Можно ли спасти человека при отрыве тромба: Можно ли спасти человека, если у него оторвался тромб

Содержание

Что делать, если оторвался тромб: как врачи спасают таких пациентов

Здоровье

Фото: Istockphoto

Трагические новости о смерти 29-летнего бывшего футболиста столичного «Спартака» Александра Козлова появились 15 июля. У игрока оторвался тромб.

Пока данные о том, как это произошло, разнятся — по одним, тромб у Козлова оторвался во время тренировки, по другим — футболисту стало плохо во время массажа.

За «красно-белых» Козлов выступал в 2010–2016 годах. В 2012 году в составе «Спартака» он стал серебряным призером чемпионата России.

Ишемический инсульт

Что случилось с футболистом, и каков реальный диагноз и причина смерти Александра Козлова, пока выясняется. Но оторвавшийся тромб — это всегда серьезно. Если он попадет в мозг, то может случиться инсульт.

Александр Козлов

Фото: com/fczorky» data-v-0136fa76=»»>https://vk.com/fczorky

Ишемический инсульт, может как убить, так и сделать человека инвалидом. К счастью, на спасение есть время — в первые 72 часа после инсульта вероятность смерти составляет 15%.

Ишемический инсульт — это острое нарушение кровоснабжения мозга. Причина — закупорка сосудов или отрыв тромба.

Самыми важными считаются буквально первые часы после инсульта. Поэтому крайне важно вовремя распознать его и принять меры.

FAST-тест при инсульте

Попросить человека улыбнуться (при инсульте один из уголков рта не поднимется),
поднять и подержать перед собой руки (одна рука будет опускаться),
прислушаться к речи человека (она будет неразборчивой).

Если эти симптомы есть, надо сразу же вызвать скорую.

Тромб в сосудах мозга — что делать

Тромболитическая терапия

Ее эффективность максимальна при применении в первые 4 часа после случившегося ишемического инсульта.

Пациенту вводят специальный препарат, растворяющий тромб. За счет растворения тромба восстанавливается кровоток по сосуду, пишет издание «Якутск.Онлайн».

Минус терапии — она не всегда справляется с большими тромбами и может вызвать осложнения, напрмер, кровотечения.

Тромбоэкстракция

Это удаление тромба хирургическим путем. Методика новая, в России она начала развиваться несколько лет назад. Самое главное показание: крупный сосуд в головном мозге, который перекрыт тромбом. Операция — малоинвазивная. После нее у пациента — высокий реабилитационный потенциал.

Минус метода — нужна бригада врачей-профессионалов и опыт круглосуточной работы в ангиографической операционной — в регионах это не всегда возможно. Для процедуры также есть противопоказания, не всем пациентам с ишемическим инсультом ее можно делать.

Историк Дмитрий Журавлев рассказал «Доктору Питеру», какие три российских императора скончались из-за инсульта. Так, у Петра I смертельным стал геморрагический инсульт, осложненный отеком мозга.

Екатерина II скоропостижно умерла из-за «апоплексического удара» — ишемического инсульта. Императрицу нашли в гардеробной — она дышала, глаза ее были закрыты, лицо было багровым. Лекари пытались спасти ее кровопусканием, но Екатерина умерла.

Еще один император — Александр I — умер от обширного кровоизлияния в мозг. Ему не было еще и 48 лет.

Анна Майская

Теги

Сердце

Сегодня читают

Названы марки поддельного сливочного масла, в котором нет ни капли молока

Для тех, кто на голову выше других: 4 привычки по-настоящему умных людей

Какой должна быть экстренная медпомощь, чтобы пациенты были довольны, а врачам хотелось работать

Психолог Уэбб назвала 6 признаков человека, которого мама никогда не любила

Как правильно вычеркивать друзей из своей жизни и зачем это делать — объясняют психологи

процент выживания, симптомы и сколько человек может прожить?

Тромбоэмболия легочной артерии – это перекрытие просвета артериальных сосудов легких кровяными сгустками, которые оторвались от венозных стенок.

В течение первого часа после того, как оторвался тромб, смертность пациентов составляет до 10 процентов. Если закупориваются основные ветви легочных артерий, умирают до 30% пациентов.

«Маршрут» сгустка
Причины и клиническая картина ТЭЛА
Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз

«Маршрут» сгустка

В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.

Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.

Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.

Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.

Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:

Снижение скорости венозного кровотока.
Нарушение целостности стенки венозных сосудов.

Повышение свертывающей способности крови.

Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.

Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.

Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.

В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.

к оглавлению ↑

Причины и клиническая картина ТЭЛА

К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:

тромбоз глубоких вен голени;
заболевания сердца;
септические процессы;
злокачественные новообразования;
наследственные заболевания.

К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:

Травмы и операции:
- травмы, переломы, синдром длительного сдавливания, параличи;
- замена суставов, артроскопические операции, длительные полостные операции;
- центральные венозные катетеры.
Прием лекарственных препаратов:
- химиотерапия;
- гормональная заместительная терапия;
- прием пероральных контрацептивов.
Соматические заболевания:
- врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения сердечного ритма;
- хроническая сердечная или легочная недостаточность;
- тромбофлебиты, варикозная болезнь.
Некоторые физиологические состояния:
- беременность, роды и перинатальный (до- и послеродовый) период;
- пожилой возраст;
- длительные переезды/перелеты в сидячем положении.

Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:

размера и количества эмболов;
уровня закупорки. Чем ближе к сердцу произошла эмболия, тем более выражены нарушения;
состояния систем дыхания и кровообращения до эмболии.

При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:

увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.

ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только посмертно.

Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и характеризуется большим разнообразием симптомов.

Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:

Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.

к оглавлению ↑

Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз

Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.

К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:

повторную тромбоэмболию;
тяжелые заболевания легких;
инфаркт легкого с последующей пневмонией;
острую недостаточность почек;
остановку сердца.

Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:

при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;

при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к смертельному исходу.

В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).

Последствия такого состояния смертельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.

Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:

при тяжелом состоянии больного;
при отсутствии самостоятельного дыхания;
при острых нарушениях дыхания, агонии;
при частоте дыхания более 40 за минуту;
при прогрессирующем повышении уровня углекислоты в крови или снижении уровня кислорода на фоне консервативного лечения.

После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.

Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:

обширности эмболии сосудов легких;
состояния легочного круга кровотока;

своевременного лечения;
эффективности профилактики повторных тромбоэмболий.

В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:

регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
при необходимости – проведении планового хирургического лечения.

Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.

Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.

Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.

Симптомы и осложнения тромбов

Обзор

Свертывание крови — это нормальная функция, возникающая при травме. Если вы поцарапаете колено, в месте травмы образуются сгустки крови, поэтому вы не потеряете слишком много крови. Но иногда свертывание крови может вызвать осложнения.

Иногда внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) образуется тромб. Сгустки могут возникать даже при отсутствии травм. Сгустки также могут не растворяться после заживления травмы. Это может вызвать серьезные осложнения, если их не обнаружить и не лечить.

Некоторые осложнения могут быть серьезными и даже опасными для жизни, особенно если в кровеносном сосуде образуется тромб. Важно понимать симптомы тромбов, чтобы вы могли получить лечение до того, как возникнут осложнения.

Симптомы различаются в зависимости от того, в какой части тела находится сгусток. К ним относятся:

У вас может быть риск образования тромба, если вы:

страдаете ожирением
курите
старше 60 лет
принимаете оральные контрацептивы
Имеют хроническое воспалительное заболевание
. семейная история нарушений свертываемости крови
не может ходить
сидеть в течение длительного времени
часто путешествовать

Сгусток крови может образоваться в любом кровеносном сосуде вашего тела. Он может попасть в легкие, сердце, мозг или другие области, если отделится и пройдет через кровь. Эти миграции могут привести к серьезным осложнениям, поскольку сгусток нарушает приток крови к важным органам. Это может привести к сердечному приступу и инсульту. Другие потенциальные осложнения включают:

Легочная эмболия : Сгусток крови, застрявший в легочной артерии в одном из легких, представляет собой легочную эмболию. Это может привести к снижению уровня кислорода в крови и повреждению легких, сердца и других органов.

Почечная недостаточность : Сгустки крови в почках могут вызвать повреждение и, в конечном счете, почечную недостаточность. Жидкости и отходы могут накапливаться, вызывая ряд других осложнений, включая высокое кровяное давление.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) : ТГВ возникает, когда в глубокой вене руки или ноги образуется тромб. Они могут вызывать симптомы на месте, но также могут привести к более серьезным осложнениям, если сгустки отрываются и попадают в легкие

Осложнения беременности : Сгустки крови, образующиеся во время беременности, обычно возникают в венах таза или нижних конечностей. Это создает риск легочной эмболии и связанных с ней осложнений, а также вторичных преждевременных родов, выкидышей и материнской смерти.

Сгустки крови можно лечить с помощью препаратов, разжижающих кровь. Но лучше принять меры для предотвращения образования тромбов, потому что осложнения могут быть серьезными и даже смертельными, если их не диагностировать на ранней стадии.

Старайтесь контролировать факторы риска, чтобы уменьшить вероятность образования тромба. Попробуйте предпринять следующие шаги:

похудеть, если вы страдаете ожирением.
бросить курить.
Расскажите своему врачу о любой семейной истории свертывания крови.

Важно пройти курс лечения и следовать указаниям врача, чтобы снизить факторы риска. Также может помочь противовоспалительная диета с высоким содержанием продуктов, богатых омега-3, фруктов и овощей, а также продуктов, богатых витамином Е.

