Лежачие больные после инсульта: Домашний уход за больными после инсульта
Реабилитация после инсульта в Москве
Центр реабилитации Три сестры
Поможем восстановить движение, память, глотание, речь, независимость в быту
Принимаем детей и взрослых в состояниях разной степени тяжести
К нам можно приехать из дома или сразу из больницы
Реабилитацию после инсульта важно начинать после стабилизации состояния. На первые шесть месяцев приходится пик неврологического восстановления, когда больше шансов вернуть утраченные функции. Ранняя реабилитация снижает риски тяжёлых осложнений и риски повторного инсульта, а также позволяет быстрее вернуться к повседневной жизни.
С какими последствиями инсульта мы работаем
Двигательные нарушения
Речь и глотание
Психологические и когнитивные нарушения
Навыки самообслуживания
Нарушения тазовых органов
Сопутствующие медицинские проблемы
Что включает реабилитация после инсульта
Физическая терапия
Мы занимаемся развитием и обучением движений, которые оказались ограничены после инсульта.
В первую очередь — это восстановление ходьбы. Бывает, что движениям после инсульта мешает спастика. Применяя уколы ботулотоксина, ортезирование и упражнения, мы помогаем с ней справиться. Если пациента беспокоит боль в суставах после инсульта, мы будем выполнять упражнения, чтобы снизить эту боль, или избавиться от неё полностью. Методы, которые мы применяем в реабилитации после инсульта, научно обоснованы и безопасны.
Физическая терапия
Сергей Иваненко
Старший физический терапевт и тренер
Стаж работы — 15 лет,
10 из них – в клинике «Три сестры»
Занятия с нейропсихологом
Нейропсихолог работает с когнитивными нарушениями после инсульта и оказывает помощь пациенту и его семье. После инсульта могут быть нарушены память и внимание, оптико-пространственное восприятие, трудности программирования и контроля деятельности, он может испытывать трудности во время общения, тревогу, гнев и раздражение из-за болезни. Нейропсихологу важно понять мотивацию пациента в реабилитации, то, как он сможет применить в жизни полученные навыки.
Поэтому мне важно разглядеть человека, понять его увлечения, любовь к чему-то. Это дает ключ к дальнейшей работе.
Валентина Варвашевич
Нейропсихолог
5 лет работает в клинике «Три сестры»,
ранее была учителем и школьным психологом
Занятия с логопедом
Изменение голоса или его потеря после инсульта часто связано с поражением блуждающего нерва или из-за стресса, который человеку пришлось пережить. Наша команда занимается восстановлением голоса, дыхания и глотания. Эти нарушения часто связаны между собой. Занятия особенно необходимы, если у пациента установлена гастростома или трахеостома.
Екатерина Усенкова
Логопед, специалист по глотанию
20 лет работает логопедом,
2 года – в клинике «Три сестры»
Эрготерапия
После инсульта человеку может быть трудно выполнять привычные действия из-за слабости в одной из рук, неловкости в обеих, или нарушений функций мозга. На восстановление после инсульта может уйти много времени, и чтобы человек был менее зависим от окружающих, эрготерапевт научит выполнять необходимые дела по-другому.
Например, сидя, или одной рукой, или пользуясь пошаговыми подсказками. Также во время реабилитации эрготерапевт подберет специальные приспособления и расскажет, как обустроить дом для человека после инсульта.
Елена Григорова
Старший эрготерапевт
20 лет общий педагогический стаж, 4 года работает в клинике «Три сестры»
Также с пациентами работают нейроуролог, акватерапевты, массажисты, медсёстры и помощники по уходу. У каждого пациента есть свой лечащий врач.
Узнайте больше:
Каких результатов достигли пациенты клиники
Женщина, 73 года. Инсульт случился 2 месяца назад. Провела в центре реабилитации 4 недели
До
- Не могла переворачиваться и садиться в кровати без поддержки
- Не могла пересесть в коляску с кровати без помощи другого человека
- Была зависима в уходе, не могла одеться и умыться
- Требовалась помощь в кормлении
- Речь нарушена
- Асимметрия лица
После
- Может перевернуться на бок
- Садится через правый локоть, может сидеть без опоры за спиной и на руки
- Может пройти вокруг кровати
- Сама умывается и одевается с небольшой помощью
- Может есть сама адаптивными приборами
- Уменьшилась асимметрия лица и дизартрия, улучшилось произношение
Мужчина, 45 лет.
Инсульт был в 2015 году. Курс реабилитации длился 21 день
До
- Передвигался с опорой на трость
или ходунки - Не мог подниматься по лестнице, пользовался только лифтом
- Неправильно сидел за столом, это усиливало ограничения в движении левой руки
- Использовал только правую руку
После
- Ходит без опоры, перешагивая препятствия
- Может подниматься и спускаться по лестнице, не используя перила
- Правильно сидит, опираясь на стол обеими руками
- Может почистить и порезать овощи адаптивными приборами
Женщина, 27 лет. Инсульт случился 4 месяца назад. Была на реабилитации 63 дня
До
- Сидела в коляске, не могла ей самостоятельно пользоваться
- Тихая, неразборчивая речь
- Проблемы с контролем тазовых органов, был установлен мочевой катетер
- Была зависима в уходе от помощи окружающих
- Масса тела — 39 кг (потеряла 12 кг веса из-за болезни).
После
- Ходит с четырехопорной тростью
- Говорит короткие фразы на одном речевом выдохе
- Восстановлена функция тазовых органов, пользуется туалетом
- Самостоятельно соблюдает гигиену, может приготовить обед, одевается, играет с ребёнком
- Масса тела увеличилась на 8 кг
Истории реабилитации
Это не просто отзывы, а реальные истории наших пациентов
Олег перенес обширный геморрагический инсульт.
На реабилитации он начал вставать на ноги, научился ходить с четырёхопорной тростью, подниматься и спускаться по лестнице — безопасно и надежно. У него улучшилась память и произносительная сторона речи.
Валерий Васильевич пережил инсульт в ноябре 2020 года. Левая сторона тела была полностью парализована. Из-за неглекта он не видел, что находилось по левую сторону от него. Валерий Васильевич у нас в клинике научился пересаживаться из кровати в коляску и ходить с тростью. У него улучшилась концентрация внимания.
Александр приехал в клинику после инсульта. Он хотел восстановить движение в левой руке и снизить тонус в ней. Занятия помогли увеличить движения в пальцах и в кисти. Александр уже может сам приготовить пироги, включая в работу обе руки.
После инсульта у Светланы был сильный спастический тетрапарез, она полностью зависела от помощи других. Сейчас Светлана уже может с минимальной помощью поворачиваться и удерживать баланс сидя, удерживать в руках предметы, участвовать в процессе кормления.
При поступлении к нам Милана почти не могла говорить и ходить. После курса реабилитации у Миланы нет сложностей с ходьбой. Она катается на самокате и мечтает кататься на велосипеде. Милана отлично понимает собеседников, стала свободнее говорить.
- Все отзывы пациентов
Стоимость реабилитации
Комплексная программа реабилитации
Мы предлагаем фиксированную стоимость размещения, занятий и необходимых процедур
19 500 ₽ в сутки
Двухместное размещение
28 200 ₽ в сутки
Одноместное размещение
32 500 ₽ в сутки
Пациент со стомами или в состоянии малого сознания. Круглосуточная курация дежурным врачом. Одноместное размещение
4-6 часов терапии и занятий в день
Проживание в клинике
Питание в ресторане клиники
Медицинский уход
Необходимые лекарства и расходные материалы
Совет. Если будете узнавать цену в других клиниках, уточните, что она включает.
Реабилитационные центры часто заявляют низкую стартовую цену, но она покрывает только размещение и минимальный набор услуг, которых недостаточно для реабилитации, а остальные занятия оплачиваются дополнительно
Начните реабилитацию
Website *
Lastname *
Ваш телефон
Опишите состояние пациента (необязательно)
Нажимая «Отправить» вы соглашаетесь с политикой обработки персональных данных
Ответы на вопросы
Наши материалы о реабилитации после инсульта
СМИ о нас
Как в клинике «Три сестры» возвращают к полноценной жизни детей и взрослых
15.10.2019
Как пройти эффективную реабилитацию? И сколько это стоит?
30.01.2020
Сколько стоит жизнь после инсульта в Москве
20.01.2020
Восстановление пожилых людей после инсульта дома
Shares
- Первые дни после операции
- Правила грамотного восстановления
- Восстановление речевых навыков
- Занятия по восстановлению зрения
- Прогнозы и сроки реабилитации
- Позитивный настрой – важный этап на пути к выздоровлению
Инсульт часто называют острой сосудистой катастрофой: происходя за несколько минут, он наносит серьезные поражения головному мозгу.
