Наследственная шизофрения у женщин: Информация для пациентов и членов их семей

Содержание

Самое масштабное исследование шизофрении выявило более 100 генов, вызывающих эту болезнь

Проведено самое масштабное исследование шизофрении: о его результатах и вкладе российских генетиков в эту работу «Газете.Ru» рассказала доктор биологических наук Вера Голимбет.

Шизофрения — одно из тех психических заболеваний, о котором наслышаны все. Но вот отчего это заболевание случается и какие звенья мозговой механики при этом ломаются, до сих пор неясно даже врачам. Неясность биологической природы влечет за собой неопределенность диагноза, поэтому в него можно втиснуть все что угодно, от инакомыслия, чем вовсю пользовалась карательная советская психиатрия с замечательным диагнозом «вялотекущая шизофрения», до аутизма, который еще недавно по достижении человеком 18 лет вдруг превращался в шизофрению.

Если неясна биологическая природа заболевания, то и как лечить — тоже неясно.

Поэтому до сих пор шизофрению лечат теми же методами, что и 60 лет назад, а именно — лекарствами-антипсихотиками, или нейролептиками.

Они подавляют, тормозят процессы возбуждения в центральной нервной системе, гасят психозы, в том числе галлюцинации, паранойю. Но это только часть симптомов шизофрении. При этом интеллектуальную деятельность, социальное поведение нейролептики не только не улучшают, а напротив, тормозят. А как было недавно показано, в высоких дозах приводят к уменьшению объема мозга. Никакого принципиально нового лечения за это время не придумано.

Шизофрения поражает в среднем каждого сотого жителя планеты. Она чаще возникает в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет.

Экономическое бремя шизофрении, например, в США, составляет $60 млн, а для России оно просто не посчитано.

Поскольку шизофрения в большой степени зависит от наследственности, ее генетической природой ученые озаботились не вчера. Так, в исследовании, опубликованном в Nature полгода назад,

о котором писала «Газета.Ru», методами полного секвенирования (прочтения ДНК) геномов больных и здоровых добровольцев удалось выявить около 30 мутаций, связанных с шизофренией. Последнее исследование, результаты которого опубликованы в последнем выпуске Nature, отличается гораздо большей масштабностью. В нем приняли участие и российские исследователи из Института молекулярной генетики РАН и Научного центра психического здоровья РАМН.

Ученые проанализировали почти 37 тысяч образцов ДНК больных шизофренией в сравнении с 113 тысячами ДНК здоровых людей, причем как европейского, так и азиатского происхождения.

18 сентября 14:07

Это результат нескольких лет исследований Рабочей группы по шизофрении Психиатрического геномного консорциума (Schizophrenia Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium) — международной, мультидисциплинарной коллаборации, основанной в 2007 году. В него входят порядка 500 исследователей из более 80 организаций 25 стран. Координируют работу специалисты Института Брода Массачусетской больницы общего профиля.

Ученые применили метод так называемого полногеномного поиска ассоциаций (GWAS). Два слова о том, что это такое. На всем протяжении генома (то есть ДНК) расположены участки, в которых один нуклеотид может быть заменен на другой, — это так называемые полиморфные участки. У разных людей они могут отличаться. Это однонуклеотидный полиморфизм (SNP) — то же, что точечные мутации. Так вот, вариации этих участков генома сравнивают в популяции здоровых людей и в популяции пациентов с каким-либо заболеванием. И находят, какие именно вариации (SNP) ассоциированы с данным заболеванием.

Рассмотрев почти 10 миллионов таких вариаций, генетики выявили 108 из них, которые чаще встречаются в группе больных и, следовательно, связаны с шизофренией. Причем 83 из них до сих пор не были известны.

Большая часть генов, в которых обнаружены эти вариации, работают в мозге, они связаны с функциями нейронов и синапсов. В частности, эти гены обеспечивают синаптическую пластичность, необходимую для обучения и памяти, и отвечают за работу ионных кальциевых каналов, вовлеченных в передачу нервных сигналов. Мутация в каком-то одном гене вызывает каскад изменений в так называемых сигнальных путях, цепочках биохимических реакций.

Выяснение этих путей поможет найти мишени для действия лекарств, чтобы эти изменения скорректировать.

В числе прочих ученые нашли связь между шизофренией и геном рецептора нейромедиатора дофамина (DRD2), а также генами, вовлеченными в метаболизм нейромедиатора глутамата. И то и другое вещество — важнейшие передатчики нервного сигнала в синапсах — контактах между нейронами.

Таким образом, биологическая картина шизофрении стала гораздо более полной.

В частности, подтвердилась связь этой болезни с иммунными нарушениями, потому что среди ассоциированных с шизофренией генов оказалось много генов иммунной системы.

Об участии в работе российских ученых «Газете.Ru» рассказала доктор биологических наук, руководитель лаборатории клинической генетики Научного центра психического здоровья РАМН Вера Голимбет.

— Какую часть работы выполняли вы и ваши коллеги?

— Наша часть заключалась в том, что мы формировали выборку больных шизофренией и выборку здоровых людей без психических заболеваний, брали образцы ДНК и готовили их к генотипированию.

— Сколько было российских больных?
— Порядка 500 человек в каждой группе — больных и здоровых.

— В чем основные особенности данной работы?
— Это метаанализ большого количества исследований больных из разных этнических групп.

Ученые, проводящие их, объединились в большой международный консорциум по исследованию шизофрении.

И удалось собрать самое большое количество данных, на самой большой выборке, чем когда-либо.

— А на какой базе проводили генотипирование?
— Генотипирование, в том числе и наших образцов, проводили на биочипах, этим методом можно определить сразу большое количество генетических полиморфизмов. Этим занималась исландская фирма deCode.

— Вы ведь в лаборатории клинической генетики тоже проводите генотипирование?
— Да, но не на таком уровне. Сегодня большие международные исследования — это общая практика, потому что они становятся все дороже и дороже, и это единственный путь изучения заболевания с такой сложной и неясной этиологией, как шизофрения.

— Какие из полученных результатов вы считаете самыми интересными?
— Удалось доказать, что гены дофаминовой системы и глутаматной системы имеют связь с шизофренией. Это хорошее подтверждение других исследований.

Найдено также и много других генов, ассоциированных с шизофренией, среди них гены иммунной системы.

— Могут ли на основе этих данных появиться новые средства лечения?

— Все исследования проводятся затем, чтобы найти новые молекулы, которые поражаются болезнью, и на основании этого разработать новые средства лечения. Это основная цель. Но период от лаборатории до лекарства достаточно долгий. Эта работа очень важна, потому что она обобщила и вывела на новый уровень наши знания о генетической природе шизофрении.

Лечение шизофрении в Геленджике с реабилитацией и социализацией

«Расщепленность разума» — так дословно в переводе с греческого интерпретируется название этого заболевания.

В медицинской сфере это тяжелое расстройство психики, лишающее больного трудоспособности и ведущее к инвалидности. Причины шизофрении имеют индивидуальный характер: принято считать, что заболевание является симбиозом наследственных, социальных и экологических факторов.

Своевременное лечение шизофрении в Геленджике может значительно улучшить состояние пациента, но полностью устранить недуг медикаментозными методами не удается. Периоды интермиссии зависят от стадии расстройства, но могут длиться достаточно долго, что позволяет больному вести привычный образ жизни.

Признаки шизофрении

Симптомы шизофрении классифицируют по 3 категориям:

Позитивные — проявляются в виде бреда, галлюцинаций.
Негативные — больной утрачивает жизненный интерес, снижается способность выражать эмоции, разговаривать, строить планы.
Когнитивные — нарушается адекватность мышления. Самым частым и ярким признаком является так называемое «расщепление личности» или деперсонализация, когда человеку собственные мысли кажутся чужими, внедренными, как бы опосредованными.

Заболевание часто сопровождается эмоциональной неадекватностью. В начальной стадии оно проявляется в безразличном (притупленном) или озлобленном (агрессивном) отношении к близким — мужу, жене, детям, родителям. Эмоциональная реакция больного не соответствует ситуативному характеру раздражителя. Ослабевают также инстинктивные, моральные, эстетические чувства.

Шизофрения у мужчин протекает более остро с ярко выраженной симптоматикой, что позволяет диагностировать болезнь на ранней стадии. Обычно это подростковый возраст 16–17 лет. Шизофрения у женщин имеет латентный характер и часто выражается в эмоциональной неуравновешенности.

Лечение шизофрении в Геленджике

В нашей клинике применяются уникальные методы терапии и реабилитации, которые дают больному шанс на восстановление эмоционально-психических функций. По итогам индивидуально составленной программы, пациент может не только вернуться к нормальной жизни в кругу семьи, но и устроиться на работу.

Методы лечения шизофрении в Геленджике:

медикаментозная терапия инъекционными и оральными препаратами;
физиотерапия — массаж, занятия спортом, бассейн, водолечение;
психотерапия — занятия с психологом, образовательные тренинги;
реабилитационные мероприятия.

Благодаря комплексному подходу удается добиться устойчивого состояния интермиссии, при котором пациентам даже с группой инвалидности удается вести достойную жизнь.

В некоторых случаях, если заболевание было диагностировано достаточно рано или произошла бурная манифестация уже в зрелом возрасте, речь может идти именно о ремиссии – то есть, о полноценном возвращении к норме.

Научный центр психического здоровья. Главная. Новости.

Все новости Новости НЦПЗЗарубежные новостиКонгрессы, конференции, семинары, обучение

19 Апрель, 2002

Компания Carlsson Research готова начать исследования препарата для лечения шизофрении. (Агентство Reuters Health)

Шведская фармацевтическая компания Carlsson Research в пятницу заявила о намерении получить разрешение Шведского Агентства Медицинских Продуктов начать I фазу клинических испытаний препарата ACR16, разработанного для лечения больных шизофренией. Компания впервые заявила о себе в 1998 г. Carlsson Research финансово поддерживается венчурными фондами. Согласно опубликованным на сайте компании данным, своей целью Carlsson Research ставит разработку соединений для лечения различных заболеваний ЦНС, доведение их до фазы II клинических исследований и продажу лицензий на интеллектуальную собственность более крупным фармацевтическим компаниям, которые осуществляют дальнейшее доклиническое развитие, регистрацию и маркетинг этих препаратов. В заявлении компании говорится, что выбор показания «шизофрения» для ACR16 подсказан результатами недавно закончившегося исследования I фазы, подтвердившего, что соединение может применяться «для лечения всего спектра симптомов шизофрении, включая позитивные и негативные». Арвид Карлссон, исполнительный директор Carlsson Research, сообщил, что ACR16 оказывает влияние на нейрохимический трансмиттер допамин, поэтому может применяться при многих заболеваниях ЦНС: синдроме нарушенного внимания, болезни Хантингтона, поздних стадиях болезни Паркинсона и деменции, поскольку в основе симптомокомплекса лежат нарушения допаминергических функций. По сообщению Карлссона, ACR16 показал возможность лечения даже нарушений когнитивных функций, трудно поддающихся лечению существующими препаратами. Карлссон является Нобелевским лауреатом 2000 в области медицины. Только в США рынок лечения шизофрении насчитывает $1.4 миллиарда долларов.

16 Апрель, 2002

Разное влияние шизофрении на женщин и мужчин. (Reuters Health)

На конференции, проходящей в Балтиморе, эксперты в области психиатрии сделали заявление, что несмотря на то, что шизофренией болеют представители обоих полов, у женщин это психическое заболевание вызывает симптомы, отличные от тех, которые испытывают мужчины. Например, поскольку новейшие антипсихотические препараты в меньшей степени обладают контрацептивными свойствами, чем препараты старых поколений, у больных шизофренией женщин возможен риск нежелательной беременности. Более того, женщины, больные шизофренией, больше подвержены сексуальной и физической зависимости, чем женщины в общей популяции. Доктор Кэрол Тамминга, исполнительный директор Психиатрического Научного Центра Мэрилэнда сказала, что «влияние лечения шизофрении в зависимости от пола пациента в настоящее время очень мало изучено». Шизофрения – тяжелое заболевание головного мозга, изменяющее эмоциональную сферу, процесс мышления и восприятие реальности. Симптомы болезни проявляются в социальной замкнутости, непредсказуемости эмоций, галлюцинациях и бредовых идеях. У женщин чаще развиваются бред и галлюцинации. В то же время, женщины в меньшей степени социальной отгороженностью и снижением энергии, чем мужчины. Считается, что у женщин болезнь протекает более благоприятно, чем у пациентов-мужчин. Шизофрения манифестирует у мужчин в возрасте 18-25 лет, у женщин – в 25-30 лет. Шизофренией страдает около 1% населения, но она ложится тяжелым бременем на здравоохранение и семьи пациентов. Например, более 50% больных шизофренией страдают зависимостью от психоактивных веществ, 10% — оканчивают жизнь самоубийством. Такие больные чаще страдают соматическими заболеваниями. Среди них высокий процент бездомных, продолжительность их жизни короче, чем в общей популяции. Около 50% женщин, больных шизофренией, внепланово беременеют. В последние годы, по словам доктора Мэри Симан, этот показатель увеличился, так как новейшие антипсихотики не подавляют овуляторную функцию, как это делает галоперидол. Ученые Мэриленда доказали, что женщины с серьезными психическими заболеваниями во многих случаях страдают от посттравматического стрессового расстройства, причиной которого являются сексуальная и физическая зависимость. Больные с зависимостью от психоактивных веществ особенно страдают от сексуальной и физической зависимости, а также становятся жертвами насилия. Исследователи подчеркнули необходимость и важность разработки эффективных психо-социальных методов лечения для женщин, страдающих психическими заболеваниями.

