Механическая асфиксия судебная медицина: Тема 7. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Содержание

MORPHOLOGICAL ARTIFACTS IN DIAGNOSIS OF STRANGULATION ASPHYXIA — Molin

Full Text

Abstract
About the authors
References
Statistics

Abstract

The article generalizes the extensive experience of the personal sectional work of the authors, as well as the analysis of archival material for the diagnosis of deaths by strangulation asphyxia. An objective assessment of developmental anomalies, resuscitation and post-mortem changes, the frequency of their occurrence, the results of the incorrect actions of experts, leading to a false diagnostics of the specific and the general signs of asphyxia. The presented information allows to avoid errors in diagnostics.

About the authors

Yu. A. Molin

ГКУЗ ЛО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Author for correspondence.
Email: [email protected]
ORCID iD: 0000-0002-4343-4656

МОЛИН Юрий Александрович – заместитель начальника по экспертной работе

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 36–38–40, литер «Б»; +7(812) 252-31-24, 252-49-33, +7(921) 555-13-24

SPIN-код: 7439–0540; AuthorID: 387197

Russian Federation

A. A. Andreev

ГКУЗ ЛО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: [email protected]

АНДРЕЕВ Арнольд Арнольдович – исполняющий обязанности начальника

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 36–38–40, литер «Б»; +7(812) 252-31-24

Russian Federation

G. A. Vorontsov

ГКУЗ ЛО «Бюро судебно-медицинской экспертизы»

Email: expertfm@mail. ru

ВОРОНЦОВ Георгий Александрович – заведующий Всеволожским районным отделением

198095, г. Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 36–38–40, литер «Б»; +7(812) 252-49-33

Russian Federation

References

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 — 60835 выдано 09.09.2021 г.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 – 59181 выдано 03.09.2014 г.

CASE OF COMPRESSION ASPHYXIA | International Research Journal

Research article

Zbrueva Yu.V.

DOI:

https://doi.org/10.23670/IRJ.2017.63.093

Issue: № 9 (63), 2017

Published:

2017/09/18

Збруева Ю.В.

ORCID: 0000-0002-8530-0373, Кандидат медицинских наук, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Астраханский государственный медицинский университет»

СЛУЧАЙ КОМПРЕССИОННЙ АСФИКСИИ

Аннотация

Практика судебной медицины обширная. Компрессионная механическая достаточно редко наблюдается. Сдавление грудной клетки и живота как вида механической асфиксии происходит в тех случаях, когда компрессия туловища не приводит к множественным повреждениям, таким как переломы костей, разрывы внутренних органов. В статье приводится случай механической асфиксии вследствие сдавления груди и живота между движущимися частями лифта. В процессе исследования выявлены морфологические признаки, позволяющие дифференцировать данный вид смерти от смерти в результате тупой травмы.

Ключевые слова: компрессионная асфиксия, сдавление груди и живота, лифт

Zbrueva Yu.V.

ORCID: 0000-0002-8530-0373, MD, Federal State-Funded Educational Institution “Astrakhan State Medical University”

CASE OF COMPRESSION ASPHYXIA

Abstract

The practice of forensic medicine is extensive. Compression mechanical is quite rare. The compression of the chest and abdomen as a kind of mechanical asphyxia occurs in those cases when the compression of the trunk does not lead to multiple injuries, such as fractures of bones and ruptures of internal organs. The article cites the case of mechanical asphyxia due to the compression of the chest and abdomen between the moving parts of the lift.

In the course of the study, morphological signs were revealed – they enable the differentiation of this type of death from deaths resulting from blunt traumas.

Keywords: compression asphyxia, compression of the chest and abdomen, lift.

Механическая асфиксия, согласно отчетов о ости региональных судебно-медицинской экспертизы Федерации, по прежнему занимает место в структуре от внешних воздействий. литературным данным, спектра асфиксии более встречается в экспертной странгуляционная асфиксия [5, С. 58].

В практикующего важное значение , изучение ключевых танатогенеза различных острого голодания, вызванного фактором. Гипоксия актуальным вопросом патологического . Данный патологический служит первичным патогенетической цепочки в формах при любом тяжелом . К данному виду относится механическая в результате воздействия. В танатогенетической компрессионной асфиксии значение имеют внешнего в результате невозможности движений грудной , диафрагмальных движений и брюшной стенки.

