ≤ RHR <85 / мин; RHR ≥85 / мин) мы использовали политомическую логистическую модель. ¹² Политомическая логистическая модель является прямым расширением логистической модели для бинарных ответов, чтобы приспособиться к полиномиальным ответам.
Результаты
Женщины (69.0 ± 8,6 уд / мин) имели более высокий ( P <0,001) RHR, чем мужчины (65,7 ± 9,1 уд / мин) (Таблица 1). Социально-экономический ( P <0,05) и семейный ( P <0,05) статус (более высокий RHR у овдовевших и разведенных, чем у состоящих в браке и одиноких лиц), привычки к курению (более высокий RHR у нынешних курильщиков, чем у бывших курильщиков или некурящих , P <0,05), физическая подготовка (более высокий RHR при более низком уровне физической активности, P <0,001) и гиперхолестеринемия в анамнезе ( P <.01) были значительно связаны с повышением RHR. RHR положительно коррелировал с индексом массы тела ( P, <0,01), систолическим (САД) и диастолическим (ДАД) артериальным давлением ( P, <0,01), уровнем триглицеридов ( P <0,01), кровью натощак. глюкоза ( P, <0,05), гематокрит ( P, <0,001 у мужчин, P = NS у женщин) и количество лейкоцитов ( P <0,01) (Таблица 2). Поскольку не было значительных половых различий в ассоциации RHR с другими переменными, группы были объединены для последующего анализа.
Таблица 1
Характеристики субъектов исследования с разбивкой по полу
9 1094 5.89 ± 1,01
94 39,07 *
94 4,4
. Мужчины (n = 610) . Женщины (n = 565) .
Возраст (лет) ^* 49,7 ± 8,7 49,8 ± 8,5
Частота пульса (уд / мин) ^* 65,7 ± 9,1 69,0 Индекс массы тела (кг / м ²) ^* 26.2 ± 3,7 24,7 ± 4,5
История курения (%)
Бывший 42 22
Текущий 23 Никогда 34 58
Физическая активность (%)
Отсутствует 8 16
Легкая 38 9 38 46
Интенсивный 29 16
Систолическое артериальное давление (мм рт. 82 ± 10 77 ± 10
Общий холестерин (ммоль / л) ^* 5,76 ± 1,00
Холестерин ЛПВП (ммоль / л) ^* 1,29 ± 0,33 1,65 ± 0,45
Триглицериды (ммоль / л) 1,3006507 * 0,800094 9108
507 *
0,99 ± 0,49
Глюкоза натощак (ммоль / л) ^* 5,92 ± 1,33 5,49 ± 1,18
Гематокрит (%) ^*
94 39,07 *
94 4,4
. Мужчины (n = 610) . Женщины (n = 565) .
Возраст (лет) ^* 49,7 ± 8,7 49,8 ± 8,5
Частота сердечных сокращений (уд / мин) ^* 65,7 ± 9,1 69,0 Индекс массы тела (кг / м ²) ^* 26,2 ± 3,7 24,7 ± 4,5
История курения (%)
Бывший 42507 4250
Текущее 23 20
Никогда 34 58
Физическая активность (%)
94 94 38 46
Умеренный 25 22
Интенсивный 29 9050 7 16
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 135 ± 16 127 ± 19
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 82 ± 10 10
Общий холестерин (ммоль / л) ^* 5.89 ± 1,01 5,76 ± 1,00
Холестерин ЛПВП (ммоль / л) ^* 1,29 ± 0,33 1,65 ± 0,45
Триглицериды (ммоль / л) 1,3006507 * 0,800094 9108
507 *
507 *
0,99 ± 0,49
Глюкоза натощак (ммоль / л) ^* 5,92 ± 1,33 5,49 ± 1,18
Гематокрит (%) ^*
Таблица 1
Характеристики субъектов исследования с разбивкой по полу
94 39,07 *
94 4,4
. Мужчины (n = 610) . Женщины (n = 565) .
Возраст (лет) ^* 49,7 ± 8,7 49,8 ± 8,5
Частота сердечных сокращений (уд / мин) ^* 65,7 ± 9,1 69,0 Индекс массы тела (кг / м ²) ^* 26,2 ± 3,7 24,7 ± 4,5
История курения (%)
Бывший 42507 4250
Текущее 23 20
Никогда 34 58
Физическая активность (%)
94 94 38 46
Умеренный 25 22
Интенсивный 29 9050 7 16
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 135 ± 16 127 ± 19
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 82 ± 10 10
Общий холестерин (ммоль / л) ^* 5.89 ± 1,01 5,76 ± 1,00
Холестерин ЛПВП (ммоль / л) ^* 1,29 ± 0,33 1,65 ± 0,45
Триглицериды (ммоль / л) 1,3006507 * 0,800094 9108
507 *
0,99 ± 0,49
Глюкоза натощак (ммоль / л) ^* 5,92 ± 1,33 5,49 ± 1,18
Гематокрит (%) ^*
94 44,49
. Мужчины (n = 610) . Женщины (n = 565) .
Возраст (лет) ^* 49,7 ± 8,7 49,8 ± 8,5
Частота сердечных сокращений (уд / мин) ^* 65,7 ± 9,1 69,0 Индекс массы тела (кг / м ²) ^* 26,2 ± 3,7 24,7 ± 4,5
История курения (%)
Бывший 42507 4250
Текущее 23 20
Никогда 34 58
Физическая активность (%)
94 94 38 46
Умеренный 25 22
Интенсивный 29 9050 7 16
Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 135 ± 16 127 ± 19
Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) ^* 82 ± 10 10
Общий холестерин (ммоль / л) ^* 5.89 ± 1,01 5,76 ± 1,00
Холестерин ЛПВП (ммоль / л) ^* 1,29 ± 0,33 1,65 ± 0,45
Триглицериды (ммоль / л) 1,3006507 * 0,800094 9108
507 *
0,99 ± 0,49
Глюкоза натощак (ммоль / л) ^* 5,92 ± 1,33 5,49 ± 1,18
Гематокрит (%) ^*
Таблица 2 Коэффициенты корреляции
Пирсона частоты пульса в состоянии покоя с другими переменными по полу
13 ^†
. Возраст . ИМТ . SBP . ДАД . ТК . HDL-C . тг . GLU . HT . WBC . ALC .
Мужчины 0,04 0,11 ^† 0.20 ^‡ 0,20 ^‡ 0,09 −0,08 ^* 0,20 ^‡ 0,09 ^* 0,1907 ^{‡ 9509 ‡ 9509}
Женщины −0,01 0,12 ^† 0,13 ^† 0,12 ^† 0,03 −0,05 0,13 ^† 08 0,01 0,11 ^† −0,02
коэффициенты корреляции частоты пульса в состоянии покоя с другими переменными по полу
. Возраст . ИМТ . SBP . ДАД . ТК . HDL-C . тг . GLU . HT . WBC . ALC .
Мужчины 0,04 0,11 ^† 0,20 ^‡ 0,20 ^‡ 0,09 0,09 −0,08 ^{^0,09} −0,08 0,19 ^‡ 0,18 ^‡ −0,04
Женщины −0,01 0,12 ^† 0.13 ^† 0,12 ^† 0,03 −0,05 0,13 ^† 0,13 ^† 0,01 0,11 ^{† ⁻¹}
. Возраст . ИМТ . SBP . ДАД . ТК . HDL-C . тг . GLU . HT . WBC . ALC .
Мужчины 0,04 0,11 ^† 0,20 ^‡ 0,20 ^‡ 0,09 −0108
07 *
07 * 920 ^‡ 0,09 ^* 0,19 ^‡ 0,18 ^‡ −0,04
Женщины −0,01 9109 0,129 0,12 ^† 0,03 -0,05 0,13 ^† 0,13 ^† 0,01 0,11 ^† −0,02
17 9066 .13 ^†
Возраст . ИМТ . SBP . ДАД . ТК . HDL-C . тг . GLU . HT . WBC . ALC .
Мужчины 0,04 0,11 ^† 0.20 ^‡ 0,20 ^‡ 0,09 −0,08 ^* 0,20 ^‡ 0,09 ^* 0,1907 ^{‡ 9509 ‡ 9509}
Женщины −0,01 0,12 ^† 0,13 ^† 0,12 ^† 0,03 −0,05 0,13 ^† 08 0,01 0,11 ^† −0,02
