Норма давления у взрослого: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Причины высокого кровяного давления

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

Что вызывает высокое кровяное давление?
Что такое «нормальное» кровяное давление?
Что вызывает высокое кровяное давление?
У кого чаще всего развивается высокое кровяное давление?

Что вызывает высокое кровяное давление?

Артериальное давление является мерой силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Сердце перекачивает кровь в кровеносные сосуды, которые разносят кровь по всему телу. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что оно заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь в организм, и способствует затвердеванию артерий или атеросклерозу, инсульту, заболеваниям почек и сердечной недостаточности.

Что такое «нормальное» кровяное давление?

Показания артериального давления записываются так: 120/80. Читается как «120 на 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее — диастолическим. Диапазоны:

Нормальное: Менее 120 более 80 (120/80)
Повышенное: 120-129/менее 80
9007-139 Стадия 1 высокое кровяное давление: 302/39 89
Высокое кровяное давление 2 стадии: 140 и выше/90 и выше
Гипертонический криз: выше 180/выше 120 — Немедленно обратитесь к врачу

Если ваше артериальное давление выше нормы, поговорите со своим врачом о том, как его снизить.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Точные причины высокого кровяного давления неизвестны, но некоторые факторы могут играть роль, в том числе:

Курение
Избыточный вес или ожирение
Отсутствие физической активности
Слишком много соли в рационе
Чрезмерное употребление алкоголя (более 1-2 порций в день)
Стресс
Пожилой возраст
Генетика
Семейный анамнез высокого кровяного давления
Хроническая болезнь почек
8 и заболевания щитовидной железы
Апноэ во сне

Эссенциальная гипертензия

В 95% случаев высокого кровяного давления в США не удается найти основную причину. Этот тип высокого кровяного давления называется «эссенциальной гипертонией».

Хотя эссенциальная гипертензия остается несколько загадочной, она связана с определенными факторами риска. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст и раса также играют роль. В Соединенных Штатах чернокожие в два раза чаще, чем белые, имеют высокое кровяное давление, хотя разрыв начинает сокращаться примерно в возрасте 44 лет. После 65 лет чернокожие женщины чаще всего страдают от высокого кровяного давления.

Эссенциальная гипертензия также во многом зависит от диеты и образа жизни. Связь между солью и высоким кровяным давлением особенно убедительна. Люди, живущие на северных островах Японии, потребляют больше соли на душу населения, чем кто-либо другой в мире, и у них самый высокий уровень заболеваемости эссенциальной гипертонией.

Большинство людей с высоким кровяным давлением «чувствительны к соли», а это означает, что все, что превышает минимальную телесную потребность в соли, является для них чрезмерным и повышает их кровяное давление. Другие факторы, которые могут повысить риск гипертонической болезни, включают ожирение; диабет; стресс; недостаточное потребление калия, кальция и магния; отсутствие физической активности; и хроническое употребление алкоголя.

Вторичная гипертензия

Когда можно определить непосредственную причину высокого кровяного давления, это состояние описывается как вторичная гипертензия. Среди известных причин вторичной гипертензии первое место занимает заболевание почек. Гипертония также может быть вызвана опухолями или другими аномалиями, которые заставляют надпочечники (небольшие железы, расположенные над почками) выделять избыточное количество гормонов, повышающих кровяное давление. Противозачаточные таблетки, особенно те, которые содержат эстроген, и беременность могут повысить кровяное давление, как и лекарства, которые сужают кровеносные сосуды.

У кого чаще всего развивается высокое кровяное давление?

Лица, члены семьи которых страдают повышенным артериальным давлением
Курильщики
Афроамериканцы
Беременные женщины
Женщины, принимающие противозачаточные таблетки
Люди старше 35 лет
Люди, злоупотребляющие алкоголем
Люди, которые едят слишком много жирной пищи или продуктов с большим количеством соли
человек, у которых есть апноэ во сне

Гипертония / Руководство по высокому артериальному давлению

Обзор и факты
Симптомы и типы
Диагностика и тестирование
и уход
Living & Management 9000
и инструменты
401474014.
40147
40148

Скрининг высокого артериального давления у взрослых: Заявление о рекомендациях

Am Семейный врач. 2016;93(4):300-302

Резюме рекомендаций и фактических данных

USPSTF рекомендует проводить скрининг высокого артериального давления у взрослых в возрасте 18 лет и старше (таблица 1) . Рекомендация .

USPSTF рекомендует проводить измерения вне клинических условий для подтверждения диагноза перед началом лечения (см. Клинические рекомендации).

