Нарушение кратковременной памяти: Кратковременная память (КВП) — когнитивная способность — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Нарушение кратковременной памяти: Кратковременная память (КВП) — когнитивная способность

Содержание

Кратковременная память (КВП) — когнитивная способность

Что такое кратковременная память?

Кратковременная память (КВП) может быть определена как механизм памяти, который позволяет нам хранить ограниченное количество информации в течение короткого периода времени. Кратковременная память временно удерживает обработанную информацию до того, как она будет забыта или перейдёт в хранилище долговременной памяти. Таким образом, кратковременная память имеет два основных свойства: ограниченную ёмкость и конечную длительность.

Ёмкость кратковременной памяти: если вас попросят запомнить серию из 10 цифр, скорее всего, вы запомните от 5 до 9 цифр. Это происходит потому, что количество информации, которое может сохранять кратковременная память, как правило, включает 7 элементов, с погрешностью плюс-минус 2 элемента. Естественно, что ёмкость КВП несколько вариативна, поэтому встречаются люди с большей или меньшей ёмкостью. Также КВП может варьироваться в зависимости от материала, который необходимо запомнить (важна длина слов, эмоциональное значение стимулов и другие индивидуальные отличия). Кроме того, в зависимости от типа организации информации (дробление), количество отдельных предметов, которые необходимо запомнить, увеличивается. Например, запоминая номер телефона, мы можем сгруппировать цифры в пары или тройки.
Длительность кратковременной памяти: количество времени, на протяжении которого мы можем сохранять в памяти цифры или информацию, не является бесконечным. Наша кратковременная память может хранить информацию до 30 секунд. Тем не менее, мы можем продлить время хранения информации в КВП, если будем постоянно повторять эту информацию или придадим ей особый смысл (например, идентифицируем число Пи как набор цифр “3 – 1 – 4 – 1 – 5 – 9…”).

Кратковременная память выступает в качестве одной из дверей доступа к долговременной памяти, или как «хранилище», позволяющее нам сохранить информацию, которая не понадобится в будущем, но нужна в данный момент. Это означает, что повреждение КВП может помешать появлению новых воспоминаний в долговременной памяти.

В случае повреждения исключительно кратковременной памяти теряется способность сохранять информацию на короткий промежуток времени, необходимый для её работы. Таким образом, мы бы не смогли понять смысл длинных фраз и поддерживать беседу.

Кратковременная память и ее взаимосвязь с другими основными типами памяти

Когда мы говорим о памяти, обычно речь идёт о полученном опыте и воспоминаниях, но память включает в себя гораздо больше процессов. В целом можно выделить четыре относительно независимых друг от друга механизма памяти:

Сенсорная память: сохраняет в течение очень короткого промежутка времени сенсорные стимулы, которые уже исчезли, чтобы обработать и отправить их в КВП.
Кратковременная память (КВП): сохраняет ограниченный объём информации в течение короткого периода времени.
Оперативная или рабочая память: это активный процесс, который позволяет управлять и работать с информацией, хранящейся в КВП.
Долговременная память (ДВП): сохраняет практически бесконечное количество информации, часть которой поступает из КВП, на неопределённый срок.

Таким образом, информация может пройти через разные фазы, прежде чем она будет забыта или сохранена:

мы воспринимаем информацию, которая проходит через сенсорную память (наши органы чувств).
Далее она передаётся в нашу кратковременную память, где она хранится в течение короткого периода времени.
Иногда информация может быть реорганизована (например, упорядочена). В этом участвует наша рабочая память. Этот шаг выполняется не всегда.
На последнем этапе наш мозг должен решить, будет ли эта информация актуальна, и мы должны сохранить её в памяти, или она более не является релевантной и может быть забыта. Если информация является ценной, воспоминание будет храниться в нашей долговременной памяти.

Кроме того, в случае повреждения кратковременной памяти претерпевают изменения системы, которые от неё зависят, например, рабочая (оперативная) и долговременная память. Если мы не сможем удержать информацию в кратковременной памяти, оперативная память не сможет обработать такую информацию. Что касается долговременной памяти, создание новых воспоминаний будет нарушено, так как передача информации от КВП к ДВП не может быть выполнена корректно по причине расстройства кратковременной памяти. Тем не менее, возможно восстановление воспоминаний, которые были ранее сформированы в долговременной памяти.

Примеры кратковременной памяти

Чтобы понять длинное предложение в разговоре, мы должны помнить начало предложения, чтобы затем понять его конец. Кратковременная память помогает нам ненадолго запомнить начало предложения. После того, как мы поняли информацию, и нам больше не требуется хранить в памяти начало предложения, мы забываем конкретные слова.
Когда мы читаем, наша кратковременная память действует так же, как и в предыдущем примере. Мы должны сохранить в памяти начало фразы, чтобы понять её смысл. Длинное и сложное предложение будет гораздо труднее понять, чем короткое и простое. Так, при обучении очень важно иметь хорошую кратковременную память, так как это связано с правильным пониманием чтения, которое имеет решающее значение для академической успеваемости.
Когда кто-то диктует нам номер телефона, на протяжении времени, которое проходит с момента восприятия информации на слух до записи номера, работает наша кратковременная память.
Как правило, процессы создания долгосрочных воспоминаний требуют предварительной работы кратковременной памяти. Поэтому, когда мы пытаемся выучить материал учебника, запомнить пароль или несколько строк стихотворения, работает наша кратковременная память.

Патологии и расстройства, связанные с потерей кратковременной памяти

Если бы различные типы памяти не были независимыми, ошибка одного всегда приводила бы к сбою в работе другого. К счастью, для каждого типа памяти предназначены различные области мозга, так что изменения в ДВП, например, не должны влиять на КВП. Как правило, все виды памяти работают сообща, и было бы очень трудно определить, в какой момент начинает работу один, и завершает другой. Когда один из видов памяти повреждён, наш мозг не может полноценно выполнять свои функции, что влечёт за собой негативные последствия в нашей повседневной жизни.

Нарушение кратковременной памяти может сократить как время, так и количество обрабатываемых элементов. Таким образом, при незначительном изменении, скорее всего, мы будем запоминать меньшее количество информации на меньшее время, поэтому ущерб будет незначительным. И наоборот, серьезный сбой в её работе может привести к потере функций КВП, с ощутимыми последствиями.

Кратковременная память может быть повреждена различными способами. Было установлено, что КВП нарушается при умеренных стадиях болезни Альцгеймера, хотя повреждение ДВП является более серьёзным при этом заболевании. Также наблюдается важность кратковременной памяти в случаях дислексии, потому что трудности хранения фонологической информации могут привести к проблемам в обучении чтению. Кроме того, употребление марихуаны является еще одним фактором, который может повлиять на целостность КВП. Повреждение головного мозга в результате инсульта или черепно-мозговой травмы также может ухудшить кратковременную память.

Как измерить и оценить кратковременную память?

Кратковременная память участвует в большинстве наших повседневных задач. Способность корректно взаимодействовать с внешней средой и окружающими людьми напрямую зависит от нашей кратковременной памяти. Таким образом, оценка кратковременной памяти и знание, в каком она состоянии, могут быть полезными в различных областях жизни: в учёбе (это позволит нам узнать, будет ли ребенок иметь трудности при обучении чтению или проблемы с пониманием длинных или сложных фраз), в медицинских областях (чтобы знать, что пациенту необходимо дать максимально простые указания, или что у него возникают проблемы при формировании новых воспоминаний), в профессиональных областях (кратковременная память может служить индикатором готовности усваивать новую информацию и работать со сложными задачами).

Можно оценить различные когнитивные функции, в том числе КВП, надёжно и эффективно с помощью комплексного нейропсихологического тестирования. Тесты, которые предлагает CogniFit («КогниФит») для оценки кратковременной памяти, разработаны на основе Методики Психометрической Оценки Памяти Векслера (WMS), Теста на Длительное Поддержание Функций (СРТ), Теста на Симуляцию Нарушений Памяти (ТОММ) и Теста «Лондонская башня». Помимо кратковременной памяти, эти тесты также измеряют пространственное восприятие, планирование, скорость обработки информации и рабочую (оперативную) память.

Последовательный Тест WOM-ASM: на экране появляется серия шаров с различными номерами. Необходимо запомнить ряд чисел, чтобы повторить их позже. Сначала серия будет состоять только из одного числа, но количество чисел будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не будет сделана ошибка. Потребуется воспроизвести каждый набор чисел после каждой презентации.
Тест на Концентрацию VISMEN-PLAN: на экране будут попеременно появляться стимулы. Сохраняя порядок, стимулы будут подсвечиваться и сопровождаться звуком до завершения серии. Во время презентации необходимо обратить внимание на звук и освещение изображений. Пользователь, в свою очередь, должен будет запомнить порядок появления стимулов, чтобы затем воспроизвести их в том же порядке, как они были представлены.

Как восстановить или улучшить кратковременную память?

Кратковременную память можно тренировать и улучшать, как и другие когнитивные способности. CogniFit («КогниФит») даёт вам возможность делать это профессионально.

Реабилитация кратковременной памяти основана на пластичности мозга. CogniFit («КогниФит») предлагает серию упражнений, направленных на восстановление КВП и других когнитивных функций. Мозг и его нейронные связи усиливаются при использовании тех функций, в которых они задействованы. Поэтому, если регулярно тренировать кратковременную память, нейронные соединения задействованных мозговых структур будут укрепляться. За счёт этого соединения будут работать быстрее и эффективнее, улучшая кратковременную память.

CogniFit («КогниФит») состоит из опытной команды профессионалов, специализирующихся на изучении синаптической пластичности и процессов нейрогенеза. Это позволило создать программу для персональной когнитивной стимуляции, которая адаптируется к потребностям каждого пользователя. Эта программа начинается с точной оценки кратковременной памяти и других фундаментальных когнитивных функций. На основании результатов оценки, программа когнитивной стимуляции от CogniFit («КогниФит») автоматически предлагает режим персональных тренировок для усиления кратковременной памяти и других когнитивных функций, которые, по данным оценки, следует улучшить.

Регулярные и адекватные тренировки имеют важное значение для улучшения кратковременной памяти. CogniFit («КогниФит») предлагает ряд инструментов для оценки и восстановления этой когнитивной функции. Для правильной стимуляции требуется уделять 15 минут в день, два или три раза в неделю.

Программа когнитивной стимуляции CogniFit («КогниФит») доступна онлайн. Она содержит множество интерактивных упражнений в форме увлекательных игр для мозга, в которые можно играть с помощью компьютера. В конце каждой сессии CogniFit («КогниФит») покажет подробную диаграмму с прогрессом

вашего когнитивного состояния.

Виды расстройства памяти

7 Ноября 2017

Виды расстройства памяти

Память – это обобщающее понятие для комплекса когнитивных и познавательных функций. Являясь самой сложной психической структурой, память отвечает за интеллектуальную деятельность – восприятие, воспоминание, представление, воображение.
Различают кратковременную (оперативную) и долговременную память, также принято разделять способность к запоминанию на механическую и логическую; произвольную и даже эмоциональную память.

Расстройства памяти:

Заболевание, которое характеризуется полной или частичной потерей способности запоминать события, называется амнезией. Конкретный диагноз вида амнезии зависит от поражения определенного отдела головного мозга. Это может быть поражением височных, лобных долей, гиппокампа, таламуса, сосцевидного тела.

Различают:

Глобальная амнезия;

Специфическая амнезия, которая в свою очередь делится на зрительную и слуховую.

Зрительная утрата памяти означает неспособность представить зрительный образ человека или предмета, а слуховая – сохранить в памяти звуки, интонацию, мелодию.
Фиксационная гипомнезия — характеризуется снижением или ослаблением памяти на текущие события (потеря кратковременной памяти). Данный вид заболевания чаще всего встречается у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, курением, при хронической мозговой недостаточности, различных отравлениях.
Расстройство кратковременной памяти часто наблюдается при черепно-мозговой травме, когда забываются события, которые были до повреждения части мозга (ретроградная амнезия), или события после травмы (антеградная амнезия), или и те и другие (антеретроградная амнезия).

Прогрессирующее расстройство памяти характеризуется хаотичным воспроизведением событий, смешением настоящих и прошлых воспоминаний, смещением хронологии произошедшего. Пациенты, страдающие прогрессирующией амнезией, дезоринтируются в пространстве и часто отмечаются при психических заболеваниях позднего возраста.

Диагностика нарушения памяти включает комплексный неврологический осмотр с обязательным проведением нейропсихологического тестирования.
Специалисты отделения неврологии ММЦ «СОГАЗ» обладают всеми необходимыми знаниями и инструментарием для постановки диагноза. Ведущий специалист по нарушениям памяти, врач-невролог — Гузева Л. И. проводит дифференциальную диагностику для постановки конкретного диагноза. Также Лидия Ивановна является организатором занятий для родственников пациентов, страдающих деменцией в рамках проекта «Академия памяти».

10 признаков того, что ваша память дала сбой — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина

В идеальном мире мы могли бы обходиться без записных книжек или телефона, полностью полагаясь на свою память, когда нужно запомнить дату, имя или что-то ещё столь же важное. Тем не менее забывать информацию — нормально: так мозг экономит силы для данных важнее. Иногда провалы в памяти заставляют начать беспокоиться о здоровье, ведь забывчивость — один из первых симптомов болезни Альцгеймера и других видов деменции. Этот чеклист из десяти пунктов поможет понять, когда ваша забывчивость — вариант нормы, а когда — предвестник серьёзной проблемы.

Раньше ваша память, кажется, была лучше

Процессы старения неизбежны, и память — одна из первых вещей, которая пострадает от возрастных изменений. Но то, что с возрастом мы хуже запоминаем и вспоминаем, ещё не говорит о серьёзной проблеме. При естественном возрастном снижении памяти разум и сознание при этом остаются неизменными. При деменции, к примеру, нарушения отражаются не только на работе оперативной памяти, но и на способностях писать, говорить, воспринимать информацию и концентрироваться на задании, то есть становится трудно выполнять простые действия.

Если когнитивные нарушения исключены, считается, что при условии умственных тренировок хорошей памятью можно обладать даже в старости. Более того, разные виды памяти достигают наибольшего потенциала в определённом возрасте. Например, в двадцать два года лучше всего даётся запоминание незнакомых названий, в тридцать два — новых лиц, а с пятидесяти лет — выучивается новая информация. То есть, если вы запоминаете числа или имена не так легко, как раньше, возможно, активность мозга просто направлена на что-то другое.

Вы не можете вспомнить слово, которое вертится на языке

Ситуации, когда нужное слово как будто провалилось и при этом оно совсем рядом, вертится на кончике языка, — обычное дело для каждого из нас, но они совсем необязательно связаны с возрастными изменениями и заболеваниями; судить по этому явлению о надвигающейся деменции точно не стоит. Скорее всего, через какое-то время (от пары минут до нескольких дней) забытое слово всплывёт само собой или вспомнится благодаря ассоциативному ряду.

