Можно ли при эпилепсии делать прививку от гриппа: Можно ли ребенку с эпилепсией делать прививки?

Содержание

Можно ли ребенку с эпилепсией делать прививки?

Дети

9 вопросов

Женщины

5 вопросов

Как родители могут помочь в лечении эпилепсии у ребенка?

Что нужно сделать, чтобы обеспечить безопасность ребенка с эпилептическими приступами в домашней обстановке?

О чем нужно помнить родителям подростков?

Родители должны помнить, что:

Большинство прививок не более опасны для детей с эпилепсией, чем для здоровых детей. Однако некоторые прививки детям с эпилепсией не рекомендуются, например: против коклюша, дифтерии, тифа, паратифа, и холеры.

Нередко встречаются клинические ситуации, когда родители связывают дебют эпилепсии с проведенной прививкой. Нужно учитывать, что начало многих форм эпилепсии приходится, как правило, на ранний детский возраст, в то время, когда и делается большинство прививок, поэтому у некоторых детей имеется простое совпадение по времени начала эпилептических приступов с вакцинацией.

У некоторых детей может наблюдаться фебрильная реакция (повышение температуры) на некоторые прививки в сочетании с развитием фебрильных судорог без отдаленных последствий.

Аллергическая реакция на компоненты вакцины в редких случаях может приводить к развитию острой энцефалопатии, которая может стать причиной острых симптоматических приступов и формирования эпилепсии. Однако это явление очень редкое, и возникает еще реже при использовании менее антигенных вакцин более высокой очистки.

На фоне гриппа при повышении температуры тела не менее 37,8—38,5°с у ребенка возникли судороги. Насколько это опасно? Это эпилепсия?

Может ли ребенок с эпилепсией посещать детский сад?

Могут ли дети, страдающие эпилепсией, обучаться в обычной школе?

Каков риск рождения ребенка с врожденными пороками развития при приеме антиэпилептических препаратов во время беременности?

Как эпилепсия влияет на возможность женщины иметь детей?

Какие изменения в лечении эпилепсии рекомендуются женщинам, планирующим беременность?

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Возможно ли грудное вскармливание при приеме АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ?

Что нужно знать матерям, страдающим эпилепсией и имеющим маленьких детей?

Пожилые

2 вопроса

Проблемы и ограничения

2 вопроса

Какие особенности нужно учитывать для правильной организации лечения и ухода за больным эпилепсией пожилого возраста?

От каких заболеваний нужно отличать эпилепсию у пациентов пожилого возраста?

Какие проблемы и ограничения для людей с эпилепсией имеют реальные основания, а какие надуманы?

Приведем список «реальных проблем и ограничений», связанных с эпилепсией:

Другое

14 вопросов

Какие ошибочные представления существуют об эпилепсии в наше время?

Для чего нужен «дневник пациента»?

Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией?

Должен ли больной эпилепсией соблюдать определенную диету?

Какие меры безопасности нужно соблюдать больному эпилепсией?

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Какие психические нарушения встречаются у людей, страдающих эпилепсией?

Возможно ли нарушение памяти при эпилепсии?

Можно ли больным употреблять алкогольные напитки и курить?

Какие лекарства могут спровоцировать эпилептические приступы?

Опасны ли оперативные вмешательства для больных эпилепсией?

Какие дополнительные права имеют больные эпилепсией?

Могут ли гормональные изменения в процессе менструального цикла влиять на частоту эпилептических приступов?

Влияет ли лечение эпилепсии на надежность контрацепции?

