Норма давление в 28 лет: Нормы артериального давления по возрасту
как я живу со вторичной артериальной гипертензией
Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
Варвара Смелкова
живет со вторичной артериальной гипертензией
Профиль автора
Мне 17 лет, я учусь в старшей школе и готовлюсь к поступлению в вуз. Полгода назад мне поставили диагноз «вторичная артериальная гипертензия».
О том, что у меня есть проблемы с артериальным давлением, узнала случайно. В августе 2021 года меня положили в больницу с колитом — воспалением толстой кишки — для обследования и лечения. При поступлении в гастроэнтерологическое отделение у всех пациентов измеряли давление и пульс. Я чувствовала себя хорошо, но тонометр показал 140/100 мм рт. ст. Медсестра сказала, что это высокие цифры. Позже она передала данные врачу, и мне стали измерять давление каждый день, утром и вечером.
Всего я провела в больнице чуть меньше месяца. Давление больше не повышалось, но при выписке мне все равно рекомендовали проконсультироваться с кардиологом.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Как болезнь начала себя проявлять
Почти сразу мама связалась со знакомым кардиологом. Врач была готова нас принять, но так вышло, что к визиту оказались не готовы мы: все откладывали его на потом по разным причинам. В итоге я не попала к кардиологу ни в августе, ни в сентябре. А в октябре повышенное давление впервые дало о себе знать.
У меня начала болеть голова по вечерам. Я приходила домой и буквально падала на кровать, потому что боль была невыносимой. Анальгетики из домашней аптечки помогали, но ненадолго. Боль отпускала ближе к утру.
Дома был старый электронный тонометр. Я измеряла им давление, но цифры всегда были идеальными — 120/80. Как выяснилось потом, аппарат был сломан. Из-за этого я долгое время считала, что мое давление в норме, и мы с мамой по-прежнему не торопились к врачу.
Через месяц к головным болям добавились новые симптомы: я чувствовала слабость, появлялась дрожь в руках и шаткость при ходьбе, руки и ноги холодели. Заканчивался приступ недомогания рвотой. Однажды плохо стало, когда я сидела дома с подругой и мы выпили энергетик. После этого у меня сильно закружилась голова. Только тогда я осознала, что пора показаться врачу.
Как я обратилась к кардиологу
В декабре мы с мамой мы все-таки дошли до кардиолога. Прием был бесплатным. Я до последнего верила, что у меня нет серьезных проблем со здоровьем — просто «нервы расшатаны». Думала, сейчас врач измерит давление и скажет, что со мной все в порядке. Но в кабинете ждало разочарование: тонометр снова показал 145/100. Доктор сказала, что для начала нужно сделать суточное мониторирование артериального давления — СМАД, а затем снова прийти к ней с результатами.
Еще врач рекомендовала каждый день измерять давление дома, а при высоких значениях и недомогании принимать «Капотен» в дозе 6,25 мг.
Это четверть «взрослой» таблетки. Первую дозу нужно было выпить с водой, а если не поможет — положить вторую под язык.
Родители купили новый тонометр — механический, я начала измерять давление им. Нижнее, диастолическое давление в течение дня «прыгало» незначительно, а верхнее, систолическое днем держалось на уровне 125—130, а ближе к ночи поднималось до 140 и выше, притом что, как мне сказал врач, в норме оно не должно превышать 120. По вечерам у меня по-прежнему раскалывалась голова, спасалась рекомендованным «Капотеном», принимала его почти каждый день.
Один раз пришлось выпить максимально допустимую для моего возраста дозу — 25 мг. Мы тогда вернулись из долгой поездки, и меня начало тошнить. Сначала подумала, что укачало в машине, но потом заподозрила, что дело в высоком давлении. Измерила — оказалось 130/110. Почти всю ночь меня рвало, пока давление не начало снижаться после таблеток.
/luchshiy-tonometr/
«Бери и пользуйся прямо из коробки»: 7 тонометров для себя и пожилых родственников
Примерно через неделю после визита к кардиологу мне сделали СМАД.
Процедуру провели бесплатно в местном медицинском центре. На плече закрепили манжету, а на поясе — измерительный аппарат. Каждые 15 минут он включался и измерял давление. С аппаратом я проходила сутки и все это время вела дневник активности: записывала, что и в какое время делала.