Исследователи утверждают, что триггером для вспоминания могут быть другие слова, начинающиеся с той же буквы или совпадающие по количеству слогов с искомым. А билингвам, которые, кстати, чаще сталкиваются с подобной проблемой, в решении вопроса помогает эквивалент из второго языка. Но внешние стимулы не всегда наводят нас на нужное слово, и даже наоборот, могут мешать восстановлению памяти. Если оградить себя от отвлекающих факторов (звуковых и особенно визуальных), возможно, будет легче сконцентрироваться на том, что вы забыли.

У вас так много дел,

что вы забываете часть из них

Удержать всё в голове почти невозможно, особенно когда некоторые задачи приоритетны и требуют максимальной концентрации. Чтобы освободить место для новой информации, мозг стирает ненужные воспоминания, к которым мы редко обращаемся (например, если подумаем утром, что нужно зайти на обратном пути в химчистку, а потом ни разу за день об этом не вспомним). Неудивительно, что при завале на работе вы, скорее всего, забудете забрать вещи из химчистки — это просто не так важно, как подготовка презентации для горящего проекта.

Порой кроме физической загруженности на нас давит ещё и стресс. Исследования показали, что увеличение уровня кортизола (гормона стресса) коррелирует с ослаблением связей между нейронами в префронтальной коре головного мозга. Префронтальная кора связана с формированием оперативной памяти, поэтому под влиянием стресса мы плохо запоминаем и хуже удерживаем информацию. Решить проблему можно, если постараться меньше волноваться и не пренебрегать заслуженным отдыхом. К сожалению, хронический стресс может привести к тому, что синапсы (связи между нейронами) и вовсе будут разрушены, поэтому меры лучше принимать вовремя.

Вы плохо спите и плохо запоминаете

Недостаток сна тоже негативно сказывается на мыслительной деятельности. Дело в том, что пока мы спим, одна из задач мозга — обработать и удержать полученную за день информацию (исследователям удалось обнаружить, что переход в глубокую фазу сна способствует консолидации, когда информация из кратковременной памяти переходит в долгосрочную). Но как только что-то нарушает процесс, воспоминания уже сохраняются не так хорошо, и часть из них просто не откладывается в долгосрочной памяти.

Недостаток сна приводит к изменениям в гиппокампе — участке мозга, который как раз отвечает за консолидацию памяти, а также за внимание и способность к обучению. Если вы всё время что-то забываете, возможно, пора заняться гигиеной сна: ложиться пораньше и в одно и то же время, проветривать спальню, обзавестись тёмными шторами и прекратить брать с собой в постель гаджеты.

Вы не помните, как закрыли дверь или выключили утюг

Почти с каждым такое бывало: уже на подходе к офису или институту вдруг возникает лёгкая паника — вы не помните, закрыли ли кран или выключили ли плиту. На самом деле беспокоиться, скорее всего, не о чем — вы не помните об этих действиях только потому, что они доведены до автоматизма. Мы забываем о подобных операциях и неосознанно запускаем режим «автопилота» из-за того, что наш мозг экономит энергию.

Привычные действия неоднократно отработаны и хорошо нам знакомы, в процессе не появится новая информация: если вы выросли в России, то с большой вероятностью засунете шарф и шапку в рукав пальто, сдавая его в гардероб, даже не задумываясь. Поэтому мозг просто не растрачивается на работу участков, активирующих оперативную память, — лучше использовать её для запоминания новой информации.

Вы принимаете лекарства, ухудшающие память

Многие из перечисленных факторов касаются практически любого человека (все мы много работаем и недостаточно спим), и отследить, что именно стало причиной забывчивости, бывает не так уж просто. Но если вы принимаете препараты, компоненты которых могут ухудшить память, достаточно понаблюдать за своим состоянием после их отмены. Возможно, во всём виноваты именно лекарства, и тогда память восстановится уже через пару дней, ведь мозг постоянно создает новые нейронные связи.

Идеальный вариант — узнать о возможных побочных эффектах лекарства заранее и поинтересоваться у врача, нет ли щадящих аналогов. С осторожностью в этом плане стоит относиться к средствам, подавляющим тревогу, снижающим уровень холестерина, антидепрессантам, антигистаминным таблеткам первого поколения, снотворным и некоторым другим.

Вы отключаетесь, выпив лишнего

Главный ужас похмелья для многих в том, что какой-то эпизод вечеринки безнадёжно забыт — ещё хуже, если вчерашние события стёрлись из памяти целиком. Такое бывает, если содержание алкоголя в крови резко повысилось, причём для частичного провала в памяти достаточно не такого уж большого количества спиртного. В этом случае, если усиленно вспоминать, как развивались события, их удаётся восстановить.

При полном отключении память покидает человека в определённый момент — а дальше наступает уже утреннее пробуждение. Такие провалы возникают из-за того, что алкоголь нарушает работу гиппокампа; от этого страдает эпизодическая память (которая, к примеру, хранит информацию о времени, месте и прочих вещах, связанных с мероприятием), а долгосрочные воспоминания не могут сформироваться. Чем больше алкоголя вы выпьете, тем сильнее он навредит памяти. Если вы регулярно теряете память из-за количества выпитого, скорее всего, нужно задуматься — только не о наступающей деменции, а о злоупотреблении алкоголем.

Вам помогает тренировка памяти

Чтобы укрепить слабеющую память, можно выполнять специальные упражнения, которые в целом улучшат работу мозга. Учёные пока не пришли к согласию в том, для всех ли эффективны такие упражнения, но отмечают, что они скорее работают, чем наоборот. Для болезни Альцгеймера или других видов деменции это станет лишь профилактикой, но не лечением, то есть заняться ими лучше заранее — а если упражнения не помогают концентрироваться и вспоминать, стоит обратиться к врачу.

Упражнения для укрепления памяти можно найти в интернете, но помогает и любое переключение с привычных задач, выполняемых на автомате, на новые. Можно решать кроссворды, собирать пазлы или помогать детям решать задачки по математике, не включая калькулятор. Учите иностранные языки и пользуйтесь ими: постоянное переключение с одного языка на другой помогает предотвратить или отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

У ваших близких была ранняя деменция

Болезнь Альцгеймера, один из самых распространённых видов деменции, чаще всего развивается после 65 лет — но
в 9 % случаев деменция начинается в более молодом возрасте. К факторам риска относится в том числе семейный анамнез, то есть риск возрастает, если с болезнью Альцгеймера столкнулся кто-то из родителей или сиблингов. Если при такой семейной истории вы замечаете систематические провалы в памяти или, например, оказываетесь дезориентированы в пространстве и времени, то лучше обратиться к врачу без промедления. Кстати, постоянно угнетённое настроение или раздражительность тоже могут быть предвестниками деменции — не списывайте такие изменения у близкого человека на то, что с возрастом у него просто развился дурной характер.

Паниковать не стоит: если диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение будет куда эффективнее; исследователи постоянно работают над улучшением препаратов и стремятся устранить причины, которые вызывают заболевание. А вот если от лечения отказаться, болезнь Альцгеймера будет только прогрессировать. Она поражает и разрушает клетки головного мозга, мешая им передавать информацию друг другу, что и приводит к нарушениям речи, внимания, способности к решению задач и другим проблемам.

У вас были физические травмы

Перебои с памятью могут возникать и из-за физического повреждения или сдавления головного мозга — в результате травм, операций и даже опухолей. Из-за травм или хирургического вмешательства может возникнуть посттравматическая амнезия, при которой страдает, как правило, краткосрочная память. Человек может терять мысль во время разговора или заблудиться в знакомом магазине (один из симптомов такой амнезии — желание бродить). Подобное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев, в зависимости от масштаба повреждений. В большинстве случаев память постепенно восстанавливается, но лучше не пускать дело на самотёк и после серьёзного удара головой показаться врачу.

Серьёзные причины нарушений памяти — это проблемы, вызванные сдавлением тканей головного мозга, например, растущей опухолью или кровоизлиянием при инсульте. Но такие заболевания проявляются сразу несколькими признаками: помимо памяти нарушаются другие когнитивные функции (внимание, способность к суждению), а также речь и движение в разных отделах тела. В общем, если вы просто иногда забываете имена или лица, не стоит паниковать и бежать к онкологу — вполне возможно, вам нужно выспаться и съездить в отпуск.

ФОТОГРАФИИ: showcake — stock.adobe.com, karandaev — stock.adobe.com, Andrey Kuzmin — stock.adobe.com, dondesigns — stock.adobe.com

Нарушения памяти | Захаров В.В.

ММА им. И.М. Сеченова

ММА им. И.М. Сеченова

Нарушение памяти – один из наиболее распространенных симптомов в клинике органических и функциональных заболеваний головного мозга. До одной трети населения когда либо испытывали существенное недовольство своей памятью. Среди пожилых людей жалобы на снижение памяти распространены еще более широко [1].

Спектр заболеваний, которые сопровождаются мнестическими расстройствами, весьма разнообразен. Это прежде всего заболевания, характеризующиеся развитием деменции, дисциркуляторная энцефалопатия, дисметаболические нарушения, в том числе хронические интоксикации, нейрогериатрические заболевания с поражением экстрапирамидной системы. Психогенные расстройства памяти часто встречаются при депрессиях, диссоциативных и тревожных расстройствах.

Виды и механизмы памяти

Память как высшую психическую функцию можно определить как свойство центральной нервной системы усваивать из опыта информацию, сохранять ее и использовать при решении актуальных задач.

По длительности удержания следа выделяют кратковременную и долговременную память. В кратковременной памяти ограниченное число сенсорных образов может удерживаться от нескольких минут до нескольких часов. Нейрофизиологической основой кратковременной памяти является, предположительно, реверберация возбуждения во временно образующихся нейрональных системах. Термин “оперативная (или рабочая) память” используют иногда как синоним кратковременной памяти, хотя есть различия в дефинициях данных мнестических подсистем. Оперативная память представляет собой “входной буфер” кратковременной памяти. Оперативная память имеет ограниченный объем, который в норме составляет 7±2 структурные единицы (слова, словосочетания, зрительные образы и др.). Объем оперативной памяти может быть увеличен за счет укрупнения структурных единиц, но не за счет увеличения их количества. Содержимое оперативной памяти подвергается обработке, в результате которой выделяется смысловая составляющая сенсорных стимулов. Этот процесс носит название семантического кодирования (или “когнитивный процессинг“) и является необходимым условием для долговременного запоминания информации [2–7]. Эффективность процесса смысловой обработки информации зависит прежде всего от адекватности выбранной стратегии запоминания, правильной последовательности операций и уровня внимания.

Процесс долговременного запоминания информации носит название “консолидация следа в памяти”. Консолидация следа представляет собой протяженный во времени процесс, который длится от 1 до 24 ч после предъявления стимула. Считается, что в это время возникают структурные интранейрональные изменения, которые обеспечивают длительную сохранность следа. Многочисленные экспериментальные и клинические наблюдения показывают, что долговременное запоминание информации обеспечивается структурами гиппокампового круга и их связями с маммилярными телами и медиобазальными отделами лобных долей головного мозга [2, 5, 6, 8–10]. Клиническую картину выраженного расстройства долговременного запоминания новой информации при сохранности кратковременной памяти и памяти об отдаленных событиях удается моделировать в эксперименте при введении здоровым добровольцам больших доз центральных холинолитиков. Эти данные свидетельствуют о роли ацетилхолинергической медиации в процессе консолидации следа [11–14].

Долговременная память имеет неограниченный объем и информация в ней может сохраняться сколь угодно долго. В долговременной памяти в отличие от кратковременной хранятся не сенсорные образы, а смысловая или событийная составляющая информации [2, 5, 6]. Долговременную память разделяют на эпизодическую и семантическую. Эпизодическая память определяется как личный опыт индивидуума, который субъективно осознается и может быть активно воспроизведен. В отличие от этого семантическая память – это в той или иной степени общий для многих людей запас знаний о мире и общих закономерностях миропорядка, а также знание речевых категорий. Субъективно наличие следа в семантической памяти проявляет себя чувством “знакомости” при повторной встрече с тем или иным явлением [15–17].

В соответствии с другой весьма распространенной классификацией долговременная память разделяется на декларативную и процедурную. Декларативная память представляет собой память о фактах (память о том, “что”), а процедурная память отвечает за приобретение и удержание различных навыков деятельности (память о том “как”) [15, 16].

Выделяют следующие механизмы памяти: запоминание (регистрация), хранение информации (ретенция) и воспроизведение. Запоминание представляет собой два последовательных процесса: обработка информации (кодирование) и консолидация следа. Смысловая обработка, предшествующая долговременному запоминанию информации, невозможна без обращения к семантической памяти. При этом то или иное явление вначале распознается, а затем получает пространственно-временные координаты, что является необходимым условием для запоминания его как события [2–6, 10].

Воспроизведение информации, как и ее усвоение, является активным когнитивным процессом, состоящим из нескольких этапов. Во-первых, осуществляется поиск нужного следа. Появление новой информации, особенно информации близкой по своим характеристикам к предшествующей, делает отыскание нужного материала значительно более сложным [8, 9]. После отыскания нужного следа происходит его декодирование — процесс, аналогичный кодированию информации, но имеющий противоположное направление. Затем полученная информация сверяется с требованиями задания. Воспроизведение информации может быть активным либо иметь вид узнавания предъявляемого стимула. В последнем случае не происходит активного поиска следа и декодирования информации [2, 4–6].

Дисмнестические синдромы

Корсаковский синдром

В 1887 г. С.С. Корсаков впервые описал нарушения памяти, связанные с хроническим алкоголизмом [18]. Выраженное нарушение памяти является основным клиническим проявлением корсаковского синдрома (КС). Нарушение памяти (амнезия) – является при КС изолированным расстройством. Другие высшие мозговые функции (интеллект, праксис, гнозис, речь) остаются интактными или нарушаются в незначительной степени. Как правило, отсутствуют выраженные поведенческие нарушения. Данный признак служит основным диференциально-диагностическим отличием КС от других состояний с выраженными нарушениями памяти (например, деменции) [18, 19].

Ядро мнестических расстройств при КС составляет сочетание фиксационной и антероградной амнезии. Менее ярко выражены, но также регулярно встречаются ретроградная амнезия и конфабуляции. Под фиксакционной амнезией понимается быстрое забывание текущих событий. Длительно существующая фиксационная амнезия почти всегда сопровождается антероградной амнезией: больной не может припомнить события, которые произошли с ним после того, как он заболел. Очевидно, что в основе фиксационной и антероградной амнезии лежит единый патологический механизм – невозможность запоминания новой информации. Большинство авторов объясняют трудности усвоения новой информации при КС ослаблением процесса консолидации следа памяти [8–10, 20].

Ретроградная амнезия представляет собой забывание событий, которые произошли до начала заболевания. Как правило, ретроградная амнезия при КС сочетается с ложными воспоминаниями (конфабуляциями), в основе которых лежат реальные события, неправильно соотнесенные с местом и временем или смешанные с другими событиями [21]. Наличие ретроградной амнезии и конфабуляций при КС свидетельствуют о том, что наряду с нарушениями запоминания при КС имеют место также трудности воспроизведения адекватно усвоенного в прошлом материала. О нарушениях процесса воспроизведения при КС свидетельствуют также опыты с введением больных в состояние гипнотического сна. Показано, что при этом объем воспроизведения информации может значительно увеличиваться по сравнению с состоянием активного бодрствования [5, 6].

