Моча с кровью у лежачего больного: Почему появляется кровь в моче у лежачего больного (гематурия)

Содержание

Боль при мочеиспускании — возможные причины

Главная / Полезная информация / Боль при мочеиспускании / Урология-Сексология

К списку статей

Мало кто при первом появлении боли во время мочеиспускания побежит к доктору. Обычно в таких ситуациях мы заглушаем болевой синдром различными препаратами, и на какое-то время это помогает. Зачастую болевые ощущения, сопровождаемые жжением и зудом в половых путях, возвращаются.

Боль при мочеиспускании указывает на гинекологическое или же урологическое заболевание. Неприятные ощущения носят в основном острый, режущий характер, иногда сохраняются в течение некоторого времени после опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего страдают мочеполовыми заболеваниями женщины. Это связано с тем, что уретра у них намного короче, нежели у мужчин.

Почему больно мочиться?

Причиной болезненного мочеиспускания может быть ряд заболеваний, среди которых:

Мочекаменная болезнь (камни почек, мочевого пузыря) характеризуется образованием камней в мочевом пузыре, почечных чашечках и лоханках. Во время того, как камень спускается в мочеточник, уретру, он травмирует слизистую оболочку, вызывая боль при мочеиспускании. Иногда моча выходит с примесью крови.
Генитальный герпес проявляется вирусным поражением слизистых органов. Сначала появляется зуд или покалывание, сопровождающиеся краснотой кожи, а затем формируются пузыри и язвы. Когда они лопаются, больной испытывает сильную боль.
Пиелонефрит вызывает боли в поясничном отделе, которые сопровождаются подъёмом температуры, выделением мутной мочи и дискомфортом во время мочеиспускания.
Трихомониаз проявляется в виде уретрита, и простатита у мужчин, вагинита у женщин. Инфекция поражает мочеиспускательный канал у обоих полов.
Хламидиоз передаётся в основном половым путём, он поражает мочевыводящие пути.
Простатит характеризуется ноющими болями, которые отдают в промежность и в мошонку. Во время мочеиспускания болевые ощущения усиливаются.

Гонорея. Заболеванию свойственна сильная боль, жжение, выделение гноя из уретры. Гонорея особенно остро протекает у мужчин, у женщин болезнь может даже перейти в хроническую, т.к. долгое время протекает не так ясно.
Цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание, чувство жжения. Моча сильно пахнет, может быть мутной и с кровью. При этом возможно плохое самочувствие и постоянная боль в области поясницы.

Причиной болезненного мочеиспускания могут быть не только инфекционно-воспалительные процессы, но и раздражение уретры, которое вызвано внешними факторами: стиральными порошками, моющими ароматическими средствами с высоким уровнем РН, гидромассажными ваннами и т.д.

Диагностика

Выяснить, причину симптомов и назначить грамотное лечение может только специалист уролог, который разбирается во всех нюансах протекания болезни. Любые боли при мочеиспускании могут быть симптомами различных патологических процессов, поэтому и лечение должно быть направлено на ту болезнь, которая вызвала ряд этих ощущений.

В отделениях урологии клиник «Уро-Про» для определения правильного диагноза назначаются следующие исследования:

Цитоскопия
Изучения анамнеза
Общий анализ мочи
Посев мочи на стерильность
Тщательный внешний осмотр
Мазок на наличие инфекций, ПЦР
Рентгеновский снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Как лечить боль при мочеиспускании?

Очень важно при посещении врача правильно указывать место локализации основной боли, это способствует быстрой постановки точного диагноза. Курс лечебных мероприятий, а также выбор в пользу хирургического или консервативного метода лечения будут зависеть от поражённого органа и от стадии тяжести состояния пациента.

