Микроинсульт картинки: симптомы, лечение ~ 【Диагностика в Киеве】

Содержание

Центральная Городская Клиническая Больница №6

Подробности: Просмотров: 916

Октябрь 2019

Что надо знать об инсульте?

Заведующая отделением неврологии ЦГКБ № 6 Евгения Полляк, которая все знает про инсульты, побывала в прямом эфире радиостанции «Серебряный дождь». Тема актуальна, увы, не только для возрастных людей, но и для молодых. 7 полезных выводов после эфира:

1.Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие сужения сосуда за счет спазма, наличия атеросклеротической бляшки или тромба (ишемический инсульт) или разрыва сосуда (геморрагический инсульт) головного мозга. В течение нескольких часов при невозможности наладить кровоснабжение участок мозга, питаемый этим сосудом, погибает, и часть жизненных функций нарушается.

2.Нет такого понятия как «микроинсульт». Инсульт, как и беременность, либо есть, либо нет. А вот понятие «прединсультное состояние» есть. Это называется транзиторная ишемическая атака (ТИА).

3.Тревожные симптомы инсульта, которые могут молниеносно развиться: появление асимметрии лица, нарушение речи, человек не может поднять руку или ногу, сильное головокружение. Немедленно вызывайте скорую помощь, сообщая оператору, что есть подозрение на инсульт. Даже если вы сомневаетесь.

4.Время чрезвычайно критично! «Окно», в которое врач может оказать эффективную помощь, всего несколько часов.

5.Тренировать мышцы и сосуды, готовя организм к нагрузкам будущего, важно с детства. Поколение, которое свободное время проводило в подвижных дворовых играх и секциях более здоровое. Молодым родителям это полезно учесть.

6.Следите за артериальным давлением. 120 на 80 – норма, которой важно придерживаться.

У большинства людей нет потребности быть здоровыми, а есть потребность не испытывать боли. Инсульт коварен, он не дает знать о себе болью. Знайте это и будьте здоровыми

инсульт всё чаще поражает молодых и успешных

Врачи диагностировали у 38-летней Алёны Водонаевой микроинсульт. Девушке внезапно стало плохо, она не могла говорить, и её близким пришлось вызвать скорую. После того как состояние Алёны нормализовалось, она поделилась своими мыслями о том, почему её организм дал сбой.

Причинами, которые привели девушку в реанимацию, звезда считает обилие стресса в её жизни, частые перелёты, которых Алёна панически боится, груз ответственности за коллектив и семью. К бесконечным решениям насущных вопросов звезда прибавила ещё и обучение в МГУ. Почти каждый день студентка до 22 часов посещает лекции, а потом полночи делает домашние задания.

Девушка заметила, что ей пора что-то менять в жизни, но что именно — вопрос.

Ещё один грустный пример — 32-летняя сестра Ольги Бузовой Анна. В конце ноября прошлого года стало известно, что девушка перенесла инсульт. У неё была нарушена речь, потеряна чувствительность в правых руке и ноге. Сейчас сестра популярной телеведущей чувствует себя хорошо — Бузова прошла интенсивный курс терапии и длительную реабилитацию. Рассуждая о болезни, она, как и Водонаева, назвала нервные дни и стресс главными причинами болезни.

Мнение специалистов

Главный врач клиники экспертной медицины «Медицина 24/7» Олег Серебрянский отметил, что инсульт занимает второе место среди причин смертности после инфаркта миокарда. В России смертность от инсульта находится на одном из самых высоких уровней в мире, она составляет около 30%. Примерно в 60% случаев те, кто выживает, остаются инвалидами, подчеркнул специалист.

— В последние 10–20 лет инсульт заметно помолодел. Если раньше его жертвами становились люди старше 40–50 лет, то сейчас он поражает даже 30-летних и 20-летних. К большому сожалению, он может случаться даже у детей. Такая тенденция наблюдается не только в России, но и по всему миру, — рассказал Олег Серебрянский.

Причины недуга

Невролог Александр Евдокимов уточнил, что микроинсульт и инсульт — разные вещи.

Инсульт наступает из-за нарушения мозгового кровообращения, причинами которого могут быть атеросклеротические бляшки или тромбы. В этот момент из-за кислородного голодания умирают нервные клетки мозга.

Если медицинская помощь человеку оказана немедленно, то последствия недуга могут быть минимальными, а пострадавшему удастся восстановиться за несколько месяцев. Но если после приступа прошло несколько часов, то человека может полностью парализовать, уточняют специалисты.

Последствия обширного инсульта наиболее трагические. Но и микроинсульт — совсем не шутки. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения, или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов.

— Причинами микроинсульта могут быть стресс, нервное перенапряжение, недосыпы, ненормированный рабочий день, — пояснил Александр Евдокимов. — Причина в резком кратковременном нарушении тонуса сосудов.

По словам эксперта, такое состояние может возникнуть у любого человека, независимо от возраста, и оно напрямую связано с неправильным образом жизни. Как правило, это нарушение режима труда и отдыха и нервное истощение. В тяжёлых случаях они могут привести к инсультным явлениям, предупреждает врач.

Специалист объяснил, что инсульты чаще случаются у пожилых, потому что сердечно-сосудистые заболевания лидируют именно в возрасте 65+. Но современная молодёжь не застрахована от инсультов из-за острых состояний на фоне нервных переживаний.

— Теоретически со здоровьем у них всё хорошо, но они так загоняют себя работой и стрессами, что у них в моменте возникает спазм сосудов, вегетативная нервная система не справляется или подскочит давление, — объясняет Александр Евдокимов. — Попереживали, перенервничали, поругались — и на фоне этого состояния могут возникать инсульты.

В числе рисков, которые приводят к болезни, невролог назвал:

1. Неправильный режим труда и отдыха.

2. Хронический недосып, который измеряется месяцами.

3. Алкоголь, никотин.

4. Неправильное питание — если у человека есть признаки ожирения, вероятность того, что он попадёт в группы риска по инсульту и инфаркту, — 90 процентов, считает врач.

5. Малоподвижный образ жизни.

— Есть заблуждение, что кровь гоняет только сердце. Часть запуска сердечно-сосудистой системы работает через мышцы. Если сидеть по 12 часов в офисе, мышцы точно не работают. Так возникают застойные явления, — говорит Александр Евдокимов. — Как пример — болото с его гниением. В организме из-за застоев возникают такие места. Они приводят к тому, что образуется ил в виде тромбов.

Первыми симптомами инсульта эксперты называют:

— головокружение;

— шум в ушах;

— потемнение в глазах;

— онемение конечностей;

— проблемы с запоминанием;

— нарушения речи;

— ухудшение слуха;

— сильная головная боль.

Самый простой тест — попросить человека улыбнуться. При начинающемся инсульте улыбка будет кривой, так как одна половина лица обездвижена.

Среди способов избежать страшный недуг врачи ставят на первое место движение. Самое лучшее — это регулярная ходьба.

— Чтобы хорошо функционировать, у человека есть потребности: первая (высшая) — это чистота воздуха, вторая — чистота воды, третья — еда. Если соблюдаются эти три фактора, значит, вы уже наполовину здоровы, — говорит невролог Александр Евдокимов. — Если же себя изнуряете, нервничаете, не высыпаетесь, то рано или поздно столкнётесь с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Восстановление зрительных функций у пациенкти после перенесенного инсульта при синдроме Терсона

Синдром Терсона (гемморагический окулоцеребральный синдром) – состояние, при котором одновременно с кровоизлиянием в мозг (инсультом) происходит кровоизлияние внутрь глаза, что приводит к потере зрения. Несмотря на тяжесть состояния, у пациентов есть шанс вернуть зрение. Конечно, первостепенной задачей является сохранение жизни пациента, следующая задача — возможность социальной адаптации, а для этого очень важно иметь зрение. Поэтому при синдроме Терсона после стабилизации общего состояния ставится вопрос о возможности проведения офтальмохирургического лечения – закрытой субтотальной витрэктомии. Такая тактика лечения, по данным литературы, даёт положительный результат в 81% случаев.

Случай из практики: В апреле 2016 г. в отделение нейрореанимации ГКБ №52 в коме была доставлена женщина 1975 г.р. Установлен диагноз: разрыв гигантской аневризмы правой сонной артерии, субарахноидальное кровоизлияние. В экстренном порядке пациентка переведена в НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского, где было проведено нейрохирургическое лечение: костно-пластическая трепанация черепа в правой лобно-височно-теменной области, клипирование аневризмы правой сонной артерии. При возвращении сознания было выявлено отсутствие предметного зрения обоих глаз. После стабилизации общего состояния пациентка была госпитализирована в офтальмологическое отделение ГКБ №52, где диагностирован синдром Терсона с двусторонней потерей предметного зрения. Выполнено хирургическое лечение обоих глаз: закрытая субтотальная витрэктомия. Острота зрения в раннем послеоперационном периоде 70%, через три месяца 100%. Через 1 год после операции острота зрения обоих глаз сохраняется на прежнем уровне. Функциональных и анатомических признаков атрофии зрительных нервов на данный момент не выявлено. Пациентка находится на дальнейшем динамическом наблюдении.