На следующий день аппарат сняли. Результаты показали, что днем давление держалось в пределах нормы, а ночью было высоким. На повторном приеме в январе 2022 года кардиолог выписала направление на более углубленное обследование в больницу.
Как мне поставили диагноз
Меня положили в педиатрическое отделение с кардиологическим профилем. За десять дней пребывания там мне сделали кучу обследований:
- ЭКГ;
- эхокардиографию — УЗИ сердца;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ щитовидной железы;
- реоэнцефалографию — исследование сосудов мозга;
- кардиоинтервалографию — исследование для оценки сердечного ритма;
- анализы мочи и крови.
В крови оказался повышен уровень креатинина, а анализ мочи по Зимницкому выявил никтурию — преобладание ночного объема мочи над дневным. И то и другое могло указывать на нарушения в работе почек. Вдобавок УЗИ брюшной полости показало нефроптоз правой почки, то есть ее смещение за пределы допустимой границы, а также уменьшение размеров обеих почек. Правда, последнее затем не подтвердилось. Результаты остальных исследований, по словам врачей, были в норме.
Дважды в больнице мне делали СМАД. В первый раз аппарат надели на второй день после поступления, он показал, что максимально давление ночью поднималось до 150/90 мм рт. ст. После исследования мне начали давать антигипертензивный препарат «Эналаприл» каждый вечер в дозировке 5 мг.
/list/kardiologia/
14 важных вопросов кардиологу Антону Родионову
Через пять дней СМАД повторили, чтобы проверить, помогает ли лечение. В заключении написали, что на фоне терапии артериальной гипертензии нет, но давление в ночное время снижено недостаточно.
Из больницы меня выписали с диагнозом «симптоматическая артериальная гипертензия первой степени». Назначили прием «Эналаприла» по 5 мг вечером, а для коррекции дозы рекомендовали обратиться к кардиологу и нефрологу. Еще дали рекомендации изменить образ жизни: снизить количество соли в еде, есть больше продуктов, богатых калием и магнием, соблюдать режим труда и отдыха, больше гулять на свежем воздухе и меньше сидеть за компьютером.
Что такое симптоматическая артериальная гипертензия
Медредакция
на страже здоровья
Симптоматической, или вторичной артериальной гипертензией называют повышение артериального давления, которое возникло из-за какого-то другого заболевания. Это отличает вторичную гипертензию от первичной, которая развивается сама по себе, без явных причин.
В разных клинических руководствах границу между нормальным и повышенным давлением определяют по-разному. В России гипертензию у взрослых диагностируют, если верхнее, систолическое давление в разные дни не меньше 140 мм рт.
ст., нижнее, диастолическое — не меньше 90 мм рт. ст. У детей норму артериального давления определяют с учетом пола, возраста и роста ребенка.
Повышенное давление чаще никак себя не проявляет. Но иногда человек может жаловаться на головные боли, кровотечения из носа, звон в ушах, ухудшение зрения, слабость, тошноту, рвоту, боль в груди и дрожь.
Причинами вторичной гипертензии могут быть болезни почек, надпочечников, щитовидной железы, избыточная функция паращитовидных желез или обструктивное апноэ сна, иначе — остановки дыхания во сне. У детей вторичная гипертензия чаще связана с болезнями почек или сужением просвета аорты — самого крупного сосуда в организме.
Кардиолог может заподозрить, что гипертензия именно вторичная, если человек моложе 30 лет, ему не помогают антигипертензивные препараты и есть другие симптомы основного заболевания. Чтобы обнаружить точные причины высокого давления, назначают анализы мочи, крови, обследуют почки, надпочечники и щитовидную железу.
Лечение сводится к лечению основного заболевания. Но иногда даже после устранения причины давление не возвращается к норме. Это может происходить из-за того, что со временем в сосудах происходят необратимые изменения, которые приводят к стойкому повышению АД, или у пациента есть сопутствующая первичная гипертензия.
Чтобы снизить давление, кардиолог может выписать антигипертензивные препараты и диуретики, дополнительно рекомендовать скорректировать образ жизни: уменьшить количество соли в рационе, бросить курить, удерживать вес в пределах нормы и добавить ежедневной физической активности.
