Ноги не идут причины: Неврологические расстройства при заболеваниях внутренних органов

Туннельные невропатии — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Туннельные невропатии (компрессионные невропатии, сдавливание нерва, ущемление нерва, ишемия нерва) — широко распространенные заболевания нервных стволов (нервов) среди населения Свердловской области. Это одна из частых причин нарушения здоровья.

По нашим данным, их можно поставить на одно из первых мест среди причин, вызывающих жалобы больных на онемение рук или ног, боли в конечностях, снижение силы, похудание мышц рук или ног. К сведению, заболевания позвоночника (остеохондроз или другие) являются далеко не единственной причиной, способной вызвать подобные симптомы. Мнение, что «все от позвоночника» является широко распространенным заблуждением.

Данной патологией страдают как мужчины, так и женщины.

Чаще всего, сдавливание нервов развивается на руках. У женщин, чаще всего, поражается срединный нерв, у мужчин — локтевой нерв. Больных при этом могут беспокоить онемение пальцев кистей, самих кистей, «мурашки» и «мозжание» в руке, боли в руке, в том числе, часто в ночное время.

Развиваются туннельные невропатии исподволь, постепенно или наоборот внезапно, остро. При этом больной сам не может понять, отчего у него начались онемения рук или ног, боли в них, слабость руки или ноги, поскольку явных внешних причинных факторов при этом заболевании нет.

Вместе с тем, на сегодняшний день при своевременной диагностике и установлении диагноза, больному можно помочь избавиться от страданий и восстановить трудоспособность в течение непродолжительного периода времени. Занимается такой патологией специалист со знанием нейрохирургии и неврологии, поскольку лечатся данные заболевания либо консервативными (нехирургическими методами), либо хирургическими (оперативными) методами. Каким способом лечить, определяет специалист в каждом конкретном случае.

Основные симптомы, при которых стоит обратиться к нейрохирургу-неврологу:

1. Онемение пальцев на руке или ноге, онемение кожи части руки или ноги.
2. «Мозжание», ползание мурашек, прохождение электрического тока, «токание» в пальцах кисти или стопы, или в какой — то части руки или ноги.
3. Боли в руке или ноге, боли в кисти или стопе.
4. Снижение чувствительности кожи к прикосновению или покалыванию.
5. Похудание мышц руки или ноги, кисти или стопы, снижение силы в руке или ноге. Слабость кисти или руки может проявляться выпадением ложки или кружки из рук, снижением трудоспособности руки или ноги …
6. Нарушение ночного сна, нарушение трудоспособности из-за перечисленных   симптомов.

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

Что может произойти с ногами при сахарном диабете

       Условно выделяют «большие» и «малые» поражения стоп при сахарном диабете. К «малым проблемам» относятся:

• Гиперкератоз (избыточное образование мозолей)
• Утолщение и изменение формы ногтей
• Грибковое поражение ногтей и кожи (особенно межпальцевых промежутков)
• Онемение стоп и другие нарушения чувствительности
• Боли в ногах (относятся к «малым проблемам» лишь условно)

       Боли в ногах могут быть вызваны разными причинами (и не всегда являются осложнениями диабета): поражением нервных окончаний, поражением сосудов, болезнями суставов, остеохондрозом, заболеваниями вен. Для выяснения причины болей желательно специальное обследование. Лечение разных видов болей различно. Например, «сосудистые» препараты не приносят облегчения при болях, вызванных поражением нервных окончаний или болезнями суставов.

       К «большим проблемам» относятся:

• Незаживающие раны и язвы на ногах
• Особая форма поражения суставов — диабетическая остеоартропатия
• Инфекционные процессы: абсцесс и флегмона (нагноение подкожной клетчатки), остеомиелит (инфекционный процесс в кости) и др.
• Гангрена

Эти осложнения можно предотвратить

       Чтобы снизить риск, которому подвергаются ноги при сахарном диабете, разработаны специальные правила. Эти правила приводятся здесь:

• Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к врачу.
• Ежедневно мойте ноги и осторожно (не растирая) вытирайте их. Не забывайте промыть и тщательно просушить межпальцевые промежутки! После душа или плавания ноги нужно тщательно просушить.
• Ежедневно осматривайте ноги, чтобы вовремя обнаружить волдыри, порезы, царапины и другие повреждения, через которые может проникнуть инфекция. Не забудьте осмотреть промежутки между пальцами! Подошвы стоп можно легко осмотреть с помощью зеркала. Если Вы сами не можете сделать это, попросите кого-нибудь из членов семьи осмотреть Ваши ноги.
• Не подвергайте ноги воздействию очень высоких и очень низких температур. Воду в ванной сначала проверяйте рукой, чтобы убедиться, что она не очень горячая. Если ноги мерзнут по ночам, надевайте теплые носки. Не пользуйтесь грелками или другими горячими предметами!
• Ежедневно осматривайте свою обувь — не попали ли в нее посторонние предметы, не порвана ли подкладка. Все это может поранить или натереть кожу ног. «Магнитные стельки» (с выступами) категорически противопоказаны при сахарном диабете: нередки случаи, когда они приводят к образованию пролежней и язв.
• Очень важно ежедневно менять носки или чулки. Носите только подходящие по размеру чулки или носки. Нельзя носить заштопанные носки или носки с тугой резинкой.
• Покупайте только ту обувь, которая с самого начала удобно сидит на ноге; не покупайте обувь, которую нужно разнашивать (или растягивать). Не носите обувь с узкими носками или такую, которая сдавливает пальцы. При значительной деформации стоп требуется изготовление специальной ортопедической обуви. Никогда не надевайте обувь на босую ногу. Никогда не носите сандалии или босоножки с ремешком, который проходит между пальцами. Никогда не ходите босиком и, тем более, по горячей поверхности.
• При травмах: йод, «марганцовка», спирт и «зеленка» противопоказаны из-за дубящего действия. Ссадины, порезы и т.п. обработайте перекисью водорода (3%-ный раствор) или специальными средствами (диоксидин, фурацилин) и наложите стерильную повязку.
• Никогда не пользуйтесь химическими веществами или препаратами для размягчения мозолей (типа пластыря «Салипод»). Никогда не удаляйте мозоли режущими инструментами (бритва, скальпель и т.п.). Для этой цели используйте пемзу и подобные специальные приспособления.
• Ногти на ногах нужно обрезать прямо, не закругляя уголки (уголки можно подпиливать).
• Вам не следует курить. Курение повышает риск ампутации в 2.5 раза.
• При сухости кожи ног смазывайте их (но не межпальцевые промежутки) жирным (содержащим персиковое, облепиховое и подобные масла) кремом или маслом «Johnson’s Baby Oil»

       На первый взгляд может показаться, что эти правила слишком надуманы. Однако, в своей работе врачу часто приходится видеть повреждения ног, возникшие «там, где их абсолютно никто не ждет». При диабете это возможно. Например:

• Одна наша пациентка получила тяжелые ожоги при ходьбе босиком по горячему асфальту
• Очень часты ожоги грелками или горячей водой при мытье ног
• Неправильно подстригая ногти, часто повреждают кожу пальцев, не ощущая боли. Это может привести к развитию «больших повреждений» — язв, нагноения, гангрены.
• Одна из пациенток ходила по дому босиком и случайно наступила на лежащую на полу кнопку, не почувствовав боли. Это привело к развитию сильного воспаления.

       Приходится осознавать, что все эти ситуации можно было бы предотвратить. Нужно лишь выполнять все 12 приведенных выше правил .

Если осложнения уже возникли: как лечить?

       Приводим наиболее эффективные методы лечения при «малых проблемах»

1. Поддержание уровня сахара в крови в допустимых пределах. Обычно «допустимыми пределами» считается от 5 до 10 ммоль/л в течение дня (а не только утром). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным.
2. Соблюдение правил ухода за ногами. Это позволит предотвратить развитие более серьезных осложнений.
3. Гимнастика для ног, массаж или самомассаж. При ежедневном выполнении в течение 10-15 минут уменьшаются болевые ощущения, восстанавливается чувствительность.
4. При грибковых заболеваниях ногтей и кожи, поражении нервных окончаний и сосудов используются специальные лекарства. Для их применения необходимо посоветоваться с врачом.