Население	Взрослые в возрасте ≥ 18 лет без установленной артериальной гипертензии
Рекомендация	Скрининг высокого кровяного давления; получить измерения вне клинических условий для подтверждения диагноза.
	Класс: A
Оценка риска	Лица с повышенным риском высокого кровяного давления — это люди с высоким нормальным кровяным давлением (130–139/85–89 мм рт. ст.), люди с избыточным весом или ожирением, а также Негры.
Скрининговые тесты	Офисное измерение артериального давления проводится с помощью ручного или автоматизированного сфигмоманометра. Надлежащий протокол заключается в использовании среднего значения двух измерений, проведенных, когда пациент сидит, с интервалом ≥ 5 минут между входом в кабинет и измерением артериального давления, использованием наручной манжеты соответствующего размера и размещением руки пациента на уровне правой Атриум. Множественные измерения с течением времени имеют лучшую положительную прогностическую ценность, чем одно измерение.
	Амбулаторный и домашний мониторинг артериального давления может использоваться для подтверждения диагноза артериальной гипертензии после первичного скрининга.
Периодичность скрининга	Взрослые в возрасте ≥ 40 лет и лица с повышенным риском высокого кровяного давления должны проходить скрининг ежегодно. Взрослые в возрасте от 18 до 39 лет с нормальным артериальным давлением (< 130/85 мм рт. ст.), не имеющие других факторов риска, должны проходить повторный скрининг каждые 3–5 лет.
Лечение и вмешательства	Для нечернокожих пациентов начальное лечение состоит из тиазидного диуретика, блокатора кальциевых каналов, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора ангиотензиновых рецепторов. Для чернокожих пациентов начальным лечением являются тиазидные препараты или блокаторы кальциевых каналов. Начальное или дополнительное лечение пациентов с хроническим заболеванием почек состоит либо из ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо из блокатора ангиотензиновых рецепторов (но не из обоих).
Баланс пользы и вреда	Чистая польза от скрининга высокого кровяного давления у взрослых значительна.

Обоснование

ВАЖНОСТЬ

Высокое кровяное давление является распространенным заболеванием, от которого страдает примерно 30% взрослого населения. ¹ Это наиболее часто диагностируемое состояние при амбулаторных посещениях. Высокое кровяное давление является основным фактором риска сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта и хронической болезни почек. В 2010 году он был основной или сопутствующей причиной смерти более 362 000 американцев. ¹

ОБНАРУЖЕНИЕ

Доказательства пользы скрининга высокого кровяного давления хорошо известны. В 2007 г. USPSTF подтвердила свою рекомендацию 2003 г. проводить скрининг на артериальную гипертензию у взрослых в возрасте 18 лет и старше (рекомендация А). Предыдущие обзоры фактических данных, проведенные по заказу USPSTF, выявили качественные доказательства того, что скрининг на гипертензию не приносит серьезного вреда и дает существенные преимущества. ^2,3 Однако в этих обзорах не рассматривалась диагностическая точность различных протоколов измерения артериального давления и не определялся эталонный стандарт для подтверждения измерений. Для текущей рекомендации USPSTF изучила диагностическую точность измерения артериального давления в офисе, амбулаторного мониторинга артериального давления (ABPM) и домашнего мониторинга артериального давления (HBPM). USPSTF также оценил точность этих измерений артериального давления и методов подтверждения диагноза гипертонии. Кроме того, USPSTF проанализировала данные об оптимальных интервалах скрининга для диагностики артериальной гипертензии у взрослых.

ПРЕИМУЩЕСТВА РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления у взрослых значительно снижает частоту сердечно-сосудистых осложнений.

ВРЕД РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что скрининг и лечение высокого кровяного давления не причиняет серьезного вреда.

ОЦЕНКА USPSTF

USPSTF с высокой уверенностью заключает, что чистая польза от скрининга высокого артериального давления у взрослых является существенной.

Клинические соображения

РАССМОТРЯЕМАЯ ПОПУЛЯЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

Эта рекомендация относится к взрослым в возрасте 18 лет и старше без известной артериальной гипертензии.

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ

Офисное измерение артериального давления . Офисное измерение артериального давления чаще всего выполняется с помощью ручного или автоматического тонометра. Было проведено мало исследований о наилучшем подходе к измерению артериального давления в условиях офиса. В большинстве клинических испытаний лечения гипертензии, как минимум, использовалось среднее значение двух измерений, проведенных, когда пациент сидел (в некоторых использовалось среднее значение второго и третьего измерений), с допустимым интервалом не менее 5 минут между входом в офис и артериальным давлением. измерение, использовал наручную манжету соответствующего размера и поместил руку пациента на уровне правого предсердия во время измерения. Множественные измерения с течением времени имеют лучшую положительную прогностическую ценность для гипертонии, чем одно измерение. Автоматизированное офисное артериальное давление, представляющее собой среднее значение нескольких автоматических измерений, проведенных, когда пациент находится один в палате, может давать результаты, аналогичные результатам СМАД в дневное время. ^4,5 Артериальное давление зависит от различных краткосрочных факторов, таких как эмоции, стресс, боль, физическая активность и наркотики (включая кофеин и никотин). В дополнение к временной вариабельности внутри пациента хорошо задокументирована изолированная клиническая гипертензия в медицинских учреждениях и в присутствии медицинского персонала (известная как гипертензия «белого халата»). Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что от 15% до 30% населения, у которого предположительно есть гипертония, могут иметь более низкое кровяное давление вне офиса. ¹ Недостатки диагностики артериальной гипертензии исключительно в амбулаторных условиях включают ошибки измерения, ограниченное количество измерений, которые можно удобно провести, и смешанный риск изолированной клинической гипертензии.