Без лечения вторичная гипертензия может привести к осложнениям — например, сердечной недостаточности или повреждению сосудов почек и глаз.
Как я лечусь сейчас
Первое время после выписки я чувствовала себя хорошо, потом систолическое давление снова стало подниматься по вечерам до 150 мм рт. ст. В феврале я обратилась к своему кардиологу, и мне увеличили дозу «Эналаприла».
Теперь я принимаю по 5 мг и утром, и вечером. Препарат покупаю сама, упаковка стоит 50—60 Р.
А в марте я посетила нефролога. Она подтвердила, что моя гипертензия вторичная и, по всей видимости, связана с почками: на это указывают преобладание ночного объема мочи над дневным и то, что давление сильно повышается именно в ночное время. Врач сказала, что мне необходимо дообследоваться, и назначила кучу анализов — некоторые нужно было повторить несколько раз.
/list/nephrology/
11 важных вопросов нефрологу Анне Щербак
К сожалению, ее рекомендации я не выполнила. В тот период я готовилась к ЕГЭ в школе, не было времени со всем этим разбираться. Кроме того, после коррекции терапии меня перестали беспокоить головные боли — я расслабилась и стала меньше переживать о здоровье.
Сейчас давление поднимается очень редко, от силы раз в месяц. В таких случаях по-прежнему принимаю «Капотен». В больнице мне изменили дозировку препарата: сказали класть под язык по полтаблетки при давлении выше 140/90 мм рт.
ст.
Как болезнь повлияла на мою жизнь
Болезнь немного повлияла на учебу. Из-за того, что по вечерам самочувствие ухудшалось, я не могла нормально заниматься и готовиться к урокам. Еще из-за госпитализации пропустила часть занятий в школе. Но в целом это не сильно отразилось на успеваемости.
Сейчас благодаря терапии я чувствую себя здоровым человеком. Мой образ жизни изменился в лучшую сторону: я стала есть больше овощей, фруктов и меньше соли. Начала заниматься спортом, в будущем году планирую получить значок ГТО.
Я продолжаю наблюдаться у кардиолога и планирую возобновить общение с нефрологом. В последнее время меня периодически беспокоят боли в пояснице — предполагаю, что дело может быть в почках и мне действительно нужно ими заняться.
Расходы
Все обследования я прошла бесплатно. Врачей тоже продолжаю посещать по ОМС. Трачусь только на лекарства. На «Эналаприл» ежемесячно уходит 150—180 Р.
Расходы на «Капотен» подсчитать трудно: ориентировочно прием препарата обходится всего в 3—6 Р в месяц.
История болезни.Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней
Рассказать свою историю
За 30 лет число пациентов с повышенным давлением в мире удвоилось
Михаил Терещенко / ТАСС
Это показали результаты первого глобального анализа тенденций в области распространения гипертонии, ее выявления, лечения и контроля, который провели ВОЗ и Имперский колледж Лондона, опубликовав результаты в медицинском журнале The Lancet. Как отметила ВОЗ, гипертония «значительно увеличивает риск болезней сердца, головного мозга и почек и является одной из основных причин смерти и заболеваний в мире».
«Несмотря на улучшение диагностики, многие пациенты не знали о своем диагнозе, который не был вовремя выявлен. Те, кому диагностировали гипертонию, никак не лечились и не лечатся, так как зачастую у них отсутствуют симптомы.
А та часть пациентов, которые лечатся, делают это неэффективно. По данным за 2019 год, 46 процентов не знали о своем диагнозе, 59 процентов не получали никакого лечения, 20 процентов лечились неэффективно. Поэтому самая большая и серьезная задача, которая стоит перед системами здравоохранения всего мира, — повышение качества лечения артериальной гипертензии», — пояснил «РГ» врач-кардиолог Екатеринбургского медицинского научного центра профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий Вадим Грачев.
Эту задачу в разных странах пытаются решить по-разному. Так, на конгрессе Американской ассоциации сердца (AHA) были представлены результаты большого исследования роли «сельских врачей» в достижении целевых значений артериального давления. «Сельские врачи» в Китае — это не профессиональные медики, а простые крестьяне, которые прошли начальную медицинскую подготовку и работали половину дня как медики первичного звена здравоохранения. В результате их работы значимо снизилась смертность от инфекционных заболеваний, а также младенческая смертность.