16 Апрель, 2002

Министерство Здравоохранения Японии предписывает компании принять меры в отношении тревожных сигналов о побочных эффектах лекарства (Агентство «Kyodo News International»)

Токио, 16 апреля – Министерство Здравоохранения, Труда и Социального обеспечения во вторник предписало фармацевтической компании, расположенной в Кобе, проинформировать медицинские учреждения во всей стране о возможности развития смертельного побочного эффекта, вызываемого препаратом для лечения шизофрении, который поступил в продажу в прошлом году. Министерство запретило применение лекарственного препарата, импортируемого и продаваемого Eli Lilly Japan K.K., пациентам с сахарным диабетом и тем пациентам, в анамнезе которых были указания на диабет, поскольку один из малоизученных побочных эффектов данного препарата – гипергликемия, или повышение сахара крови, — может быть смертельным для больных диабетом. Действия министерства продиктованы двумя смертельными случаями, связанными с лекарственным препаратом, известным под торговым названием «Зипрекса». Зипрекса, также известная как оланзапин, поступила в продажу в Японии в июне прошлого года. Министерство утверждает, что у 13 пациентов, получавших Зипрексу, развились тяжелые побочные явления, некоторые из них перенесли диабетическую кому вследствие резкого повышения уровня сахара крови, вызванного лекарством. Трое из 13 пациентов умерли. Согласно докладу министерства, окончательный анализ связывает два случая из трех с приемом Зипрексы. Министерство также обязало фирму в срочном порядке внести предупреждающие изменения в листок-вкладыш, где бы указывалось в достаточном объеме разъяснение и о других возможных побочных явлениях, таких как сонливость и увеличение массы тела. По сообщению Eli Lilly Japan в период с 1996 по сентябрь 2001 года у 314 пациентов во всем мире выявлено повышение уровня сахара крови как одно из побочных явлений препарата. Из них 36 пациентов умерли, хотя прямой связи между их смертью и приемом препарата установлено не было. Представители фирмы утверждают, что в клинических исследованиях подобных побочных явлений не наблюдалось. Зипрекса зарегистрирована в США в 1996 году, широко рекламируется как препарат, уменьшающий симптомы депрессии и практически не вызывающий сексуальных дисфункций – причины отказа многих людей от приема антипсихотических препаратов. Это один из наиболее часто прописываемых препаратов для лечения шизофрении. Около 8 миллионов пациентов из 80 стран мира принимают препарат в настоящее время. Только в Японии число пациентов, получающих данный препарат, насчитывало 140.000. Компания Eli Lilly and Co., расположена в Индианаполисе, Индиана, в Японии работает с 1975 г.

25 Март, 2002

Шизофрения.Ру

заработали новости на Schizophrenia.ru (см. в правой колонке: свежие сообщения на психиатрическую тематику со всего мира)

22 Март, 2002

Галерея

значительно пополнилась наша галерея, став явлением поистине уникальным не только в Рунете но и в интернете вообще — уже почти 200 картин, нарисованных душевнобольными — к Вашему вниманию

14 Март, 2002

Диссертации:

на заседании диссертационного совета НЦПЗ РАМН состоялась защита докторской диссертации

Иванова Станислава Викторовича
- «Соматоморфные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия«.

Текст диссертации и автореферат появятся в разделе «Диссертации» в течение ближайшей недели

10 Март, 2002

Галерея

открыт раздел галерея — изобразительное творчество душевнобольных.

06 Март, 2002

Добавлены книги

05 Март, 2002

Конференция

в конференц-зале НЦПЗ РАМН прошла конференция «Биологическая психиатрия и нейронауки» посвященная 70-летию со дня рождения М.Е. Вартаняна.

05 Март, 2002

В конференц-зале НЦПЗ РАМН пройдет конференция «Биологическая психиатрия и нейронауки» посвященная 70-летию со дня рождения М.Е. Вартаняна (начало в 10.30)

Программа конференции «Биологическая психиатрия и нейронауки», посвященной 70-летию М.Е. Вартаняна

Заседание 1.

Председатели: Акад. РАМН А.С. Тиганов, проф. Д.Д. Орловская, проф. Д.Д. Юров

10.30 Вступительное слово — Акад. РАМН А.С. Тиганов

10.50-11.20 Генетические технологии в современной медицине — Акад. РАМН Н.П.Бочков

11.20-11.50 Гемодинамическая роль ДНК плазмы крови. — чл.-кор. РАМН И.В. Ганнушкина

11.50-12.20 Стволовые клетки мозга: мифы и реальность. — Проф. И.В. Викторов

12.20-13.00 Кофе-брейк (малый конференц-зал)

Заседание 2.

Председатели: Акад. РАМН А.С. Тиганов, проф. А.А. Зозуля, к.б.н. О.С. Брусов

13.00-13.30 Наследственные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ — Акад. РАМН И.П. Анохина

13.30-14.00 Эндотоксикоз как интегральный компонент патогенеза психических расстройств — Проф. М.Г. Узбеков

14.00-14.30 НЦПЗ РАМН в системе научных учреждений по нейронаукам (национальные и международные связи) — проф. Д.Д. Орловская

14.30-15.00 — Общая дискуссия

15.30 — Прием для участников (малый конференц-зал)

Шизофрения у женщин, первые признаки и особенности болезни

Шизофрения у женщин, симптомы и лечение

Шизофрения — достаточно тяжелое психическое заболевание, которое подразумевает психическое расстройство, чаще всего сразу несколько.

Данное заболевание практически всегда связано с нарушением человеческого мышления.

Все расстройства имеют отличия, человек не может полноценно жить и понимать, что вокруг него происходит, нарушается психика. Женщины, имеющие шизофрению, чаще всего сложнее переносят болезнь. Про признаки и симптомы шизофрении у мужчин читайте также на нашем сайте.

Причины шизофрении у женщин

Болезнь не может появиться из ниоткуда, такое заболевание может иметь наследственный характер, передаваться из поколения в поколение. Также следует понимать, что на генетическом уровне передается несколькими генами одновременно, это доказано современными специалистами.

Основные причины проявления болезни можно разделить на несколько групп:

Биологические. Причиной могут быть последствия серьезных инфекционных заболеваний, генетика, различные факторы иммунные, вследствие интоксикации организма разными веществами;
Психологические. К такой группе можно отнести депрессию, замкнутость, зацикленность человека самого на себе, и даже элементарные вещи, как неряшливость и обидчивость могут привести к шизофрении, зачастую у женщин может возникать после родов;
Социальные. Вследствие возникновения стрессовой ситуации, семейные отношения, и проживание в большом городе.

Большинство ученых утверждают, что невозможно причину указать единую, чаще всего это происходит в комплексе.

Женщины страдают данным недугом значительно больше, чем мужчины, так как они менее стрессоустойчивы и имеют меньшие показатели социальной адаптации, более мнительные, чем сильный пол.

Симптомы шизофрении

Очень часто, во многих случаях можно заметить проявление следующих симптомов означающих наличие шизофрении у женщин в их поведении.

Это выглядит следующим образом: у пациентки происходит личностное изменение.

Шизофрения — достаточно прогрессирующее заболевание, которое если не лечить, может привести к плачевной ситуации

Пристальное внимание необходимо уделить эмоциональным характеристикам: радость, состояние веселья, грусть, проявления гнева, человек при шизофрении зачастую находиться в состоянии апатии.

Женщина перестает интересоваться всем происходящим вокруг, ей становиться безразлична семья, не уделяет внимание мужу, детям. Работа становиться неинтересной, иногда это приводит к потере рабочего места. Пропадает полноценный интерес к жизни.

Иногда больная полностью перестает за собой следить, не проводит гигиенические процедуры, вследствие чего появляется неприятный запах, голова постоянно засаленная, грязная, пропадает интерес к уборке жилья и приготовления еды.

Также проявление болезни может иметь кататонический характер, человек замирает в одной позе, молчит, нет никакой реакции на общение, перестает кушать и пить.

Видео: Послеродовая депрессия

Речь перестает быть нормальной, несвязанные предложения и выражения, тема разговора постоянно меняется.

Но при всех этих проявлениях, человеческий интеллект не меняется, все что пациент мог до заболевания, может выполнять и заболев, но только при побуждении окружающих к тому или иному действию.

Признаки болезни

Средний возрастной период проявления шизофрении у женского пола это 20-30 лет, но бывают и редкие исключения проявления у детей подростков, стариков

Одними из первых признаков, по которым можно определить заболевание у женщин могут быть:

Неадекватные психические реакции и поведение;
Возникновение галлюцинаций, человека посещают странные идеи;
Агрессивность на пустом месте;
Постоянная раздражительность;
Человек становиться навязчивым, требует что-то постоянно;
Эмоциональное равнодушие ко всему.

Женщины зачастую приобретают различного рода страхи и опасения, появляются так называемые ритуалы, перед тем как совершить какое-либо действие, выполняется дополнительные, предшествующие манипуляции.

Раздвоение личности

Например, перед тем как сесть на скамейку, несколько раз обойти вокруг нее и прочие подобные действия.

При проявлении психических нарушений, человек может вести себя крайне вызывающе и неестественно, привлекая к себе внимание, громкий разговор, наигранный смех.

Основные признаки заболеваемости:

Депрессия — довольно часто проявляется у людей, страдающих шизофренией. Этот симптом является психосоциальным нарушение психики. Следствием депрессии может быть серьезный психоз, развитие слабоумия. Существует два признака депрессивного состояния: психические переживания, общее состояние здоровья. Депрессия сопровождается острой болью живота, проявляется диарея, которая сопровождается рвотой. Находясь в таком состоянии, появляется излишняя раздраженность, человек обретает бессонницу. Данное проявление наиболее поддается лечебному процессу.
Мутации личности — больной не понимает кто он. Может возникать процесс раздвоения личности. Например, человек одновременно разговаривает разными голосами, думая при этом, что она как две разные личности, выясняя различного рода обстоятельства у самого себя.
Внешние признаки — на лице человека не проявляются мимические способности, голос приобретает монотонность и механичность, полная неухоженность, одежда в непонятном состоянии, рваная. Но по внешним критериям не всегда можно поставить диагноз.

Шизофрения после родов

Первые признаки шизофрении у слабого пола могут возникнуть после родовой деятельности

Такое явление называют послеродовой психоз. Роды не могут оказать непосредственное влияние на заболевание данной болезнью.

При беременности у женщины происходят большие гормональные изменения, а заболевание носит генный характер. Так же дают свое физические и психологические нагрузки.

Лечение заболевания

Очень важным моментом при лечении является вовремя начать процедуры, обратиться к специалисту за помощью.

Основной группой препараторов для лечения шизофрении являются нейролептики

Для второстепенного применения используют антидепрессанты.

Действие нейролептиков позволяет снизить галлюцинации, возникновение бредовых замыслов, убирают необоснованную агрессию.

Такие препараты способны остановить прогрессию тяжелого заболевания шизофрения, но в комплексе дополнительно требуется и психологические занятия.

Наряду с медикаментозным лечением применяют психотерапию, направленную на социальную адаптацию пациента.

Психотерапия

Лечение у женщин занимает достаточно длительный период времени. После достижения эффекта, дозы препаратов начинают снижать.

При остром проявлении шизофрении больного помещают в стационар, это связанно с опасностью, которая грозит окружающим. Женщина может нести большую опасность детям, что может привести к необратимым процессам.

Постоянно требуется проводить поддерживающее лечение, чтобы исключить повторное возникновение обострения и проявления шизофрении.

Внимание: Не занимайтесь самолечением — при первых признаках заболевания обратитесь к врачу!

Видео: Как распознать шизофрению?

Заключение

Можно сделать выводы — за помощью врачей следует обращаться как можно раньше, не затягивая до серьезных проявлений.

Близкие и окружающие люди могут поспособствовать улучшению состояния, уделяя как можно больше внимания и заботы.

Негатив, который может быть проявлен в сторону заболевшей женщины, может усилить проявление шизофрении и это может привести к плохим результатам и даже к самоубийству.

Каждый должен понимать, что нужно беречь не только себя, но и близких людей.

Как распознать шизофрению у женщин — Маскулист

Новичок, начни здесь!

Здравствуйте!

Продолжая тему психических расстройств у женщин, хотел бы остановиться на более тяжелом чем невроз заболевании — шизофрении. Мне, если честно, всегда это заболевание казалось чем-то вроде существующем, но где-то там в другом измерении, в больницах, на подобии той, что показана например в к/ф «Кавказкая пленница» и никогда не мог подумать, что оно может быть так близко. Нашел интетресную статью на эту тему и советую всем с ней ознакомиться

Шизофрения у женщин — хроническое психическое расстройство, которое затрагивает эмоциональную и мыслительную сферу, способствует формированию характерного личностного дефекта.

Некоторые источники пишут, что шизофрения у женщин встречается реже, чем у мужчин. Ю. В. Сейку провел исследование, касающееся распространенности шизофрении у мужчин и женщин. Он обнаружил, что немного более 8 представительниц слабого пола из 1000 страдают шизофренией, и точно также приблизительно 8 мужчин на 1000 больны данным расстройством. Так что вероятность заболеть шизофренией не зависит от пола. О том, как проявляется шизофрения у мужчин, я уже писала в предыдущей статье.

ПРИЧИНЫ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИН

Шизофрения — заболевание, имеющее наследственную природу. Изучение генетического кода человека позволило обнаружить гены, отвечающие за возникновение шизофрении. Более того, за развитие данного заболевания отвечает не один, а несколько генов. Поэтому некоторые люди, несмотря на наличие у них «дефектных» генов, могут и не страдать психическим расстройством, в то время как их дети могут заболеть шизофренией.

Вероятность возникновения шизофрении у ребенка, если один из родителей страдает данным расстройством — около 14%, если же оба родителя больны, то риск еще выше — 46%.

Вот потому врач, подозревая у женщины шизофрению, обязательно будет расспрашивать о наличии психических расстройств у близких родственников. Это может быть как шизофрения, так и расстройство личности, дистимия, суициды.

Не только наследственность имеет значение в развитии данного недуга. Стрессы, употребление алкоголя, психоактивных веществ могут спровоцировать начало психического расстройства.

ШИЗОФРЕНИЯ У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ

У некоторых женщин первые признаки шизофрении возникают после родов и расцениваются как послеродовой психоз. В данном случае роды не являются непосредственной причиной болезни, они лишь запускают ее начало.

У такой женщины имелся отягощенный наследственный фон, а гормональные изменения, психологические и физические нагрузки, возникающие во время родов и в послеродовом периоде, стали пусковым механизмом. Даже если бы данная женщина не рожала, то велика вероятность, что рано или поздно что-то другое бы спровоцировало возникновение психического расстройства, ведь причина кроется не во внешних факторах, а в самой женщине, ее генах.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИН

Основной возрастной период, когда начинается шизофрения — 20-25 лет. Иногда встречается шизофрения у детей, подростков или после 30 лет, но это бывает гораздо реже.

Как проявляется шизофрения у женщин? Первыми признаками могут быть:

навязчивости;

психопатоподобное поведение;

галлюцинации и бредовые идеи;

внезапная агрессия, раздражительность;

утрата прежних интересов, эмоциональная холодность.

Первыми признаками шизофрении у женщин могут стать внезапно появившиеся навязчивые страхи, действия, различные абсолютно бессмысленные ритуалы. Например, это может быть счет до десяти перед тем, как зайти в дом, трехкратное протирание стула прежде, чем сесть на него и т. д. Человек настолько погружается в свои болезненные переживания, что даже не обращает внимания на окружающих, их удивленные взгляды, не видит абсурдности своих действий.

Начальными признаками психического расстройства может быть появление беспочвенных опасений о наличии какого-то соматического заболевания (ипохондрические жалобы). Женщина может всячески расписывать проявления своей болезни, как правило, фантастической природы. Например, это могут быть глисты, которые мигрируют по всему организму, прогрызая себе путь, или гниение органов, течение крови по сосудам в обратном направлении и многое другое.

Если при соматоформных расстройствах пациенты «придумывают» себе симптомы, могут начинать «ощущать» новые симптомы после общения с другими больными, прочтения медицинской литературы, то при шизофрении пациенты описывают проявления болезни так, как им кажется, как это воспринимается их больным подсознанием. Чаще всего подобные жалобы наблюдаются при вялотекущей шизофрении.

Может быть также психопатоподобное начало болезни. Некоторые женщины начинают манерничать, громко хохотать, привлекая к себе внимание или, наоборот, плакать, вести себя неестественно. И это становится не единичным случаем, а часто повторяется.

Иногда данное психическое расстройство дебютирует с явлений деперсонализации. При этом женщина начинает говорить, что она сильно изменилась, что с зеркала на нее смотрит совершенно чужой человек, что вообще это не ее руки, ноги, нос, лицо, тело…

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ И БРЕД

Иногда шизофрения начинается остро, с появления галлюцинаций, бредовых идей. Наиболее характерны слуховые галлюцинации. Женщине начинает казаться, что кто-то ее окликает, комментирует ее поступки, поведение, обсуждает ее.

Могут быть даже 2 голоса (по типу бога и дьявола), когда один голос осуждает, критикует, а второй, наоборот, вступается за нее. Более опасными являются слуховые галлюцинации императивного характера (отдаются приказы), таким голосам очень тяжело противостоять. Под действием таких галлюцинаторных переживаний больная может совершить самоповреждающие действия, представлять опасность для окружающих.

Еще одним проявлением шизофрении у женщин являются бредовые идеи. Характерен бред преследования, воздействия, отношения, ревности, физического недостатка:

бред преследования проявляется тем, что женщина начинает утверждать что за ней кто-то следит (соседи, сотрудники), преследует. Простые прохожие, идущие сзади, воспринимаются как агенты спецслужб, женщина начинает бояться выходить из дому, заходить сама в лифт, подъезд;

бред беспричинной ревности — больная начинает ревновать мужа без какой-либо объективной причины. В любовницы к мужу она может записать свою подругу, сотрудницу мужа, соседку, кого угодно. Одна больная у нас в стационаре в периоды обострения считала, что ее лечащий врач (женщина) является любовницей ее мужа и специально держит ее в больнице. Даже кидалась на врача, пыталась ее задушить. Когда обострение шизофрении прошло, больная поняла ложность своих убеждений;

бред воздействия является одним из наиболее характерных симптомов шизофрении у женщин. Больной кажется, что ее мыслями кто-то управляет, «вкладывает» их в ее голову с помощью магии, невидимых лучей;

бред отношения проявляется тем, что женщина уверена, что все вокруг обсуждают ее, критикуют, смеются над ней;

бред физического недостатка — внезапно женщина начинает находить у себя признаки уродства. Маленький, красивой формы нос воспринимается больной как огромный. Худая по всем стандартам и формулам женщина начинает себя считать чрезмерно толстой, садится на диету, ничего не ест. Никакие логические доводы не способны ее разубедить.

На начальных этапах шизофрении может появляться злость, беспричинная агрессия, больная может испытывать негативные чувства исключительно к близким и любящим людям, иногда возникает эмоциональное расщепление, когда к одному и тому же человеку женщина испытывает и ненависть, и любовь.

СТАДИИ БОЛЕЗНИ

Условно можно выделить несколько стадий шизофрении у женщин:

стадия начальных проявлений, когда болезнь только зарождается, присутствуют лишь отдельные симптомы;

развернутая стадия — расцвет психического расстройства, определяется множество симптомов болезни;

стадия дефекта — на смену галлюцинациям, бреду, неврозоподобным проявлениям приходят личностные изменения, апатия, мыслительные нарушения.

Не всегда болезнь протекает по данной схеме, у части больных эмоциональные нарушения присутствуют с начала болезни и только нарастают со временем. При некоторых формах шизофрении может не быть галлюцинаций или бреда.

ПРИЗНАКИ ШИЗОФРЕНИИ В ПОВЕДЕНИИ

В некоторых случаях можно обнаружить следующие признаки шизофрении у женщин в поведении: возникает эмоциональное уплощение, холодность, утрата прежних интересов. Может длительно сидеть на одном месте, ничего не делать.

Как распознать шизофрению у женщины? Если болезнь длится долго, это не составит труда.

Такая женщина становится безэмоциональной, ее ничего не интересует, даже, то, что лично ее касается. Она становится неопрятной, перестает за собой следить, мыться, готовить кушать. Может быть неаккуратно или вульгарно накрашена или вообще отказывается пользоваться косметикой. Может бросить учебу, уволиться с работы или просто перестать на нее ходить. Если есть муж, дети, то она может пренебрегать ними, своими обязанностями по отношению к ним.

ВЕДУЩИЕ СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИНЫ

Не бред, и не галлюцинации, и даже не агрессия являются наиболее тяжелыми проявлениями психического расстройства. Самое худшее — происходящие личностные изменения. Шизофрения — неустанно прогрессирующая болезнь. Со временем человек теряет самого себя, свою собственную личность. Утрачиваются эмоции: радость, веселье, грусть, ненависть, гнев. Остается лишь апатия.

Женщине, длительно страдающей шизофренией, ничего не интересно: ни муж, ни дети, ни работа. Тяжелее всего приходится детям. Ведь им нужна любовь, поддержка, забота, поощрение, а этого мама дать им не может. Ведь ее переполняет равнодушие. Да, она может что-то делать, если это необходимо, если попросить ее об этом, однако в глубине души все это ей не интересно.

Безразличие часто распространяется и на исконно женские обязанности. И потому многие больные неопрятны, от них может плохо пахнуть, волосы не расчесаны, в доме не убрано и не приготовлено кушать.

Могут также возникать кататонические симптомы, они характерны для кататонической формы шизофрении. Женщина может замирать в одной позе (иногда очень неудобной), молчать, не реагировать на обращения к ней, не есть и не пить. Иногда больные копируют чьи-то движения, высказывания, могут пассивно подчиняться чьим-то инструкциями.

Не сразу, а спустя некоторое время от начала развития болезни (как правило, проходят месяцы, года) появляются изменения в области мышления. Человек может придумывать новые слова, называя ими привычные вещи, в мышлении появляется символизм (высказывания наполняются новым смыслом, могут обозначать совершенно иное). Могут присутствовать витиеватые выражения, длительные бесплодные мудрствования. Может обращать на себя внимание своеобразное соскальзывание: когда говоришь с человеком об одном, а он внезапно перескакивает на совершенно другую тему без какого-либо перехода. В запущенных случаях в речи больных определяются только отдельные фразы, не связанные между собой.

Несмотря на происходящие изменения, затрагивающие мышление и эмоционально-волевую сферу, интеллект остается на прежнем уровне. Все навыки, знания, полученные до начала болезни, женщина помнит и может их применить, если ее к этому побудить.

ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ЖЕНЩИН

Лидирующей группой препаратов, применяемых для лечения шизофрении у женщин, являются нейролептики. Могут также использоваться антидепрессанты, ноотропы, тимостабилизаторы, витамины, однако их роль второстепенна.

Нейролептики действуют в следующих направлениях: они помогают ликвидировать галлюцинаторные переживания, бредовые идеи, кататонические проявления, агрессию. Таким эффектом обладают типичные нейролептики — тизерцин, трифтазин, галоперидол, аминазин.

Однако остаются еще куда более сложные симптомы — изменения в эмоциональной и когнитивной сферах. Приостановить их развитие гораздо сложнее. Чтобы замедлить нарастание личностного дефекта применяют атипичные нейролептики — кветиапин, рисперидон, оланзапин. Однако даже эти препараты не способны полностью остановить прогрессирование болезни.

Лечение шизофрении у женщин должно быть длительным. Этап активной терапии, направленный на ликвидацию острых проявлений болезни, длится, как правило, месяц-два. За ним следует этап стабилизирующего лечения: снижаются дозы применяемых нейролептиков, закрепляется полученный эффект. Длится он около 3 месяцев. Чтобы избежать рецидивов шизофрении, прогрессирования заболевания еще в течение как минимум полугода (а иногда и более) необходимо продолжать поддерживающее лечение.

Помимо медикаментозной терапии после того, как острые проявления психического расстройства будут купированы, больные шизофренией нуждаются в социальной адаптации, психотерапии. Необходимо, чтобы человек смог найти для себя подходящую работу или вернулся к прежней, чтобы близкие люди поддерживали его.

Ученые: в 50% случаев шизофрении виноваты мутации генов

8 августа 2011

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

По данным Всемирной организации здравоохранения, шизофренией страдают около 24 миллионов человек

Американские ученые установили, что в половине случаев генетически обусловленной шизофрении виноваты случайные мутации, которые отсутствуют в генах родителей больного.

Это открытие фундаментально меняет представление о возникновении этого заболевания.

Группа под руководством Марии Карайоргу из Колумбийского университета в Нью-Йорке проанализировала генотип 225 человек, здоровых и больных.

Ученые, чей доклад публикуется в журнале Nature Genetics, установили, что генетически обусловленная шизофрения примерно в равной степени была следствием как унаследованных, так и случайных мутаций в геноме больных.

Биологи обнаружили 40 участков в геноме больных, мутации в которых нарушали устройство генов, кодирующих различные белки. Авторы статьи сравнили изменчивость этих участков в геноме больных и здоровых людей.

Оказалось, что в геноме шизофреников такие аномалии встречались в 10 раз чаще. Как отмечают ученые, это позволяет предположить, что эти участки могут быть связаны с появлением шизофрении.

Шизофреников не становится меньше

Авторы исследования полагают, что взаимосвязь между ненаследственными мутациями и шизофренией объясняет тот факт, что доля больных этим расстройством в мире мало меняется с течением времени.

По данным Всемирной организации здравоохранения, шизофренией страдают около 24 миллионов человек. На протяжении жизни шизофренией в среднем заболевает один из ста человек.

Считается, что наследственные и генетические факторы, которые передаются от родителей к ребенку, играют важную роль в возникновении этого расстройства. Только 10% страдающих шизофренией получают эту болезнь по наследству от родителей.

Однако, как отмечают ученые, ДНК человека не является точной копией ДНК его родителей: при проникновении спермы в яйцеклетку могут происходить мутации.

«Особенно нас поразил тот факт, что мутации происходят в разных генах, — говорит Мария Карайоргу из Колумбийского университета в Нью-Йорке. — Это означает, что гораздо больше мутаций, чем мы предполагали ранее, способствуют возникновению шизофрении».

«Выявление этих поражающих мозг человека мутаций фундаментально меняет наше представление о генетической обусловленности этой болезни», — добавляет коллега Карайоргу, профессор Бин Ху.

Поиск


Выпуск	Название

№ 3 (2019)	Современная дилемма терапии шизофрении: нейрокогниции и социальные когниции	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Н. Б. Лутова, В. Д. Вид
«… Новейшие данные исследований свидетельствуют о том, что успехи психофармакотерапии шизофрении в …»

№ 2 (2019)	Взаимосвязь психологических характеристик и самостигматизации больных с эндогенными психическими расстройствами (результаты оригинального исследования)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Б. Н. Лутова, О. В. Макаревич, К. Е. Новикова

№ 4-1 (2019)	Возможности применения нейрофизиологических тестов — эндофенотипов шизофрении для изучения роли генетических факторов в организации когнитивных процессов в норме и при психических	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. В. Киренская, З. И. Сторожева, А. О. Кибитов
«… вызванных потенциалов P300 проведено с участием 55 здоровых лиц и 72 больных шизофренией. Взаимодействие …»

№ 4-1 (2019)	Эпигеномное редактирование потенциальных энхансеров генов риска шизофрении: подходы к оптимизации генетических конструкций	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Д. А. Абашкин, А. О. Куришев, С. В. Смирнова, Д. С. Карпов, В. Е. Голимбет
«… Наследственные факторы вносят существенный вклад в развитие шизофрении. Однако, несмотря на …»

№ 4-2 (2019)	Кататония — эволюция взглядов и современные представления (обзор литературы)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. В. Дунаевский, А. В. Кузнецов
«… кататония долгие годы ассоциировалась с представлением о шизофрении. В настоящее время кататония …»

№ 1 (2020)	Клинико-психопатологические аспекты патоморфоза кататонических расстройств	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Н. Г. Незнанов, А. В. Кузнецов

№ 4-1 (2019)	Применение подходов с использованием полигенных шкал риска для изучения генетической архитектуры шизофрении	Аннотация похожие документы
В. Эскотт-Прайс
«… шизофрении с различными фенотипами в крупной когорте населения Великобритании (N=442,192). Мы показали, что у …»

№ 4-1 (2019)	Новые подходы к фармакогенетике лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии у больных шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
С. А. Иванова
«… антипсихотик-индуцированной гиперпролактинемии у больных шизофренией. В результате комплексного исследования …»

