Недержание мочи у женщин ночью: C чем может быть связано регулярное ночное недержание мочи у женщин

Энурез (ночное недержание мочи) | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНУРЕЗА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• В клинике принимают опытные детские урологи, которые используют индивидуальный подход в лечении каждого маленького пациента.
• Собственная лаборатория и полный комплекс диагностических услуг для выявления заболеваний, которые могут сопровождаться энурезом.
• При необходимости – консультации смежных специалистов: детского невролога, детского нефролога, детского хирурга и др. 
• Дружелюбная и уютная атмосфера в детской поликлинике. 

По частоте возникновений и социальной значимости ночное недержание мочи занимает ведущее место среди других видов недержания мочи у детей. Непроизвольное мочеиспускание во сне обозначается в литературе различными терминами – «ночное недержание мочи», «энурез», «непроизвольное выделение мочи по ночам», «ночное непроизвольное мочеиспускание». Суть этой патологии состоит в том, что у детей при определенных условиях наступает непроизвольное мочеиспускание во время сна.  

Ночное недержание мочи наблюдается у 1-28% детей различных возрастных групп. Оно характеризуется резистентностью к проводимому лечению. Существует мнение о том, что ведущими этиологическими факторами ночного недержания мочи являются: запаздывание функционального созревания центральной нервной системы, нарушение смены фазовых состояний сна, затрудняющих переход от сонного торможения к пробуждению, острые и хронические стрессовые факторы. 

В основе возникновения ночного недержания мочи лежит функциональная слабость рефлекса на произвольное мочеиспускание, развивающаяся в результате его настойчивой выработки или ослабленного состояния организма, которое может отмечаться во время выработки рефлекса на произвольное мочеиспускание.

До настоящего времени идет спор о том, является ли непроизвольное мочеиспускание во сне симптомом или болезнью? Это обусловлено отчасти тем, что на протяжении продолжительного времени данная проблема была предметом исследований преимущественно неврологов и психиатров, которые связывали возникновение ночного недержания мочи с нарушением процессов созревания центров нервной системы, регулирующих вегетативные функции.

Специалисты-урологи, занимающие ведущее место в изучении проблемы ночного недержания мочи, рассматривают это состояние не как болезнь, а как симптом нарушений уродинамики нижних мочевых путей различного генеза. Основное место в патогенезе ночного недержания мочи принадлежит функциональным нарушениям уродинамики нижних мочевых путей. У детей с различными видами недержания мочи и функциональными нарушениями уродинамики нижних мочевых путей ночное недержание мочи составляет 22,1% и является единственным клиническим проявлением этой патологии. Кроме того, у 20,5% детей ночное недержание мочи сочетается с другими видами недержания мочи. 

Иногда причинами недержания мочи являются эмоциональные переживания (неудачи в школе, развод родителей и т.п.) или физические заболевания. Энурез может наблюдаться при сахарном диабете, цистите, энкопрезе (недержании кала), острицах, почечной недостаточности, эпилепсии и нарушениях сна, таких как апноэ. Запор, распространенное состояние у детей, также способствует недержанию мочи.  

Нарушение функции мочевого пузыря является причиной не только недержания мочи и расстройств мочеиспускания, а также появления и длительного протекания воспалительного процесса почек и мочевого пузыря – пиелонефрита и цистита. Акт мочеиспускания – сложный процесс взаимодействия анатомических структур нижних мочевых путей, координация которых осуществляется с помощью центральной и периферической нервной системы.

У младенцев возрастом 6-8 месяцев мочеиспускание производится непроизвольно и является рефлекторным актом. В возрасте от 8 месяцев до 1,5 года в рефлекторную цепочку включаются подкорковые центры головного мозга, а по мере приобретения ребенком определенных навыков – условно-рефлекторные центры коркового вещества головного мозга. 