       При появлении «больших проблем» — немедленно обращайтесь к врачам (в нашей клинике эту проблему вам помогут решить в отделении рентгенхирургических методов диагностик и и лечения и Центре эндокринологии )

Боль в пояснице, отдающая в ноги

    Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу. Это явный признак  обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.

   Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением. Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

  Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе. Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения.

     

 В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний. Квалифицированные врачи – невролог, терапевт, травматолог, гинеколог – проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, а специалисты в области физиотерапии, массажа, нетрадиционных методов лечения обеспечат выполнение назначения врачей, полноценное лечение, реабилитацию для восстановления утраченных функций и возвращения к нормальной жизни.

Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона

           Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона

     Синдром беспокойных ног (СБН) определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся непреодолимым желанием совершать движения, которое может сопровождаться неприятными ощущениями, появляющимися в состоянии покоя, чаще в ногах, в вечернее и ночное время, и вынуждающими больного совершать облегчающие движения, приводящие к нарушению сна. Положительный ответ на дофаминергические препараты также является характерным признаком синдрома беспокойных ног.

               Клинически СБН характеризуется двумя основными группами симптомов: субъективными ощущениями и избыточной двигательной активностью, которые тесно связаны между собой.

               Субъективные симптомы представлены ощущениями зудящего, колющего, распирающего или давящего характера, но редко бывают болезненными. В начале заболевания симптомы обычно имеют ограниченную локализацию в глубине голеней, но затем могут распространиться вверх, вовлекая бедра, руки, туловище. Для пациентов с болезнью Паркинсона (БП) симптомы СБН чаще всего имеют асимметричный характер и наблюдаются на стороне с более выраженной паркинсонической симптоматикой.

               Избыточная двигательная активность при СБН заключается в облегчении ощущений посредством движений: больные вытягивают, сгибают, встряхивают и растирают, массируют конечности, ворочаются в постели, ходят по комнате, топают ногами сидя на стуле. В конечном итоге, у пациента формируется тот набор движений, которыми он может максимально облегчить свое состояние.

               Симптомы СБН имеют циркадный паттерн, они появляются или усиливаются в вечерние и ночные часы. Период максимальной выраженности симптомы достигают в промежуток от полуночи до 4 часов утра. Первые симптомы появляются через 15-30 минут после того, как пациенты ложатся в кровать. В тяжелых случаях циркадная зависимость может исчезать, а также симптомы могут возникать не только в положении лежа, но и сидя.

               Таким образом, с течением времени такие неприятные ощущения приводят к инсомнии, быстрой утомляемости в дневное время и чрезмерной дневной сонливости, что приводит таких пациентов к врачу.

Изучение особенностей синдрома беспокойных ног представляет собой разнонаправленную задачу. С одной стороны, многочисленные исследования, посвященные эпидемиологии СБН среди пациентов с БП показали неоднозначные результаты. Так, по одним данным распространенность СБН среди пациентов с БП не отличается и соответствует таковой в популяции населения в целом, тогда как другие источники сообщают о преобладании частоты СБН среди пациентов с БП. С другой стороны, дискутабельным остается и вопрос об истинном взаимоотношении СБН и БП. Аугментация, которая является осложнением длительного дофаминергического лечения при БП, может становится причиной общего ухудшения выраженности симптомов СБН, которые были выражены минимально, либо способствовать возникновению симптомов у пациентов, предрасположенных к СБН. Наличие большого количества состояний, которые способны имитировать клиническую симптоматику СБН, также представляет проблему для правильной, своевременной диагностики и лечения СБН.

 Учитывая неоднозначные данные о взаимоотношениях СБН и БП, проблему дифференциальной диагностики и, как следствие, эффективного лечения, тема настоящего исследования становится особенно актуальной как для самих пациентов, так и для врачей-неврологов.

 

Автор: Ахмадулина А.О.

Корешковый синдром

Что такое корешковый синдром?

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Спинномозговые нервы

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th2 – Th22). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегемент спинного мозга. Корешки. Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.  

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

• Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

• Гипотония мышц (слабость)

• Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли. Корешковая — синяя. Миофасциальная — оранжевая

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок. 

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Запишитесь на диагностику Корешкового синдрома

• Выясним, чем вызваны симптомы — корешковым или «псевдокорешковым» миофасциальным синдромом, протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
• Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
• Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

• Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

• Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

• Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

• Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
• Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
• Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
• Эффект синергии.
• Гарантия честного отношения и честной цены.
• Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Спинальная анестезия | orto.lv

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

                  

 «ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

• в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
• в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
• может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
• менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
  • ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
  • употребление двух чашек кофе;
  • таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
  • Кока Кола;
  • три дня постельного режима;
  • болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови – blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. 
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
•    характера процесса,
•    локализации, 
•    возбудителя инфекции 
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
 Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

 При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование. 
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин. 
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
 Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин  возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с  ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение. 
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.  
 Источник

Ключевые слова

Почему онемела нога? 6 Возможные причины онемения ног

Онемение ног может быть вызвано чем угодно, от слишком долгого сидения в одном положении до повреждения нервов диабетом. Узнайте о возможных причинах этого и узнайте, что вам нужно с этим делать.

Парестезия

Если вы сидите или слишком долго скрещиваете ноги, давление может кратковременно сдавливать нервы в ноге. Это не дает вашему мозгу и нервам в ноге «разговаривать» друг с другом, как положено.Термин для этого — парестезия, но большинство людей говорят, что их нога (или другая часть тела) «заснула».

Если парестезия является причиной онемения ноги, вы также можете заметить:

• Жжение
• Покалывание
• Ощущение, будто ваша кожа «ползет»

Когда вы двигаете ногой, онемение должно исчезнуть. Вы можете предотвратить парестезию, если часто меняете положение сидя и стараетесь не скрещивать ноги слишком долго.

Ишиас

Седалищный нерв проходит от нижней части спины, через бедра и ягодицы вниз по ногам.Если его защемить, это может вызвать онемение ноги.

Продолжение

Ишиас часто поражает одну сторону тела. У вас больше шансов заболеть, если вы долго сидите, имеете лишнюю массу тела или принадлежите к более старшей возрастной группе.

Помимо онемения ног, у вас могут быть:

• Боль, которая распространяется от нижней части спины к задней части ноги
• Боль, усиливающаяся, когда вы кашляете, чихаете или некоторое время сидите
• Мышечная слабость
• Покалывание

Легкий ишиас иногда проходит сам по себе.Если ваш длится больше недели, начался после несчастного случая или вы начали терять контроль над мочевым пузырем или кишечником, проконсультируйтесь с врачом.

Некоторые лекарства, например противовоспалительные или стероидные уколы, могут облегчить вашу боль. Также часто помогает физиотерапия. В тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы снять давление на нерв.

Диабет

Высокий уровень сахара в крови — в течение длительного периода времени — может повредить нервы по всему телу, чаще всего в ступнях и ногах. Вы можете слышать, как ваш врач назвал это периферической невропатией.Ваши руки также могут онеметь, и вы заметите, что ночью это становится хуже.

Продолжение

Если причиной покалывания является периферическая невропатия, у вас также может быть:

• Сильная боль в ногах
• Слабость мышц
• Слабые рефлексы (часто на лодыжке)
• Проблемы с равновесием
• Язвы на ступнях или инфекции
• Боль при прикосновении

Если у вас есть признаки онемения ног, вызванный диабетом, обратитесь к врачу.Возможно, вам понадобится помощь, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови. Если вы проигнорируете это, повреждение нервов может повысить ваши шансы поранить ногу от таких вещей, как наступление на занозу или неоднократные удары пальца ноги. Со временем частые травмы стопы могут привести к появлению болезненных ощущений в суставах.

Заболевание периферических артерий

Артерии могут сужаться при воспалении или повреждении, что затрудняет обеспечение достаточного притока крови к конечностям. Это состояние называется заболеванием периферических артерий (ЗПА). У вас может быть больше шансов получить его, если вы курите, страдаете ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом.

