Недержание газов у женщин после 50 лет лечение: Недержание газов — причины, диагностика и лечение — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Недержание газов у женщин после 50 лет лечение: Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Содержание

Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Недержание газов возникает при чрезмерном употреблении продуктов, усиливающих газообразование. В норме симптом бывает у пожилых людей. Патологические причины неконтролируемого выделения кишечных газов: недостаточность запирательной функции анального сфинктера, другие проктологические заболевания, дивертикулы кишечника, болезни ЦНС. С диагностической целью проводятся функциональные тесты, ректороманоскопия, рентген-исследование. Женщинам обязательно назначают осмотр гинеколога. Для лечения применяют диетотерапию, физиотерапевтические методики. Реже прибегают к хирургическим методам коррекции сфинктерного кольца.

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.

Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.

Синдром раздраженного кишечника

При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.

Недостаточность анального сфинктера

Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:

Проктологическая патология. Наружный и внутренний геморрой, ректальные трещины и свищи, выпадение прямой кишки.
Травмы. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы.
Аноректальные аномалии.

Дивертикулы кишечника

При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».

Гинекологические заболевания

Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:

Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.

Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.

Психические расстройства

У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.

Диагностика

При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

Функциональные методы. Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.

Консервативная терапия

Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.

При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.

Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.

Недержание газов — причины, диагностика и лечение

Причины недержания газов

Физиологические факторы

Синдром раздраженного кишечника

Недостаточность анального сфинктера

Проктологическая патология. Наружный и внутренний геморрой, ректальные трещины и свищи, выпадение прямой кишки.
Травмы. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы.
Аноректальные аномалии.

Дивертикулы кишечника

Гинекологические заболевания

Дисфункция тазового дна. Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов.
Опущение матки. Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.
Элонгация шейки матки. Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.

Поражение ЦНС

Психические расстройства

Диагностика

Функциональные методы.

Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии.
Ректороманоскопия. Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия.
Рентгенография. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием.
Гинекологический осмотр. Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.

Лечение

Диета

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Лечение недержания мочи у пожилых женщин

Обзор

Чтобы уменьшить или предотвратить недержание мочи у пожилых женщин, мы разработали и протестировали семинар под руководством обученных руководителей, целью которого является повышение навыков контроля симптомов недержания посредством изменения образа жизни. Было показано, что «Разум важнее материи: здоровый кишечник, здоровый мочевой пузырь» улучшает воздержание, качество жизни и самоэффективность. Программа прошла рандомизированное контролируемое исследование и в настоящее время адаптируется для цифровой доставки.

Клиническая проблема

«Недержание мочи и кала на удивление распространено, но они заклеймены, поэтому никто не хочет о них говорить». Dr. Heidi Brown

Приблизительно 60% женщин старше 50 лет периодически или часто испытывают недержание мочи или кала. Это увеличивает риск депрессии, падений, госпитализации и помещения в дом престарелых. Симптомы можно улучшить или даже вылечить без лекарств или хирургического вмешательства, но большинство женщин с недержанием мочи не обращаются за медицинской помощью и не знают об этих стратегиях самоконтроля.

Наш ответ

«Разум важнее материи: здоровый кишечник, здоровый мочевой пузырь»

Доктор Хайди Браун, доцент кафедры акушерства и гинекологии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин, разработала семинар для женщин старше 50 лет, чтобы развить навыки и самоэффективность для контроля симптомов недержания мочи с помощью упражнений и изменения образа жизни. Семинар под названием «Разум превыше материи: здоровый кишечник, здоровый мочевой пузырь» представляет собой вмешательство в поведение малых групп на уровне сообщества под руководством обученного фасилитатора. Программа также предоставляет ресурсы, которые помогут женщинам обсудить свои симптомы со своим врачом.

Разработка «Разум важнее материи»

«Разум важнее материи» вдохновлена программой, предлагаемой в центрах для престарелых в Соединенном Королевстве, которая, как было установлено, значительно снижает недержание мочи. Доктор Браун получил грант NIH K12 на адаптацию британской программы к лечению симптомов кишечника и мочевого пузыря, а также получил грант от Партнерской программы штата Висконсин на проведение рандомизированного контролируемого исследования для проверки эффективности адаптированной программы.

