Можно вылечить рассеянный склероз: Рассеянный склероз — лечение методами гемокоррекции, цена

ПИТРС при рассеянном склерозе — препараты изменяющие течение рассеянного склероза

Сразу надо сказать, что рассеянный склероз, как любое другое хроническое заболевание (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и др.) требует постоянного лечения. Вылечить это заболевание не получится, но лечение, направленное на контроль заболевания, подавление его активности, препятствование нарастанию нарушений существует и должно проводиться постоянно. Правильно подобранная терапия позволит Вам жить полноценной жизнью. С другой стороны, не верьте говорящим Вам то, что у них есть тайное средство от рассеянного склероза, уникальный метод лечения этого заболевания и в то, что Вас можно полностью вылечить.

В настоящее время есть так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (аббревиатура ПИТРС), с помощью которых мы можем уменьшить частоту обострений, замедлить прогрессирование заболевания и накопление инвалидизации (совокупности нарушений работы нервной системы, приводящую к ограничениям жизнедеятельности).

Цель терапии – обеспечить Вам полноценную жизнь, чтобы Вы оставались полностью независимым, учились, работали, завели семью.

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, вмешиваются в сам механизм развития этого заболевания. Выбор ПИТРС обсуждается с пациентом, но прием их обязателен. Существует более 15 препаратов, так или иначе влияющих на рассеянный склероз. Имеется несколько типов условных их делений на подгруппы: первая, вторая, третья линии лечения или препараты иммуномодулирующие, иммуносупрессирующие, иммунной реконституции или препараты для ремиттирующего рассеянного склероза (РРС), для высоко активного рассеянного склероза (ВАРС).

Ниже мы приведем полный перечень препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (указаны только оригинальные препараты):

  • Интерфероны

    • Ребиф (интерферон бета-1а)
    • Бетаферон (интерферон бета-1b)
    • Авонекс (интерферон бета-1а)
    • Плегриди (пегинтерферон бета-1а)
  • Копаксон (глатирамера ацетат)
  • Текфидера (диметилфумарат)
  • Абаджио (терифлунамид)
  • Тизабри (натализумаб)
  • Гилениа (финголимод)
  • Лемтрада (алемтузумаб)
  • Окревус (окрелизумаб)
  • Мавенклад (кладрибин)
  • Мабтера (ритуксимаб)
  • Митоксантрон

В настоящее время назначение ПИТРС проводится совместно с пациентом.

С вами обсуждают все плюсы и минусы препаратов, способы их введения, эффективность, возможные побочные эффекты. Только после такой беседы лечащий врач совместно с пациентом окончательно назначает лекарственное средство. С другой стороны, самостоятельно, без обсуждения с врачом принимать ПИТРС категорически нельзя, это кажется очевидным, но не менее важным становится и совместное с врачом решение об отмене ПИТРС и переходе на другой препарат. А вот отмена лечения или перерыв в лечении нередко делаются пациентом самостоятельно, без обсуждения с кем-либо.

Итак, постараемся кратко обсудить общие принципы работы ПИТРС и деление их на подгруппы. Для начала нужно вернуться к картинке развития рассеянного склероза во времени:

Без лечения в начале болезни обострения проходят без последующих нарушений, через несколько лет выход из обострений не полный, накапливается инвалидизация

Ремиттирующий тип течения характеризуется возникновением обострений — относительно кратковременных событий продолжительностью до одного месяца и ремиссий – более длительных периодов, когда человек чувствует себя хорошо. Задача лечения – увеличить длительность ремиссии, урядить частоту обострений и уменьшить их выраженность. Выполнение поставленных задач позволяет замедлить накопление инвалидизации – совокупности нарушений функций человека, ограничивающую жизнедеятельность. Инвалидизация оценивается по шкале EDSS с шагом 0,5 балла. Чтобы Вы понимали, что такое шкала, кратко опишем пациента с определенным баллом по ней:

  • 0 баллов – нарушения отсутствуют
  • 1,5 балла – имеются нарушения, которые человек не ощущает, но врач выявляет при осмотре
  • 3 балла – человек ощущает нарушения, эти нарушения выявляются врачом при осмотре, но пациент полностью функционально сохранен
  • 4-5 баллов – ограничения в передвижении, человек может пройти без отдыха менее 500, но более 300 метров
  • 6 баллов – ходит с односторонней опорой (ходит с тростью)
  • 7. 5 баллов – передвигается в инвалидном кресле

Поэтому основная задача лечения – замедлить прибавление баллов по шкале EDSS, а лучше всего вообще остановить нарастание инвалидизации. Снова повторюсь, что эта цель достигается решением нескольких основных задач: урежением частоты обострений, уменьшением их выраженности (клинический критерий эффективности препарата) и предотвращением образования новых и активных очагов на МРТ (МР-критерий эффективности препарата). Если клинический критерий и МР-критерий достигнуты, то и инвалидизация не будет нарастать, а для пациента это означает сохранение благополучия и полноценной жизнедеятельности.

Механизмы действия каждого препарата мы опишем доступным языком в статьях, посвященных отдельным ПИТРС, а сейчас кратко охарактеризуем общие принципы их действия.

На фоне постоянного лечения отсутствуют обострения, и не накапливается инвалидизация, с определенной долей вероятности которая зависит от препарата

Два кратковременных курса с годичным интервалом препарата иммунной реконституции с определенной долей вероятности подавляет активность РС на несколько последующих лет

Без лечения течение рассеянного склероза идет по классическому пути: сначала обострения проходят бесследно, затем после каждого обострения на всю оставшуюся жизнь остается какое-либо нарушение (например, онемение руки или слабость ноги), в течение последующих лет происходит накопление инвалидизации, а через 10-15 лет переход заболевания во вторичное прогрессирование.

Действие ПИТРС направлено на изменение развития заболевания. Каждый ПИТРС достигает основного события, отсутствия обострений, с определенной долей вероятности. Прием одного ПИТРС с вероятностью 30-35% приведет к тому, что у Вас не будет обострений. То есть, из 100 человек, принимающих ПИТРС, у 30-35 пациентов обострений не будет, а у 65-70 человек обострения будут продолжаться. У разных ПИТРС такая вероятность разная: у одного 35%, у другого – 50% , у третьего – 70%. Более подробно об этом в статьях, посвященных отдельным ПИТРС.

Далее, ПИТРС отличаются способом введения: одни препараты вводятся подкожно, другие внутривенно, третьи в таблетках. Наконец, третьим отличием является интервал между приемами: какие-то ПИТРС нужно принимать ежедневно, какие-то через день, какие-то раз в полгода. Обособлено стоят препараты иммунной реконституции (их в настоящее время два – мавенклад и лемтрада). Такие лекарства принимаются двумя короткими курсами с интервалом в один год, а механизм их действия таков, что обострения и новые очаги на МРТ будут отсутствовать еще несколько лет, при этом дополнительно ничего принимать не надо.

У каждого ПИТРС свой профиль безопасности, то есть они отличаются по набору возможных побочных эффектов, однако следует учитывать, что описанные в инструкции побочные эффекты вовсе не обязательно разовьются у вас. Если препарат опасен, то его никогда не разрешат к применению, а безопасность проверяется в течение длительного периода во время многолетних клинических исследований.

Окончательный выбор ПИТРС должен происходить только после совместного обсуждения врача и пациента. На одной чаше весов медицинские показания, на другой — пожелания и опасения пациента. Если же назначить препарат человеку без предварительного обсуждения, то велика вероятность низкой приверженности лечению: пациент начнет самостоятельно делать перерывы в лечении, менять схему приема или вообще откажется от терапии, решив, что она неэффективна и опасна. К сожалению, такое случается достаточно часто. В МЦРС мы всегда проговариваем механизмы действия препаратов, способы их введения, безопасность, эффективность лекарств, выслушиваем пожелания пациентов и совместно с Вами приходим к выбору конкретного ПИТРС – в этом и заключается индивидуальный подход в лечении.

Помощь при рассеянном склерозе в Ровно

Рассеянный склероз можно назвать молодым заболеванием. Не потому, что оно появилось недавно, а потому, что оно наблюдается преимущественно у молодых людей от 20 до 50 лет. Именно поэтому так важно диагностировать его на ранних стадиях. Более характерно данное заболевание для женщин, но это не значит, что мужчины обходят зону риска, у них тоже встречается рассеянный склероз.

Особенностью болезни является то, что оно поражает, как главный так и спинной мозг и обычно находится в хронической фазе.

К сожалению в настоящее время заболевания вылечить невозможно.

СИМПТОМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз на начальных стадиях заподозрить очень трудно и часто он остается в статусе инкогнито.

И все же существуют признаки — красные флажки, к которым важно прислушиваться, а именно:

  • проблемы со зрением, возможно ухудшение или полная потеря зрения в одном глазу, также важно, что это может сопровождаться болью при движении глазного яблока;
  • постоянно двоится в глазах;
  • нет чувствительности в конечностях, или их слабость;
  • нарушение равновесия тела;
  • постоянные, иногда незначительные, или же наоборот надоедливые покалывание в спине, которые переходят на конечности.

При таких симптомах, стоит сразу обратиться к врачу неврологу, не стоит медлить и терять время, ведь очень важно выявить заболевание и начать его лечить на ранних стадиях.

ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Как и каждое заболевание, рассеянный склероз имеет свои факторы развития.

К основным можно отнести следующие:

  • Половая принадлежность. Наиболее благоприятные к данному заболеванию женщины. Болеют обычно от 20 до 40 лет.
  • Генетика. Если у отца или у матери, или же братьев или сестер был рассеянный склероз, вполне вероятно, что вы можете заболеть также.
  • Инфекции. Вирус Энштейн-Барра может быть причиной развития рассеянного склероза.
  • Национальная принадлежность. Статистически более всего болеют рассеянным склерозом северо-европейцы. Напротив, меньше всего — азиаты, индийцы и африканцы.
  • Климат. Канада, северная часть США, Новая Зеландия, юго-восточная Австралия и Европа — это те страны, где самая высокая заболеваемость рассеянного склероза.
  • Аутоиммунные заболевания. Если у человека имеются эндокринные заболевания или воспалительные болезни кишечника — он ​​в группе риска.
  • Курение. Сигаретный дым усиливает возможность проявления этой болезни.

Если вам характерны те или иные факторы, это не значит, что вы обязательно должны заболеть рассеянным склерозом, но это повод обратиться к врачу и обследоваться.

ЛЕЧЕНИе РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

К сожалению, на данный момент не существует волшебной таблетки или комплекса препаратов, которые могли бы вылечить рассеянный склероз. Как бы печально это не звучало, данное заболевание сейчас неизлечимо. И все медицинские вмешательства нацелены на изменение течения заболевания и минимизацию всех проявлений.

Двигаясь в этом направлении, обычно задействуются в комплексе подходы многих специалистов. Важно принимать решения по лечению данного заболевания совместно с другими узкопрофильных специалистами.

Только в таком случае можно достичь хороших результатов облегчения симптомов и приближения к полноценной жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

Эксперты пришли к единому мнению о путях лечения рассеянного склероза

Вернуться к новостям

  • Мелкий текст
  • Крупный текст
  • Печать

25 марта 2022 г.

Глобальное сотрудничество, возглавляемое Национальным обществом рассеянного склероза, сосредоточено на наиболее многообещающих исследованиях по излечению рассеянного склероза для каждого человека, пораженного этим заболеванием. Точно так же, как опыт жизни с РС различен для каждого человека, лечение РС у каждого человека может быть разным.


«Дорожная карта исследований путей лечения рассеянного склероза», в которой излагаются исследования, необходимые для достижения этих излечений, была опубликована в журнале Multiple Sclerosis Journal .

«Вылечить рассеянный склероз в пределах нашей досягаемости», — сказал Брюс Бебо, доктор философии, исполнительный вице-президент по исследованиям в Национальном обществе рассеянного склероза и ведущий автор этой статьи. «И когда мы говорим о лечении рассеянного склероза, мы говорим о лечении рассеянного склероза для всех . Дорожная карта, одобренная в настоящее время более чем 20 национальными и международными организациями по РС, будет способствовать прогрессу за счет повышения согласованности и концентрации глобальных ресурсов на высокоприоритетных исследовательских вопросах».

Исследование сосредоточено на трех различных, но перекрывающихся путях: прекращение активности заболевания РС, восстановление функции путем устранения повреждений и симптомов и прекращение рассеянного склероза путем предотвращения новых случаев.

Изучите каждый путь на pathstocures.org

В этой дорожной карте Национальное общество РС описывает исследования, необходимые для:

  • Уменьшение или устранение последствий рассеянного склероза до появления симптомов за счет раннего выявления.
  • Предотвращение ухудшения качества жизни и предотвращение прогрессирования заболевания у каждого человека с РС с помощью прецизионной медицины.
  • Улучшите восстановление тканей, чтобы обратить вспять или замедлить прогрессирование рассеянного склероза и улучшить симптомы.
  • Внедрение стратегий реабилитации и управления симптомами для восстановления функции, устранения симптомов рассеянного склероза и повышения качества жизни.
  • Предотвращайте рассеянный склероз до его возникновения, ограничивая воздействие факторов риска рассеянного склероза среди населения в целом.
  • Уменьшить или устранить воздействие РС до появления признаков/симптомов путем выявления доклинического РС в группе высокого риска.

Авторы статьи подчеркивают необходимость расширения участия недостаточно представленных групп в исследованиях РС. Отсутствие разнообразия в исследованиях РС является серьезной проблемой, ограничивающей прогресс.

Эта дорожная карта разработана, чтобы стать отправной точкой для диалога между организациями MS. Авторы призывают спонсоров и защитников исследований РС искать больше возможностей для сотрудничества в исследованиях, посвященных областям, намеченным в дорожной карте. Национальное общество РС уже начало поддерживать исследовательские проекты, связанные с этим, чтобы способствовать прогрессу в этих критических направлениях.

Инициатива такого масштаба требует значительного начального импульса и лидерства. Национальное общество РС благодарно за поддержку нашим ведущим инвесторам «Пути к излечению» — Кэтлин и Джиму Скиннерам, Лоре Ларсон, Кэти и Биллу Онуфричукам, а также анонимному донору, — которые в совокупности внесли 13 миллионов долларов, чтобы представить эту дорожную карту миру и вдохновить действие. «Мы рады быть во главе этой невероятной работы и уверены, что у Национального общества РС есть все необходимое, чтобы обеспечить лидерство в глобальном движении по РС», — сказали Кэтлин и Джим Скиннер.

«Дорожная карта исследований путей лечения рассеянного склероза», Б.Ф. Бебо, М. Аллегретта, Д. Ландсман, К.М. Zackowski, F. Brabazon, W.A. Kostich, T. Coetzee, A. Ng, R.A. Марри, К.Р. Монк, А. Бар-Ор и К.С. Whitacre от имени Научно-консультативного комитета Национального общества рассеянного склероза и Целевой группы Pathways to Cures Roadmap опубликована в журнале Multiple Sclerosis Journal .

Это документ с открытым доступом, и любой желающий может получить полный доступ к нему.

