Мышцы атрофировались что делать: Атрофия мышц: ног, рук, лечение, симптомы и восстановление атрофированных мышц

Мышечная слабость — лечение, симптомы, причины, диагностика

Причин слабости мышц много и существует широкий круг состояний, которые могут вызвать мышечную слабость. Это могут быть как общеизвестные заболевания, так и достаточно редкие состояния. Мышечная слабость может быть обратимой и стойкой. Тем не менее, в большинстве случаев удается лечить мышечную слабость с помощью физических упражнений, физиотерапии, иглотерапии.

Мышечная слабость является довольно распространенной жалобой, но слово слабость имеет широкий спектр значений, в том числе усталость, пониженная сила мышц и неспособность мышц работать вообще. Существует еще более широкий спектр возможных причин.

Термин слабость мышц может быть использован для описания нескольких разных состоянии.

Первичная или истинная мышечная слабость

Эта мышечная слабость проявляется, как неспособность выполнить то движение, которое человек хочет выполнить с помощью мышц с первого раза. Существует объективное снижение мышечной силы и сила не увеличивается независимо от стараний.То есть мышца не работает должным образом -это является ненормальным.

Когда возникает этот вид мышечной слабости, то мышцы выглядят спавшими, меньшими в объеме. Такое может произойти, например, после перенесенного инсульта. Такая же визуальная картина возникает при мышечной дистрофии. Оба состояния приводят к ослаблению мышц, которые не могут выполнять обычную нагрузку.И это реальное изменение мышечной силы.

Усталость мышц

Усталость иногда называют астенией. Это чувство усталости или истощения, которые чувствует человек, когда используются мышцы. Мышцы не становятся действительно слабее, они все еще могут выполнять свою работу, но выполнение мышечной работы требует больших усилий. Этот тип мышечной слабости часто наблюдается у людей с синдромом хронической усталости, при расстройствах сна, депрессии и хронических заболеваниях сердца, легких и почек. Это может быть связано с уменьшением скорости, с которой мышцы могут получать необходимое количество энергии.

Мышечная утомляемость

В некоторых случаях усталость мышц в основном имеет повышенную утомляемость — мышца начинается работать, но быстро устает и требует больше времени для восстановления функции. Утомляемость часто сочетается с мышечной усталостью, но наиболее это заметно при редких состояниях, таких как миастения и миотоническая дистрофия.

Разница между этими тремя типами мышечной слабости часто является не очевидной и у пациента может быть сразу более одного вида слабости. Также один вид слабости может чередоваться с другим видом слабости. Но при внимательном подходе к диагностике врачу удается определить основной тип мышечной слабости,так как для определенных заболеваний характерен тот или иной вид мышечной слабости.

Основные причины мышечной слабости

Отсутствие адекватной физической нагрузки — неактивный (сидячий) образ жизни.

Отсутствие мышечной нагрузки является одной из наиболее распространенных причин мышечной слабости. Если мышцы не используются, то мышечные волокна в мышцах частично заменяются жиром. И со временем мышцы ослабляются: мышцы становятся менее плотными и более дряблыми. И хотя мышечные волокна не теряют свою силу, но их количество уменьшается, и они не так эффективно сокращаются. И человек чувствует, что они стали меньше в объеме. При попытке выполнения определенных движений быстрее наступает усталость. Состояние обратимо при подключении разумных регулярных физических упражнений. Но по мере старения это состояние становится все более выраженным.

Максимум мышечной силы и короткий период восстановления после нагрузок наблюдается в возрасте 20-30 лет. Именно поэтому большинство великих спортсменов добиваются высоких результатов в этом возрасте. Тем не менее, укрепление мышц с помощью регулярных физических упражнений можно проводить в любом возрасте. Многие успешные бегуны на длинные дистанции находились в возрасте старше 40 лет. Толерантность мышц при длительной деятельности, такой как марафон, остается высокой дольше, чем при мощном, коротком всплеске деятельности, таком как спринт.

Это всегда хорошо, когда человек имеет достаточные физические нагрузки в любом возрасте. Однако восстановление после травм мышц и сухожилий с возрастом происходит медленнее. В каком бы возрасте человек не решил улучшить свою физическую форму, важное значение имеет разумный режим тренировок. И тренировки лучше согласовывать со специалистом (инструктором или врачом ЛФК).

Старение

По мере старения мышцы теряют силу и массу, и они становятся слабее. В то время как большинство людей принимают это как естественное следствие возраста — особенно если возраст приличный, тем не менее, невозможность делать то, что было возможно в более молодом возрасте часто приносит дискомфорт. Тем не менее, физические упражнения в любом случае полезны и в пожилом возрасте и безопасные тренировки позволяют увеличить силу мышц. Но время восстановления после травмы гораздо больше в пожилом возрасте,так как происходят инволюционные изменения обмена веществ и увеличивается ломкость костей.

Инфекции

Инфекции и болезни являются одними из самых распространенных причин появления временной мышечной усталости. Это возникает вследствие воспалительных процессов в мышцах. И иногда даже если инфекционное заболевание регрессировало, восстановление мышечной силы может растянуться на продолжительный промежуток времени. Иногда это может вызвать синдром хронической усталости. Любая болезнь с повышением температуры и воспаление мышц может быть триггером синдрома хронической усталости. Однако некоторые заболевания в большей степени могут вызвать этот синдром. Они включают в себя грипп, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ, болезнь Лайма и гепатит С. Другие менее распространенные причины это — туберкулез, малярия, сифилис, полиомиелит и лихорадка Денге.

Беременность

Во время и сразу после беременности, высокий уровень стероидов в крови, в сочетании с дефицитом железа могут вызывать чувство мышечной усталости. Это вполне нормальная реакция мышц на беременность, тем не менее, определенную гимнастику можно и нужно проводить, но значительные физические нагрузки должны быть исключены. Кроме того, у беременных вследствие нарушения биомеханики нередко возникают боли в пояснице.

Хронические заболевания

Многие хронические заболевания вызывают мышечную слабость. В некоторых случаях это связано с сокращением поступления крови и питательных веществ к мышцам.

Заболевания периферических сосудов вызваны сужением артерий, как правило, в связи с отложениями холестерина и провоцируются плохой диетой и курением. Снабжение мышц кровью снижается, и это становится особенно заметно при выполнении физических упражнений, когда кровоток не справляется с потребностями мышц. Боль часто более характерна для заболеваний периферических сосудов, чем мышечная слабость.

Диабет — это заболевание может привести к мышечной слабости и потере физической формы. Высокий уровень сахара в крови ставит мышцы в невыгодное положение, их функционирование нарушается. Кроме того, по мере развития диабета происходит нарушение в структуре периферических нервов (полинейропатия), что в свою очередь ухудшает нормальную иннервацию мышц и приводит к мышечной слабости. Кроме нервов при сахарном диабете происходит повреждение артерий, что также приводит к плохому кровоснабжению мышц и слабости. Заболевания сердца, особенно сердечная недостаточность, могут приводить к нарушению кровоснабжения мышц из-за снижения сократительной способности миокарда и активно работающие мышцы не получают достаточно крови (кислорода и питательных веществ) на пике нагрузки и это может приводить к быстрой утомляемости мышц.

Хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), приводят к снижению способности организма потреблять кислород. Мышцы требуют быстрой подачи кислорода из крови, особенно при физических нагрузках. Снижение потребления кислорода приводит к мышечной усталости. Со временем хроническое заболевание легких может привести к атрофии мышц, хотя это в основном бывает в запущенных случаях, когда уровень кислорода в крови начинает падать.

Хронические болезни почек могут приводить к нарушению баланса минералов и солей в организме, а также возможно влияние на уровень кальция и витамина D. Болезни почек также вызывают накопление ядовитых веществ (токсинов) в крови, так как нарушение выделительной функции почек уменьшает выделение их из организма. Эти изменения могут приводить как к истинной мышечной слабости, так и мышечной усталости.

Анемия — это недостаток красных кровяных клеток. Причин анемии много, в том числе, плохое питание, потеря крови, беременность, генетические заболевания, инфекции и рак. Это снижает способность крови переносить кислород к мышцам, для того, чтобы мышцы сокращались полноценно. Анемия часто развивается довольно медленно, так что к моменту диагностики уже отмечается мышечная слабость и одышка.

Заболевания центральной нервной системы

Тревога: общая усталость может быть вызвана тревогой. Это связано с повышенной активностью системы адреналина в организме.

Депрессия: общая усталость также может быть вызвана депрессией.

Тревога и депрессия являются состояниями, которые, как правило, вызывают чувство усталости и «утомляемость», а не истинную слабость.

Хроническая боль — общее влияние на энергетические уровни может привести к мышечной слабости. Как и при тревоге, хроническая боль стимулирует выработку химических веществ (гормонов) в организме, которые реагируют на боль и травмы. Эти химические вещества приводят к возникновению чувства усталости или утомления. При хронической боли может возникнуть и мышечная слабость, так как мышцы не могут быть использованы из-за боли и дискомфорта.

Повреждения мышц при травмах

Существует много факторов, приводящих к непосредственному повреждению мышц. Наиболее очевидными являются ранения или травмы, такие как спортивные травмы, растяжения и вывихи. Выполнение упражнений без «разогрева» и растяжения мышц является частой причиной повреждения мышц. При любой травме мышц возникает кровотечение из поврежденных мышечных волокон внутри мышцы, а затем отек и воспаление. Это делает мышцы менее сильными, а также болезненными при выполнении движений. Основным симптомом является локальная боль,но в дальнейшем может появиться и слабость.

Медикаменты

Многие лекарства могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц, в результате побочного эффекта или аллергической реакции. Обычно это начинается, как усталость. Но повреждение может прогрессировать, если прием лекарств не прекращается. Чаще всего,такие эффекты дает прием таких лекарств: статины, некоторые антибиотики (включая ципрофлоксацин и пенициллин ) и противовоспалительные обезболивающие (например, напроксен и диклофенак ).

Длительное применение оральных стероидов также вызывает мышечную слабость и атрофию. Это ожидаемый побочный эффект стероидов при длительном применение и поэтому врачи стараются сократить длительность приема стероидов., Менее часто используемые лекарства, которые могут вызвать мышечную слабость и повреждение мышц включают в себя:

• Некоторые кардиологические препараты (например, амиодарон).
• Препараты для химиотерапии.
• Препараты против ВИЧ.
• Интерфероны.
• Лекарства, используемые для лечения повышенной активности щитовидной железы.

Другие вещества.

Длительное употребление алкоголя может привести к слабости мышц плеча и мышц бедра.

Курение может косвенно ослабить мышцы. Курение вызывает сужение артерий, что приводит к болезни периферических сосудов.

Злоупотребление кокаином вызывает заметную мышечную слабость, также как и другие наркотики.

Нарушения сна

Проблемы, которые нарушают или уменьшают длительность сна, приводят к мышечной усталости, мышечной утомляемости. Эти нарушения могут включать: бессонница, беспокойство, депрессия, хронические боли, синдром беспокойных ног, сменная работа и наличие маленьких детей, которые не спят ночью.

Другие причины мышечной слабости

Синдром хронической усталости

Это состояние иногда связывают с некоторыми вирусными инфекциями, такими как вирус Эпштейна-Барр и гриппа, но до конца генез этого состояния не изучен. Мышцы не воспаленные, но устают очень быстро. Пациенты часто чувствуют необходимость больших усилий для выполнения мышечной деятельности, которые они ранее выполняли легко.

При синдроме хронической усталости мышцы, не спавшиеся и могут иметь нормальную силу при тестировании. Это обнадеживает, так как это означает, что шансы на выздоровление и полное восстановление функций очень высокие. СХУ также вызывает психологическую усталость при выполнении интеллектуальной деятельности, например, длительное чтение и общение также становится утомительно. У пациентов часто могут проявляться признаки депрессии и нарушения сна.

Фибромиалгия

Это заболевание напоминает по симптоматике синдром хронической усталости. Тем не менее, при фибромиалгии мышцы становятся болезненными при пальпации и очень быстро устают. Мышцы при фибромиалгии не спадаются и сохраняют силу при формальном мышечном тестировании. Пациенты, как правило, больше жалуются на боли, чем усталость или слабость.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз)

При этом состоянии нехватка гормонов щитовидной железы приводит к общей усталости. И если лечение гипотиреоза не проводится, то со временем может развиваться дегенерация мышц и гипотрофия. Такие изменения могут быть серьезными и в некоторых случаях необратимыми. Гипотиреоз является общим заболеванием, но, как правило, при своевременном подборе лечения удается избежать проблем с мышцами.

Недостаток жидкости в организме (дегидратация) и расстройства электролитного баланса.

Проблемы с нормальным балансом солей в организме, в том числе в результате обезвоживания могут вызвать мышечную усталость. Проблемы в мышцах могут быть очень серьезными только в крайних случаях, таких как обезвоживание во время марафона. Мышцы работают хуже, когда существует дисбаланс электролитов в крови.

Заболевания, сопровождающиеся мышечным воспалением

Воспалительные заболевания мышц, как правило, развиваются у пожилых людей и включают в себя как полимиалгию, а также, полимиозит и дерматомиозит. Некоторые из этих состояний хорошо корректируются приемом стероидов ( которые приходится принимать в течение многих месяцев прежде, чем появится лечебный эффект ). К сожалению, уже сами стероиды могут при длительном приеме вызвать потерю мышечной массы и слабость.

Системные воспалительные заболевания, такие СКВ и ревматоидный артрит, нередко являются причиной мышечной слабости. В небольшом проценте случаев ревматоидный артрит, мышечная слабость и усталость могут быть единственными симптомами заболевания в течение значительного времени.

Онкологические заболевания

Рак и другие онкологические заболевания могут привести к прямому повреждению мышц, но наличие рака в любой части тела может также вызвать общую мышечную усталость. В поздних стадиях онкологического заболевания потеря веса тела также приводит к истинной мышечной слабости. Мышечная слабость обычно не первый признак рака и возникает чаще на поздних стадиях онкологии.

Неврологические состояния, приводящие к повреждению мышц.

Заболевания, влияющие на нервы, как правило, приводят к истинной мышечной слабости. Это происходит потому, что если нерв мышечного волокна перестает полноценно работать, мышечное волокно не может сокращаться и в результате отсутствия движений мышца атрофируется. Неврологические заболевания : мышечная слабость может быть вызвана цереброваскулярными заболеваниями, такими как инсульт и кровоизлияния в мозг или повреждениями спинного мозга. Мышцы, которые становятся частично или полностью парализованы, теряют нормальную силу и, в конечном счете, атрофируются.В некоторых случаях изменения в мышцах значительные и восстановление очень медленное или же функции не удается восстановить.

Заболевания позвоночника: когда нервы повреждены (компримированы на выходе из позвоночника грыжей, протрузией или остеофитом) может появиться мышечная слабость. При компрессии нерва происходит нарушение проводимости и моторные нарушения в зоне иннервации корешка, и мышечная слабость развивается только в мышцах, иннервируемых определенными нервами, которые подверглись компрессии

Другие нервные болезни:

Рассеянный склероз — вызван повреждением нервов в головном и спинном мозге и может приводить к внезапному параличу. При рассеянном склерозе возможно частичное восстановление функций при проведении адекватного лечения.

Синдром Гийена-Барре — это острая аутоиммунная воспалительная полирадикулоневропатия, проявляющаяся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами, вызванная вирусной инфекцией

Болезнь Паркинсона: это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, как двигательной сферы, так и интеллектуальной и эмоциональной сферы. В основном, поражает людей в возрасте старше 60 лет и в дополнение к мышечной слабости пациенты с болезнью Паркинсона испытывают тремор и скованность в мышцах. Они часто испытывают трудности в начале движений и при остановке движения, и часто находятся в состоянии депрессии.

Редкие причины мышечной слабости

Генетические заболевания, влияющие на мышцы

Мышечные дистрофии — наследственные заболевания, при которых страдают мышцы, достаточно редко встречаются. Наиболее известным таким заболеванием является мышечная дистрофия Дюшенна. Это заболевание возникает у детей и приводит к постепенной потере мышечной силы.

Некоторые редкие мышечные дистрофии могут дебютировать в зрелом возрасте, в том числе синдром Шарко-Мари — Тута, и синдром Facioscapulohumeral дистрофии. Они также вызывают постепенную потерю мышечной силы и нередко эти состояния могут приводить к инвалидности и прикованности к инвалидной коляске.

Саркоидоз — это редкое заболевание, при котором образуются скопления клеток (гранулемы) в коже, легких и мягких тканях, включая мышцы. Состояние может самостоятельно излечиваться через несколько лет.

Амилоидоз — также редкое заболевание, при котором происходит накопление (депозиты) аномального белка (амилоида) по всему телу, в том числе в мышцах и почках.

Другие редкие причины: прямое повреждение мышц может произойти при редких наследственных заболеваниях обмена веществ. Примеры включают: болезни накопления гликогена и, еще реже, митохондриальные заболевания, которые встречаются, когда энергетические системы внутри мышечных клеток не работают должным образом.

Миотоническая дистрофия — это редкое генетическое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают. Миотоническая дистрофия передаются из поколения в поколение, и, как правило, с каждым следующим поколением проявления заболевания становятся более выраженными.

Болезнь моторных нейронов — это прогрессирующее заболевание нервов, которая затрагивает все части тела. Большинство форм болезни мотонейронов начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно охватывая все мышцы тела. Заболевание прогрессирует месяцами или годами и у пациентов быстро развиваются выраженная мышечная слабость и атрофия мышц.

Болезнь мотонейронов, чаще всего, проявляется у мужчин старше 50 лет, но было много заметных исключений из этого правила, в том числе примером может служить известный астрофизик Стивен Хокинг. Существует много различных форм болезни мотонейронов, но успешного лечения пока не удалось разработать.

Миастения: — это редкое заболевание мышц, при котором мышцы быстро устают и требуют длительного времени для восстановления сократительной функции. Нарушение мышечной функции может быть настолько выраженным, что пациенты не могут удерживать даже веки глаз и речь становится невнятной.

Яды — ядовитые вещества также нередко вызывают мышечную слабость и паралич из-за воздействия на нервы. Примерами являются фосфаты и ботулинический токсин. В случае воздействия фосфатов, слабость и паралич могут оказаться стойкими.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона это редкое заболевание, проявляющееся гипоактивностью надпочечников, что приводит к нехватке стероидов в крови и нарушению баланса электролитов крови. Заболевание, как правило, развивается постепенно. Пациенты могут обратить внимание на изменение цвета кожи (загара) из-за пигментации кожи. Может быть потеря веса. Мышечная усталость может быть умеренной и часто является ранним симптомом. Болезнь нередко трудно диагностировать и требуются специальные обследования для диагностики этого заболевания. Другие редкие гормональные причины мышечной слабости включают акромегалию ( чрезмерная выработка гормона роста ), гипоактивность гипофиза ( гипопитуитаризм ) и тяжелый дефицит витамина D.

Диагностика мышечной слабости и лечение

При наличии мышечной слабости необходимо обратиться к врачу, которого в первую очередь будут интересовать ответы на следующие вопросы:

• Как появилась слабость в мышцах и когда?
• Есть ли динамика мышечной слабости, как увеличение, так и снижение?
• Если ли изменение общего самочувствия, потеря веса или были ли поездки за границу в последнее время?
• Какие лекарства принимает пациент и были ли проблемы мышцами у кого – то в семье пациента?

Врачу также будет необходимо осмотреть пациента, чтобы определить, какие мышцы подвержены слабости и есть ли у пациента истинная или предполагаемая мышечная слабость. Врач проверит, есть ли признаки того, чтобы мышцы стали более мягкими на ощупь (что может быть признаком наличия воспаления) или мышцы устают слишком быстро.

Затем врач должен проверить нервную проводимость для того, чтобы определить наличие нарушений проводимости по нервам в мышцы. Кроме того, врачу может потребоваться проверить центральную нервную систему, в том числе баланс и координацию, и, возможно, назначить лабораторные исследования для определения изменения уровня гормонов, электролитов и других показателей.

Если это не позволяет определить причину мышечной слабости, то могут быть назначены и другие методы диагностики:

• Нейрофизиологические исследования (ЭНМГ, ЭМГ).
• Биопсия мышц для определения наличия морфологических изменений в мышцах
• Сканирование тканей с использованием КТ (МСКТ) или МРТ в тех частях тела, которые могут оказывать влияние на мышечную силу и функции.

Совокупность данных истории болезни, симптомов, данных объективного обследования и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет в большинстве случаев выяснить истинную причину мышечной слабости и определить необходимую тактику лечения. В зависимости от того, какой генез мышечной слабости (инфекционный, травматический, неврологический, обменный медикаментозный и т.д.) лечение должно быть патогенетическим. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Как восстановить атрофированные мышцы ноги. Атрофия мышц — основные симптомы и способы лечения

Атрофия мышц является следствием таких заболеваний как злокачественные опухоли, авитаминоз, паралич спинного мозга и периферических нервов. Также атрофия мышц может развиться на фоне различного рода травм, голодания и интоксикации.

Различают следующие формы проблем с мышцами:

Нейропатическая форма. Возникает как следствие поражения спинного мозга или же крупных нервных стволов.

Ишемическая форма. Развитию такой формы заболевания предшествует тромбоз крупных сосудов или сдавливание питающей артерии рубцовой тканью, экзостозом или опухолью.

Функциональная форма. Причиной развития в данном случае служит бездеятельность, которая возникает вследствие таких патологий как артриты, остеомиелит и тому подобное.

Если говорить о картине патогенеза, то при различных формах она немного отличается. Так, атрофия мышц нейропатического происхождения чревата полным исчезновением мышечных клеток. В данном случае истончаются, их ядра в результате таких видоизменений оказываются в пустотах. Как результат — мышечный рисунок исчезает. Спустя два — три месяца в пораженных мышцах практически невозможно различить «красные» и «белые» волокна. Параллельно с этими процессами снижается креатин, гликоген, уровень молочной кислоты и фосфоркреатин.

Патогенез ишемической атрофии отличается тем, что дегенерация клеток отсутствует. При этой форме заболевания важное значение приобретает нарушение артериального кровоснабжения. В связи с этим значительно уменьшается приток питательных веществ. Объем работающей мышцы, соответственно, уменьшается. Как только приток крови будет восстановлен, пораженные участки постепенно возвращают свой прежний вид.

Атрофия мышц легко определяется по клиническим признакам. При визуальном осмотре сразу заметны атрофированные участки, особенно на фоне симметричных участков тела. В отличие от здоровых, поврежденные мышцы гораздо плотнее и значительно меньше в своем объеме. При пальпации выявляется слабо выраженная защитная реакция. В глаза бросаются костные выступы в районе пораженных участков. Мышечная атрофия особенно быстро развивается вследствие паралича двигательных нервов.

В том случае, когда речь заходит об ишемической и функциональной атрофии мышц, огромное значение имеет основное заболевание, которое служит толчком рассматриваемой патологии. Если диагностика будет проведена правильно, то сделать прогноз на будущее и подобрать соответствующее лечение не составит никакого труда. В некоторых случаях может возникнуть потребность в проведении мер по Речь идет о функциональной и нейрогенной атрофии. В этой ситуации клинической картиной ограничиваться нельзя. Обязательным условием в данном случае будет испытание мышцы при помощи гальванического тока. При отсутствии реакции на ток, все указывает на атрофию мышц нейрогенного происхождения.

Что касается лечения, то оно, как правило, сводится к купированию основного заболевания. Исходя из симптоматики и течения этой патологии можно даже непосвященным людям понять, что атрофия мышц, лечение которой сводится к проведению массажных процедур, является сопутствующим заболеванием. Помимо курсового лечения основного заболевания, в данном случае показаны инъекции стрихнина, витаминов группы В и Е, а также вератрина. Большое значение придается физиотерапевтическим мероприятиям.

В заключение хотелось бы отметить важность проведения регулярного Большинство из нас избегают подобного рода процедуры, что совершенно напрасно. Пожалуй, не надо никому объяснять, что предупредить болезнь гораздо проще, чем лечить ее и возникшее затем последствия. А в некоторых случаях результат может быть необратим. Помните об этом и старайтесь находить время на профилактику!

Здравствуйте! У моего отца-пенсионера обнаружена атрофия мышц ног. Лечение, которое ему назначено, не дает результатов. Что можно сделать еще?

Если развивается атрофия мышц ног, лечение назначается с учетом причины, вызвавшей болезнь. Происходит замена эластичной мышечной ткани на соединительную, не обладающую способностью сокращаться. Подобные изменения могут привести к параличу.

Атрофия — патология, представляющая опасность, может стать причиной потери способности двигаться. Проявления:

• слабость в ногах, усиливающаяся в результате физической нагрузки;
• чувство дрожания;
• нарушение походки;
• чувство ползания мурашек;
• изменение объема больной мышцы;
• трудность при подъеме по лестнице и спуске.

Симптомы и лечение

Начало болезни сопровождается быстрой усталостью ног, увеличением в размерах икроножных мышц. Чаще бывают атрофированные проксимальные мышцы ног. Отмечается ограничение двигательных функций, пациенту трудно встать из положения лежа.

