Ночной зуд кожи причины: Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

Содержание

Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

Виды зуда

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

	Диагноз	Частота
	Атопический дерматит	основной симптом, в 100% случаев
	Псориаз	77-84%
	Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия	58%/30%
	Хронические заболевания почек/диализ	22%
	Первичный билиарный цирроз	80%
	Сахарный диабет	3%
	Гипертиреоз	4-7,5%
	Анорексия	58%
	Истинная полицитемия	48%
	Лимфома Ходжкина	25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

	Заболевания, часто сопровождающиеся зудом	Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
	Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница	Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
	Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка	Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
	Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга	Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
	Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи	Другие состояния: рубцы

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях — локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.
Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.
Заболевания крови:истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.
Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: депрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Лечение атопического дерматита в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии ЕМС в Москве

Все более актуальной становится проблема одного из наиболее распространенных кожных заболеваний – атопического дерматита или нейродермита. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое могут вызывать много различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или респираторным путем (при вдыхании пыльцы, пыли). Основными проявлениями являются: кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

Симптомы

Одним из основных симптомов атопического дерматита является кожный зуд. Его интенсивность варьируется от слабого непродолжительного до мучительного постоянного зуда, заставляющего человека расчесывать кожу. Зуд, продолжающийся длительное время, причиняет тяжкие страдания, вызывает бессонницу и психоэмоциональный дискомфорт.

Причины, профилактика, уход за кожей

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные, казалось бы, факторы – такие, например, как одежда и влага. Именно поэтому пациентам рекомендуется носить натуральные светлые ткани и избегать интенсивной физической нагрузки. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранном белье и одежде, могут оказывать на кожу раздражающий эффект, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла – с повторными циклами полоскания белья. Следует также исключить наружные средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты вначале пробовать на небольшом участке кожи.&nbsh3;

Особое внимание следует уделить очищению и увлажнению кожи, т.к. для атопического дерматита характерна повышенная сухость, которую вызывают нарушения в липидном обмене кожи. Нарушение барьерной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу сразу нанести увлажняющее средство. При необходимости увлажняющие кремы и бальзамы наносят несколько раз в день.

Диагностика и лечение атопического дерматита

Большое значение в лечении атопического дерматита играет соблюдение диеты. Это особенно актуально для детей, поскольку именно в раннем возрасте основной причиной обострений является пищевая аллергия. К наиболее часто вызывающим аллергические реакции продуктам относят молоко, яйца, мясо курицы, орехи, пшеницу, рыбу и морепродукты, овощи и фрукты яркой окраски (в особенности цитрусовые) и др. Однако вызвать аллергическую реакцию может практически любой продукт, поэтому подбор диеты проводится строго индивидуально на основании проведенного обследования. Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также h3rick-тесты.

Прогноз течения атопического дерматита во многом зависит от достоверности знаний об индивидуальных причинах развития высыпаний на коже и зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и своевременной профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания и правильный уход за кожей. Диагностика пищевой аллергии имеет наибольшее значение, так как позволяет выявлять и объективно оценивать степень аллергической реакции пациента на различные продукты. Строгое соблюдение диеты облегчает течение болезни и в итоге дает желаемый результат.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) проводятся наиболее современные методы лабораторной аллергодиагностики, а врачи Клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии готовы предложить знания и опыт, полученные в ходе многолетних стажировок за рубежом, для достижения наилучшего результата в лечении.

История пациента: Обострение тяжелого атопического дерматита

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

депрессивные реакции
психогенная депрессия
реактивная депрессия
сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

10 неожиданных причин, почему у вас всё чешется

Чаще всего кожный зуд имеет вполне очевидную причину. Возможно, вас искусали комары (москиты, вши, клопы — постельные или пляжные). Или вы съели клубнику, на которую у вас всегда сыпь, — и привет, знакомые аллергические почёсывания. А может, у вас дерматит, и тогда зуд сопровождается покраснением, шелушением или утолщением пострадавших участков кожи.

Но иногда бывает так, что день за днём вы чешетесь, а почему — непонятно. В этом случае зуд, какую бы часть тела он ни затрагивал, может быть первым симптомом весьма неприятных заболеваний. И стоило бы их не проморгать.

Когда надо обращаться к врачу

Эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют ^{навестить терапевта или дерматолога, если беспричинный, на первый взгляд, зуд:}

длится дольше двух недель и не проходит несмотря на то, что вы пытаетесь активно ухаживать за кожей и избегать вероятных продуктов-аллергенов;
настолько интенсивен, что заставляет вас почёсываться даже в общественных местах или мешает спать;
проявляет себя внезапными приступами;
затрагивает всё тело, а не ограничивается отдельными участками;
сопровождается другими физиологическими изменениями — слабостью и быстрой утомляемостью, потерей веса, повышением температуры (пусть даже незначительным), участившимися позывами к мочеиспусканию, запором или диареей.

Даже один из перечисленных выше симптомов — уже серьёзный повод проконсультироваться с врачом. Медик поможет разобраться, что именно происходит с вашей кожей. Возможно, причина вовсе не в ней.

Почему у вас всё чешется

Медики не скрывают: установить, что именно вызвало зуд, не всегда возможно. Однако такие случаи редки. Гораздо чаще причины ^{всё-таки обнаруживаются: правда, иногда не совсем там, где подозревает сам пациент. Вот распространённые состояния, которые могут заставить вас чесаться без видимых на то причин.}

1. Побочный эффект от приёма некоторых лекарств

Такой зуд нередко сопровождается кожными реакциями, например покраснениями или высыпаниями. Но в некоторых случаях кожа по всему телу просто чешется. В таких побочных эффектах замечены:

некоторые препараты для лечения гипертонии;
средства, применяемые при подагре, например аллопуринол;
препараты с эстрогеном — те же оральные контрацептивы;
амиодарон — препарат, который назначают при сердечной аритмии;
рецептурные обезболивающие средства-опиоиды;
симвастатин — препарат, который используют для снижения уровня холестерина.

2. Беременность

По статистике ^{авторитетного медицинского ресурса WebMD, кожный зуд в том или ином виде тревожит одну-двух женщин из каждых 10 беременных.}

3. Неврологические нарушения

Зуд без высыпаний, особенно если он сопровождается покалываниями и ощущением бегающих мурашек, может быть ранним симптомом следующих заболеваний:

опоясывающий лишай;
рассеянный склероз;
повреждения нервов;
инсульт;
опухоли головного и спинного мозга.

4. Психические расстройства

Заподозрить эту причину можно по специфическому характеру зуда: таким людям кажется, будто по их коже что-то или кто-то ползает. Поэтому они и чешутся, зачастую расцарапывая эпидермис до крови. Компульсивное (навязчивое) почёсывание может сопровождать такие психические заболевания:

депрессия;
тревожные расстройства;
обсессивно-компульсивное расстройство;
психоз;
трихотилломания (навязчивое состояние, при котором человек неосознанно выдёргивает волосы на голове или теле).

5. Сахарный диабет

Кожный зуд — один из наиболее ранних и характерных симптомов этого заболевания.

6. Болезни и нарушения в работе печени

Зуд в этом случае связывают ^{с тем, что в приболевшей печени возникает застой желчи. А то и вовсе разрушаются её клетки (такое бывает при гепатитах, развивающемся циррозе). Всё это тянет за собой рост содержания желчных кислот и пигмента билирубина, которые оказывают раздражающее влияние на кожу: она чешется.}

7. Заболевания почек

Если почки работают неправильно, то, в частности, в эпидермисе образуются азотистые соединения. Организм избавляется от них вместе с потом. Но, оставшись на коже, такой пот вызывает раздражение и зуд.

8. Проблемы со щитовидной железой

Любые сбои в работе щитовидки оказывают влияние на обмен веществ. Результатом этого нередко становится сухость кожи, которая и провоцирует зуд.

9. Дефицит железа

Из-за недостатка железа организм не может производить необходимое количество красных кровяных телец — эритроцитов и важнейшего белка гемоглобина, который переносит кислород. Так развивается анемия. Бледная и иногда зудящая кожа — один из симптомов этого нарушения.

10. Некоторые виды рака

Беспричинный зуд — редкий симптом онкологических заболеваний. Но такое возможно. Например, заставить чесаться могут ^:

полицитемия — опухолевый процесс в кровеносной системе;
рак поджелудочной железы;
лимфома Ходжкина.

Учитывая серьёзность данных заболеваний, совершенно очевидно: если вы чешетесь и не понимаете, почему, — важно не затягивать с визитом к терапевту.

Возможно, ваш зуд — просто аллергическая реакция на любимую синтетическую рубашку или новый стиральный порошок. Достаточно будет выявить аллерген — и вы забудете о чесотке. Но если речь идёт о более неприятных состояниях, тут действует важное правило: чем раньше вы обнаружите болезнь и начнёте лечение, тем успешнее оно будет. Поэтому как можно оперативнее разберитесь с причинами зуда. Это в ваших интересах.

Собака чешется, причины кожного зуда и способы лечения

Зуд может вызывать сильное раздражение и воспаление кожи, которое, при отсутствии должного лечения, будет распространяться по всему телу собаки, поражая все новые и новые участки. Болезненные расчесы, разлизанные лапы, выпадение шерсти — собака постоянно испытывает неприятные ощущения, это делает ее жизнь невыносимой.

Часто зуд у собаки является одним из основных симптомов аллергии или возможным признаком укуса блохи или клеща. Зуд возникает при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях внутренних органов, также наличие симптома может говорить о том, что животное находится в стрессе.