Особенностью ретроградной амнезии при КС является более выраженное забывание недавних событий при сохранности памяти об отдаленных событиях [18, 19]. Объем оперативной памяти не снижается: без отвлечения внимания больного, он может удерживать в памяти значительные объемы информации [9, 10]. Семантическая и процедурная долговременная память, т.е. общие познания и представления о мире, автоматизированные навыки произвольной деятельности при КС также не страдают [15–17]. Есть также экспериментальные и клинические данные о том, что при КС остается сохранным непроизвольное запоминание [22–24]. А.Р. Лурия описывает пациента с выраженной алкогольной амнезией, которого врач случайно уколол иголкой во время рукопожатия. В следующий раз этот пациент, здороваясь с врачом, вдруг отдернул руку, хотя и не мог объяснить почему [5].

КС развивается при патологии мамиллярных тел, гиппокампа и его связей с амигдалярным ядром. Помимо алкоголизма, причинами данного синдрома могут быть недостаточность тиамина другой этиологии (голодание, синдром мальабсорбции, неадекватное парентеральное питание), а также поражение структур гиппокампового круга в результате опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения в бассейне задних мозговых артерий, острая гипоксическая энцефалопатия и др. [19].

Нарушения памяти при деменциях

Нарушение памяти является обязательным признаком деменции. Последняя определяется как приобретенное в результате органического заболевания головного мозга диффузное нарушение высших мозговых функций, приводящее к существенным затруднениям в повседневной жизни. Распространенность деменций среди населения весьма значительна, особенно в пожилом возрасте: от 5 до 10% лиц старше 65 лет имеют деменцию [1].

Традиционно принято разделять деменции на “корковые” и “подкорковые”. Данное разделение состоялось с клинической точки зрения, однако сами термины, по существу, не вполне корректны, поскольку морфологические изменения при деменциях редко ограничиваются только подкорковыми или только корковыми образованиями [25].

Моделью “корковой” деменции считается деменция альцгеймеровского типа (ДАТ). Мнестические расстройства являются основным клиническим проявлением данного состояния. Повышенная забывчивость на текущие события обычно бывает наиболее ранним признаком ДАТ, иногда выступая как моносимптом. В дальнейшем к нарушениям памяти присоединяются другие когнитивные нарушения – апракто-агностический синдром, речевые нарушения по типу амнестической или сенсорной афазии [26].

На развернутых стадиях ДАТ нарушения памяти характеризуюся сочетанием фиксационной, антероградной и ретроградной амнезии. В отличие от корсаковской амнезии при ДАТ нарушаются все виды долговременной памяти: эпизодическая, семантическая, процедурная и непроизвольная. Снижается также объем и время удержания следа в оперативной памяти. Ретроградная амнезия при ДАТ выражена в значительно большей степени, нежели при КС, нередко сопровождается выраженными конфабуляциями, которые могут иметь фантастический характер. Однако память на наиболее отдаленные события длительное время остается относительно сохранной [17, 27–31].

В основе мнестических расстройств при ДАТ лежит выраженная недостаточность процессов запоминания и воспроизведения информации. Собственно хранение информации, по всей вероятности, не страдает [28, 32, 33]. Важную патогенетическую роль в нарушениях запоминания новой информации при ДАТ играет ацетилхолинергический дефицит, который приводит к ослабению процесса консолидации следа памяти [10, 14]. Наличие нарушения консолидации следа сближает мнестические расстройства при КС И ДАТ. Однако, как уже отмечено, нарушения памяти при ДАТ носят более диффузный характер, затрагивая относительно устойчивые при КС мнестические подсистемы.

Нарушение памяти также является характерным признаком “подкорковой деменции”. Термин “подкорковая деменция” был впервые предложен M.Albert и соавт. для описания когнитивных расстройств при прогрессирующем надъядерном параличе [34]. Впоследствии сходные когнитивные расстройства были описаны при других поражениях подкорковых структур – белого вещества и ядер серого вещества, например, при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, рассеяном склерозе, хронической сосудистой мозговой недостаточности [35–42].

“Подкорковая” деменция характеризуется прежде всего увеличением времени, которое затрачивает больной на выполнение мнестико-интеллектуальных заданий. Отмечается снижение концентрации внимания, быстрая истощаемость, нарушение памяти, эмоциональные и поведенческие расстройства [43, 44].

Снижение памяти – характерный симптом “подкорковых” деменций. Однако мнестические расстройства, как правило, выражены более мягко в сравнении с ДАТ. При этом нет клинически отчетливой амнезии на текущие или отдаленные события. Нарушения памяти проявляются, главным образом, при обучении: затруднено запоминание слов, визуальной информации, приобретение новых двигательных навыков. Страдает произвольное и непроизвольное запоминание, причем непроизвольное запоминание, возможно, в большей степени [45]. Есть данные о нарушениях процедурной памяти при “подкорковых” деменциях. Семантическая память, по мнению большинства исследователей, остается сохранной [11, 20, 37–39, 46]. Страдает преимущественно активное воспроизведение материала, в то время как более простое узнавание относительно сохранно. Внешняя стимуляция в виде помощи при заучивании, установление смысловых связей при обработке информации, повторные предъявления материала увеличивают продуктивность запоминания [47–51].

Мнестический дефект при подкорковых деменциях локализован на этапе “оперативной памяти”. Отмечается слабость следа, снижение объема усвоения информации после первых предъявлений. Характерны трудности смысловой обработки: кодирования и декодирования информации. Основную патогенетическую роль в формировании мнестических расстройств при подкорковых деменциях играет дисфункция лобных долей головного мозга, которая приводит к снижению активности, недостаточности планирования, нарушению последовательности и избирательности мнестических операций. Лобная дисфункция возникает при “подкорковых” деменциях вторично в результате феномена разобщения (сосудистая мозговая недостаточность, рассеянный склероз) или патологии стриарной системы. Последняя, по данным экспериментальных и клинических наблюдений, отвечает за отбор информации для передних отделов головного мозга и создает эмоциональную предпочтительность тех или иных стратегий поведения [35, 36, 41, 52–55].

Сенильные нарушения памяти

Легкое снижение памяти не является патологией для пожилого и старческого возраста. Многочисленные экспериментальные работы показывают, что здоровые лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию и испытывают определенные трудности при извлечении из памяти адекватно заученной информации по сравнению с более молодыми людьми. Нормальные возрастные изменения памяти происходят в промежутке от 40 до 65 лет и не прогрессируют в дальнейшем. Они никогда не приводят к существенным затруднениям в повседневной жизни, нет амнезии на текущие или отдаленные события. Помощь при заучивании в сочетании с подсказкой при воспроизведении значительно улучшает усвоение и воспроизведение информации. Этот признак часто используется в качестве дифференциально диагностического критерия нормальных возрастных изменений памяти и патологического снижения памяти на ранних стадиях ДАТ. Слухоречевая память при нормальном старении страдает в большей степени, чем зрительная или двигательная [56–60].

Возрастные изменения памяти, вероятно, имеют вторичный характер и связаны с ослаблением концентрации внимания и уменьшением скорости реакции на внешние стимулы, что приводит к недостаточности процессов кодирования и декодирования информации на этапах запоминания и вопроизведения [57,61]. Этим объясняется высокая эффективность методик, стимулирующих внимание больного при заучивании. По некоторым данным, ослабление памяти с возрастом коррелирует с некоторым уменьшением церебрального метаболизма и числа глиоцитов [32].

Патологическим дисмнестическим синдромом пожилого возраста является “доброкачественная старческая забывчивость”, или “сенильный амнестический синдром”. Crook и соавт. назвали аналогичный симптомокомплекс “связанными с возрастом нарушениями памяти”. Данный термин также широко используется в иностранной литературе. Под этими терминами принято понимать выраженные нарушения памяти у пожилых, выходящие за пределы возрастной нормы. В отличие от деменции нарушения памяти при доброкачественной старческой забывчивости являются моносимптомом, не прогрессируют и не приводят к грубым нарушениям социального взаимодействия [61].

Доброкачественная старческая забывчивость, вероятно, является гетерогенным по этиологии состоянием. В ряде случаев нарушения памяти в пожилом возрасте носят функциональный характер и связаны с эмоционально-аффективными и мотивационными нарушениями. В других случаях речь идет об органическом заболевании головного мозга сосудистой или дегенеративной природы. Следует отметить, что ДАТ с началом в более пожилом и старческом возрасте, нередко прогрессирует медленно. Возможны периоды стабилизации когнитивного дефекта (так называемое плато в развитии болезни). Таким образом, в течение относительно долгого времени ДАТ может проявляться изолированным нарушением памяти. В патоморфологической литературе описан также так называемый лимбический вариант болезни Альцгеймера, при котором патологические изменения ограничены структурами гиппокампового круга. Клиническим проявлением такого варианта заболевания может быть изолированный дисмнестический синдром [20, 61, 62].

Дисметаболические энцефалопатии

В клинике соматических заболеваний нарушения памяти и других когнитивных функций могут быть обусловлены дисметаболическими церебральными расстройствами. Снижение памяти регулярно сопровождает гипоксемию при легочной недостаточности, развернутые стадии печеночной и почечной недостаточности, длительную гипогликемию. Хорошо известны мнестические нарушения при гипотиреозе, дефиците витамина В₁₂ и фолиевой кислоты, интоксикациях, в том числе лекарственных. Среди средств, которые могут неблагоприятно отразиться на когнитивных способностях важно отметить центральные холинолитики. Холинолитическим действием обладают также трициклические антидепрессанты и нейролептики. Препараты бензодиазепинового ряда ослабляют внимание и концентрацию, а при длительном применении в больших дозах могут приводить к нарушениям памяти, напоминающим КС. Следует учитывать, что пожилые люди особенно чувствительны к психотропным препаратам. Наркотические анальгетики также могут неблагоприятно воздействовать на внимание, мнестическую функцию и интеллект. На практике эти препараты чаще используются с немедикаментозными целями. Своевременная коррекция дисметаболических расстройств обычно приводит к полному или частичному регрессу мнестических нарушений [14, 20, 63].

Психогенные нарушения памяти

Снижение памяти наряду с нарушениями внимания и умственной работоспособности — характерные когнитивные симптомы тяжелой депрессии. В ряде случаев выраженность когнитивных расстройств может приводить к ошибочной диагностике деменции (так называемая псевдодеменция). Патологические механизмы и феноменология мнестических нарушений при депрессии весьма сходны с подкорковой деменцией. По данным ряда исследователей, сходными при данных состояниях являются также нейрохимические и метаболические изменения, ответственные за снижение памяти (дефицит восходящих нейротрансмиттерных систем, гипометаболизм в лобных долях головного мозга). Однако в отличие от подкорковой деменции мнестический дефект при депрессиях является менее стойким. В частности, он обратим при адекватной антидепрессивной терапии. Следует также иметь в виду, что характерная для некоторых пациентов с депрессией двигательная заторможенность, внешнее безразличие к окружающему и неучастие в беседе с врачом (и в нейропсихологическом тестировании) могут создавать преувеличенное впечатление о наличии у больного выражденных интеллектуальных и мнестических расстройств [20, 24, 64, 65].

Диссоциативная амнезия – это избирательное вытеснение из памяти определенных фактов и событий, как правило, эмоционально значимых для пациента. Амнезия носит антероградный характер. Как правило, нарушения памяти развиваются внезапно, на фоне выраженной психотравмирующей ситуации, например угрозы жизни или совершения поступков, несовместимых с моральными принципами и др. Согласно психодинамическим теориям в основе диссоциативной амнезии лежат механизмы регрессии и отрицания. Состояние может иметь различную длительность – от нескольких часов до многих лет. Однако введение пациента в состояние гипноза или применение некоторых фармакологических препаратов позволяет выявить сохранность воспоминаний [10].

При психогенной фуге больной предъявляет полную утрату воспоминаний о прошлом вплоть до дезориентации в собственной личности. При органических заболеваниях головного мозга подобные нарушения памяти встречаются крайне редко [10].

Расстройства личности тревожного и астенического ряда нередко сопровождаются субъективным ощущением снижения памяти. Однако объективно нарушений памяти не отмечается либо их тяжесть не соответствует жалобам пациента [20].

Преходящие нарушения памяти

Нередко расстройство памяти имеет временный характер (по типу “провала” в памяти). Больной полностью амнезирует некоторый промежуток времени. При этом во время осмотра и нейропсихологического обследования не выявляется каких-либо значимых расстройств мнестической функции. Наиболее часто преходящие расстройства памяти отмечаются при алкоголизме, являясь одним из ранних проявлений этого заболевания. “Провал в памяти” (“палимпсест”), вызванный употреблением алкоголя, не всегда коррелирует с количеством этанола. Поведение больного во время “амнестических эпизодов” может быть вполне адекватным. Изредка “провалы в памяти” могут возникать при злоупотреблении транквилизаторами бензодиазепинового ряда и опиатами [20, 63].

Жалобы на “провалы в памяти” характерны для эпилепсии: больные амнезируют припадок и период спутанности сознания после него. При бессудорожных припадках (например, комплексных парциальных припадках при височной эпилепсии) жалобы на периодическую амнезию коротких промежутков времени могут быть основной манифестацией заболевания [20].

Черепно-мозговая травма нередко сопровождается короткой ретроградной амнезией (на период до нескольких часов до травмы) и более длительной фиксационной посттравматической амнезией. Последняя характеризуется амнезией на текущие события в течение нескольких суток после травмы при ясном сознании больного. В основе посттравматической амнезии лежит, вероятно, дисфункция ретикулярной формации и ее связей с гиппокампом, что приводит к нарушению консолидация следа в долговременной памяти. Аналогичное состояние может возникать после электросудорожной терапии [10].

Относительно редкой формой является транзиторная глобальная амнезия. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется внезапным и кратковременным (несколько часов) грубым нарушением памяти на текущие и прошлые события. После приступа отчетливых нарушений памяти, как правило, не выявляется. Атаки транзиторной глобальной амнезии повторяются редко. В их основе, предположительно, лежит дисциркуляция в бассейне обеих задних мозговых артерий. Известно, что задние мозговые артерии кровоснабжают глубокие отделы гиппокампа, с которыми связана консолидация следа в долговременной памяти. Согласно другой гипотезе, транзиторная глобальная амнезия имеет эпилептическую природу, и в основе этого синдрома лежит активность эпилептических очагов в глубинных отделах гиппокампальной области [66].

Лечение мнестических расстройств

Медикаментозное лечение

Поиски возможных путей фармакологической коррекции мнестических нарушений ведутся давно. Однако, к сожалению, несмотря на широкий спектр различных ноотропных препаратов, которые предлагаются фармацевтическим рынком, данная проблема еще не может считаться решенной. Причины этого лежат в недостаточности знаний о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, которые лежат в основе мнестической деятельности [67–70].