Если ваша нога онемела из-за ЗПА, у вас также могут быть:

• Судороги в ногах
• Ощущение «усталости» в бедрах и ногах
• Боль при ходьбе или подъеме по лестнице

Из-за боли, которую вы испытываете может исчезнуть с отдыхом, вы можете быстро избавиться от этих симптомов. Важно, чтобы вы этого не делали. ЗПА может повысить ваши шансы на сердечный приступ или инсульт. Ваш врач может посоветовать лекарства, которые защищают ваше сердце, снимают симптомы и облегчают боль.

Рассеянный склероз

Онемение — частый ранний симптом рассеянного склероза (РС).Если у вас это заболевание, ваша иммунная система — защита организма от микробов — атакует вашу центральную нервную систему. У вашей ноги может быть ощущение «иголок» или онемение может быть настолько сильным, что вы не чувствуете ногу и изо всех сил пытаетесь ходить.

Нет двух людей с одинаковыми симптомами, но вы также можете заметить:

Когда причиной является рассеянный склероз, онемение в ноге может приходить и уходить. Рецептурные стероиды могут помочь вам быстрее справиться с обострением. Если вы не знаете, есть ли у вас рассеянный склероз, поговорите со своим врачом.Хотя лекарства нет, раннее лечение может предотвратить обострение болезни.

Опухоль периферического нерва

В редких случаях опухоль, называемая опухолью периферического нерва, может расти в или рядом с нервами, которые контролируют мышцы ног. Обычно он доброкачественный, что означает, что это не рак. Но это может вызвать повреждение нервов и боль.

Продолжение

Если у вас опухоль, другими признаками могут быть:

• Отек
• Шишка под кожей
• Слабость мышц
• Потеря равновесия

Ваш врач может выбрать наблюдение за опухолью, если она есть. медленнорастущий.В некоторых случаях они могут порекомендовать операцию по удалению, химиотерапию или облучение.

Онемение в ногах?

Представьте, что вы касаетесь своей ноги и понимаете, что не чувствуете ее. Фактически, вы не можете ощущать в себе никаких ощущений, кроме, может быть, какого-то странного покалывания — не паникуйте, вы чувствуете онемение в ногах.

Вы можете почувствовать, как иглы колют вас изнутри или даже муравьи ходят по вашей коже. Если это случилось с вами, значит, у вас парестезия.Название может показаться устрашающим, но это просто медицинский термин, обозначающий чувство онемения и покалывания.

Большинство людей испытывали это в какой-то момент своей жизни, будь то ноги или другие конечности. Есть ряд состояний и ситуаций, из-за которых кто-то может почувствовать онемение в ногах.

Давление на нервы

Это наиболее типичная причина парестезии. Знаете вы это или нет, но это настолько нормально, что вы почти наверняка делали это раньше.Это так же просто, как скрестить ноги, стоять на коленях или сидеть на ногах в течение длительного периода времени. Это может привести к давлению на седалищный нерв, который проходит от нижней части спины до пальцев ног и имеет корни, разветвляющиеся через заднюю часть каждой ноги. Это может нарушить кровообращение в нерве, в результате чего он перестанет посылать сообщения в мозг. Когда нервы не могут подавать такой сигнал в мозг, ноги считаются онемевшими.

В этом состоянии вы можете не чувствовать, как ваши ноги ступают по полу, что может затруднить ходьбу.Однако, как только вы примете более удобную позу, снимающую давление, оно исчезнет в течение нескольких минут.

Симптом некоторых болезней

Иногда для снятия онемения в ногах требуется больше усилий, чем просто снять их и стряхнуть. Различные заболевания и медицинские состояния, поражающие нервы и нервную систему, могут вызывать онемение и покалывание в качестве симптомов, поскольку они ущемляют нервы. Эти заболевания включают заболевание периферических артерий, гипертиреоз, рассеянный склероз и инсульты.

Парестезия также встречается примерно у четверти всех людей с фибромиалгией и примерно у трех пятых всех людей с диабетом. Кроме того, это может быть результатом условий, нарушающих нормальный кровоток, таких как феномен Рейно.

Травмы и повреждения кожи

Болезнь — не единственная форма вреда, которая может вызвать онемение ног. Травмы и воспаление могут оказывать такое давление на нервы, что вызывает парестезию.Примерами являются опухоли периферических нервов, рубцовая ткань, грыжа межпозвоночных дисков и синдром запястного канала.

Повреждения кожи, такие как сыпь и травмы, также могут привести к парестезии. Это симптом обморожения, состояния, которое также может вызывать феномен Рейно; и опоясывающий лишай, который может повредить периферическую нервную систему.

Инфекция

Хотя это не так часто, инфекции, такие как болезнь Лайма, инфекции костей и дисков, такие как остеомиелит или спондилодисцит, а также вирусные инфекции, такие как опоясывающий герпес или ВИЧ, иногда вызывают боль в ногах, онемение и покалывание.

Беспокойство

Люди, страдающие тревогой и стрессом, обычно страдают от самых разных симптомов. Но многие люди испытывают покалывание, онемение, тяжесть и боль в конечностях в результате хронического беспокойства или стресса, которые могут усиливаться при попытке заснуть или во время панической атаки.

Восстановление после операции на спине и позвоночнике

Грыжа межпозвоночного диска и выступающие кости позвоночника могут быть источником давления на нерв.Иногда врачи проводят операции на спине и позвоночнике, чтобы снять это давление. Некоторые пациенты сразу перестают чувствовать онемение ног после операции. Если он не исчезнет сразу, возможно, мышцы и нервы все еще восстанавливаются. Дайте вашему телу немного времени, чтобы онемел стопы после операции на спине.

Дефицит витаминов

В некоторых случаях виноват простой дефицит витаминов. Электролитный дисбаланс также может вызывать покалывание в ногах.Калий, кальций, магний и натрий — четыре основных электролита, которые несут электрический заряд и помогают регулировать нервные импульсы. Когда они не сбалансированы, может возникнуть онемение.

Когда обращаться к врачу

Конечно, если оно не исчезнет даже после операции, вам обязательно нужно попросить врача проверить онемение ног. Вам также следует встретиться с кем-нибудь, если ни одна из вышеперечисленных причин не кажется причиной, если онемение не проходит через некоторое время, или если вы испытываете замешательство или теряете сознание, одновременно чувствуя онемение.Это может быть даже признаком чрезвычайной ситуации, если вы испытали это после травмы головы или шеи.

Посетите UrgentMED для избавления от онемения

Если вы живете в районе Лос-Анджелеса и все это относится к вам, UrgentMED может позаботиться о вас быстро и эффективно, без необходимости записываться на прием. Посетите нашу местную лабораторию и получайте лекарства в любой день недели и каждый день года. Наши 18 удобных клиник в Южной Калифорнии готовы предоставить вам быструю и доступную медицинскую поддержку и услуги, будь то страховка или нет.

Синдром беспокойных ног — Симптомы и причины

Обзор

Синдром беспокойных ног (СБН) — это состояние, которое вызывает неконтролируемое желание пошевелить ногами, обычно из-за неприятных ощущений. Обычно это происходит в вечерние или ночные часы, когда вы сидите или лежите. Движение временно облегчает неприятные ощущения.

Синдром беспокойных ног, также известный как болезнь Уиллиса-Экбома, может начаться в любом возрасте и обычно ухудшается с возрастом.Это может нарушить сон, что мешает повседневной деятельности.

Простые шаги по уходу за собой и изменение образа жизни могут помочь облегчить симптомы. Лекарства также помогают многим людям с RLS .

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Главный симптом — позывы пошевелить ногами. Общие сопутствующие характеристики RLS включают:

• Ощущения, начинающиеся после отдыха. Ощущение обычно начинается после того, как вы лежите или сидите в течение длительного времени, например, в машине, самолете или кинотеатре.
• Рельеф с движением. Ощущения от RLS ослабевают при движении, например при растяжении, покачивании ногами, при ходьбе или ходьбе.
• Ухудшение к вечеру. Симптомы проявляются в основном ночью.
• Подергивание ног в ночное время. RLS может быть связан с другим, более распространенным состоянием, называемым периодическими движениями конечностей во время сна, когда ваши ноги подергиваются и пинаются, возможно, в течение всей ночи, пока вы спите.