Предыдущая статьяСледующая статья

1. Воронкова К.В., Петрухин А.С., Пылаева О.А., Холин А.А. Эпилепсия излечима! Рекомендации для больных и их близких. Москва, издательство «Литтерра» 2010. 176 с.
2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/, Дата последнего обращения: 23.01.2015
3. Jones J.E. et al. Rates and risk factors for suicide, suicidal ideation, and suicide attempts in chronic epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2003;4. Suppl. 3. S. 31-38.
4. Kwan P., Brodie M.J. Drug treatment of epilepsy: when does it fail and how to optimize its use? CNS Spectr. 2004 Feb; 9(2): P. 110-119.
5. http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/Definition2014-RFisher.pdf Дата последнего обращения: 26.01.2015
6. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/

7. Dieter S., Matti S., Stopping epilepsy treatment in seizure remission: Good or bad or both? Seizure: Eur J Epilepsy (2016)
8. http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/ClassificationSeizureILAE-2016.pdf
9. Карпова В.И., Крушинская Н.С., Мухин К.Ю. Эпилепсия. История. Диагностика. Практика. Лечение. Советы пациентам. Москва, «Системные решения», 2011. 224 с.
10. Devinsky O., Epilepsy. Patient and family guide. Demos Medical Publishing. 2008. 394 p.
11. Kerr M.P., et al.; International League of Epilepsy (ILAE) Commission on the Neuropsychiatric Aspects of Epilepsy. International consensus clinical practice statements for the treatment of neuropsychiatric conditions associated with epilepsy. Epilepsia. 2011 Nov;52(11):2133-8.

12. http://medi.ru/epilepsy/1207_art2.htm.pdf Дата последнего обращения: 03.02.2015
13. http://www.epilepsy.com/learn/triggers-seizures/alcohol
14. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children. html
15. http://www.youngepilepsy.org.uk/for-young-people/
16. Young Epilepsy official website: About epilepsy: [Электронный ресурс]. – (http://www.youngepilepsy.org.uk/about-epilepsy/). Проверено: 13.08.2015.
17. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html

18. http://www.epilepsy.com/learn/seizures-youth/about-kids/causes-epilepsy-childhood
19. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html
20. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html
21. http://www.epilepsy.com/information/women/all-women/hormones-and-epilepsy
22. http://www.epilepsy.com/information/women/all-women/contraception
23. http://www.epilepsy.com/information/women/epilepsy-and-pregnancy
24. Pennell PB, Klein AM, Browning N, Baker GA, Clayton-Smith J, Kalayjian LA, Liporace JD, Privitera M, Crawford T, Loring DW, Meador KJ. Differential Effects of Antiepileptic Drugs on Neonatal Outcomes. Epilepsy and Behavior. 2012;24(4):449-456

25. Czeizel AE, Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural tube defects by periconceptional vitamin supplementation. N Engl J Med 1992;327:1832–1835.
26. http://www.epilepsy.com/learn/impact/reproductive-risks/risks-during-pregnancy
27. Werler MM, Shapiro S, Mitchell AA.. Periconceptional folic acid exposure and risk of occurrent neural tube defects. JAMA 1993;269:1257–1261
28. Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M, Kalayjian LA, Kanner A, Liporace JD, Pennell PB, Privitera M, and Loring DW for the NEAD Study Group. Effects of breastfeeding in children of women on antiepileptic drugs. Neurology. 2010;75:1954-1960
29. Official site of Epilepsy Society: Staying independent in later life: [Электронный ресурс]. — (http://www.epilepsysociety.org.uk/staying-independent-later-life#.VbyfV0IkfXU). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
30. Towne AR. Epidemiology and outcomes of status epilepticus in the elderly. Int Rev Neurobiol. 2007;81:111–127

SARU.VPA.19.06.1158

Это интересно

Весь список противопоказаний к вакцинам: спутник, ковивак, эпивак, лайт, эпиваккорона-н | 74.ru

Четырьмя из пяти вакцин нужно прививаться в два этапа

Фото: Дарья Пона / 74.RU

На прошлой неделе Минздрав зарегистрировал еще одну вакцину от коронавируса, снова отечественную. Это модернизированная версия разработки Роспотребнадзора «ЭпиВакКорона», которая была зарегистрирована ранее и применяется для вакцинации уже с апреля. Новый препарат получил название «ЭпиВакКорона-Н». Теперь в России уже пять вакцин, которыми можно привиться от коронавируса, и у каждого препарата свои противопоказания, а также набор диагнозов, при которых вакцина применяется с осторожностью — после консультации с врачом. Мы собрали всю информацию о них в этом материале: изучите их, чтобы выбрать оптимальный препарат.

