Методика шкала состояний: Приложение 2 Методика «Шкала состояний» (русскоязычная адаптация А .Б . Леоновой , 1984). Психологические технологии управления состоянием человека
Приложение 2 Методика «Шкала состояний» (русскоязычная адаптация А .Б . Леоновой , 1984). Психологические технологии управления состоянием человека
Приложение 2 Методика «Шкала состояний» (русскоязычная адаптация А .Б . Леоновой , 1984). Психологические технологии управления состоянием человекаВикиЧтение
Психологические технологии управления состоянием человека
Кузнецова Алла Спартаковна
Содержание
Приложение 2
Методика «Шкала состояний»
(русскоязычная адаптация А.Б. Леоновой, 1984)
Инструкция: «Прочтите каждую из представленных ниже пар полярных утверждений и на оценочной шкале отметьте, в какой степени ваши ощущения в данный момент времени ближе к тому или иному полюсу шкалы. Отсутствие сколько-нибудь выраженного сдвига в сторону того или иного переживания по данной шкале соответствует оценке «0».
Не задумывайтесь, пожалуйста, долго над выбором ответа – обычно первое ощущение, которое приходит к вам в голову, оказывается наиболее точным».
Обработка результатов
При подсчете результатов тестирования непосредственно предъявляемая обследуемому шкала (3 2 1 0 1 2 3) трансформируется в последовательность от 7 до 1 баллов, причем оценочный балл «7» присваивается максимально позитивной оценке переживания, а балл «1» – максимально негативной. Оценка «4 балла» соответствует нейтральному пункту «0». В состав методики входят как прямые, так и обратные шкалы. Для прямых шкал (пункты 1, 2, 4, 5, 7, 8, 9) оценка в 7 баллов находится на левом полюсе шкалы; для обратных шкал (пункты 3, 6, 10) оценка в 7 баллов перемещается на правый полюс шкалы.
Основным показателем данной методики является индекс субъективного комфорта (ИСК), который рассчитывается как общая сумма баллов, набранная испытуемым по всем 10 шкалам. Для подсчета этого показателя можно использовать следующую формулу суммации сырых баллов:
ИСК = (? пп.
1, 2, 4, 5, 7, 9) – (? пп. 3. 6, 8, 10) + 28(где пп. – пункты опросника, 28 – поправочный коэффициент)
Диапазоны разброса оценок показателя ИСК
Оценки показателя ИСК могут варьировать в диапазоне от 10 до 70 баллов, прямо соответствуя степени оптимальности переживаемого человеком состояния в данный момент времени. Чем выше значение ИСК,тем лучше общее субъективное состояние испытуемого.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов для вынесения суждения об уровне комфортности актуального состояния строится с учетом следующих нормативных интервалов:
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Приложение 1. Шкала гипнабельности (по Дейвису и Хьюсбэнду)
Приложение 1. Шкала гипнабельности (по Дейвису и Хьюсбэнду)
Первая стадия.Первая степень.
Методика «Шкала самооценки тревожности» [20]
Методика «Шкала самооценки тревожности» [20] Данный тест – надежный и информативный способ самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Применяется для
Методика «Шкала дифференциальной диагностики депрессивных состояний» [21]
Методика «Шкала дифференциальной диагностики депрессивных состояний» [21] Применяется для обследования подростков и взрослых с целью дифференциальной диагностики депрессивных состояний, состояний, близких к депрессии, и в целях предварительной, доврачебной
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний [22]
Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний [22]
Применяется для обследования испытуемых старше 16 лет.
Цель: определение степени депрессивного состояния.Инструкция. Читайте каждую группу показаний и выбирайте подходящий вариант ответа, каждый из
Методика диагностики психических состояний[23]
Методика диагностики психических состояний[23] С помощью этой методики можно определить уровень тревожности, фрустрации, агрессивности и ригидности. Применяется для обследования подростков и взрослых. Инструкция. Предлагаем вам описание различных психических
Приложение 3 Методика «Шкала ситуативной тревожности» ( русскоязычная адаптация Ю .Л . Ханина , 1977)
Приложение 3 Методика «Шкала ситуативной тревожности» (русскоязычная адаптация Ю.Л. Ханина, 1977) Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже утверждений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы себя чувствуете в данный
Приложение 4 Методика «Шкала дифференциальных эмоций» ( русскоязычная адаптация А .
В . Леоновой и М .С . Капицы , 2003)Приложение 4 Методика «Шкала дифференциальных эмоций» (русскоязычная адаптация А.В. Леоновой и М.С. Капицы, 2003) Инструкция: «Перед Вами список прилагательных, которые характеризуют проявления различных чувств и эмоциональных переживаний. Справа от каждого
Приложение 6 Методика «Шкала личностной тревожности» (русскоязычная адаптация Ю.Л. Ханина, 1977 )
Приложение 6 Методика «Шкала личностной тревожности» (русскоязычная адаптация Ю.Л. Ханина, 1977) Инструкция: «Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как Вы обычно себя чувствуете в
Приложение №1. Квантификационная шкала СФМ (сексуальная формула мужская)
Приложение №1. Квантификационная шкала СФМ (сексуальная формула мужская) Датаженат /холостинициалыразведенВ каждом из разделов обведите цифру, которая стоит против ряда, наиболее отвечающего Вашему состоянию в настоящее время.