Большинство ноотропных препаратов, такие как пирацетам, церебролизин и др., действуют на память опосредованно через динамическую составляющую мнестической деятельности: когнитивный процессинг в оперативной памяти. Поэтому закономерно, что наибольший эффект ноотропных препаратов отмечается при расстройствах памяти “подкоркового” характера. Данные препараты показаны, например, при хронической сосудистой мозговой недостаточности, последствиях инсульта, черепно-мозговой травмы, астенических состояниях и атипичной депрессии у пожилых. В то же время они менее эффективны при ДАТ и КС [59, 67, 68, 71, 72].

Препараты экстракта Гинкго билоба. Экстракт Гинко билоба содержит ряд компонентов, синергично действующих на различные процессы поддержания гомеостаза при воспалительном и оксидантном стрессе путем защиты клеточных мембран и нейротрансмиттерной модуляции, показаны, в первую очередь, при хронической сосудистой и дегенеративной патологии. Впечатляющие результаты были получены в ходе проведенного в США мультицентрового двойного слепого плацебо-контролированного исследования эффективности препарата экстракта Гинкго билоба (Мемоплант) в сравнении с плацебо у 202 пациентов с деменцией, развившейся на фоне болезни Альцгеймера или в результате перенесенных инсультов.

Основным критерием эффективности являлась динамика выраженности когнитивных нарушений и социально-поведенческих расстройств, которые измерялись при помощи так называемой когнитивной субшкалы оценки болезни Альцгеймера (АDAS-Cog) и гериатрического опросника для родственников больных (GERRI). У пациентов, получавших в течение года плацебо, отмечалось выраженное ухудшение функционального состояния. Показатели группы пациентов, принимавших экстракт Гинкго, после начального улучшения вернулись к исходным значениям по завершении лечения. Учитывая то, что деменция является прогрессирующим заболеванием, стабилизация состояния на фоне применения Гинкго билоба свидетельствует о его бесспорной эффективности [59].

Попыткой воздействовать на патогенетические механизмы мнестических расстройств при ДАТ является использование препаратов холиномиметического действия. Наибольший интерес врачей и исследователей вызывают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолинергическая терапия оказывает определенный положительный эффект на память и другие когнитивные способности пациентов с ДАТ, уменьшает степень функционального ограничения. Однако эффективность ацетилхолинергической терапии при ДАТ значительно варьирует среди пациентов. По-видимому, это является отражением патогенетической гетерогенности заболевания [69, 70, 73, 74, 75].

Тренировка памяти и внимания

Систематические упражнения для тренировки памяти и внимания могут улучшить когнитивные способности при некоторых состояниях. Тренировка памяти целесообразна при жалобах на ее снижение у здоровых пожилых, на начальных стадиях сосудистой мозговой недостаточности, при первичном поражении подкорковых церебральных структур. Менее эффективны упражнения по тренировке памяти при КС или на развернутых стадиях ДАТ. На ранних стадиях ДАТ с помощью упражнений можно добиться временной компенсации когнитивного дефекта.

Для тренировки когнитивных способностей используют, главным образом, упражнения для повышения концентрации внимания, быстроты реакции, умственной работоспособности и психомоторной координации. К числу наиболее известных упражнений можно отнести пробы Шульте, Бурдона, реципрокную координацию. Тренировка собственно самой памяти путем заучивания и воспроизведения слов, рисунков и предметов или смысловых фрагментов, как правило, не приносит желаемого эффекта. Более целесообразно обучить пациента специальным приемам запоминания. Известно, что лучше запоминается эмоционально окрашенная информация. Поэтому для более эффективного усвоения информации целесообразно рекомендовать пациенту попытаться найти в ней какие-либо яркие и запоминающиеся смысловые или ситуативные ассоциации. Следует также иметь в виду, что информация, представленная визуально, обычно запоминается лучше [20, 57, 61].

Заключение

Таким образом, мнестические расстройства встречаются при большом числе неврологических заболеваний. В зависмости от этиологии, патогенетических и нейропсихологических механизмов нарушений, их характер и выраженность значительно варьируют. Знание особенностей мнестических расстройств при различных заболеваниях способствует улучшению точности диагностики неврологических заболеваний и выбору наиболее оптимальной стратегии и тактики лечения. Лечение мнестических расстройств является весьма сложным. Тем не менее при точной диагностике вида нарушений памяти больным можно оказать некоторую помощь в большинстве случаев, например, даже при таких тяжелых заболеваниях, как болезнь Альцгеймера.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru

Экстракт Гинкго билоба –

Мемоплант (торговое название)

(Dr. Willmar Schwabe)

Литература

1. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. — № 9. -С.110-116.

2. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

3. Захаров В.В., Т.В.Ахутина, Н.Н.Яхно. Нарушение памяти при болезни Паркинсона. //Ж Неврологии и Психиатрии. -1999. -Т.99. — № 4. -С.17-22.

4. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

5. Захаров В.В., И.В.Дамулин, Н.Н.Яхно. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. — № 4. -С. 69-75.

6. Захаров В.В., Т.В.Ахутина. Особенности нарушения памяти при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред): Достижения в нейрогериатрии. -М. 1995. -Ч.1. -С.131-156.

7. Киященко Н.К. Мозг и память (Нарушение произвольного и непроизвольного запоминания при локальных поражениях мозга. М. -1975. Нейропсихологические исследования. -Вып. 8.

8. Киященко Н.К. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. М: Изд-во МГУ,, 1973.

9. Клацки Р. Память человека: структуры и процессы. М: Мир., 1978.

10. Корсаков С.С. Об алкогольном параличе. //Диссертация. -М., 1887.

11. Корсакова Н.К., Москвичюте Л.И. Подкорковые структуры мозга и психические процессы. М: изд-во МГУ., 1985.

12. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -М., 1995. 189-231.

13. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //М: Изд-во МГУ.-1969.

14. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //М: Изд-во МГУ. -1973.

15. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //М: Педагогика, 1974.

16. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

17. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного испинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

18. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушение памяти в неврологической практике. //Неврологический журнал. -1997. -Т.4. -С.4-9.

19. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер. архив. -1996. -Т.68. 10. -С.65-69.

20. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -М., -1995. -Ч.1. .9-29.

21. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

22. Albert M.L. Subcortical dementia. In : Alzheimer’s disease : Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

23. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

24. Appolinio I., J.Grafman, K.Clark et al. Implicit and explicit memory in patients with Parkinson’s disease with and without dementia. //Arch Neurol. -1994. -V.51. -Р.359-367.

25. Baddeley A.D., G.J.Hitch. Working memory. In G.A. Bower (ed): Recent advances in learning and motivation. -N.Y.: Acad Press. -1974. -V.8. -P. 47-90.

26. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

27. Beatty W.W., R.D.Staton, W.S.Weir et al. Cognitive disturbances in Parkinson’s disease. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -P.22-33.

28. Beatty W.W., N.Monson, D.E.Goodkin. Access to semantic memory in Parkinson’s disease and multiple sclerosis. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -P.153-162.

29. Beatty W.W., N.Butters. Further analysis of encoding in patinets with Huntington disease. //Brain Cogn. -1986. -V.5. -P.387-398.

30. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

31. Beatty W.W., D.E.Goodkin, N.Monson, P.A.Beatty. Cognitive distubances in patients with relapsing remitting multiple sclerosis. //Arch Neurol. -1989. -V.46. -P.1113-1119.

32. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

33. Berlyne N. Confabulations. //Br J Psych. -1972. -V.120. -P.31-39.

34. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

35. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

36. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

37. Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

38. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

39. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

40. Cummings J.L. Intellectual impairments in Parkinson’s disease: clinical, pathological and biochemical correlates. //J Geriatr Psych Neurol. -1988. -V.1. -P.24-36.

41. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

42. DeKeyser J., P.Herregodts, G.Ebinger. The mesoneocortical dopamine neurosystem. //Neurology. -1990. -V.40. -P.1660-1662.

43. Dubois B., B.Pillon, N.Sternic et al. Age-induced cognitive disturbances in Parkinson’s disease. //Neurology. -1990. -V.40. -P.38-41.

44. Graf P., D.L.Schater. Implicit and explicit memory for new associations in normal and amnesic subjects. //J Exp Psychol Learn Mem Cogn. -1985. -P.502-18.

45. Graf P., G.Mandler. Activation makes words more accessible but not necessarily more retrievable. //J Verb Learn Verb Behav. -1984. -V. 23. -P.553-69.

46. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

47. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

48. Helkala E.V., V.Laulamaa, H.Soinen, P.Riekkinen. Recall and recognition memory in patients with Alzheimer’s and Parkinson’s disease. //Ann Neurol. -1988. -V.24. -P.214-217.

49. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

50. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging : a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

51. Huppert F.A., M.Piercy. Normal and abnormal forgeting in organic amnesia: effects of locus of lesion. //Cortex. -1979. -V. 15. -P.385-90.

52. Huppert F.A., M.Piercy. Dissоtiation between learning and remembering in organic amnesia. //Nature Lond. -1978. -V. 275. -P.317-8.

53. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

54. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 — 1110.

55. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J

Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

56. Kopelman M.D. Rates of forgeting in DAT and KS. //Neuropsychol. -1985. -V. 23. -P.623 — 638.

57. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

58. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

59. Le Bars P. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of Ginkgo for dementia.// JA

Нарушения памяти – Корсаков

Нарушения памяти – какие они бывают

Вся поступающая информация не хранится в памяти постоянно, так как большинство информации просто неважны, малозначительны. Происходит забывание. Забывчивость сама по себе не является необычным явлением. Каждый человек, время от времени что-то забывает: имена, телефоны, адреса; не покупает то, что хотел; не помнит, что хотел сказать или сделать. Отдельные осечки не представляют особой опасного симптома. Это отражение нормальной работы головного мозга.

Существует два вида памяти

Кратковременная – запоминание информации на короткий срок и воспроизведение её в течение непродолжительного времени. Если информация является важной, она попадает в долговременную память, если же нет, то просто забывается.

Долговременная память более сложный процесс, который обеспечивает запоминание информации и её воспроизведение при необходимости, обеспечивает обучение человека, приобретение навыков и знаний, общее развитие.

Какие моменты влияют на память

Концентрация. Повышенная отвлекаемость приводит к тому, что человек не фиксирует информацию в должном объеме, а значит и запомнить её не способен. Типичным примером является выполнение нескольких сложных дел, когда обращенную вам, особенно малозначительную информацию просто не запомните;
Эмоциональное состояние. В моменты выраженного стресса, опасности, расстройства – качество запоминания также ухудшается, так как в этот момент лишняя информация, не связанная с ситуацией, считается малозначительной, а значит не фиксируется;
Бодрость. В случае сильной усталости, изможденности, длительного отсутствия сна – нарушается работа центральной нервной системы, что сказывается и на качестве памяти;
Ясность сознания. При нарушениях сознания – при травмах головы, при тяжелой интоксикации, при развитии коматозного состояния или меньших по глубине состояний ясной сознание отсутствует и по этой причине информация не поступает и не фиксируется.

Нарушения памяти развиваются при практически всех расстройствах психического спектра, причем в некоторых они выражены минимально и едва выделяемы, а в других, как при деменциях или Корсаковском (амнестическом) синдроме становятся ведущими проявлениям.

Вот лишь краткий перечень состояний, не связанных с психиатрией, при которых возникают различные нарушения памяти:

менингиты, сопровождающийся спутанностью мыслей;
различные энцефалиты;
синдром ночного апноэ, при котором человек не может спокойной уснуть, а в дневное время страдает пониженной концентрацией внимания;
синдром хронической усталости;
нарушения работы щитовидной железы;
острая почечная недостаточность;
цирроз печени или гепатит, которые также могут повлиять на работу мозга, вызвав симптомы нарушений памяти, особенно на фоне энцефалопатий или прекомы;
сердечная недостаточность;
анемия, связанная с дефицитом железа или витамина B12;
эпилепсия;
травмы головного мозга, из-за которых повреждаются нервные клетки, что влияет на умственные способности;
онкозаболевания и состояния после химиотерапии;
злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, как на высоте интоксикации, так и в абстиненции;
общий стресс, усталость, физическое истощение;
прием некоторых медицинских препаратов – транквилизаторов;
другие причины.

Если нарушения памяти возникали неоднократно, участились на протяжении последнего времени и появляются на фоне вашего ощущаемого внешнего и внутреннего благополучия, то это повод обращения к специалистам.

Основные типы нарушения памяти

Ухудшение памяти – гипомнезии. Различные состояния, для которых общим является замедленный процесс запоминания информации и вспоминания. Человек запоминает и вспоминает информацию, но на это ему необходимо больше времени, большая кратность повторения или прочтения. Могут быть, как функциональными состояниями – при болезни, усталости, депрессии, стрессе, так и постепенно усиливаться в своих проявлениях.

Фиксационная амнезия. Невозможность человека запомнить недавние события из-за нарушений кратковременной памяти. Теряется нить разговора, не запоминается новая информация, лица новых знакомых. Является клинической основой таких расстройств, как деменции на начальных этапах, Корсаковский амнестический синдром.

Постоянная амнезия. Нарушения постоянной или долговременной памяти, когда стирается из памяти давно там находившаяся информация. Является основой дементных процессов на высоте развития.

Тотальная амнезия. Нарушение всех или практически всех функций памяти, когда ни запомнить, ни сохранить, ни воспроизвести информацию человек не способен. Является отражением глубоких и серьезных повреждений головного мозга, как врожденных – при тяжелых олигофрениях (врожденное слабоумие), так и приобретенных – обширные инсульты, травмы головного мозга.

Гипермнезия – тягостное состояние, когда человек не может забыть любую информацию. Различается по выраженности – от незначительной, до состояния, когда помнится абсолютно всё на протяжении многих десятилетий. Переживается такое расстройство крайне тяжело, так как негативные моменты также навсегда остаются в памяти. Чаще всего встречается редко и может быть проявлением функциональных или анатомических нарушений головного мозга.

Патология памяти и интеллекта (В.В. Дунаевский)

Память и ее расстройства

       Под памятью понимают способность к запечатлению, фиксации (импрегнации), сохранению (ретенции) и воспроизведению (репродукции) нашего опыта, информации. Она представляет собой один из основных познавательных процессов, вместе с функцией внимания обеспечивает эффективность восприятия, мышления, а также является важнейшей предпосылкой интеллекта. Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга, однако, как было установлено экспериментально, процессы репродукции в наибольшей степени связаны с деятельностью височных долей.
Физиологической основой памяти являются следовые реакции в коре головного мозга – временные нервные связи, которые возникают между нейронами под влиянием внешних раздражителей. Надежность запоминания зависит от способности к концентрации внимания, частоты повторений, индивидуальных особенностей памяти. По характеру преобладающей активности у тех или иных людей может доминировать образная (зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная, осязательная), двигательная (моторная) либо идеаторная (словесно-логическая) память. Эти индивидуальные особенности памяти могут носить как врожденный характер, так и приобретаться и закрепляться в процессе профессиональной деятельности, а иногда могут быть связаны с наличием какого-либо заболевания, например, доминация осязательной памяти у слепых.
По степени надежности ретенции и содержательно выделяют кратковременную и долговременную память. Кратковременную память называют также оперативной, поскольку она представляет собой способность фиксировать и удерживать в актуальном поле сознания события, происходящие в данный момент. Она обеспечивается, главным образом, физиологическим механизмом активной циркуляции электрических импульсов по замкнутой цепи нейронов. Долговременная память способна репродуцировать информацию, усвоенную в далеком прошлом, и по механизмам связана со структурными изменениями в молекулах нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Эта информация сохраняется более надежно, чем объясняется забывание сначала событий недавнего прошлого при возрастных или болезненных расстройствах памяти, а затем – далекого. Описанная особенность регрессии памяти носит название закона Рибо.
       Способность к запоминанию и воспроизведению информации, так же как и качественные особенности памяти, индивидуально колеблется в широком диапазоне; так у одних людей преобладает зрительная, у других – слуховая память (например, иногда во время письма, чтобы вспомнить, как правильно пишется слово, его произносят вслух), у третьих – моторная.
       Также по-разному может изменяться мнестическое функционирование при психических заболеваниях. Чаще всего расстройства памяти связаны с органическим поражением головного мозга. В этих случаях они отличаются стойкостью и необратимостью. Однако они также могут возникать при нарушении других сфер психического функционирования. Так, например, нарушения ясности сознания или концентрации внимания, возникающие при ускорении мышления у больных с маниакальным синдромом, могут нарушить процессы запечатления и последующего воспроизведения информации.

