Миоз и мидриаз: виды, причины, диагностика и лечение
виды, причины, диагностика и лечение
Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.
Причины возникновения мидриаза
Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.
Виды мидриаза
В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:
- Физиологический — естественное расширение зрачков, которое происходит в условиях плохой освещенности или при сильных эмоциях. Зрачки увеличиваются, т.к. на мышцы глаза влияет симпатическая нервная система. Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный
- Медикаментозный мидриаз возникает при закапывании в глаза ряда препаратов. Важно отметить, что расширение зрачков необходимо для проведения некоторых офтальмологических процедур и обследований. Особенно — при осмотре глазного дна или при курсе лечения спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к снижению остроты зрения).
- Паралитический — вид мидриаза, при котором зрачки расширяются вследствие паралича сфинктера зрачка. Сфинктер — это круговая мышца, работа которой может быть нарушена при патологиях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, при эпилепсии, третичном сифилисе (поздняя стадия болезни) и других заболеваниях. Также паралитический мидриаз может возникнуть во время острого приступа глаукомы или интоксикации организма. При этом у Пациента отсутствует реакция зрачка на свет и на близкое расстояние.
- Спастический мидриаз развивается при спазме дилататора (мышца-расширитель) зрачка из-за раздражения шейного отдела симпатического ствола (периферическая часть симпатической нервной системы) или под воздействием особых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз — нередко один из первых признаков поражения головного или спинного мозга (например, менингита). А также этот вид мидриаза может быть симптомом патологий сердца, печени, почек, желчного пузыря, легких, щитовидной железы и других органов. При этом реакция зрачка на свет и на близкое расстояние сохраняется.
- Травматический мидриаз возникает при парезе (параличе) сфинктера после травм глаза. У Пациента пропадает зрачковая реакция на свет, и зрачок может увеличиться до 10 мм. Иногда травматический мидриаз проходит довольно быстро, но иногда — например, после определенных офтальмологических операций, — это состояние может сохраняться годами. В таком случае для коррекции зрачка поможет операция по пластике радужки.
Диагностика и лечение мидриаза
Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.
Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.
Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.
При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.
▷ Мидриаз: что это такое и как его лечить?
«Вернуться к индексу глоссария
- Главная»
- Глоссарий»
- мидриаз»
- 1 Что такое мидриаз?
- 2 Отличия миоза от мидриаза
- 3 Причины
- 4 Возможные заболевания, связанные с расширенными зрачками
- 5 Лечение
La ученик это черная точка в центре ирис. Благодаря своей способности сокращаться и расширяться, он отвечает за регулирование количества света, попадающего в структуру глаза.
Когда мы находимся в очень темной среде, зрачок расширяется, чтобы увеличить количество света, попадающего в глаз. Это состояние расширения зрачков известно в офтальмологии под названием мидриаз.
En Área Oftalmológica Avanzada Рассказываем, что такое мидриаз и какие заболевания могут вызывать его длительное время.
Что такое мидриаз?
Зрачки расширяются в результате естественного рефлекса при отсутствии света. Это состояние известно как мидриаз и является совершенно нормальной реакцией глазной системы.
Некоторые заболевания могут вызывать длительное расширение зрачка. В этом случае речь шла бы о патологическом мидриазе, который может сохраняться даже при очень ярком освещении.
Отличия миоза от мидриаза
Мидриаз противоположен миоз, то есть сужение зрачка в очень ярком окружении или при очень ярком свете. Когда окружающая среда очень яркая, например, на пляже в 12 часов дня, она сжимается, чтобы предотвратить попадание лишнего света в глаза.
И мидриаз, и миоз являются естественными реакциями, помогающими регулировать количество света, поступающего снаружи внутрь. сетчатка Глаза. Оба рефлекса необходимы для хорошего зрения.
Причины
Мидриаз может быть вызван разными факторами, наиболее распространенными являются:
- Окружающий свет: когда мы просыпаемся после многочасового сна, зрачки расширяются до тех пор, пока не адаптируются к внешнему свету. Темные или плохо освещенные помещения также стимулируют мидриаз.
- Изменения настроения: зрачки также могут расширяться, когда мы испытываем внезапные изменения настроения. Волнение, нервозность и энтузиазм могут вызвать мидриаз.
- Стимулирующие вещества: наркотики и алкоголь вызывают такое возбуждение мышечных волокон радужной оболочки, что может вызвать мидриаз.