Люди обычно описывают симптомы RLS как ненормальные, неприятные ощущения в ногах или ступнях. Обычно они возникают с обеих сторон тела. Реже ощущения поражают руки.

Ощущения, которые обычно возникают в конечностях, а не на коже, описываются как:

• Ползание
• Ползучий
• Тянуть
• Пульсирующий
• Болит
• Зуд
• Электрический

Иногда ощущения сложно объяснить.Люди с RLS обычно не описывают это состояние как мышечную судорогу или онемение. Однако они постоянно описывают желание пошевелить ногами.

Обычно симптомы колеблются по степени тяжести. Иногда симптомы исчезают на какое-то время, а затем возвращаются.

Когда обращаться к врачу

Некоторые люди с RLS никогда не обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их не воспримут всерьез. Но RLS может мешать вашему сну, вызывать дневную сонливость и влиять на качество вашей жизни.Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что у вас может быть RLS .

Причины

Часто причина RLS неизвестна. Исследователи подозревают, что это состояние может быть вызвано дисбалансом химического вещества дофамина в мозге, который посылает сигналы для управления движением мышц.

Наследственность

Иногда RLS передается в семье, особенно если заболевание начинается до 40 лет.Исследователи определили участки хромосом, где могут присутствовать гены RLS .

Беременность

Беременность или гормональные изменения могут временно ухудшить RLS признаки и симптомы. Некоторые женщины получают RLS впервые во время беременности, особенно в последнем триместре. Однако обычно симптомы исчезают после родов.

Факторы риска

RLS может развиться в любом возрасте, даже в детстве.Расстройство чаще встречается с возрастом и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

RLS обычно не связано с серьезной основной медицинской проблемой. Однако иногда он сопровождает другие условия, например:

• Периферическая невропатия. Это повреждение нервов рук и ног иногда происходит из-за хронических заболеваний, таких как диабет и алкоголизм.
• Дефицит железа. Даже без анемии дефицит железа может вызвать или усугубить RLS .Если у вас в анамнезе были кровотечения из желудка или кишечника, у вас были обильные менструальные периоды или вы неоднократно сдали кровь, у вас может быть дефицит железа.
• Почечная недостаточность. Если у вас почечная недостаточность, у вас также может быть дефицит железа, часто с анемией. Когда почки не функционируют должным образом, запасы железа в крови могут уменьшаться. Это и другие изменения химического состава тела могут вызвать или ухудшить состояние RLS .
• Заболевания спинного мозга. Поражения спинного мозга в результате повреждения или травмы были связаны с RLS .Наличие анестезии спинного мозга, такой как спинальная блокада, также увеличивает риск развития RLS .

Осложнения

Хотя RLS не приводит к другим серьезным заболеваниям, симптомы могут варьироваться от едва беспокоящих до выводящих из строя. Многие люди с RLS испытывают трудности с засыпанием или засыпанием.

Тяжелая RLS может вызвать заметное ухудшение качества жизни и привести к депрессии. Бессонница может привести к чрезмерной дневной сонливости, но RLS может мешать дремоте.

21 января 2020 г.

Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или ближе к вечеру, и часто наиболее серьезны ночью, когда человек отдыхает, например сидит или лежит в постели.Они также могут возникать, когда кто-то находится в неактивном состоянии и длительное время сидит (например, при поездке на самолете или просмотре фильма). Поскольку симптомы могут усиливаться в течение ночи, может быть трудно заснуть или вернуться в сон после пробуждения. Движение ног или ходьба обычно снимают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения. СБН классифицируется как нарушение сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке уснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы.Однако его лучше всего охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими изнутри самого мозга.

СБН — одно из нескольких расстройств, которые могут вызывать истощение и дневную сонливость, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, работу и успеваемость в школе, а также личные отношения. Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сконцентрироваться, имеют ослабленную память или не могут выполнять повседневные задачи. Отсутствие лечения от умеренного до тяжелого СБН может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге.Это также может затруднить путешествие.

По оценкам, до 7-10 процентов населения США могут иметь СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте. Многие люди, страдающие тяжелым заболеванием, — это люди среднего и старшего возраста, и с возрастом симптомы обычно учащаются и длятся дольше.

Более 80 процентов людей с RLS также испытывают периодические движения конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15-40 секунд, иногда в течение ночи.Хотя многие люди с RLS также разрабатывают PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.

К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить немедикаментозными методами лечения и, если необходимо, лекарствами.

верх

Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?

Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, которое сопровождается дискомфортными ощущениями в нижних конечностях, которые не похожи на нормальные ощущения, которые испытывают люди без расстройства.Ощущения в ногах часто трудно определить, но их можно описать как ноющую пульсацию, тянущее усилие, зуд, ползание или ползание мурашек. Эти ощущения реже поражают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться с одной стороны. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.

Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) снимает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы минимизировать или предотвратить ощущения.Они могут ходить по полу, постоянно двигать ногами во время сидения и ворочаться в постели.

Классическая особенность RLS заключается в том, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом ранним утром, что позволяет лучше уснуть в это время. Некоторым людям с СБН трудно засыпать и засыпать. Они также могут заметить ухудшение симптомов, если их сон ухудшается из-за событий или активности.

Симптомы RLS могут различаться изо дня в день, по степени тяжести и частоте и от человека к человеку.В умеренно тяжелых случаях симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке засыпания с некоторым нарушением дневной функции. В тяжелых случаях СБН симптомы возникают более двух раз в неделю и приводят к обременительному прерыванию сна и нарушению дневной функции.

Люди с СБН иногда могут испытывать ремиссии — спонтанное улучшение в течение недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях расстройства.Однако в целом симптомы со временем становятся более серьезными.

У людей, страдающих как СБН, так и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы. Напротив, те, у кого СБН не связан с каким-либо другим заболеванием, демонстрируют очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинают проявляться в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы появятся регулярно.

верх

Что вызывает синдром беспокойных ног?

В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН).Однако RLS имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются до 40 лет. Определенные варианты генов были связаны с RLS. Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в головном мозге также может быть причиной RLS.

Значительные данные также предполагают, что RLS связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический мозг дофамин. Дофамин необходим для гладкой и целенаправленной мышечной активности и движения.Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. Лица с болезнью Паркинсона, другим заболеванием дофаминовых путей базальных ганглиев, имеют повышенный шанс развития СБН.

RLS также, по-видимому, связано со следующими факторами или основными условиями или сопровождает их:

• терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
• Недостаток железа
• некоторые лекарства, которые могут усугубить симптомы СБН, такие как противотошные препараты (например,грамм. прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, производные галоперидола или фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), и некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
• Употребление алкоголя, никотина и кофеина
• беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
• невропатия (поражение нервов).

Недостаток сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугублять или вызывать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.

верх

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Так как специального теста на RLS не существует, это состояние диагностируется врачом. Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:

• Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение пошевелить ногами, часто связанное с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
• Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается во время отдыха или бездействия.
• Позыв к движению ногами хотя бы временно, частично или полностью снимается с помощью движений.
• Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается вечером или ночью.
• Указанные выше четыре особенности не связаны с каким-либо другим медицинским или поведенческим заболеванием.

Врач в основном сосредоточится на описании симптомов, их триггерах и облегчающих факторах, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня.Может оказаться полезным неврологическое и физическое обследование, а также информация из истории болезни и семьи человека, а также список принимаемых в настоящее время лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая тенденция к дневному сну и сонливости, нарушения сна или дневной функции. Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (которая является отдельным заболеванием, связанным с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы RLS.Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие заболевания, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например, апноэ во сне), которые могут воздействие на управление расстройством. Периодические движения конечностей во время сна во время исследования сна могут подтвердить диагноз RLS, но, опять же, наблюдаются не только у людей с RLS.