Патология памяти Гипермнезия – патологическое усиление функций памяти. При этом запоминание может оставаться на обычном уровне, а воспроизведение — резко усиливаться. Наплывы воспоминаний у больных приобретают хаотический характер, что понижает способность к концентрации внимания и снижает продуктивность мышления и психической деятельности в целом. Подобные нарушения наблюдаются в маниакальной фазе маниакально-депрессивного психоза, при эйфорических состояниях, шизофрении, а также могут сопутствовать эпилептическим пароксизмам, например, во время ауры или психо-сенсорного припадка. Явления гипермнезии также могут встречаться у больных со сравнительно легкими (невротическими) расстройствами психики.
Гипомнезия – болезненное снижение памяти. При этом расстройстве обычно страдают все ее составляющие. Больные забывают даты безусловно известных им событий, например, начала и окончания Великой Отечественной войны, дни рождения близких людей, содержание прочитанных книг, просмотренных кинокартин и т.д. Пациентам приходится записывать важную для них информацию. Нередко при этом наблюдается симптом анэкфории, когда репродукция названий известных предметов, имен близких людей, «выскочивших из памяти» слов возможна не иначе как при подсказке со стороны. Чаще всего гипомнезия носит прогрессирующий (в соответствии с законом Рибо) характер и наблюдается при органических, в первую очередь, сосудистых заболеваниях головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз). Однако она может быть вызвана и преходящими функциональными расстройствами невротического характера (например, при психогенной астении).
Амнезия – утрата способности сохранять и воспроизводить ранее усвоенную информацию, а в некоторых случаях и невозможность фиксировать ее. При органических поражениях мозга она может распространяться на продолжительные промежутки времени, в то время как, например, при истерии носит фрагментарный характер и связана с выпадением из памяти эмоционально негативных эпизодов.
Конградная амнезия представляет собой амнезию на период состояния нарушенного сознания, чаще всего выключения. Она объясняется не столько расстройством функции памяти, сколько невозможностью восприятия информации, запечатления ее, например, во время комы или сопора.
Также выделяют ретроградную амнезию – утрату воспоминаний о событиях, предшествовавших возникновению заболевания или состояния, сопровождавшегося нарушением сознания (например, состояния сопора при менингите или черепно-мозговой травме).
При антероградной амнезии из памяти больного выпадает отрезок времени после завершения острого или острейшего проявления болезненного состояния, например, судорожного припадка, мозговой травмы, и восстановления ясности сознания. При этом больные правильно ориентируются в окружающем, доступны контакту, правильно отвечают на вопросы, однако позднее оказываются не в состоянии воспроизвести эти события. Нередко имеет место сочетание ретро- и антероградной амнезии, в этих случаях говорят о смешанной, ретроантероградной амнезии.
Фиксационная амнезия – резко сниженная или полностью утраченная способность запечатлевать и удерживать в памяти события, происходящие в настоящий момент. Эти больные не в состоянии запомнить только что услышанную, увиденную и прочитанную информацию, однако могут сохранять воспоминания о событиях, имевших место раньше, обычно не утрачивают профессиональных навыков. Ограниченная способность к интеллектуальной деятельности также может сохраняться. Однако фиксационная амнезия иногда имеет своим следствием настолько выраженную дезориентировку больных в окружающем и собственной личности, что делает их практически беспомощными, не способными к какой-либо целенаправленной деятельности. Этот симптом является базисным нарушением при корсаковском синдроме.
Парамнезии – ложные воспоминания. Они представляют собой заполнения амнестического дефекта, провала памяти фиктивными воспоминаниями, которые выглядят тем более нелепыми, чем больше выражено общее интеллектуальное снижение больных. В некоторых случаях парамнезии представляют собой вариант временной деперсонализации с невозможностью точной датировки биографических событий во времени.
В первую очередь это касается симптома псевдореминисценций, при котором реальные события прошлого переносятся больными в настоящее. Например, на вопрос о том, чем стационарная больная занималась вчера, она сообщает, что с большим удовольствием слушала «Пиковую даму» в оперном театре. Другая пожилая больная, уже два года находившаяся в отделении, отвечая на тот же вопрос, рассказала, как ходила в лес за грибами, работала в поле, доила корову. И в первом, и во втором случае упомянутые события не только могли иметь место в жизни больных, но и имели его в другие отрезки времени.
Конфабуляции – это замещение провала памяти вымышленными событиями фантастического, нереального характера, которые не могли иметь место в принципе. Симптом конфабуляций обычно имеет место при выраженном интеллектуальном снижении с утратой критики. Заполнение амнестического дефекта происходит на основе патологического фантазирования либо на основе бредовой реконструкции прошлого, наблюдающейся чаще всего у больных с фантастическим бредом величия (конфабуляторный бред). Эти больные не столько утрачивают воспоминания о произошедших событиях, сколько интерпретируют их с точки зрения представления о самих себе в настоящем. Эти фантастические воспоминания входят в структуру или представляют собой один из вариантов парафренного синдрома.
К парамнезиям относятся также криптомнезии, выражающиеся в том, что больные приписывают своему творчеству воспоминания, почерпнутые из книг, рассказы о событиях, случившихся с другими людьми или произошедших во сне. Эти пациенты могут приписывать себе произведения известных авторов, фрагменты научных работ. Болезненность этих мнений, а также отсутствие корыстной заинтересованности отличают криптомнезии от плагиата.
Корсаковский амнестический синдром был впервые описан С.С. Корсаковым в 1887г. как специфическое проявление алкогольного психоза. Описание корсаковского психоза наряду с мнестическими расстройствами включало неврологические нарушения в виде алкогольной полиневропатии. В дальнейшем оказалось, что наблюдающиеся при этом алкогольном психозе расстройства кратковременной памяти не являются специфическими и наблюдаются при самых разных органических заболеваниях мозга.
Клиническими проявлениями прогрессирующего снижения кратковременной памяти являются следующие симптомы: 1. Фиксационная амнезия, которая представляет собой невозможность ретенции событий, происходящих в настоящем. Фиксационная амнезия в некоторых случаях (при острых мозговых катастрофах) может сопровождаться ретро– и антероградной амнезией. 2. Амнестическая дезориентировка является следствием невозможности сохранить в памяти информацию о событиях, происходящих в реальной действительности. Как правило, аллопсихическая амнестическая дезориентировка сочетается с дезориентировкой в собственной личности. 3. Парамнезии (псевдореминисценции, конфабуляции, криптомнезии)
Корсаковский синдром, возникший вследствие длительно текущих хронических мозговых заболеваний, обычно имеет плохой прогноз. В случаях же острого поражения мозга надежды на положительную динамику остаются достаточно реалистичными, хотя полного восстановления функций памяти, как правило, не происходит.

Интеллект и его расстройства
Интеллект не является самостоятельной психической функцией – это совокупный результат всех познавательных процессов, а также уровень способностей, потенциальных возможностей человека. Понятие интеллекта также включает возможность творческой самореализации и социально полезной гуманистически направленной деятельности человеческой личности.
К предпосылкам интеллекта относятся психические процессы, обеспечивающие восприятие, накопление, хранение информации, а также анализ приобретенного опыта. Таким образом, в этом смысле речь идет о функциях памяти, мышления, речевой деятельности, которые чаще всего позволяют оценить интеллектуальные возможности человека.
Количественный уровень интеллекта можно охарактеризовать с помощью теста IQ (интеллектуальный индекс), который оценивает общую осведомленность, понимание ситуации, арифметические способности, память, словарный запас, степень развития абстрактного мышления и т.д. Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте и опережающем развитии. В диапазоне от 70 до 90% располагаются пограничные состояния, соответствующие низкому интеллекту, которые, однако, не являются патологическими. Показатели ниже 70% свидетельствуют об интеллектуальном недоразвитии. Тем не менее, психометрическое тестирование является достаточно формальной процедурой.
Более детальные представления о состоянии интеллектуальной сферы пациента врач может составить в процессе беседы. При этом следует обращать внимание на самые разные стороны человеческой личности, а также учитывать возможности диссимулятивного поведения. При некоторых формах слабоумия больные могут обладать достаточным словарным запасом и сохранять практические навыки, поэтому в разговоре на конкретно-ситуационные темы можно упустить наличие расстройств абстрактного мышления и в целом неправильно оценить состояние пациента.
При ряде заболеваний развитие слабоумия может сопровождаться нарушением праксиса, по этой причине, оценивая состояние больного в целом, следует обращать внимание на поведенческие стереотипы и двигательные навыки: артикуляцию, способность к письму, изображению простейших фигур, умение пользоваться предметами повседневного обихода.
Расстройство интеллекта – слабоумие – может быть врожденным и приобретенным.
Врожденное слабоумие (олигофрения) может быть представлено различными степенями недоразвития психики или задержки психического развития, наблюдающегося в первые годы жизни. В любом случае формирование большинства функций нервной системы не достигает уровня полноценной нормы, а многие важные для жизнедеятельности и адаптации функции не формируются вообще. Однако динамика олигофрений характеризуется отсутствием прогрессирующего нарастания интеллектуального дефекта. Напротив, в процессе эволюционного развития, накопления жизненного опыта и соответствующих поведенческих навыков возможно улучшение адаптации и умения использовать приобретенные знания.
Выделяют 3 степени олигофрении, которые подробно будут описаны в соответствующем разделе, здесь же ограничимся указанием, что самой легкой степенью врожденного слабоумия является дебильность, характеризующаяся примитивностью суждений и умозаключений, преобладанием конкретного мышления над абстрактным. При этом выявляется недостаточная дифференцированность эмоций. Возможности обучения снижены, социальная адаптация нарушена. Словарный запас измеряется сотнями слов.
Имбецильность представляет собой среднюю степень умственной отсталости, при которой имеются нарушения не только абстрактного, но и конкретного мышления. Его продуктивность резко снижена, словарный запас ограничен десятками слов, речь косноязычна. Обучение больных невозможно, поскольку они способны лишь к усвоению элементарных навыков самообслуживания. Социальная адаптация резко снижена.
Идиотия – наиболее глубокая степень олигофрении. Характеризуется практически полным отсутствием речи, навыки самообслуживания отсутствуют, психическая жизнь больных ограничивается удовлетворением простейших жизненных потребностей (вегетативное существование). У больных могут наблюдаться примитивные эмоциональные реакции (плач, крик), иногда агрессивность.
Слабоумие при идиотии нередко сочетается с дефектами внутренних органов и внешними аномалиями (лица, конечностей и т.п.). Вследствие общей неполноценности больные редко доживают до зрелости, а различные соматические заболевания и инфекции приводят таких больных к преждевременной смерти.
Приобретенное слабоумие, или деменцию, в зависимости от клинических особенностей подразделяют на виды, а также по характеру заболевания, в результате которого оно возникло, или же по его психопатологической структуре. Так, например, при церебральном атеросклерозе или гипертонической болезни оно может быть парциальным, а при травматическом поражении мозга или первично атрофических процессах оно может быть тотальным.
Признаками деменции являются утрата накопленных знаний, снижение продуктивности психической деятельности, изменения личности, достигающие иногда степени, при которой больные становятся не способными к самообслуживанию, удовлетворению своих первичных потребностей. По клиническим проявлениям выделяют лакунарное и тотальное слабоумие.
Лакунарное слабоумие характеризуется нарушением лишь отдельных сторон познавательной деятельности, в первую очередь, расстройством памяти. Это существенно затрудняет способность к усвоению новых знаний, однако приобретенные профессиональные навыки и поведенческие стереотипы могут сохраняться у таких больных достаточно долго. По этой причине они, обычно легко справляясь с повседневными домашними делами, нередко производят впечатление сохранных. Характерно наличие критического отношения к своему состоянию – пациенты пытаются записывать наиболее важную информацию, пользуются шпаргалками, стесняются своей несамостоятельности. Эмоциональные изменения при лакунарной деменции характеризуются лабильностью, повышенной слезливостью, сентиментальностью. В целом изменения характера не затрагивают его основных, наиболее существенных свойств, в этом смысле говорят о сохранности ядра личности. Однако все же отмечается некоторое заострение, «шаржирование» имеющихся у больных характерологических черт. Бережливые становятся скаредными, недоверчивые – подозрительными. Данный тип деменции наиболее свойственен сосудистым заболеваниям головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь), но может встречаться и при других заболеваниях.
Тотальное (глобарное) слабоумие проявляется относительно равномерным снижением всех познавательных процессов: мышления, памяти, внимания и др. Расстройства мышления проявляются в невозможности образования логических связей, абстрагирования. Резко снижается доступный больному уровень обобщения понятий, выявляется слабость суждений. Постепенно нарастает расстройство как кратковременной, так и долговременной памяти, нарушается активное внимание. Больные не способны сосредоточиться на задаваемых вопросах. Снижение высших нравственных чувств обнажает и делает бесконтрольными низшие, инстинктивные эмоции. Преобладающий эмоциональный фон может быть угрюмо-раздражительным, эйфорически-благодушным либо апатическим. Очень быстро больные теряют критику к своему состоянию, суждения и поступки становятся нелепыми. Быстро утрачиваются индивидуальные психические особенности, ценностные установки, навыки поведения (распад «ядра личности»).
Тотальное слабоумие характерно для грубоорганических процессов, при которых поражается преимущественно кора головного мозга. Оно может наблюдаться при дегенеративных заболеваниях (болезнь Альцгеймера, Пика, старческое слабоумие), при сифилисе головного мозга и прогрессивном параличе. В некоторых случаях к аналогичному исходу приводит локальный патологический процесс, например, при травмах, опухолях мозга.
Эпилептическое (концентрическое) слабоумие. Характерной особенностью данного типа деменции является постепенно нарастающая концентрация интересов больного на собственной личности и потребностях телесной жизни, эгоцентричность установок. Мышление больных становится обстоятельным, ригидным, способность к обобщению, абстрагированию снижается. Оно концентрируется на обслуживании сугубо личных, эгоистических интересов больного. За пределами этого круга и чем дальше от его центра, тем большую интеллектуальную беспомощность проявляют больные, что необратимо выключает их из социальной жизни и сферы общественных отношений. Расстройства памяти носят избирательный характер, больные обычно хорошо запоминают события и факты, имеющие для них особое значение (названия принимаемых лекарств, размер пенсии, имена врачей и т.п.), однако совершенно не помнят того, что не касается их непосредственно. Личностные изменения характеризуются педантичностью, слащавостью, склонностью к лицемерному подобострастию в сочетании с деспотичностью и подчас агрессивным эгоцентризмом. Это слабоумие по сути является одной из разновидностей органического и чаще всего наблюдается на заключительных этапах эпилептической болезни.
Самой тяжелой разновидностью слабоумия является маразм. Это понятие включает крайнюю степень не только психической, но и физической деградации, что проявляется в угасании базисных инстинктов (пищевого, самосохранения). Больные становятся абсолютно беспомощными, нуждаются в постоянном уходе (кормлении, санации пролежней), качество которого определяет продолжительность их жизни. Маразм наблюдается в завершающих стадиях болезней Альцгеймера, Пика, старческого слабоумия, нейросифилиса.

