Нехватка сна помогает бороться с депрессией: Что будет, если не спать сутками: рассказывают люди, практикующие депривацию сна

Содержание

Что будет, если не спать сутками: рассказывают люди, практикующие депривацию сна

Недосыпание нередко приводит к проблемам со здоровьем, и в основном люди сталкиваются с ним в силу внешних обстоятельств. Но есть те, кто лишает себя сна намеренно. «Афиша Daily» спросила у людей, практикующих депривацию сна, зачем они это делают, и узнала у экспертов, к чему приводит недосыпание.

Недостаток сна, как правило, приводит к серьезным последствиям: гипертонии, ухудшению зрения, проблемам с памятью. Самые частые причины нарушений сна — бессонница, психические расстройства, сильная занятость.

Чаще всего из-за недосыпания страдают подростки и молодые люди, и для некоторых из них бодрствование — осознанный выбор. Однажды 17-летний Рэнди Гарднер намеренно не спал 11 дней, и его результат внесли в Книгу рекордов Гиннесса. Позднее рекорд побила Морин Уэстон, не спавшая 18 суток.

По статистике паблика в «ВКонтакте» о депривации сна, чаще всего намеренно не спят люди от 16 до 25 лет. Основные причины осознанного прерывания сна среди молодых людей — это испытание собственных сил, появление галлюцинаций и борьба с депрессией. В специальных группах в соцсетях проводятся марафоны, где участники не спят несколько суток (от 3 до 9 дней) и попутно обсуждают эффекты от длительных деприваций.

Состояния измененного сознания, которые наступают из-за прерывания сна, похожи на алкогольное или наркотическое опьянение. По данным некоторых исследований, длительные депривации сна способны вызывать зависимость, что впоследствии может привести к употреблению психоактивных веществ.

Большую часть времени я провожу дома, гулять мне разрешают редко. Я живу с мамой, младшим братом, у которого инвалидность, и наполовину парализованной бабушкой, с которой я делю комнату. Отца я не видела лет восемь и видеть не хочу.

В 12 лет меня заставили ходить к психологу, но это не спасло от нервных срывов и неприятия своей внешности — комплексы по поводу фигуры у меня были всегда. Я использовала радикальные методы похудения — голодание и тяжелые физические нагрузки. Еще в тот момент у меня была депрессия. Все это вылилось в селфхарм (самоповреждения. — Прим. ред.). Я скрывала порезы, а потом в школе была проверка, чтобы никто не выпилился из-за групп смерти, и мои шрамы заметили. Дома кричали. Мне купили крем от рубцов, а я стала резать ноги. В итоге я решила самостоятельно попробовать что-то изменить.

О депривации сна я узнала из интернета, когда искала способы лечения депрессии. Там же я вычитала о приятных последствиях в виде галлюцинаций и расширения сознания. Мне показалось, что это спасение от всех проблем.

Практиковать депривацию я начала год назад, за это время я не спала подолгу уже больше десяти раз. В среднем во время депривации я не сплю по 4–6 суток. К первому разу я подошла основательно: прочитала много всяких статей и отзывов. Меня хватило всего на четыре дня: я почувствовала себя лохом, потому что у меня случился провал (от словосочетания «провалиться в сон») — это когда ты случайно засыпаешь на длительное время. Кстати, есть еще микросон — когда засыпаешь на короткое время и не осознаешь этого.

Мой рекорд — 240 часов. Тогда я ставила перед собой цель продержаться настолько долго, насколько это возможно. В первую же ночь в голове был белый шум. Уже на четвертый день начались глюки: я увидела на стене паука размером с кулак. С пятого дня появилась жуткая головная боль, а потом к этому добавилась изжога из-за голода. Еще у меня кололо в сердце — наверное, из-за повышенного давления.

Меня все время преследовали галлюцинации: боковым зрением я постоянно видела, как кто-то за мной ходит. Самый страшный глюк был под конец: когда я посмотрела в зеркало и увидела, что у меня нет лица. В последние дни мне казалось, что, если я усну, я умру. Приливы гиперактивной бодрости сменялись просто адской усталостью. Глаза болели так сильно, что сложно было их открывать. Я чувствовала непреодолимое желание прилечь. Чтобы никто ничего не заподозрил, я подключала все свои актерские способности и делала вид, что все в порядке. Упадок сил я списывала на усталость после школы, а для бодрого вида пила тонизирующие напитки и пользовалась косметикой.

Длительная депривация похожа на опьянение или легкий трип, хотя я не пробовала наркотики. Никакого расширения сознания не замечала, но когда я просыпаюсь после длительной депривации, чувствую себя другим человеком. В процессе я ощущаю себя исследователем собственного организма.

Депривация сна стала для меня навязчивым желанием. Отказ от сна не решает мои проблемы, но заставляет смотреть на них проще. Сейчас я делаю перерывы: читала, что, если часто практиковать, будет просто бессонница и пропадет ощущение кайфа. Я обязательно повторю, потому что теперь хочу научиться делать свои сновидения осознанными.

Для меня сон — это небытие в миниатюре: прекрасно, красиво, но бессмысленно. О депривации сна я узнал в 15 лет из «Википедии», и уже в 16 я не спал 48 часов подряд. Попробовать депривацию сна я решил потому, что хотел получить глюки и изменить мышление. Позднее это переросло в желание испытать собственные возможности.

В самом начале было сложно продержаться даже два дня. Я пил энергетики и кофе, но это не бодрило. Сила воли и список дел на ночь — самое важное, потому что, если ничего не делать и смотреть картинки, ты уснешь. Главное, не забрасывать в себя наркотические стимуляторы — ничем хорошим это не закончится.

После двух дней без сна понятие времени исчезает, и ты растворяешься в пространстве. Плывет тело, мысли приобретают неожиданный смысл, звуки становятся яркими и насыщенными. Галлюцинации бывают разными — насколько хватит фантазии. Например, под ковром могут ползать змеи, если долго на него засматриваться. Больше всего запомнился наш с другом эксперимент: после трех суток без сна мы сели напротив зеркала и стали смотреть в него. Сначала ничего не происходило, но дальше стало жутко: появились абстрактные изображения, а под конец мне почудилось, будто я нахожусь в каком-то чужеродном пространстве, где сквозь меня проносятся разные образы.