I. Потребность в половых сношениях КакПриложение 5: Шкала для определения уровня стресса
Введение Многочисленные примеры из военной истории показывают, что допрос пленных и перебежчиков во время войны является одним из важнейших источников добывания сведений о противнике.В ходе войны, в связи с общим развитием техники, войсковая разведка обогатилась
Методика «Шкала совестливости»
Методика «Шкала совестливости» Приводимая ниже шкала взята из «Психодиагностического теста», разработанного В. М. Мельниковым и Л. Т. Ямпольским на основании зарубежных методик (MMPI и 16-факторный опросник Р. Кеттелла).»Шкала совестливости» предназначена для измерения
Методика «Шкала: робость, стеснительность»
Методика «Шкала: робость, стеснительность»
Инструкция.
Прочитайте утверждения вопросника и в случае согласия с ними поставьте рядом знак «+», при несогласии — знак «—».Текст опросника:1. Когда я нахожусь в компании, я мучаюсь выбором темы для разговора.2. В компании я
Приложение А Шкала оценки стрессогенных факторов
Приложение А Шкала оценки стрессогенных факторов С помощью этой шкалы, которая еще известна как «Шкала жизненных событий Холмса-Рея», Вы можете оценить степень своей стрессовой нагрузки. Более того, Вы можете оценить степень стрессовой нагрузки Ваших родных и близких,
Приложение Б Шкала самооценки депрессии Цунга
Приложение Б Шкала самооценки депрессии Цунга С помощью этого Опросника, Вы самостоятельно можете оценить степень своей депрессии и выраженности депрессивных симптомов.Инструкция: Вам предлагается 20 утверждений, каждое из которых Вам необходимо оценить как очень
1.
Методика «Шкала состояний»Цель исследования – оценка степени субъективной комфортности переживаемого человеком функционального состояния в данный момент времени.
Методика состоит из 10 биполярных шкал. Для оценки степени выраженности переживаний по каждой паре используется 7-балльная шкала с нейтральной оценкой «0» и тремя оценками: 1 – слабая выраженность, 2 – умеренная выраженность, 3 – сильная выраженность. На бланке методики оценочная шкала представлена в симметричной форме «3210123». При подсчете результатов она трансформируется в последовательность от 7 до 1 баллов. Оценочный балл присваивается максимально позитивной оценке признака, а балл 1 – максимально негативной, 4 – соответствует нейтральному пункту «0».
Основным
показателем данной методики является индекс
субъективного комфорта (ИСК), который
рассчитывается как общая сумма баллов,
набранная испытуемым по всем 10 шкалам.
Оценки могут варьировать в диапазоне
от 10 до 70 баллов.
Оснащение эксперимента: бланк, карандаш.
Инструкция. «Прочтите каждую из представленных ниже пар полярных утверждений и на оценочной шкале отметьте, в какой степени Ваши ощущения в данный момент времени ближе к тому или иному полюсу шкалы. Отсутствие выраженного сдвига в сторону того или иного переживания по данной шкале соответствует оценке «0». Первое ощущение, которое приходит в голову, оказывается наиболее точным».
7654321 | |||
1 | Сильный | 3210123 | Слабый |
2 | Веселый | 3210123 | Грустный |
3 | Сонный | 3210123 | Бодрый |
4 | Спокойный | 3210123 | Взволнованный |
5 | Счастливый | 3210123 | Несчастный |
6 | Ленивый | 3210123 | Энергичный |
7 | Свежий | 3210123 | Усталый |
8 | Расслабленный | 3210123 | Собранный |
9 | Полный сил | 3210123 | Истощенный |
10 | Скучный | 3210123 | Заинтересованный |
Индекс субъективного комфорта___________________________
Интерпретация результатов
ИСК≥54 баллам | Высокий уровень субъективного комфорта, хорошее самочувствие |
48≤ИСК54< баллов | Приемлемый уровень СК, нормальное самочувствие |
41≤ИСК48< баллов | Сниженный уровень СК, пониженное самочувствие |
ИСК<41 балла | Низкий уровень СК, плохое самочувствие |
Цель
исследования –
определение степени острого физического
утомления, развивающегося на протяжении
одного рабочего дня.
Методика пригодна для диагностики данного вида утомления в тяжелых видах физического труда, при выполнении работ с интенсивными динамическими и статическими нагрузками, необходимостью длительного поддержания фиксированной рабочей позы, частого чередования различных видов активности и поездками (работа в офисах, учебная деятельность, операторский труд и др.).
Опросник состоит из 18 коротких утверждений, включающих как прямую симптоматику физического дискомфорта (п.1-10 группа симптомов усталости), так и сопутствующие им изменения со стороны группы проявлений психической нестабильности и истощения (п.11-14), а также эмоционально-мотивационных оценок (п.15-18, группа симптомов мотивационной включенности). Формулировки симптомов первой и второй групп даны в прямой форме, т.е. указывают на признаки утомления, а третьей группы – в обратной форме, т.е. фиксируют возможные позитивные проявления состояния.
Инструкция. «Ниже приводится список утверждений,
характеризующих те или иные симптомы,
которые могут появляться у Вас в процессе
работы.