Немаловажную роль играет подбор правильной диеты, которую нужно обязательно сочетать с лекарственной терапией. Следует полностью исключить из рациона всю раздражающую пищу: жареные блюда, копчёные продукты, острые, солёные, жирные и кислые ингредиенты. При этом желательно придерживаться диеты ещё какое-то время и после лечения и возвращаться к привычному питанию постепенно.

Следует также уделять больше внимания своему образу жизни. Нежелательно проводить длительное время в неподвижном, сидячем положении. Это приводит к образованию застойных процессов в области малого таза, что создаёт благоприятный фон для развития воспалительных процессов.

Обращение к врачу при любых проявлениях боли при мочеиспускании должно быть приоритетной задачей. Ведь боль может быть вызвана как начальными симптомами цистита, так и бурным воспалительным процессом в области мочевого пузыря. Здесь от оперативного вмешательства специалиста напрямую зависит успешность лечебного процесса и Ваше здоровье.

Обратившись в нашу клинику за онлайн консультацией уролога, Вы получите развёрнутый ответ со стороны наших специалистов о состоянии Вашего здоровья. Мы используем индивидуальный подход к каждому клиенту и работаем для людей, которые ценят своё здоровье.

Запишитесь на прием сейчас: Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 310-77-77
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья следующая статья

Камни в почках: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Основное проявление мочекаменной болезни – формирование камней в почках (они называются солевыми конкрементами). Появляются ноющие боли в нижней части спины, почечные колики, гематурия, пиурия. Диагностические мероприятия заключаются в проведении компьютерной томографии, ультразвукового исследования. Пациенту могут назначить экскреторную урографию, радиоизотопную нефросцинтиграфию. Также исследуются биохимические параметры мочи, крови. Чтобы устранить почечнокаменную болезнь, назначается консервативная терапия, целью которой является растворить образовавшиеся конкременты.

Иногда проводится хирургическое лечение, когда камни удаляются (нефролитотрипсия, пиелолитотомия, нефролитотомия).

Общая информация

Образование камней в почках – довольно распространенная патология. Заболевание ещё называют нефролитиазом. Практическая урология свидетельствует о том, что конкременты могут обнаружить как у взрослого, так и у ребёнка. В большинстве случаев заболевание диагностируют у мужчин. Согласно статистическим данным, заболевание поражает правую почку, и лишь в 17-20 процентах диагностируют двухстороннюю локализацию камней.

Если человек страдает мочекаменной болезнью, обнаружить конкременты у него могут не только в почке, но и в мочевом пузыре, мочеточнике, мочеиспускательном канале. В основном, первоначальное образование конкрементов происходит в почке, после чего камни спустятся в нижний отдел мочевого тракта. Камни бывают одиночными и множественными, мелкими и крупными. Мелкие камни не превышают три миллиметра, а крупные могут достигать десяти-пятнадцати сантиметров.

Почему возникают камни

Основной причиной возникновения конкремента в почке является сбой обмена веществ. Особую опасность несет водно-солевой дисбаланс, Нарушенный химический состав крови. Из-за сбоя обмена веществ происходит увеличение соли в моче, в результате чего формируются кристаллы.

Существует ряд различных факторов, которые способствуют нарушению обмена веществ, что ведет к образованию конкрементов. К таким факторам относят:

Человек регулярно употребляет воду, которая содержит много соли. Жесткая вода провоцирует быстрое формирование камня в почке. Люди, которые проживают в регионе с жесткой водопроводной водой, должны пользоваться различными методами, с помощью которых вода смягчается. Это может быть фильтр или народный метод по смягчению воды. Благодаря этому, происходит значительное снижение риска образования конкрементов в почке.
Неправильное питание. Если человек регулярно и в большом количестве употребляют кислые, соленые, острые, жареные блюда, повышается кислотность мочи, в результате чего, формируются камни в почке. Кроме этого, необходимо максимально исключить соль из рациона, употреблять достаточное количество жидкости в течении суток. Необходимо запомнить, что исключение из повседневного рациона вредных продуктов способствует минимизации риска возникновения как мочекаменного заболевания, так и любого другого.
Организм не получает достаточное количество жидкости. Человек употребляет мало воды, урина становится более концентрированной. Она разжижается благодаря достаточному объему жидкости в организме. Также уменьшается вязкость крови. В этой ситуации организм не только интенсивнее избавляется от вредных веществ, но и снижается вероятность формирования камней. Общепринятая норма ежедневного употребления жидкости – от двух до трех литров. Этот объём может варьироваться в зависимости от наличия других патологий мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы.
Определить объём воды, которую необходимо употреблять каждый день, способен только квалифицированный специалист.
Несоблюдение активного образа жизни. Современное общество страдает от гиподинамии. Физическая активность способствует нормальному циркулированию крови в организме. При малоподвижном образе жизни циркулирование нарушается, поэтому жизненно важные органы и системы получают недостаточное количество кислорода и других питательных веществ. Мочекаменная болезнь часто встречается у лежачих пациентов. Отсутствие достаточной двигательной активности является причиной нарушений в костно-мышечной системе. Происходит быстрое вымывание из костных тканей кальция, Как результат – повышение в крови кальция, который выводится организмом с мочой. Это значит, что начинается формирование камней.
Климат. Жаркий климат способствует обезвоживанию организма. Тем более, если употреблять недостаточное количество жидкости. Происходит возрастание концентрации соли в моче, вследствие чего формируются конкременты в почках.
Неправильно работают почки и мочевыводящие пути. Любое травмирование этого органа приводит к тому, что застаивается моча. Это также служит причиной сужения мочеточника и верхних мочевыводящих путей. Также может присоединиться инфекция. Такое нарушение следует своевременно выявить и вылечить.
Хроническое заболевание пищеварительной и мочеполовой системы. Это бывает при пиелонефрите, цистите, язве желудка. В основном, наличие любой инфекции может стать причиной нарушения обменных процессов. Это значит, что любое воспаление следует своевременно лечить.
Костная болезнь, перенесенная травма. Стать причиной конкрементов в почках может наличие остеомиелита, остеопороза и других заболеваний костной системы. Необходимо следить, чтобы костно-мышечный аппарат нормально функционировал.
Наследственные факторы. Если у близкого родственника диагностировали почечнокаменную болезнь, повышается вероятность её возникновения. Наличие наследственной предрасположенности не является гарантией того, что заболевание появится в любом случае. Если человек будет придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни, вероятность формирования камней в почках значительно понизится.
Авитаминоз и гиповитаминоз. Формирование конкрементов в почках может происходить, если в организме витамин C присутствует в большом количестве. Также заболевание может развиться, если не хватает витамина А и Д.
Если человек страдает алкоголизмом или употребляет в чрезмерном количестве диуретики. Мочегонные препараты провоцируют быструю потерю жидкости организмом. В результате этого увеличивается концентрация мочи, формируются конкременты в почках. Необходимо запомнить, что дозировка и длительность применения мочегонного препарата определяется исключительно лечащим и квалифицированным врачом. Строго запрещено заниматься самолечением.
Лекарственные препараты. Спровоцировать камни в почках может аскорбиновая кислота, сульфаниламиды и другие препараты, из-за которых нарушаются метаболические процессы.

Описание патогенеза

Нарушенный коллоидный баланс и изменённая почечная паренхима способствует возникновению физико-химических сложных процессов, вследствие чего, начинают образовываться камни в почках. Имеются в виду неблагоприятные местные условия в мочевыводящих путях, то есть инфекции. Такое бывает при пиелонефрите, нефротуберкулезе, цистите, уретрите, простатите, гидронефрозе, дивертикулите.