Последствия приступа непредсказуемы: человек может утратить речевые, зрительные и двигательные навыки, потерять память. Реабилитация после инсульта в домашних условиях возможна, но требует грамотных, четких, спланированных действий со стороны родственников пациента. Терпение, внимание, забота и уход способны помочь больному вернуться к обычной жизни и восстановить (частично или полностью) утраченные функции.
Первые дни после операции
К основной группе риска по инсульту относятся люди преклонного возраста, так как с годами мозговое кровообращение нарушается, кислород и кровь не поступают к клеткам в нужных количествах. После инсульта пациент должен провести в стационаре не меньше трех недель, это время необходимо для сбора анализов, полной диагностики, разработки курса лечения. Но реабилитацию можно начинать уже через 2-3 дня после приступа. Лекарственные препараты, массаж, физиотерапия и гимнастика способны исключить повторный тромбоз, избавить от отека, судорог и остановить дальнейшее развитие последствий.
При выписке из больницы начинается восстановление после инсульта в домашних условиях. Все мероприятия по реабилитации ложатся на плечи близких. Только от них зависит, сможет ли пациент вернуться к исходной интеллектуальной и физической форме. Уход за пожилым человеком, перенесшим инсульт, подразумевает комплекс сложных мероприятий. Если у родственников нет сил, времени или возможностей обеспечить больному полноценную заботу, на помощь приходят частные пансионаты, специализирующиеся на реабилитации после инсульта. В таких учреждениях разработаны программы, включающие массаж, упражнения, лечебную гимнастику. Для удобства пациентов предусмотрены функциональные кровати.
Любое лечение начинается с назначения медикаментов. После инсульта больному назначаются ноотропы, антиагреганты, противогипертензивные и диуретические средства. Важно строго соблюдать предписания врача и точно по времени ставить уколы или капельницы.
Правила грамотного восстановления
Успех зависит не только от лекарственных препаратов.
Обязательна лечебная гимнастика. Существуют специальные упражнения для восстановления после инсульта. В первое время, пока пациент не может самостоятельно двигать руками и ногами, выполнять упражнения помогают родственники или медицинский персонал. Нужно сгибать и разгибать конечности, массировать их, аккуратно растирать пальцы. Главное, систематический подход и регулярность тренировок. Если занятия будут носить эпизодический характер, сложно ждать от реабилитации хороших результатов.
Существуют различные готовые комплексы лечебной физкультуры. Большинство из них основано на следующих упражнениях:
- сгибать и разгибать ноги в положении лежа;
- сводить и разводить ноги в бедрах;
- с максимальными усилиями сжимать и разжимать пальцы рук;
- выполнять «ножницы» руками
-
сидя на кровати делать наклоны.
Нельзя форсировать события и слишком стремительно приступать к тренировкам. Врачи рекомендуют разумный подход и постепенное увеличение нагрузок. При возможности, родственники могут купить эспандеры для кистей и специальные тренажеры.
Восстановление речевых навыков
Почти у четверти пожилых людей, перенесших инсульт, развивается афазия – проблемы с пониманием и воспроизведением речи. Лечение начинается с консервативной терапии, а именно – с назначения препаратов, восстанавливающих и поддерживающих обмен веществ в клетках мозга. Важный момент – давать пациенту слушать как можно больше речи, записанной на видео- или аудио-носителе. Главное, чтобы вербальная составляющая была выражена ярко. Это могут быть записи театральных постановок, радио-спектакли, фильмы, новости.
Как только у пациента появляется контакт с врачом, можно приступать к занятиям с логопедом. В домашних условиях восстанавливать речь можно посредством специальных приложений на планшете или смартфоне.
Больному предлагается набор упражнений и заданий. Выполнять их можно даже без посторонней помощи. Сложность занятий играет меньшую роль, чем их продолжительность и частота.
Среди самых популярных упражнений – вытягивание губ трубочкой, движения и вращения языком, улыбка с «оскалом». Артикуляционные занятия рекомендуется проводить перед зеркалом, чтобы больной мог следить за своими движениями и стараться их корректировать.
Занятия по восстановлению зрения
Нарушения полей зрения – часто встречающаяся патология при инсульте. Комплексная терапия состоит из следующих пунктов:
- медикаментозное лечение;
- закапывание в глаза увлажняющих капель или гелей;
- диета, основанная на продуктах, богатых витамином А;
- гимнастика для глаз.
В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Современные компьютерные программы – хороший вариант для восстановления зрения, особенно, если реабилитация проводится в домашних условиях.