Восстановление памяти после инсульта – «Реабилитация в клинике Три cестры»

Для того чтобы восстановить память после инсульта, необходим комплексный подход. В программу реабилитации входят занятия с физическим терапевтом, нейропсихологом, логопедом и эрготерапевтом. Помимо занятий со специалистами, пациенту необходимо самостоятельно выполнять назначенные упражнения дома. Систематичность и регулярность — залог успеха в столь нелегком процессе восстановления.

Выделяют следующие методы реабилитации:

Нейропсихологическая коррекция. Для стимуляции мозга используют простые или сложные игры, например шашки, шахматы. Также стимулировать мозг можно с помощью техники использования ассоциаций. Ассоциативное мышление способствует быстрому запоминанию. Положительный эффект на память оказывает составление рифм.

Логопедические занятия. Совместные занятия способствуют стимуляции мозга. В результате создаются нервные связи, которые идут от неповрежденных частей мозга к зонам, которые поражены инсультом.

Физическая терапия. Больному рекомендуется как можно чаще вставать с кровати, больше двигаться. Восстановлению функций мозга способствует выполнение аэробных упражнений, прогулки на свежем воздухе. Умеренная физическая нагрузка позволять снизить уровень стресса.

Арт-терапия. При отсутствии выраженных нарушений моторики врачи рекомендуют пациентам рисовать, заниматься лепкой. Подобным образом удается стимулировать воображение, мышление и память.

Диета. Питание играет немаловажную роль в восстановительном периоде. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые жирными кислотами, витаминами группы В и медленными углеводами.

В центре «Три сестры» пациентам предлагается полный спектр услуг, направленных на восстановление памяти после инсульта. Узнать подробнее о реабилитации в нашем центре, ознакомиться с условиями проживания пациентов, а также задать все интересующие вопросы вы можете у наших специалистов в разговоре по телефону +7 495 488-66-89 или в переписке в WhatsApp.

Потеря памяти: когда обращаться за помощью

Ряд состояний, не только болезнь Альцгеймера, могут вызвать потерю памяти у пожилых людей. Очень важно получить своевременный диагноз и надлежащую помощь.
Персонал клиники Мэйо

Все иногда что-то забывают. Как часто вы теряли ключи от машины или забывали имя человека, которого только что встретили?

Некоторая степень проблем с памятью, а также умеренное снижение других навыков мышления — довольно частая часть старения.Однако есть разница между нормальными изменениями памяти и потерей памяти, связанной с болезнью Альцгеймера и связанными с ней расстройствами. А некоторые проблемы с памятью являются результатом излечимых состояний.

Если у вас проблемы с памятью, поговорите со своим врачом, чтобы получить диагноз и получить необходимую помощь.

Потеря памяти и старение

Нормальная возрастная потеря памяти не мешает вам жить полноценной продуктивной жизнью. Например, вы можете иногда забыть имя человека, но вспомнить его позже в тот же день.Иногда вы можете потерять свои очки. Или, может быть, вам нужно составлять списки чаще, чем раньше, чтобы помнить о встречах или задачах.

Эти изменения в памяти, как правило, управляемы и не нарушают вашу способность работать, жить независимо или поддерживать социальную жизнь.

Потеря памяти и деменция

Слово «деменция» — это обобщающий термин, используемый для описания набора симптомов, включая нарушение памяти, мышления, суждения, языка и других мыслительных навыков.Деменция обычно начинается постепенно, со временем ухудшается и ухудшает способности человека в работе, социальном взаимодействии и отношениях.

Часто потеря памяти, которая нарушает вашу жизнь, является одним из первых или более узнаваемых признаков деменции. Другие ранние признаки могут включать:

Постоянно задавать одни и те же вопросы
Забывание общеупотребительных слов при разговоре
Смешивание слов — скажем «кровать» вместо «стол», например
Больше времени на выполнение знакомых заданий, например, следование рецепту
Неправильная установка предметов в неподходящих местах, например, кладка бумажника в кухонный ящик
Заблудиться во время прогулки или за рулем в знакомой местности
Изменение настроения или поведения без видимой причины

Заболевания, которые вызывают прогрессирующее повреждение головного мозга и, как следствие, приводят к деменции, включают:

Болезнь Альцгеймера, наиболее частая причина деменции
Сосудистая деменция
Лобно-височная деменция
Деменция с тельцами Леви

Болезнь (патология) каждого из этих состояний несколько различается.Ухудшение памяти не всегда является первым признаком, и тип проблем с памятью варьируется. Также возможно наличие более одного типа деменции, известной как смешанная деменция.

Легкие когнитивные нарушения

Это включает заметное снижение по крайней мере одной области мыслительных навыков, таких как память, больше, чем изменения старения, и меньше, чем изменения при деменции. Легкие когнитивные нарушения не мешают вам выполнять повседневные задачи и быть социально вовлеченными.

Исследователи и врачи все еще изучают легкие когнитивные нарушения. У многих людей состояние в конечном итоге прогрессирует до слабоумия из-за болезни Альцгеймера или другого расстройства, вызывающего деменцию.

У других людей потеря памяти не сильно прогрессирует, и у них не развивается спектр симптомов, связанных с деменцией.

Обратимые причины потери памяти

Многие медицинские проблемы могут вызывать потерю памяти или другие симптомы, похожие на слабоумие.Большинство из этих состояний можно вылечить. Ваш врач может проверить вас на наличие состояний, вызывающих обратимое нарушение памяти.

Возможные причины обратимой потери памяти:

Лекарства. Некоторые лекарства или их комбинации могут вызвать забывчивость или спутанность сознания.
Легкая травма или травма головы. Травма головы в результате падения или аварии — даже если вы не теряете сознание — может вызвать проблемы с памятью.
Эмоциональные расстройства. Стресс, беспокойство или депрессия могут вызывать забывчивость, спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания и другие проблемы, мешающие повседневной деятельности.
Алкоголизм. Хронический алкоголизм может серьезно ухудшить умственные способности. Алкоголь также может вызвать потерю памяти из-за взаимодействия с лекарствами.
Дефицит витамина B-12. Витамин B-12 помогает поддерживать здоровье нервных клеток и эритроцитов. Дефицит витамина B-12, часто встречающийся у пожилых людей, может вызвать проблемы с памятью.
Гипотиреоз. Недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз) может привести к забывчивости и другим проблемам с мышлением.
Заболевания головного мозга. Опухоль или инфекция в головном мозге могут вызывать проблемы с памятью или другие симптомы, похожие на слабоумие.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит потеря памяти, обратитесь к врачу. Существуют тесты, позволяющие определить степень нарушения памяти и диагностировать причину.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы.Хорошо иметь с собой члена семьи или друга, чтобы они ответили на некоторые вопросы, основанные на наблюдениях. Вопросы могут включать:

Когда у вас начались проблемы с памятью?
Какие лекарства, включая рецептурные, безрецептурные препараты и пищевые добавки, вы принимаете и в каких дозах?
Вы недавно начали принимать новый препарат?
Какие задачи вам кажутся сложными?
Что вы сделали, чтобы справиться с проблемами памяти?
Сколько алкоголя вы пьете?
Вы недавно попали в аварию, упали или повредили голову?
Вы недавно болели?
Вы чувствуете грусть, депрессию или тревогу?
Были ли у вас в последнее время серьезная потеря, серьезное изменение или стрессовое событие в вашей жизни?

В дополнение к общему медицинскому осмотру ваш врач, скорее всего, проведет тесты в форме вопросов и ответов, чтобы оценить вашу память и другие навыки мышления.Он или она может также назначить анализы крови и исследования мозга, которые могут помочь выявить обратимые причины проблем с памятью и симптомов, похожих на деменцию.

Вас могут направить к специалисту по диагностике деменции или нарушений памяти, например к неврологу, психиатру, психологу или гериатру.

Важность диагностики

Примириться с потерей памяти и возможным началом деменции может быть сложно. Некоторые люди пытаются скрыть проблемы с памятью, а некоторые члены семьи или друзья компенсируют потерю памяти человеком, иногда даже не подозревая, насколько они приспособились к этому нарушению.

Быстрая диагностика важна, даже если это сложно. Выявление обратимой причины ухудшения памяти позволяет получить соответствующее лечение. Кроме того, ранняя диагностика легкого когнитивного нарушения, болезни Альцгеймера или связанного с ней расстройства полезна, потому что вы можете:

Начать лечение для купирования симптомов
Узнай о болезни себя и близких
Определите будущие предпочтения по уходу
Укажите учреждения по уходу или варианты ухода на дому
Урегулирование финансовых или юридических вопросов

Ваш врач может помочь вам определить общественные ресурсы и организации, такие как Ассоциация Альцгеймера, которые помогут вам справиться с потерей памяти и другими симптомами деменции.

19 апреля 2019 г., Показать ссылки

Забывчивость: Знание, когда обратиться за помощью. Национальный институт старения. http://www.nia.nih.gov/health/publication/forgetfulness. По состоянию на 28 марта 2017 г.
10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера. Ассоциация Альцгеймера. http://www.alz.org/10-signs-symptoms-alzheimers-dementia.asp. По состоянию на 28 марта 2017 г.
McDade EM, et al. Легкие когнитивные нарушения: эпидемиология, патология и клиническая оценка.http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Информационный бюллетень о болезни Альцгеймера. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease-fact-sheet. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Общие сведения о потере памяти: что делать, если у вас проблемы с запоминанием. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/understanding-memory-loss/serious-memory-problems-causes-and-treatments. По состоянию на 28 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера
Дайте сегодня, чтобы найти лекарства от болезни Альцгеймера на завтра

Кратковременная потеря памяти: определение, причины и тесты

Когда человек испытывает кратковременную потерю памяти, он или она может вспомнить инциденты 20-летней давности, но не может точно сказать, что произошло за 20 минут до этого.

Существует ряд причин потери кратковременной памяти, некоторые из которых являются результатом заболеваний, а другие связаны с травмами или другими внешними воздействиями. По данным Национального института здоровья (NIH), варианты лечения зависят от причины потери.

Аневризма головного мозга может вызвать кратковременную потерю памяти, а также потерю долговременной памяти. По данным Фонда аневризмы головного мозга (BAF), аневризмы — это выпуклые пятна на стенках артерий головного мозга. Аневризмы головного мозга не всегда разрываются, но когда это происходит, они могут вызвать кровотечение в отдел, окружающий мозг.Путь сгустков крови увеличивает давление на мозг и может раздражать, повреждать или разрушать клетки мозга. Могут возникнуть проблемы с функциями тела и умственными способностями. По данным BAF, в 30% случаев аневризмы головного мозга проблемы с памятью исчезают со временем, но выздоровление может занять несколько недель.

Опухоль головного мозга может повлиять на память. По данным NIH, лечение рака, травмы головы или сотрясение мозга, инфекции головного мозга и инсульты также могут вызвать кратковременную потерю памяти. Недостаток кислорода в мозгу может повлиять на кратковременную память.Злоупотребление алкоголем и наркотиками, сотрясения мозга и другие травмы головы могут повлиять на кратковременную память. Медицинские состояния, такие как судороги, эпилепсия, операция по шунтированию сердца и депрессия, также могут влиять на кратковременную память. Один из первых признаков деменции — кратковременная потеря памяти.

Люди, которые были жертвами или свидетелями травмирующего события, такого как насильственное преступление или несчастный случай, также могут иметь затронутые краткосрочные воспоминания.

Краткосрочная и долговременная память

Краткосрочная память — это информация, о которой человек в настоящее время думает или о которой знает.Ее также называют основной или активной памятью. Недавние события и сенсорные данные, такие как звуки, хранятся в кратковременной памяти. Кратковременная память часто охватывает события в течение периода от 30 секунд до нескольких дней.

Поскольку кратковременные воспоминания необходимо вызывать на меньшее количество времени, чем долговременные воспоминания, способность мозга хранить кратковременные предметы более ограничена. Согласно информационному бюллетеню «Memory Loss & the Brain» от проекта Memory Disorders Project в Университете Рутгерса, кратковременная память может хранить от пяти до девяти элементов.Новая информация может вытеснить другие элементы из кратковременной памяти. Долговременная память имеет гораздо больший объем и содержит такие вещи, как факты, личные воспоминания и имя вашего учителя в третьем классе.

Различные части мозга обрабатывают разные стадии памяти. Кратковременная память в основном имеет место в лобной доле корета головного мозга. Затем информация делает остановку в гиппокампе. Исследование 2014 года, опубликованное в Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что небольшое количество нейронов в гиппокампе может хранить воспоминания о недавних событиях.Воздействие определенного лица становится связанным с этими нейронами, которые срабатывают при вызове воспоминания. Затем воспоминания передаются в области коры головного мозга, участвующие в речи и восприятии, для постоянного хранения.

Амнезия

Амнезия, также называемая амнестическим синдромом, — это потеря воспоминаний, таких как факты, информация и опыт, согласно клинике Майо. В отличие от временного эпизода потери памяти, амнезия может быть постоянной. Однако, хотя потеря памяти о личности — незнание, кто вы — обычное дело в мыльных операх и мистериях, амнезия обычно не приводит к потере самоидентификации.Вместо этого люди с амнезией обычно знают, кто они, но у них проблемы с кратковременной памятью; они не могут узнать новую информацию или сформировать новые воспоминания.

Амнезия может возникнуть в результате травмы головы, токсического действия лекарств, инсульта, болезни Альцгеймера, инфекции или даже эмоционального шока. Этот последний тип называется диссоциативной амнезией и классифицируется как психогенный или имеющий психиатрическое происхождение и может привести к временной потере личных воспоминаний и идентичности.

Эти воспоминания часто можно восстановить с помощью психотерапии, но в случаях, когда амнезия длится месяцами или годами, субъект может начать совершенно новую жизнь.Это называется состоянием фуги, и если пострадавшим было недостаточно тяжело, при восстановлении воспоминаний о событиях до травмы они обычно забывают состояние фуги!

