Массаж при пролежнях: 4 самых эффективных процедуры для лечения пролежней

Содержание

4 самых эффективных процедуры для лечения пролежней

Лечение пролежней у больных, которые ведут малоподвижный или неподвижный образ жизни, связано с проведением следующих физиотерапевтических процедур: ударно-волновой терапией, электростатическим душем, облучением ультрафиолетом и массажем тканей.

1. Ударно-волновая терапия — специализированный процесс, при котором на организм человека воздействуют инфразвуковыми волнами. Человек не способен ощущать эти волновые воздействия, но зато они крайне полезны для активизации обменных процессов кожных покровов и организма. Воспринимать и генерировать инфразвуковые волны помогают специальные приборы, которые подходят для домашнего и стационарного применения. Акустическое воздействие достигается за счет специального датчика, который размещается на поврежденных участках кожного покрова. Воздействие ударной волны ликвидирует повреждение эпидермиса. Таким образом происходит обновление на клеточном уровне. Период лечения – от пяти до семи приемов.


2. Электростатический душ — комплекс электролечебных процедур, чередование сильных и слабых разрядов, которые действуют непосредственно на кожу больного человека. Периодические токовые импульсы оперативно заживляют ткани и повышают тонус кожи. Краткие импульсы интервалом в десять-пятнадцать секунд восстанавливают кровообращение и устраняют дефекты при регулярном использовании.

3. Ультрафиолетовая терапия — антисептическое воздействие, которое уничтожает бактерии, поэтому очищает кожную поверхность от пролежней. Облучение помогает бороться с воспалительными процессами, помогает снять боль и стимулировать иммунную функцию организма. Дозы ультрафиолета назначаются врачом индивидуально в зависимости от степени повреждения тканей.


4. Лимфодренажный массаж тканей — помогает при лечении пролежней даже на поздних стадиях развития болезни. Нормализация кровотока достигается за счет коротких поглаживающих движений. Рекомендуется доверить процесс профессиональному массажисту, но при желании можно и самостоятельно выполнять нехитрую процедуру.

Была ли полезна эта статья?

Приносим извинения. Чего, по вашему мнению, не хватило в этой статье?

Благодарим за ваш отзыв!

Назад

Как делать массаж лежачему больному: особенности, приемы, противопоказания

Массаж – это обязательные процедуры для людей, которые страдают от ограниченной подвижности и длительное время находятся в лежачем положении. При этом постельный может быть не только строгим, но и обычным. Для любого лежачего больно массаж необходим для нормализации кровообращения и предотвращения возникновения пролежней. Кроме этого массаж благотворно сказывается на состоянии суставных тканей и не допускает их атрофии.

Регулярные сеансы массажа необходимы для исключения рисков развития тугоподвижности и контрактур. Согласно исследованиям, массажная терапия понижает смертность лежачих больных на 60% из всех случаев и улучшает общее состояние организма.

Зоны массирования

Нередко в состоянии лежачих больных за счет собственного веса происходит сдавливание мягких тканей, что в свою очередь вызывает проблемы с кровоснабжением. При этом наблюдается обезвоживание, истощение клеток с последующим их отмиранием.

Регулярные массажные процедуры предотвращают застой крови, возникновение пролежней и уменьшает риски патологических осложнений.

Чаще всего отмирание клеток происходит:

  • в пятках;
  • на затылке;
  • на крестце;
  • на бедрах;
  • на лопатках;
  • в коленях.

Очень важно массировать не только мягкие ткани, но еще и суставный аппарат. Одновременно с постукиванием и растиранием очень полезной будет пассивная гимнастика, способствующая активному разгибанию и сгибанию суставов совершенно без участия самого больного. Только совокупность процедур обеспечит положительные результаты.

Профилактика пролежней с помощью массажа

Практически у каждого лежачего больного риски образования пролежней максимально высокие. Именно массаж позволяет предотвратить возникновение пролежней и улучшить качество жизни пациента.

Внимание обратить стоит на то, что массажная терапия должна проводиться в сочетании с основными лечебными процедурами.

Проводить массаж нужно только на предварительно очищенной коже на расстоянии не менее 5 см от костных выступов. При этом следует использовать специальные кремы, масла или болтушки для усиления эффекта.

Выполняется массирование каждый раз, когда изменяется положение тела лежачего человека. Движения должны быть медленными и плавными, давление на кожные покровы и мышечные ткани увеличивать нужно постепенно. Не меньше 5 минут должна составлять продолжительность сеанса.

Когда кожа становится слегка красноватой, то сеанс считается полноценным и в тканях активированы обменные процессы. Только здесь важно не переусердствовать.

Правила проведения массажа лежачим больным

Правильным считается такой массаж, в котором применялось растирание, поглаживание, сжимание, постукивание и растягивание поочередно. При этом нужно понимать каким больным конкретные действия подходят.

Страдающим от заболеваний нервной системы, после инсультов или хирургических операций следует особенное внимание уделять нервным окончаниям.

Лежачим пациентам массажные процедуры и их количество назначаются в индивидуальном порядке с учетом их фактического состояния. Продолжительность сеансов не должна превышать 15 минут, но минимально допустимым временем считается 5 минут.

При наблюдении положительных результатов прекращать сеансы не нужно, продолжать их следует до полного выздоровления.

Хорошо также применять специальное оборудование. Это может быть многофункциональная кровать, которая позволяет изменять положение тела без причинения дискомфорта и боли пациенту.

Противопоказания массажной терапии

Есть ряд случаев, когда массаж противопоказан. Нельзя выполнять сеансы при:

  • протекании инфекционных заболеваний;
  • наличии кожных патологий, сопровождающихся высыпками и другими явлениями;
  • при открытой форме туберкулеза.

В остальных случаях массаж может быть временно ограничен до минования опасности осложнений.

Восстановительный массаж для лежачих больных

Такой массаж требуется для пациентов, перенесших тяжелые травмы, переломы, а также после параличей. Также он является частью лечебной терапии при заболеваниях сосудов.

Массаж утоляет болевой синдром, предотвращает спазмы мышечных тканей, ускоряет регенерацию и понижает отечность за счет нормализации кровообращения.

Как правило восстановительный массаж проводится в комплексе с лечебной терапией, физиотерапией и ЛФК. Восстановить полностью поврежденный участок только посредством одного только массажа невозможно.

Массаж для лежачих больных: основные приемы

Существуют специально разработанные техники массажной терапии. К таковым относят:

  1. Поглаживание. Проводится в самом начале перед другими движениями с целью подготовки участков к более интенсивным воздействиям. Продолжительность 2-3 минуты.
  2. Растирание. Подразумевает постепенное увеличение надавливания на больные участки. Продолжительность 4-5 минут.
  3. Потряхивание. Здесь задействуются только пальцы. При этом захватываются мышцы и слегка потягиваются. Движения выполнять следует вдоль мышечных волокон. 2-3 минуты и не дольше выполняется техника.
  4. Вибрация. Проводится кулаком или открытой ладонью. Возможно также применение массажера. Главное не вызывать выраженной болезненности. Длительность процедуры 5-6 минут.
  5. Разминание. Выполняется в течение 20-30 минут, когда мышцы уже расслаблены, при этом нужно попытаться затронуть глубокие ткани.