Атрофирование мышц ног может длиться несколько лет. Болезнь поражает одну или обе стороны сразу, симметрично или асимметрично. Симптомы зависят от:

• состояния организма;
• возраста;
• формы заболевания;
• причины, вызвавшей патологический процесс.

При выборе лечения руководствуются возрастом больного, причинами развития болезни, степенью тяжести.

Назначают медикаментозные средства:

1. Галантамин для улучшения проводимости нервных импульсов.
2. Пентоксифиллин для лучшего кровоснабжения ног (Папаверин, Но-Шпа обладают аналогичным действием).
3. Витамины группы В нормализуют функции периферической нервной системы, ускоряют обменные процессы в тканях, что помогает быстрее восстановить объем мышц.

Лечение длительное, в течение нескольких месяцев требуется повторение курса. В этот период проводится физиолечение и массаж, лечебная гимнастика. Все назначения делает врач, и только после консультации с ним можно изменять выбранную схему. Из средств народной медицины используют настойку кальция (готовят ее из свежих яиц с соком лимонов), лекарственные травы, зерновые.

Важно устранить причину. Следует обратить внимание на неврологические и инфекционные заболевания, атеросклероз. К сожалению, пока нет препаратов, которые гарантированно устраняют атрофию мышц. При правильном лечении процесс замедляется, быстрее восстанавливаются мышечные волокна, утраченные возможности понемногу возвращаются.

Содержание статьи:

Сегодня мы поговорим об атрофии мышц ног и упражнениях, которые помогут быстрее восстановиться. В этом состоянии ткани мускулов ослабляются, а их объём уменьшаются. Чаще всего атрофия мускулов наблюдается при их длительном бездействии, по причине болезни или травмы, а также возможна при неправильном питании. Чаще всего, выполняя специальные упражнения при атрофии ног и изменении образа жизни, можно полностью восстановить их работоспособность.

Атрофия мышц ног — что это?

Мы уже говорили, что в медицине термин «мышечная атрофия» означает уменьшение объёма мускулов и снижение их работоспособности. Следует заметить, что атрофия может быть возрастной и это нормальное является. В тоже время атрофия может возникнуть в результате серьезного заболевания либо травмы.

В этом состоянии теряется мускульная масса и подвижность. В результате даже самые простые движения выполнять затруднительно или даже невозможно. При атрофированных мускулах резко увеличивается риск падения и получения более серьезной травмы.

Часто атрофия мышц возникает в результате длительного бездействия, вызванного травмой (болезнью). При отсутствии постоянной нагрузки ткани мускулов деградируют и повреждаются. Однако возможна дистрофия мышц и из-за неправильно организованного питания и зачастую это состояние наблюдается у людей, страдающих анорексией.

При травмах позвоночного столба либо мозга человек может оказаться прикован к постели, что и станет причиной атрофии мускулов. Даже менее тяжелые повреждения, скажем переломы, также способны стать причиной развития этого состояния. Среди заболеваний, которые могут стать причиной развития атрофии необходимо отметить ревматоидный артрит, а также остеоартрит. Эти болезни сопровождаются сильными болевыми ощущениями, затрудняющими передвижение. Чаще всего упражнения при атрофии ног помогают восстановиться прежнюю подвижность конечностей.

Следует рассказать о нейрогенной атрофии, которая развивается в результате повреждения нервных окончаний, расположенных в мускульных тканях. В сравнении с дисфункциональной атрофией, нейрогенная встречается значительно реже и сложнее в лечении. Если для устранения дисфункциональной атрофии достаточно регулярно выполнять физические упражнения, то в случае с нейрогенной это чаще всего невозможно. Причиной развития нейрогенной атрофии мускулов могут стать следующие заболевания:

• Полиомиелит — заболевание, вызываемое вирусом и при отсутствии своевременного лечения возможен паралич конечностей.
• Мышечная дистрофия — наследственная болезнь, которая вызывает слабость мускульных тканей.
• Боковой амиотрофический склероз — также известно под названием заболевания Шарко, а вызывает его гибель нервных клеток, контролирующих работу мускулов.
• Синдром Гийена-Барре — заболевание является аутоиммунным и по причине активной атаки иммунными клетками нервных окончаний мускулы ослабляются и атрофируются.
• Рассеянный склероз — также аутоиммунной заболевание, способной вызвать неподвижность всего тела.

Симптомы атрофии мускулов

Чтобы начать выполнять упражнения при атрофии ног необходимо вовремя распознать симптом этого состояния:

1. Уменьшение объёма мускулов и унижение их силовых параметров.
2. Кожный покров в области пораженных мускулов становится дряблым и обвисает.
3. При выполнении движений или поднятии тяжестей возникают трудности, в то время, как раньше подобных проблем не было.
4. Появляются болевые ощущения в пораженных мускулах.
5. Боли в области спины и трудности во время ходьбы.

Это основные симптомы дисфункциональной атрофии. Как мы уже говорили выше, существует еще и нейрогенная атрофия, но ее симптомы обычному человеку распознать достаточно сложно. Наиболее явными симптомами здесь являются снижение подвижности позвоночного столба, сутулость, а также ограниченная подвижность в области шеи.

Если вы обнаружили хотя бы один из выше перечисленных симптомов, то необходимо в короткие сроки обратиться к врачу. Если дисфункциональную дистрофию распознать достаточно легко, то развитие нейрогенной зачастую может быть выявлено только в результате исследований. Если причина дистрофии мускулов связана с болезнью, то чаще всего используются специальные медпрепараты, замедляющие катаболические процессы.

Во многих случаях при атрофии мускулов используются противовоспалительные препараты группы кортикостероидов. Они не только способны устранить воспалительные процессы в мускульных тканях, но и снять компрессию нервных окончаний. Существует несколько способов диагностики атрофии мускулов, например, биопсия нервных и мышечных тканей, электромиография, компьютерная томография и т. д. Кроме этого врач сможет определить, какие упражнения при атрофии ног окажутся наиболее эффективными.

Упражнения при атрофии ног

Еще раз хочется сказать, что перед началом выполнения упражнений при атрофии ног, стоит проконсультироваться со специалистом. Очень важно подобрать правильную нагрузку, чтобы не усугубить ситуацию. Хотя многие упражнения и можно выполнять самостоятельно, лучше обратиться за помощью к грамотному тренеру.

Специалист быстро оценит физическое состояние пациента и после этого составит эффективную программу тренинга, с помощью которой можно замедлить разрушение мускульной массы, а затем и нарастить ее. Также в процессе тренировок необходимо вносить определенные корректировки и в этом вопросе также помощь квалифицированного специалиста не будет лишней.

Если у вас нет возможности обратиться к тренеру, то рекомендуем начинать тренировки с минимальных нагрузок и следить за состоянием своего организма. Это связано с тем, что в большинстве случаев атрофия мускулов ног связана с длительным бездействием человека и в данный момент организм находится в ослабленном состоянии.

Чаще всего начинать реабилитацию рекомендуется в водной среде. Так как плавание и различные упражнения, выполняемые в воде, способствуют снижению болевых ощущений, то именно водная терапия является наиболее приемлемой в данной ситуации. Такие тренировки помогут быстро восстановить тонус мускулов и их память. Вот несколько шагов, с которых вам следует начинать тренировки.

1. Пройдитесь по бассейну. Зайдите по пояс в воду и ходите на протяжении минут десяти. Это достаточно безопасное упражнение при атрофии мышц ног, которое позволит вам восстановить их тонус. Постепенно необходимо увеличивать длительность прогулок и глубину. Чтобы увеличить сопротивление воды и облегчить задачу в тяжелых случаях, можно использовать надувной круг и другие специальные приспособления.
2. Подъёмы коленных суставов в воде. Станьте около стенки бассейна и обопритесь на нее спиной. После этого поднимайте поочередно коленные суставы, словно маршируете. На каждую ногу выполняйте по десять повторов, постепенно увеличивая их количество.
3. Отжимания в воде. Станьте лицом к стенке бассейна и упритесь руками в ее край. Начинайте приподниматься над водой, используя силу мускулов рук. Когда тело наполовину окажется над водой, удерживайте это положение несколько секунд и снова погрузитесь в воду. Когда вы достигните определенного прогресса в выполнении упражнений в воде, то начинайте тренировки с весом собственного тела на суше. Начинайте с 8 или 12 повторов, а на протяжении недели следует проводить две либо три тренировки, в зависимости от вашего самочувствия.
4. Приседания. Это эффективное упражнение при атрофии ног, которое сначала будет достаточно сложно выполнять. Опускайтесь вниз осторожно, чтобы не упасть. Если вам движение дается тяжело, то рекомендуем держаться за какой-либо устойчивый предмет. Когда бедро станет параллельным земле, начинайте двигаться вверх. Очень важно следить, чтобы коленные суставы не выходили за уровень носков.
5. Выпады. Примите начальную позицию, аналогичную предыдущему движению. Втяните живот, а руки расположите на талии. Сделайте широкий шаг вперед одной ногой, удерживая спину ровной. Во время движения вперед коленные суставы ног сгибаются под прямым углом. Рекомендуем выполнять движение перед зеркалом, чтобы контролировать технику. Еще раз напомним, что на протяжении выполнения всех повторов спина должна оставаться ровной.
6. Обратные отжимания. Для выполнения движения вам потребуется устойчивая скамейка либо стул. Обопритесь руками на край стула (скамейки) спиной к нему и вытяните ноги перед собой. Начинайте выполнять отжимания, используя силу трицепсов.
7. Скручивания. Даже если у вас была диагностирована атрофия мышц ног, упражнения для развития других мускульных групп также следует выполнять. Это позволит ускорить восстановление. Примите положение лежа на спине, согнув ноги в коленных суставах. Руги можно соединить в замок за головой либо скрестить в области груди. Усилием мускулов живота поднимайте корпус верх, не отрывая при этом стопы от земли. В крайнем верхнем положении траектории выдерживайте короткую паузу.
8. Аэробные тренировки. По мере укрепления мускулов в программу тренинга необходимо ввести кардио нагрузку. Наиболее простой в данном случае является бег. Начать можно с пеших прогулок длительностью около четверти часа. Постепенно увеличивайте их время до 30 минут и после этого переходите к бегу. Если вы еще не уверены в своих силах для полноценной пробежки на улице, можно начать с бега на месте.

Что делать при мышечной атрофии, смотрите ниже:

Патологическим процессом с деформацией мышечных волокон, при котором происходит мышечное истощение, приводящим к тому, что в будущем миоволокна исчезнут, является атрофия мышц. Там, где произошло отмирание мышц, возникает соединительная ткань, больной утрачивает двигательную активность, он не контролирует свое тело. Мышечная атрофия происходит при повреждении церебральных, спинномозговых структур.

Еще мышечное атрофирование происходит из-за:

• Нарушенных процессов метаболизма.
• Инвазий глистами.
• Старческого возраста больного.
• Травматического воздействия.
• Сбоя функций эндокринной системы.
• Длительной гиподинамии.
• Голода.

Что происходит в мышцах?

Болезнь начинается с гипотрофии, сначала нарушается питание мышц. Возникает кислородное голодание, дефицит питательных компонентов тканей мышц. Белки, входящие в состав миоволокон, из-за дефицита питания, воздействия токсинов начнут разрушаться. Происходит замена белков фибриновыми волокнами. Экзогенные и эндогенные факторы приводят к дистрофии мускулов на уровне клеток. К атрофированной мышце не поступают питательные компоненты, в ней происходит накопление токсических соединений, в будущем она отмирает.

Сперва происходит поражение белых видов миоволокон, потом атрофируются и красные. Белые миоволокна являются быстрыми, происходит сначала их сокращение под импульсным воздействием. Они готовы функционировать максимально быстро, мгновенно реагируют на опасность. «Медленными» являются красные миоволокна. Чтобы сократиться, им необходима энергия в большом объеме, эти мышечные ткани содержат много капиллярных сосудов. Поэтому функционируют они дольше.

Для начала заболевания характерно снижение скорости и размаха движения пораженной конечностью, наступает атрофия. Потом больной вообще не может двигать рукой или ногой. Такое патологическое состояние иначе называют «сухоткой». Атрофированные ноги или руки сильно утончаются по сравнению со здоровыми конечностями.

Почему развивается атрофия?

Обстоятельства, из-за которых возникает мышечная атрофия, бывают двух типов. Первый тип относится к отягощенной наследственности. Происходит усугубление состояния неврологическими расстройствами, но они не провоцируют атрофию. Вторичный вид патологии связан с внешними первопричинами: патологиями и травмированием. У взрослого человека мышцы начнут атрофироваться сперва на руках.

У ребенка сначала происходит атрофия мышц ног

У детей миоволокна атрофируются из-за:

• Неврологических нарушений, например, аутоиммунная патология, вызывающая парез мышц (синдром Гийена-Барре).
• Доброкачественной псевдогипертрофической миопатии (миопатия Беккера). Появляется из-за отягощенной наследственности в подростковом возрасте и у молодых людей 25–30 лет. Это легкая степень атрофических изменений с поражением икроножных миоволокон.
• Травмы при родах, тяжело протекающей беременности.
• Спинномозгового паралича у ребенка, вызванного инфекцией (полиомиелит).
• Инсульта у ребенка. Нарушаются микроциркуляторные процессы в сосудах головного мозга из-за тромбов или геморрагии.
• Аномального развития поджелудочной железы.
• Хронически протекающих воспалений мышечных тканей.

Основные причины мышечной атрофии у взрослых:

• Работа, при которой человек испытывает постоянное перенапряжение.
• Неправильно подобранные занятия физкультурой, когда нагрузка неверно рассчитана по весу человека.
• Эндокринные дисфункции. Если человек болен, например, сахарным диабетом, то нарушаются процессы метаболизма, возникнет полинейропатия.
• Полиомиелитная инфекция или иные инфекционные патологии, вызывающие нарушение движений.
• Онкологические процессы позвоночного столба, вызывающие сдавление спинномозговых нервных волокон. Нарушается их питание с проводимостью.
• Парализация после травмы, инфарктных изменений головного мозга.
• Сосудистые нарушения и расстройства ЦНС, ПНС. Возникает дефицит кислорода, мышцы голодают.
• Хронический интоксикационный синдром, возникающий при длительном контакте химическими токсинами, алкогольная, наркотическая интоксикация.
• Физиологическое старение, из-за которого мышцы атрофировались.

Проявления атрофии наступят из-за неправильно подобранной диеты, если длительно голодать, то организм испытывает дефицит питательных компонентов, мышцам не хватает белка, они распадаются. У ребенка процессы дистрофии и дегенерации миоволокон развиваются после хирургического вмешательства. Реабилитационный процесс затягивается, ребенок вынужден долго быть обездвиженным, происходят атрофические изменения мышечных тканей.

Симптоматика

Первоначальным признаком атрофических изменений мышц является вялость с легкой болезненностью мышечных тканей даже при минимальной физической нагрузке. Потом происходит прогрессирование симптоматики, иногда больного беспокоит спазмированность с тремором. Атрофические изменения миоволокон могут поражать одну сторону или быть двусторонними. Сначала повреждаются проксимально расположенные группы мышц ног.

Симптомы атрофии характеризуются постепенным развитием. Больному тяжело двигаться после того, как он остановился, ему кажется, что ноги у него стали «чугунными». Пациенту трудно подниматься из горизонтальной позиции. Он ходит по-другому: стопы во время ходьбы провисают, они онемевают. Поэтому человек вынужден повыше поднимать нижние конечности, «маршировать».

Атрофические изменения видны визуально

Провисшая стопа свидетельствует о том, что происходит повреждение берцового нерва. Для компенсации гипотрофии миоволокна голеностопной зоны сперва резко увеличатся в объеме, а затем, когда патологический процесс распространится повыше, икроножная мышца начнет худеть. Происходит уменьшение тургора кожи, она будет обвисать.

Атрофия бедренных мышц

Когда атрофируются бедренные мышечные ткани, то икроножные миоволокна могут не повреждаться. При миопатии Дюшена симптомы особенно опасны. Такая атрофия мышц бедра характеризуется тем, что миоволокна на бедрах заменяются липидными тканевыми структурами. Больной слабеет, его двигательная активность ограничена, коленные рефлексы не наблюдаются. Происходит поражение всего тела, при тяжелой форме наблюдаются нарушения умственной деятельности. Патология часто наблюдается у маленьких мальчиков, которым исполнилось 1–2 года.

Если атрофические изменения бедренных мышц появляются из-за того, что происходит дистрофия мышц ног, то развитие симптомов будет постепенным. Больной почувствует, что под кожными покровами «бегают муравьи». Если долго не двигаться, то возникает спазмированность, во время движения мышцы болезненны. Также атрофия мышц нижних конечностей характеризуется тем, что уменьшается в размерах бедро. Больному кажется, что нога отяжелела, он чувствует ломящую боль. В будущем интенсивная болезненность станет ощущаться при ходьбе, она иррадиирует к ягодичной, поясничной зоне.

Атрофия мышц верхних конечностей

При атрофических изменениях мышц руки клиника патологии зависима от вида поврежденных мышечных тканей. Больной ослаблен, двигательная амплитуда снижена. Под кожей кистей он чувствует, как «бегают муравьи», руки немеют, покалывают. На плечевых мышцах такой дискомфорт встречается реже. Меняется окрас кожи, она бледнеет, становится цианотичной. Сперва атрофируются кисти, потом повреждается область предплечья, плечевая и лопаточная зона. Сухожильные рефлексы отсутствуют.

Происходит обострение тактильной чувствительности и снижение болезненной, при механическом раздражении человеку дискомфортно

Как лечить?

Что делать при атрофии? Лечение атрофии мышц ног и рук должно быть комплексным. Восстанавливающимся конечностям показана терапия лекарственными препаратами, массажем с ЛФК, диетой и физиотерапевтическими процедурами. Также дополнительно можно лечить народными методами. Как восстановить атрофированные мышечные ткани? Восстановление питания мышц проводят лекарственными препаратами. Назначают сосудистые средства, нормализующие микроциркуляторные процессы и улучшающие кровообращение периферических сосудов.

Лечение проводится:

• Ангиопротекторами: Тренталом, Пентоксифиллином, Куранитилом.
• Спазмолитическими препаратами: Но-шпой, Папаверином.
• Витаминами ряда В, улучшающими метаболизм с проводимостью импульсов. Применяют Тиамин и Пиридоксин, витамин В12.
• Биостимулирующими средствами для регенерации мышц, а также чтобы восстановить объем мышц: Алоэ, Плазмолом, Актовегином.
• Лекарствами, восстанавливающими проводимость мышц: Прозерином, Армином, Оксазилом.

Как питаться при мышечной атрофии?

Диета при мышечной атрофии должна включать витамины из ряда А, В, D с белками и продуктами, ощелачивающими естественные жидкости. В рационе должны быть свежие овощи (огурцы и морковь, болгарский перец и капуста брокколи). Еще показаны ягоды и фрукты (яблоки и апельсины, дыня и бананы, виноград и черешня, облепиха и гранаты). Рацион также должен состоять из яиц, постного мяса разных видов, морской рыбы. Свинина из меню исключается.

Надо варить каши на воде. Подойдет овсяная, гречневая и ячневая крупа. Показаны бобовые, разные орехи и льняные семена. Не следует забывать о зелени с пряностями (лук и чеснок, петрушка и сельдерей). Молокопродукты должны быть свежими. Молоко не должно быть пастеризованным, жирность сыра требуется, чтобы была не менее 45%. Если пациент ослаблен, то он питается 5 раз за сутки.

Массажные процедуры и ЛФК

Массаж улучшит микроциркуляторные процессы с импульсной проводимостью в миоволокнах. Сначала массируют с периферии (от кистевой зоны к стоповой), потом переходят к туловищу. Применяются разные виды разминания, вибрационные приемы. Захватывается ягодичная зона, избирательно воздействуют на икры, четырехглавые мышцы. На суставы применяют вибрацию, допустимо аппаратное воздействие.

Больным показано применение общего массажа

Лечебная гимнастика при мышечной атрофии рук, ног направлена на возобновление функций мышц, мышечные ткани восстановятся в размере. Упражнения выполняются сначала в лежачей, затем сидячей позиции. Нагрузка должна быть постепенной. Показаны комплексы упражнений, увеличивающие ритм сердца, усиливающие циркуляцию кровотока. После гимнастики больной должен чувствовать усталость мышц. Если появляется болезненность, то нагрузка снижается.

Комплекс упражнений назначается пациенту в индивидуальном порядке. ЛФК сочетается с диетой. При неполноценном питании наращивание мышц не происходит.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяется ультразвук, магнитотерапия, электроток с низким напряжением, электрофорезное воздействие с биостимулирующими веществами, лазеротерапия.

Народные методы

Надо взять 3 белых яйца, промыть, промочить полотенцем и уложить в стеклянную емкость, заливают лимонным соком из 5 лимонов. Потом надо убрать тару в темное место, где тепло. Ожидают 7 суток. Скорлупа из яиц должна быть растворенной. Потом яичные остатки вынимаются, в емкость надо налить 150 г меда и коньяк не более 100 г. Смешивают, пьют после приема пищи по 1 столовой ложке. Хранить такую настойку надо в холодильнике. Через сколько дней закончится лечение? Лечиться надо не менее 3 недель.

Патология опасна тем, что проявится не сразу

Надо взять и смешать в одинаковых пропорциях немного льнянки, аира, кукурузных рылец с шалфеем. Берут 3 столовые ложки смеси, заливают тремя стаканами кипяченой воды. Настаивать надо в термосе. Утром следует процедить и выпить после приема пищи одинаковыми порциями на протяжении суток. Лечатся 2 месяца.

Берут ½ л овсяных семян, промывают, шелуха убирается. Заливается 3 л прокипяченной прохладной воды. Надо добавить сахар не более 3 столовых ложек с чайной ложкой лимонной кислоты. Через день можно употреблять. Ограничений по времени лечения нет. Мышечную атрофию, которую вызвали хронические патологии и травмы устраняют с помощью комплексного лечения. При отягощенной наследственности полностью излечить миопатию нельзя. Ранние лечебные меры остановят поражение мышц, вызовут ремиссию.

Видео по теме

Упражнения при мышечной дистрофии. Упражнения при атрофии мышц ног. Клиническая картина мышечной дистрофии

ЛФК показана и при достаточно выраженных проявлениях общего истощения, атрофии скелетной мускулатуры со значительным снижением мышечной силы, общей адинамии, подавленности, снижении интереса к окружающему, ослаблении памяти и внимания, эмоциональной вялости.

Алиментарная дистрофия развивается при недостаточном поступлении в организм продуктов питания, особенно белков.

Лечебная физическая культура применяется при алиментарном истощении в периоде его обратного развития при обязательном полноценном питании. Физические упражнения, повышая тонус центральной нервной системы, способствуют улучшению кортикальных регуляций обмена и деятельности внутренних органов. Усиливая трофическое влияние нервной системы, мышечная деятельность активизирует пластические процессы и при достаточном подвозе белков и витаминов повышает их усвояемость. Положительное влияние дозированной мышечной деятельности проявляется также в улучшении окислительных процессов углеводного обмена (увеличении отложения гликогена в мышцах и печени).

При постельном режиме используются простейшие гимнастические упражнения с очень небольшой нагрузкой, вначале в исходном положении лежа, а затем — сидя, обеспечивающие легкое тонизирующее воздействие, укрепление скелетной мускулатуры, умеренную активизацию процессов обмена и пищеварения. Движения в дистальных отделах конечностей выполняются в среднем темпе, а затем в быстром. Упражнения, вовлекающие в работу большие мышечные группы, следует выполнять с неполной амплитудой, в медленном темпе.

В последующем амплитуду и темп движений умеренно увеличивают. Движения чередуют с углубленным дыханием, включая паузы для отдыха. Длительность занятий 10-12 мин. Лечебную гимнастику следует проводить дважды в день.

По мере дальнейшего улучшения общего состояния больного и повышения адаптации к нагрузкам в занятия включают исходные положения, стоя, упражнения для конечностей и туловища, выполняемые с полной амплитудой, с отягощением, с предметами (булавами, гимнастическими палками, гантелями небольшого веса, легкими набивными мячами), малоподвижные игры, ходьбу в медленном темпе (постепенно расстояние увеличивается до 400-500 м), дыхательные упражнения . Длительность занятий 20-25 мин.

При менее выраженном истощении, характеризующемся значительным исхуданием, исчезновением подкожного жирового слоя, слабостью и понижением работоспособности без выраженных дистрофических изменений в тканях, занятия лечебной физической культурой проводят применительно к палатному режиму, затем назначают свободный двигательный режим.

В методике предусматривается выполнение упражнений, обеспечивающих возможно быстрое восстановление тонуса и силы мышц, а также адаптации к бытовым и производственным физическим нагрузкам. Применяются лечебная и утренняя гимнастика, лечебная ходьба на расстояние до 1000 м, прогулки, ходьба по лестнице в пределах 2-3 этажей. В занятия включают упражнения без отягощения и с отягощением для всех основных групп скелетной мускулатуры, упражнения у гимнастической стенки, на гимнастической скамейке, подвижные игры, преимущественно с мячом, ходьбу с усложнениями и с ускорениями, кратковременный бег до 200-300 м в спокойном темпе.