Лица с гипертонической болезнью (САД ≥140 мм рт. Ст. Или ДАД ≥90 мм рт. Ст .; 69,8 ± 9,8 уд / мин, n = 241) имели более высокий RHR (односторонний дисперсионный анализ, P <0,001), чем у субъектов с нормальным АД (САД <140 мм рт. ст. и ДАД <90 мм рт. ) и неконтролируемых (САД ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст .; 67,9 ± 9,3 уд / мин, n = 117) или леченных и контролируемых субъектов (САД <140 мм рт. ст. и ДАД <90 мм рт. ст .; 69.3 ± 8,4 уд / мин, n = 51). Модели логистической регрессии, скорректированные с учетом вышеуказанных переменных (клинические и биологические переменные, связанные с RHR), были разработаны с RHR, закодированным как переменная политомического результата (RHR <65 / мин; 65 ≤ RHR <75 / мин; 75 ≤ RHR <85 / мин; RHR ≥85 / мин). Неизвестные пациенты с гипертонией имели значительные скорректированные отношения шансов (OR) для категорий с высоким RHR [75 ≤ RHR <85 / мин; ИЛИ: 2,11 (1,37–3,23), P <0,001; RHR ≥85 / мин; ИЛИ: 4,71 (от 2,06 до 10,78), P <.001]. Леченные (контролируемые и неконтролируемые) субъекты имели незначительное скорректированное OR независимо от категорий RHR (таблица 3). Аналогичные результаты были получены после исключения субъектов (n = 75), принимавших β-блокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция [75 ≤ RHR <85 / мин; OR: 2,12 (от 1,38 до 3,26), P <0,001, у неосведомленных субъектов с гипертензией и OR: 1,30 (от 0,64 до 2,65), P = NS, у леченных субъектов; RHR ≥85 / мин; ОШ: 4,45 (от 1,92 до 10,29), P <0,001, у ничего не подозревающих пациентов с гипертонией и ОШ: 2.08 (от 0,54 до 7,96), P = NS, у леченных субъектов].
Таблица 3
Отношения шансов для категорий rhr в соответствии с политомической логистической моделью статуса артериального давления (n = 1175)
4) 907 Пороги давления, 140/90 мм рт. .7 * * 0–6.60) 1,37–3,23)
Пороги артериального давления, 140/90 мм рт. . <65 / мин . ≥65 / мин и <75 / мин . ≥75 / мин и <85 / мин . ≥85 / мин .
Модель 1 ^*
Леченные и контролируемые пациенты с гипертензией (n = 51) 1 ⁵⁰⁷⁵⁰⁷
(1,19–5,0) ^† (0,50–3,24) (0,38–11,11)
Леченные и неконтролируемые пациенты с гипертензией (n = 117) 1 .07 0,84 2,72
(0,66–1,73) (0,45–1,57) (0,92–8,06)
Неизвестные пациенты с гипертензией 1,27 2,11 ^§ 4,71 ^§
(0,88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78) (2,06–10,78) 0
Леченные пациенты с гипертонией (n = 168) 1 1.37 0,93 2,44
(0,89–2,08) (0,54–1,62) (0,90–6,60)
Неизвестные пациенты с гипертензией (n = 1,27 2,11 ^§ 4,71 ^§
(0,88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78) (2,06–10,78) (2,06–10,78) <65 / мин . ≥65 / мин и <75 / мин . ≥75 / мин и <85 / мин . ≥85 / мин .
Модель 1 ^*
Леченые и контролируемые пациенты с гипертензией (n = 51) 1 ⁵⁰⁷⁵⁰⁷
(1.19–5,0) ^† (0,50–3,24) (0,38–11,11)
Леченные и неконтролируемые пациенты с гипертензией (n = 117) 1 1,07 0,84 2,70
(0,66–1,73) (0,45–1,57) (0,92–8,06)
Лица с гипертонической болезнью, не знающие о себе (n = 241) 1 94 1,27 1 94 1.27 4.71 ^§
(0,88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78)
Модель 2 ^* 50 50 50
Леченные пациенты с гипертонией (n = 168) 1 1,37 0,93 2,44
(0,89–2,08) (0,54–1,62) (0,54–1,62)
Неосведомленные пациенты с гипертонией (n = 241) 1 1,27 2,11 ^§ 4,71 ^§ 90–7
(2,06–10,78)
Таблица 3
Отношения шансов для категорий rhr в соответствии с политомной логистической моделью статуса артериального давления (n = 1175)
7 * * 0–6.60) 1,37–3,23)
Пороги артериального давления, 140/90 мм рт. . <65 / мин . ≥65 / мин и <75 / мин . ≥75 / мин и <85 / мин . ≥85 / мин .
Модель 1 ^*
Леченые и контролируемые пациенты с гипертензией (n = 51) 1 ⁵⁰⁷⁵⁰⁷
(1.19–5,0) ^† (0,50–3,24) (0,38–11,11)
Леченные и неконтролируемые пациенты с гипертензией (n = 117) 1 1,07 0,84 2,70
(0,66–1,73) (0,45–1,57) (0,92–8,06)
Лица с гипертонической болезнью, не знающие о себе (n = 241) 1 94 1,27 1 94 1.27 4.71 ^§
(0,88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78)
Модель 2 ^* 50 50 50
Леченные пациенты с гипертонией (n = 168) 1 1,37 0,93 2,44
(0,89–2,08) (0,54–1,62) (0,54–1,62)
Неосведомленные пациенты с гипертонией (n = 241) 1 1,27 2,11 ^§ 4,71 ^§ 90–7
(2,06–10,78)
)
Связь между RHR и артериальным давлением оценивалась в многочисленных исследованиях. ¹ Но лишь в очень немногих отчетах изучалась взаимосвязь между RHR и осведомленностью о кровяном давлении и лечением среди населения в целом.^1,6–9 В этой работе мы показываем, что выявление артериальной гипертензии во время систематического обследования связано с повышенным RHR и что использование гипотензивных препаратов с контролем или без контроля значений артериального давления (даже после исключения субъектов, принимающих β -блокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция) связан с RHR, аналогичным RHR, обнаруживаемым у субъектов с нормальным давлением.
В настоящем исследовании повышенный RHR был связан с общими факторами плохого здоровья, например, употреблением табака, низким социально-экономическим статусом или низкой физической активностью.^1,7–9 Вот почему кажется правильным рассматривать RHR как прогностический фактор несердечно-сосудистой смерти. ^1,13 В нашем исследовании RHR также был связан с факторами риска ишемической болезни сердца; это касается артериального давления, гликемии, уровней триглицеридов, гематокрита и количества лейкоцитов (таблица 2). Другие исследования показали те же отношения. ^{1,6 ,,, 9} Роль симпатической гиперактивности, связанной с повышенным RHR, рассматриваемой как определяющий фактор в возникновении или ухудшении инсулинорезистентности, дислипидемии или вязкости крови, кажется, четко продемонстрирована.¹
В нашем исследовании субъект с гипертонией, который не знал о своем статусе артериального давления, имел более высокую вероятность повышения RHR (OR = 2,11 для 75 ≤ RHR <85 / мин и OR = 4,71 для RHR ≥ 85 / мин). Из-за взаимосвязи между RHR и прогнозом, ^1–5 не подозревающих гипертоников с высоким RHR должны лечиться препаратами, действующими на симпатическую нервную систему. В недавно опубликованной статье Materson et al. ¹⁴ показано, что антигипертензивные препараты различались по своей способности снижать RHR и изменять RHR в группах с высокими или низкими показателями на исходном уровне.Необходимы дальнейшие исследования для сравнения гипотензивных препаратов, таких как β-адреноблокаторы, дигидропиридин и недигидропиридиновые антагонисты кальция, ¹⁵, чтобы понять влияние терапии на артериальное давление и частоту сердечных сокращений.