В возрасте 4 лет большинство детей способно контролировать мочеиспускание. Волевой контроль органов мочеиспускания считается полным, если ребенок научился выпускать мочу даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Полностью завершается формирование сложной нервно-мышечной системы регулирования органов мочеиспускания в возрасте 12-13 лет.  

Согласно с современными представлениями непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей в возрасте до 3 лет считается физиологическим явлением. Если в 3 года этот недостаток не проходит, это должно вызвать беспокойство у родителей и врача. Мочеиспускание во сне в четырехлетнем возрасте нужно считать патологичным. Такого ребенка необходимо немедленно всесторонне обследовать, установить причину энуреза и назначить соответственное лечение. 

ДИАГНОСТИКА ЭНУРЕЗА

Для детей энурез становится проблемой, если он мешает социализации – походам в гости с ночевкой, поездкам в летний лагерь и т.д. Также важно убедиться, что недержание мочи не связано с заболеваниями. 

Разобраться в ситуации поможет педиатр или детский уролог. Отправляясь на прием к врачу, нужно быть готовым предоставить следующую информацию:

• бывает ли недержание в дневное время;
• как часто происходят «неприятности» во сне;
• есть ли эмоциональные проблемы в семье. 

Также может быть полезным в течение суток зафиксировать, сколько раз в сутки ребенок ходит в туалет и сколько мочи выделяет (суточный ритм).  

Необходимо сдать общий анализ мочи. В большинстве случаев этого достаточно. Если общий анализ мочи имеет отклонения от нормы, или ребенок предъявляет другие жалобы, помимо ночного недержания, тогда врач назначает дополнительные исследования: УЗИ мочевой системы, при необходимости – микционную цистографию. 

ЛЕЧЕНИЕ ЭНУРЕЗА

Родители должны понимать, что ночное недержание мочи происходит самопроизвольно, поэтому ни в коем случае нельзя ребенка ругать и наказывать за намоченную постель. Он ни в чем не виноват, а страх перед родительским гневом только усугубляет проблему. 

Медикаментозная терапия назначается детским урологом после обследования ребенка и включает использование препаратов различного действия: десмопрессин, дриптан, сибутин и т.д. 

Если вы обеспокоены энурезом своего ребенка, обратитесь за помощью врачей! Запишитесь на прием к детскому урологу в Универсальной клинике «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Недержание мочи во сне у пожилых людей

Shares

• Причины недержания мочи во сне
• Лечение недержания
• Заключение

Недержание мочи во время сна называется ночным энурезом. Обычно с данной проблемой сталкиваются люди преклонного возраста по причине физиологического старения организма.

Причины недержания мочи во сне

В пожилом возрасте у людей снижается сократительная способность мочевого пузыря, а также значительно уменьшается его объем.

Наиболее распространёнными причинами недержания мочи во сне являются такие инфекции мочеполовых путей:

• Пиелонефрит (поражение паренхимы почек).
• Абсцесс (гнойное воспаление в мочевом пузыре).
• Карбункул почек (разновидность пиелонефрита).
• Цистит (воспаление мочевого пузыря).
• Простатит (воспаление предстательной железы).
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Провоцировать ночной энурез может также сахарный диабет и наличие камней в мочевых путях. Часто данная ситуация возникает по ночам из-за наличия онкологической опухоли в органе.

У мужчин недержание мочи во сне часто происходит по причине аденомы предстательной железы, когда человек в полной мере не может контролировать мочеиспускание.

У женщин подобная проблема возникает чаще всего после менопаузы. Климакс провоцирует гормональную перестройку, которая влечет за собой снижение выработки женских гормонов. Дефицит этих гормонов негативно влияет на эластичность и тонус мышечных элементов уретры и шейки матки.

Достаточно часто с непроизвольным мочеиспусканием сталкиваются люди, которые страдают обструктивным апноэ. Это синдром, который характеризуется остановкой дыхания длительностью от 10 секунд до 2 минут. Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья. Обструктивное апноэ может вызвать во сне повышение артериального давления или остановку сердца.