Междисциплинарный подход и оказание своевременной хирургической помощи при лечении пациентов с синдромом Терсона даёт возможность полного восстановления зрительных функций, при условии отсутствия внутричерепного поражения зрительных путей.

УЗИ глаза: кровоизлияние в стекловидное тело

Глазное дно после операции

Что лучше: КТ или МРТ головного мозга

Оглавление

Компьютерная томография – это тип исследования, при котором происходит послойное сканирование органа пациента. Для проведения процедуры используется мультиспиральный компьютерный томограф. В основе принципа его действия лежит отражение рентгеновского излучения от тканей и костей. Результат исследования представляется в виде 3D-изображения на мониторе врача и может быть записан на диск.

Аппарат для КТ представляет собой круг вокруг стола с подвижными датчиками, которые, вращаясь в процессе исследования, делают снимки с разных ракурсов.

Так как при использовании этого метода пациент получает определенную дозу облучения, исследование не рекомендуется проходить часто.

Магнитно-резонансная томография – это обследование, в основе которого лежит эффект магнитного резонанса, по-разному отражающегося от более или менее плотных тканей.

Для него также используется томограф, но другого, чаще закрытого типа. Он оснащен выдвижным столом, на который укладывают пациента, и трубообразным аппаратом, в который этот стол задвигают.

Это довольно безопасный метод обследования, хотя при его использовании и существует ряд ограничений, в основном связанных с наличием в организме металлических имплантатов.

В каких случаях назначают КТ, а в каких МРТ?

Поскольку в основе обоих типов обследования лежат разные физические и химические явления, эффективность каждого из них варьируется в зависимости от анализируемых тканей.

Когда врач назначает МРТ мозга или КТ, он руководствуется тем, что именно нужно исследовать. Так, КТ считается более эффективной при обследовании твердых тканей, костей черепа и их нарушений, а МРТ – для анализа мягких тканей.

Основные показания для проведения КТ

Исследование назначают в таких случаях:

Пациент получил черепно-мозговую травму
Постоянные головные боли после удара
Патологическое изменение костной ткани головы
Диагностировано сотрясение мозга
Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие кровоизлияния
Мозговые структуры сместились
Есть вероятность наличия инородного тела

Основные показания для проведения МРТ

Такое исследование назначают в следующих случаях:

Подозрение на опухоль
Регулярные головные боли, головокружения, обмороки
Пациент перенес инсульт
Потеряны слух или зрение
Травмы, гематомы и отеки
Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания
Невозможность проведения КТ

Также МРТ назначают, чтобы оценить:

Правильность лечения
Состояние мозга после обнаружения злокачественного образования
Пред- и послеоперационное состояние

Ребенку рекомендуют магнитно-резонансную томографию, если:

У него были патологии при внутриутробном развитии
Он отстает от сверстников по различным показателям
Ребенок страдает от судорог, головокружений, потери сознания
Он заикается или имеет другие проблемы с речью

Противопоказания

Компьютерную томографию не делают в следующих случаях:

При беременности пациентки
При большой массе тела (более 130 кг) больного

С осторожностью применяют ее для кормящих матерей, а если процедура выполнена, еще сутки нельзя кормить ребенка грудью.

Если исследование будет проводиться с контрастным веществом, противопоказаний больше:

Аллергия на йод
Сахарный диабет
Эндокринные заболевания

Проблемы с работой печени и почек

МРТ нельзя проходить тем пациентам, у которых:

Есть металлические протезы из материалов, которые взаимодействуют с магнитным полем
Сердечные клапаны и водители ритма
Металлические клипсы на сосудах при аневризме
Слуховые аппараты
Несъемные зубные протезы из стали и подобных материалов

Исследование применяется с ограничениями, когда:

Пациентка находится в первом триместре беременности
Больной страдает боязнью замкнутого пространства
У пациента есть коронки, брекеты

Также препятствием к обоим исследованиям может стать неспособность пациента пролежать неподвижно в течение нужного времени из-за сильных болей в спине.

Если пациент знает о наличии какого-либо ограничения (установлена беременность, ранее диагностирован диабет, есть металлические имплантаты и тому подобное), он должен заранее сообщить об этом врачу.

Преимущества каждого вида томографии

Чтобы сделать выбор между МРТ мозга или КТ, необходимо рассмотреть их назначение и преимущества для конкретного диагноза, а также принять во внимание типы тканей, которые нужно изучить.

Преимущества КТ

Компьютерная томография – один из самых точных способов исследования нарушений, связанных с состоянием мозга. Она особенно эффективна, если необходимо определить аномалии, возникшие из-зачерепно-мозговой травмы, а также иные проблемы с костями и плотными тканями черепа.

Это происходит потому, что рентген-лучи особым образом отражаются от плотных костных тканей. Однако доза облучения, которую получает пациент, гораздо ниже по сравнению с иными рентгеновскими исследованиями. Таким образом можно диагностировать различные заболевания без использования инвазивных методов, что делает процедуру безболезненной.

При помощи КТ можно диагностировать перенесенный инсульт, нарушения артерий при атеросклерозе, изменения в структуре коры головного мозга и поражения лицевых костей. Она позволяет рассмотреть такие нарушения в мельчайших деталях и выявить причины возникновения заболеваний.

Время проведения процедуры – не более пятнадцати минут. Нет риска искажения результата, если пациент случайно сдвинется.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, легко переносят компьютерную томографию, потому что используется открытый аппарат, в который погружается только голова, а не все тело.

Важно, что результат КТ можно рассмотреть сразу же, хотя в некоторых случаях изображение может быть недостаточно контрастным.

Преимущества МРТ

Магнитно-резонансная томография не менее точна, чем КТ, но область ее применения несколько иная. Она позволяет диагностировать заболевания мягких тканей мозга и показывает результаты в трех плоскостях:

Аксиальная (горизонтальная проекция)
Фронтальная (прямая проекция)
Сагиттальная (боковая проекция)

МРТ позволяет очень четко увидеть проблемы с мягкими тканями: доброкачественные и злокачественные (рак) новообразования (их форму, локализацию и объем), нарушения работы гипофиза, нервные и мышечные волокна. Можно увидеть и измерить объемы отеков, опухоли нервной системы и другое. Кости же будут отображаться опосредованно.

Этот метод безопасен, поэтому его можно применять для диагностики беременных пациенток, но только во втором и третьем триместрах. Также его разрешено использовать для диагностики детей с трехлетнего возраста. Ребенку необходимо объяснить, как будет проходить исследование, чтобы он не боялся и постарался не двигаться.

МРТ можно делать несколько раз за небольшой временной отрезок.

Процедура длится около получаса. В этот период требуется, чтобы пациент лежал неподвижно. В противном случае изображение может исказиться и результат получится недостоверным или неточным.

Для больных с боязнью замкнутых пространств исследование может быть проведено в состоянии медикаментозного сна.

Технические параметры

МРТ дает чрезвычайно четкое изображение (за исключением костей) в виде проекций с разных ракурсов; КТ же предоставляет картинку менее четкую, но структура костей видна хорошо, а изображение представлено на мониторе в виде 3D-модели.

Другой важный момент – количество времени, которое необходимо провести в аппарате. Для КТ оно составляет от 5 до 15 минут, для МРТ – порядка получаса. Пациент должен быть максимально неподвижен. Но для результатов компьютерной томографии не столь критично, если больной немного сдвинется. В данные же магнитно-резонансного исследования такое движение может привнести серьезное искажение.

КТ помогает поставить срочный диагноз, если пациент серьезно травмирован, у него присутствуют симптомы кровоизлияния в мозг.

Для выбора наиболее результативного метода обследования (МРТ мозга или КТ) необходимо обращать внимание на множество факторов. Это способен сделать только квалифицированный врач. Пациент обязан предоставить всю информацию, которая поможет в этом.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клинико-диагностические центры МЕДСИ располагают современным оборудованием, что позволяет получить наиболее точные результаты
Врачи-рентгенологи, онкологи, хирурги и другие профессионалы берутся за самые сложные и редкие случаи
Записаться на консультацию и узнать подробности легко – для этого нужен лишь один телефонный звонок по номеру + 7 (495) 7-800-500
В МЕДСИ вам помогут подобрать нужное обследование, лечение и реабилитационные мероприятия (при необходимости)

Как проходит исследование головного мозга?

Головной мозг — самый сложный орган человеческого тела, ведь он связывает между собой все системы организма. Именно поэтому исследование головного мозга проходит с применением самых высокотехнологичных устройств диагностики.