Почему собака чешется: возможные причины

Аллергия

Это заболевание встречается у многих собак разных пород, но чаще других от аллергии страдают чувствительные породы (вест-хайленд-уайт-терьер, лабрадор, французский бульдог). Аллергические реакции у собак проявляются при контакте с паразитами (блохи, комары, клещи), с различными химическими соединениями, которые содержатся в косметических средствах (шампуни, дезодоранты), бытовой химии (чистящие средства, инсектицидные средства) и даже в искусственных покрытиях. Возможна и пищевая аллергия на разные виды мяса, рыбы, курицу, молоко, сою и ряд других продуктов.

Атопический дерматит

Также известен как «аллергия на окружающую среду». Это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся зудом, образуется в результате контакта животного с пыльцой растений, плесенью, пылевыми клещами и другими аллергенами внешней среды. Чаще всего болезнь проявляется в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Кроме самого зуда она провоцирует симптомы вторичных инфекций, возникающих из-за сильных расчесов на морде, в паху, подмышках и на лапах. Так как атопический дерматит требует пожизненной терапии, важно подобрать средство, подходящее для продолжительного лечения.

Укусы внешних паразитов

Блохи и клещи — серьезная проблема для собак и их владельцев. Сами по себе, укусы неприятны животному, заставляют его постоянно чесаться, вылизывать и даже грызть себя. Однако основная опасность кроется в заболеваниях, которые переносят паразиты.

Из-за укуса клеща собака может заразиться пироплазмозом и анаплазмозом (поражает клетки крови собаки), боррелиозом, также известной как болезнь Лайма (разрушает суставы и негативно влияет на сердечно-сосудистую систему животного). Множественные укусы блох могут привести к анемии. Проглотив паразита, животное может заразиться гельминтами (дипилидиозом). Также довольно часто встречается аллергия на слюну блохи. Своевременное применение противопаразитарного средства будет лучшей профилактикой и укусов, вызывающих зуд, и болезней, которые распространяют блохи и клещи.

Стресс

Как и люди, животные испытывают стресс. Помимо зуда, он имеет множество других проявлений, например, специфичные пищевые реакции, чрезмерная активность или апатия. Причиной нервного состояния собаки может быть изменение условий жизни, связанные с переездом или сменой хозяина. Часто животные волнуются на приеме у ветеринарного врача, во время стрижки и других процедур по уходу, которые выполняют посторонние люди. Стресс провоцируют поездки в общественном транспорте, контакт с другими животными, повышенный уровень шума. Как правило, чтобы справиться с нервным состоянием питомца, достаточно нейтрализовать фактор, спровоцировавший эту реакцию.

Также зуд может возникать из-за грибковых и бактериальных поражений кожи и при серьезных нарушениях в работе внутренних органов, например, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. Первый шаг не пути к решению проблемы зуда — определение причины симптома. Выяснить причину наверняка можно только после полного обследования у ветеринарного врача. Не рискуйте здоровьем любимца — воздержитесь от применения лекарственных средств без назначения специалиста!

Хронический зуд — первое проявление онкологии / Полный контакт / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

Генерализованный зуд как симптом общих заболеваний. Гость — доктор Александр Мясников.

Ведущие «Вестей ФМ» — Владимир Соловьёв, Анна Шафран.

Мясников: Мы оставим в стороне зуд, который связан с кожей — с атопическим дерматитом, сухой кожей, с псориазом, чесоткой и так далее, даже говорить не хочу, это, собственно, понятно. А вот зуд как симптом других заболеваний внутренних, вот это — интересная тема, потому что, во-первых, это очень часто манифест, первые проявления онкологии. Такой онкологии, как лимфома и того, что мы называем лимфогранулематоз, некоторых опухолей желудка. Вот допустим, лимфогранулематоз, или лимфома Ходжкина — в 30% случаев, за несколько лет, за 4-5 лет до ее клинических проявлений начинается зуд, начинается хронический зуд. Это не то что почесалось, как у всех, а это зуд больше 6 месяцев, который вас преследует, не четко локализованный. И это симптом… Причем я видел интересную работу: датчане перелопатили больше 30 тысяч историй болезни электронных и выявили, что если у человека был генерализованный зуд, в тот момент искали онкологию и не нашли, то прошли годы, и на самом деле у людей, у которых этот зуд был, они болеют онкологией все равно значительно чаще, чем те пациенты, у которых зуда не было.

Соловьев: А зуд где и какой?

Мясников: Зуд по всему телу, вот генерализованный зуд. Это не то что чешутся определенные участки.

Бывает, кстати, иногда и участки тела определенные, допустим, неврологический зуд. Когда? Вот у вас, наверное, у многих чешется край лопатки либо справа, либо слева. И начинает человек подходить к косяку и этот край лопатки чесать.

Соловьев: Вот-вот, для этого косяк и создан, да.

Мясников: Да. Начинает чесать. Иногда так, что даже видно по коже, потому что там кожа темнеет, потому что он непрерывно чешет. На самом деле это на уровне грудного позвонка захватывается веточка одного из нервов, которая выходит из нашего позвоночника, ну вот, когда зажимает, когда боль, когда мы говорим «грыжа». Так вот она может зажать веточку, и там будет просто чесаться, зуд. И вот он будет чесаться из месяца в месяц.

Или, допустим, есть такой вид зуда, когда чешется только верхняя половина шеи, плечи, руки. Это связано с тем, что… Но там, правда, уже не зажим нерва, а там дегенеративные изменения на уровне С34 шейного нерва. Зажимается этот нерв, начинается чесаться непрерывно рука, кисти, может быть, плечи. И кстати, солнце, загар это могут провоцировать. А лечение — чешись, не чешись — не помогает. Помогает только класть лед, пакет со льдом, вот он успокаивает этот зуд.

Вообще зуд, знаете, особенно у кого дерматиты, когда чешешься, ты расчесываешь кожу, это провоцирует… Поэтому если у вас сильный зуд, несильно почешите, но расчесывать не надо. Интересно, что ощущение зуда идет по тем же волокнам, что и боль, только они чуть-чуть отличаются. В принципе, это те же самые волокна, которые проводят боль, поэтому когда мы чешем, мы стимулируем болевые волокна, и вот это ощущение подавляет именно то, что параллельно идет ощущение зуда.

Из общих заболеваний, которые надо назвать при зуде, это заболевания щитовидной железы, очень часто бывает, особенно гиперфункция. Это может быть и проявлением такого грозного заболевания, как рассеянный склероз.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

основные причины и что делать

Зуд кожи головы — это проблема, с которой сталкивается каждый второй. Неприятное ощущение, которое доставляет массу неудобств и причиняет дискомфорт поддается лечению. Осталось только выяснить причину.

Самыми распространенными причинами зуда кожи головы являются: плохой уход за волосами и косметика, стрессы, неправильное питание, напряжение мышц головы, паразиты, погода, гормональные изменения, атеромы, вирусы и грибковые инфекции.

Рассмотрим 7 самых частых причин подробнее

Перхоть

Перхоть – это старые чешуйки кожи головы, которые отмирают в результате действия грибка. Он ускоряет процесс до такой степени, что клетки не успевают регенерироваться. Данная проблема приводит как к зуду, так и к выпадению волос, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Косметика и гигиена

Косметика для волос является частой причиной зуда кожи головы. Неправильно подобрнаый шампунь может вызвать аллергию или привести к пересыханию кожи головы. Также использование лака для волос создает непроходимое покрытие, которое мешает нормальному водно-липидному обмену. Из-за этого кожа пересыхает.

Неправильная диета

Неправильная диета приводит к нарушению обменного процесса в организме, не поступлению и не усваиванию витаминов – это приводит к потере веса, в следствии ухудшаются свойства иммунной системы, что становиться еще одной причиной ЗКГ.

Мышечное напряжение

Мало кто знает, что лишнее напряжение мышц часто становиться причиной зуда кожи головы. Чешется голова от напряжения мышц плеч, спины и затылка. Так же стоит помнить, что голова тоже имеет мышцы, которые могут напрягаться. Но как этот процесс может привести к ЗКГ? Ответ прост: в этот момент происходит микроциркуляция сосудов кожи головы, а также появления микротравм тканей, поэтому начинается процесс воспаления с частым невыносимым ощущением зуда. При таких ощущениях человек начинает сильно чесать голову, что приводит к выпадению волос.

Паразиты

Самой неприятной и одной из самых распространенных причин зуда являются насекомые: вши и клещи. Даже при наличии возможности гигиены, регулярного медицинского обследования, хорошего питания и чистой одежды, данная проблема возникает достаточно часто и никто не застрахован от инфицирования.

Стресс и нерные напряжения

Во время стресса может возникнуть зуд кожи головы, так как человек находится в состоянии нервного возбуждение, а это провоцирует чрезмерную активность.

Еще одной распространенной причиной данного зуда являются изменения на гормональном фоне во время полового созревания, беременности или менопаузы.

Если установить причину не получается в домашних условиях, и при смене шампуня или устранении стресса зуд кожи головы продолжается и споровождается выпадением волос или перхотью, то стоит обратиться к специалисту.

Зуд кожи ночью: причины, состояния и облегчение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Зуд кожи по ночам или ночной зуд — распространенное состояние, обычно вызываемое естественными процессами в организме, раздражающими кожу состояниями или приемом лекарств.

Некоторые домашние средства, а также лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут помочь уменьшить симптомы.

Однако в редких случаях усиленное раздражение кожи в ночное время может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как рак или органная недостаточность.

Примерно четверть взрослого населения Соединенных Штатов в течение жизни испытывает длительный кожный зуд. Это называется хроническим кожным зудом.

Согласно исследованию 2016 года, более 90 процентов людей с хроническим зудом жалуются на ночной зуд (НП) или повышенный кожный зуд в ночное время.