В целом массаж существенно облегчает состояние лежачего больного. Сама процедура несложная и выполнить ее может каждый. Направлен массаж в основном на предотвращение пролежней, укрепление мышц и улучшение самочувствия больного.

Массаж для лежачих больных на дому: зоны, приемы и правила

Пациентам, которые вынуждены постоянно находиться в лежачем положении, обязательно назначаются процедуры массажа. В такую категорию также попадают больные со строгим и обычным постельным режимом. Массаж для лежачих больных позволяет нормализовать стабильное кровообращение тканей и органов, увеличивать приток крови к уязвимым местам, склонным к образованию пролежней. Помимо этого, положительное влияние оказывается на суставные ткани, которые при длительной неподвижности атрофируются. Регулярные процедуры не позволяют суставам надолго оставаться без движений, что полностью исключает развитие контрактур или тугоподвижности.
Многолетние исследования показывают, что применение массажной терапии у лежачих больных на 60% снижает смертность и у значительного большинства таких пациентов уже через первый год улучшается физическое состояние, реже возникают осложнения. Но при выполнении манипуляций стоит обращать внимание на все особенности массажа для лежачих больных.

Зоны массирования

Частое явление у лежачих больных – сдавливание мягких тканей собственным весом. При этом имеет место нарушение кровообращения, что ведёт за собой истощение клеток, их обезвоживание и отмирание с образованием пролежней. Массаж таких областей не допускает застоя крови и прочих жидкостей в тканях и значительно уменьшает риски возникновения осложнений.

Области, которые чаще всего подергаются рискам отмирания, это:


Чем тяжелее состояние пациента (неподвижность и бессознательное состояние, неспособность питаться самостоятельно и пр.), тем чаще нужно проводить массаж уязвимых участков. Например, после каждого поворота больного и при любой смене положения тела.

Помимо мягких тканей, необходимо массировать суставной аппарат. Во время сеанса массажа для лежачего больного, помимо растирания и постукивания, применяется и пассивная гимнастика, при которой каждый сустав тела больного сгибается и разгибается специалистом без физического усилия со стороны больного. Если не проводить пассивную гимнастику, массаж суставной области не даст значительного положительного эффекта.

Массаж как профилактика пролежней

У всех лежачих больных имеется большой риск образования пролежней и массаж способен значительно уменьшить риск их возникновения. Это положительно влияет на состояние человека и увеличивает продолжительность его жизни. Важно заметить, что массаж является лишь частью терапии и в случае образования пролежней он не должен заменять основное лечение.

Процедура выполняется только на чистой коже вблизи участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Использование вспомогательных средств (масел, кремов, различных болтушек) приветствуется, так как они усиливают и удлиняют эффект от процедуры.

Массирование нужно проводить каждый раз после изменения положения тела, чтобы увеличить кровоток и разогнать все застойные явления в тканях. Движения руками не должны быть слишком быстрыми, давление на кожу и мышцы следует увеличивать постепенно. Продолжительность сеанса  – не менее 5 минут. Процедуру можно считать эффективной, если кожные покровы пациента приобрели розовый или красный оттенок (важно не переусердствовать). Это значит, что достаточное количество крови с полезными веществами и газами поступило в ткани и начались активные обменные процессы.

Основные правила выполнения массажа лежачим пациентам

Полноценно выполненным сеансом массажа считается тот, при котором применялось поглаживание, постукивание, растирание, растягивание и сжимание. При этом воздействию подвергаются не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, а ещё мышцы и сухожилия. Такая процедура будет иметь максимально положительный эффект. Для того чтобы понять, насколько усилилось кровообращение в затрагиваемой области, следует смотреть на покраснение кожи и уменьшение отека. Важно понимать и знать, как делать массаж лежачим больным. Ведь это особая категория пациентов, которая требует особенного подхода, знаний и специальных навыков.

Для пациентов с заболеваниями нервной системы или после серьезных операций, инсультов или травм важно грамотное воздействие на нервные окончания. Посредством процедур происходит улучшение проводимости нервных волокон (иннервация органов) и нормализация работы нервной системы человека в целом.

Курс массажной терапии не мобильным пациентам назначается индивидуально, в зависимости от тяжести полученных травм или состояния больного, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Поэтому количество сеансов и их длительность может сильно отличаться у пациентов с одинаковым диагнозом и иметь свои особенности  для каждого лежачего больного. Продолжительность первых занятий не должна быть большой (от 5 до 15 минут). Затем количество времени увеличивается и становится постоянным. Неправильно заканчивать курс наступлением положительного эффекта, его необходимо продолжать до полного выздоровления больного.

Специальное оборудование может применяться и в стационаре, и на дому. Основная вещь, необходимая каждому специалисту – многофункциональная кровать, которая открывает доступ для нужного участка тела, не причиняя дискомфорта пациенту. С таким оборудованием сеансы проходят эффективней и комфортней как для специалиста, так и для подопечного.

Противопоказания для проведения массажа

В некоторых случаях курс массажной терапии может быть запрещен, так как возможно ухудшение состояния пациента. Одним из главных противопоказаний является наличие инфекционного процесса в организме, так как сеансы массажа усиливают кровообращение, обменные процессы в клетках и тканях, что значительно повышает риск распространения инфекции по всему организму, и, как следствие, ухудшение самочувствия пациента.

Помимо пациентов с инфекционными заболеваниями, к массажной терапии не допускаются лица, имеющие кожные заболевания (грибок, открытые раны, фурункулы, дерматиты, язвы, ожоги, сыпь). Страдающим открытой формой туберкулеза также не делают массаж, поскольку они несут опасность для окружающих. Остальные пациенты допускаются до массажной терапии и могут проходить необходимое количество курсов до полного выздоровления, но только после консультации с лечащим врачом.

Особенности восстановительного массажа лежачим больным

Такой вид терапии необходим для восстановления пациентов с тяжелыми травмами, переломами, при наличии порезов и параличей. Он входит в лечебный комплекс при сосудистых заболеваниях. Восстановительный массаж уменьшает болевой синдром, снимает спазм мышечной мускулатуры, способствует регенерации тканей и уменьшению отеков, налаживает нормальное кровоснабжение повреждённых областей.

Чаще всего восстановительный массаж для лежачего больного не является единственным видом терапии, а входит в целый комплекс мероприятий, включающий в себя ЛФК, физиотерапию и основное лечение лекарственными препаратами. Как самостоятельный вид исцеления восстановительный массаж применяется редко и направлен на конкретную повреждённую область тела.

Время выполнения массажа в уходе за лежачим больным

Особенность состояния лежачих больных – возникновение застойных явлений в малом круге кровообращения и органов дыхания, появление отеков, образование контрактур и пролежней. Чтобы избежать этих сопутствующих недугов, необходимо переворачивать больного не реже, чем каждые два часа. При каждой смене положения тела важно разминать ту область, на которой лежал человек.

Для увеличения эффекта применяются различные средства, усиливающие кровоснабжение в затрагиваемой области. Это может быть камфорный или обычный спирт, специальные крема и салфетки, которые пропитаны смесью полезных веществ с добавлением легких раздражающих компонентов.