Когда нужно обследовать мозг

С помощью высокоточной диагностики головного мозга врач может поставить диагноз или отследить развитие заболевания. Назначить обследования мозга или сосудов могут невролог, флеболог и травматолог из-за следующих жалоб:

головные боли неясной природы;
травмы головы;
потеря чувствительности в конечностях, снижение зрения, слуха и обоняния;
нарушение координации, постоянная общая слабость;
судороги.

При подозрении на инсульт и диагностике опухолей и эпилепсии, исследования просто необходимы — с их помощью можно обнаружить новообразования, закупорки и разрывы сосудов, гематомы, инородные тела и нефункционирующие участки мозга. Так как патологии в разных участках головы могут вызывать совершенно разнообразные симптомы, врачи очень часто назначают исследования головного мозга.

Виды исследований головного мозга

Самые распространённые и информативные виды исследований головного мозга — это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить качественные снимки мозга в нескольких проекциях, что помогает в диагностике любого недуга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

Абсолютно безопасный способ обследования, который практически не имеет противопоказаний. Опасен только пациентам с кардиостимуляторами и металлическими имплантатами в теле — магнитное поле томографа может сместить или нагреть предметы из металла и нарушить работу механизмов.

На полученном изображении можно рассмотреть плотные и мягкие ткани, сосуды и новообразования. Снимок МРТ проводится в нескольких проекциях на необходимой глубине, поэтому доктор может оценить состояние любого участка мозга.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и аксессуары. Чтобы не раздеваться перед исследованием, можно просто надеть одежду без молний и металлических пуговиц.

Для проведения МРТ пациент ложится на кушетку. Лаборант может дать наушники, защищающие от очень громких звуков во время процедуры. Затем пациента помещают внутрь томографа. Нужно сохранять неподвижность, так как смена положения тела исказит изображение. Обследование мозга обычно проводится не более получаса. По желанию пациента, если он почувствует себя некомфортно, процедуру можно прекратить или приостановить без вреда для информативности исследования.

Компьютерная томография головного мозга

Работает на основе рентгеновских лучей, поэтому её не рекомендуется проводить детям, беременным и кормящим женщинам. Но для всех остальных пациентов она абсолютно безопасна.

После КТ можно получить 3D-снимок головного мозга. Он такой же качественный, как и МРТ: на нём видны все структуры мозга и сосудов. Поэтому выбор между двумя видами томографии основан только на имеющихся противопоказаниях.

Металлические предметы также будет необходимо снять: они не опасны, как при МРТ, но мешают прохождению излучения. Если этого не сделать, часть изображения потеряется.

Существенный плюс компьютерной томографии — небольшие изменения положения тела не скажутся на результате. В остальном процедура мало отличается от проведения МРТ. Пациента на кушетке помещают в томограф и наблюдают за ним во время процедуры. Исследование длится не больше 15–20 минут и его можно прекратить в любой момент по просьбе пациента.

Томографию могут провести с использованием контрастного вещества, чтобы получить более детальные и чёткие снимки. Для этого сначала проходит обычное исследование, а затем пациенту внутривенно вводят красящее вещество. После этого процедура продолжается в течение нескольких минут.

Другие виды исследований

Кроме томографии, для обследования головного мозга применяются ещё несколько видов диагностики:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует колебания электрических импульсов в мозге. На голову пациента прикрепляют электроды, через которые фиксируются и выводятся на бумагу или экран биотоки головного мозга. Это исследование может помочь при задержке психического и речевого развития, эпилепсии и травмах: благодаря нему можно определить неактивные участки головного мозга.
Краниография — это рентген черепа в двух проекциях. Используется очень слабое излучение, чтобы не навредить пациенту. Такие снимки помогут определить врождённые дефекты строения и травмы костей черепа.
Нейросонография — это ультразвуковое исследование головного мозга у детей от рождения до моменты закрытия родничка. Она не так информативна, как томография и рентген, но является одним из немногих безопасных способов обследования новорождённых.
Электронейромиография проверяет прохождение импульсов по нервам. Для этого на кожу в области локализации нервов накладывают электроды, по которым пускают электрический импульс. По интенсивности сокращения мышц доктор определит работоспособность нервов.

Как проходит исследование сосудов?

Для обследования вен и артерий головного мозга применяют ангиографию и ультразвуковое исследование. Оба варианта безопасны, информативны и имеют минимум противопоказаний.

Магнитно-резонансная ангиография

Даёт лучший результат при исследовании мелких сосудов и нервных стволов. В ходе исследования врач получит снимок всех сосудов вашего головного мозга. Это поможет диагностировать микроинсульты и тромбозы, которые не видны на обычном МРТ-снимке головы. Часто её назначают хирурги после операций для контроля состояния.

МРА проходит так же, как и обычная магнитно-резонансная томография, и имеет те же особенности и противопоказания. Перед процедурой нужно снять все металлические предметы, а во время работы томографа нельзя двигать головой. Часто, для правильной диагностики, ангиографию следует совмещать с МРТ головного мозга — это позволит более детально рассмотреть участок патологии.

Компьютерная ангиография

КА сосудов головного мозга по проведению схожа с компьютерной томографией. По итогам процедуры врач получит трёхмерная модель сосудов головы. На полученном изображении можно рассмотреть аномалии строения вен и артерий, атеросклероз, сужение просвета сосудов и новообразования.

Доктор может назначить это обследование как для подготовки к оперативному вмешательству, так и для контроля после лечения. Кроме того, такой вид обследования — выход для пациентов, которые по противопоказаниям не могут провести МРА.

При компьютерной ангиографии можно использовать контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать повреждённые участки. Противопоказания для процедуры те же, что и для КТ: беременность и детский возраст.

Ультразвуковая допплерография

Датчик УЗИ ставят на самые тонкие кости черепа. С помощью ультразвука можно найти сужение или тромбоз в сосудах мозга, измерить скорость движения крови, обнаружить аневризмы и участки с изменённым направлением кровотока. Изображение показывается на экране монитора, и, при необходимости, можно распечатать нужный кадр.

С помощью УЗИ можно обследовать как сосуды внутри черепа, так и в шее, если из-за них был нарушен кровоток в мозге. У метода нет противопоказаний, он абсолютно безопасен для пациентов любого возраста. УД не требует дополнительной подготовки или обследований, однако, перед процедурой лучше воздержаться от приёма продуктов и лекарств, влияющих на тонус сосудов.

От чего зависит выбор исследования?

Самые распространённые методы исследований головного мозга: МРТ, КТ и УЗИ. Они достаточно информативны для абсолютного большинства возможных заболеваний. Если вы не знаете своего диагноза и хотите прийти к врачу с уже готовыми анализами, лучшим вариантом будет МРТ или КТ. Они дают достаточно информации по состоянию как самого мозга, так и костных тканей, на них можно различить крупные сосуды.

При травмах головы сначала следует провести краниографию. Она даст достаточную информацию о целостности черепа, и, если инородные тела не попали в мозг, другие виды диагностики будут не нужны. Если травма более серьёзная, с внутренним кровотечением и поражением мозга, то вам обязательно сделают томографию.

Если доктор назначил вам обследование сосудов головного мозга, то следует ориентироваться на собственные противопоказания, а также доступность исследований. И томография, и УЗИ показывают одинаково хороший результат.

Решающим фактором при выборе исследований остаётся решение врача. Серьёзная диагностика проводится только по направлению от доктора. Вполне возможно, что он назначит вам сразу несколько процедур для более полного обследования и точной постановки диагноза.

Я и мой инсульт — Такие дела

Мне было 20 лет, моему сыну — три недели, я мечтала стать идеальной мамой, вернуться в университет, выйти на работу. И тут он

Что делают люди в 20 лет? Прогуливают пары в университете, влюбляются, танцуют и строят планы на долгую, счастливую жизнь. Некоторые успевают начать эту самую жизнь и, воодушевленные, строят еще больше планов.

9 июня 2006 года мне было 20 лет, моему сыну — три недели, и я мечтала о том, как осенью вернусь на третий курс филфака, экстерном закончу университет, выйду на работу, оставаясь при этом идеальной матерью, женой и даже иногда поэтом. Было солнечное утро пятницы в южном уездном городе, я мыла окно, страна предвкушала длинные выходные в честь очередного государственного праздника. У меня странно болела голова — тяжелой, ноющей болью — но я не обращала на это внимания: во-первых, хронический недосып с грудным ребенком гарантировал головную боль всем домочадцам, во-вторых, у меня очень высокий болевой порог, и терпеть я могу все, ну, или почти все. Когда на чисто вымытом окне появились странные темные пятна, я решила выпить обезболивающее. Выпила и вернулась на подоконник. Боль не проходила, зато правая рука перестала быть моей рукой и стала совершенно самостоятельной — пальцы не слушались, поднять руку было невозможно, а посмотреть, что с ней происходит, тоже не получилось — зрение внезапно выключили, заменив четкую картинку отвратительным мутным стеклом. Муж в это время был во дворе, занимался машиной. Конечно, он не мог меня слышать. Как я спустилась на пол, прошла коридор, ступеньки крыльца и двор — я помню плохо.