Диагностика RLS у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто возникают симптомы и как долго длятся симптомы. Педиатрический СБН иногда ошибочно принимают за «боли роста» или синдром дефицита внимания.

верх

Как лечится синдром беспокойных ног?

RLS можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной (ых) конечности (ей) может обеспечить временное облегчение.Иногда симптомы RLS можно контролировать путем обнаружения и лечения связанного с ним заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.

Добавки железа или лекарства обычно полезны, но ни одно лекарство не помогает эффективно справиться с RLS для всех людей. Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, лекарства, принимаемые регулярно, со временем могут потерять свое действие или даже ухудшить состояние, что приведет к необходимости смены лекарств.

Варианты лечения RLS включают:

Изменение образа жизни . Определенные изменения в образе жизни и занятиях могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают в себя отказ или сокращение употребления алкоголя и табака, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом. Есть новые медицинские устройства, одобренные U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в том числе обертывание для ног, которое оказывает давление на стопу, и еще одно, которое представляет собой подушечку, передающую вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног средней интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.

Утюг . Для людей с низкими или низко-нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритина и трансферрина, в качестве первого лечения рекомендуется проба добавок железа. Добавки железа продаются без рецепта.Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при приеме других препаратов железа. Поскольку железо плохо всасывается в организм кишечником, оно может вызвать запор, который можно лечить смягчителями стула, такими как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.

Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся препаратами первой линии, отпускаемыми по рецепту для людей с СБН.FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения СБН от умеренной до тяжелой. Этот препарат, по-видимому, так же эффективен, как и дофаминергическое лечение (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемое увеличение). Другие лекарства могут быть прописаны не по назначению для облегчения некоторых симптомов заболевания.

Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалин, могут уменьшить такие сенсорные нарушения, как ползание и ползание, а также нервную боль.Среди возможных побочных эффектов — головокружение, усталость и сонливость. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения RLS, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов предлагает аналогичные преимущества.

Допаминергические средства . Эти препараты, усиливающие действие дофамина, в основном используются для лечения болезни Паркинсона. Было показано, что они уменьшают симптомы СБН при приеме в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения умеренного и тяжелого СБН.Эти препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты. Леводопа плюс карбидопа может быть эффективным при периодическом, но не ежедневном применении.

Хотя препараты, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное применение может привести к ухудшению симптомов у многих людей. При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока они не появятся круглосуточно.Со временем начальная доза вечером или перед сном может стать менее эффективной, симптомы ночью станут более интенсивными, и симптомы могут начать влиять на руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, исключив человека из всех препаратов, связанных с дофамином.

Еще одним важным побочным эффектом от приема дофамина, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как навязчивая игра или покупки. В случае их возникновения такое поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарств.

Опиоиды . Лекарства, такие как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения людей с более тяжелыми симптомами RLS, которые плохо реагируют на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.

Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон.Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует применять людям с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.

верх

Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?

RLS — это обычно пожизненное состояние, от которого нет лечения.Однако современные методы лечения могут контролировать заболевание, минимизировать симптомы и увеличивать периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают от сопутствующего заболевания. Диагноз RLS не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, в течение которых симптомы уменьшаются или исчезают на несколько дней, недель, месяцев или лет, хотя симптомы часто в конечном итоге появляются снова.Если симптомы RLS мягкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека засыпать, лечение не требуется.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Хотя прямая причина RLS часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, будут способствовать заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может иметь нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Есть связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время генетическое тестирование не проводится. При поддержке NINDS продолжаются исследования, которые помогают выявить генетические взаимосвязи и лучше понять, что вызывает болезнь.

NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование дофаминовых агентов для лечения RLS, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям контроля над импульсами, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого неблагоприятного эффекта.

Системы возбуждения мозга при СБН проявляют повышенную активность и могут вызывать как потребность в движении при попытке отдыха, так и неспособность поддерживать сон. Исследователи, финансируемые NINDS, используют расширенную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений мозга у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде разработать новые исследовательские модели и способы коррекции процесса сверхактивного возбуждения.Поскольку в настоящее время ученые не до конца понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг и как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, разделяющим циркулирующие крови. кровь из жидкости, окружающей ткани мозга — в регуляции метаболизма церебрального железа. Результаты могут предложить новые взгляды на лечение когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.

Более подробная информация об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, доступна в NIH RePORTER ( http://projectreporter.nih.gov/reporter.cfm ), базе данных с возможностью поиска текущих и ранее профинансированных исследований. а также результаты исследований, такие как публикации.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд синдрома беспокойных ног
3006 Bee Caves Road, Suite D206
Austin, Texas 78746
512-366-9109

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100
Голосовая почта 800-999-NORD (6673)

Национальный фонд сна
1010 N.Glebe Road, Suite 310
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Американская ассоциация сна
1002 Lititz Pike # 229
Lititz, PA 17543

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, комната 4A21
Bethesda, MD 20892-2480
301-592-8573

---

«Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации май 2017 г.

Публикация NIH No.17-4847

Назад к странице информации о синдроме беспокойных ног

См. Список всех расстройств NINDS

---

Publicaciones en Español

Síndrome de las Piernas Inquietas

---

Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

Синдром беспокойных ног — Болезни и состояния

Легкий синдром беспокойных ног, не связанный с основным заболеванием, можно вылечить с помощью всего лишь нескольких изменений образа жизни.

Если симптомы более серьезны, могут потребоваться лекарства.

Синдром беспокойных ног, вызванный основным заболеванием, часто можно вылечить путем лечения этого состояния. Например, железодефицитную анемию можно лечить приемом препаратов железа.

Если он связан с беременностью, он обычно исчезает сам по себе в течение четырех недель после родов.

Изменения в образе жизни

Для облегчения симптомов синдрома беспокойных ног может быть достаточно ряда изменений в образе жизни, в том числе:

• Избегайте вечерних стимуляторов, таких как кофеин, табак и алкоголь
• не курить — подробнее о том, как бросить курить
• регулярно заниматься спортом, но не заниматься ими перед сном
• Практика правильного сна — например, ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, не дремать в течение дня, находить время для отдыха перед сном и избегать употребления кофеина перед сном
• избегайте лекарств, которые вызывают симптомы или усугубляют их — если вы считаете, что лекарства вызывают ваши симптомы, продолжайте принимать их и записывайтесь на прием к вашему терапевту

Во время эпизода синдрома беспокойных ног следующие меры могут помочь облегчить симптомы:

• массаж ног
• Принятие горячей ванны вечером
• наложение горячего или холодного компресса на мышцы ног
• заниматься деятельностью, которая отвлекает вас, например читать или смотреть телевизор
• расслабляющих упражнений, таких как йога или тай-чи
• ходьба и растяжка

Небольшое медицинское исследование, проведенное в 2011 году, показало, что тип техники остеопатических упражнений, называемый манипуляцией с позиционным высвобождением, может быть полезен людям с синдромом беспокойных ног.Он включает в себя удержание различных частей тела в положениях, которые уменьшают чувство боли и дискомфорта.

Лекарство

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина могут быть рекомендованы, если вы испытываете частые симптомы синдрома беспокойных ног. Они работают за счет повышения уровня дофамина, который часто бывает низким.

Агонисты дофамина, которые могут быть рекомендованы, включают:

• ропинирол
• прамипексол
• пластырь с ротиготином

Эти лекарства могут иногда вызывать сонливость, поэтому после приема следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля, использовании инструментов или механизмов.Другие возможные побочные эффекты могут включать тошноту, головокружение и головные боли.

Если вы чувствуете тошноту при приеме агониста дофамина, вам могут назначить лекарство, помогающее с этим (антиэмитическое лекарство).

Расстройство контроля над импульсами (ICD) — менее распространенный побочный эффект, иногда связанный с агонистами дофамина.

Люди с ICD не могут сопротивляться побуждению сделать что-то вредное для себя или других. Например, это может быть пристрастие к алкоголю, наркотикам, азартным играм, покупкам или сексу (гиперсексуальность).

Однако позывы, связанные с ИКД, исчезнут после прекращения лечения агонистом дофамина.