Массаж для лежачих больных должен производиться не реже четырёх раз в сутки для обеспечения нормального кровоснабжения тканей и органов. Например, после утреннего туалета и перед обедом, после ежедневного обтирания влажной ветошью или полноценного мытья больного и перед сном. Самый сильный положительный эффект достигается после гимнастики, зарядки или любых других физических нагрузок.

Существуют специальные краткосрочные курсы, где научат, как делать массаж лежачему больному в домашних условиях.

Основные приемы массажа для лежачих пациентов

Разработана определенная последовательность техник, которые должны применяться в при каждом сеансе массажной терапии. При нарушении порядка проведения манипуляций может возникнуть спазм мышечной мускулатуры и дальнейшие действия будут причинять болевые ощущения пациенту.

  1. Поглаживание. Это первый приём, который выполняется в начале каждой процедуры. Поглаживание подготавливает область к дальнейшему воздействию и увеличивает кровоснабжение тканей. Давление рук при этом должно быть не значительным.
  2. Растирание. Сила надавливания на обрабатываемую область значительно возрастает. На этом этапе возможно применение специальных массажеров и кремов, чтобы избежать раздражения кожи.
  3. Потряхивание. При этой технике используются только пальцы, которые должны захватить мышцу и слегка потянуть на себя. Движения идут вдоль мышечных волокон. Они не должны быть слишком интенсивными, так как это может вызвать напряжение мышцы и возникновение боли у пациента.
  4. Вибрация. Выполняется открытой ладонью или кулаком, но возможно и использование массажеров. Усиливать интенсивность следует постепенно и не допускать болевых ощущений.5. Разминание. Эту технику следует проводить после расслабления мышц, чтобы было как можно легче добраться к самым глубоким мышцам и тканям.

Время выполнения различных техник массажа:

Поглаживание

Растирание

Потряхивание

Вибрация

Разминание

2-3 минуты

4-5 минут

2-3 минуты

5-6 минут

20-30 минут

Массаж играет важную роль в уходе за лежачими пациентами. Эта несложная и необременительная по времени процедура значительно снижает риск образования пролежней и других осложнений, повышает тонус мышц и общее состояние больного.

Видео

099

Читайте еще

санация язв, медикаментозные средства, физиотерапия — клиника «Добробут»

Пролежни у лежачих больных: профилактика и лечение

Пролежнями называют участки некроза и изъязвления мягких тканей. Причины их возникновения – давление на ткани со стороны твердых поверхностей и костных выступов и трение, которые приводят к нарушению кровообращения. Появлению пролежней способствует наличие влаги. Пролежни появляются при длительном пребывании пациента в постели без движения и перемены положения туловища. Локализация пролежней зависит от того, в каком положении лежит больной. Чаще всего сдавление тканей происходит в области крестца, пяток, локтевых суставов, лопаток.

Развиваются следующие стадии пролежней:

  1. Изменение цвета кожи (не бледнеющая при надавливании эритема).
  2. Возникновение эрозии (отслоения эпидермиса), поверхностной язвы. Подкожная жировой клетчатка при этом не затронута.
  3. Поражение подкожной жировой клетчатки. Мышцы не затронуты.
  4. Поражение кожи, мышц и фасций.

Пролежни у лежачих: факторы риска, профилактика, лечение

Факторы риска появления пролежней у лежачих больных – возраст старше 65 лет, иммобилизация, нарушение циркуляции крови, недержание мочи и/или кала. Подробнее о недержании мочи читайте на нашем сайте Добробут.ком. Для предупреждения появления пролежней следует менять положение тела пациента по возможности каждые два часа. Противопролежневые матрасы, круги, подушки, накладки предупреждают развитие данной патологии, но не отменяют других профилактических мер – переворачивать больного необходимо даже при использовании матрасов с низким давлением.

Профилактика пролежней заключается в регулярных гигиенических мероприятиях. Кожа больного должна быть чистой и сухой. Необходимо часто менять нательное и постельное белье. Пролежни у лежачих пациентов с недержанием мочи и кала возникают чаще. Таких больных тщательно обмывают, просушивают кожу, затем наносят специальный крем с цинком, защищающий кожу от раздражающего действия мочи и кала и мацерации кожи (влажного разъедания). Области, которые подвергаются трению, присыпают тальком. Также следует регулярно переворачивать пациента.

Чем лечить пролежни в домашних условиях? Для этого используют масло облепихи и шиповника, эфирные масла с антисептическим и ранозаживляющим действием. При пролежнях I стадии эффективно применение камфорного масла и мазей на его основе.

Чем лечить пролежни у лежачих

Лечение пролежней I стадии заключается в устранении длительного непрерывного давления на мягкие ткани и минимизации воздействия повреждающих факторов. Местное лечение формирующейся язвы включает тщательный туалет измененной кожи. Область воспаления обрабатывают антисептическим раствором, просушивают и наносят мази, улучшающие заживление.

При пролежнях II стадии для защиты раны от бактериальной флоры накладывают полиуретановые пленочные повязки, которые при этом не препятствуют доступу кислорода. На этой стадии кожные повреждения имеют небольшую площадь, поэтому достаточно провести туалет с удалением эпидермиса в местах образования пузырей. За язвой наблюдают до восстановления эпителиального слоя. При появлении любых признаков воспаления следует незамедлительно начать антибактериальную терапию.

Для следующей, III стадии характерно некротическое поражение кожи с вовлечением подкожной жировой клетчатки. Чем лечить пролежни у лежачих в этом случае? Основная задача лечения – удаление хирургическим путем некротических масс и очищение язвы от гнойного экссудата. Следует предотвращать высыхание заживающей раны. Правильный уход за ней включает промывание и накладывание асептической повязки. Обычно проводят орошение физиологическим раствором под давлением. При необходимости удаляют некротические ткани. Проводят механическое, хирургическое и ферментное очищение раны.

Лечение пролежней IV стадии включает иссечение некротических тканей, удаление отделяемого, увлажнение заживающей язвы. Помимо медикаментозных средств, которые используются в лечении III стадии, применяют различные физиотерапевтические методы: УВЧ, лазер, фонофорез, электрофорез с антибиотиками.

Лечебный массаж для лежачих больных в пансионатах Киева и Киевской области

Массаж для лежачего больного является неотъемлемой частью качественного ухода. При отсутствии противопоказаний проводить сеансы массажа необходимо регулярно. Лежачее положение чревато развитием множества осложнений в организме, поэтому качественный массаж должен быть направлен на их профилактику.

Массаж необходим в таких ситуациях:

  • При инсульте;
  • После оперативного вмешательства;
  • При острых состояниях, в которых больной должен соблюдать полный постельный режим;
  • В случае онкологии;
  • При некоторых видах хронических болезней (сердечная недостаточность, невралгия, заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.).

Цены на услугу

Чем полезен массаж для обездвиженного человека?

При правильном выполнении массажных техник улучшается состояние не только области, на которой проводится массаж, но и всего организма.