Скорая

К моменту приезда скорой я уже различала все градации головной боли — от «невыносимо» до бесконечности. Боль стала частью меня, накрывала волнами — как во время родовых схваток. Но если схватки можно было продышать, отдыхая в паузах, эта боль не заканчивалась ни на секунду. Правая сторона лица онемела, рука не слушалась, зрение вело себя странно — позже я узнаю о поражении зрительного центра, выпадении полей и прочих интересных вещах.

Медицинская помощь приехала в виде уставшей женщины в белом халате с тонометром. Тонометр показал 110 на 80. «У вас мигрень, барышня», — диагностировала врач, и меня реанимировали уколом анальгина с димедролом. Сокращая историю, просто скажу, что скорую в этот день мы вызывали трижды. На третий раз бригада согласилась отвезти меня в больницу.

«У вас мигрень, барышня», — диагностировала врач, и меня реанимировали уколом анальгина с димедролом

В больницу вместе со мной отправился и мой месячный сын. Ребенок, признающий только грудное вскармливание, с рождения не разлучавшийся с матерью, при малейших попытках отнять его от груди заходился в дикой истерике. Так мы и перемещались: муж вел (или нес) меня, мама рядом несла в люльке младенца. В одном из коридоров мы нашли дежурного врача. «Конечно, мы можем вас госпитализировать, — рассудил доктор, — но вы же понимаете: выходные, праздники, обследовать вас начнут только в понедельник, у вас наверняка мигрень, от чего еще болеть голове в 20 лет? Я-то могу вас положить, но оно вам надо?»

Оно мне было не надо, это я понимала отчетливо, хотя даже имя свое в тот момент уже помнила плохо. Мне не надо было ничего из того, что со мной происходило. Мне надо было вернуться к нормальной жизни как можно скорее. И мы уехали домой. Это был мой выбор. Вам не советую.

«Я люблю жить и не собираюсь отказывать себе в этом удовольствии»Фото: Татьяна Зубкова

Следующие сутки прошли на американских горках — от боли кружилось все, в тоннеле включали и выключали свет, ребенок рыдал, бабушка молилась, мать пила корвалол, муж и отец пытались казаться спокойными, но смотреть на них было страшно даже нарушенным зрением. Скорее всего, я выглядела хуже их всех, вместе взятых. В воскресенье мы через огромное количество выскопоставленных рукопожатий нашли невролога, который согласился срочно приехать и проконсультировать в частном порядке на дому. Первым, что я услышала, была фраза: «Срочно на МРТ».

МРТ

Внутри аппарата МРТ шел саундтрек моей головной боли — все гремело, скрипело, цокало так, словно томографу тоже было плохо. Позже в заключении я прочитала прекрасную метафоричную фразу «изменение плотности в зоне сигнала свободной воды». Это было очень красиво, я почти полюбила МРТ. Поэтому мы виделись более 20 раз.

«изменение плотности в зоне сигнала свободной воды»

В коридоре врачи что-то объясняли моей семье. Я лежала на каталке и пыталась понять, какое отношение ко мне, 20-летней, имеет слово инсульт. И почему о нем говорят всем, кроме меня. Я решила встать и спросить. И пока мама подбирала слова, доктор показала мне снимки. В левой затылочной доле моего мозга были два белых пятна. Я увидела врага в лицо. С этого момента мы с болезнью играли по правилам.

Правила игры

Правила игры с инсультом просты: нужно диагностировать его как можно раньше (тут я проиграла по всем фронтам, но это только добавило мне спортивной злости). В большинстве случаев ишемический инсульт (закупорка сосуда тромбом, нарушение кровообращения) легче геморрагического (разрыв сосуда), так что мне с моей ишемией, можно сказать, повезло. От области поражения зависят симптомы и то, какие функции пострадают. У меня был зрительный центр. Поэтому мир я видела весьма странно — без объема и с выпадающими зонами, не говоря уже о спецэффектах в виде звездочек, искр и прочих цветных пятен. Очень важно оперативно начать терапию, сейчас есть достаточно эффективные препараты, прием которых в первые часы болезни значительно снижает риски и последствия. Десять лет назад препараты эти стоили недешево. Моя семья практически работала на мою голову. Мне пришлось отказаться от госпитализации, чтобы сохранить возможность грудного вскармливания. На общий страх и риск мой невролог согласилась. И мы организовали палату интенсивной терапии прямо дома — две стойки для капельниц, детская кроватка, тумбочка с лекарствами, тонометр и градусник (да, во время инсульта часто поднимается температура, у меня было почти 39), дневник наблюдений (очень важно записывать все показатели и оценивать динамику), ну, и опционально (тут уже кому что помогает) — иконы всех святых, свечи из Иерусалима, любимый плюшевый мишка и антология поэзии Серебряного века.

Берите снимок, смотрите на пораженную область и всеми силами воображения стирайте эти белые пятна

А теперь лайфхак, неважно, верите вы в него или нет, если у вас инсульт, вам не до раздумий. Берите снимок (или мысленно представляйте его, нужно отчетливо видеть пораженную область) и всеми силами воображения стирайте эти белые пятна. Представляйте себе пораженную область абсолютно здоровой. Никаких кровоизлияний, рубцов, глиозных изменений, и что там еще написано у вас в заключении. А еще поставьте себе четкие цели и график их достижения. У меня, например, была цель в сентябре вернуться в университет. И я в него вернулась.

У Светланы была цель — вернуться в университет. И она в него вернуласьФото: Татьяна Зубкова

Как только физическое состояние покажет положительную динамику, готовьтесь к удару со стороны психики. Мозг освободился от выживания и теперь на полную мощность занят самоистязанием. Он осознал, что такое инсульт. Вы прочитали все медицинские справочники, интернет и газеты. Родственники и соседи составили целую подборку страшных историй о том, как «случай был» и «а потом умер». Врачи покивали головой, отправили оформлять инвалидность, напомнили про рецидивы и запретили все, что можно нормальным людям. Только представьте, в 20 лет вам сообщают, что вы инвалид второй группы и вам не рекомендуется жить активнее, чем овощ. На этом этапе каждый выбирает для себя. Я предпочла полноценную жизнь.

Как мы живем

Мы с инсультом и его последствиями знакомы 11 лет. За это время я вырастила сына, сделала карьеру, открыла несколько собственных проектов и готовлю к выпуску вторую книгу. Я пишу стихи, которые читают люди в разных уголках мира, и, кажется, сегодня у меня нет вопроса: «Господи, за что?» Раз в год я иду на свидание с томографом. Раз в квартал прохожу курс лечения. Раз в полгода встречаюсь со своим неврологом, подарившим мне вторую жизнь, и прошу «побольше таблеток от жадности». Я люблю жить и не собираюсь отказывать себе в этом удовольствии.

Но я никогда не игнорирую свой диагноз. Инсульт — это часть меня. И мы продолжаем играть по правилам. Я знаю, что мой организм — особенный. Ему нужен отдых, поддерживающие препараты, положительные эмоции и режим. Ему не нужны стрессы (хотя с этим, если честно, большие проблемы — я до сих пор не умею хорошо контролировать свое психо-эмоциональное состояние), ему противопоказаны некоторые виды физических нагрузок, но при этом умеренная физическая активность (лучше всего на свежем воздухе) очень полезна. Ему не стоит набирать вес, курить и злоупотреблять алкоголем. Я знаю, как и почему у меня болит голова, как по боли узнать давление, я сплю на специальной подушке, чтобы не нарушать кровообращение в шейном отделе, пью антиагрегантные препараты, умею контролировать свои мысли и верю в Высший разум, с которым можно договориться. Я не инвалид, я веду активный образ жизни, много работаю, летаю на самолетах, иногда танцую на барных стойках и горжусь, когда меня называют старшей сестрой моего сына.

Если с вами или вашими близкими произошел инсульт, оказывая экстренную медицинскую помощь, помогите не только телу, но и сознанию. Примите болезнь. После инсульта жизнь действительно разделится на «до» и «после». Но это не история про обреченность и фатализм. Это история о том, что все будет по-другому. И я благодарна своему инсульту за то, что он заставил меня вовремя остановиться и задуматься об очень важных вещах, ценить каждую минуту жизни, научиться быть собой. Инсульт проверяет на прочность, расставляет приоритеты, дает веру. Дорогая цена, но была бы я тем, кем являюсь сейчас, не заплатив ее?