Другие причины недержания мочи в пожилом возрасте:

• Болезнь Паркинсона.
• Гиперчувствительность мочевого пузыря.
• Эмоциональное и физическое перенапряжение.
• Недоразвитость половых органов.

Лечение недержания

Лечение ночного энуреза подразумевает прием лекарственных средств и выполнение ряда правил. К сожалению, универсального препарата для лечения подобной проблемы не существует.

Больным людям прописываются препараты группы ноотропов или адаптогенов, которые помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием и снимают нервное напряжение.

Помимо приема медикаментов, человеку нужно соблюдать несколько простых правил. Первое правило – это правильная гигиена половых органов. Также необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости на ночь, чтобы немного «разгрузить» мочевой пузырь. Особенно не рекомендуется принимать такие напитки, как чай или кофе. Они раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря.

Также необходимо выполнять специальные упражнения для тренировки мышц данного органа. Самое известное упражнение заключается в следующем: человеку необходимо выпить от 0.5 до 1 литра воды и как можно реже посещать туалет, тренируя мочевой пузырь.

Заключение

Непроизвольное мочеиспускание во сне – проблема многих пожилых людей. Но с ней можно справиться, если вовремя обратиться за помощью к урологу или нефрологу.

Пансионат для больных рассеянным склерозом: какой выбрать вариант?

Рассеянный склероз может возникать в любом возрасте от 20 до 50 лет. Он отличается тяжелым и неуклонным течением и занимает 2 место среди заболеваний, неминуемо приводящих к инвалидизации.

1514

Подарки, облегчающие жизнь пожилым людям

Возраст – один из факторов, определяющих, какой подарок станет самым драгоценным и желанным. Рекомендуем универсальные подарки для пожилых людей

2063

Уход за больными деменцией — все нюансы оказания помощи дома и в больнице

Горько осознавать, что вместе с возрастом к здоровым и успешным людям приходит старческое слабоумие.

Невозможно заранее предугадать, кого оно обойдет, а кому достанется в наиболее тяжелой форме.

689

Гиперактивный мочевой пузырь ночью: лечение и профилактика

Гиперактивный мочевой пузырь ночью

Если вам нужно вставать, чтобы помочиться более одного раза в течение ночи, у вас может быть гиперактивный мочевой пузырь ночью. Это состояние называется ноктурией, и это не то же самое, что гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Возможна ноктурия наряду с ГАМП или само по себе это состояние, даже когда дневное мочеиспускание нормальное.

Ноктурия распространена, особенно с возрастом. Каждому третьему взрослому старше 30 лет необходимо как минимум два раза ходить в туалет ночью.

Ноктурия отличается от ночного недержания мочи. Большинство людей могут спать от шести до восьми часов, не вставая. Но если у вас никтурия, вы будете просыпаться чаще одного раза за ночь. Это нарушает ваш нормальный цикл сна и вызывает потерю сна наряду с другими осложнениями. Читайте дальше, чтобы узнать больше о никтурии и о том, как ее лечить.

Существует четыре типа никтурии:

Ночная полиурия: Вы производите чрезмерное количество мочи в течение ночи.

Глобальная полиурия: Ваше тело производит избыточное количество мочи в течение дня и ночи.

Низкая ночная емкость мочевого пузыря: Ваш мочевой пузырь не может удерживать столько жидкости ночью.

Смешанная ноктурия: Это комбинация трех предыдущих типов ноктурии.

Никтурия может быть вызвана ГАМП, но также может быть результатом других состояний. Причина зависит от типа никтурии.

Например:

Некоторые лекарства, вызывающие ноктурию, включают:

• cardiac glycosides
• demeclocycline (Declomycin)
• lithium
• methoxyflurane
• phenytoin (Dilantin)
• propoxyphene
• excessive vitamin D
• diuretics such as furosemide (Lasix) and torsemide (Demadex)

The Cleveland Клиника рекомендует вести дневник жидкости и мочеиспускания, чтобы помочь врачу диагностировать ноктурию. Это включает запись:

• сколько вы пьете
• как часто вы ходите в туалет
• сколько мочи вы выделяете
• какие лекарства вы принимаете
• симптомы инфекций мочевыводящих путей, такие как боль при мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание
• любые симптомы, такие как усталость о вашем состоянии. Эти вопросы включают:
  • Когда у вас началось ночное мочеиспускание?
  • Сколько раз вы мочитесь за ночь?
  • Вы мочитесь много или мало, когда идете?
  • Изменялось ли когда-либо количество мочи?
  • Вы пьете кофеин? Если да, то сколько?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Мешает ли мочеиспускание качественному сну?

  В зависимости от ваших симптомов врач может также провести несколько анализов, таких как:

  • анализ мочи, чтобы проверить наличие инфекции
  • цистометрия, чтобы измерить давление в мочевом пузыре маленькая камера
  • УЗИ, чтобы получить изображение мочевого пузыря
  • КТ, чтобы получить более детальное изображение мочевого пузыря
  • исследование сна, чтобы увидеть, как вы спите ноктурия.

    Одним из основных методов лечения никтурии является изменение образа жизни. Ваш врач порекомендует вам ограничить потребление жидкости перед сном. Прекратите пить напитки за несколько часов до сна, но убедитесь, что вы получаете достаточно жидкости в течение дня.

    Другие изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить и предотвратить ноктурию, включают:

    • отказ от напитков с кофеином и алкоголем
    • поддержание здорового веса, так как избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь
    • время приема мочегонных препаратов, чтобы они не не влияет на выработку мочи в ночное время
    • послеобеденный сон

    Если причиной частого ночного мочеиспускания являются отеки, вы можете попробовать приподнимать ноги в течение дня, чтобы уменьшить отек. Дневной сон также может помочь при ноктурии, поэтому вздремните после обеда, подняв ноги. Компрессионные чулки также могут помочь предотвратить накопление жидкости.

    Ваш врач может прописать лекарства, если профилактические меры и изменение образа жизни не помогли снизить частоту ночного мочеиспускания. Врачи назначают класс препаратов, называемых антихолинергическими средствами, для лечения симптомов ГАМП, если это является причиной вашей никтурии. Они уменьшают спазмы мочевого пузыря, вызывающие позывы к мочеиспусканию.

    Ваш врач может порекомендовать вам принимать диуретики для регулярного образования мочи. Диуретики сами по себе могут вызывать никтурию. Но если вы примете его достаточно рано в течение дня, это может помочь вам избавиться от лишней жидкости, пока вы бодрствуете. Это должно снизить выработку мочи ночью.

    Другие препараты, которые могут помочь:

    • десмопресс (DDAVP) в случаях несахарного диабета, чтобы заставить почки вырабатывать меньше мочи
    • тамсулозин (Flomax), финастерид (Proscar) или дутастерид (Avodart) для лечения увеличения простаты
    • антибиотики, если у вас инфекция мочевыводящих путей

    Ваш врач может также скорректировать ваши диабетические препараты для снижения уровня сахара в крови, если они вызывают никтурию.

    Нервная стимуляция

    Иногда основная причина никтурии носит неврологический характер. Нервы, которые посылают сигналы мочевому пузырю сокращаться, могут вызывать у вас позывы к мочеиспусканию. Это лечение может быть инвазивным или неинвазивным.

    Инвазивное лечение включает в себя имплантацию небольшого устройства, которое посылает регулируемые импульсы в мочевой пузырь рядом с копчиком. Одно исследование показывает, что это устройство является эффективным средством длительного лечения симптомов ГАМП и никтурии. Это также безопасно и обратимо.

    Неинвазивная версия этого лечения требует дополнительных исследований, но исследования показывают, что есть доказательства того, что электрическая стимуляция работает при ГАМП и никтурии.