Возможные заболевания, связанные с расширенными зрачками
Иногда причиной мидриаза являются следующие заболевания:
- Нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния и неврологические заболевания, которые могут изменить размер зрачков.
- Тройничный нерв контролирует различные части лица. Когда этот нерв поражается при травме головы, он может вызвать необратимый мидриаз.
- Синдром Клода-Бернара-Горнера. Помимо мидриаза, это может вызвать опускание глаза и опущение века.
- Симметричный ареактивный мидриаз — это состояние, при котором зрачок остается расширенным в очень ярко освещенных местах. Это может указывать на серьезное повреждение головного мозга.
- Травмы глаз могут повлиять на состояние зрачка. Некоторые из этих условий могут быть глаукома, ишемия радужной оболочки и травма глаза.
Лечение
Лечение мидриаза зависит исключительно от его причины.
Патологический мидриаз является неотложным состоянием, требующим немедленного обращения к офтальмологу. Поскольку это может быть вызвано неврологическими проблемами, важно проверять свое кровяное давление и контролировать его, если оно очень высокое.
Его диагноз может зависеть от других симптомов, которые проявляет пациент. По этой причине, если зрачок постоянно расширен, лучше обратиться в отделение неотложной помощи.
Если у вас есть одна из перечисленных патологий, не откладывайте визит в нашу офтальмологическую клинику. В Área Oftalmológica Avanzada, у нас есть специалисты по диагностике и лечению мидриаза. Мы подождем тебя!
Резюме
Sinónimos:
Расширенные зрачки, мидриатические зрачки, расширенные зрачки
«Вернуться к индексу глоссария
Причины, лечение и диагностика суженных зрачков
Миоз означает чрезмерное сужение (сжатие) зрачка. При миозе диаметр зрачка составляет менее 2 миллиметров (мм) или чуть более 1/16 дюйма.
Зрачок — это круглое черное пятно в центре глаза, через которое проникает свет. Ваша радужная оболочка (цветная часть вашего глаза) открывается и закрывается, чтобы изменить размер зрачка.
Миоз может возникать в одном или обоих глазах. Когда он поражает только один глаз, его также называют анизокорией. Другое название миоза — точечный зрачок. Когда ваши зрачки чрезмерно расширены, это называется мидриазом.
Существует множество причин миоза. Это может быть симптомом определенных заболеваний головного мозга и нервной системы. Это также может быть вызвано многими типами лекарств и химических агентов. Опиоиды (включая фентанил, морфин, героин и метадон) могут вызывать миоз.
Суженные или расширенные зрачки могут быть важной подсказкой, которая поможет врачу диагностировать ваше заболевание.
Размер вашего зрачка контролируется двумя противодействующими мышцами — расширителем радужки и сфинктером радужки. Обычно миоз или сужение зрачка вызваны проблемами с мышцами сфинктера радужной оболочки или нервами, которые их контролируют.
Мышцы сфинктера радужной оболочки контролируются нервами, которые берут начало в центре вашего мозга. Они являются частью парасимпатической или непроизвольной нервной системы. Чтобы добраться до глаза, эти нервы проходят вдоль третьего черепного нерва, также называемого глазодвигательным нервом.
Любое заболевание, лекарство или химическое вещество, воздействующее на эти нервы или части мозга и головы, через которые они проходят, могут вызвать миоз.
Заболевания или состояния, которые могут вызвать миоз
заболевания или состояния, которые могут вызвать миоз, включают:
- кластерные головные боли
- Синдром Хорнера
- Внутричранское кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга
- Индикация радужной оболочки (Iridocyclitis, Uveity)
- Lyme Healization
- ).
- потеря хрусталика глаза (афакис) в результате операции или несчастного случая
Лекарства и химические вещества, которые могут вызывать миоз
Некоторые из широко используемых лекарств и химикатов, которые могут вызывать миоз, являются опиоидами, в том числе:
- Фентанил
- Оксикодон (оксиконтин)
- Кодеин
- Героин
- Морфин
- Методон
Другие лекарства и химические вещества, которые могут вызвать MIOSIOSIS:
ДРУГИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПРЕВОСКИ другие никотинсодержащие вещества
Возрастной миоз
Маленькие зрачки могут быть как у новорожденных, так и у пожилых людей. Для новорожденного нормально иметь маленькие зрачки до двух недель.
Когда вы становитесь старше, ваши зрачки становятся меньше. Обычно это происходит из-за слабости мышц, расширяющих радужку, а не из-за проблем с констрикторами радужной оболочки.