Тяжелые случаи НП часто нарушают сон и затрудняют полноценный ночной отдых.Со временем это может негативно повлиять на эмоциональное благополучие, производительность труда и общее состояние здоровья.

Зуд также может вызвать повреждение кожи и повысить вероятность заражения.

Как и при многих других кожных заболеваниях, зуд кожи может усиливаться по ночам. Естественный цикл определенных гормонов, молекул и химических веществ, который происходит в организме в ночное время, также может вызывать зуд.

В некоторых случаях кожа может зудеть только ночью из-за отсутствия внешних отвлекающих факторов.Но ночной зуд также может быть признаком более серьезных заболеваний.

К естественным причинам ночного зуда относятся:

Циркадный ритм

Организм частично регулирует гормоны и химические вещества с помощью циркадного ритма, который является естественным 24-часовым циклом организма.

Циркадный ритм вызывает несколько различных колебаний или изменений, которые могут усилить зуд кожи в ночное время. К ним относятся:

усиление кровотока к коже
повышение температуры кожи
повышение цитокинов, молекулы, которые координируют взаимодействие клеток во время иммунных ответов, которые могут усиливать воспаление
снижение кортикостероидов, гормоны, которые помогают уменьшить воспаление
простагландин (нарушенный простагландин) ( PG), гормоны, вызывающие расширение кровеносных сосудов
повышенная потеря воды из кожи (пот)

Менопауза и беременность

Изменения уровня гормона эстрогена могут вызвать сухость, зуд или покраснение кожи.Некоторые женщины в период менопаузы описывают ощущение, будто муравьи ползают под их кожей.

Другие причины

К другим частым причинам ночного зуда относятся:

крапивница
укусы насекомых, в том числе от постельных клопов, вшей, мух или блох
аллергические реакции на химические вещества, красители или ароматизаторы
сухая кожа
солнечный ожог или ожог
ветряная оспа
стресс
чрезмерное потоотделение
нервная привычка
лекарства, включая антибиотики, противогрибковые, статины и опиоидные анальгетики (наркотики)

В редких случаях может появиться зуд кожи ночью признак более серьезных состояний или тех, которые требуют лечения.К ним относятся:

Есть несколько простых способов уменьшить зуд в ночное время без использования лекарств.

Общие способы уменьшить сухость кожи в ночное время включают:

Купание в прохладной или теплой воде перед сном, используя только увлажняющее мыло без запаха, пищевую соду или коллоидную овсянку. Их можно приобрести в Интернете.
нанесение увлажняющих средств на основе глицерина, масел и без спирта перед сном, таких как Cetaphil, Eucerin или CeraVe.
использование натуральных мазей и кремов с витамином Е и алоэ вера.
использование увлажнителя в спальне для увлажнения воздуха.В Интернете доступны различные типы увлажнителей.
прикладывание холодного компресса, например, холодной влажной ткани, к коже перед сном
использование вентилятора для создания воздушного потока и фонового шума как источника умственного отвлечения
использование перчаток или рукавиц, чтобы не поцарапать, что может ухудшить симптомы
использование кассет или техник медитации во время засыпания. Имеются книги и аудиогиды.
Практика методов релаксации, таких как визуализация, перед сном
стрижка ногтей, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего раздражения кожи
носить свободную одежду, чтобы позволить коже дышать
не позволять домашним животным в спальне
проверять спальня на наличие признаков постельных клопов или других насекомых, включая блох или кусающих муравьев
пить чай без кофеина, такой как ромашка или мята, перед сном
с 2-3 каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, на подушке перед сном.Сравните разные товары перед покупкой.

Профилактика

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить риск возникновения кожного зуда в ночное время.

Способы предотвращения ночного зуда включают:

Сохранение гидратации для уменьшения сухости кожи
Избегание саун и длительных теплых ванн или душа перед сном, чтобы предотвратить повышение температуры тела и потерю влаги
ношение одежды из натуральных волокон, таких как хлопок
избегать ароматизированных или окрашенных косметических, очищающих или косметических процедур перед сном
избегать химических веществ, таких как кофеин и алкоголь, которые могут увеличить приток крови к коже
поддерживать в спальне прохладу или температуру ниже 70 ° F, и убедитесь в этом достаточно воздуха
стараться не заниматься деятельностью, повышающей температуру тела и увеличивающей приток крови к коже перед сном
регулярно менять подстилку, в идеале еженедельно
лечить всех домашних животных, выходящих на улицу, одобренными ветеринарами лекарствами от паразитов, такими как блохи, тики и стригущий лишай

Есть также лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту доступные катионы, которые могут помочь в лечении существующих симптомов и предотвратить их повторение.Безрецептурные препараты, используемые для лечения и предотвращения ночного зуда, включают:

Кремы с кортикостероидами , такие как крем с гидрокортизоном, которые могут помочь уменьшить воспаление. Ищите продукты с содержанием активного ингредиента от 1 до 2,5 процентов.
Лекарства от аллергии , которые могут помочь уменьшить воспаление. К ним относятся дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра) и цетиризин (Зиртек).
Добавки , повышающие сонливость, например мелатонин, естественный гормон, вырабатываемый только ночью.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухой кожи в ночное время, включают:

Кремы или таблетки с кортикостероидами , которые намного сильнее лекарств, отпускаемых без рецепта, и могут помочь уменьшить зуд, вызванный воспалением кожи.
Антидепрессанты , такие как доксепин (Силенор) и миртазапин (Ремерон), могут помочь уменьшить зуд, вызванный депрессией и тревогой.
Иммунодепрессанты , такие как местные ингибиторы кальциневрина (Генграф, Гекория, Неорал), могут помочь уменьшить воспаление.
Фототерапия , при которой используются длины волн UVB, чтобы помочь снизить иммунный ответ кожи и уменьшить воспаление.
Габапентин и прегабалин , которые могут помочь в лечении бессонницы и уменьшении беспокойства.
Агонисты каппа-опиоидов , которые помогают при бессоннице и уменьшают ощущение зуда.
Заместительная гормональная терапия , в частности, препараты на основе эстрогена, которые могут помочь уменьшить сухость кожи и зуд.

Хронические или продолжительные случаи ночного зуда должны оцениваться врачом, особенно те, которые не связаны с ранее существовавшими заболеваниями.

К врачу также следует обращаться в любое время, когда сухая кожа в ночное время беспокоит или мешает повседневной деятельности.

Причины обращения за медицинской помощью при сухой коже в ночное время включают:

внезапный необъяснимый зуд, который длится более 2 недель
сухая кожа ночью, которая не улучшается с помощью домашних средств или изменения образа жизни
сухая кожа, которая мешает качеству сна
сухая кожа или зуд, влияющий на все тело
сухая кожа, сопровождающаяся другими симптомами, такими как изменения кожи, лихорадка, усталость или потеря веса

Зуд кожи ночью: причины, состояния, и помощь

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тяжелые случаи НП часто нарушают сон и затрудняют полноценный ночной отдых. Со временем это может негативно повлиять на эмоциональное благополучие, производительность труда и общее состояние здоровья.

Зуд также может вызвать повреждение кожи и повысить вероятность заражения.

В некоторых случаях кожа может зудеть только ночью из-за отсутствия внешних отвлекающих факторов. Но ночной зуд также может быть признаком более серьезных заболеваний.

К естественным причинам ночного зуда относятся:

Циркадный ритм

усиление кровотока к коже
повышение температуры кожи
повышение цитокинов, молекулы, которые координируют взаимодействие клеток во время иммунных ответов, которые могут усиливать воспаление
снижение кортикостероидов, гормоны, которые помогают уменьшить воспаление
простагландин (нарушенный простагландин) ( PG), гормоны, вызывающие расширение кровеносных сосудов
повышенная потеря воды из кожи (пот)

Менопауза и беременность

Другие причины

К другим частым причинам ночного зуда относятся:

крапивница
укусы насекомых, в том числе от постельных клопов, вшей, мух или блох
аллергические реакции на химические вещества, красители или ароматизаторы
сухая кожа
солнечный ожог или ожог
ветряная оспа
стресс
чрезмерное потоотделение
нервная привычка
лекарства, включая антибиотики, противогрибковые, статины и опиоидные анальгетики (наркотики)

Есть несколько простых способов уменьшить зуд в ночное время без использования лекарств.

Общие способы уменьшить сухость кожи в ночное время включают:

Купание в прохладной или теплой воде перед сном, используя только увлажняющее мыло без запаха, пищевую соду или коллоидную овсянку. Их можно приобрести в Интернете.
нанесение увлажняющих средств на основе глицерина, масел и без спирта перед сном, таких как Cetaphil, Eucerin или CeraVe.
использование натуральных мазей и кремов с витамином Е и алоэ вера.
использование увлажнителя в спальне для увлажнения воздуха.В Интернете доступны различные типы увлажнителей.
прикладывание холодного компресса, например, холодной влажной ткани, к коже перед сном
использование вентилятора для создания воздушного потока и фонового шума как источника умственного отвлечения
использование перчаток или рукавиц, чтобы не поцарапать, что может ухудшить симптомы
использование кассет или техник медитации во время засыпания. Имеются книги и аудиогиды.
Практика методов релаксации, таких как визуализация, перед сном
стрижка ногтей, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего раздражения кожи
носить свободную одежду, чтобы позволить коже дышать
не позволять домашним животным в спальне
проверять спальня на наличие признаков постельных клопов или других насекомых, включая блох или кусающих муравьев
пить чай без кофеина, такой как ромашка или мята, перед сном
с 2-3 каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, на подушке перед сном.Сравните разные товары перед покупкой.

Профилактика

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить риск возникновения кожного зуда в ночное время.

Способы предотвращения ночного зуда включают:

Сохранение гидратации для уменьшения сухости кожи
Избегание саун и длительных теплых ванн или душа перед сном, чтобы предотвратить повышение температуры тела и потерю влаги
ношение одежды из натуральных волокон, таких как хлопок
избегать ароматизированных или окрашенных косметических, очищающих или косметических процедур перед сном
избегать химических веществ, таких как кофеин и алкоголь, которые могут увеличить приток крови к коже
поддерживать в спальне прохладу или температуру ниже 70 ° F, и убедитесь в этом достаточно воздуха
стараться не заниматься деятельностью, повышающей температуру тела и увеличивающей приток крови к коже перед сном
регулярно менять подстилку, в идеале еженедельно
лечить всех домашних животных, выходящих на улицу, одобренными ветеринарами лекарствами от паразитов, такими как блохи, тики и стригущий лишай

Кремы с кортикостероидами , такие как крем с гидрокортизоном, которые могут помочь уменьшить воспаление. Ищите продукты с содержанием активного ингредиента от 1 до 2,5 процентов.
Лекарства от аллергии , которые могут помочь уменьшить воспаление. К ним относятся дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра) и цетиризин (Зиртек).
Добавки , повышающие сонливость, например мелатонин, естественный гормон, вырабатываемый только ночью.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухой кожи в ночное время, включают:

Кремы или таблетки с кортикостероидами , которые намного сильнее лекарств, отпускаемых без рецепта, и могут помочь уменьшить зуд, вызванный воспалением кожи.
Антидепрессанты , такие как доксепин (Силенор) и миртазапин (Ремерон), могут помочь уменьшить зуд, вызванный депрессией и тревогой.
Иммунодепрессанты , такие как местные ингибиторы кальциневрина (Генграф, Гекория, Неорал), могут помочь уменьшить воспаление.
Фототерапия , при которой используются длины волн UVB, чтобы помочь снизить иммунный ответ кожи и уменьшить воспаление.
Габапентин и прегабалин , которые могут помочь в лечении бессонницы и уменьшении беспокойства.
Агонисты каппа-опиоидов , которые помогают при бессоннице и уменьшают ощущение зуда.
Заместительная гормональная терапия , в частности, препараты на основе эстрогена, которые могут помочь уменьшить сухость кожи и зуд.

Причины обращения за медицинской помощью при сухой коже в ночное время включают:

внезапный необъяснимый зуд, который длится более 2 недель
сухая кожа ночью, которая не улучшается с помощью домашних средств или изменения образа жизни
сухая кожа, которая мешает качеству сна
сухая кожа или зуд, влияющий на все тело
сухая кожа, сопровождающаяся другими симптомами, такими как изменения кожи, лихорадка, усталость или потеря веса

Зуд кожи ночью: причины, состояния, и помощь

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тяжелые случаи НП часто нарушают сон и затрудняют полноценный ночной отдых. Со временем это может негативно повлиять на эмоциональное благополучие, производительность труда и общее состояние здоровья.

Зуд также может вызвать повреждение кожи и повысить вероятность заражения.

В некоторых случаях кожа может зудеть только ночью из-за отсутствия внешних отвлекающих факторов. Но ночной зуд также может быть признаком более серьезных заболеваний.

К естественным причинам ночного зуда относятся:

Циркадный ритм

усиление кровотока к коже
повышение температуры кожи
повышение цитокинов, молекулы, которые координируют взаимодействие клеток во время иммунных ответов, которые могут усиливать воспаление
снижение кортикостероидов, гормоны, которые помогают уменьшить воспаление
простагландин (нарушенный простагландин) ( PG), гормоны, вызывающие расширение кровеносных сосудов
повышенная потеря воды из кожи (пот)

Менопауза и беременность

Другие причины

К другим частым причинам ночного зуда относятся:

крапивница
укусы насекомых, в том числе от постельных клопов, вшей, мух или блох
аллергические реакции на химические вещества, красители или ароматизаторы
сухая кожа
солнечный ожог или ожог
ветряная оспа
стресс
чрезмерное потоотделение
нервная привычка
лекарства, включая антибиотики, противогрибковые, статины и опиоидные анальгетики (наркотики)

Есть несколько простых способов уменьшить зуд в ночное время без использования лекарств.

Общие способы уменьшить сухость кожи в ночное время включают:

Купание в прохладной или теплой воде перед сном, используя только увлажняющее мыло без запаха, пищевую соду или коллоидную овсянку. Их можно приобрести в Интернете.
нанесение увлажняющих средств на основе глицерина, масел и без спирта перед сном, таких как Cetaphil, Eucerin или CeraVe.
использование натуральных мазей и кремов с витамином Е и алоэ вера.
использование увлажнителя в спальне для увлажнения воздуха.В Интернете доступны различные типы увлажнителей.
прикладывание холодного компресса, например, холодной влажной ткани, к коже перед сном
использование вентилятора для создания воздушного потока и фонового шума как источника умственного отвлечения
использование перчаток или рукавиц, чтобы не поцарапать, что может ухудшить симптомы
использование кассет или техник медитации во время засыпания. Имеются книги и аудиогиды.
Практика методов релаксации, таких как визуализация, перед сном
стрижка ногтей, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего раздражения кожи
носить свободную одежду, чтобы позволить коже дышать
не позволять домашним животным в спальне
проверять спальня на наличие признаков постельных клопов или других насекомых, включая блох или кусающих муравьев
пить чай без кофеина, такой как ромашка или мята, перед сном
с 2-3 каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, на подушке перед сном.Сравните разные товары перед покупкой.

Профилактика

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить риск возникновения кожного зуда в ночное время.

Способы предотвращения ночного зуда включают:

Сохранение гидратации для уменьшения сухости кожи
Избегание саун и длительных теплых ванн или душа перед сном, чтобы предотвратить повышение температуры тела и потерю влаги
ношение одежды из натуральных волокон, таких как хлопок
избегать ароматизированных или окрашенных косметических, очищающих или косметических процедур перед сном
избегать химических веществ, таких как кофеин и алкоголь, которые могут увеличить приток крови к коже
поддерживать в спальне прохладу или температуру ниже 70 ° F, и убедитесь в этом достаточно воздуха
стараться не заниматься деятельностью, повышающей температуру тела и увеличивающей приток крови к коже перед сном
регулярно менять подстилку, в идеале еженедельно
лечить всех домашних животных, выходящих на улицу, одобренными ветеринарами лекарствами от паразитов, такими как блохи, тики и стригущий лишай

Кремы с кортикостероидами , такие как крем с гидрокортизоном, которые могут помочь уменьшить воспаление. Ищите продукты с содержанием активного ингредиента от 1 до 2,5 процентов.
Лекарства от аллергии , которые могут помочь уменьшить воспаление. К ним относятся дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра) и цетиризин (Зиртек).
Добавки , повышающие сонливость, например мелатонин, естественный гормон, вырабатываемый только ночью.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухой кожи в ночное время, включают:

Кремы или таблетки с кортикостероидами , которые намного сильнее лекарств, отпускаемых без рецепта, и могут помочь уменьшить зуд, вызванный воспалением кожи.
Антидепрессанты , такие как доксепин (Силенор) и миртазапин (Ремерон), могут помочь уменьшить зуд, вызванный депрессией и тревогой.
Иммунодепрессанты , такие как местные ингибиторы кальциневрина (Генграф, Гекория, Неорал), могут помочь уменьшить воспаление.
Фототерапия , при которой используются длины волн UVB, чтобы помочь снизить иммунный ответ кожи и уменьшить воспаление.
Габапентин и прегабалин , которые могут помочь в лечении бессонницы и уменьшении беспокойства.
Агонисты каппа-опиоидов , которые помогают при бессоннице и уменьшают ощущение зуда.
Заместительная гормональная терапия , в частности, препараты на основе эстрогена, которые могут помочь уменьшить сухость кожи и зуд.

Причины обращения за медицинской помощью при сухой коже в ночное время включают:

внезапный необъяснимый зуд, который длится более 2 недель
сухая кожа ночью, которая не улучшается с помощью домашних средств или изменения образа жизни
сухая кожа, которая мешает качеству сна
сухая кожа или зуд, влияющий на все тело
сухая кожа, сопровождающаяся другими симптомами, такими как изменения кожи, лихорадка, усталость или потеря веса

Зуд кожи ночью: причины, состояния, и помощь

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тяжелые случаи НП часто нарушают сон и затрудняют полноценный ночной отдых. Со временем это может негативно повлиять на эмоциональное благополучие, производительность труда и общее состояние здоровья.

Зуд также может вызвать повреждение кожи и повысить вероятность заражения.

В некоторых случаях кожа может зудеть только ночью из-за отсутствия внешних отвлекающих факторов. Но ночной зуд также может быть признаком более серьезных заболеваний.

К естественным причинам ночного зуда относятся:

Циркадный ритм

усиление кровотока к коже
повышение температуры кожи
повышение цитокинов, молекулы, которые координируют взаимодействие клеток во время иммунных ответов, которые могут усиливать воспаление
снижение кортикостероидов, гормоны, которые помогают уменьшить воспаление
простагландин (нарушенный простагландин) ( PG), гормоны, вызывающие расширение кровеносных сосудов
повышенная потеря воды из кожи (пот)

Менопауза и беременность

Другие причины

К другим частым причинам ночного зуда относятся:

крапивница
укусы насекомых, в том числе от постельных клопов, вшей, мух или блох
аллергические реакции на химические вещества, красители или ароматизаторы
сухая кожа
солнечный ожог или ожог
ветряная оспа
стресс
чрезмерное потоотделение
нервная привычка
лекарства, включая антибиотики, противогрибковые, статины и опиоидные анальгетики (наркотики)

Есть несколько простых способов уменьшить зуд в ночное время без использования лекарств.

Общие способы уменьшить сухость кожи в ночное время включают:

Купание в прохладной или теплой воде перед сном, используя только увлажняющее мыло без запаха, пищевую соду или коллоидную овсянку. Их можно приобрести в Интернете.
нанесение увлажняющих средств на основе глицерина, масел и без спирта перед сном, таких как Cetaphil, Eucerin или CeraVe.
использование натуральных мазей и кремов с витамином Е и алоэ вера.
использование увлажнителя в спальне для увлажнения воздуха.В Интернете доступны различные типы увлажнителей.
прикладывание холодного компресса, например, холодной влажной ткани, к коже перед сном
использование вентилятора для создания воздушного потока и фонового шума как источника умственного отвлечения
использование перчаток или рукавиц, чтобы не поцарапать, что может ухудшить симптомы
использование кассет или техник медитации во время засыпания. Имеются книги и аудиогиды.
Практика методов релаксации, таких как визуализация, перед сном
стрижка ногтей, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего раздражения кожи
носить свободную одежду, чтобы позволить коже дышать
не позволять домашним животным в спальне
проверять спальня на наличие признаков постельных клопов или других насекомых, включая блох или кусающих муравьев
пить чай без кофеина, такой как ромашка или мята, перед сном
с 2-3 каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, на подушке перед сном.Сравните разные товары перед покупкой.

Профилактика

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить риск возникновения кожного зуда в ночное время.

Способы предотвращения ночного зуда включают:

Сохранение гидратации для уменьшения сухости кожи
Избегание саун и длительных теплых ванн или душа перед сном, чтобы предотвратить повышение температуры тела и потерю влаги
ношение одежды из натуральных волокон, таких как хлопок
избегать ароматизированных или окрашенных косметических, очищающих или косметических процедур перед сном
избегать химических веществ, таких как кофеин и алкоголь, которые могут увеличить приток крови к коже
поддерживать в спальне прохладу или температуру ниже 70 ° F, и убедитесь в этом достаточно воздуха
стараться не заниматься деятельностью, повышающей температуру тела и увеличивающей приток крови к коже перед сном
регулярно менять подстилку, в идеале еженедельно
лечить всех домашних животных, выходящих на улицу, одобренными ветеринарами лекарствами от паразитов, такими как блохи, тики и стригущий лишай

Кремы с кортикостероидами , такие как крем с гидрокортизоном, которые могут помочь уменьшить воспаление. Ищите продукты с содержанием активного ингредиента от 1 до 2,5 процентов.
Лекарства от аллергии , которые могут помочь уменьшить воспаление. К ним относятся дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра) и цетиризин (Зиртек).
Добавки , повышающие сонливость, например мелатонин, естественный гормон, вырабатываемый только ночью.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухой кожи в ночное время, включают:

Кремы или таблетки с кортикостероидами , которые намного сильнее лекарств, отпускаемых без рецепта, и могут помочь уменьшить зуд, вызванный воспалением кожи.
Антидепрессанты , такие как доксепин (Силенор) и миртазапин (Ремерон), могут помочь уменьшить зуд, вызванный депрессией и тревогой.
Иммунодепрессанты , такие как местные ингибиторы кальциневрина (Генграф, Гекория, Неорал), могут помочь уменьшить воспаление.
Фототерапия , при которой используются длины волн UVB, чтобы помочь снизить иммунный ответ кожи и уменьшить воспаление.
Габапентин и прегабалин , которые могут помочь в лечении бессонницы и уменьшении беспокойства.
Агонисты каппа-опиоидов , которые помогают при бессоннице и уменьшают ощущение зуда.
Заместительная гормональная терапия , в частности, препараты на основе эстрогена, которые могут помочь уменьшить сухость кожи и зуд.

Причины обращения за медицинской помощью при сухой коже в ночное время включают:

внезапный необъяснимый зуд, который длится более 2 недель
сухая кожа ночью, которая не улучшается с помощью домашних средств или изменения образа жизни
сухая кожа, которая мешает качеству сна
сухая кожа или зуд, влияющий на все тело
сухая кожа, сопровождающаяся другими симптомами, такими как изменения кожи, лихорадка, усталость или потеря веса

Зуд кожи ночью: причины, состояния, и помощь

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тяжелые случаи НП часто нарушают сон и затрудняют полноценный ночной отдых. Со временем это может негативно повлиять на эмоциональное благополучие, производительность труда и общее состояние здоровья.

Зуд также может вызвать повреждение кожи и повысить вероятность заражения.

В некоторых случаях кожа может зудеть только ночью из-за отсутствия внешних отвлекающих факторов. Но ночной зуд также может быть признаком более серьезных заболеваний.

К естественным причинам ночного зуда относятся:

Циркадный ритм

усиление кровотока к коже
повышение температуры кожи
повышение цитокинов, молекулы, которые координируют взаимодействие клеток во время иммунных ответов, которые могут усиливать воспаление
снижение кортикостероидов, гормоны, которые помогают уменьшить воспаление
простагландин (нарушенный простагландин) ( PG), гормоны, вызывающие расширение кровеносных сосудов
повышенная потеря воды из кожи (пот)

Менопауза и беременность

Другие причины

К другим частым причинам ночного зуда относятся:

крапивница
укусы насекомых, в том числе от постельных клопов, вшей, мух или блох
аллергические реакции на химические вещества, красители или ароматизаторы
сухая кожа
солнечный ожог или ожог
ветряная оспа
стресс
чрезмерное потоотделение
нервная привычка
лекарства, включая антибиотики, противогрибковые, статины и опиоидные анальгетики (наркотики)

Есть несколько простых способов уменьшить зуд в ночное время без использования лекарств.

Общие способы уменьшить сухость кожи в ночное время включают:

Купание в прохладной или теплой воде перед сном, используя только увлажняющее мыло без запаха, пищевую соду или коллоидную овсянку. Их можно приобрести в Интернете.
нанесение увлажняющих средств на основе глицерина, масел и без спирта перед сном, таких как Cetaphil, Eucerin или CeraVe.
использование натуральных мазей и кремов с витамином Е и алоэ вера.
использование увлажнителя в спальне для увлажнения воздуха.В Интернете доступны различные типы увлажнителей.
прикладывание холодного компресса, например, холодной влажной ткани, к коже перед сном
использование вентилятора для создания воздушного потока и фонового шума как источника умственного отвлечения
использование перчаток или рукавиц, чтобы не поцарапать, что может ухудшить симптомы
использование кассет или техник медитации во время засыпания. Имеются книги и аудиогиды.
Практика методов релаксации, таких как визуализация, перед сном
стрижка ногтей, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего раздражения кожи
носить свободную одежду, чтобы позволить коже дышать
не позволять домашним животным в спальне
проверять спальня на наличие признаков постельных клопов или других насекомых, включая блох или кусающих муравьев
пить чай без кофеина, такой как ромашка или мята, перед сном
с 2-3 каплями расслабляющего эфирного масла, например лавандового, на подушке перед сном.Сравните разные товары перед покупкой.

Профилактика

Простые изменения образа жизни могут помочь снизить риск возникновения кожного зуда в ночное время.

Способы предотвращения ночного зуда включают:

Сохранение гидратации для уменьшения сухости кожи
Избегание саун и длительных теплых ванн или душа перед сном, чтобы предотвратить повышение температуры тела и потерю влаги
ношение одежды из натуральных волокон, таких как хлопок
избегать ароматизированных или окрашенных косметических, очищающих или косметических процедур перед сном
избегать химических веществ, таких как кофеин и алкоголь, которые могут увеличить приток крови к коже
поддерживать в спальне прохладу или температуру ниже 70 ° F, и убедитесь в этом достаточно воздуха
стараться не заниматься деятельностью, повышающей температуру тела и увеличивающей приток крови к коже перед сном
регулярно менять подстилку, в идеале еженедельно
лечить всех домашних животных, выходящих на улицу, одобренными ветеринарами лекарствами от паразитов, такими как блохи, тики и стригущий лишай

Кремы с кортикостероидами , такие как крем с гидрокортизоном, которые могут помочь уменьшить воспаление. Ищите продукты с содержанием активного ингредиента от 1 до 2,5 процентов.
Лекарства от аллергии , которые могут помочь уменьшить воспаление. К ним относятся дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра) и цетиризин (Зиртек).
Добавки , повышающие сонливость, например мелатонин, естественный гормон, вырабатываемый только ночью.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухой кожи в ночное время, включают:

Кремы или таблетки с кортикостероидами , которые намного сильнее лекарств, отпускаемых без рецепта, и могут помочь уменьшить зуд, вызванный воспалением кожи.
Антидепрессанты , такие как доксепин (Силенор) и миртазапин (Ремерон), могут помочь уменьшить зуд, вызванный депрессией и тревогой.
Иммунодепрессанты , такие как местные ингибиторы кальциневрина (Генграф, Гекория, Неорал), могут помочь уменьшить воспаление.
Фототерапия , при которой используются длины волн UVB, чтобы помочь снизить иммунный ответ кожи и уменьшить воспаление.
Габапентин и прегабалин , которые могут помочь в лечении бессонницы и уменьшении беспокойства.
Агонисты каппа-опиоидов , которые помогают при бессоннице и уменьшают ощущение зуда.
Заместительная гормональная терапия , в частности, препараты на основе эстрогена, которые могут помочь уменьшить сухость кожи и зуд.

Причины обращения за медицинской помощью по поводу сухой кожи в ночное время включают:

внезапный необъяснимый зуд, который длится более 2 недель
сухая кожа ночью, которая не улучшается с помощью домашних средств или изменения образа жизни
сухая кожа, которая мешает качеству сна
сухая кожа или зуд, влияющий на все тело
сухая кожа, сопровождающаяся другими симптомами, такими как изменения кожи, лихорадка, усталость или потеря веса

Профилактика и советы по улучшению сна

Экзема симптомы часто ухудшаются ночью и прерывают или задерживают сон.Лекарства, влажные обертывания, лечебные ванны и другие методы могут помочь людям с экземой хорошо выспаться.

Экзема, или дерматит, представляет собой кожное заболевание, вызывающее появление пятен зуда, воспаления, отека и трещин на коже. Когда экзема обостряется ночью, из-за дискомфорта может быть трудно заснуть.

Это нарушение сна является обычным явлением, им страдает от 33,0 до 87,1 процента взрослых, страдающих экземой. Заболевание вызывает проблемы со сном у 83 процентов детей с экземой, и это может существенно повлиять на качество жизни.

В этой статье мы рассмотрим, почему симптомы экземы проявляются ночью и как их предотвратить.

Исследователи не уверены, что вызывает экзему, но могут быть задействованы различные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Симптомы экземы могут усиливаться ночью по нескольким причинам:

Из-за циклов сна и бодрствования у человека ночью снижается температура, что может вызвать зуд на коже.
Если человек увлажнялся в течение дня, эффект мог исчезнуть к ночи.
Люди чаще чешутся во сне, что может усилить зуд.

Люди, как правило, несколько раз просыпаются за ночь, даже не осознавая этого. Они могут чесаться, потому что слишком сонливы, чтобы не забывать сдерживаться. Это может усилить зуд и еще больше нарушить сон.

Один из лучших способов предотвратить обострение ночной экземы — избегать триггеров перед сном. Некоторые триггеры могут включать в себя действия и материалы.

Следующие советы могут помочь предотвратить зуд от экземы в ночное время:

Хорошо увлажняйте кожу перед сном. Используйте перед сном увлажняющий крем на масляной основе или лечебный крем, например стероидный крем. Врач может предоставить более сильные версии.
Купаться ночью. Регулярное купание важно для увлажнения кожи и предотвращения инфекций. Всегда увлажняйте кожу в течение 3 минут после купания, чтобы зафиксировать увлажнение. Попробуйте принимать лечебные ванны, которые могут включать коллоидную овсянку, отбеливатель или уксус.
Используйте терапию влажным обертыванием. Если кожа имеет тенденцию к высыханию в течение ночи, попробуйте обернуть влажную ткань вокруг пораженного участка после увлажнения.Оставьте обертывание на ночь, чтобы сохранить кожу увлажненной.
Избегайте жестких тканей. Не используйте простыни или пижамы из тканей, которые могут вызвать раздражение кожи, например из шерсти или полиэстера. Одежда и постельное белье из 100-процентного хлопка мягче воздействуют на кожу.
Избегайте аллергенов перед сном. Многие люди, страдающие экземой, также страдают аллергией, и реакции могут усугубить симптомы экземы. Это может помочь держаться подальше от распространенных аллергенов, таких как перхоть домашних животных и пыльца, в ночное время.
Примите антигистаминное средство. Хотя антигистаминные препараты не могут уменьшить зуд, они могут вызвать у человека сонливость, помогая ему уснуть, несмотря на зуд.
Попробуйте мелатонин. Исследования, проведенные в 2016 году, показывают, что добавка мелатонина может помочь детям с экземой быстрее заснуть.
Надевайте перчатки перед сном. Если затруднить расчесывание, можно уменьшить зуд при экземе в ночное время. Некоторым людям помогает укоротить ногти или надевать перчатки перед сном.
Держите спальню в прохладе. Потоотделение или просто ощущение жара могут вызвать зуд кожи.
Высыпайтесь. Каждую ночь ложитесь спать в одно и то же время и найдите время для расслабляющих занятий, например чтения или медитации, перед сном.

Людям с экземой и другим людям с чувствительной кожей следует избегать следующего, особенно перед сном:

мыла, лосьонов и косметики, содержащих ароматизаторы или красители
бытовые чистящие средства
плесень
пылевые клещи
бензин
никель и другие металлы
сигаретный дым
пот
стрессовые ситуации

Если экзема мешает человеку уснуть или если состояние тяжелое, врач может порекомендовать иммунодепрессанты.Это предотвращает чрезмерную реакцию иммунной системы и запуск обострений.

Светотерапия, или фототерапия, также может помочь при тяжелой экземе.

Экзема может впервые появиться в младенчестве, обычно в виде сыпи на лице и волосистой части головы. Это может вызвать зуд и дискомфорт в ночное время.

Часто лечение детей и младенцев такое же, как и для взрослых, но лица, осуществляющие уход, могут принять определенные дополнительные меры, чтобы младенцы чувствовали себя более комфортно, особенно в ночное время.

Чтобы уменьшить симптомы экземы у младенцев:

знать и избегать триггеров
соблюдать ежедневные процедуры купания и увлажнения
избегать или проявлять осторожность при использовании антибактериальных мазей, таких как те, которые содержат неомицин или бацитрацин, поскольку они может раздражать кожу
избегать использования детских салфеток, содержащих изотиазолиноны, которые могут вызвать кожные реакции
избегать шампуней и других продуктов, содержащих кокомидопропилбетаин

Экзема — распространенное не заразное состояние кожи, которое может вызывать зуд, сыпь и шероховатости , и боль.

Эти симптомы часто исчезают с возрастом. Около 95 процентов детей с экземой не имеют симптомов после 20 лет.

Когда экзема вызывает зуд, она может помешать или нарушить сон, но купание, увлажнение и регулярный прием лекарств могут значительно уменьшить симптомы.

Хотя экзема может никогда не пройти полностью, симптомы обычно поддаются лечению.

Ночной зуд: почему мы чешемся по ночам? | HTML

Tejesh Patel1, Yozo Ishiuji1 и Gil Yosipovitch2,2

Отделения 1 дерматологии и 2 нейробиологии и анатомии, Медицинская школа Университета Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина, США

Кожный зуд часто усиливается по ночам. заболевания, приводящие к сообщениям о значительном ухудшении качества жизни и нарушениях сна.В настоящее время основные механизмы, ответственные за ночной зуд, не совсем понятны. Ночной зуд может быть связан с циркадным ритмом медиаторов зуда и, возможно, нарушением таких паттернов. Суточные изменения физиологии кожи, такие как температура и барьерная функция, также могут иметь значение. В настоящее время вызывает тревогу нехватка конкретных вариантов лечения ночного зуда, и это требует дальнейших исследований. В этом обзоре описывается масштаб проблемы, связанной с ночным зудом, влияние, которое она оказывает на пациентов, возможные основные механизмы и, наконец, варианты лечения.Ключевые слова: ночной кожный зуд; ночной зуд; циркадные ритмы; физиология кожи; лечение; механизмы.

(Принято 27 февраля 2007 г.)

Acta Derm Venereol 2007; 87: 295–298.

Гил Йосипович, Отделение дерматологии, Медицинский центр Университета Уэйк Форест, Бульвар Медицинского центра, Уинстон Салем, Северная Каролина, 27157, США. E-mail: [email protected]

Зуд усиливается ночью при многих системных и дерматологических заболеваниях (1).Цель этого обзора — обрисовать масштаб проблемы, связанной с ночным зудом, влияние, которое она оказывает на пациентов, возможные основные механизмы и варианты лечения.

До 65% пациентов с воспалительными заболеваниями кожи, включая псориаз (2), атопический дерматит (3) и хроническую идиопатическую крапивницу (4), сообщали об усилении зуда в ночное время. Кожные заболевания, такие как простой хронический лишай (5) и чесотка (6), также характеризуются ночным зудом.Кроме того, пациенты с системными заболеваниями, включая хроническую почечную недостаточность (7) и нарушения кроветворения (8), также сообщали об обострении зуда в ночное время. Нарушение режима сна из-за ночного зуда — серьезная проблема. Дети с атопическим дерматитом проводили в среднем на 46 минут меньше времени без движения или сна, чем дети контрольной группы, согласно измерениям с помощью акселерометров в их собственных домах (9). Кроме того, было показано, что взрослые пациенты с атопическим дерматитом меньше спали, просыпались в два раза чаще и проводили больше времени в бодрствовании во время этих эпизодов бодрствования, что приводило к более низкой общей эффективности сна по сравнению с контрольной группой (10).Это уменьшение количества и качества сна имеет хорошо документированное пагубное влияние на работоспособность человека, вызывая раздражительность, дневную сонливость, нарушение функционирования и психологические проблемы (11, 12).

В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между ночным зудом и различными стадиями сна. Aoki et al. (13) продемонстрировали, что пациенты с сильным зудом проводят мало времени в глубоком сне с медленными движениями глаз (стадии 3 и 4), и обнаружили, что эпизоды расчесывания возникали на всех стадиях сна, хотя частота была выше на стадии 1 без сна. -REM сон.Другие исследования показали, что у пациентов с кожными кожными заболеваниями, вызывающими кожный зуд, особенно атопическим дерматитом, зуд чаще встречается на стадиях 1, 2 и REM, чем при глубоком не-REM-сне (14, 15).

Зуд не только нарушает сон, но также способствует депрессии, возбуждению, изменению пищевых привычек и трудностям с концентрацией внимания. У многих пациентов с зудом также отмечается снижение полового влечения и половой функции (2–4). Еще одна серьезная проблема заключается в том, что зуд приводит к усилению кожного воспаления, которое вызывает дальнейший зуд и расчесывание, известное как цикл зуд-царапина (16).Часто пациенты не осознают, насколько сильно они чешутся ночью и, таким образом, еще больше способствуют воспалению кожи. Совершенно очевидно, что ночной зуд оказывает значительное влияние как на сон, так и на качество жизни.

ВОЗМОЖНЫЕ МЕХАНИЗМЫ (Таблица I)

Основные механизмы, ответственные за ночной зуд, неясны. Одно из возможных объяснений может быть связано с циркадными ритмами, связанными с температурой кожи и трансэпидермальной потерей воды (TEWL).Было показано, что TEWL значительно увеличивается ночью и минимален утром (17). Более высокое значение TEWL в вечернее время предполагает, что функция эпидермального барьера не является оптимальной в это время, что, возможно, способствует проникновению раздражителей и агентов, вызывающих зуд. Кроме того, недавно было показано, что TEWL связан с интенсивностью зуда у пациентов с атопическим дерматитом (18) и что повреждение рогового слоя ацетоном / эфиром и водой вызывает реакцию царапанья на мышиных моделях (19).Сообщаемое повышение температуры кожи в ночное время может дать еще одно правдоподобное объяснение ночного обострения зуда (17). Сообщалось, что зуд усиливается от тепла окружающей среды (2), и было высказано предположение, что тепло может усиливать зуд за счет своего воздействия на нервные окончания (20).

Зуд и боль — это сложное взаимодействие, которое только начинает выясняться. Уменьшение боли может вызвать зуд, а болезненные раздражители — уменьшить его. Кроме того, разные опиоидные рецепторы по-разному влияют на зуд.И агонисты μ-опиоидных рецепторов, и антагонисты κ-опиоидных рецепторов могут вызывать зуд, тогда как неудивительно, что антагонисты μ-рецепторов и агонисты κ-рецепторов могут его уменьшать (21). Кроме того, было показано, что пациенты с атопическим дерматитом имеют значительно повышенную концентрацию β-эндорфина в сыворотке по сравнению с контрольной группой (22) и что наблюдается значительное подавление экспрессии μ-опиоидных рецепторов в эпидермисе таких пациентов ( 23). Интересно, что β-эндорфин также связан как с интенсивностью зуда, так и с тяжестью заболевания у пациентов с атопическим дерматитом (18).Все эти наблюдения актуальны, учитывая хорошо задокументированный циркадный ритм боли (24). Хотя точный характер восприятия боли варьируется в зависимости от различных процессов заболевания, данные как на людях, так и на животных показывают, что существует четкий циркадный ритм для концентраций β-эндорфина и энкефалинов в плазме и головном мозге, причем пиковые значения всегда приходятся на период активности (24). . Одна из гипотез, объясняющая ночной зуд, включает дисфункцию циркадного ритма, высвобождающего различные опиоиды, с пиками в вечерние часы, а не утром.Интересно, что у пациентов с атопическим дерматитом уже сообщалось о нарушении суточной секреции мелатонина, основного гормона, регулирующего циркадный ритм (25).

Один из наиболее важных циркадных ритмов в организме человека включает ось гипоталамус-гипофиз. Уровень кортикостероидов обычно снижается к вечеру, что означает, что противовоспалительный эффект этого гормона в это время минимален, что может привести к обострению воспалительных заболеваний кожи.Другой важный циркадный ритм связан с вегетативной нервной системой (ВНС), где парасимпатический тонус повышается ночью, а симпатический — утром (26). Было высказано предположение, что этот циркадный ритм в функции ВНС играет роль при ночной астме (27) и, таким образом, может также играть роль в обострениях зуда атопического дерматита в ночное время, учитывая значительное совпадение этих двух болезненных процессов.

Другие правдоподобные объяснения ночного зуда могут быть связаны с нарушением циркадных ритмов цитокинов и простагландинов (PG).Было показано, что интерлейкин (IL) -2, IL-8 и IL-31 вызывают зуд, в то время как интерферон (INF) -γ продемонстрировал положительный эффект (28). Было показано, что у здоровых добровольцев наблюдается повышение секреции IL-2 в ночное время, что, возможно, делает более восприимчивых людей склонными к зуду (29). Что касается PG, сообщалось о суточном изменении секреции диафизарной кости крысы (30). За исключением простациклина, повышенная секреция PGD2, PGE2 и тромбоксана B2 наблюдалась в вечерние и ночные часы.Следует отметить, что болезненные состояния костей при остеоид-остеоме (31) и остеолитическом метастатическом раке (32) также показали повышение уровня PG. Кроме того, было высказано предположение, что PGD2 и PGE2 ускоряют процесс восстановления кожного барьера, вызванного механическим царапанием, через специфические простаноидные рецепторы DP1, EP3 и EP4 (33). Мы предполагаем, что циркадный ритм PG нарушается у пациентов с обострениями зуда в ночное время.

Ночной зуд может иметь психологический компонент.Обострение боли связывают с отсутствием внешних раздражителей (34) и скукой (35), которые обычно усиливаются в вечерние часы и перед сном. Это объяснение может также объяснить усиление зуда в ночное время. Кроме того, отсутствие отвлекающих факторов в ночное время способствует усилению размышлений и беспокойства, что, в свою очередь, приводит к психическому стрессу. Было продемонстрировано, что как психический стресс, так и депрессия усиливают восприятие зуда (36).

Таблица I. Краткое изложение возможных механизмов ночного зуда

Снижение барьерной функции эпидермиса

Повышение температуры кожи

Нормальные циркадные ритмы

• Кортикостероиды

•

Нарушение вегетативной нервной системы

• Опиоиды

• Цитокины

• Простагландин

Отсутствие внешних раздражителей и отвлекающих факторов

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ (Таблица II)

Хотя существует несколько типов лекарств — как без рецепта, так и без рецепта которые могут облегчить неспецифический зуд, количество методов лечения ночного зуда поражает.Определенные варианты лечения явно необходимы, учитывая сильное влияние ночного зуда на сон и качество жизни. Пероральные антигистаминные препараты традиционно были краеугольным камнем лечения зуда. Хотя седативные антигистаминные препараты могут играть роль в лечении ночного зуда благодаря своему снотворному эффекту, существует мало объективных доказательств того, что неседативные антигистаминные препараты облегчают зуд (16, 37, 38). Снотворные также иногда назначают для уменьшения ночного зуда, но было проведено мало исследований, посвященных их эффективности.Интересно, что Ebata et al. (39) исследовали влияние одного из наиболее широко используемых бензодиазепинов, нитразепама, на ночное расчесывание. Хотя прямое наблюдение не выявило изменений в общей продолжительности царапанья, пациенты, принимавшие нитразепам, сообщили об улучшении сна и уменьшении царапанья.

Было показано, что миртазапин уменьшает ночной зуд у пациентов с хроническим зудом (40). Этот антидепрессант действует как антагонист норадренергических α2-рецепторов и 5-HT2 и 5-HT3 серотониновых рецепторов, увеличивая центральную норадренергическую и серотонинергическую нейротрансмиссию.Он также обладает седативным эффектом благодаря своим h2-антигистаминным свойствам. Какой из этих механизмов опосредует противозудные свойства миртазапина, до сих пор неясно, но было высказано предположение, что α2-адренергический антагонизм действует центрально, уменьшая зуд (40). Учитывая возможную роль опиоидов в ночном зуде, буторфанол также может иметь положительный терапевтический эффект. Этот агонист κ-опиоидного рецептора и антагонист μ-рецептора уже показал свою эффективность при лечении хронического неизлечимого зуда (41).Тот факт, что этот препарат также обладает седативными свойствами, делает его потенциально очень полезным при лечении ночного зуда, и большое проспективное исследование будет представлять большой интерес.

Учитывая, что TEWL связан с интенсивностью зуда у пациентов с атопическим дерматитом и усиливается ночью, увлажняющие и смягчающие средства могут играть центральную роль в лечении ночного зуда. Эти продукты не только увлажняют кожу, но и создают окклюзионную пленку, ограничивающую испарение воды.Увлажняющие средства с низким pH могут быть особенно полезны для оптимизации барьерной функции кожи за счет поддержания нормального кислого pH поверхности кожи (16). Кроме того, увлажнители с низким pH могут принести дополнительную пользу за счет снижения активности триптазы, которая, как известно, активирует рецептор-2, активируемый протеиназой (PAR-2), в нервных волокнах кожи (42). Местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус, также могут играть важную роль в лечении ночного зуда. Было показано, что такролимус уменьшает зуд при атопическом дерматите, хотя не имеет прямого антипуритического действия (43).Кроме того, лечение кремом пимекролимус продемонстрировало улучшение состояния кожи, которое коррелировало с улучшением сна у детей с атопическим дерматитом (44).

Как упоминалось выше, ночной зуд может быть связан с циркадным ритмом медиаторов и возможным нарушением таких паттернов. Супрахиазматическое ядро, расположенное в гипоталамусе чуть выше зрительного перекреста, составляет кардиостимулятор человека, известный как циркадные или биологические часы (45). Он получает существенный периферический вход как от света, так и от мелатонина (46).В результате яркий свет и мелатонин использовались по отдельности и вместе при лечении нарушений циркадного ритма, таких как синдромы продвинутой и отсроченной фазы сна, смены часовых поясов, сменная работа и сезонное аффективное расстройство (47). Таким образом, терапия ярким светом и мелатонин могут играть определенную роль в лечении ночного зуда. Действительно, терапия ярким светом, направленная на глаза, успешно использовалась для лечения сильного зуда при холестазе (48). Кроме того, было показано, что мелатонин с контролируемым высвобождением улучшает качество сна у пожилых людей (49).