№ 4-2 (2019)	Негативные симптомы на инициальном этапе шизофрении в юношеском возрасте (современные аспекты дифференциально-диагностической оценки и терапии)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
М. А. Омельченко
«… Представленный литературный обзор освящает проблему ранней диагностики шизофрении, с возможностью …»

№ 4-2 (2019)	Является ли пол модератором социального функционирования у больных параноидной шизофренией?	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. Г. Софронов, В. Э. Пашковский, А. Е. Добровольская, Я. А. Гетманенко, А. Н. Гвоздецкий, С. А. Колчев
«… показателей мужчин и женщин, больных параноидной шизофренией. В ходе исследования были изучены социально …»

№ 4 (2018)	Доказательная психотерапия психозов: современный анализ проблемы	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Виктор Давыдович Вид, Наталия Борисовна Лутова

№ 1 (2019)	Предикторы повторных госпитализаций в психиатрическую больницу больных параноидной шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Э. Пашковский, А. Г. Софронов, С. А. Колчев, Е. Ю. Абриталин, И. Д. Федоровский, А. Е. Добровольская
«… шизофренией, находящихся под наблюдением психоневрологического диспансера, и определение предикторов прогноза …»

№ 2 (2018)	Роль нарушений психосексуальной сферы при шизофрении в диагностике парафилий	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Любовь Юрьевна Демидова, Георгий Евгеньевич Введенский, Тамара Евгеньевна Макарова, Максим Юрьевич Каменсков, Лариса Николаевна Штарк
«… шизофренического спектра. Представлены результаты сравнения двух групп: 29 человек с диагнозами шизофрении и …»

№ 4 (2016)	Механизмы развития лекарственной резистентности Психообразование: проблемы и направления исследований	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Н. Д. Семенова, А. Ю. Кузьменко, Г. П. Костюк
«… Психообразовательные вмешательства для пациентов с шизофренией и их семей, как показано, имеют …»

№ 1 (2017)	Когнитивные нарушения и клинико-лабораторные характеристики у больных шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Мария Владимировна Дорофейкова
«… В работе проанализированы особенности когнитивного функционирования у больных шизофренией и факторы …»

№ 4 (2020)	Дефицит тетрагидробиоптерина при шизофрении — новая мишень для персонифицированной терапии	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
И. В. Семеннов, Я. С. Загряжская, А. С. Пятойкина, Т. В. Жиляева, Э. А. Манакова, А. С. Благонравова, Е. В. Вербицкая, Г. Э. Мазо
«… глутаматергической системы. Как было показано в единичных зарубежных исследованиях, у пациентов с шизофренией уровень …»

№ 4 (2020)	Шизофрения в позднем возрасте	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Э. Пашковский
«… Резюме. Проблема поздней шизофрении является одной из самых спорных в клинической психиатрии …»

№ 4-1 (2019)	Эра post-GWAS в генетике шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Е. Голимбет, А. К. Голов, Н. В. Кондратьев
«… association study) позволило выявить регионы, ассоциированные с шизофренией. Следующий этап исследований (пост …»

№ 4-1 (2019)	Генетические маркеры нарушений одноуглеродного метаболизма при шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Т. В. Жиляева, А. С. Пятойкина, А. С. Благонравова ., Г. Э. Мазо
«… риском развития шизофрении и тяжестью отдельных кластеров ее симптомов. Определены направления для …»

№ 4-1 (2019)	Гены дофаминовых рецепторов и транспортера у больных шизофренией: ассоциации с клиническими характеристиками заболевания	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. С. Бойко, И. В. Пожидаев, О. З. Падерина, А. В. Семке
«… гена дофаминового транспортера у 475 больных шизофренией и 135 здоровых лиц. Выявлены ассоциации …»

№ 4-1 (2019)	Полиморфные варианты генов системы метаболизма ксенобиотиков и индекс массы тела у больных шизофренией, получающих антипсихотическую терапию	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
И. В. Пожидаев, А. С. Бойко, Е. Г. Корнетова
«… среди ведущих побочных эффектов фармакотерапии больных шизофренией. Целью настоящего исследования …»

№ 4-1 (2019)	Отсутствие ассоциации полиморфных вариантов rs1065852 и rs3892097 гена CYP2D6 с терапевтической резистентностью при шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Д. Н. Сосин, М. В. Иванов, Л. М. Муслимова, Д. В. Иващенко, Д. А. Сычев
«… По современным данным, около трети пациентов, страдающих шизофренией, имеют терапевтическую …»

№ 4 (2018)	Этические проблемы информированного добровольного согласия у больных шизофренией в связи с особенностями их когнитивного функционирования	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Наталия Владимировна Семенова, Мария Григорьевна Янушко, Юлия Александровна Яковлева
«… шизофренией, характерно снижение параметров когнитивного функционирования, связанных со способностью к …»

№ 3 (2018)	Субъективное восприятие психоза у больных шизофренией: опыт транскультурального исследования	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Наталия Борисовна Лутова, Михаил Юрьевич Сорокин, Ксения Евгеньевна Новикова, Виктор Давыдович Вид
«… исследовании приняли участие 85 больных шизофренией. Выполнены перевод и адаптация Гамбургского теста для …»

№ 1 (2021)	Динамика и вопросы прогноза юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Г. Каледа, М. А. Омельченко
«… вялотекущих, так и приступных форм шизофрении, на пятилетний катамнез. Заключение. Выделенные симптомы …»

№ 1 (2021)	Методика структурной оценки социальной сети больных шизофренией: валидность и психометрические свойства	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. Г. Софронов, А. Е. Добровольская, А. В. Трусова, Я. А. Гетманенко, А. Н. Гвоздецкий
«… диагностического инструмента для многофакторной оценки социальной сети больных шизофренией, получившего название …»

№ 2 (2020)	Субъективная концепция морбидности: её оценка и связь с мотивацией к лечению у лиц, перенесших психоз	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Н. Б. Лутова, М. Ю. Сорокин, О. В. Макаревич, В. Д. Вид

№ 1 (2020)	Кластерный анализ нейрокогнитивных нарушений при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
М. В. Карякина, А. Б. Шмуклер

№ 4-1 (2019)	Инфраструктура PsyCourse как пример лонгитудинального исследования в биологической психиатрии	Аннотация похожие документы
А. Грязнова

№ 4-1 (2019)	Типы течения шизофрении и полиморфизмы генов нейрональных протеинкиназ на модели PIP5K2A, GSK3B и AKT1	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Е. Г. Полтавская, О. Ю. Федоренко
«… Роль протеинкиназ при шизофрении активно изучается. Однако влияние полиморфизмов генов протеинкиназ …»

№ 4-1 (2019)	Влияние полиморфизма Val158Met гена КОМТ на параметры компонента N100 слухового вызванного потенциала и выполнение теста «oddball» в норме и при шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. А. Федотова, А. В. Киренская
«… Исследование проведено с участием 47 здоровых лиц и 48 больных шизофренией. Обнаружены различные …»

№ 4-2 (2019)	Саморегуляция поведения как один из адаптационно-компенсаторных механизмов психики у больных параноидной шизофренией. Сообщение 2	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Ю. Кудряшова, Н. Б. Лутова
«… параноидной шизофренией через призму взаимосвязей саморегуляции поведения с уровнем субъективного контроля и …»

№ 3 (2017)	Сочетанное применение антипсихотиков и электросудорожной терапии при терапевтически резистентной шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Сергей Владимирович Сизов, Юлия Борисовна Барыльник
«… электросудорожной терапии (ЭСТ) и антипсихотиков при терапевтически резистентной шизофрении. ЭСТ, проводимая с …»

№ 4 (2017)	Взаимосвязь механизмов психологической адаптации с когнитивными нарушениями у больных шизотипическим расстройством	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Анна Владимировна Степанова, Елена Рудольфовна Исаева, Александр Петрович Коцюбинский

№ 4 (2018)	Опросник для оценки структуры и выраженности эмоционального выгорания у матерей подростков, больных шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Кристина Викторовна Кмить, Юрий Васильевич Попов, Виктор Викторович Бочаров, Ольга Валентиновна Яковлева
«… шизофренией, описывается процедура создания нового опросника, приводятся результаты его апробации. …»

№ 1 (2019)	Роль саморегуляции поведения как аспекта адаптационно-компенсаторных механизмов у больных параноидной шизофренией Сообщение 1	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Ю. Кудряшова, Н. Б. Лутова
«… больных шизофренией в разрезе саморегуляции поведения, а также рассмотрены такие психологические …»

№ 3 (2018)	Однонуклеотидный полиморфизм MTHFR677C>T и выраженность метаболических побочных эффектов антипсихотиков у больных шизофренией: результаты пилотного исследования	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Мария Александровна Косатая, Анастасия Владимировна Марьина, Анжелика Вячеславовна Сергеева, Татьяна Владимировна Жиляева, Анна Сергеевна Благонравова, Галина Элевна Мазо
«… хронических пациентов с шизофренией, длительное время получающих лечение. В связи с этим целью данной работы …»

№ 3 (2016)	Фармакогенетика антипсихотик-индуцированных метаболических нарушений: актуальное состояние проблемы	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Регина Фаритовна Насырова, Наталья Александровна Сивакова, Дмитрий Владимирович Иващенко, Дмитрий Николаевич Сосин, Евгений Евгеньевич Ершов, Кристина Анатольевна Сосина, Лилия Шамильевна Ахметова, Ольга Владимировна Воликова, Тангюль Загировна Бейбалаева, Николай Григорьевич Незнанов
«… Антипсихотики являются основными лекарственными препаратами при лечении шизофрении и других …»

№ 3 (2016)	Динамика нейромаркеров и когнитивные функции у больных терапевтически резистентной шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Дмитрий Сергеевич Зубов, Мария Владимировна Дорофейкова, Наталия Николаевна Петрова, Владимир Владимирович Дорофейков, Михаил Владимирович Иванов
«… больных параноидной шизофренией. Установлены взаимосвязи между биологическими (уровни биомаркеров в …»

№ 2 (2017)	Взаимосвязь между психосоциальными показателями и показателями госпитализаций в психиатрический стационар больных параноидной шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Владимир Эдуардович Пашковский, Александр Генрихович Софронов, Игорь Дмитриевич Федоровский, Лариса Григорьевна Серазетдинова, Илья Владимирович Лемешев, Алла Евгеньевна Добровольская
«… C целью выявления взаимосвязей межу психосоциальными показателями больных параноидной шизофренией …»

№ 1 (2021)	Перспективы использования технологий виртуальной реальности (VR) в терапии пациентов с психическими расстройствами (обзор зарубежной литературы)	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. B. Фрейзе, Л. В. Малышко, Г. И. Грачев, В. Б. Дутов, Н. В. Семенова, Н. Г. Незнанов
«… пациентов, страдающих шизофренией, в частности, одним из наиболее значимых результатов является повышение …»

№ 1 (2021)	Психометрические свойства и диагностические критерии шкалы оценки негативных симптомов (SANS — Scale for the assessment of negative symptoms) при шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
М. B. Ассанович, В. А. Карпюк
«… критериев оценки выраженности негативных симптомов в динамике проводимой терапии пациентов с шизофренией …»

№ 3 (2020)	Метакогнитивное функционирование больных параноидной шизофренией сквозь призму эмоционального интеллекта: связь с когнитивным дефицитом, клиническими проявлениями, социальным функционированием и качеством жизни	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. Г. Софронов, А. В. Трусова, Я. А. Гетманенко, А. Е. Добровольская, А. Н. Гвоздецкий
«… метакогнитивного функционирования у больных шизофренией, предположительно обусловленное нейрокогнитвным дефицитом и …»

№ 4 (2020)	Особенности психологических адаптационно-компенсаторных механизмов у больных с тяжелыми хроническими заболеваниями	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
В. Ю. Кудряшова, Н. Б. Лутова, Д. И. Руденко, А. Я. Вукс, Т. Р. Стучевская, О. Д. Егорова, Н. К. Кулагина, С. М. Затаковенко
«… -компенсаторных механизмов у больных шизофренией и миастенией в сравнении с группой здоровых испытуемых …»

№ 1 (2020)	Психометрические характеристики и диагностические критерии 5-пунктовой шкалы оценки выраженности негативных симптомов (NSA-5 — Negative Symptoms Assessment-5) при шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
М. В. Ассанович
«… шизофренией. Психометрический анализ проводился на основе метрической системы Раша. Минимально значимые …»

№ 3 (2016)	Клинические аспекты применения амисульприда и галоперидола при стационарном лечении больных с шизофренией	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Куаныш Сагатович Алтынбеков
«… шизофренией на этапе стационарного лечения. Клиникопсихопатологически и психометрически обследовано 90 …»

№ 2 (2017)	Копинг-стратегии и саморегуляция поведения у больных шизофренией и аффективными расстройствами	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Вера юрьевна Кудряшова, Дмитрий Михайлович Сарайкин, Михаил Владимирович Иванов
«… В статье рассматриваются вопросы совладания и саморегуляции поведения у больных шизофренией и …»

№ 1 (2016)	Синдром «патологического предвидения» и его место в дебюте параноидной шизофрении	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Сергей Викторович Литвинцев
«… место в дебюте параноидной шизофрении. Указывается, что на его формирование в значительной степени …»

№ 2 (2017)	Назначения лекарств: проблемы и пути решения	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
Наталия Борисовна Лутова
«… препаратов при лечении больных шизофренией, указываются их преимущества и недостатки, а также проблемы …»

№ 4 (2016)	Дискуссионные положения DSM-V и новые формы организации психиатрической помощи больным с эндогенными психическими расстройствами	Аннотация PDF (Rus) похожие документы
А. П. Коцюбинский, Б. Г. Бутома
«… Диагностика шизофрении на ранних этапах развития заболевания представляет значительные трудности, в …»

1 — 50 из 51 результатов	1 2 > >>

Почему половые различия при шизофрении?

J Transl Neurosci (Пекин). Авторская рукопись; доступно в PMC 2017 16 ноября.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

J Transl Neurosci (Пекин). 2016 сен; 1 (1): 37–42.

PMCID: PMC5688947

NIHMSID: NIHMS913083

Рена Ли

¹ Пекинская ключевая лаборатория психических расстройств, Пекинская больница Андин Столичный медицинский университет, Пекин 100088, Китай

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскамп, Сарасота, Флорида 34243, США

Синь Ма

Gang Wang

Цзянь Ян

Chuanyue Wang

² Центр шизофрении, Пекинский институт заболеваний мозга, Пекин 100069, Китай

³ Центр передовой науки и образования по гормонам, Институт Роскэмпа, Сарасота, Флорида 34243, США

См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Клинические наблюдения показывают, что мужчины и женщины различаются по распространенности, симптомам и реакции на лечение нескольких психических расстройств, включая шизофрению. Хотя этиология гендерных различий при шизофрении изучена лишь частично, недавние генетические исследования предполагают наличие значительных половых путей развития шизофрении между мужчинами и женщинами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять причинную роль половых различий при шизофрении, чтобы в конечном итоге разработать лечение этого серьезного психического заболевания с учетом специфики пола.В настоящем обзоре мы приведем текущие данные о взаимодействии факторов, связанных с полом, с началом заболевания, симптомами и лечением шизофрении, а также обсудим потенциальные молекулярные механизмы, которые могут опосредовать их совместные действия в патогенезе шизофрении.

Ключевые слова: шизофрения , фактор, связанный с полом, лечение с учетом пола

Шизофрения — одно из самых серьезных психических заболеваний, и примерно у одного человека из сотни это заболевание развивается на протяжении всей жизни.Доказано, что мужчины и женщины имеют разные исходы заболевания по возрасту начала, симптомам, тяжести заболевания и количеству курсов лечения ^[1]. Мужчины проявляют более ранний возраст начала заболевания, более высокую склонность к негативным симптомам, более низкое социальное функционирование и сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами, чем женщины, тогда как женщины демонстрируют относительно позднее начало заболевания с более аффективными симптомами. Хотя причины половых различий при шизофрении остаются невыясненными, в этом мини-обзоре мы собрали последние открытия в исследованиях шизофрении и обсудили гендерные факторы в процессе заболевания, а также реакцию на лечение в надежде дать некоторые полезные сведения для лечение шизофрении с учетом пола в будущем.

Половые различия в возрасте начала заболевания

В то время как мужчины и женщины имеют одинаковую распространенность шизофрении, большинство исследований продемонстрировало, что начало заболевания у женщин обычно происходит на 3-5 лет позже, чем у мужчин. В настоящее время принято, что у мужчин есть один пиковый возраст начала заболевания, который составляет от 21 до 25 лет, а у женщин — два пика возраста начала заболевания: один — от 25 до 30 лет, а другой — после 45 лет, как показано в ^{[ 2–5]}. Также замечено, что женщины с шизофренией больше связаны с сезонностью первых госпитализаций по сравнению с мужчинами-шизофрениками ^[6].Два отсроченных пика возраста начала заболевания у женщин согласуются с другими исследованиями, в которых сообщается, что женщины составляют 66–87% пациентов с дебютом после 40–50 лет ^[7].

Половые различия в возрасте начала шизофрении

Примечание: мужчины (сплошная линия) имеют заметный пик заболеваемости в позднем подростковом возрасте с последующим резким снижением в среднем возрасте. Пик заболеваемости у женщин (пунктирная линия) приходится на подростковый возраст, а также после 45 лет ^[2].

Хотя основные молекулярные механизмы половых различий в начале шизофрении остаются неясными, раннее развитие нейрональной системы было интересной гипотезой. Недавние исследования пациентов с шизофренией показали существенные гендерные различия в метилировании ДНК, и в одном исследовании с ограниченным количеством образцов пациентов было установлено, что верхний аутосомный SNP был rs12619000 с 50% потенциальным метилированием у мужчин и 95% у женщин ( P = 0 000 008). ^[8]. Генетические полиморфизмы в исследованиях трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) продемонстрировали значительную разницу в возрасте начала психоза у пациенток с шизофренией по сравнению с полиморфизмом TG-FB1 + 869T / C, предполагая, что передача сигналов TGF-β может быть действительной. связь, вносящая вклад в наблюдаемые различия в возрасте начала заболевания у пациентов с шизофренией мужского и женского пола ^[9].

Половые различия в симптомах

Как показано в, существуют половые различия в симптомах шизофрении. Например, у мужчин с шизофренией, по-видимому, больше негативных симптомов и более серьезных клинических проявлений, чем у женщин, особенно в отношении социальной изоляции, злоупотребления психоактивными веществами и притупленных или неконгруэнтных аффектов, чем у пациентов женского пола. У женщин с шизофренией часто наблюдается большее нарушение настроения и депрессивные симптомы, а также аффективные симптомы. Интересно, что такие специфические для пола симптомы у пациентов с шизофренией мужского пола также наблюдались у субъектов с высоким риском этого заболевания ^[10].Возраст начала также связан с типом симптомов. Например, исследования показали, что женщины с поздним началом шизофрении могут иметь менее серьезные негативные симптомы и иметь более позитивные симптомы, особенно сенсорные галлюцинации и бред преследования ^[11].

Больные шизофренией имеют когнитивные нарушения, особенно немедленную память, замедленную память и речь. В то время как половые различия в когнитивных нарушениях между мужчинами и женщинами с шизофренией продолжают изучаться, исследования показали, что пациенты с шизофренией мужского пола имели более серьезные когнитивные нарушения, чем пациенты женского пола, в отношении немедленной и отсроченной памяти, но не в показателях языка, зрительно-пространственного восприятия и внимания, согласно недавним исследованиям ^[12].Такая женщина предпочитает немедленную и отсроченную память, что было связано с половыми различиями в структуре мозга и активности ^{[13, 14]}.

Кроме того, несколько недавних исследований предполагают гендерно-специфическую связь определенных дофаминергических генов (катехол-О-метилтрансфераза, моноаминоксидаза) с шизофренией и типом симптомов. В то время как дефицит и избыток дофамина были связаны с положительными и отрицательными симптомами шизофрении в целом ^[15], недавние исследования связи между полиморфизмом гена катехол-О-метилтрансферазы и симптомами шизофрении у взрослых продемонстрировали доказательства того, что биологический Эффект гена катехол-О-метилтрансферазы может быть связан с негативным измерением шизофрении у мужчин ^[16].Кроме того, половые различия в ГАМКергической регуляции функции передней поясной коры (АСС) могут вносить вклад в различия, наблюдаемые в симптомах у пациентов мужского и женского пола с шизофренией. Например, пациенты с шизофренией мужского пола экспрессировали более низкий уровень ГАМКергических генов в АСС по сравнению с контролем, особенно со значительно более низкими уровнями экспрессии ГАМК-Aα5, ГАМК-Aβ1 и ГАМК-Aε . Однако экспрессия GABAergic генов была выше у пациентов с шизофренией женского пола по сравнению с контрольной группой того же пола, особенно со значительно более высокой экспрессией генов GABA-Aβ1 и GAD67 ^[17].Являются ли половые различия в симптомах шизофрении специфическим заболеванием? Недавнее исследование показало, что такие симптомы, как большая склонность к злоупотреблению психоактивными веществами и более низкое социальное функционирование, также более распространены у мужчин из общей популяции, что позволяет предположить, что гендерные различия, наблюдаемые в симптомах шизофрении, особенно в социальной функции, не обязательно являются специфическими для шизофрении ^[10].

Половые различия в ответ на лечение антипсихотиками

В последние годы были предложены гендерно-специфические стратегии лечения психоза.Гендерные различия могут влиять на более эффективное фармакологическое и психотерапевтическое лечение с учетом гендерной специфики, такое как дозировка лекарств, побочные эффекты и соблюдение режима лечения ^[18]. Пациенты женского пола показывают лучший ответ на лечение, чем мужчины ^{[19, 20]} и примерно на 50% меньше госпитализаций ^[21]. С другой стороны, мужчинам с психозом часто требуются более высокие дозы антипсихотических препаратов, что связано с их более высоким ферментативным клиренсом печени ^[22]. Психологические пациенты мужского пола также чаще курят сигареты и пьют кофе, которые стимулируют ферменты печени для выведения лекарств.С другой стороны, по сравнению с молодыми женщинами, женщинам в постменопаузе обычно требуются большие дозы нейролептиков, что связано со снижением уровня эндогенного эстрогена ^[22]. Поскольку гормон может взаимодействовать с нейролептиками, есть исследования, которые показали, что терапия эстрогенами отдельно или в качестве дополнительной терапии к нейролептикам продемонстрировала более быстрое улучшение у мужчин и женщин с шизофренией ^[23]. Кроме того, поскольку большинство нейролептиков имеют побочные эффекты, исследования показали, что у женщин больше побочных эффектов, таких как гиперпролактинемия ^[24], гипотензия ^[25], прибавка в весе ^[26] и усиление аутоиммунной склонности ^{[27]. ]}.Однако женщины демонстрируют лучшую приверженность лечению и лучший результат в ответ на лечение, чем мужчины ^[28]. Одна из гипотез состоит в том, что у женщин лучший отклик при лечении шизофрении, чем у мужчин, связан с более устойчивыми социальными навыками у женщин ^[29]. Основываясь на различиях в реакции на лечение шизофрении между мужчинами и женщинами, терапия может быть направлена на устранение злоупотребления психоактивными веществами, развитие социально-профессиональных навыков и снижение негативного экстернализирующего поведения у мужчин, в то время как лечение женщин может быть больше на уменьшении аффективных симптомов. и облегчение коморбидной депрессии и тревоги.Поскольку многие женщины заболевают позже и чаще страдают социально-профессиональными потерями, исследования показали, что терапия для женщин должна быть нацелена на восстановление ролей и отношений, в то время как мужчины должны достичь их впервые ^[30].

Полозависимые факторы при шизофрении

Многочисленные доказательства также подчеркнули, что факторы, связанные с полом, играют потенциально важную роль в формировании клинической траектории шизофрении.

Гормональные гипотезы

Доказательства генетических факторов и факторов развития нервной системы остаются слабыми, но получена поддержка гипотезы о том, что половые различия при шизофрении связаны с гормонами гонад, такими как эстроген, который играет возможную нейропротекторную роль в отношении патологии шизофрении у женщин.Гипотеза эстрогена подтверждается поздним установленным возрастом и вторым пиком заболеваемости у женщин в возрасте менопаузы. Действительно, дефицит эстрогена во многом связан с тяжестью психических симптомов у женщин во время менопаузы. Например, у пациенток с шизофренией часто наблюдаются более серьезные симптомы в фазе низкого уровня эстрогена их менструального цикла ^[31]. Интересно, что отрицательная корреляция между уровнем эстрогена в плазме и симптомами шизофрении также наблюдалась у пациентов мужского пола ^[32].Биохимическая природа нейропротекторного действия эстрогенов еще не полностью изучена, но ряд исследований указывает на прямое участие дофаминергической системы ^{[33, 34]}, в дополнение к глутамату и ГАМК. Кроме того, взаимосвязь между эстрогенами и DA подтверждается клиническими и доклиническими данными ^[35]. Что насчет тестостерона, основного мужского гормона при шизофрении? Исследования показали, что низкий уровень тестостерона, по-видимому, связан с более серьезными симптомами, хотя результаты менее последовательны, чем для эстрогенов ^{[36, 37]}.Например, исследования показали, что пациенты с шизофренией с низким уровнем тестостерона часто имеют преимущественно негативные симптомы, а уровни тестостерона в сыворотке связаны с большей серьезностью негативных симптомов ^[38]. В последнее время окситоцин, важный гормон репродуктивной функции, становится потенциальной терапевтической мишенью для лечения шизофрении. Несколько исследований показывают, что у пациентов с шизофренией с более высоким уровнем окситоцина в плазме развивалось меньше психотических симптомов ^{[39, 40]}, улучшались когнитивные функции ^[41], в то время как окситоцин, как полагают, регулирует центральный дофамин и, следовательно, может проявлять антипсихотические эффекты ^{[42] ]}.

Гипотезы половых хромосом

В то время как половые гормоны регулируют психические функции, недавние исследования показали, что половые хромосомы, XX или XY, могут играть роль в развитии нервной системы и вносить свой вклад в когнитивные функции, специфичные для пола. Например, люди с аномальным количеством хромосом X или Y часто имеют более высокую частоту двигательных нарушений и психических расстройств, чем нормальные группы населения ^[43]. Количество половых хромосом в исследовании шизофрении было ограничено, но предполагалось и подтверждалось, что более высокая распространенность психоза у лиц с избытком половых хромосом, особенно х-хромосом ^{[44, 45]}, в то время как существует также связь с XYY, остается неизвестным. .Было высказано предположение, что нестабильность Х-хромосомы предрасполагает к психозу. В соответствии с данными о более высоком риске шизофрении у лиц с большим количеством половых хромосом, другие группы также сообщили о связи шизофрении с проксимальным коротким плечом Х-хромосомы ^{[46, 47]} или хромосомными поражениями, которые распространены у шизофреников. ^[48]. Хотя гипотеза о том, что ген предрасположенности к психозу связан с X- или Y-хромосомами, была поставлена под сомнение в ряде исследований, в течение последних нескольких лет у пациентов с шизофренией были выявлены аномалии хромосомы X и специфические для пола модели передачи.^{[49, 50]}

Заключение

Рассмотрение гендерных различий при шизофрении и других психозах дает важную информацию для понимания половых характеристик начала заболевания, симптомов и возможности предоставления лечения и ухода с учетом пола. больные шизофренией. Крайне важно представить такие знания или осведомленность клиническим службам и исследователям с возможностью разработки вмешательств, которые могли бы работать с учетом гендерных особенностей в профилактических или профилактических целях.