Я испробовал различные графики депривации сна. Были 48 часов бодрствования против 10 часов сна — и так неделями на повторе. Или тотальная депривация раз в неделю. Родители так ничего и не заметили — классический случай.

Через пару лет тотальной депривации сна мой интерес к этому снизился, и я пришел к полифазному сну — сон по 3–4 часа днем и ночью. Его я практиковал до недавних пор, но понял, что совмещать это с моим образом жизни достаточно сложно. Сейчас мне вполне хватает шестичасового сна.

Эксперименты со сном повысили выносливость организма, появились силы на различные занятия, ушла тревожность. Но есть и другие, совсем неприятные моменты: из-за последнего графика сна, когда я бодрствовал двадцать часов и спал четыре, у меня начался сонный паралич. Я хорошо помню этот момент: я проснулся от ночного кошмара, посидел на углу кровати пару минут, выпил воды, решил полежать немного, чтобы отойти. Я закрыл глаза и начал слышать прекрасные звуки, затем появились яркие образы, и я увидел, как пролетаю сквозь них и превращаюсь в музыку. Но вдруг на фоне начал нарастать гул, который постепенно перебил образы и музыку и превратился в нестерпимый белый шум, затем в ультразвук. Я почувствовал, как лечу сквозь тоннель, вокруг проносятся объекты, и ощущение телесности и сознания приобретает относительный характер. Я попытался разорвать эту цепь, закричать, но голос сломался. Я почувствовал нестерпимый страх и проснулся. Я увидел мерцающее изображение своей комнаты в разломленном виде, которое через несколько секунд собралось как пазл в привычную картину. Это намного страшнее, чем можно описать и представить. Это именно то, что сводит с ума. Пережив такое потрясение, я задумался о влиянии моих экспериментов на здоровье, но пришел к выводу, что плюсов намного больше. В ближайшее время возвращаться к депривации или полифазному сну не планирую, но в будущем — обязательно. Главное — время. Очень приятно иметь, скажем, 30 свободных часов.

Сейчас я пытаюсь отойти от депривации сна, стараюсь держать себя в руках, но иногда все-таки срываюсь. Я брал себя на слабо и слишком далеко зашел. Бодрствовать я начал больше полугода назад. В среднем не спал по 4 дня, а один раз вышло 7 — и это стало переломным моментом.

Через два-три дня наступает полная безэмоциональность: тебя никто не беспокоит, и ты, по сути, тоже никого не волнуешь. Что-то спрашивают, а ты просто молчишь, потому что не можешь и не хочешь отвечать. Особого смысла говорить кому-то о проблемах я не видел уже в школьные годы: меня ненавидел весь класс, они собирались группой и били. Зачем говорить, если за тебя все равно никто не заступится? И сейчас нет людей, которые могли бы поддержать меня.

Депривация хорошо помогает, если нужно разобраться с накопившимися проблемами или депрессией. Когда перестаешь спать, день за днем органы чувств притупляются, эмоции пропадают, и становится легче смотреть на жизнь, находить причины отвратного состояния. Появляется ощущение, что ты можешь корректировать свою личность как угодно.

Когда мне плохо, тотальная депривация начинается неосознанно. Я лишаю себя сна, еды и воды, и все происходит на автомате. Если за этим не следить, ты перестаешь чувствовать свое тело. Такое ощущение, будто оно отмирает, — на сознание это давит сильно. Были моменты, когда хотелось убить себя. Когда ты уже нашел ответы на вопросы, которыми задавался перед депривацией, но продолжаешь зацикливаться на чем-то, это перерастает в безумие. Появляется поедающее чувство нереализованности. Ты осознаешь, что Вселенная огромная, но в то же время понимаешь, что даже в ней нет места тебе.

Побочными эффектами депривации сна для меня стали проблемы с психикой. Не все могут вынести продолжительные галлюцинации: образы людей, чувство, будто в темноте кто-то следит за тобой. Из-за глюков и всех экспериментов над собой у меня началась паранойя — может быть, она была и раньше, но сейчас я ощущаю ее как никогда.

Два раза, когда я долго не спал, у меня были провалы в памяти. Ничего не помню, что происходило тогда, — будто я и не жил. Я пытался не подавать вида, что со мной что-то не так, — все нормально, просто не спится.

Группа создалась в 2011 году, когда я только узнал про феномен депривации сна. В то время меня мучила бессонница, я частенько мог не спать по двое суток. Сообщество в первую очередь было нужно, чтобы собрать людей со схожими интересами. Аудитория в основном довольно молодая — 16–25 лет.

Позднее мне совершенно случайно пришла в голову идея групповых деприваций сна (участники перестают спать в одно и то же время и обмениваются впечатлениями в процессе. — Прим. ред.). Когда-то я участвовал вместе со всеми, а сейчас времени почти нет. К участникам, которые продлевают сроки депривации до 5–10 дней, я отношусь крайне одобрительно. Они все-таки стараются.

Сейчас группа — это скорее семья. Новые лица — это хорошо, особенно если приятные ребята, но чем больше аудитория, тем выше градус неадеквата.

Депривация сна используется как альтернативный метод лечения толерантной (малочувствительной к обычной терапии) депрессии и ее разновидностей: апатии, меланхолии. Данная методика лечения признается далеко не всеми ортодоксальными врачами психиатрами-психотерапевтами и не является выбором классической медицины.

Ощущения при отсутствии сна в течение 2–3 суток более напоминают алкогольное или наркотическое опьянение. Возникает ощущение эйфории, гипоманиакальное (оптимистически-радостное. — Прим. ред.) настроение, состояние некоторой приглушенности сознания и расторможенности в поведении. При более длительных практиках появляются галлюцинации, нарушения восприятия своего тела и окружающего пространства. Наиболее опасными данные эксперименты будут для людей, имеющих хронические заболевания. Например, при склонности к нарушениям обмена глюкозы может развиться сахарный диабет — вследствие невозможности усваивать глюкозу во время сна. При проблемах с обменом веществ уменьшение выработки соматотропного гормона (гормон роста. — Прим. ред.) вследствие лишения сна приводит к замене мышечной массы на жировую, замедлению роста и равномерного физического развития. Это весьма актуально в подростковом и юношеском возрасте, так как рост организма продолжается до 25–28 лет. Если в семье существует наследственность по психическим заболеваниям, длительная депривация сна с большой вероятностью приведет к психозу или невротическому расстройству.