Первая зарегистрированная в России вакцина от коронавируса, векторная. Она состоит из неспособных к размножению аденовирусов-векторов, которые доставляют в организм встроенный в них ген коронавирусного S-белка. Подробнее о том, как ее разрабатывали, можно прочитать в этом материале.

Строгих противопоказаний к применению у «Спутника V» всего шесть. Прививаться нельзя тем, кто гиперчувствителен к компонентам препарата или имеет тяжелые формы аллергии. При острых заболеваниях или обострении хронических нужно подождать до выздоровления или ремиссии. Кроме того, вакцинировать не будут несовершеннолетних. Впрочем, их от коронавируса пока вообще не прививают: ни один препарат на детях пока не исследован.

До недавних пор противопоказанием для прививки была также беременность, однако пару месяцев назад Минздрав пересмотрел свои рекомендации: теперь беременных могут вакцинировать. Правда, пока лишь в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть прививку будут делать только беременным в группе риска тяжелого течения COVID-19. К ним относят женщин с ожирением, хроническими заболеваниями легких, печени, почек, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и онкологическими заболеваниями. Вакцинировать их будут начиная с 22-й недели беременности.

Что касается кормящих мам, то они пока остаются без прививок: исследований по этой группе нет, и исключить риск для младенцев на грудном вскармливании невозможно. Так что оно остается строгим противопоказанием.

У «Спутника V» шесть строгих противопоказаний к применению

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Помимо основного списка противопоказаний, есть ряд заболеваний, при которых вакцину применяют с осторожностью. В этом случае окончательное решение — можно сделать прививку или нельзя — принимает доктор, исходя из соотношения пользы и риска для пациента. Врач осматривает каждого пришедшего вакцинироваться, а пациентам с заболеваниями из этого списка он уделит особое внимание. Речь идет о хронических заболеваниях печени и почек, эпилепсии, злокачественных новообразованиях и некоторых других диагнозах. Все они — на инфографике ниже.

При некоторых диагнозах «Спутник V» применяют с осторожностью

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Как понятно из названия, это младший брат «Спутника V». И разработчик тот же, и принцип действия, и противопоказания. Также на сегодняшний день это единственная зарегистрированная в России вакцина, которой прививают не в два этапа — достаточно одного укола. Соответственно, и иммунитет формируется быстрее — при прививке «Спутником V» на это уходит 42 дня, при прививке «Спутником Лайт» — 28. Правда, и эффективность у него ниже, чем у старшего брата: 80% против 97%.

До недавнего времени «Спутник Лайт» был рекомендован только для людей до 60 лет, но в конце августа Минздрав дал добро на применение его для вакцинации пожилых людей. Теперь противопоказания у «Спутника V» и «Спутника Лайт» совсем схожи, разве что для вакцинации беременных последний не применяют.

У «Спутника Лайт» те же противопоказания, что и у его предшественника — «Спутника V»

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Как и в инструкциях к прочим вакцинам, здесь есть ряд диагнозов, обладателей которых прививают с осторожностью. Если у вас есть что-то из этого списка, не забудьте рассказать об этом на осмотре перед прививкой, а если есть возможность, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Перед прививкой вакциной «Спутник Лайт» проконсультируйтесь с врачом

org/Person»>Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Вторая зарегистрированная в России вакцина — разработка Центра вирусологии и биотехнологии «Вектор». Эта вакцина пептидная, то есть полностью синтетическая. В этом материале мы отвечаем на основные вопросы о ней, а здесь можно почитать истории тех, кто привился этим препаратом.

Противопоказания этой вакцины во многом повторяют те, что есть у «Спутника V»: гиперчувствительность к компонентам препарата, тяжелые формы аллергии, острые заболевания и обострение хроники, несовершеннолетие, кормление грудью. К списку добавляются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования. Также этот препарат не применяют для вакцинации беременных.