Если вы впервые столкнулись с диагнозом «инсульт», вам будет тяжело разобраться в море противоречивой информации. Не теряйте драгоценное время, позвоните на горячую линию по инсульту. У меня и моих близких такой возможности не было. У вас — есть. Горячая линия по инсульту — это бесплатные телефонные консультации для людей, которые перенесли инсульт, для их близких, для всех, кто столкнулся с проблемой инсульта или хочет узнать об инсульте и предотвратить его. Телефон горячей линии фонда ОРБИ: 8 800 707 5229

Пожалуйста, помогите фонду прямо сейчас, чтобы у каждого из нас был шанс выиграть в очень важной битве с самим собой.

Сделать пожертвование

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите ее в любом банке.

Пожертвование осуществляется на условиях

Распечатать квитанцию Контактная информация Зачем указывать телефон?

Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.

Пожалуйста, подтвердите согласие

Помочь лайком

Микроинсульт: симптомы, причины и разновидности

Микроинсульт — серьезное состояние, не несущие таких опасных последствий для мозга как классический ишемический инсульт, однако требующее повышенного внимания в отношении состояния сосудов.

Содержание:

Что такое микроинсульт

Микроинсульт отличается от обычного инсульта только масштабами поражения клеток мозга. Это такое же нарушение кровоснабжение в результате закупорки капилляров или мелких сосудов. Микроинсульт может наблюдаться и при выраженном спазме пучка мелких артерий и сосудов. Главное отличие от обычного инсульта заключается в том, что после микроинсульта человек быстрее восстанавливается. Может пройти даже несколько минут, по истечении которых больной почувствует себя хорошо и продолжит заниматься повседневными делами.

Главная опасность микроинсульта заключается в том, что он может остаться незамеченным. Или, когда приступ не дал выраженных последствий, больной решает не тратить время на посещение поликлиники и оставляет приступ без внимания, в то время как при первых проявлениях проблемы необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту.

При микроинсульте поражаются ткани мозга, не получающие кровоснабжение в результате закупорки мелких артерий тромбом, сгустком крови или из-за спазма. Некроз тканей поражает небольшую площадь, из-за чего у пациента не проявляются типичные для ишемической атаки признаки:

трудности с поднятием конечностей;
невнятность речи;
головокружение;
выраженная головная боль.

Если эти признаки и проявляются, то спустя непродолжительное время исчезают сами. Может пройти не более суток, и все функции тела снова восстанавливаются.

Симптомы микроинсульта

Из-за того, что симптоматика микроинсульта кратковременная, порой не удается точно определить причину недомогания. Основными признаками микроинсульта являются:

нарастающая и непроходящая головная боль;
резкое ухудшение состояние без очевидных причин;
головокружение, нарушение координации;
онемение кончиков пальцев на руках и ногах, особенно преимущественно на одной из сторон тела;
снижение остроты зрения — мутная картинка, размытые формы;
мурашки на теле без очевидных провоцирующих факторов;
сильное потоотделение;
проявление асимметрии лица.

Если почувствовать головную боль и онемение конечностей больной может сам, то асимметричность лицевой мимики становится заметна сначала только рядом находящемуся человеку. Именно этот признак стоит считать показательным в вопросе постановки диагноза. При первых проявлениях асимметрии нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Чаще всего инсульты и микроинсульты случаются при смене положения тела. Например, после того, как человек встал из положения сидя или лежа и пошел. Изменилось положение, ускорился кровоток, повысилось на короткое время давление — это провоцирующие факторы, которые могут способствовать отхождению фрагмента тромба от стенки сосуда и закупорки мелких капилляров или артерий.

Причины, вызывающий микроинсульт

Причинами микроинсульта могут быть различные патологии, связанные с состоянием сердца и сосудов, режимом питания, образом жизни и артериальной гипертензией. В группе риска находятся молодые люди от 35 лет, обладающие лишним весом и страдающие никотиновой зависимостью. Курение — привычка, из-за которой человек собственноручно портит состояние своих сосудов, снижая их эластичность, сужая просвет и повышая давление.

Основные причины микроинсульта, выделенные врачами:

склонность к тромбообразованию;
атеросклероз;
тахикардия;
гипертония;
аритмия;
метеозависимость;
сахарный диабет;
дисбаланс гормонального фона;
остеохондроз шейного отдела.

Образ жизни современного человека часто провоцирует формирование факторов, способствующих возникновению микроинсульта. Большое влияние на состояние здоровья оказывает питание. Любовь к колбасным продуктам — большой шаг на пути к микроинсульту. Также, к опасной пище можно отнести:

частое употребление жареных пирожков, чебуреков, сосисок в тесте;
начало каждого дня с жареной яичницы;
злоупотребление чипсами, гамбургерами, снеками;
большое количество используемого для приготовления жареных блюд растительного масла.

Малоактивный образ жизни помогает холестерину из вредных продуктов выделяться и оседать на стенках сосудов, снижая их проходимость. Когда утро начинается не с зарядки, а вечер зпвершается на диване вместо прогулки на свежем воздухе — нарастает жировая ткань, увеличивая нагрузку на сердце, в результате чего повышается давление и частота сердечных сокращений.

Разновидности микроинсультов

Микроинсульты делят на два типа, исходя из причины его возникновения:

Ишемический возникает тогда, когда прекращается кровоснабжение отдельных участков мозга по причине непроходимости сосудов или артерий. Не имеет значения, что перекрыло кровоток — тромб, кровяной сгусток или разросшаяся атеросклеротическая бляшка.
Геморрагическим называют микроинсульт, случившийся в результате кровоизлияния, возникшего при разрыве мелкого сосуда. Кроме того, истончение сосудистой стенки — тоже риск возникновения внутримозгового кровоизлияния.

Оба состояния опасны и требуют помощи квалифицированных специалистов.

Контроль предрасположенности к микроинсульту

Чтобы исключить такую опасность, как микроинсульт, необходимо контролировать состояние своего здоровья хотя бы один раз в год. Для этого требуется регулярно сдавать анализ крови на содержание:

гормонов;
холестерина;
сахара.

Здоровым и активным образом жизни необходимо удерживать показатели в пределах нормы. А при уже развитых патологических состояниях потребуется придерживаться рекомендаций лечащего врача, и после консультации с ним купить статины, бета-блокаторы или препараты, препятствующие образованию тромбов.

Имитационное исследование, изучающее потенциальные диффузные МРТ-сигнатуры микроинсультов

Реконструкция ОКТ

Для извлечения более полной информации о капиллярной сети в коре головного мозга были выполнены три ОКТ-ангиографии с временным разрешением в той же области интереса со световым лучом. фокусируется на трех разных глубинах кортикального слоя, а именно на 250 мкм, 400 мкм и 550 мкм ниже кортикальной поверхности. Чтобы добиться смещения аксиального фокуса в ткани, мы выполнили вертикальное перемещение линзы объектива в кронштейне образца, установленном на столике вертикального перемещения.После этого стопки ОКТ для каждого животного, взятые с учетом трех различных установок, зависящих от глубины, рекомбинируют, чтобы сформировать одну стопку. Чтобы получить окончательный желаемый стек, мы следовали процедуре, основанной на измерении среднего значения локальных энтропий, вычисленных из каждого стека после его нормализации и свертки с помощью набора фильтров Габора. Затем средние меры энтропии для всех стеков нормализуются с помощью функции softmax, наложенной на ось, представляющую индекс каждого стека. Затем интенсивности вокселей в каждом стеке взвешиваются с помощью соответствующих нормированных локальных энтропий.Наконец, мы берем сумму взвешенных интенсивностей из всех стеков, чтобы восстановить выходной стек. В нашей процедуре мы использовали 18 двумерных фильтров Габора, построенных с ориентациями ∈0, π / 6, π / 3, π / 2,2π / 3, π, фазовым сдвигом ∈2,5,5,7,5 и длиной волны = 0,01. Ядро, используемое для вычисления локальной энтропии, имеет размер (15, 15). Мы провели послойные вычисления для количественной оценки энтропии каждого стека. В нашем исследовании хронического микроинсульта мы провели 6 сеансов ОКТ-визуализации в течение 28 дней. Исходное измерение было выполнено за день до фототромбоза.Второй сеанс визуализации проводился через 3 дня после того, как в мозге мыши было индуцировано тромботическое поражение, и следующие 4 измерения были выполнены через 8 дней, 14 дней, 21 день и 28 дней соответственно после события ишемического инсульта.