Процессы нaрyшения крoвoo прoявляются в виде повышения давления в звене, кровью системы полой вены, происходит невозможность крови в круг кровообращения, в очередь венозной в легкие. Течение агонального может быть заключаться несколькими минутами до несколько , что связано с массой сдавливающего , его площади, локализации , от направления силы по к телу человека. е наступает при сдавлении тела в направлении массивными предметами. В экспертной данный вид достаточно редко, для ее необходимы определенные , на пример, придавление транспортным средством к неподвижным предметам, при обвалах , при стихийных бедствиях (, ураганы), при сдавлении в людей. асфиксия образуется при или полном прекращении движений, которые за собой е кровообращения в легких и мозге [1, С. 37]; [2, С. 155]; [3. С. 27]; [6, С. 165]; [9, С. 39]; [10, С. 45].

литературным данным в насильственной механическая асфиксия менее 25,0%. Самым распространенным видом в этой нохологии является повешение – около 60%, – 30%, прочие виды составляют около 10%. необходимо вид смерти со смертью от механической травмы. В некоторых случаях одновременно развивается гипоксия и травматическое воздействие на ткани. [7, С. 191]; [8, С. 200].

Мы приводим случай из , как пример смерти от редко вида механической . На судебно-медицинское исследование был труп женщины 22- лет. Из обстоятельств было известно, что обнаружено зажатым движущимися частями лифта. установлено, что , возвращалась вечером с , в момент входа в лифта произошло закрытие и движение. Тело на момент осталось между дверями в движения лифта. При осмотре установлено, что кабина располагается между 1 и 2 девятиэтажного . Двери кабины приоткрыты, тело между верхней наружной и нижней частью , головой обращено в кабины, ноги . При исследовании были применены методики секционного , дополненные гистологическим и исследованием. При исследовании трупа следующие данные. женщины был одет в шерстяной, вя с выраженным орнаментом в выделяющихся крупных , синего цвета; трикотажная, цвета; бюстгалтер , белого цвета; голубые; брючный , кожаный, цвета; трусы , белого цвета; трикотажные, цвета; синего цвета.

тела 154 см. Труп на ощупь на всем . Трупное хорошо выражено во группах мышц. пятна располагаются на поверхностях , интенсивные, при надавливании и медленно восстанавливают . На кожных покровах , шеи, туловища мелкоточечные и мелкоочаговые с образованием на лице « маски». В области шеи и участки покровов содержат в виде рельефа одежды, преимущественно формы в полосовидных тяжей и петель. В области желез на кожных отпечатки формы. В склерах определяются очаговые, между собой -лияния цвета. Выявлены рвано-ушибленные раны различной геометрической . Множественные головы, туловища, различной геометрической и размеров, покрытые поверхностью окружающей кожи. В мускулатуре головы, шеи, обнаружены очаговые темно-красного . Переломы 8-11 справа по различным линиям. Просвет , трахеи, свободен; слизистая данных отделов -розового цвета с сосудистым . В просвете пищевода наличие фрагментов масс кашицеобразной , серо-розового . Отмечается кровоизлияние в долей щитовидной . Легкие резко . Ткань на ощупь мягко-эластичной , отечная, с множественными подплевральными точечными кровоизлияниями с контурами, которые преимущественно по задней (пятна Тардье).

плевра сного цвета. легких на разрезе , однородная, с характерным строения. С разрезов обильно темно-красная жидкая . Микроскопическим подтверждением патологии сочетание участков мы с очагами ателектаза полостей, местами с разрывами перегородок в просветах бронхов. Были также признаки наступившей – жидкое состояние в полостях сердца, в правой половине и полых вен, мелкоочаговые кровоизлияние под , отек головного . Полнокровие внутренних . В полости было выявлено 200 мл кашицеобразных пищевых серо-розового цвета. малок, однородная. В мочевом обнаружена моча в количествах. В слизистую лоханок и мочеточников кровоизлияний не , слизистая серо-розового . Заднепроходное отверстие каловыми . При исследовании крови методом от трупа этилового алкоголя не .

Все вышеизложенные морфологические критерии дают возможность сделать вывoд o тoм, чтo причинoй смерти явилась кoмпрессионная асфиксия вследствие сдавления груди и живота между твердыми предметами, в данном случае между движущимися частями лифта, что подтверждалось жидким состояние крови в крупных магистральных сосудах и сердце, полнокровием внутренних органов на фоне малокровия селезенки, кровоизлияния темно-красного цвета в склеры глаз очагового характера, часть из которых сливающиеся между, резкой эмфиземой легких, мелкоточечными и точечными кровоизлияниями под плевру легких и эпикард (пятна Тардье), спазмом бронхов, наличием карминового отека легких.

Данная морфологическая картина позволила исключить летальный исход от последствий механической травмы и дать ответы на интересующие вопросы следствия.

Список литературы / References

Андрейкин А.Б. К вопросу о классификации механической асфиксии / А.Б. Андрейкин, Г.В. Лапшов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2011. – Т. 1. – № 3-4 (43-44). – С. 37–39.
Артюшкевич В.С. Механическая асфиксия в структуре насильственной смерти различных возрастных групп населения / В.С. Артюшкевич // Проблемы криминологии, криминалистики и судебной медицины. – 2010. – № 1 (27). – С. 154-158.
Ефимов А.А. Анализ структуры причин насильственной смерти в Саратове за 2011-2015 годы / А.А. Ефимов, Е.Н. Савенков, Ю.Д. Алексеев, С.А. Иванихина, К.А. Райкова, С.А. Калугина // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. – Т. 12. – № 1. – С. 27-31.
Иванов А.Ф. Случай компрессионной асфиксии / А.Ф. Иванов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2007. – Т. 7. – № 2 (26). – С. 68–69.
Ковалев А.В. Отчет о проведении и решение VII Всероссийского съезда судебных медиков, 21—24 октября 2013 г. Москва / А.В. Ковалев // Судебно-медицинская экспертиза. – 2014. – Т. 57. – № 1. – С. 57–61.
Матышев А. А. Судебная медицина: Руководство для врачей / А. А. Матышев. – СПб.: Гиппократ, 1998 – 544 с.
Пиголкин Ю.И. Судебная медицина / Ю.И. Пиголкин. – М.: Медицина, 2003. – 496 с.
Попов В.Л. Судебная медицина / В.Л. Попов. – СПб.: Питер, 2002. – 600 с.
Семенов А.В. Необычные случаи механической асфиксии с летальным исходом / А.В. Семенов, Л.А. Зимина // Судебно-медицинская экспертиза. – 2017. – Т. 60. – № 1. – С. 39–41.
Терешина Н.А. Необычный случай компрессионной асфиксии / Н.А. Терешина, Е.Х. Баринов // Медицинская экспертиза и право. – 2010. – № 4. – С. 44–47.

Список литературы на английском языке / References in English

Andrejkin A. B. K voprosu o klassifikacii mehanicheskoj asfiksii [On the classification of mechanical asphyxiation] / A.B. Andrejkin // Problemy jekspertizy v medicine [Problems of examination in medicine]. – 2011. – № 3–4 (43–44). – P. 37–39. [in Russian]
Artjushkevich V.S. Mehanicheskaja asfiksija v strukture nasil’stvennoj smerti razlichnyh vozrastnyh grupp naselenija [Mechanical asphyxia in the structure of violent death of different age groups of the population] / V.S. Artjushkevich // Problemy kriminologii, kriminalistiki i sudebnoj mediciny [Problems of criminology, criminology and forensic medicine]. – 2010. – № 1 (27). – P. 154-158. [in Russian]
Efimov A.A. Analiz struktury prichin nasil’stvennoj smerti v Saratove za 2011-2015 gody [Analysis of the structure of the causes of violent death in Saratov in 2011-2015] / A.A. Efimov, E.N. Savenkov, Ju.D. Alekseev, S.A. Ivanihina, K.A. Rajkova, S.A. Kalugina // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal [Saratov Journal of Medical Scientific Research]. – 2016. – № 1. – P. 27-31. [in Russian]
Ivanov A.F. Sluchaj kompressionnoj asfiksii [mpression Asphyxiation] / A.F. Ivanov // Problemy jekspertizy v medicine [Problems of examination in medicine]. – 2007. – № 2 (26). – P. 68–69. [in Russian]
Kovalev A.V. Otchet o provedenii i reshenie VII Vserossijskogo s’ezda sudebnyh medikov, 21—24 oktjabrja 2013 g. Moskva [Report on the conduct and decision of the VII All-Russian Congress of Forensic Medicine, October 21-24, 2013 Moscow] / A.V. Kovalev // Sudebno-medicinskaja jekspertiza [Forensic-medical examination]. – 2014. – № 1. – P. 57–61. [in Russian]
Matyshev A. A. Sudebnaja medicina: Rukovodstvo dlja vrachej [Matyshev AA Forensic Medicine: A Guide for Physicians] / A. A. Matyshev. – SPb.: Gippokrat, 1998 – 544 p. [in Russian]
Pigolkin Ju.I. Sudebnaja medicina [Forensic Medicine] / Ju.I. Pigolkin. – Moscow: Medicine, 2003. — 496 p. [in Russian]
Popov V.L. Sudebnaja medicina [Forensic Medicine] / V. L. Popov. – St. Petersburg: Peter, 2002. – 600 p. [in Russian]
Semenov A.V. Neobychnye sluchai mehanicheskoj asfiksii s letal’nym ishodom [Unusual cases of mechanical asphyxia with fatal outcome] / A.V. Semenov, L.A. Zimina // Sudebno-medicinskaja jekspertiza [Forensic-medical examination]. – 2017. – Т. 60. – P. 39–41. [in Russian]
Tereshina N.A. Neobychnyj sluchaj kompressionnoj asfiksii [An unusual case of compression asphyxia] / N.A. Tereshina, E.H. Barinov // Medicinskaja jekspertiza i parvo [Medical examination and law]. – 2010. – № 4. – P. 44–47. [in Russian]

Выявление механической асфиксии при попытках маскировки убийства

Протоколы дел

. 1984 г., декабрь; 26 (4): 235–45.

doi: 10.1016/0379-0738(84)

-8.

Б Бринкманн, Г Фехнер, К Пюшель

PMID: 6519613
DOI: 10. 1016/0379-0738(84)
-8

Отчеты о клинических случаях

B Brinkmann et al. Междунар. криминалистики. 1984 Декабрь

. 1984 г., декабрь; 26 (4): 235–45.

doi: 10.1016/0379-0738(84)

-8.

Авторы

Б Бринкманн, Г Фехнер, К Пюшель

PMID: 6519613
DOI: 10.1016/0379-0738(84)
-8

Абстрактный

Описано пять убийств, оставшихся невыясненными по причинам смерти после грубой патологии. Хотя общие признаки удушья присутствовали, у них отсутствовали повреждения, характерные для удушения или оро-назальной окклюзии. Диагноз удушья был установлен при микроскопическом исследовании легкого и подтвержден последующими полицейскими расследованиями. Ороназальная окклюзия имела место в трех случаях, странгуляция или ротоназальная окклюзия — в другом случае. Жертвы были молодыми и здоровыми. Токсикологические исследования остались отрицательными в четырех случаях; один пострадавший был наркотизирован бромазепамом и эфиром, а концентрация алкоголя в крови составила 80 мг/100 мл. При гистологическом исследовании и электронной микроскопии легких выявлена острая эмфизема легких, развитие геморрагически-дизорического синдрома и синдрома микроэмболии. В отношении геморрагически-дизорического синдрома особое значение имеет развитие альвеолярно-интерстициального отека. Это открытие также может быть диагностировано с помощью световой микроскопии полутонких срезов. Подчеркнуто, что сочетанное действие нескольких патомеханизмов обусловливает быстрое проявление легочных поражений. В частности, геморрагически-дизорический синдром вызывается комбинированным действием инспираторного внутрилегочного вакуума и повышенного внутрикапиллярного давления. Сложная картина позволяет составить диагноз механической асфиксии даже при отсутствии соответствующей травмы.

Цитируется

Острая или хроническая эмфизема легких? Или и то, и другое? — Вклад в диагностику смерти от насильственной асфиксии в случаях с существовавшей ранее хронической эмфиземой.
Гава Г., Эйкхофф С.Б., Филлер Т.Дж., Майер Ф., Мальке Н.С., Ритц-Тимме С. Гава Г. и др. Международная юридическая медицина. 2022 Январь; 136 (1): 133-147. doi: 10.1007/s00414-021-02619-7. Epub 2021 28 июня. Международная юридическая медицина. 2022. PMID: 34181078 Бесплатная статья ЧВК.
Острая эмфизема легких при смерти через повешение: морфометрическое цифровое исследование.
Кастильони К., Бауманн П., Фракассо Т. Кастильони С. и др. Международная юридическая медицина. 2016 сен; 130 (5): 1281-5. doi: 10.1007/s00414-016-1418-0. Epub 2016 22 июля. Международная юридическая медицина. 2016. PMID: 27448112
Убийственное удушение собственными искусственными волосами жертвы.
Аль Берайки К.Х., Шиви-Бочат К.Х., Ротшильд М.А. Аль Берайки К.Х. и др. Международная юридическая медицина. 2011 май; 125(3):459-61. doi: 10.1007/s00414-010-0530-9. Epub 2010 24 ноября. Международная юридическая медицина. 2011. PMID: 21107595
Отсроченная асфиксия из-за ингаляционной травмы.
Фракассо Т., Шмелинг А. Фракассо Т. и др. Международная юридическая медицина. 2011 март; 125(2):289-92. doi: 10.1007/s00414-010-0458-0. Epub 2010 18 мая. Международная юридическая медицина. 2011. PMID: 20480174
Самостоятельное удушение в подушке.
Шмелинг А., Фракассо Т., Прагст Ф., Цокос М., Вирт И. Шмелинг А. и др. Международная юридическая медицина. 2009 ноябрь; 123 (6): 517-9. doi: 10.1007/s00414-009-0362-7. Epub 2009 21 июля. Международная юридическая медицина. 2009. PMID: 19621234

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Асфиксия | Оксфордский справочник судебной медицины

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по судебной медицинеOxford Medical HandbooksСудебная медицинаКнигиЖурналы Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации Oxford AcademicОксфордский справочник по судебной медицинеOxford Medical HandbooksСудебная медицинаКнигиЖурналы Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
Делиться
- Твиттер
- Подробнее

CITE

Wyatt, Jonathan P. и др.,

‘Asphyxia’

Оксфордский Справочник по судебной медицине

, Оксфордские медицинские справочники

(

Oxford,

2011;

(

2011;

Oxford Academic

, 1 сентября 2011 г.

), https://doi.org/10.1093/med/9780199229949.003.0004,

, по состоянию на 4 ноября 2022 г.

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Расширенный поиск

Извлечение

Определения и историческая перспектива

Определение

Термин «асфиксия» вызывает много путаницы, в частности, в отношении его классификации и определения. Все учебники подчеркивают, что этот термин происходит от греческого «отсутствие или отсутствие пульсации», но затем продолжают объяснять, почему это не охватывает его тонкости и сложности. Многие учебники описывают этимологию асфиксии, а затем присваивают ей различные классификации. Справедливости ради следует отметить, что большая часть литературы исходит из судебно-медицинской экспертизы, где этот термин приходится использовать для определения ряда возможных причин смерти. Во многих отношениях концепция асфиксии проста, как и концепция кровоподтеков — и то, и другое можно интерпретировать и усложнять ненужными и бесполезными способами. В клинических условиях такие различия, возможно, менее важны, потому что оценка, документирование и лечение выживших после асфиксии (по любой причине) имеют разные приоритеты.

Простая (но не полностью принятая) точка зрения состоит в том, чтобы рассматривать асфиксию как нехватку кислорода любым способом, и именно такой подход используется здесь. Полезно предпринять некоторую попытку классификации — в целом асфиксию можно разделить на три группы: механическую, немеханическую и различные формы.

Предмет

Судебная медицина

Серия

Oxford Medical Handbooks

Отказ от ответственности

Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны. Поэтому читатели должны всегда… Более Издательство Оксфордского университета не делает заявлений, явных или подразумеваемых, о том, что дозировки лекарств, указанные в этой книге, верны. Поэтому читатели должны всегда проверять информацию о продукте и клинических процедурах с самой последней опубликованной информацией о продукте и таблицами данных. предоставленных производителями, а также самые последние кодексы поведения и правила техники безопасности. Авторы и издатели не несут ответственности и юридическую ответственность за любые ошибки в тексте или за неправильное использование или неправильное применение материала в этой работе. Если не указано иное, дозы препаратов и рекомендации для небеременных взрослых, которые не кормят грудью.

В настоящее время у вас нет доступа к этой главе.

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Нажмите Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Войти с помощью личного кабинета

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.

Механическая асфиксия судебная медицина: Тема 7. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии