Низкий пульс сердца: лечение в Москве, причины и симптомы

Скайраннинг — советы чайникам | АЛЬПИНДУСТРИЯ

16 ноября 2011   |   Иван Григорьев

Советы и инструкции

Часть I

Сегодня многие считают, что скайраннинг доступен только избранным, сильным спортсменам или тем, кто может тренироваться в условиях высокогорья. Отчасти они правы, чтобы хорошо бегать, нужно жить и тренироваться в горах. Спешу развеять эти мифы!

В основе любого вида спорта: альпинизма, скайраннинга, скалолазания — лежит физиология, законы рекрутации мышечных волокон, работа сердца. В настоящее время существует несколько успешных методик тренировок, в разное время приносивших выдающиеся результаты.

Словарь чайника

МВ – мышечное волокно (волокна)
ММВ – медленные мышечные волокна
БМВ – быстрые мышечные волокна
ОМВ

– окислительные мышечные волокна
ГМВ – гликолитические мышечные волокна
АэП – аэробный порог
АнП – анаэробный порог
МПК – максимальное потребление кислорода
КФ — креатинфосфат
АТФ – аденозинтрифосфорная кислота (основная «энергетическая валюта» клетки)
Миофибриллы — сократимые элементы мышечной клетки (цилиндрические нити толщиной 1 — 2 мкм, идущие вдоль от одного конца мышечного волокна до другого), сокращаются в присутствии АТФ.
Митохондрии – клеточные органеллы (элементы), в которых синтезируется АТФ за счет окислительного фосфорилирования.
Окислительное фосфорилирование – функция клеточного дыхания, при которой происходит синтез АТФ (идет в митохондриях).
Цикл Кребса (цикл трикарбоновых кислот, цикл лимонной кислоты) представляет собой серию химических реакций, протекающих в митохондриях, и является общим конечным путем окисления углеводов, липидов и белков.
Миокард – сердечная мышца
Миокардиоцит – клетка миокарда

Итальянская система — сначала мышцы

В Италии есть один специалист, на которого можно обратить внимание. Это Нельсон, на самом деле он швед. Он переехал в Италию, сейчас там у него центр подготовки, и он готовит всех спортсменов, какие только есть. До этого он работал в Швеции и подготовил олимпийскую команду Швеции в командной гонке на 100 км в велосипедном спорте. Он как тренер два раза выигрывал Олимпийские игры в командной гонке на 100 км, шведы выигрывали. Когда у него появился авторитет, он приехал в Италию, создал свой лагерь и начал готовить: гребцов, ходоков, бегунов, кого угодно. Все приезжают, сидят на базе, находящейся в среднегорье, и он регулярно делает выдающихся спортсменов (хотя, может быть, его достижения несколько преувеличены).

А принцип там очень простой: сначала надо создать мышцы, а после этого с помощью этих мышц можно добиться результата. Вот если этого не будет, никакого результата ты не покажешь. Потому что, если начинать с бега и достигать какого-то порога, а потом этот порог прорабатывать, то всё равно — мышца как была маленькой, так маленькой и останется, она становиться лимитирующим звеном. А он сначала мышцу создаёт, делает её достаточно крупной, мощной для определенного вида спорта. У него есть система упражнений на тренажерах, она не похожа на традиционную беговую, а больше на штангистскую тренировку. Но все равно она полезна, дает хороший результат.

А после этого он начинает использовать интенсивные тренировки на уровне АнП. Лактат он умеет мерить, порог определять умеет. Новизна его, в отличие от всех специалистов, в том, что он вначале мышцы делает, при этом не забывая, конечно, и аэробную тренировку. А потом уже серьёзно занимается аэробной подготовкой.

Золотое зерно системы Лидьярда

Что делал Лидьярд с бегунами, когда в своей Новой Зеландии работал? Длительная тренировка выносливости у них — это бег по холмам. И есть холмы такие крутые, что они туда на четвереньках заползали, надо было очень сильно отталкиваться. При этом темп должен быть низкий, иначе ЧСС будет «смертельной». Когда человек в холм бежит, у него начинают порциями рекрутироваться мышечные волокна, и через минуту все МВ должны быть рекрутированы. Если они хоть немного гликолитические, то он встанет на этой горе. Но он может пешком пройти, потом опять побежать, потом будет уже заползать в эту гору. Если он будет повторять это каждый день, у него, в конце концов, вся мышца превратится в окислительную, потому что если она ежедневно работает и не очень сильно закисляется, то в итоге синтезирует столько митохондрий, что все ГМВ превращаются в окислительные.

Это и есть основная идея тренировки бегуна Питера Снелла и его тренера Лидьярда. Лидьярд, правда, сам этого не понимал. И когда он приехал в Финляндию тренировать по своей системе — ничего не вышло, потому что бегали по равнине. А в Новой Зеландии у него всё получалось по одной простой причине — там ровного места нет, там одни холмы. Он пишет, что когда идет период тренировки выносливости, а это 4 месяца (у лыжников аналог — вкатывание), спортсмены бегают по холмам по 20 и более километров. Вот тогда работают все мышечные волокна, все они активны, все они тренируются, и чем дольше и чаще ты их активизируешь, не очень сильно закисляясь, тем лучше ты перестраиваешь мышцы.

В Финляндии Лидьярд работал два года. За это время никаких особых достижений не было. После его отъезда финские тренеры, видимо, нашли золотое зерно у Лидьярда, сопоставили с какими-то своими достижениями, и у них начали появляться бегуны высокого класса. Например, финские бегуны стали пешком ходить в гору.

Бежать нельзя, надо пешком ходить, только очень широким шагом. Поэтому у Лассе Вирена была любимая тренировка — охота. Он выходил в горы охотиться на кого-нибудь. Когда шёл в гору, шёл крупным, большим шагом, спокойно, пульс 120 ударов, не потеет даже. Но идет большим шагом, чтобы рекрутировать ГМВ и чтобы шло их перерождение в окислительные. Такая охота по несколько часов приводит также к растягиванию сердца.

Сейчас на длинных дистанциях побеждают спортсмены из Эфиопии или из Кении, больше ниоткуда. Других бегунов такого уровня в иных странах почти нет. Кенийцы, к тому же, все из одного города, который расположен в определенной местности, холмистой, да еще на высоте 2.000-2.200 м. 2.200 м — это гемоглобин и хороший костный мозг, а холмы — это такая проработка мышц, что в них гликолитических волокон вообще не остаётся.

Методики тренировок аэробной способности мышц

Тренировка типа Лидьярдовской, бег по холмам — это почти идеальная тренировка для гликолитических МВ. Мы прорабатываем ГМВ, они становятся окислительными. Но как только они становятся окислитительными — эта тренировка бесполезна. Для тренировки ОМВ нужны статодинамические упражнения.
Также все скоростные (темповые) тренировки на уровне АнП хороши в разумных пределах и разумных объёмах. Вы начинаете бег, повышаете скорость, рекрутируете все окислительные МВ, и выходите на аэробный порог. Потом начинаете рекрутировать ГМВ, которые у вас слегка закисляются. И вы доходите до АнП, когда закисление есть, но оно не страшно, потому что вы съедаете эту молочную кислоту. Вы продолжаете поддерживать некую повышенную концентрацию, но она не смертельна ни для мышечных волокон, ни для всего организма. Пока в крови есть 4 — 6 ммоль/л лактата, опыт подсказывает, что ничего страшного с мышцами не случится. Так можно тренироваться часами. Но, естественно, не в течение нескольких часов всё это делается. Обычно на АнП больше получаса никто не выдерживает. Только на соревнованиях. А на тренировках и полчаса уже много, уже тяжело.

Когда человек выходит на АнП, то тренируется где-то 1/10 часть мышцы, вся остальная часть не тренируется, просто переживает это состояние, пережевывает углеводы. Со временем тренируемая 1/10 часть мышечных волокон становится окислительной, и ты чувствуешь, что можешь бежать быстрее. Можешь протестироваться, убедиться, что порог повысился. Тогда увеличиваешь скорость еще на 10%, потом еще на 10%, потом еще на 10%, еще и еще. И так примерно 4-5 месяцев. Эти цифры не просто из головы, это экспериментальный факт.

Как прорабатывать гликолитические МВ на сборах? Это делается элементарно. Тренировка очень простая, проверенная, из опыта подготовки бегунов, в том числе и моего. Как-то раз я попал на сборы, в горы, в Сопот. Там есть несколько хороших подъёмов. Так вот, после этих сборов мои аэробные возможности выросли раза в 2, наверное. Потому что мои 20% ОМВ превратились в 40% ОМВ, и я уже совсем другим спортсменом стал.

Единственное, что случилось — это эндокринная система у молодых не выдержала. Я тренировался с молодыми, со старыми, надо было их одолеть. Вроде, у меня эндокринная система сборы выдержала, а у всех остальных молодых сгорела. После сборов они участвовали в соревнованиях, и я единственный бежал стабильно, все остальные вообще были как мертвые. Через месяц после этого я заболел, простуда дикая была, и на марафоне я ничего не смог показать. От этих 30 дней сборов на в польских горах я отошел только через 2,5 месяца. Но я уже понял, что для меня это был единственный верный вариант тренировки.

Но есть еще один путь. Вот два критерия идеальной аэробной тренировки: ты должен как можно больше рекрутировать гликолитических МВ, но при этом время их работы должно быть таким, чтобы потом во время отдыха молочная кислота в мышцах в большой концентрации не появлялась. Вот надо это правило игры соблюдать. Если у тебя интенсивность предельная, то для соблюдения этого правила достаточно работать 3 — 5 секунд, только за это время человек не успевает развернуть анаэробный гликолиз. Он потом всё равно начнется, во время отдыха, гликолитические же МВ работали. Но энергии мало истрачено, и образуется мало молочной кислоты, которая потом быстренько расходится по организму, по крови. Сердце, диафрагма, ОМВ в скелетных мышцах всю эту молочную кислоту быстро съедают. И через 50 секунд всё в порядке. Я читал множество исследований и на футболистах, и на легкоатлетах, которые показали: 30 метров бежишь, эти самые 3 — 5 секунд, 50 секунд отдыха, — и организм человека устанавливается в динамическом равновесии, нисколько не закисляется. И так можно тренироваться до 40 отрезков, потом уже проблемы… Пульс при этом, например, 120 — 150 уд/мин, и очень хорошо тренируется сразу вся мышца, потому что ты бежишь максимально быстро, поэтому все МВ работают. (Чтобы избежать травм, лучше бежать околомаксимально, скажем, 80% от максимума). И это лучше длительного бега на АнП, потому что прорабатываются сразу все мышечные волокна. Тебе достаточно месяц, полтора, два месяца, чтобы всю мышцу проработать.

А если тренироваться на АнП, то получается только по частям мышцы прорабатывать.

И что еще хочется подчеркнуть — такая тренировка годится для всех. Во-первых, нет риска получить дистрофию миокарда, поскольку пульс низкий. Во-вторых, такую тренировку можно проводить хоть 4 раза в неделю, а вот на АнП 4 раза в неделю бегать… тяжело. В-третьих, эта тренировка годится для тех, у кого много ГМВ. Например, возьмем другую тренировку, когда тебя выводят на пульс 170 — 180 уд/мин и держат на этом пульсе 5 минут. Тогда тот, у кого много ОМВ, не закисляется и выживает, а тот, у кого много ГМВ, а значит — АнП низкий, все время закисляется и закисляется. Он мышцу свою то разрушит, то восстановит, у него мышцы не растут, как и спортивная форма, а сердце всё время выходит на большой пульс. Дистрофию миокарда он себе делает, и при этом мышцы себе все время разрушает. То создаст, то разрушит. Длительное закисление на тренировках недопустимо вообще! Когда включаются ГМВ, они в любом случае закисляются, и задача не допустить действительно большого закисления. Это большое закисление развивается через 30 секунд работы. Если до 30 секунд работать, например, в беге на лыжах, с включением гликолитических мышечных волокон, то они не успевают накопить лактат. Потом спортсмен встает, или идет медленно, лактат быстро перерабатывается в ОМВ и опять все нормально, вреда никакого нет. А как только уходишь за 30 секунд, — минута, полторы или 2 минуты, 5 минут — это уже «смерть» наступает. Митохондрии начинают погибать. То есть то, ради чего тренировались – то и разрушается. Митохондрии погибают при длительном закислении, даже не очень большом.

Сердце — не машина

Поймите, сердце достаточно просто необратимо испортить неправильными тренировками. Тренируясь, мы вместе с мышцами тренируем и сердце, добиваясь увеличения минутного объема кровообращения. Сердце увеличивается, гипертрофирует. Что мы можем внутри сердца изменить? Диаметр каждого отдельного мышечного волокна, и можем поменять длину МВ. Соответственно, различают два типа гипертрофии сердца: L-тип, при котором сердечная мышца растягивается, ее мышечные волокна удлиняются, тем самым увеличивается объем сердца; и D-тип, это поперечная гипертрофия, при которой увеличивается толщина стенки сердца, то есть его сила.

L-гипертрофия

Для увеличения объема сердца используются длительные тренировки на пульсе, соответствующем максимальному ударному объему. Этот показатель индивидуален. Обычно ударный объем начинает резко расти при пульсе 100, к 120 сильно увеличивается, у некоторых растет до пульса 150. Длительная тренировка при максимальном ударном объеме – это, условно говоря, упражнения на «гибкость» для сердца. Мышцы гонят кровь, и сердце этим потоком крови начинает растягиваться. Следы такого растягивания остаются, и постепенно сердце значительно увеличивается в объеме. Его можно увеличить раза в 2, а на 35-40% почти гарантированно, поскольку сердце — это «висячий» орган, в отличие от скелетных мышц, и растягивается достаточно легко. Вот для этого и надо делать вкатывание. Но тренеры не знают, что делают, а говорят так: «Мы наращиваем базу».
Какую базу? Никто не знает четко, что такое «база». Я сам был таким же в своё время, так же думал. Раньше я не понимал, в чем дело, но «базу» я должен был создать, бегал по 4 часа в день. А на деле – это растягивание сердца. Чем дольше оно будет находиться в этом состоянии, тем большие следы этого растягивания будут оставаться. В конце концов, его можно очень сильно растянуть. Знаменитый бельгийский велосипедист Эдди Меркс, пятикратный победитель велогонки «Тур де Франс», в какой то мере является эталоном. Когда он закончил карьеру, объём сердца у него был 1800 мл, (через 10 лет оно уже было около 1200 мл). Но даже и 1200мл — это очень много, у нормального человека объём сердца около 600 мл.

D-гипертрофия

D-тип гипертрофии стимулируется работой при пульсе, близком к максимальному – 180 и выше. При этом сердце в паузах не успевает раскрыться полностью, не расслабляется, возникает, так называемый, дефект диастолы. В миокарде возникает локальное закисление, являющееся одним из факторов, стимулирующих рост миофибрилл в мышце. Если ты регулярно тренируешься с пульсом 190 — 200, то ты либо гипертрофируешь, либо дистрофируешь миокард. Правильная схема интервальной тренировки такова: 60 секунд разгон пульса, и 30 секунд — поддержание пульса 180, это классическая немецкая интервальная тренировка, они еще в 70-е годы показали, что происходит гипертрофия миокардиоцитов. Бежать надо на скорости, примерно соответствующей бегу на 3000 м (3000 м — это бег с мощностью, которая чуть-чуть превышает мощность на уровне МПК), это предельная 9-минутная работа.

Однако это «запрещенный путь», и использовать его можно крайне осторожно. Если много таких тренировочных упражнений делать в течение одного тренировочного занятия, а потом повторить это только через неделю, сердце начинает гипертрофироваться и вреда не будет. Если хотя бы на одну тренировку больше сделать, то всё, могут начаться дистрофические процессы.

Вообще, D-гипертрофия для циклических видов спорта — не главное. Да, такое сердце может сократиться с большей силой, больше вытолкнуть крови. Но все-таки это имеет минимальное значение, главный фактор — дилятация. Если сердце эластичное и может растягиваться, то оно накапливает энергию упругой деформации. Потом, за счет этой энергии, оно сильно сокращается, а дальше надо, чтобы аорта сработала. Чтобы она тоже растянулась и захлопнулась. Тогда «два сердца» появляется. Сердце, как таковое, и аорта.

Дистрофия миокарда

Что такое дистрофия миокарда и как ее зарабатывают? Когда мы сидим в покое, то каждая клеточка сердца сокращается что есть силы, потому что миокардиоциты всегда работают на пределе своих возможностей. По мере того, как ты начинаешь бежать, кровь начинает приливать к сердцу (мышцы гонят кровь), сердце начинает растягиваться, а потом сокращается, опять растягивается, затем сокращается. А когда пульс достигает 190-200 уд/мин, оно не успевает растянуться, расслабиться полностью. Короче говоря, если пульс 200 уд/мин, то диастола практически исчезает. То есть сердце не успевает расслабиться, как опять надо сокращаться. В итоге возникает внутреннее напряжение сердца, и кровь через него начинает плохо проходить, начинается гипоксия. А гипоксия — значит нехватка кислорода, значит, митохондрии перестают работать, начинается анаэробный гликолиз. Молочная кислота в сердце образуется. И если это закисление долго продолжается, например, часами, то начинается разрушение митохондрий и других органелл. А если это продолжается очень долго, то может наступить некроз отдельных миокардиоцитов, то есть клеток сердечной мышцы. Это микроинфаркт. Потом каждая такая клеточка должна переродиться в соединительную ткань, а эта соединительная ткань плохо растягивается. Она вообще не сокращается и является плохим проводником электических импульсов, она только мешает. Вот это явление называется дистрофия миокарда, спортивное сердце. Есть такие данные — у внезапно умерших спортсменов брали сердце, смотрели, и находили там огромное количество микроинфарктов. Это подтверждает то, что я сейчас говорил.

В каком случае эти изменения могут быть обратимыми? Предположим, что молодые спортсмены на сборах начинают гоняться за старыми. Неподготовленный спортсмен, например, начинает бежать с международником (МСМК), у него 140-150 уд/мин, а у молодого 190. Для мастера пробежать по дистанции 30 км — проще пареной репы, а молодой пробежит 30 км на пульсе 190 уд/мин и будет иметь дистрофию миокарда. Поэтому такой спортсмен вываливается из сборной. Так что же происходит? При таком режиме тренировок молодых спортсменов начинают возникать эти отрицательные явления в сердце, мощность теряется, и к тому же не выдерживает эндокринная система.

Молодой спортсмен находится в стрессовой ситуации на каждой тренировке, что требует выделения в кровь огромного количества гормонов. Поэтому резервные возможности желез эндокринной системы исчерпываются. Адреналин, норадреналин перестают нормально выделяться, человек находится в той стадии стресса, когда наблюдается истощение. Поэтому человек чувствует слабость. И если продолжать его гонять, то будут очень сильные повреждения. Вот на сборах человек почувствовал себя плохо, его сразу отчисляют, и он выживает таким образом. А если его оставить на сборах, продолжать мучить, то можно «загнать». Если уже пошли микроинфаркты, то этот человек как спортсмен может закончиться. К сожалению, это не лечится, это на всю жизнь…Но если миокардиоциты на грани гибели, но пока живы, то еще можно всё восстановить. Если в этот момент остановить тренировки, не дать развиться истощению, дать спортсмену возможность восстановить эндокринную систему, то и в сердце еще не будет таких больших изменений. Сердце постепенно начнет восстанавливаться, так как каждый миокардиоцит еще живой, он в итоге выживет и останется нормальным. А те клетки, которые получили повреждение, они просто погибнут.

Последствия

Дистрофия миокарда может являться причиной внезапных смертей у спортсменов или ветеранов спорта из-за остановки сердца. В конце концов, случаются такие ситуации, что в сердце отдельные участки никак не могут расслабиться, плохо идет кислород к отдельным клеткам. Накопившиеся изменения в проводящей системе приводят к нарушению сердечного ритма, а иногда и к остановке сердца. Большинство внезапных смертей у спортсменов или людей, которые увлекаются физкультурой, происходит ночью, не на соревнованиях. Ночью они умирают, после соревнований. Всё равно, первопричиной этого были микроинфаркты, которые возникали по ходу тренировочных занятий, неправильной тренировки.

Как определить наличие дистрофии миокарда у живого человека? Чтобы дать правильную интерпретацию, нужно определить (тестировать) производительность сердца, и оценить физические размеры сердца. Если у человека маленькое сердце с точки зрения перекачивания крови, а на рентгеновском снимке мы увидим большое сердце, тогда это дистрофия миокарда. Такие проблемы с сердцем встречаются довольно часто. У меня был такой случай. Мы обследовали бегуна-марафонца. Данные говорят — слабое сердце: у него пульс 190 на АнП. Для проверки предположений о размере сердца направили его на УЗИ. Прошел обследование — огромное сердце. Тогда стало всё понятно. У него такое сердце, как у пловцов 2-х метровых. А кровь его сердце качает неэффективно из-за дистрофии миокарда.

Вопрос: — Если мышцы сигнализируют о закислении – «затекают» или болят, то что, сердце не сигнализирует? — Что касается сердца, то оно более-менее существенно начинает закисляться только после пульса 190, когда дефект диастолы возникает, и, естественно, пока действительно никаких особых болей человек не ощущает. Но если будет закисление очень сильное, пульс порядка 220 — 240, могут возникнуть ощущения болевые. Но я думаю, что главное все-таки – это продолжительность выполнения упражнений с дефектом диастолы. Сама продолжительность и даже легкое закисление будут приводить к каким-то некротическим изменениям внутри отдельных миокардиоцитов. Явных болевых ощущений не будет – слишком это аэробная мышца, там много митохондрий, они очень быстро поглощают ионы водорода. Поэтому ожидать, что будут какие-то болевые ощущения трудно. А вот когда у тебя ишемия миокарда, и когда у тебя тромб, инфаркт начинается, вот эти боли и возникают, это естественно. На тренировках этого не почувствуешь.

В завершение

К сожалению, обо всем этом мало известно, потому что у тренеров и спортсменов нет достаточного образования. Я не знаю ни одного тренера, который был бы хорошо образован. Их нет в природе, и быть не может, пока нет развитой теории спортивной подготовки. Спортсмены — люди вообще биологически неграмотные. Они же «дети», еще нигде не учились.

При подготовке статьи использованы разработки В. Н. Селуянова

 Продолжение

 

 Обсудить на форуме

---

комментарии к статье

Пока нет комментариев

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

https://ria.ru/20191125/1561578177.html

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле — РИА Новости, 26.11.2019

Ученые впервые померили пульс у самого большого животного на Земле

Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного РИА Новости, 26.11.2019

2019-11-25T23:00

2019-11-25T23:00

2019-11-26T11:52

наука

биология

открытия — риа наука

стэнфордский университет

калифорния

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22. img.ria.ru/images/156157/37/1561573731_0:0:1280:720_1920x0_80_0_0_121187c486e9f9ead3441257eba419a1.jpg

МОСКВА, 24 ноя — РИА Новости. Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного на Земле. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.Синий или голубой кит — самое большое животное на Земле, не только из современных, но и из когда либо существовавших. Самое большое у него и сердце — оно весит около тонны. Ясно, что такой огромный кровяной насос не способен сокращаться с той же частотой, с которой пульсирует сердце у более мелких животных. Предполагалось, что обычно оно производит от 5 до 20 ударов в минуту, но до последнего времени померить реальный пульс у голубого кита не получалось. И вот, наконец, ученым из Стэнфордского университета это удалось.Приблизившись на надувной лодке к киту в заливе Монтерей в Калифорнии, исследователи закрепили датчик на четырех присосках у левого плавника животного. В течение целого дня датчик регистрировал частоту сердечных сокращений синего кита с помощью электродов, встроенных в центр двух присосок. После того как электронный прибор отделился от кита, биологи обнаружили его на поверхности залива, выловили и расшифровали запись.»Мы понятия не имели, сработает ли это. Мы скептически относились к этому, даже когда увидели данные», — приводятся в пресс-релизе университета слова ведущего автора статьи Джереми Голдбогена (Jeremy Goldbogen).Голдбоген и его коллеги уже использовали данную технологию измерений, работая десять лет назад с ныряющими императорскими пингвинами в Антарктиде. Затем они опробовали датчики на небольших китах, проживающих в неволе. Но установить их на самое большое животное в естественных условиях, это была задача посложнее.Сердце у кита расположено ближе к нижней стороне туловища. Но, во-первых, синие киты практически никогда не переворачиваются на спину, а во-вторых, кожа у них на животе имеет складки как у аккордеона и раздвигается во время кормления. А значит, первый же глоток привел бы к отделению датчиков. Но чувствительности установленного датчика оказалось достаточно, чтобы померить пульс «со спины».Полученные данные показали, что сердце кита может работать в разных режимах. Когда животное ныряет, его сердечный ритм замедляется до четырех-восьми ударов в минуту, достигая иногда минимума — два удара в минуту. При потреблении корма на глубине частота сердечных сокращений увеличивается, но затем опять замедляется. Стабильно нарастает она только при всплытии к поверхности, где кит дышит, восстанавливая уровень кислорода в организме. В этом положении его пульс составляет 25-37 ударов в минуту.Ученые считают, что это абсолютный максимум для животного с такой массой, и в период восстановления сердце кита работает на пределе. Возможно, с этим связано то, что на синих китах остановился рост в размерах у китообразных. «Эти животные, которые существуют в экстремальных физиологических условиях, помогут нам лучше понять биологические ограничения по размеру», — говорит Голдбоген. Чтобы работать в таких крайних режимах сердце синего кита должно обладать определенными особенностями. Исследователи считают, что удивительно низкая частота сердечных сокращений может быть объяснена эластичной дугой аорты — частью сердца, которая перемещает кровь к телу. У синего кита она сокращается очень медленно, благодаря чему поддерживается некоторый дополнительный кровоток между ударами. Способность выдерживать предельно высокий ритм сокращений объясняется упругостью и формой сердечной мышцы, предотвращающей нарушение кровотока волнами коротких ударов.Авторы планируют расширить исследования, добавив новые измерительные приборы, а также применяя свою методику при работе с другими представителями китообразных.

https://ria.ru/20181123/1533413062.html

https://ria.ru/20171120/1509184888.html

калифорния

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/156157/37/1561573731_143:0:1280:853_1920x0_80_0_0_89add518e8fbdce5e110ab382f1aaace.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

биология, открытия — риа наука, стэнфордский университет, калифорния

МОСКВА, 24 ноя — РИА Новости. Американским биологам впервые удалось с помощью датчика, прикрепленного к животному, померить частоту сердечных сокращений у синего кита — крупнейшего животного на Земле. Результаты исследования опубликованы в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Синий или голубой кит — самое большое животное на Земле, не только из современных, но и из когда либо существовавших. Самое большое у него и сердце — оно весит около тонны. Ясно, что такой огромный кровяной насос не способен сокращаться с той же частотой, с которой пульсирует сердце у более мелких животных. Предполагалось, что обычно оно производит от 5 до 20 ударов в минуту, но до последнего времени померить реальный пульс у голубого кита не получалось. И вот, наконец, ученым из Стэнфордского университета это удалось.

Приблизившись на надувной лодке к киту в заливе Монтерей в Калифорнии, исследователи закрепили датчик на четырех присосках у левого плавника животного. В течение целого дня датчик регистрировал частоту сердечных сокращений синего кита с помощью электродов, встроенных в центр двух присосок. После того как электронный прибор отделился от кита, биологи обнаружили его на поверхности залива, выловили и расшифровали запись.

«Мы понятия не имели, сработает ли это. Мы скептически относились к этому, даже когда увидели данные», — приводятся в пресс-релизе университета слова ведущего автора статьи Джереми Голдбогена (Jeremy Goldbogen).

23 ноября 2018, 23:03ТуризмАвстралийские ученые доказали, что киты умеют менять свои «песни»

Голдбоген и его коллеги уже использовали данную технологию измерений, работая десять лет назад с ныряющими императорскими пингвинами в Антарктиде. Затем они опробовали датчики на небольших китах, проживающих в неволе. Но установить их на самое большое животное в естественных условиях, это была задача посложнее.

Сердце у кита расположено ближе к нижней стороне туловища. Но, во-первых, синие киты практически никогда не переворачиваются на спину, а во-вторых, кожа у них на животе имеет складки как у аккордеона и раздвигается во время кормления. А значит, первый же глоток привел бы к отделению датчиков. Но чувствительности установленного датчика оказалось достаточно, чтобы померить пульс «со спины».

Полученные данные показали, что сердце кита может работать в разных режимах. Когда животное ныряет, его сердечный ритм замедляется до четырех-восьми ударов в минуту, достигая иногда минимума — два удара в минуту. При потреблении корма на глубине частота сердечных сокращений увеличивается, но затем опять замедляется. Стабильно нарастает она только при всплытии к поверхности, где кит дышит, восстанавливая уровень кислорода в организме. В этом положении его пульс составляет 25-37 ударов в минуту.

Ученые считают, что это абсолютный максимум для животного с такой массой, и в период восстановления сердце кита работает на пределе. Возможно, с этим связано то, что на синих китах остановился рост в размерах у китообразных.

«Эти животные, которые существуют в экстремальных физиологических условиях, помогут нам лучше понять биологические ограничения по размеру», — говорит Голдбоген.

20 ноября 2017, 20:00НаукаСиние киты оказались «правшами», заявляют ученые

Чтобы работать в таких крайних режимах сердце синего кита должно обладать определенными особенностями. Исследователи считают, что удивительно низкая частота сердечных сокращений может быть объяснена эластичной дугой аорты — частью сердца, которая перемещает кровь к телу. У синего кита она сокращается очень медленно, благодаря чему поддерживается некоторый дополнительный кровоток между ударами. Способность выдерживать предельно высокий ритм сокращений объясняется упругостью и формой сердечной мышцы, предотвращающей нарушение кровотока волнами коротких ударов.

Авторы планируют расширить исследования, добавив новые измерительные приборы, а также применяя свою методику при работе с другими представителями китообразных.

Близко к сердцу: восемь причин посетить кардиолога

Доктора Центра семейной медицины «Олимп здоровья» рассказали, кто находится в группе риска по болезням сердца

Воронежская область входит в число 10 регионов России с самыми высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы исправить эту статистику, одних усилий медиков недостаточно. Кардиологические могут не проявлять себя годами, а затем внезапно оборачиваться сердечно-сосудистыми катастрофами и поэтому требуют повышенного внимания.

Ответственность за здоровье сердца в немалой степени лежит на самом пациенте. Врач высшей категории, ведущий врач-кардиолог Центра семейной медицины «Олимп здоровья» Татьяна Кузнецова объяснила, какие факторы указывают на то, что пора задуматься о профилактике и лечении заболеваний сердца.

1. Повышенное артериальное давление

Гипертонией, или повышенным давлением, в нашей стране страдаютболее 40% взрослого населения. Из них за врачебной помощью обращается лишь малая часть, только 30% обратившихся начинают принимать необходимые им препараты, а из них лишь треть делает это регулярно.

– В итоге мы имеем очень маленький процент пациентов, которые правильно, регулярно лечатся от гипертонии, хотя знают о такой проблеме, – констатирует Татьяна Кузнецова. – Кардиологи все чаще говорят о солидарной ответственности врача и пациента, когда речь идет о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Медицина сегодня все чаще функционирует в формате услуги по требованию, а значит, врач просто не может оказать помощь, пока нет пациентского запроса. В случае с болезнями сердца, к сожалению, этот запрос может прийти слишком поздно. Поэтому мы призываем пациентов начать отвечать за свое здоровье и осознавать, что неправильный образ жизни, стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, нездоровое питание рано или поздно дадут о себе знать. Начните с малого – просто измерьте свое давление и проверьте состояние сосудов.

По нормам Европейского кардиологического сообщества, которых придерживаются и российские врачи, верхний порог нормы давления для здорового человека – 140/90, для больных сахарным диабетом или перенесших инфаркт – 130/80, и любые отклонения от этих цифр – повод показаться кардиологу.

Еще одно понятие, которым оперируют врачи и которое необходимо знать пациентам, – сосудистый возраст. Он определяется такими факторами, как биологический возраст, показатели давления и холестерина в крови, факт регулярного курения.

– Высокий уровень давления и холестерина, негативное влияние табачных смол ускоряют сосудистое старение, и мы можем увидеть, что сосуды пациента «старше» на 5-8 лет его паспортного возраста – предупреждает Татьяна Кузнецова. – Но при своевременном обращении к врачу все эти процессы обратимы.

2. Высокий уровень холестерина в крови

В России высокий уровень холестерина в крови встречается довольно часто. Это связано с нескольким факторами, как то: наследственная предрасположенность, особенность пищевого рациона, условий жизни. Даже географическое положение имеет значение. Более 70% площади страны находятся в северных широтах, что предопределило и более энергетически насыщенный рацион. Поэтому риски холестерина в России Европейское кардиологическое сообщество признало более высокими, чем в остальной Европе. При этом основная проблема холестерина в том, что эти показатели могут быть повышены длительное время и клинически они проявляют себя уже серьезными патологиями. Например, инфаркт миокарда – самая тяжелая форма атеросклероза – в 50% случаев происходит внезапно.

– Холестерин – это жизненно необходимый компонент для функционирования организма, большей частью образующийся в печени. Количество холестерина, поступающего с пищей, составляет всего 15-20%, и для развития атеросклероза не играет существенной роли, – поясняет Татьяна Кузнецова. – Холестерин – полезный источник энергии для работы скелета и мускулатуры при физической активности, для работы сердца и головного мозга. Расхожее мнение, что холестерин можно снизить диетой, верно лишь отчасти. Его концентрация в крови возрастает лишь по мере того, как снижаются способности организма использовать и утилизировать собственный холестерин. А снижают такие способности, например, низкая двигательная активность, курение, сахарный диабет, заболевания печени. Поэтому если мы видим повышенный уровень холестерина у пациента, еще не имеющего в анамнезе сердечных катастроф, наши рекомендации начинаются не с таблеток, а с коррекции образа жизни.

3. Осложненная кардиологическая наследственность

Если пациенту известно, что у родственников первой линии до 50 лет развивалась сердечно-сосудистая недостаточность или имели место инфаркты, инсульты – это повод изучить свою кардиологическую родословную более подробно. Есть целый ряд заболеваний, которые имеют генетическую природу и требуют постоянного врачебного мониторирования – например, синдром внезапной сердечной смерти, синдром Элерса-Данлоса, синдром малых аномалий сердца, врожденные пороки сердца, врожденные синдромы нарушений проводимости и ритма сердца (WPW, Бругада и др.). Но наиболее распространенным наследственным заболеванием в мире является семейная гиперхолестеринемия (СГХС). По данным британских кардиологов, больные СГХС в возрасте 20-39 лет имеют 100-кратное увеличение риска смерти от коронарных событий и 10-кратное увеличение общей смертности по сравнению с общей популяцией.

В России истинная статистика этого недуга остается неизвестной из-за невысокой осведомленности о СГХС среди населения и врачей, крайне низким процентом диагностированных случаев и отсутствием необходимого и адекватного лечения.

Во многих странах, включая Нидерланды, Великобританию, США, Новую Зеландию, Австралию, Испанию, наиболее эффективной формой работы с больными СГХС являются стандартизированные электронной системы – регистры. Благодаря им решаются проблемы широкомасштабного скрининга населения и достигаются положительные результаты по раннему выявлению и лечению СГХС. В России единого регистра больных СГХС нет, хотя попытки его создать, учитывая неблагоприятное течение данного заболевания, уже предпринимались. Появление российского регистра больных СГХС поможет выявить максимальное количество случаев заболевания, оценить его распространенность и разработать оптимальные лечебные стратегии.

– Впрочем, уже сейчас для больных СГХС не все безнадежно, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – Медики связывают самые большие надежды в лечении этого недуга с применением генно-инженерных биологических препаратов. Это, в частности, недавно появившиеся на рынке инновационные препараты – кумабы, которые помогают тем пациентам, для которых традиционная терапия оказалась неэффективной. Лечение кумабами, уже представленное в «Олимпе здоровья», помогает снизить уровень холестерина в крови и, самое главное, поддерживать его на оптимальном уровне в течение многих лет. Это способно остановить прогрессирование атеросклероза и даже отчасти обратить его вспять.

4. Нарушения ритма сердца

60-80 ритмичных ударов в минуту в покое – это вариант нормальной пульсации сердца. Дрожащие, слабые, замирающие, или, напротив, колотящиеся удары сердца – признаки аритмии, нарушения сердечного ритма.

– Аритмию замечают у себя многие пациенты, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – Кратковременные, единичные случаи перебоев в работе сердца не опасны. Но если они сопровождаются головокружением, слабостью или дурнотой, снижением или повышением давления или потерей сознания – это уже, безусловно, требует медицинского осмысления и вмешательства.