Поскольку миоз может быть вызван различными заболеваниями и состояниями, существует множество возможных сопутствующих симптомов. Здесь мы разберем некоторые распространенные причины миоза и сопутствующие им симптомы:
Кластерные головные боли. Кластерная головная боль вызывает очень сильную боль вокруг глаза или над ним, в области виска или лба. Она возникает только на одной стороне головы и повторяется через разные промежутки времени, в зависимости от типа кластерной головной боли (хроническая или эпизодическая).
Миоз является одним из частых сопутствующих симптомов. Другие симптомы кластерной головной боли могут включать:
- опущение век
- покраснение глаз
- слезотечение
- насморк
- чувствительность к свету и звуку
- спутанность сознания
- изменение настроения
- агрессивность
Внутричерепное кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга. Миоз обоих зрачков является частым симптомом внутричерепного кровоизлияния или инсульта ствола головного мозга (понтине). Кровоизлияние или инсульт случается, когда кровоснабжение верхней части ствола головного мозга (Мост) прекращается из-за разрыва артерии или закупорки.
Инсульт ствола головного мозга не вызывает тех же симптомов, что и обычный инсульт. Наиболее распространенными симптомами являются головокружение, головокружение и слабость с обеих сторон тела. Иногда это может вызывать подергивания или дрожь, которые выглядят как судороги, невнятную речь или внезапную потерю сознания.
Синдром Горнера. Синдром Горнера представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате повреждения нервов, соединяющих головной мозг с лицом или глазами. Типичными симптомами являются уменьшение размера зрачка (миоз) и опущение века на одной стороне лица.
Болезнь Хорнера иногда возникает в результате инсульта, опухоли головного мозга, травмы спинного мозга или опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).
Воспаление радужки (иридоциклит). Уменьшение размера зрачка (миоз) может быть симптомом воспаления радужной оболочки, окрашенной части глаза. Воспаление радужной оболочки может иметь множество причин. К ним относятся:
- ВИЧ
- ревматоидный артрит
- псориаз
- туберкулез
- опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Воспаление радужки можно также назвать иридоциклитом, иритом или увеитом.
Нейросифилис. Когда невылеченная инфекция сифилиса прогрессирует в головной мозг, это называется нейросифилисом. Сифилис может проникнуть в нервную систему на любой стадии инфекции.
Инфекция может поражать средний мозг и вызывать особый тип миоза, называемый зрачком Аргайла Робертсона. У Аргайла Робертсона зрачки маленькие, но не сужаются больше при воздействии света. Однако они сокращаются при фокусировке на близком объекте.
Болезнь Лайма. Болезнь Лайма вызывается инфекцией штопорообразной бактерией, похожей на спирохету сифилиса. За исключением генитальной сыпи, невылеченный Лайм может вызывать многие из тех же симптомов в нервной системе, что и сифилис. Когда инфекция поражает третий черепной нерв, это может вызвать миоз и зрачок Аргайла Робертсона.
Ваш врач осмотрит ваши зрачки, обычно с помощью фонарика или другого источника света. Они будут смотреть на ваших зрачков в тускло освещенном месте, потому что зрачки естественно сужены в ярко освещенном месте, особенно на улице.
Миоз определяется как размер зрачка 2 мм (чуть более 1/16 дюйма) или меньше.
После выявления миоза ваш врач будет искать конкретные признаки:
- Поражает ли он один глаз (ипсилатеральный) или оба (двусторонний)?
- Изменяется ли размер зрачка в ответ на свет?
- Изменяется ли размер зрачка в ответ на близкий объект?
- Сколько времени требуется ученику, чтобы ответить?
Ответ на каждый из этих вопросов может помочь определить возможную причину миоза.
Миоз — это симптом чего-то другого, а не болезнь сама по себе. Это может дать важную подсказку вашему врачу в поиске основной причины.
Если миоз вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, например, для лечения глаукомы или высокого кровяного давления, ваш врач может подобрать лекарство-заменитель, которое уменьшит или устранит симптом.
Миоз может быть результатом употребления опиоидных препаратов, включая фентанил, оксикодон (оксиконтин), героин и метадон. Сильный миоз может быть признаком передозировки. В этом случае неотложная терапия препаратом налоксон может спасти вашу жизнь.
Если употребление наркотиков исключено, миоз может быть признаком отравления фосфорорганическими соединениями. Органофосфаты являются наиболее широко используемым классом инсектицидов в Соединенных Штатах. Эти продукты больше не продаются для домашнего использования, но они по-прежнему используются в коммерческом сельском хозяйстве и для борьбы с насекомыми. Органофосфаты также содержатся в нервно-паралитических агентах, таких как зарин.
Отравление фосфорорганическими соединениями вызывает серьезные симптомы, включая:
- слюноотделение
- слезотечение
- расстройство желудка
- сильные мышечные сокращения
- учащенное или сниженное сердцебиение
- шок
Миоз является относительно незначительным симптомом отравления фосфорорганическими соединениями, но может помочь в диагностике. Острые отравления фосфорорганическими соединениями лечат в условиях стационара или в условиях неотложной помощи. Препарат пралидоксим (2-ПАМ) можно использовать для лечения отравления фосфорорганическими соединениями.
Как симптом заболевания
Когда миоз является симптомом основного заболевания, лечение направлено на основное заболевание. Некоторые из распространенных причин заболеваний и способы их лечения включают:
Кластерные головные боли. Острые кластерные головные боли лечат ингаляциями кислорода, триптанами, эрготамином и местными каплями в нос с лидокаином.
Preventive treatments include:
- corticosteroids (prednisone)
- lithium carbonate
- the blood pressure medication verapamil
- melatonin in doses of 9 milligrams per day
Injection of a mixture of methylprednisolone and lidocaine into the greater occipital nerve (задняя часть шеи) может служить профилактическим средством.
Внутричерепное кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга). Миоз может быть признаком стволового (понтинного) инсульта. Поскольку симптомы отличаются от классического инсульта, он может быть неправильно диагностирован. Врачи используют МРТ, чтобы подтвердить это. Лечение включает либо растворение закупорки с помощью лекарств, либо введение стента, либо хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и восстановления притока крови к мозгу.
Синдром Горнера. Специфического лечения синдрома Горнера не существует. Если ваш врач сможет найти основное заболевание, он будет его лечить. Это может быть связано с инсультом, опухолью головного мозга, травмой спинного мозга или опоясывающим лишаем, а может быть и без видимой причины.
Нейросифилис и сифилис глаз. Если глазные симптомы возникают на более ранних стадиях (первичной, вторичной или латентной) инфекции, рекомендуется однократная внутримышечная инъекция бензатина пенициллина.
Третичная стадия сифилиса требует многократных доз пенициллина, и существующее повреждение нервной системы не лечится.
Болезнь Лайма. Раннее выявление болезни Лайма имеет решающее значение для хорошего результата. Если заразиться в первые несколько недель, лечение антибиотиками в течение 30 дней обычно излечивает инфекцию. На более поздних стадиях болезни Лайма необходима длительная антибактериальная терапия. Причины и лечение поздней стадии или хронического Лайма противоречивы.
Миоз или сужение зрачка может быть симптомом многих основных заболеваний или реакцией на лекарства.
Обычно это состояние не является болезненным или опасным само по себе. Но это может быть маркером некоторых серьезных состояний, включая инсульт, передозировку наркотиков или отравление фосфорорганическими соединениями.
Обязательно обратитесь к врачу при появлении признаков миоза.
Причины, лечение и диагностика суженных зрачков
Миоз означает чрезмерное сужение (сжатие) зрачка. При миозе диаметр зрачка составляет менее 2 миллиметров (мм) или чуть более 1/16 дюйма.
Зрачок — это круглое черное пятно в центре глаза, через которое проникает свет. Ваша радужная оболочка (цветная часть вашего глаза) открывается и закрывается, чтобы изменить размер зрачка.
Миоз может возникать в одном или обоих глазах. Когда он поражает только один глаз, его также называют анизокорией. Другое название миоза — точечный зрачок. Когда ваши зрачки чрезмерно расширены, это называется мидриазом.
Существует множество причин миоза. Это может быть симптомом определенных заболеваний головного мозга и нервной системы. Это также может быть вызвано многими типами лекарств и химических агентов. Опиоиды (включая фентанил, морфин, героин и метадон) могут вызывать миоз.
Суженные или расширенные зрачки могут быть важной подсказкой, которая поможет врачу диагностировать ваше заболевание.
Размер вашего зрачка контролируется двумя противодействующими мышцами — расширителем радужки и сфинктером радужки. Обычно миоз или сужение зрачка вызваны проблемами с мышцами сфинктера радужной оболочки или нервами, которые их контролируют.