Отток мочи замедляется, она перенасыщается солями, затем соли выпадают в осадок. Песок и микролиты не отходят с уриной. Развитие инфекционного процесса приведет к тому, что в мочу попадают воспалительные субстраты. Сюда относят слизь, бактерии, гной, белок. Из-за таких веществ образовывается первичное ядро будущего камня. Около этого ядра происходит кристаллизация соли, которая в чрезмерном количестве содержится в моче.

Как классифицируют конкременты

Камни в почках отличаются между собой, учитывая их химический состав.

Оксалаты. В состав такого камня входят соли кальция щавелевой кислоты. Они отличаются плотной структурой, темным цветом, шиповатой неровной поверхностью.
Фосфаты. Такие камни состоят из солей кальция фосфорной кислоты. Имеют мягкую и крошащуюся консистенцию. Поверхность у них гладкая и немного шероховатая, цвет бело-серый. Отличаются интенсивным ростом, особенно, если в организме присутствует инфекция.
Ураты. Это кристаллы соли мочевой кислоты. Отличаются плотной структурой, светло желтым или кирпичным цветом, гладкой или мелко точечной поверхностью.
Карбонаты. Формирование таких конкрементов происходит, когда оседают кальциевые соли угольной кислоты. У них мягкая структура, светлый оттенок, гладкая поверхность. Могут быть различной формы.
Цистиновые. Состоят из сернистого соединения аминокислоты цистеина. Отличаются такие камни мягкой консистенцией, гладкой поверхностью, округлой формой, бело желтым цветом.
Холестериновые. Их можно встретить довольно в редких случаях. В состав таких камней входит холестерин. Они отличаются мягкой крошащейся консистенцией, чёрным цветом.

В некоторых случаях в почке может присутствовать неоднородный, а смешанный камень.

Как проявляется болезнь

Существует ряд основных симптомов камня в почке. А именно:

Болят почки. Локализацией болезненных ощущений является поясничная область. Этот признак может свидетельствовать не только о наличии мочекаменной болезни, но и о другом заболевании. Когда начинается почечная колика, у человека болит левая или правая сторона живота. Такая боль может ощущаться в лобке или в бедре. В такой ситуации человеку требуется незамедлительная квалифицированная помощь.

В моче появляется кровь. Гематурию относят к весьма опасному симптому. Это может свидетельствовать о том, что в почке присутствует камень или опухоль, произошло развитие пиелонефрита или другого воспалительного заболевания.

Больной может сам заметить, что в моче появилась кровь. Урина, которая выводится из организма, приобретает цвет мясных помоев. Кроме этого, развитие гематурии является следствием травмирования мочевого пузыря, почки, чрезмерной физической нагрузки.

Необходимо запомнить, что окрашивание мочи в такой цвет происходит, если употребить некоторые продукты с содержанием соответствующего пигмента. К таким продуктам относятся свеклу, гранат.

Повышается температура тела. Наличие такого признака не говорит о том, что в почке содержится камень. Но увеличение температуры тела в комплексе с другими симптомами почечнокаменной болезни свидетельствует о том, что необходимо в срочном порядке обратиться в клинику.

Появляются отёки. Наличие почечной болезни всегда сопровождается отеками. Происходит отёк рук, ног, лица. В течение дня такая отёчность уменьшается, но утром наблюдается её увеличение. К сожалению, многие оставляют такой симптом без внимания.

Повышается артериальное давление. Развитие артериальной гипертензии является поводом для прохождения обследования. Необходимо обследовать всю мочевыделительную систему.

Мочеиспускание становится болезненным. Если появились болезненные ощущения при мочеиспускании, можно заподозрить камни в почках, развитие цистита, уретрита. В такой ситуации оценивается, какого цвета моча. Она должна быть прозрачной и желтоватого оттенка. При малейшем изменении этих показателей необходимо обратиться к врачу.

Изменился объем выделяемой урины. Происходит сокращение суточного объёма выделяемой мочи.