Атрофия мышц

Сначала мы поговорим с вами о мышцах, которые атрофировались, то есть стали тонкими и слабыми в результате продолжительного бездействия. Это может случиться, в частности, после болезни, при которой постельный режим продолжался от четырех месяцев и более, а также в результате использования гипсовой повязки при переломе или у престарелых, чья подвижность ограничена.

Если ваш случай именно таков, то вам следует быть предельно осторожным в работе по восстановлению силы своих мышц. Если ослабли ноги из-за длительного постельного режима, то покидать постель следует постепенно и медленно, в противном случае ваши потерявшие подвижность суставы могут стать еще более скованными или произойдет их смещение, а ослабевшие мышцы потеряют последние силы.

Пусть массажист или партнер из группы поддержки проведет мягкий массаж ног и осуществит их пассивное движение, в то время как вы будете оставаться полностью расслабленным, не помогая и не сопротивляясь движению. (Специально отсылаем вас к главе «Массаж», упражнение 7-26 , вращение ноги от бедра, как показано на рис. 7-26А). В тех местах, где ощущается сопротивление, поможет общий массаж, в том числе простукиванием. Постепенно увеличивайте диапазон пассивных движений.

Очень важно, чтобы массаж не был глубоким, а движение мышцы было осторожным, без напряжения. После массажа и пассивных движений, которые укрепят ваши ноги, вы можете продолжить работу над ними с помощью прогулок. Продолжительность прогулок увеличивайте постепенно.

Все сказанное справедливо при работе с атрофированными мышцами руки. Легкая работа, выполняемая рукой — письмо, растирание ладоней одну о другую, резка бумаги ножницами, сжимание мяча, — укрепит вашу руку после того, как вы вернете ее дееспособность массажем и пассивными движениями. Если работать над ослабевшими мышцами вы будете медленно, то результатов добьетесь быстро. Если поторопитесь, то повредите мышцы еще сильнее, возможно, до такой степени, когда ущерб станет непоправимым. Медленные движения, исполняемые в осознанной мягкой манере, помогут вам нарастить силу мышц.

Изучите главу «Суставы» и работайте с каждым суставом в отдельности, осторожно и медленно, с той скоростью движений, при которой сустав чувствует себя комфортно или почти комфортно.

Мышечные клетки не делятся, но это не означает, что потерянную мышечную массу нельзя нарастить. Регенерация происходит в скелетных мышечных волокнах, когда клетки-сателлиты, располагающиеся непосредственно у границы мышечного волокна, становятся новыми мышечными клетками. В вашем теле есть много мышц, которые мало используются и не развиты до своей максимальной силы, а в поврежденной мышце может сохраниться мышечная ткань, которая обеспечит функционирование мышцы, поскольку ее можно укрепить, чтобы компенсировать невосстанавливающиеся волокна. Следовательно, даже при потере мышечной ткани ее место могут занять здоровые волокна.

В значительной степени процесс восстановления связан с представлениями мозга о том, как функционирует ослабленный участок тела. В результате продолжительного бездействия определенных мышц мозг воспринимает отсутствие движения как нормальное состояние мышечной ткани. Чтобы оживить определенное место тела, вам надо закрепить в сознании мысль, что можно возродить этот участок движением в том месте, которое собираетесь исцелить. Когда вы разрушите сложившийся стереотип ограниченного движения, когда вы начнете стимуляцию этого места, обеспечив ему разнообразие движения, ваш мозг отреагирует на это реорганизацией моторного управления этим участком. Мозг начнет пробуждать мышечную ткань и заставит ее работать лучше.

Это справедливо и для тех случаев атрофии мышц, которые связаны с повреждением нервных окончаний, например, при ишиасе и травмах позвоночника. Поврежденный нерв в таких случаях не обеспечивает для мышц, с которыми он соединен, достаточного количества импульсов, в результате чего они деградируют. Помимо этого, боль, сопутствующая таким состояниям, еще в большей степени ограничивает подвижность в данном месте. Закрепив в сознании понятие о том, какие еще существуют возможности движения, несмотря на атрофию, вы увеличите тем самым стимуляцию тканей, которую осуществляет мозг. (Для случая ишиаса см. также раздел «Ишиас» главы «Боль в спине».)

Здесь нам хотелось бы рассказать вам об одной из наших пациенток, Ирене, которая страдала от постишиасной атрофии. Ее направил к Мейру лечащий врач, гомеопат, имевший также опыт работы в хирургии. Ирена колебалась, стоит ли ей начинать работу с Мейром, до тех пор, пока не встретилась с ним лично на «Ярмарке здоровья». Эта встреча изменила ее мнение, она поняла, что Мейр может ей помочь. (Очень часто бывает так, что реально посодействовать может только человек, которому вы лично доверяете, с которым хорошо себя чувствуете.)

Ирена страдала от болей в спине, ее правая икра была очень тонкой, с малой мышечной массой. Мы работали с ней с помощью массажа и упражнений. Наилучшим из них было упражнение с толстой палкой. Ирена ложилась на пол, подложив под себя толстую палку вдоль всего позвоночника, и сгибала ноги в коленях. Палка не оставляла ей выбора: надо было расслабить спину и выпрямить позвоночник, иначе возникала боль в спине. (См. описание этого упражнения в главе «Мышцы», упражнение 5-39 .)

Постепенно ее позвоночник выпрямился, в результате чего дыхание у нее стало глубже. Она стала подвижнее и ощутила чувство освобождения в районе позвоночника. Немного уставшая от жизни, но все еще энергичная, чтобы помочь себе, она использовала эту энергию в полной мере, чтобы укрепить здоровье.

Ирене было незнакомо собственное тело, и она до некоторой степени побаивалась его. Мы проводили три сеанса массажа в неделю, отводя целый час только на разогревающие движения (описанные ниже в разделе «Мышечная дистрофия») для икры. Она совершала долгие прогулки по песку и поднималась на холмы, чтобы укрепить свою слабую, малоподвижную ногу. Как-то в начале сеанса она заявила с ужасом: «У меня опухла правая икра». Оказалось, у нее заработали новые мышцы, и икра стала толще. Мейр поздравил ее с блестящим успехом, а Ирене потребовалось целых пять минут, чтобы убедиться: новое, незнакомое ей утолщение икры есть не что иное, как мышцы, а не воспаление или отек.

Мышцы можно перестроить. Ирене потребовалось для этого три месяца, и ее случай представляет собой блестящий пример того, что можно сделать для деградировавшей мышцы. Функционирование можно восстановить, пробудив к жизни волокна, которые ждали только того, чтобы их разбудили.

Мышечная дистрофия

Диагностика, позволяющая различить разные виды мышечной дистрофии, становится все более сложной. Генетики определяют, какие гены за это отвечают, и для этого требуется генетическая экспертиза. Мы же работаем в другом направлении: помогаем тем, у кого возникла дистрофия, восстановить нормальное функционирование мышц.

Мы работали с различными типами мышечной дистрофии, главным образом с дистрофией Дюшенна, дистрофией Бекера, дистрофией поясов конечностей, плечелопаточно-лицевой дистрофией. В общем случае наша работа с мышечной дистрофией основана на нескольких основных концепциях:

• с пораженными мышцами нельзя работать до их полного истощения, поскольку это приводит только к их дальнейшей деградации;

• укрепление страдающих дистрофией мышц должно начинаться с очень осторожного общеукрепляющего массажа, продолжаться при помощи пассивного движения, и только после того, как мышца станет сильнее, можно приступать к активным упражнениям;

• типичным упражнением при мышечной дистрофии является легкое движение, повторенное множество раз — до сотен и даже тысяч раз. Вращение представляет собой сбалансированное и поэтому предпочитаемое движение: вращение активизирует каждую мышцу вокруг сустава и позволяет развиваться не только большим, но и малым мышцам.

У нас нет статистических данных, чтобы продемонстрировать наши успехи в реабилитации людей, страдающих от этого заболевания, но в некоторых наших случаях курс лечения был документально зарегистрирован.

В отличие от мышечной дистрофии Дюшенна, которая характерна для маленьких детей, плечелопаточно-лицевая дистрофия начинается в раннем подростковом возрасте. К сокращению жизни это заболевание не ведет, но в типичном случае ослабляются мышцы лица и плечевого пояса. Большинство людей с этим заболеванием, которых мы встречали, страдали также от ослабления пахового пояса, мышц бедер и голеней.

Майкл, фармаколог по профессии, страдал от плечелопаточно-лицевой дистрофии. Подвижный молодой человек с доброй улыбкой на лице, он обладал хорошим чувством юмора и склонностью к гомеопатическим и нетрадиционным методам лечения. Он сказал, что книга Мейра «Самоисцеление: моя жизнь и зрение» упала ему на голову в книжном магазине, и ему осталось только открыть ее. Тут он и обнаружил, что в ней содержатся кое-какие данные о том, что надо делать, если хочешь себе помочь.

К счастью, в момент появления Майкла Мейр начал читать курс подготовки инструкторов. Учащиеся помогали ему не только в лечении, но и в документальной записи на видеомагнитофон, и благодаря этому мы впервые смогли наглядно увидеть, какой прогресс может быть достигнут при работе с мышечной дистрофией. (Эту видеозапись можно получить в центре самоисцеления.)

Майкл до этого потерял значительное количество мышечной массы рук, плеч и груди. Мышцы, прилегающие к подколенному сухожилию ноги, были столь слабыми, что он не мог приподнять ногу, согнув ее в колене (например, оторвать ступню от земли, двигая ее назад). Лицевые мышцы у него были тонкими, но не столь сильно, как бывает у людей, страдающих от такого же типа мышечной дистрофии, движение рта искажено не было.

Он сомневался в своей способности восстановить здоровье. С одной стороны, он верил, что может справиться с болезнью, что есть способ избавиться от нее, но временами сомневался. Гораздо легче ощущать себя бессильным и физически, и духовно перед лицом болезни, которая непрерывно ослабляет вас, иногда ежедневно, наглядно, в то время как восстановление здоровья требует от вас напряжения всех духовных сил, требует доверия к своим внутренним силам. Вам надо поверить в возможность улучшения, видеть малейшие изменения к лучшему. Каждый шаг вперед в борьбе с болезнью есть знак того, что у вас есть силы пройти долговременный процесс исцеления.

Техника массажа при мышечной дистрофии

Мы начали работать над верхними частями рук Майкла с помощью массажа и упражнений. Сначала был применен массаж, который мы называем поддерживающим — очень легкий, хотя и проникающий, мягкий массаж с помощью круговых движений, осуществляемый кончиками всех десяти пальцев, разогревающий мышцы при очень нежном к ним касании. Если участок обработки маленький, то используется только одна рука, в то время как другая прикасается к другим частям тела.

Что мы подразумеваем под термином «поддерживающий»? Дистрофичная мышечная ткань очень слабая, иногда уже погибшая или умирающая в определенных местах. Регенерация происходит, но скорость отмирания клеток может превышать скорость регенерации. Более здоровые мышцы, прилегающие к пораженному участку, используются в недостаточной степени, поскольку их подвижность ограничена.

Первое, к чему мы стремимся, — пробудить в этой области способность чувствовать, что ее функционирование поддерживают. При возникновении такого ощущения и при восстановлении нормального кровообращения в этой области мышцы там становятся сильнее. Массаж создает ощущение теплоты и проникновения. Помните, это не проникающий, глубокий массаж — этот массаж исключительно легкий, но он будет значительно эффективнее, если тот, кто подвергается массажу, и тот, кто проводит массаж, вообразят, что пальцы массажиста проникают в мышечную ткань, гладя ее изнутри.

Поддерживающий массаж продолжается очень долго — от тридцати до девяноста минут в один сеанс. Одним из его результатов является набухание мышцы, мышечная ткань увеличивается в размерах, и тонус ее повышается. Увеличенный объем мышцы сохраняется около шести-восьми часов, но требуется около шести месяцев, чтобы сделать такое увеличение постоянным. Когда мышцы набухают, вы можете почувствовать, какие волокна внутри ее имеют повышенную плотность. Если вы ощущаете волокнистые, грубые или слишком плотные места в мышце, окруженные мягкой тканью, вам надо расслабить их.

В таком случае применяется техника «освобождения». «Освобождение» производится прикосновением кончиков пальцев к конечности, причем пальцы растопырены и мягко вибрируют — очень нежно трясутся, — чтобы снять напряженность в мышце. Помните: вам никогда не следует подвергать пораженную дистрофией мышцу энергичному воздействию при массаже.

С помощью этих двух методов массажа следует работать около двух месяцев, прежде чем вы приступите к наращиванию мышечной массы. Если вы чувствуете, что ваши руки достаточно чувствительны для того, чтобы ощутить изменения в мышцах, вы можете приступить к этому процессу и раньше, приблизительно через две-три недели. Когда станет очевидным разбухание мышцы, над которой вы работаете, приходит время перейти к третьему виду массажа, который на крошечную толику жестче, чем поддерживающий, мы его называем накачивающим.

Как и «поддерживающий», «накачивающий» массаж заключается в мягких разглаживающих пассах. Делайте мягкие круговые движения большими пальцами, медленно смещая их к сердцу. Большое давление через кончики больших пальцев позволяет эффективно наращивать массу слабой мышцы, которой они касаются. Никогда не забывайте, что мышцы, с которыми вы работаете, больные. Перемежайте массаж накачивающий с массажем поддерживающим и освобождающим, пока не подготовите мускул к следующему этапу — пассивному движению.

Когда Майкл ложился на спину, он очень медленно вращал предплечьями, помогая укрепить мышцы верхней части рук. Он делал это и во время сеанса массажа, и независимо от него. Он выполнял дыхательные упражнения: вдохнув, двигал животом вверх и вниз перед выдохом (упражнение 1-16 главы «Дыхание»). Затем он расслаблялся, стоя на четвереньках и наклонившись вперед, пока мы делали ему массаж верхней части спины. Улучшение дыхания оказало значительное положительное воздействие на его подвижность. Лучшее снабжение тела кислородом помогло увеличить мышечную массу неповрежденных клеток.

Когда мы наращивали Майклу мышцы спины, то трапециевидную мышцу, простирающуюся по всей поверхности верхней части спины, накачать не смогли, но сумели укрепить не столь большие ромбовидные мышцы, которые компенсировали слабость трапециевидной мышцы, поскольку они выполняют ту же функцию оттягивания лопаток к позвоночнику. Однако через год работы над спиной и соответствующих упражнений Майкл нарастил и те мышцы, которые, по нашим первоначальным предположениям, уже не подлежали восстановлению.

Майкл пришел к заключению, что даже полностью деградировавшую мышцу можно исцелить, а не просто компенсировать ее потерю укреплением соседних мышечных волокон, которые ранее не использовались. Медицинская наука частично соглашается с таким заключением. Известно, что в пораженных дистрофией мышцах идет процесс регенерации, но его скорость обычно мала по сравнению со скоростью деградации ткани. Очевидно, что в данном случае процесс регенерации шел быстрее процесса деградации.

Сюрпризы при мышечной дистрофии бывают любого рода. Вы можете обнаружить, что потеряли подвижность мышц, которые болезнь обычно не затрагивает, но вы можете также укрепить мышцы, которые были «обречены» на отмирание, или вдруг выясните, что они приостановили деградацию с самого начала сеансов массажа.

Со временем сила мышц у Майкла возросла настолько, что он смог поднимать руки над головой — движение, на которое он был совершенно не способен, когда мы встретились первый раз. Наиболее эффективным средством воздействия был массаж: сначала поддерживающий, затем накачивающий и, наконец, высвобождающий. Мы могли наблюдать, как растут мышцы у Майкла в процессе работы над ними, как слабые и малоподвижные мышцы набирают силу и массу.

Несмотря на массаж, Майкл не мог согнуть ногу в левом колене из-за слабости мышц подколенного сухожилия. Нам пришлось для работы над ними разработать новую методику, результат которой произвел на нас впечатление чуда. Уложив Майкла на живот, мы проводили массаж области подколенного сухожилия, а затем просили его согнуть левую ногу, поднимая левую ступню с помощью правой. При этом Майкл должен был дышать глубоко и медленно, а затем сгибать обе ноги вместе, поддерживая слабую левую ногу сильной правой.

Однажды, подняв левую ногу, он оказался в состоянии покачать голенью ноги из стороны в сторону и даже вращать ею. С этими движениями он был раньше незнаком, но, сумев их сделать и повторив множество раз, он укрепил мышцы у подколенного сухожилия, работая преимущественно с мышцами, прилегающими к ним.

Существенно важным элементом работы явилось пробуждение не только мышц, но и мозга, что позволило частично восстановить его контроль над слабыми местами тела. Поскольку определенные ключевые мышцы были парализованы, другие мышцы, способные функционировать, позволили себе тоже не работать. Кровообращение в левой ноге было недостаточным, и вследствие этого она стала скованной. Как фармацевт, Майкл был вынужден многие часы проводить стоя, что вызывало огромное напряжение его мышц и связок.

Следить за процессом его исцеления было очень интересно. Когда он наращивал одни мышцы, другие начинали причинять ему боль. Боль в плече он испытывал фактически несколько месяцев. Такое явление типично для 40% пациентов с дистрофией плечевых и лопаточных фасций, с которыми мы работали: когда одни мышцы растут, а другие в это время остаются в прежнем состоянии, в плечевом поясе возникает большое давление, в результате которого может произойти ущемление одного из шейный нервов.

Чтобы исправить это, нам пришлось проводить специальные растягивающие упражнения с плечом Майкла. При растягивании мы были очень осторожны — он не был еще достаточно силен, чтобы выдержать растяжение без риска смещения костей. Нам пришлось мягко разглаживать эту область, прибегнув к массажному крему, чтобы уменьшить трение и разогреть мышцы для их расслабления.

Мы также воспользовались приемами массажа, которые люди с мышечной дистрофией считают грубыми, а мы в подобных случаях, как правило, стараемся их не применять: Мейр накладывал ладони своих рук на обе стороны плеча Майкла и тряс плечо, тем самым освобождая немногие плотные волокна мышцы, поднимающей лопатку (мышца, ответственная за пожимание плечами), которая и защемляла нерв. Позднее он научил Майкла упражнению, в котором он тряс кистями рук при расслабленных запястьях, а затем тряс плечами.

Для расслабления некоторых вновь накачанных мышц обычно использовали компрессы в виде горячего мокрого полотенца. Через три месяца боли прекратились и никогда более не возобновлялись. Чем больше мышц плечевого пояса и верхней части спины наращивал Майкл, тем более сбалансированной становилась его мускулатура.

Прогресс у Майкла был столь ощутим, что он восстановил большую часть утраченной подвижности всего за один год. Самой тяжелой оказалась проблема левой ноги, которая не могла поднять саму себя при сгибании в колене.

Однажды мы решили воспользоваться упражнениями в ванне. Поскольку нам надо было включить в работу мышцы у подколенного сухожилия, мы уложили Майкла на живот в ванну, а его руки свешивались с ее краев. Сначала он не мог согнуть левую голень даже в воде, где сила тяжести значительно меньше. Но после массажа плечевого пояса, проведенного в такой позе, он смог согнуть голень и дотянуться ступней до ягодицы. Первое успешное сгибание Майклом ноги в колене было зафиксировано видеозаписью, и мы снова и снова с интересом просматривали эту пленку.

Многие люди не понимают важности расслабления при движении. Привычка напрягаться для того, чтобы осуществить движение, заложена в нас очень глубоко, а она вредна. Майкл наконец осознал, что чем больше усилий он приложит для напряжения мышц, которые не нужны для данного движения, тем сильнее он блокирует движение, на которое уже способен.

Отказ от общей напряженности — вот каким должен был быть его каждый следующий шаг. Мы надеемся, что такой же шаг сделаете и вы. Важной частью исцеления является реорганизация мускулатуры тела, которая означает использование только нужных мышц для определенного действия без подсоединения других мышц, без напряжения тех мускулов, которые для данного движения не нужны.

Через несколько недель после первого сгибания голени в воде Майкл смог согнуть ногу в колене вне воды. В течение года он постепенно наращивал мышцы, которые становились все сильнее и сильнее.

Когда мы встретились снова через год после того, как он научился сгибать ногу в колене, оказалось, что перед ним стоит новая проблема: у него начали сохнуть пальцы. Всегда важно помнить, что даже в том случае, если симптомы исчезли, сама болезнь осталась.

Возможно, в будущем ее можно будет излечить радикально — может быть, через медицинскую или генную инженерию, — но сейчас просто сидеть и ждать этого нельзя. Для людей, страдающих от мышечной дистрофии, есть путь продления полноценной жизни, есть возможность частично избавиться от паралича. В вашем теле заложены ресурсы, позволяющие исцелить самого себя. Воспользуйтесь ими, чтобы вылечиться. Возьмите в свои руки дело вашего здоровья!

Мейр встретил Беатрис в Бразилии. Плечелопаточно-лицевую дистрофию она лечила у физиотерапевта, который прошел курс у Мейра, чтобы помочь своему сыну, страдающему от мышечной дистрофии.

Беатрис немного хромала, поскольку ее передняя большеберцовая мышца (мышца голени) на правой ноге была поражена дистрофией и она с трудом поднимала правую ногу. Из-за этого ей было трудно танцевать, и она, истинная бразильянка, не могла с этим смириться. Она не могла поднять руки выше уровня плеч. Шея у нее была скованна из-за того, что одна связка была короче другой, но главную проблему составляла слабость лицевых мышц.

Она уже потеряла около восьми килограммов: слабые мышцы не давали ей возможности нормально есть. Она была слишком слаба для того, чтобы полноценно жевать, и к середине обеда уже не могла закрыть (!) рот от усталости. Своим состоянием она была очень обеспокоена. Пример того, что ее ожидает, был у нее перед глазами: ее мать, у которой была та же болезнь, была прикована к инвалидной коляске и страдала от хронической боли в спине, поскольку чрезмерно напряженные мышцы живота и слабая спина превратили ее фигуру в болезненно изогнутую арку.

Беатрис каждый день плакала, но на встречу с Мейром пришла, преисполнившись надеждами. Что-то подсказывало, что жизнь может стать другой, что она должна овладеть способностью поднять руку выше плеча, лучше ходить, иметь более сильные мышцы. Она сознавала, насколько сильно отличается ее состояние от нормального, и этот протест был первым шагом к тому, чтобы изменить свое состояние к лучшему.

Когда люди свыкаются со своим инвалидным состоянием, они теряют способность сделать усилие для его преодоления. Люди по-разному воспринимают свои недостатки: один страдает от того, что его зрение не стопроцентное, другой спокойно воспринимает необходимость носить сильные очки; одному невыносима мысль о том, что нельзя бегать, другой может всегда ходить с палочкой, считая это нормальным.

Короче говоря, одни не могут смириться с тем, что потенциальные возможности тела не реализованы на сто процентов, другие принимают свои недостатки как данность. Нельзя назвать нормальным поведение, при котором человек бьется с тем, что не поправишь, поскольку в результате приобретается только целая гамма негативных эмоций. Но нельзя считать нормальным и тот случай, когда человек смиряется с ограничениями. Досада часто оказывается той эмоцией, которая несет с собой изменение жизни.

С Беатрис Мейр провел в Бразилии только два сеанса, после которых она стала лучше ходить и почувствовала некоторое общее облегчение. Она сумела добиться гранта университета Сан-Карлос, что дало ей возможность приехать в Сан-Франциско для проведения прикладного исследования о лечении мышечной дистрофии по методу самоисцеления.

Прибыв в Сан-Франциско шесть месяцев спустя, она находилась приблизительно в том же состоянии, как и во время первой встречи с Мейром. Несмотря на необходимость привыкнуть на новом месте, найти жилище и прочее, она была настолько заряжена энергией надежды на исцеление, что сразу же все свое внимание, душу и тело посвятила работе по исцелению. Беатрис очень много трудилась над своим исследованием. Она училась у Мейра как студентка, приходила на сеансы практической работы по исцелению, составила детальную анкету-вопросник по всем текущим и бывшим пациентам с мышечной дистрофией, с которыми работал как Мейр, так и его студенты.

Мейр и его ученики использовали для Беатрис те же приемы массажа, которые применяли для Майкла. Для плечевого пояса — поддерживающий массаж, причем ее просили многократно повторять вращение предплечьями. Повтор движения — без напряжения — не только наращивает связанные с этим движением мышцы.

Повтор снова и снова информирует мозг, что ситуация сейчас другая: тело требует большего количества движения, больше силы. Мозг, в свою очередь, берет на себя задачу по укреплению мышц, которые расположены рядом с парализованными. Этим тело обучается приспосабливаться к болезни, нормально функционируя, учится компенсировать недостатки так, чтобы не повредить те участки, которые эту компенсацию осуществляют.

Беатрис так много работала с вращением потому, что мышцы до локтя были у нее гораздо сильнее мышц плечевого пояса, и вращение рук не заставляло плечевые мышцы напрягаться. Круговые движения предплечьями улучшали кровообращение рук и давали мозгу сигнал, что руки требуют большего количества движения. Способность делать такие движения у нее очень быстро возрастала, и, обретя новую силу, она смогла начать работу над мышцами, которые были гораздо слабее.