Амбулаторный и домашний мониторинг артериального давления . В дополнение к измерению артериального давления в офисе, СМАД и ДМАД могут использоваться для подтверждения диагноза артериальной гипертензии после первоначального скрининга. Амбулаторные устройства для измерения артериального давления представляют собой небольшие портативные устройства, которые регистрируют артериальное давление с регулярными интервалами в течение 12–24 часов, когда пациенты занимаются своими обычными делами и спят. Измерения обычно проводятся с интервалом в 20-30 минут. Приборы для измерения артериального давления в домашних условиях представляют собой полностью автоматизированные осциллометрические устройства, которые регистрируют измерения, снятые с плечевой артерии пациента. Многие из этих устройств доступны для розничной покупки, а некоторые прошли техническую проверку в соответствии с рекомендованными протоколами.

USPSTF обнаружила убедительные доказательства того, что СМАД является лучшим методом диагностики артериальной гипертензии. Хотя критерии установления артериальной гипертензии различались в разных исследованиях, имело место значительное несоответствие между диагнозом артериальной гипертензии, поставленным в кабинете врача, и 12- и 24-часовым средним артериальным давлением с использованием СМАД, при этом значительно меньшему количеству пациентов требовалось лечение на основе СМАД (см. , рис. 1 на http ://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig1). Повышенное амбулаторное систолическое артериальное давление постоянно и значимо ассоциировалось с повышенным риском фатального и нефатального инсульта и сердечно-сосудистых событий, независимо от офисного артериального давления (см.0144 Рисунок 2 на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig2). По этим причинам USPSTF рекомендует СМАД в качестве эталонного стандарта для подтверждения диагноза артериальной гипертензии.

Доказательства хорошего качества позволяют предположить, что подтверждение артериальной гипертензии с помощью ДМАД может быть приемлемым. Несколько исследований показали, что повышенное кровяное давление в домашних условиях было в значительной степени связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий, инсульта и смертности от всех причин, независимо от артериального давления в офисе (см.0144 Рисунок 3 на http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening#fig3). Тем не менее, меньше исследований сравнивали ДМАД с офисным измерением артериального давления, поэтому доказательства не столь существенны, как для СМАД. ¹ Таким образом, USPSTF считает СМАД эталонным стандартом для подтверждения диагноза артериальной гипертензии. Однако USPSTF признает, что использование ABPM может быть проблематичным в некоторых ситуациях. Мониторинг артериального давления в домашних условиях с использованием соответствующих протоколов является альтернативным методом подтверждения, если СМАД недоступен. Измерения в офисе, HBPM и ABPM должны интерпретироваться с осторожностью и в контексте отдельного пациента. Пациентам с очень высоким кровяным давлением или признаками поражения органов-мишеней может потребоваться немедленное лечение.

ИНТЕРВАЛ СКРИНИНГА

USPSTF рекомендует проводить ежегодный скрининг для взрослых в возрасте 40 лет и старше, а также для лиц с повышенным риском высокого кровяного давления. В группу повышенного риска входят люди с высоким нормальным артериальным давлением (от 130 до 139/от 85 до 89 мм рт. ст.), люди с избыточным весом или ожирением, а также афроамериканцы. Взрослые в возрасте от 18 до 39 лет с нормальным артериальным давлением (< 130/85 мм рт. ст.), не имеющие других факторов риска, должны проходить повторный скрининг каждые 3–5 лет. USPSTF рекомендует повторный скрининг с надлежащим образом выполненным офисным измерением артериального давления и, если артериальное давление повышено, подтверждением диагноза артериальной гипертензии с помощью СМАД.

ЛЕЧЕНИЕ

Преимущества лечения гипертензии в предотвращении важных последствий для здоровья хорошо документированы. Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) среднего и высокого качества демонстрируют эффективность лечения общей популяции лиц в возрасте 60 лет и старше до целевого артериального давления 150/90 мм рт. ст. в снижении частоты инсульта, сердечной недостаточности, и явления ишемической болезни сердца. Аналогичным образом РКИ демонстрируют эффективность лечения молодых взрослых при целевом диастолическом артериальном давлении менее 90 мм рт. ст. в снижении цереброваскулярных событий, сердечной недостаточности и общей смертности. ⁶ Ввиду отсутствия достаточных данных РКИ мнение экспертов было использовано для установления целевого систолического артериального давления на уровне 140 мм рт. 60 лет и старше. ⁷ Тем не менее, опубликованные результаты недавно завершенного крупного РКИ «Испытание вмешательства при систолическом артериальном давлении» еще не доступны для информирования о текущих целях лечения.