В середине 80-х годов ХХ века эта система была отменена, и китайская медицина перешла на коммерческую основу. Но в последние годы этот институт стали возрождать. По дизайну китайского исследования более 30 тысяч пациентов, которые живут на селе, поделили на две группы. Одна группа получала обычную медицинскую помощь, а вторую наблюдали те самые «сельские врачи», которые были среди прочего обучены стандартизованному измерению артериального давления (АД), протоколу ведения антигипертензивной терапии, способам достижения целевых критериев АД. Они давали пациентам необходимые препараты, консультировали по вопросам здорового образа жизни, ежемесячно контролировали всех пациентов.
В результате те пациенты, которые были под постоянным наблюдением «сельских врачей», нередко уже через полтора года достигали целевых значений АД, при которых существенно снижается риск сердечно-сосудистых осложнений. Те же, кто под таким наблюдением не находился, в большинстве своем не достигли целевых значений.
Выяснилось, что постоянный контроль формирует большую приверженность к терапии. Такие простые меры, обеспечивающие контроль за лечением артериальной гипертонии и вовлечение пациентов в лечебный процесс, могут значительно улучшить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Контроль за лечением артериальной гипертонии и вовлечение пациентов в лечебный процесс смогут значительно улучшить профилактику сердечно-сосудистых заболеваний
Интересные результаты выявлены при анализе данных масштабного рандомизированного исследования ALLHAT (The Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), проведенного группой американских исследователей. Он позволил определить оптимальные значения АД, способствующие снижению риска инфаркта миокарда и инсульта, что потенциально может быть основой для индивидуального подхода к коррекции АД у пациентов с разной локализацией поражения сердечно-сосудистой системы. Тем не менее в настоящее время целевые уровни АД остаются универсальными: 120-129/70-79 мм рт.
ст. у пациентов до 65 лет, 130-139/70-79 мм рт. ст. у пациентов 65 лет и старше.
«Современная терапия гипертензии включает в себя такие группы препаратов, как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, — говорит Вадим Грачев. — Они снижают риск сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией и требуют самого раннего назначения».
«Снижение риска сердечной недостаточности значимо зависит от эффективного снижения артериального давления. Это доказывают и данные исследования SPRINT, проведенного под эгидой Национальных институтов здоровья США, в ходе которого у пациентов с интенсивным снижением АД риск смерти снизился на 27 процентов, риск развития сердечной недостаточности — на 33 процента, — продолжает Вадим Грачев. — Для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют значение даже такие факторы, как обязательная вакцинация от гриппа после перенесенного инфаркта миокарда. Она тоже снижает суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти».
Артериальная гипертензия у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Как рассказала «РГ» к.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии Уральского государственного медицинского университета Светлана Веденская, среди лиц пожилого возраста артериальная гипертензия составляет примерно 86-92 процента. Из-за особенностей течения заболевания (увеличение жесткости сосудистой стенки, ее кальцификации и др.) у этих пациентов сложнее достичь целевых показателей артериального давления. Кроме того, оптимальные целевые уровни АД у этой категории пациентов до конца не определены. Например, китайское исследование STEP показало, что интенсивное снижение артериального давления (систолическое в диапазоне 110-130 мм рт. ст.) у пожилых пациентов снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. За три года наблюдения в рамках этого исследования частота таких событий, как инсульт, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и др.
, была значительно ниже в группе более интенсивного снижения АД.
Светлана Веденская отмечает и такой важный фактор риска при артериальной гипертензии, как зависимость показателей давления от количества потребляемой соли. Суточная норма соли для пациента с артериальной гипертензией должна быть менее 5 граммов. «Большое количество потребляемой соли повышает АД, что может вызвать гипертрофию левого желудочка, ухудшить работу почек, нарушить функцию эндотелия. Рекомендуется снизить потребление соли как минимум на 30 процентов или заменить ее солью с низким содержанием натрия, что значительно снижает риск инсульта», — говорит доцент Веденская.