    Хирургия

    Если профилактика и лекарства не работают, врач может предложить хирургическую процедуру для лечения ночного ГАМП. Вероятность успеха операции зависит от основной причины. Например, операция на предстательной железе у мужчин с увеличенной предстательной железой может помочь устранить непроходимость и облегчить симптомы.

    Многие люди обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (CAM), прежде чем обращаться за медицинской помощью. Вас также могут заинтересовать альтернативные лекарства или методы лечения никтурии, но исследований, подтверждающих их использование, немного. Эти методы лечения могут помочь при ноктурии, но только в том случае, если причиной является ГАМП.

    Например, исследование показало, что:

    • растительные препараты оказывают положительное влияние на симптомы ГАМП и качество жизни
    • иглоукалывание обеспечивает кратковременное облегчение симптомов ГАМП
    • Альтернативные методы лечения имеют меньше побочных эффектов, чем лекарства
    • Экстракт плодов пальмы сереноа не приносит пользы при никтурии

    Но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить, работает ли КАМ при ГАМП.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом перед тем, как попробовать пищевую добавку или альтернативное лечение. Некоторые методы лечения CAM могут вызывать непреднамеренные побочные эффекты, особенно если вы уже принимаете лекарства.

    Подробнее: Альтернативные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря »

    Никтурия может вызывать долговременные побочные эффекты, такие как бессонница, и повышать риск других заболеваний. Поговорите с врачом, если у вас частое ночное мочеиспускание. Они смогут предложить изменения образа жизни или медицинские процедуры для улучшения ваших симптомов.

    Недержание мочи — Симптомы — NHS

    Недержание мочи означает непреднамеренное мочеиспускание.

    Когда и как это происходит, зависит от типа недержания мочи.

    Если у вас недержание мочи, обратитесь к врачу общей практики. Это распространенная проблема, и посещение врача общей практики может стать первым шагом к поиску способа эффективного решения этой проблемы.

    Распространенные виды недержания мочи

    Большинство людей с недержанием мочи имеют либо недержание мочи при напряжении, либо императивное недержание мочи.

    Стрессовое недержание мочи

    Стрессовое недержание — это когда у вас выделяется моча, когда мочевой пузырь оказывается под внезапным повышенным давлением — например, при кашле. Это не связано с чувством стресса.

    Другие действия, которые могут вызвать подтекание мочи, включают: 

    • чихание
    • смех
    • подъем тяжестей 
    • упражнение

    Количество выделяемой мочи обычно небольшое, но недержание мочи при напряжении может иногда вызывать выделение большего количества мочи, особенно если мочевой пузырь очень полный.

    Ургентное недержание мочи

    Императивное недержание или императивное недержание мочи возникает, когда вы чувствуете внезапную и очень сильную потребность в мочеиспускании и не можете отложить поход в туалет. Часто между потребностью в мочеиспускании и выделением мочи проходит всего несколько секунд.

    Ваша потребность в мочеиспускании может быть вызвана внезапной сменой положения или даже звуком бегущей воды. Вы также можете мочиться во время секса, особенно когда вы достигаете оргазма.

    Этот тип недержания часто возникает как часть группы симптомов, называемых синдромом гиперактивного мочевого пузыря, когда мышцы мочевого пузыря более активны, чем обычно.

    Помимо того, что синдром гиперактивного мочевого пузыря иногда вызывает ургентное недержание мочи, он может означать, что вам нужно очень часто мочиться, в том числе несколько раз в течение ночи.

    Другие виды недержания мочи

    Смешанное недержание мочи

    Смешанное недержание — это когда у вас есть симптомы как стрессового, так и императивного недержания мочи. Например, у вас может выделяться моча при кашле или чихании, а также у вас могут возникать очень сильные позывы к мочеиспусканию.

    Недержание при переполнении

    Недержание мочи при переполнении, также называемое хронической задержкой мочи, возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожняться при мочеиспускании.