Как диагностируют заболевания

Чтобы распознать камни в почках, врач собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. При пальпаторном осмотре почки у пациента присутствуют болезненные ощущения. Чтобы подтвердить нефролитиаз выполняют:

Лабораторную диагностику. Исследуя мочу, можно выявить эритроциты, лейкоциты, белок, соли, бактерии. По биохимическому исследованию мочи и крови можно определить состав и причину формирования камня.
Ультразвуковое исследование. Благодаря такому диагностическому методу оценивается, как анатомически изменён орган, где расположен камень, подвижен он или нет. Кроме этого, исключаются такие заболевания, как аппендицит, острый холецистит, так как правосторонняя колика может свидетельствовать об их наличии. Для этого ультразвуковым датчиком исследуется брюшная полость.
Рентгеновскую диагностику. Большую часть камней можно определить, проводя обзорную урографию. Белковый и уратный камень не отобразится на рентгеновском снимке, также он не дает тень на обзорной урограмме. Для их выявления используется экскреторная урография или пиелография. Благодаря такому методу можно определить, где локализованы конкременты (они могут находиться в лоханке, чашечке, мочеточнике), какой они формы и размера.

Компьютерную томографию. Такой метод относят к стандарту во время диагностических мероприятий. Объясняется это тем, что на снимке видны камни любого размера и любой плотности. Если необходимо, пациенту назначают радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Кровь в моче — Tulane Doctors Urology Garden District New Orleans

Гематурия — это клинический термин, обозначающий наличие крови, особенно эритроцитов, в моче. Видна ли эта кровь только под микроскопом или присутствует в количествах, достаточных для того, чтобы ее можно было увидеть невооруженным глазом, гематурия является признаком того, что что-то вызывает аномальное кровотечение в мочеполовых путях пациента. Источник кровотечения может располагаться в любом месте по ходу этого тракта: почки, мочеточники (трубочки, идущие от почек к мочевому пузырю), предстательная железа (у мужчин), мочевой пузырь или уретра (трубка, по которой моча поступает из мочевого пузыря). мочевой пузырь вне тела).

Кровотечение может быть однократным или рецидивирующим. Это может сопровождаться или не сопровождаться болью или дискомфортом во время мочеиспускания и может указывать на другие проблемы у мужчин, чем у женщин. Причина может быть как обычной, как инфекция, так и серьезной, например, рак. При любых обстоятельствах гематурию следует рассматривать как сигнал опасности, требующий немедленного внимания. Только тщательное физическое обследование и медицинская оценка могут интерпретировать его значение, определить его причину или предоставить пациенту факты, необходимые для принятия обоснованных решений о его лечении.

Типы гематурии

Существует два основных типа гематурии.

Микроскопическая гематурия, как следует из названия, относится к крови, присутствующей в моче в настолько малых количествах, что ее можно увидеть только под микроскопом. Все нормальные здоровые люди выделяют до 85 000 эритроцитов (эритроцитов) в день. Типичный образец мочи, рассматриваемый под микроскопом при 40-кратном увеличении, выявляет один или два эритроцита. По этой причине некоторые врачи считают наличием гематурии при обнаружении более 2–3 эритроцитов в образце. Другие более консервативные врачи считают, что наличие любых эритроцитов более чем в одном случае указывает на необходимость дальнейшего обследования.
Макроскопическая (или макроскопическая) гематурия видна невооруженным глазом. Моча может быть розовой или красной. Он может даже содержать небольшие сгустки крови.

Важно помнить, что гематурия в любом количестве потенциально опасна. Количество присутствующей крови не обязательно указывает на относительную серьезность основной проблемы.

Сопутствующие симптомы

Во многих случаях появление крови в моче, крупное или микроскопическое, может быть единственным внешним симптомом пациента. Такие случаи называются бессимптомными. Другие могут сопровождаться различными симптомами, начиная от частого позыва к мочеиспусканию и заканчивая постоянным внезапным ощущением императивных позывов к мочеиспусканию, болью в боку или боку или болью во время мочеиспускания (дизурия). Некоторые случаи, особенно связанные с инфекциями почек и мочевыводящих путей, могут сопровождаться лихорадкой.