Быть физически активным. Неподвижность является основным фактором, который может привести к образованию тромбов, особенно в ногах. Возьмите за правило регулярно вставать и ходить, если вы подолгу сидите за столом или часто путешествуете.

Знайте о любых других состояниях, которые могут увеличить риск образования тромба, и поговорите со своим врачом о стратегиях снижения риска.

Сгустки крови могут быть опасны. Но их можно предотвратить. Поймите свои факторы риска. И если вы подвержены риску образования тромбов, помните о симптомах. Раннее обнаружение тромба имеет решающее значение для выживания и предотвращения наиболее серьезных осложнений.

После образования тромба: что делать

Медицинское заключение Наяны Амбардекар, доктора медицинских наук, 24 апреля 2022 г.

Если у вас был тромбоз глубоких вен (ТГВ) на одной из ног или рук, иногда это нормально чтобы эта конечность оставалась слегка опухшей после лечения. После тромба в легких (легочной эмболии или ТЭЛА) вы можете почувствовать легкую боль или давление в груди. Но следите за новыми или более сильными болями, давлением или спазмами в икрах. Это может сигнализировать о новом ТГВ. Одышка или обмороки могут быть признаками другой ТЭЛА. Если у вас есть что-то из этого, звоните 911 и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если у вас уже был тромб — будь то в ноге, руке или легких — ваши шансы на повторный тромб выше. Ваш риск также выше, если вы:

страдаете раком, воспалительным заболеванием (например, болезнью Крона), ревматологическим заболеванием (например, ревматоидным артритом) или нарушением свертываемости крови Курите, особенно если вы принимаете противозачаточные таблетки

Ваш врач может назначить препараты для борьбы с тромбами, называемые антикоагулянтами или разжижителями крови. Это может повысить вероятность кровотечения из-за небольших травм, поэтому важно соблюдать осторожность при обрезке ногтей. Вы должны носить перчатки, когда вы используете острые инструменты, и носить защитное снаряжение для спорта и хобби. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие другие виды деятельности могут быть небезопасными для вас.

Если вы принимаете разжижающий кровь варфарин (кумадин, жантовен) для предотвращения образования тромбов, вам нужно следить за тем, что вы едите. Витамин К может повлиять на действие препарата. Поэтому вы должны быть осторожны с количеством капусты, шпината, брюссельской капусты, мангольда, листовой капусты или горчицы, которые вы едите. Зеленый чай, клюквенный сок и алкоголь также могут влиять на разжижители крови. Поэтому спросите о них у врача.

Упражнения, такие как ходьба или плавание, могут помочь вам избавиться от тромба. Они усиливают кровоток и могут помочь вам почувствовать себя лучше. Если у вас была легочная эмболия, занятия, которые заставляют ваше сердце биться быстрее, например, бег или танцы, могут сделать ваши легкие сильнее. Но сначала поговорите со своим врачом о том, сколько вам подходит.

Если вы принимаете варфарин и некоторые другие препараты для разжижения крови, вам не следует принимать аспирин, если ваш врач не разрешит вам это. Это потому, что это может повысить ваши шансы на сильное кровотечение. Некоторые антибиотики могут препятствовать тому, чтобы эти лекарства работали должным образом. Вы должны быть осторожны с травяными добавками, отпускаемыми без рецепта. Некоторые из них, в том числе женьшень, льняное семя и рыбий жир, также могут влиять на действие антикоагулянтов.

Сообщите всем своим врачам, если у вас образовался тромб любого типа. И если вы принимаете препараты для разжижения крови, сообщите об этом своему стоматологу, когда будете записываться на прием. Следуйте всем инструкциям, которые они вам дадут, чтобы подготовиться к визиту.

Эти специальные плотно прилегающие носки обеспечивают определенное давление на ногу, что может улучшить кровоток после ТГВ. Ваш врач также может порекомендовать их после физкультуры, чтобы улучшить кровообращение.

Старайтесь не сидеть больше 2 часов подряд – регулярно вставайте и ходите. Если у вас был ТГВ в одной из ног, не скрещивайте ноги, когда садитесь. Эта позиция может повлиять на ваше кровообращение. Помните об этом, когда вы находитесь в длительном полете или за рулем в течение длительного времени.

Если вы в машине, часто делайте перерывы, чтобы размять ноги. Глубокие сгибания коленей могут помочь улучшить кровообращение. В самолете старайтесь передвигаться по салону раз в час. Пока вы сидите на своем месте, согните лодыжки, чтобы кровь текла. И пейте много воды — обезвоживание повышает вероятность образования тромба.

Ожирение может повредить ваши вены и сделать их слабыми. И если у вас диабет, убедитесь, что он хорошо контролируется. Если это не так, это может повредить ваши кровеносные сосуды.

В первые несколько недель после ТГВ или ТЭЛА нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать тревогу или депрессию. Если эти ощущения сильны или не проходят, и вам не хочется заниматься своими обычными делами, сообщите об этом своему врачу.