В зависимости от того, что Вы
чувствуете в данный момент времени,
выберите нужный ответ. Зачеркните «Да»,
если у вас присутствует данное переживание,
или «Нет» — если оно отсутствует. При
колебаниях в выборе ответа подчеркните
оба ответа «Да — Нет». Старайтесь не
оставлять пропусков при заполнении
опросника и не задумывайтесь долго над
выбором ответа.
1 | Ощущение усталости | Да-Нет |
2 | Боль в мышцах | Да-Нет |
3 | Учащенное дыхание | Да-Нет |
4 | Слабость в ногах | Да-Нет |
5 | Одышка | Да-Нет |
6 | Учащенное сердцебиение | Да-Нет |
7 | Сухость во рту | Да-Нет |
8 | Дрожь в руках | Да-Нет |
9 | Затрудненность дыхания | Да-Нет |
10 | Истощение сил | Да-Нет |
11 | Повышенное напряжение | Да-Нет |
12 | Желание изменить характер работы | Да-Нет |
13 | Взбудораженность | Да-Нет |
14 | Общее ощущение дискомфорта | Да-Нет |
15 | Точность и целенаправленность в действиях | Да-Нет |
16 | Заинтересованность | Да-Нет |
17 | Ощущение свежести | Да-Нет |
18 | Энергичность | Да-Нет |
Индекс физического утомления____________________________
Прямые утверждения (п.
1-14)«Да» = 2 балла
«Да-Нет»=1 балл
«Нет» = 0 баллов
Обратные утверждения (п.15-18)
«Да» = 0 баллов
«Да-Нет»=1 балл
«Нет» = 2 балла
1-14)Интерпретация результатов. Основным показателем данной методики является индекс физического утомления (ИФУ), который подсчитывается как общая сумма баллов по 18 утверждениям. Оценки ИФУ могут принимать значения в диапазоне от 0 до 36 баллов.
ИФУ<11 баллов
Отсутствие признаков физического утомления
11≤ИФУ<18 баллов
Легкая степень физического утомления
18≤ИФУ<25 баллов
Умеренная степень физического утомления
ИФУ≥25 баллов
Сильная степень физического утомления
Для
более тонкой качественной интерпретации
данных можно определить степень
выраженности утомления по разным группам
проявлений («усталость», «психическое
истощение» и «мотивационная включенность»),
а затем оценить вклад каждой из этих
групп в суммарном значении ИФУ.
Уровень сознания — клинические методы
Определение
Нормальное состояние сознания включает либо состояние бодрствования, осознания или бдительности, в котором большинство людей функционируют, когда они не спят, либо одну из признанных стадий нормального сна, из которой человек можно легко разбудить.
Аномальное состояние сознания труднее определить и охарактеризовать, о чем свидетельствует множество терминов, применяемых к измененным состояниям сознания различными наблюдателями. Среди таких терминов: помутнение сознания, спутанность сознания, делирий, летаргия, оглушение, ступор, деменция, гиперсомния, вегетативное состояние, акинетический мутизм, синдром запертости, кома, смерть мозга. Многие из этих терминов означают разные вещи для разных людей и могут оказаться неточными при передаче и записи информации о состоянии сознания пациента. Тем не менее, целесообразно дать как можно более точное определение некоторым терминам.
Помутнение сознания — очень легкая форма измененного психического статуса, при которой у больного наблюдается невнимательность и снижение бодрствования.
Спутанность сознания — это более глубокий дефицит, включающий дезориентацию, замешательство и трудности с выполнением команд.
Летаргия состоит из тяжелой сонливости, при которой пациент может быть разбужен умеренными раздражителями, а затем снова погрузиться в сон.
Оглушение — это состояние, похожее на летаргию, при котором у пациента снижен интерес к окружающему, замедлены реакции на стимуляцию и он склонен спать дольше, чем обычно, с сонливостью между состояниями сна.
Оцепенение означает, что только энергичные и повторяющиеся стимулы могут возбудить человека, и если его не беспокоить, пациент немедленно впадет в состояние невосприимчивости.
Кома — это состояние невозбуждаемой невосприимчивости.
Полезно иметь стандартную шкалу, по которой можно измерять уровни сознания. Это оказывается выгодным по нескольким причинам: улучшается информирование медицинского персонала о неврологическом состоянии пациента; рекомендации по диагностическому и терапевтическому вмешательству в определенных ситуациях могут быть привязаны к уровню сознания; а в некоторых ситуациях приблизительная оценка прогноза может быть сделана частично на основе оценки по шкале.
Чтобы такая шкала была полезной, она должна быть простой для изучения, понимания и применения. Подсчет очков должен быть воспроизводим среди наблюдателей. Шкала комы Грейди (2) доказала свою эффективность в этом отношении. Он использовался более 10 лет в больнице Грейди Мемориал в Атланте, штат Джорджия, для измерения уровня сознания пациентов в нейрохирургическом отделении интенсивной терапии и в других местах. Пациент I степени лишь слегка спутан. Пациенту со степенью II требуется легкий болевой раздражитель (например, легкое постукивание острой булавкой по стенке грудной клетки) для соответствующего возбуждения, или он может проявлять воинственность или воинственность. Пациент III степени находится в коматозном состоянии, но адекватно реагирует на сильные болезненные раздражители, такие как давление на грудину или скручивание сосков. Пациенты IV степени неадекватно реагируют либо на декортикацию, либо на децеребрационную позу на такие глубоко болезненные стимулы, а пациенты степени V остаются вялыми при аналогичной стимуляции.