Вопрос о применении депривации сна по назначению врача вряд ли актуален для молодых людей. Они хотят жить ярко и насыщенно, им нужно искать себя и познавать мир во всех его проявлениях. Если препятствовать прохождению этапа самопознания в развитии личности, кризисный период не будет пройден, и это аукнется в зрелости такими проблемами, как антагонизм, неуверенность в себе и отсутствие понимания своего места в жизни.

Стоит помнить, что к употреблению психоактивных веществ, самоповреждениям и экспериментам над своим телом склонны люди с уже имеющимися психическими особенностями, проблемами в семье и психологическими трудностями. Важно не просмотреть тот момент, когда юноше или девушке действительно нужна поддержка, знания и опыт взрослых. Мы можем ненавязчиво предлагать альтернативные способы получения адреналина, знаний о себе и ощущения нужности в этом мире.

Я склонна рассматривать намеренную депривацию сна у молодых людей прежде всего как элемент саморазрушения, связанный с их внутренней необходимостью ухода от реальности. В результате продолжительной депривации сна происходит эффект, сильно напоминающий эффект от употребления легких наркотиков, а именно — меняется восприятие себя и внешнего мира, появляются галлюцинации. Возможные последствия депривации сна тоже схожи с последствиями употребления психотропных веществ — вред физическому и психическому здоровью, вплоть до развития психоза. Кроме того, возможно и возникновение зависимости от отказа себе во сне.

Подросткам хочется изменить весь мир, но одновременно они понимают, что это невозможно. Бессилие порождает ощущение депрессии и апатию. И тогда, осознавая ничтожность своих возможностей, они находят собственный способ справиться с ситуацией — уйти от настоящей реальности в фантазийную, которую они создают сами. Возможно, одна из причин депривации сна в том, что они настолько сильно не хотят иметь ничего общего с этим ужасным миром, настолько не хотят зависеть от него, что начинают отрицать даже свои физиологические потребности во сне, а часто и в еде.

В интернете можно найти информацию о том, что с помощью депривации сна можно вылечить депрессию. Для молодых людей это может выглядеть как решение их проблем. Однако депрессия — сложное расстройство психики, и диагностировать его должны специалисты, и уж тем более только они должны назначать лечение. Последствия самостоятельного лечения депрессивноподобных состояний могут иметь непредсказуемые и катастрофические последствия, сходные с неправильным применением сильнодействующих психотропных средств.

За психологическое здоровье детей отвечают их родители. И именно они должны первыми заметить, что с их детьми происходит что-то неладное, чтобы в случае необходимости обратиться к психологу. Но часто бывает так, что взрослые не замечают происходящих в подростке перемен, поэтому он остается один на один со своим ощущением депрессии и отчаянием. И то, что никто этого не видит, еще больше усугубляет его состояние. Ведь в большинстве случаев подростковое саморазрушительное поведение — это бессознательный призыв о помощи и надежда на то, что помощь все-таки придет.

Сон и здоровье

Сколько раз утром мы нажимаем на кнопку повтора будильника? Люди хотят спать, но у большинства не получается проспать семь или восемь часов, которые большинству необходимы. Огромное количество людей в мире страдают от хронического нарушения сна. В сегодняшнем обществе сон может казаться роскошью, хотя на самом деле он является необходимостью.

Сон жизненно важен для нашего здоровья, безопасности и общего благополучия. Сон важен для нормального функционирования мозга, позволяя ему учиться и запоминать информацию. Недостаточный сон связан с повышенным риском для водителей и пешеходов на дорогах, снижением работоспособности и качества работы, с проблемами настроения и взаимоотношений. Недостаток сна также приводит к повышенному риску высокого кровяного давления, болезней сердца, диабета, ожирения, депрессии и инсульта.

Нередко люди испытывают бессонницу, поскольку у них развивается модель поведения, которая мешает нормальному сну. Проблемы со сном часто связаны со стрессом, депрессией, тревожностью.
Депрессия является одним из наиболее распространенных психических заболеваний. В течение жизни почти 16 % людей испытывают серьезные депрессивные расстройства. Депрессия и проблемы со сном часто идут рука об руку. Многие люди, страдающие депрессией, испытывают гиперсомнию — состояние, при котором люди спят больше, чем обычно. Однако и бессонница также распространена среди людей с депрессией. На самом деле, исследования показывают, что люди с бессонницей в 10 раз чаще страдают от клинической депрессии. У некоторых людей сначала возникают проблемы со сном, а затем депрессия. В любом случае, проблемы со сном являются лишь одной из многих причин, чтобы обратиться к специалисту.
Бессонница является распространенным нарушением сна. Человек с бессонницей имеет проблемы с засыпанием или качеством самого сна. Если бессонные ночи продолжаются дольше месяца, проблему можно считать хронической. Часто у людей с хронической бессонницей периоды хорошего и плохого сна имеют волнообразный характер, когда несколько дней хорошего сна переходят в продолжительные периоды плохого сна.

Иногда решить проблемы со сном и связанные с этим проблемы со здоровьем возможно благодаря психологической помощи. Психолог может помочь вам изменить свое поведение и управлять мыслями, чувствами и эмоциями, которые нередко мешают здоровому ночному сну. Работая с психологом, вы можете говорить о вашем общем физическом и эмоциональном здоровье, ваших убеждениях и поведении в отношении здоровья. Он также поможет определить любые основные факторы стресса и поведения, которые мешают вашему сну. Если у вас есть привычка заниматься спортом вечером или смотреть телевизор в постели, это может мешать нормальному засыпанию и ухудшать качество сна. Следует найти альтернативы такому поведению. Психолог может научить вас техникам расслабления, позволяющим успокаиваться и расслабляться перед сном. Исследования показывают, что люди, страдающие бессонницей, которые научились распознавать и контролировать свой стресс, имеют лучший сон, чем те, кто использует снотворное для лечения своей бессонницы.

Подобно здоровому рациональному питанию и физическим упражнениям, сон является важным элементом, позволяющим нам поддерживать и сохранять здоровье.

Как можно избавиться от вредных привычек, мешающих нашему сну, и улучшить его?

Создайте расслабляющую среду для сна. В вашей спальне должно быть темно, прохладно и максимально тихо. Не размещайте в спальне компьютер, телевизор и телефоны.

Воздействие света от экранов компьютеров и телевизоров может неблагоприятно повлиять на уровень мелатонина — гормона, который регулирует внутренние часы нашего организма.

Постарайтесь, по возможности, избежать обсуждения тревожащих вас вопросов и не разбираться со стрессовыми или вызывающими беспокойство ситуациями прямо перед сном. Точно так же, как физические упражнения, обсуждение сложных тем приведет к увеличению напряжения и нарушению сна. Установите график сна и придерживайтесь режима. Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, даже в выходные.

Не забывайте о регулярных физических нагрузках. Исследования показывают, что физические упражнения увеличивают общее время сна, особенно медленный сон, который важен для восстановления и поддержки здоровья всего организма. Однако не тренируйтесь слишком поздно, поскольку тренировка перед сном могут привести к затруднению засыпания.

Избегайте поздних приемов пищи и употребления алкоголя. Алкоголь неблагоприятно влияет на качество сна.

Постарайтесь снизить употребление никотина и кофеина. Эти стимуляторы могут затруднить засыпание, особенно в конце дня.

Идеально выделить себе время перед сном, чтобы расслабиться и успокоиться. Медитация, дыхательные упражнения, принятие ванны и прослушивание расслабляющей музыки — отличные способы настроить себя на здоровый сон.

Не проверяйте часы. Подсчет того, сколько сна вы теряете, может вызвать беспокойство и затруднить засыпание.

Если вы никак не можете остановить поток мыслей, встаньте и запишите их. Скажите себе, что вы можете проверить список утром, так что вам не нужно будет волноваться сегодня вечером.

Сон обеспечивает отдых организма, способствует переработке и хранению информации. Медленный сон облегчает закрепление изученного материала, быстрый сон реализует подсознательные модели ожидаемых событий. Здоровый сон улучшает состояние иммунной системы и позволяет ей более эффективно бороться с инфекциями, в том числе и вирусными.

Терапевтическое использование депривации сна при депрессии

Обзор

. 2002 г., октябрь; 6 (5): 361-77.

Хеннер Гидке ¹ , Франк Шварцлер

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Тюбингенский университет, Osianderstr. 24, Германия. [email protected]

PMID: 12531127

Обзор

Henner Giedke et al. Sleep Med Rev. 2002 Октябрь

. 2002 г., октябрь; 6 (5): 361-77.

Авторы

Хеннер Гидке ¹ , Франк Шварцлер

принадлежность

¹ Кафедра психиатрии, Тюбингенский университет, Osianderstr. 24, Германия. [email protected]

PMID: 12531127

Абстрактный

Полное лишение сна (TSD) в течение одной ночи улучшает симптомы депрессии в 40-60% случаев лечения. Степень клинических изменений охватывает континуум от полной ремиссии до ухудшения (в 2-7%). Другими побочными эффектами являются сонливость и (гипо-) мания. Реакция депривации сна (СД) проявляется в ночь СД или на следующий день. От 10 до 15% пациентов реагируют только после восстановительного сна. После восстановительного сна у 50-80% респондеров первого дня наблюдается полный или частичный рецидив; но улучшение может длиться неделями. Сон, кажется, приводит к рецидиву, хотя это не всегда так. Эффекты лечения могут быть стабилизированы антидепрессантами, литием, сдвигом времени сна или светотерапией. Лучшим предиктором терапевтического эффекта является большая изменчивость настроения. Существующее мнение состоит в том, что частичная депривация сна (ЧДС) во второй половине ночи столь же эффективна, как и ТСД. Однако есть признаки того, что TSD лучше. Ранний PSD (то есть сон между 3:00 и 6:00) имеет тот же эффект, что и поздний PSD, при одинаковой продолжительности сна. Новые данные ставят под сомнение проверенное временем убеждение, что депривация быстрого сна более эффективна, чем SD без фазы быстрого сна. Оба могут работать, сокращая общее время сна.

СД является неспецифической терапией. Основным показанием является депрессивный синдром. Некоторые исследования показывают положительный эффект при болезни Паркинсона. До сих пор неизвестно, как работает лишение сна.

Цитируется

Могут ли люди спать слишком много? Влияние расширенной возможности сна на продолжительность и время сна.
Клерман Э.Б., Барбато Г., Чейслер К.А., Вер Т.А. Клерман Э.Б. и соавт. Фронт Физиол. 2021 22 декабря; 12:792942. doi: 10.3389/fphys.2021. 792942. Электронная коллекция 2021. Фронт Физиол. 2021. PMID: 35002775 Бесплатная статья ЧВК.
Метаанализ влияния депривации сна на пациентов с депрессией.
Ху Б., Лю С., Моу Т., Луо Ф., Лв. Т., Цянь С., Чжан Дж., Е М., Лю З. Ху Б и др. Фронтовая психиатрия. 2021 ноя 30;12:783091. doi: 10.3389/fpsyt.2021.783091. Электронная коллекция 2021. Фронтовая психиатрия. 2021. PMID: 34916978 Бесплатная статья ЧВК.
Баланс между предсказанием и неожиданностью: роль активного сна на заре сознания?
Ван Де Полл М.Н., ван Свиндерен Б. Ван Де Полл М.Н. и соавт. Фронт Сист Нейроци. 2021 5 нояб.; 15:768762. doi: 10.3389/fnsys.2021.768762. Электронная коллекция 2021. Фронт Сист Нейроци. 2021. PMID: 34803618 Бесплатная статья ЧВК.
Вмешательства во сне при лечении шизофрении и биполярного расстройства.
Gica Ş, Selvi Y. Gica Ş, et al. Норо Псикиятр Арс. 20 сентября 2021 г.; 58 (Приложение 1): S53–S60. doi: 10.29399/npa.27467. Электронная коллекция 2021. Норо Псикиятр Арс. 2021. PMID: 34658636 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Изменение микросостояний ЭЭГ в состоянии покоя после 24 часов полной депривации сна у здоровых молодых мужчин.
Ке М, Ли Дж, Ван Л. Ке М и др. Передний шум нейронов. 2021 12 апр; 15:636252. doi: 10.3389/fnhum.2021.636252. Электронная коллекция 2021. Передний шум нейронов. 2021. PMID: 33912019 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Бодрствование: удивительно эффективный способ лечения депрессии

Использование лишения сна для выхода из тяжелой депрессии может показаться нелогичным, но для некоторых людей это единственное, что работает. Об этом сообщает Линда Геддес.