При регулярном выполнении лечебного массажа заметны следующие положительные изменения:

  • Улучшение мышечного тонуса;
  • Налаживание работы ЖКТ, мочевыводящей системы, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
  • Снятие отёчности;
  • Внутренние органы получают больше кислорода, повышается выносливость организма;
  • Процесс выздоровления заметно сокращается.

Проведение массажа особенно актуально для лежачих пациентов, которые имеют все шансы стать на ноги, или частично восстановить свои способности к передвижению. Применения комплекса реабилитационных процедур, в совокупности с массажной терапией окажет целебное воздействие на ослабленный организм.

Техники выполнения массажа для лежачих больных

Подбор комплекса массажной терапии подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке, в зависимости от его диагноза и общего состояния здоровья.

При разных заболеваниях применяют разные техники. Так, при инсультном приступе, больному могут назначить массаж только в области конечностей, подверженных параличу. Все движения при выполнении такого массажа должны быть направлены в сторону лимфотока. Применение общего массажа в данном случае допускается только на этапе полного выздоровления пациента.

Кроме массажа при инсульте необходимо обеспечить для пациента занятия лечебной гимнастикой (пассивные виды занятий).

В послеоперационный период для эффективного восстановления пациенту назначают массаж, который производится в виде поглаживаний и растираний, ни в коем случае без надавливаний и сжиманий. На первых стадиях реабилитации массаж проводят в области рядом с хирургическим швом, а через некоторое время подключаются прочие области тела.

Для профилактики образования пролежней в области спины массажисты проводят воздействие на позвоночник и лопатки. Такой массаж назначают практически всем лежачим больным.

Какой уход для лежачего больного предлагаем пансионат «Европа»

В современном платном пансионате «Европа» обеспечены все условия для быстрой и качественной реабилитации лежачих и тяжелобольных людей. Среди работников учреждения есть профессиональные массажисты, которые в совершенстве владеют навыками всех видов массажа. Кроме эффективной массажной терапии мы предлагаем круглосуточное медицинское обслуживание, вкусное питание и психологическую помощь для обездвиженных людей.

Условия частного пансионата «Европа» являются полностью адаптированными для проживания престарелых людей с различными заболеваниями. Мы готовы принять пожилого человека в наш пансионат в любое время. Процедура оформления довольно проста и не занимает много времени.

Если вашему близкому человеку необходима квалифицированная помощь медицинских работников – дом престарелых «Европа» в Киеве и Киевской области ждёт вас прямо сейчас!

Позвоните нам на горячую линию и получите ответы на все интересующие вас вопросы.

Назад к разделу «Медицинский уход»

Уход за лежачими больными

Какой должна быть комната лежачего больного?

Когда близкого Вам человека настигает хроническое заболевание он нуждается в активном лечении и наблюдении врача. Длительное течение заболевание ухудшает ситуацию, в данных случаях именно нахождение человека в родных стенах рядом с родными людьми может улучшить его состояние и дать шанс на выздоровление или полностью реабилитировать.


Особенно, после длительного пребывания в больнице, ему, конечно, захочется домой, к близким и родным людям, в знакомую и привычную обстановку, где даже родные стены оказывают позитивное влияние. Самостоятельный уход или услуги патронажной службы в состоянии оказать должную заботу больному, однако на повестке встает важный вопрос обустройства комнаты лежачего больного.

Что важно знать и какой должна быть комната лежачего больного?

Разберем все составляющие по пунктам.

1. Внешний вид комнаты.

Оформление интерьера в пастельных тонах призвано визуально расширить пространство. Светлый интерьер обеспечит успокаивающее действие. В качестве покрытия пола — линолеум, который благодаря собственным свойствам легко моется, позволяя ускорить процесс уборки помещения. Преимущество южного расположения комнаты и просторные окна с жалюзи — это центральное и локальное освещение комнаты, за счет чего происходит поступление естественной энергии тепла и света,  так необходимой больному.

2. Температурный режим.

Температуру в комнате лежачего больного следует адаптировать под определенный режим. Хорошо проветриваемое помещение в 22-23°C в лечебных пособиях и на практике являются приемлемым температурным режимом.

3. Обустройство комфортного спального места.

Здесь рекомендовано строго соблюдать технические аспекты, учитывая ограничения функциональности больного. По возможности воспользуетесь покупкой специальной медицинской мебели.В каждом из случаев больному могут потребоваться различные по функциональности кровати, дополнительное навесное оборудование.
Специалисты службы «Возрождение» также могут помочь вам с подбором мебели и решением вопроса «Какой должна быть комната лежачего больного?». Первостепенными вопросами, которые стоит решить прежде всего является выбор кровати с механическими свойствами. Данная модель призвана облегчить и помочь наладить опорно-двигательную функцию больного. Журнальные тумбочки и столы также не должны мешать больному, рационально будет оборудовать кровать специальными поручнями и ручками.

4. Подготовка гигиенических средств в комнате больного.

Тут следует учитывать очистку от загрязненного воздуха бактерицидными средствами очистки, размещение туалетного кресла в помещении.
В особенности нашей работы помимо медицинских услуг входит весь комплекс обслуживания больного и все соотвествующие операции, которые призваны улучшить самочувствие пациента.

Кровать лежачего больного


После перенесенной операции, на этапе реабилитации лежачего больного, необходимо обеспечить максимально комфортные условия. Окружающую обстановку следует заполнить функциональной механической мебелью для возможности осуществления больным двигательных функций. Для лежачего больного особенно важно находиться в удобном горизонтальном положении, кровать таким образом следует обустраивать исходя из специфики заболевания.
В начале выбора кровати внимательно учитывайте рекомендации лечащего врача и физическое состояние человека. Кровать лежачего больного с переломами конечностей представляет собой конструкцию со специальным ортопедическим шитом. Различие по степени травматизма также включает встраиваемые в кровать больного дополнительные опции и функционал. В данных опциях предусмотрены фиксация определенной степени подвижности больного. Нередкий на практике случай, перелом бедра частично, но не полностью ограничивает двигательные функции. В текущем состоянии достаточно будет приобрести модифицированную кровать с регулируемыми секциями. Электрический механизм, встраиваемый в кровать лежачего больного позволяет регулировать движение кровати с помощью пульта управления, обеспечивая естественное передвижение больного и поворотные движения. Особая категория изделий, кровать лежачего больного позволяет ему восстановится, развить двигательные функции по возможности, поэтому оптимальное расположение и индивидуальная конструкция кровати лежачего больного — важная задача на пути достижения к решению цели о выздоровлении.

Предметы, необходимые больному

В ходе течения заболевания семья для поддержания эмоционального состояния больного прибегают к терапии, в том числе при помощи индивидуальной организации комнаты и наполнения пространства полезными предметами быта. Больному, будет безусловно приятно почувствовать, что помимо специального оборудования, механической мебели, интерьер его комнаты наполнен предметами, обеспечивающими уют и комфорт.
Что касается обстановки комнаты лежачего больного, то важно заполнить пустоту пространства, абсолютно исключить монотонность и
чувство одиночества. К понятию предметы, необходимые больному можно отнести картины, фотографии семьи и родственников, семейные коллажи, цветы, разнообразный декор в качестве статуэток, часов. По желанию, предметы, необходимые больному можно дополнить с помощью радио или телевизора.
Необходимо также отвести специальное место под предметы, необходимые больному, к примеру выделить на стеллаже специальную полку для хранения лекарств и личных вещей. Следует понимать, что расстояние между полкой и шкафом не должно обеспечивать затруднения движении, в случае если больному понадобиться конкретная вещь, а он не в силах её достать.
Прикроватный столик следует отвести под препараты, которые могут понадобиться больному в течение дня. Обязательно уделяйте внимание освещению зоны кровати, используйте настенные бра и светильники.
Среди предметов, необходимых больному, стоит также выделить туалетные принадлежности и кресло для личного посещения членов
семьи и друзей.
Психологический фактор присутствия и заполнености пространства, как известная истина, несомненно влияет на улучшение внутреннего состояния пациента.

Основные правила ухода

Квалифицированный работник патронажной службы оказывая помощь в восстановлении больного, придерживается понятия основные правила ухода за лежачими больными. Только должный уход вернет хорошее расположение духа и обеспечит выздоровление больного.
Уход за лежачими больными требует вложения сил и времени, эмоционально устойчивое состояние, терпение и физической подготовки. В случае, если Вашей семье пришлось столкнуться с проблемой ухода за лежачим больным на дому, служба Возрождение
призвана облегчить и взять на себя как полное, так и частичное выполнение обязанностей по уходу за больным. Проявления заботы по отношению к близким должны быть подкреплены основными правилами ухода за лежачими больными, регламентированными в
большинстве медицинских пособий и рекомендаций.
В основе ухода за лежачими больными людьми лежит создание особого режима, оберегающего пациента, создание условий комфорта, оптимистичный подход  к решению большинства текущих вопросов.
Особенно важно настроить контакт с больным, проявляя чуткость, преданность, а также по возможности круглосуточно находится рядом  в любое время дня и ночи, оперативно исполняя пожелания и основные правила ухода за лежачими больными.
1.Первое правило ухода — гигиена лежачего больного
Ежедневное ванные процедуры, в иных случаях их может быть более двух за день, направлены на поддержание тела в тонусе, а также с целью обеспечения стерильной среды, противостоящей распространению микробов. В личную гигиену также входит гигиена дыхательных путей, которые обеспечивают больному правильное дыхание.
2. Использование противопролежневых матрасов
Профилактика появления пролежней связи с недвижимостью лежачего больного, для облегчения процедур применяются специальные
пневматические матрасы, которые равномерно распределяют давление на разные места тела, снижает риск образования пролежней.
3. Подбор питания больного. Данный вопрос решается индивидуальным путем в соответсвии с назначенной диетой.
4. Осуществление дополнительных процедур, направленных на улучшение самочувствия.
Для достижения цели специалистами, выработан алгоритм профилактических мероприятий, гимнастика, которая внесет разнообразие в жизнь пациента, а также позволит по возможности восстановить некоторые опорно-двигательные функции.

Гигиенический уход за лежачими больными

Уход за больным человеком — трудоемкий  процесс, требующий определенного набора знаний и опыта с целью каждодневной
реализации. В отношении гигиенического ухода за лежачими больными существует дополнительный свод правил и рекомендации, которые важно и необходимо соблюдать.
Основные процедуры и гигиенический уход за лежачими больными включают банные процедуры, влажное обтирание. Осуществление банных процедур проводится в соотвествии с режимом дня больного, однако не реже, чем раз в неделю. В случае появление пролежней на теле больного, процедуры следует проводить несколького раз в неделю.
По причине плохого самочувствия и внутреннего состояния больного его привычное отношение к внешнему виду изменяется, следить за состоянием кожи, волос и ногтей становится сложнее. Поэтому специалисты также следят за своевременной санацией и надлежащим внешним видом больного. Гигиенический уход за лежачими больными подразумевает естественное поддержание течения жизни пациента и внешнего облика.

Сотрудники патронажной службы Возрождение стараются поддерживать эмоциональный статус больного, в процессе осуществления процедур мы обращаем внимание на самочувствие и индивидуальные потребности, поддерживаем важный для больного эмоциональный контакт и дружелюбную атмосферу.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Частой и насущной проблемой, с которой сталкиваются лежачие больные являются изменения тканей дистрофического происхождения и язвенно-некротического характера, в медицинской терминологии обозначенных как пролежни. Появление пролежней связано с систематическим давлением на конкретные участки тела, которые находятся без движения. Функционирование ткани организма во многом зависит от питательных веществ, поступающих в организм вместе с током крови. Однако, постоянное давление и существенная нагрузка приводят к нарушению трофики и кровообращения тканей, за счет чего в структуре тела образуются глубокие полости. Уход за лежачими больными, пролежни и их профилактика требуют своевременных мер, также необходим постоянный гигиенический уход, поскольку в перспективе заболевание ведет к распространению инфекции и серьезным последствиям. Специалистами патронажной и федеральной медицинской службы разработанны надлежащие правила, которые способствуют уменьшению риска возникновения пролежней.
Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика. Факторами риска в возникновении пролежней является  неполноценное питание, проблемы с весом, плохое состояние сосудов, загрязнения в кожном покрове. В профилактике и лечении пролежней применимы следующие профилактические методы: регенерация притока крови к поврежденному участку тела и использование протеолитического фермента с пролонгированным действием, обладающего свойствами заживления.
Стимулирующая дезинтоксикационная терапия специалистами
Возрождения проводится также как базовый профилактический метод.
Процесс работы по уходу строится по следующему алгоритму:
1.Обязательный ежедневный банный уход. С максимальной точностью стоит отслеживать течение заболевания, приобрести специальный противопролежневый матрас. Использование теплых ванн способствует заживлению и эпителизации пролежня.
2. Рекомендуется проводить различные гигиенических процедуры, в ходе которых необходимо соблюдать предельную аккуратность, следить за ногтевой пластиной больного, чтобы он не мог повредить кожный покров. Также стоит не забывать, что раненая полость после гигиенических процедур стоит оставить до полного высыхания, а после  нанести крем и осуществить точечный массаж.

Прогноз при пролежнях, зачастую довольно благоприятный, в данном  случае необходимо полный контроль и качественные условия проживания с постоянным уходом, которые Вам обеспечит квалифицированные врачи патронажной службы.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

В то время, когда больной находится в лежачем состоянии и вынужден потерять на определенный период времени двигательные функции возникает риск появления пролежней. В следствии давления на ткани при длительном контакте с поверхностью происходит процесс повреждения кожного покрова. В случае несвоевременного лечения пролежи в дальнейшем способны эволюционировать в некроз тканей. Специалистами в настоящее время разработаны профилактические методы, которые отвечают на вопрос «Как исключить факторы риска образования пролежней»?
Для начала стоит понимать, что наиболее всего подвержены возникновению пролежней люди с проблемами веса и неправильным питанием. В зоне риска также находятся больные с заболеванием сердца. Ежедневная гигиена и режим в таком случае играет самую основную роль. Исключить фактор риска образования пролежней возможно, нужно отслеживать каждую стадию и своевременно оказывать лечение. На первичной стадии, как правило, происходит покраснение сдавливаемых участков кожи. На данном этапе заболевание наиболее легко прервать. На дальнейших стадиях, когда кожа больного начинает отекать или появляются язвы, важно по возможности остановить дальнейшее развитие с помощью незамедлительной медицинской помощи и контроля специалиста. В случае, если язва будет разрастаться может произойти постепенное омертвение и разрушение мышц, инфекция перетечет на костную ткань.
Поэтому становится предельно важным тщательный, поэтапный уход за больным. В профилактические методы входят все сопутствующие процедуры по уходу за кожей, гигиена больного, обустройство комнаты. Основное лечение пролежней специалистами направлено на восстановление кровообращения в тканях с помощью массажных процедур и применения различных гелей и мазей с эластичным эффектом. Разработать собственную методику лечения, ускорить процесс восстановления больного, а также решить вопрос «Как исключить факторы риска образования пролежней» Вам с радостью поможет грамотная патронажная служба Возрождения, ответственные сотрудники, которой готовы следить за состоянием больного и оказать
ему помощь в любое время.

 

Питание лежачих больных

Качественная организация ухода за больными — первый шаг на пути выздоровления больного, именно поэтому кормлению больного отведена важная и главенствующая роль. Правильное питание лежачих больных гарантирует наступление скорейшего выздоровления. Естественные витамины, поступающие в организм с пищей способствуют восстановлению сил и здоровья.


Как и режим дня, кормление больного также протекает в определенные временные рамки. До начала кормления принято осуществлять стандартные гигиенические процедуры, ротовая полость больного в данном случае обрабатывается специальным раствором. Помимо обязанностей по кормлению больного, сиделка может выполнять огромное количество различной трудоемкой работы, в её обязанности входит облегчение процесса кормления (больной не имеет возможности есть самостоятельно), подготовка пищи к измельчению. Все обязанности в совокупности требуют наличия определенных навыков, которыми должен обладать специально обученный человек. Доверяя родственника  нашей патронажной службе – Вы оставляете его в верных руках и под надежным присмотром. Кормление и питание лежачих больных определяется личным диетологом и лечащим врачом. В домашних условиях планировать диету становится сложнее, предполагается существенное отличие в меню больного человека от питания членов семьи. Важной частью в обеспечении кормления больного является обеспечение его витаминами, повышающими иммунитет и работу организма в целом.
Дневная норма, как и режим питания строго определяется врачом вместе с патронажной службой  для залога успешной реабилитации.

Лечение пролежней

Нередкий случай, когда в ходе заболевания у лежачего больного образуются кожные раны, которые требуют дополнительного лечения.  Пролежни и лечение пролежней в данном случае — это изменения тканей организма на определенных участках, которые вызваны продолжительным контактом с твердой поверхностью. Спровоцировать пролежни и язвенные раны также могут случаи нарушения кровообращения у больного. Чтобы не допустить случаи возникновения пролежней специалистами оказывается профилактика в ходе основного лечение больного. При первых видимых признаках появления ран на кожных покровах, а также чтобы избежать подобных случаев, лечение пролежней отводится на постоянный контроль медсестры, которая обеспечивает больному тщательный уход. Специалист патронажной службы также следит за положением лежачего больного, помогая ему осуществлять двигательные движения. Для больных, которые долгое время находятся в кровати существуют специальные матрасы и приспособления для сна, в том числе воздушные подушки, создающие так называемый эффект движения.
Локализовать пролежни также позволяет личная гигиена больного.
Особое внимание в гигиене кожи отводится ее своевременному увлажнению и использовании, мазей в составе которых есть компоненты, направленные на лечение пролежней, к примеру коллаген. При мочеиспускании и дефекации следует также не допускать контакта загрязнений с постельным бельем больного, которое абсолютно всегда должно находиться в условии предельной чистоты.
Гимнастическая методика лечение пролежней, которую также используют специалисты нашей службы, разрабатывается для каждого пациента в отдельности и по индивидуальным предписаниям, как и весь процесс ухода, ориентированный на то, чтобы поставить больного на ноги.

Особенности ухода за больным после инсульта

Уход за лежачими больным, перенесшим инсульт приобретает некоторые специфические особенности. Особенности ухода за больным после инсульта заключаются в постоянном наблюдении за состоянием больного и грамотным выполнением врачебных назначений. Среди которых — регистрация частоты пульса, температура тела, артериальное давление.

Для фиксации текущих показания используется личная медицинская карта больного, направленная на улучшение состояние, в некоторых случаях прописывается дополнительный курс для реабилитации, витаминные комплексы, лекарства.
Особенности ухода за больным после инсульта — это непосредственное соблюдение четкого графика, контролируемого на
протяжении каждого последующего часа. В иных случаях родственники испытывают затруднения в своевременном оказании действии и фиксации показаний в следствии рабочего времени. В таком случае все текущие предписания врачей и особенности ухода за больным после инсульта под силу для выполнения патронажной службы.
Активное лечение инсульт и реабилитация по восстановлению двигательные функций включает лечебную гимнастику, профилактические процедуре по гигиене, тренировки по совершенствованию речи.
Следует понимать, что выход после инсульта может сопровождаться эмоциональными переживаниями больного и депрессивным состоянием. Именно поэтому специалистами оказывается также психотерапевтическое лечение больного, возвращая ему радость жизни.

Полезно знать

Уход за лежачими больными требует огромного усердия, терпения и сил. Родственники таких пациентов часто бывают в растерянности, впервые столкнувшись с организацией ухода и быта лежачего пациента.

Нередко бывают случаи, когда человек вынужден проводить в кровати недели, месяцы и даже годы. В случае, когда предстоит длительный уход , лучше сразу наладить быт и приобрести все необходимые средства по уходу за лежачими больными. Именно налаженные и отработанные процедуры при помощи специальных средств помогут Вам сохранить силы и обеспечат Вашему близкому человеку покой, комфорт и скорейшее восстановление.

Какие средства для профилактики и лечения пролежня Вам могут потребоваться в случае длительного ухода :

1. Удобная кровaть, на которой будет лежать пациент. Лучше, если это будет специальная функциональная крoвать, которую можно регулировать по разным параметрам. Такая адаптивность разных частей кровати поможет быстро и удобно проводить гигиенические процедуры, обеспечит удобство при приеме пищи, позволит пациенту легко садиться и возвращаться в лежачее положение; удобные крепкие ручки обеспечат дополнительную опору, если человек захочет сесть на кровати самостоятельно, и многое-многое другое.

2. Противопролежневый матрас. Это обязательный атрибут ухода за лежачим больным . Пролежни у лежачих больных возникают в более чем 80% случаев. Поэтому не теряйте время – пролежни формируются чрезвычайно быстро: всего за 2-6 часов при неподвижном положении тела. Поэтому купить противопролежневый матрас нужно обязательно.

3. Специальные средства для гигиены кожи. Специальные средства для ухода за лежачими больными должны включать обязательный минимум: жидкость для очищения кожи без воды и мыла (очищает и заживляет одновременно), средства для предотвращения опрелостей (антибактериальные присыпки, особенно актуальны в теплое время года), заживляющие кремы для кожи при появлении микроповреждений, потертостей, мелких трещинок, а также активный заживляющий крем для ухода за зоной промежности (при использовании подгузников). Так Вы обеспечите эффективную профилактику возникновения пролежней. Лечение пролежней у лежачих больных – процесс на много более трудоемкий и дорогостоящий.

4. Подгузники и впитывающие пеленки – если использование традиционных санитарных средств (подкладные утки и т.п.) невозможно. При уходе за пациентами- мужчинами рекомендуется также использование специальных мочеприемников и уропрезервативов, которые значительно облегчают уход за пациентом.

5. Качественное питание с повышенным содержанием белка. Жидкие питательные смеси (лечебное питание) доступны по цене и обеспечат существенную поддержку ослабленному организму, который нуждается в силах для восстановления.

6. Позаботьтесь также о специальной удобной тумбочке рядом с крoватью, чтобы все необходимые средства были всегда под рукой.

Лечение пролежней у лежачих больных : используйте Протеокс или Комфил Плюс

Если по каким-либо причинам время было упущено и пролежни уже сформировались, не пытайтесь лечить пролежни народными средствами .

Подложите подкладной круг под область раны (без этого пролежни не будут заживать) и купите противопролежневые повязки с лечебными компонентами (Протеокс, ВитаВаллис или  Комфил Плюс). Выбирать средство следует в зависимости от состояния и размера раны. Не стесняйтесь просить совета у наших консультантов. Современные противопролежневые средства помогут Вам быстро и эффективно лечить пролежни дома: редкие перевязки и максимальный комфорт для пациента.

Свернуть

Помогает ли массаж предотвратить образование пролежней?

Ответ прост: нет никаких доказательств того, что массаж помогает предотвратить пролежни. Фактически, есть ограниченные доказательства того, что он действительно причиняет вред, и несколько национальных групп рекомендуют этого не делать (Diemel-Peeters et al, 2006, 2005; Dyson, 1978).

Guy H (2011) Помогает ли массаж предотвратить пролежни? Время ухода; 107, 32/33,

  • Рисунки и таблицы можно увидеть в прилагаемом PDF-файле для печати полной статьи
  • Нет никаких доказательств того, что массаж помогает предотвратить пролежни
  • Возможность интерпретации того, что представляет собой массаж, может означать, что стандартного подхода не существует
  • Массаж пациентам с риском развития пролежней с воспаленной кожей может усугубить существующие повреждения

Есть много различных техник массажа, и терапевты-массажисты полностью обучены этому искусству.Как медсестры, мы должны спросить, имеем ли мы в виду простое растирание кожи круговыми движениями, обычно по ягодицам или пяткам. Эта возможность неправильного толкования может означать, что массаж не применяется стандартизированным способом.

Массаж расслабляет пациентов и способствует их эмоциональному благополучию. Однако при определенных обстоятельствах это противопоказано, например, если кожа воспалена или есть вероятность повреждения кровеносных сосудов.

У пациентов с риском развития пролежней может наблюдаться воспаление кожи в виде бледной эритемы; это может быть трудно наблюдать, особенно у людей с более темным оттенком кожи.Это те пациенты, которым медсестры могут полагать, что массаж поможет предотвратить повреждение от давления, и тем не менее, выполняя его, они вполне могут усугубить любой существующий ущерб.

Рекомендации Национального института здравоохранения и клинического совершенства (2005 г.) по профилактике и лечению пролежней не содержат никаких ссылок на массаж. В рекомендациях Европейской консультативной группы по пролежням и Национальной консультативной группы по пролежням (2009 г.) говорится, что для предотвращения пролежней нельзя использовать массаж или интенсивное растирание.

Принимая во внимание потенциальные трудности, связанные с распознаванием того, когда не следует использовать массаж, отсутствие ясности в отношении техники проведения массажа и отсутствие доказательств, подтверждающих какую-либо эффективность, безопаснее не рекомендовать его использование.

Хайди Гай — клиническая медсестра, специализирующаяся на жизнеспособности тканей, Восточный и Северный Хартфордширский фонд, и почетный сотрудник Хартфордширского университета

Duimel-Peeters IGP et al. (2006) Массаж для предотвращения пролежней: знания, убеждения и практика.Поперечное исследование среди медсестер в Нидерландах в 1991 и 2003 годах. Journal of Clinical Nursing; 15: 428–435.

Duimel-Peeters IGP et al. (2005) Эффекты массажа как метода предотвращения пролежней. Обзор литературы. Лечение раны стомы; 51: 4, 70-80.

Dyson R (1978) Пролежни — травмы, которые больничный персонал наносит пациентам. Зеркало для кормления; 146: 24, 30-32.

Европейская консультативная группа по пролежням и Национальная консультативная группа по пролежням (2009) Профилактика и лечение пролежней: краткое справочное руководство.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная консультативная группа по пролежням.

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2005) Пролежни — Профилактика и лечение пролежней. Лондон: ПРИЯТНО.

массажистов признают опасность пролежней

У многих людей, которые проводят время в инвалидном кресле, появляются пролежни. Эти поражения вызваны непрекращающимся давлением в течение периода времени, достаточного для разрушения клеток мягких тканей.Давление между костью и обжигающей поверхностью сжимает мягкие ткани ягодиц и вытесняет кровь из тканей. Чем дольше человек сидит без движения, чтобы изменить области давления, тем сильнее повреждение клеток. Тот же процесс происходит с теми из нас, кто может ходить, если слишком долго сидит на твердой поверхности. Однако наша подсознательная нервная система заставляет нас периодически двигаться, смещая точки давления и позволяя крови снова проникать в сжатые ткани. Повреждение спинного мозга вызывает потерю чувствительности, столь важную для этого процесса.Большинство парализованных и квадриплегических людей не чувствуют чувствительности к своим мягким тканям. Они не испытывают дискомфорта, периодически не могут двигаться и, как следствие, у них появляются пролежни. Людям, привязанным к креслу, врачи и терапевты рекомендуют менять свое положение каждые 10 минут или около того, выполняя «подъемы давления» или другие процедуры изменения точки давления, разработанные для стимуляции притока крови к мягким тканям. Это позволяет крови повторно питать ткани, которые находились под высоким давлением. Печальный факт заключается в том, что люди забывают двигаться или не могут двигаться сами.Использование массажа копчика, седалищной кости (тазовой кости) и поясницы может помочь предотвратить образование пролежней у инвалидов-колясочников.

Даже при использовании самой лучшей технологии пассивных подушек пролежни представляют собой один из самых больших рисков для здоровья человека, привязанного к стулу. Они могут вызвать резкое снижение качества жизни. Для лечения язвы могут потребоваться недели или месяцы, лежа лицом вниз на животе, или даже кожные трансплантаты. Глубокие язвы могут очень хорошо перерасти в опасные для жизни инфекции костей и могут превратить продуктивного самодостаточного человека в прикованного к постели пациента, зависимого от других в течение длительного периода времени.

Вышеупомянутое было взято из статьи в архиве massagetherapy.com из статьи под названием « Решение проблем для клиентов в инвалидных колясках».

(PDF) Лечебный массаж для профилактики пролежней

Измерения эффективности лечения

Мы проведем метаанализ в соответствии с рекомендациями

Кокрановского сотрудничества в зависимости от имеющихся данных

и частоты событий (Higgins 2011a). Мы будем использовать программный пакет

Review Manager 5.2 предоставлено Cochrane Collaboration для

ввода и управления данными (RevMan 2011). Для дихотомических данных

мы рассчитаем коэффициент риска (RR) с 95% доверительным интервалом —

интервалов (CI). Для непрерывных переменных мы представим непрерывные данные

со средними различиями (MD) с соответствующими 95% доверительными интервалами или

стандартизованных средних различий (SMD) с 95% доверительными интервалами для исходов.

Мы будем анализировать данные о времени до события (например, время до развития язвы —

) как данные о выживаемости, используя соответствующий аналитический метод (как

согласно Кокрановскому справочнику по систематическим обзорам интервенций —

) ( Дикс 2011).Проведем анализ по

количества и степени пролежней в каждой группе.

Проблемы с блоком анализа

Мы не ожидаем появления каких-либо проблем с блоком анализа. Перекрестные испытания

не подходят для включения, а кластерные рандомизированные испытания

в этой области не ожидаются.

Работа с недостающими данными

Если данные отсутствуют в отчетах, мы попытаемся связаться с

авторами исследования, чтобы получить недостающую информацию.Если это не

успешно, мы будем считать, что данные отсутствуют случайно или

не случайно.

Данные считаются «отсутствующими случайно», если тот факт, что они отсутствуют

, не связан с фактическими значениями отсутствующих данных. Для позиции

, если некоторые вопросники качества жизни были потеряны в почтовой системе

, это вряд ли будет связано с качеством жизни

участников испытания, заполнивших формы.Считается, что данные

«не отсутствуют случайно», если факт их отсутствия связан с

фактически отсутствующими данными. Например, в испытании, если участники

не посещают заключительное контрольное интервью из-за того, что у них

развилась пролежня или они болят, у них с большей вероятностью будет отсутствовать

данных о результатах. Такие данные «нельзя игнорировать» в том смысле

, что анализ только имеющихся данных, как правило, будет необъективным.

Предвзятость публикации и предвзятость выборочной отчетности по определению приводят к

данных, которые «не пропадают случайно», а также к отсеву и исключению

людей в исследованиях (Higgins 2011b).

Если данные окажутся пропущенными случайным образом, мы проанализируем имеющуюся

информацию. Если считается, что данные не отсутствуют случайно,

, мы сделаем явными предположения любых методов, которые мы используем, чтобы иметь дело с отсутствующими данными

, например, что пропущенные значения

предполагались как плохой результат.Мы проведем анализ чувствительности

, чтобы оценить, насколько чувствительны результаты к разумным изменениям в сделанных допущениях. Мы также рассмотрим потенциальное влияние

любых недостающих данных на результаты обзора

в разделе «Обсуждение» (Higgins 2011b).

Оценка неоднородности

Неоднородность будет исследована с помощью Q-теста (Chi2 и I2tests). Мы

интерпретируем Q-тест, в результате чего значение P будет меньше 0.10 как in-

, что указывает на значительную статистическую неоднородность. Чтобы оценить и количественно определить возможную величину несоответствия (т.е. неоднородность —

) между исследованиями, мы также будем использовать статистику I2 в качестве приблизительного ориентира

для интерпретации следующим образом (Хиггинс 2003): I2 = 30% или un-

der укажет на низкий уровень неоднородности и оправдает использование модели фиксированных эффектов

для метаанализа; значения от 31% до 59% будут считаться

как указывающие на умеренную неоднородность, и будет использоваться модель случайных эффектов

; значения 60% или выше будут указывать на значительную неоднородность

, и метаанализ не будет ниже

.

Оценка систематических ошибок в отчетности

Графики воронки будут построены, если доступно не менее 10 исследований

для метаанализа первичного результата.

Синтез данных

Мы проведем анализ данных с помощью программного обеспечения Cochrane RevMan

5.2 (RevMan 2011). Мы представим результаты с 95% доверительными интервалами

(95% доверительный интервал) и сообщим оценки для исходов дихото-

mous как ОР, а непрерывных исходов как MD или SMD.

Синтез данных будет зависеть от качества, дизайна и неоднородности

включенных испытаний. Если данные не подходят для объединения

или анализа, мы проведем описательный обзор, который будет

, структурированным в соответствии с использованным дизайном исследования.

Анализ подгрупп и исследование неоднородности

Если имеются достаточные данные и выявлена ​​значительная неоднородность

, мы проведем следующий анализ подгрупп: тип установки

(община, больница, стационар, амбулаторный).Если значительная статистическая или клиническая неоднородность

обнаруживается либо статистикой I2

, либо наблюдением и не может быть объяснена, мы не будем объединять результаты исследований, а представим их в описательной сумме —

мэри.

Анализ чувствительности

При наличии достаточных исследований мы проведем анализ чувствительности

, чтобы определить влияние риска систематической ошибки исследования на наши результаты.

A C K ​​N O W L E D G E M E N T S

Мы хотели бы выразить нашу благодарность Салли Белл-Сайер за редакционные советы

во время подготовки этого протокола.Мы также хотели бы поблагодарить редакторов группы ранений

и рецензента

за их комментарии (Патрисия Даниэльсен; Хью Макферсон; Анита

6 Массажная терапия для предотвращения пролежней (протокол)

Copyright © 2013 The Cochrane Collaboration. Опубликовано. by John Wiley & Sons, Ltd.

(PDF) Эффекты массажа как метода предотвращения пролежней Обзор литературы

о сжатых областях дважды

в день.Изменение позиции

может вызвать изменение эффекта.

Тем не менее, автор этого исследования

не упомянул, как был рассмотрен возможный источник систематической ошибки

. Célice

42

описывает

положительных эффектов интенсивного массажа

в течение 15 минут до

предотвращения пролежней у

лежачих пациентов. В конце

каждого сеанса массажа на обработанной части тела

появлялось

легкого розового цвета с пятнами крови

, что свидетельствует о гиперемии.

Статистических данных

не представлено. Пилотное исследование

, проведенное van den

Bunt

43

, показывает положительный эффект

массажа на профилактику

пролежней. Автор

утверждает, что трение пациента

предотвращает развитие

PU, но не упоминает, каким образом.

Это открытие не подтверждается

никакими научными аргументами;

кроме того, тип используемого массажа

не ясен.

Хотя исследование показало, что массаж

имеет положительный эффект,

не дает более

научной информации —

конкретных определений

«растирание», «регулярно»,

«массаж» и «положительный результат».

эффектов »отсутствовали.

Ивама и Айронсон

8,9

исследовали влияние массажа

на иммунную систему

путем сбора крови

до, во время и после завершения массажа

.Они

обнаружили, что массаж имел

стимулирующий эффект на

симпатических нервов,

(расслабление) и активировал, а

увеличил количество естественных клеток-киллеров на

. Они

пришли к выводу, что массаж

предотвращает возникновение ПЯ

за счет реактивации подавленной иммунной системы

, как

наблюдается у пожилых

пациентов, прикованных к постели. Они убеждены

, что обтирание кожи (то есть интенсивный массаж

) должно быть

признано простым здоровьем

Факторы риска пролежней