На прошедшем в августе прошлого года Европейском конгрессе кардиологов также осветили тему эректильной дисфункции. Она поражает около 10 процентов мужчин в каждое последующее десятилетие жизни. Эректильная дисфункция почти в два раза чаще встречается у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с лицами, у которых регистрируется нормальное АД.
Но при адекватном контроле АД эректильная функция улучшается.
«Важнейший фактор риска — курение. На Европейском конгрессе кардиологов было представлено исследование, которое показало, что курение не оказывает серьезного влияния на артериальное давление у молодых гипертоников (средний возраст — 42 года), — рассказывает Светлана Веденская. — А у пожилых пациентов с сердечно-сосудистой патологией картина совсем иная. У них курение крайне негативно влияет на мозговое кровообращение и повышает риск развития сердечно-сосудистых событий. Вредное воздействие оказывают смолы, содержащиеся в сигаретном дыме. «Золотой стандарт» — это отказ от курения на любом этапе развития сердечно-сосудистого заболевания. Но если пациент не намерен отказываться от курения, абсолютно этично проинформировать его о том, какие существуют стратегии снижения вреда: например, электронные системы нагревания табака».
Изделия, в которых табак нагревается, а не горит, вероятно, содержат меньше токсичных веществ.
Температура при горении обычной сигареты достигает 600-800 °C, в то время как в системах нагревания табака она менее 350 °C . При отсутствии горения в выделяемом аэрозоле образуется до 90-95 процентов меньше вредных и канцерогенных веществ.
На конгрессе были представлены и результаты исследования по такому важному вопросу, как потребление кофе при артериальной гипертензии. В него были включены более 468 тысяч участников без признаков сердечно-сосудистых заболеваний на момент начала испытаний.
Период наблюдения составил 11 лет, и за это время риск летальности у людей, которые потребляли небольшое и умеренное количество кофе, оказался на 12 процентов ниже, чем у тех, кто не употреблял его совсем. Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у пьющих кофе умеренно оказался ниже на 17 процентов, а риск развития инсульта — на 21 процент.
«Показано, что ежедневное потребление кофе не ухудшает работу сердечно-сосудистой системы, а потребление до трех чашек в день снижает риск развития инфаркта, инсульта и общей летальности», — заключает врач.
Даже высокое, но нормальное кровяное давление повышает риск инсульта -анализ научной литературы, опубликованной в онлайн-выпуске журнала
Neurology от 28 сентября.Предгипертония — это клиническая категория, созданная экспертами в 2003 году для описания пациентов с повышенным артериальным давлением, но все еще считающимся нормальным. Гипертония или аномально высокое кровяное давление являются основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, но гораздо меньше известно об угрозе для здоровья, связанной с предгипертонией, которая определяется систолическим давлением от 120 до 139.мм рт. ст. (верхнее число) и диастолическое значение от 80 до 89 мм рт. ст. (нижнее число).
Брюс Овбиагеле, MD |
«Эксперты пришли к выводу, что, вообще говоря, чем выше кровяное давление, тем выше риск смерти и заболевания, возможно, начиная с нормального диапазона крови», — сказал Брюс Овбиагеле, доктор медицинских наук, профессор неврологии в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего.
Однако, по словам Овбиагеле, убедительных доказательств не хватало, «поэтому мы решили скомпилировать все опубликованные исследования в научной литературе на сегодняшний день и с помощью статистических методов выяснить, действительно ли существует более высокий риск будущего инсульта у людей с предгипертензия, степень этого риска и были ли определенные характеристики связаны с повышенным риском инсульта».
Исследователи выявили 12 релевантных проспективных когортных исследований предгипертензии. Все исследования были получены из общей популяции. Четверо были из США, пятеро из Японии, двое из Китая и один из Индии. В совокупности исследования охватили более 518 000 участников и охватили периоды от 2,7 до 32 лет с документально подтвержденными случаями инсульта. Распространенность предгипертензии в исследованиях колебалась от 25 до 46 процентов. По оценкам, в Соединенных Штатах примерно одна треть взрослых имеет предгипертонию.
«В целом у людей с предгипертонией (в исследованиях) риск инсульта в будущем был на 55% выше, чем у людей без предгипертонии», — сказал Овбиагеле.