Слушайте бесплатную аудиоверсию

Первым признаком того, что что-то происходит, являются руки Анджелины. Разговаривая с медсестрой по-итальянски, она начинает жестикулировать, тыкать пальцами, формировать и кружить в воздухе пальцами. По прошествии нескольких минут Анджелина становится все более оживленной, и я замечаю в ее голосе музыкальность, которой, я уверен, не было раньше. Морщины на ее лбу, кажется, разглаживаются, а сжатые и вытянутые губы и прищуривание глаз говорят мне о ее психическом состоянии столько, сколько может сделать любой переводчик.

Анджелина оживает, как раз в тот момент, когда мое тело начинает отключаться. Два часа ночи, мы сидим на ярко освещенной кухне миланской психиатрической больницы и едим спагетти. За глазами тупая боль, и я продолжаю отключаться, но Анджелина не ляжет спать еще как минимум 17 часов, так что я готовлюсь к долгой ночи. На случай, если я усомнюсь в ее решимости, Анджелина снимает очки, смотрит прямо на меня и большими и указательными пальцами расправляет морщинистую кожу вокруг глаз с серым оттенком. «Окки аперти», — говорит она. Глаза открыты.

Уже вторую ночь из трех Анджелина намеренно лишена сна. Для человека с биполярным расстройством, который провел последние два года в глубокой и мучительной депрессии, это может показаться последним, что ей нужно, но Анджелина и лечащие ее врачи надеются, что это станет ее спасением. В течение двух десятилетий Франческо Бенедетти, возглавляющий отделение психиатрии и клинической психобиологии в больнице Сан-Раффаэле в Милане, исследовал так называемую терапию бодрствования в сочетании с воздействием яркого света и литием в качестве средства лечения депрессии, при которой лекарства часто оказываются неэффективными. не удалось. В результате психиатры в США, Великобритании и других европейских странах начинают обращать на это внимание, запуская его вариации в своих клиниках.

Эти «хронотерапии», кажется, работают, запуская медлительные биологические часы; при этом они также проливают новый свет на патологию, лежащую в основе депрессии, и на функцию сна в целом.

«Лишение сна действительно оказывает противоположное воздействие на здоровых людей и людей с депрессией, — говорит Бенедетти. Если вы здоровы и не спите, у вас будет плохое настроение. Но если вы в депрессии, это может вызвать немедленное улучшение настроения и когнитивных способностей. Но, добавляет Бенедетти, есть одна загвоздка: как только вы ложитесь спать и наверстываете пропущенные часы сна, у вас будет 95-процентный шанс рецидива.

Антидепрессивный эффект лишения сна впервые был опубликован в отчете в Германии в 1959. Это захватило воображение молодого исследователя из Тюбингена в Германии Буркхарда Пфлюга, который исследовал эффект в своей докторской диссертации и в последующих исследованиях в 1970-х годах. Систематически лишая депрессивных людей сна, он подтвердил, что пробуждение всего за одну ночь может вывести их из депрессии.

Бенедетти заинтересовался этой идеей, будучи молодым психиатром в начале 1990-х годов. Прозак был запущен всего несколькими годами ранее, приветствуя революцию в лечении депрессии. Но такие препараты редко тестировались на людях с биполярным расстройством. С тех пор горький опыт научил Бенедетти тому, что антидепрессанты в любом случае в значительной степени неэффективны для людей с биполярной депрессией.

Его пациенты отчаянно нуждались в альтернативе, и у его начальника, Энрико Смеральди, была идея в рукаве. Прочитав некоторые из ранних работ по терапии бодрствования, он проверил их теории на своих пациентах и получил положительные результаты. «Мы знали, что это работает, — говорит Бенедетти. «Пациенты с такими ужасными историями сразу выздоравливали. Моей задачей было найти способ сделать так, чтобы они оставались здоровыми».

Поэтому он и его коллеги обратились за идеями к научной литературе. Несколько американских исследований предположили, что литий может пролонгировать эффект лишения сна, поэтому они исследовали это. Они обнаружили, что 65% пациентов, принимавших литий, показали устойчивый ответ на лишение сна при оценке через три месяца, по сравнению с 10% тех, кто не принимал препарат.

Поскольку даже короткий сон мог подорвать эффективность лечения, они также начали искать новые способы не давать пациентам спать по ночам и черпали вдохновение в авиационной медицине, где яркий свет использовался для поддержания бдительности пилотов. Это также расширило последствия лишения сна в той же степени, что и литий.

«Мы решили дать им полный пакет, и эффект был блестящим», — говорит Бенедетти. К концу 1990-х они регулярно лечили пациентов тройной хронотерапией: лишение сна, литий и свет. Лишение сна будет происходить каждую вторую ночь в течение недели, а воздействие яркого света в течение 30 минут каждое утро будет продолжаться еще две недели — протокол, который они продолжают использовать по сей день. «Мы можем думать об этом не как о лишении людей сна, а как об изменении или увеличении периода цикла сна-бодрствования с 24 до 48 часов», — говорит Бенедетти. «Люди ложатся спать каждые две ночи, но когда они ложатся спать, они могут спать столько, сколько захотят».

Больница Сан-Раффаэле впервые применила тройную хронотерапию в 1996 году. С тех пор в ней вылечено около тысячи пациентов с биполярной депрессией, многие из которых не реагировали на антидепрессанты. Результаты говорят сами за себя: согласно самым последним данным, 70% людей с лекарственно-устойчивой биполярной депрессией реагировали на тройную хронотерапию в течение первой недели, а у 55% через месяц наблюдалось устойчивое улучшение депрессии.

И в то время как антидепрессанты — если они работают — могут проявиться через месяц, а за это время могут увеличить риск самоубийства, хронотерапия обычно вызывает немедленное и стойкое снижение суицидальных мыслей, даже после всего лишь одной ночи сна лишение.

У Анджелины впервые диагностировали биполярное расстройство 30 лет назад, когда ей было далеко за 30. Диагноз был поставлен после периода сильного стресса: ее муж предстал перед судом на работе, и они беспокоились о том, чтобы иметь достаточно денег, чтобы содержать себя и детей. Анджелина впала в депрессию, которая длилась почти три года. С тех пор ее настроение колебалось, но чаще она падала. Она принимает целый арсенал лекарств — антидепрессанты, стабилизаторы настроения, успокаивающие и снотворные — которые ей не нравятся, потому что они заставляют ее чувствовать себя пациенткой, хотя она признает, что она такая.

Если бы я встретила ее три дня назад, говорит она, вряд ли бы я ее узнала. Ей ничего не хотелось делать, она перестала мыть голову и краситься, и от нее воняло. Она также очень пессимистично смотрела в будущее. После первой ночи лишения сна она чувствовала себя более энергичной, но это в значительной степени уменьшилось после восстановительного сна. Тем не менее, сегодня она чувствовала себя достаточно мотивированной, чтобы посетить парикмахера в ожидании моего визита. Я хвалю ее внешний вид, и она поглаживает свои окрашенные золотистые локоны, благодаря меня за то, что я заметила.

В 3 часа ночи мы переходим в светлую комнату, и войдя туда, мы словно переносимся в полдень. Яркий солнечный свет льется сквозь световые люки над головой, падая на пять кресел, стоящих у стены. Это, конечно, иллюзия — голубое небо и яркое солнце — не что иное, как цветной пластик и очень яркий свет, — но эффект, тем не менее, волнующий. Я мог бы сидеть на шезлонге в полдень; не хватает только тепла.

Когда я брал у нее интервью семь часов назад с помощью переводчика, лицо Анджелины оставалось бесстрастным, когда она отвечала. Сейчас, в 3:20 утра, она улыбается и даже начинает разговор со мной на английском языке, на котором, как она утверждала, не говорила. К рассвету Анджелина рассказывает мне о семейной истории, которую она начала писать, которую она хотела бы продолжить, и приглашает меня остаться с ней на Сицилии.

Как такая простая вещь, как бодрствование в течение ночи, может привести к такой трансформации? Разобраться в механизме непросто: мы до сих пор не до конца понимаем природу депрессии или функцию сна, которые затрагивают несколько областей мозга. Но недавние исследования начали приводить к некоторым выводам.

Мозговая активность людей с депрессией во время сна и бодрствования выглядит иначе, чем у здоровых людей. Считается, что в течение дня сигналы, способствующие бодрствованию, исходящие от циркадной системы — наших внутренних 24-часовых биологических часов — помогают нам сопротивляться сну, а ночью эти сигналы заменяются сигналами, способствующими сну. Клетки нашего мозга тоже работают циклично, становясь все более возбудимыми в ответ на раздражители во время бодрствования, и эта возбудимость рассеивается, когда мы спим. Но у людей с депрессией и биполярным расстройством эти колебания кажутся затухающими или отсутствуют.

Депрессия также связана с изменением суточных ритмов секреции гормонов и температуры тела, причем чем тяжелее болезнь, тем больше степень нарушения. Как и сигналы сна, эти ритмы также управляются циркадной системой организма, которая в свою очередь управляется набором взаимодействующих белков, кодируемых «часовыми генами», которые экспрессируются в виде ритмического паттерна в течение дня. Они управляют сотнями различных клеточных процессов, позволяя им идти в ногу друг с другом и включаться и выключаться. Циркадные часы тикают в каждой клетке вашего тела, включая клетки мозга, и они координируются областью мозга, называемой супрахиазматическим ядром, которая реагирует на свет.

«Когда люди находятся в тяжелой депрессии, их циркадные ритмы имеют тенденцию быть очень ровными; у них нет обычной реакции повышения уровня мелатонина вечером, а уровень кортизола постоянно высок, а не падает вечером и ночью», — говорит Стейнн Стейнгримссон, психиатр Университетской больницы Сальгренска в Гётеборге, Швеция. в настоящее время проводит пробную терапию бодрствования.

Выход из депрессии связан с нормализацией этих циклов. «Я думаю, что депрессия может быть одним из последствий этого основного уплощения циркадных ритмов и гомеостаза в мозгу», — говорит Бенедетти. «Когда мы лишаем сна людей с депрессией, мы восстанавливаем этот циклический процесс».

Но как происходит это восстановление? Одна из возможностей состоит в том, что депрессивным людям просто нужно дополнительное давление сна, чтобы запустить вялую систему. Давление сна — наше желание спать — считается, что оно возникает из-за постепенного высвобождения аденозина в мозгу. Он накапливается в течение дня и прикрепляется к аденозиновым рецепторам нейронов, вызывая у нас сонливость. Лекарства, которые активируют эти рецепторы, имеют тот же эффект, в то время как препараты, которые их блокируют, такие как кофеин, заставляют нас чувствовать себя бодрее.

Чтобы выяснить, может ли этот процесс лежать в основе антидепрессивного эффекта длительного бодрствования, исследователи из Университета Тафтса в Массачусетсе взяли мышей с симптомами, похожими на депрессию, и им вводили высокие дозы соединения, которое запускает рецепторы аденозина, имитируя то, что происходит во время лишения сна. Через 12 часов состояние мышей улучшилось, если судить по тому, как долго они пытались убежать, когда их заставляли плавать или когда их подвешивали за хвосты.

Мы также знаем, что лишение сна влияет на депрессивный мозг. Он вызывает изменения в балансе нейротрансмиттеров в областях, которые помогают регулировать настроение, и восстанавливает нормальную активность в областях мозга, отвечающих за обработку эмоций, укрепляя связи между ними.

И, как обнаружили Бенедетти и его команда, если терапия бодрствования запускает вялый циркадный ритм, литий и светотерапия, по-видимому, помогают его поддерживать. Литий годами использовался в качестве стабилизатора настроения, но никто толком не понимал, как он работает, но мы знаем, что он повышает экспрессию белка, называемого Per2, который управляет молекулярными часами в клетках.

Между тем известно, что яркий свет изменяет ритмы супрахиазматического ядра, а также непосредственно повышает активность областей мозга, отвечающих за обработку эмоций. Действительно, Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что светотерапия столь же эффективна, как и большинство антидепрессантов при лечении несезонной депрессии.

Несмотря на многообещающие результаты в лечении биполярного расстройства, терапия бодрствования медленно завоевывает популярность в других странах. «Вы можете быть циничным и сказать, что это потому, что вы не можете его запатентовать», — говорит Дэвид Вил, консультант-психиатр в Фонде Национальной службы здравоохранения Южного Лондона и Модсли.

Безусловно, Бенедетти никогда не предлагалось фармацевтическое финансирование для проведения испытаний хронотерапии. Вместо этого он до недавнего времени полагался на государственное финансирование, которого часто не хватает. Его текущее исследование финансируется ЕС. Если бы он следовал традиционному пути получения денег от индустрии для проведения испытаний лекарств на своих пациентах, шутит он, он, вероятно, не жил бы в квартире с двумя спальнями и не водил бы 19-дюймовую машину.Хонда Цивик 98.

Пристрастие к фармацевтическим решениям оставило хронотерапию вне поля зрения многих психиатров. «Многие люди просто не знают об этом, — говорит Вейл.

Также трудно найти подходящее плацебо для лечения лишения сна или воздействия яркого света, а это означает, что крупных рандомизированных плацебо-контролируемых испытаний хронотерапии не проводилось. Из-за этого есть некоторый скептицизм относительно того, насколько хорошо это действительно работает. «Несмотря на растущий интерес, я не думаю, что многие методы лечения, основанные на этом подходе, все еще используются рутинно — доказательства должны быть лучше, и есть некоторые практические трудности в реализации таких вещей, как лишение сна», — говорит Джон Геддес, профессор. эпидемиологической психиатрии в Оксфордском университете.

Несмотря на это, интерес к процессам, лежащим в основе хронотерапии, начинает распространяться. «Понимание биологии сна и циркадных систем в настоящее время дает многообещающие цели для разработки лечения», — говорит Геддес. «Это выходит за рамки фармацевтики — нацеливание на сон с помощью психологических методов лечения может также помочь или даже предотвратить психические расстройства».

В Великобритании, США, Дании и Швеции психиатры изучают хронотерапию как средство лечения общей депрессии. «Многие исследования, которые были проведены до сих пор, были очень небольшими», — говорит Вил, который в настоящее время планирует технико-экономическое обоснование в больнице Модсли в Лондоне. «Нам нужно продемонстрировать, что это осуществимо и что люди могут его придерживаться».

Проведенные до сих пор исследования дали смешанные результаты. Клаус Мартини, изучающий немедикаментозные методы лечения депрессии в Университете Копенгагена в Дании, опубликовал два исследования, в которых изучалось влияние лишения сна, а также ежедневного яркого утреннего света и регулярного отхода ко сну на общую депрессию. В первом исследовании 75 пациентов получали антидепрессант дулоксетин в сочетании либо с хронотерапией, либо с ежедневными физическими упражнениями. После первой недели у 41% группы хронотерапии симптомы уменьшились вдвое по сравнению с 13% в группе упражнений. А в 29недель у 62% пациентов, получавших бодрствующую терапию, симптомы отсутствовали, по сравнению с 38% пациентов в группе упражнений.

Во втором исследовании Мартини госпитализированным пациентам с тяжелой депрессией, которые не реагировали на антидепрессанты, был предложен тот же пакет хронотерапии в качестве дополнения к лекарствам и психотерапии, которые они проходили. Через неделю состояние пациентов из группы хронотерапии улучшилось значительно больше, чем в группе, получавшей стандартное лечение, хотя в последующие недели контрольная группа догнала их.

Еще никто не сравнивал терапию бодрствования с антидепрессантами; он также не был протестирован против терапии ярким светом и только лития. Но даже если это эффективно только для меньшинства, многие люди с депрессией — и даже психиатры — могут найти идею безмедикаментозного лечения привлекательной.

«Я зарабатываю на жизнь продавцом таблеток, и мне по-прежнему нравится заниматься чем-то, что не связано с таблетками», — говорит Джонатан Стюарт, профессор клинической психиатрии Колумбийского университета в Нью-Йорке, который в настоящее время руководит пробная терапия бодрствования в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк.

В отличие от Бенедетти, Стюарт не дает спать пациентам только одну ночь: «Я не видел, чтобы многие люди соглашались остаться в больнице на три ночи, и это также требует большого ухода и ресурсов», — говорит он. Вместо этого он использует то, что называется опережением фазы сна, когда в дни после ночи лишения сна время, когда пациент засыпает и просыпается, систематически переносится вперед. На данный момент Стюарт пролечил по этому протоколу около 20 пациентов, и у 12 из них наблюдался ответ — большинство из них в течение первой недели.

Он также может работать в качестве профилактического средства: недавние исследования показывают, что подростки, чьи родители установили — и сумели обеспечить — более раннее время отхода ко сну, меньше подвержены риску депрессии и суицидальных мыслей. Как и в случае со светотерапией и лишением сна, точный механизм неясен, но исследователи подозревают, что важно более близкое соответствие между временем сна и естественным циклом свет-темнота.

Но продвижение по фазам сна пока не получило широкого распространения. И, соглашается Стюарт, это не для всех. «Для тех, у кого это работает, это чудодейственное лекарство. Но точно так же, как прозак не помогает всем, кто его принимает, так и это не помогает», — говорит он. «Моя проблема в том, что я заранее не знаю, кому это поможет».

Депрессия может поразить любого, но появляется все больше свидетельств того, что генетические вариации могут нарушать циркадную систему, делая некоторых людей более уязвимыми. Несколько вариаций часового гена связаны с повышенным риском развития расстройств настроения.

Стресс может усугубить проблему. Наша реакция на него в значительной степени опосредована гормоном кортизолом, который находится под сильным циркадным контролем, но сам кортизол также напрямую влияет на синхронизацию наших циркадных часов. Так что, если у вас слабые часы, дополнительного стресса может быть достаточно, чтобы вывести вашу систему из строя.

Действительно, вы можете вызвать депрессивные симптомы у мышей, неоднократно подвергая их вредным раздражителям, таким как удар током, от которого они не могут избавиться — явление, называемое выученной беспомощностью. Перед лицом этого постоянного стресса животные в конечном итоге просто сдаются и демонстрируют депрессивное поведение. Когда Дэвид Уэлш, психиатр из Калифорнийского университета в Сан-Диего, проанализировал мозг мышей с депрессивными симптомами, он обнаружил нарушение циркадных ритмов в двух критических областях цепи вознаграждения мозга — системы, которая тесно связана с депрессией.

Но Уэлш также показал, что нарушенная циркадианная система сама по себе может вызывать симптомы депрессии. Когда он взял здоровых мышей и вырубил ключевой часовой ген в главных часах мозга, они выглядели точно так же, как депрессивные мыши, которых он изучал ранее. «Им не нужно учиться быть беспомощными, они уже беспомощны», — говорит Уэлш.

Итак, если нарушение циркадных ритмов является вероятной причиной депрессии, что можно сделать для их предотвращения, а не для лечения? Можно ли укрепить свои циркадные часы, чтобы повысить психологическую устойчивость, вместо того, чтобы устранять симптомы депрессии, отказываясь от сна?

Мартини так думает. В настоящее время он проверяет, может ли соблюдение более регулярного распорядка дня предотвратить рецидив депрессии у его стационарных пациентов после выздоровления и выписки из психиатрического отделения. «Вот тогда обычно и приходят неприятности, — говорит он. «После того, как их выписывают, их депрессия снова ухудшается».

Питер — 45-летний помощник по уходу из Копенгагена, который с раннего подросткового возраста боролся с депрессией. Как и у Анджелины и многих других людей, страдающих депрессией, его первый приступ последовал за периодом сильного стресса и потрясений. Его сестра, которая более или менее его воспитывала, ушла из дома, когда ему было 13 лет, оставив его с незаинтересованной матерью и отцом, который также страдал тяжелой депрессией. Вскоре после этого его отец умер от рака — еще одно потрясение, поскольку он скрывал свой прогноз до самой смерти.

Из-за депрессии Питера шесть раз госпитализировали, в том числе на месяц в апреле прошлого года. «В каком-то смысле пребывание в больнице — это облегчение, — говорит он. Однако он чувствует себя виноватым за то, как это повлияло на его сыновей семи и девяти лет. «Мой младший сын сказал, что плакал каждую ночь, когда я была в больнице, потому что меня не было рядом, чтобы обнять его».

Итак, когда Мартини рассказал Питеру об исследовании, для которого он только что начал набор, он с готовностью согласился принять участие. Идея, получившая название «циркадианно-подкрепляющая терапия», состоит в том, чтобы укрепить циркадные ритмы людей, поощряя регулярность их сна, бодрствования, приема пищи и физических упражнений, а также заставляя их проводить больше времени на открытом воздухе, подвергаясь воздействию дневного света.

В течение четырех недель после выхода из психиатрического отделения в мае Питер носил устройство, которое отслеживало его активность и сон, и регулярно заполнял анкеты о настроении. Если в его распорядке было какое-либо отклонение, ему звонили по телефону, чтобы узнать, что произошло.

Когда я встречаюсь с Питером, мы шутим о загаре вокруг его глаз; очевидно, он серьезно отнесся к совету. Он смеется: «Да, я выхожу на улицу в парк, и если хорошая погода, я беру своих детей на пляж, на прогулку или на детскую площадку, потому что тогда у меня будет немного света, и это улучшит мое настроение. ».

Это не единственные изменения, которые он внес. Теперь он встает в 6 утра каждое утро, чтобы помочь жене с детьми. Даже если не голоден, завтракает: как правило, йогурт с мюсли. Он не спит и старается ложиться спать к 10 часам вечера. Если Питер просыпается ночью, он практикует осознанность — технику, которой он научился в больнице.

Мартини загружает данные Питера на свой компьютер. Это подтверждает переход к более раннему времени сна и бодрствования и показывает улучшение качества его сна, что отражается в показателях его настроения. Сразу после его выписки из больницы они составляли в среднем около 6 из 10. Но через две недели они выросли до постоянных 8 или 9.с, а однажды он даже набрал 10. В начале июня он вернулся к своей работе в доме престарелых, где работает 35 часов в неделю. «Распорядок дня мне очень помог», — говорит он.

На данный момент Мартини набрал 20 пациентов для своего исследования, но его цель — 120; поэтому еще слишком рано знать, сколько из них отреагируют так же, как Питер, или действительно, сохранится ли его психологическое здоровье. Тем не менее, появляется все больше доказательств того, что правильный режим сна может помочь нашему психическому благополучию. Согласно исследованию, опубликованному в Lancet Psychiatry в сентябре 2017 года — крупнейшее рандомизированное исследование психологического вмешательства на сегодняшний день — у страдающих бессонницей, которые прошли десятинедельный курс когнитивно-поведенческой терапии для решения своих проблем со сном, в результате наблюдалось устойчивое снижение паранойи и галлюцинаторных переживаний. У них также наблюдалось улучшение симптомов депрессии и тревоги, уменьшение количества ночных кошмаров, улучшение психологического самочувствия и повседневного функционирования, а также снижение вероятности возникновения депрессивного эпизода или тревожного расстройства в ходе испытания.

Сон, рутина и дневной свет. Это простая формула, и ее легко принять как должное. Но представьте, если бы это действительно могло снизить заболеваемость депрессией и помочь людям быстрее выздороветь от нее. Это не только улучшит качество бесчисленных жизней, но и сэкономит деньги системы здравоохранения.

Что касается терапии бодрствования, Бенедетти предупреждает, что это не то, что люди должны пытаться проводить самостоятельно дома. В частности, для всех, у кого есть биполярное расстройство, существует риск того, что оно вызовет переход в манию, хотя, по его опыту, риск меньше, чем при приеме антидепрессантов. Также трудно не спать всю ночь, и некоторые пациенты временно снова впадают в депрессию или впадают в состояние смешанного настроения, что может быть опасно. «Я хочу быть там, чтобы рассказать им об этом, когда это произойдет», — говорит Бенедетти. Смешанные состояния часто предшествуют суицидальным попыткам.

Через неделю после бессонной ночи с Анджелиной я звоню Бенедетти, чтобы проверить ее успехи. Он рассказал мне, что после третьего лишения сна у нее наступила полная ремиссия симптомов, и она вернулась на Сицилию со своим мужем. На этой неделе они должны были отметить 50-летие свадьбы. Когда я спросил ее, думает ли она, что ее муж заметит какие-либо изменения в ее симптомах, она ответила, что надеется, что он заметит изменения в ее внешности.

Надежда. После того, как она провела без него более половины своей жизни, я подозреваю, что его возвращение — самый ценный подарок на золотой юбилей из всех.

Ссылки

Страница профиля Франсеско Бенедетти в больнице Сан-Раффаэле с обзором его научных интересов.

Обзор эффективности различных видов хронотерапии.

Статья Бенедетти и его коллег, опубликованная в 2013 году, в которой описывается эффективность тройной хронотерапии при лекарственно-устойчивой биполярной депрессии.

Нехватка сна помогает бороться с депрессией: Что будет, если не спать сутками: рассказывают люди, практикующие депривацию сна