Тесты на краткосрочную потерю памяти

При тестировании на любой тип потери памяти врач изучает историю болезни и, возможно, задает несколько вопросов, чтобы проверить память пациента.

Другие обследования могут включать когнитивное тестирование для проверки психического статуса и способности пациента думать. Врач также может назначить анализы крови для проверки различных состояний, включая дефицит витамина B-12 и заболевания щитовидной железы.

В зависимости от результатов другие тесты могут включать МРТ или КТ головы и ЭЭГ для измерения электрической активности в головном мозге. Также может быть назначена церебральная ангиография для исследования кровотока в головном мозге.

Если причина кратковременной памяти связана с психологической травмой, можно проконсультироваться с терапевтом или психологом.

Ginkgo biloba

По данным NIH, экстракты дерева гинкго веками использовались в традиционной китайской медицине для лечения различных заболеваний, включая астму, бронхит и заболевания почек и мочевого пузыря.Сегодня экстракт гинкго используется в качестве пищевой добавки при многих состояниях, включая слабоумие, проблемы с глазами, боль в ногах и шум в ушах (звон в ушах).

Однако, по данным NIH, несколько исследований возможных последствий для здоровья не обнаружили убедительных доказательств того, что гинкго полезен при любом состоянии здоровья. Исследование более 3000 пожилых людей показало, что гинкго не помогает предотвратить или замедлить деменцию. Также нет доказательств того, что гинкго помогает улучшить память у здоровых людей.

Улучшение кратковременной памяти

Одним из наиболее распространенных советов по улучшению кратковременной памяти является использование мнемоники. Мнемоника — это техника прикрепления к объекту слова, фразы или изображения. Один из примеров мнемоники — это способ запомнить, сколько дней в месяце. «Тридцать дней — сентябрь, апрель, июнь и ноябрь…» Вы также можете использовать этот трюк, чтобы запомнить такие вещи, как имя, например, «Роб носил красную рубашку».

Еще одна уловка — попросить кого-нибудь выложить на стол несколько предметов.Дайте себе 30 секунд, чтобы запомнить их. Затем уберите предметы и попытайтесь записать как можно больше за 30 секунд.

Занятия, которые занимают ваш мозг, например судоку и кроссворды, и чтение в целом также могут улучшить вашу память.

Дополнительные ресурсы

Потеря памяти (краткосрочная и долгосрочная): причины и лечение

Это то, из чего сделаны фильмы: после удара по голове человек бесцельно блуждает, не в силах вспомнить, кто он и где они пришли из.Хотя такая внезапная и глубокая потеря памяти случается редко, потеря памяти в определенной степени затрагивает большинство людей.

Будь то случайная забывчивость или потеря кратковременной памяти, которые мешают повседневной жизни, есть много причин потери памяти.

Причины потери памяти

Вот некоторые из наиболее распространенных вещей, которые могут вызвать потерю памяти:

Лекарства. Ряд лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, могут нарушить или вызвать потерю памяти.Возможные виновники: антидепрессанты, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, снотворные и обезболивающие, принимаемые после операции.

Употребление алкоголя, табака или наркотиков. Чрезмерное употребление алкоголя давно признано причиной потери памяти.

Курение вредит памяти, уменьшая количество кислорода, попадающего в мозг. Исследования показали, что курящим людям труднее ставить имена на лица, чем некурящим.Незаконные наркотики могут изменить химические вещества в мозгу, что затрудняет воспроизведение воспоминаний.

Продолжение

Недосыпание. Для памяти важны как количество, так и качество сна. Недостаток сна или частое пробуждение по ночам могут привести к усталости, которая мешает собирать и извлекать информацию.

Депрессия и стресс. Депрессия может затруднить концентрацию внимания и внимания, что может повлиять на память.Стресс и беспокойство также могут мешать концентрации. Когда вы напряжены, а ваш ум чрезмерно возбужден или отвлечен, ваша способность вспоминать может пострадать. Стресс, вызванный эмоциональной травмой, также может привести к потере памяти.

Недостаточность питания. Хорошее питание, включая высококачественные белки и жиры, важно для правильного функционирования мозга. Дефицит витаминов B1 и B12, в частности, может повлиять на память.

Травма головы. Сильный удар по голове — например, в результате падения или автомобильной аварии — может повредить мозг и вызвать как краткосрочную, так и долгосрочную потерю памяти.Со временем память может постепенно улучшаться.

Ход. Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прекращается из-за закупорки кровеносного сосуда, ведущего к головному мозгу, или утечки сосуда в мозг. Инсульт часто вызывает кратковременную потерю памяти. У человека, перенесшего инсульт, могут быть яркие воспоминания о детских событиях, но он не может вспомнить, что он ел на обед.

Продолжение

Транзиторная глобальная амнезия (ТГА). Это кратковременная потеря памяти.Обычно это проходит само по себе, не причиняет никакого вреда и не повторяется. Врачи не уверены, почему это происходит. Иногда в гиппокампе (области мозга, связанной с формированием памяти) можно увидеть небольшие удары.

Деменция. Деменция — это название прогрессирующей потери памяти и других аспектов мышления, которые достаточно серьезны, чтобы мешать способности функционировать в повседневной деятельности. Хотя существует множество причин деменции, включая заболевание кровеносных сосудов, злоупотребление наркотиками или алкоголем, а также другие причины повреждения мозга, наиболее распространенной и известной является болезнь Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера характеризуется прогрессирующей потерей клеток головного мозга и другими нарушениями работы мозга.

Прочие причины. Другие возможные причины потери памяти включают недостаточную или сверхактивную щитовидную железу, употребление запрещенных наркотиков и такие инфекции, как ВИЧ, туберкулез и сифилис, поражающие мозг.

Выявление причины потери памяти

Если вы обнаружите, что проявляете все большую забывчивость или проблемы с памятью мешают вашей повседневной жизни, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить причину и лучшее лечение.

Чтобы оценить потерю памяти, ваш врач изучит историю болезни, проведет физический осмотр, включая неврологический осмотр, и задаст вопросы для проверки умственных способностей. В зависимости от результатов дальнейшая оценка может включать анализы крови и мочи, нервные пробы и визуализирующие обследования головного мозга, такие как компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).

Вас также могут отправить на нейропсихологическое тестирование, которое представляет собой набор тестов, которые помогают точно определить потерю памяти.

Лечение потери памяти

Лечение потери памяти зависит от причины. Во многих случаях лечение может быть обратимым. Например, потеря памяти из-за приема лекарств может исчезнуть после смены лекарства. Пищевые добавки могут быть полезны при потере памяти, вызванной дефицитом питательных веществ. А лечение депрессии может быть полезно для памяти, когда депрессия является одним из факторов. В некоторых случаях — например, после инсульта — терапия может помочь людям вспомнить, как выполнять определенные задачи, такие как ходьба или завязывание обуви.У других со временем память может улучшиться.

Лечение также может быть специфическим для состояний, связанных с потерей памяти. Например, доступны лекарства для лечения проблем с памятью, связанных с болезнью Альцгеймера, а лекарства, помогающие снизить кровяное давление, могут помочь снизить риск большего повреждения мозга в результате деменции, связанной с высоким кровяным давлением.

Раннее слабоумие и потеря памяти: признаки, причины, профилактика

Деменция — серьезное заболевание головного мозга, которое мешает человеку думать, планировать, общаться, правильно взаимодействовать с другими или иным образом выполнять повседневные задачи.Поскольку слабоумие обычно прогрессирует, первые признаки могут быть расплывчатыми и незаметными.

Ключевым признаком деменции является снижение когнитивных функций. Это умственные процессы, такие как мышление, рассуждение, обучение, решение проблем, память, язык и речь.
Другие особенности, которые часто возникают при деменции, включают изменения личности и поведения.
Обычно эти симптомы не считаются деменцией, если они не сохраняются непрерывно в течение как минимум шести месяцев.
Деменция возникает по разным причинам. Некоторые из них могут быть обратимыми, например, определенные инфекции, дефицит определенных витаминов или питательных веществ, лекарственные взаимодействия, алкоголизм, травмы головы, состояние, называемое гидроцефалией (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге), и структурные (массовые) поражения в головном мозге. которые можно вылечить, например, некоторые виды рака. Из необратимых причин наиболее распространенной у пожилых людей является болезнь Альцгеймера.
Хотя деменция часто связана со старостью («старением»), она не является нормальной частью старения.Деменция может развиться даже у детей с некоторыми дегенеративными заболеваниями головного мозга. Симптомы деменции также иногда могут быть имитированы другими излечимыми состояниями, такими как депрессия («псевдодеменция») или побочными эффектами определенных лекарств.

Причины потери памяти и раннего слабоумия

Многие пожилые люди опасаются, что у них болезнь Альцгеймера, потому что они не могут найти свои очки или вспомнить чье-то имя. Эти очень распространенные проблемы чаще всего возникают из-за замедления психических процессов с возрастом.Хотя это доставляет неудобства, это не оказывает значительного влияния на способность человека узнавать новую информацию, решать проблемы или выполнять повседневные дела, как болезнь Альцгеймера.

Потеря памяти происходит по определенной схеме при болезни Альцгеймера. Потери в основном связаны с кратковременной памятью. Это означает, что у человека проблемы с запоминанием недавних событий, таких как то, что он делал на прошлой неделе или инструкции, которые доктор дал сегодня утром по поводу приема нового лекарства. Неспособность вспомнить недавние события резко контрастирует со способностью человека запоминать незначительные детали и события, произошедшие годами ранее.

Потеря памяти, характерная для болезни Альцгеймера, сопровождается многими другими когнитивными и поведенческими симптомами. В конце концов, на протяжении многих лет человек теряет многие умственные и физические способности и требует круглосуточного ухода.

Продолжение

Легкое когнитивное нарушение (MCI) — это термин, используемый медицинскими работниками, когда потеря памяти больше, чем «обычно» происходит с возрастом, но человек все еще может выполнять обычные повседневные действия. MCI может быть ранним признаком болезни Альцгеймера.

MCI — это переходная зона между нормальной возрастной потерей памяти и ранней болезнью Альцгеймера. Часто говорят, что у человека есть MCI, когда у него потеря памяти, подобная болезни Альцгеймера, при сохранении общих навыков мышления и рассуждений.

Потеря памяти при MCI более серьезна, чем чисто возрастная потеря памяти.

Существуют и другие типы MCI, но наиболее распространенным является тип, связанный с кратковременной потерей памяти. Медицинские работники называют этот тип «амнезиаком». Слово «амнезия» имеет тот же корень, что и слово «амнезия», что означает потерю памяти.

Из исследований мозга людей с болезнью Альцгеймера или амнестическим MCI мы знаем, что изменения похожи. Люди с MCI чаще, чем другие пожилые люди, заболевают болезнью Альцгеймера.

Неясно, у скольких людей есть MCI, и какие факторы способствуют прогрессированию MCI в болезнь Альцгеймера.

Продолжение

В большом трехлетнем исследовании, опубликованном в 2009 году в журнале Neurology , сообщается, что лечение препаратом Арисепт может немного задержать, но не предотвратить, переход от MCI к болезни Альцгеймера у пожилых людей, которые также имеют клиническую депрессию. .

Причины потери памяти: болезнь Альцгеймера, депрессия и др.

Большинство из нас, время от времени или чаще, испытывали неприятные ощущения, когда что-то забывали. Эти эпизоды потери памяти могут вызывать раздражение и разочарование, а также страх, что мы «теряем память» и начинаем развивать болезнь Альцгеймера.

Хотя болезнь Альцгеймера и другие виды деменции являются причиной многих случаев потери памяти, хорошей новостью является то, что есть и другие, непостоянные факторы, которые также могут вызывать потерю памяти.А еще лучше то, что некоторые из них легко поменять местами.

Итак, что заставляет нас забыть? Что мешает нам мысленно сохранить эту информацию или вспомнить ее? Вот некоторые из многих причин, по которым мы не можем вспомнить.

Эмоциональные причины потери памяти

Поскольку наш разум и тело связаны и влияют друг на друга, наши эмоции и мысли могут влиять на наш мозг. Энергия, необходимая для того, чтобы справиться с определенными чувствами или жизненным стрессом, может мешать хранению или запоминанию деталей и расписаний.

Часто эти эмоциональные триггеры потери памяти можно улучшить с помощью поддержки, консультирования и изменения образа жизни. Даже простое осознание и ограничение воздействия на вещи, которые увеличивают стресс, могут помочь.

Напряжение

Слишком сильный стресс может перегрузить наш разум и вызвать отвлечение внимания и утечку мозгов. Кратковременный острый стресс может вызвать сиюминутную проблему с памятью, в то время как хроническое, длительное воздействие стресса может повысить риск деменции. Управление стрессом — важная стратегия для поддержания качества жизни и улучшения здоровья вашего тела и мозга.Взаимодействие с другими людьми

Депрессия

Депрессия может притупить ум и вызвать такое безразличие к окружающему, что страдают память, концентрация и осознание. Ваш разум и эмоции могут быть настолько перегружены, что вы просто не в состоянии уделять много внимания происходящему.

Следовательно, трудно вспомнить то, на что вы не обращали внимания. Депрессия также может вызвать проблемы со здоровым сном, что затрудняет запоминание информации.Взаимодействие с другими людьми

Псевдодеменция — это термин, описывающий сочетание потери памяти и депрессии. Если вы думаете, что страдаете псевдодеменцией, когнитивное тестирование может помочь вам успокоить и исключить истинное слабоумие.

Несмотря на то, что человек с псевдодеменцией чувствует себя «не в своей тарелке» в повседневной жизни, он может достаточно хорошо сдать когнитивные тесты. Депрессия обычно хорошо поддается лечению. Часто сочетание консультирования и лечения может быть очень эффективным.

Беспокойство

Если вы когда-либо теряли сознание при прохождении теста, даже зная ответы, вы можете винить в этом тревогу. Некоторые люди испытывают тревогу в определенных ситуациях, как в этом примере прохождения теста. У других есть более распространенное генерализованное тревожное расстройство, которое постоянно мешает здоровому функционированию, в том числе памяти. Выявление и лечение тревожности может значительно улучшить качество жизни и, возможно, также улучшить память.

Горе

Скорбь требует большого количества физической и эмоциональной энергии, и это может снизить нашу способность сосредотачиваться на событиях и людях вокруг нас.Следовательно, наша память может пострадать. Горе может быть похоже на депрессию, но оно часто вызвано конкретной ситуацией или острой утратой, в то время как депрессия может казаться без определенной причины.

Глубокое горе требует времени, чтобы его осмыслить, и проводить время в своем горе уместно и необходимо. Вы можете ожидать, что будете истощены — как физически, так и морально — когда вы переживаете горе. Дайте себе дополнительное время и благодать, пока вы скорбите. Индивидуальные консультации и группы поддержки могут помочь вам эффективно справиться с горем.

Лекарства и лечение

Иногда провалы в памяти могут быть связаны с приемом лекарств или других веществ. Это могут быть лекарства, отпускаемые по рецепту, другие вещества, изменяющие сознание, и даже операции.