Занятия должны выполняться ежедневно, на протяжении нескольких месяцев. Средняя продолжительность одного «сеанса» — не менее 20 минут.
Расслаблению глаз и улучшению кровообращения способствуют щадящие массажи с применением горячих и холодных компрессов. Их нужно поочередно прикладывать, оставляя на 5-10 минут на каждом глазу. Еще одно простое упражнение – подбрасывание небольшого мячика. Это способствует фокусированию взгляда, отработке синхронности между движениями и зрением.
Прогнозы и сроки реабилитации
На срок восстановления влияет множество факторов: возраст, состояние пациента, вид перенесенного инсульта. При ишемическом инсульте пожилому человеку потребуется не менее 8-9 месяцев для реабилитации, особенно если приступ повлек за собой речевые и двигательные нарушения, потерю зрения и памяти.
Если диагностирован геморрагический инсульт у пожилых, прогноз будет менее благоприятен. При его развитии происходит кровоизлияние в мозг, сильный разрыв сосудов, от чего некоторые функции организма уже не подлежат восстановлению.
При легкой и средней степени повреждений мозга период восстановления займет не меньше 9-10 месяцев. Если речь идет о тяжелых последствиях, в стационаре придется провести год-полтора. Не исключено, что от каких-то проявлений болезни пожилой человек не сможет избавиться окончательно. Нередко наблюдаются повторные приступы.
Позитивный настрой – важный этап на пути к выздоровлению
Одной из основных проблем реабилитационного периода является деструктивное поведение пациента. У больного пропадает интерес к жизни, возможно развитие депрессии, частое возникновение тревожных состояний. Больной боится, что приступ повторится снова. Кроме того, он не хочет быть обузой родственникам и часто даже отвергает помощь.
На этом этапе важно проявить к пожилому человеку максимум внимания и заботы.
Борьба с последствиями инсульта – сложная, но решаемая задача. Согласно статистике, почти 90% пациентов, которые ответственно подошли к реабилитации, смогли вернуться к привычной жизни и практически полностью восстановить утраченные навыки.
Питание при деменции: основные правила, рекомендации специалистов
Деменция, или старческое слабоумие, является серьезным заболеванием, требующим комплексного лечения.
К сожалению, пока не придуман препарат, который мог бы полностью вылечить болезнь…
6567
Пособие по уходу за пожилым человеком
Пособие по уходу за пожилым человеком
844
Деменция — уход в пансионате для пожилых с деменцией
Деме́нция — приобретенное во время старения слабоумие, характеризуется снижением …
1452
Симптоматическая и паллиативная помощь выжившим после инсульта
1. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта – обновление 2010 г. 2010. [Google Scholar]
2. Adams HP, Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, et al. Рекомендации по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом: рекомендации Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и интервенционным вмешательствам, а также Атеросклеротических заболеваний периферических сосудов и результатов качества медицинской помощи в междисциплинарных исследованиях.
Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Инсульт. 2007; 38: 1655–1711. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.181486. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
3. Morgenstern LB, Hemphill JC, 3rd, Anderson C, et al. Рекомендации по лечению спонтанного внутримозгового кровоизлияния: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2010;41:2108–2129. doi: 10.1161/STR.0b013e3181ec611b. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Langhorne P, Coupar F, Pollock A. Двигательное восстановление после инсульта: систематический обзор. Ланцет Нейрол. 2009; 8: 741–754. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70150-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Лангхорн П., Бернхардт Дж., Кваккель Г. Реабилитация после инсульта. Ланцет. 2011; 377:1693–1702. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60325-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6.
Duncan PW, Zorowitz R, Bates B, et al. Управление реабилитационным уходом после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике. Инсульт. 2005; 36: e100–e143. doi: 10.1161/01.STR.0000180861.54180.FF. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Stevens T, Payne SA, Burton C, Addington-Hall J, Jones A. Паллиативная помощь при инсульте: критический обзор литературы. Паллиат Мед. 2007; 21: 323–331. дои: 10.1177/0269216307079160. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Edlund WGG, So Y, Franklin G. Руководство по клинической практике. онлайн. 2004. [Google Scholar]
9. ВОЗ . Доступно по адресу: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/. Дата обращения 07.12.2011.