«Этот результат сохраняется независимо от пола, расовой принадлежности, типа артериального давления (систолическое или диастолическое) или типа инсульта (ишемический или геморрагический)».
Риск для здоровья был значительно выше у тех, у кого уровень артериального давления находился на верхней границе «нормального» спектра. «Мы обнаружили, что те люди, которые попали в более высокий диапазон предгипертензии, были в возрасте 79 лет.процент повышенного риска инсульта в будущем», — сказал Овбиагеле.
Полученные данные должны внести ясность в предполагаемый риск для здоровья от предгипертонии, сказал Овбиагеле. «Предгипертония вызывала споры с момента ее появления, время от времени возникали обвинения в том, что она не будет использоваться для диагностики больных людей, а будет означать, что здоровые люди, чье кровяное давление приближается к верхним пределам нормы, будут обозначены как нездоровые без каких-либо веских причин для этого. . Другие жаловались, что новое обозначение напрасно подвергает людей воздействию препаратов для снижения кровяного давления, и все это в интересах фармацевтических компаний».
Томас Хеммен, доктор медицинских наук, директор программы инсульта Калифорнийского университета в Сан-Диего и невролог сердечно-сосудистого центра Калифорнийского университета в Сан-Диего в Сан-Диего, не участвовавший в исследовании, назвал его «новаторским».
«За прошедшие годы диапазон артериального давления, определяемый как повышение риска инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний, снизился», — сказал Хеммен. «Теперь считается, что все, что выше 115, увеличивает риск. Но нам нужно больше инструментов для диагностики предгипертензии. Нам нужно узнать больше, чтобы мы могли корректировать риски и разрабатывать методы лечения. Надеюсь, это исследование приведет к дальнейшим исследованиям».
Как Hemmen, так и Ovbiagele отмечают, что существует мало эмпирических данных, свидетельствующих о том, что прием препаратов, снижающих артериальное давление, может предотвратить будущие инсульты. «Просто не было никаких крупных исследований», — сказал Хеммен. С другой стороны, оба врача говорят, что новые результаты должны побудить людей с высоким, но нормальным артериальным давлением изменить нездоровое поведение.
«Лицам молодого и среднего возраста следует регулярно проверять артериальное давление. Если они действительно попадают в более высокий диапазон предгипертензии, им следует предпринять конкретные шаги для изменения своего образа жизни, например, уменьшить потребление соли и поддерживать нормальный вес», — сказал Овбиагеле. «Изменение образа жизни относительно безопасно и потенциально может снизить риск не только будущих инсультов, но и, возможно, других осложнений длительного повышения артериального давления, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность и заболевания почек».
Соавторами статьи являются Мэн Ли, Медицинская школа Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Мемориальный госпиталь Чанг Чунг в Цзяи; Джеффри Л. Сейвер и Цин Хао, Медицинская школа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Геффене; Б. Чанг, Медицинский колледж Университета Чанг Гун, Тайвань; и Kuo-Hsuan Chang, Мемориальный госпиталь Chang Gung в Линкоу и Университетский медицинский колледж, Тайвань.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Доктор Ли получил поддержку в проведении исследований от Мемориальной больницы Чанг Гун, Тайвань (CMRPG 660311, Тайвань). Доктор Сэвер входил/входит в состав научных консультативных советов компаний CoAxia, Inc., Concentric Medical, Talecris Biotherapys, Grupo Ferrer Internacional SA, AGA Medical Corporation, BrainsGate, PhotoThera, ev3 Inc. и SYGNIS; входит в состав редакционных советов журналов Stroke, Reviews in Neurologic Disease, Journal of Neuroimaging и Journal of Stroke and Cerebro-vassisal Diseases; получил гонорары спикеров от Grupo Ferrer Internacional SA; и получает исследовательскую поддержку от NIH/NINDS и Американской кардиологической ассоциации. Б. Чанг, д-р Чанг и д-р Хао не сообщают о раскрытии информации. Д-р Овбиагеле работает помощником редактора журнала Stroke, помощником редактора BMC Public Health и входит в состав редколлегий журнала Journal of Stroke and Cerebro-vassyssy Diseases and Stroke Research and Treatment.