У небольшого числа бессимптомных людей наблюдается микроскопическая гематурия без видимой причины. Эти так называемые идиопатические случаи типичны для людей, которые по какой-то неизвестной причине в норме выделяют более высокую долю эритроцитов.

Интересно, что некоторые случаи, которые изначально представляют собой появление макрогематурии, оказываются не связанными с кровью. Это состояние, называемое псевдогематурией, обычно является результатом проглатывания веществ, которые придают моче красный цвет. Чрезмерное употребление свеклы или ягод, пищевых красителей, некоторых слабительных и обезболивающих средств может привести к розовому или красноватому оттенку мочи. Однако, как и при идиопатической гематурии, диагноз псевдогематурии может быть точно поставлен только после тщательного обследования и тестирования. Лица, заметившие изменение цвета мочи, должны всегда немедленно консультироваться со своим урологом или лечащим врачом и никогда не предполагать, что состояние является доброкачественным.

Причины

Гематурия может быть вызвана самыми разными причинами. Не все опасны для жизни, а некоторые более серьезны, чем другие. Однако все они требуют профессиональной медицинской оценки и внимания. Наиболее распространенными причинами являются:

Вирусные инфекции мочевыводящих путей и некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), особенно у женщин
Камни в почках и мочевом пузыре
Закупорка мочевыводящих путей
Реакции на лекарства и лекарства, особенно те, которые «разжижают» кровь, например, аспирин
Различные заболевания и расстройства почек
Травмы, такие как сильный удар по почкам
Доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин старше 40 лет
Опухоли и/или рак в одном или нескольких отделах мочевыделительной системы

В ее менее распространенные формы, кровь в моче иногда наблюдается у бегунов и бегунов на длинные дистанции («гематурия бегуна»). Это состояние вызвано повторяющимся сотрясением частей мочевого пузыря. Это также может быть вызвано различными редкими заболеваниями и генетическими нарушениями, такими как серповидноклеточная анемия (также называемая серповидноклеточной анемией — наследственное заболевание, часто связанное с лицами афроамериканского происхождения), волчанка (также называемая красной волчанкой — хроническое заболевание). кожи, соединительной ткани, селезенки, печени и других органов) и синдром фон Хиппеля-Линдау (редкое генетическое заболевание, вызывающее множественные опухоли головного мозга, позвоночника, глаз, надпочечников, поджелудочной железы, внутреннего уха, яичек и почек).

Классификация

При оценке гематурии, особенно макрогематурии, многие врачи сначала пытаются сузить круг возможных причин путем классификации стадии, на которой возникает кровотечение во время мочеиспускания (мочеиспускания). Хотя классификация не является окончательной, она часто дает полезный показатель для дальнейшего изучения и тестирования.

Кровь, появляющаяся в начале мочеиспускания — начальная гематурия — часто указывает на проблемы в уретре или, у мужчин, в предстательной железе.
Кровь в конце мочеиспускания — терминальная гематурия — может свидетельствовать о заболевании мочевого пузыря или предстательной железы.
Кровотечение во время мочеиспускания — тотальная гематурия — указывает на проблемы с мочевым пузырем, мочеточниками или почками.
У женщин гематурия, которая возникает циклически во время менструации, указывает на аномальный рост ткани (так называемый эндометриоз) мочевыводящих путей.
Кровь, обнаруженная между мочеиспусканиями, например пятна на нижнем белье, часто указывает на кровотечение в одном или обоих концах уретры.

Симптомы, связанные с гематурией, также могут указывать на место и/или причину кровотечения:

Боль в боку при гематурии обычно указывает на проблему в почках, вызванную травмой или опухолью.
Гематурия с симптомами раздражения при мочеиспускании — неотложными позывами к мочеиспусканию, болью или учащением мочеиспускания — является распространенным симптомом рака мочевого пузыря.
Если снижение силы мочеиспускания, нерешительность или неполное опорожнение мочевого пузыря сопровождаются гематурией, проблема, вероятно, связана с нижними мочевыводящими путями, хотя также может быть вовлечена увеличенная предстательная железа, сужающая уретру. Увеличение может быть вызвано опухолью, но также может быть результатом доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), распространенного заболевания у мужчин старше 40 лет.
Боль в животе с кровотечением может быть вызвана воспалением почки или мочеточника в результате травмы, инфекции или опухоли.
Лихорадка обычно указывает на наличие инфекции, обычно почечной или мочеточниковой.

Диагностика

После первоначальной оценки обычно следует тщательное обследование пациента. Для обследования врач обычно подробно расспрашивает о личной и семейной истории болезни пациента. Личные вопросы будут сосредоточены на привычках пациента к мочеиспусканию, недавних заболеваниях, травмах и инфекциях, наличии камней в почках в анамнезе, недавнем и прошлом употреблении наркотиков, употреблении алкоголя и курении, а также возможном воздействии токсичных веществ в течение 25 лет и более. Можно провести исследование семейного анамнеза для выявления возможной наследственной предрасположенности к почечно-каменной болезни, серповидно-клеточной анемии, синдрому фон Гиппеля-Линдау и другим генетическим факторам.

За этим процессом следует тщательный физикальный осмотр с особым акцентом на мочевыводящие пути, брюшную полость, таз, половые органы и прямую кишку. Конечности и суставы также тщательно обследуются на предмет аномалий, которые обычно указывают на наличие различных заболеваний, связанных с почками.

Анализы и тесты

Независимо от результатов этих опросов и обследований, врач также может провести различные анализы мочи и крови пациента и, возможно, один или несколько диагностических тестов.

В случаях подозрения на микроскопическую гематурию обычно проводится тест с полосками. Это простой тест, проводимый в кабинете врача, при котором образец средней порции мочи пациента наносится на специальную химически обработанную полоску. Агенты, пропитанные полоской, меняют цвет в присутствии даже микроскопических количеств крови. Относительная интенсивность изменения цвета указывает на количество присутствующей крови.

После положительного результата теста с полоской обычно следует микроскопическое исследование мочи пациента, которое может указывать на наличие опухоли путем обнаружения раковых клеток (цитология мочи). Из образца можно вырастить культуру мочи для проверки на наличие различных инфекций. Также могут проводиться аналогичные исследования суточного сбора мочи пациента и может быть назначено биохимическое исследование крови.

Пациентам, у которых макрогематурия или микроскопическая гематурия не может быть однозначно отнесена к идентифицируемой причине, может быть проведено цистоскопическое исследование. Обычная используемая процедура называется цистоуретроскопией. Это обследование в офисе или в больнице, при котором небольшой жесткий или гибкий оптоволоконный инструмент вводится через уретру под местной анестезией. Через него врач может визуально осмотреть уретру, мочевой пузырь и/или простату. Экзамен занимает около 10 минут. Некоторые пациенты испытывают незначительный кратковременный дискомфорт при мочеиспускании или незначительные кровянистые выделения в течение дня или двух после цистоскопии. Теплая ванна может облегчить это раздражение, и могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить любую возможную инфекцию.

Другим полезным диагностическим тестом, используемым для определения причины гематурии, является внутривенная пиелограмма. Это специальная рентгенологическая процедура, при которой бесцветный краситель, содержащий йод, вводится в вену на руке пациента. Краситель накапливается в мочевыделительной системе и обеспечивает повышенный контраст для серии рентгеновских снимков, сделанных в течение 30 минут. Это дает врачу или техническому специалисту лучшее изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря и может выявить камни, опухоли, закупорки или другие проблемы, которые могут вызвать кровотечение. В конце процедуры пациента могут попросить пойти в ванную и полностью опорожнить мочевой пузырь, после чего будет сделан заключительный рентген.

Пациенты, у которых ранее была аллергическая реакция на внутривенное введение красителя или моллюсков, должны сообщить об этом своему врачу перед проведением внутривенной инъекции, чтобы можно было принять необходимые меры предосторожности.

Другие тесты

В зависимости от результатов этих процедур и обследований, особенно если у врача есть нерешенные вопросы о возможной причине гематурии у пациента, он или она может рекомендовать дополнительные тесты мочевыводящих путей. Они могут включать ультразвуковое исследование — процедуру визуализации, при которой звуковые волны проецируются в тело для создания визуального изображения на мониторе — или компьютерную томографию (КТ или КТ) — процедуру, которая создает серию поперечных сечений. Рентгеновские снимки.

Дифференциальный диагноз

В конечном счете, целью этих обследований, анализов и оценок является определение причины и локализации гематурии у пациента. Во многих случаях никакая конкретная причина не может быть объяснена. Это хорошо, потому что такая находка указывает на то, что кровотечение, вероятно, не вызвано камнями, раком или другими опасными для жизни заболеваниями. Исключение таких диагнозов сужает поле возможностей до множества состояний, которые могут корректироваться сами по себе или быть идиопатическими. В таких случаях пациента часто снова направляют к его или ее лечащему врачу для анализа крови для проверки функции почек, контроля артериального давления и регулярных периодических осмотров. Мужчинам старше 50 лет без четкого дифференциального диагноза следует ежегодно сдавать анализ на ПСА (специфический антиген простаты) для скрининга рака предстательной железы. Когда можно поставить конкретный диагноз, лечение может варьироваться от простой антибиотикотерапии в случае инфекции до хирургического вмешательства в зависимости от источника кровотечения.

В зависимости от размера и степени тяжести раковые опухоли или злокачественные новообразования в одном или нескольких отделах мочевыводящих путей (почки, мочеточники, предстательная железа, мочевой пузырь и т. д.) можно лечить с помощью широкого спектра методов лечения и хирургических вмешательств.

Гематурия, вызванная камнями в почках и мочевом пузыре, обычно требует корректирующих процедур, направленных на удаление или дробление и выведение камней, а также мер по предотвращению их рецидива.

Лечение гематурии, вызванной травмой, зависит от тяжести травмы и может варьироваться от постельного режима и тщательного клинического наблюдения до хирургического вмешательства или, в крайних случаях, удаления поврежденной ткани или органа.

Гематурия, связанная с доброкачественным увеличением предстательной железы, может лечиться с помощью широкого спектра вариантов, начиная от исключения веществ из рациона и отпускаемых без рецепта лекарств, которые раздражают предстательную железу и вызывают ее отек, до хирургического удаления всей или части простаты. железа.

Здесь невозможно дать исчерпывающее обсуждение конкретных методов лечения, связанных с дифференциальной диагностикой гематурии. Лечение подбирается в зависимости от причины, а потенциальных причин слишком много, каждая из которых основана на подробных результатах конкретных клинических тестов, диагностических оценок и наблюдения врача за симптомами пациента, чтобы подробно и авторитетно осветить их в контексте этого раздела.

Итог: Лица, которым требуется информация о собственных симптомах, в идеале должны обратиться к своему урологу или лечащему врачу.

Гематурия может быть вызвана широким спектром причин, от неопасных для жизни до крайне серьезных. Независимо от того, когда и как появляется гематурия, ее никогда нельзя игнорировать. Пациент должен расценивать это как предупреждающий знак и при первой же возможности проконсультироваться со своим лечащим врачом или урологом.

Фиолетовая моча при шоке | QJM: Международный медицинский журнал

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации QJM: Международный журнал медициныЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

C-J Seak,

C-J Сик