Обезболивающие

Для снятия боли, связанной с синдромом беспокойных ног, может быть прописано легкое обезболивающее на основе опиатов, такое как кодеин или трамадол.

Габапентин и прегабалин также иногда назначают для облегчения болезненных симптомов синдрома беспокойных ног. Побочные эффекты этих лекарств включают головокружение, усталость и головные боли.

Помощь во сне

Если синдром беспокойных ног нарушает ваш сон, можно порекомендовать кратковременный курс лекарств, которые помогут вам уснуть.

Эти виды лекарств известны как снотворные и включают темазепам и лопразолам. Снотворные обычно рекомендуются только для краткосрочного использования (обычно не дольше недели).

Вы можете почувствовать сонливость или «похмелье» на следующее утро после приема лекарств.

Леводопа

Леводопа может быть рекомендован при эпизодических симптомах синдрома беспокойных ног.Это связано с тем, что если вы принимаете леводопу каждый день, существует высокий риск того, что это действительно усугубит ваши симптомы.

Леводопа выпускается в виде таблеток или жидкости, и вы должны принимать его, как только почувствуете приближение симптомов синдрома беспокойных ног.

Лекарство вызывает у вас сильную сонливость (часто внезапно), поэтому вам никогда не следует садиться за руль, пользоваться инструментами или механизмами после приема леводопы.

Синдром беспокойных ног | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН) — это расстройство, связанное с ощущениями и движением.Люди с синдромом беспокойных ног испытывают неприятные ощущения или ощущения в частях тела, когда ложатся спать. У большинства людей также очень сильное желание двигаться, и иногда движение помогает им чувствовать себя лучше. Но все это движение затрудняет или делает невозможным высыпаться.

Синдром беспокойных ног обычно поражает ноги. Но это может вызвать неприятные ощущения в руках, туловище или даже фантомной конечности (части конечности, которая была ампутирована).

Если вы не высыпаетесь, у вас могут возникнуть проблемы с выполнением дел в течение дня из-за сильной усталости.Вы также можете быть сонными или испытывать проблемы с концентрацией внимания. Поэтому важно обратиться к врачу и получить помощь, чтобы справиться с симптомами.

Что вызывает синдром беспокойных ног?

Обычно нет явной причины беспокойных ног. Проблема часто возникает в семьях. Иногда есть очевидная причина, например, недостаток железа. В этом случае устранение причины может решить проблему.

Иногда у беременных становятся беспокойными ноги.

Другие проблемы, которые иногда связаны с синдромом беспокойных ног, включают почечную недостаточность, ревматоидный артрит, диабет, повреждение нервов, анемию и болезнь Паркинсона.Но у большинства людей, обращающихся за лечением, нет других проблем.

Каковы симптомы?

Синдром беспокойных ног заставляет вас чувствовать, что вы должны двигать частью своего тела, обычно ногами. Эти чувства часто описываются как покалывание, покалывание, тянущие или ползание.

Переезд обычно улучшает самочувствие, по крайней мере, на короткое время. Эта проблема обычно возникает ночью, когда вы пытаетесь расслабиться или заснуть.

После того, как вы заснете, ваши ноги или руки могут начать подергиваться или двигаться.Эти движения называются периодическими движениями конечностей. Они могут разбудить вас, что усугубит ваше переутомление. Хотя периодическое движение конечностей считается отдельным заболеванием, оно часто случается с людьми, страдающими синдромом беспокойных ног.

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Одна из самых сложных задач при синдроме беспокойных ног — это поставить диагноз. Часто врачи не спрашивают о сне или не спрашивают о симптомах беспокойных ног. Если вы плохо спите или подозреваете, что у вас синдром беспокойных ног, сообщите об этом врачу.

Ваш врач поговорит с вами о ваших симптомах, чтобы убедиться, что описываемые вами чувства типичны для синдрома беспокойных ног, а не вызваны какой-либо другой проблемой.

Вам могут сдать анализы крови, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов. В некоторых случаях врач может назначить обследование нервов, чтобы убедиться, что нервы не повреждены. Ваш врач может также назначить исследование сна, называемое полисомнографией. Этот тест регистрирует, как часто ваши ноги подергиваются или двигаются во время сна.

Как лечится?

Если ваши симптомы легкие, нескольких изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. Некоторые изменения, которые могут помочь:

• Избегайте табака, алкоголя и кофеина.
• Сохраняйте в спальне прохладу, тишину и комфорт и используйте ее только для сна, а не для просмотра телевизора.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Помассируйте ногу или руку, используйте тепло или пакеты со льдом.

Когда симптомы более серьезны, лекарства могут помочь контролировать позывы к движению и помочь вам уснуть.Существуют разные виды лекарств, и вам, возможно, придется попробовать несколько, чтобы найти наиболее эффективное.

Симптомы

Основным симптомом синдрома беспокойных ног (СБН) является непреодолимое желание двигаться из-за дискомфортных, а иногда и болезненных ощущений глубоко внутри части вашего тела. Чувства обычно влияют на ноги, но могут также влиять на руки, туловище или фантомную конечность (часть конечности, которая была ампутирована). Некоторые люди описывают эти ощущения как боль, мурашки, ползание или покалывание.Симптомы обычно появляются примерно через 15 минут после того, как вы ложитесь спать или расслабляетесь, или когда вы не двигались в течение длительного времени, например, когда путешествуете в машине или самолете. Часто возникающие симптомы могут привести к значительной потере сна, усталости и нарушениям повседневной жизнедеятельности.

После сна у большинства людей с СБН также наблюдаются непроизвольные или судорожные движения ног, называемые периодическими движениями конечностей. Эти движения могут нарушить ваш сон, что усугубит усталость.Периодические движения конечностей также могут происходить в течение дня, хотя большинство людей начинают двигаться после того, как их ноги начинают их беспокоить. В результате периодические движения конечностей, которые люди испытывают в бодрствующем состоянии, можно не заметить, за исключением необычных обстоятельств.

Синдром беспокойных ног и периодические движения конечностей также часто нарушают сон партнера по постели. Это может вызвать усталость у обоих людей и обострить отношения.

Симптомы могут появиться в младенчестве или в любое время в течение вашей жизни.Сначала симптомы могут быть легкими и проявляться лишь изредка. Обычно симптомы ухудшаются с возрастом. После 50 лет у многих людей с этим заболеванием наблюдаются ежедневные симптомы и они страдают от значительной потери сна. Сильная бессонница, усталость, беспокойство, депрессия и недостаток социальной активности могут стать проблемой и вызвать снижение качества жизни.

Синдром беспокойных ног может начаться или усилиться во время беременности, особенно после 20 недели.

Экзамены и тесты

Врач диагностирует синдром беспокойных ног, задавая вопросы о ваших симптомах.Медицинский осмотр может быть проведен для поиска других возможных проблем, которые могут вызывать ваши симптомы.

Синдром беспокойных ног диагностируется вашим врачом на основании следующих четырех критериев:

• У вас есть желание пошевелить частью своего тела, обычно из-за неприятных ощущений, таких как покалывание, «иголки», покалывание, ползание , или боль. В некоторых случаях вы можете не ощущать неприятных ощущений, но все же ощущать желание пошевелить ногами или руками.
• Ощущения и позыв к движению начинаются или усиливаются в периоды покоя или бездействия, например, когда вы сидите или лежите.
• Ощущения и позыв к движению частично или полностью снимаются при движении. Но облегчение может быть временным и длиться только во время ходьбы, растяжки или движения.
• Позывы к движению и ощущения усиливаются вечером или ночью. Но у некоторых людей могут быть сильные ощущения и позывы двигаться в течение дня и ночи.

Другие факторы, которые могут подтвердить диагноз, включают:

• Наличие в семейном анамнезе (у родителя или брата или сестры) синдрома беспокойных ног.
• Периодические движения конечностей — непроизвольные подергивания или движения ног — во время бодрствования или сна.
• Улучшение при использовании допамина.

Исследование сна, которое называется полисомнография, может быть проведено, чтобы помочь вашему врачу диагностировать синдром беспокойных ног или исключить другие нарушения сна. Этот тест регистрирует электрическую активность вашего мозга, движения глаз, мышечную активность, частоту сердечных сокращений, дыхание, поток воздуха через нос и рот, а также уровень кислорода в крови.

Хотя этот тест не является обязательным, он дает подробную информацию о симптомах движения конечностей. Эти сведения могут помочь оценить серьезность ваших симптомов. Тяжесть варьируется от людей, у которых синдром беспокойных ног иногда возникает, с небольшими трудностями при засыпании, до тех, у кого он есть часто, с частыми перерывами во сне. Серьезные проблемы со сном могут сильно повлиять на вашу способность функционировать в течение дня.

Общие проблемы с диагностикой синдрома беспокойных ног

Многие случаи не диагностируются, потому что:

• Многие люди не обращаются за помощью к врачу при появлении симптомов.
• Большинство людей посещают врача в течение дня, когда симптомы отсутствуют или они незначительны.
• Некоторые врачи не распознают это состояние и могут полагать, что симптомы вызваны другими состояниями, такими как бессонница, стресс, мышечные судороги или артрит.

Синдром беспокойных ног действительно встречается у детей, но его трудно диагностировать по тем же причинам. Дети часто не могут описать свои симптомы. Наблюдения родителей за поведением и сном ребенка могут быть полезны.Информация о том, что у родителя или другого близкого родственника есть синдром беспокойных ног, также может помочь врачу поставить диагноз синдрома беспокойных ног у ребенка.

Другие условия, которые необходимо учитывать.

Полисомнография и соответствующие тесты по исследованию сна также могут быть выполнены, чтобы помочь выявить проблемы, которые могут мешать сну. Вас могут обследовать на предмет других состояний с симптомами, похожими на синдром беспокойных ног. Эти состояния включают варикозное расширение вен, артрит или перемежающуюся хромоту (тугую, ноющую или давящую боль в икре, ступне, бедре или ягодице, возникающую во время упражнений).

Вас также могут спросить о поведении, привычках и физических качествах, которые могут быть связаны, например:

• Курение.
• Отсутствие регулярных умеренных физических упражнений.
• Избыточный вес и высокий индекс массы тела.

У вас также могут быть анализы для проверки других заболеваний или состояний здоровья, таких как диабет, периферическая невропатия, беременность, проблемы с почками или железодефицитная анемия, которые могут вызывать ваши симптомы. Тесты будут различаться в зависимости от того, что ваш врач считает вероятными проблемами.

Обзор лечения

Лечение синдрома беспокойных ног зависит от типа имеющихся у вас симптомов и их выраженности. Регулярные упражнения и достаточный сон могут облегчить легкие симптомы. Лекарства можно попробовать, когда симптомы серьезны и мешают сну и повседневному функционированию. Если ваши симптомы вызваны другим заболеванием (например, железодефицитной анемией), это состояние можно вылечить в первую очередь.

Первоначальное лечение

Иногда достаточно изменить распорядок дня, чтобы контролировать симптомы.Растяжка, ходьба, регулярные упражнения, принятие горячей или холодной ванны, массаж, похудание, если у вас избыточный вес, а также отказ от курения, алкоголя и кофеина могут уменьшить или контролировать ваши симптомы.

Если ваши симптомы вызваны другим заболеванием, например диабетом или железодефицитной анемией, сначала вы пройдете лечение от этого состояния. Например, если дефицит железа вызывает синдром беспокойных ног, вам будут прописаны препараты железа.

При синдроме беспокойных ног, который начинается во время беременности, ваш врач может порекомендовать консервативное лечение, например регулярные упражнения и растяжку, чтобы облегчить симптомы.Ваше состояние может быть повторно оценено, если оно не исчезнет после родов.

Детей с синдромом беспокойных ног обычно сразу не лечат. Сначала пробуются регулярные, умеренные упражнения и регулярный режим сна. Если это лечение неэффективно, врач может назначить лекарство.

Текущее лечение

Если ваши симптомы не улучшаются, можно использовать лекарства, чтобы контролировать позывы к движению и помочь вам уснуть, например:

• Агонисты дофамина, такие как ропинирол (например, Requip).
• Противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, нейронтин) или габапентин энакарбил (горизонталь).

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать опиоидные обезболивающие.

Если ваш врач рекомендует лекарство, убедитесь, что вы обсудили ожидания и понимаете потенциальные преимущества и риски препарата. Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете. Лекарства, принимаемые при других заболеваниях, иногда способствуют развитию синдрома беспокойных ног. Например, антидепрессанты улучшают синдром беспокойных ног у одних людей, но ухудшают его у других.

Лечение при ухудшении состояния

Со временем лечение СБН с помощью дофаминовых препаратов может не работать так хорошо, как вначале. Это называется аугментацией.

Вы могли заметить, что ваши симптомы:

• Начинаются раньше в тот же день.
• Стань интенсивнее.
• Распространяется на другую часть тела.

Если вы принимаете дофаминовое лекарство от СБН, и у вас изменились симптомы, сообщите об этом своему врачу. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.Вы можете вместе со своим врачом решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Если у вас сохраняются симптомы, несмотря на то, что вы принимаете наркотики и регулярно занимаетесь спортом, правильно питаетесь, а не курите, не употребляете алкоголь или не употребляете кофеин, ваши симптомы, возможно, придется пересмотреть. Многие другие состояния могут вызывать ощущения, присущие синдрому беспокойных ног, включая недостаток некоторых витаминов и минералов.

Ваш врач может порекомендовать разные лекарства или их комбинацию.Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшатся.

Другое лечение

Ваш врач может попросить вас попробовать другие методы лечения. Примеры:

• Пневматическое компрессионное устройство, которое нагнетает воздух в рукава и из них, чтобы они плотно прилегали к вашим ногам во время отдыха.
• Вибрационные подушки (Relaxis), которые передают вибрацию вашим ногам, когда вы лежите в постели. Было показано, что вибрации улучшают сон некоторых людей с СБН.

Домашнее лечение

Есть способы облегчить симптомы синдрома беспокойных ног в домашних условиях.

Попробуйте:

• Упражнение . Регулярные умеренные упражнения могут уменьшить симптомы. Избегайте длительных перерывов между занятиями и избегайте внезапных всплесков активности. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать программу упражнений.
• Тепло или холод . Ваши симптомы можно облегчить, купаясь в горячей или холодной воде. Или попробуйте грелку, бутылку с горячей водой или пакет со льдом. Держите ткань между грелкой, бутылкой с горячей водой или мешком со льдом и кожей.Не используйте грелку с детьми.
• Хороший сон . Усталость может усугубить симптомы. Поэтому важно выработать хорошие привычки сна. Сохраняйте в спальне прохладу, тишину и комфорт. Используйте его только для сна, а не для просмотра телевизора. Старайтесь ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время.
• Растяжка и массаж . Вы можете контролировать свои симптомы, осторожно растягивая и массируя конечности перед сном или при появлении дискомфорта.