Список литературы

2. Джонс ПБ. Расстройства психического здоровья взрослых и их возраст в начале. Br J Psychiatry. 2013; 54 (Приложение): S5 – S10. [PubMed] [Google Scholar] 3. Киркбрайд Дж. Б., Эрразуриз А., Краудас Т. Дж. И др. Заболеваемость шизофренией и другими психозами в Англии, 1950–2009 годы: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE. 2012; 7 (3): e31660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Новрузи Б., Камхи Р., Ху Дж. И др. Анализ сочетания возраста начала заболевания и систематическое сравнение при расстройствах шизофренического спектра: зависит ли неоднородность начала от гетерогенного диагноза? Schizophr Res.2015; 164 (1–3): 83–91. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ангермейер М.С., Кюн Л. Гендерные различия в возрасте в начале шизофрении. Обзор. Eur Arch Psychiatry Neurol Sci. 1988. 237 (6): 351–364. [PubMed] [Google Scholar] 6. Такей Н., О’Каллаган Э, Шам П. и др. Сезонность госпитализаций при психозах: влияние диагноза, пола и возраста в начале. Br J Psyehiat. 1992; 161: 506–511. [PubMed] [Google Scholar] 7. Ховард Р., Джесте Д. Шизофрения с поздним началом. В: Вайнбергер Д. Р., Харрисон П. Дж., Редакторы. Шизофрения.Чичестер, Западный Сассекс; WileyBlackwell: 2011. С. 47–61. [Google Scholar] 8. Али Бани Фатеми CZ, Де Лука В. Ранняя шизофрения: гендерный анализ потенциального метилирования генома. Clin Chim Acta. 2015; 449: 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 9. Frydecka D, Misiak B, Pawlak-Adamska E, et al. Половые различия в передаче сигналов TGFB-β в зависимости от возраста начала и когнитивного функционирования при шизофрении. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015; 11: 575–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ритчел Л., Ламберт М., Кароу А. и др.Клинический высокий риск психоза: гендерные различия в симптомах и социальном функционировании. Ранняя интервальная психиатрия. 2015 24 марта; DOI: 10.1111 / eip.12240. [Epub перед печатью] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Линдамер Л.А., Лор Дж. Б., Харрис М. Дж. И др. Гендерные клинические различия у пожилых пациентов с шизофренией. J Clin Psychiatry. 1999. 60 (1): 61–67. [PubMed] [Google Scholar] 12. Хан М., Хуанг XF, Чен Да С. и др. Гендерные различия когнитивных функций больных хронической шизофренией.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2012. 39 (2): 358–363. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fine C. Неврология. Его мозг, ее мозг? Наука. 2014; 346 (6212): 915–916. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ингалхаликар М., Смит А., Паркер Д. и др. Половые различия в структурном коннектоме человеческого мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2014. 111 (2): 823–828. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Ларуэль М. Шизофрения: от дофаминергических к глутаматергическим вмешательствам. Curr Opin Pharmacol. 2014. 14 (1): 97–102.[PubMed] [Google Scholar] 16. де Кастро-Катала М., Баррантес-Видаль Н., Шейнбаум Т. и др. Влияние полового взаимодействия COMT на предрасположенность к психозам. Biomed Res Int. 2015: 829237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Бристоу Г.К., Бостром Дж. А., Арутюнян В. и др. Половые различия в экспрессии ГАМКергических генов возникают в передней поясной коре при шизофрении. Schizophr Res. 2015; 167 (1–3): 57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Абель К.М., Дрейк Р., Гольдштейн Дж. М.. Половые различия при шизофрении.Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 417–428. [PubMed] [Google Scholar] 19. Рихер-Рёсслер А., Хефнер Х. Гендерные аспекты шизофрении: преодоление границы между социальной и биологической психиатрией. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2000; (407): 58–62. [PubMed] [Google Scholar] 20. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002. 47 (5): 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 21. Десаи П.Р., Лоусон К.А., Барнер Дж.С. и др.Определение характеристик пациентов, связанных с высокими прямыми медицинскими расходами, связанными с шизофренией, у пациентов, проживающих в сообществе. J Manag Care Pharm. 2013. 19 (6): 468–477. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смит С. Гендерные различия в назначении нейролептиков. Int Rev Psychiatry. 2010. 22 (5): 472–484. [PubMed] [Google Scholar] 23. Кулкарни Дж., Де Кастелла А., Хиди Б. и др. Эстрогены и мужчины с шизофренией: есть ли необходимость в дополнительной терапии? Schizophr Res. 2011. 125 (2–3): 278–283. [PubMed] [Google Scholar] 24.Буш Ч., Йоманс Д., Флойд Т. и др. Категориальная распространенность и тяжесть гиперпролактинемии в двух британских когортах пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями во время лечения антипсихотиками. J Psychopharmacol. 2008; 22 (2 доп.): 56–62. [PubMed] [Google Scholar] 25. Симан М.В. Гендерные различия в назначении антипсихотических препаратов. Am J Psychiatry. 2004. 161 (8): 1324–1333. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рассел Дж. М., Макелл Дж. Увеличение массы тела, связанное с атипичными нейролептиками: эпидемиология и терапевтические последствия.Препараты ЦНС. 2001. 15 (7): 537–551. [PubMed] [Google Scholar] 28. Morken G, Widen J, Grawe R. Несоблюдение режима приема антипсихотических препаратов, рецидив и повторная госпитализация при недавно возникшей шизофрении. BMC Psychiatry. 2008; 8 (1): 32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Браббан А., Тай С., Теркингтон Д. Краткие предсказатели исхода когнитивно-поведенческой терапии шизофрении. Шизофр Бык. 2009. 35 (5): 859–864. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Рихер-Росслер А., Пфлюгер М., Боргвардт С.Шизофрения у женщин. В: Коэн Д., редактор. Оксфордский учебник по женщинам и психическому здоровью. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2010. С. 102–111. [Google Scholar] 31. Григориадис С., Симан М.В. Роль эстрогена в шизофрении: значение для руководства по практике шизофрении для женщин. Может J Психиатрия. 2002; 47: 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 32. Канеда Й., Омори Т. Связь между эстрадиолом и негативными симптомами у мужчин с шизофренией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17 (2): 239–242.[PubMed] [Google Scholar] 33. Самнер Б.Е., Финк Г. Эффекты острого эстрадиола на экспрессию мРНК подтипа 5-гидрокситриптамина и допамина в головном мозге самок крыс. Mol Cell Neurosci. 1993; 4 (1): 83–92. [PubMed] [Google Scholar] 34. Финк Г., Самнер Б.Е., Маккуин Дж. К. и др. Половые стероиды — контроль настроения, психического состояния и памяти. Clin Exp Pharmacol Physiol. 1998. 25 (10): 764–775. [PubMed] [Google Scholar] 35. Санчес М.Г., Бурк М., Мориссетт М. и др. Взаимодействие стероидов с дофамином в патофизиологии и лечении заболеваний ЦНС.CNS Neurosci Ther. 2010; 16 (3): e43 – e71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Рицнер М.С., Гибель А., Рам Э. и др. Изменения в метаболизме DHEA при шизофрении: двухмесячное исследование случай-контроль. Eur Neuropsychopharmacol. 2006. 16: 137–146. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ко Й.Х., Юнг С.В., Джо С.Х. и др. Связь между уровнем тестостерона в сыворотке и тяжестью негативных симптомов у пациентов мужского пола с хронической шизофренией. Психонейроэндокринология. 2007. 32 (4): 385–391. [PubMed] [Google Scholar] 38.Сисек-Шпрем М., Крижай А., Юкич В. и др. Уровни тестостерона и клинические особенности шизофрении с акцентом на негативные симптомы и агрессию. Nord J Psychiatry. 2015; 69 (2): 102–109. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сасаяма Д., Хаттори К., Тераиси Т. и др. Отрицательная корреляция между уровнем окситоцина в спинномозговой жидкости и отрицательными симптомами у пациентов мужского пола с шизофренией. Schizophr Res. 2012. 139 (1–3): 201–206. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кокран Д.М., Фэллон Д., Хилл М. и др. Роль окситоцина при психических расстройствах: обзор результатов биологических и терапевтических исследований.Harv Rev Psychiatry. 2014. 21 (5): 219–247. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрост К., Келлер В., Бьюкенен Р. и др. Уровни окситоцина в плазме крови связаны с нарушением социального познания и нейропознавания при шизофрении. Arch Clin Neuropsychol. 2014. 29 (6): 577–578. [Google Scholar] 42. Файфель Д. Является ли окситоцин многообещающим средством от шизофрении? Эксперт Rev Neurother. 2011. 11 (2): 157–159. [PubMed] [Google Scholar] 43. Хонг Д.С., Рейсс А.Л. Когнитивные и неврологические аспекты анеуплоидий половых хромосом.Lancet Neurol. 2014. 13 (3): 306–318. [PubMed] [Google Scholar] 44. ДеЛизи Л.Е., Фридрих У., Вальстрем Дж. И др. Шизофрения и аномалии половых хромосом. Шизофр Бык. 1994. 20 (3): 495–505. [PubMed] [Google Scholar] 45. ДеЛиси Л.Е., Девото М., Лофтхаус Р. и др. Найдите связь с шизофренией по X- и Y-хромосомам. Am J Med Genet. 1994. 54 (2): 113–121. [PubMed] [Google Scholar] 46. Crow TJ, DeLisi LE, Lofthouse R и др. Изучение связи шизофрении и шизоаффективного расстройства с псевдоавтосомной областью (Xp22.3) Br J Психиатрия. 1994. 164 (2): 159–164. [PubMed] [Google Scholar] 47. Данн Дж., ДеЛизи Л.Е., Девото М. и др. Исследование связи шизофрении с маркерами в Xp11 рядом с геном MAOB. Psychiatry Res. 1997. 70 (3): 131–143. [PubMed] [Google Scholar] 48. Демирхан О., Татемир Д. Хромосомные аберрации в популяции шизофрении. Schizophr Res. 2003. 65 (1): 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 49. Crow TJ. Гипотеза психоза гена XY: истоки и современное состояние. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2013. 162 (8): 800–824.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 50. Goldstein JM, Cherkerzian S, Seidman LJ, et al. Коэффициенты передачи психоза с учетом пола в исследовании семей высокого риска в Новой Англии. Schizophr Res. 2011. 128 (1–3): 150–155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Какая связь между шизофренией и генетикой?

Шизофрения — это психическое заболевание, которое в первую очередь характеризуется психозом. Его наиболее частые симптомы включают галлюцинации, бред и нарушение мышления.Шизофрения изменяет то, как человек думает, чувствует и ведет себя, и мешает человеку, живущему с этим заболеванием, различать, что реально, а что нет.

Ученым еще предстоит определить, что именно вызывает шизофрению, но некоторые исследования и исследования проводят связь между этим заболеванием и генетикой.

Шизофрения и генетика

Ваши шансы на развитие этого состояния в результате генетической связи увеличиваются по мере того, как вы приближаетесь к человеку, у которого есть это заболевание.Например, если у вас есть близнец, страдающий этим заболеванием, вероятность того, что оно у вас тоже разовьется, может достигать 65%.

Ни один ген не может вызвать шизофрению. Исследования показывают, что многие разные гены и их мутации могут вызывать развитие этого заболевания.

Если у вас уже есть генетический риск развития шизофрении, важно знать, что воздействие определенных факторов окружающей среды может увеличить этот риск. Такие факторы, как:

Беременность Осложнения : Осложнения при родах и беременности могут увеличить риск ребенка, который уже генетически предрасположен к развитию шизофрении
Стресс : Серьезный стресс или травматическое событие могут увеличить риск развитие шизофрении
Злоупотребление наркотиками : Злоупотребление наркотиками, такими как каннабис и галлюциногены, может вызвать шизофрению, если вы генетически предрасположены к этому состоянию
Мозг Структура : Различия в структуре и функциях мозга также могут вызывать шизофрению.Ученые считают, что изменения в мозге, происходящие в период полового созревания, могут спровоцировать развитие психотических состояний, особенно у людей, которые уже были генетически предрасположены к развитию этого состояния.

Причины шизофрении

Существует множество исследований, которые показывают, что шизофрения тесно связана с генетикой человека. Если у вас есть родитель или близкий родственник, страдающий шизофренией, у вас один шанс из десяти заболеть этим расстройством. Для сравнения: у людей, не имеющих генетической связи с этим заболеванием, вероятность его развития составляет 1 из 100.

Исследователи из Дании обнаружили, что в одной трети случаев, когда у одного однояйцевого близнеца было заболевание, у другого, вероятно, разовьется оно. Однако у неидентичных близнецов это происходило только примерно в 7% случаев.Если у обоих ваших родителей было диагностировано это заболевание, вы подвергаетесь 50% -ному риску его развития.

Медицинским экспертам и исследователям еще предстоит выяснить, что именно вызывает шизофрению. Развитие расстройства было связано с несколькими факторами, включая генетические факторы и триггеры окружающей среды.

Генетические мутации считаются наиболее частым фактором риска шизофрении. Множественные генетические изменения, которые сами по себе имели бы небольшой эффект, могут объединиться и увеличить риск развития этого заболевания.

Исследователи также наблюдали связь между дисбалансом химических посредников в вашем мозгу и шизофренией. Некоторые исследования показывают, что изменение уровня дофамина и серотонина в вашем мозгу может вызвать шизофрению.

Диагностика

Диагноз шизофрении ставится после консультации с медицинским экспертом, который свяжет ваши симптомы со списком симптомов, представленным в DSM-5. Диагноз шизофрении ставится, если у человека большую часть времени в течение месяца наблюдаются два или более основных симптома, а в течение шести месяцев — некоторые психические расстройства, одним из которых должны быть галлюцинации, бред или неорганизованная речь в течение как минимум одного месяца.

Основные симптомы шизофрении включают:

Галлюцинации
Бред
Кататоническое поведение
Грубая дезорганизация
Расстройство мышления
Снижение эмоционального выражения

Чтобы поставить окончательный диагноз, ваш врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Не существует лабораторных тестов для диагностики шизофрении, но ваш врач может порекомендовать некоторые тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы исключить любые другие состояния, которые отражают симптомы шизофрении. Ваш врач убедится, что ваши симптомы не вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или другим психическим расстройством.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от шизофрении, в основном потому, что ученые не смогли определить единственную причину. Однако есть варианты лечения, которые могут помочь справиться с симптомами и улучшить повседневное функционирование человека, живущего с этим заболеванием.

Лекарства

Антипсихотические препараты обычно назначают для уменьшения тяжести психотических симптомов, характеризующих это состояние. Однако они не гарантируют, что в дальнейшем психотических эпизодов не будет.