Результаты

«Программа сосредоточена не столько на симптомах, сколько на способах их облегчения, таких как изменение диеты, потребление жидкости и физические упражнения. Люди понимают, что они вместе». Мэг Уайз, доктор медицинских наук

Участие в программе «Разум важнее материи» улучшило как недержание мочи, так и недержание кала, и привело к устойчивым изменениям поведения через четыре месяца после начала вмешательства. Испытание проходило в рамках 6 семинаров в условиях сообщества, в которых участвовала 121 женщина. Через 4 месяца после вмешательства 71% женщин в группе лечения по сравнению с 23% женщин в контрольной группе сообщили об уменьшении недержания мочи. Пятьдесят пять процентов женщин в экспериментальной группе по сравнению с 27% в контрольной группе сообщили об уменьшении недержания кала. Женщины в группе лечения улучшились больше, чем женщины в контрольной группе, по всем проверенным инструментам тяжести недержания мочи и кала, качества жизни и самоэффективности.

Продолжительное воздействие

Инновационный продукт нашего исследования «Разум важнее материи: здоровый кишечник, здоровый мочевой пузырь» (МАМ) — первая и единственная научно обоснованная программа в стране, которая улучшает симптомы мочевого пузыря и кишечника у пожилых женщин. Общественные организации, признанные Национальным советом по проблемам старения за свою доказательную базу, теперь могут использовать средства Закона о пожилых американцах для реализации программы. С момента начала распространения в Висконсине в 2019 году более 50 человек стали сертифицированными фасилитаторами MOM, которые провели более 60 семинаров MOM в 25 округах и охватили более 500 женщин штата Висконсин всего за 2,5 года. Национальное распространение началось в 2021 году, и 5 штатов за пределами Висконсина уже имеют лицензию на распространение MOM, включая Миссури, Массачусетс, Айдахо, Юту и Аризону.

Д-р Браун недавно получил грант NIH R01, чтобы понять, может ли и каким образом адаптация интерактивных мер по борьбе с недержанием мочи повысить вовлеченность и принятие здорового образа жизни, который, как известно, улучшает симптомы недержания мочи.

Ресурсы

В новостях

Программа тестов поведения, предотвращающая недержание мочи у женщин
Пришло время поговорить о недержании мочи
Борьба с табу: поговорим о недержании мочи

Ссылки

Schmuhl NB, Brow KA, Wise ME, Myers S, Mahoney JE, Brown HW. После рандомизированного исследования: реализация пропаганды воздержания на уровне сообщества в реальном мире. J Am Geriatr Soc . 2020 ноябрь;68(11):2668-2674.
Браун Х.В., Браун Э.Дж., Уайз М.Е., Майерс С., Ли З., Сампене Э., Янсен С.М., Моберг Д.П., Махони Дж.Е., Роджерс Р.Г. Вмешательство в небольшой группе членов сообщества при недержании мочи и кишечника: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2019 сен; 134 (3): 600-610.
Браун Х.В., Гуан В., Шмуль Н.Б., Смит П.Д., Уайтхед В.Е., Роджерс Р.Г. Если мы не спросим, они не скажут: скрининг недержания мочи и кала, проводимый поставщиками первичной медико-санитарной помощи. J Am Board Fam Med . 2018 сен-октябрь;31(5):774-782.
Браун Х.В., Уайз М.Е., Вестенберг Д., Шмуль Н.Б., Брезоцкий К.Л., Роджерс Р.Г., Константин М.Л. Валидация инструмента для оценки барьеров для обращения за медицинской помощью в случае недержания кишечника у женщин: опросник BCABL. Int Urogynecol J . 2017 сен;28(9):1319-1328.
Браун Х.В., Роджерс Р.Г., Уайз М.Э. Препятствия для обращения за медицинской помощью при случайном подтекании кишечника: качественное исследование.
Int Urogynecol J. 2017 Apr;28(4):543-551.

Контактное лицо

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с доктором Хайди Браун по адресу [email protected]

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это сочетание симптомов, которые могут привести к более частому мочеиспусканию, неконтролируемым позывам к мочеиспусканию, недержанию мочи и необходимости мочиться ночью.

На кого влияет гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь чаще всего встречается у людей в возрасте 65 лет и старше. Женщины могут заболеть ГАМП в более молодом возрасте, обычно в возрасте около 45 лет.

Насколько часто встречается гиперактивный мочевой пузырь?

Часто встречается гиперактивный мочевой пузырь. Он затрагивает до 33 миллионов взрослых в США, в том числе до 30% мужчин и 40% женщин. Однако это число может быть выше, потому что многие люди могут чувствовать себя смущенными и не получат помощи.