Мышцы сфинктера радужной оболочки контролируются нервами, которые берут начало в центре вашего мозга. Они являются частью парасимпатической или непроизвольной нервной системы. Чтобы добраться до глаза, эти нервы проходят вдоль третьего черепного нерва, также называемого глазодвигательным нервом.
Любое заболевание, лекарство или химическое вещество, воздействующее на эти нервы или части мозга и головы, через которые они проходят, могут вызвать миоз.
Заболевания или состояния, которые могут вызывать миоз
Заболевания или состояния, которые могут вызывать миоз, включают:
- кластерные головные боли
- синдром Горнера
- внутричерепное кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга
- нейросифилис
- рассеянный склероз (РС)
- потеря хрусталика глаза (афакия) в результате операции или несчастного случая
Лекарства и химические вещества, которые могут вызывать миоз
Некоторые из широко используемых лекарств и химикатов, которые могут вызывать миоз, являются опиоидами в том числе:
- фентанил
- метадон (оксиконтин)
- кодеин
- героин
- морфин
- другие химические вещества включают препараты, вызывающие миоз и миозиты:0003
- PCP (ангельская пыль или фенциклидин)
- табачные изделия и другие никотинсодержащие вещества
- глазные капли пилокарпин, используемые для лечения глаукомы вспышки
- холинергические препараты, используемые для стимуляции парасимпатической нервной системы, включая ацетилхолин, карбахол и метахолин
- нейролептики второго поколения или атипичные нейролептики, включая рисперидон, галоперидол и оланзапин
- нейролептики фенотиазинового типа, используемые для лечения шизофрении, включая прохлорперазин (компазин, компро), хлорпромазин (промапар, торазин) и флуфеназин (пермитил, проликсин)
- органофосфаты, обнаруженные во многих инсектицидах, гербицидах и нервно-паралитических агентах
Возрастной миоз
Маленькие зрачки могут быть как у новорожденных, так и у пожилых людей. Для новорожденного нормально иметь маленькие зрачки до двух недель.
Когда вы становитесь старше, ваши зрачки становятся меньше. Обычно это происходит из-за слабости мышц, расширяющих радужку, а не из-за проблем с констрикторами радужной оболочки.
Поскольку миоз может быть вызван различными заболеваниями и состояниями, существует множество возможных сопутствующих симптомов. Здесь мы разберем некоторые распространенные причины миоза и сопутствующие им симптомы:
Кластерные головные боли. Кластерная головная боль вызывает очень сильную боль вокруг глаза или над ним, в области виска или лба. Она возникает только на одной стороне головы и повторяется через разные промежутки времени, в зависимости от типа кластерной головной боли (хроническая или эпизодическая).
Миоз является одним из частых сопутствующих симптомов. Другие симптомы головной боли в кластере могут включать в себя:
- Drooping Eyelid
- Eye Redness
- Разрыв
- Беговый нос
- Чувствительность к свету и звуку
- Стушение
- MODITE
- Aggrebress Aggrebressipensy
- . . Миоз обоих зрачков является частым симптомом внутричерепного кровоизлияния или инсульта ствола головного мозга (понтине). Кровоизлияние или инсульт случается, когда кровоснабжение верхней части ствола головного мозга (Мост) прекращается из-за разрыва артерии или закупорки.
Инсульт ствола головного мозга не вызывает тех же симптомов, что и обычный инсульт. Наиболее распространенными симптомами являются головокружение, головокружение и слабость с обеих сторон тела. Иногда это может вызывать подергивания или дрожь, которые выглядят как судороги, невнятную речь или внезапную потерю сознания.
Синдром Горнера. Синдром Горнера представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате повреждения нервов, соединяющих головной мозг с лицом или глазами. Типичными симптомами являются уменьшение размера зрачка (миоз) и опущение века на одной стороне лица.
Болезнь Хорнера иногда возникает в результате инсульта, опухоли головного мозга, травмы спинного мозга или опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).
Воспаление радужки (иридоциклит). Уменьшение размера зрачка (миоз) может быть симптомом воспаления радужной оболочки, окрашенной части глаза. Воспаление радужной оболочки может иметь множество причин. К ним относятся:
- ВИЧ
- ревматоидный артрит
- псориаз
- туберкулез
- опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
Воспаление радужки можно также назвать иридоциклитом, иритом или увеитом.
Нейросифилис. Когда невылеченная инфекция сифилиса прогрессирует в головной мозг, это называется нейросифилисом. Сифилис может проникнуть в нервную систему на любой стадии инфекции.
Инфекция может поражать средний мозг и вызывать особый тип миоза, называемый зрачком Аргайла Робертсона. У Аргайла Робертсона зрачки маленькие, но не сужаются больше при воздействии света. Однако они сокращаются при фокусировке на близком объекте.
Болезнь Лайма. Болезнь Лайма вызывается инфекцией штопорообразной бактерией, похожей на спирохету сифилиса. За исключением генитальной сыпи, невылеченный Лайм может вызывать многие из тех же симптомов в нервной системе, что и сифилис. Когда инфекция поражает третий черепной нерв, это может вызвать миоз и зрачок Аргайла Робертсона.
Ваш врач осмотрит ваши зрачки, обычно с помощью фонарика или другого источника света. Они будут смотреть на ваших зрачков в тускло освещенном месте, потому что зрачки естественно сужены в ярко освещенном месте, особенно на улице.
Миоз определяется как размер зрачка 2 мм (чуть более 1/16 дюйма) или меньше.
После выявления миоза ваш врач будет искать конкретные признаки:
- Поражает ли он один глаз (ипсилатеральный) или оба (двусторонний)?
- Изменяется ли размер зрачка в ответ на свет?
- Изменяется ли размер зрачка в ответ на близкий объект?
- Сколько времени требуется ученику, чтобы ответить?
Ответ на каждый из этих вопросов может помочь определить возможную причину миоза.
Миоз — это симптом чего-то другого, а не болезнь сама по себе. Это может дать важную подсказку вашему врачу в поиске основной причины.
Если миоз вызван приемом лекарств, отпускаемых по рецепту, например, для лечения глаукомы или высокого кровяного давления, ваш врач может подобрать лекарство-заменитель, которое уменьшит или устранит симптом.
Миоз может быть результатом употребления опиоидных препаратов, включая фентанил, оксикодон (оксиконтин), героин и метадон. Сильный миоз может быть признаком передозировки. В этом случае неотложная терапия препаратом налоксон может спасти вашу жизнь.
Если употребление наркотиков исключено, миоз может быть признаком отравления фосфорорганическими соединениями. Органофосфаты являются наиболее широко используемым классом инсектицидов в Соединенных Штатах. Эти продукты больше не продаются для домашнего использования, но они по-прежнему используются в коммерческом сельском хозяйстве и для борьбы с насекомыми. Органофосфаты также содержатся в нервно-паралитических агентах, таких как зарин.
Отравление фосфорорганическими соединениями вызывает серьезные симптомы, включая:
- слюноотделение
- слезотечение
- расстройство желудка
- сильные мышечные сокращения
- учащенное или сниженное сердцебиение
- шок
Миоз является относительно незначительным симптомом отравления фосфорорганическими соединениями, но может помочь в диагностике. Острые отравления фосфорорганическими соединениями лечат в условиях стационара или в условиях неотложной помощи. Препарат пралидоксим (2-ПАМ) можно использовать для лечения отравления фосфорорганическими соединениями.
Как симптом заболевания
Когда миоз является симптомом основного заболевания, лечение направлено на основное заболевание. Некоторые из распространенных причин заболеваний и способы их лечения включают:
Кластерные головные боли. Острые кластерные головные боли лечат ингаляциями кислорода, триптанами, эрготамином и местными каплями в нос с лидокаином.
Preventive treatments include:
- corticosteroids (prednisone)
- lithium carbonate
- the blood pressure medication verapamil
- melatonin in doses of 9 milligrams per day
Injection of a mixture of methylprednisolone and lidocaine into the greater occipital nerve (задняя часть шеи) может служить профилактическим средством.
Внутричерепное кровоизлияние и инсульт ствола головного мозга). Миоз может быть признаком стволового (понтинного) инсульта. Поскольку симптомы отличаются от классического инсульта, он может быть неправильно диагностирован. Врачи используют МРТ, чтобы подтвердить это. Лечение включает либо растворение закупорки с помощью лекарств, либо введение стента, либо хирургическое вмешательство для остановки кровотечения и восстановления притока крови к мозгу.
Синдром Горнера. Специфического лечения синдрома Горнера не существует. Если ваш врач сможет найти основное заболевание, он будет его лечить. Это может быть связано с инсультом, опухолью головного мозга, травмой спинного мозга или опоясывающим лишаем, а может быть и без видимой причины.
Нейросифилис и сифилис глаз. Если глазные симптомы возникают на более ранних стадиях (первичной, вторичной или латентной) инфекции, рекомендуется однократная внутримышечная инъекция бензатина пенициллина.