С помощью массажа она нарастила силу и физическую массу грудных и трапециевидных мышц. На этом этапе специально для нее было придумано пассивное движение: она стояла, а Мейр качал ее руку вперед-назад. Ее руки, движение которых вверх было сначала весьма ограниченным, постепенно начали двигаться все с большей легкостью.

Беатрис работала над собой по четыре часа в день. Некоторые из упражнений, которые она выполняла, были составлены специально для слабых мышц, в частности вращение рук или попеременное поднимание их выше головы, лежа на спине. Другие упражнения заставляли включаться в работу близко расположенные мышцы, что улучшало кровоснабжение и питание тканей в области, которая нуждалась в излечении. Она научилась раздельно ощущать мышцы живота и мышцы ног и двигать своей грудью и животом с легкостью. Она чередовала реальное выполнение упражнений с отдыхом и визуальным самовнушением того, как она легко делает данное движение.

Мы установили, что визуальное воображение представляет собой важный элемент излечения мышечной дистрофии, поскольку с ним связано улучшение кровообращения в проблемной части тела. Кроме того, визуальное воображение не вызывает усталости и помогает мозгу найти те мышечные волокна, которые достаточно сильны, чтобы обеспечить движение.

Беатрис овладела способностью полностью поднимать руки над головой и заводить их за спину, хотя сначала не могла поднять их более чем на девяносто градусов. Еще важнее была ее работа с лицевыми мышцами, которая была для нас сосредоточением основных усилий. Беатрис научилась легко закрывать рот, надувать щеки, стала лучше улыбаться и жевать.

Программа для людей, страдающих мышечной дистрофией

Люди, заболевшие мышечной дистрофией, при лечении нуждаются в огромной поддержке. Они должны принимать участие во всех этапах лечения, а став достаточно сильными, продолжать работу самостоятельно. Большое количество материала в этом разделе предназначено для того, кто проводит лечение: этим человеком может быть друг, член семьи или член группы поддержки, который с вами работает.

Если вы заболели мышечной дистрофией, то очень важно регулярно делать массаж. Для людей с дистрофией Дюшенна мы рекомендуем пять сеансов массажа в неделю, для других форм дистрофии достаточно четырех. Только в Школе по обучению методу самоисцеления можно научиться прикосновениям и другим методам, которые описаны нами и являются столь эффективными при мышечной дистрофии.

Мы не можем рекомендовать вам начинать работу с мышечной дистрофией, не пройдя такой подготовки, но если у вас нет возможности получить соответствующую подготовку, то мы советуем вам самостоятельно разучить приемы массажа и анатомию, а затем в течение двух месяцев проработать главу «Массаж». Профессиональному массажисту следует пройти переподготовку, используя главу «Массаж» этого курса.

Мы также рекомендуем, чтобы человек, занимающийся с вами, прочитал весь курс, для ознакомления с нашим подходом к лечению в целом. Другая рекомендация человеку, занимающемуся вашим лечением, заключается в том, что мы советуем ему укрепить свои пальцы и выработать способность ощущать свое прикосновение или чувствительность при прикосновении. Умение правильно прикасаться — это очень важный элемент. Обратитесь к главе «Массаж», раздел «Руки», и главным образом к упражнению 7-1. (Другие упражнения для рук вы найдете в главе «Упражнения для музыкантов».)

Начинаем работать

Как вы распознаете пораженные дистрофией мышцы, на которых вам надо сосредоточить свое внимание? Прежде всего отметьте места с ограниченной подвижностью. Трудно ли пациенту поднимать руку? Сгибать ногу в колене? Двигать ступней? Спросите у профессионала, какие мышцы затронуты дистрофией, воспользуйтесь анатомическим атласом, чтобы определить, где наблюдается слишком тонкое брюшко мышцы, и, может быть, также место начала и крепления мышцы. При массаже усыхающих мышц наблюдаются ли «провалы» в мышечной массе?

При массаже пораженных дистрофией мышц пользуйтесь массажными кремами или маслами: предпочтительно травяными кремами или растительными маслами, но не маслами на основе нефтепродуктов. Мы часто пользуемся оливковым маслом холодного отжима с эссенцией таких трав, как лаванда. Если у вас мало опыта, массаж слабых мышц проводите очень медленно и к более быстрым движениям при массаже переходите постепенно.

Во время массажа или самомассажа поддерживающее прикосновение должно быть очень легким и плавным. И массажист, и массируемый должны визуально представлять себе, будто пальцы глубоко проникают в мышечную ткань, успокаивают ее, разогревают и наращивают ее массу. Вы обнаружите, что, несмотря на легкость прикосновения, оно ощущается как глубоко проникающее. Такого же рода прикосновение весьма эффективно при массаже здоровых конечностей. Попробуйте следующее: проведите массаж руки вашего друга, воспользовавшись приемами поддерживающего массажа, описанными выше, затем предложите ему проделать вращательные движения предплечьем. Рука, которой был сделан массаж, обычно ощущается как более легкая и полная сил.

Лечащему вас человеку потребуется от двух до трех недель или от восьми до десяти сеансов, чтобы сделать руку чувствительной к поддерживающему прикосновению.

Вы полюбите массаж, и чем чаще будут у вас сеансы массажа, тем большее количество «провалов» закроется в ваших мышцах, тем большую массу они нарастят. Ваш массажист, коснувшись мышцы, должен ее нежно сжать между большим пальцем и четырьмя остальными, потом освободить ее и воспользоваться тонизирующим вибрирующим движением, осуществив его пальцами или всей ладонью, особо вибрируя большим пальцем. Возможно, вы обнаружите, что после этой обработки мышца увеличится. Когда это произойдет, ваш массажист должен начать работу накачивающим методом массажа, мягко вращая большой палец. Этот прием очень медленно должен выполняться начинающими, которые постепенно, со временем овладеют способностью выполнять его быстро и правильно.

Если работа над мышцами начата достаточно вовремя, то деградация мышечной ткани вследствие дистрофии в большинстве случаев может быть остановлена. Если вы уже вынуждены пользоваться инвалидной коляской, вы, вероятно, и не сможете отказаться от нее, но сумеете обеспечить себе большую подвижность конечностей, и это в значительной степени облегчит вам жизнь. Вы должны определить, какие движения даются вам с легкостью, и работать пока с ними.

Если, например, вам трудно сгибать руку, но вы можете двигать ею из стороны в сторону, когда она уже согнута, в таком случае согните ее другой рукой и двигайте ею из стороны в сторону. Такими действиями вы улучшите кровоснабжение в руке и укрепите слабые места, прилегающие к тем участкам, которые двигаются. Если большая часть вашего тела затронута дистрофией, вы все равно найдете в нем места, которые сильнее остальных, которые легче двигаются, — используйте их многократно.

Людям с мышечной дистрофией нужна активная помощь, но они должны использовать эту помощь для того, чтобы стать более независимыми.

Плечелопаточно-лицевая дистрофия

Этот вид мышечной дистрофии затрагивает различные области, включая лицо, шею, плечи, верхнюю часть спины и верхнюю часть рук, задний и фронтальный участки бедер и мышцы голеней. Наша стратегия в данном случае заключается в том, что мы с самого начала начинаем обрабатывать все слабые места. Если необходимо, то особое внимание уделяется тем участкам, которые с наибольшим трудом поддаются лечению. Например, если у вас проблемы с жевательной функцией, то большую часть работы сосредоточьте на лицевых мышцах.

Массаж следует сочетать с большим количеством движений. В типичном случае слабость лицевых мышц проявляется особенно наглядно, когда вы пытаетесь надуть щеки, сложить губы бантиком или свистнуть. Работа с лицевыми мышцами заключается в массаже щек, сначала поддерживающем, позднее накачивающем. Следующие упражнения помогут вам укрепить мышцы лица.

21-1. Надуйте щеки, отпустите их и надуйте снова. Повторите цикл десять-двадцать раз, если можете проделать это без усилий.

21-2. Широко откройте рот и осторожно сдвиньте челюсть вправо, влево и втяните назад, а затем опять-таки очень осторожно и медленно вращайте ею.

При мышечной дистрофии плечевых и лопаточных фасций бывает частичный паралич плечевых мышц, когда руки невозможно поднять выше уровня плеч. Вы нуждаетесь во многих часах массажа фронтальной и задней стороны вашего плечевого пояса. Мы рекомендуем сочетать этот массаж с движением тех мышц, которые могут хорошо и легко двигаться, например с такими движениями.

21-3. Ложитесь на спину, упритесь локтями в пол и вращайте предплечьями, визуально представляя себе, что движение ведут кончики пальцев. Затем закройте глаза, вообразите это движение и возобновите его снова. Мы рекомендуем работать в один сеанс только с одной рукой, полчаса в день с каждой, затем десять минут двумя руками вместе.

Отсылаем вас к упражнению 2-21 главы «Кровообращение», чтобы вы практиковали вращение в запястье. Работайте с каждым запястьем отдельно по десять минут в день, а в завершение вращайте двумя запястьями вместе пять минут.

Если дистрофия не затронула ваши четырехглавые мышцы, то воспользуйтесь упражнением 18-2 главы «Остеопороз». Сначала сгибайте и выпрямляйте ноги пятьдесят раз в день, постепенно наращивая количество сгибаний до 500 раз в день. Это упражнение улучшает кровообращение и осанку и косвенно влияет на состояние плеч.

Вращение плечами проводите согласно упражнению 4-30 главы «Позвоночник».

21-4. Ложитесь на спину. Попытайтесь поднять одну руку вверх и затем положить на пол за головой, держа ее все время прямой. Теперь, когда ваша рука заведена за голову, попытайтесь снова поднять руку и положить ее в исходное положение. Если вам будет трудно это сделать, воспользуйтесь сначала приемом «змея»: согните руку в локте, подтянув ладонь поближе к плечу, затем поднимите ладонь в воздух, выпрямляя руку и протягивая ее, пока она не коснется пола за вашей головой.

Сгибание руки или использование движения «змеи» при возвращении руки в исходное положение, может быть, окажется для вас легче, чем перемещение прямой руки. Многократное повторение этого упражнения принесет вам пользу, если вы не будете доводить себя до усталости. Постепенное наращивание количества таких движений до сотен раз в день может восстановить у вас способность сгибать и протягивать прямую руку всего за несколько недель.

После того как вы повторили эти движения много сотен раз и выполнять их вам стало легче, вы будете в состоянии взяться за более трудное дело — укрепление тела новыми пассивными движениями, которые вам еще пока трудно выполнить в активной форме.

21-5. Попрактиковавшись с упражнениями для плеч, которые описаны выше, вы можете начать работу с отведением плеча: ложитесь на бок и поднимите руку вертикально вверх. Если вы не можете этого сделать, пусть ваш массажист восполнит ваши недостающие движения с помощью пассивных движений, то есть отведет и вернет на место (положит прямую руку) руку сотню раз за каждый сеанс.

Как только вы овладеете новым активным движением, то есть сможете выполнять его сами, задача вашего массажиста — помочь вам найти самый легкий для вас способ осуществления этого движения. Трудные новые движения не следует повторять в позиции, которая требует дополнительных усилий. Например, если вы восстановили способность руки двигаться вверх и вниз, сгибаться и можете протягивать ее, вам легче будет проделывать это, прислонившись к стене. Другим способом облегчения этого движения будет качание руки вверх (выше и за голову, если есть возможность) и вниз. Качание придает движению инерцию, которая облегчает действие. Никогда не напрягайтесь для того, чтобы поднять руку.

21-6. После того как к вам вернется способность поднимать руку вверх, переходите к упражнению, в котором плечи будут работать в незнакомой для них позиции. Вытянув обе руки, возьмитесь ими за поручень, расположенный так высоко, как вы сможете дотянуться, а затем в такой позе вращайте плечами. Этим вы обеспечите пассивное сокращение ваших дельтовидных мышц и укрепите мускулы, которые раньше не имели возможности двигаться.

Одно из наиболее часто встречающихся последствий плечелопаточно-лицевой дистрофии — согнутая в арку спина. Поясница в таких случаях обычно крайне напряженная, а верхняя часть спины очень слабая из-за деградации пораженных дистрофией трапециевидных мышц. Мышцы середины спины не затрагиваются дистрофией, но сами по себе слишком слабые, чтобы поддержать верхнюю часть спины. Для решения этой проблемы следует восстановить прежде всего силу трапециевидных мышц, главным образом с помощью массажа и описанных выше упражнений для плеч.

Далее надо заняться упражнениями, включающими вращение бедер для укpeплeния всего тазобедренного пояса и расслабления напряженных, сильных ягодичных мышц, Отсылаем вашего массажиста к упражнению 7-26 главы «Массаж» (особо к вращению, показанному на рис.7-26А). Если мышцы бедер у вас не повреждены, активно занимайтесь вращением бедер, однако не до полной усталости.

Растянув мышцы средней части спины и поясницы, вы снимете в них напряжение и сбалансируете работу спины, что позволит спине в целом укрепиться еще больше. Отсылаем вас к упражнению 12-1 главы «Астма», выполняйте растягивающее упражнение «корова-кошка» 5-40, описанное в главе «Мышцы». Кроме того, поищите подходящие для вас упражнения в главах «Позвоночник», «Суставы», «Мышцы» и «Нервная система».

Если мышцы в области подколенного сухожилия у вас не поражены, проработайте первую часть упражнения 5-16 главы «Мышцы», вращая каждую икру в отдельности. Выполняйте попеременно реальное вращение, затем вызовите в уме визуальный образ вращения без малейших усилий, затем снова реальное вращение. Постепенно наращивайте количество круговых движений до сотен за один сеанс. Если мышцы в области подколенного сухожилия повреждены, их следует укрепить и растянуть до того, как вы приступите к этому упражнению.

Как накачать эти мышцы? Ваш массажист должен начать работу над мышцами подколенного сухожилия с поддерживающего массажа, переходя затем к освобождающему и накачивающему. Приблизительно через шесть недель можно начинать пассивное движение: когда вы лежите на спине, массажист, стоя сбоку, должен быстро сгибать и распрямлять вашу ногу, перекидывать ступню из одной руки в другую из положения около ягодиц почти до массажного стола. Несколько раз можете попробовать согнуть и выпрямить ногу сами.

Теперь переходите к работе в ванне с водой согласно упражнению 5-7 главы «Мышцы». Одна из ваших ног сильнее другой, и, может быть, вы сможете проработать вторую часть упражнения 5-16 главы «Мышцы», пассивно вращая более слабую ногу, прислонив ее к сильной.

Вам важно знать, что иногда по мере наращивания мышц у вас могут возникать боли. Чтобы облегчить их, пользуйтесь компрессами из горячего полотенца или пусть кто-нибудь разогреет вас круговыми движениями всей плоскости ладони. За другими приемами массажа обратитесь к главе «Массаж».

Затронута ли дистрофией мышца вашей голени (передняя большеберцовая мышца), вы определите по недостатку ее массы и низкому тонусу, нащупаете провалы в ней во время массажа. В этом случае обычно бывает трудно отогнуть ступню (кончиками пальцев ног к колену), и нога при ходьбе приволакивается. Укрепление передней большеберцовой мышцы сделает ходьбу более легкой.

Укрепление передней большеберцовой мышцы похоже на укрепление плечевого пояса: как и в том случае, требуется массаж. Если эта мышца достаточно сильна, испытав напряжение слишком долгой ходьбы, то это означает, что она готова для более быстрого перехода к пассивным движениям по сравнению с плечевыми мышцами.

Пассивное движение, предлагаемое нами, эффективно растягивает мышцы икры и заключается в отгибании ступни к голени. Его легко выполнить, если ваш массажист прижмет вашу ступню себе к груди. Это позволит ему воспользоваться всем своим весом для исполнения растягивающего движения. Растяжение расслабит напряженную икроножную мышцу и ахиллесово сухожилиe (у щиколотки), а также мышцы подошвы и приведет к пассивному сокращению пораженной дистрофией передней большеберцовой мышцы. Как только передняя большеберцовая мышца сократится, надо провести для нее мягкий массаж.

Насколько глубокое пассивное сокращение может принять передняя большеберцовая мышца? Это зависит от ее состояния. Она может быть вообще слишком слаба для пассивного движения: в этом случае движений, описанных выше, к ней применять не надо, а если применять, то в очень мягкой форме. О том, что мышца слишком слабая, вы можете судить по тому, что брюшко мышцы едва заметно, а также по ощущению совсем слабого тонуса даже при таких растягивающих движениях, как описано выше.

Для массажа передней большеберцовой мышцы следует воспользоваться теми же самыми поддерживающими и освобождающими пассами, что указаны выше, а затем переходить к пассивному вращению ступни.

Еще одно упражнение, которое поможет вам укрепить переднюю большеберцовую мышцу, заключается в поворотах ступни таким образом, что подошва оказывается попеременно обращенной то внутрь, то наружу (если не затронуты дистрофией ваши малоберцовые мышцы — мышцы внешней стороны икры, которые, помимо других функций, помогают развернуть подошву в наружную сторону). Этим упражнением вы улучшите кровообращение в данной области.

Мы, конечно, можем дать еще множество советов и привести много упражнений, но считаем, что на основе указаний данной главы и ознакомившись с содержанием всего курса, вы можете разработать собственную программу работы. Мы верим, что вы можете с успехом справиться с мышечной дистрофией.

Ваша программа со временем претерпит изменения в соответствии с вашими потребностями и общим состоянием на каждом этапе работы. В нее следует включить разнообразные упражнения на основе вращения конечностей. Примером такого вращения, вам еще не знакомого, может служить упражнение, к которому не следует приступать ранее, чем через полтора года работы: ложитесь на спину, сплетите пальцы рук и описывайте над собой двумя руками широкие круги. Вам потребуется много времени и огромное терпение, чтобы накопить силы для выполнения этого упражнения.

Со временем, когда ваши мышцы станут сильнее, вам можно будет приступить к упражнениям с отягощениями. Начните с гантелей весом двести граммов и никогда не берите в руки грузы более двух килограммов — не забывайте, ваши мышцы больны дистрофией. Вы можете вращать предплечьем или кистью в запястье, держа в руках гантели. Возможно, вам захочется взять в руки груз, когда вы будете поднимать и опускать их или раскачивать ими.

Никогда не используйте груз при движении на полупарализованную мышцу. Когда вы приступите к работе с отягощениями, то прежде всего обратитесь к движениям, которые всегда были для вас наиболее легкими, и только после шести месяцев работы начните использовать восстанавливаемые мышцы. Никогда не доводите себя до утомления или предельной усталости: всегда легче множество раз повторить легкое движение, чем доказывать себе, что вы можете поднять что-то действительно тяжелое, а затем почувствовать усталость уже после нескольких движений.

Мышечная дистрофия поясов конечностей

Поскольку у людей с этим заболеванием часто бывает очень слабая спина и им трудно выпрямиться из согнутого положения, приходится тратить очень много времени на работу со спиной. Выявите сильные области, которые, как правило, плотные и нуждаются в расслаблении, и слабые места, требующие помощи. Прогресс в состоянии спины принесет вам улучшение как осанки, так и общего кровообращения, и позволит возродить к жизни ваши пораженные дистрофией мышцы.

Спина слабеет из-за непомерных нагрузок, которые ей приходится принимать на себя. Она компенсирует работу мышц, конечностей, которые затронуты дистрофией.

Возможно, У вас имеется очень узкая область в нижней части середины спины, которая осталась сильной и нуждается главным образом в расслаблении. В этом случае мы рекомендуем вашему массажисту воспользоваться вибрационным, а не глубоким, проникающим массажем для расслабления этой области. Это всего лишь предосторожность: хотя эта часть вашего тела и не затронута дистрофией, она прилегает к пораженным дистрофией мышцам, которым глубокий массаж может повредить.

Остальная часть вашей спины нуждается в большом количестве часов поддерживающего массажа, а со временем и накачивающего массажа.

Программа, которую мы предлагаем для опоясывающей мышечной дистрофии конечностей, мало отличается от программы для плечелопаточно-лицевой дистрофии, но основное внимание в ней уделяется спине. Даже при разной степени деградации работа остается приблизительно одинаковой. Как только осанка выправилась и спине возвращена подвижность, деградация мышц может быть остановлена и начнется процесс регенерации мышц.

Но не следуйте строго указаниям, которые изложены далее: найдите сами мышцы, которые требуют особенно большого количества работы, и сосредоточьтесь на них.

Мышечная дистрофия Дюшенна

Этот раздел предназначен для родителей, у которых дети больны дистрофией Дюшенна. Мы надеемся помочь вам осознать, какое воздействие могут оказать легкий массаж и правильные упражнения. Даже если результаты будут получены только временные, ради них стоит работать. Однако во многих случаях они оказываются долговременными и даже постоянными.

Диагноз «дистрофия Дюшенна» обычно ставят детям в возрасте семи-восьми лет, хотя иногда и раньше или позже. Детям становится трудно стоять на пятках, поскольку у них в хронически напряженном состоянии пребывает икроножная мышца, им трудно полностью поднять руки вверх, или они страдают от общей слабости, которая делает каждое движение несколько более трудным, чем в обычном состоянии. Анализ крови показывает наличие разрушений мышечной ткани.

Чем раньше вы начнете работать с дистрофией Дюшенна, тем лучше будут ваши результаты. Вам потребует не менее четырех-шести часов массажа в день по методу самоисцеления на протяжении по меньшей мере двух лет, чтобы восстановить здоровье своего ребенка. Вам надо принять решение: в состоянии ли вы уделить столько времени и энергии, сколько требуется. Физически сильным быть не обязательно, но надо иметь обостренную чувствительность. Перед вами стоит очень тяжелая задача.

Для значительного повышения чувствительности рук вы должны проработать главу «Массаж» и регулярно массажировать свои руки. Работа по указаниям первой части этого курса сделает ваше тело более сильным и подвижным. Только тело, которое смогло изменить самое себя, сможет изменить и другое тело.

При этой болезни уязвима любая мышца, следовательно, в поддерживающем массаже нуждаются все мышцы. На ранних этапах дистрофии имеется возможность обеспечить подвижность всех суставов. Воспользуйтесь указаниями главы «Суставы» или просто вращайте каждый сустав во всех направлениях. Вы можете делать это медленно или быстро — пусть вами руководят ваши пальцы, — но всегда очень нежно.

Рассмотрим, например, ежедневную программу для работы со щиколотками и пальцами ног: вращайте каждую щиколотку пятнадцать раз в каждом направлении, главным образом медленно, но временами быстро. Теперь растяните ступню: кончики пальцев ног должны указывать на колено. Проведите массаж верхней части голеней (передней большеберцовой мышцы, которая поднимает ступню). Затем растяните ступню в противоположном направлении, чтобы пальцы ног были направлены вниз, и проведите массаж икры (икроножной мышцы, которая отводит ступню вниз). Повторите весь цикл десять раз. Мы предлагаем вам начать с этого комплекса и, если потребуется, позднее изменять его.

Затем вращайте каждый из пальцев ног от десяти до пятнадцати раз. Возможно, у них появилась склонность смотреть вверх, поскольку мышцы в подушечке у большого пальца затронуты дистрофией. Проведите очень мягкий массаж ступни под и над пальцами ног. Теперь, удерживая пальцы ног одной рукой, потяните их немного вверх и проведите другой рукой массаж подошвы под ними. Оттяните пальцы ног вниз и проведите массаж ступни над ними.

Частично восстановление функций и предотвращение прогрессирования болезни будут зависеть от образа жизни вашего мальчика. Убедитесь, что он избегает резких и силовых движений. (Мы говорим о ребенке в мужском роде, поскольку в большинстве случаев это заболевание поражает мальчиков).

Не посылайте его в школу, в которой ему слишком часто придется взбираться по многочисленным лестницам, — или запишите его в класс, который работает в одном помещении весь день, или переведите его в другую школу. Сколько лестниц считать слишком большим количеством? Если по вашему ребенку видно, что лестница дается ему с большими усилиями, то даже одной-двух ступенек может оказаться слишком «много». Вероятно, вам придется время от времени разрешать ему пропустить один день или несколько, чтобы предотвратить большую трату сил. Запретите подвижные игры и велосипед как деятельность, ускоряющую деградацию мышц.

Очень часто повторяйте движения, которые даются ему с легкостью, особенно вращательные.

Сделайте упор на упражнениях в ванне с водой или бассейне. Работа при меньшем весе тела гораздо легче для мышц и делает их сильнее. Обратитесь к упражнениям от 5-3 до 5-5, 5-7, 5-9 и 5-44 в главе «Мышцы», а также к нижеизложенным упражнениям.

21-7. Стоя в бассейне, прислонившись спиной к стенке, вращайте ногу от бедра; стоя лицом к стенке, вращайте ногу, отведя ее назад. Вращение всегда должно производиться и по часовой стрелке, и против.

Некоторые упражнения проще выполнять в небольшой ванне, поэтому купите подходящую для вашего ребенка. Упражнения в бассейне или ванне не должны длиться более получаса за один раз, вне зависимости от того, устал ваш ребенок или нет. Деятельность может отвлечь от ощущения чувства усталости, которая уже накопилась в мышце. Вода должна быть приятно теплой, чтобы мышцы при движении расслаблялись.

Важно, чтобы массаж ребенка проводился тремя способами: поддерживающим, освобождающим и накачивающим и до, и после водных упражнений.

Установите, какие движения возможны для ребенка, и повторяйте их. Даже если ваш ребенок совершенно недееспособен, он может двигать головой из стороны в сторону, сидя или лежа. Эти движения улучшат ему кровообращение и укрепят мышцы, что справедливо и для всех других движений.

Мышечная дистрофия Бекера

Мышечная дистрофия Бекера похожа на дистрофию Дюшенна, но протекает в более мягкой форме. Работать с ней надо так же, как и с дистрофией Дюшенна. Работайте со всеми мышцами, но основное внимание уделяйте тем, которые деградируют быстрее других.

В большинстве случаев это мышцы спины. Возможно, спина у вас была многие годы согнута дугой, прежде чем вы были вынуждены сесть в инвалидную коляску. Такое состояние спины появляется в результате слабости некоторых мышц спины, в то время как другие невероятно сокращены. Чтобы оказать вам помощь для исправления осанки, ваш массажист должен массировать слабые мышцы движениями поддерживающими, освобождающими и накачивающими и снимать напряжение в плотных, более сильных мышцах. Вы обнаружите, что улучшение осанки влечет за собой общее улучшение вашего физического состояния.

Как и в случае дистрофии Дюшенна, некоторые мышцы становятся толще, хотя и не сильнее: их ткань делается жесткой и малоподвижной. Мы предлагаем растягивать и трясти такие мышцы, чтобы расслабить их.

Мы отсылаем вас к книге Мейра «Самоисцеление: моя жизнь и зрение», где вы найдете программу для преодоления мышечной дистрофии.

Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна встречается примерно у 1 из 3500 рожденных мальчиков, 1/3 из которых заболевают в результате новой мутации. Дефектный ген Х-хромосомы был идентифицирован в 1987 г. и в том же году был выделен белок, кодируемый этим геном — дистрофии. Недостаток этого белка, вероятно, выполняющего функцию цитоскелета мышцы, ведет к заболеванию.

На сегодняшний день дистрофия Дюшенна — неизлечимое заболевание: больные гибнут, прикованные к креслу-коляске и постели, от дыхательной недостаточности и интеркуррентной инфекции в подростковом или юношеском возрасте. Дистрофия Беккера — более мягко текущая форма в результате мутации того же гена.

Практика показывает, что адекватные реабилитационные мероприятия продлевают жизнь больным, сохраняя определенный объем движений, продлевая определенную независимость от окружающих.

Важно помнить, что мировая наука идет вперед: проводятся исследования по лечебной пересадке миобластов, другим методам терапии, и ко времени, когда будет открыт способ лечения данного заболевания, больной должен жить, суставы его не должны быть необратимо деформированы контрактурами.

При прогрессирующих мышечных дистрофиях:
. возникают зоны некроза мышечных волокон;
. происходит постепенное замещение этих зон жировой тканью;
. развиваются контрактуры в суставах, ограничивается объем жжений;
. вторично снижается мышечная активность, и больные часто бывают прикованы к креслу-коляске;
. развивается дыхательная недостаточность.

Основные задачи ЛФК:
. сохранение, поддержание и развитие сияы мышц;
. предотвращение развития контрактур, лишающих больного возможности ходьбы и стояния;
. предотвращение развития сколиоза и деформаций грудной клетки;
. обучение больного всем видам дыхательных упражнений;
. обучение элементам расслабления.

Алгоритм назначения средств ЛФК:
1. Физические упражнения (пассивные, активные с помощью, активные).
2. Коррекция позы.
3. Дыхательные упражнения.
4. Дифференцированный массаж.

Пассивное растяжение

Применяется для растяжения тугих и/или укороченных мышечных тканей. Техника: медленное, постепенное разгибание суставов с возможно большей амплитудой и удерживание в этой позиции в течение 20—30 с.
Больной должен полностью расслабиться, не производить активных движений, не сопротивляться растягиванию. Если движение производить слишком быстро, больной, особенно ребенок, испугается и начнет сопротивляться. Пассивное осторожное, но настойчивое растяжение, производимое должным образом, не вызывает боли, но при этом появляется чувство натяжения.

Внимание! Некоторые дети быстро начинают стонать, надеясь, что инструктор откажется от выполнения упражнений на пассивное растяжение. В таком случае со временем могут развиться необратимые контрактуры, создающие более значительный дискомфорт, чем упражнения на растягивание, когда-либо производимые. Поэтому в интересах ребенка продолжать занятия, но необходимы твердость и доброта. Со стороны инструктора желательно исключить чувство сопереживания. Пассивное растяжение должно производиться ежедневно, после тепловых процедур и расслабляющего массажа.

Голеностопные суставы

Исходное положение пациента лежа на спине, по возможности в расслабленном состоянии. Инструктор сбоку, захватывает одной рукой (другая удерживает колено в выпрямленном положении) подошву осторожно, но жестко между первым и остальными пальцами так, чтобы пальцы были направлены к пятке. Затем осторожно приводит стопу к прямому углу (90°) или как можно блине к этому углу, не сгибая ногу в коленном суставе. Когда возникает ощущение тугоподвижности или сопротивления движению, следует удерживать давление некоторое время и затем, постепенно двигая стопу еще на несколько градусов удерживать эту позицию в течение 20 с. Повторение движений не менее 20 раз на каждую стопу.

Коленные суставы

1. И.п.—лежа на спине. Положение пациента и захват пятки будет таким же, как и при работе с голеностопными суставами, но при этом инструктор другой рукой оказывает давление на бедро, сразу же над коленной чашечкой, поднимая пятку, с выпрямлением колена (по 20 раз на каждое колено).
2. И.п.—лежа на животе. Под бедро (не под колено) подложить маленькую подушечку, что позволит распрямить коленный сустав за счет массы нижней конечности. Гораздо легче производить этот прием, если пациент лежит на кушетке, свесив ноги.

Тазобедренные суставы

Наиболее подвержены контрактуре мышцы-сгибатели и мышцы, отводящие бедро, которые контролируют сгибание или подъем и отведение ноги. Существуют три способа растягивания мышц-сгибателей бедра. Все упражнения должны повторяться по 10 раз в каждую сторону.
1. И.п.—лежа на боку с выпрямленной ногой, инструктор встает сзади. Кладет одну руку на бедро пациента для устойчивости и подводит другую руку под бедро этой же ноги. Далее нога отводится в сторону инструктора, при этом растягиваются сгибатели бедра. Для фиксации таза инструктор ставит колено на область поясницы больного так, чтобы бедро служило упором.
2. И.п.—лежа на животе. Одна рука кладется на ягодицы, вторая — подводится под одно бедро. Затем бедро поднимается (разгибается) таким образом, чтобы растянуть передние мышцы бедра.
3. И.п.—лежа на спине. Поочередно ноги приводятся к грудной клетке и удерживаются пациентом (с помощью инструктора) в этой позиции если это возможно. Затем инструктор кладет руку чуть выше колена выпрямленной ноги, производя давление вниз.

Другие мышцы бедра, которые связывают область поясницы с ногой, помогают контролировать угол наклона таза и могут влиять на кривизну позвоночника. Напряжение этих мышц может быть замечено, когда нога повернута внутрь во время ходьбы, или когда масса тела переносится на одну ногу при стоянии.

Для растяжения этих мышц бедра пациент ложится на спину, инструктор встает рядом с его стопами, несколько сместившись к пораженной ноге. Нога, мышцы которой не растягивают, поднимается таким образом, чтобы не заслонять пораженную ногу. Затем инструктор осторожно (без рывков) подтягивает пораженную ногу к себе по средней линии с выпрямленным коленным суставом. Повторение до 10 раз.

Локтевые и лучезапястные суставы

На ранних и промежуточных стадиях заболевания эти суставы не подвержены контрактурным изменениям. Однако когда пациент начинает проводить больше времени в коляске, становится необходимым растягивать эти суставы для профилактики тугоподвижности. Все упражнения должны проводиться по 10 раз на каждую сторону.
а) инструктор стоит сбоку, верхнюю конечность удерживает одной рукой, при этом ладонь пациента находится сверху, рука согнута в локтевом суставе. Затем другой рукой локоть очень осторожно выпрямляется;
б) для выполнения ротационных движений предплечья надо держать верхнюю конечность в положении, описанном выше, а затем поворачивать предплечье, но сохранять плечи в таком положении, чтобы сначала ладонь ребенка оказалась наверху и наоборот;
в) запястье выпрямляется путем удержания предплечья около лучезапястного сустава. Инструктор, захватив ладонь пациента, проводит разгибание запястья.

Коррекция позы

В связи со слабостью мыши у больных с мышечной дистрофией нарушается поза.

1. И.п.—сидя в кресле. Стопы пациента должны находиться под углом 90° и бедра должны быть согнуты не более чем на 90°. Спинка кресла должна быть плотной и по возможности вертикальной или слегка отклонена кзади.

Ручки кресла должны быть на достаточной высоте, чтобы пациент мог упираться локтями, не сутуля плечи. Полезно пользоваться подушками или валиками из поролона или резины для того, чтобы правильно посадить ребенка. Во время сидения масса тела должна быть распределена равномерно на обе ягодицы. Иногда необходимо ставить маленький клин (валик) между коленями, чтобы поддержать эту позицию.

Выбор правильного кресла-коляски абсолютно необходим для благополучия ребенка и зависит от стадии заболевания. Он поможет предотвратить развитие контрактур и сколиозов.

2. И.п.—лежа на животе. Поощрение пациента к различным занятиям (чтение, писание, рисование, просмотр телевизионных программ и др.) не менее 2 ч в день (можно дробно) является важной составляющей профилактики контрактур, а также замедляет развитие сколиозов. Маленькая подушечка или валик, помещенные под бедра, усиливают разгибание в них. Ноги в коленных суставах распрямляются под весом нижней конечности.

Э.И. Богданов, Ю.Е. Микусев, Ф.В. Таховиева, Г.Р. Халиуллина, З.А. Залялова

Что представляет собой это заболевание?

Мышечной дистрофией фактически называют группу наследственных заболеваний, характеризуемых прогрессирующей симметричной атрофией скелетных мышц, протекающей без болей и потери чувствительности в конечностях. Парадоксально, но пораженные мышцы могут увеличиваться в размерах из-за роста соединительной ткани и жировых отложений, создавая ложное впечатление крепких мышц.

До сих пор не существует средства, излечивающего мышечную дистрофию. Различают четыре основных вида этой патологии. Наиболее часто встречается мышечная дистрофия Дюшенна (50% всех случаев). Обычно заболевание начинается в раннем детстве и приводит к смерти к 20 годам. Мышечная дистрофия Беккера развивается медленнее, больные живут более 40 лет. Плече-лопаточно-лицевая и конечностно-поясная дистрофии, обычно не влияют на продолжительность жизни.

Каковы причины развития дистрофии?

Развитие мышечной дистрофии. обусловлено различными генами. Мышечная дистрофия Дющенна и мышечная дистрофия Беккера вызываются генами, находящимися в половой хромосоме, и заболевают ими только мужчины. Плече-лопаточно-лицевая и конечностно-поясничная дистрофии не связаны с половыми хромосомами; ими заболевают и мужчины, и женщины.

Каковы симптомы заболевания?

Все разновидности мышечной дистрофии вызывают прогрессирующую атрофию мышц, но они отличаются по степени тяжести заболевания и времени его появления.

Дистрофия Дюшенна проявляет себя в раннем возрасте (между 3 и 5 годами). Больные дети ходят вразвалку, с трудом поднимаются по лестнице, часто падают, не могут бегать. Когда они поднимают руки, лопатки у них «отстают» от туловища — этот симптом получил название «крыловидных лопаток».

Обычно ребенок с мышечной дистрофией к 9-12 годам оказывается прикованным к инвалидному креслу. Прогрессирующая слабость сердечной мышцы приводит к смерти от внезапно наступившей сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности или инфекции.

Хотя дистрофия Беккера имеет много общего с дистрофией Дюшенна, развивается она гораздо медленнее. Симптомы появляются в возрасте около 5 лет, но и после 15 лет больные дети обычно еще сохраняют способность ходить, а иногда и значительно позже.

Плече-лопаточно-лицевая дистрофия развивается медленно, течение ее относительно доброкачественное. Чаще заболевание начинается до 10 лет, но может появиться в раннем подростковом возрасте. Дети, у которых впоследствии обнаруживается эта патология, в младенческом возрасте плохо сосут; когда они становятся старше, им не удается складывать губы как для свистка, поднимать руки выше головы. У больных детей лица отличаются малоподвижностью при смехе или плаче, иногда отмечают мимику, отличную от нормальной.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Мышечная дистрофия: чем вы можете помочь

Если вы ухаживаете за ребенком с мышечной дистрофией, вы должны знать, как прогрессирует заболевание, и использовать любую возможность для облегчения ухода за больным.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой

Настраивайте ребенка на то, что ему необходимо заниматься гимнастикой для сохранения подвижности суставов и предотвращения мышечной атрофии, и помогайте ему выполнять их.

Регулярно посещайте физиотерапевта.

Постарайтесь больше узнать о шинировании, корсетах и хирургических операциях для коррекции контрактур.

Оборудуйте комнату ребенка свисающими сверху приспособлениями, например, в виде трапеций, которые позволили бы ребенку самостоятельно вставать с кресла и садиться в него.

Пользуйтесь туфлями с высоким верхом и скамеечками для большего удобства и создания дополнительной опоры слабым мышцам голени.

Изменения в образе жизни

Ребенок должен вести достаточно активный образ жизни. Ограничьте время, проводимое перед телевизором и за пассивными занятиями, так как больному вредно долго сидеть в одном положении

Малоподвижный образ жизни способствует возникновению запоров. В рационе больного должно быть больше пищевого волокна и жидкостей

Не торопите ребенка с выполнением даже несложных физических задач.

Помогите ребенку поддерживать дружбу с другими детьми и развиваться интеллектуально, пусть он посещает школу до тех пор, пока будет в состоянии это делать.

Если у ребенка, больного мышечной дистрофией Дюшенна, процесс затрагивает легкие, научите его правильно откашливаться, делать упражнения на глубокое и диафрагмическое дыхание. Старайтесь больше узнать о первых признаках распространения процесса на дыхательную систему.

Эмоциональная помощь

Вашему ребенку может потребоваться эмоциональная помощь. Его могут напугать изменения, происходящие в его теле, особенно когда они прогрессируют. Попросите медсестру или врача посоветовать вам, как связаться с людьми, с которыми вы могли бы поговорить о своих нуждах и тревогах.

Если больной, за которым вы ухаживаете, взрослый человек, посоветуйте ему обратиться за консультацией по вопросам секса и восстановления работоспособности.

Конечностно-поясничная дистрофия также характеризуется медленным развитием. Заболевание начинается обычно в возрасте от 6 до 12 лет и сначала приводит к слабости мышц верхних конечностей и таза, в дальнейшем процесс распространяется на другие мышцы.

Как диагностируется заболевание?

Врач осматривает ребенка, задает вопросы о заболеваниях у членов семьи и назначает определенные исследования. Если кто-либо из родственников болел мышечной дистрофией, врач выясняет, как протекала у него дистрофия. Анализируя полученные данные, можно прогнозировать, что ожидает ребенка. Если в семье не было больных мышечной дистрофией, электромиография позволит оценить функционирование нервов в пораженных мышцах и установить наличие мышечной дистрофии; исследование кусочка мышечной ткани (биопсия) может показать клеточные изменения и наличие жировых отложений.

В медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием для проведения молекулярно-биологических и иммунологических исследований, могут с точностью определить, будет ли ребенок страдать мышечной дистрофией. В этих центрах могут также провести обследование родителей и родственников на наличие у них генов, определяющих развитие мышечной дистрофии Дюшенна и мышечной дистрофии Беккера.

Как лечат заболевание?

До сих пор нет средства, которое бы могло остановить прогрессирование атрофии мышц при мышечной дистрофии. Однако ортопедические устройства, а также лечебная физкультура, физиотерапия и хирургия для коррекции контрактур могут на некоторое время сохранить подвижность ребенка или подростка (см. МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ: ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ).

Членам семей, в которых были случаи заболевания мышечной дистрофией, следует обратиться за медико-генетической консультацией с тем, чтобы узнать, существует ли риск передачи заболевания будущему ребенку.

Дело в том, что я заглянул в электронный микроскоп и увидел (изображен белым цветом на изображении) между мышечными волокнами (красный цвет).

На фото : биопсия мышечных волокон при легкой (A), средней (B) и тяжелой степени миопатии (C):

На фото : нормальные мышечные волокна здорового человека:

На примере моей пациентки, которая страдала . Диагноз Эмине: мышечная дистрофия тяжелой степени тяжести , подтвержденная биопсией. Дальше я опишу свой подход к устранению слабости в мышцах. Рекомендую посмотреть видео по теме лечения прогрессирующей мышечной дистрофии Дюшенна.

Мышечная дистрофия — это болезнь нарушения создания белка, создающего каркас мышечной клетки.

1. Образуются дыры в каркасе клетки. Из этих дыр вытекают жизненно важные соединения и микроэлементы. Чтобы залатать дыры, клетка вынуждена вырабатывать вещества, которые больше этих дыр. Клетка изнутри «раздувается», т.е. отекает.
2. Увеличивающийся отек давит на мышечные клетки снаружи, отодвигая ядра клеток и митохондрии к периферии.
3. В клетке повышается уровень креатинфосфокиназы и мышца теряет способность связывать и удерживать креатин.
4. Креатин нужен митохондрии для выработки энергии в мышечной клетке.
5. Митохондрии уменьшают вырабатывать АТФ. АТФ — это энергия, необходимая для работы двигательных белков актина и миозина. Нет энергии — нет движения.
6. Внутри мышечного волокна, которое находится без движения, замедляются свои собственные процессы питания.
7. Мембрана волокна начинает выделять ненужные ей без функции движения ферменты и аминокислоты. Поэтому возникла теория “дефектных мембран”.
8. Во время движения мышцы эти ферменты и аминокислоты нужны. Для их синтеза нужна энергия, которой нет. Поэтому возникает мышечная слабость.
9. Начинается атрофия мышечных волокон.

Симптомы

Заболевание мышечная дистрофия начинается с развития слабости и атрофии определенной группы мышц. С годами дистрофический процесс захватывает все больше новых групп мышц. Это происходит вплоть до полной обездвиженности. Основной признак миодистрофии — это поражение мышц тазового, плечевого пояса и туловища больного. Мышцы бедра и мышцы плеча поражаются в тяжелых случаях, что и было у пациентки Эмине: она не могла вставать без опоры и ходить, даже, небольшие расстояния.

Мышечные дистрофии двусторонние

В начальный период может преобладать миодистрофия с одной стороны, но по мере развития заболевания степень поражения становится одинаковой в симметричных мышцах больного. Со временем течения болезни практически во всех мышцах снижается их мышечная сила. На теле больного, страдающего мышечной дистрофией, появляются участки гипертрофических мышц. Это псевдогипертрофия, которая не связана с увеличением мышечных волокон. Псевдогипертрофия мышц связана с отеком в мышцах ног или рук. Такие мышцы плотные, но слабые.

Формы мышечной дистрофии у взрослых

Все образные формы рассматриваемого заболевания у взрослых отличаются:

• типами наследования;
• быстротой и характером его течения;
• наличием или отсутствием сухожильных ретракций и псевдогипертрофий;
• сроками начала процесса;
• своеобразием топографии мышечных страданий;
• другими признаками прогрессирующей мышечной дистрофии.

Вопросы классификации миопатии (хронические и прогрессирующие наследственные заболевания мышц) разрабатываются в разных направлениях. Мышечную дистрофию у взрослых классифицируют по типу наследования:

1. Аутосомно-доминантные.
2. Аутосомно-рецессивные.
3. Доминантные и рецессивные.
4. Сцепленные с Х-хромосомой.

Обследование при миопатии

Клиническими признаками, характерными для мышечной дистрофии, являются симптомы вялого паралича в разных группах мышц больного человека без признаков поражения двигательных нейронов и периферических нервов. Неврологи всего мира не могут это объяснить.

Доктор Никонов

Мое мнение: белковый отек между мышечными волокнами делает невозможным движения мышц.

Не знание этого феномена приводит в недоумение врачей всего мира: “Как так? Мышечное волокно целое, не поврежденное. Двигательные нейроны и периферические нервы целые, находятся на своих местах и отлично пропускают импульсы, идущие от головного мозга к мышцам и от мышц к головному мозгу, а движения затруднены?”.

Неврологи назначают сделать электромиографию. И опять для них загадка: нет изменений в структуре мышечного волокна. Снижение амплитуды М-ответа, усиление интерференции и полифазности потенциала говорит о затруднении в движении мышц без какой-либо патологии!

Патологоанатомическая картина заболевания

Посмотрим, что происходит внутри мышечных клеток у пациентов, страдающих миодистрофией Дюшенна. Для этого сделаем надрез кожи, расширим расширителем и возьмем небольшой кусочек мышечных волокон.

Типичный признак миодистрофии в первую очередь — это разный диаметр мышечных волокон. У здорового человека диаметр мышечных волокон одинаковый.

Характерные признаки мышечной дистрофии — атрофированные и гипертрофированные волокна, множественные внутренние ядра и отек.

Изучая окрашенные срезы скелетной мышцы, я увидел денервацию миофибрилл, значительный разброс в размере миофибрилов и выраженный отек.

Пояснение к первому фото :

• Бледно-фиолетового цвета — это мышечные волокна в разрезе.
• Светлые пятна как внутри волокон, так и снаружи — это отек.
• Темные точки — это ядра, которые отек сместил к периферии.

На втором фото показано нормальное мышечное волокно здорового человека.

Степень тяжести мышечной дистрофии по данным электронной микроскопии ориентируется на следующие показатели:

• при легкой степени разница в размере мышечных волокон выражена умерено, начальные признаки отека (белый цвет).

На фото : биопсия мышечных волокон при легкой (A), средней (B) и тяжелой степени дистрофии (C).

• средняя степень тяжести соответствует перемещению ядер в центр мышечных волокон, расширению межфибриллярного пространства из-за увеличения отека между клетками.

На фото: мышечные волокна при прогрессирующей мышечной дистрофии средней степени тяжести:

а) светло-фиолетового цвета мышечные волокна;

б) светлые пятна внутри мышечных волокон — отек, оттолкнувший ядра из центра клетки к периферии;

в) темные точки — ядра мышечных клеток;

г) стрелкой показана мышечная клетка, которая не может двигаться из-за уменьшения обменных процессов, — темнеет в сторону фиолетового цвета.

• тяжелая степень характеризуется обширными очагами деструкции миофибрилл, их фрагментация и дезорганизация, появление гиалиноподобного вещества и отека между мышечными клетками. Функционально такая ткань обладает слабой силой, быстро наступает утомление и развиваются признаки мышечной усталости. Фото будет представлено немного ниже.

Вот такое состояние мышц было у Эмине до обращения ко мне:

Пояснение к фото “тяжелая степень мышечной дистрофии”:

1. Мышечные волокна в разрезе окрашены в синий цвет.
2. Красные точки — это ядра мышечных клеток.
3. Отек — неокрашенный белый цвет.

Клиническая картина мышечной дистрофии

Первым признаком миопатии Дюшенна у Эмине была слабость. Она стала утомляться при обычных физических нагрузках. Наиболее ранними жалобами у Эмине были:

1. Утомление при беге, длительной ходьбе.
2. Эмине стала часто падать.
3. Стали появляться миалгии в ногах (боль в области мышц), иногда в комбинации с болевыми спазмами.
4. Постепенно ходьба стала затрудняться.

Встать из низкого стула Эмине не могла без помощи рук. При вставании женщина прибегала к использованию вспомогательных приемов: “вставание лесенкой», «взбирание по самому себе” — прием Говерса. Еще через несколько лет Эмине не могла встать с корточек без помощи. Пациентка не могла подниматься по лестнице.

После моего воздействия на мышцы Эмине, она поднимается на 17 этаж без помощи рук, сразу же спускается на лифте вниз и снова поднимается на 17 этаж, не уставая!

Атрофия мышц развивается преимущественно в области тазового пояса, бедер (поэтому воздействие на мышцы Эмине по методу Никонова было направлено на эти участки).

Мышцы верхних конечностей начинают атрофироваться позже. Эмине говорила, что не может налить себе чай или расчесаться. Посмотрите на результаты лечения мышечной дистрофии на представленном ниже видео:

Мышцы пожилых людей, атрофия, боли, как укрепить

Для мышц в пожилом возрасте характерны боли различного характера по причине малоподвижного образа жизни. Отсутствие активности напрямую влияет на тонус организма, объем, массу, силу. Среди сопутствующих заболеваний часто встречается мышечная атрофия и другие проблемы. В результате человек старается двигаться еще меньше, появляются функциональные нарушения в работе организма.

Чтобы избежать различных проблем и боли в мышцах, требуется регулярно проявлять активность для укрепления. Для этого существует множество простых упражнений, доступных для каждого.

Причины болей в мышцах

Причины атрофии мышц у пожилых людей могут быть разными. Боль появляется не только из-за сопутствующих заболеваний, но и по причине старения организма. С возрастом ухудшается работа всех систем. Это происходит постепенно. Для точной диагностики используется анализ крови. После 70 лет рекомендуется регулярно проходить обследование для подтверждения или исключения ревматоидной полимиалгии. При возникновении заболевания наблюдается сильная боль в плечах. Также недомогания возможны при сахарном диабете, проблемах щитовидной железы.

Боль появляется после приема статинов, применяемых для снижения холестерина. Также недомогания могут быть спровоцированы стрессом.

Признаки атрофии мышц

Показатель массы скелетных мышц у мужчин больше, чем у женщин. Постепенно объем уменьшается, после 30 лет наблюдается потеря около 1%. Это провоцирует слабость и понижение тонуса в возрасте. Исследования показали, что люди после 65 лет почти в 2 раза слабее молодых людей до 30. Такое явление называется атрофией, которая становится одним из первых признаков старения.

Атрофия влечет за собой различные неприятные явления. Часто увеличивается масса тела, слабеет мышечный каркас, возрастает нагрузка на позвоночник, повышается риск защемления нервов. Мышечная атрофия относится к серьезным патологиям, негативно влияющим на качество жизни.

Пожилой человек при мышечной атрофии снижает скорость передвижения. Из-за ограничения возможностей он самостоятельно уменьшает активность, появляются более неприятные последствия. Возможна закупорка кровеносных сосудов, возникновение тромбов, возрастает риск инфаркта или инсульта. Атрофия мышц становится причиной заболеваний сердечнососудистой системы, опорно-двигательного аппарата. Чтобы избежать этого, необходимы упражнения для укрепления мышц и другие меры.

Отказ от физической активности влечет за собой:

• Уменьшение мышечной массы.
• Потерю функциональности.
• Мышечные патологии.
• Функциональные ограничения.
• Инвалидность.

Упражнения для тонуса мышц

Для людей в возрасте нужны специальные упражнения. Обратите внимание, что исключены значительные нагрузки и силовые тренировки, если отсутствует необходимая подготовка. Людям старше 60 лет рекомендуется выполнять упражнения на скорость и силу.

Быстрые тренировки значительно увеличивают мощность мышц. Необязательно поднимать тяжести, испытывать высокие нагрузки, использовать тренажеры.

Исследования показали, что в возрасте достаточно интенсивно заниматься не более 3 раз в неделю. При этом допустимый показатель нагрузок достигает 70% от доступных. Всего количество упражнений составляет не более 10 подходов. Важно учитывать возрастные заболевания, проблемы с сердечнососудистой системой, опорно-двигательным аппаратом и другими органами. Для лучшего эффекта рекомендуется обратиться к профессиональному инструктору, чтобы он разработал соответствующую возрасту и состоянию организма программу.

Существует несколько основных особенностей, как укрепить мышцы в пожилом возрасте:

• После 60 лет возможны тренировки с минимальным весом, соответственно состоянию организма.
• Регулярное выполнение упражнений заметно повышают качество жизни.
• Минимальная периодичность тренировок составляет 2 раза в неделю. Количество упражнений достигает 3 подходов по 10 раз. При необходимости интенсивность можно уменьшить.
• Важно учитывать индивидуальные особенности при выборе упражнений.

Важность питания для сохранения тонуса мышц

Правильное питание — одна из важных составляющих сохранения тонуса мышц в возрасте. Исследователи доказали, что мышечная масса остается в норме при совмещении упражнений с полноценным рационом. В меню необходимо включить большое количество елка. Именно он является главным “строительным материалом” организма. При отсутствии противопоказаний суточный объем белка составляет 1,2 грамма на 1 кг массы тела.

Еще один важный элемент — витамин D. В пожилом возрасте организм начинает его стремительно терять, наблюдается дефицит, который требуется восполнять. Витамин D содержится в специальных биологических добавках и мультивитаминах. Благодаря его регулярному потреблению сохраняется умственная активность, снижается риск возникновения болезни Альцгеймера, деменции и других заболеваний.

При правильном питании необходимо максимально отказаться от некоторых зерновых культур, красного мяса. Такие продукты заменяются овощами, птицей, диетическим мясом. Это приведет к улучшению метаболизма, сохранению тонуса и массы мышц.

Можно ли накачать мышцы после 60 лет

Несмотря на старение организма, наращивание мышц возможно, но это происходит намного медленнее, чем у молодых людей. Это обусловлено тем, что постепенно мышечные волокна отмирают по причине малоподвижного образа жизни. Исследования показали, что по достижению 80 лет потери достигают 40%. Если человек ведет здоровый образ жизни, активно занимается спортом и проводит много времени на свежем воздухе, мышечный объем сохраняется дольше и даже может увеличиться.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Опубликованные материалы не призывают к самостоятельному лечению. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач. Посещение и консультация квалифицированного специалиста строго обязательны!

Атрофия четырехглавой мышцы бедра!

1.Общие сведения

Четырехглавая мышца (квадрицепс) расположена с передней стороны бедра и частично охватывает его сбоку. Свое название она получила в связи с анатомически сложным строением: мышцу образуют четыре структуры (головки) с раздельным началом и общим сухожилием, которое крепится в области коленного сустава. Функциональная задача четырехглавой мышцы бедра заключается в сгибании голени и поднятии колена кверху; кроме того, четырехглавая мышца является одним из экстензоров (разгибателей) тазобедренного сустава. Соответственно, любая патология этой четырехкомпонентной мышцы неизбежно сказывается на походке и, в целом, на подвижности человека.

Атрофическим называют процесс постепенного отмирания клеток в какой-либо ткани, что влечет за собой сокращение ее объема и прогрессирующую (с той или иной скоростью) утрату функциональной состоятельности. Таким образом, атрофия четырехглавой мышцы бедра – серьезная угроза моторной функции; оставленный без внимания и медицинской помощи, этот процесс в поздних стадиях может полностью вывести конечность из строя и результировать инвалидностью.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

На клеточном уровне мышечная ткань устроена так, что ее длительное бездействие воспринимается организмом как повод для «сокращения штатов», т.е. для избавления от энергозатратных, но не используемых мышечных волокон. Поэтому наиболее распространенная причина атрофии бедренного квадрицепса – продолжительный период вынужденной неподвижности после травмы, масштабного хирургического вмешательства, комы и т.п.

Однако спектр возможной этиологии отнюдь не ограничивается сказанным. К такой атрофии могут приводить также врожденные, генетически обусловленные аномалии и дегенеративные заболевания мышечной ткани, аутоиммунные болезни, миозит (воспаление мышц), суставная патология, эндокринные и/или метаболические расстройства, а также дегенеративно-дистрофические процессы в проводниковых структурах нервной системы. Кроме того, атрофия может начаться в силу алиментарных причин, т.е. на фоне длительного и глубокого дефицита питательных веществ в связи с голоданием (в том числе и при применении экстремальных диет «для похудения»). Некоторые хронические и острые интоксикации также способны запустить атрофический процесс в мышцах. Наконец, атрофия может быть следствием естественного угасания метаболизма и активности в старческом возрасте.

Посетите нашу страницу
Травматология и Ортопедия

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина атрофии квадрицепса характеризуется практически бессимптомным началом и медленным прогрессированием, порой многолетним – пока двигательные нарушения не вынудят пациента обратиться за помощью. Исключение составляют случаи, когда человек пытается резко встать (рассчитывая на привычный ему уровень физической активности) после длительного постельного режима: такая ситуация чревата неконтролируемым падением, вывихами, переломами и другими серьезными последствиями, поэтому в условиях стационара подготовка к смене режима всегда начинается заблаговременно.

Как правило, симптоматика нарастает постепенно, рано или поздно проявляясь видимым уменьшением мышцы в объеме, слабостью в ногах, изменениями («неуверенностью») походки. Со временем выраженность атрофических изменений возрастает, все больше усугубляя функциональную несостоятельность нижних конечностей.

Наиболее информативным методом диагностики мышечной атрофии квадрицепса бедра, особенно ценным на ранних стадиях, является электромиография. Исследование нейромышечного реагирования позволяет выявить патологию еще на бессимптомном ее этапе. Большое диагностическое значение имеет также изучение анамнеза и динамики возникших нарушений.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Терапия мышечной атрофии всегда является настолько этиотропной (нацеленной на устранение причин), насколько это вообще возможно в каждом конкретном случае. Так, при установлении генетической или приобретенной миопатии назначается заместительная, нейро- и миостимулирующая терапия. При эндокринопатиях и аутоиммунных расстройствах первостепенное значение имеет терапия основного заболевания. Лечение атрофии алиментарного происхождения требует, прежде всего, усиленного сбалансированного питания (при нервно-психической анорексии начинать приходится с психиатрического лечения), и т.д.

Однако почти во всех случаях огромная роль в реабилитации принадлежит дозированным, рациональным и анатомически обоснованным физическим нагрузкам на пораженные мышечные группы. Акцент на рационализме и обоснованности подразумевает строго обязательное следование предписаниям ортопеда, врача-реабилитолога или физиотерапевта, поскольку даже такой универсальный и, казалось бы, однозначно позитивный метод, как физические упражнения, в данном случае может иметь обратный эффект. Начинать реабилитирующую гимнастику следует, как правило, еще на этапе вынужденной неподвижности, поскольку атрофию четырехглавой мышцы бедра в подобной ситуации можно и нужно предотвратить.

Что такое ПМА? — Информационный портал о БАС

Прогрессирующая мышечная атрофия (ПМА) — это заболевание, при котором поражаются двигательные нейроны только спинного мозга. Для сравнения — при БАС (наиболее распространенной форме БДН) затрагиваются двигательные нейроны как в головном, так и в спинном мозге.

Мотонейроны спинного мозга своими отростками непосредственно контактируют с мышцами и передают им сигналы к сокращению. При повреждении этих мотонейронов мышцы атрофируются (погибают).

При прогрессирующей мышечной атрофии происходит постепенная гибель двигательных нейронов спинного мозга, поэтому мышцы становятся слабее и уменьшаются в объемах, что вызывает проблемы с движениями в затронутой части тела. В результате наступает прогрессирующая мышечная слабость, подергивания в мышцах, снижение мышечной массы и потеря веса.

Факты о ПМА

• Прогрессирующая мышечная атрофия поражает 0,5% всех людей с БДН.
• Мужчины болеют ПМА чаще, чем женщины в соотношении 5:1, хотя это может быть следствием того, что диагноз ПМА ставят пациентам, у которых на самом деле болезнь Кеннеди. Болезнь Кеннеди — это редкая форма наследственной спинальной мышечной атрофии.
• Средний возраст людей, у которых появляются первые признаки болезни, — менее 50 лет, что немного меньше, чем при других формах БДН.
• Средняя продолжительность жизни выше, чем при БАС — от пяти до десяти лет.
• ПМА считается одной из разновидностей БДН, которая с течением времени может перейти в БАС, если к существующим симптомам присоединятся симптомы поражения двигательных нейронов головного мозга. Как правило, это наиболее вероятно в первые четыре года после постановки диагноза.
• Случаи ПМА у большинства людей носят спорадический характер. Это означает, что у больного нет родственников с подобным заболеванием.
• Иногда ПМА появляется в семьях, в которых были случаи БДН. Семейная (наследственная) форма — термин, который используется, если заболеванием страдают двое и более членов семьи.

Как диагностируют ПМА

ПМА, как и любой другой вид болезни двигательного нейрона, трудно диагностировать. В большинстве случаев ПМА — это просто форма БДН, при которой поражаются двигательные нейроны спинного мозга. Но примерно у трети больных двигательные нейроны спинного мозга страдают по иной причине. Следует помнить о других формах повреждения двигательных нейронов спинного мозга и их отростков (болезни Кеннеди, иных формах спинальной мышечной атрофии, мультифокальной моторной полинейропатии и т. д.).

Лечащему врачу необходимо время от времени перепроверять диагноз ПМА. В связи с этим первоначальные обследования очень важны, так как все последующие результаты сравниваются с именно ними. Диагноз устанавливается в первую очередь клинически на основании наблюдения за больным в течение определенного времени. Подтверждением болезни являются характерные изменения на электронейромиографии (ЭНМГ). При постановке диагноза следует исключить рассеянный склероз, травму или опухоль спинного мозга и др.

Какие проводятся обследования:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — с целью исключения патологии головного и спинного мозга.

Электронейромиография (ЭНМГ) — исследование состояния нервов, нервно-мышечной передачи и мышц.

Анализ крови — для выявления других возможных заболеваний.

Другие электрофизиологические обследования (например, транскраниальная магнитная стимуляция), которые позволяют оценить состояние двигательных нейронов головного мозга.

Симптомы

ПМА характеризуется следующими признаками:

• мышечная слабость;
• атрофия мышц;
• усталость;
• подергивания мышц;
• судороги;
• утрата рефлексов.

В большинстве случаев ПМА начинается со слабости в одной руке, хотя возможны варианты первичной слабости в одной из ног или в виде нарушений речи. При прогрессировании болезни ощущение слабости постепенно распространяется на другие мышцы. Пораженные мышцы уменьшаются в размерах (атрофируются) и ослабевают.

На ранних этапах болезни обычно также наблюдаются судороги и подергивания, которые, впрочем, случаются и у здоровых людей, поэтому сами по себе не являются подтверждением болезни.

Если двигательные нейроны головного мозга не затронуты, у человека не наблюдается ни мышечная скованность, ни оживление рефлексов, ни неконтролируемые эмоции, которые часто сопровождают БДН.

Какие изменения ждут заболевшего человека

Заболевание может начинаться с разных частей тела. Если первыми пострадают ноги, больной, скорее всего, будет спотыкаться и испытывать трудности с восхождением вверх по лестнице. Если слабость появится сначала в руках, тогда человек заметит снижение ловкости, из рук станут выпадать предметы.

Судороги, подергивания мышц, боль и общая утомляемость, могут предшествовать развитию отчетливой слабости в тех или иных мышцах.

Иногда ПМА не распространяется дальше той области, в которой наблюдались первоначальные симптомы. И хотя люди при этом испытывают существенные трудности, болезнь протекает относительно «доброкачественно».

Однако в большинстве случаев ПМА продолжает распространяться дальше, вызывая все новые трудности, в том числе с глотанием и речью. Поскольку дыхательные мышцы также контролируются двигательными нейронами, процесс дыхания тоже может быть затронут.

Как и при других формах БДН, течение ПМА хоть и подчиняется определенным законам, но является достаточно индивидуальным. Кроме того, восприятие болезни у разных людей может также сильно отличаться.

Как справляться с ПМА

Как и в случае БАС, единственным методом является поддержание нормального уровня жизни настолько, насколько это возможно.

Вероятно, со временем больному потребуется дополнительное оборудование для рук и ног. Также, скорее всего, понадобятся вспомогательные средства общения. Процесс употребления пищи, возможно, станет более трудным и нужна будет чья-то помощь. Не исключено, что придется налаживать зондовое питание. Есть вероятность, что дыхание, нужно будет поддерживать посредством неинвазивной вентиляции легких.

Чтобы обеспечить уход в соответствии с индивидуальными особенностями человека, рекомендуем сначала проконсультироваться со специалистами.

Узнайте, где получить помощь

Восстановление мышц после травмы

Эти советы будут полезны тебе, если ты залечивал травму под наблюдением врача и пришёл в зал своими ногами, осознавая все серьезность предстоящего мероприятия.

Вячеслав Ласточкин

© Vyacheslav Lastochkin

Если после перерыва твои ноги способны лишь на перемещение тела до холодильника или рука с трудом поднимает даже ложку, тебе нужно начинать с укрепления суставов и связок. Начни с работы с собственным весом, используя статические, статодинамические и динамические упражнения.

Специально для redbull.com о правильной реабилитации рассказал КМС по пауэрлифтингу, сертифицированный тренер Life Fitness Academy, выпускник Ассоциации Профессионалов Фитнеса с 7-летним стажем работы тренером Вячеслав Ласточкин.

Использование нестабильных поверхностей

© Getty Images

Статические упражнения

Эти упражнения предполагают собой напряжение мышцы без изменения её длины, то есть: статичное удержание в полуприседе, приседе, приседе с упором о стену, присед на одной ноге с упором о стену или в выпадах вперед и латеральных. Используй обычный принцип подходов и отдыха. Присев, удерживаем это положение на 40 секунд, далее — отдых до восстановления, и все по новой. Время удержания в статике зависит от тренированности. Можно доводить статику до 2 минут. Выполняй 3-5 подходов и переходи к следующему упражнению. Тренировки продолжительностью 30 минут в день вернут в ваши мышцы былую радость передвижения и поисков приключений на свою менее уязвимую часть тела.

Восстановление суставов

Выполняя упражнения с использованием нестабильных поверхностей, таких как полусферы или bosu, ты включаешь мышцы-стабилизаторы, необходимые для правильного движения сустава. Обязательным условием будет использование стабилизирующего сустав бандажа, если, конечно, ты не соскучились по медсестрам и манке по утрам.

Тренировка в зале

© Getty Images

Статодинамические упражнения

Эти упражнения предполагают выполнение динамического движения, затем удержание какой-то промежуток времени в статике положения, при котором мышцы сокращены, а потом возвращение в исходное положение. Используется обычный принцип повторов и подходов с отдыхом. По мере восстановления после травмы можно включать динамические упражнения — приседы, выпады назад, латеральные выпады, разгибания голени с небольшим весом в тренажере — продолжая включать в тренировку нестабильные поверхности. Важно в этот период избегать ударной нагрузки, а именно прыжков и бега. Не стоит открывать в себе способности гимнаста и звезды балета. Уверяю, что это негативно скажется на восстановлении.

Восстановление локтей

После курса лечебной физкультуры можно выполнять разгибания и сгибания предплечий с небольшим весом, как в блочном тренажере, так и с использованием эспандеров и резиновых лент. Попытки ходить на руках, побороть друга в армрестлинге, а также выполнять различные жимы, предполагающие поднятие большого веса, приведут к неприятным последствиям.

Тренировка в зале

© Getty Images

Крепатура и мышечные боли

Если после тренировки ты чувствуешь мышечные боли, значит ты не зря провел время или же пришёл в зал после перерыва. Эти боли являются следствием микротравм мышечных волокон. Они могут прекратиться через 2 дня, а могут через неделю.

Выполняй в это время несложные упражнения в небольших количествах. Они позволят ускорить процесс восстановление в мышцах за счёт нервной стимуляции и усиления кровотока.

Если же ты потянул мышцу на тренировке, то стоит дать ей восстановиться 2-3 дня, применяя в этот период восстановительные мази.

Как избежать травм?

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Мышечная атрофия — это уменьшение мышечной массы из-за недостатка физической активности или правильного питания. Это чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, чем у людей, ведущих активный образ жизни. Истощение мышц также называют потерей или увяданием мышц. Обычно это происходит в мышцах рук и ног.

Что такое мышечная истощение?

Мышечное истощение, также известное как мышечная атрофия, представляет собой потерю мышечной ткани, вызванную снижением подвижности или основным заболеванием.Многие нервно-мышечные и хронические воспалительные заболевания тесно связаны с мышечной слабостью, атрофией скелетных мышц и мышечной усталостью. В зависимости от первопричины атрофия мышц может быть частичным или полным истощением мышц.

Мышечная атрофия развивается при повреждении нервов, контролирующих мышечные волокна, и у прикованных к постели людей. Истощение мышц в результате болезни или травмы затрудняет движение конечностей.

Каковы причины истощения мышц?

Мышечная атрофия в основном возникает из-за отсутствия физической активности и снижения подвижности.Некоторые из распространенных причин мышечного истощения включают:

• Старение: С возрастом большинство людей теряют физическую активность и ведут малоподвижный образ жизни. Это может привести к дегенеративной потере массы скелетных мышц. После 30 лет менее активные люди теряют от 3% до 5% мышечной массы каждые десять лет. Потеря мышечной массы с возрастом известна как саркопения.
• Недоедание: Недостаток питательных веществ, необходимых для развития мышц, может способствовать атрофии мышц, что может привести к серьезным заболеваниям.Проблемы с усвоением питательных веществ из пищи, расстройство пищевого поведения и неправильное питание могут привести к недоеданию.
• Неврологические заболевания: Некоторые неврологические заболевания, такие как атрофия спинного мозга, инсульт, церебральный паралич и невропатия, могут вызывать мышечное истощение. Кроме того, боковой амиотрофический склероз (БАС), синдром Гийена-Барре и полиомиелит могут нарушить связь между нервами и мышцами. Неспособность мышц реагировать на нервные сигналы может привести к потере подвижности, что приведет к истощению мышц.
• Артрит: Артрит вызывает скованность и воспаление суставов, что затрудняет переход с одного места на другое. Боль, связанная с остеоартритом и ревматоидным артритом, заставляет человека вести крайне малоподвижный образ жизни, что приводит к атрофии мышц.
• Длительная госпитализация: В некоторых случаях длительное заболевание или травма требует длительного пребывания в больнице, что может оказать сильное воздействие на мышечные ткани. Увеличенное время восстановления может привести к мышечной дегенерации, что, в свою очередь, приведет к истощению мышц.

Симптомы мышечной истощения:

Атрофия мышц может снизить базовую силу, необходимую для выполнения повседневных дел. Общие симптомы, связанные с мышечным истощением, включают:

• Нарушение координации мышц
• Слабость или онемение конечностей
• Нарушение равновесия при ходьбе
• Покалывание или слабость в конечностях
• Усталость и общее недомогание
• Прогрессирующая слабость
• Слабость лица
• Постепенная потеря памяти

Некоторые из серьезных симптомов мышечной атрофии, требующих немедленной медицинской помощи, включают:

• Невнятная речь
• Неспособность двигать частью тела (паралич)
• Потеря сознания
• Изменения в видении
• Резкая слабость на одной стороне тела
• Сильная головная боль

Факторы риска истощения мышц:

К людям с риском развития мышечной атрофии или истощения относятся:

• Пациенты, которые не могут заниматься спортом
• Люди, которые находятся в постели и не могут двигать некоторыми частями тела по состоянию здоровья
• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни
• Быстрое похудание

Диагностика истощения мышц:

Чтобы диагностировать мышечное истощение, врач проводит медицинский осмотр и рассматривает недавние или старые травмы и ранее диагностированные заболевания.Врач порекомендует следующие тесты и диагностические процедуры, чтобы исключить определенные условия:

• Анализы крови: Берут образец крови и проверяют на уровень фермента креатинкиназы (CK). Высокий уровень фермента креатинкиназы указывает на то, что мышцы ухудшаются. Однако это неспецифический тест, так как многие другие состояния могут вызывать повышение уровня КФК в крови.
• Рентген: Для получения изображений тела проводится серия рентгеновских снимков, которые помогают выявить степень повреждения мышц.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ помогает выбрать мышцу для биопсии у пациентов с тяжелой атрофией мышц.
• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография помогает создать изображения поперечного сечения мышцы, чтобы определить ее силу и функциональную потерю.
• Электромиография (ЭМГ): Тест электромиографии регистрирует электрическую активность в мышце, чтобы определить основную причину потери, мышцы или атрофии.
• Биопсия мышцы: Образец мышечной ткани собирают и исследуют под микроскопом для анализа отклонений в образце.

Лечение истощения мышц:

Лечение мышечной атрофии зависит от степени потери мышечной массы и основной причины состояния. Варианты лечения мышечной атрофии включают:

• Физиотерапия: Физиотерапевт обучит определенным упражнениям, которые облегчат движение рук и ног.
• Ультразвуковая терапия: Звуковые волны используются для лечения хронических болей, улучшения кровообращения в мышцах и ускорения заживления тканей.
• Хирургия: Врач проведет операцию, если любая контрактура (жесткость или сжатие соединительной ткани) деформация вызывает атрофию мышц.

Профилактика мышечной атрофии:

Следующие меры помогают снизить риск атрофии:

• Обязательно соблюдайте полноценную питательную диету.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
• Оставайтесь гидратированными.
• Съешьте больше белка.
• Высыпайтесь.

Часто задаваемые вопросы

1. Приводит ли истощение мышц к каким-либо осложнениям?

Да. Отсутствие немедленного лечения атрофии мышц может привести к возможным осложнениям, таким как снижение подвижности, необратимая потеря мышечной силы и паралич.

^{1 2 3 4}

Рекомендации

1.

Мышечная атрофия. Sciencedirect.com. https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/muscle-atrophy. По состоянию на 6 декабря 2018 г.

2.

Мышечная атрофия. Медлайн Плюс. https://medlineplus.gov/ency/article/003188.htm. По состоянию на 6 декабря 2018 г.

3.

Атрофия и усталость скелетных мышц, вызванные заболеванием. Pub Med. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5069191/. По состоянию на 6 декабря 2018 г.

4.

Мышечная атрофия.Фундамент. https://www.fusfoundation.org/diseases-and-conditions/pain-relief/muscle-atrophy. По состоянию на 6 декабря 2018 г.

Как вернуть мышцы после перерыва в тренировке или травмы

В моем теле отсутствуют части. Ну, технически они все еще там, но я их больше не вижу и не чувствую. Любой, кто несколько месяцев не ходил в тренажерный зал или отдыхал после травмы, особенно после многих лет тренировок, может понять это. Ваши ноги кажутся слабее, мышцы на плечах, казалось бы, исчезли, а брюшной пресс скрылся за расширяющимся слоем жира.Говоря медицинским термином, это отстой.

Несколько месяцев назад, после перенесенной травмы нижней части спины и разрыва живота на ибупрофене и отрицании, я наконец взял творческий отпуск от подъема тяжестей и бега. Изменения в моем теле начали происходить. Я все еще выгляжу как я, только немного более мягкая версия. Сначала это было почти увлекательно, как научный эксперимент, когда вы оставляете заплесневелый овощ на несколько месяцев, чтобы посмотреть, в какие грубые новые формы он может мутировать. Но новинка быстро померкла.

Это не просто физическое изменение, как подтвердят спортсмены, превратившиеся из высококонкурентных в непринужденные, но целеустремленные (вроде меня). Через некоторое время это начинает портить и ваше психическое здоровье, усложняя ваше самоощущение. Вы можете начать думать, что это все, отсюда все катится под гору.

Конечно, нет. По крайней мере, этого не должно быть, как скажут вам ортопеды и тренеры по физкультуре. Я спросил двоих, доктора Элизабет Мацкин, представителя Американской академии хирургов-ортопедов и директора хирургической клиники Бригама и женской больницы в Бостоне, и Райана Балмеса, представителя Американской ассоциации физиотерапии и физиотерапевта в ENDVR Health в Чамбли. Грузия, чтобы провести меня через это.Они сказали, что отказ от тренировок на некоторое время может привести к изменению вашего тела, но вы всегда можете изменить его обратно.

---

Мои мышцы уменьшаются или они просто… исчезли?

«Когда мы видим, что мышцы становятся меньше, вы на самом деле не теряете мышц, но мышечные волокна становятся меньше, сокращаются. Они не такие гипертрофированные, — говорит Мацкин. «Для спортсмена или спортсмена-любителя, который не собирается тренироваться в течение шести месяцев, вы, вероятно, не увидите, чтобы он превратился в жир.[Мышечные волокна] все еще там, они только уменьшились в размерах ».

Сколько времени потребуется, чтобы сработать сжатие, зависит. Это может быть две недели или более постепенно, в течение нескольких месяцев, в зависимости от того, в какой форме вы были в начале. У бегунов это обычно более медленный процесс, потому что их мышцы атрофируются дольше, чем у тяжелоатлетов и более массивных типов.

«Для спортсмена или спортсмена-любителя, который не будет тренироваться в течение шести месяцев, вы, вероятно, не увидите, чтобы он превратился в жир.«

Почему волокна дают усадку?

Допустим, вы обездвиживаете ногу после травмы. По словам Бальмеса, мышцы начинают истощаться, потому что тело одновременно работает эффективно и лениво. Думайте об этом как об энергосберегающем спящем режиме. «Мышцам, по большей части, нужна энергия, чтобы поддерживать себя. Как только организм осознает, что мышца не используется из-за травмы или малоподвижного образа жизни, у него нет стимула поддерживать эту мышцу в рабочем состоянии. Мышцы всегда будут подходящего размера и силы для всего, что вам нужно », — говорит он.

Итак, куда делся мой пресс?

«Они еще там», — заверяет Мацкин. Если вы их не используете, они становятся менее заметными, но ждут, чтобы вернуться. Использование и соблюдение диеты поможет раскрыть их из слоя подкожно-жировой клетчатки.

Сколько времени нужно, чтобы мышцы снова стали большими?

«Хотите верьте, хотите нет, но, вероятно, его будет легко восстановить, когда ваша травма заживет», — говорит Мацкин. Если вы были в хорошей форме до того, как были отодвинуты на второй план из-за травмы или взяли небольшой перерыв, после того, как вы освободитесь, чтобы вернуться к активности, вы восстановите мышечную массу быстрее, чем тот, у кого ее никогда не было.«Кто-то, кто в лучшей форме, вероятно, заметит это быстрее, чем кто-то, кто занимается спортом раз в неделю», — говорит она.

А как насчет старой женской сказки о том, что долгая тренировка, а затем остановка заставляет вас выглядеть хуже, чем не тренироваться вообще?

«Определенно нет. Тебе все равно лучше, чем тому, кто ничего не делал, — говорит Мацкин.

Следует ли мне работать над другими мышцами, если я выздоравливаю?

«Я бегун, и я напрягал свой квадроцикл, но я не прекращал бегать полностью», — говорит Бальмес.«Мне нужно было найти способы оставаться в форме, пока сама травма заживает». Это означало начать с велотренажера, потому что он не объединял его квад, затем перейти к эллиптическому, затем легкие упражнения на укрепление для квадрицепса, и все так, чтобы атрофия мышц не наступила. Он не переставал делать упражнения для верхней части тела. , либо.

Физические упражнения — это реакция всего организма, — говорит Бальмес. Работа над любой частью в конечном итоге принесет пользу всему телу. «Альтернатива — если вы отдохнете и полностью выключите все.Ваша травма все равно заживет, но как только вы будете готовы вернуться, ваше состояние будет хуже, чем раньше ».

В каком возрасте все это пойдет к черту?

«Я не уверен, что есть точный возраст, в котором переключатель поворачивается», — говорит Мацкин. «Я видел людей в возрасте 70 лет с невероятной мышечной массой, потому что они заботятся о себе. Отчасти это тоже генетика. Безусловно, в возрасте старше 60 или 80 лет вы столкнетесь с еще большей саркопенией, или истощением мышц. По мере того, как вы становитесь старше, вам нужно больше работать, чтобы сохранить то, что у вас есть.”

Приводят ли современные тенденции к физическим упражнениям больше травм?

«Мы видим травмы у самых разных людей: ходунки, бегуны, кроссфиттеры, бегуны с препятствиями. У меня были люди, занимающиеся йогой, которые рвут подколенное сухожилие из-за чрезмерной растяжки. Я не знаю, могу ли я винить это за одно безумие, — говорит Мацкин. — Если вы сможете делать что-то умеренно, положив хорошую голову на плечи, вы, вероятно, останетесь без травм ».

«Если вы можете делать что-то умеренно, положив голову на плечи, вы, вероятно, не получите травм.”

А как насчет увеличения количества парней, которые пытаются хорошо выглядеть на грамм?

Бальмс обращает внимание всех своих клиентов, но особенно на чуваков, на то, чтобы они перестали сосредотачиваться на зеркальных мышцах. «Единственное, что мы знаем в жизни, — это то, что гравитация всегда постоянна. То же самое, когда вам 1 или 99 лет, поэтому, если вы хотите долговременного здоровья, проработайте мышцы ягодиц, подколенных сухожилий, верхнюю часть спины и все, что поддерживает ваше тело в вертикальном положении. Приседания, становая тяга, подтягивания и тяги — мои личные фавориты, потому что я знаю, что инвестирую в свое будущее.

В жиме лежа и на бицепс нет ничего плохого, но если у вас не хватает времени, лучше сосредоточиться на группе мышц задней цепи.

Как сохранять спокойствие на протяжении всего процесса и не сдаваться?

По словам Мацкин, депрессия часто бывает, когда она расслабляется, и она часто торгуется со спортивными пациентами. «Остальное часто бывает самым сложным. Они не хотят отдыхать, — говорит она. — Когда им разрешат снова начать тренироваться, это легко.Я говорю им: «Послушайте, позвольте этому вылечить, верните себе силы. Да, ваша нога выглядит меньше или ваша рука выглядит меньше, но она вернется. Не беспокойся об этом ».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Нейрогенная атрофия — позвоночник и спортивная медицина

Нейрогенная атрофия мышц — это состояние, при котором мышцы начинают разрушаться из-за неиспользования.Это потеря или истощение мышечной ткани по всему телу. Состояние начинается незаметно, но со временем становится более серьезным. При атрофии мышц важно обратиться за медицинской помощью до того, как заболевание перерастет в более серьезные состояния, такие как сердечная недостаточность.

Когда мышцы не используются часто или движение ограничено, происходит повреждение. Атрофия мышц — серьезная проблема для тех, кто прикован к постели. Повреждение может произойти внезапно.

• Нейрогенная атрофия — это состояние, вызванное травмой или заболеванием, которое повреждает нерв, прикрепленный к мышце.
• Атрофия неиспользования вызвана недостатком физической активности.

Нейрогенная атрофия мышц вызывается прикрепленными к мышцам нервами. Мышца повреждается в таких условиях, как:

Мышцы могут быть непригодны для нормального использования, когда повреждение нерва мышцы прерывается, чтобы нарушить передачу сигналов в мозг, периферические нервы или спинной мозг. Если нерв сдавлен из-за травмы, снижение притока крови к нерву может привести к его разрушению и повреждению.

Симптомы нейрогенной мышечной атрофии

• Слабые и дряблые мышцы
• Наклонная осанка
• Боль в спине и затрудненное движение
• Сердечная недостаточность

В большинстве случаев упражнения могут помочь обратить вспять последствия атрофии мышц. В случае сильно прикованных к постели пациентов, возможно, вы не сможете полностью обратить вспять последствия атрофии мышц, но вы можете помочь остановить нанесенный телу ущерб. Если ваше состояние серьезное, важно поработать с врачом или терапевтом, чтобы разработать программу, которая не будет чрезмерно перенапрягать ваше сердце и поврежденные мышцы.

пациентов, страдающих от мышечной атрофии, вызванной повреждением нервов может потребовать костно-мышечной манипуляции для того, чтобы уменьшить давление на нерв, который вызывает повреждение. Это поможет восстановить связь с мышцами, и вы сможете начать работать над тем, как работать с мышцами, и вернуться в исходное состояние. В случае повреждения нерва в результате травмы проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы выполняете упражнения, которые не усугубят ваше состояние.

Многопрофильное терапевтическое лечение нейрогенной атрофии

Многопрофильная группа специалистов в области медицины позвоночника и спортивной медицины разработает план лечения, специально разработанный для облегчения нейрогенной атрофии и повышения качества вашей жизни. Болезненные и изнурительные симптомы нейрогенной атрофии можно облегчить с помощью:

В медицине позвоночника и спортивной медицины эффективное лечение нейрогенной атрофии может быть достигнуто с помощью подхода мультидисциплинарной терапевтической группы.

• Руководство — рук — Терапия
• Лечебные упражнения
• Упражнения в области высоких технологий
• Упражнения на сильное касание
• Упражнения с отягощениями
• Коррекция осанки
• Индивидуальная программа домашних упражнений

Золотой стандарт для обезболивания

Другие высокоэффективные методы обезболивания в отделении позвоночника и спортивной медицины включают:

• Фонофорез
• Ионтофорез
• Криотерапия
• Лечебный массаж

Медицинское страхование для терапевтического лечения нейрогенной атрофии

В отделении Spine and Sports Medicine от вас не требуется получать направление к внешнему первичному врачу, чтобы покрыть стоимость лечения нейрогенной атрофии вашим планом страхования.Большинство страховых планов покрывают расходы на лечение болезненных и изнурительных симптомов, вызванных нейрогенной атрофией. Наши специалисты по страхованию помогут вам определить ваше страховое покрытие и обработают ваши претензии.

Многопрофильное терапевтическое лечение в одном удобном месте

Откройте для себя эффективное лечение нейрогенной атрофии, предоставляемое многопрофильной терапевтической практикой в ​​одном удобном месте в центре Манхэттена — на Мэдисон-авеню и 40 ^-й -й улице.

Обратитесь к многопрофильной группе экспертов по лечению боли в Spine and Sports Medicine, нажав ниже — или позвонив по телефону 212.986.3888.

Назначьте встречу сегодня.

Атрофия мышц — позвоночник и спортивная медицина

Мышечная атрофия — это истощение или потеря мышечной ткани из-за недостатка физической активности. Состояние возникает, когда травма или заболевание затрудняют или делают невозможным перемещение тела. Атрофия из-за потери мышечной массы также возникает, когда одна конечность меньше другой, что приводит к неравномерной нагрузке.

2 типа мышечной атрофии

Хотя люди могут адаптироваться к мышечной атрофии, потеря движений и силы будет происходить даже в незначительных случаях мышечной атрофии.

• Атрофия неиспользования
• Нейрогенная атрофия

Атрофия неиспользования возникает из-за отсутствия физической активности в течение длительного периода времени. Атрофия мышц из-за неиспользования возникает, когда мышцы не используются в полной мере и происходит естественная потеря мышечного тонуса.Атрофию мышц из-за неиспользования можно обратить вспять с помощью упражнений и лучшего питания.

• Сидячие места
• Ограниченное движение по состоянию здоровья
• Снижение активности
• Прикованный к постели

Нейрогенная атрофия — самый тяжелый тип мышечной атрофии. Это состояние возникает при повреждении нерва, соединяющего мышцу. Также он может возникнуть из-за заболевания соединительного нерва. В отличие от атрофии неиспользования, нейрогенная атрофия возникает внезапно.

Физиотерапия помогает улучшить кровообращение и продлить работу мышц на ранних стадиях атрофии мышц. Для вашего лечащего врача крайне важно правильно диагностировать ваше состояние и целевые области атрофии мышц.

Диагностика атрофии мышц

В отделении позвоночника и спортивной медицины врач проведет неврологическое тестирование (ЭМГ / NCV) для выявления мышечной атрофии. Другое обследование исключит мышечную дистрофию, рассеянный склероз, опухоли спинного мозга и другие заболевания.

Многопрофильное терапевтическое лечение мышечной атрофии

Многопрофильная группа специалистов в области медицины позвоночника и спортивной медицины разработает план лечения, специально разработанный для облегчения атрофии мышц и повышения качества вашей жизни. Болезненные и изнурительные симптомы мышечной атрофии можно облегчить с помощью:

В области медицины позвоночника и спортивной медицины эффективное лечение мышечной атрофии может быть достигнуто с помощью многопрофильного терапевтического группового подхода.

• Руководство — рук — Терапия
• Лечебные упражнения
• Упражнения в области высоких технологий
• Упражнения на сильное касание
• Упражнения с отягощениями
• Коррекция осанки
• Индивидуальная программа домашних упражнений

Золотой стандарт для обезболивания

Другие высокоэффективные методы обезболивания в отделении позвоночника и спортивной медицины включают:

• Фонофорез
• Ионтофорез
• Криотерапия
• Лечебный массаж

Медицинское страхование для терапевтического лечения атрофии мышц

В отделении Spine and Sports Medicine от вас не требуется получать направление к внешнему первичному врачу, чтобы покрыть стоимость лечения атрофии мышц вашим планом страхования.Большинство страховых планов покрывают расходы на лечение болезненных и изнурительных симптомов, вызванных атрофией мышц. Наши специалисты по страхованию помогут вам определить ваше страховое покрытие и обработают ваши претензии.

Многопрофильное терапевтическое лечение в одном удобном месте

Откройте для себя эффективное лечение атрофии мышц, предоставляемое мультидисциплинарной терапевтической практикой в ​​одном удобном месте в центре Манхэттена — на Мэдисон-авеню и 40 ^th Street.

Обратитесь к многопрофильной группе экспертов по лечению боли в Spine and Sports Medicine, нажав ниже — или позвонив по телефону 212.986.3888.

Назначьте встречу сегодня.

Спинальная мышечная атрофия: причины, симптомы и лечение

Что такое спинальная мышечная атрофия?

Спинальная мышечная атрофия (СМА) чаще всего поражает младенцев и детей и мешает им использовать свои мышцы. Когда у вашего ребенка СМА, происходит разрушение нервных клеток в головном и спинном мозге.Мозг перестает посылать сообщения, управляющие движением мышц.

Когда это происходит, мышцы вашего ребенка становятся слабыми и сокращаются, и у детей могут возникнуть проблемы с контролем движения головы, сидением без посторонней помощи и даже ходьбой. В некоторых случаях у них могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием по мере обострения болезни.

Существуют разные типы СМА, и насколько серьезна она, зависит от того, какой тип у вашего ребенка. Лекарства нет, но лечение может улучшить некоторые симптомы, а в некоторых случаях помочь вашему ребенку прожить дольше.Исследователи работают над поиском новых способов борьбы с болезнью.

Имейте в виду, что каждый ребенок или взрослый, страдающий СМА, будет иметь разный опыт. Независимо от того, насколько ограничены движения вашего ребенка, болезнь никак не влияет на его интеллект. Они по-прежнему смогут заводить друзей и общаться.

Симптомы спинальной мышечной атрофии

Симптомы сильно различаются в зависимости от типа SMA:

Тип 0. Это самая редкая и самая тяжелая форма SMA, которая развивается, пока вы беременны.Младенцы с этим типом СМА меньше двигаются в утробе матери и рождаются с проблемами суставов, слабым мышечным тонусом и слабыми мышцами для дыхания. Часто они не выживают из-за проблем с дыханием.

Тип 1. Это также тяжелый тип SMA. Ребенок может не поддерживать голову или сидеть без посторонней помощи. У них могут быть гибкие руки и ноги и проблемы с глотанием.

Наибольшую озабоченность вызывает слабость мышц, контролирующих дыхание. Большинство детей с СМА типа 1 не доживают до 2 лет из-за проблем с дыханием.

Поддерживайте связь со своей медицинской бригадой, членами семьи, духовенством и другими людьми, которые могут оказать вам эмоциональную поддержку, в которой вы нуждаетесь, пока ваш ребенок борется с этой болезнью.

Тип 2. Поражает детей в возрасте от 6 до 18 месяцев. Симптомы варьируются от умеренных до тяжелых и обычно затрагивают ноги больше, чем руки. Ваш ребенок может сидеть и ходить или стоять с помощью.

Продолжение

Тип 2 также называется хронической инфантильной СМА.

Тип 3. Симптомы этого типа проявляются у детей от 2 до 17 лет. Это самая легкая форма болезни. Ваш ребенок, скорее всего, сможет стоять или ходить без посторонней помощи, но у него могут быть проблемы с бегом, подъемом по лестнице или вставанием со стула. В более позднем возрасте им может понадобиться инвалидное кресло, чтобы передвигаться.

Тип 3 также называют болезнью Кугельберга-Веландера или ювенильной СМА.

Тип 4. Эта форма SMA начинается, когда вы становитесь взрослым. У вас могут быть такие симптомы, как мышечная слабость, подергивание или проблемы с дыханием.Обычно поражаются только плечи и ноги.

Симптомы будут проявляться на протяжении всей жизни, но вы можете продолжать двигаться и даже поправляться с помощью упражнений, которые вы будете выполнять с помощью физиотерапевта.

Важно помнить, что существует множество вариантов того, как этот тип SMA влияет на людей. Например, многие люди могут работать долгие годы. Спросите своего врача, как можно встретиться с другими людьми, страдающими таким же заболеванием, и узнать, через что вы проходите.

Причины мышечной атрофии позвоночника

СМА — это заболевание, передающееся от семьи. Если у вашего ребенка СМА, это потому, что у него есть две копии сломанного гена, по одной от каждого родителя.

Когда это произойдет, их организм не сможет производить определенный вид белка. Без него клетки, контролирующие мышцы, умирают.

Если ваш ребенок получит дефектный ген только от одного из вас, он не получит СМА, но станет носителем болезни. Когда ваш ребенок вырастет, он может передать сломанный ген своему ребенку.

Диагноз спинальной мышечной атрофии

СМА трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть похожи на другие состояния. Чтобы выяснить, что происходит, ваш врач может спросить вас:

• Пропустил ли ваш ребенок какие-либо вехи в развитии, например, поднятие головы вверх или переворачивание?
• Вашему ребенку сложно самостоятельно сидеть или стоять?
• Вы видели, что у вашего ребенка проблемы с дыханием?
• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы?

Продолжение

Ваш врач может также назначить некоторые анализы, которые помогут поставить диагноз.Например, они могут взять образец крови у вашего ребенка, чтобы проверить отсутствие или повреждение генов, которые могут вызвать СМА. Ваш врач также может назначить анализ крови на креатинкиназу (КК). Это фермент, который вытекает из ослабленных мышц. Высокий уровень КФК в крови не всегда вреден, но указывает на возможное повреждение мышц.

Другие тесты исключают состояния с похожими симптомами:

• Нервные тесты, такие как электромиограмма (ЭМГ). Ваш врач накладывает небольшие пластыри на кожу вашего ребенка и посылает электрические импульсы по нервам, чтобы проверить, посылают ли они сигналы мышцам.
• CT. Это мощный рентгеновский снимок, позволяющий детально снимать внутреннюю часть тела вашего ребенка.
• МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны для изображения органов и структур внутри вашего ребенка.
• Биопсия мышечной ткани. В этом тесте врач удаляет мышечные клетки через иглу в мышце или через небольшой порез на коже вашего ребенка.

Вопросы для врача

• Вы лечили других людей с этим заболеванием?
• Какие процедуры вы рекомендуете?
• Есть ли терапия, которая может помочь моему ребенку оставаться сильными?
• Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку стать более независимым?
• Как я могу связаться с другими членами семьи, у которых есть SMA?

Лечение мышечной атрофии позвоночника

FDA одобрило три препарата для лечения СМА: нусинерсен (Спинраза), онасемноген абепарвовец-xioi (Золгенсма) и рисдиплам (Эврисди).Оба являются формами генной терапии, которые влияют на гены, участвующие в СМА. Гены SMN1 и SMN2 дают вашему телу инструкции по выработке белка, который помогает контролировать движение мышц.

• Нусинерсен (Спинраза). Эта процедура регулирует ген SMN2 и позволяет ему производить больше белка. Используется как для детей, так и для взрослых с СМА. Медицинская бригада вашего ребенка введет препарат в жидкость вокруг спинного мозга. Включая время на подготовку и восстановление, это может занять не менее 2 часов, и его нужно будет повторять несколько раз, а затем принимать новую дозу каждые 4 месяца.Исследования показывают, что он помогает примерно 40% употребляющих его людей, делая их сильнее и замедляя течение болезни.
• Онасемноген abeparvovec-xioi (Zolgensma). Это включает замену проблемного гена SMN1. Применяется для детей до 2 лет. Медицинская бригада вашего ребенка вставит крошечную трубку, называемую катетером, прямо в вену на руке или руке (IV). Затем они отправят копию гена SMN через трубку в определенную группу клеток мотонейрона. Это нужно будет сделать только один раз.В исследованиях онасемноген abeparvovec-xioi помогал детям со СМА быстрее достигать определенных этапов развития, таких как способность контролировать голову или сидеть без поддержки.
• Рисдиплам (Эврисди) . Это лечение работает, чтобы остановить гены SMN2 от нарушения производства белка, позволяя белку достигать нервных клеток по мере необходимости. Ваш ребенок принимает его внутрь один раз в день после еды. Дозировка определяется их массой. Клинические испытания показали улучшение мышечной функции через 12 месяцев у 41% тех, кто их принимал.

Продолжение

Помимо генной терапии, ваш врач может предложить несколько других способов облегчить симптомы:

• Дыхание. При СМА, особенно типов 1 и 2, слабые мышцы не позволяют воздуху легко попадать в легкие и выходить из них. Если это случилось с вашим ребенком, ему может потребоваться специальная маска или загубник. При серьезных проблемах ваш ребенок может использовать машину, которая помогает ему дышать.
• Глотание и питание. Когда мышцы рта и горла ослаблены, младенцам и детям со СМА бывает трудно сосать и глотать.В этой ситуации ваш ребенок может не получать полноценного питания и у него могут возникнуть проблемы с ростом. Ваш врач может посоветовать обратиться к диетологу. Некоторым младенцам может потребоваться зонд для кормления.
• Механизм. Физическая терапия и трудотерапия, при которой используются упражнения и регулярные повседневные занятия, могут помочь защитить суставы вашего ребенка и укрепить мышцы. Терапевт может посоветовать скобы для ног, ходунки или электрическую инвалидную коляску. Специальные инструменты могут управлять компьютерами и телефонами, а также помогают писать и рисовать.
• Предыдущие выпуски. Когда СМА начинается в детстве, у детей может появиться искривление позвоночника. Врач может посоветовать вашему ребенку носить спинной бандаж, пока его позвоночник все еще растет. Когда они перестают расти, им может быть сделана операция, чтобы решить проблему.

Уход за ребенком со спинальной мышечной атрофией

Вы можете многое сделать как семья, чтобы помочь своему ребенку с некоторыми из основных повседневных задач. Команда врачей, терапевтов и групп поддержки может помочь вам в уходе за вашим ребенком и позволить им поддерживать дружеские отношения и заниматься с вашей семьей.