10. Kehayia E, Korner-Bitensky N, Singer F, et al. Различия в применении обезболивающих препаратов у пациентов с инсультом с афазией и без афазии. Инсульт. 1997; 28: 1867–1870. doi: 10.1161/01.STR.28.10.1867. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
11. Jönsson AC, Lindgren I, Hallström B, Norrving B, Lindgren A.
Распространенность и интенсивность боли после инсульта: популяционное исследование, посвященное мнению пациентов. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2006; 77: 590–595. doi: 10.1136/jnnp.2005.079145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Klit H, Finnerup NB, Jensen TS. Центральная постинсультная боль: клинические характеристики, патофизиология и лечение. Ланцет Нейрол. 2009; 8: 857–868. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70176-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Leijon G, Boivie J. Центральная постинсультная боль — контролируемое исследование амитриптилина и карбамазепина. Боль. 1989; 36: 27–36. doi: 10.1016/0304-3959(89)
-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Saarto T, Wiffen PJ. Антидепрессанты при нейропатической боли. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 4: CD005454. [PubMed] [Google Scholar]
15. Вестергаард К., Андерсен Г., Готруп Х., Кристенсен Б.Т., Дженсен Т.С. Ламотриджин при центральной постинсультной боли: рандомизированное контролируемое исследование.
Неврология. 2001; 56: 184–19.0. doi: 10.1212/WNL.56.2.184. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Kim JS, Bashford G, Murphy TK, Martin A, Dror V, Cheung R. Безопасность и эффективность прегабалина у пациентов с центральной постинсультной болью. Боль. 2011; 152:1018–1023. doi: 10.1016/j.pain.2010.12.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Serpell MG, Группа изучения нейропатической боли Габапентин при нейропатических болевых синдромах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Боль. 2002; 99: 557–566. дои: 10.1016/S0304-3959(02)00255-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Frese A, Husstedt IW, Ringelstein EB, Evers S. Фармакологическое лечение центральной постинсультной боли. Клин Джей Пейн. 2006; 22: 252–260. doi: 10.1097/01.ajp.0000173020.10483.13. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Линдгрен И., Йонссон А.С., Норрвинг Б., Линдгрен А. Боль в плече после инсульта: проспективное популяционное исследование.
Инсульт. 2007; 38: 343–348. doi: 10.1161/01.STR.0000254598.16739.4e. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
20. Van Peppen RP, Kwakkel G, Wood-Dauphinee S, Hendriks HJ, Van der Wees PJ, Dekker J. Влияние физиотерапии на функциональные результаты после инсульта: каковы доказательства? Клиника реабилитации. 2004; 18: 833–862. doi: 10.1191/0269215504cr843oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Singh JA, Fitzgerald PM. Ботулинический токсин при болях в плече. Кокрановская система базы данных, ред. 2010; 9:CD008271. [PubMed] [Google Scholar]
22. Koog YH, Jin SS, Yoon K, Min BI. Вмешательства при гемиплегической боли в плече: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Реабилитация инвалида. 2010; 32: 282–29.1. doi: 10.3109/09638280903127685. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Gamble GE, Barberan E, Laasch HU, Bowsher D, Tyrrell PJ, Jones AK. Постинсультная боль в плече: проспективное исследование ассоциации и факторов риска у 152 пациентов из последовательной когорты из 205 пациентов с инсультом.
Евр Джей Пейн. 2002; 6: 467–474. doi: 10.1016/S1090-3801(02)00055-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Lapeyre E, Kuks JB, Meijler WJ. Спастичность: пересмотр роли и индивидуальной ценности нескольких фармакологических методов лечения. Нейрореабилитация. 2010;27:193–200. [PubMed] [Google Scholar]
25. Shaw LC, Price CI, van Wijck FM, et al. Испытание ботулинического токсина для верхней конечности после инсульта (BoTULS): влияние на ухудшение, ограничение активности и боль. Инсульт. 2011;42:1371–1379. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.582197. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
26. Appelros P. Распространенность и предикторы боли и усталости после инсульта: популяционное исследование. Int J Rehabil Res. 2006; 29: 329–333. doi: 10.1097/MRR.0b013e328010c7b8. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
27. Мид Г.Э., Грэм С., Дорман П., Брюинз С.К., Льюис С.К., Деннис М.С., Сандеркок П.А. Британские сотрудники IST. Усталость после инсульта: исходные предикторы и влияние на выживаемость.