И наоборот, у субъектов с гипертонией, осведомленных о своей гипертонии и получавших лекарственное средство, после корректировки на многочисленные связанные факторы, RHR был подобен RHR, наблюдаемому у субъектов с нормальным давлением. Эти результаты довольно сложно объяснить. Было бы очень полезно знать значения артериального давления до и после начала лечения.Значительного снижения артериального давления может быть достаточно для достижения порога, при котором взаимосвязь между RHR и артериальным давлением может стать менее опасной для прогноза. Мы попытались изучить влияние гипотензивных препаратов на RHR ¹⁴ в соответствии с терапевтическими классами (данные не показаны). К сожалению, размера каждой выборки было недостаточно для проведения такого анализа. Тем не менее, было бы очень полезно знать, связана ли эффективность лечения с RHR с его влиянием на значения артериального давления или с влиянием на снижение симпатического тонуса (например, β-адреноблокаторы), или с тем и другим вместе.Необходимы дальнейшие исследования.
В заключение, RHR связан со многими факторами риска ишемической болезни сердца. Эти факторы риска часто связаны друг с другом. Но после корректировки всех этих факторов повышенные значения RHR связаны с высоким кровяным давлением у неосведомленных пациентов с гипертонией. После корректировки тех же факторов риска связь между артериальным давлением и повышенным RHR, кажется, исчезает при приеме гипотензивных препаратов. По-прежнему необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эту взаимосвязь и проанализировать различные терапевтические классы с различными эффектами снижения частоты сердечных сокращений на популяционной основе.
Список литературы
1.,:
Частота сердечных сокращений и сердечно-сосудистый риск
.
J Hypertens
1997
;
15
:
3
—
17
.
2.,,,:
Частота сердечных сокращений и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Фрамингемское исследование
.
Am Heart J
1987
;
113
:
1489
—
1494
.
3.,,,:
Влияние частоты сердечных сокращений на смертность среди людей с гипертонией: Фрамингемское исследование
.
Am Heart J
1993
;
125
:
1148
—
1154
.
4.,,, et al. :
Частота сердечных сокращений как прогностический фактор ишемической болезни сердца и смертности: результаты трех эпидемиологических исследований в Чикаго
.
Am J Epidemiol
1980
;
112
:
736
—
749
.
5.,,:
Частота пульса, ишемическая болезнь сердца и смерть: последующее эпидемиологическое исследование NHANES I
.
Am Heart J
1991
;
121
:
172
—
177
.
6 .:
Эпидемиология частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в национальной выборке мужчин и женщин: ассоциации с гипертонией, ишемической болезнью сердца, артериальным давлением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
.
Am Heart J
1988
;
116
:
163
—
174
.
7.,:
Связь между частотой сердечных сокращений и атерогенными фракциями липидов крови в популяции: исследование Тромсё
.
Тираж
1992
;
86
:
394
—
405
.
8.,:
Связь между частотой сердечных сокращений и артериальным давлением, липидами крови и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
.
J Cardiovasc Risk
1994
;
1
:
223
—
230
.
9.,,, et al. :
Эпидемиология пульса в состоянии покоя у работающего мужского населения: связь с артериальным давлением, возрастом, курением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний
.
J Кардиовасковый риск
1997
;
4
:
209
—
213
.
10.,,, et al. :
Инфаркт миокарда и смертность от коронарной болезни в проекте Всемирной организации здравоохранения MONICA. Процедуры регистрации, частота событий и показатели летальности в 38 популяциях из 21 страны на четырех континентах
.
Тираж
1994
;
90
:
583
—
612
.
11.,,,:
Тенденции прогноза и лечения острого инфаркта миокарда в Юго-Западной Франции в период с 1985 по 1990 год (Проект MONICA-Тулуза)
.
Am J Cardiol
1995
;
75
:
1202
—
1205
.
12.,:
Прикладная логистическая регрессия
.
Нью-Йорк
,
Джон Вили
,
1989
.
13.,,, et al. :
Частота сердечных сокращений: фактор риска рака?
.
Am J Epidemiol
1981
;
114
:
477
—
487
.
14.,,,
для Совместной исследовательской группы Департамента по делам ветеранов по гипотензивным средствам
:
Сравнение эффектов гипотензивных препаратов на частоту сердечных сокращений.Изменения по сравнению с исходным уровнем по базовым группам и с течением времени
.
Am J Hypertens
1998
;
11
:
597
—
601
.
15 .:
Блокаторы кальциевых каналов: пора ли расщепить комок?
.
Am J Hypertens
1995
;
8
:
325
—
329
.
© 1999 Американский журнал гипертонии, Ltd.
Американский журнал гипертонии, Ltd.
показателей жизнедеятельности у детей | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое жизненно важные показатели?
Жизненно важные признаки включают частоту сердечных сокращений, дыхание (частоту дыхания), артериальное давление и температуру.Знание диапазонов показателей жизненно важных функций вашего ребенка может помочь вам заметить проблемы на ранней стадии или облегчить опасения, которые могут возникнуть у вашего ребенка. В таблице ниже содержится информация, которая может помочь.
Пороги артериального давления, 140/90 мм рт. . <65 / мин . ≥65 / мин и <75 / мин . ≥75 / мин и <85 / мин . ≥85 / мин .
Модель 1 ^*
Леченные и контролируемые пациенты с гипертензией (n = 51) 1 ⁵⁰⁷⁵⁰⁷
(1,19–5,0) ^† (0,50–3,24) (0.38–11,11)
Леченные и неконтролируемые пациенты с АГ (n = 117) 1 1,07 0,84 2,72
(0,66–1,73) (0,92–8,06)
Неосведомленные пациенты с гипертонией (n = 241) 1 1,27 2,11 ^§ 4,71 ^§
94 88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78)
Модель 2 ^*
1 7 пациентов с гипертонией 1,37 0,93 2,44
(0,89–2,08) (0,54–1,62) (0,90–6,60)
Неизвестные лица 1 1.27 2.11 ^§ 4.71 ^§
(0,88–1,84) (1,37–3,23) (2,06–10,78)
77
9047 0
Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности
Vital Sign
Младенцы
Дети
Pre-Teen / Teen
95094 95094 95094 95094
От 1 до 11 лет
12 и старше
ЧСС
От 100 до 160 ударов в минуту (уд / мин)
от 70 до 120 уд / мин
от 60 до
Дыхание (вдохи)
от 0 до 6 месяцев
от 30 до 60 вдохов в минуту (уд / мин)
от 6 до 12 месяцев
от 24 до 30 уд / мин
от 1 до 5 лет
От 20 до 30 ударов в минуту
от 6 до 11 лет
от 12 до 20 ударов в минуту
от 12 до 18 ударов в минуту ^{сноска 1}
Артериальное давление (систолическое / диастолическое) ^{сноска 1}
от 0 до 6 месяцев