У «ЭпиВакКороны» противопоказаний к применению больше, чем у «Спутника V»

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

С осторожностью вакцина применяется при прочих иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, эпилепсии, инсульте и ряде других заболеваний. Все они — на карточке ниже.

Согласно инструкции, «ЭпиВакКорону» нужно применять с осторожностью при некоторых хронических заболеваниях

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Самая новая из зарегистрированных в России вакцин — модификация ранее разработанной пептидной «ЭпиВакКороны», буква «Н» в названии означает «новая». Основу вакцины тоже составляют белок-носитель и искусственно синтезированные пептиды — небольшие фрагменты S-белка нового коронавируса. Но в новой вакцине два из трех пептидов объединены в один. Создатели препарата уверяют, что это понадобилось только для оптимизации выпуска вакцины, а в остальном она не менее эффективна. Противопоказания тоже идентичны, но не будет лишним повторить. Вот они, на карточке ниже.

Вакцина вводится двукратно, но если после первой прививки была сильная реакция, то вторую не делают

org/Person»>Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Список диагнозов, при которых вакцина применяется с осторожностью, тоже идентичен ее более ранней версии, но давайте повторим и их.

Список заболеваний, при которых решение о том, делать или нет прививку, принимает врач

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Зарегистрированная в феврале вакцина создана по классической технологии Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова. Она содержит инактивированный или, проще говоря, убитый вирус SARS-CoV-2. В этом материале мы писали о ней подробно, а сейчас остановимся на противопоказаниях.

У «КовиВака» пока более строгие возрастные ограничения — ею не прививают не только детей, но и пожилых людей старше 60 лет. Сейчас Центр имени Чумакова ожидает разрешения на испытания вакцины «КовиВак» на пожилых людях, ожидается, что оно будет получено в сентябре.

Помимо возраста, есть ряд других противопоказаний, тоже схожих с противопоказаниями к применению «Спутника V» и «ЭпиВакКороны», — беременность и период грудного вскармливания, острые заболевания, обострение хронических, отягощенный аллергологический анамнез или осложнение после любой из прежних прививок от других болезней.

Вакцина «КовиВак» не применяется, если ранее были осложнения из-за каких-либо прививок

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Так же как и в предыдущих случаях, есть ряд диагнозов, при которых прививку нужно обсудить с доктором, чтобы он оценил соотношение пользы и вреда вакцинации для конкретного пациента.

Если пациент страдает хроническими заболеваниями, решение о прививке вакциной «КовиВак» принимает врач

Инфографика: Виталий Калистратов / Сеть городских порталов

Многие россияне говорят, что не готовы делать прививку от коронавируса. Причины разные — самые популярные страшилки о вакцинации мы разбирали с экспертами в этом материале. А здесь врачи и биолог объясняют, почему некоторые люди заражаются даже после прививки и почему ее нужно сделать, несмотря на это.

Подошло время для прививки от гриппа, а вы еще не (ре)вакцинировались от ковида? Как сделать это всё и не навредить себе — в инструкции от врача. А вот рассказы челябинцев о том, как они перенесли повторную прививку. Какая вакцина от COVID-19 лучше подходит пожилым? Почитайте мнения врачей.

Всё о COVID-19 и его последствиях — в материалах 74.RU.

Инфографика: Полина Авдошина

В Челябинской области за сутки выявлено 374 новых случая заражения коронавирусом. Всего с начала пандемии зарегистрирован 87 201 заболевший, сообщили в региональном Минздраве. За день выписано 279 человек. Всего выздоровели 75 246 пациентов. Больных ковидом на данный момент 7864.

Умер еще 21 человек: все — непосредственно от коронавируса.

Ко 2 сентября с начала пандемии в Челябинской области скончалось 4050 пациентов с COVID-19. Из них от осложнений ковида — 2789, еще 1261 — от других тяжелых заболеваний, инфекция у них была сопутствующей.