Моделирование МРТ

Было создано несколько структур Монте-Карло для изучения диффузионного МРТ-ответа ^{²², ²³, ⁴⁶, ⁴⁷}. В нашем исследовании мы реализовали код моделирования МРТ Монте-Карло на Python, следуя тем же процедурам предыдущих протоколов ^{²², ²³}, которые были построены с использованием Matlab.Принципы моделирования в этих работах изначально основывались на описаниях, приведенных в ^⁴⁶. Предыдущие реализации были выполнены для решения проблемы МРТ-ответа, зависящего от уровня кислорода в крови (ЖИРНЫЙ). Здесь, чтобы соответствовать целям нашего исследования, мы разработали новые функции для создания симуляций последовательностей DWI с разнонаправленным спин-эхом. В наших численных следах МРТ (совпадающих с вышеупомянутыми исследованиями) предполагалось, что МРТ-ответ в мозгу мыши может быть аппроксимирован путем исследования поведения большого количества протонов водородной воды, движущихся в фоновом режиме из-за процессов свободной диффузии и ограниченной адвекции. .Практически наше предположение включало следующие подробные описания: значение Т2 в областях ткани фиксировано, но варьируется в пределах сосудистого пространства; Эффект T2 * имеет пространственные вариации в зависимости от уровня дезоксигемоглобина в сосудистой сети, см. Рис. A. Как предполагалось в предыдущих работах, разработанных для изучения ответов МРТ на основе сосудов ^{²², ²³, ⁴⁸, ⁴⁹}, мы пренебрегли набором факторов, которые незначительно влияют на извлекаемый сигнал: атомы водорода, не связанные с водой, дополнительное присутствие железа в базальных ганглиях и некоторых других частях мозга, неоднородности внешних полей B0 и B1, градиентная нелинейность, вариабельность гематокрита.Кроме того, чтобы сделать возможным наш анализ, мы исключили макроскопическое разрушение магнитного поля, происходящее из-за несовершенного шиммирования или микроскопических различий полей, возникающих из-за применяемых градиентов.

В нашем моделировании Монте-Карло мы измерили воксельный отклик, основанный на суммировании накопленной комплексной фазы из 1 × 106 спинов, после инициализации их положений при t = 0 с использованием равномерного распределения вероятностей, которое охватывает пространственную область, а затем обновляя свое местоположение каждые Δt = 0,05 мс.Протонам позволяли изотропно диффундировать с константой диффузии 0,8 мкм2 / мс ^⁵⁰. Мы также обновляем внутрисосудистые местоположения протонов на каждом временном шаге, чтобы учесть процесс адвекции, который контролируется предсказанными картами скорости / потока. С учетом вышеупомянутых допущений, среди констант релаксации, необходимых для наших расчетов, есть константа, приписываемая локальным неоднородностям магнитного поля, влияющим на T2 *, из-за присутствия дезоксигемоглобина в сосудистой сети.Другой важный фактор релаксации, влияющий на T2, связан со спин-спиновой связью, где он вычисляется на основе подобранных моделей, показанных в ^⁵¹.

В схеме IVIM, предполагая пренебрежимо малый обмен между компонентами IV и EV во время эхо-сигнала ^¹⁷, общий воксельный сигнал DW захватывается с градиентом i с его направлением ui∈U = {u1, u2,… un}, можно выразить как:

Si = S0 [fe-biDi ∗ + (1-f) e-biDi]

где S0 — отклик при нулевом градиенте диффузии, f — доля сосудистой сети в вокселе, а bi (с / мм2) — параметр, характеризующий градиент диффузии и .Термин Di — это кажущийся коэффициент диффузии (ADC) в заданном направлении, на который влияет гауссова диффузия в ткани. С другой стороны, Di ∗ — коэффициент псевдодиффузии (PDC), представляющий перфузию спинов в микрососудистой сети. Диффузионный градиент состоит из двух коротких импульсов длительностью δ с амплитудой G , разделенных коротким промежутком времени Δ. Соответствующее значение b можно получить как:

, где γ — гиромагнитное отношение протонов водорода.Формулу (¹) можно рассматривать как стандартную модель IVIM для диффузионного сигнала при считывании, предполагая, что и ткань, и кровь имеют одинаковый T2. Здесь наши симуляции нацелены на более реалистичные результаты, принимая во внимание взаимодействия отдельных спинов с картой T2 и магнитные возмущения, меняющиеся во внутри- и внесосудистом пространстве. Наша структура моделирования аппроксимирует сигнал диффузии путем кумулятивного усреднения фазового сдвига инициированных спинов, возникающего из-за их диффузии и адвекции во времени.Мы начинаем нашу симуляцию с применения импульса 90 °, в результате чего амплитуда сигнала равна единице для каждого вращения, и, таким образом, средний сигнал равен 1. На каждом временном шаге n и для каждого вращения мы обновляем x , y , z — координаты каждого спина на основе эффектов диффузии и адвекции в их текущем местоположении. Затем мы уменьшаем амплитуду сигнала каждого спина из-за релаксации T2 и обновляем их фазовый сдвиг из-за возмущений поля. Обновленная амплитуда сигнала для каждого спина на основе временного сдвига Δt и после n временных шагов задается следующим образом: ^{²², ²³}

, где члены αn и βn вычисляются соответственно как

αn = αn- 1-ΔtT2x, y, z, ∋α0 = 0,

βn = βn-1 + jdγΔtΔBx, y, z + Gx, y, z, ∋β0 = 0

Константа j мнимое число -1; d = 1 перед импульсом 180 ° в нашей последовательности DWI, тогда как d = -1 после него.Члены ΔBx, y, z и Gx, y, z представляют собой возмущения магнитного поля в координатах x , y , z от дезоксигемоглобина в сосудистой сети и приложенного градиентного поля соответственно. Мы следовали численному методу, описанному в ^⁵², чтобы вычислить возмущения в магнитном поле, ΔBx, y, z, свертывая объем сдвига восприимчивости, который рассчитывается в зависимости от уровня PO2, с эллипсоидальным ядром, ориентированным с поле B0.В (⁴) T2x, y, z во внесосудистом пространстве фиксируется в пространстве и получается за секунды как

T2x, y, z (ткань) = 1,74 ∗ B0 + 7,77-1

С другой стороны С другой стороны, этот параметр пространственно варьируется в сосудистой сети в зависимости от уровня насыщения кислородом (SO2) ^⁵¹:

T2x, y, z (сосуд) = 12,67 ∗ B02 ∗ (1-SO2x, y, z) 2+ 2,74 ∗ B0-0,6-1

Значения SO2x, y, z были рассчитаны на основе их эквивалентов PO2x, y, z, предсказанных с помощью нашей схемы случайного леса, как объяснялось ранее, на основе уравнения преобразования Хилла с коэффициентами, специфичными для Мыши C57BL / 6 (h = 2.59 и P50 = 40,2) ^⁵³. Значения гематокрита, необходимые для расчета чувствительности поля ΔBx, y, z, как описано в ^⁵², были приняты равными 0,44 в артериолах и венулах и 0,33 в капиллярах ^⁵⁴.

В задаче поиска сигнатуры ухудшения микрососудистой архитектуры, происходящей из-за ишемических тромботических событий, нас интересует набор соотношений R = {ri = SiS0, i∈ {1,2,…, n}}, вычисленных путем применения градиентов n с направлениями, одинаково выбранными из всех возможных вариантов в трехмерном пространстве.Как обсуждалось в разделе «Введение», в предыдущих работах ^{⁸, ⁹} сообщалось, что воксели с тромботической ишемией демонстрируют сильно радиальную ориентацию микрососудов в латеральной плоскости вокруг ядра поражения. Это означает, что более высокая скорость перфузии, то есть повышенная потеря сигнала МРТ, будет наблюдаться, когда поле градиента параллельно боковой плоскости по сравнению с тем, которое возникает, когда оно перпендикулярно ей. В общем, предполагается, что здоровые воксели под пиальной поверхностью состоят из случайно ориентированных капиллярных сегментов и, таким образом, приведут к сравнимой потере сигнала МРТ независимо от направления выбранного градиента.Следовательно, отношение ϕ = 1-max (R) можно рассматривать как биологический маркер, отличающий здоровые воксели от тех, которые имеют тромботическое поражение, см. Рис. D. Помимо вычисления ϕ посредством исследования поведения спинов во всем вокселе или ROI, мы также изучали реакцию при пренебрежении внесосудистыми спинами, таким образом опуская член диффузии в (¹). Такую процедуру можно было практически перевести на ASL. Техника ASL интегрирована в нашу структуру моделирования путем простого построения начальных ядерных спинов, которые должны содержаться только в сосудистом пространстве.Затем эти спины подвергаются эффекту диффузии и адвекции, и их сигнал обновляется, как описано ранее.

У политзаключенного Сервета Газиева в СИЗО России случился микроинсульт — Денисова

Фото: slovoidilo.ua

Украинский политический заключенный, крымский татарин Сервет Газиев , содержащийся в СИЗО в Ростове-на-Дону, перенес микроинсульт, вызвавший паралич лицевого нерва.

Омбудсмен Людмила Денисова сообщила в своем Facebook со ссылкой на адвоката.