Алкоголь или запрещенные наркотики

Употребление алкоголя или запрещенных наркотиков может ухудшить вашу память как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Спустя годы эти вещества могут значительно навредить вашей памяти, от отключения электроэнергии до повышенного риска развития слабоумия.Слишком большое количество алкоголя также может вызвать синдром Вернике-Корсакова, который при немедленном лечении может быть частично обращен у некоторых людей.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Тот факт, что лекарство выписано врачом по закону, не означает, что оно не может навредить вашему телу или ухудшить вашу память. Вы можете принимать лекарство точно так, как предписал врач, но лекарства, отпускаемые по рецепту (особенно если их принимают в комбинации ) может существенно повлиять на вашу способность ясно мыслить и запоминать.

Если вы обращаетесь к разным врачам по поводу нескольких заболеваний, убедитесь, что у каждого из них есть полный список лекарств. Им нужно знать, чтобы они не заказывали лекарство, которое может взаимодействовать с тем, которое вы уже принимаете.

Спросите своего врача, можно ли постепенно уменьшить количество принимаемых вами лекарств, чтобы устранить эту причину забывчивости.

Химиотерапия

Если вы получаете химиотерапию для лечения рака, вы можете испытать «химический мозг», который описывается как «туман в мозгу» от лекарств, нацеленных на ваш рак.Знание того, что это частый и часто временный эффект химиотерапии, может обнадежить.

Хирургия сердца

Некоторые исследования показали, что после операции шунтирования сердца может быть повышенный риск спутанности сознания и ухудшения памяти. По мере выздоровления ситуация может улучшиться, и, как правило, необходимость в этом виде операции на сердце превышает возможный риск. Обязательно обсудите свои опасения с врачом.

Анестезия

Некоторые люди сообщают о потере памяти или спутанности сознания, обычно продолжающейся несколько дней, после применения анестезии.Однако исследования не позволили определить, существует ли прямая корреляция между анестезией или другие факторы могут вызывать менее эффективную работу мозга.

Электросудорожная терапия

ЭСТ, которую иногда называют «шоковой» терапией, может быть очень полезной для тех, кто страдает тяжелой депрессией, но также может вызвать некоторую потерю памяти. Вам следует поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах ЭСТ. Поскольку она была эффективной для некоторых людей, риск некоторой потери памяти может окупиться для вашего качества жизни.

Физические и медицинские условия

Другие состояния, помимо слабоумия или болезни Альцгеймера, могут привести к потере памяти или проблемам с памятью.

Усталость и недосыпание

У хорошего ночного сна много преимуществ: меньшая прибавка в весе, больше энергии и способность мыслить более ясно. Было показано, что усталость из-за того, что вы плохо спали прошлой ночью, и хроническая нехватка сна влияют на память и обучение.Стоит попробовать несколько простых способов улучшить свой сон.

Сотрясения мозга и травмы головы

Сотрясение мозга и травмы головы могут вызвать кратковременное ухудшение памяти, но некоторые исследования показали, что они также могут увеличивать вероятность развития деменции с годами.

Обязательно примите меры, например, при занятиях спортом в защитных головных уборах и шлемах. И, если вы все же получили сотрясение мозга, важно дать вашей голове полностью зажить, прежде чем вернуться к обычным занятиям и занятиям спортом.Обсудите с врачом любые головные боли и проблемы с концентрацией внимания после травмы головы.

Низкий уровень витамина B12

Витамин B12 — очень важный витамин. В более крайних случаях дефицит витамина B12 вызывает симптомы, которые ошибочно принимают за деменцию. После приема достаточного количества витамина B12 эти симптомы могут улучшиться и даже исчезнуть у некоторых людей.

Проблемы с щитовидной железой

И гипотиреоз, и гипертиреоз могут вызывать когнитивные проблемы, такие как потеря памяти и умственный туман.Если вы замечаете вялость мозга или что вам труднее что-то запоминать, сообщите об этом своему врачу. Может быть целесообразно проверить работу щитовидной железы, особенно если вы испытываете другие симптомы заболеваний щитовидной железы. Лечение заболеваний щитовидной железы может улучшить вашу память и концентрацию.

Заболевания почек

Когда ваши почки не работают, например, при хронической или острой почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью), накопление продуктов жизнедеятельности, например распад белков, может повлиять на работу мозга.Кроме того, исследования, опубликованные в 2017 году, показали, что у людей с альбуминурией (присутствием белка альбумина в моче) чаще наблюдаются нарушения памяти и когнитивных функций.

Заболевания печени

Заболевания печени, такие как гепатит, могут вызывать попадание токсинов в кровоток, которые затем могут повлиять на работу мозга. Печеночная энцефалопатия — связанное с этим заболевание головного мозга, которое может развиться из-за серьезных проблем с печенью. Если у вас проблемы с печенью и вы заметили некоторые проблемы с памятью и мышлением, обязательно сообщите об этом своему врачу для быстрой диагностики и лечения.

Энцефалит

Эта острая инфекция тканей головного мозга может вызвать симптомы деменции, такие как спутанность сознания и проблемы с памятью, а также жар, головные боли и даже судороги. Если вы подозреваете энцефалит, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия с нормальным давлением (ГНД) обычно имеет симптомы в трех областях: когнитивные проблемы, недержание мочи, нарушение равновесия и ходьбы. Оперативная оценка и лечение врачом могут полностью изменить проблемы с памятью и мышлением при ГНД а также помочь в восстановлении способности сохранять спокойствие и хорошо ходить.

Беременность

Иногда изменения химических веществ и гормонов в организме в сочетании с эмоциональными и физическими изменениями во время беременности могут способствовать забывчивости и снижению концентрации внимания. К счастью, это временное состояние, которое разрешается в свое время.

Менопауза

Как и во время беременности, гормональные изменения во время менопаузы могут вызвать хаос в мыслительных процессах и нарушить сон, что также влияет на когнитивные процессы. Некоторые врачи назначают гормональные добавки или другие методы лечения для облегчения временных симптомов менопаузы.Взаимодействие с другими людьми

Инфекции

Инфекции, такие как пневмония или инфекции мочевыводящих путей, могут вызывать забывчивость, особенно у пожилых людей и других людей с хроническими заболеваниями. Для некоторых людей делирий — внезапное изменение умственных способностей — является одним из немногих внешних признаков инфекции. , поэтому обязательно сразу же сообщите об этих симптомах врачу. Своевременное лечение часто может помочь восстановить нормальное функционирование памяти.

Штрихи

Инсульт может существенно повлиять на работу мозга.Иногда потеря памяти, связанная с инсультом, является постоянной, но в других случаях когнитивные функции улучшаются по мере восстановления мозга.

Транзиторные ишемические атаки

ТИА, также известная как «небольшой инсульт» (хотя это не совсем верно с медицинской точки зрения), представляет собой кратковременную закупорку мозга, которая может вызвать провалы в памяти, а также другие симптомы, похожие на инсульт. Симптомы обычно проходят после самостоятельно, но лечение важно для предотвращения будущих инсультов.

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать головные боли и физические проблемы, но иногда они также могут влиять на нашу память и личность.В зависимости от тяжести и типа опухоли лечение часто может облегчить эти симптомы.

Апноэ во сне

Апноэ во сне, когда вы фактически перестаете дышать на несколько секунд во время сна, было связано с более высоким риском деменции. Исследование, опубликованное в 2018 году, также связывает апноэ во сне с проблемами памяти, что неудивительно, учитывая, что недосыпание может вызвать забывчивость и ухудшение работы мозга.

Старение

По мере того как люди становятся старше, когнитивные процессы обычно замедляются, а способность к памяти может немного снижаться.Например, здоровый пожилой человек по-прежнему сможет запоминать информацию, но, вероятно, это будет не так просто, как когда он был ребенком или молодым взрослым.

Когнитивные причины потери памяти

Иногда проблемы с работой мозга могут привести к потере памяти. Это может быть связано со старением.

Отвлечение

Думаете о слишком многих вещах одновременно? Попытки многозадачности для повышения эффективности иногда могут снизить эффективность из-за необходимости повторения задачи, которая была плохо завершена или забыта.Ваш мозг имеет ограничение на то, что он может одновременно эффективно обрабатывать и запоминать.

Естественная память

Некоторые люди от природы просто не обладают хорошей памятью. Возможно, вы заметили разницу между одним человеком, которому нужно потратить три часа, чтобы эффективно выучить и запомнить материал, и другим, который усвоил его и может быстро вспомнить его, потратив всего 20 минут на просмотр.

Легкое когнитивное нарушение

Легкие когнитивные нарушения (MCI) представляют собой снижение умственных способностей, которое развивается постепенно, но, как правило, не меняет способность человека нормально функционировать на повседневной основе.Один из симптомов MCI — забывчивость.

Иногда MCI реагирует на лекарства, предназначенные для лечения болезни Альцгеймера. Некоторые случаи MCI устойчивы или даже полностью разрешаются, в то время как другие прогрессируют до болезни Альцгеймера или других типов деменции.

Это болезнь Альцгеймера или другой вид деменции?

Болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной деменции и вызывает значительную потерю памяти в дополнение к множеству других симптомов. Если вы считаете, что потеря памяти может быть вызвана болезнью Альцгеймера, изучите симптомы и запишитесь на прием к врачу для оценки.Хотя болезнь Альцгеймера обычно поражает людей старше 65 лет, болезнь Альцгеймера в раннем возрасте может развиться у людей в возрасте от 40 лет.

Потеря памяти также может быть вызвана другими видами деменции, такими как сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и ряд других. Проблемы с памятью следует обсудить с врачом, чтобы можно было найти и лечить любую обратимую причину. или чтобы лечение болезни Альцгеймера или деменции могло начаться как можно скорее, если это является причиной.

7 распространенных причин забывчивости — Harvard Health Blog

Промахи в памяти раздражают, расстраивают, а иногда и вызывают беспокойство. Когда они случаются чаще, чем следовало бы, они могут спровоцировать страх перед надвигающейся деменцией или болезнью Альцгеймера. Но есть некоторые излечимые причины забывчивости. Вот шесть распространенных.

Недостаток сна. Недосыпание, пожалуй, самая большая недооцененная причина забывчивости.Недостаток спокойного сна также может привести к изменениям настроения и беспокойству, что, в свою очередь, способствует проблемам с памятью.

Лекарства. Транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые лекарства от артериального давления и другие лекарства могут влиять на память, обычно вызывая седативный эффект или спутанность сознания. Это может затруднить уделение пристального внимания новым вещам. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы подозреваете, что новое лекарство ухудшает вашу память. Как показано в таблице ниже, обычно доступны альтернативы.

Лекарства, которые могут повлиять на память, и возможные заменители
Если вы принимаете эти препараты…	… спросите о переходе на один из этих препаратов
пароксетин (паксил)	другой антидепрессант, такой как флуоксетин (Прозак) или сертралин (Золофт), или другой тип антидепрессанта, такой как дулоксетин (Цимбалта) или венлафаксин (Эффексор)
циметидин (тагамет)	лекарство от изжоги другого типа, такое как лансопразол (Превацид), омепразол (Прилосек) или эзомепразол (Нексиум)
оксибутинин (Дитропан) или толтеродин (Детрол, Детруситол)	другие лекарства от гиперактивного мочевого пузыря, такие как троспиум (Sanctura), солифенацин (Vesicare) или дарифенацин (Enablex)
амитриптилин (элавил), дезипрамин (норпрамин) или нортриптилин (авентил, памелор)	другой тип лекарства, в зависимости от того, почему ваш врач прописал трициклический антидепрессант (невропатическая боль, депрессия и т. Д.))
Лекарство от простуды или аллергии, содержащее бромфенирамин, хлорфенирамин или дифенгидрамин	лоратадин (кларитин) или другой неседативный антигистаминный препарат

(адаптировано из Улучшение памяти: понимание возрастной потери памяти , специальный отчет Гарвардской медицинской школы о состоянии здоровья)

Сниженная активность щитовидной железы. Сбои в работе щитовидной железы могут влиять на память (а также нарушать сон и вызывать депрессию, что может быть причиной забывчивости).Простой анализ крови может определить, правильно ли работает ваша щитовидная железа.

Спирт. Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить кратковременную память даже после того, как действие алкоголя прошло. Хотя «слишком много» варьируется от человека к человеку, лучше придерживаться рекомендации не более двух напитков в день для мужчин и не более одного напитка в день для женщин. Один напиток обычно определяется как 1,5 унции (1 рюмка) крепких спиртных напитков, 5 унций вина или 12 унций пива.

Стресс и тревога. Все, что затрудняет концентрацию и закрепление новой информации и навыков, может привести к проблемам с памятью. Стресс и беспокойство заполняют счет. Оба могут мешать вниманию и блокировать формирование новых воспоминаний или восстановление старых.

Депрессия. Общие признаки депрессии включают удушающую грусть, отсутствие драйва и уменьшение удовольствия от вещей, которые вам обычно нравятся. Забывчивость также может быть признаком депрессии или ее следствием.

Если вас беспокоят провалы в памяти, стоит поговорить с врачом, чтобы выяснить, не лежат ли какие-либо обратимые причины в корне проблемы. Что-то вроде того, чтобы больше спать, сменить лекарство или программу снижения стресса, может вернуть вашу память в нужное русло.

Кратковременная память

и как на нее влияет болезнь Альцгеймера

Кратковременная память — это короткий период времени, в течение которого вы можете вспомнить информацию, которая вам только что была представлена.Например, услышав телефонный номер и повторив его несколько раз, вы сможете запомнить его достаточно долго, чтобы набрать его точно. Однако через пять минут вы вряд ли сможете вспомнить этот номер телефона.

Мария Фукс / Getty Images

Емкость кратковременной памяти

Наша кратковременная память обычно содержит от 5 до 9 элементов информации. Эту емкость можно расширить, используя стратегии памяти, такие как фрагментирование информации или придание ей смысла.Вы также можете удерживать информацию на неопределенный срок в краткосрочной перспективе, репетируя ее (повторяя ее снова и снова), что в конечном итоге может привести к тому, что она также будет перенесена в вашу долговременную память.

Определение клиницистов

Некоторые люди, включая врачей и психологов, могут определять кратковременную память больше в часах, днях или неделях. Например, если уже поздно, и вы не можете вспомнить, что ели на завтрак, или забыли, что ходили к врачу четыре дня назад, ваш врач может назвать это «ухудшением кратковременной памяти».»

Технически информация, полученная несколько часов назад, лучше вписывается в термин промежуточная память : период времени, который преодолевает разрыв примерно в несколько минут и длится один или два дня. Однако этот термин используется гораздо реже.

Как болезнь Альцгеймера влияет на кратковременную память?

Нарушение кратковременной памяти — один из ранних симптомов болезни Альцгеймера. Это может привести к тому, что люди забудут вопрос, который они только что задали, или где они ставят очки.Повторение вопросов и поведения часто является результатом ухудшения кратковременной памяти при деменции.

Другие причины ухудшения кратковременной памяти

Это нормально, если вы время от времени испытываете провалы в памяти, но можете быть уверены, что не все краткосрочные проблемы с памятью являются признаком болезни Альцгеймера. Есть также несколько приятных причин, по которым ваша память может быть менее звездной, например, когда вы слишком много жонглируете в жизни.