Анализ данных пациентов из Великобритании, включенных в Международное исследование инсульта. ПЛОС Один. 2011;6:e16988. doi: 10.1371/journal.pone.0016988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
28. Winward C, Sackley C, Metha Z, Rothwell PM. Популяционное исследование распространенности усталости после транзиторной ишемической атаки и легкого инсульта. Инсульт. 2009 г.;40:757–761. doi: 10.1161/STROKEAHA.108.527101. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29. Flinn NA, Stube JE. Постинсультная усталость: качественное исследование трех фокус-групп. Оккупируйте Ther Int. 2010; 17:81–91. [PubMed] [Google Scholar]
30. McGeough E, Pollock A, Smith LN, et al. Вмешательства при постинсультной усталости. Кокрановская система базы данных, ред. 2009: CD007030. [PubMed]
31. Brioschi A, Gramigna S, Werth E, et al. Влияние модафинила на субъективную усталость у пациентов с рассеянным склерозом и инсультом. Евр Нейрол. 2009 г.;62:243–249. doi: 10.
1159/000232927. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Peuckmann V, Elsner F, Krumm N, Trottenberg P, Radbruch L. Фармакологическое лечение усталости, связанное с паллиативной помощью. Кокрановская система базы данных, ред. 2010: CD006788. [PubMed]
33. Накаяма Х., Йоргенсен Х.С., Педерсен П.М., Раашу Х.О., Олсен Т.С. Распространенность и факторы риска недержания мочи после инсульта. Копенгагенское исследование инсульта. Инсульт. 1997; 28:58–62. doi: 10.1161/01.STR.28.1.58. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
34. Томас Л.Х., Кросс С., Барретт Дж. и др. Лечение недержания мочи после инсульта у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD004462. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
35. Rao SS, Go JT. Обновленная информация о лечении запоров у пожилых людей: новые варианты лечения. Clin Interv Старение. 2010;5:163–171. doi: 10.2147/CIA.S8100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36.
Бладин В.Ф., Александров А.В., Беллаванс А. и соавт. Судороги после инсульта: проспективное многоцентровое исследование. Арх Нейрол. 2000;57:1617–1622. doi: 10.1001/archneur.57.11.1617. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
37. Berges S, Moulin T, Berger E, et al. Судороги и эпилепсия после инсульта: факторы рецидива. Евр Нейрол. 2000;43:3–8. doi: 10.1159/000008120. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Kwan J, Wood E. Противоэпилептические препараты для первичной и вторичной профилактики приступов после инсульта. Cochrane Database Syst Rev 2010:CD005398 [PubMed]
39. Ryvlin P, Montavont A, Nighogossian N. Оптимизация терапии судорог у пациентов с инсультом. Неврология. 2006; 67: С3–С9. doi: 10.1212/WNL.67.12_suppl_4.S3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Perucca E, Tomson T. Фармакологическое лечение эпилепсии у взрослых. Ланцет Нейрол. 2011;10(5):446–456. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70047-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41.
Тамам Ю., Тамам Л., Акил Э., Ясан А., Тамам Б. Половое функционирование после инсульта у пациентов с первым инсультом. Евр Дж Нейрол. 2008; 15: 660–666. doi: 10.1111/j.1468-1331.2008.02184.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
42. Каутц ДД. Надежда на любовь: практические советы по интиму и сексу после инсульта. Реабилитация Нурс. 2007; 32: 95–103. doi: 10.1002/j.2048-7940.2007.tb00160.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
43. Silver B, McCarthy S, Lu M, et al. Лечение силденафилом подострого ишемического инсульта: исследование безопасности приема 25 мг ежедневно в течение 2 недель. J Инсульт Цереброваскулярная дис. 2009; 18: 381–383. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2009.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Hermann DM, Bassetti CL. Связанное со сном дыхание и нарушения сна-бодрствования при ишемическом инсульте. Неврология. 2009 г.;73:1313–1322. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bd137c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
45. Chan W, Coutts SB, Hanly P.
Апноэ во сне у пациентов с транзиторной ишемической атакой и малым инсультом: возможность снижения риска повторного инсульта? Инсульт. 2010;41:2973–2975. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596759. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Hackett ML, Anderson CS, House A, Xia J. Вмешательства для лечения депрессии после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD003437. [ПубМед]
47. Hackett ML, Anderson CS, House A, Halteh C. Вмешательства для предотвращения депрессии после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2008: CD003689. [PubMed]
48. Chollet F, Tardy J, Albucher JF, et al. Флуоксетин для восстановления моторики после острого ишемического инсульта (FLAME): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Нейрол. 2011;10:123–130. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70314-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Rampello L, Alvano A, Chiechio S, Raffaele R, Vecchio I, Malaguarnera M. Оценка эффективности и безопасности ребоксетина у пожилых пациентов с «отсталым» пост- инсультная депрессия.