Получение ревакцинации Covid-19 и вакцины против гриппа

Бустерная вакцина Covid-19 теперь доступна в NHS для тех, кто подвергается наибольшему риску заражения вирусом и получил две дозы вакцины не менее шести месяцев назад. Сюда входят люди с эпилепсией.

Объединенный комитет по вакцинации и иммунизации (JCVI) рекомендовал, чтобы всем тем, кто был в приоритетных группах 1-9 для первого этапа вакцинации, была предложена третья доза Covid-19бустерная вакцина. Сюда входят:

лица, проживающие в домах-интернатах для престарелых

все взрослые в возрасте 50 лет и старше
Передовые медицинские и социальные работники
Все лица в возрасте от 16 до 49 лет с сопутствующими заболеваниями, которые подвергают их повышенному риску тяжелого течения COVID-19 (как указано в Зеленой книге JCVI, см. ниже), а также взрослые лица, осуществляющие уход
Взрослые бытовые контакты лиц с ослабленным иммунитетом.

В «Зеленой книге» JCVI указано, что в число лиц, имеющих право на повторную прививку, входят люди с хроническими неврологическими заболеваниями, такими как эпилепсия.

Вы можете прочитать полный список лиц, имеющих право на включение в Зеленую книгу, на странице 14, таблица 3.

Какую вакцину вы получите?

Людям будет предложена либо полная доза вакцины Pfizer/BioNTech, либо половинная доза вакцины Moderna. Это следует из научных данных, показывающих, что оба препарата обеспечивают сильную бустерную реакцию.

В тех случаях, когда мРНК-вакцины не могут быть предложены, напр. из-за потенциальных побочных эффектов вакцину AstraZeneca можно рассматривать для тех, кто получил вакцину AstraZeneca в ходе основного курса.

Как вы получите вакцину?

Людям будут предложены вакцины различными способами. Бригады первичной медико-санитарной помощи проведут вакцинацию персонала домов престарелых и жителей. Медицинскому и социальному персоналу будет предложено записываться на прием через работодателей. Представителям общественности будет предложено пройти ревакцинацию через службу под руководством врача общей практики и/или с ними свяжется Национальная служба здравоохранения для бронирования через национальную службу бронирования вакцин против COVID-19. Затем им сделают прививку в назначенной аптеке, центре вакцинации или в службе под руководством врача общей практики.

А как насчет прививки от гриппа?

JCVI заявил, что бустерную дозу вакцины против Covid-19 и прививку от гриппа можно делать одновременно. Однако люди с эпилепсией не имеют права на прививку от гриппа автоматически. Это на усмотрение вашего лечащего врача.

Национальная служба здравоохранения опубликовала список серьезных хронических заболеваний, при которых можно получить бесплатную вакцину против гриппа. Однако в нем подчеркивается следующее:

«Поговорите со своим врачом, если у вас есть хроническое заболевание, не входящее ни в одну из этих групп. Они должны предложить вам вакцину против гриппа, если они считают, что у вас могут возникнуть серьезные проблемы, если вы заболеете гриппом».

Это означает, что любой человек, страдающий эпилепсией, имеет право запросить бесплатную вакцину против гриппа у своего врача общей практики, даже если он не входит в определенную группу риска.

Наш медицинский директор, профессор Лей Сандер, написал следующее письмо, которое вы можете загрузить и передать своему врачу общей практики, подтверждая ваш запрос на бесплатную вакцину против гриппа.
Если вы не можете загрузить и распечатать письмо, вы можете запросить печатную версию, отправив электронное письмо по адресу [email protected] или позвонив по телефону 01494 601 300.

Вакцинация против гриппа необходима для детей с тяжелой формой эпилепсии из-за высокого риска судорожных припадков после заражения гриппом

Скачать PDF Копировать

Отзыв Эмили Хендерсон, бакалавра наук 16 ноября 2022 г.