Когда вы начнете принимать антипсихотические препараты, у вас могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как увеличение веса и беспокойство. Эти симптомы, скорее всего, со временем исчезнут. Если они не исчезнут или ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Затуманенное зрение
Сонливость
Сухость во рту
Мышечные спазмы
Беспокойство
Тремор

Даже если вы заметили значительное улучшение своих симптомов и почувствуете, что вам больше не нужны лекарства, вам не следует прекращать прием каких-либо лекарств, прописанных от шизофрении, без предварительной консультации с врачом.

Психотерапия

Психотерапевтические процедуры, такие как когнитивно-поведенческая терапия и обучение поведенческим навыкам, обычно рекомендуются для облегчения симптомов шизофрении.Эти методы лечения рекомендуются вместе с лекарствами, а не в качестве замены. Психотерапевтические процедуры помогут вам научиться управлять своими симптомами и улучшить повседневное функционирование.

Копинг

Жить с любимым человеком, больным шизофренией, и поддерживать его может быть сложно. Особенно, когда они испытывают тяжелые психотические симптомы, такие как галлюцинации и бред. Помимо плана лечения, прописанного врачом, очень важно, чтобы человек, живущий с этим заболеванием, пользовался заботой и поддержкой самых близких ему людей.Вот несколько способов, которыми вы можете помочь:

Поощрение их присоединяться к группам поддержки с другими людьми, живущими с их заболеванием. Существуют также группы поддержки для близких людей, живущих с этим заболеванием, которые дадут вам больше советов, как справиться с этим.
Убедившись, что они согласны с лечением и регулярно принимают лекарства.
Поддерживайте, когда у них случается психоз. Вы можете сказать, что у них галлюцинации или иллюзии, но они не могут этого сделать.

Слово Verywell

Хотя генетика может сыграть роль в развитии шизофрении, нет убедительных исследований, которые помогли бы понять, насколько большую роль она играет. Наличие близкого родственника или даже одного из родителей, страдающих шизофренией, не означает, что у вас это заболевание автоматически. Это означает только то, что вы рискуете его развить. В некоторых случаях вы рискуете не больше, чем человек, не имеющий генетической связи с этим заболеванием. Если у вас есть генетическая предрасположенность к шизофрении, важно избегать факторов окружающей среды, которые могут вызвать это состояние, например, злоупотребления психоактивными веществами.

Является ли шизофрения наследственной? Не так много, как мы думали

Шизофрения — тяжелое психотическое расстройство, которым страдает около 1 процента населения.

Передается ли шизофрения по наследству? Хотя это явно передается в семье, у большинства людей, у которых есть родственники, братья или сестры или родители, болеющие шизофренией, это расстройство не разовьется. Другая хорошая новость заключается в том, что оценки его наследственности снижаются.

За прошедшие годы исследователи обнаружили, что вероятность того, что один из близнецов заболеет шизофренией, если другой — от 44 до 87 процентов.Чаще всего упоминается 81 процент.

И анализ записей за 2012 год для всех жителей Дании показал, что шанс заболеть шизофренией, если один из родителей заболел, составлял 67 процентов.

Однако риск может быть ниже. В отчете Консорциума по генетике семейного исследования шизофрении в США за 2014 год, в котором участвовало почти 300 семей, сделан вывод о том, что риск шизофрении в нуклеарной семье составляет всего 31 процент. Стратегия группы заключается в выявлении эндофенотипов — специфических симптомов, связанных с генами.В 2014 году группа объявила, что нашла 12 таких маркеров. В 2016 году сообщалось еще о 13.

Связывание симптомов с генами имеет важное значение, потому что симптомы могут сильно отличаться от одного пациента к другому, с разными генами, а также другими факторами.

Большинство людей начинают проявлять симптомы в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, но в некоторых случаях они появляются в возрасте сорока лет или позже. Одно исследование показало, что у этих пациентов семейная история болезни была слабее.Пациенты чаще были женского пола и имели другие заболевания и стрессы, например, безработицу.

Скорее всего, сочетание нескольких небольших вариаций генов увеличивает риск появления симптомов. Ученые знают, что такие переживания, как инфекции в утробе матери или стресс в детстве, влияют на результат.

Например, ребенок с семейным анамнезом шизофрении, которому также пренебрегают, с большей вероятностью станет апатичным, потеряет интерес к своим обычным занятиям и, возможно, проведет в постели большую часть дня.Если ею не пренебречь, она может слышать голоса и проявлять другие симптомы, но не станет апатичной.

Небольшая делеция в области 22 хромосомы, называемой 22q11, по-видимому, способствует небольшому проценту случаев; у этих пациентов также могут быть проблемы с сердцем, иммунной системой и волчьей пастью.

Каковы симптомы шизофрении? Некоторые люди слышат голоса или у них могут возникать галлюцинации, запахи или тактильные ощущения. Они также могут иметь заблуждения. Больной шизофренией может верить, что он Иисус или что им управляют инопланетяне.

Злоупотребление психоактивными веществами, суицидальные мысли и попытки самоубийства более распространены в этой группе, чем в широкой публике.

Люди, страдающие шизофренией, иногда становятся «плоскими» — с немногими выражениями лица — или даже полностью невосприимчивыми. У них могут развиться проблемы с движением, иногда как побочный эффект лекарств. У них также может быть депрессия и биполярное расстройство, а также диагностировано шизоаффективное расстройство.

Члены семей больных шизофренией могут получить информацию и поддержку через Национальный альянс по психическим заболеваниям и онлайн-форумы.

Версия этой истории опубликована на сайте Your Care Everywhere.

Признаки и причины шизофрении

Считается, что шизофрения является результатом совокупности биологических факторов и факторов окружающей среды. Хотя причина шизофрении неизвестна, существуют генетические, психологические и социальные факторы, которые, как считается, играют роль в развитии этого хронического заболевания. ¹

Факторы риска

Факторы риска шизофрении включают семейный анамнез заболевания, отцовство более старшего возраста, аномалии аутоиммунной системы и злоупотребление наркотиками в подростковом и раннем взрослом возрасте.Осложнения во время беременности или родов связаны с шизофренией. Это включает воздействие вирусов или токсинов в утробе матери, преждевременные роды, низкий вес при рождении и недостаток кислорода во время родов. ² Более высокий уровень заболеваемости шизофренией наблюдается в городских районах, среди семей с низким доходом, где неравенство доходов является значительным. ³

Исследователи не определили ни одного гена, который приводит к развитию шизофрении; считается, что многие гены играют роль. Наличие родственника первой степени, больного шизофренией, увеличивает риск развития болезни.Например, если у вас нет родственников первой степени родства (родителей или братьев и сестер) или родственников второй степени родства (бабушки и дедушки, тети или дяди) с диагнозом шизофрения, ваши шансы на развитие болезни составляют около одного процента. Если у вас есть один биологический родитель, страдающий шизофренией, ваши шансы на ее развитие составляют около 10 процентов. Однако одна генетика не может объяснить шизофрению. Большинство людей, у которых развивается болезнь, — более 63 процентов — не имеют родственников первой или второй степени родства с диагнозом болезни.⁴

Большинство детей, у которых позже развивается шизофрения, в детстве не отличаются от других детей. Лонгитюдные исследования показывают, что немногие дети, у которых в детстве диагностировали заболевание, демонстрировали плохую успеваемость, плохие социальные навыки, задержку в этапах развития (то есть научиться говорить), проблемы с речью или координацией. ⁵