Случайное плацебо-контролируемое исследование. Арх Геронтол Гериатр. 2005; 40: 275–285. doi: 10.1016/j.archger.2004.09.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Mitchell PH, Veith RC, Becker KJ, et al. Кратковременное психосоциально-поведенческое вмешательство с помощью антидепрессанта снижает постинсультную депрессию значительно больше, чем обычное лечение с помощью антидепрессанта: хорошая жизнь с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт. 2009;40:3073–3078. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.549808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Castillo CS, Starkstein SE, Fedoroff JP, Price TR, Robinson RG. Генерализованное тревожное расстройство после инсульта. J Нерв Мент Дис. 1993;181:100–106. doi: 10.1097/00005053-199302000-00005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Andersen G, Vestergaard K, Lauritzen L. Эффективное лечение постинсультной депрессии селективным ингибитором обратного захвата серотонина циталопрамом.
Инсульт. 1994; 25:1099–1104. doi: 10.1161/01.STR.25.6.1099. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Lonergan E, Britton AM, Luxenberg J, Wyller T. Нейролептики при делирии. Кокрановская система базы данных, ред. 2007: CD005594. [ПубМед]
54. House AO, Hackett ML, Anderson CS, Horrocks JA. Фармацевтические вмешательства для лечения эмоционального состояния после инсульта. Кокрановская система базы данных, ред. 2010: CD003690. [PubMed]
55. Декстрометорфан/хинидин (nuedexta) при псевдобульбарном аффекте. Med Lett Drugs Ther. 2011;53:46–47 [PubMed]
56. Van den Heuvel ET, de Witte LP, Schure LM, Sanderman R. Meyboom-de Jong B. Факторы риска эмоционального выгорания у лиц, ухаживающих за пациентами, перенесшими инсульт, и возможности для вмешательство. Клиника реабилитации. 2001;15:669–677. doi: 10.1191/0269215501cr446oa. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
57. Хан Б., Хейли В.Е. Семейный уход за больными с инсультом.
Обзор и анализ. Инсульт. 1999;30:1478–1485. doi: 10.1161/01.STR.30.7.1478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58. Kalra L, Evans A, Perez I, et al. Обучение лиц, осуществляющих уход за пациентами, перенесшими инсульт: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2004; 328:1099. doi: 10.1136/bmj.328.7448.1099. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Puchalski C, Ferrell B, Virani R, et al. Улучшение качества духовной помощи как аспект паллиативной помощи: отчет Консенсусной конференции. Дж Паллиат Мед. 2009; 12:885–904. doi: 10.1089/jpm.2009.0142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
60. Ehman JW, Ott BB, Short TH, Ciampa RC, Hansen-Flaschen J. Хотели бы пациенты, чтобы врачи интересовались их духовными или религиозными убеждениями, если они серьезно заболеют? Arch Intern Med. 1999; 159: 1803–1806. doi: 10.1001/archinte.159.15.1803. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
61. Quill TE, Lo B, Brock DW. Паллиативные варианты крайней меры: сравнение добровольного прекращения еды и питья, неизлечимой седации, самоубийства с помощью врача и добровольной активной эвтаназии.
ДЖАМА. 1997; 278:2099–2104. doi: 10.1001/jama.1997.03550230075041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
62. Robinson RG, Schultz SK, Castillo C, et al. Нортриптилин по сравнению с флуоксетином при лечении депрессии и кратковременном восстановлении после инсульта: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Am J Психиатрия. 2000; 157: 351–359.. doi: 10.1176/appi.ajp.157.3.351. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
63. Wiart L, Petit H, Joseph PA, Mazaux JM, Barat M. Флуоксетин при ранней постинсультной депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Инсульт. 2000; 31: 1829–1832. doi: 10.1161/01.STR.31.8.1829. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
64. Li LT, Wang SH, Ge HY, Chen J, Yue SW, Yu M. Благоприятное влияние фитотерапии Free and Easy Wanderer Plus (FEWP) и флуоксетина на постинсультная депрессия. J Altern Complement Med. 2008; 14:841–846. дои: 10.1089/акм.2008.0010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