Дети с тяжелой формой эпилепсии должны быть вакцинированы против гриппа из-за высокого риска судорог, вызванных гриппозной инфекцией, согласно новому исследованию.

Исследование, проведенное Детским научно-исследовательским институтом Мердока и Мельбурнским университетом, показало, что безопасное введение вакцины против сезонного гриппа должно быть приоритетом для людей с SCN1A -положительным синдромом Драве, учитывая вероятность тяжелых неврологических симптомов и осложнений. такие как усиление судорог, ухудшение речи и двигательных навыков и даже смерть после заражения гриппом.

Детский невролог, доктор Кэтрин Хауэлл из Детской больницы Мердока сказала, что решение родителей вакцинировать детей с этим синдромом было сложным, поскольку судороги могли быть вызваны как инфекцией, так и вакцинацией. Доктор Хауэлл сказал, что, несмотря на то, что синдром связан с высокой частотой длительных припадков во время инфекций, влияние гриппа ранее не изучалось.

В исследовании, опубликованном в журнале Neurology, , участвовали дети с SCN1A -положительным синдромом Драве, у которых была подтверждена инфекция гриппа в Королевской детской больнице Остина. Исследователи обнаружили, что 21 ребенок болел гриппом 24 раза, при этом в 88% случаев сообщалось об осложнениях со стороны головного мозга. Все были доставлены в больницу, 75% из них быстро выздоравливали, но смерть или долговременные мозговые осложнения произошли в каждом пятом случае заражения. В общей сложности они получили 60 прививок от гриппа, причем большинство из них хорошо переносили вакцину.

«Опасения по поводу введения вакцины против гриппа и неполной плановой иммунизации распространены в этой группе пациентов из-за риска судорог после вакцинации», — сказал доктор Хауэлл. Однако, поскольку этот синдром также связан с высоким риском судорог во время инфекций, он подчеркивает острую необходимость защиты пациентов от осложнений вакциноуправляемых инфекций, таких как грипп. Наше исследование показывает, что преимущества вакцин против гриппа для этих детей намного перевешивают риск судорожных припадков после вакцинации».

SCN1A -положительный Синдром Драве, наиболее распространенная тяжелая форма генетической эпилепсии, встречается у одного из 15 000 детей.

Мельбурнская мама Рене Кэдди, сыну Фрейзера, 4 года, был поставлен диагноз SCN1A -синдром Драве после того, как в детстве он перенес судороги.

Рене сказала, что теперь ее сыну ежегодно делают прививку от гриппа, чтобы предотвратить длительные судороги, которые в основном вызываются инфекцией. В 11 месяцев из-за гриппа у Фрейзера случился двухчасовой припадок, и ему потребовалось четыре дня лечения в больнице.

«Приступы перешли от ежемесячных к еженедельным, но теперь они намного короче и проходят через несколько минут, а не через пару часов», — сказала она. Но если у него вирусная инфекция, у него будут судороги до тех пор, пока у него высокая температура, и может потребоваться много лекарств и даже интубация, чтобы взять под контроль приступы.

«Фрейзеру может потребоваться до четырех дней, чтобы прийти в себя после тяжелого приступа, поэтому мы сделаем все, что в наших силах, чтобы он не заболел».

Рене сказал, что все его вакцины против гриппа переносились хорошо, приступов не было.

Исследование убеждает родителей в том, что детям с этим заболеванием полезно сделать прививку от гриппа, чтобы попытаться избежать начала судорог, вызванных инфекцией, которые вредны и ужасны для наблюдения».
Доктор Кэтрин Хауэлл из детского дома Мердока

Профессор Мельбурнского университета Ингрид Схеффер заявила, что результаты исследования изменят клиническую практику.

«Определение безопасных стратегий и настоятельное поощрение вакцинации против гриппа у детей и взрослых с синдромом SCN1A — Драве имеет решающее значение», — сказала она.

«Перед вакцинацией против гриппа поставщики вакцин должны пересмотреть регулярно принимаемые ребенком противосудорожные препараты и обеспечить наличие плана лечения приступов.