Таблица II. Краткое изложение вариантов лечения ночного зуда

Смягчающие и увлажняющие средства

Смягчающие и увлажняющие средства с низким pH

Местные ингибиторы кальцинеурина 92011803

3 92011809

Седативные антигистаминные препараты

Миртазапит

Буторфанол

Мелатонин

проблема во многих системных и сечениях новые болезни.Он явно оказывает сильное влияние на сон и качество жизни, и многие врачи часто не обращают на него внимания. В настоящее время механизмы, лежащие в основе этих обострений ночного зуда, неясны. Мы предполагаем, что ночной зуд связан с циркадным ритмом различных возможных медиаторов, а также температурой кожи и барьерной функцией. Недостаток конкретных вариантов лечения также вызывает озабоченность, и существует огромная потребность в решении этой проблемы в будущем.

ССЫЛКИ

1.Йосипович Г. Зуд. Обновление. Curr Probl Dermatol 2003; 15: 135–164.

2. Йосипович Г., Гун А., Ви Дж., Чан Й.Х., Го К.Л. Распространенность и клинические характеристики кожного зуда среди пациентов с обширным псориазом. Br J Dermatol 2000; 143: 969–973.

3. Йосипович Г., Гун А.Т., Ви Дж., Чан Ю.Х., Цукер И., Го К.Л. Характеристики зуда у китайских пациентов с атопическим дерматитом с использованием нового опросника для оценки зуда. Int J Dermatol 2002; 41: 212–216.

4. Йосипович Г., Ансари Н., Гун А., Чан Ю. Х., Го К. Клиническая характеристика кожного зуда при хронической идиопатической крапивнице. Br J Dermatol 2002; 147: 32–36.

5. Коджа Р., Алтин Р., Конук Н., Алтинязар Х.С., Карт Л. Нарушение сна у пациентов с простым хроническим лишаем и его связь с ночным царапанием: исследование случай-контроль. South Med J 2006; 99: 482–485.

6. Chouela E, Abeldano A, Pellerano G, Hernandez MI. Диагностика и лечение чесотки: практическое руководство.Am J Clin Dermatol 2002; 3: 9–18.

7. Дар Н.Р., Ахтер А. Клиническая характеристика уремического зуда у пациентов, находящихся на гемодиализе. Дж. Колл Врачи Сург Пак 2006; 16: 94–96.

8. Стади V, Марш WC. Приступы зуда с генерализованным гипергидрозом как начальные симптомы болезни Ходжкина. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 559–561.

9. Бенджамин К., Уотерстон К., Рассел М., Скофилд О., Диффи Б., Рис JL. Разработка объективного метода измерения царапины у детей с атопическим дерматитом, пригодного для клинического использования.J Am Acad Dermatol 2004; 50: 33–40.

10. Бендер Б.Г., Леунг С.Б., Люн Д.Ю. Актиграфическая оценка нарушения сна у пациентов с атопическим дерматитом: объективный показатель качества жизни. J Allergy Clin Immunol 2003; 111: 598–602.

11. Даль Р.Э., Бернхизел-Бродбент Дж., Скэнлон-Холдфорд С., Сэмпсон Х.А., Лупо М. Нарушения сна у детей с атопическим дерматитом. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 856–860.

12. Даль RE. Влияние неполноценного сна на когнитивные функции детей в дневное время.Семин Педиатр Нейрол 1996; 3: 44–50.

13. Аоки Т., Кусимото Х., Хисикава Ю., Савин Дж. Ночное расчесывание и его связь с нарушением сна зудящих субъектов. Clin Exp Dermatol 1991; 16: 268–272.

14. Савин Дж. А., Патерсон В. Д., Освальд И., Адам К. Дальнейшие исследования царапин во время сна. Br J Dermatol 1975; 93: 297–302.

15. Монти Дж. М., Виньяле Р., Монти Д. Сон и ночной зуд у детей с атопическим дерматитом. Sleep 1989; 12: 309–314.

16. Заря А., Йосипович Г. Лечение зуда при псориазе. Дерматол Нурс 2006; 18: 227–233.

17. Йосипович Г., Сюн Г.Л., Хаус Э, Сакетт-Лундин Л., Ашкенази I, Майбах Х.И. Зависящие от времени изменения функции кожного барьера у людей: трансэпидермальная потеря воды, гидратация рогового слоя, pH поверхности кожи и температура кожи. J Invest Dermatol 1998; 110: 20–23.

18. Ли Ч., Чуанг Х.Й., Ши С.К., Чжон С.Б., Чанг Ч., Ю ХС. Трансэпидермальная потеря воды, сывороточный IgE и бета-эндорфин как важные и независимые биологические маркеры развития интенсивности зуда при атопическом дерматите.Br J Dermatol 2006; 154: 1100–1107.

19. Йосипович Г. Сухая кожа и нарушение барьерной функции, связанное с зудом — новые открытия. Int J Cosmet Sci 2004; 26: 1–7.

20. Cormia FE. Экспериментальный гистаминовый зуд. I. Влияние физических и психологических факторов на пороговую реактивность. J Invest Dermatol 1952; 19: 21–34.

21. Икома А., Стейнхофф М., Стандер С., Йосипович Г., Шмельц М. Нейробиология зуда. Nat Rev Neurosci 2006; 7: 535–547.

22. Глински В., Бродецка Х., Глинска-Ференц М., Ковальски Д. Повышенная концентрация бета-эндорфина в сыворотке крови пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Acta Derm Venereol 1995; 75: 9–11.

23. Bigliardi-Qi M, Lipp B, Sumanovski LT, Buechner SA, Bigliardi PL. Изменения экспрессии эпидермальных мю-опиатных рецепторов и нервных окончаний при хроническом атопическом дерматите. Дерматология 2005; 210: 91–99.

24. Labrecque G, Vanier MC. Биологические ритмы боли и воздействия опиоидных анальгетиков.Pharmacol Ther 1995; 68: 129–147.

25. Шварц В., Бирау Н., Хорнштейн О.П., Хойбек Б., Шонбергер А., Мейер С., Готтшалк Дж. Изменения секреции мелатонина при атопической экземе. Acta Derm Venereol 1988; 68: 224–229.

26. Харрис CD. Нейрофизиология сна и бодрствования. Respir Care Clin N Am 2005; 11: 567–586.

27. Hilton MF, Umali MU, Cheisler CA, Wyatt JK, Shea SA. Эндогенный циркадный контроль вегетативной нервной системы человека. Comput Cardiol 2000; 27: 197–200.

28. Штайнхофф М., Биненшток Дж., Шмельц М., Маурер М., Вей Э., Биро Т. Нейрофизиологические, нейроиммунологические и нейроэндокринные основы зуда. J Invest Dermatol 2006; 126: 1705–1718.

29. Lissoni P, Rovelli F, Brivio F, Brivio O, Fumagalli L. Циркадная секреция IL-2, IL-12, IL-6 и IL-10 в зависимости от ритма свет / темнота гормона шишковидной железы мелатонина у здоровых людей. Nat Immun 1998; 16: 1–5.

30. Йосипович Г., Йосипович З., Харелл Д., Ашкенази И., Эрман А.Суточный ритм секреции простаноидов из костного / мозгового органа у крысы. Bone 1995; 17: 79–83.

31. Чиабаттони Г., Тамбуррелли Ф., Греко Ф. Повышенный биосинтез простациклина у пациентов с остеоид-остеомой. Eicosanoids 1991; 4: 165–167.

32. Shih LY, Shih HN, Chen TH. Костная резорбционная активность при остеолитическом метастатическом раке легких и молочной железы. J Orthop Res 2004; 22: 1161–1167.

33 Honma Y, Arai I, Hashimoto Y, Futaki N, Sugimoto M, Tanaka M, Nakaike S.Простагландин D2 и простагландин E2 ускоряют восстановление нарушения кожного барьера, вызванного механическим царапанием у мышей. Eur J Pharmacol 2005; 518: 56–62.

34. Белград MJ. Следуя подсказкам о невропатической боли. Распространение и другие выводы раскрывают причину и подход к лечению. Postgrad Med 1999; 106: 127–140.

35. Шварцман П. Обезболивание. В: Ракель Р., редактор. Руководство Сондерса по медицинской практике. Филадельфия: W.B. Компания Saunders, 2000, стр.43–45.

36. Кришнан А., Ку Дж. Психика, опиоиды и зуд: терапевтические последствия. Dermatol Ther 2005; 18: 314–322.

37. Кляйн П.А., Кларк Р.А. Обоснованный на фактах обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Arch Dermatol 1999; 135: 1522–1525.

38. Краузе Л., Шустер С. Механизм действия противозудных препаратов. BMJ 1983; 287: 1199–1200.

39. Эбата Т., Идзуми Х., Айзава Х., Камиде Р., Ниймура М. Эффекты нитразепама на ночное царапание у взрослых с атопическим дерматитом: двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Br J Dermatol 1998; 138: 631–634.

40. Хандли Дж. Л., Йосипович Г. Миртазапин для уменьшения ночного зуда у пациентов с хроническим зудом: пилотное исследование. J Am Acad Dermatol 2004; 50: 889–891.

41. Даун А.Г., Йосипович Г. Буторфанол для лечения трудноизлечимого зуда. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 527–531.

42. Steinhoff M, Neisius U, Ikoma A, Fartasch M, Heyer G, Skov PS, et al. Рецептор-2, активируемый протеиназой, опосредует зуд: новый путь зуда в коже человека.J Neurosci 2003; 23: 6176–6180.

43. Ружичка Т., Бибер Т., Шопф Э., Рубин А., Добозы А., Бос Дж. Д. и др. Кратковременное испытание мази такролимуса от атопического дерматита. Европейская группа по изучению многоцентрового атопического дерматита такролимуса. N Engl J Med 1997; 337: 816–821.

44.