65. Fruehwald S, Gatterbauer E, Rehak P, Baumhackl U.
Раннее лечение флуоксетином постинсультной депрессии — трехмесячное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с открытым пометить долгосрочное наблюдение. Дж Нейрол. 2003; 250:347–351. doi: 10.1007/s00415-003-1014-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
66. Murray V, von Arbin M, Bartfai A, et al. Двойное слепое сравнение сертралина и плацебо у пациентов с инсультом, легкой депрессией и менее тяжелой большой депрессией. Дж. Клин Психиатрия. 2005; 66: 708–716. doi: 10.4088/JCP.v66n0606. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
67. Робинсон Р.Г., Хорхе Р.Е., Кларенс-Смит К. Двойное слепое рандомизированное лечение постинсультной депрессии с использованием нефирацетама. J Нейропсихиатрия Clin Neurosci. 2008; 20: 178–184. doi: 10.1176/appi.neuropsych.20.2.178. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Двенадцатичасовой постельный режим против двадцатичетырехчасового после реперфузионной терапии острого ишемического инсульта (P5.204)
10 апреля 2018 г.; 90 (дополнение 15) 26 апреля 2018 г.
Брайан Сильвер, Тарик Хамид, Марио Ди Наполи, Реза Бехруз, Мухиб Хан, Густаво Сапосник, Нильс Хеннингер, Джо-Энн Сарафин, Сьюзен Мартин, Шона Каттинг, Маджаз Мунис, Ричард Годдо , Адалия Джун-О’Коннелл, Али Саад, Шади Яги, Марси Осгуд, Рафаэль Каранданг, Сюзанна Мюльшлегель, Уайли Холл, Кори Фенел, Линда Венделл, Николас Поттер, Брэдфорд Томпсон, Джеймс Гилкрист, Брюс Бартон
Впервые опубликовано 9 апреля 2018 г.,
Разрешения
Загрузки
- Статья
- Информация и раскрытие информации
Abstract
Цель: Определить, является ли сокращение продолжительности постельного режима после реперфузионной терапии при остром ишемическом инсульте безопасным, снижает количество осложнений и улучшает исход.
История вопроса: Практика 24-часового постельного режима после реперфузионной терапии острого ишемического инсульта широко распространена в больницах.
Дизайн/методы: В исследование были включены последовательные пациенты в возрасте 18 лет и старше с диагнозом ишемический инсульт, которые получали внутривенную и/или внутриартериальную реперфузионную терапию с 01.
01.2010 по 13.04.2016. Стандартный постельный режим в течение 24 часов, который был протоколом от 01.01.2010–26.01.2014, сравнивали со стандартным постельным режимом в течение 12 часов, который был протоколом от 27.01.2014–4/13. /2016. Первичным результатом было благоприятное место выписки (определяемое как дом, дом с услугами или неотложная реабилитация). Вторичные исходы включали пневмонию, повторную госпитализацию в течение 30 дней, NIHSS при выписке и продолжительность пребывания в стационаре.
Результаты: Было выявлено 626 пациентов, 276 пациентов в 24-часовой и 350 в 12-часовой группах постельного режима. Благоприятный исход при выписке значительно чаще наблюдался у пациентов, у которых был 12-часовой протокол постельного режима, по сравнению с теми, у кого был 24-часовой протокол постельного режима в многопараметрическом анализе (ОШ 1,52 ДИ 1,03-2,23). По сравнению с группой 24-часового постельного режима частота пневмонии (9,1% против 2,3%, p = 0,003), медиана выписки по шкале NIHSS (4 против 3, p = 0,0004), средняя продолжительность пребывания в больнице (5,8 против 3,5 дней, p < 0,0001), а частота повторных госпитализаций через 30 дней (10,2% против 4,3%, p = 0,006) была ниже в группе 12-часового постельного режима.
Выводы: По сравнению с 24-часовым постельным режимом 12-часовой постельный режим после реперфузионной терапии острого ишемического инсульта представляется безопасным и может быть связан с улучшением исхода при выписке, снижением неврологического дефицита при выписке, снижением частоты пневмонии во время госпитализация, более короткая продолжительность пребывания и снижение частоты повторных госпитализаций в течение 30 дней. Для проверки этих результатов необходимо рандомизированное исследование.
Раскрытие информации: Доктору Сильверу нечего раскрывать. Доктору Хамиду нечего раскрывать. Доктору Ди Наполи нечего раскрывать. Доктору Бехрузу нечего раскрывать. Доктору Хану нечего раскрывать. Доктору Сапоснику нечего раскрывать. Доктор Хеннингер получил личное вознаграждение за консультации, работу в научно-консультативном совете, выступления или другую деятельность с Omniox, Inc (консультативный совет, не связанный). Доктору Сарафину нечего раскрывать.