Таблица 57.1
Шкала комы Грейди.
Было разработано множество других шкал комы. Большинство из них предназначены для конкретных подгрупп пациентов и предназначены не только для отражения уровня сознания, но и для включения дополнительных данных, чтобы можно было провести более надежные сравнения в исследовательских целях или сделать более надежные прогностические определения. Примером такой шкалы является шкала комы Глазго (). По этой шкале нормальное состояние оценивается в 15 баллов, а по мере ухудшения уровня сознания оценка становится меньше.
Таблица 57.2
Шкала комы Глазго.
Техника
Технику обследования пациента с измененным уровнем сознания можно разделить на три этапа. Во-первых, определить уровень самого сознания. Во-вторых, оценка пациента, тщательный поиск подсказок относительно причины спутанности сознания или комы. В-третьих, это наличие или отсутствие очаговости расстройства, как с точки зрения уровня дисфункции рострокаудальной нервной оси, так и специфического вовлечения структур коры или ствола мозга.
После того, как врач убедится в отсутствии неотложной угрозы жизни, такой как обструкция дыхательных путей или шок, обследование начинается с наблюдения за пациентом. Каково положение больного? Есть ли у пациента одна или несколько конечностей, расположенных необычным образом, что может свидетельствовать о параличе или спастичности? Глаза открыты или закрыты? Признает ли человек ваше присутствие или не обращает на него внимания? Если пациент в сознании, признает присутствие исследователя, хорошо ориентируется во времени и месте и не смущается при общих расспросах, то уровень сознания можно считать нормальным. Таким образом, человек может иметь нормальный уровень сознания, но при этом иметь субнормальные интеллектуальные способности, иметь очаговый неврологический дефицит, такой как афазия или гемипарез, или демонстрировать ненормальное содержание мыслей, как у больного шизофренией.
При произнесении имени больного нормальным тоном голоса или если при попытке простого разговора отмечается, что человек растерян, сонлив или безразличен, существует ненормальный уровень сознания.
О людях, которые узнающе реагируют, когда их зовут по имени, и не впадают в сон, если их не беспокоить, можно сказать, что они находятся в коме I степени. Если изменение уровня сознания более серьезное, так что человек впадает в сон, когда его не беспокоят, и пробуждается только при легком постукивании булавкой по стенке грудной клетки, степень комы — II. В эту категорию также входят пациенты с органической дезориентацией, агрессивностью и отказом от сотрудничества (что можно увидеть в различных состояниях интоксикации) или молодые люди с умеренно тяжелой черепно-мозговой травмой.
Если такие попытки, как произнесение имени пациента нормальным тоном голоса или легкое прокалывание кожи на грудной стенке булавкой, не дают ответа, исследователь должен выбрать более глубокий болевой раздражитель. Я предпочитаю щепотку или легкий поворот соска. Другие варианты включают давление на грудину, которое может быть применено кулаком, или сдавливание ногтевого ложа. Небольшие периареолярные кровоподтеки от повторяющегося скручивания сосков гораздо менее проблематичны для выздоравливающего пациента, чем хронически болезненные поднадкостничные или подногтевые кровоизлияния при последних вариантах.
Ни в коем случае нельзя применять такой болевой раздражитель, как промывание ушей ледяной водой, пока не будет известно состояние внутричерепного давления. Затем отмечают реакцию пациента на глубокий болевой раздражитель. О пациенте, который вздрагивает и/или пытается соответствующим образом отразить глубокую боль, можно сказать, что он находится в коме III степени.
Однако глубокая болевая стимуляция может привести к аномальным постуральным рефлексам, как односторонним, так и двусторонним. Двумя наиболее распространенными являются декортикационная и децеребрационная поза. В обоих состояниях нижняя конечность демонстрирует разгибание в колене, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание в лодыжке. При декоративной позе верхняя конечность удерживается приведенной в плечевом суставе и согнутой в локтевом, лучезапястном и пястно-фаланговых суставах. В децеребрированном состоянии верхняя конечность приведена в плече, жестко выпрямлена и ротирована внутрь в локтевом суставе. В любом случае пациент, проявляющий такую позу в ответ на глубокую боль, оценивается как кома IV степени.
Пациент, сохраняющий состояние вялой невосприимчивости, несмотря на глубокую болевую стимуляцию, находится в коме V степени.
После того, как уровень сознания определен, следует тщательно проверить намеки на причину изменения уровня сознания. В большинстве случаев анамнез (который можно получить от пациента или его сопровождающих или из доступных медицинских карт) более ценен, чем обследование. Однако история не всегда доступна, и во всех случаях требуется тщательное изучение. Жизненно важные признаки могут явно свидетельствовать об инфекции, гипертонии, шоке или повышенном внутричерепном давлении с брадикардией. Есть ли признаки травмы головы или другого места? Тщательно осмотрите кожу головы на наличие ссадин или ушибов, и если видна кровь, объясните причину, даже если для этого придется сбрить часть кожи головы. Имеются ли периорбитальные или ретроаурикулярные экхимозы или кровь за барабанной перепонкой, что свидетельствует о переломе основания черепа? Есть ли отек диска зрительного нерва или внутриглазное кровоизлияние? Конъюнктива иктерична, печень увеличена или у больного астериксис? Являются ли губы или ногтевые ложа обесцвеченными или бледными, что свидетельствует об анемии или легочной дисфункции? Ригидность шеи — предупреждение о менингите или субарахноидальном кровоизлиянии.
Есть ли что-нибудь, что указывает на интоксикацию наркотиками или ядами, например, необычный запах изо рта или тела или суженные зрачки?
Следующим шагом является попытка локализовать проблему, которая приводит к изменению сознания, во-первых, пытаясь локализовать дисфункцию на уровне рострокаудальной нервной оси, а во-вторых, путем поиска очаговых признаков, таких как специфический дефицит черепных нервов, аномальные рефлексы. или двигательная асимметрия.
Уровень сознания в определенной степени определяет уровень функциональных нарушений в пределах оси нерва. Пациент, который квалифицируется как степень I или II, имеет корковую или диэнцефальную дисфункцию. У пациента III степени имеется физиологическая дисфункция над средним мозгом. Кома IV степени указывает на дисфункцию выше уровня ножки мозга или моста, а при коме V степени может работать только продолговатый мозг. Наблюдение за паттерном дыхания может еще больше подтвердить впечатление исследователя о дисфункциональном уровне ().
Дыхание Чейна-Стокса означает проблемы в промежуточном мозге или выше; центральная нейрогенная гипервентиляция (встречается редко) указывает на трудности в верхней части среднего мозга; апнейстическое дыхание предполагает функциональный дефицит моста; а атаксический паттерн дыхания предполагает дорсомедиальную дисфункцию мозгового вещества. Для документирования таких изменений необходимо наблюдение за частотой, характером и глубиной дыхания в течение как минимум нескольких минут. Как и дыхательные паттерны, размер и реактивность зрачков могут быть использованы для дальнейшего подтверждения уровня дисфункции внутри оси головного мозга (11). Маленькие реактивные зрачки предполагают диэнцефальную локализацию, часто на метаболической основе. Большие зрачки, которые автоматически расширяются и сужаются (гиппус), но не реагируют на прямой световой раздражитель, указывают на тектальное поражение. Фиксированные зрачки в среднем положении располагаются в среднем мозге. Двусторонние суженные зрачки указывают на проблемы с мостом.
Таблица 57.3
Некоторые аномальные формы дыхания, обнаруживаемые у коматозных пациентов.
Таблица 57.4
Возможные формы зрачка у коматозных пациентов.
Исследование так называемых стволовых рефлексов имеет первостепенное значение при обследовании пациента в состоянии комы III, IV или V степени (). Все полагаются на целостность центров моста или дорсальной части среднего мозга. Как подчеркивалось ранее, калорический тест с холодной водой не следует проводить до тех пор, пока не будет известно состояние внутричерепного давления пациента. Орошение барабанной перепонки ледяной водой вызывает такую боль, что реакции Вальсальвы у пациента может быть достаточно, чтобы инициировать грыжу в и без того напряженной ситуации заметного повышения внутричерепного давления. Предлагаемые методы проверки этих рефлексов описаны в .
Таблица 57.5
Рефлексы ствола мозга.
Дальнейшее обследование может быть полезным для выявления таких признаков, как одностороннее расширение зрачка, фокальная недостаточность черепных нервов, асимметрия движений, свидетельствующая о гемипарезе, аномальные движения, свидетельствующие о судорожной активности, рефлекторная асимметрия или фокальная сенсорная аномалия, которые помогут в дальнейшем локализовать очаг поражения в центральной нервной системе.
Конкретные методы такого обследования описаны в другом месте.
Основы науки
Точные связи нейронов, которые модулируют бдительность, бодрствование, нормальный сон и сонливость, точно не определены. Отдельная группа нейронов, ретикулярная формация, расположена в перивентрикулярных областях среднего мозга, моста и продолговатого мозга. Помимо модуляции различных взаимосвязанных путей в стволе мозга, эта группа нейронов связана с уровнями бдительности и бодрствования. Предполагается, что от этой ретикулярной формации исходит диффузная группа нейронных связей, проецирующихся вверх по среднему мозгу в таламические структуры, а затем в кору. Эта система называется восходящей ретикулярной активирующей системой (ВРАС). ARAS получает информацию от всех сенсорных систем, а эфферентные связи обширны. Считается, что эта система отвечает за модуляцию бдительности и сна. Таким образом, любое нарушение этой системы может привести к изменению уровня сознания (или к нарушениям цикла сна).
Механизмы, вызывающие дисфункцию дуги ARAS, различаются и сильно зависят от этиологии заболевания. В некоторых случаях может быть более одного фактора, способствующего ухудшению уровня сознания. Например, метаболические и токсические заболевания обычно вызывают ступор или кому, влияя на метаболизм нейронов или изменяя передачу нейронов. В таких ситуациях дисфункция обычно возникает упорядоченным рострокаудальным образом, начиная с корковой дисфункции и последовательно вовлекая промежуточный мозг, средний мозг, мост и продолговатый мозг (такая прогрессия характерна для индукции и поддержания общей анестезии). На раннем этапе, при поражении коры, могут возникать судороги или другие аномальные модели движений, которые модулируются корой (например, миоклонус).
Необычно, чтобы супратенториальное объемное образование приводило к значительному изменению уровня сознания, если только оно не было достаточно большим или не затрагивало оба полушария. Наоборот, прогрессирующий ступор или кома при таком поражении могут быть отнесены к отдельному физиологическому процессу на уровне ствола мозга или к вторичным воздействиям на ствол мозга смещений и грыж.
Примером первого может быть ассоциация посттравматической супратенториальной субдуральной гематомы с растяжением аксонов и разрывом на уровне ствола мозга. Последнее лучше всего иллюстрируется кратким описанием транстенториальной грыжи и ее последствий. Когда супратенториальное объемное образование становится достаточно большим, чтобы сместить медиальную часть височной доли над тенториальным краем, у пациента может развиться ипсилатеральный частичный паралич третьего нерва, характеризующийся расширением зрачка и птозом, и, возможно, гомонимная гемианопсия из-за затылочной ишемии из-за компрессии. ипсилатеральной задней мозговой артерии по тенториальному краю. Поскольку ствол мозга скручивается и искривляется в пределах тенториального отверстия, в нем могут развиваться небольшие участки кровоизлияния или ишемии, что приводит к изменениям уровня сознания.
Массовые поражения ствола головного мозга вызывают кому вследствие прямого воздействия на ретикулярную формацию. Повреждения мозжечка могут вызывать кому из-за вторичной компрессии ствола мозга.
Клиническое значение
При обследовании пациента с изменением уровня сознания клиницист должен в первую очередь помнить о наиболее частых причинах комы. Лидируют в списке различные метаболические и токсические нарушения головного мозга, такие как нарушения кислотно-щелочного равновесия, нарушения обмена кислорода или глюкозы, уремическая и печеночная энцефалопатия, передозировка лекарств и отравление. Эпилепсия и различные постсудорожные состояния могут проявляться измененным сознанием. Цереброваскулярные расстройства, такие как ишемический или эмболический инсульт, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние, также являются частыми причинами ступора или комы. Причиной может быть инфекция (менингит, абсцесс головного мозга или энцефалит). Внутричерепные последствия черепно-мозговой травмы часто приводят к изменению сознания, как и опухоли головного мозга, как первичные, так и метастатические. Иногда могут действовать две или более этиологии; например, алкоголик в коме II степени с повышенным уровнем алкоголя в крови и субдуральной гематомой.
Следовательно, анамнез важен для диагностики причин измененных уровней сознания. Знание временного хода и последовательности развития симптомов или наличия сопутствующих болезненных состояний является наиболее полезным.
Применяя систематический подход к оценке пациента, находящегося в спутанном, оглушенном или коматозном состоянии, можно сделать много выводов относительно возможной этиологии. Сначала определяют уровень комы, затем ищут физические признаки, которые могут указывать на причины, а затем дополнительно локализуют уровень дисфункции в пределах нервной оси. Информация, собранная в ходе такой оценки, послужит для адаптации последующих диагностических и терапевтических шагов.
Ссылки
Fisher CM. Неврологическое обследование коматозного больного. Акта Нейрол Сканд. 1969; 45 (Приложение 36): 1–56. [PubMed: 5781179]
Дженнет Б., Бонд М. Оценка исхода после тяжелого повреждения головного мозга: практическая шкала. Ланцет.
1975; 1: 480–84. [PubMed: 46957]Плам Ф., Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы, 3-е изд. Philadelphia: FA Davis, 1980.
1975; 1: 480–84. [PubMed: 46957]Методы масштабирования: какой метод подходит именно вам?
Тед Копчински 1 | 06 июля 2007 г.
Для достижения оптимальных характеристик электронной системы взвешивания необходима точная калибровка системы и правильный выбор датчиков нагрузки, монтажного оборудования и других монтажных узлов. Во время установки на точность системы могут повлиять внешние факторы, такие как ограничения, вызванные добавлением технологического трубопровода, окружающим оборудованием, таким как двигатели и клапаны, или любой деформацией несущей конструкции. Рекомендуется калибровка в полевых условиях по завершении установки с последующей проверкой калибровки через определенные промежутки времени. Существует множество приемлемых способов калибровки весов, каждый из которых зависит от требуемой степени точности.
Использование того или иного метода калибровки зависит от точности, которой вы хотите достичь, и времени, которое вы хотите потратить на процесс. В этой статье подробно описаны все методы калибровки, чтобы вы могли решить, какой метод лучше для вас:
• Аппаратная калибровка с использованием сертифицированных гирь.
• Калибровка оборудования с использованием замены материала.
• Аппаратная калибровка с использованием тестовых гирь из материала.
• Альтернативные методы калибровки.
Калибровка весов с использованием сертифицированных гирь |
Аппаратная калибровка с использованием сертифицированных гирь — наиболее точная
В этом методе используются известные калиброванные гири для приложения нагрузки к элементам, воспринимающим нагрузку. Поскольку прослеживаемость стандарта известна и поддерживается, это самый точный метод калибровки.
С помощью этого метода можно достичь точности в пределах 0,05% от приложенной нагрузки. Однако эта процедура может быть ограничительной для некоторых промышленных весов, так как гири большой грузоподъемности нелегко переносить на место или часто недоступны в полевых условиях. Во многих других случаях грузоприемный элемент может быть не в состоянии принять размещение грузов или находиться в неудобном или недоступном месте, например, в емкости, висящей высоко над заводским полом.
Для использования метода калибровки сертифицированных гирь требуется набор гирь класса точности F (в пределах 0,01 % от номинала), которые соответствуют следующим требованиям:
• Общий вес составляет от 80 до 100 % грузоподъемности системы.
• Не менее трех весов от 10 до 100% емкости системы для проверки среднего диапазона.
• Несколько гирь малой грузоподъемности, эквивалентных одному или двум приборным делениям.
Большинство местных организаций по весам и мерам имеют в наличии такие гири.
Типичные значения веса составляют 10, 25, 50, 100, 500 и 1000 фунтов. Если мостовые весы представляют собой устройство, отличное от платформы, необходимо разработать какой-либо метод загрузки грузов на конструкцию.
Аппаратная калибровка с использованием сертифицированных гирь: пошаговая процедура:
1. Включите весы и дайте им прогреться в течение одного часа, чтобы система стабилизировалась до температуры окружающей среды. Убедитесь, что весы работают правильно и соответствуют спецификациям.
2. Загрузите и разгрузите весы до максимальной нагрузки несколько раз, чтобы проверить повторяемость. При новой установке в ходе этого процесса устанавливаются точки нагрузки и проверяются возможные механические ограничения из-за неправильной установки проверочных устройств или трубопроводов.
3. Без нагрузки на весы обнулите показания прибора.
4. Установите на весы сертифицированные гири в диапазоне от 80 до 100% от их полной грузоподъемности в порядке возрастания, чтобы уменьшить любую разницу в показаниях вверх и вниз по шкале.
5. Установите отображаемый вес (диапазон) прибора, чтобы показать сертифицированное значение гирь, применяемых к весу.
6. Снимите сертифицированную грузоподъемность и подождите одну минуту, пока на дисплее прибора не отобразится ноль. Если ноль изменился, повторяйте предыдущие шаги до тех пор, пока на дисплее точно не отобразятся как ноль, так и приложенная нагрузка.
7. Начиная с нулевой нагрузки, приложите частичные нагрузки (например, 25 %), чтобы записать любые отклонения в среднем диапазоне весов.
8. Приложите сертифицированный груз малой грузоподъемности, чтобы проверить чувствительность системы и возможные механические ограничения. Примените его в нулевой, средней и максимальной точках нагрузки.
9. Запишите отклонение при наложении и снятии груза. Плохая отдача указывает на низкую чувствительность или механические ограничения. Исправьте эту проблему, прежде чем продолжить.
10. Проверьте весы, выполнив не менее трех прогонов после проверки весов.
11. Обратитесь в местные или государственные органы власти за инструкциями по калибровке весов, используемых для коммерческого взвешивания. Также см. Справочник 44 Национального института стандартов и технологий (NIST).
Аппаратная калибровка с использованием замены материала
Калибровка весов с использованием замены материала |
При отсутствии сертифицированных тестовых гирь для калибровки системы можно использовать точно взвешенный материал. В этом методе материал, взвешенный на вторичных калиброванных весах, доставляется к месту калибровки весов. Вторичные калиброванные весы должны быть такой же или большей точности и иметь примерно равную грузоподъемность. Вводимый материал зависит от того, для чего предназначен сосуд. Не следует упускать из виду методы, используемые для доставки материала для калибровки, поскольку они могут терять или набирать вес во время транспортировки.
(Например, если грузовой автомобиль является частью груза, он теряет топливо во время перемещения.) Снег, дождь или другие характеристики окружающей среды могут повлиять на точность взвешивания. Может быть достигнута точность до 0,15% от приложенной нагрузки.
«Калибровка теплого тела», распространенный метод замены материала, прост, но дает гораздо более низкую точность. Несколько рабочих взвешиваются на вторичных весах, затем они забираются на калибруемые весы (сосуд). Необходимо соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не допустить травм персонала или повреждения оборудования.
Калибровка оборудования с использованием замены материала: Пошаговая процедура:
1. Выполните шаги 1–3 раздела «Калибровка оборудования с использованием сертифицированных гирь».
2. Заполните контейнер (бочку, ящик, грузовик) материалом, который будет использоваться.
3. Взвесьте наполненный контейнер на вторичных калиброванных весах и запишите этот вес как «F» полный.
4.
Переместите и опорожните заполненный контейнер на весах, подлежащих калибровке.
5. Повторно взвесьте пустой контейнер на вторичных калиброванных весах и запишите этот вес как «E» пустой.
6. Рассчитайте и запишите фактический доставленный вес следующим образом: W(фактический) = F(полный) -E(пустой)
7. Повторяйте предыдущие шаги до тех пор, пока калибруемые весы не будут загружены на 80-100% от их полной грузоподъемности.
8. Установите диапазон так, чтобы отображалось значение, равное сумме фактически доставленных весов W (Actual).
• Слейте материал с весов и подождите одну минуту, пока на дисплее прибора не отобразится ноль. Если ноль изменился, повторяйте предыдущие шаги до тех пор, пока на дисплее точно не отобразятся как ноль, так и приложенная нагрузка.
• Проверьте весы, применив сертифицированную гирю малой грузоподъемности. Это проверяет чувствительность системы и возможные механические ограничения. Примените его в точках нулевой и максимальной нагрузки.
• Запишите отклонение при применении и снятии груза. Плохая отдача указывает на низкую чувствительность или механические ограничения. Исправьте эту проблему, прежде чем продолжить.
• Если индикатор возвращается к нулю после опорожнения весов, дальнейшая калибровка не требуется.
• Утилизируйте материал в соответствии со всеми местными и федеральными нормами.
Калибровка оборудования с использованием тестовых гирь из материала сборки
Этот метод используется при калибровке весов большой грузоподъемности, и невозможно получить сертифицированные гири, соответствующие 80% грузоподъемности. Он сочетает в себе сертифицированные контрольные гири и замену материалов и требует сертифицированных гирь класса F до 5% от полной грузоподъемности со средствами крепления гирь к весу. Также требуются средства для заполнения, транспортировки и выгрузки материала на калибруемые весы. Этот метод может обеспечить точность до 0,25 % от приложенной нагрузки за счет выполнения следующих действий:
• Весы сначала калибруются сертифицированными тестовыми гирями.
• Тестовые грузы снимаются, а к калиброванному промежуточному грузу добавляется материал.
• Затем записывается вес, и сертифицированные контрольные гири снова помещаются на весы и пересчитываются на вес материала плюс контрольные гири.
• Этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет достигнуто от 80 до 100 % емкости весов.
Аппаратная калибровка с использованием тестовых гирь с материалом сборки: пошаговая процедура:
1. Выполните шаги 1–3 раздела «Калибровка оборудования с использованием сертифицированных гирь».
2. Установите на весы сертифицированные гири, равные 5% от полной грузоподъемности, и поверите весы. Запишите этот вес.
3. Снимите сертифицированные гири. Если показания нуля изменились, повторите предыдущие шаги.
4. Добавьте материал, эквивалентный по весу пролету, как указано на приборе.
5. Сохранив на весах первую порцию материала-заменителя, добавьте на весы сертифицированные контрольные гири и установите диапазон.
Запишите этот вес.
6. Повторяйте предыдущие шаги до тех пор, пока отображаемый вес не будет равен примерно 80% емкости системы.
7. Снимите сертифицированные гири и удалите весь материал с весов. Повторите предыдущие шаги, чтобы проверить калибровку.
8. Проверьте весы, применив сертифицированную гирю малой грузоподъемности. Это проверяет чувствительность системы на возможные механические ограничения. Примените его в точках нулевой и максимальной нагрузки.
9. Запишите отклонение при наложении и снятии груза. Плохая отдача показывает низкую чувствительность или наличие механических ограничений.
10. Если индикатор возвращается к нулю после опорожнения весов, дальнейшая калибровка не требуется.
11. Утилизируйте материал в соответствии с местными и федеральными нормами.
Альтернативные методы калибровки
Использование сертифицированных тестовых гирь, соответствующих 80–100 % грузоподъемности весов, обеспечивает наиболее точную калибровку.
Однако условия для калибровки часто далеки от идеальных:
• На многих судах нет места для установки или крепления контрольных гирь требуемой грузоподъемности.
• Возможно, нет способа равномерно распределить грузы на (или внутри) сосуде весов.
• Некоторые сосуды установлены высоко над полом завода или в местах с ограниченным доступом.
• Грузоподъемность некоторых судов значительно превышает имеющиеся испытательные веса.
• Многократные калибровки с течением времени также могут давать разные результаты. Это может произойти из-за того, что разный персонал использует разные методы калибровки или разные количества контрольных гирь, или из-за размещения этих гирь в разных местах на весах.
Калибровка весов с использованием контрольных гирь из материала |
Эти реальные проблемы часто приводят к ошибочной калибровке.
Вот почему некоторые производители придумали калибровку электронных весов, когда оператор вручную вводит истинные рабочие характеристики каждого тензодатчика в весоизмерительный прибор из листа сертификации производителя. В некоторых случаях прибор может автоматически загружать эти данные из микросхемы памяти, встроенной в тензодатчик. Эти данные объединяются с характеристиками прибора для получения калибровочной кривой весов. Этот метод обеспечивает точность, равную или превышающую характеристики нелинейности или гистерезиса используемых тензодатчиков (обычно от 0,02 до 0,03%). Это зависит от того, насколько точны данные производителя тензодатчика и как они передаются на весоизмерительный прибор.
Правильно выполненная электронная калибровка имеет несколько преимуществ: после проверки весов любое несоответствие веса будет указывать на механическую неисправность весов, которую необходимо исправить перед использованием. Некоторые проблемы с проводкой также станут очевидными. Электронная калибровка может быть проще, быстрее, безопаснее и, как правило, более точной без необходимости использования высококвалифицированного труда.
Существует множество других методов калибровки, некоторые из которых используют электрическое моделирование, математический расчет веса или использование гидравлических домкратов и насосов с эталонными тензодатчиками. Эти дорогие и трудоемкие методы не обеспечивают требуемой точности. Выбор используемой калибровки зависит от размера вашего сосуда, требуемой точности или разрешения, временных ограничений и доступных тестовых гирь или материала.
Компоненты весов Кабель Точки нагрузки Соединительная коробка (также сумматорная коробка) Весоизмерительный прибор |
Тед Копчински является менеджером по маркетингу продукции в Hardy Instruments , Сан-Диего, Калифорния. Он имеет степень бакалавра электротехники Государственного университета Сан-Диего и степень магистра делового администрирования Национального университета Сан-Диего, Калифорния. Он имеет более чем 20-летний опыт работы в области технологического взвешивания.