Особое место среди аритмий занимает мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Это самая распространенная патология ритма сердца – она встречается у 2% пациентов, и с возрастом риски ее появления только увеличиваются. Мерцательная аритмия проявляется в хаотичном, неравномерном сердцебиении, значительных колебаниях пульса на отрезке в несколько минут, которые сопровождаются признаками сердечной недостаточности – одышкой, отеками ног, головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, а в запущенных случаях – потерей сознания. Но самая тревожная особенность мерцательной аритмии – в неравномерном выталкивании крови из камер сердца, которое может спровоцировать тромбоз.

– Мерцательная аритмия – самая частая причина инсульта, который влечет за собой инвалидизацию пациента и значительное снижение качества жизни не только его самого, но и членов его семьи, – поясняет Татьяна Кузнецова. – Реабилитационный прогноз при инсульте зависит от раннего распознавания и своевременного оказания неотложной помощи – как правило, спасти больного от инвалидности можно только в первые 4,5 часа от начала кровоизлияния. Информированность об инсульте усилиями медиков и многочисленных общественных и волонтерских организаций действительно растет. Но насколько она применима в практике – все еще очень непростой вопрос. Многие из нас видели социальные ролики о первых признаках инсульта – но все ли бросятся на помощь человеку, которого инсульт застал на улице? Наше общество становится все менее чутким, и это вновь возвращает нас к вопросу о необходимости возложить ответственность за свое здоровье прежде всего на себя. Тем более многие серьезные проблемы с сердцем сегодня уже можно предотвратить.

Для выявления нарушений в работе сердца Центр семейной медицины «Олимп здоровья» располагает серьезным арсеналом диагностического оборудования и методик – от традиционных ЭКГ, УЗИ крупных сосудов, методов длительной регистрации ЭКГ (холтеровское мониторирование) и артериального давления (СМАД) до нагрузочных тестов – велоэргометрии (ВЭМ) и эхокардиографии (УЗИ сердца) экспертного уровня.

– Проводимое в «Олимпе здоровья» УЗИ сердца по степени точности сопоставимо с результатами МРТ и информативно как для кардиологов, так и для кардиохирургов. Многие выявленные нарушения можно убрать медикаментозно, а в особых случаях – малоинвазивно, через прижигание источника аритмии холодовой или лучевой нагрузкой, – рассказывает Татьяна Кузнецова.

В диагностике нарушений работы сердца крайне важно получить ЭКГ именно в момент сердечного сбоя. Поэтому в последнее время все более актуальными становятся технологии самостоятельного дистанционного мониторирования пациентами основных важных для кардиологии показателей.

– Технологии кардиоконтроля уже нашли свое место в гаджетах последнего поколения – многие смартфоны умеют записывать ЭКГ и передавать ее дистанционно. Методики телекардиометрии сейчас активно прорабатываются как государственным, так и частным здравоохранением – в частности, сотрудники нашей клиники принимают участие в разработке систем индивидуального медицинского мониторинга, – рассказывает Татьяна Кузнецова. – В России практики телемедицины на уровне «врач-врач» уже внедрены в работу многих клиник, а система «врач-пациент» еще требует юридической доработки. Но, учитывая интерес к этой теме, ее актуальность и практическую значимость, думаю, это вопрос ближайшего будущего.

5. Симптомы, которые пациенты не связывают с патологиями сердца

Особую опасность представляют те сигналы организма, которые человек по незнанию даже не связывает с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Тошнота, изжога, расстройство желудка и боль в его области, боль, отдающая в руку, боль в горле или челюсти, усталость, храп, холодный пот, непрекращающийся кашель, отеки, болезненность десен, утолщение пальцев рук, синюшные губы – все эти признаки могут быть сигналами сбоев в работе сердца.

– В моей практике был пациент с болями в спине, который очень долго наблюдался у врача ортопеда-ревматолога, и лишь лечение у кардиолога помогло установить, что причина болей – перенесённый инфаркт миокарда, – приводит пример Татьяна Кузнецова. – Другой пациент испытывал жжение в верхней части живота, которое на поверку оказалось абдоминальной формой инфаркта. Очень часто пациенты, самостоятельно поставив себе «диагноз», предпочитают записаться к профильному врачу и решать проблемы с его помощью, что не всегда эффективно. Зачастую для узких специалистов непрофильные органы являются «слепой зоной». Помощь врача общей практики или семейного доктора в подобных случаях будет более результативной.

6. Снижение гормонального фона у женщин

Долгое время считалось, что женщины детородного возраста менее подвержены риску инфарктов, чем мужчины, поскольку женские гормоны – эстроген и прогестерон – очень благотворны для эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов. Однако появление других негативных факторов в жизни женщины – хронический стресс, неправильный образ жизни, курение, эмоциональные перегрузки, – практически свело на нет это различие.

– По количеству инфарктов мы стали уравниваться с мужчинами, – подтверждает Татьяна Кузнецова, – и приближаться к ним по частоте рисков развития тяжелых форм атеросклероза. Женщинам следует знать, что в детородном возрасте дополнительным фактором риска является прием гормональных контрацептивов – даже современные препараты этого спектра имеют незначительный процент риска развития тромбоза, и в частности – тромбоэмболии легочных артерий. А в период угасания женской функции негативным фактором становится ослабление гормонального фона.

7. Сахарный диабет

Пациенты с сахарным диабетом должны находиться в зоне особого внимания как кардиологов, так и эндокринологов. Это заболевание поражает самые мелкие сосуды организма, поэтому конечности рук и ног, почки, глаза, голова и сердце – это органы-мишени при сахарном диабете.

– Инфаркты у страдающих сахарным диабетом протекают наиболее тяжело и зачастую бессимптомно, – говорит Татьяна Кузнецова. – Не случайно медики относят пациентов с гипертонией и СД к той же группе риска, что и больных, уже перенесших инфаркт. Правда, сейчас на вооружении врачей – препараты нового поколения, которые лечат не только диабет, но и его сосудистые проявления, и снижают смертность от ССЗ на 30%.

8. Несоразмерная состоянию здоровья физическая активность

Кардионагрузки сегодня – почти обязательный элемент в тренировочном плане любого, кто занимается фитнесом. Однако правильно рассчитать ту интенсивность занятий, которая будет тренировать сердце, а не изнашивать и перегружать его, может далеко не каждый фитнес-тренер, не говоря уже о самих тренирующихся.

– Внезапные смерти спортсменов высокого уровня и в России, и за рубежом – самое серьезное доказательство, что чрезмерность опасна во всем, даже в том, что ассоциируется у нас исключительно со здоровьем, – констатирует Татьяна Кузнецова. –Если вы решили привести себя в форму, но после занятий в зале у вас появляется головокружение, внезапная одышка – это однозначно повод проконсультироваться с доктором до продолжения занятий. В «Олимпе здоровья» разработаны специальные спортивные чек-апы, которые не займут много времени, но их результаты позволят врачу и фитнес-тренеру понять, на какой уровень нагрузки пациент может выходить, чтобы занятия в зале действительно принесли ему пользу.

лекарства для снижения пульса при низком давлении

лекарства для снижения пульса при низком давлении

Ключевые слова: лечение гипертонии массажем, где купить лекарства для снижения пульса при низком давлении, гипертония психосоматика луиза.

лекарства для снижения пульса при низком давлении

чай снижающий артериальное давление, симптомы гипертонической болезни тест, повышено артериальное давление причины, таблетки от давления для начинающих гипертоников, норма давления и пульса

гипертония матки

таблетки от давления для начинающих гипертоников Как лечить тахикардию при низком давлении? Препараты для снижения пульса без снижения давления. Успокоительные препараты. Медикаментозные препараты. Тахикардия вызывается различными причинами. Учащенное сердцебиение также может быть симптомом серьезной патологии. При повторных инцидентах рекомендуется обследоваться и получить консультацию квалифицированного специалиста и по его назначению принимать лекарства. Причины высокого пульса при пониженном давлении. Высокий пульс возникает на фоне: Анемии (снижение уровня гемоглобина в крови приводит к кислородному голоданию, в ответ на который компенсаторно учащается сердцебиение). Как снизить пульс, что нужно делать при ускорении ритма, какую первичную помощь оказать больному при обострении тахикардии. Для снижения пульса применяют препараты магния, калия — панангин, аспаркам. Они помогают быстрее сердцу восстановиться и принимать их обычно рекомендуют от 1 до 2 месяцев. Полезно пить успокаивающие сборы лекарственных растений. Повышенное сердцебиение при низком давлении. Повышенное сердцебиение при низком давлении встречается очень часто. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота. Лекарство от повышенного сердцебиения может быть разным. Так, одни пациенты в борьбе за нормальную работу сердца принимают лекарственные препараты (таблетки, уколы), другие ведут активный образ жизни и избегают стрессовых ситуаций, которые провоцируют тахикардию, ну а третьи используют методы народной медицины. Пульс – важный биомаркер, который помогает оценить функционирование всего организма. Частота сердечных сокращений индивидуальна для каждого человека. В среднем она составляет 60-80 ударов в минуту. О том, как понизить высокий пульс, рассказывает врач-терапевт, специалист в области кардиологии.Ю. Шишонин. Принимать лекарства следует только по назначению врача. Поделиться: Добавить в избранное. Препараты от учащенного сердцебиения: список препаратов с описанием, показаниями и условиями совместимости. Что можно выпить или принять при тахикардии?. Почему возникает частое сердцебиение? Таблетки от тахикардии: что принять при учащенном пульсе? Противопоказания к препаратам. Почему возникает частое сердцебиение? Используя препараты при пониженном давлении, можете улучшить состояние своего здоровья. Артериальная гипотензия — снижение кровяного давления более чем на 20% от нормальных показателей (ниже 90/60 мм рт. ст.). Состояние может быть острым или хроническим.1 В первом случае пациенту нужно пить лекарство для нормализации артериального давления непродолжительным курсом, во втором — лечение является длительным и предусматривает регулярное использование препаратов, выписанных врачом. О том, что нужно использовать препараты для повышения давления, можно понять по симптомам. В аптеке Горздрав вы можете заказать лекарства от пониженного давления Как понизить пульс при физиологическом и патологическом его повышении. Тахикардия – состояние, при котором частота сердечных сокращений (или пульс) превышает физиологические показатели. Брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Все остальное считается нормой. Но как понизить пульс в домашних условиях, и можно ли это делать или лучше вызвать скорую? Причины повышения частоты сердечных сокращений. Возникают, однако, и ситуации, в которых одних вагусных проб недостаточно, и тогда приходится принимать таблетки либо вводить лекарства внутривенно. При тахикардии применяют: аденозин Практически все причины снижения пульса связаны с патологическими состояниями организма. Их можно разделить на несколько видов — экстракардиальные (связано с заболеваниями не связанными с сердцем), органические (связано с заболеваниями сердца). внутричерепное давление на фоне отеков, кровоизлияний, новообразований в головном мозге. тяжелые инфекционные заболевания — гепатит, брюшной тиф, дифтерия, менингит. Если низкий пульс не связан с серьезными заболеваниями сердца, то можно прибегнуть к средствам, которые найдутся в домашних условиях: корвалол (для человека среднего возраста рекомендуется принимать 20 капель препарата 3 раза в день перед приемом пищи). Лекарства. Аптеки. Болезни. Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы – например, к аритмии. Высокий пульс диагностирует интенсивную работу сердца, вынужденного быстро прокачивать большие объемы крови. Вялые сосуды не обеспечивают продвижения крови с нормальной скоростью. Нагрузка на сердце увеличивается многократно. метеозависимость. При низком атмосферном давлении – головная боль, ломота в теле; человек практически превращается в сову. Тяжело встает утром, работоспособность появляется только во второй половине дня; учащенный пульс, одышка при отсутствии болезней сердца, нарушение сна норма давления и пульса лечение давления давление в машине

гипертония лекарства для снижения давления гипертония матки скорость давления лечение гипертонии массажем гипертония психосоматика луиза чай снижающий артериальное давление симптомы гипертонической болезни тест повышено артериальное давление причины

Диуретики (мочегонные) увеличивают выведение жидкости из организма (с мочой), приводя к уменьшению объема жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе, и снижению артериального давления. Необходимо запомнить: в начале лечения у некоторых пациентов мочегонный эффект может быть очень выраженным. При использовании некоторых диуретиков может изменяться баланс электролитов в крови (за счет активного выведения калия). В этом случае врач порекомендует ввести в рацион больше продуктов, богатых калием (печеный картофель, бананы, изюм, курага) или принимать аспаркам, панангин. Существуют калийсберегающие диуретики, в этом случае дополнительное поступление калия с пищей не рекомендуется. Принимаю капсулы 3 дня. Эффект уже есть. Исчезли признаки гипертонической болезни, да и показатели тонометра в норме. Я довольна. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (нифедипин, амлодипин и т.д.) могут вызывать учащение сердечных сокращений, покраснение кожи, отечность лодыжек и голеней. Эта группа препаратов не назначается при тахиаритмиях и выраженной застойной сердечной недостаточности. Возможно назначение у беременных. Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры туберкулезной этиологии, протекающее как в сухой форме, так и с накоплением экссудата в плевральной полости. Основные симптомы туберкулезного плеврита – колющая боль в боку, сухой кашель, одышка, субфебрильная или фебрильная температура тела, недомогание. Плеврит — воспаление плевральных листов легких. Туберкулез — бактериальное заболевание, поражающее легкие. Астма бронхиальная, аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки. Гипертония — повышенное давление крови в кровеносных сосудах. Варикоз — это заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Что такое Туберкулезный плеврит. Плеврит может быть первым клиническим проявлением туберкулеза, особенно у подростков и лиц молодого возраста. Часто он развивается при первичном туберкулезе. Плеврит может быть единственным клиническим проявлением болезни, когда он возникает при наличии скрытопротекающих свежих очагов, расположенных в легких субплеврально, или очагов в лимфатических узлах. Туберкулезный плеврит может быть единственным проявлением туберкулеза или сопутствовать другим его формам. По генезу различают туберкулез плевры, аллергический и перифокальный плеврит. Туберкулезный плеврит может быть единственным проявлением туберкулеза или сопутствовать другим его формам. По генезу различают туберкулез плевры, аллергический и перифокальный плеврит. Плеврит — воспаление плевры. Плеврит может быть самостоятельной формой туберкулеза, но чаще всего он развивается вследствие легочного и внелегочного туберкулезного процесса. Особенно часто плеврит наблюдается у больных с дисеминированной формой туберкулеза легких, нередко осложняет течение первичного комплекса, бронхоаденита. В случаях идиопатического плеврита очаг туберкулезной инфекции в легких найти не удается. Туберкулезный плеврит — клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости. У больных с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания туберкулезный плеврит диагностируется в 6–8% случаев. Плеврит может быть. Что такое туберкулезный плеврит? Симптомы туберкулезного плеврита. Лечение туберкулезного плеврита в Премиум клиник. Туберкулёзный плеврит может выступать как самостоятельно развившееся заболевание, а может стать следствием патологических процессов в организме, протекающих преимущественным образом в органах дыхания. Туберкулёзный плеврит имеет достаточно высокий процент от числа воспалительных процессов туберкулёзного характера. Туберкулезный экссудативный плеврит – острое, подострое, хроническое или рецидивирующее туберкулезное воспаление плевры, характеризующееся накоплением экссудата в плевральной полости. Морфологическим субстратом этой формы плеврита является туберкулез-ное воспаление преимущественно в париетальной плевре с последующим рас-стройством циркуляции плевральной жидкости, но экссудации в плевральную полость не происходит. В лекции представлены механизмы развития плевритов, их классификация и методы диа гностики. Выделены варианты поражения плевры при туберкулезе легких. Предложен алго ритм дифференциальной диагностики плевральных выпотов. Ключевые слова: плеврит, туберкулез легких.

лекарства для снижения пульса при низком давлении

скорость давления

Антагонисты кальция бывают дигидропиридиновые и недигидропиридиновые. У всех препаратов группы механизм действия заключается в препятствии вхождения ионов кальция в гладкомышечные клетки периферических сосудов и мышечные волокна сердечной мышцы. В результате происходит расслабление периферических сосудов, снижение артериального давления. Необходимо запомнить: несмотря на наличие одного общего эффекта, представители разных групп отличаются. Какая цена и где купить. Если вы хотите купить Кардилайт от давления, не ищите его в аптеках. Он там не продается. Для оформления заявки на покупку данного средства посетите наш официальный сайт производителя. Во время проведения акции вы сможете приобрести капсулы со значительной скидкой. Оформить заказ или получить консультацию. Важно: оформляя заказ на нашем официальном сайте поставщика, Вы страхуете себя от получ

высокий пульс давление низкое какое лекарство

высокий пульс давление низкое какое лекарство

Ключевые слова: давление водорода при температуре, купить высокий пульс давление низкое какое лекарство, какие таблетки от давления повышают пульс.

высокий пульс давление низкое какое лекарство

гипертония в пожилом возрасте, кардилайт купить в Воткинске, какое оборудование работает под избыточным давлением, код мкб гипертоническая болезнь 1 стадии, резистентная артериальная гипертония

гипертония 1 риск 1

код мкб гипертоническая болезнь 1 стадии Повышенное сердцебиение при низком давлении встречается очень часто. Как правило, такая симптоматика может наблюдаться в случае обильной кровопотери, травматического, анафилактического и другого генеза шокового состояния. Низкое давление и высокий пульс может быть симптомом вегето-сосудистой дистонии. В этом случае у больного ярко выражена бледность кожных покровов и слизистых оболочек, возникает частое головокружение и тошнота. На фоне пониженного кровяного давления может развиваться тахикардия, которая сопровождается повышенным сердцебиением, болями в области желудка и сердца. Многие больные жалуются на появление необоснованного чувства страха и тревожность. Низкое кровяное давление также известно как гипотония. Люди с показателем около 90/60 или меньше обычно имеют низкое кровяное давление. Некоторые люди, которые имеют низкое кровяное давление, испытывают крайне неприятные симптомы. Обычно это различные внешние причины или болезни, реже гипотония бывает самостоятельной болезнью. Лекарства для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и для лечения болезни Паркинсона часто формируют гипотонию. Если ваш лечащий врач подозревает, что причина в состоянии сердца, недостаточности надпочечников или нервном заболевании, вас могут направить в больницу для дальнейшего обследования и лечения. Лекарства от тахикардии при пониженном давлении: медикаменты и народные средства. Содержание. Причины высокого пульса при пониженном давлении. Симптомы. Как лечить тахикардию при низком давлении? Препараты для снижения пульса без снижения давления. Успокоительные препараты. Медикаментозные препараты. Постепенно развивается аритмия. Единичные случаи повышенного пульса — реакция на усталость, недосыпание и т. д. Когда симптомы становятся постоянными, то нужна помощь врача. При любых аритмиях проверяют функцию щитовидной железы. Иногда нарушение пульса начинается на фоне ее сбоя. Ниже или выше этих границ — предупреждение об отклонениях в организме. К более опасным явлениям медики относят замедленное биение — брадикардия. Учащенный пульс — тахикардия, когда мозг испытывает нехватку кислорода. Все, что выше — учащенный пульс. Диагноз тахикардия взрослому ставят, когда его пульс превышает 90 ударов. Как бороться с тахикардией. Тахикардия и давление: возможные причины учащения пульса при нормальном, низком и высоком показателях. Содержание статьи. Есть ли связь между пульсом и давлением. При каком давлении чаще бывает тахикардия. Клинический случай. Частый пульс и гипотония. Тахикардия при нормальном давлении. Гипертензия и учащенное сердцебиение. 5 важных советов гипертонику с тахикардией. Есть ли связь между пульсом и давлением. Пульс – важный биомаркер, который помогает оценить функционирование всего организма. Частота сердечных сокращений индивидуальна для каждого человека. В среднем она составляет 60-80 ударов в минуту. О том, как понизить высокий пульс, рассказывает врач-терапевт, специалист в области кардиологии.Ю. Шишонин. Принимать лекарства следует только по назначению врача. Поделиться: Добавить в избранное. Только у нее при высоком пульсе обычно давление повышенное, а сейчас , наоборот, низкое. Не понизит ли анаприлин давление еще больше. Сохранить. Оксана, чтобы повысить низкое давление, нужно: лечь в постель так, чтобы ноги оказались выше головы. Для этого подложите под голени свернутое толстое одеяло или парочку подушек. Причем, ваша постель должна находиться в проветриваемом помещении. Причины пониженного давления. Болезни, вызывающие низкое давление и высокий пульс, низкое давление и низкий пульс. Помощь при вегетативном кризе. Низкое давление: причины, возможные патологии, первая помощь. Если у человека наблюдаются высокий пульс (научные названия – тахикардия, учащенный пульс) или низкий пульс (научные названия – замедленный пульс, брадикардия) на фоне низкого давления, ему необходимо пройти комплексное обследование, так как эти сочетания нередко указывают на серьезные проблемы со здоровьем. Начните с посещения терапевта. После постановки точного диагноза врач порекомендует, что нужно делать для улучшения самочувствия и лечения выявленной патологии. Низкое давление и высокий пульс могут привести к серьезным проблемам в работе сердечно-сосудистой системы – например, к аритмии. Высокий пульс диагностирует интенсивную работу сердца, вынужденного быстро прокачивать большие объемы крови. Вялые сосуды не обеспечивают продвижения крови с нормальной скоростью. Нагрузка на сердце увеличивается многократно. Низкий пульс при нормальном давлении не является гипотонией. Если же низкий пульс наблюдается при гипотензии – это является симптомом очень серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца. Как распознать приставку гипо. У гипотонии много лиц. резистентная артериальная гипертония правильное измерение артериального давления измерение артериального кровяного давления

таблетки от давления повышенного без гипертония 1 риск 1 гипертония относится к заболеваниям давление водорода при температуре какие таблетки от давления повышают пульс гипертония в пожилом возрасте кардилайт купить в Воткинске какое оборудование работает под избыточным давлением

На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии. Это не все компоненты, содержащиеся в составе капсул. Подробнее они описываются на сайте производителя. Изучите изложенную на нем информацию прежде, чем приступать к лечению. Помните, что при наличии непереносимости хотя бы одного компонента, принимать средство нельзя. Это не все компоненты, содержащиеся в составе капсул. Подробнее они описываются на сайте производителя. Изучите изложенную на нем информацию прежде, чем приступать к лечению. Помните, что при наличии непереносимости хотя бы одного компонента, принимать средство нельзя. Кардилайт – капсулы для лечения гипертонии восстановят структуру кровеносных сосудов, что приведет к нормализации артериального давления. Развод или правда? Повышенное давление провоцирует головные боли, снижение иммунитета, нарушение памяти. Оно также приводит к приступам раздражительности, обильному потоотделению и учащенному сердцебиению. Биогенный комплекс Кардилайт для сердца не только избавит от неприятных симптомов, но и восстановит работу сердечно-сосудистой системы. Свою эффективность препарат доказал в ходе клинических исследований, во время которых: Давление восстановилось − 97%. Сахар нормализовался − 90%. Купить средство от гипертонии Кардиталь в аптеке в Киселёвске. Цена — 149 р

Психосоматика сердечно-сосудистой системы

Психическая сфера так же определяет функции сердца и сосудов, как и соматическая. Активность и покой, сон или бодрствование, выраженные внешне или подавленные чувства связаны с различными состояниями системы кровообращения.

Несмотря на то, что изменения работы сердца в равной степени проявляются и при положительных, и при отрицательных чувствах (при этом происходит выброс адреналина и это вызывает сужение сосудов, учащение пульса и усиление сокращения миокарда), к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе приводят отрицательные чувства, формируя хроническое напряжение.

Психосоматический компонент в первую очередь характерен для следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• эссенциальная артериальная гипертония; ишемическая болезнь сердца;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечный невроз страха.

Главную роль в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний с точки зрения психологии играет подавляемая враждебность, которая присуща так называемому поведению типа А.

Эссенциальная артериальная гипертония

Артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиваться на фоне других болезней. Собственно гипертоническая болезнь, или первичная (эссенциальная, то есть самостоятельная) гипертония, не имеет каких-то однозначных причин и связана, в основном, с различными психологическими состояниями больного. Диагноз первичной (эссенциальной) гипертонии ставят более 90% всех гипертоников. Вторичная гипертония является симптомом, то есть проявлением других заболеваний: эндокринологических, сердечно-сосудистых, заболеваний почек, мозга.

Обычно гипертония развивается после 40 лет, но нередко она возникает и в значительно более молодом возрасте, начиная с 20–25 лет. Гипертоническая болезнь обычно развивается постепенно, болезненные признаки понемногу увеличиваются год от года. Лишь в редких случаях она начинается внезапно и быстро прогрессирует.
К психологическим факторам первичной гипертонии относят следующие:

• Гнев и подавление агрессивных импульсов;
• Излишняя сдержанность, хроническая нервно-психическая напряженность;
• Стремление к самоутверждению.

Многочисленные эксперименты показали, что при страхе, гневе и озлобленности повышается давление и что хроническое эмоциональное перенапряжение может приводить к стойкой гипертонии. Сегодня уже общепринято мнение, что у гипертоников существует связанная со страхом хронически подавляемая агрессия, постоянная борьба с нарастающим враждебно-агрессивным чувством. В то же время имеется возможность разрядки враждебности и агрессивности, но этого не происходит в силу существующего внутреннего запрета, маскируемого под этические нормы.

Личностная структура страдающего гипертонической болезнью чаще всего начинает формироваться уже в детском возрасте. Возникающие у ребенка естественные импульсы гнева наталкиваются на сопротивление и осуждение со стороны взрослых, связываются с риском потери поддержки и любви близких людей. Возникающее чувство уязвимости ребенок старается компенсировать за счет одобряемого поведения, избегания инициативы. Такие дети часто ставятся в пример, как прилежные и послушные. Довольно часто у таких детей могут развиваться вегето-сосудистые дистонии.

Процесс психологического взросления связан с обретением компетенций, которые позволяют ребенку брать больше ответственности за принятия самостоятельных решений. Это увеличивает автономность ребенка и ведет к обретению полной самостоятельности в принятии решений и их исполнении.

Склонный к гипертонии человек в детстве теряет способность к обретению полной самостоятельности. Ориентация на одобрение со стороны других мешает принимать решения в своих интересах. В связи с этим уже во взрослом состояниии такие люди в глубине остаются очень ранимыми, чувствительными к критике.

Повзрослев, больной гипертонией стремится компенсировать внутренние переживания стремлением добиться значительных успехов в карьере. Но его скрытый внутренний мир характеризуется различной степенью выраженности страха потерять благосклонность других людей, контролем проявления своей враждебности. Страдающие артериальной гипертонией постоянно проявляют раздражительность, если сталкиваются с непреодолимым сопротивлением. Любая ошибка тяжело переживается и сопровождается самоуничижением, кроме этого в различной степени характерна склонность брать вину на себя — готовность быть виноватым. Это усиливает внутреннее напряжение и часто приводит к разрядке на соматическом уровне в виде коротких гипертонических кризов.

Развивается порочный круг, который приводит к хроническому состоянию напряжения.

Характерная ситуация, провоцирующая заболевание, представляет собой жизненные конфликты, которые мобилизуют враждебность и стремление к самоутверждению и одновременно создают невозможность их свободного выражения.

Страдающие гипертонией руководители это чаще всего гиперкомпенсированные личности, которые за счет волевых усилий смогли добиться высот в достижении социально одобряемых результатов. Их особенность связана с очень высокими требованиями к себе в достижении намеченных результатов. Частичное достижение цели воспринимается как поражение и провоцирует всплеск внутренней агрессии, которая не может быть выраженной в полной мере.

Манифестные личностные черты страдающего гипертонической болезнью кратко характеризуются трудолюбием, приверженностью долгу, узким кругом общения, большим чувством ответственности, эмоциональной скованностью. В связи с этим у них возникают внутренние и внешние конфликты, от которых они не могут эмоционально отстраниться. В своей специфической установке на скромность они отказываются от своих потребностей в пользу других, желая получить от них одобрение и не провоцировать агрессию или неприязнь.

Официальная медицина, среди прочих причин гипертонической болезни, большую роль отводит наследственности. Психологи отмечают и другую возможность семейной предрасположенности к гипертонии. Дело в том, что родители страдающие гипертонией обладают определенным комплексом взглядов (страхи, запреты, способы реагирования, эмоциональность и т. д.), которые в процессе воспитания «закладывают» в своих детей. Таким образом дети обучаются определенному стереотипу восприятия, интерпретации и реагирования на проявления жизни.

Описание несет обобщенный характер и в реальном проявлении значительно индивидуальна. В нашей клинике Вы сможете получить полный комплекс обследования и лечения гипертноческой болезни, в том числе психологическую помощь в решении внутриличностных затруднений. Психологическая помощь строится на выработке социально приемлемых способов выражения своей агрессии; на определении и устранении внутренних установок, способствующих блокированию естественного проявления эмоций; на построение гармоничных способов взаимодействия с миром.

Первая консультация бесплатна!!!

Клинический психолог
БУЗ УР «Городская поликлиника № 1 МЗ»
Негреев Михали Михайлович
тел. (3412) 56-01-46

Брадикардия Аритмия | Кардиология и кардиология

Обзор

Для среднего человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту (уд ​​/ мин). Частота сердечных сокращений в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту считается брадикардией. Есть исключения из того, что низкая частота пульса ниже 60 ударов в минуту, например, во время глубокого сна и очень активных взрослых и спортсменов часто имеет пульс в состоянии покоя ниже 60 ударов в минуту.

Обычно люди с брадикардией часто чувствуют усталость и слабость.Иногда могут возникнуть головокружение или дурнота и чувство замешательства. Те, у кого в прошлом были проблемы с сердцем, такие как сердечные заболевания и сердечные приступы, могут испытывать брадикардию.

Причины аритмии брадикардии

Брадикардия может быть вызвана несколькими причинами, в том числе:

• Проблемы с синоатриальным (СА) узлом или кардиостимулятором сердца
• Проблемы с неправильной прохождением электрических импульсов
• Гипотиреоз
• Поражение сердца (порок сердца, инфаркт)
• Некоторые сердечные препараты, у которых брадикардия является побочным эффектом

Некоторые факторы риска включают высокое кровяное давление, алкоголизм и повышенное беспокойство.

Симптомы брадикардии и аритмии

Брадикардия — это когда чей-то пульс падает ниже 60 ударов в минуту. Это может вызвать недостаточный приток крови к мозгу. Согласно heart.org, симптомы включают:

• Усталость или слабость
• Головокружение
• Путаница
• Обмороки
• Одышка
• Затруднения при выполнении упражнений
• Остановка сердца (в крайних случаях)

Брадикардия a

ритмия r ISK факторов

Кто-то может быть подвержен большему риску развития тахикардии, если он испытывает заболевания, которые приводят к перегрузке сердца или повреждению сердечной ткани.Эти факторы риска включают:

• Высокое давление
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Рекреационное употребление наркотиков
• Психологический стресс или тревога
• Возраст

Проблемы с сердцем, связанные с брадикардией, чаще встречаются у пожилых людей.

Брадикардия a

Ритмия p Восстановление

Вы можете снизить свои шансы на развитие брадикардии несколькими способами, в том числе:

• Здоровое питание
• Обычные упражнения
• Мониторинг артериального давления и уровня холестерина
• Не курить и не находиться рядом с курильщиками
• Алкогольная модерация

Диагностика брадикардии и аритмии

Наиболее распространенным инструментом для диагностики тахикардии является электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ.ЭКГ — это безболезненный тест, в котором используются маленькие датчики, прикрепленные к груди и рукам, и измеряется электрическая активность сердца.

Другие тесты для диагностики брадикардии включают:

• Тест с физической нагрузкой — тест с физической нагрузкой позволяет оценить состояние сердца при нагрузке,
• Монитор Холтера & маш; монитор Холтера будет записывать ваш электрический ритм во время вашей обычной деятельности
• Регистратор событий & mash; регистратор событий будет отслеживать вашу активность в течение нескольких недель
• Tilt table test & mash; тест на наклонный стол позволяет увидеть, как ваша брадикардия способствует обморокам

Вам также могут потребоваться анализы крови, чтобы узнать, есть ли основные причины вашей брадикардии.Ваш врач может также назначить анализ сна, если он или она подозревают, что у вас брадикардия вызвана апноэ во сне.

лечение аритмии

Если вы не испытываете брадикардии на регулярной основе, вам может не потребоваться лечение. Тем не менее, если вы регулярно испытываете симптомы брадикардии, ваш врач разработает для вас индивидуальный план лечения. Процедуры могут включать:

• Лекарства: Если ваши лекарства вызывают у вас брадикардию, ваш врач может скорректировать или порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства.

• Кардиостимулятор. Хотя кардиостимулятор чаще используется пациентами старше 65 лет, его можно использовать под кожей для коррекции аномальной частоты сердечных сокращений.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Вам следует обратиться за помощью, как только вы или ваш знакомый начнете испытывать симптомы брадикардии.

Следующие шаги

Ваш врач сможет порекомендовать лучшее лечение для вашего случая. Чтобы предотвратить некоторые факторы риска, связанные с брадикардией, могут быть рекомендованы изменения в образе жизни и прием лекарств.Обязательно ознакомьтесь с планом лечения, который прописал ваш врач, и немедленно сообщите, если симптомы изменятся или ухудшатся.

Низкая частота сердечных сокращений, брадикардия и анорексия

Распространенное сердечное осложнение, связанное с нервной анорексией, низкая частота сердечных сокращений, наблюдается у 95 процентов пациентов.

В отличие от других расстройств психического здоровья, расстройства пищевого поведения часто имеют параллельные медицинские осложнения. Это особенно верно в отношении пациентов, страдающих нервной анорексией (пациентов с массой тела менее 80 процентов от идеальной массы тела), поскольку почти все жизненно важные органы и системы организма страдают от длительного голодания и недоедания.

Сердечные осложнения, возможно, являются одной из самых серьезных медицинских проблем, связанных с анорексией. Брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту) и гипотензия (артериальное давление менее 90/50) являются одними из наиболее частых физических проявлений анорексии, причем брадикардия наблюдается у 95 процентов пациентов. (Mehler & Brown, 2015) Низкая частота сердечных сокращений возникает из-за того, что парасимпатическая нервная система организма пытается сохранить энергию, в то время как гипотензия возникает из-за ослабленной сердечной мышцы и, в некоторых случаях, обезвоживания, которое обычно возникает вместе с анорексией.В качестве альтернативы внесердечные причины боли в груди у пациента с нервной анорексией могут включать гастроэзофагеальный рефлюкс, пневмоторакс, мышечное напряжение или беспокойство.

Люди, страдающие анорексией, часто приписывают свой низкий пульс «атлетическому сердцу». Другими словами, они оправдывают свою низкую частоту сердечных сокращений убеждением, что их упражнения сделали их действительно подготовленными спортсменами, и поэтому у них низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя и лишь небольшое увеличение при нагрузке.Хотя многие из этих пациентов могут чрезмерно тренироваться, чтобы похудеть, реальность такова, что истощенное и истощенное сердце находится не в лучшем состоянии. Скорее, он будет отображать аномально высокую частоту сердечных сокращений (тахикардия, 100+ ударов в минуту) даже при незначительном напряжении, например, при ходьбе по комнате или вставании из положения лежа. Более того, УЗИ сердца у пациента с нервной анорексией выявляет маленькие и тонкие камеры сердца по сравнению с камерой нормального размера у спортсмена. Поскольку немногие медицинские работники обучены понимать осложнения расстройства пищевого поведения, логика «спортивного сердца» часто принимается в медицинских учреждениях, в то время как опытный эксперт по расстройствам пищевого поведения перепроверит пульс после незначительной нагрузки и поймет этот симптом — проявляясь низкой массой тела. — явным признаком нервной анорексии.

Как правило, пациенты с нервной анорексией и тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту) и гипотонией должны быть госпитализированы для наблюдения и стабилизации. На этой стадии сердечного дистресса пациент, вероятно, испытывает другие серьезные медицинские осложнения, связанные с его заболеванием, и может потребоваться медицинская стабилизация в специализированном стационаре, прежде чем он будет включен в программу лечения расстройства пищевого поведения.

К счастью, брадикардия, низкое кровяное давление и большинство других осложнений, связанных с анорексией, обратимы при восстановлении питания и восстановлении веса под медицинским наблюдением.Если не лечить или лечить при недостаточном уровне медицинской помощи, эти сердечные проблемы могут быть опасными для жизни. Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств, а медицинские осложнения составляют более половины всех смертей у пациентов с анорексией. (Löwe et al, 2001; Herzog et al, 1997).

Для получения дополнительной информации об осложнениях низкой частоты сердечных сокращений (брадикардии) и анорексии свяжитесь с нами.

Брадикардия (брадиаритмии) — Консультант по терапии рака

Брадикардия (брадиаритмии)

И.Проблема / Состояние.

Брадикардия — это медленное сердцебиение, традиционно определяемое как частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Из-за внутренней вариабельности частоты сердечных сокращений у разных людей и в разное время дня трудно определить, насколько распространена брадикардия среди населения в целом. Учитывая разнообразие основных этиологий у госпитализированных пациентов, брадикардия требует тщательного обследования для выбора подходящего лечения.

II. Диагностический подход

А.Каков дифференциальный диагноз этой проблемы?

См. Рисунок 1, «Оценка и лечение брадикардии».

Рисунок 1.

Дифференциальная диагностика

B. Опишите диагностический подход / метод пациенту с этой проблемой

Диагностический подход к брадикардии начинается с подробного анамнеза. Пациентов следует расспросить о новых лекарствах или изменении доз существующих лекарств. Клиницисты должны проверять потенциальные лекарственные взаимодействия и наличие нескольких лекарств в пределах одного класса (т.е. агенты, блокирующие атриовентрикулярные (АВ) лимфоузлы). Вопросы также должны быть сосредоточены на системных проявлениях, которые могут быть у пациента в дополнение к брадикардии.

Например, пациенту с симптомами, указывающими на системную красную волчанку (СКВ), следует дополнительно опросить и провести диагностическое обследование, направленное на выявление СКВ как возможной причины брадикардии.

1. Историческая справка, важная для диагностики данной проблемы.

• Были ли у вас эпизоды «потери сознания»?

• Были ли у вас какие-либо сопутствующие симптомы, когда вы замечали, что у вас низкий пульс — вы чувствуете «головокружение», «потливость» или туннельное зрение?

• Принимаете ли вы какие-нибудь новые лекарства?

• Изменились ли ваши лекарства?

• Вы чувствуете сонливость днем?

• Сказал ли вам когда-нибудь партнер по сну, что вы храпите?

• Вы когда-нибудь испытывали учащенное сердцебиение или чувствовали, как трепещет ваше сердце?

• Были ли у вас лихорадки или другие системные жалобы?

• Вы регулярно употребляете алкогольные напитки? Если да, то лечились ли вы от алкогольной интоксикации / абстиненции и у вас низкий уровень калия / магния?

2.Маневры физического осмотра, которые могут быть полезны для диагностики причины этой проблемы.

Для пациентов, у которых существует возможность эндокардита на основании анамнеза. Тщательное физикальное обследование может выявить поражения кожи или слизистых оболочек примерно в 50% случаев (см. Рисунок 5). К ним относятся петехии на субконъюнктиве и мягком небе, кровоизлияния в ногтевые ложа (осколочные кровоизлияния), болезненные подкожные узелки на ладонях или подошвах (узлы Ослера) и генерализованные высыпания.Пациенты также могут иметь болезненные эмболические поражения на пальцах рук и ног, которые могут быть видимыми.

Обычно шум, связанный с эндокардитом, следует тщательно выслушивать в положении митрального или аортального клапана. Растения вызывают типичную аортальную регургитацию (обычно характеризующуюся как дыхание, декрещендо и лучше всего слышны в третьем левом межреберье; при тяжелой регургитации она может быть голодной, звучащей как lub-dub-shhh, широко распространяющейся вдоль левого края грудины) или митральной. недостаточность (обычно систолический шум, звучание луб-шшш-дуба в апикальной области).Одним из симптомов может быть непереносимость физических упражнений, потому что сердечный выброс трудно увеличить. Кроме того, при митральной недостаточности повышается давление в легких, что может вызвать отек легких. Новые или изменяющиеся шумы у пациентов с ранее существовавшими шумами отмечаются примерно в 30% случаев. Увеличение пульсового давления может быть признаком расхождения аортального клапана, показанием к срочному хирургическому вмешательству. Точно так же брадикардия, прогрессирующая до полной блокады сердца, может быть вызвана абсцессом перегородки, который также требует открытой хирургической очистки и дренирования.

Клиницисты также должны обследовать пациентов на наличие признаков гипотиреоза, любых инфильтративных заболеваний (например, саркоидоз или амилоидоз) или ревматологических заболеваний, если история пациента предполагает эти процессы как основную этиологию брадикардии.

3. Лабораторные, рентгенографические и другие исследования, которые могут быть полезны при диагностике причины этой проблемы.

Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях должна выполняться всем пациентам с брадикардией.Дальнейшее диагностическое обследование зависит от клинического сценария пациента. Конкретные причины брадикардии — острый инфаркт миокарда, повышенное внутричерепное давление, токсичность лекарств и метаболические нарушения (например, калий) — должны быть быстро исключены из дифференциальной диагностики.

Определенные ЭКГ позволяют понять основную причину брадикардии пациента (Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4).

Рисунок 2.

АВ-блокада второй степени, Mobitz I

Рисунок 3.

АВ-блокада второй степени, Mobitz II

Рисунок 4.

АВ блокада третьей степени

Рисунок 5.

Поражения кожи или слизистых оболочек.

C. Критерии диагностики каждого диагноза, описанного выше.

Пожалуйста, обратитесь к главе «AV-блок» для получения дополнительной информации.

D. Чрезмерно используемые или «потраченные впустую» диагностические тесты, связанные с оценкой этой проблемы.

Подобно обморокам, диагностическая оценка пациентов с брадикардией должна проводиться на основе истории болезни пациента и результатов физикального обследования.Всем пациентам следует делать ЭКГ в 12 отведениях, но другие анализы строго ограничены по впечатлению врача.

III. Управление в процессе диагностики

А. Ведение брадикардии.

Тактика при брадикардии зависит от степени симптомов у пациента. Бессимптомного пациента с гемодинамической стабильностью можно наблюдать при тщательном амбулаторном наблюдении. Если у пациента действительно есть симптомы, относящиеся к брадикардии, его следует госпитализировать для дальнейшего обследования.Эти пациенты должны быть помещены на телеметрический мониторинг для оценки изменений частоты сердечных сокращений, включая эпизоды тахикардии, которые могут указывать на синдром тахи-бради.

Любой пациент с нарушением гемодинамики должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии для возможной временной стимуляции или гемодинамической поддержки парентеральными препаратами. Пациентам с брадикардией, относящейся к передозировке лекарств или взаимодействию с ними, следует прекратить действие возбудителей и назначить соответствующее лечение (например,g., глюкагон при передозировке бета-адреноблокаторами).

B. Общие ловушки и побочные эффекты лечения этой клинической проблемы

Клиницистам рекомендуется следовать усовершенствованному алгоритму жизнеобеспечения сердца при симптоматической брадикардии.

Лекарство

Атропин внутривенно (IV) можно вводить в дозе 0,5 миллиграмма (мг) и повторять до максимальной кумулятивной дозы 3 мг. Этот препарат может быть эффективным при симптоматической синусовой брадикардии или брадикардии, связанной с синдромом тахи-бради.Однако пациенты с атриовентрикулярной блокадой высокой степени могут не реагировать на это лекарство, и им потребуется кардиостимулятор в качестве окончательного лечения.

Другими лекарствами, которые могут оказаться эффективными, являются адреналин, изопротеренол и дофамин. Дозы этих лекарств будут варьироваться, поскольку они титруются до гемодинамической стабильности. Все три препарата являются мостом к установке временного или постоянного кардиостимулятора.

Для получения более подробной информации о лечении атриовентрикулярных блоков и кардиостимуляторов высокой степени, пожалуйста, обратитесь к соответствующим главам.

IV. Какие доказательства?

«Гипокалиемия».

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Причины брадикардии у спортсменов

Относительный вклад вегетативного тонуса и текущей активности в брадикардию у спортсменов на выносливость

Почему у выносливых спортсменов частота сердечных сокращений ниже?

Хорошо известно, что у спортсменов частота сердечных сокращений (брадикардия) ниже, чем у не спортсменов.Обычно это считается здоровой адаптацией. Однако брадикардия связана с последующим развитием фибрилляции предсердий (ФП) — аритмии, которая, как известно, увеличивает риск сердечной недостаточности, инсульта и даже смерти. Следовательно, брадикардия могла быть связана со значительными проблемами в более позднем возрасте.

Причины низкой частоты сердечных сокращений у спортсменов до конца не изучены. Традиционно считалось, что изменения в нервной системе (тонус блуждающего нерва) приводят к брадикардии у спортсменов.Однако несколько исследований показали, что даже после блокировки этих входов (вегетативная блокада) у спортсменов по-прежнему ниже частота сердечных сокращений, чем у не спортсменов. Причины этого неизвестны, однако недавние исследования с использованием моделей мышей-спортсменов показывают, что это связано с внутренними изменениями в сердце, вызванными понижающей регуляцией гена HCN4. В модели на мышах лекарство, которое блокирует этот ген, ивабрадин, помогло уравнять частоту сердечных сокращений у мышей-спортсменов и мышей, не занимающихся спортом.

Наша цель в этом исследовании — понять причину более низкой частоты сердечных сокращений у спортсменов на выносливость.Участники пройдут повторное тестирование в экспериментальных условиях, чтобы помочь определить причины низкой частоты сердечных сокращений у спортсменов.

Мы предполагаем, что ивабрадин будет менее эффективен для спортсменов (т.е. он будет снижать частоту сердечных сокращений у спортсменов меньше, чем у тех, кто не занимается спортом). Это предполагает, что брадикардия у спортсменов связана с изменениями в сердце, а не с обратимыми изменениями нервных импульсов. Это может дать некоторое представление о механизме фибрилляции предсердий у спортсменов.

Низкая частота пульса в состоянии покоя связана с насилием в позднем подростковом возрасте: проспективное когортное исследование новорожденных в Бразилии | Международный эпидемиологический журнал

Аннотация

Общие сведения : Насилие среди молодежи — серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения. Три исследования в Великобритании и Швеции показывают, что низкая частота пульса в состоянии покоя является причиной насилия среди мужчин среди молодежи, но это не было проверено ни в других социальных условиях, ни среди женщин.

Методы : Проспективное популяционное когортное исследование новорожденных было проведено в Пелотасе, Бразилия. ЧСС измеряли с помощью наручного монитора в возрасте 11, 15 и 18 лет. Насильственные преступления и ненасильственные преступления были измерены в 18 лет в самоотчетах и ​​официальных отчетах ( N = 3618). Смешивающие переменные оценивались в перинатальном периоде и в возрасте 11 лет в ходе интервью с матерями и детьми. Логистическая регрессия использовалась для оценки связи между квартилями частоты сердечных сокращений в каждом возрасте и насильственными и ненасильственными преступлениями в возрасте 18 лет отдельно для мужчин и женщин.

Результаты : Более низкая частота пульса в состоянии покоя была надежным коррелятом насильственных и ненасильственных преступлений для мужчин. Сравнивая мужчин с самым низким и верхним квартилями частоты сердечных сокращений в возрасте 15 лет, скорректированные отношения шансов составили 1,9 для насильственных преступлений [95% доверительный интервал (ДИ) 1,4–2,7] и 1,7 для ненасильственных преступлений (95% ДИ 1,1–2,6. ). Для женщин исходы преступлений были связаны только с низкой частотой пульса в состоянии покоя в возрасте 18 лет. Связи, как правило, были линейными по четырем квартилям частоты пульса.Не было доказательств того, что ассоциации различались в зависимости от социально-экономического статуса в возрасте 15 лет.

Выводы : Низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя предсказывала насильственные и ненасильственные преступления для мужчин и была перекрестно связана с преступностью для женщин. Биологические факторы могут способствовать индивидуальной склонности к совершению преступлений, даже в условиях среднего дохода и высокого уровня насилия.

• На насильственные и ненасильственные преступления влияют биологические, психологические и социальные факторы, но большинство криминологических исследований сосредоточено на социальных влияниях.

• Три предыдущих исследования, проведенных в Великобритании и Швеции, показывают, что у агрессивных мужчин низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя.

• Самый высокий уровень серьезного насилия наблюдается в Латинской Америке и Карибском бассейне, но проспективные исследования насилия в этих регионах практически отсутствуют.

• Мы провели большое проспективное популяционное исследование в одном бразильском городе.

• Низкая частота пульса в состоянии покоя предсказывала насильственные и ненасильственные преступления в подростковом возрасте для мужчин и одновременно была связана с преступностью в 18 лет для женщин.

Введение

Насилие среди молодежи — серьезная проблема общественного здравоохранения в мире. В 2010 году во всем мире было потеряно 25,5 миллиона лет здоровой жизни из-за травм, полученных в результате межличностного насилия. ¹ Смертность от насилия исключительно высока в Латинской Америке и Карибском бассейне, где она была второй ведущей причиной потерянных лет жизни после болезней сердца в 2013 году. ² В Бразилии уровень убийств быстро рос с 1980 по 2010 год. ³ и стала основной причиной смерти среди людей в возрасте 15–29 лет. ⁴ Несмертельное насилие также является серьезной проблемой в Бразилии. ^{3 , 5} На насилие влияют многочисленные индивидуальные, взаимоотношения, общественные и общественные процессы. ^{6 , 7} Однако большинство исследований было сосредоточено на социальных влияниях, и почти все лонгитюдные исследования проводились в странах с высоким уровнем доходов в Северной Америке, Европе и Австралазии. ^{6 , 8 , 9}

Интересное предположение, касающееся биологических влияний, состоит в том, что люди с низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя имеют повышенный риск насилия.На частоту сердечных сокращений влияют симпатические и парасимпатические ветви вегетативной нервной системы, на которую, в свою очередь, влияет центральная вегетативная сеть, состоящая из кортикальных, лимбических структур и структур среднего мозга. ¹⁰ Низкая частота пульса в состоянии покоя может коррелировать с насилием, поскольку указывает на бесстрашие или состояние низкого вегетативного возбуждения, которое вызывает поведение, связанное с поиском ощущений, включая насилие. ^11–13

Четыре предыдущих исследования изучали связь между частотой сердечных сокращений и насилием, все они основаны на выборках мужчин в странах с высоким уровнем доходов.Первый включал 1831 мужчину в Британское национальное обследование здоровья и развития 1946 года. ¹⁴ В возрасте 11 лет средняя частота сердечных сокращений была ниже среди мужчин, имеющих полицейские записи о насилии или любом преступлении в возрасте от 8 до 21 года, по сравнению с лицами, не совершившими правонарушений, но поправки на смешивающие факторы не производились. Второе британское исследование включало 411 лондонских мужчин из рабочего класса, родившихся в 1953 году (Кембриджское исследование делинквентного развития), среди которых низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя в возрасте 18 лет была связана с самоотчетным насилием в том же возрасте и осуждением за тотальные и насильственные действия. правонарушения в возрасте от 10 до 50 лет с поправкой на многочисленные индивидуальные и семейные ковариаты. ^{15 , 16} Третье исследование в США включало 40 мужчин, которые ранее совершали нападение со стороны партнера, среди которых реактивность сердечного ритма не была связана с насилием со стороны партнера. ¹⁷ Совсем недавно, в основанном на регистрах исследовании 710 000 шведских мужчин, родившихся в 1958–1991 годах, низкая частота пульса в состоянии покоя в возрасте 18 лет предсказывала официальные записи о насилии среди взрослых (средний период наблюдения 18 лет) с поправкой на физическое, когнитивное , психиатрические и социально-экономические ковариаты. ¹⁸ Низкая частота пульса в состоянии покоя среди шведских мужчин сильнее ассоциировалась с насильственными преступлениями (особенно жестокими), чем с ненасильственными преступлениями. ¹⁸ В метаанализе исследований в Великобритании и США Портной и Фаррингтон ¹² обнаружили среднюю связь между частотой сердечных сокращений и насилием d = -35, более сильную величину эффекта, чем для любой другой формы антисоциального поведения в их обзор, включая расстройства поведения, агрессию, поведенческие проблемы, общие нарушения и психопатию.

Было бы очень желательно провести новые тесты взаимосвязи частоты сердечных сокращений и насилия в недавних выборках, в том числе среди женщин, и в других социальных условиях.Настоящее исследование проверяет, связана ли низкая частота сердечных сокращений как с насильственными, так и ненасильственными преступлениями как среди женщин, так и среди мужчин в большой когорте бразильцев.

Методы

участников

Мы использовали данные когортного исследования рождений в Пелотасе (Бразилия) 1993 года. Подробное описание методов исследования и выборки доступно в другом месте. ^{19 , 20} Вкратце, все роды, произошедшие в пяти родильных домах в городе Пелотас, Южная Бразилия, контролировались в 1993 году (99% родов в Пелотасе происходили в больнице).Из 5265 живорожденных детей только 16 матерей не смогли пройти собеседование или отказались участвовать. В когорту вошли 5249 новорожденных, матери которых проживали в городской местности. В возрасте 11, 15 и 18 лет наблюдались 87,5%, 85,7% и 81,3% первоначальных членов когорты, соответственно. На рисунке 1 показано наличие данных при каждом последующем наблюдении. Каждая оценка была одобрена Комитетом по этике исследований Медицинской школы Федерального университета Пелотаса. На каждом этапе исследования участники давали письменное информированное согласие.

Рис. 1.

Блок-схема данных, собранных о частоте сердечных сокращений и преступности в ходе когортного исследования Pelotas Birth Cohort 1993 года.

Рис. 1.

Блок-схема данных, собранных по частоте сердечных сокращений и преступности в когортном исследовании Pelotas Birth Cohort 1993 года.

Меры

Пульс в состоянии покоя

ЧСС в состоянии покоя в возрасте 11, 15 и 18 лет измеряли с помощью цифрового монитора (бренд Omron, модель 711-AC; Пекин, Китай).Монитор прикрепляли к запястью участника в сидячем положении. Были приняты две меры: первая в начале сеанса оценки (после отдыха в течение 10 минут), а вторая — в конце процедуры оценки. Среднее значение двух измерений было рассчитано и использовано в анализах. Для каждого возраста (11, 15 и 18 лет) были рассчитаны квартили частоты сердечных сокращений в состоянии покоя, которые использовались в качестве переменных-предикторов в анализе.

Насильственные и ненасильственные преступления

Существует два основных метода измерения преступного поведения: первый основан на самоотчетах, а второй — на поиске судимости.Преимущество судимостей состоит в том, что они включают более серьезные преступления, а преимущество самоотчетов состоит в том, что они включают преступления, которые не попадают в поле зрения органов уголовного правосудия. Мы объединили данные из самоотчетов и судимости, чтобы выявить участников, которые совершили хотя бы одно преступление в позднем подростковом возрасте. В возрасте 18 лет участники заполнили конфиденциальную анкету самоотчета, в которой спрашивали о преступлениях, совершенных за предыдущие 12 месяцев. ⁵ Из-за ошибки печати первые 325 анкет (8% от 4106 участников) не были использованы.Текущий анализ включает подавляющее большинство участников ( N = 3618) с полными данными о преступности. Судимости были проверены в полиции, судах и учреждениях ювенальной юстиции в городе Пелотас и в штате Риу-Гранди-ду-Сул. Участники, которые либо сами сообщили по крайней мере об одном преступлении в возрасте 18 лет, либо имели судимость в возрасте от 16 до 18 лет, были классифицированы как совершившие преступление. К насильственным преступлениям относятся нападение, грабеж, ношение и использование оружия в самоотчетах, а также убийства, похищения, сексуальные преступления, серьезные личные угрозы и другие редкие насильственные действия в судимости.Все другие преступления были классифицированы как преступления ненасильственного характера, за исключением нарушений правил дорожного движения, которые были исключены из анализа.

Смешивающие переменные

Следующие переменные были измерены в перинатальном периоде в ходе интервью с матерями: незапланированная беременность (да / нет), мать курила во время беременности (да / нет), употребление алкоголя матерью во время беременности (да / нет), возраст матери (лет), количество братьев и сестер, образование матери (количество лет обучения) и доход семьи (минимальная заработная плата в месяц).Ранее было установлено, что все они были связаны с насилием в возрасте 18 лет в отношении мужчин или женщин в этой выборке. ²¹ Был измерен цвет кожи, о котором сообщалось самими, и он был разделен на следующие категории: белый, черный, мулато / коричневый, желтый и местный. Следующие характеристики участников были измерены в возрасте 11 лет: курение (да / нет), употребление алкоголя (да / нет), физическая активность (минимум в неделю физическая активность в свободное время и активный транспорт в / из школы), рост (сантиметры), вес (килограммы) и артериальное давление (непрерывно в мм рт. ст.).Материнское психическое здоровье также измерялось, когда участникам было 11 лет, с помощью анкеты самоотчета (SRQ), ранее проверенной на бразильской выборке из 485 человек. ²² При анализе использовалась непрерывная оценка SRQ от 0 до 20.

Статистический анализ

Отношения шансов и 95% доверительные интервалы были рассчитаны для ассоциаций между квартилями частоты сердечных сокращений в состоянии покоя в каждом возрасте (11, 15, 18 лет) и насильственными и ненасильственными преступлениями с использованием логистической регрессии.Для корректировки смешивающих переменных использовалась многомерная логистическая регрессия. Значения P были рассчитаны с использованием теста Вальда на линейный тренд или на неоднородность, когда наблюдалось отклонение от линейности. Все анализы стратифицированы по полу. Решение сделать это было принято априори из-за половых различий в уровне преступности и частоте сердечных сокращений, а также потому, что все предыдущие исследования включали только мужчин; Были также проведены формальные тесты взаимодействия между полом и частотой сердечных сокращений при прогнозировании насильственных и ненасильственных преступлений, в результате которых было обнаружено взаимодействие для насилия в 15 лет ( P = 0.029). При анализе чувствительности результаты были повторно оценены с использованием первого и второго показателей частоты сердечных сокращений в возрасте 18 лет отдельно (а не среднего из двух показателей). Кроме того, был проведен повторный анализ недостающих данных с использованием множественного вменения. Пятьдесят наборов данных (каждый с 2603 мужчинами и 2645 женщинами) были созданы с использованием команды mi impute chained в STATA, в которой все недостающие данные (за исключением пола, который отсутствовал для одного участника) были предсказаны в моделях логистической и линейной регрессии.

Результаты

Распространенность насильственных преступлений в возрасте 18 лет составляла 26,6% среди мужчин и 11,3% среди женщин ( P <0,001). Эквивалентные цифры по ненасильственным преступлениям составили 14,8% и 5,8% соответственно ( P <0,001). Среди совершивших насилие ( N = 679) менее половины (44%) также совершили ненасильственное преступление; Напротив, среди тех, кто совершил ненасильственные преступления ( N = 367), подавляющее большинство (82%) также совершали насилие.

Средняя частота пульса в 11 лет составляла 76,5 ударов в минуту у мальчиков и 80,2 ударов в минуту у девочек. Эквивалентные показатели в возрасте 15 лет составили 79,4 и 84,1 ударов в минуту, соответственно. В возрасте 18 лет средняя частота сердечных сокращений составляла 69,9 ударов в минуту у мужчин и 77,9 ударов в минуту у женщин.

В таблице 1 показаны квартили частоты сердечных сокращений для каждого возраста, которые были созданы путем разделения всей когорты (мужчины и женщины вместе) на четыре группы одинакового размера, при этом нижний квартиль имеет самую низкую частоту сердечных сокращений, а верхний квартиль имеет самую низкую частоту сердечных сокращений. самая высокая частота пульса.Средняя частота сердечных сокращений в нижнем квартиле в возрасте 11 лет составляла 65 ударов в минуту для мужчин и 66 ударов в минуту для женщин, тогда как в верхнем квартиле были средние значения 92 ударов в минуту для мужчин и 93 ударов в минуту для женщин. Значения были аналогичными в возрасте 15 лет. В возрасте 18 лет средний нижний квартиль для мужчин и женщин составлял 59 и 61 уд. / Мин, соответственно. Для четвертого квартиля средние значения были 90 ударов в минуту как для мужчин, так и для женщин.

Таблица 1.

Описание квартилей частоты сердечных сокращений в возрасте 11, 15 и 18 лет.

93,3 (7,5) 1 )7 346 (2.3)

.	.	Мужчины .		.	Женщины .
Возраст .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .
11 лет
4 (наивысший)	430	92,4 (6,695)	430	92,4 (6,695)	91,5 (88,0–96,5)
3	480	81,4 (2,0)	81,3 (79,5–83,0)	581	81,6 (2,1)	81,5 (79.5–83,5)
2	537	74,8 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)	573	74,9 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)
732	65,3 (4,4)	66,0 (62,5–69,0)	450	66,3 (4,2)	67,0 (64,5–69,5)
15 лет
4 (высший)	370	98.1 (7,4)	96,0 (92,5–102)	643	98,9 (7,6)	96,5 (93,0–103)
3	446	85,0 (2,5)	85,0 (82,0 )	524	85,1 (2,3)	85,0 (83,0–87,0)
2	535	77,3 (2,3)	77,5 (75,5–79,5)	517	50	77,5 (75,5–79,5)
1 (самый низкий)	653	66.6 (5,1)	67,5 (63,5–70,5)	407	67,9 (4,6)	69,0 (65,5–71,5)
18 лет									4 (высший)	320	90,4 (7,9)	88,5 (84,0–94,5)	669	90,4 (8,3)	88,0 (84,5–94,0)
3
77.0 (75,0–79,0)	594	77,2 (2,3)	77,0 (75,0–79,0)
2	506	69,4 (2,1)	69,3 (67,5–71,0)	50 5 69,8 (2,1)	70,0 (68,0–71,5)
1 (самый низкий)	814	59,2 (4,7)	60,5 (56,0–63,0)	220	61,3 (3,4)	62,3 59,0–64,0)

3 81,3 (79,5 )

.	.	Мужчины .		.	Женщины .
Возраст .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .
11 лет
4 (высший)	430	92.4 (6,6)	90,5 (88,0–95,0)	652	93,3 (7,5)	91,5 (88,0–96,5)
3	480	81,4 (2,0)	581	81,6 (2,1)	81,5 (79,5–83,5)
2	537	74,8 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)	573		75,0 (73,0–76,5)
1 (самый низкий)	732	65.3 (4,4)	66,0 (62,5–69,0)	450	66,3 (4,2)	67,0 (64,5–69,5)
15 лет
		4 (высший)	370	98,1 (7,4)	96,0 (92,5–102)	643	98,9 (7,6)	96,5 (93,0–103)
3	50 (2,5)	85.0 (82,5–87,0)	524	85,1 (2,3)	85,0 (83,0–87,0)
2	535	77,3 (2,3)	77,5 (75,5–79,5)	50 5 77,5 (2,3)	77,5 (75,5–79,5)
1 (самый низкий)	653	66,6 (5,1)	67,5 (63,5–70,5)	407	67,9 (4,6)	69 65,5–71,5)
18 лет
4 (высший)	320	90.4 (7,9)	88,5 (84,0–94,5)	669	90,4 (8,3)	88,0 (84,5–94,0)
3	346	76,9 (2,3)	77,0 (75,0 (75,0) )	594	77,2 (2,3)	77,0 (75,0–79,0)
2	506	69,4 (2,1)	69,3 (67,5–71,0)	525	50 69507 525		70,0 (68,0–71,5)
1 (самый низкий)	814	59.2 (4,7)	60,5 (56,0–63,0)	220	61,3 (3,4)	62,3 (59,0–64,0)

Таблица 1.

Описание квартилей частоты пульса в возрасте 11, 15 и 18 лет годы.

93.3 (7,5)3 81,5 (79,5–79,5 )

–87,0)50

.	.	Мужчины .		.	Женщины .
Возраст .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .
11 лет
4 (высший)	430	92,4 (6,695)	430	92,4 (6,695)	91,5 (88,0–96,5)
3	480	81,4 (2,0)	81,3 (79,5–83,0)	581	81,6 (2,1)
2	537	74,8 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)	573	74,9 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)
1 (самый низкий)	1 (самый низкий) 732	65,3 (4,4)	66,0 (62.5–69,0)	450	66,3 (4,2)	67,0 (64,5–69,5)
15 лет
98,1 (7,4)	96,0 (92,5–102)	643	98,9 (7,6)	96,5 (93,0–103)
3	446	85,0 (2,57)	524	85.1 (2,3)	85,0 (83,0–87,0)
2	535	77,3 (2,3)	77,5 (75,5–79,5)	517	77,5 (2,3)	77,5 (75,5 )
1 (самый низкий)	653	66,6 (5,1)	67,5 (63,5–70,5)	407	67,9 (4,6)	69,0 (65,5–71,5)
4 (высший)	320	90.4 (7,9)	88,5 (84,0–94,5)	669	90,4 (8,3)	88,0 (84,5–94,0)
3	346	76,9 (2,3)	77,0 (75,0 (75,0) )	594	77,2 (2,3)	77,0 (75,0–79,0)
2	506	69,4 (2,1)	69,3 (67,5–71,0)	525	50 69507 525		70,0 (68,0–71,5)
1 (самый низкий)	814	59.2 (4,7)	60,5 (56,0–63,0)	220	61,3 (3,4)	62,3 (59,0–64,0)

93,3 (7,5) 4,2)7 346 (2.3)

.	.	Мужчины .		.	Женщины .
Возраст .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .	N .	Среднее (СО) .	Медиана (25–75) .
11 лет
4 (высший)	430	92,4 (6,695)	430	92,4 (6,695)	91,5 (88,0–96,5)
3	480	81.4 (2,0)	81,3 (79,5–83,0)	581	81,6 (2,1)	81,5 (79,5–83,5)
2	537	74,8 (2,0)	76 75,0 (73,0 )	573	74,9 (2,0)	75,0 (73,0–76,5)
1 (нижний)	732	65,3 (4,4)	66,0 (62,5–69,0)	66,3	67,0 (64,5–69,5)
15 лет
4 (высший)	370	1 (7,4)	96,0 (92,5–102)	643	98,9 (7,6)	96,5 (93,0–103)
3	446	85,0 (2,5)	85,0 (82,0 )	524	85,1 (2,3)	85,0 (83,0–87,0)
2	535	77,3 (2,3)	77,5 (75,5–79,5)	517	50	77,5 (75,5–79,5)
1 (самый низкий)	653	66.6 (5,1)	67,5 (63,5–70,5)	407	67,9 (4,6)	69,0 (65,5–71,5)
18 лет									4 (высший)	320	90,4 (7,9)	88,5 (84,0–94,5)	669	90,4 (8,3)	88,0 (84,5–94,0)
3
77.0 (75,0–79,0)	594	77,2 (2,3)	77,0 (75,0–79,0)
2	506	69,4 (2,1)	69,3 (67,5–71,0)	50 5 69,8 (2,1)	70,0 (68,0–71,5)
1 (самый низкий)	814	59,2 (4,7)	60,5 (56,0–63,0)	220	61,3 (3,4)	62,3 59,0–64,0)

Рисунок 2. отображает нескорректированные связи между частотой сердечных сокращений и (а) насильственным и (б) ненасильственным преступлением.У мужчин более низкая частота сердечных сокращений почти линейно ассоциировалась с повышенным риском совершения преступлений, тогда как у женщин четких ассоциаций не наблюдалось. Например, распространенность насильственных преступлений составляла 34% среди мужчин в первом квартиле частоты сердечных сокращений в возрасте 15 лет, тогда как среди мужчин в четвертом квартиле — 20%. Эквивалентные цифры по ненасильственным преступлениям составили 19% и 12% соответственно.

Рисунок 2

Распространенность (%) а) насильственных преступлений и б) ненасильственных преступлений в возрасте 18 лет, согласно квартилям частоты сердечных сокращений в 11, 15 и 18 лет.

Рисунок 2

Распространенность (%) а) насильственных преступлений и б) ненасильственных преступлений в возрасте 18 лет, согласно квартилям частоты сердечных сокращений в 11, 15 и 18 лет.

В таблице 2 представлены нескорректированные и скорректированные отношения шансов для насильственных преступлений. У мужчин из нижнего квартиля по частоте сердечных сокращений в 11 лет вероятность совершения преступления на 62% выше, чем у мужчин из верхнего квартиля. Шансы на совершение насильственных преступлений у мужчин из нижнего квартиля в возрасте 15 лет на 106% выше, чем у мужчин из верхнего квартиля. В возрасте 18 лет перекрестная связь между частотой сердечных сокращений и насильственными преступлениями среди мужчин составила отношение шансов (OR) = 1.65. Поправка на искажающие факторы существенно не изменила масштабы ассоциаций. Для женщин частота сердечных сокращений в возрасте 11 и 15 лет не позволяла прогнозировать насильственные преступления ни в приблизительном, ни в скорректированном анализе. Однако перекрестные ассоциации были в ожидаемом направлении. У женщин из нижнего квартиля по частоте пульса нескорректированные шансы на 115% выше, чем у женщин из верхнего квартиля. В скорректированном анализе повышенные шансы составили 111%.

Таблица 2. Отношение шансов (OR)

насильственных преступлений в возрасте 18 лет согласно квартилям частоты сердечных сокращений в возрасте 11, 15 и 18 лет в когорте Pelotas 1993 г.

8

8

50 ^с 19 (0,83–1,71)50 9050 905050 9050 904–8 1,43,9507 1,43 2,00)

.	Мужчины a .				Женщины a .
.	Неочищенное .		Скорректировано .		Неочищенное .		Скорректировано .
.	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .
Сердце в 11 лет		0,002		0,028		0.170		0,045
4 (высший)	1,00		1,00		1,00		1,00
1,35 (0,96–1,92)		1,07 (0,69–1,65)		1,07 (0,66–1,74)
2	1,50 (1,09–2,07)	1	41 (1,07–2,13) ​​		1,13 (0,74–1,72)		1,20 (0,75–1,93)
1 (самый низкий)	1,62 (1,19–2,20)				1,01–1,65)		1,32 (0,88–1,99)		1,55 (0,98–2,44)
Сердце в 15 лет		<0,001			0.339 c
4 (высший)	1,00		1,00		1,00		1,00
3507
1,550 (1,05–2,11)		1,11 (0,71–1,72)		1,13 (0,70–1,85)
2	1,33 (0,95–1,86)	1	1		1,34 (0,87–2,06)		1,41 (0,88–2,28)
1 (самый низкий)	2,06 (1,51–2,82)		1,36–2,67)		1,01 (0,65–1,57)		0,96 (0,59–1,60)
Сердце в 18 лет		0,001				0.005
4 (высший)	1,00		1,00		1,00		1,00
3		1,40 (0,86–2,26)		1,52 (0,89–2,61)
2	1,67 (1,22–2,29)		1,49	1.52 (0,95–2,44)		1,59 (0,93–2,71)
1 (самый низкий)	1,65 (1,21–2,24)		1,47 (1,04–2,06)				1,37–3,36)		2,11 (1,27–3,50)

(0,69–1,65) )750 1,00750 1,0000 )750 1,00008 (самый низкий) )

.	Мужчины a .				Женщины a .
.	Неочищенное .		Скорректировано .		Неочищенное .		Скорректировано .
.	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .
Сердце в 11 лет		0,002		0,028		0,170		0,045
										1.00		1,00
3	1,38 (1,00–1,91)		1,35 (0,96–1,92)		1,07 (0,69–1,65)
2	1,50 (1,09–2,07)		1,41 (1,07–2,13) ​​		1,13 (0,74–1,72)		1,950–0,75508	1,203 (0,75508)
1 (самый низкий)	1.62 (1,19–2,20)		1,46 (1,01–1,65)		1,32 (0,88–1,99)		1,55 (0,98–2,44)
Сердце в 15 лет <0,001		0,001		0,477 c		0,339 c
4 (самый высокий)	1,00
	1,00
3	1,54 (1,11–2,13) ​​		1,49 (1,05–2,11)		1,11 (0,71–1,72)
2	1,33 (0,95–1,86)		1,19 (0,83–1,71)		1,34 (0,87–2,06)		90,28 90,28 (0,8850)
1 (самый низкий)	2.06 (1,51–2,82)		1,90 (1,36–2,67)		1,01 (0,65–1,57)		0,96 (0,59–1,60)
Сердце в 18 лет 0,001		0,038		0,001		0,005
4 (самый высокий)	1,00		1,00
3	1,43 (1,04–1,98)		1,41 (0,99–2,00)		1,40 (0,86–2,26)		1,52 (0,89)
2	1,67 (1,22–2,29)		1,49 (1,06–2,11)		1,52 (0,95–2,44)		1,59 (0,93–2,71)
1.65 (1,21–2,24)		1,47 (1,04–2,06)		2,15 (1,37–3,36)		2,11 (1,27–3,50)

Таблица отношения шансов 2.

) за насильственные преступления в возрасте 18 лет согласно квартилям частоты сердечных сокращений в возрасте 11, 15 и 18 лет в когорте Pelotas Birth Cohort 1993 года

908 507 907 507 908 507 907 507007 1,07 (0,66–1,74)750 1,00750 1,0000 )750 1,00008 (самый низкий) )

.	Мужчины a .				Женщины a .
.	Неочищенное .		Скорректировано .		Неочищенное .		Скорректировано .
.	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .
Сердце в 11 лет		0,002		0,028		0,170		0,045
	1,00		1,00
3	1,38 (1,00–1,91)		1,35 (0,96–1,92)	1,0507
2	1,50 (1,09–2,07)		1,41 (1,07–2,13) ​​		1,13 (0,74–1,72)	1,9503 )
1 (самый низкий)	1.62 (1,19–2,20)		1,46 (1,01–1,65)		1,32 (0,88–1,99)		1,55 (0,98–2,44)
Сердце в 15 лет <0,001		0,001		0,477 c		0,339 c
4 (самый высокий)	1,00
	1,00
3	1,54 (1,11–2,13) ​​		1,49 (1,05–2,11)		1,11 (0,71–1,72)
2	1,33 (0,95–1,86)		1,19 (0,83–1,71)		1,34 (0,87–2,06)		90,28 90,28 (0,8850)
1 (самый низкий)	2.06 (1,51–2,82)		1,90 (1,36–2,67)		1,01 (0,65–1,57)		0,96 (0,59–1,60)
Сердце в 18 лет 0,001		0,038		0,001		0,005
4 (самый высокий)	1,00		1,00
3	1,43 (1,04–1,98)		1,41 (0,99–2,00)		1,40 (0,86–2,26)		1,52 (0,89)
2	1,67 (1,22–2,29)		1,49 (1,06–2,11)		1,52 (0,95–2,44)		1,59 (0,93–2,71)
1.65 (1,21–2,24)		1,47 (1,04–2,06)		2,15 (1,37–3,36)		2,11 (1,27–3,50)

. Мужчины ^a

---

. Женщины ^a

---

. . Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . Сердце в 11 лет 0,002 0,028 0,170 0,045 1,00 1,00 3 1,38 (1.00–1,91) 1,35 (0,96–1,92) 1,07 (0,69–1,65) 1,07 (0,66–1,74) 1,57 2 1,41 (1,07–2,13) ​​ 1,13 (0,74–1,72) 1,20 (0,75–1,93) 1 (самый низкий) 1,62–1,1508 1,46 (1,01–1,65) 1.32 (0,88–1,99) 1,55 (0,98–2,44) Сердце в 15 лет <0,001 0,001 0,4507 9034 ^c 4 (высший) 1,00 1,00 1,00 1,00 154 (1,11–2,13) ​​ 1,49 (1,05–2,11) 1,11 (0,71–1,72) 1,13 (0,70–1,85) 288 ) 1,19 (0,83–1,71) 1,34 (0,87–2,06) 1,41 (0,88–2,28) 1 (самый низкий) 2,06 1,90 (1,36–2,67) 1.01 (0,65–1,57) 0,96 (0,59–1,60) Сердце в 18 лет 0,001 0,038 0,001 4 (высший) 1,00 1,00 1,00 1,00 3 1,43 (1,04–1,98) 1,9841 (0,99–2,00) 1,40 (0,86–2,26) 1,52 (0,89–2,61) 2 1,67 (1,02–2,29) 1.49508 ) 1,52 (0,95–2,44) 1,59 (0,93–2,71) 1 (самый низкий) 1,65 (1,21–2,24)

2 1,47

2,15 (1,37–3,36) 2.11 (1.27–3.50)

В таблице 3 показаны грубые и скорректированные связи между частотой сердечных сокращений и ненасильственными преступлениями. Для мужчин частота сердечных сокращений в возрасте 11 лет предсказывала, что шансы ненасильственного преступления на 35% выше в нескорректированном анализе и на 21% в скорректированном анализе. Что касается ЧСС в возрасте 15 и 18 лет, у мужчин из нижнего квартиля ЧСС шансы ненасильственного преступления были на 68% и 60% выше, соответственно, в скорректированных моделях. Как и в случае с насильственными преступлениями, частота сердечных сокращений в возрасте 11 и 15 лет не позволяет прогнозировать ненасильственные преступления среди женщин.Однако у женщин из нижнего квартиля частоты сердечных сокращений в возрасте 18 лет в поперечном разрезе вероятность совершения ненасильственных преступлений в нескорректированном анализе увеличилась на 76%, а в полностью скорректированной модели — на 232%.

Таблица 3. Отношение шансов (OR)

для ненасильственных преступлений в возрасте 18 лет согласно квартилям частоты сердечных сокращений в возрасте 11, 15 и 18 лет в когорте Pelotas 1993 г.

90507750 1,0000 1,42 (0,6508 )

.	Мужчины a .				Женщины a .
.	Неочищенное .		Скорректировано .		Неочищенное .		Скорректировано .
.	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .
Сердце в 11 лет		0,026		0,095 c		0,565 c		0,127	9050 1 наивысший.00		1,00		1,00		1,00
3	0,83 (0,55–1,26)		0,77	0,77 )		0,81 (0,42–1,58)
2	1,33 (0,91–1,95)		1,22 (0,80–1,85)		0,94 (0,5) 1.07 (0,58–2,00)
1 (самый низкий)	1,35 (0,93–1,95)		1,21 (0,81–1,81)		1,03 (0,61–1,75)	0,80–2,63)
Сердце в 15 лет		0,007		0,022		0,757		0,328
.00		1,00		1,00
3	1,20 (0,79–1,83)		1,26 (0,81–1,98)	0,8507
0,8507 0,89 (0,45–1,73)
2	1,23 (0,81–1,87)		1,22 (0,77–1,92)		0,98 (0,55–1,76)				)
1 (самый низкий)	1.72 (1,17–2,54)		1,68 (1,10–2,57)		1,05 (0,60–1,84)		1,26 (0,68–2,34)
Сердце в возрасте 1850 лет 0,010		0,092		0,038		0,012
4 (самый высокий)	1,00		1,00
3	1,55 (1,03–2,34)		1,48 (0,94–2,33)		1,09 (0,57–2,10)
2	1,56 (1,04–2,33)		1,37 (0,87–2,16)		1,33 (0,72–2,48)		1,75 (0,84–3,63)			1.74 (1,17–2,57)		1,60 (1,03–2,47)		1,76 (0,98–3,17)		2,32 (1,15–4,67)

. Мужчины ^a

---

. Женщины ^a

---

. . Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . Сердце в 11 лет 0,026 0,095 ^c 0,565 ^c 0,127 9050 9050 9050 1,00 1,00 1,00 3 0.83 (0,55–1,26) 0,75 (0,47–1,17) 0,69 (0,38–1,26) 0,81 (0,42–1,58) 2 ) 1,22 (0,80–1,85) 0,94 (0,55–1,63) 1,07 (0,58–2,00) 1 (самый низкий) 7 1,35,95 1,21 (0,81–1,81) 1.03 (0,61–1,75) 1,45 (0,80–2,63) Сердце в 15 лет 0,007 0,022 0,750 4 (высший) 1,00 1,00 1,00 1,00 3 1,20 (0,79–1,83)26 (0,81–1,98) 0,87 (0,49–1,57) 0,89 (0,45–1,73) 2 1,23 (0,81–1,87) 1,25 ) 0,98 (0,55–1,76) 1,13 (0,59–2,18) 1 (самый низкий) 1,72 (1,17–2,54) 1,68 1,05 (0,60–1,84) 1.26 (0,68–2,34) Сердце в 18 лет 0,010 0,092 0,038 0,012

7 наивысший

1,00 1,00 1,00 3 1,55 (1,03–2,34) 1,48 (0,94–2,33) 109 (0,57–2,10) 1,42 (0,66–3,03) 2 1,56 (1,04–2,33) 1,37 (0,87–2,16) 8 ) 1,75 (0,84–3,63) 1 (самый низкий) 1,74 (1,17–2,57) 1,60 (1,03–2,47),177 1,74 2,32 (1,15–4,67) Таблица 3.

Отношение шансов (OR) ненасильственного преступления в возрасте 18 лет согласно квартилям частоты сердечных сокращений в возрасте 11, 15 и 18 лет в когорте Pelotas 1993 г.

9050 9050 9050

750 9050 9048

.	Мужчины a .				Женщины a .
.	Неочищенное .		Скорректировано .		Неочищенное .		Скорректировано .
.	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .	OR (95% ДИ) .	P -значение b .
Сердце в 11 лет		0,026		0,095 c		0,565 c		0,127	1,00		1,00		1,00
3	0,83 (0,55–1,26)		0.75 (0,47–1,17)		0,69 (0,38–1,26)		0,81 (0,42–1,58)
2	1,33 (0,91–1,95)	1,2508 )		0,94 (0,55–1,63)		1,07 (0,58–2,00)
1 (самый низкий)	1,35 (0,93–1,95)		1,21		1,03 (0,61–1,75)		1.45 (0,80–2,63)
Сердце в 15 лет		0,007		0,022		0,757		0,328
1,00		1,00		1,00
3	1,20 (0,79–1,83)		1,26 (0,81–1,98)		87 (0,49–1,57)		0,89 (0,45–1,73)
2	1,23 (0,81–1,87)		1,22 (0,77–1,92)	0,92 )		1,13 (0,59–2,18)
1 (самый низкий)	1,72 (1,17–2,54)		1,68 (1,10–2,57)		1,0		1,26 (0,68–2,34)
Сердце в 18 лет		0.010		0,092		0,038		0,012
4 (высший)	1.00		1.00
1,55 (1,03–2,34)		1,48 (0,94–2,33)		1,09 (0,57–2,10)		1,42 (0,66–3,03)
256 (1,04–2,33)		1,37 (0,87–2,16)		1,33 (0,72–2,48)		1,75 (0,84–3,63)
(самый низкий) 1,17–2,57)		1,60 (1,03–2,47)		1,76 (0,98–3,17)		2,32 (1,15–4,67)

. Мужчины ^a

---

. Женщины ^a

---

. . Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. Неочищенное

---

. Скорректировано

---

. . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . OR (95% ДИ) . P -значение ^b . Сердце в 11 лет 0,026 0,095 ^c 0,565 ^c 0.127 4 (наивысший) 1,00 1,00 1,00 1,00 3 0,83 1,17) 0,69 (0,38–1,26) 0,81 (0,42–1,58) 2 1,33 (0,91–1,95) 1,22,850 0.94 (0,55–1,63) 1,07 (0,58–2,00) 1 (самый низкий) 1,35 (0,93–1,95) 1,21 (0,81–1,81) 0,61–1,75) 1,45 (0,80–2,63) Сердце в 15 лет 0,007 0,022 0,757 0,757 высшая) 1.00 1,00 1,00 1,00 3 1,20 (0,79–1,83) 1,2,96 (0,81508) 1,2,96 (0,81508) ) 0,89 (0,45–1,73) 2 1,23 (0,81–1,87) 1,22 (0,77–1,92) 907 0,98507 0,5 1.13 (0,59–2,18) 1 (самый низкий) 1,72 (1,17–2,54) 1,68 (1,10–2,57) 1,05 (0,60–1,84)8 (1,2) 0,68–2,34) Сердце в 18 лет 0,010 0,092 0,038 0,012 .00 1,00 1,00 3 1,55 (1,03–2,34) 1,48 (0,94–2,33) 1,050 (0,94–2,33) 1,0508 1,42 (0,66–3,03) 2 1,56 (1,04–2,33) 1,37 (0,87–2,16) 1,33 (0,72–2,48) 1,75 ) 1 (самый низкий) 1.74 (1,17–2,57) 1,60 (1,03–2,47) 1,76 (0,98–3,17) 2,32 (1,15–4,67) сердце

Мы протестировали коэффициент и доход семьи при определении насильственных и ненасильственных преступлений. Из 12 тестов взаимодействия (3 возраста данных о частоте сердечных сокращений * 2 типа преступлений * 2 пола) ни один не продемонстрировал убедительных доказательств взаимодействия: 10 из значений P были выше 0,40, и все были выше 0.10.

Анализ чувствительности

Таблица S1 (доступная в качестве дополнительных данных на сайте IJE онлайн) показывает, что участники с данными о преступности и без них в возрасте 18 лет были схожи по всем переменным, за исключением частоты сердечных сокращений в возрасте 18 лет и роста, веса и артериального давления в возрасте 11 лет. и Дополнительные данные (доступные в виде дополнительных данных по адресу IJE онлайн) показывают, что при использовании множественного вменения отсутствующих данных результаты были очень похожи по сравнению с результатами, основанными на полных случаях в основном анализе.Дополнительные данные (доступные в виде дополнительных данных на сайте IJE онлайн) показывают, что при использовании первого и второго измерения частоты сердечных сокращений в возрасте 18 лет отдельно ассоциации с насильственными и ненасильственными преступлениями были аналогичны результатам основного анализа, основанного на среднем значении. частота сердцебиения.

Обсуждение

Ключевой вывод этого исследования заключается в том, что более низкая частота сердечных сокращений была надежным предиктором насильственных и ненасильственных преступлений среди мужчин. Хотя у женщин были обнаружены только перекрестные ассоциации, предполагаемые и параллельные ассоциации наблюдались у мужчин после поправки на ряд смешанных переменных.Основными сильными сторонами исследования были: (i) использование большой потенциальной когорты сообщества; (ii) повторные измерения частоты сердечных сокращений; (iii) множественные меры преступления; (iv) включение как женщин, так и мужчин; и (v) широкий спектр включенных смешанных переменных. Насколько нам известно, это первая проверка ассоциации в стране со средним уровнем дохода и высоким уровнем серьезного насилия.

Наши результаты согласуются с результатами трех исследований мужчин в Великобритании и Швеции. ^{14 , 15 , 18} Таким образом, четыре исследования теперь предоставляют убедительные доказательства связи между низкой частотой пульса в состоянии покоя и насилием среди мужчин в различных социальных условиях. Связь с ненасильственными преступлениями в текущем исследовании также согласуется с исследованиями других форм антисоциального поведения, связывающими низкий пульс с проблемами агрессивного и неагрессивного поведения в детстве, психопатией взрослых и ненасильственными преступлениями. ^{12 , 18 , 23–25} Интересно, что низкая частота пульса в состоянии покоя, по-видимому, специфически влияет на антисоциальное поведение: ни одно другое психическое состояние, кроме расстройства поведения, не было связано с низкой частотой пульса. ¹¹ Другие психические состояния, включая алкоголизм, депрессию, шизофрению и тревожное расстройство, были связаны с более высокой (не более низкой) частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, и то же самое верно в отношении непсихиатрических состояний, таких как диабет. ²⁶

Существуют две основные теории о том, почему низкая частота пульса в состоянии покоя может иметь такую ​​специфическую связь с антиобщественным поведением. ¹¹ Первая теория предполагает, что низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя отражает низкое вегетативное возбуждение, которое является неприятным физиологическим состоянием, вызывающим стимулирующее поведение, включая антиобщественное поведение. ^{27 , — 28} Например, в голландском лонгитюдном исследовании ²⁹ связь между низкой частотой сердечных сокращений у мальчиков и поведением, нарушающим правила, была опосредована стремлением к ощущениям, и то же самое верно для агрессии в образец США. ³⁰ Важным предшественником поиска ощущений в развитии является поведенческое торможение в детстве, характеризующееся особыми реакциями миндалины на новизну; таким образом, расторможенный темперамент в детстве может лежать в основе ассоциаций, наблюдаемых в этом исследовании. ³¹

Вторая теория связи между частотой сердечных сокращений и антиобщественным поведением фокусируется на бесстрашии. Согласно этой теории, для совершения антиобщественных и насильственных действий требуется определенная степень бесстрашия, о чем свидетельствуют низкие уровни возбуждения во время умеренно стрессовых психофизиологических тестов. Дети, которые не испытывают страха, с меньшей вероятностью будут реагировать на социальные наказания, которые, в свою очередь, могут способствовать плохой обусловленности страхом и отсутствию развития совести. ¹³ Однако бесстрашие не опосредовало связь между низкой частотой сердечных сокращений в состоянии покоя и агрессивным или неагрессивным антиобщественным поведением в исследовании, проведенном в США. ³⁰ Raine ¹¹ рассмотрели эти и другие возможные связи между низкой частотой пульса в состоянии покоя и антиобщественным поведением и пришли к выводу, что комбинированные эффекты поиска стимуляции, бесстрашия и снижения норадренергического функционирования, вероятно, дают лучшее объяснение, но требуются дополнительные исследования.

Связь между частотой сердечных сокращений и насильственными и ненасильственными преступлениями в данном исследовании в целом была линейной.Хотя аналогичные механизмы могут действовать на разных уровнях частоты сердечных сокращений ступенчатым образом, также возможно, что более высокая частота сердечных сокращений оказывает специфический «буферный» эффект против влияния других факторов риска. ^{32 , 33} В двух исследованиях в Великобритании была выявлена ​​взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и социальными факторами риска, включая наличие большой семьи ¹⁵ или разлучение с родителями. ¹⁴ Среди людей с высокой частотой сердечных сокращений социальные факторы риска имели более слабое влияние на насилие по сравнению с людьми с низкой частотой сердечных сокращений.Однако в текущем исследовании не было доказательств взаимосвязи между частотой сердечных сокращений, уровнем дохода семьи и вероятностью совершения насильственных или ненасильственных преступлений.

Это первое исследование, изучающее связь между частотой сердечных сокращений и насилием у женщин, и было необычным, поскольку в нем использовались три показателя частоты сердечных сокращений в подростковом возрасте. У женщин была более высокая частота сердечных сокращений, чем у мужчин во всех возрастах, что согласуется с другими данными. ^{34 , 35} Для женщин насильственные и ненасильственные преступления были связаны с более низкой частотой сердечных сокращений в возрасте 18 лет, но не с частотой сердечных сокращений в возрасте 11 или 15 лет.У мужчин была обнаружена связь с более низкой частотой сердечных сокращений в любом возрасте, что согласуется с предыдущими данными. ¹⁴ Почему частота сердечных сокращений предсказывала преступность в подростковом возрасте для мужчин, но не для женщин? Одно из возможных объяснений состоит в том, что частота сердечных сокращений у женщин была менее стабильной с течением времени, чем у мужчин. Например, корреляция между частотой сердечных сокращений в возрасте от 15 до 18 лет составила 0,45 для мужчин и 0,37 для женщин. Второе возможное объяснение состоит в том, что преступное поведение женщин менее стойкое, чем преступное поведение мужчин, а низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя в большей степени связана со стойким антиобщественным поведением. ³⁶ Третья возможность состоит в том, что, поскольку у женщин уровень преступности ниже, чем у мужчин, нулевые результаты для женщин могут отражать эффект пола. Однако другие исследования менее серьезных проблем поведения, таких как нарушение правил и агрессия, также обнаружили более слабые эффекты или их отсутствие у женщин. ^{12 , 29}

Одним из ограничений текущего исследования было то, что, хотя в анализ были включены многочисленные смешивающие переменные, мы не смогли проверить причинные механизмы.Учитывая преемственность между поколениями в преступности ³⁷ и частоту сердечных сокращений, ³⁸ , в текущем исследовании может быть остаточная путаница, поскольку показатели антисоциального поведения родителей и частоты сердечных сокращений не были включены. Текущее исследование включало 3618 участников с достоверными данными в возрасте 18 лет. Возможно, исключение других случаев из-за отсутствия данных повлияло на результаты, хотя результаты, основанные на множественном вменении отсутствующих данных, были очень похожи на результаты, основанные на полных случаях.Из-за высокого уровня насилия в этой выборке мы не можем быть уверены, что низкая частота пульса в состоянии покоя предсказывала ненасильственное преступление независимо от насилия — было слишком мало участников, которые совершили ненасильственные преступления, только для того, чтобы анализировать их как отдельную категорию. Однако в предыдущем шведском исследовании с более низким уровнем насилия низкая частота пульса в состоянии покоя была связана с ненасильственным преступлением даже после исключения участников с записями о насилии. ¹⁸ Следует также учитывать, что текущее исследование проводилось в одном бразильском городе, и результаты не следует распространять на остальную часть страны.Пелотас — относительно бедный город в относительно богатом южном штате Бразилии. Когда в 2011 году для этого исследования были собраны данные о преступности, в Пелотасе на 100000 населения было совершено 18,9 убийств, что ниже национального показателя 27,1, но значительно выше, чем в Англии и Уэльсе (1,3) и Швеции (0,9) ³⁹ , где ранее исследования частоты сердечных сокращений и насилия не проводились.

Будущие исследования должны включать меры возможных вмешивающихся физиологических и психологических переменных, а также использовать другие схемы для усиления причинного вывода.Одним из потенциально полезных направлений для будущих исследований могло бы стать использование схемы менделевской рандомизации для улучшения причинно-следственных связей. ⁴⁰ Если бы генетические варианты, влияющие на частоту сердечных сокращений, использовались в качестве инструментальных переменных, можно было бы сделать более сильные причинно-следственные выводы о причинном влиянии сердечного ритма на антисоциальное поведение. Если были выявлены причинные эффекты, следует изучить конкретные сердечно-сосудистые процессы (например, симпатические или парасимпатические), которые влияют на формирование взаимосвязи между низкой частотой сердечных сокращений и преступностью.Кроме того, для женщин необходимы репликационные исследования, которые должны учитывать стабильность как частоты сердечных сокращений, так и преступности как возможные объяснения того, почему частота сердечных сокращений менее предсказуема для женщин, чем для мужчин, в подростковом возрасте.

Поразительный вывод, что биологическая характеристика индивидуального уровня, такая как частота сердечных сокращений, связана с преступностью в бразильской выборке, учитывая высокий уровень серьезного насилия в Бразилии. Можно предположить, что факторы индивидуального уровня не будут иметь значения в этом социальном контексте из-за основных социокультурных движущих сил преступности и насилия, включая бедность, неравенство, банды, незаконный оборот наркотиков и коррумпированные системы уголовного правосудия с ограниченными ресурсами.Однако текущее исследование демонстрирует, что даже в этих условиях требуется полностью интегрированное биопсихосоциальное понимание насилия.

Финансирование

Когортное исследование рождений в Пелотасе (Бразилия) 1993 г. в настоящее время поддерживается фондом Wellcome Trust в рамках программы «Основные награды для Латинской Америки за последствия изменения численности населения для здоровья». Европейский союз, Национальная программа поддержки центров передового опыта (PRONEX), Бразильский национальный исследовательский совет (CNPq), Фонд поддержки исследований штата Риу-Гранди-ду-Сул (FAPERGS) и Министерство здравоохранения Бразилии поддержали предыдущие этапы проекта. учеба.J.M. поддерживается Wellcome Trust [номер гранта 089963 / Z / 09 / Z]. P.H. поддерживается Wellcome Trust через премию New Investigator Award.

Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1

и другие. .

Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг .: систематический анализ для Глобального исследования бремени болезней, 2010 г.

.

Ланцет

2012

;

380

:

2197

—

223

. 2

ГББ 2013 г. Смертность и причины смерти соучастников

.

Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.

.

Ланцет

2015

;

385

:

117

—

71

. 3

.

Преступность и насилие в Бразилии: систематический обзор временных тенденций, уровней распространенности и факторов риска

.

Агрессивное агрессивное поведение

2013

;

18

:

471

—

83

.4

Институт показателей и оценки здоровья

.

GBD Стрелочная диаграмма

. 5

и другие. .

Проблемы детского поведения предсказывают преступность и насилие в позднем подростковом возрасте: когортные исследования в Бразилии и Великобритании

.

Социальная психиатрия Психиатр Эпидемиол

2015

;

50

:

579

—

89

.6

Всемирная организация здравоохранения

.

Всемирный доклад о насилии и здоровье

.

Женева

:

Всемирная организация здравоохранения

,

2002

. 7

.

Предикторы насильственных или серьезных правонарушений в подростковом и раннем взрослом возрасте: синтез результатов лонгитюдных исследований

.В: (ред.).

Серьезные и жестокие несовершеннолетние правонарушители: факторы риска и успешные меры вмешательства

.

Thousand Oaks, CA

:

Мудрец

, 8

.

Предикторы, причины и корреляты мужского молодежного насилия

. В: (ред).

Молодежное насилие (Преступление и правосудие: обзор исследований, том 24)

.

Чикаго, Иллинойс

:

Издательство Чикагского университета

,

1998

. 9

.

Обзор предикторов молодежного насилия

. В: (ред.).

Серьезные и жестокие несовершеннолетние правонарушители: факторы риска и успешные меры вмешательства

.

Thousand Oaks, CA

:

Мудрец

,

1998

. 10

.

Центральная автономная сеть: функциональная организация, дисфункция и перспективы

.

Mayo Clin Proc

1993

;

68

:

988

—

1001

.11

.

Аннотация: Роль префронтальной недостаточности, низкого вегетативного возбуждения и факторов раннего здоровья в развитии антисоциального и агрессивного поведения у детей

.

J Детская психическая психиатрия

2002

;

43

:

417

—

34

.12

.

Пульс в покое и антиобщественное поведение: обновленный систематический обзор и метаанализ

.

Агрессивное агрессивное поведение

2015

;

22

:

33

—

45

. 13

.

Анатомия насилия: биологические корни преступности

.

Лондон

:

Пингвин

,

2013

. 14

.

Преступность, частота пульса и ранняя эмоциональная депривация

.

Br J Криминол

1976

;

16

:

245

—

56

.15

.

Взаимосвязь между низкой частотой пульса в состоянии покоя и насилием

. В: (ред.)

Биосоциальные основы насилия

.

Нью-Йорк, NY

:

Пленум

,

1997

. 16

.

Распознает ли частота пульса в состоянии покоя в возрасте 18 лет общие и насильственные преступления до 50 лет? Результаты Кембриджского исследования делинквентного развития

.

J Crim Justice

2013

;

41

:

213

—

19

. 17

.

Категоризация лиц, совершающих избиение мужского пола: биопсихосоциальный подход

.

Маунт Плезант, Мичиган

:

Центральный Мичиганский университет, факультет психологии

,

2001

. 18

.

Продольное исследование частоты пульса в состоянии покоя и насильственной преступности у более чем 700-000 мужчин

.

JAMA Psychiatry

2015

;

72

:

971

—

78

. 19

и другие. .

Обновление профиля когорты: Пелотас (Бразилия) 1993 г. Контрольные посещения когорты в подростковом возрасте

.

Int J Epidemiol

2014

;

43

:

1082

—

88

.20

.

Профиль когорты: когортное исследование рождения Пелотаса 1993 г. (Бразилия)

.

Int J Epidemiol

2008

;

37

:

704

—

09

. 21

и другие. .

Перинатальные и социально-демографические факторы при рождении, предсказывающие проблемы с поведением и насилие в возрасте до 18 лет: сравнение когорт в Бразилии и Великобритании

.

J Детская психическая психиатрия

2015

;

56

:

835

—

932

. 22

.

Исследование пригодности опросника для психиатрического скрининга (SRQ-20) в системе первичной медико-санитарной помощи в городе Сан-Паулу

.

Br J Психиатрия

1986

;

148

:

23

—

26

. 23

.

Низкая частота пульса в состоянии покоя в возрасте 3 лет предрасполагает к агрессии в возрасте 11 лет: данные Маврикийского проекта по охране здоровья детей

.

J Am Acad Детская подростковая психиатрия

1997

;

36

:

1457

—

64

. 24

.

Уровень ЧСС и антиобщественное поведение у детей и подростков: метаанализ

.

J Am Acad Детская подростковая психиатрия

2004

;

43

:

154

—

62

.25

.

Психофизиология агрессии, психопатии и проблем поведения: метаанализ

.

Psychol Bull

2004

130

:

531

—

52

. 26

и другие. .

Частота сердечных сокращений в покое и риск развития нарушения глюкозы натощак и диабета: проспективное исследование Кайлуана

.

Int J Epidemiol

2015

;

44

:

689

—

99

. 27

.

Взаимосвязь между центральными и автономными измерениями возбуждения в возрасте 15 лет и преступности в возрасте 24 лет

.

Arch Gen Psychiatry

1990

;

47

:

1003

—

07

. 28

.

Личность и преступность: где мы находимся

.

Психология, преступность и право

1996

;

2

:

143

—

52

. 29

и другие. .

Посредничество поиска ощущений и поведенческого торможения во взаимосвязи между частотой сердечных сокращений и антисоциальным поведением: исследование TRAILS

.

J Am Acad Детская подростковая психиатрия

2010

;

49

:

493

—

502

. 30

.

Частота сердечных сокращений и антиобщественное поведение: опосредующая роль стремления к импульсивным ощущениям

.

Криминология

2014

;

52

:

292

—

311

. 31

.

«Выросшие» младенцы с подавленным и незащищенным действием: ответ взрослого миндалевика на новинку

.

Наука

2003

;

300

:

1952

—

53

.32

.

Прямые защитные и буферные защитные факторы в развитии насилия среди молодежи

.

Am J Prev Med

2012

;

43

:

S8

—

S23

. 33

.

Биологические факторы защиты от антиобщественного и преступного поведения

.

J Crim Justice

2013

;

41

:

292

—

99

. 34

.

Низкая частота пульса: показатель устойчивости к стрессу.Исследование TRAILS

.

Биологическая психиатрия

2008

;

63

:

1141

—

46

. 35

.

Произведение частоты пульса и частоты давления в состоянии покоя у детей в двухрасовом сообществе: исследование сердца Богалуса

.

Am J Epidemiol

1982

;

116

:

276

—

86

. 36

.

Предикторы детства различают устойчивые антисоциальные пути на протяжении всей жизни и ограниченные подростковым возрастом среди мужчин и женщин

.

Дев Психопатол

2001

;

13

:

355

—

75

.37

.

Семейные факторы в передаче правонарушений из поколения в поколение

.

Криминальное поведение Ment Health

2009

;

19

:

109

—

24

. 38

.

Сходство родителей и близнецов в занятиях спортом и частоте сердечных сокращений

.

Behav Genet

1989

;

19

:

123

—

41

. 39

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности

.

Global Study on Homicide 2013: тенденции, контексты, данные

.

Вена

:

Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности

,

2013

.40

.

«Менделирующая рандомизация»: может ли генетическая эпидемиология способствовать пониманию экологических детерминант болезней?

Int J Epidemiol

2003

;

32

:

1

—

22

.

© Автор 2016.Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование , распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Что может быть причиной высокой или низкой частоты пульса

сентябрь — это месяц осведомленности о AFib, и в Fitbit мы помогаем вам узнать больше с помощью контента, который в течение месяца посвящен всем вопросам здоровья сердца. Щелкните здесь , чтобы увидеть больше сообщений в блоге этой серии.

Частота сердечных сокращений или пульс — это количество ударов сердца в минуту (ударов в минуту). Если вы похожи на большинство взрослых, ваш пульс в состоянии покоя падает между 60 и 100 ударами в минуту.

На частоту сердечных сокращений могут влиять такие факторы, как стресс, беспокойство, эмоции, гормоны, лекарства, которые вы принимаете, и ваша физическая активность.

Некоторые отклонения — это нормально. Но если ваша частота пульса, когда вы неактивны, обычно падает ниже или выше нормального диапазона, у вас может быть либо низкая частота пульса (брадикардия), либо высокая частота пульса (тахикардия).

Причины низкой ЧСС

• Старость

• Экстремальная физическая подготовка, как у спортсменов

• Проблемы с электричеством в сердце

• Нарушения обмена веществ, например гипотиреоз

• Физическое повреждение сердца

• Некоторые сердечные препараты, такие как бета-блокаторы

Причины учащенного пульса

• Беспокойство

• Внезапный стресс, например страх

• Лихорадка

• Эмоциональное расстройство

• Рекреационные стимуляторы

• Проблемы с электричеством в сердце

Другие, менее распространенные причины, влияющие на частоту сердечных сокращений, включают:

• Анемия

• Повышенная активность щитовидной железы

• Повреждение сердечной мышцы

Ваш пульс в состоянии покоя дает представление о здоровье вашего сердца.Если вас беспокоит низкий или высокий пульс, проконсультируйтесь со своим врачом.

Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены медицинского диагноза или лечения. Вы не должны использовать эту информацию для диагностики или лечения проблемы со здоровьем или состояния. Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять диету, привычки ко сну, принимать пищевые добавки или начинать новую тренировку.

Медленный пульс — это хорошо или плохо для вас? — Палм-Бич Пост

Вы ожидаете, что ваше тело немного замедлится с возрастом, но если такое же замедление происходит с вашим сердцем, хорошо это или плохо?

Низкая частота сердечных сокращений, называемая брадикардией, часто возникает у пожилых людей, говорит кардиолог Хосе Баез-Эскудеро, доктор медицины.

Это не всегда проблема, но в некоторых случаях требует лечения. «По мере того, как люди стареют, электрическая система сердца время от времени изнашивается, — говорит он. «В результате нормальный ритм имеет тенденцию замедляться».

Если у вас медленный пульс, но симптомы отсутствуют, нет причин для беспокойства. Однако рекомендуется знать признаки проблемы и проконсультироваться с врачом, если вы заметили какой-либо из этих признаков.

Насколько медленно слишком медленно?

Врачи считают частоту сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту малым показателем.- говорит Баэз-Эскудеро. Если у вас брадикардия, у вас будет устойчивый пульс ниже 60, даже когда вы бодрствуете и активны. Нормальный диапазон составляет от 60 до 100 ударов в минуту в состоянии бодрствования. Во время сна частота сердечных сокращений также может замедляться до 40-60 ударов в минуту.

Опасна ли брадикардия?

Для большинства молодых людей, высококвалифицированных спортсменов и людей, регулярно занимающихся спортом, частота пульса ниже 60 является нормальным и здоровым показателем. Вполне возможно, что у вас будет низкая частота сердечных сокращений и не будет никаких симптомов.

Однако, если у вас есть симптомы, но вы их игнорируете, иногда это может вызвать более серьезные проблемы.

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас наблюдаются некоторые из этих симптомов и у вас есть связанная с ними медленная частота сердечных сокращений: Недостаток энергии, Низкая выносливость, Головокружение, Слабость, Боли в груди, Путаница, проблемы с памятью, учащенное сердцебиение или трепетание

Если ваш пульс падает до 30 секунд, вы можете не получать достаточно кислорода в мозг, что делает возможными обмороки, головокружение и одышку.Кровь также может скапливаться в камерах сердца, вызывая застойную сердечную недостаточность.

Почему возникает брадикардия?

Наиболее частой причиной брадикардии является нарушение работы естественного водителя ритма сердца, синусового узла. Он контролирует, насколько быстро верхняя и нижняя камеры сердца перекачивают кровь по телу. Другой причиной является атриовентрикулярная блокада (AV-блокада), при которой верхняя и нижняя камеры не сообщаются должным образом, и в результате снижается частота сердечных сокращений.

«Это как виртуальные электрические кабели и провода внутри сердца», — сказал доктор.- говорит Баэз-Эскудеро. «И они ухудшаются с возрастом. Обычные лекарства, которые используются у пожилых людей, также часто могут сделать брадикардию более значительной».

Фактически, возраст является наиболее частым фактором риска развития брадикардии. Заболевание чаще всего встречается среди мужчин и женщин старше 65 лет.

Болезнь или другие состояния также могут вызывать его. Эти другие причины включают: сердечные приступы из-за ишемической болезни сердца; бактериальная инфекция в крови, которая поражает сердце; воспаление сердечной мышцы; низкая функция щитовидной железы; электролитный дисбаланс; слишком много калия в крови; некоторые лекарства, включая бета-блокаторы и антиаритмические средства. артериальное давление может повысить вероятность брадикардии, доктор.- говорит Баэз-Эскудеро.

Как ваш врач обнаружит и лечит брадикардию?

Ваш врач спросит о вашей обычной деятельности и проведет медицинский осмотр. Он или она может использовать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы измерить электрические сигналы в вашем сердце (чтобы убедиться, что они срабатывают правильно). Носимый 24-часовой монитор покажет вашему врачу, как работает ваше сердце с течением времени.

Как только ваш врач решит, что вам нужно лечение, он или она попытается исключить лекарства или другие ранее существовавшие заболевания в качестве причин.Иногда проблему может решить смена лекарств или аналогичные стратегии.

В противном случае имплантация кардиостимулятора с помощью минимально инвазивной хирургии — единственный способ ускорить сердечный ритм, — говорит доктор Баез-Эскудеро. Он отмечает, что брадикардия не всегда является экстренной ситуацией, поэтому у врачей есть время, чтобы выбрать правильное лечение. «В общем, брадикардия дает нам время, чтобы оценить состояние и исключить причину любого другого заболевания», — говорит он. «Затем мы можем скорректировать лекарства или предпринять другие шаги, если нам нужно.