Как гиперактивный мочевой пузырь влияет на мой организм?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать стресс и повлиять на качество вашей жизни.

Исчез ли гиперактивный мочевой пузырь?

Нет, гиперактивный мочевой пузырь не проходит сам по себе. Если вы не лечите ГАМП, ваши симптомы могут ухудшиться, мышцы мочевого пузыря, контролирующие мочеиспускание, могут стать слабыми, а ткани тазового дна истончиться.

Симптомы и причины

Каковы симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Гиперактивный мочевой пузырь представляет собой совокупность симптомов. Эти симптомы включают:

Императивные позывы к мочеиспусканию . Императивное мочеиспускание – это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании. Как только вы почувствуете потребность в туалете, у вас будет немного времени, чтобы добраться до туалета.

Частое мочеиспускание . Частая потребность в мочеиспускании означает, что вам приходится ходить в туалет чаще, чем обычно.
Ургентное недержание мочи . Ургентное недержание мочи — это внезапная, неконтролируемая потребность в мочеиспускании, при которой моча может протекать.
Ноктурия . Ноктурия — это потребность вставать в туалет не менее двух раз за ночь.

Что является основной причиной гиперактивности мочевого пузыря?

Состояния или травмы, поражающие детрузор, вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Мышца детрузора представляет собой скопление гладких мышечных волокон в стенке мочевого пузыря. Эти состояния могут включать:

Травма живота . Беременность и роды могут растянуть и ослабить мышцы таза. Мышцы таза — это мышцы и ткани, которые поддерживают органы в нижней части живота. Ваш мочевой пузырь может отклониться от своего нормального положения, если мышцы таза ослабнут.
Повреждение нерва . Иногда ваше тело посылает сигналы в ваш мозг и мочевой пузырь, чтобы пописать в неподходящее время. Некоторые заболевания и травмы могут вызвать повреждение нервов, включая операции на тазу или спине, грыжи межпозвоночных дисков, лучевую терапию, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз или инсульт.
Лекарства, алкоголь и кофеин . Все это может притупить ваши нервы, которые влияют на сигналы в ваш мозг и вызывают переполнение мочевого пузыря. Диуретики и кофеин могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря и потенциальное протекание.
Инфекция . Инфекция, такая как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), может раздражать нервы мочевого пузыря и вызывать внезапное сжатие мочевого пузыря.
Дополнительный груз . Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что может привести к императивному недержанию мочи.
Дефицит эстрогенов после менопаузы . Гормональные изменения могут вызвать императивное недержание мочи. Может помочь только вагинальная терапия эстрогенами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гиперактивный мочевой пузырь?

Медицинский работник может диагностировать гиперактивный мочевой пузырь, изучив ваши симптомы и проведя медицинский осмотр органов вокруг таза и прямой кишки. Вам могут задать такие вопросы, как:

Каковы ваши симптомы?
Как давно у вас появились эти симптомы?
Есть ли у вас семейная история гиперактивного мочевого пузыря?
Какие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства вы принимаете?
Какие жидкости вы пьете в течение дня?
В какое время дня вы пьете те или иные жидкости?
Что ты ешь в течение дня?

Вас также могут направить к урологу. Уролог — это врач, который специализируется на заболеваниях и состояниях, влияющих на мочевыводящие пути и репродуктивную систему.

Какие анализы будут проводиться для диагностики гиперактивного мочевого пузыря?

Медицинский работник может назначить тесты для диагностики гиперактивного мочевого пузыря. Эти тесты могут включать:

Анализ мочи . Анализ мочи (анализ мочи) исследует визуальные, химические и микроскопические аспекты вашей мочи. Поставщик будет искать эритроциты, лейкоциты и бактерии. Если у вас есть какой-либо из них в образце мочи, у вас может быть инфекция, вызывающая ГАМП.
Уродинамическое исследование . Уродинамические тесты измеряют, сколько мочи остается в мочевом пузыре после того, как вы идете в туалет, сколько вы мочитесь, как быстро вы мочитесь и какое давление оказывается на мочевой пузырь, когда он наполняется мочой.
УЗИ . Ультразвуковое исследование — это неинвазивный визуализирующий тест, который позволяет медицинскому работнику детально изучить ваш мочевой пузырь.
Компьютерная томография (КТ) . КТ — это неинвазивный визуализирующий тест, который создает 3D-изображения вашего мочевого пузыря.
Цистоскопия . Медицинский работник будет использовать специальный инструмент (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря из уретры. Врач обычно использует обезболивающий гель, чтобы вы не чувствовали боли в уретре. В редких случаях они могут использовать общий наркоз, поэтому вы не проснетесь, не будете двигаться и не почувствуете боли.