«По словам правозащитника, вызванный в СИЗО врач скорой помощи это опроверг. Он сказал, что Сервет вполне здоров и в помощи не нуждается. Наш соотечественник также пожаловался на обострение хронических заболеваний: желудочно-кишечного тракта, болезней ног, суставов, сердца, головных болей. Однако обращения в администрацию СИЗО с просьбой оказать необходимую медицинскую помощь и квалифицированное медицинское обследование игнорируются! Я расцениваю указанные действия как пытки и бесчеловечное обращение, а также нарушение статьи 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод », — написала Денисова.

Уполномоченный по правам человека обратился к Уполномоченному по правам человека в России, Татьяна Москалькова, , с требованием оказать Газиеву медицинскую помощь. В частности, доставить его в любое медицинское учреждение или больницу, провести медицинское обследование и дальнейшее лечение, а также оказать помощь в выборе другой меры пресечения, не связанной с содержанием под стражей, в связи с его критическим состоянием здоровья.

Уполномоченный также требует от Генерального прокурора России Игоря Краснова дать правовую оценку «преступным действиям администрации СИЗО № 5 в Ростове-на-Дону и привлечь виновных к ответственности».

«Я призываю международное сообщество и дальше оказывать давление на Россию, чтобы она немедленно освободила всех кремлевских заключенных», — заявила Денисова.

Напомним, , ранее Денисова рассказывала, что украинским политзаключенным Гафарову и Газиеву не оказывается медицинская помощь.

Читайте также: Денисова назвала количество пропавших без вести украинских военных на Донбассе и в Крыму

Что это такое, Симптомы, Управление

Обзор

Что такое болезнь моямоя?

Болезнь Моямоя поражает кровеносные сосуды головного мозга, превращая ее в цереброваскулярное заболевание.Это происходит, когда хотя бы одна сонная артерия, а иногда и обе, сужается или закрывается. Кроме того, могут быть заблокированы передние и / или средние мозговые артерии. Эти ключевые артерии доставляют кровь и кислород к передним 2/3 мозга. Когда эти артерии со временем блокируются, в мозгу выделяются определенные химические вещества, которые заставляют мозг образовывать новые кровеносные сосуды, чтобы восполнить потерю крови и кислорода из-за закупорки. Однако, поскольку эти кровеносные сосуды сформированы как резервные сосуды, они меньше и часто слабее, чем заблокированная артерия.Следовательно, эти меньшие резервные артерии более хрупкие и часто недостаточны для снабжения мозга достаточным количеством крови. Это может привести к мозговым кровотечениям и инсультам в пораженных участках мозга.

Что означает имя моямоя?

«Моямоя» — японское слово, означающее «клуб дыма». Японские врачи обнаружили, что когда они проводили сканирование кровеносных сосудов этих пациентов, называемое ангиограммой, в операционных, сформированные резервные сосуды меньшего размера выглядели как свернувшиеся клубочком «клубы дыма», когда в их кровеносные сосуды вводили йодный контраст.Поэтому они использовали термин «болезнь моямоя» для ее описания.

Кто заболевает болезнью моямоя?

Болезнь Моямоя встречается редко, и хотя генетические формы встречаются в основном у пациентов азиатского происхождения, в настоящее время она все чаще встречается у пациентов из других этнических групп, включая кавказцев, выходцев из Латинской Америки и афроамериканцев.

По непонятным ученым причинам, болезнь моямоя в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Существует два возрастных диапазона, когда моямоя встречается чаще: от 5 до 10 лет и от 30 до 50 лет.Но это может случиться в любом возрасте.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь моямоя?

Точная причина болезни моямоя остается неизвестной. Однако существуют генетические и приобретенные формы. Исследователи все еще изучают гены, которые могут передаваться от родителей.

Иногда болезнь моямоя возникает вместе с другими состояниями и называется синдромом или феноменом моямойя. Примеры этих других условий включают:

Каковы симптомы болезни моямойя?

Первым признаком болезни моямоя часто является инсульт или повторяющиеся транзиторные ишемические атаки (ТИА).Провайдеры называют это «мини-инсультами». Другие симптомы могут включать:

Кровоизлияние в мозг (кровотечение).
Головные боли.
Задержки развития.
Аневризма (вздутие или вздутие кровеносного сосуда, который может разорваться).
Непроизвольные движения (когда части вашего тела двигаются без вашего контроля).
Проблемы с когнитивными способностями (например, обучение, запоминание и внимание).
Проблемы с органами чувств (зрение, слух, обоняние, осязание, вкус).
Изъятия.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь моямоя?

Если поставщик медицинских услуг подозревает болезнь моямоя, вам могут потребоваться следующие анализы:

Церебральная артериография: Маленькая трубка, называемая катетером, вводится в артерию на руке или ноге. Затем в кровоток вводится йодный контрастный краситель. Затем делается рентгеновское сканирование красителя в ваших кровеносных сосудах. Этот метод может выявить степень сужения ваших кровеносных сосудов и составить карту кровотока.
Магнитно-резонансная ангиография (MRA): Этот безболезненный тест использует магнитное поле, радиоволны и компьютер, чтобы заглянуть внутрь ваших кровеносных сосудов на предмет любых необычных особенностей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): В МРТ используется аналогичная технология, позволяющая делать снимки внутри тела и определять, как выглядит кровоток в вашем мозгу.

Ведение и лечение

Есть ли лекарство от болезни моямоя?

Нет лекарства от болезни моямоя, но она поддается лечению.

Как лечить болезнь моямоя?

Если у вас диагностирована болезнь моямоя, ваш лечащий врач может порекомендовать определенные лекарства:

Аспирин: Аспирин может помочь предотвратить образование тромбов в мелких кровеносных сосудах, которые образовались в качестве резервных.
Противосудорожные препараты: Эти лекарства могут предотвратить судороги, вызванные болезнью моямоя.
Антикоагулянты: Антикоагулянты могут разжижать кровь, предотвращая образование тромбов.Но у этих препаратов есть риски, такие как возможное кровотечение, которое трудно остановить. Их назначают только в определенных случаях.
Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов могут уменьшить головные боли от болезни моямоя. Но эти препараты также могут снизить кровяное давление, потенциально увеличивая риск инсульта. Они используются только в определенных случаях.

Лекарства не могут остановить сужение кровеносных сосудов, поэтому болезнь моямоя может обостриться. Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность операции в виде обходного анастомоза, который:

Обходит заблокированные артерии, используя нормальные артерии скальпа в качестве донорских артерий.
Отводит кровоток (меняет его направление) к пораженным участкам
Открывает узкие кровеносные сосуды.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь моямоя?

В случае генетических форм болезни моямоя не было доказано ничего окончательного, чтобы предотвратить болезнь моямоя. Тем не менее, синдром моямоя можно предотвратить с помощью контроля сосудистых факторов риска и снижения риска атеросклероза.

Вы сможете облегчить симптомы и избежать осложнений от болезни моямоя, если будете принимать лекарства точно в соответствии с указаниями.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей с болезнью моямоя?

У большинства людей болезнь моямоя со временем ухудшается. У них также могут наблюдаться инсульты, поскольку кровеносные сосуды все больше и больше сужаются. Без лечения это может привести к инсульту с тяжелым неврологическим дефицитом. Однако некоторые пациенты могут оставаться стабильными в течение многих лет без симптомов. Как только симптомы начнут развиваться, ваш врач может предложить операцию шунтирования.

Жить с

Когда мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у меня болезнь моямоя?

При появлении признаков инсульта немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Американская ассоциация инсульта использует аббревиатуру F.A.S.T. чтобы помочь людям запомнить, как реагировать:

Опущение лица: Чувствуется онемение одной стороны лица? Если вы попытаетесь улыбнуться, не опускается ли одна сторона вашего лица?
Слабость в руке: Можете ли вы поднять обе руки? Одна рука опускается ниже?
Речь: Ваша речь невнятная или медленная? Вы можете повторить простую фразу?
Время: При любых признаках инсульта звоните 911 или немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.Время имеет решающее значение.

Другие симптомы инсульта включают внезапный:

Путаница.
Онемение одной стороны тела
Проблемы со зрением.
Проблемы с ходьбой.
Сильная головная боль.

Записка из клиники Кливленда

Болезнь Моямоя — редкое заболевание, которое может привести к ишемическому инсульту и мозговым кровотечениям. Поговорите со своим врачом, если у вас повторяются симптомы, упомянутые выше.Узнайте, как распознать признаки инсульта, при которых требуется немедленная медицинская помощь.

нейробиологов яростно сражаются за Дженнифер Энистон: чудеса Крулидж …: NPR

Подумайте о Дженнифер, или, как мы любим ее называть, «Джен». Джен с ослепительной улыбкой, Джен с великолепным подбородком, Джен с распущенными волосами, Джен взлохмаченная, Джен в роли Рэйчел, Джен с Брэдом; Джен без Брэда, Джен с Винсом, Джен на церемонии вручения «Оскара» и, конечно же, Джен как нейрон в медиальной части височной доли.

Может ты пропустил ту последнюю Джен.

Несколько лет назад нейрохирург Калифорнийского университета по имени Ицхак Фрид, оперируя пациентов, страдающих изнурительными эпилептическими припадками, обнаружил то, что он теперь называет «нейроном Дженнифер Энистон».

Стивен Ловкин, Карлос Альварес, Кевин Винтер / Getty Images

В хирургии головного мозга пациенты часто остаются полностью в сознании, даже когда им вживляют зонд в голову.Мозги не болят, когда они открыты, и это стандартная процедура; врачу нужно нанести на карту место, где будет операция, пациенту нужно ответить на вопросы врача.

Фрид спросил своих пациентов, не возражают ли они заняться небольшими исследовательскими исследованиями, лежа на операционном столе, и некоторые из них ответили утвердительно.

Jen Vs. Джулия Робертс

Итак, он показал им набор фотографий и заметил, что, когда они подходили к изображению Джен, очень часто определенный нейрон начинал мигать несколько раз.Когда он показывал этим пациентам фотографии Джулии Робертс или случайных (не известных) людей, животных или мест, нейрон был тихим. Вернуться к Джен? Вернулась вспышка. Он обнаружил эту специфическую для Энистон клетку мозга у нескольких людей и задался вопросом, что происходит?

Джейсон Мерритт / Getty Images

Ну, мигающий нейрон — не проблема.Вот что делают клетки мозга. Когда клетка мозга получает сигналы от других частей мозга, энергия накапливается почти как прилив, и если давление становится достаточно сильным, происходит разрядка, разрыв, то есть буквально электрическая вспышка. Нейробиологи называют это «спайком», и они могут увидеть это (или услышать с помощью крошечного микрофона) в живом мозгу. Это то, что Фрид и его коллеги увидели в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Любопытно то, что есть определенный нейрон, посвященный изображениям Дженнифер Энистон.

Гарет Каттермол, Ян Гаван, Андреас Рентц / Getty Images

На самом деле, Джен не единственная. С тех пор, как Фрид сообщил о своих открытиях, были обнаружены другие нейроны, которые вспыхивают только у Джулии Робертс, или у Холли Берри, или у Коби Брайанта. Возможно, некоторые очень известные люди буквально занимают особые места в нашем мозгу.Вопрос в том, как?

Ну вот теория. Может, нейрон мигает «Дженнифер!» действует не в одиночку. Может быть, это маяк на вершине связанных нейронов, каждый из которых мигает маленькими частичками Джен. В конце концов, когда я говорю «Дженнифер Энистон», что мне приходит в голову? Ее голубые глаза. Ее подбородок (меня убивает ее подбородок), ее волосы, конечно же, ее голос, ее смех, ее вымышленный роман с Россом в «Друзьях», ее платья на церемонии вручения «Оскара», ее брак с Брэдом Питтом, развод, ее фильмы . И, что более важно, эти части Джен сами построены из более сырых кусочков: синего цвета ее глаз, ее гладкой кожи, ее распущенных волос, ее лицевых узоров (особенно подбородка), которые, в свою очередь, состоят из еще более мелких кусочков: единиц света , темный, цвет, штриховка, форма.Эти нижние нейроны, без сомнения, делают другие вещи в моем мозгу (голубое небо, озера и голубые глаза других людей), когда они не строят мисс Энистон, но когда Энистон звонит, они приходят.

Джен не исключение; Она Множественное число

Итак, когда доктор Фрид показал своим пациентам фотографии Дженнифер (или, может быть, если бы он просто упомянул ее имя), эта ссылка могла вызвать не один, а целый каскад нейронных возбуждений. И это может быть способом мозга хранить воспоминания.Дженнифер — это не отдельный нейрон, она множественное число или, как выразился профессор Массачусетского технологического института Себастьян Сын, «иерархическая организация».

Этот нейрон кричит «Джен!» получает сигналы от тысяч, может быть, десятков тысяч, может быть, сотен тысяч нейронов внизу. Каждый раз узор немного отличается. Думать о Джен в «Брюсе Всемогущем» — это одна из закономерностей. Мысль о том, что у Джен есть близнецы (она? Они продолжают нам это говорить, но этого никогда не бывает …) — совсем другое. Каждое воспоминание, вероятно, немного отличается от предыдущих, но каждый раз, поскольку мы думаем именно о Джен, нейрон в верхней части стопки всегда мигает «Джен!»

Что такое память?

Здесь есть более глубокая идея: когда мы вспоминаем кого-то, кого угодно, возможно, то, что мы делаем, создает определенные нейронные связи в нашем мозгу.Что такое память с физиологической точки зрения? Себастьян Суенг считает, что это особая структура клеток мозга.

Однажды, говорит профессор Сын, можно будет заглянуть в мозг человека (скажем, в мой), и если Сын увидит во мне определенную последовательность вспышек, он может воскликнуть: «А! Я узнаю это. Это Роберт думает о подбородке Дженнифер Энистон! »

Чарли Галлай / Getty Images

Да ладно, это кажется почти невозможным.Шаблоны настолько быстротечны, электрически, быстры и невероятно малы, что никто не собирается читать мои мысли в ближайшее время. Сын говорит, что, возможно, не скоро, но однажды это произойдет. «Этот вид чтения мыслей, — говорит он, — потребует знания« нейронного кода », который вы можете представить в виде огромного словаря. Каждая запись в словаре содержит отдельное восприятие и соответствующий ему паттерн нейронной активности».

Подобно созвездиям в небе, во мне есть определенный образец для улыбки Джен, другой образец для Джен, говорящего «У нас был перерыв!» (Или это Росс?)

Во всяком случае, это нейронная теория памяти.

Но есть ли способ проверить эту теорию? Сделай эксперимент?

Ну, еще нет.

Ученые могут, как это сделал доктор Фрид, видеть всплеск одиночного нейрона. Существуют причудливые машины, фМРТ-сканирование, которые могут делать нечеткие снимки целых окрестностей сотен тысяч активных нейронов. Но если мы хотим увидеть, как в моей голове формируется воспоминание о Дженнифер Энистон, сначала как два, затем четыре, затем десять, затем 50, затем 100, затем 1000 нейронов, посылающих друг другу сообщения, формируя паттерн — этого мы не видим. .У нас нет инструментов.

Способ сделать это, говорит Сын в своей новой книге « Connectome », состоит в том, чтобы построить карту мозга. Эта карта должна позволить нам увидеть каждый нейрон в части моего мозга, чем больше район, тем больше мы увидим. Однажды Сын хотел бы нанести на карту весь человеческий мозг, это 80 миллиардов нейронов с примерно 100 триллионами связей между ними.

Женщины устроены иначе, чем мужчины?

Возможна ли такая карта? Он так думает.Сделать это будет непросто, потому что каждый нейрон хрустит рядом со своими соседями, скручиваясь и поворачиваясь. Нейроны похожи на спагетти. Они перемешиваются и слипаются. Но с достаточным количеством денег, достаточной вычислительной мощностью мы могли бы построить, — говорит Сунг, — «Коннектом», точную карту человеческого мозга. И он думает, что если у нас есть один, мы многое узнаем. Например:

Чем женщины отличаются от мужчин? (Мы по-другому устроены?)
Что происходит в мозге шизофреника? Аутичный мозг?
Как мы учимся?
Как формируются воспоминания?
Как мы принимаем решения?
Что происходит, когда мы мечтаем? Создавать? Любовь? Ненавидеть?

Сын считает, что карта мозга необходима для понимания того, как работает разум.

Но есть много нейробиологов, которые думают, что он неправ. Очень неправильно. Они говорят, что карта мозга не скажет вам, как мозг запоминает Дженнифер Энистон, не позволит вам увидеть форму памяти, не станет ключом к разблокированию нашего разума. Это была бы огромная трата денег.

Сейчас во всем мире ведутся ожесточенные споры о двух лагерях. В понедельник, 2 апреля, я вместе с постоянным сотрудником Radiolab Карлом Циммером проведу дуэль между Себастьяном Сеунгом из Массачусетского технологического института и Энтони Мовшаном из Нью-Йоркского университета.Эти двое будут сражаться в кампусе Колумбийского университета. Мы собираемся транслировать его на нашем сайте Radiolab. Чтобы вы были готовы, я напишу еще один пост, в котором исследую, почему так много нейробиологов считают карту человеческого мозга опасной идеей. Загляните сюда в понедельник.

Себастьян Сын привел аргументы в пользу карты мозга в в этом выступлении на TED Talk . Его новая книга называется « Коннектом: как структура мозга делает нас теми, кто мы есть».