от 65 до 90/45 до 65 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.)
от 6 до 12 месяцев
от 80 до 100 / От 55 до 65 мм рт. Ст.
от 90 до 110/55 до 75 мм рт. Ст.
от 110 до 135/65 до 85 мм рт.6 F
(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)
Все возрасты
98,6 F
(нормальный диапазон от 97,4 F до 99,6 F)
Все возрастные группы
98,6 F
(нормальные диапазон от 97,4 F до 99,6 F)
Подробнее
Узнайте больше о том, как измерять температуру вашего ребенка, измерять пульс, измерять артериальное давление и подсчитывать вдохи, с помощью этих тем:
Ссылки
Цитаты
Harman M, et al.(2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Кредиты
По состоянию на 26 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — Педиатрия
Дэвид Мессенджер MD
Текущее состояние: 26 февраля 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинский обзор: Сьюзан К.Ким MD — Педиатрия и Адам Хусни MD — Семейная медицина и Кэтлин Ромито MD — Семейная медицина и Джон Поуп MD — Педиатрия и Дэвид Мессенджер MD
Harman M, et al. (2011). Детская неотложная помощь и реанимация. В RM Kliegman et al., Eds., Учебник педиатрии Нельсона , 19-е изд., Стр. 280. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
Допустимые диапазоны для физиологических переменных
См. Также
Сепсис
Брадикардия во сне
Распознавание тяжелобольных новорожденных и новорожденных
Гипертония
Ключевые моменты
В таблице ниже приведены допустимые диапазоны систолического АД, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания для нездоровых детей.
Характер изменения физиологических переменных так же важен, как и указанные здесь пороговые значения
Фон
Существует множество публикаций, в которых приводятся нормальные или приемлемые диапазоны физиологических показателей у детей
Опубликованные значения сильно различаются и, вероятно, отражают разные группы населения и методы оценки
Оценка
Характер изменения переменных часто более важен, чем само значение.Например, частота сердечных сокращений, которая неуклонно растет в допустимом диапазоне, должна вызывать внимание.
Необходимы повторные наблюдения
Посмотрите на предыдущие измерения того же ребенка, ранее при поступлении или во время предшествующей госпитализации
Рассмотреть измерения в клиническом контексте ребенка
Эти значения обычно представляют собой процентили 5 ^th и 95 ^th для каждой педиатрической переменной, округленные до более приемлемых значений
Допустимые диапазоны физиологических переменных
Возраст
Приблизительный вес (кг)
Систолическое АД (мм рт. Ст.)
Частота пульса (ударов в минуту)
Частота дыхания (вдохов в минуту)
Срок
3.5
60-95
120-185
25-60
3 месяца
6
60-105
115-180
25-60
6 месяцев
8
75-105
110–180
20-55
1 год
10
70-105
105-180
20-45
2 года
12
70-105
95-175
20-40
4 года
15
75-110
80-150
17-30
6 лет
20
80-115
75-140
16-30
8 лет
25
80-115
70-130
16-30
10 лет
30
85-120
60-130
15-25
12 лет
40
90-120
65-120
15-25
14 лет
50
90-125
60-115
14-25
16 лет
60
90-130
60-115
14-25
17+ лет
65
90-135
60-115
14-25
Информацию о неотложной помощи и переводе в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии см. Службы поиска
Дополнительные ресурсы
Последнее обновление: июль 2020 г.
журналов по науке о здоровье | Список важных статей
Индекс Коперника Значение: 111.82
Импакт-фактор Research Gate : 0,30
Импакт-фактор : 2,63 *
H-индекс: 17 как говорят турки, король анального порно, несомненно, saplamaca. Рекомендуется посетить их страницу, чтобы получить информацию по теме.
Отправьте рукопись на https://www.imedpub.com/submissions/health-science-journal.html или отправьте в виде вложения по электронной почте в редакцию по адресу [электронная почта защищена]
Наука о здоровье — одна из наиболее перспективных областей в данном сценарии.Уровень участия медико-санитарной науки в областях научных исследований достиг этого уровня; Безопасность здоровья любой развивающейся, а также развитой нации можно оценить через уровень развития науки о здоровье конкретной нации.
Наука о здоровье — это междисциплинарная область, которая направлена на распространение информации, стипендий в области образования, практики и исследований между состоянием здоровья и качеством помощи для отдельных лиц, семей и сообществ.Журнал Health Science Journal направлен на обеспечение ученых-медиков ресурсами для предоставления научных знаний посредством публикации рецензируемых высококачественных научных статей и других материалов по всем темам, связанным с медицинской биохимией, биотехнологией, инженерией здравоохранения, эпидемиологией, генетикой. , Сестринское дело, фармакология, фармация, общественное здравоохранение, психология, физиотерапия и медицина.
Health Science Journal использует систему отслеживания редакций для качественной и быстрой проверки.Обработка рецензий выполняется членами редакционной коллегии Health Science Journal или соответствующими экспертами из других университетов или институтов. Для принятия любой цитируемой рукописи требуется одобрение как минимум двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора. Авторы могут подавать рукописи и отслеживать их продвижение с помощью Онлайн-отправки рукописей. Рецензенты могут загружать рукописи и представлять свои мнения редактору, тогда как редакторы могут управлять всем процессом подачи / рецензирования / исправления / публикации через систему отслеживания редакций.
Журнал проиндексирован и реферат в следующих базах данных: Cosmos, Index Copernicus, ProQuest, EM Care, Google Scholar, Current Abstracts, Crossref, EBSCO, WorldCat, Ulrich’s International Periodicals Directory и одобрен Греческим обществом исследований и образования медсестер.
Здравоохранение и технологии
Совершенствование современных технологий также оказывает большое влияние на здравоохранение. Современные технологии позволяют специалистам здравоохранения легко диагностировать заболевания и отличать их от связанных заболеваний.В таких областях, как картирование мозга и генетика, компьютеризированные технологии помогают анализировать огромные объемы данных.
Связанные журналы здравоохранения и технологий

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Оценка технологий здравоохранения, Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио, Международный журнал технологий и менеджмента здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Управление здравоохранением
Эффективное управление здравоохранением обеспечит простой, эффективный и недорогой доступ к медицинскому обслуживанию для людей, когда они срочно нуждаются во внимании специалистов здравоохранения.Это крайне необходимо в огромных больницах, где большое количество людей лечат различные заболевания врачами разных специальностей.
Связанные журналы управления здравоохранением

Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Journal of Public Health Management and Practice, Population Health Management, Health Management Technology, International Journal of Prognostics and Health Management, International Journal of Workplace Health Management, Advances in Weight Loss Управление и медицинские устройства, Больничный и медицинский менеджмент, Здоровье полости рта и лечение зубов, Лечение боли и медицина,
Система здравоохранения
Система здравоохранения, которую иногда называют системой здравоохранения, представляет собой основу, которая обеспечивает предоставление эффективных и доступных медицинских услуг отдельным лицам в сообществе с учетом их финансового положения.
Связанные журналы системы здравоохранения

Health Care Journal Articles, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Международный журнал систем психического здоровья, Системы здравоохранения в переходный период, Краткий обзор (Центр изучения изменений в системе здравоохранения), Журнал Общества Системы здравоохранения, Аналитические записки: центр изучения изменений в системе здравоохранения, Системы здравоохранения и исследования политики, Фармацевтическая помощь и системы здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ
Положение о здравоохранении
Регулирование здравоохранения — это набор процедур, которые помогают специалистам здравоохранения предоставлять полный спектр услуг пациентам, особенно во время распространения болезни, когда она носит эндемический характер, чтобы они могли предотвратить перерастание болезни в эпидемию или пандемию.
Связанные журналы Положения о здравоохранении

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Достижения в области биологической регуляции, Актуальные темы клеточной регуляции, Генная регуляция и системная биология, Генная терапия и регуляция, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения , Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Проблемы здравоохранения
Проблема со здоровьем возникает, когда нормальный обмен веществ в организме нарушается или изменяется из-за загрязнителя, патогена или других факторов, вызывающих проблемы со здоровьем, которые рассматриваются как болезнь.
Связанные журналы по вопросам здравоохранения

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Women’s Health Issues, Journal of Toxicology and Environmental Health — Part A: Current Issues, Current Issues in Molecular Biology, Issues in Mental Health Nursing, Online Journal of Issues in Nursing , Женское здоровье, проблемы и уход, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Эпидемиология и биостатистика
Эпидемиология и биостатистика помогает поддерживать актуальные данные о распространенности болезней среди населения.Это помогает предотвратить распространение болезней по всему миру. Он не дает болезням становиться эндемичными и, наконец, эпидемическими. Это также помогает проанализировать причину заболевания и, таким образом, помогает очень эффективно предотвратить заболевание.
Связанные журналы по эпидемиологии и биостатистике

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Американский журнал эпидемиологии, Журнал клинической эпидемиологии, Анналы эпидемиологии, Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология, Биометрия и биостатистика, Исследования и исследования. Обзоры: Журнал статистики и математических наук, патологии и эпидемиологии, эпидемиологии: открытый доступ, достижения в фармакоэпидемиологии и безопасности лекарственных средств
Личное здоровье
Личное здоровье относится к благополучию человека.В то время как личная медицинская помощь предоставляется тем людям, которые не в состоянии позаботиться о себе сами. В нем участвуют люди с определенными психическими расстройствами, люди с ограниченными физическими возможностями и т. Д.
Связанные журналы личного здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Личные отношения, Журнал социальных и личных отношений, Персонализированная медицина, Личность и психическое здоровье, Журнал оценки личности, Клиники здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Психология здоровья
Психология здоровья основана на концепции, согласно которой физическое здоровье зависит не только от биологического процесса, но и от психологии человека, его социально-экономического статуса, культуры и т. Д.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.
Родственные журналы по психологии здоровья

Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Journal of Personality and Social Psychology, Emergency Psychology, Journal of Educational Psychology, Health Psychology, Journal of Experimental Psychology: Learning Memory and Cognition, Abnormal and behavior Psychology, Applied and реабилитационная психология: открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии
Public Health
В области общественного здравоохранения, а не здоровья отдельного человека, мы будем рассматривать здоровье всего сообщества или определенного населения.Он в основном направлен на предотвращение инфекционных заболеваний, удаление загрязняющих веществ из продуктов питания и питьевой воды, сокращение загрязнения посредством политики общественного здравоохранения (например, введение вакцин от различных заболеваний) и т. Д., Поскольку они могут повлиять на все сообщество.
Связанные журналы общественного здравоохранения

Health Journal, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Американский журнал общественного здравоохранения, Ежегодный обзор общественного здравоохранения, Питание в общественном здравоохранении, BMC Public Health, Журнал общественного здравоохранения, Медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, Международный журнал совместных исследований по внутренней медицине И общественное здравоохранение, Международный журнал общественного здравоохранения и безопасности, тропических болезней и общественного здравоохранения,
Специалист в области здравоохранения
Медицинские работники — это люди, специализирующиеся на здоровье человека.Медицинские работники хорошо осведомлены о различных заболеваниях, вызванных патогенами, генетическими факторами, загрязнением окружающей среды, физическими повреждениями и т. Д. Они также обладают знаниями о том, как диагностировать и лечить такое заболевание. К этим людям относятся врачи, медсестры, фармацевты и т. Д.
Связанные журналы медицинских работников

Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Профессиональная психология: исследования и практика, Журнал межпрофессионального ухода, Журнал профессионального медсестры, Профессиональная медсестра (Лондон, Англия), Журнал для медсестер в профессиональном развитии, Судебная медицина: открытый доступ, передовые методы сестринского дела, медсестринское дело в общинах и общественном здравоохранении, сестринское дело и уход, периоперационная и интенсивная интенсивная медицинская помощь
Медицинское просвещение
Основным направлением санитарного просвещения является информирование населения о распространенном заболевании и методах его профилактики или информирование отдельных людей об их болезни и оказание им помощи в заботе о своем здоровье.Медико-санитарное просвещение в основном включает компьютеризированное графическое видео, которое помогает людям лучше понять свою болезнь и ее профилактические меры.
Связанные журналы санитарного просвещения

Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Исследования в области санитарного просвещения, санитарное просвещение и поведение, Журнал санитарного просвещения, Американский журнал медико-санитарного просвещения, Международный квартал общественного санитарного просвещения, исследований и обзоров: Журнал образовательных исследований, Общественная медицина и санитарное просвещение, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Health Outcomes
Результат для здоровья — это процесс измерения того, насколько хорошо человек отреагировал на лечение.Это помогает лучше понять эффективность лечения. При измерении результатов для здоровья мы будем учитывать такие вещи, как состояние человека после определенного лечения, и мы предпочтем лечение, которое не имеет или, по крайней мере, имеет меньшие побочные эффекты от лечения.
Связанные журналы результатов здравоохранения

Health Care Journal, Journal of Health Care, Журнал о здравоохранении, управлении заболеваниями и результатах в отношении здоровья, исследованиях результатов здоровья в медицине, здоровье и результатах качества жизни, Журнал управления клиническими результатами, Отчет о медицинских рекомендациях и исследованиях результатов, Клиники в Здоровье матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Коммуникация в области здравоохранения
Коммуникации в области здравоохранения — это процесс обучения людей вопросам санитарного просвещения.Поскольку у разных групп людей разные потребности в области здравоохранения, мы должны изменить санитарное просвещение в соответствии с потребностями каждого человека. Таким образом, коммуникация по вопросам здоровья играет важную роль в улучшении здоровья населения.
Связанные журналы информации о здоровье

Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в области здравоохранения, коммуникаций в ядерной медицине, исследований человеческого общения, клеточных коммуникаций и адгезии, клиник по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Системы здравоохранения и исследования политики.
Медицинские учреждения
Медицинские учреждения — это места, оснащенные ресурсами, способными удовлетворить потребности различных пациентов. Медицинское учреждение включает клиники, больницы, психиатрические центры, лаборатории и т. Д. Медицинские учреждения оснащены оборудованием, необходимым для диагностики и лечения заболеваний. Эти учреждения могут быть общими или специализированными.
Связанные журналы медицинских учреждений

Журнал исследований в области общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Управление медицинскими учреждениями, Серия статей по управлению учреждениями здравоохранения, Журнал инженерии здравоохранения, Журнал управления защитой здравоохранения, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичное образование Здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры, исследования систем здравоохранения и политики
Health Nutrition
Здоровое питание — это прием пищи, которая может улучшить здоровье.Разным людям требуется разный набор питания. Тщательный выбор питательной пищи, улучшающей обмен веществ в организме, способствует улучшению здоровья.
Связанные журналы по здоровому питанию

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Public Health Nutrition, Journal of Nutrition, American Journal of Clinical Nutrition, Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, Материнское и педиатрическое питание , Расстройства питания и терапия, Пища и расстройства питания, Питание и науки о продуктах питания, Питание животных
Клиническая психология и психология здоровья
Клиническая психология и психология здоровья занимается пониманием изменений индивидуальной психологии и поведения во время различных ситуаций, таких как здоровье и болезнь.Одним из таких примеров является употребление алкоголя и некоторых других психозов, которые могут вызвать зависимость или усиленное поведение и могут повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье.
Родственные журналы по клинической психологии и психологии здоровья

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, Международный журнал клинической психологии и психологии здоровья, Журнал консалтинговой и клинической психологии, Журнал аномальной психологии, Журнал педагогической психологии, нейропсихологии, аномальной и поведенческой психологии, прикладной и реабилитационной психологии : открытый доступ, Международный журнал школьной и когнитивной психологии, психологии и психотерапии, клинической и экспериментальной психологии
Социальная помощь
Социальная помощь — это помощь людям, которые не могут удовлетворить свои повседневные потребности из-за болезни, старости, бедности, детей-сирот и т. Д.с намерением улучшить свою жизнь и защитить их.
Связанные журналы социальной помощи
Online Health Journal, Global Public Health Journal, Journal of International Health, Health and Social Care in Community, Informatics for Health and Social Care, International Journal of Migration, Health and Social Care, Social Care and Neurodisability, Ethnicity and Inequalities in Health и социальная помощь, исследования и обзоры: журнал социальных наук, журнал искусств и социальных наук, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ
Здоровье кожи
Кожа — это самый внешний покров человека.Это самый большой орган в нашем теле. Это помогает отделить внутренние органы от окружающей среды. Он также играет важную роль в регулировании температуры тела. Проблемы со здоровьем кожи, связанные со стратегиями защиты кожи.
Связанные журналы здоровья кожи
Журнал здоровья, Журнал общественного здравоохранения, Статьи о здоровье, Фармакология и физиология кожи, Исследования и технологии кожи, Достижения в области ухода за кожей и ранами, Письмо о терапии кожи, Исследования кожи, Меланома и кожные заболевания, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования в области санитарного просвещения И развитие, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Здоровье сна
Сон — это процесс, при котором мозг входит в измененное состояние сознания.Во время сна человек становится менее отзывчивым к окружающим. Обычно во время сна мозг переключается между двумя очень разными режимами, называемыми REM (быстрое движение глаз) и не-REM-сном, который сам по себе состоит из множества других факторов. Любые дефекты в этом процессе могут вызвать проблемы со сном. Здоровье сна отвечает за поддержание всех этих процессов.
Связанные журналы здоровья сна
Научные статьи о здоровье, Статьи по общественному здравоохранению, Международный журнал медицины и общественного здравоохранения, Обзоры медицины сна, Журнал исследований сна, Журнал клинической медицины сна, Поведенческая медицина сна, Сон и биологические ритмы, Нарушения и терапия сна, Нарушения сна: Лечение и уход, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ
International Health
Международное здравоохранение — это часть здравоохранения, которая занимается поддержанием надлежащего здоровья всего населения мира.Это касается людей, которые путешествуют из одной части страны в другую и могут быть переносчиками болезней. Международное здравоохранение помогает людям, которые путешествуют в разные места, вводя необходимые вакцины.
Связанные журналы международного здравоохранения
Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного здравоохранения, Международный журнал общественного и медицинского здравоохранения, Тропическая медицина и международное здравоохранение, BMC International Health and Human Rights, International Health, Asian Journal of WTO и International Health Law and Policy, International Journal of Ожирение, Клиники по охране здоровья матери и ребенка, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Социальные и поведенческие науки
Наука о поведении — это изучение характеристик человека.Различные области поведенческих наук — это психология, когнитивная наука, криминология и т. Д. Она исследует и анализирует человеческие отношения через поведенческие аспекты таких дисциплин, как биология, география, право, психиатрия и политология. Он исследует влияние человеческих действий и взаимодействия.
Связанные журналы социальных и поведенческих наук
Health Care Journal, Journal of Health Care, Journal on Health Care, Behavioral Sciences and the Law, Hispanic Journal of Behavioral Sciences, Journal of Applied Behavioral Science, Systems Research and Behavioral Science, Integrative Physiological and Behavioral Science, Abnormal and Behavioral Psychology, Анналы поведенческой науки, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры
Здоровье, физическое воспитание и отдых
Здоровье человека определяется как общее благополучие человека, которое включает физическое здоровье, психическое здоровье и социальный статус.Физическое воспитание помогает человеку поддерживать физическое благополучие с помощью упражнений, йоги и т. Д. Отдых — это деятельность, которая делается для удовольствия.
Связанные журналы о здоровье, физическом воспитании и отдыхе
Статьи журнала Health Care, Международный журнал исследований в области здравоохранения, Международный журнал медицинских наук и исследований, Журнал преподавания физического воспитания, Измерения в физическом воспитании и науке о физических упражнениях, Журнал физического воспитания и спорта, Южноафриканский журнал исследований в Спорт, физическое воспитание и отдых, журнал отдыха и туризма на открытом воздухе, остеопороз и физическая активность, физиотерапия и физическая реабилитация, йога и физиотерапия, исследования и разработки в области санитарного просвещения, первичное здравоохранение: открытый доступ, здравоохранение: текущие обзоры
Здоровье детей
Здоровье матери и ребенка помогает защитить и укрепить здоровье матери и новорожденного ребенка.Поскольку новорожденные дети гораздо более подвержены болезням и нуждаются в адекватном питании, здоровье матери и ребенка помогает матери, давая им надлежащее образование по уходу за своим ребенком.
Родственные журналы по охране здоровья матери и ребенка

Журнал исследований общественного здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал исследований в области здравоохранения, Журнал здоровья матери и ребенка, Индийский журнал здоровья матери и ребенка, Журнал педиатрии и здоровья ребенка, Доказательное здоровье ребенка, Журнал здоровья детей Шри-Ланки, Материнское и педиатрическое питание, Клиники здоровья матери и ребенка, детское ожирение, поведение детей и подростков, психологические отклонения у детей
Медсестринское образование
Медсестринское образование фокусируется на обучении медицинских работников эффективным способам оказания медицинской помощи пациентам.Он обучает медсестер тому, как вводить различные лекарства, обследовать пациента и оказывать пациентам наилучшие услуги.
Родственные журналы сестринского образования

Journal of Health Science and Research, Health Journal, American Health Journal, Journal of Nursing Education, Перспективы сестринского образования, International Journal of Nursing Education Scholarship, Ежегодный обзор сестринского образования, исследования и обзоры: Journal of Nursing and Health Sciences, Perioperative & Медсестринский уход за интенсивной интенсивной терапией, Медсестринский уход и уход, Медсестринское дело в сообществе и общественном здравоохранении, Передовой опыт сестринского дела
Медицинская карта
Медицинские карты помогают сохранить подробную информацию о истории болезни пациентов.Это помогает врачам отслеживать лечение, которое проводится пациентам. Это также полезно, когда пациент переходит от одного врача к другому. В современную эпоху медицинские записи были переведены с бумажных документов на электронные, так как они намного безопаснее и легче доступны.
Связанные журналы истории болезни

Journal Health, Медицинский журнал здоровья, Журнал политики общественного здравоохранения, IHRIM: журнал Института информации и управления записями о здоровье, Журнал (Институт медицинских записей и управления информацией: 2008 г.), Анатомические записи, Психологические записи, Клиники для матери и здоровье детей, Исследования и разработки в области санитарного просвещения, Первичная медико-санитарная помощь: открытый доступ, Здравоохранение: текущие обзоры, Исследования систем здравоохранения и политики
Оценка состояния здоровья
Оценка состояния здоровья важна и часто является первым шагом в выявлении проблемы пациента.