Вашему ребенку, вероятно, потребуется пожизненный уход у разных врачей. Возможно, им потребуется посетить:

• Пульмонологи, врачи, лечащие легкие
• Неврологи, специалисты по нервным проблемам
• Ортопеды, врачи, занимающиеся проблемами костей
• Гастроэнтерологи, специалисты по заболеваниям желудка
• Диетологи, специалисты по влиянию пищи здоровье вашего ребенка
• Физиотерапевты, люди, обученные использованию физических упражнений для улучшения движений вашего ребенка

Эта команда может помочь вам принять решение о здоровье вашего ребенка.Важно не позволять себе перегружать себя задачей управления уходом. Найдите группы поддержки, которые позволят вам поделиться своим опытом с другими людьми, находящимися в аналогичной ситуации.

Прогноз мышечной атрофии позвоночника

Прогноз зависит от того, когда появились симптомы и насколько они серьезны. Если у вашего ребенка тип 1, тяжелая форма СМА, у него могут появиться симптомы от рождения до 6-месячного возраста. В целом, у большинства детей этого типа симптомы заболевания появляются к 3 месяцам.Вы начнете замечать, что их развитие задерживается, и они не могут ни сидеть, ни ползать.

Продолжение

Хотя дети с этим типом обычно не доживают до двух лет, с помощью ваших врачей и группы поддержки вы можете сделать их жизнь комфортной.

При других типах СМА врачи могут помочь облегчить симптомы у ребенка на многие годы, а во многих случаях и на протяжении всей жизни.

Имейте в виду, что каждый ребенок или взрослый, страдающий СМА, будет иметь разный опыт.План лечения, разработанный специально для вашего ребенка, может помочь ему улучшить качество жизни.

Поддержка спинальной мышечной атрофии

Такие организации могут предложить вам поддержку:

• Cure SMA. Он финансирует исследования, направленные на лечение и лечение СМА. Его инициатива SMArt Moves подчеркивает важность ранней диагностики и лечения. Cure SMA также предлагает поддержку людям и семьям в местных отделениях и на своем веб-сайте, в том числе предлагает информацию тем, кому впервые поставлен диагноз.
• Ассоциация мышечной дистрофии. В этой группе есть информация и ссылки на службы и группы поддержки в вашем регионе.
• Фонд SMA. Его миссия — стимулировать поиск методов лечения СМА, работать с исследователями, проводить клинические испытания и помогать другим людям узнавать об этом генетическом заболевании.

Восстановление мышц после мышечной атрофии | Форт Коллинз Боль в спине

Некоторые травмы могут повлиять не только на одно место, где вы получили травму, например, кость или мышцу.Часто с серьезными травмами человек должен дать своему телу время на заживление, ограничивая движение травмированной области. Однако это может привести к атрофии мышц, вызывающей слабость и потерю мышечной массы и силы. Эта атрофия случается не только из-за травм. Это может просто случиться, если вы слишком долго бездействуете. Используйте эти советы, чтобы бороться с атрофией мышц, когда вы видите, что это происходит!

Что такое атрофия мышц?

Многие люди переживут периоды меньшей активности, травм или операций, которые заставят их меньше заниматься спортом.Зима — это время, когда люди менее физически активны из-за погодных условий, условий путешествий и многого другого. Травмы и хирургическое вмешательство являются основными причинами бездействия, которое может привести к атрофии мышц. На выздоровление могут уйти месяцы, а это значит, что ваши мышцы не получают той активности, которая им необходима, чтобы оставаться сильными. Когда ваше тело проходит эти периоды бездействия, вы испытываете истощение мышц. Мышцы станут тоньше и слабее.

Вы можете получить атрофию мышц просто с возрастом.Если ваша атрофия происходит с возрастом, это может быть так называемая «саркопения» или атрофия со старением. Пожилые люди испытывают мышечное истощение намного быстрее, чем подростки или молодые люди, когда они проходят периоды бездействия. Если вы стареете и хотите сохранить целостность мышц, было бы разумно придерживаться графика упражнений, который будет постоянно прорабатывать ваши мышцы. Важен даже график прогулок в течение дня.

Восстановление атрофированных мышц

Лучший способ восстановить атрофированные мышцы — это делать маленькие шаги.Неразумно сразу переходить к интенсивным тренировкам или упражнениям. Особенно если вы переживаете травму или недавно перенесли операцию, вам нужно расслабиться. Вы можете:

• Начните с изометрических упражнений. Это упражнения, которые можно выполнять без какого-либо тренажера, но они направлены на сокращение и расслабление мышц. Примером может служить сосредоточение на мышцах живота, сокращение их на 10 секунд и расслабление на 10 секунд.
• Упражнения средней дальности.Это между легкими изометрическими упражнениями и упражнениями с отягощением. Например, вы можете приседать у стены в течение определенного времени или удерживать доску. Основное внимание уделяется одной группе мышц, которую вы сокращаете и расслабляете снова и снова. Примером может служить даже сидение и сокращение квадрицепса на 10 секунд выключенным и на 10 секунд включенным.
• Начало силовых упражнений. С ними всегда начинайте с меньшего веса и меньшего количества повторений и постепенно увеличивайте их.Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много слишком рано, иначе вы можете повторно повредить мышцы. Вы должны быть в состоянии сделать 8-12 повторений с выбранным вами весом. Ваши представители должны немного подтолкнуть вас, но не должны быть для вас слишком сложными. Если это так, уменьшите количество повторений или вес.
• Когда мышцы начинают укрепляться и вам становится легче выполнять текущие упражнения или поднимать тяжести, переходите к нескольким лишним килограммам и / или большему количеству повторений.
• Сосредоточьтесь на своей диете.Мышцы и другие мягкие ткани не смогут получить то, что им нужно, если вы не обеспечите свое тело богатым питательными веществами топливом. Это означает отказ от газированных напитков, угощений и закусок, вместо овощей, фруктов, белковой пищи и злаков. Лучшая диета означает более сильное тело.
• Пейте воду. Вашему телу необходимо как минимум половину вашего веса в унциях воды каждый день. Когда вы получаете необходимое количество жидкости, мышцы могут расти лучше.
• Инвестируйте в хиропрактику и физиотерапию, чтобы получить индивидуальные процедуры и упражнения, которые помогут восстановить мышцы намного быстрее.

Как может помочь нервно-мышечное перевоспитание?

Нервно-мышечное перевоспитание — это способ «переобучить мозг» правильной осанке и биомеханике. Вы можете сидеть, стоять, гулять или даже бегать, и это создает неравномерную нагрузку на определенные мышцы и суставы. Со временем неправильная осанка и техника могут привести к боли и повреждению мягких тканей. Нервно-мышечное перевоспитание имеет несколько преимуществ для вашего тела и иногда называется «вибрационной терапией».

Эта терапия помогает пациентам бороться с атрофией мышц или сохранять целостность мышц в межсезонье. И пациенты с травмами, и спортсмены без травм используют вибрационную терапию для улучшения равновесия и работоспособности. Эта терапия состоит из стоячей платформы, которая посылает вибрации по всему телу пациента. Мы используем вес тела и эту мягкую вибрацию, чтобы работать с естественным рефлексом вашего мозга стоять прямо. Таким образом, ваш мозг развивает лучший — или более здоровый — способ контролировать свои постуральные мышцы.

Поскольку тренажер помогает естественным образом выпрямиться, оно посылает по вашему телу бесчисленные вибрации. Это заставляет ваши мышцы сокращаться и расслабляться десятки раз в секунду, работая мышцами так же, как при упражнениях. Это улучшает кровообращение, наращивает мышечную массу и обеспечивает мягкие ткани питательными веществами, необходимыми для поддержания их здоровья и силы. Пациенты обычно ощущают улучшенный баланс, большую гибкость, более широкий диапазон движений, меньшее напряжение тела и меньшее воспаление мягких тканей.У некоторых пациентов с помощью этой терапии даже улучшилась минеральная плотность в костях. Если у вас атрофия мышц, это определенно лекарство, которое стоит попробовать.

Боритесь с мышечной атрофией сегодня

Многие из наших советов и методов лечения могут помочь восстановить мышцы после атрофии мышц. При любой травме всегда важно следить за тем, чтобы тело соответствовало естественному положению и чтобы оно оказывало равномерное давление на все мягкие ткани и суставы. Регулировки хиропрактики, вибрационная терапия и другие могут помочь в этом, когда вы боретесь с атрофией мышц.Благодаря нашим методам лечения и вашим домашним усилиям вы сможете увидеть больше целостности и силы мышц. Чтобы узнать, как мы будем относиться к вашему случаю, позвоните в Центр коррекции позвоночника в Скалистых горах сегодня по телефону (970) 658-5115 и получите бесплатную консультацию!

Каковы признаки и симптомы очаговой мышечной атрофии (ФМА)?

Jubelt B, Drucker J. Постполиомиелитный синдром: обновленная информация. Семин Нейрол . 1993 Сентябрь 13 (3): 283-90. [Медлайн].

Рамлоу Дж., Александр М, ЛаПорте Р, Кауфманн К., Куллер Л.Эпидемиология постполиомиелитного синдрома. Am J Epidemiol . 1992, 1 октября. 136 (7): 769-86. [Медлайн].

Ahlstrom G, Gunnarsson LG, Leissner P, Sjoden PO. Эпидемиология нервно-мышечных заболеваний, включая последствия после полиомиелита, в шведском округе. Нейроэпидемиология . 1993. 12 (5): 262-9. [Медлайн].

Такемура Дж., Саэки С., Хатисука К., Аритоме К. Распространенность постполиомиелитного синдрома на основе поперечного исследования в Китакюсю, Япония. J Rehabil Med . 2004 г., 36 (1): 1-3. [Медлайн].

Ивани Б., Ноллет Ф., Редекоп В.К. и др. Последствия полиомиелита с поздним началом: инвалидность и увечья в популяционной когорте вспышки полиомиелита 1956 г. в Нидерландах. Arch Phys Med Rehabil . 1999 июн. 80 (6): 687-90. [Медлайн].

Wekre LL, Stanghelle JK, Lobben B, Oyhaugen S. Норвежское исследование полиомиелита 1994: общенациональный обзор проблем давно существующего полиомиелита. Спинной мозг . 1998 апр. 36 (4): 280-4. [Медлайн].

Сегал Х. Новые измерения полиомиелита. Индийский педиатр . 1990 Май. 27 (5): 433-6. [Медлайн].

Chetwynd J, Botting C, Hogan D. Постполиомиелитный синдром в Новой Зеландии: опрос 700 выживших после полиомиелита. N Z Med J . 1993 22 сентября. 106 (964): 406-8. [Медлайн].

Нагашима Т. [Поздняя прогрессирующая мышечная атрофия после полиомиелита (PPMA) — клинический анализ случаев в Японии]. Риншо Синкэйгаку . 1991 31 декабря (12): 1319-21. [Медлайн].

Гурье-Деви М, Суреш Т.Г., Шанкар СК. Мономерная амиотрофия. Arch Neurol . 1984, апрель, 41 (4): 388-94. [Медлайн].

Ким Дж., Ли К. В., Ро Дж. К., Чи Дж. Г., Ли С.Б. Клиническое исследование доброкачественной очаговой амиотрофии. J Корейская медицина . 1994, апрель, 9 (2): 145-54. [Медлайн]. [Полный текст].

Saha SP, Das SK, Gangopadhyay PK, Roy TN, Maiti B.Картина заболевания двигательных нейронов в восточной Индии. Acta Neurol Scand . 1997 июл.96 (1): 14-21. [Медлайн].

Конус ЛА, Наземи Р., Конус Миссури. Обратимое БАС-подобное расстройство при ВИЧ-инфекции. БАС-подобный синдром с новой ВИЧ-инфекцией и полным ответом на антиретровирусную терапию. Неврология . 13 августа 2002 г. 59 (3): 474; ответ автора 474-5. [Медлайн].

Ueyama H, Kumamoto T., Johno M, Mita S, Tsuda T. Локальное истощение мышц как начальный симптом лимфомы скелетных мышц. J Neurol Sci . 1998 21 января. 154 (1): 113-5. [Медлайн].

Dubowitz V, Platts M. Заболевание центрального ядра мышцы с очаговым истощением. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1965 28 октября (5): 432-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Dalakas MC, Sever JL, Madden DL и др. Поздняя постполиомиелитная мышечная атрофия: клинические, вирусологические и иммунологические исследования. Ред. Заразить Dis . 1984 май-июнь. 6 Приложение 2: S562-7. [Медлайн].

Halstead LS, серебристый JK. Непаралитический полиомиелит и постполиомиелитный синдром. Am J Phys Med Rehabil . 2000 янв-фев. 79 (1): 13-8. [Медлайн].

Троян Д.А., Коллет Дж., Поллак М.Н. и др. Сывороточный инсулиноподобный фактор роста-I (IGF-I) не коррелирует положительно с изометрической силой, утомляемостью и качеством жизни при постполиомиелитном синдроме. J Neurol Sci . 2001, 1. 182 (2): 107-15. [Медлайн].

Гонсалес Х, Олссон Т, Борг К.Ведение постполиомиелитного синдрома. Ланцет Нейрол . 2010 июн.9 (6): 634-42. [Медлайн].

Farbu E, Rekand T, Tysnes OB, Aarli JA, Gilhus NE, Vedeler CA. Антитела GM1 при постполиомиелитном синдроме и ранее перенесенном паралитическом полиомиелите. Дж. Нейроиммунол . 2003 июн. 139 (1-2): 141-4. [Медлайн].

Gonzalez H, Ottervald J, Nilsson KC, et al. Идентификация новых белковых биомаркеров-кандидатов для постполиомиелитного синдрома — значение для диагностики, нейродегенерации и нейровоспаления. Дж. Протеомика . 2009 30 января. 71 (6): 670-81. [Медлайн].

Fordyce CB, Gagne D, Jalili F, Alatab S, Arnold DL, Da Costa D. Повышенные воспалительные маркеры в сыворотке при постполиомиелитном синдроме. J Neurol Sci . 2008 15 августа. 271 (1-2): 80-6. [Медлайн].

Östlund G, Wahlin Å, Sunnerhagen KS, Borg K. Постполиомиелитный синдром: утомленные пациенты — особая подгруппа ?. J Rehabil Med . 2011 Январь 43 (1): 39-45. [Медлайн].

Gourie-Devi M, Nalini A. Долгосрочное наблюдение за 44 пациентами с плечевой мономерной амиотрофией. Acta Neurol Scand . 2003 Март 107 (3): 215-20. [Медлайн].

De Freitas MR, Nascimento OJ. Доброкачественная мономерная амиотрофия: исследование двадцати одного случая. Arq Neuropsiquiatr . 2000 Сентябрь 58 (3B): 808-13. [Медлайн].

Хираяма К., Томонага М., Китано К., Ямада Т., Кодзима С., Араи К. Очаговая шейная полиопатия, вызывающая ювенильную мышечную атрофию дистального отдела верхней конечности: патологическое исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1987 Mar.50 (3): 285-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Морено Мартинес Дж. М., Гарсия де ла Роча М. Л., Мартин Арагуз А. [Мономерная сегментарная амиотрофия: испанский случай с поражением ноги]. Rev Neurol (Париж) . 1990. 146 (6-7): 443-5. [Медлайн].

Ориема Дж., Эшби П., Шпигель С. Мономельная атрофия. Can J Neurol Sci . 1990 Май. 17 (2): 124-30. [Медлайн].

Serratrice G, Pellissier JF, Pouget J.[Нозологическое исследование 25 случаев хронической мономерной амиотрофии]. Rev Neurol (Париж) . 1987. 143 (3): 201-10. [Медлайн].

Хираяма К., Токумару Ю. Шейный дуральный мешок и спинной мозг при ювенильной мышечной атрофии дистального отдела верхней конечности. Неврология . 2000 г. 23 мая. 54 (10): 1922-6. [Медлайн].

Biondi A, Dormont D, Weitzner I Jr, Bouche P, Chaine P, Bories J. MR. Визуализация шейного отдела спинного мозга при ювенильной амиотрофии дистального отдела верхней конечности. AJNR Am J Neuroradiol . 1989 март-апрель. 10 (2): 263-8. [Медлайн].

Хуанг Ю.Л., Чен С.Дж. Болезнь Хираямы. Клиника нейровизуализации N Am . 2011 21 ноября (4): 939-50, ix-x. [Медлайн].

Баба Ю., Накадзима М., Уцуномия Х. и др. Магнитно-резонансная томография грудного эпидурального расширения вен при болезни Хираямы. Неврология . 2004 27 апреля. 62 (8): 1426-8. [Медлайн].

Guglielmo GD, Brahe C, Di Muzio A.Доброкачественные мономерные амиотрофии верхних и нижних конечностей не связаны с делециями гена выживания мотонейрона. J Neurol Sci . 1996 15 сентября. 141 (1-2): 111-3. [Медлайн].

Fetoni V, Briem E, Carrara F, Mora M, Zeviani M. Мономерная амиотрофия, связанная с мутацией 7472insC в гене tRNASer (UCN) мтДНК. Нервно-мышечное расстройство . 2004 14 ноября (11): 723-6. [Медлайн].

Ито С., Кувабара С., Фукутакэ Т., Токумару Ю., Хаттори Т.Гиперигемия у пациентов с ювенильной мышечной атрофией дистального отдела верхней конечности (болезнь Хираямы). J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2005 Январь 76 (1): 132-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Налини А., Локеш Л., Ратнавалли Э. Семейная мономерная амиотрофия: случай из Индии. J Neurol Sci . 2004 15 мая. 220 (1-2): 95-8. [Медлайн].

Серратрис Г. Очаговые формы денервационных расстройств. Прогресс в клинической неврологии Под ред.Синха К.К., Чандра П., Neurological Soci . 1990. 6 (2): 49-54.

Тандан Р., Шарма К.Р., Брэдли В.Г., Беван Х., Якобсен П. Хроническая сегментарная спинальная мышечная атрофия верхних конечностей у однояйцевых близнецов. Неврология . 1990 Февраль 40 (2): 236-9. [Медлайн].

Serratrice G, Pou-Serradel A, Pellissier JF, Roux H, Lamarco-Civro J, Pouget J. Хронические нейрогенные амиотрофии четырехглавой мышцы. Дж. Neurol . 1985. 232 (3): 150-3.[Медлайн].

Merry DE. Молекулярный патогенез спинальной и бульбарной мышечной атрофии. Мозг Res Bull . 2001 октябрь-ноябрь 1. 56 (3-4): 203-7. [Медлайн].

Katsuno M, Adachi H, Tanaka F, Sobue G. Спинальная и бульбарная мышечная атрофия: лиганд-зависимый патогенез и терапевтические перспективы. Дж Мол Мед (Берл) . 2004 Май. 82 (5): 298-307. [Медлайн].

Ферранте Массачусетс, Уилборн AJ. Характерные электродиагностические особенности болезни Кеннеди. Мышечный нерв . 1997 Mar.20 (3): 323-9. [Медлайн].

Lederman RJ, Salanga VD, Wilbourn AJ, Hanson MR, Dudley AW Jr. Очаговая воспалительная миопатия. Мышечный нерв . 1984 Февраль 7 (2): 142-6. [Медлайн].

Лоурентчук Н., Фалькенберг М.П., ​​Пирпирис М. Первичный бактериальный пиомиозит, связанный с септическим артритом, вызванным Streptococcus pyogenes: клинический случай. Ам Дж Ортоп . 2003 марта 32 (3): 148-50. [Медлайн].

Wang JY, Lee LN, Hsueh PR и др. Туберкулезный миозит: редкое, но существующее клиническое заболевание. Ревматология (Оксфорд) . 2003 июл.42 (7): 836-40. [Медлайн].

Chen SS, Chien CH, Yu HS. Синдром фиброзной контрактуры дельтовидной и / или ягодичной мышцы: инъекционная миопатия. Acta Neurol Scand . 1988 Сентябрь 78 (3): 167-76. [Медлайн].

Серор П. Невралгическая амиотрофия. Обновление. Костный сустав позвоночника .2017 Март 84 (2): 153-158. [Медлайн].

ван Альфен Н. Клинико-патофизиологические концепции невралгической амиотрофии. Нат Рев Нейрол . 2011 10 мая. 7 (6): 315-22. [Медлайн].

van Alfen N, van Engelen BG, Hughes RA. Лечение идиопатической и наследственной невралгической амиотрофии (плечевого неврита). Кокрановская база данных Syst Rev . 8 июля 2009 г. (3):

Леман В.Т., Лютмер PH, Соренсон Э.Дж., Картер Р.Э., Гупта В., Флетчер Г.П.Результаты МРТ-визуализации шейного отдела позвоночника у пациентов с болезнью Хираямы в Северной Америке: исследование с несколькими участками. AJNR Am J Neuroradiol . 2013 Февраль 34 (2): 451-6. [Медлайн].

Fleckenstein JL, Peshock RM, Lewis SF, Haller RG. Магнитно-резонансная томография повреждений и атрофии мышц при гликолитических миопатиях. Мышечный нерв . 1989, 12 октября (10): 849-55. [Медлайн].

Schwennicke A, Bargfrede M, Reimers CD. Клиническая, электромиографическая и ультразвуковая оценка очаговых невропатий. Дж. Нейровизуализация . 1998 июл.8 (3): 136-43. [Медлайн].

Миллер округ Колумбия. Постполиомиелитная патология спинного мозга. Отчет о клиническом случае с иммунопатологом. Энн Н. И Акад. Наук . 1995 25 мая. 753: 186-93. [Медлайн].

Брихта Л., Холкер И., Хауг К., Клокгайд Т., Вирт Б. Активация SMN in vivo у носителей спинальной мышечной атрофии и пациентов, получавших вальпроат. Энн Нейрол . 2006 июн. 59 (6): 970-5. [Медлайн].

Peel MM, Cooke M, Lewis-Peel HJ, Lea RA, Moyle W. Рандомизированное контролируемое испытание коэнзима Q10 для лечения усталости при поздних последствиях полиомиелита. Комплемент Тер Мед . 2015 23 декабря (6): 789-93. [Медлайн].

Querin G, D’Ascenzo C, Peterle E, Ermani M, Bello L, Melacini P. Пилотное испытание кленбутерола при спинальной и бульбарной мышечной атрофии. Неврология . 2013 г. 4 июня. 80 (23): 2095-8. [Медлайн].

Fernández-Rhodes LE, Kokkinis AD, White MJ, et al.Эффективность и безопасность дутастерида у пациентов со спинальной и бульбарной мышечной атрофией: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол . 2011 10 февраля (2): 140-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Horemans HL, Nollet F, Beelen A, et al. Пиридостигмин при постполиомиелитном синдроме: отсутствие снижения утомляемости и ограниченное функциональное улучшение. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003 декабрь 74 (12): 1655-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Vasconcelos OM, Prokhorenko OA, Salajegheh MK, Kelley KF, Livornese K, Olsen CH.Модафинил для лечения усталости при постполиомиелитном синдроме: рандомизированное контролируемое исследование. Неврология . 2007 15 мая. 68 (20): 1680-6. [Медлайн].

Koopman FS, Uegaki K, Gilhus NE, Beelen A, de Visser M, Nollet F. Лечение постполиомиелитного синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 16 февраля. CD007818. [Медлайн].

Bertolasi L, Frasson E, Turri M, Gajofatto A, Bordignon M, Zanolin E. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного введения иммуноглобулина у пациентов с постполиомиелитным синдромом. J Neurol Sci . 2013 15 июля. 330 (1-2): 94-9. [Медлайн].

Gonzalez H, Khademi M, Borg K, Olsson T. Лечение постполиомиелитного синдрома внутривенным иммуноглобулином: устойчивое влияние на качество жизни и экспрессию цитокинов после одного года наблюдения. J Нейровоспаление . 2012. 9: 167. [Медлайн].

Остлунд Г., Броман Л., Верхаген Л., Борг К. Лечение внутривенным иммуноглобулином у пациентов, перенесших полиомиелит: оценка ответивших. Дж. Neurol . 2012 декабрь 259 (12): 2571-8. [Медлайн].

Werhagen L, Borg K. Влияние внутривенного иммуноглобулина на боль у пациентов с постполиомиелитным синдромом. J Rehabil Med . 2011 ноябрь 43 (11): 1038-40. [Медлайн].

Лу Ф, Ван Х, Цзян Дж, Чен В., Ма Х, Ма Х. Эффективность процедур декомпрессии и слияния передней шейки матки для лечения мономерной амиотрофии: проспективное рандомизированное контролируемое исследование: клиническая статья. J Нейрохирургия позвоночника . 2013 Октябрь 19 (4): 412-9. [Медлайн].

Moulignier A, Moulonguet A, Pialoux G, Rozenbaum W. Обратимое заболевание, подобное БАС, при ВИЧ-инфекции. Неврология . 2001 25 сентября. 57 (6): 995-1001. [Медлайн].

Jubelt B, Berger JR. В основе БАС лежит вирусное заболевание? Уроки пандемии СПИДа. Неврология . 2001 25 сентября. 57 (6): 945-6. [Медлайн].

Кидд Д., Уильямс А.Дж., Ховард Р.С.Полиомиелит. Postgrad Med J . 1996 ноябрь 72 (853): 641-7. [Медлайн]. [Полный текст].

.