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены шизофренией?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по шизофрении, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти викторину по шизофрении
Знаки раннего предупреждения
Ранние предупреждающие признаки шизофрении часто невозможно обнаружить до подросткового возраста. Индикаторы включают социальную изоляцию, депрессию, трудности с вниманием, подозрительность или враждебность, невыразительный взгляд, трудности со сном, несоблюдение личной гигиены или иррациональные убеждения. ⁶
Шизофрения непредсказуема. Вместо этого у человека есть определенный уровень риска, который определяет, может ли он заболеть или нет.Стресс и злоупотребление наркотиками считаются частыми триггерами у людей из группы риска, что может привести к возникновению психоза. Человек, который считается подверженным риску развития шизофрении, также может быть спровоцирован стрессовыми факторами, такими как потеря, жестокое обращение или травма. Употребление запрещенных наркотиков, особенно каннабиса, амфетаминов, ЛСД или кокаина, также может спровоцировать приступ. ⁷
Причины
Как правило, не существует единственного провоцирующего события, которое приводит к возникновению шизофрении.Начало обычно происходит в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, когда молодые люди переходят к самостоятельным ролям во взрослом возрасте. Они берут на себя больше обязанностей, попадают в новые ситуации (например, поступают в институт — иногда далеко от дома), принимают решения и устанавливают связи, которые будут определять их карьеру и жизненный путь в целом. Если они не научились адекватным навыкам совладания с этими быстрыми изменениями и без поддержки психического здоровья (например, консультации в медицинском центре колледжа), этот переход может быть чреват суматохой.Подобные ситуации могут спровоцировать начало шизофрении. Это также может побудить человека заняться самолечением с помощью наркотиков или алкоголя, которые также считаются триггерами. ⁸
Так что же происходит в сознании другого человека с шизофренией? Хотя на этот вопрос нет однозначного ответа, нейротрансмиттеры — химические посланники, которые отправляют информацию по всему мозгу и телу — по-видимому, играют важную роль в развитии симптомов шизофрении.⁹ Исследования нейровизуализации выявили структурные различия в мозге и центральной нервной системе людей с шизофренией. ¹⁰ Возможно, сотни генов играют тонкую роль в нарушении самого развития мозга. В мозгу людей с шизофренией также меньше серого вещества, которое играет важную роль в обработке информации, памяти и оценке вознаграждений и последствий. ¹¹ Некоторые из этих изменений мозга происходят во время развития плода, детства, начала шизофрении и рецидива активного психоза.Более длительные рецидивы шизофрении в активной фазе связаны с большей потерей серого вещества. ¹²
Источники статей
One Door Mental Health. Доступно по адресу: www.sfnsw.org.au/Mental-Illness/Schizophrenia/Schizophrenia-Causes, дата обращения 13 мая 2019 г.,
NHS UK. Обзор шизофрении. Доступно по адресу: https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/ По состоянию на 13 мая 2019 г.
Кембриджский университет. Шизофрения, связанная с социальным неравенством.Доступно по адресу: www.cam.ac.uk/research/news/schizophrenia-linked-to-social-inequality По состоянию на 13 мая 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Обзор шизофрении. Доступно по адресу: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml По состоянию на 13 мая 2019 г.
Торри, Э. Ф. (2006). Переживание шизофрении: руководство для семей, пациентов и поставщиков (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Коллинз. Лучшие практики лечения шизофрении. Доступно по адресу: https: // commons.lib.jmu.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=https://www.google.com/&httpsredir=1&article=1091&context=edspec201019 По состоянию на 13 мая 2019 г.,
Справочное руководство. Советы по лечению шизофрении и борьбе с ней. Доступно по адресу: www.helpguide.org/articles/mental-disorders/schizophrenia-signs-and-symptoms.htm По состоянию на 13 мая 2019 г.,
Mind Org UK. Поддержка шизофрении. Доступно по адресу: hwww.mind.org.uk/media/5523334/understanding_schizophrenia_pdf_2017.pdf Доступно 13 мая 2019 г.
Национальный альянс по психическим заболеваниям.Шизофрения. Доступно по адресу: www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Schizophrenia По состоянию на 13 мая 2019 г.,
UC San Diego Health. Ученый обнаружил химический дисбаланс при шизофрении. Пресс-релиз от 11 сентября 2014 г. Доступно по адресу: https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2014-09-11-nuerochemical-imbalance-identified-schizophrenia.aspx. Доступ 13 мая 2019 г.
Клиника Мэйо. Шизофрения. Доступно по адресу: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/dxc-20253198 Доступно с 13 мая 2019 г.
Журналы прессы Массачусетского технологического института. Журнал когнитивной неврологии. , том 24, выпуск 7 июля 2012 г. стр. 1560-1570 Размещено в Интернете 29 мая 2012 г. Доступно по адресу: https://doi.org/10.1162/jocn_a_00166
Университет Айовы. Как шизофрения влияет на мозг. ДЖУД ГУСТАФСОН 10 сентября 2013 г. Доступно по адресу: https://now.uiowa.edu/2013/09/how-schizophrenia-affects-brain. По состоянию на 13 мая 2019 г.
Последнее обновление: 30 сен 2020 г.
Департамент здравоохранения | Что вызывает шизофрению?
Не было выявлено единственной причины шизофрении, но было показано, что с ее началом связаны несколько факторов.
Мужчины и женщины имеют равные шансы заболеть этим психическим заболеванием на протяжении всей жизни, хотя у мужчин оно часто проявляется раньше.
Генетические факторы
Предрасположенность к шизофрении может передаваться в семье. В общей популяции только один процент людей заболевает этим заболеванием в течение жизни, но если один из родителей болен шизофренией, у детей есть 10-процентный шанс заболеть этим заболеванием — и 90-процентный шанс его не заболеть.
Биохимические факторы
Считается, что некоторые биохимические вещества в головном мозге участвуют в развитии шизофрении, особенно нейромедиатор, называемый дофамином.Одна из вероятных причин этого химического дисбаланса — генетическая предрасположенность человека к заболеванию. Также могут быть затронуты осложнения во время беременности или родов, которые вызывают структурное повреждение головного мозга.
Семейные отношения
Не найдено доказательств, подтверждающих предположение, что семейные отношения вызывают болезнь. Однако некоторые люди с шизофренией чувствительны к любому семейному напряжению, которое для них может быть связано с повторяющимися эпизодами.
Стресс
Общеизвестно, что стрессовые инциденты часто предшествуют началу шизофрении.Они могут действовать как ускоряющие события у уязвимых людей.
Люди с шизофренией часто становятся тревожными, раздражительными и не могут сконцентрироваться до того, как станут очевидными какие-либо острые симптомы. Это может вызвать проблемы с работой или учебой и ухудшить отношения. Часто эти факторы затем обвиняют в возникновении болезни, когда на самом деле она сама вызвала стрессовое событие. Поэтому не всегда ясно, является ли стресс причиной или результатом шизофрении.
Употребление алкоголя и других наркотиков
Употребление алкоголя и других наркотиков, особенно каннабиса и амфетамина, может вызвать психоз у людей, подверженных развитию шизофрении.Хотя употребление психоактивных веществ не вызывает шизофрении, оно сильно связано с рецидивом.
Люди с шизофренией чаще, чем население в целом, употребляют алкоголь и другие наркотики, и это вредно для лечения.
Было доказано, что значительная часть людей с шизофренией курит, что ухудшает физическое здоровье.
Осложнения беременности могут «включить» гены шизофрении, говорят исследователи.
Эти осложнения, по-видимому, «включают» гены в плаценте, которые были связаны с шизофренией, говорят исследователи.
«Важными осложнениями были очень серьезные акушерские осложнения, такие как преэклампсия, ограничение внутриутробного развития и преждевременный разрыв плодных оболочек без индукции родов», — сказал д-р Дэниел Вайнбергер, директор и генеральный директор Института развития мозга Либера в школе Джонса Хопкинса. медицины и ведущий автор нового исследования.
«И такого рода стрессы случаются примерно в 15% беременностей, так что это не редкость, как экологический фактор риска», — добавил он.
В исследовании, опубликованном в понедельник в журнале Nature Medicine, изучались генетические профили и истории беременности почти 4000 взрослых из четырех стран: США, Италии, Германии и Японии.Примерно половине из них был поставлен диагноз шизофрения, сложное психическое расстройство, которое влияет на настроение, познание, самовыражение, мыслительные процессы и восприятие реальности.
Исследователи обнаружили тесную связь между серьезными осложнениями беременности и развитием шизофрении в более позднем возрасте ребенка. В частности, взрослые с высоким генетическим риском, матери которых имели осложнения во время беременности, имели примерно в пять раз больше шансов заболеть шизофренией, чем люди с аналогичным генетическим риском, но без осложнений беременности.
«Первый вывод заключался в том, что эти факторы риска взаимодействуют друг с другом. Генетический риск шизофрении в контексте осложненной беременности имеет гораздо большее влияние — в четыре-пять раз большее влияние — на ответственность, которая у человека разовьется шизофрения, чем при отсутствии осложненной беременности », — сказал Вайнбергер.
Шизофрения — серьезное психическое заболевание, которым страдает почти 1% населения во всем мире. По данным Национального института психического здоровья, симптомы включают галлюцинации, дисфункциональное мышление, снижение самовыражения или удовольствия от повседневной деятельности и проблемы с памятью.Заболевание, вероятно, вызвано сочетанием генетических факторов и факторов риска окружающей среды, в том числе окружающей среды матки во время беременности. По данным исследования 2009 года, генетические факторы составляют почти 80% риска развития шизофрении.
«Самые сложные заболевания человека, включая шизофрению, связаны как с генетическими, так и с экологическими факторами риска», — сказал Вайнбергер. «И сейчас существует очень обширный каталог участков человеческого генома, которые, как было установлено, увеличивают риск шизофрении.»
Во второй части исследования исследователи также проанализировали экспрессию генов в ткани плаценты у пациентов, матери которых имели или не имели осложнений беременности. Они обнаружили, что подмножество генов, которые, как известно, связаны с шизофренией, были более вероятными. должны быть «включены» в плаценте пациенток, у которых были осложнения во время беременности.
«Эти гены, по-видимому, отслеживают или отражают биологическую устойчивость или чувствительность плаценты к стрессу окружающей среды.«Чем больше у плаценты проявлялись признаки стресса, тем больше включалась эта группа генов шизофрении», — сказал Вайнбергер.
Плацента — это уникальный орган, состоящий из тканей плода и матери, который помогает доставлять питательные вещества и кислород к плоду во время беременность и удаление продуктов жизнедеятельности. Его роль в развитии ряда заболеваний, вероятно, недооценена, по словам доктора Дэвида Валле, директора Института генетической медицины МакКьюсика-Натанса в Университете Джона Хопкинса, который не участвовал в новом исследовании. .
«Плацента — жизненно важный орган для благополучия плода», — сказал Валле. «Я думаю, что многие исследователи, в том числе и я, пытались понять, как перинатальный стресс может увеличить риск шизофрении. И эта работа предполагает, что промежуточным звеном в уравнении является плацента.
« В некоторой степени это одно из тех наблюдений. что вы как бы бьете себя по голове и говорите: «Почему я не подумал об этом?» Это довольно интересно », — добавил он.
Исследователи также обнаружили, что гены, связанные с шизофренией, с большей вероятностью« включаются »в плаценте плодов мужского пола, чем плодов женского пола, что может помочь объяснить, почему мужчины с большей вероятностью развиваются. по мнению Валле, шизофрения больше, чем у женщин.
«Мы всегда знали, что мужчины имеют более высокий риск развития шизофрении, и они обычно заболевают раньше», — сказал Валле. «Это может быть способом объяснить повышенный риск».
Новое исследование не первое, в котором события во время беременности связывают с развитием шизофрении. Например, исследование 2010 года показало, что женщины, подвергшиеся воздействию вируса гриппа во втором триместре беременности, в три-семь раз чаще рожали детей, больных шизофренией.
Но новое исследование — первое, которое предполагает, что побочные эффекты во время беременности могут изменить экспрессию генов в плаценте и, предположительно, у плода, по словам Валле.
«Люди давно знают, что перинатальные проблемы увеличивают риск шизофрении», — сказал Валле. «Но что интересно в этой работе, так это то, что она предоставляет новый и инновационный способ попытаться связать генетический риск с перинатальным риском».
Исследование также может помочь объяснить, почему ряд сложных психических заболеваний, включая шизофрению, синдром дефицита внимания и гиперактивности и аутизм, чаще встречаются у мужчин, по словам Вайнбергера.
«Мы давно знаем, что все эти расстройства поведения, связанные с развитием — шизофрения, аутизм, СДВГ, дислексия и синдром Туретта — встречаются у мужчин в два-четыре раза чаще, чем у женщин, и у нас никогда не было таких нарушений. хорошее понимание этого «, — сказал Вайнбергер.
«Это говорит о том, что отчасти причина увеличения заболеваемости среди мужчин связана с относительно большей чувствительностью мужской плаценты к стрессу окружающей среды во время беременности», — добавил он.
Новое исследование не может сказать, бывают ли во время беременности критические периоды, когда плацента более или менее уязвима для стресса — одно из основных ограничений исследования, по словам Валле.
Но полученные данные могут помочь в исследовании биологических основ шизофрении, а также в выявлении людей, которые могут подвергаться повышенному риску развития шизофрении в более позднем возрасте, по словам Вайнбергера.
«Это лишь верхушка айсберга», — сказал он. «Нам нужно сделать гораздо больше, чтобы понять генетические программы, которые создают плаценту, модифицируют плаценту и реагируют на стресс в плаценте. Очевидно, что некоторые гены шизофрении являются частью этого ландшафта.«
И если исследователи смогут лучше выявлять людей с повышенным риском шизофрении на раннем этапе, — сказал Валле, — возможно, мы можем предпринять какое-то вмешательство, чтобы снизить их шансы на развитие шизофрении».
Генетических вариантов, связанных с половыми различиями в психиатрии. Расстройства
Так же, как недавние исследования показали, что пол клеток, используемых в клеточных моделях, может оказывать влияние на исследования неврологических заболеваний, новые исследования показывают, что мужчины и женщины также имеют генетические различия, которые связаны с их вероятностью развития определенных психотических расстройств и расстройств настроения. .
Исследование, опубликованное 22 марта в журнале Biological Psychiatry , является крупнейшим на сегодняшний день исследованием общегеномных ассоциаций (GWAS), включающим вклад более 100 исследователей, целью которого является изучение основных генетических различий между полами для понимания того, почему биполярное расстройство, шизофрения и депрессия влияют на мужчин и женщин по-разному и с разной скоростью.
GWAS выявил почти дюжину однонуклеотидных полиморфизмов (SNP), которые различаются у мужчин и женщин, у которых диагностировано одно из трех заболеваний.В некоторых случаях SNP был связан с заболеванием только у одного пола, в то время как в других случаях один и тот же SNP уменьшал вероятность развития расстройства у одного пола, увеличивая ее у другого. Гены, несущие эти SNP, были связаны с путями сосудистого, иммунного и нейронального развития, что дает ключ к разгадке взаимосвязи между сердечно-сосудистым и неврологическим здоровьем.
Настоящее исследование объединяет данные двух международных консорциумов, Psychiatric Genomics Consortium (PGC) и iPSYCH, цель которых — разделить генетические факторы и факторы окружающей среды, влияющие на психическое здоровье.Вместе две коллекции представляют собой пул из почти 200 000 пациентов европейского происхождения, примерно половине из которых был поставлен диагноз одного из трех заболеваний.
Ученый поговорил с Джилл Голдштейн, клиническим нейробиологом из Гарвардской медицинской школы и старшим автором исследования, о выводах группы.
Ученый : Вы открываете статью, указывая на то, что половые различия в частоте и проявлении определенных расстройств настроения и психотических расстройств широко распространены.Как это чаще всего проявляется?
Джилл Голдштейн
Гарвардская медицинская школа
Джилл Голдштейн: Если вы начнете с популяционного уровня, то обнаружите половые различия в частоте серьезных психических расстройств. Например, шизофрения у мужчин несколько выше, чем у женщин, но при большой депрессии и тревожных расстройствах риск на самом деле в два раза выше у женщин, чем у мужчин. Важно то, что это происходит во всем мире, а не зависит от культуры, поэтому [ученые] действительно верят, что в понимании разницы в заболеваемости есть биология.
См. «Половые различия в мозге».
Существуют также половые различия в выражении этих болезней — их течении, прогнозе, реакции на лечение. Итак, вы действительно хотите понять и то, и другое, когда спрашиваете, как секс и гендер влияют на понимание этих расстройств?
Моя лаборатория изучает биологию пола, поэтому мы сосредоточились на половых различиях, имеющих корни развития. Нас действительно интересует, как по-разному развивается здоровый мозг у мужчин и женщин и как он нарушается в развитии, закладывая основу для того, почему мы видим половые различия в будущем [при психических заболеваниях].
TS : Не могли бы вы рассказать мне об одном или двух наиболее значимых SNP, которые вас больше всего заинтриговали?
JG: Когда вы проводите эти исследования, они не вникают в суть самой биологии. На самом деле они просто говорят, что конкретный SNP с чем-то связан. . . в прошлом, а теперь похоже, что это выражается по-разному у мужчин с расстройством по сравнению с женщинами с этим расстройством. Я называю их фонариками. Они дают нам подсказки, где искать дальше, на более механистическом уровне, чтобы глубже погрузиться в понимание их значения.
Но дело в том, что мы действительно определили некоторые функциональные SNP. . . это было впервые, и мы очень взволнованы.
Мы нашли SNP в гене IDO2 . [Это] иммунорегуляторный ген, функции которого связаны со всеми тремя расстройствами, что привело к противоположным эффектам при различных расстройствах. SNP увеличивает риск биполярного расстройства у женщин и снижает риск у мужчин, но также снижает риск большой депрессии у женщин и увеличивает риск у мужчин.Мы также обнаружили некоторые общие черты между депрессией и шизофренией. С тем же генетическим SNP мы обнаружили более низкий риск депрессии и шизофрении у женщин, но более высокий риск у мужчин.
Итак, на самом деле существуют эти действительно интересные противоположные эффекты, и люди скажут, что это звучит ложно, но оказывается, что эти SNP могут иметь отношение к разным рискам [заболевания], которые мы наблюдаем у мужчин и женщин.
И что было еще более захватывающим, так это то, что задействованные пути — сосудистые пути и иммунные пути — соответствовали тому, что было обнаружено и нанесено на карту нейробиологами.Мы изучаем общую патофизиологию мозга и сердца, но оказалось, что шизофрения также имеет очень высокую сопутствующую патологию с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Я был взволнован, увидев, что мы действительно нашли эти гены с общими половыми различиями в областях, которые мы изучали.
TS : Что произойдет, если ученые не учтут эти различия?
JG: Обнаруженные нами различия невелики, но небольшие различия на самом деле говорят нам действительно важные вещи о существенных различиях в заболеваемости, а также о лечении и реакции на различия в лечении.
Мы живем в эпоху точной медицины и хотим идентифицировать гены, которые связаны с реакцией на лечение, чтобы мы могли персонализировать наши методы лечения. Если мы собираемся говорить об этих вещах, абсолютно необходимо учитывать пол и гендер. В 2001 году, например, восемьдесят процентов побочных реакций на лекарства [происходили] у женщин. Но большинство исследований в области нейробиологии и медицины в целом проводится на животных-самцах, поэтому не стоит удивляться тому, что побочные эффекты и реакции на лекарства будут сильнее у женщин, чем у мужчин.
См. «Пол человеческих клеток имеет значение при изучении неврологических заболеваний».
Мы живем в эпоху точной медицины и хотим идентифицировать гены, которые связаны с реакцией на лечение, чтобы мы могли персонализировать наше лечение.
— Джилл Голдштейн, Гарвардская медицинская школа
Есть несколько случаев, когда это полностью изменило лечение. Один из них связан с сердечно-сосудистым заболеванием, при котором его в первую очередь лечат как заболевание мелких сосудов у женщин и заболевание крупных сосудов у мужчин.Раньше большинство наших методов лечения были разработаны для лечения заболеваний крупных сосудов и образования бляшек. Когда эти различия по признаку пола были обнаружены, это действительно произвело революцию в программах здоровья женщин.
Есть также примеры инсульта и рака легких, когда гениальные ученые собирались отказаться от лечения, потому что казалось, что оно не работает. Но оказалось, что при раке легких, например, они нацелены на мутацию, [связанную с] формой рака легких, которая чаще встречается у женщин, но они тестируют ее на животных мужского пола.
Если мы не разработаем терапию, зависящую от пола, это приведет к реальным последствиям, и я думаю, что это очень важно для точной медицины.
TS : Как ученые могут начать учитывать различия по признаку пола в своих исследованиях?
JG: Одна вещь, которую нужно сделать, — это начать смотреть на функциональные последствия этих генов уже сейчас у живых людей и действительно разработать свое исследование, чтобы искать сексуальные эффекты.