Избегать:

• Кофеин, табак и алкоголь . Это может усугубить ваши симптомы.
• Некоторые лекарственные средства . Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта (например, лекарства от простуды и носовых пазух), могут усугубить симптомы СБН. Если вы считаете, что ваши симптомы ухудшаются после приема определенного лекарства, поговорите со своим врачом.
• Заключение на длительный срок .Постарайтесь спланировать время, когда вам придется долго сидеть. Например, если вы путешествуете на машине, запланируйте несколько остановок, чтобы вы могли выйти и прогуляться.
• Чрезмерная физическая нагрузка . Хотя умеренные упражнения могут помочь облегчить симптомы, необычно интенсивные тренировки могут усугубить их. Постарайтесь выяснить, на каком уровне упражнения помогают и в какой момент вызывают синдром беспокойных ног.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшаются, если они ухудшаются или если они значительно мешают вашему сну и повседневному функционированию.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Американская академия медицины сна (2005 г.). Синдром беспокойных ног. В Международной классификации нарушений сна, Руководство по диагностическому кодированию, 2-е изд., Стр. 178–181. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна.
• Аврора Р.Н. и др. (2012). Лечение синдрома беспокойных ног и расстройства периодических движений конечностей у взрослых — обновленная информация за 2012 год: параметры практики с систематическим обзором и метаанализами, основанными на фактических данных.Сон, 35 (8): 1039–1062. Также доступно в Интернете: http://www.aasmnet.org/practiceparameters.aspx?cid=119.
• Esteves AM, et al. (2009). Влияние острых и хронических физических упражнений на пациентов с периодическими движениями ног. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях, 41 (1): 237–242.
• Garcia-Borreguero D, et al. (2010). Лечение синдрома беспокойных ног прегабалином: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Неврология, 74 (23): 1897–1904.
• Pack AM (2010 г.).Неврологические заболевания при беременности. В LP Rowland, TA Pedley, eds., Merritt’s Neurology, 12-е изд., Стр. 1043–1050. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Voon V, et al. (2011). Частота поведения импульсного контроля, связанного с дофаминергической терапией при синдроме беспокойных ног. BMC Neurology. Опубликовано онлайн: 28 сентября 2011 г. (DOI: 10.1186 / 1471-2377-11-117). Доступно в Интернете: http://www.biomedcentral.com/1471-2377/11/117.
• Weintraub D, et al.(2010). Нарушения импульсного контроля при болезни Паркинсона. Архив неврологии, 67 (5): 589–595.

кредитов

Текущий по состоянию на: 4 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Энн С. Пуанье, врач-терапевт,
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Мартин Дж.Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, доктор медицины, врач, занимающийся семейной медициной,
, Карин М., Линдхольм, доктор медицинских наук, доктор медицины, так и неврология

Синдром беспокойных ног (СБН) у детей и подростков

Обзор

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, — это нарушение сна, при котором ребенок или подросток сообщает о неудобном и непреодолимом желании пошевелить ногами.Это желание обычно возникает перед сном, но может возникать и в другое время, когда ноги неактивны, например, когда вы сидите неподвижно в течение длительного периода времени (например, во время длительной поездки на машине или во время просмотра фильма).

Чтобы уменьшить дискомфорт, ребенок или подросток двигает ногами, вытягивает их, вертится и поворачивается, или встает и ходит, или бегает. Облегчение обычно наступает немедленно.

Сколько детей страдают синдромом беспокойных ног (СБН)?

В США примерно 1.По оценкам, 5 миллионов детей и подростков страдают синдромом беспокойных ног (СБН). Около 35% пациентов, сообщающих о наличии СБН, говорят, что оно началось до 20 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром беспокойных ног (СБН)?

Точная причина синдрома беспокойных ног варьируется от ребенка к ребенку.В некоторых случаях причина неизвестна. У других детей СБН может быть связан с низким уровнем железа или иногда с диабетом, почечными или некоторыми неврологическими заболеваниями. Иногда RLS передается по наследству, и в этих случаях считается, что существует генетическая связь. Многие различные типы лекарств, в том числе те, которые используются для лечения депрессии, аллергии и психических расстройств, могут вызывать RLS как побочный эффект.

Каковы симптомы синдрома беспокойных ног (СБН)?

Симптомы синдрома беспокойных ног включают:

• Дискомфорт в ногах или «хиби-джиби»: Некомфортные ощущения в ногах, которые взрослые часто описывают как ползание, зуд, тянущее движение, ползание, дергание, пульсацию, жжение или грызть.Описано ощущение «колы, текущей по венам». Дети могут описать эти ощущения как «нужно двигаться, шевелиться или пинаться». Эти ощущения обычно возникают перед сном, но могут возникать и в другие периоды бездействия ног.
• Желание пошевелить ногами: Чтобы уменьшить дискомфорт в ногах, у детей и подростков возникает неконтролируемое желание пошевелить ногами, особенно во время отдыха, например сидя или лежа.
• Нарушение сна: Чтобы заснуть, часто требуется дополнительное время из-за желания пошевелить ногами, чтобы уменьшить дискомфорт.Иногда бывает трудно заснуть.
• Проблемы с поведением перед сном: Поскольку детям трудно заснуть, они не всегда могут оставаться в постели, и иногда им нужно встать с постели, чтобы размять ноги, чтобы уменьшить дискомфорт.
• Дневная сонливость: Проблемы с засыпанием и продолжительным сном могут привести к дневной сонливости.
• Поведение и проблемы с успеваемостью в школе: Опять же, из-за нарушения сна могут возникать проблемы с успеваемостью ребенка или дневным поведением (раздражительность, капризность, трудности с концентрацией внимания, гиперактивность и т. Д.).

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром беспокойных ног (СБН)?

Молодых людей, страдающих СБН или проявляющих симптомы СБН, обычно считают страдающими «болями роста» или считающими, что они перенапрягаются во время физической активности. Однако RLS — это реальное состояние, которое требует соответствующей оценки, диагностики и лечения.

К сожалению, не существует специального теста на синдром беспокойных ног. Диагноз ставится на основании симптомов. Медицинский анамнез и полный медицинский осмотр проводятся, чтобы исключить любые другие возможные проблемы со здоровьем. Может быть назначен анализ крови для проверки уровня железа. Исследование ночного сна может быть рекомендовано для оценки других нарушений сна, особенно расстройства периодических движений конечностей (двигательное расстройство, при котором ноги толкаются или подергиваются во время сна, но ребенок обычно не осознает симптомы).

По данным Фонда синдрома беспокойных ног, для официального диагноза синдрома беспокойных ног у ребенка старше 12 лет должны быть соблюдены следующие критерии:

• У человека должно быть почти непреодолимое желание пошевелить ногами. Позыв часто сопровождается дискомфортными ощущениями, описанными выше.
• Симптомы начинаются или усиливаются в состоянии покоя или бездействия, например, когда вы сидите или лежите .Чем дольше период отдыха, тем больше вероятность появления симптомов и тем серьезнее они могут быть.
• Симптомы временно уменьшаются при движении ног. Рельеф может быть полным или частичным, но сохраняется только до тех пор, пока ноги продолжают двигаться.
• Симптомы беспокойных ног усиливаются вечером или ночью, чем днем, или возникают только вечером или ночью.
• Симптомы не связаны с другим заболеванием или поведением.

Для детей младше 12 лет применяются модифицированные критерии, диагноз которых может быть более неопределенным. Ваш лечащий врач сможет обсудить это с вами дополнительно и может даже предложить исследование сна, чтобы помочь с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится синдром беспокойных ног (СБН)?

Варианты лечения RLS могут включать любое из следующего:

• Регулярно выполняйте физические упражнения: Можно попробовать легкие упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде.Избегайте тяжелых / интенсивных упражнений в течение нескольких часов перед сном.
• Примите соответствующие привычки перед сном: Ребенку или подростку разрешается ложиться и ложиться спать только тогда, когда пора ложиться спать. Не ложитесь спать и не проводите время за чтением, просмотром телевизора или играми.
• Скажите кофеину «нет»: Кофеин может ухудшить RLS, поэтому избегайте продуктов с кофеином (кофе, чай, кола, шоколад и некоторые лекарства).
• Используйте местные средства комфорта для ног: Приложите грелку, холодный компресс или потрите ноги, чтобы временно облегчить дискомфорт в ногах.Также рассмотрите возможность массажа, точечного массажа, ходьбы, легкой растяжки или других методов расслабления.
• Проверка уровня железа: Попросите врача проверить уровень железа у ребенка и, при необходимости, уровень фолиевой кислоты. Низкий уровень этих веществ может способствовать появлению симптомов синдрома беспокойных ног. Ваш врач может порекомендовать добавки с железом или фолиевой кислотой.
• Рассмотрите варианты лекарств: Врач вашего ребенка может обсудить несколько различных типов лекарств в качестве возможных вариантов. Большинство лекарств, используемых для лечения RLS у взрослых, не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения RLS в педиатрической популяции, поскольку они не были широко изучены у детей.
• Исключите ненужные лекарства: Поговорите со своим врачом о других лекарствах (как рецептурных, так и внебиржевых) и растительных продуктах, которые может принимать ваш ребенок.