Управление и лечение

Как лечить гиперактивный мочевой пузырь?

Различные методы лечения могут помочь устранить гиперактивный мочевой пузырь. Лечение может включать изменение определенного поведения, прием лекарств и стимуляцию нервов (нейромодуляцию).

Какие поведенческие изменения я могу внести, чтобы исправить гиперактивный мочевой пузырь?

Вы можете внести множество изменений в свое поведение, чтобы исправить гиперактивный мочевой пузырь. К ним относятся:

Ведение дневника мочевого пузыря

Медицинский работник может попросить вас вести дневник мочевого пузыря в течение нескольких дней. Информация о том, что произошло до того, как вы попали в аварию, может помочь поставщику медицинских услуг определить причину вашей автономной адресной книги. Вы будете использовать свой дневник мочевого пузыря, чтобы отслеживать:

Что вы пьете.
Сколько ты пьешь.
Что вы едите.
Как часто вы мочитесь.
Когда и сколько мочи вытечет.
Как часто вы чувствуете острую потребность в моче.
Когда вы не смогли вовремя добраться до туалета.
Если что-то вызвало у вас мочеиспускание, например, кашель, чихание или смех.

Контроль диеты

Прекратите есть или сократите потребление напитков или продуктов, которые могут вызвать симптомы мочевого пузыря. К ним могут относиться:

Чай.
Кофе.
Алкоголь.
Безалкогольные напитки с кофеином.
Фрукты и фруктовые соки.
Шоколад.
Томаты и продукты из томатов.
Острые и кислые продукты и напитки.
Продукты и напитки, содержащие искусственные подсластители, такие как диетические безалкогольные напитки и некоторые жевательные резинки.

Поддержание регулярного стула

Запор может вызвать давление на мочевой пузырь и повлиять на его функцию. Вы можете избежать запоров и уменьшить симптомы мочевого пузыря, сохраняя здоровые привычки кишечника. Следующее может помочь вам поддерживать регулярный стул:

Увеличьте потребление клетчатки. Включите в свой рацион такие продукты, как бобы, макароны, овсянка, хлопья с отрубями, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и свежие овощи.
Пейте от двух до четырех дополнительных стаканов воды каждый день.
Регулярно делайте физические упражнения.

Управление весом

Избыточный вес может оказывать давление на мочевой пузырь, что может привести к проблемам с контролем мочевого пузыря. Поддержание здорового для вас веса может уменьшить давление на мочевой пузырь.

Прекратите употреблять табачные изделия

Сигареты и другие табачные изделия могут раздражать мышцы мочевого пузыря. Кашлевые спазмы, вызванные кашлем курильщика, также могут вызывать утечку.

Переподготовка мочевого пузыря

Когда у вас ГАМП, ваше тело приучает мышцы мочевого пузыря реагировать определенным образом. Перезагрузив мышцы мочевого пузыря, вы сможете лучше удерживать мочу.

Переобучение мочевого пузыря научит вас тому, как:

Не поддаваться чувству срочности.
Задержка в туалете.
Писать по расписанию, вместо того, чтобы реагировать на острые ощущения.

Как сбросить гиперактивный мочевой пузырь?

Следующие шаги помогут восстановить гиперактивный мочевой пузырь:

Начните с текущего интервала мочеиспускания. Ваш интервал мочеиспускания — это то, как часто вы мочитесь. Например, если вы мочитесь в среднем каждый час, это ваш текущий интервал мочеиспускания. Запишите, как часто вы мочитесь в дневник мочеиспускания, чтобы определить текущий интервал мочеиспускания.
После того, как вы установили текущий интервал мочеиспускания, постарайтесь выждать несколько минут между моментом, когда вы почувствуете потребность в мочеиспускании, и тем, когда вы действительно пойдете в туалет. Со временем медленно увеличивайте время между мочеиспусканиями. Если между интервалами мочеиспускания у вас возникают императивные позывы, делайте глубокие, медленные вдохи и выдохи ртом. Представьте себя в спокойной обстановке или используйте другую технику релаксации, пока желание не пройдет. Когда желание пройдет, идите в ванную.
Вначале регулярно опорожняйте мочевой пузырь в течение всего дня и ночи. Не ждите до последней минуты. Например, начните с посещения туалета каждые два часа. Если вы все еще сухие через два часа, постепенно увеличивайте время между походами в ванную. Если вы мокрые, сократите время между походами в туалет до одного раза в час. Если вы обычно ходите каждый час, попробуйте увеличить время между посещениями туалета до одного часа и 15 минут.
Как только вы сможете поддерживать новый график без происшествий в течение как минимум недели, попробуйте увеличить интервал мочеиспускания еще на 15 минут. Продолжайте, пока не достигнете графика, который позволит вам чувствовать себя комфортно. Постарайтесь добиться интервала мочеиспускания от двух до четырех часов.
Максимально придерживайтесь своего расписания.

Как контролировать позывы при сбросе мочевого пузыря?

Контроль позывов — ключевой шаг в восстановлении мочевого пузыря. Могут помочь следующие стратегии:

Прекратите то, что вы делаете, и оставайтесь на месте. Встаньте тихо или сядьте, если это возможно. Оставайтесь неподвижными, насколько это возможно. Когда вы неподвижны, вам легче контролировать свои побуждения.
Несколько раз быстро напрягите мышцы тазового дна (Кегель). Не расслабляйтесь полностью между упражнениями Кегеля.
Расслабьте остальные части тела. Сделайте несколько глубоких вдохов, чтобы снять напряжение.
Сконцентрируйтесь на подавлении желания мочиться.
Подождите, пока желание не исчезнет.
Идите в туалет в обычном темпе. Не спешите. Продолжайте быстро сжимать мышцы тазового дна во время ходьбы.

Терпение важно. Переобучение мочевого пузыря обычно занимает не менее шести-восьми недель, прежде чем вы увидите результаты. Поговорите с поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы или вы недовольны своим прогрессом. Они могут прописать вам лекарства, которые вы будете принимать, пока вы вправляете мочевой пузырь, чтобы помочь вам достичь наилучшего результата.

Может ли стимуляция нервов помочь гиперактивному мочевому пузырю?

Да, стимуляция нервов может помочь улучшить ГАМП. Ваши нервы помогают сообщить вашему мозгу, что ваш мочевой пузырь полон. Леча нервы, вы можете улучшить контроль над мочевым пузырем.

Нервная стимуляция является обратимым методом лечения. Медицинские работники рекомендуют его только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Существует несколько видов лечения стимуляции нервов. К ним относятся:

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это терапия, при которой электрически стимулируются нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Медицинский работник имплантирует небольшое устройство, называемое нейротрансмиттером, под кожу в области верхней части ягодиц (ягодиц). Нейротрансмиттер посылает слабые электрические импульсы по проводу рядом с крестцовым нервом. Ваш крестцовый нерв — это нерв в нижней части спины. Импульсы помогают контролировать мочевой пузырь.

Стимуляция крестцового нерва может уменьшить количество раз, когда вам приходится ходить в туалет, или количество случаев, когда вы случайно мочитесь. Это вообще очень эффективно. Это также амбулаторная процедура, поэтому после нее вы можете вернуться домой.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва

Чрескожная стимуляция большеберцовой кости посылает небольшие нервные импульсы к ветви нерва возле лодыжки. Это помогает стимулировать контроль над мочевым пузырем.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва является амбулаторной процедурой. Многим людям требуется 12 еженедельных сеансов, а затем ежемесячные поддерживающие сеансы.

Инъекции ботулинического токсина

Ботокс® — самый известный бренд ботулотоксина. Медицинский работник вводит ботокс в стенку мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

Эта терапия очень эффективна даже для пациентов, которые плохо реагируют на другие методы лечения. У небольшого числа людей может возникнуть временная задержка мочи (затрудненное мочеиспускание) после инъекции ботокса.

Инъекции ботокса со временем перестают действовать. Большинству людей необходимо повторять инъекции каждые шесть месяцев.

Какие лекарства используются для лечения гиперактивного мочевого пузыря?

Во время перетренировки мочевого пузыря медицинский работник может прописать вам лекарства. Лекарства могут помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря. Обычно назначаемые лекарства при гиперактивном мочевом пузыре включают:

Антихолинергические препараты

Антихолинергические препараты помогают контролировать мышечные спазмы в мочевом пузыре. Медицинский работник может прописать:

Оксибутинин (Дитропан®).
Оксибутининовый гель (Gelnique®).
Толтеродин (Detrol®).
Солифенацин (VESIcare®).
Фезотеродин (Товяз®).
Дарифенацин (Enablex®).
Троспиум (Sanctura XR®).

Бета-3-адренергические препараты

Бета-3-адренергические препараты вызывают расслабление мышц детрузора в мочевом пузыре, чтобы в мочевом пузыре могло накапливаться больше мочи. Медицинский работник может назначить:

Мирабегрон (Мирбетрик®).
Вибегрон (Гемтеза®).

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Упражнения для мышц тазового дна и изменение образа жизни могут занять от шести до восьми недель, прежде чем вы начнете видеть результаты.

Многие лекарства начинают расслаблять мышцы мочевого пузыря через несколько часов. Но для полноценной работы им может потребоваться до месяца.

Ботокс должен начать действовать через одну-две недели.

Большинство людей начинают замечать улучшения после шести сеансов стимуляции нервов. Тем не менее, может потребоваться до 12 процедур, чтобы увидеть результаты.

Профилактика

Как снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря?

Корректировка образа жизни может помочь снизить риск развития гиперактивного мочевого пузыря. Сюда могут входить:

Поддержание здорового для вас веса.
Употребление кофеина и алкоголя в умеренных количествах.
Употребление необходимого количества жидкости каждый день. Слишком много жидкости может усугубить ваши симптомы, в то время как недостаточное питье может вызвать раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря и усилить ваши позывы.
Регулярные тренировки.
Выполнение упражнений Кегеля или других упражнений для мышц тазового дна.
Лечение состояний, которые могут вызывать ГАМП, таких как диабет или ИМП.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня гиперактивный мочевой пузырь?

Симптомы повышенной активности мочевого пузыря могут вызвать значительный стресс. Лечение может быть сложным, и симптомы могут никогда полностью не исчезнуть. Но многие люди довольны лечением, которое они получают, и часто отмечают значительное улучшение качества жизни.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Если лечение вам не помогает или вы ждете, пока оно подействует, средства защиты при недержании, такие как одноразовые прокладки или подгузники для взрослых, могут помочь вам взять ситуацию под контроль и улучшить качество жизни.

Следующее может помочь повысить ваш комфорт и уверенность, если вы носите изделия при недержании:

Регулярно меняйте изделие . Смена прокладок или подгузников для взрослых после протекания помогает уменьшить запахи.
Нанесите защитную мазь или лосьон . Нанесение на кожу защитной мази или лосьона перед использованием средств от недержания помогает предотвратить раздражение кожи от регулярного контакта с мочой.
Носите удобную свободную одежду . Товары для недержания мочи могут быть громоздкими и заставлять вас чувствовать себя неловко. Удобная свободная одежда может помочь скрыть продукты, используемые при недержании мочи, поэтому вы меньше беспокоитесь о том, что другие заметят, что вы носите.
Носите более темную одежду . Более темная одежда помогает скрыть возможные утечки.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Возрастной ГАМП может развиваться постепенно и медленно ухудшаться с течением времени. Если ваши симптомы развиваются внезапно и у вас сильное подтекание, ваш ГАМП может быть симптомом другого состояния, например инфекции или неврологической проблемы. Лучше, чтобы поставщик проверил эти симптомы раньше, чем позже.

Какие вопросы мне следует задать поставщику медицинских услуг?

Откуда вы знаете, что у меня гиперактивный мочевой пузырь?
В чем причина моего гиперактивного мочевого пузыря?
Сколько раз в день нормально мочиться?
Сколько я должен пить каждый день?
Какие жидкости следует пить?
Какие жидкости следует избегать?
Какие продукты я должен есть?
Какие продукты следует избегать?
Какие методы лечения вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты от рекомендуемого вами лечения?
Какие лекарства вы рекомендуете?
Есть ли побочные эффекты у рекомендованных вами лекарств?
Могу ли я внести какие-либо другие изменения в образ жизни?
Можете ли вы порекомендовать группу поддержки для людей с гиперактивным мочевым пузырем?

Записка из клиники Кливленда

Гиперактивный мочевой пузырь — это распространенное заболевание, которое вызывает изменения в ваших привычках пользоваться туалетом, что может вызывать смущение.