О рассеянном склерозе

Рассеянный склероз — непредсказуемое, часто инвалидизирующее заболевание центральной нервной системы. Симптомы варьируются от онемения и покалывания до слепоты и паралича, и в настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза. Прогрессирование, тяжесть и специфические симптомы рассеянного склероза у любого человека пока не могут быть предсказаны, но успехи в исследованиях и лечении ведут к лучшему пониманию и приближают нас к миру, свободному от рассеянного склероза. По оценкам, 1 миллион человек живут с рассеянным склерозом в Соединенных Штатах. Большинству людей с РС поставлен диагноз в возрасте от 20 до 50 лет, и это поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.

  • Мелкий текст
  • Крупный текст
  • Печать

Рассеянный склероз: прогресс, но нет лечения

Рассеянный склероз (РС) — это воспалительное заболевание, от которого страдают примерно 400 000 пациентов в США и 2,3 миллиона человек во всем мире. 1 Название характеризуется двумя ключевыми элементами: множественный, относящийся к многочисленным пораженным участкам в центральной нервной системе, которые вызывают широкий спектр неврологических симптомов, и склероз, относящийся к бляшкам или склерозированным участкам, обычно связанным с заболеванием. 2

Окончательная причина рассеянного склероза не установлена, и клиническая картина может сильно варьироваться от пациента к пациенту. 2 , 3 Клиническое течение классифицируется по одной из четырех категорий на основе таких признаков, как симптомы, рецидивы и прогрессирование:

  • Ремиттирующий РС (РРРС) характеризуется частыми обострениями; это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. 2 , 3

  • Вторично-прогрессирующий РС (ВПРС) наблюдается, когда пациенты с РРРС вступают в фазу, в которой приступы и ремиссии трудно идентифицировать. 2 , 3

  • Первично-прогрессирующий РС (ППРС) определяется по симптомам и отсутствию рецидивов; это чаще всего диагностируется в более позднем возрасте. 2 , 3

  • Первично-рецидивирующий РС (PRMS) поражает самую небольшую группу пациентов и характеризуется как прогрессированием, так и рецидивами. 2 , 3

Лекарства от рассеянного склероза не существует, но несколько агентов одобрены FDA для лечения этого заболевания. 4 Современные методы лечения можно разделить на три группы: лечение обострений, лечение, модифицирующее заболевание, и симптоматическое лечение. 3 Традиционная терапия состояла из лечения интерфероном, но пациентам не нравился этот вариант из-за часто связанных побочных эффектов и неудобного введения. 2 Новые методы лечения, некоторые из которых назначаются перорально, с тех пор были обнаружены с новыми механизмами действия. 4

Когда мы смотрим в будущее, наиболее часто исследуемые методы лечения будут направлены на рецидивирующие формы рассеянного склероза. Лечение становится более эффективным и удобным для пациентов. Мы надеемся, что продолжающиеся терапевтические достижения и выявление причин рассеянного склероза приведут к окончательному излечению этого заболевания. 4

Терапия будущего

Drug
Manufacturer 		Status Regimen Information Pivotal Studies Expected Approval Form of MS
Zinbryta ( 150 мг подкожно ежедневно DECIDE 2016 RRMS
Laquinimod
Teva 		Phase 3 0. 6 mg PO daily ALLEGRO, BRAVO, CONCERTO 2015 RRMS
Masitinib
AB Science 		Phase 3 6 мг/кг в день SPMS
Окрелизумаб
Roche 		Phase 3 600 mg IV every 24 weeks OPERA, ORATORIO 2016 or later RMS, PPMS
Biotin
MedDay 		Phase 3 300 mg PO daily MS-SPI 2016 or later PPMS, SPMS
Tysabri (natalizumab)
Biogen 		Phase 3 300 mg IV every 4 weeks ASCEND 2016 or later SPMS
Ponesimod
Actelion 		Phase 3 20 mg PO daily OPTIMUM 2018 RMS
Ozanimod
Receptos 		Phase 3 0. 5 mg to 1 mg PO daily RADIANCE, SUNBEAM 2018 RMS
Siponimod
Novartis 		Phase 3 0.25 mg to 2 mg PO daily EXPAND 2019 или позже SPMS

Открыть в отдельном окне

В/в = внутривенно; РС = рассеянный склероз; ПО = устно; PPMS = первично-прогрессирующий рассеянный склероз; РМС = рецидивирующий рассеянный склероз; RRMS = рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз; SC = подкожно; ВПРС = вторично-прогрессирующий рассеянный склероз

Источники: FDA; Глобальные Данные; сайты компаний; ClinicalTrials. gov

Избранные современные методы лечения a

SQ0 1 0,82587 мг через день0187 $54 615
Drug
Manufacturer 		Approval Date Indication b Regimen Information c Cost of Course of Therapy per Year d
Глатопа (глатирамера ацетат) e
Сандоз 		2015 Рецидивирующие формы рассеянного склероза0186 20 mg SC every day $78,991
Plegridy (peginterferon beta-1a)
Biogen 		2014 Relapsing forms of MS 125 mcg SC every 14 days $78,530
Lemtrada (алемтузумаб)
Джензайм 		2014 Рецидивирующие формы РС Первый курс: 12 мг/сут в/в в течение 5 дней; второй курс: 12 мг/день в/в в течение 3 дней, через 12 месяцев после первого курса Первое блюдо: 118 500 долларов; second course: $71,100
Tecfidera (dimethyl fumarate)
Biogen 		2013 Relapsing forms of MS 240 mg PO twice a day $79,716
Aubagio (teriflunomide)
Genzyme 		2012 Рецидивирующие формы рассеянного склероза 7 мг или 14 мг перорально в день $79 438
Gilenya (финголимод)
Novartis 		2010 Relapsing forms of MS 0. 5 mg PO daily $85,136
Ampyra (dalfampridine)
Acorda Therapeutics 		2010 Improve walking in patients with MS 10 mg PO twice daily 25 942
Тисабри (натализумаб)
Биоген 		2004 Рецидивирующие формы РС; тяжелая БК 300 мг в/в каждые 4 недели $82,025
Rebif (interferon beta-1a)
EMD Serono 		2002 Relapsing forms of MS 22 mcg or 44 mcg SC 3 times a week $169,531
Mitoxantrone
Multiple производители 		2000 МС; АНЛЛ; расширенный ПК 12 мг/м 2 В/в каждые 3 месяца Дженерик: $718 f
Авонекс (интерферон бета-1а)
Biogen 		1996 Relapsing forms of MS 30 mcg IM once weekly $78,530
Copaxone (glatiramer acetate)
Teva 		1996 Relapsing forms of MS 20 mg SC ежедневно $89 213
Бетасерон (интерферон бета-1b)
Байер 		1993 Рецидивирующие формы РС

Открыть в отдельном окне

a Этот список не является исчерпывающим; для этого болезненного состояния могут быть доступны дополнительные методы лечения.

b Предусмотрено сокращенное обозначение; для полного указания, пожалуйста, обратитесь к предписывающей информации.

c Схемы основаны на рекомендуемой дозировке и поддерживающих фазах из информации о назначении; типичные дозы и графики титрования могут варьироваться в зависимости от конкретных требований пациента.

d Затраты рассчитаны с использованием средней оптовой цены и предоставленного режима и округлены до ближайшего доллара.

и Глатопа — первая одобренная FDA заменяемая генерическая версия копаксона.

f 1,9 м 2 используется как поверхность тела среднего мужчины в США.

Источники: Красная книга; Лекарства@FDA; и информация о назначении всех лекарств

ANLL = острые нелимфоцитарные лейкозы; CD = болезнь Крона; в/м = внутримышечно; в/в = внутривенно; РС = рассеянный склероз; ПК = рак предстательной железы; ПО = через рот; SC = подкожно

1. Распространенность РС Национального общества рассеянного склероза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *