Лекарство от шума в голове у пожилого человека: Шум в голове у пожилых людей

причины и способы устранения симптома

Что делать, если звенит или шумит в ухе?

Появление шума или звона в ушах в медицине называют тиннитусом. Как правило, шум проявляется высоким звуком, который напоминает звон колокольчика. Данная проблема весьма распространена. Она возникает не только у людей пожилого возраста.

По статистике, с тиннитусом сталкивается 5-8% жителей всей нашей планеты. Зачастую, шум возникает именно в тихом месте, а не в шумной обстановке. Если Вас настигла подобная проблема, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу.

Звон или шум в ухе – причины и возможные заболевания

Звон в ухе – это тревожный симптом, который может указывать на опасное заболевание

Тиннитус не считают самостоятельной болезнью. Он является симптомом, который может быть вызван всевозможными опасными патологиями. Если вовремя не принять меры по устранению шума, это может спровоцировать ухудшение или потерю слуха. По этой причине, не откладывайте визит к врачу, в особенности, если у Вас:

• Шум повторяется на протяжении нескольких дней
• Появилось головокружение
• Тошнота
• Рвота
• Болевые ощущения в области сердца
• Нарушения равновесия, походки
• Тугоухость

Возможные причины, вследствие которых возникает звон и шум в ушах:

• Наиболее частой причиной является повышенное артериальное давление, которое следует измерить в момент появления шума и в то время, когда шум исчезнет. В случае большой разницы, необходима помощь терапевта. Он назначит лечение сердечно-сосудистой системы. Если наряду с шумом в ушах, Вы чувствуете головную боль, боль в области сердца, мелькание мушек – в срочном порядке вызывайте бригаду скорой помощи. Это может указывать на гипертонический криз.
• Поводом для звона в ушах может послужить и атеросклероз, при котором в сосудах головного мозга формируются бляшки холестерина. Артерии головного мозга, теряя эластичность, не способны производить пульсацию в ритм с движением крови.
  Это способствует образованию шума в ушах. Мышцы, прикрепленные к слуховым косточкам, при их непроизвольном напряжении, то есть спазме, тоже могут стать причиной тиннитуса.
• Звон может возникнуть и в связи с мигренью из-за сильных головных болей, носящих пульсирующий характер.
• Биение пульса в сосудах, связанное со средним внутренним ухом может вызвать звон в ушах. Как правило, происходит это в связи с повышением температуры, с избыточной физической нагрузкой, либо с воспалительным процессом во внутреннем ухе.
• Еще одним источником возникновения шума является хроническая болезнь – отосклероз. При этом, костная ткань разрастается между средним ухом и внутренним. Зачастую, патология берет свое начало в одном ухе, а затем переходит на другое. В большинстве случаев, отосклерозом страдают женщины. Данная патология нуждается в немедленном лечении, поскольку может привести к потере способности воспринимать звуки.
• Отит – проблема, носящая воспалительный характер. Вызывает покраснение слухового прохода, болевые ощущения при нажатии на орган слуха, а также зудом и жужжанием. Причиной данного воспаления может послужить проникновение воды в ухо, травма в ходе очищения уха, а также усугубления разных инфекций.
• Такие признаки как головокружение, нарушение координации в пространстве, непроизвольное выделение мочи могут свидетельствовать об опасной болезни нервной системы – рассеянном склерозе. Необходимо тотчас вызывать скорую помощь, потому как болезнь может сделать человека инвалидом.
• Шваннома – опухоль, формирующаяся в слуховом нерве. До того, как опухоль достигнет определенной величины, болезнь может иметь бессимптомный характер. Такая опухоль лечится лишь оперативным путем, в противном случае может наступить глухота.
• Употребление определенных лечебных средств: аспирин, гентамицин, кофеин, фуросемид.
• Закладывание слухового органа может произойти при перепадах давления атмосферы.
• Повышенное напряжение организма.
• Черепно-мозговая травма.
• Присутствие в громких и неспокойных местах, например, в клубах или на концертах. Громкие и пронзительные звуки способны повредить клетки внутреннего уха.

Что делать, если звенит и шумит в ухе?

Обследование у ЛОР-врача

Если Вы столкнулись со звоном ил шумом в ушах, следует записаться к врачу отоларингологу. Он поможет выяснить причину звона. Если присутствует инфекция, врач назначит соответствующее лечение.

Существуют некоторые способы для самостоятельного ослабления шума:

• Откажитесь от приема лекарственных средств.
• Ограничьте употребление алкогольных напитков и кофе.
• Для снятия отечности органа слуха минимизируйте применение в пищу поваренной соли.
• Остерегайтесь чрезмерных звуков. Используйте наушники в шумной обстановке.
• Систематически подвергайте чистке уши от скоплений серы.
• Приглушение шумов возможно с помощью звука выливающейся жидкости.
• В продаже имеются специальные препараты, направленные на маскировку шума.
• Можно прибегнуть к приемам, которые ориентированы на успокоение мимических мышц.
• Применение успокоительных средств возможно только после консультации со специалистом.

Запрещается что-либо капать в орган слуха без назначения врача, также для чистки нельзя использовать острые длинные приборы. Самым верным решением при проблемах с ухом – обращение за квалифицированной помощью. Ведь любая самостоятельная мера способна усугубить состояние, приведя к потере слуха на всю жизнь.

Лечение тиннитуса народными методами

Важно помнить, что любое лечение зависит от поставленного диагноза!

Народная медицина предлагает устранить симптомы и применяется в качестве отвлекающего процесса. В основном, используются следующие народные средства:

• Применение сока тысячелистника в качестве капель. Для этого растение измельчают в кашицу, отжимают сок, капают в ухо по 3 капли в день.
• Заваренный сухой укроп оказывает массу полезных и целебных свойств человеческому организму. Несколько чайных ложек сухого укропа заливают кипятком (500 мл) в термосе для получения настоя. Настаивают около двух часов, после чего употребляют по 100 мл до принятия пищи.
• Свежевыжатые свекольный и клюквенный соки являются прекрасными помощниками в избавлении шума в ушах. Для этого смешивают равное количество сока свеклы и клюквы. Суточное употребление составляет 3 раза.
• Отлично зарекомендовал себя в борьбе с ушным шумом прополис. Настойка прополиса продается в любой аптеке. Настойку смешивают с растительным маслом в пропорции 1/4 . После тщательного перемешивания, в смесь опускают ватный тампон. Его необходимо вставлять на ночь. Данный курс лечения состоит из 12 процедур.
• Эффективным средством является сырой картофель, который измельчают и добавляют немного меда. Вся целебная смесь заворачивается в марлю. Используют как в качестве компресса (прикладывание к уху), так и в смоченном ватном тампоне, который вставляют в слуховой проход.
• Обычный репчатый лук может устранить мучительный звон в ушах. Для этого лук запекают и отжимают теплый сок, который необычайно полезен для терапии звона в органах слуха. В каждое ухо капают по 3 капли целебной жидкости. Минимальное количество раз в день – 3 раза. Как только состояние улучшится, количество раз можно сократить. Однако, лечение луком не рекомендуется останавливать даже при полном избавлении шума в ушах. Лечению продолжают еще пару дней.
• Эффективные средства в борьбе с ушными патологиями – мед в совокупности травы мелиссы. Однако такой народный метод противопоказан пациентам с пониженным давлением, поскольку мелисса имеет свойство его понижать.

Медикаментозное лечение тиннитуса

Методику лечения определяет врач в зависимости от причины развития тиннитуса

Чтобы лечение прошло успешно, необходима точная диагностика патологии. Обследуется как наружное ухо, так и барабанная перепонка. Только на основании анализов источников болезни, проводится терапия шумов в ухе.

Медикаментозная терапия подразделяется на лечение хронического и острого шума. При внезапном появлении звона в ухе, требуется немедленная госпитализация человека. Своевременное лечение поможет полному выздоровлению пациента.

Хронический шум лечится, основываясь на источники его развития:

• Если шум возник в результате атеросклероза, применяют препараты, которые направлены на улучшение циркуляции крови по организму и кровотока в ушной раковине. Необходимо принимать препараты на улучшение метаболизма в тканях.
• Если у пациента обнаружена мигрень, а также заболевание вегетативной нервной системы – назначают препараты общеукрепляющего действия и следование режиму. Поскольку цефалгия – одна из причин появления звона в ушах, показано лечение с помощью препаратов, улучшающие движение крови по сосудам головного и спинного мозга, и с помощью витаминов группы В.
• При воспалительном процессе в слуховой трубе, прописывают антибактериальную терапию, в ходе которой применяют препараты, способствующие выведению избытка жидкости.
• При повышенном артериальном давлении назначается комплексное лечение, в которое входят препараты, направленные на одновременную блокировку двух типов адренорецепторов.
• Сужение кровеносных сосудов шеи, вызывающее шумы, предполагает терапию комплексного характера.
• Людям, у которых шум в ушах связан с тревожными расстройствами, предполагается прием психотропных средств. Их эффективность отмечается в снижении степени звона и его непереносимости.

Полезное видео — Почему звенит (шумит) в ушах:

Источник:
http://tvojlor.com/lor/ear/chto-delat-esli-zvenit-v-uhe.html

Почему звенит в ушах: 5 самых частых причин

Откуда берется этот неприятный звук в ушах? Когда можно не обращать на него внимания, а в каких случаях лучше срочно обратиться к врачу?

Откуда берется этот неприятный звук в ушах? Когда можно не обращать на него внимания, а в каких случаях лучше срочно обратиться к врачу?

Здоровые люди иногда могут слышать шум в ушах. Такое возможно, например, из-за переутомления, недостатка сна, после сильных физических и эмоциональных, а также шумовых нагрузок – после похода на концерт, когда человек долго находился близко к динамикам.

Если звон в ушах стал уже частым спутником, а явных причин для этого нет, возможно, есть серьезные проблемы со здоровьем. Вот главные из них.

1. Гипертоническая болезнь

Почему звенит. Происходит спазм сосудов головного мозга, спазмируется задняя ушная артерия. Артерии оказываются суженными, поэтому сокращается приток обогащенной кислородом крови к мозгу.

Как звенит. Начинает звенеть с одной или сразу с обеих сторон, повышается давление, которое вызывает пульсирующий шум в ушах (в такт биению сердца).

Что делать. Если проблема стала регулярной, нужно посетить терапевта, а потом – кардиолога. При назначении лекарств, снижающих давление, шум в ушах пропадает.

2. Атеросклероз сосудов головного мозга, сонных или позвоночных артерий

Почему звенит в ушах. Холестериновые «бляшки» в артериях головного мозга мешают крови нормально двигаться – образуются завихрения, которые и создают этот шум.

Как звенит. Это может быть постоянный или эпизодический шум в голове или в ушах. Часто в таком случае присутствуют головокружения.

Что делать. Нужна консультация терапевта и невролога. Атеросклероз диагностируется с помощью триплексного сканирования сосудов шеи, МРТ мозга и ангиографии. Лечение подбирается в зависимости от степени поражения сосудов и характера «бляшки». Могут быть назначены препараты для снижения уровня холестерина, сосудистые лекарства, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

3. Остеохондроз

Почему звенит в ушах. Остеохондроз и другие изменения в шейном отделе позвоночника, врожденная гипоплазия (узость) одной или обеих позвоночных артерий могут вызывать шум в ушах.

Как звенит. Размытый шум, металлический звон.

Что делать. Нужна тщательная диагностика: сканирование сосудов шеи с поворотами шеи в стороны, рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, МРТ шейного отдела позвоночника.

4. Черепно-мозговые травмы

Почему звенит в ушах. Причиной шума и звона в ушах может стать отек головного мозга. Дополнительные симптомы: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение координации движений, проблемы со зрением и т. д.

Как звенит. При черепно-мозговых травмах шум в ушах ощущается как свист и писк.

Что делать. Нужно провести исследование слуха ‒ тональную пороговую аудиометрию в расширенном диапазоне частот. Главная цель лечения – снятие отека головного мозга и налаживание работы клеток. Врачи рекомендуют соблюдать режим сна, слушать спокойную музыку, звуки дождя, леса…

Лечение будет направлено на снятие отека головного мозга, восстановление нормальной работы клеток и связей между ними. Также рекомендуется наладить режим сна и отдыха, слушать приятную музыку, например, звуки дождя, леса.

5. Опухоль головного мозга, невринома слухового нерва

Почему звенит в ушах. Опухолью сдавливается улитковая часть слухового нерва или даже ствол головного мозга. Если опухоль большая, человек может потерять слух, зрение, часто – это угроза его жизни, поскольку там расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.

Происходит это из-за сдавления опухолью улитковой части слухового нерва. Опухоль может сдавливать и ствол головного мозга. При развитии большой опухоли это может привести к потере слуха, зрения, а также угрожать жизни больного, так как в указанной области мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный центры.

Как звенит. Все начинается с шума в одном ухе (в виде звона, писка, шума по типу морских волн), прогрессирует снижение слуха, начинаются головокружения.

Что делать. Для диагностики опухоли проводят МРТ или КТ.

Также шум в ушах возникает при отитах, болезни Миньера (заболевании внутреннего уха), при наличии серной пробки и других лор-проблемах; при анемии, эндокринных проблемах, физической или эмоциональном перегрузке, приеме некоторых лекарственных средств. И это – не весь список причин! Поэтому если звон в ушах стал беспокоить регулярно, проконсультируйтесь с врачом.

Источник:
http://www.medcentre24.ru/articles/pochemu-zvenit-v-ushah-5-samyh-chastyh-prichin-123

Звон в ушах причины и способы лечения

Звон в ушах – это патологический процесс, который не должен быть ни у одного здорового человека. В медицинском сообществе этот симптом имеет название тиннитус. Он может развиться как просто от переутомления, так и даже от онкологического процесса. Причину возникновения звона в ушах может определить только специализированный врач. Самостоятельно лечение может привести к весьма тяжелым последствиям и даже утрате слуха. Человек в определенных случаях может даже стать инвалидом. Поэтому очень важно знать все причины и лечение возникновения данной болезни.

Причины заболевания

В основном причиной звона в ушах и голове, является показателем постепенного снижения слуха у человека. Иногда тиннитус может свидетельствовать о поражении нервных окончаний в ушной раковине. Кроме этого, симптоматика шума в ушах может возникнуть при различных травмах, а также некоторых болезнях, касающихся разных органов тела. Причинами появления этого симптома могут быть:

• Воспаления среднего уха
• Некоторые нарушения в работе головного мозга человека
• Травмы
• Отиты различных течений
• Понижение или повышение артериального давления
• Невринома, возникшая в слуховом нерве
• Синдром Меньера
• Остеохондроз, локализующийся в шейном отделе

Возникнуть звон в ушах может и при процессе изнашивания позвонков в верхних отделах позвоночника. Это приводит к сужению кровеносных сосудов и проблемам с кровоснабжением головы. Плохое поступление крови закладывает уши, а также проявляет звенящий свист.

Напряжение психоневрологического характера также влияют на появления данного симптома. В отдельных редких случаях это является причиной шизофрении.

Возбуждающие средства и пребывания в неблагоприятных условиях с сильным шумом могут стать фактором возникновения шума в ушах, но кратковременного характера. Постоянные изменения артериального давления также провоцируют появления такого симптома, касающегося в основном двух ушей.

Возможные симптомы

В зависимости от причины звона в ушах, у человека параллельно могут возникнуть другие проявления, связанные с первоначальным заболеванием. Специалисты выделяют следующий список возможных симптомов:

• Гипертония или гипотония
• Болезненные ощущения в ушах
• Ощущение нахождения жидкости внутри ушной раковины
• Пульсирующий шум
• Боли в разных частях головы
• Утрата равновесия вследствие головокружения
• Заложенный нос

Характер шума в ушах также является показателем того, что стало фактором его появления. Монотонное звучание свидетельствует о проблемах с давлением или воспалительном процессе, пульсирующее – о проблемах с сосудами. К тому же локализация симптома может быть односторонней, возникающей в одном ухе.

Поражение слухового нерва характеризуется не только постоянным шумом, но и утратой равновесия, а также головокружением. При этом болит голова. Отиты различной этиологии становятся причиной болезненных ощущений в ушной раковине, лихорадки и тиннитуса.

Со временем без терапии звон в ушах может обрести хроническую форму, из-за чего впоследствии может развиться бессонница, раздражительность, психологические проблемы. Звон в левом ухе, точно так же, как и звон в правом ухе, возникают по схожим причинам.

Диагностика и медицинское лечение

В первую очередь для определения причины, того, что заложило ухо, отоларинголог проводит осмотр внешнего уха, а также оценивает состояние барабанной перепонки. Острота слуха проверяется помощью специального исследования под названием аудиометрия.

Лечение звона в ушах производится в зависимости от причины симптома:

• ВСД является причиной звона в ушах и голове, которые устраняется средствами для улучшения кровообращения, такими как Пирацетам, Цинарезин, а также витаминами группы В
• Процесс воспаления, локализованный в евстахиевой трубе лечиться с помощью антибактериальных средств: Амоксиклава, Флемоксина
• Жидкость в ухе устраняется при помощи антигистаминов (Атаракса, Дипразина, Пипольфена)
• Если возникает стресс или нервные расстройства, врачи рекомендуют Амитриптилин или Нортриптилин, имеющие некоторые побочные эффекты
• Проблемы со сном требует приема снотворных препаратов
• Отиты устраняются при помощи специальных антибиотиков в виде капель: Левомицетина или Цефтриаксона
• Простудные заболевания, влияющие на возникновение шума в ушах, требуют терапии Альбуцином, Отиксоном или Отипаксом
• В некоторых случаях применяют физиотерапию в виде иглотерапии, лечебного массажа, рефлексотерапии и др, чтобы убрать звон

Главное при звоне в ушах проводить лечение в полном объеме, так как не полностью вылеченное заболевание может со временем опять себя проявить в более тяжелой форме. Если звенит в левом ухе, так же как и звенит в правом ухе, терапия должна проводиться зачастую в их обоих.

Лечение народными средствами

К нетрадиционным методам лечения относятся использование некоторых народных средств. Оно основано на многолетних традициях лечения и в некоторых случаях действительно может помощь, если звенит в ухе.

Можно в качестве терапии использовать отвар укропа, сок тысячелистника, прополисную настойку, капли из семян тимьяна, ягоды калины, луковый сок, а также картофель с медом. Перед тем, как убрать неприятный шум, лучше всего поговорить с врачом.

Важно заметить, что все народные методы устраняют последствия, а не саму причину болезни, поэтому их использование оправдано лишь в случаях комплексной терапии. Ответ на вопрос, почему звенит в ушах, нужно искать не в народных целителей, а у врачей-отоларингологов, знающих как лечить болезнь.

Воздействие антибиотиков

Так как некоторые лекарственные препараты влияют на появление или ухудшение тиннитуса, необходимо быть очень внимательным при их приеме. В первую очередь это касается антибиотиков, обладающих ототоксическим действием. Проявление неблагоприятного воздействия может случить как после первого приема, так и через некоторое время. Как вылечить последствия, определить трудно, а порою невозможно.

Большую проблему составляют аминогликозидные антибиотики, которые лишь через несколько влияют на появление шума в ушах. К таким препаратам относятся Гентамицин, Неомицин, Стрептомицин, Амикацин и Канамицин. Взрослые могут не заметить изменения остроты слуха, в то время как молодые люди, принимавшие данное лекарство до 18 лет, в преклонном возрасте могут почувствовать последствия.

В определенных случаях проблемы с ушами могут возникнуть вследствие приема макролидов. К ним относятся Сумамеды, Эритромицины, Кларитромицины и Азитромицины разных поколений.

Именно поэтому любая терапия с помощью антибиотиков должна осуществлять под присмотром квалифицированного врача, который сможет в случае возникновения побочных эффектов откорректировать лечение. Как избавиться от звона в ушах в этом случаи должны решать врачи.

Возможные осложнения и методы профилактики

Если осуществление лечения будет проведено несвоевременно или же вовсе оно будет не начато, существует огромный риск возникновения тяжелых последствий звона в ушах. В первую очередь это касаться может снижения остроты слуха, заканчиваясь даже полной утратой этого чувства.

Постоянный звон в ушах приводит к тому, что человек может стать более раздражительным и беспокойным. Со временем это может привести к депрессивному настроению, стрессам, ухудшению памяти, постоянной усталости.

Из-за тиннитуса имеющего хронический характер течения у человека пропадает нормальный сон, а также проявляются различные расстройства, имеющие психологическое начало. Это может существенно осложнить жизнь и требовать дополнительного длительного лечения. Трудоспособность человека постепенно уменьшается, вплоть до того, что он может стать инвалидом. И начинает все время болеть голова.

Чтобы свести к минимуму возникновение звона в ушах, необходимо выполнять лишь несколько вещей:

• Не находиться возле запредельно сильных источников шума
• Использовать наушники только в допустимых пределах громкости звука
• Одевать беруши в случае необходимости
• Избегать стрессовых ситуаций и уметь справляться с их последствиями
• Применять на практике упражнения йоги и медитации
• Ограничить прием лекарственных препаратов, имеющих негативное воздействие на слух

В случае предотвращения причин развития болезни можно избежать не только дополнительных материальных трат для лечения звона в ушах, но и ухудшения собственного здоровья.

Несмотря на причину болезни, а также степень ее проявления, всегда необходимо определить фактор ее развития, а также начать соответствующую терапию. Это важно для возникновения неблагоприятных последствий, которые в дальнейшем будет достаточно сложно устранить. Важно помнить, что звон в ухе на начальных стадиях легко вылечить, навсегда забыв о нем, в том время как при запущенном процессе избавляться от него становиться сложнее.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник:
http://lorsovet.ru/uho/simptomy-uho/zvon-v-ushah-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

Звон в ушах и голове: причины патологические и естественные, диагностика и лечение

З вон в ушах или тиннитус — это симптом неврологического дефицита, недостаточного мозгового кровообращения или прочих патологий дистрофического и иного плана, при котором пациент испытывает мучительные субъективные ощущения шума.

В отличие от галлюцинаций как, например, при психозах, шизофрении, звон в ушах вполне реален. Это не порождение больного мозга, сознания. Хотя нередко бывает и подобное, но в изолированном виде.

Часто, так ощущается движение крови по близлежащим сосудам. Чем хуже течение, тем интенсивнее звуковые переживания.

Нужно ли лечение — вопрос остается открытым. Если причина болезнетворная и это доказано — разумеется, терапия требуется.

В некоторых ситуациях речь идет о варианте физиологической нормы или естественных факторах-виновниках. Об этом мы поговорим далее.

Пока же стоит иметь в виду: если развивается симптом, необходимо обращаться к врачу. Как минимум, отоларингологу. Далее — обследоваться и действовать по ситуации.

Суть ощущения

Пациенты по разному описывают патологические переживания. Чаще всего, проявление характеризуется как:

• Звон. Как будто в голове шумит большой колокол, и звук не прекращается ни на минуту. Его можно частично сгладить, но не полностью.
• Свисти, писк. Как будто телевизор включен на канале, где проводится профилактика.
• Жужжание. Словно в голове расположился рой пчел или высоковольтная линия.
• Шум. Иные ощущения: шорох, скрип.

Характер переживания чисто субъективный. Все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Порой встречается несколько шумов одновременно. Это так называемое многокомпонентное переживание.

С уверенностью можно сказать одно: часто, это не галлюцинация, а вполне существующий шум. Просто он настолько тихий, что услышать его может только сам наблюдатель. Поскольку так проявляется ток крови по внутренним артериям.

Также нужно иметь в виду, что не всегда звон в ушах сопровождает патологические процессы. Порой проблема надуманная, для ее решения делать не нужно ничего.

Приведем пример. Известно точное и образное выражение — звенящая тишина. Почему так говорят? Как раз потому, что в отсутствии сторонних стимулов, организм переключается на внутренние. Звук текущей крови становится слышен. Потому-то в вопросе и нужно тщательно разбираться.

Есть и другие классификации симптома. Порой звук действительно не существует. При психических расстройствах возможны реалистичные галлюцинации, которые трудно отличить от прочих форм тиннитуса.

Как правило, нарушение не возникает изолированно. Присутствуют и другие психопатологические явления. Это серьезно облегчает диагностику врачам.

Причины

Теперь перейдем непосредственно к факторам развития расстройства. Счет провокаторов идет на десятки, если не на сотни. Приведем наиболее частые факторы развития нарушения.

Воспалительные процессы в ухе

Общее наименование всех подобных расстройств — отиты. Поразить может как наружные структуры, так и глубоко залегающие ткани. Чем дальше по протяженности располагается патологический процесс, тем выше вероятность опасных осложнений для пациента.

Практически всегда отит сопровождается характерными симптомами:

• Давящими и стреляющими болями в пораженном ухе.
• Повышением температуры тела.
• Расстройствами ориентации в пространстве. Особенно типично такое проявление для поражения внутреннего уха.
• Тяжестью в голове.
• Проблемами со слухом.

Так или иначе, проявления будут примерно одинаковыми, с некоторыми оговорками и дополнениями. Клиника достаточно типична для постановки диагноза.

Как правило, болезнь в 95-99% случаев имеет инфекционное происхождение. Если говорить еще точнее — бактериальное. Во избежание осложнений нужно проводить лечение. Им занимается отоларинголог или ЛОР-врач.

Задача — устранить воспалительный процесс, септическое расстройство. Вернуть состояние пациента в норму. Назначают антибиотики.

Противовоспалительные нестероидного происхождения и прочие средства для облегчения положения. Затем показано физиолечение, чтобы устранить остаточные явления.

Причины звона в ушах при отите — в отечности барабанной перепонки и слухового прохода, что и порождает ложные, резкие ощущения, вызванные несуществующим стимулом.

По сути, это комплексная иллюзия. Когда сенсорные структуры обманывают себя сами. Как только лечение достигнет цели, все вернется в норму.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение структур позвоночника. В этом случае, на уровне шейного отдела. Наблюдается постепенное разрушение мягких тканей: диска, суставных структур, также нервных окончаний.

Результат — ослабленное питание головного мозга. Местные артерии стенозируются, сдавливаются пораженными костными тканями позвоночника. Это и становится причиной дистрофического процесса в нервных клетках.

Следующий шаг — это нарушение питания височных долей (как раз они и отвечают за нормальное восприятие звука), а результат — периодические галлюцинаторные переживания, гудящий звон в ушах и головокружение, которые ограничиваются одним анализатором.

Как бы то ни было, чем дольше существует патологическое состояние, тем хуже дело со звуковыми ощущениями. Нужно лечение под контролем невролога, вертебролога. Также не помешает участие ортопеда или травматолога.

Задача — восстановить мозговой кровоток. Назначаются цереброваскулярные препараты, ноотропы (Глицин и аналогичные).

В редких случаях необходимо оперативное лечение. Например, если остеохондроз осложнен грыжами и сдавливанием спинного мозга. Вопрос не самый простой.

Длительность терапии может достигать нескольких месяцев. Нужно набраться терпения и выполнять все указания докторов.

Отосклероз

Встречается при длительном текущем отите, в качестве осложнения. Несколько реже представляет собой изолированное заболевание.

Суть в одном и том же. При патологическом процессе, наблюдается разрастание костных структур внутри уха. Это приводит к неадекватной нагрузке на слуховой анализатор.

При прохождении звуковой волны, вибрировать начинают в том числе и новые образования. Отсюда невыносимый, звонкий шум, как после интенсивного воздействия раздражителя.

Бороться с состоянием можно, но не так просто. Это задача отоларинголога, ЛОР-врача. Назначаются противовоспалительные препараты. Если есть показания, проводится оперативная коррекция.

Чаще же терапия ограничивается симптоматическими мерами.

Загрязнение слухового прохода

Так называемые серные пробки — это образования, которые формируются из наслоений специфического секрета.

Встречается подобное патологическое состояние в трех случаях:

• Недостаточная гигиена. Нужно исходит из особенностей своего организма. Кому-то хватает одной очистки в неделю. А у других, серы вырабатывается так много, что приходится обрабатывать уши дважды в день.
• Обильное выделение секрета. В этом случае даже регулярной гигиены не всегда достаточно. Возможны эксцессы.
• Травмы слухового прохода. После восстановления, органы стараются защитить ткани от поражения. Именно для этого тело вырабатывает больше серы.

Как бы то ни было, нужно восстановить нормальное состояние под контролем ЛОР-врача. Проводится промывание ушей растворами под большим напором.

Это стандартный механический способ очистки. Он не представляет ни особых сложностей, ни проблемы для пациента. Никакого дискомфорта нет.

Причина звона в ушах заключается в неправильном распределении слуховой нагрузки: серная пробка мешает прохождению звукового сигнала.

После устранения патологического наслоения все восстанавливается само собой. Другой помощи не требуется.

Болезнь Меньера

Как правило, врожденный патологический процесс. Громкий звон в ушах и голове появляется по причине повышения концентрации эндолимфы во внутреннем ухе.

Это особая жидкость, которая выступает как «подушка», гасящая избыточной силы звуковые сигналы. Также она помогает ориентироваться в пространстве.

При повышении объема, лимфа сильнее давит на слуховые структуры. Это приводит к ложному ощущению гула, странных звуков.

Симптомы синдрома Меньера более обширны, чем просто звон. Помимо, присутствуют:

• Боли в структурах уха неясного происхождения.
• Нарушения нормальной координации движений.
• Кратковременные расстройства ориентации в пространстве.
• Головокружения.
• Возможны падения.

Заболевание имеет несептический характер. Это не инфекционный процесс.
Лечением занимаются специалисты по отоларингологии.

Задача — устранить расстройство, решается медикаментозно. Назначаются средства мочегонной группы, препараты для восстановления нормального церебрального кровотока. Но и этого недостаточно. По потребности, применяют аналоги гистамина, кортикостероиды.

Если вовремя не скорректировать патологическое состояние, есть риск развития тугоухости. Потери слуха с одной стороны.

Гипертония

Стабильное повышение артериального давления. Классическая патология сердечно-сосудистого ряда. Сопровождается скачками АД и несколькими субъективными симптомами:

• Головными болями. Сосуды спазмируются, сужаются.
• Слабостью, сонливостью. От недостаточного питания нервных тканей.
• Тошнотой, рвотой. В некоторых случаях, на пике приступа, скачка артериального давления.
• Неврологическими признаками: расстройствами координации, слуха, зрения и прочими подобными же симптомами.

Постоянный звон в ушах при гипертонии обусловлен недостаточным питанием височных долей головного мозга, дисфункцией неврологических структур и развитием ложных, галлюцинаторных образов.

Как только артериальное давление приходит в норму, шум исчезает сам собой.

Лечением пациентов с гипертонией занимаются кардиологи. Назначаются ингибиторы АПФ (Периндоприл), бета-блокаторы ( Анаприлин , Метопролол, другие), антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем), средства центрального действия (Моксонидин, Каптоприл) и прочие. В том числе мочегонные.

Радикально справиться с заболеванием очень трудно. Приходится поддерживать системы в приемлемом состоянии с помощью постоянного применения лекарств.

Атеросклероз

Классика жанра. Заболевание вызывает металлический звон в голове, поскольку внутренние артерии, сосуды покрываются холестериновыми отложениями, которые тормозят ток крови.

А значит, жидкой соединительной ткани труднее проходить по таким структурам, локальное давление растет, звук становится громче, чем обычно, потому воспринимается наблюдателем, пациентом, как очень интенсивный.

Чем хуже состояние, тем сильнее симптом. Среди клинических признаков патологического процесса, дополнительно можно отметить:

• Головные боли.
• Повышение артериального давления. Как правило, само оно уже не понижается.
• Слабость.
• Сонливость.
• Нарушения высшей нервной деятельности.

И прочие признаки. Атеросклероз лечит кардиолог или эндокринолог. Назначаются препараты группы статинов (Аторис, Аторвастатин). Они разжижают бляшки и выводят липиды из организма.

При неэффективности, показаны средства группы фибратов , никотиновая кислота. Вариантов несколько.

Психические расстройства

Сильный звон в ухе может быть галлюцинаторным образом, не существующим реально, например, при психозах. Часто, такие проявления встречаются у пациентов, страдающих наркоманией.

Шизофренические расстройства тоже дают подобные признаки. Но, как правило, они не носят изолированного характера.

Почти всегда психоз сопровождается резкими и грубыми нарушениями восприятия:

• Галлюцинациями, когда человек уверен в объективности переживаний. Будто бы их слышат и видят все вокруг.
• Псевдогаллюцинациями. В этом случае пациент воспринимает раздражитель субъективно (голос в голове, образ перед внутренним взором).
• Бредом. Нарушениями логики, неправильными установками.
• Расстройствами поведения.
• Негативной симптоматикой. Теряется воля, падает активность. Нарастают явления аутизма, изоляции от всего мира.

Лечение зависит от заболевания. Чаще всего, назначаются препараты трех групп:

• Нейролептики. Атипичного ряда, чтобы снизить интенсивность переживаний и не спровоцировать побочных эффектов.
• Транквилизаторы. В качестве успокоительных и корректоров поведения.
• Антидепрессанты. С той же самой целью.

Терапия проходит под контролем психиатра.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Определенные медикаменты могут спровоцировать шум в ушах и голове. В основном, речь идет о наименованиях из следующих групп:

• Противовоспалительные стероидного типа. То есть Преднизолон, аналогичные и более мощные вариации. Глюкокортикоиды, если обобщить.
• Антибиотики тетрациклинового ряда. Они не только провоцируют шумы, но и приводят к дистрофическим изменениям в слуховом анализаторе. В раннем возрасте это может привести к непоправимым и необратимым расстройствам слуха.
• Мочегонные петлевого типа . Например, Фуросемид. В качестве побочного ответа.
• Сердечные гликозиды . Особенно при длительном применении. Свыше месяца-двух.
• Психотропы. Типичные нейролептики и некоторые транквилизаторы.
• Наркотические средства. Строго говоря, лекарствами их не назовешь — марихуана, гашиш.

Звенеть в ушах может потому, что препараты искусственным образом раздражают височные доли мозга, провоцируют нарушения кровотока.

Единственный выход из ситуации — отказаться от медикаментов. Но сделать это можно только с санкции лечащего врача. Самовольная отмена скажется на состоянии здоровья.

Изучить, есть ли подобный побочный эффект у конкретного препарата, можно после анализа аннотации, инструкции. Обычно, такие моменты производитель отражает в «особых указаниях».

Естественные факторы

Не всегда шум в ушах — это патологическая проблема. Встречаются и случайные моменты. Например, среди таких можно назвать:

• Избыточную физическую нагрузку. В этом случае кровь начинает циркулировать активнее. В том числе в структурах головного мозга. Если переборщить — большая часть жидкой ткани перейдет к конечностям, сердцу, чтобы питать клетки, отвечать на избыточную нагрузку. Симптом сойдет на нет или полностью пропадет.
• Длительное нахождение в положении вниз головой . Например, когда подушка расположена неудобно. Результат — интенсивный звук.
• Беременность . Сказывается усиленный кровоток во всем организме. Сердце работает вдвойне активно, чтобы обеспечивать жизнедеятельность и самого плода.
• Нарушения гормонального фона по естественным причинам . Овуляторный цикл, пубертатный период (половое созревание) и прочие подобные моменты.

Чтобы избавиться от звона в ушах по естественным причинам, устраняют первичный фактор, если нужна поддержка — назначают препараты группы ноотропов (Глицин, Фенибут). Далее — действуют по ситуации.

Перечень причин не полный. Сюда же можно включить опухоли головного мозга, слуховых структур (так называемые невриномы), расстройства работы печени (энцефалопатия на фоне дисфункции), отравления, острые интоксикации и много чего еще.

Но названные факторы встречаются особенно часто.

Какие обследования требуются

Чтобы установить диагноз, нужна тщательная диагностики. Среди мероприятий:

• Опрос больного. Необходимо выявить все симптомы помимо шума в ушах и составить полную клиническую картину.
• Сбор анамнеза. Изучение возможного происхождения патологического процесса.
• Энцефалография. Направлена на оценку функциональной активности головного мозга.
• ЭКГ, ЭХО-КГ . Методики исследования состояния сердца.
• Измерение артериального давления. В том числе рутинное и суточное мониторирование по Холтеру.
• Анализ крови общий, биохимический, на гормоны щитовидки, гипофиза, надпочечников.
• МРТ по потребности. Обзорная или с контрастным усилением препаратами гадолиния.

Комплекс, как и всю стратегию, определяет врач.

Звон в ушах и голове представляет собой симптом неврологических и дисциркуляторных заболеваний. Нужно разбираться в происхождении проблемы и начинать лечение.

Источник:
http://cardiogid.com/zvon-v-ushah/

Тиннитус. Как избавиться от звона в ушах

Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой, как лихорадка или боль), а не болезнь в подлинном смысле этого слова, однако в определенных жизненных обстоятельствах тиннитус может превратиться в самостоятельное заболевание. При сложном декомпенсированном тиннитусе к шуму в ушах присоединяются и другие симптомы, такие, как депрессивное настроение, нарушения сна, недостаток концентрации, тревожные симптомы и разные соматические жалобы.

Признаки тиннитуса и причины заболевания

Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом.

Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами.

К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний.

Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».

Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.

Острый и хронический тиннитус

Вначале нужно установить разницу между острым и хроническим тиннитусом, а в случае острого тиннитуса – между объективным тиннитусом, который могут услышать окружающие, и субъективным тиннитусом, который мы преимущественно обсуждаем. Объективный тиннитус в большинстве случаев можно устранить с помощью хирургических и других медицинских процедур. В острой стадии субъективного тиннитуса, т.е. сразу же после его первого проявления и в течение первых трех месяцев имеет смысл провести точную диагностику и терапию. При этом нужно провести диагностику не только органов слуха, но и других важных функциональных областей организма. На основании полученных результатов обследования врач назначит лечение. При этом врачи-отоларингологи опираются на «Руководство по острой сенсоневральной потере слуха и тиннитусу», разработанное Обществом Отоларингологии.

Возрастная структура при тиннитусе

Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Разумеется, с возрастом повышается вероятность возникновения какого-либо нарушения здоровья, к числу которых относится и тиннитус. Но есть и молодые люди, страдающие тиннитусом, который особенно мешает им и ограничивает их в самом начале профессиональной жизни. Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается.

Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы.

У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.

Эволюция терапии тиннитуса

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения.

В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т.д.

Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.

Шум и звон в ушах может быть очень надоедливым и неприятным симптомом. Шум вызывается инфекцией, травматическими повреждением и скоплением ушной серы. Признаки тиннитуса (звона в ушах) можно ослабить с помощью естественных лечебных продуктов.

Слабый звук может появиться в одном или обоих ушах. Недомогание часто сопровождается головной болью, ухудшением концентрации и ослаблением слуха. Симптомы могут быть кратковременными или длительными.

В большинстве случаев звон в ушах не приводит к серьезным проблемам. Опасность представляет инфекционное поражение и травма органов слуха. Есть натуральные средства, которые предупреждают осложнения и ослабляют неприятные признаки.

к содержанию ↑

Как избавиться от звона в ушах.

Советы и рекомендации

• Постарайтесь, насколько возможно, избегать стресса. Стресс вызывает физические изменения, которые могут вызвать ухудшение.
• Постарайтесь достаточно отдыхать и не уставать слишком сильно.
• Избегайте раздражителей нервной системы (кофеин, никотин и т. д.)
• Примиритесь с тем, что тиннитус раздражает, и постарайтесь не обращать на него внимания, насколько возможно.
• Во время сна голова должна быть приподнята на подушках. Это поможет уменьшить застойные явления в голове и снизит уровень шума.
• Используйте в своей комнате звуки, такие, например, как радио или телевизор, которые благодаря таймеру буудут выключаться, когда вы засыпаете. Звуки будут заглушать шум в ушах и позволят легче переносить его. Это помогает тем, кто замечает, что шум в ушах становится громче в тихой обстановке.
• Существуют специальные «машины для засыпания» (white noise machines), которые создают приятный тихий шумовой фон в спальне, в то же время, обеспечивая атмосферу покоя и тишины (звук дождя или прибоя). Есть устройства, маскирующие шум (их носят в ухе, как слуховой аппарат). Слуховой аппарат также отчасти маскирует тиннитус.
• Поговорите с врачом относительно использования успокоительных средств. Эти средства не подходят для длительного употребления, но могут дать облегчение на некоторое время.
• Используется поведенческая и когнитивная терапия — вид терапии, где основное внимание уделяется решению проблем.
• Применяются антидепрессанты применяются, если постоянный шум в ушах приводит человека в депрессивное состояние.
• Практикуется обучение привыканию, в ходе которого пациенты учатся, как переносить тиннитус.

Терапия и профилактика

Перекись водорода

Перекись водорода имеет противомикробные и антисептические свойства. Продукт снимает шум в ушах, который вызван инфекцией. Средство стимулирует кровообращение, снимает раздражение и ускоряет выведение отходов из уха.

Четыре капли помещаются в ухо с помощью пипетки. Средство выдерживается пять минут и сливается наклоном головы. Остатки перекиси можно аккуратно промокнуть ватным шариком.

Процедура проводится по необходимости, но не чаще, чем через шесть часов.

Какие продукты могут помочь в борьбе с тиннитусом

Оливковое масло

В составе оливкового масла находятся наварные кислоты и антиоксиданты. Продукт укрепляет иммунитет, снимает раздражение слизистых, уменьшает воспаление и снимает шум в ушах.

Три капли тёплого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Средство удаляется ватным шариком.

Кунжутное масло

Кунжутное масло обладает противовоспалительными, антиоксидантными и успокаивающими свойствами. Продукт разблокирует ушные каналы, способствует удалению серы, укрепляет иммунитет и уменьшает окислительный стресс.

Пять капель согретого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Голову лучше наклонить, чтобы средство попало во внутреннее ухо.

Остатки масла и воска удаляются чистой тканью.

Ананас

Потребление ананаса способно предотвратить ушные инфекции. Средство стимулирует кровообращение и уменьшает шум в ушах. Бромелайн, который входит в состав продукта, имеет противовирусные, седативные, антибактериальные, и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется потреблять три дольки ананаса в день.

Яблочный уксус

Органический яблочный уксус имеет антисептические и антиоксидантные свойства. Продукт борется с патогенными микроорганизмами, снимает раздражение и уменьшает воспаление тканей. Уксус противодействует бактериальной и вирусной инфекции, восстанавливает ток крови и размягчает восковые пробки.

Полезный напиток готовится из ложки яблочного уксуса и стакана воды.

Смесь яблочного уксуса и воды можно использовать для закапывания ушей. Четыре капли средства помещаются в пораженное ухо и подсушиваются. Лишняя влага удаляется мягкой тканью.

Масло кокоса

Масло кокоса применяется в медицинской и косметической промышленности. Продукт имеет противовоспалительные и противомикробные свойства. Масло снимает шум в ушах, борется с инфекцией и уменьшает воспаление тканей.

Средство предупреждает вирусную инфекцию и тормозит развитие грибка.

Пять капель тёплого масла помещается в ушной канал. Состав держится три минуты и удаляется влажной тканью.

Цитрусовые

Все цитрусовые наполнены антиоксидантами и активными фитохимическими соединениями. Грейпфрут имеет низкую калорийность и целебные свойства. Натуральный продукт стимулирует кровообращение, укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение и борется с инфекцией.

Сок грейпфрута снимает воспаление и уменьшает звон в ушах.

Источник:
http://bubblemom.ru/tinnitus-kak-izbavitsya-ot-zvona-v-ushah/

Шум в голове у пожилых

В старости нарушается состояние внутренних органов и сосудистых стенок, из-за чего у людей ухудшается самочувствие. Часто в таком состоянии пожилые жалуются на шум в голове и в ушах, и этот симптом довольно опасен. Он может указывать на нарушения в деятельности церебральных сосудов, ЛОР-органов или патологию позвоночника, свидетельствовать о болезнях сенсорного аппарата, сосудистой и нервной систем

Типы шума в голове

Шум в голове делится на объективный и субъективный:

• Субъективный слышит только сам человек. Такой шум монотонный, низкочастотный, пульсирующий. Иногда он высокочастотный, похож на звон.
• Объективный слышен пожилому человеку и врачу, который его обследует. Шум может быть монотонным или пульсирующим, возникает в случае сосудистых патологий.

Также он может быть представлен тремя типами:

• Острый. Слышится пожилым только несколько секунд или минут, иногда бывает продолжительным.
• Подострый. Может слышаться в течение 3-6 месяцев.
• Хронический. Не проходит даже спустя 6 месяцев. Иногда люди постоянно слышат его, и это сильно ухудшает здоровье.

По степени силы шум в голове может быть:

• Тихим – легко переносится.
• Средний – уже раздражает, может мешать спать.
• Сильный – постоянно слышится, не дает хорошо отдохнуть.
• Очень сильный – тяжелый для человека, так как очень громкий. Не дает расслабиться, приводит к снижению работоспособности, раздражительности и депрессивному состоянию.

Симптомы шума в голове

Тиннитус (медицинское название шума в голове) может сопровождаться дополнительными симптомами:

• Головокружением,
• Чувством сонливости и слабости,
• Быстрой утомляемостью,
• Нарушениями памяти,
• Головной болью,
• Плохой концентрацией внимания.

После появления шума в голове с сопутствующими симптомами нужно сразу обратиться к врачу. Терапевт соберет анамнез н направит к узкому специалисту. Может потребоваться консультация отоларинголога, кардиолога, невролога.

Причины появления шума в голове

Тиннитус могут вызвать возрастные изменения, заболевания, условия жизни и временные обстоятельства. Все эти факторы способны провоцировать шум в голове как по одиночке, так и вместе:

• Возрастные изменения сосудистых стенок, из-за которых понижается или повышается внутричерепное давление.
• Шум – частое следствие ухудшения мозгового кровоснабжения и развития нейродегенерации.
• Артериальная гипертензия: повышенное давление негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. Шум в голове проявляется совместно с другими симптомами нарушения.
• Патологии органов слуха из-за воспалений внутреннего отдела уха и барабанной перепонки.
• Анемия. Нехватка полезных продуктов и скудный привычный рацион вызывают недостаток гемоглобина, из-за которого ткани не получают достаточное количество кислорода. Развивается гипоксия, которая приводит к нарушениям в организме.
• Шумная рабочая атмосфера. Этот симптом типичен для работников мастерских, цехов, заводов. Параллельно нарушается слух – восстановить его можно с помощью слуховых аппаратов.
• Атеросклероз и холестериновые отложения на сосудистых стенках, из-за которых ухудшается кровоток в головном мозге. Это вызывает нехватку гемоглобина и кислородное голодание.
• Дистония артерий и вен вследствие естественных возрастных изменений. Ухудшается эластичность сосудов, давление и проводимость в них – это вызывает шум в голове.
• Эндокринные нарушения.
• Остеохондроз, проблемы с позвоночником.
• Черепно-мозговые травмы.
• Хирургические операции.
• Переутомление. Общая слабость, работа, внуки, дачи – жизнь на пенсии у многих бьет ключом, и это сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы.
• Прием лекарств с ототоксическим действием.
• Нездоровый образ жизни и вредные привычки, стресс и нервная обстановка.
• Болезни органов слуха: воспаление внутренних ушных отделов и барабанной перепонки.
• Почечные проблемы. С возрастом в почках могут появляться камни, песок, в этих органах могут происходить дегенеративные перемены, из-за чего шумит в голове.
• Самолечение. Неправильный, например, слишком долгий прием некоторых лекарств (мочегонных, аспирина, хинина) может провоцировать сгущение крови, вызывать проблемы с давлением и шум в ушах.

Диагностика

При появлении шума в ушах лучше как можно раньше обратиться к специалисту, для начала – к терапевту, который осмотрит, соберет анамнез и направит к профильному врачу. Терапевт может дать направления к ЛОРу, кардиологу, неврологу.

В процессе диагностики могут назначить следующие процедуры:

• Общеклинические исследования,
• Аудиограмму,
• Липидограмму,
• УЗИ головного мозга,
• Рентген и МРТ позвоночника,
• Допплерографию шеи,
• Ангиографию сосудов и шеи,
• УЗИ и ЭКГ сердца.

Сначала человек проходит слуховой тест для исключения механического повреждения слухового аппарата. Далее пациент сдает анализы крови и мочи, чтобы выявить возможные воспаления, и анализы на определение гормонов при эндокринных нарушениях.

МРТ позволит выявить небольшие новообразования, сосудистые сужения и изменения в костях, мышцах, связках и сосудах. После получения полной картины назначают терапию.

Лечение шума в голове

Чтобы избавиться от шума в голове и ушах, лучше воспользоваться средствами традиционной медицины. Физиотерапевтические процедуры и народные средства являются дополнением к медикаментозному лечению.

Специалист назначает лечебную схему, исходя из патологии пациента. Лекарства должны улучшать общий и мозговой кровоток. Все медикаменты назначает лечащий специалист. Их нельзя принимать без консультации врача, препараты имеют побочные действия и противопоказания.

Медикаменты

Актовегин

Лекарство обладает микроциркуляторным, нейропротекторным и метаболическим действием. Помогает лучше усваивать кислород, улучшает транспортировку глюкозы. Оказывает благотворное влияние на работу периферической и центральной нервной системы. Препарат могут назначать в виде уколов и таблеток. Противопоказан при острой сердечной недостаточности и нарушениях работы почек.

Гитагамп

Поливитамины, которые назначают в комплексной терапии при нарушениях кровотока в мозге. В составе – витамина группы В, гамма-аминомасляная и никотиновая кислоты. Гитагамп нельзя пить при почечной недостаточности и повышенной чувствительности.

Амилоносар

Действующим веществом является гамма-аминомасляная кислота, расширяющая сосуды и стимулирующая приток крови к мозгу. Препарат является антиоксидантом и нормализует свойства крови. Могут выписать аналоги: Пикогам, Пикамилон, Пиканоил. Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости действующего вещества и почечных проблнемах.

Цитофлавин

Содержит янтарную кислоту, рибофлавин, никотинамид. Препарат способствует синтезу биологически активных веществ, улучшает метаболические процессы, транспорт и усвоение кислорода и глюкозы. Улучшает клеточную устойчивость к гипоксии и когнитивные функции. В числе побочных действий тахикардия, аллергия, изредка – головная боль. Противопоказан в случае повышенной чувствительности к компонентам препарата, осторожно нужно применять при подагре и болезнях желудочно-кишечного тракта.

Глицин

В составе – кислота с одноименным названием. Убирает депрессивные симптомы, улучшает метаболизм в тканях мозга, нормализует эмоциональный фон. Выпускается в форме Форте и Био, которые отличаются по количеству действующего вещества. Глицин хорошо переносится, противопоказан только при индивидуальной непереносимости.

Омарон

Имеет два действующих вещества: циннаризин и пирацетам. Пирацетам будет стимулировать метаболизм в мозге, делать клетки более устойчивыми к гипоксии, улучшать передачу нервных импульсов. Циннаризин будет снижать сосудистый тонус, расширять артерии и стимулировать церебральный кровоток. Омарон назначают для устранения симптомов когнитивных расстройств, шума в голове, нормализации артериального давления. Аналоги Омарона: Пирацезин, Фезам, Комборопил.

Противопоказан при синдроме Паркинсона, печеночной и почечной недостаточности, болезни Гентингтона и геморрагическом инсульте, в период восстановления.

Другие методики

Являются дополнением к основному лечению. Могут назначить:

• Массаж. Специалист нажимает и растирает специальные точки на верхней губе, выступах в основании шеи, висках и темени. Такой массаж помогает наладить кровообращение, снять тошноту и избавиться от головокружения. Нельзя делать, если головной шум вызван внутричерепным давлением;
• Магнитную стимуляцию сосудов;
• Лазерную терапию;
• Фототерапию;
• Ортопедическое лечение. Если причина в проблеме с соединительной и костной тканью, специалисты назначают гирудо- (лечение пиявками) и апитерапию (лечение пчелиным ядом), головной массаж и воротники Шанца.
• Иглоукалывание и рефлексотерапию. Иглы различного диаметра вводят в биологически активные точки для снятия напряжения и спазмов.
• Арт- и музыкотерапию. Прослушивание музыки и рисование красками расслабляют человека и поднимают ему настроение.

Эти процедуры осторожно назначают людям с имплантированным кардиостимулятором, болезнями щитовидной железы и прочими нарушениями. Специалист определяет противопоказания отдельно для каждого пациента.

Лечение шума в ушах

• Если шумит только в одном ухе, причина может крыться в наружном отите. Помимо шума в ушах, возникает стреляющая боль, понижение слуха, головокружение.
• Невринома – опухоль нерва, на первых порах не проявляет симптомов. При развитии опухоли она передавливает окончания нервов и сосуды около уха. Из-за этого ухудшается слух, болит голова, возникает частое головокружение.
• Пробка в ухе. Может возникнуть из-за отсутствия качественной гигиены ушей в течение долгого времени (серная пробка), забивания уха водой после купания (водяная пробка). Удаление серной или водяной пробки снимает шум в ухе.

Народная медицина

Можно использовать, если шум в ушах возникает редко и не является серьезным хроническим нарушением. Перед применением посоветуйтесь с врачом.

Рецепты народной медицины:

• Растопить 1 ст. л. топленого масла, добавить 10-15 г. молотого имбиря, смешать, затем – 10-15 г. тертого чеснока. Втереть в зону воротника, накрыть шерстяным шарфом.
• Смешать в равных пропорциях траву спорыша, ромашки, зверобоя, пустырника, прибавить 150-200 г. шиповника. Залить 15 г. этой смеси 0,5 л. воды, держать на медленном огне пять минут, затем настаивать 1,5 часа. В течение месяца принимать по 100 мл 3 раза в день натощак. Сделать перерыв на 1,5 недели и повторить.
• Натереть корень хрена, приложить его к области затылка, завернув в марлю. Держать некоторое время. Вместо корня хрена можно выбрать горчичный порошок.
• Добавить в 1 стакан воды 10 мл. яблочного уксуса и 1 ч. л. меда. Пить каждое утро.
• 1 ст. л. укропных семян залить 0,5 л. горячей воды и настаивать полчаса. Пить по полстакана 3 раза в день за полчаса до приема пищи.
• Смесь меда и калины завернуть в бинты, чтобы получились небольшие тампоны, которые на ночь вставляют в уши на время сна. Таким образом лечатся 3 недели. По отзывам, слух становится лучше.
• Спиртовая настойка из мелиссы. На 1 часть травы нужно 3 части спирта или водки. Поместить на неделю в темную стеклянную тару, затем процедить. Регулярно закапывать по 4 капельки настойки в ухо.
• Лук с тмином. Нафаршировать небольшую луковицу семенами тмина, запечь в духовке, охладить, выжать сок в чистую посуду. Закапывать средство по две капли раз в день.
• Брусочки из сырого картофеля. Вырезать небольшие бруски из картофелины, обмазать медом и поместить в слуховые проходы на ночь. По отзывам, шум прекращается после 10 дней регулярных процедур.
• Чай с красным клевером поможет, если шум вызван проблемами с кровообращением или давлением. На один стакан кипятка нужна 1 ч. л. соцветий. Чай можно выпивать в течение дня.

Гимнастика при головном шуме

Легкая гимнастика убережет от нарушений мозгового кровообращения и, следовательно, от шума в голове. Можно ежедневно делать такие упражнения:

• Запрокидывание и повороты головы, наклоны головы вниз с ровной спиной, при этом слегка надавливать на затылок. Также это упражнение укрепит мышцы шеи и убережет от возможного остеохондроза.
• Опереться на подоконник локтями и наклониться, чтобы голова и спина были на одной ровной поверхности.
• Медленные движения головой по кругу сначала в одну, потом в другую сторону.
• Сидя на полу, скрестить ноги, оставляя спину ровной. Наклонить голову влево, дотягиваясь плечом до уха. Ладонью левой руки надавливать на правое ухо. Затем повторить то же самое, только для левого уха.
• Лежа на животе, одну ладонь положить под голову, другую расположить на затылке. Повернуть голову руками в одну сторону, затем – в другую.
• Лежа на спине, подложить маленький мячик под затылок, руки положить вдоль тела, выпрямить ноги и расслабиться.

Также пожилым с проблемой шума в голове полезно заниматься плаванием, ходить на йогу или просто часто гулять на свежем воздухе. Важно вести здоровый образ жизни: улучшить режим питания, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишних килограммов. Избегайте стресс и не перетруждайтесь.

Что делать, если шум в голове: советы для пожилых людей

При возникновении шума в голове и ушах у пожилых людей полезно соблюдать эти советы:

• Поддерживать рекомендуемую температуру в спальне;
• Устроить себе комфортную постель: подобрать подходящий матрас (например, ортопедический), удобную подушку, легкое, но теплое одеяло;
• Высыпаться;
• Отдыхать на свежем воздухе;
• Проводить отдых в санаториях, где уделяют внимание сердечно-сосудистым и нервным проблемам;
• При регулярных приступах шума делать самомассаж в течение нескольких минут. Можно растирать ушные мочки по краям от верхушки вниз, затем нажимать на носогубные складки 5-7 раз посередине с обеих сторон, нажимать указательным пальцем на точку выше переносицы и удерживать пальцы в течение 3-4 секунд. Все манипуляции повторять по 5-7 раз с перерывами.

Если помимо шума в голове у человека наблюдаются тошнота и рвота, повышенная температура, ухудшение самочувствия, головная боль, головокружение и обмороки, нужно записаться на прием к терапевту. У человека могут наблюдаться поражения ЦНС, инфекции и прочие проблемы, которые требуют скорого лечения.

В любом случае появление стойкого шума в голове и ушах – повод обратиться к терапевту. Важно помнить, что это может быть симптом серьезных нарушений, которые требуют быстрого вмешательства.

Видео: Шум в ушах и голове. Причины и диагностика

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Дума С.Н.

Научно-исследовательский институт терапии и профилактической медицины — филиал ФГБОУ«Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики Сибирского отделения Российской академии наук»,

Новосибирск, Россия 630089, Новосибирск, ул. Бориса Богаткова, 175/1

Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией

У пожилых пациентов головокружение может быть вызвано различными причинами, возможности лекарственной терапии ограничены, наиболее часто используется бетагистина дигидрохлорид.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности комплексной терапии препаратом Мексидол® и бетагистином у пациентов с головокружением по данным шкалы глобальной оценки эффективности лечения.

Пациенты и методы. В исследование включено 89 пожилых пациентов (средний возраст — 73,7 года) с хронической цереброваскулярной патологией и жалобами на головокружение. У всех пациентов оценивали неврологический, отоневрологический (пробы орто-статическая, с форсированной гипервентиляцией, Дикса—Холлпайка, Тинетти, визуальная аналоговая шкала головокружения), соматический, когнитивный и эмоциональный статус. Пациенты были рандомизированы на две группы. В основную группу вошли пациенты, получавшие бетагистин 48 мг/сут, Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, затем таблетки по 375 мг/сут 50 дней; в группу сравнения — больные, использовавшие только бетагистин 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Оценку эффективности лечения проводили по глобальной шкале на 60-й день терапии в обеих группах с учетом мнения врача и пациента. Результаты. У пожилых пациентов головокружение в большинстве случаев (75%) было вызвано несколькими причинами. В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) отмечено более существенное (более чем в два раза) уменьшение симптомов головокружения, чем в группе сравнения.

Заключение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением комбинированная терапия препаратом Мексидол® и бетагистином, обладающим нейропротективными свойствами, улучшает результаты лечения.

Ключевые слова: головокружение; пожилой возраст; хроническая ишемия головного мозга; Мексидол®. Контакты: Светлана Николаевна Дума; [email protected]

Для ссылки: Дума С.Н. Лечение головокружения у пожилых пациентов с хронической цереброваскулярной патологией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018;10(1):55—59.

Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease

Duma S.N.

Research Institute of Internal and Preventive Medicine, Branch, Federal Research Center, Institute of Cytology and Genetics, Siberian

Branch, Russian Academy of Sciences, Novosibirsk, Russia 175/1, Boris Bogatkov St., Novosibirsk 630089

Dizziness can be caused by different problems in elderly patients; the possibilities of drug therapy are limited; betahistine dihydrochloride is most commonly used.

Objective: to investigate the efficiency and safety of combination therapy with mexidol and betahistine in patients with vertigo according to the global assessment scale for treatment efficiency.

Patients and methods. The investigation enrolled 89 elderly patients (mean age, 73.7 years) with chronic cerebrovascular disease and complaints of dizziness. Neurological, otoneurological (the orthostatic test, the forced hyperventilation test, the Dix—Hallpike test, the Tinetti test, and the visual vertigo analogue scale), somatic, cognitive and emotional statuses were evaluated in all the patients. The patients were randomized into two groups. A study group included patients who took betahistine 48 mg/day, intravenous Mexidol® 5.0 ml for 10 days, then 375 mg tablets daily for 50 days; a comparison group consisted of patients who used only betahistine 48 mg/day for 60 days. The efficiency of treatment in both groups was evaluated using the global scale on day 60 of therapy, by taking into account the opinion of a physician and a patient. Results. In the elderly patients, vertigo was caused by several problems in the majority (75%) of cases. The combined (betahistine + mexidol) treatment group showed a more significant (more than double) reduction in the symptoms of vertigo than the comparison group. Conclusion. In elderly patients with chronic cerebrovascular disease and vertigo, combined therapy with betahistine and mexidol, which has neuroprotective properties, improves the results of treatment.

Keywords: vertigo; elderly age; chronic cerebral ischemia; Mexidol®. Contact: Svetlana Nikolaevna Duma; [email protected]

For reference: Duma S.N. Treatment of vertigo in elderly patients with chronic cerebrovascular disease. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2018;10(1):55—59. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/2074-2711-2018-1-55-59

Трудно найти более разнообразно трактуемый симптом, чем головокружение, которое может существенно ухудшать качество жизни пожилого пациента, быть причиной падений и травм, приводить к инвалидизации [1, 2]. Обычно врачи неохотно берутся за лечение пожилых пациентов, у которых «кружится голова», так как диагностика этого состояния трудоемка и требует времени и есть множество причин для возникновения головокружения. В нашей стране очень мало специализированных центров, в которых проводятся диагностика и лечение головокружения. В амбулаторной неспециализированной практике в качестве причины головокружения обычно рассматривается хроническое цереброваскулярное заболевание, определяемое как хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) [3]. При описании своих ощущений пациенты говорят не столько об истинном вращении, сколько о покачивании, неуверенности при ходьбе и т. п. Неопределенное описание жалоб связано с тем, что система равновесия опирается на взаимодействие сразу нескольких сенсорных систем: зрительной, вестибулярной и мышечно-суставной. Большой объем информации, поступающей в мозг, обеспечивает высокую надежность и приспособляемость системы ориентировки. В то же время дисфункция одной из трех сенсорных систем порождает настолько разные ощущения, что описания пациентами с одинаковым заболеванием своего состояния редко совпадают. Обычно в условиях непродолжительного амбулаторного приема врач оценивает симптомы вестибулярной дисфункции по времени их возникновения и выраженности.

Вестибулярное головокружение носит вращательный характер, сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, чувством страха и другими вегетативными нарушениями. Наиболее распространенные причины вестибулярного головокружения у пожилых пациентов — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При инсульте или ТИА головокружение, как правило, возникает остро и сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами; редко (0,4—0,7% случаев) встречается изолированное вестибулярное головокружение [1]. Головокружение как симптом ортостатической гипотензии наблюдается при болезни Аддисона, амилоидо-зе почек, при использовании лекарственных препаратов (ганглиоблокаторы, гипотензивные и противопаркинсони-ческие средства), при заболеваниях сердца (аортальный стеноз, желудочковые аритмии) [4—6]. Нарушение устойчивости, обусловленное церебральной микроангиопатией (сосудистая лейкоэнцефалопатия), отмечается почти у половины пациентов (40%) с когнитивными нарушениями [7, 8]. Неустойчивость и падения в пожилом возрасте ассоциированы также с другими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, остеопороз, сердечная недостаточность. Множественная сенсорная (мультисенсорная) недостаточность — частая причина жалоб у пациентов с головокружением, она вызвана сочетанием множественной патологии: зрительных расстройств, проприоцептивных нарушений, снижения слуха [1].

Тревога и страх падения усугубляют заболевание и ухудшают адаптацию пожилых пациентов путем избегания рисков (мелкие шаги, медленные движения). Головокружение нередко вызвано тревожными расстройствами [9]. Диагностика психогенного головокружения часто затрудни-

тельна в связи с тем, что психопатологические симптомы нередко отрицаются пожилыми пациентами, а головокружение связывается с колебаниями артериального давления (АД) [8, 10, 11]. При наличии подобных жалоб у пожилых пациентов на приеме у невролога часто наблюдается гипердиагностика когнитивных нарушений вплоть до деменции, а терапевты в большом числе случаев интерпретируют эти жалобы как проявление ХИГМ с астено-невротическим синдромом [12].

Выделяют фобическое постуральное головокружение, при котором несистемное головокружение — основная и часто единственная жалоба [9]. В дальнейшем заболевание было переименовано в «персистирующее постурально-пер-цептивное головокружение», которое ВОЗ включила в МКБ-11 [13].

Лечение головокружения проводится в зависимости от его причины. Например, в случае ДППГ эффективны ре-позиционные маневры [2, 9]. При вестибулярном головокружении наиболее часто используется бетагистин. В нашей стране у таких пациентов широко применяются ноо-тропные средства, однако нередко они вызывают раздражительность, слабость и нарушение сна [14]. Пациентам с диагнозом ХИГМ нередко назначают этилметилгидроксипи-ридина сукцинат (Мексидол®), который обладает антиокси-дантными, анксиолитическими, антиагрегантными и веге-тотропными свойствами [14], что позволяет рассматривать его как патогенетически обоснованное средство в комплексной терапии пациентов с ХИГМ и головокружением. Мексидол® мало токсичен, не оказывает седативного, мио-релаксирующего, стимулирующего, эйфоризирующего действия. Применение одного нейропротективного препарата, обладающего несколькими механизмами действия и минимальным количеством побочных эффектов, крайне важно в лечении пожилых пациентов [14].

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности Мексидола® в комплексной терапии пожилых пациентов с ХИГМ и жалобами на головокружение.

Пациенты и методы. В открытое сравнительное контролируемое исследование было включено 89 пожилых пациентов (49 женщин и 40 мужчин) в возрасте 70—85 лет (средний возраст — 73,7 года) с диагнозом «хроническая ишемия мозга», ведущей жалобой у которых было головокружение. По МКБ-10 ХИГМ квалифицируется как «Другие уточненные поражения сосудов мозга с гипертензией» (рубрика I67.8) [5]. Диагноз ХИГМ подтверждали или устанавливали на основании результатов стандартизированного клинического неврологического обследования, а также лабораторных данных (общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови трехмесячной давности) и инструментальных исследований (дуплексное сканирование сонных артерий, магнитно-резонансная томография — МРТ — головного мозга), представленных в амбулаторной карте пациента.

Критерии включения в исследование: I—II стадия ХИГМ в соответствии с классификацией сосудистых поражений головного мозга Е.В. Шмидта и соавт. (1985).

Критерии исключения: III стадия ХИГМ с наличием деменции по классификации Е.В. Шмидта и соавт.; нестабильные сопутствующие заболевания, требующие лечения изменяющимися дозами лекарств; наличие признаков депрессии (>7 баллов по шкале Гамильтона) и деменции

Таблица 1.

Вопросы, позволяющие выяснить характер головокружения

Характеристика головокружения

Точное описание головокружения

1. Кружились ли предметы вокруг вас?

2. Как они кружились?

3. Можете ли вы воспроизвести головокружение и указать рукой его скорость и направление?

4. Как долго длилось головокружение?

5. Был ли этот приступ головокружения первый?

6. Связано ли головокружение с колебаниями АД и пульса?

1. Беспокоила ли вас головная боль одновременно с головокружением или после него?

2. Были ли у вас «пелена перед глазами», дурнота, обмороки?

3. Возникали ли слуховые симптомы в это время?

4. Был ли гул или свист?

5. Было ли ощущение заложенности ушей и глухоты?

Таблица 2. Причины головокружения у пожилых пациентов (n=89)

Укажите симптомы, связанные с головокружением

Причина головокружения

Частота, %

Сердечно-сосудистые заболевания Побочные эффекты препаратов

Периферические вестибулярные нарушения (ДППГ, болезнь Меньера и др.) Психические заболевания (психогенное головокружение) Нейросенсорная тугоухость 1—11 стадии

Снижение остроты зрения (катаракта, макулодистрофия 1—11 стадии) Несколько причин

(<24 баллов по краткой шкале оценки психического статуса, КШОПС).

Характер головокружения оценивали с помощью специализированного опроса (табл. 1).

Выясняли анамнез заболевания, а также какие лекарственные средства принимал пациент (по поводу других заболеваний). Оценивали соматический статус: АД, частоту сердечных сокращений и дыхания. Когнитивный статус определяли по КШОПС. Для характеристики психического статуса использовали шкалу Гамильтона. Неврологический статус изучали с использованием стандартного набора провокационных проб на головокружение и равновесие. Проводили ортостатическую пробу и ее стандартизированную оценку, форсированную гипервентиляцию в течение 3 мин для диагностики панических атак [15]. Применяли следующие тесты: резкие повороты во время ходьбы, тандемную ходьбу или круговое вращение в вертикальном положении (фрагмент шкалы Тинетти), пробу Дикса—Холлпайка [15]. Использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) 10 см для субъективной оценки пациентом выраженности головокружения в 1-й и на 60-й день терапии.

Все пациенты были рандомизированы на две группы, между которыми не было статистически значимых различий по полу и возрасту. Основная группа включала 50 пациентов, которым назначали бетагистин по 48 мг/сут в сочетании с препаратом Мексидол® 5,0 мл внутривенно в течение 10 дней, а затем перорально по 375 мг/сут еще 50 дней. Груп-

пу сравнения составили 49 пациентов, которые получали только бетагистин по 48 мг/сут на протяжении 60 дней. Всем пациентам дополнительно проводили антигипертензив-ную терапию под контролем АД.

Все участники исследования подписали информированное согласие на участие в нем.

Результат лечения оценивал врач по глобальной шкале эффективности лечения в обеих группах (в %): очень хороший; хороший; минимальный; нет изменений; минимальное ухудшение. Проводилась также оценка лечения пациентом по шкале общего впечатления: значительное улучшение; улучшение; незначительное улучшение; минимальное улучшение (с момента начала исследования). Кроме того, регистрировали побочные эффекты.

Для статистической обработки данных используемых тестов и шкал применяли компьютерную программу SPSS версия 11.5. Для обработки данных использовали непараметрический критерий Уилкоксона—Ман-на—Уитни. При сравнении вариационных рядов учитывали достоверные различия (р<0,001). Различие долей в группах рассчитывали по критерию Пирсона.

Результаты. Все пациенты предъявляли жалобы на головокружение: флюктуирующая неустойчивость в форме приступов (секунды или минуты) или иллюзорное нарушение устойчивости тела (часы или минуты) при ходьбе. Головокружение возникало спонтанно, но чаще было связано с такими провоцирующими факторами, как повороты в постели и подъем с нее, подъем по лестнице, пребывание в лифте, метро и т. д.). Пациенты часто указывали на ощущение «тумана в голове», чувства легкого опьянения; головокружение имело место в положении стоя и во время ходьбы.

Наиболее частыми (39%) причинами головокружения у пожилых пациентов были сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождались колебаниями АД, нарушением ритма сердца, ортостатическими состояниями (табл. 2). На втором месте по распространенности были побочные эффекты лекарственных препаратов. Причиной ортостати-ческих нарушений часто являлась ятрогенная гипотензия (прием гипотензивных препаратов в сочетании с другими средствами, усиливающими артериальную гипотензию), вызывающая постуральное головокружение и падения у пожилых. К артериальной гипотензии приводил прием комбинации гипотензивных препаратов (чаще всего бета-адре-ноблокатор + диуретик, сартан + диуретик — 3% случаев) или комбинации гипотензивного препарата с миорелаксан-тами, противопаркинсоническими средствами, нитратами, анксиолитиками или снотворными (11% случаев). На рецидивирующие периферические вестибулярные нарушения приходилось 18,6% причин головокружения; на психоген-

39 14 18,6 17,2 11,2 68,2 74,8

ное головокружение (после перенесенного ранее периферического вестибулярного головокружения) — 17,2%. Неустойчивость могла быть вызвана снижением слуха (11,2% пациентов) и (или) зрения (68,2%). Более чем 74,8% пациентов имели несколько причин головокружения.

В обеих группах на 60-й день лечения статистически достоверно уменьшилась выраженность головокружения (р<0,001; рис. 1). В группе комбинированного лечения (бетагистин + Мексидол®) она уменьшилась более чем в 2 раза. В основной группе за 60 дней лечения показатели тревоги по шкале Гамильтона снизились с 21,2 до 11,2 балла (р<0,001), в контрольной группе — с 20,6 до 18,2 балла (рис. 2).

Оценка результатов лечения (к 60-му дню) врачом была следующей. В основной группе очень хороший результат зафиксирован у 24,5% пациентов, хороший — у 42,4%, минимальное улучшение — у 27,6%, не отмечено изменений у 5,5%; в контрольной группе очень хороший результат отмечен у 18,4% больных, хороший — у 36,4%, минимальное улучшение — у 32,6%, не было изменений у 12,6%. По мнению пациентов (на 60-й день лечения), в основной группе существенное улучшение наблюдалось в 27,8% случаев, незначительное улучшение — в 44,5%, состояние не изменилось в 27,7%; в контрольной группе на существенное улучшение указали 19,2% обследованных, на незначительное улучшение — 37,5%, не отметили изменений 42,3% и сообщил о незначительном ухудшении 1%. Суммарно положительная динамика на фоне лечения зафиксирована в основной группе, по мнению врача, у 66,9% пациентов, а по мнению пациентов — у 72,3% (в контрольной группе — соответственно у 54,8 и 56,7%). Переносимость препарата была хорошей. Связанных с препаратом нежелательных явлений не отмечено.

Обсуждение. У пожилых пациентов с хроническим цереброваскулярным заболеванием (ХИГМ) эмоциональные и когнитивные расстройства играют важную роль в нарушении устойчивости, на что указывают высокий балл тревожности по шкале Гамильтона (на момент включения в исследование в основной группе — 21,2, в контрольной группе — 20,6) и наличие умеренных когнитивных нарушений (средний балл по КШОПС в основной группе — 26,4, в контрольной группе — 25,8). Установлены различные патологические состояния, снижающие возможности центральных механизмов равновесия. Несколько причин головокружения выявлено у 74,8% пациентов. Ведущей причиной головокружения были сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождались нарушением ритма сердца, ортостатическими состояниями. В отличие от других авторов, которые в качестве ведущих причин головокружения выделяют периферические вестибулярные нарушения и эмоциональные расстройства [2, 9], в нашем исследовании рецидивирующее периферическое головокружение выявлено только у 18,6% пациентов, психогенное головокружение — у 17,2%.

а До лечения ЕЕ После лечения

7 6 5 4 3 2 1 0

6,3

5,9

4,8***

ЪШЯЖ Й¥ЙЯЙ¥ЙИ

Основная группа

Контрольная группа

Рис. 1. Выраженность головокружения по ВАШ (в баллах) в 1-й и на 60-й день терапии в основной и контрольной группах. Здесь и на рис. 2: *** — р<0,001

Рис. 2. Динамика тревожности по шкале Гамильтона (в баллах)

В настоящее время у пациентов с вестибулярным головокружением в качестве лекарственной терапии используется бетагистин, который наиболее эффективен при болезни Меньера [2, 9]. Результаты нашего исследования показывают, что у пожилых пациентов с хроническим цереб-роваскулярным заболеванием и головокружением присоединение к бетагистину препарата Мексидол®, оказывающего нейропротективное действие, улучшает результаты лечения. Фармакологические эффекты Мексидола®, по мнению авторов, позволяют рассматривать его как патогенетически обоснованное средство в комплексной терапии пациентов с ХИГМ и головокружением.

Заключение. Таким образом, нейропротективный препарат Мексидол®, обладающий антиоксидантным, анксио-литическими, антиагрегантным и вегетотропным эффектом, в комбинации с бетагистином улучшает результаты лечения у пожилых пациентов, страдающих хроническим цереброваскулярным заболеванием и головокружением.

Работа выполнена в рамках бюджетной темы № ГЗ 0324-2018-0002.

1. Алексеева НС. Головокружение. Отонев-рологические аспекты. Москва: МЕДпресс-информ; 2014. С. 22-36. [Alekseeva NS. Golovokruzhenie. Otonevrologicheskie aspekty [Dizziness. Otoneurological aspects]. Moscow: MEDpress-inform; 2014. P. 22-36.]

ЛИТЕРАТУРА

2. Парфенов ВА, Замерград МВ, Мельников ОА. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Москва: МИА; 2009. С. 31-125. [Раг!еиоу VA, Zamergrad МУ, МеГткоу ОА. Оо1о\окгигкете: diagnostika I

lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki [Dizziness: diagnosis and treatment, common diagnostic errors]. Moscow: MIA; 2009. P. 31-125.] 3. Кадыков АС, Манвелов ДС, Шахпаронов ЯВ. Хронические сосудистые

заболевания головного мозга. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014. С. 85-112. [Kadykov AS, Manvelov DS, Shakhparonov YaV. Khronicheskie sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga [Chronic vascular diseases of the brain]. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. P. 85-112.]

4. Путилина МВ. Головокружение как проявление церебральной ишемии. Поликлиника. 2015;(1):14-9. [Putilina MV. Dizziness as a manifestation of cerebral ischemia. Poliklinika. 2015;(1):14-9. (In Russ.)].

5. Алексеева НС. Ишемические кохлеове-стибулярные синдромы. Лечащий врач. 2009;(7):36-45. [Alekseeva NS. Ischemic cochleovestibular syndromes. Lechashchii vrach. 2009;(7):36-45. (In Russ.)].

6. Шулешова НВ, Голиков КВ, Чев ЛП. Острая и хроническая венозная патология головного мозга. Москва: МЕДпресс-ин-форм; 2017. С. 30-6. [Shuleshova NV, Golikov KV, Chev LP. Ostraya i khronicheskaya venoznaya patologiya golovnogo mozga [Acute and chronic venous pathology of the brain]. Moscow: MEDpress-inform; 2017. P. 30-6.]

7. Антоненко ЛМ. Диагностика, лечение и реабилитация пациентов с головокружением и когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):76-80. [Antonenko LM. Diagnosis, treatment, and rehabilitation in patients with dizziness and cognitive impairment.

Поступила 18.02.2018

Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2017;9(3):76-80. (In Russ.)]. doi: 10.14412/ 2074-2711-2017-3-76-80

8. Остроумова ОН. Когнитивные функции — новая «мишень» для терапии у пациентов с гипертонической болезнью. Врач. 2011;(5): 1-4. [Ostroumova ON. Cognitive functions are a new «target» for therapy in patients with hypertension. Vrach. 2011;(5):1-4. (In Russ.)].

9. Брандт Т, Дитерих М, Штрупп М. Головокружение. Москва: Практика; 2011. С. 156-65. [Brandt T, Diterikh M, Shtrupp M. Golovokruzhenie [Dizziness]. Moscow: Praktika; 2011. P. 156-65.]

10. Ромасенко ЛВ. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике: диагностика, терапия. Москва: Умный доктор; 2016. С. 55-87. [Romasenko LV. Psikhosomaticheskie rasstroistva v obshchei meditsinskoi praktike: diagnostika, terapiya [Psychosomatic disorders in general medical practice: diagnostics, therapy]. Moscow: Umnyi doktor, 2016. P. 55-87.]

11. Смулевич АБ. Лекции по психосоматике. Москва: МИА; 2014. С. 101-17. [Smulevich AB. Lektsii po psikhosomatike [Lectures on psychosomatics]. Moscow: MIA; 2014. P. 101-17.]

12. Дума СН, Щербакова ЛВ. Диагностика и лечение психогенного головокружения у

больных артериальной гипертензией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(2):62-6. [Duma SN, Shcherbakova LV. Diagnosis and treatment of psychogenic dizziness in patients with hypertension. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2016;116(2):62-6. (In Russ.)].

13. Есин РГ, Хайруллин ИХ, Мухаметова ЭР и др. Персистирующее постурально-пер-цептивное головокружение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(4):28-33. [Esin RG, Khairullin IKh, Mukhametova ER, et al. Persistent postural-perceptual dizziness. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2017;117(4):28-33.

(In Russ.)].

14. Дума СН, Рагино ЮИ. Роль антиокси-дантов в коррекции психо-вегетативных, астенических и когнитивных нарушений. Трудный пациент. 2011;(10):12-8. [Duma SN, Ragino YuI. Role of antioxidants in correction of psychovegetative, asthenic and cognitive disorders. Trudnyi patsient. 2011;(10):12-8. (In Russ.)].

15. Пальчун ВТ, Гусева АЛ, Левина ЮВ, Чистов СД. Клиническое обследование пациентов с головокружением. Москва; 2015. С. 27-65. [Pal’chun VT, Guseva AL,

Levina YuV, Chistov SD. Klinicheskoe obsle-dovanie patsientov s golovokruzheniem [Clinical examination of patients with dizziness]. Moscow; 2015. P. 27-65.].

Декларация о финансовых и других взаимоотношениях

Публикация статьи поддержана ООО «Векторфарм». Автор несет полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать. Окончательная версия рукописи была одобрена автором.

Лайфхак: как избавиться от навязчивой мелодии в голове

• Том Стаффорд
• BBC Future

28 июня 2017

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Опять эта мелодия! Как от нее отвязаться?

Почему некоторые песни надолго застревают у нас в голове и что нужно делать, чтобы они перестали там звучать, рассказывает колумнист BBC Future психолог Том Стаффорд.

Некоторые мелодии привязываются к нам на несколько дней, а то и месяцев. Они крутятся у нас в голове безо всякой причины, и мы никак не можем от них избавиться.

В английском языке для такой мелодии даже есть специальное название — «ушной червь» (earworm). А привязаться может что угодно: от последнего хита Леди Гаги или Coldplay до (вот ужас-то!) нехитрой песенки с конкурса «Евровидения».

Для психолога самое интересное в этом феномене вот что: мы, очевидно, не можем контролировать часть своего ума.

Навязчивая мелодия возникает в голове без всякого предупреждения и отказывается подчиниться, когда мы приказываем ей исчезнуть.

Эти «паразиты» живут в той части нашего мозга, которая отвечает за повторение звуков.

Музыкальные воспоминания есть у всех людей, но формируются они не одинаково, выяснили исследователи из Университета Голдсмита в Лондоне. Ученые собрали более 5 тыс. образцов навязчивых мелодий.

Действительно, мелодии, которые застревают в голове, обычно простые и с повторяющейся темой. Но интересно, что к разным людям цепляются разные мотивчики.

Музыкальный крючок

Нейролог Оливер Сакс писал в своей книге «Музыкофилия», что навязчивые мелодии — это свидетельство того, «насколько чувствителен к музыке и беспомощен перед ее влиянием наш мозг».

Музыке свойственно повторение — возможно, именно поэтому от некоторых мелодий так трудно избавиться. Припев (или отрывок, который легко запоминается) начинает бесконечно повторяться в нашем мозгу, как заевшая пластинка.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Стоит лишь кому-то напомнить вам мелодию-паразит, как ваш «ушной червь» мгновенно оживает

Некоторым, чтобы избавиться от мелодии-паразита, достаточно спеть всю песню целиком. Другие же говорят, что этот метод совершенно не работает.

Еще одна особенность музыкального фрагмента состоит в том, что — в отличие от физических предметов — он всегда один и тот же.

Предметы бывают очень похожими — например, заборы. Однако мы смотрим даже на один и тот же забор каждый раз под новым углом или при другом освещении.

Но загрузите песню в свой плеер или смартфон — и звуки, которые вы будете слышать каждый раз, будут абсолютно одинаковыми.

Повторение вообще играет важную роль в процессе запоминания чего-то. Так что, возможно, именно без конца повторяющиеся элементы внутри одной песни и пропахивают глубокие дорожки в нашем уме. Дорожки, в которых поселяются «ушные черви».

С другой стороны, мелодии, которые мы называем навязчивыми, не просто повторяющиеся. Обычно в них есть нечто особенное, необычное — то, что делает их привлекательными, заставляет обратить на них внимание, некий музыкальный крючок, на который мы ловимся.

Возможно, поэтому они и остаются в нашей голове, а иначе они бы терялись среди других музыкальных воспоминаний.

Бунт музыкального автомата

Иногда вам и саму мелодию не надо слышать — стоит кому-то про нее просто упомянуть, как ваш «ушной червь» мгновенно оживает.

Это доказывает, что навязчивые мелодии — явление долговременной памяти, а не мгновенное эхо только что услышанного.

Но и это еще не все. Ученые обнаружили в нашей кратковременной памяти дополнительные компоненты, которые удерживают образы или звуки. Один из них — «внутреннее око», которое схватывает визуальную информацию, другой — «внутреннее ухо», которым мы пользуемся, например, для запоминания телефонных номеров.

Навязчивые мелодии попадают именно сюда. Вместо того чтобы прокручивать в нашей голове планы на день или какие-то менее важные мысли, внутреннее ухо зацикливается на сочетании нескольких аккордов или паре строк из песни.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Музыка влияет на наш мозг удивительным образом

Часть нашего мозга, которая обычно подчиняется нам безропотно, вдруг начинает бунтовать. Она превращается в сломанный музыкальный автомат, который снова и снова проигрывает нам одну и ту же мелодию, которую мы вовсе не заказывали.

Современная психология признает, что наш мозг не является цельным механизмом. Об этом говорил еще Зигмунд Фрейд. И хотя последние открытия в этой области частично опровергли его теории, как минимум в одном он был прав.

Осознание собственного «я» — это не единственное, что происходит в нашем сознании. Наш ум — сложный мир, о котором мы до сих пор не знаем всего и который мы не контролируем полностью.

Клин клином?

К счастью, психологи уже немного научились укрощать непослушное сознание.

Вспомним об «эффекте белого медведя». Попробуйте сами не думать об этом медведе хотя бы пару минут или дайте такое задание другу, которого хотели бы немного помучить.

Парадокс заключается в том, что пытаясь не думать о чем-то, вы постоянно проверяете, прекратил ли ваш мозг об этом думать, а значит, снова вспоминаете о том же белом медведе.

Чтобы прекратить думать или «не думать» о белом медведе, нужно вообще переключиться на что-то совершенно другое.

Таким же способом можно бороться и с навязчивой мелодией. Когда песня начинает безостановочно крутиться в вашем внутреннем ухе, простого приказа прекратить недостаточно (даже наоборот — это ухудшит ситуацию).

Гораздо лучше сосредоточить свое внутреннее ухо на другом задании. Попробуйте вспомнить другую песню — лучше такую, которая тоже легко запоминается.

Например, если вы подсели на Toxic Бритни Спирс, попробуйте спеть Can’t Get You Out Of My Head Кайли Миноуг (подходящее название для такого случая — «Не могу выбросить тебя из головы»).

По моей теории, два «ушных червя» одновременно вместе не уживаются. Хотя, возможно, у вас это будет по-другому.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.

НООПЕПТ® – современный препарат для восстановления* эффективной работы мозга

Важно, чтобы мозг был активен всю жизнь, но после 50-ти лет активность мозга может снижаться!

Причиной ухудшения работы мозга после пятидесяти лет могут стать хронические заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, перенесенная черепно-мозговая травма и естественное старение организма.

Снижение работы мозга может проявляться такими группами жалоб, как:

• когнитивные: снижение когнитивных функций, особенно памяти и внимания;
• физические: упадок сил, плохое самочувствие, головокружение, головные боли, нарушения сна, вегетативные нарушения;
• эмоциональные: нестабильность настроения, раздражительность, тревожность.

У молодых лиц к снижению работы мозга могут приводить чрезмерные нагрузки, стресс, бессонница или вредные привычки. Как правило, такие нарушения преходящие.

Как можно восстановить работу мозга? Для молодых людей обычно достаточно нормализовать питание и сон, избавиться от вредных привычек.

Лицам старше пятидесяти лет для восстановления работы мозга можно обратиться к лекарственным средствам, улучшающим работу мозга. Особое место среди них занимает разработка российских ученых – современный препарат Ноопепт.

Ноопепт – оригинальный препарат комплексного действия для восстановления эффективной работы мозга*. Обладает ноотропным, нейропротективным и вегетостабилизирующим действием. Способствует улучшению мозгового кровообращения и работы мозга.

Метаболит действующего вещества Ноопепта идентичен так называемому «пептиду памяти» — это соединение, которое присутствует в нашем головном мозге и отвечает за реализацию процессов памяти. Действующее вещество Ноопепта оказывает влияние на все три этапа памяти: запоминание, хранение и воспроизведение информации.¹

Ноопепт способствует улучшению мозгового кровообращения, повышению антиагрегационного потенциала стенки сосудов² и улучшению реологических свойств крови, уменьшению ее вязкости, а улучшение кровотока в мелких сосудах головного мозга способствует улучшению питания нейронов.

Третье действие Ноопепта — нейропротективное, оно направлено на защиту клеток мозга от разного рода повреждающих воздействий. Ноопепт способствует активации механизмов защиты клеток: факторов роста нервов; антиоксидантных систем, фактора, индуцируемого гипоксией, который обеспечивает адаптацию нейронов к дефициту кислорода.⁴ Также Ноопепт способствует ослаблению токсических эффектов глутамата, медиатора возбуждения, который в избытке образуется при гипоксии, свободно-радикальном окислении, стрессах и повреждает нейроны.

Улучшение питания и восстановление механизмов защиты нервных клеток приводит к нормализации их функций.

Таким образом, благодаря разностороннему механизму действия Ноопепт способен реализовать следующие клинические эффекты:

• ноотропный – в виде улучшения когнитивных функций, особенно памяти и внимания,
• антиастенический и вегетонормализующий — в виде снижения утомляемости, повышения работоспособности, уменьшения головокружения и головных болей, а также нормализации сна и улучшения эмоционального фона³.

Ноопепт применяется по 1 таблетке после еды 2 раза в день утром и днем до 18:00.

Для достижения заметных улучшений Ноопепт применяется курсами от полутора до трех месяцев. Курсы можно повторять с перерывом в один месяц.

Нужна хорошая память и работа мозга?

Ноопепт. Чтобы голова работала!

Сайт препарата

*при когнитивных нарушениях.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Ноопепт
2. Шмырев В.И., Крыжановский С.М. Эффективность Ноопепта при лечении когнитивных расстройств у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Consilium medicum. 2009. – N 9. – С.37-41.
3. Левин О.С. С соавторами. Эффективность Ноопепта у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Пожилой пациент, 2016, №1.
4. Вахитова Ю.В. с соавт. Молекулярный механизм действия Ноопепта – замещенного Pro-Gly – дипептида. Acta Natural. 2016, том 8, # 21 (28)

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

Поделиться ссылкой:

Шумы в голове в пожилом возрасте, причины шума в голове у пожилых людей

Шум в голове в преклонном возрасте является достаточно распространённым на сегодняшнее время явлением. Большое количество пенсионеров страдают от этого и их жизнь портится с годами. У некоторых получается не обращать внимания на него. У других никак не получается этого сделать, и они ощущают недомогание после продолжительных приступов шума.

Причины возникновения звуков

Многие врачи приходят к мнению, что появление шумов как-то связано с длительным проживанием человека в условиях урбанистической обстановки, где о тишине можно только мечтать, и всё это сопровождалось стрессовыми факторами. К более точным причинам возникновения шумов в голове пожилых людей можно отнести:

• Регулярное переутомление и невроз.
• Нарушение работы почек.
• Пониженный гемоглобин в крови.
• Перенесённые травмы и остеохондроз.
• Сосудистую дистонию и гипертонию.
• Изменения в органах слуха.
• Отклонения в работе щитовидной железы.

Шумы могут появляться от употребления некоторых лекарственных препаратов. Непосредственно перед приёмом необходимо внимательно изучить инструкцию (аннотацию), для понимания причин, которые могут приводить к такому состоянию. Особенно нужно отметить вредные пристрастия, которые неизбежно влекут появления звонов и других шумов, такие как алкоголизм и курение.

Также к звону в ушах могут приводить и другие, самые неожиданные факторы. Например, неверно установленные зубные протезы могут спровоцировать появление шумов или звона. Шум в голове и ушах необходимо лечить. Иначе можно заработать тугоухость, которая с течением времени может перерасти в глухоту.

Отличия и виды шума в голове

Возникновение этого неприятного недуга приводит к нарушениям сна, раздражительного поведения, общего недомогания и проблемам в концентрации. Развиваются тревожные состояния и одержимое мышление. Шумы в голове могу сопровождаться продолжительными мигренями. Различается два типа шумов в ушах:

1. Объективный. Эти звуковые проявления реально могут иметь место. Врачи тоже могут их воспринимать. Пожилые люди могут воспринимать на слух звуки биения своего сердца или звуки, происходящие при сосудистой мальформации или сокращении сонной артерии. Такие звуковые ощущения крайне редко имеют место.
2. Субъективный. Эти звуки слышит исключительно больной. Они могут быть высокими, низкими или же быть средней тональности. Такие гулы или звоны могут возникать и пропадать вне зависимости от времени, быть разной продолжительности, звучать в обоих ушных каналах или только в одном.

По силе шум в голове пожилого человека можно разделить на три категории:

• Острые. Пронзительные, громкие звуки, длящиеся всего несколько мгновений.
• Подострые. Могут быть средней громкости и длиться до 6 месяцев.
• Хронические. Не пропадает в более полугода и способствует нанесению тяжёлого вреда для здоровья.

Крайне важно определить такие симптомы, установить причину, которая привела к их появлению и пройти полный курс терапии своевременно. Бывает так, что пожилые люди думают, что гул или звон закончился, они могут не обращать своего внимания на него и не считают его как опасный симптом.

Диагностика шума в голове

Даже единичные случаи жалоб на подобные явления должны стать веской причиной для того, чтобы обратиться к врачам. Они выпишут направление на обследование, помогающие в установлении причин. Затем по результатам будет назначено лечение, которое устранит негативные последствия этих шумов. В данном случае необходимо пройти полное обследование у отоларинголога и хирурга. Они назначат тесты на слух. Для исключения из перечня возможных причин шума в голове воспалений, отклонений в функционировании эндокринной системы и онкологических болезней, нужно сдать мочу и кровь на анализы.

Максимально детальное обследование может включать в себя магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника. При помощи ангиографии можно подтвердить или опровергнуть закупорки сосудов в мозге, что тоже может быть причинами возникновения шума.

Лечение шума в голове у пожилого человека

Народные методы лечения. Пожилые люди часто прибегают к народным методам лечения, передающимся от человека к человеку. Среди них бытует мнение, что если выпивать одну кружку молока с добавлением в неё нескольких капель йода на протяжении 20 дней по три раза за сутки, то можно устранить звуки, которые так сильно мешали жить и приводили к стольким неприятностям. Для лечения такого негативного состояния могут применяться такие способы как, использование пиявок (гирудотерапия), ортопедические массажи, звукотреапии и аккупунктуру. Человеку необходим медицинский уход.

Лечение специалистами. Определив болезнь, проявлениями которой являются неприятные звуки, доктор приступает к терапии. При этом он обязательно берёт во внимание возрастные особенности человека, тяжесть состояния и возможности к употреблению медикаментозных средств. Для того чтобы облегчить состояние пациента, ему могут прописать лекарственные препараты.

Довольно часто для этого используются фармакологические средства, которые нормализуют кровообращение в мозге. При этом лекарство от шума в голове должно способствовать поступлению нужного объёма кислорода к тканям головного мозга. При применении такой терапии критически важным является понижение напряжения мышц всего организма и головы.

Помимо медикаментозной терапии, есть ещё и метод физиотерапевтического лечения. Пожилой человек с шумом в голове может быть направлен на терапию светом. Также могут быть применены методы воздействия ультразвуком и ртутно-кварцевым прогреванием. Применяется УВЧ-лечение и другие электронные физиотерапевтические методики, терапия лазерным облучением и метод диаметрии.

Головокружение | Клиника Ринос

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к неврологу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинным головокружением называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под этим подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Причины головокружения

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении. Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. После окончания острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.
Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов. Например: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильное безосновательное беспокойство о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками. Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Некоторые пациенты с мигренью могут ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.
В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью. Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога. Это объясняется тесной связью между вестибулярной и вегетативной системой. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам. Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Какие симптомы не диагностируются как головокружение?

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Часто за головокружение принимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу при головокружении?

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, измерить артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
• Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения упражнений оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

Симптомы, лечение, домашние средства и причины

Человек с тиннитусом часто слышит «звон в ушах», но он также может слышать шипение, щелчки или свистящие звуки. Он может быть временным, а может быть хроническим и постоянным.

Считается, что от тиннитуса страдают 50 миллионов американцев. Обычно это происходит в возрасте после 50 лет, но дети и подростки тоже могут это испытать.

Распространенными причинами являются чрезмерное или кумулятивное шумовое воздействие, травмы головы и шеи и ушные инфекции.Иногда это может указывать на серьезное заболевание.

От тиннитуса нет лекарства, но есть способы справиться с ним. Большинство людей с хроническим тиннитусом со временем привыкают к звону, но каждый пятый считает его тревожным или изнуряющим.

У некоторых это может привести к бессоннице, трудностям с концентрацией внимания, плохой работе или учебе, раздражительности, тревоге и депрессии.

Краткие сведения о тиннитусе

Вот несколько ключевых моментов, касающихся тиннитуса.Более подробно в основной статье.

• Около 50 миллионов американцев испытывают ту или иную форму тиннитуса.
• В большинстве случаев шум в ушах возникает из-за повреждения улитки или внутреннего уха.
• Некоторые лекарства, например аспирин, могут вызывать или ухудшать шум в ушах, особенно в больших дозах.
• Люди с тиннитусом могут быть чрезмерно чувствительны к громкому шуму.
• Большинство людей учатся жить с тиннитусом, но помощь доступна тем, кому это трудно.

Тиннитус возникает, когда мы сознательно слышим звук, не исходящий ни из какого источника вне тела.Это не болезнь, а симптом основной проблемы.

Шум обычно субъективен, то есть его может услышать только человек, у которого есть шум в ушах.

Самая распространенная форма — ровный высокий звон. Это может раздражать, но обычно не указывает на серьезное состояние.

Менее чем в 1% случаев он может быть объективным. Это означает, что другие люди могут слышать шум. Этот тип шума может быть вызвано сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата движений в организме человека.Это может быть признаком неотложной медицинской помощи.

Тиннитус — это не слуховой внутренний звук, который может быть прерывистым или непрерывным в одном или обоих ушах, а также низким или высоким.

Различные звуки описываются как свист, щебетание, щелчок, визг, шипение, статика, рев, жужжание, пульсация, свист или музыка.

Громкость звука может колебаться. Часто это особенно заметно ночью или в периоды тишины. Возможна потеря слуха.

Первым шагом является лечение любой первопричины шума в ушах.

Это может включать:

• немедленное лечение ушной инфекции
• прекращение приема любых ототоксических препаратов
• лечение любых проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые влияют на сустав между челюстной костью и скуловой костью

Нет лекарство от большинства случаев шума в ушах. Большинство людей привыкают к нему и учатся отключать его. Игнорирование этого, а не сосредоточение на нем может принести облегчение.

Если это не сработает, пациенту может быть полезно лечение эффектов шума в ушах, бессонницы, беспокойства, нарушений слуха, социальной изоляции и депрессии. Решение этих проблем может значительно улучшить качество жизни человека.

Вот еще несколько вещей, которые человек может сделать, чтобы управлять тиннитусом и его последствиями.

Звуковая терапия использует внешний шум для маскировки индивидуального восприятия шума в ушах. Могут помочь фоновая музыка низкого уровня, белый шум или специальные ушные маски.

Выбор звука должен нравиться человеку. Маскирующие устройства предлагают временное облегчение, и ощущение шума в ушах возвращается, когда звуковая терапия отключается.

Слуховые аппараты — это распространенный вид звуковой терапии. Они усиливают звуки окружающей среды и перенаправляют внимание на эти шумы, а не на шум в ушах.

Терапия по переобучению тиннитуса (TRT) включает в себя переобучение слуховой системы, чтобы воспринимать ненормальные звуки тиннитуса как естественные, а не разрушительные.

Это подразумевает помощь обученного профессионала и ношение устройства, излучающего белый шум низкого уровня. Постоянные консультации могут помочь людям справиться с тиннитусом.

Успех этой терапии пропорционален тяжести шума в ушах и общему психическому здоровью человека.

Последующие исследования показывают, что ЗТТ облегчает около 80 процентов людей с тиннитусом.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь облегчить депрессию у людей с тиннитусом, хотя, по всей видимости, не снижает шум.

Здоровый образ жизни

Один из способов предотвратить шум в ушах и, возможно, потерю слуха — избегать воздействия громких звуков.

Чтобы предотвратить развитие или ухудшение слуха:

• используйте средства защиты органов слуха, такие как глушители для ушей и беруши, в шумной обстановке
• воспроизводите личные устройства для прослушивания с умеренной громкостью

Улучшение самочувствия не остановит тиннитус, но в целом благополучие может помочь ограничить его интенсивность и обеспечить физические и эмоциональные преимущества.

Физические упражнения, здоровое питание, хороший сон, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя, развлекательные и социальные мероприятия, а также методы управления стрессом и расслабления — все это поможет достичь оптимального самочувствия.

К сожалению, если повреждение нанесено, исправить его невозможно.

Любой, кто испытывает шум в ушах, должен посетить врача для осмотра и оценки, чтобы определить первопричину.

Медицинское обследование может исключить любые редкие, но опасные для жизни причины шума в ушах.Может потребоваться направление к отоларингологу или специалисту по ушам, носу и горлу.

Врач может задать следующие вопросы:

Как и когда это началось?

• Шумы постоянные, прерывистые или пульсирующие?
• Есть ли потеря слуха или головокружение?
• Нет ли боли или щелканья в челюсти?
• Были ли у вас недавние болезни или травмы?
• Были ли случаи воздействия громкого шума, например, рок-концерта или взрывов?

Тесты могут включать:

• полное обследование уха, головы, шеи и туловища
• обследование слуха
• лабораторные анализы крови
• визуальные исследования

Наиболее частой причиной шума в ушах является повреждение и потеря крошечные сенсорные волосковые клетки в улитке внутреннего уха.

Это обычно происходит с возрастом людей, а также может быть результатом длительного воздействия чрезмерно громкого шума. Потеря слуха может совпадать с шумом в ушах.

Исследования показывают, что потеря чувствительности определенных звуковых частот приводит к изменениям в том, как мозг обрабатывает звук.

По мере того, как мозг получает меньше внешних стимулов определенной частоты, он начинает адаптироваться и изменяться. Звон в ушах может быть способом мозга восполнить недостающие звуковые частоты, которые он больше не получает от собственной слуховой системы.

Некоторые лекарства, такие как аспирин, ибупрофен, некоторые антибиотики и диуретики, могут быть «ототоксичными». Они вызывают повреждение внутреннего уха, что приводит к шуму в ушах.

Другие возможные причины:

• травмы головы и шеи
• инфекции уха
• посторонний предмет или ушная сера, коснувшаяся барабанной перепонки
• проблемы евстахиевой трубы (среднего уха)
• расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• жесткость кости среднего уха
• черепно-мозговая травма
• сердечно-сосудистые заболевания
• диабет

Если инородное тело или ушная сера вызывают шум в ушах, удаление предмета или воска часто заставляет его исчезнуть.

Тиннитус, похожий на сердцебиение, может быть более серьезным. Это может быть связано с аномальным ростом в области уха, например, опухолью или ненормальным соединением между веной и артерией.

Необходимо как можно скорее пройти медицинское обследование.

Подростки, громкая музыка и возможные проблемы со слухом в будущем

Одно исследование показало, что из 170 подростков более половины испытывали шум в ушах в прошлом году. Исследования показали, что «потенциально опасные привычки на досуге», такие как прослушивание громкой музыки на личных устройствах, могут вызвать шум в ушах.

Однако исследователи обнаружили, что те, кто был склонен к тиннитусу, как правило, снижали громкость музыки, предполагая, что у них уже может быть скрытая предрасположенность к потере слуха в будущем.

Они предлагают мониторинг шума в ушах и низкую толерантность к громкому шуму с раннего возраста, поскольку это может быть ранними признаками потери слуха в будущем.

Тиннитус — распространенная проблема среди населения в целом, особенно среди лиц с определенными факторами риска.

К ним относятся:

• шум на работе, наушники, концерты, взрывчатые вещества и т. Д.
• курение
• пол, так как мужчины страдают больше, чем женщины
• потеря слуха
• возраст, так как пожилые люди более восприимчивы

Отделение отоларингологии хирургии головы и шеи

Что такое пресбиакузис?

Пресбиакузис — это постепенная потеря слуха, которая возникает с возрастом.Это распространенное заболевание, связанное со старением. Каждый третий пожилой человек старше 65 лет страдает потерей слуха. Около половины людей старше 75 лет страдают потерей слуха.

Пресбиакузис обычно возникает постепенно, и обычно в обоих ушах одинаково, при этом некоторые люди не сразу осознают изменение.

Что вызывает пресбиакузис?

У пресбиакуса может быть много причин, но чаще всего он возникает из-за возрастных изменений в следующих местах:

В число участников пресбиакуса входят:

• Суммарное воздействие шума окружающей среды

• Потеря волосковых клеток (сенсорных рецепторов внутреннего уха)

• Наследственные факторы

• Старение

• Различные состояния здоровья, такие как болезни сердца или диабет

• Побочные эффекты некоторых лекарств, таких как аспирин и некоторые антибиотики

Каковы симптомы пресбиакузиса?

Ниже приведены наиболее частые симптомы пресбиакузиса.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Речь других людей звучит невнятно или невнятно

• Высокие звуки, такие как «s» или «th», трудно различить

• Разговоры трудно понять, особенно при фоновом шуме

• Мужские голоса легче услышать, чем женские

• Некоторые звуки кажутся слишком громкими и раздражающими

• Звон в ушах (звон в ушах) может возникать в одном или обоих ушах

Симптомы пресбиакуса могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Лечение пресбиакуса

Специфическое лечение пресбиакуса определяется врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Варианты лечения пресбиакуса могут включать:

• Предотвращение громких шумов и снижение шумового воздействия

• Ношение берушей или специальных наполненных жидкостью наушников (для предотвращения дальнейшего повреждения слуха)

• Слуховые аппараты

• Вспомогательные устройства, например телефонные усилители

• Обучение чтению речи (использование визуальных подсказок для определения того, что говорится)

BPJ 47: Выключение тиннитуса

Что такое тиннитус?

Тиннитус — это восприятие звука в ухе или голове без соответствующего внешнего раздражителя для этого звука.Шум в ушах можно описать как жужжание, звон, рев, щелчок, гул, шипение, свист или звук, напоминающий цикаду. Его можно услышать как отдельный звук или как сложную смесь разных звуков. Это может быть одностороннее или двустороннее, внезапное или постепенное начало, постоянное или прерывистое, с колеблющимся тоном и интенсивностью. Его характеристики отражают сопутствующая патология и потеря слуха. Примерно 40% людей с шумом в ушах также не переносят громкость звука. повседневные звуки. ¹ Когда эта непереносимость является серьезной, это называется гиперакузией.

Тиннитус может быть субъективным (примерно в 95% случаев) или, реже, объективным (примерно в 5% случаев). ² Субъективный шум в ушах может возникнуть из-за проблем в любой части уха и слуховых путей. Он также может возникать или модулироваться из-за проблем с кожей и мышцами головы и шеи и их сенсорными путями.

Объективный шум в ушах создается костно-мышечными и сосудистыми структурами, которые находятся в непосредственной близости от улитки.«Звуки соматы» (звуки тела), производимые этими структурами, часто являются вибрационными или пульсирующими и воспринимаются пациентами. как исходящие из уха — у некоторых людей они возникают (см. «Объективный и субъективный тиннитус» ниже).

Клинически значимый шум в ушах можно определить как шум в ухе или голове, продолжающийся более пяти минут и возникающий чаще одного раза в неделю. ³ Альтернативное определение: «шум в ушах, который беспокоит людей, влияет на их жизнь и заставляет их часто обращаться за профессиональной помощью «. ⁴

Преходящий шум в ушах (т. Е. Продолжающийся менее пяти минут) — обычное явление после воздействия громких звуков, таких как как взрыв или после музыкального концерта. Это также может быть связано с преходящей потерей слуха и является значительным, потому что риска необратимого повреждения.

Субъективный и объективный шум в ушах

Субъективный шум в ушах — наиболее часто встречающаяся форма шума в ушах. Звук в ушах только слышен пациентом и обычно описывается как имеющий более непрерывный тон, а не пульсирующий.В нем нет акустики источник. В головном мозге первичные слуховые центры обычно восприимчивы только к нейронной активности, генерируемой внешними звук и передается от внутреннего уха через классический слуховой путь. Если первичные слуховые центры становятся осознавая другую нервную активность, это интерпретируется как шум, а пациент воспринимает это как шум в ушах. Нарушение слуха снижает влияние классического слухового пути. Нейронная активность, которая обычно подавляется, обрабатывается бессознательно, усиливается негативными эмоциональными воздействиями, обнаруживается первичными центрами слуха и интерпретируется как шум в ушах.В наличие негативных эмоциональных ассоциаций, создается положительная обратная связь и повышается восприятие сигнала, который субъективно становится громче, навязчивее, раздражает и настойчивее. ⁵

Объективный шум в ушах вызывается внутренним акустическим стимулом от физиологического (часто называемого как соматический) источник, который может включать как слуховые, так и не слуховые структуры. Евстахиева труба может вызывать слышимый щелчок при открытии и закрытии.Мышцы среднего уха или мягкого неба могут образовывать пучки. Артериальная пульсация или венозный шум может быть вызван сосудистыми опухолями или аномалиями в ухе или рядом с ним. Объективный шум в ушах может быть слышным при осмотре с использованием стетоскопа, помещенного на голову в местах вокруг уха или над сонными артериями. Закупорка серы в слуховом проходе и другие причины кондуктивной тугоухости могут усилить любой из этих сомато-звуков. слышно пациенту.

Заболеваемость тиннитусом

Было подсчитано, что не менее 15% взрослых будут испытывать тиннитус в течение своей жизни. ^3,6 Для у большинства людей симптомы легкие и непродолжительные. Однако примерно у 1-2% людей (в некоторых исследованиях сообщается, что около 5%), шум в ушах тяжелый, продолжающийся и вызывает серьезные страдания. ^5,6

Факторы риска тиннитуса включают:

• С возрастом — пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 60 лет, после чего частота тревожного шума в ушах снижается. опять же, хотя тиннитус может возникнуть в любом возрасте ⁷
• Потеря слуха — примерно 80% людей с тиннитусом имеют ту или иную степень потери слуха, хотя варьируется с возрастом (67% в возрасте от 16 до 48 лет и до 86% в возрасте от 64 до 95 лет). ⁶ Мало корреляция между степенью потери слуха и выраженностью шума в ушах.
• Воздействие громкого шума — шум на рабочем месте и во время отдыха связан с развитием шума в ушах и часто сопровождается потерей слуха из-за шума. ⁷ Громкий шум вызывает повреждение улитки, в частности, внешние волосковые клетки, которые могут быть необратимо повреждены. ⁸
• Курение и гипертония — есть некоторые свидетельства того, что сосудистые заболевания могут быть фактором развития шума в ушах ⁷

Большинство исследований сообщают, что тиннитус затрагивает больше мужчин, чем женщин. ^5,7

Между шумом в ушах и расстройствами психического здоровья, такими как депрессия и тревожность, четко установлена ​​связь. ² Люди при звоне в ушах часто сообщают о нарушении сна, снижении продуктивности на работе, повышенном уровне стресса, неспособности концентрации внимания и чувства раздражения или разочарования, и что эти факторы способствуют дальнейшему их психологическому бедствие. ^2,7,9 В литературе продолжаются споры о том, в какой степени шум в ушах вызывает беспокойство. и депрессия, или если она чаще встречается у людей с этими состояниями. ⁵

Было высказано предположение, что склонность человека осознавать тиннитус и быть постоянным может быть под влиянием их типа личности. Люди, которые испытывают шум в ушах, могут быть менее социальными, менее сдержанными. и более эмоционально негативно, чем люди без шума в ушах. ¹⁰ Часто проводят параллели между людьми с шум в ушах и хронические боли. ^11,12 Есть сходство физиологических и психологических факторов которые инициируют и сохраняют эти сложные условия, а также сходства в воздействии, которое эти условия оказывают на жизнь людей с ними. ¹²

Лечение тиннитуса начинается с первой консультации

Тиннитус — это симптом, а не конкретный диагноз. У большинства людей специфической патологической причины не обнаруживается. поэтому шум в ушах считается субъективным и нейрофизиологическим (идиопатическим). ^3,5 Однако есть являются множественными состояниями, которые способствуют наличию шума в ушах (Таблица 1), и их важно идентифицировать.

Целью анамнеза и клинического обследования является не только определение наличия идентифицируемой причины шума в ушах, но также для того, чтобы «подготовить почву» для постоянного управления.Уверенность и поддержка важны, чтобы избежать непреднамеренного увеличения беспокойство, страх или гнев. ^11,15 Негативные утверждения пациентам, такие как «ничего нельзя сделать» или «вы должны научиться жить с этим »не соответствуют действительности и могут привести к усилению внимания к шуму в ушах и, следовательно, к обострению о страданиях, которые это вызывает. ^3,11 Звон в ушах может повлиять на работоспособность человека и вызвать значительные трудности с семьей и социальным взаимодействием.Поэтому последствия шума в ушах могут быть очень печальными. для пациентов и может включать чувство разочарования, чувство изоляции, плохое настроение или депрессию, а также в тяжелых ситуациях суицидальные мысли. ¹¹

Таблица 1 : Возможные причины шума в ушах ^13,14

Состояния, вызывающие шум в ушах из-за поражения среднего или внутреннего уха и его функций	Состояния, вызывающие шум в ушах в результате прямого или косвенного воздействия на слуховые пути	Другие причины объективного шума в ушах
Накопление серы в слуховом проходе Наружный отит хронический Хронический средний отит Перфорация барабанной перепонки Отосклероз Болезнь Меньера Шум Травма уха Лекарственные средства, такие как аминогликозидные антибиотики, петлевые диуретики и избыточный аспирин	Рассеянный склероз Опухоль межпозвонкового угла (невринома слухового нерва) Менингиома Внутричерепная патология, e.грамм. инсульт или опухоль Травма головы или шеи Заболевания височно-нижнечелюстного сустава Гипертония Гипо- или гипертиреоидная болезнь Гиперлипидемия Гиперинсулинемия и диабет Дефицит витамина B12	Сосудистые — артериальный шум, артериовенозная мальформация, опухоль сосудов Неврологический — спазм стремени, небной мышцы Патулезная (патентная) евстахиева труба

При взятии анамнеза:

Попросите пациента описать характеристики шума в ушах.Он пульсирующий? Односторонний или двусторонний? Постоянный или прерывистый? А если периодически, как часто и как долго это сохраняется? Пульсирующий шум в ушах обычно свидетельствует объективного шума в ушах. Если шум в ушах односторонний, он, скорее всего, вызван основной патологией и, наоборот, если он двусторонний, то с большей вероятностью будет доброкачественным. Если шум в ушах короче (месяцы, а не лет) высока вероятность того, что со временем она улучшится.Его также следует отличать от слуховой галлюцинации, вторичный по отношению к психотическому расстройству.

Спросите, есть ли какие-либо сопутствующие симптомы, включая глухоту, головокружение, головокружение, гиперакузию (непереносимость громких звуков), ощущение заложенности в ухе, оталгия или оторея. Сопутствующие симптомы могут указывать на первопричину, например: оталгия из-за среднего отита, эпизодическое головокружение и глухота из-за болезни Меньера или односторонняя нейросенсорная потеря слуха и шум в ушах у пациента с опухолью мостомозжечкового угла.

Спросите пациента, знают ли они о факторах, вызывающих тиннитус. Имеется ли в анамнезе чрезмерное шумовое воздействие (производственный или развлекательный), травмы головы или уха или усиление стресса?

Спросите о влиянии на повседневную жизнь. Насколько они считают это неприятным? Когда стал появляться тиннитус раздражает их?

Спросите, не мешает ли шум в ушах пациенту спать или настроение. Были ли у пациента в анамнезе психологические проблемы?

Рассмотрим обзор лекарств — были ли начаты какие-либо новые лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта? Существуют ли существующие лекарства, которые могут быть причастны, e.грамм. чрезмерное употребление аспирина? Принимал ли пациент какие-либо ототоксические лекарства, такие как гентамицин, во время госпитализации?

Лекарства, вызывающие тиннитус

Лечебная группа	Эффект
Аспирин, НПВП и хинин	Может вызывать обратимое многофакторное нарушение функции волосковых клеток
Петлевые диуретики, например фрукосемид	Может вызывать обратимые и дозозависимые изменения электролитного баланса в клетках внутреннего уха
Аминогликозидные и макролидные антибиотики, e.грамм. неомицин, фрамицетин, гентамицин и эритромицин	Необратимо ототоксично для волосковых клеток улитки и вестибулярной системы, в том числе после чрезмерного местного применения (например, с использованием ушных капель, содержащих эти антибиотики — софрадекс, софрамицин, кенакомб)
Антимитотические препараты, например, метотрексат, цисплатин, винкристин	Ототоксичный — может вызвать шум в ушах и нейросенсорную тугоухость, которая может быть постоянной

Учитывайте возраст пациента — у пожилого пациента выше вероятность нарушения слуха, так как волосковые клетки в улитка дегенерирует с возрастом.Это приводит к снижению способности слышать более высокие звуки. Есть также некоторые доказательства что расстройство, связанное с тиннитусом, может усугубиться, если оно начнется в более старшем возрасте из-за снижения нейропластичности. ⁶

Есть ли в семейном анамнезе потеря слуха?

При осмотре важно проверить:

• Уши — для исключения скопления серы, инфекции канала или среднего уха, перфорации барабанной перепонки или ее наличия инородного тела, e.грамм. батарейка для слухового аппарата или насекомое (см .: «Похоже, в моем ухе жучок!»). Тимпанометрия предоставляет информацию о подвижности барабанной перепонки и функции евстахиевой трубы.
• Артериальное давление — гипертония связана с шумом в ушах
• шеи и височно-нижнечелюстных суставов — для нежности и крепитация в качестве скелетно-мышечных проблем в любой из них может производить соматосенсорный шум в ушах
• Аускультация — послушайте, нет ли ушибов сонной артерии, а также над черепом вокруг ушей на наличие шума в ушах от не слуховые структуры
• Черепные нервы — требуется целенаправленное неврологическое обследование, если есть симптомы, указывающие на лежащий в основе неврологический условие.Например, паралич лицевого нерва и снижение роговичного рефлекса могут быть у пациентов с церебеллопонтинным углом. опухоли.

«Похоже, у меня в ухе жучок!»

Живое насекомое, попадающее в слуховой проход, может издавать шумы, которые описываются аналогично тиннитусу. История внезапно появление шумов в ушах, часто сопровождающихся зудом, болью или тошнотой, может указывать на присутствие живого насекомого. Экзамен уха обычно подтверждает диагноз.При отсутствии перфорации барабанной перепонки орошение это самый простой способ удалить насекомое, хотя, если возможно, рекомендуется удаление с помощью аспирации, особенно если есть есть подозрение на перфорацию. Если насекомое хорошо видно и пациент может лежать неподвижно, возможно, осторожно извлеките насекомое под прямым наблюдением с помощью щипцов Тилли. Насекомое следует сначала убить, используя 2% лигнокаин, минеральное масло (например, детское масло) или крем emla.

Проверить слух

Первичные тесты для выявления потери слуха могут проводиться в отделении первичной медико-санитарной помощи. Протестируйте пациента тихим шепотом или потереть им волосы между пальцами прямо за ухом. Тесты Вебера и Ринне с использованием камертона (см .: «Как выполнять тесты с камертонами «ниже) могут помочь различить нейросенсорную (например, повреждение улитки или улиткового нерва) или кондуктивная (например, закупорка слухового прохода, выпот в среднем ухе) потеря слуха.

Приложения теперь доступны через некоторые смартфоны, которые могут проверять нейросенсорная тугоухость, например Бесплатная проверка слуха iPhone «Действия при потере слуха» (Поиск в App Store, ключевое слово: глухота или проверка слуха).

Как проводить тесты камертона

Тест Вебера

Слегка ударьте камертоном по колену, локтю или твердой поверхности и удерживайте основание на лбу пациента. Если звук не слышен, осторожно попробуйте костную часть носа или середину двух передних зубов.Спросите пациента, где они слышат звук лучше всех.

При нормальном тесте или у пациента с симметричной тугоухостью (например, у пожилого человека с возрастным слухом потеря) звук одинаково слышен в обоих ушах или по средней линии. При ненормальном тесте звук слышен лучше за один ухо, чем другое. При нейросенсорной тугоухости звук в нормальном ухе будет громче. Если есть токопроводящий потеря слуха звук лучше слышен в ухе с проблемой.Один из способов помочь запомнить это — дать себе кондуктивная потеря слуха, если закрыть одно ухо пальцем, а затем говорить или гудеть — звук становится громче сторона, которая заблокирована, т. е. имеет кондуктивную тугоухость.

Тест Ринне *

Удерживайте основание вибрирующего камертона на сосцевидном отростке пациента. Когда пациент больше не слышит звук, поднесите камертон к уху и спросите, могут ли они снова услышать звук.

Нормальный результат — когда звук снова слышен — воздушная проводимость больше, чем костная. Аномальный результат когда звук больше не слышен — костная проводимость больше, чем воздушная, т. е. имеется проводящая потеря слуха на это ухо, особенно если тест Вебера также распространяется на эту сторону.

У некоторых людей с тяжелой асимметричной потерей слуха тест Ринне может показаться нормальным, потому что не затронутый противоположный ухо обнаружит звук по воздушной проводимости.Если вы «замаскируете» это ухо, издавая конкурирующий звук, этого следует избегать.

* Существуют разные методы

Диагностика причины шума в ушах

Алгоритм, учитывающий характеристики, частоту и место появления шума в ушах, может быть полезен для определения причины (Фигура 1). В некоторых случаях для постановки конкретного диагноза требуется направление на дополнительные исследования, такие как МРТ.

Рисунок 1: Алгоритм диагностики тиннитуса адаптирован из Crummer, 200413.
Щелкните изображение для увеличения

Управляйте основными условиями

Если установлено, что причиной шума в ушах является основное заболевание, которое поддается лечению в рамках первичной медико-санитарной помощи, например восковые наросты, инфекции, соответствующее лечение основного состояния должно облегчить шум в ушах.

Всем пациентам с клинически значимым шумом в ушах после ушной серы и инфекции рекомендуется направление на аудиометрию. были исключены. ^15,16 Лечение потери слуха с помощью слухового аппарата часто улучшает шум в ушах (см. Ниже).

При тиннитусе необходимо направление к отоларингологу: ^11,17

• Односторонний
• Пульсирующий
• Быстро прогрессирующий
• Связано с внезапной потерей слуха или колебаниями слуха, полнотой или давлением в одном или обоих ушах, головокружением или нарушением баланс
• Настойчивый, хлопотный и назойливый

Эти признаки могут указывать на отологическое заболевание, такое как болезнь Меньера, холестеатома или церебеллопонтин. угловая опухоль.

Несмотря на то, что тиннитус является редкой причиной, при подозрении на основное нарушение обмена веществ могут быть показаны лабораторные исследования. например ТТГ при гипо- или гипертиреозе, HbA _1c при диабете, FBC при анемии или инфекции.

Ведение субъективного нейрофизиологического тиннитуса

Не существует лекарства и какого-либо специального лечения, которое было бы эффективным для субъективного нейрофизиологического (идиопатического) шума в ушах. ^3,5 Мост лечение направлено на уменьшение интенсивности шума в ушах или на уменьшение раздражения и стресса, которые сопровождают Это. ²

Пациенты с двусторонним тиннитусом без нарушения слуха, сообщающие, что это не доставляет беспокойства, обычно делают не требуется направление для дальнейших исследований или лечения. Объяснения и заверения часто бывает достаточно, и как правило, этого следует избегать, чтобы пациент не обращал внимания на шум в ушах. ¹⁷

Обеспечить обучение и поддержку

Объясните пациенту, что такое шум в ушах и как на него могут влиять многие факторы, включая слух. нарушения, проблемы с челюстью и шеей, стресс, депрессия и другие эмоциональные ассоциации.Стремитесь улучшить понимание пациентом их тиннитуса, чтобы они могли больше сосредоточиться на реальных звуках, а не на нейронной активности, которую они воспринимают как шум в ушах. Предоставьте рекомендации по улучшению желаемой звуковой стимуляции, уменьшению раздражающей стимуляции со стороны шеи. челюсть и разобщающие эмоциональные факторы.

Местные группы поддержки и советы можно найти по адресу: www.tinnitus.org.nz

Обзор лекарств и продолжающееся шумовое воздействие

Если возможно, лекарства, вызывающие шум в ушах, могут быть идентифицированы и отменены.Если есть постоянное воздействие чрезмерного шум, можно дать совет по сохранению и защите слуха.

Рассмотреть возможность обращения за слуховыми аппаратами пациентам с потерей слуха

Напряжение слуха вызывает повышение чувствительности центральной слуховой системы и может вызвать появление шума в ушах или, если уже присутствует, ухудшить. ¹⁸ Коррекция любой связанной с ней потери слуха снижает эту чувствительность и также обычно помогает пациенту сосредоточиться на звуках окружающей среды, а не на звоне в ушах.Слуховые аппараты часто полезен для пациентов с шумом в ушах, даже если потеря слуха относительно легкая и сама по себе не вызывает слух помощь соответствующая. ¹⁸ Некоторым людям выгодны комбинированные устройства — слуховые аппараты, которые также работают как звуковые генераторы.

Привыкание

Привыкание — это способность человека меньше осознавать свой шум в ушах, и когда они осознают свой шум в ушах, чтобы не связывать это с тревогой или стрессом. ¹⁶ Мозг можно «обучить» обращать меньше внимания на шум в ушах Точно так же люди, живущие рядом с оживленной дорогой, могут «отключиться» от шума движения. Вполне вероятно, что привыкание является частью естественного тиннитуса, но у некоторых людей процесс привыкания не происходит, часто когда тиннитусу придается отрицательное эмоциональное значение. Это приводит к тому, что человек уделяет избирательное внимание шум в ушах и начало порочного круга.Было сказано, что «разница между человеком, испытывающим тиннитус, а тот, кто «страдает» от этого, может быть способностью человека привыкнуть к тиннитусу ». ¹⁶

Снижение напряжения

Звон в ушах часто связан со стрессом, хотя не всегда ясно, усугубил ли стресс шум в ушах. или шум в ушах усугубил стресс. У большинства пациентов подбадривание и общие советы по снижению стресса и управлению им. будет выгодно.

Содействовать хорошей гигиене сна

Звон в ушах часто нарушает сон, и возникающая в результате усталость может усугубить проблему. Поощряйте хорошую гигиену сна. Обогащение звука (см. Ниже) в ночное время также может быть полезным.

Обогащение звука

Многие люди с тиннитусом ищут тишины, пытаясь избавиться от шума в ушах. Однако они Следует посоветовать избегать слишком тихой обстановки, потому что это не дает им ничего слышать, кроме шума в ушах.У многих пациентов, особенно с потерей слуха, тишина может повысить чувствительность слуховой системы. и это ухудшает шум в ушах. Использование звуков, уменьшающих отношение шума в ушах к другим шумам окружающей среды, может быть полезны и обеспечивают альтернативный фокус. Поощряйте пациента слушать музыку, включать радио или телевизор в фоновом режиме. или даже включить вентилятор. Шум водного объекта или использование расслабляющих лент могут быть полезны, так же как и электронный звук. генераторы и маскеры.

Отвлечение

Может быть эффективным отвлечение повседневными делами (отдых или работа) и регулярными упражнениями.

Диетические триггеры

Существуют неофициальные данные о том, что для некоторых людей чрезмерное потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, является высоким содержанием соли. продукты и хинин в тонизирующей воде могут усилить шум в ушах. Однако нет убедительных доказательств того, что снижение потребления из них уменьшает тяжесть шума в ушах.

Психологические подходы

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и терапия переподготовки тиннитуса (ТЗТ) объединяют образовательные и психологические компоненты, с целью достижения привыкания путем улучшения стратегий выживания, улучшения качества жизни и оказания помощи людям более эффективно управлять тиннитусом.Хотя данные об эффективности этих подходов ограничены, недавнее рандомизированное контролируемое исследование показало значительное улучшение качества жизни пациентов и снижение в степени тяжести тиннитуса и ухудшении его состояния с использованием подхода, сочетающего элементы КПТ и ЗЗТ. ¹⁹ CBT доступен через клинических психологов и TRT через многих аудиологов.

Фармакологическое лечение

Доказательства в пользу использования фармакологических методов лечения тиннитуса неубедительны.Могут подойти лекарства если используется для лечения состояний, связанных с тиннитусом, например антидепрессанты у пациентов, которые также страдают тревогой или депрессией. ⁵ Оба трициклические антидепрессанты и СИОЗС, а также лекарства, такие как противосудорожные средства (например, габапентин и карбамазепин) и бензодиазепины (краткосрочное применение) могут быть испытаны на отдельных пациентах в зависимости от их обстоятельств (например, наличие чрезмерного беспокойства или бессонницы), однако есть неофициальные данные, свидетельствующие о том, что повторные попытки использование безуспешных фармакологических методов лечения может усилить шум в ушах. ¹⁸

Дополнительные процедуры

Ряд дополнительных процедур, включая иглоукалывание, ароматерапию, гипербарическую кислородную терапию, гинкго билоба, гомеопатия и рефлексология использовались, чтобы попытаться уменьшить симптомы шума в ушах. Нет убедительных доказательств того, что какие-либо из этих методов лечения является эффективным. ^5,20,21

Лечение, доступное в рамках вторичной медицинской помощи

Интратимпаническое введение гентамицина или стероидов, или использование интратимпанального или внутривенного лигнокаина может быть полезен для пациентов с тиннитусом из-за болезни Меньера.

Кохлеарные имплантаты

уменьшают шум в ушах у некоторых пациентов с тяжелым или глубоким двусторонним слухом. потеря.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) использует устройство для генерации кратковременного магнитного поля, которое при удерживании против кожи головы производит слабый электрический ток в подлежащих тканях. ²² Гипервозбудимость в слуховая кора головного мозга, связанная с шумом в ушах, подавляется rTMS. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно пациентам. с умеренным шумом в ушах, который присутствует менее четырех лет. ²²

Что такое тиннитус (звон в ушах)? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения необходимой информации о тиннитусе

Американская ассоциация по тиннитусу

На протяжении почти 50 лет эта некоммерческая организация предоставляла ресурсы и образовательную информацию для людей, страдающих тиннитусом. Он также является крупным сборщиком средств и спонсором исследований тиннитуса и выступает за повышение осведомленности об этом заболевании с помощью общественных и научных информационных кампаний.

Фонд здоровья слуха

Коллетт Рэмси Бейкер жила со значительной потерей слуха до 35 лет, когда операция вернула ей мир звука. В знак благодарности и стремления помочь другим в 1958 году Бейкер основал то, что тогда называлось Фондом исследования глухоты. В течение последних 60 лет эта некоммерческая организация поддерживала многочисленные прорывные исследовательские работы, помогая информировать общественность о тиннитусе и других нарушениях слуха.

Hearing Link

Эта британская благотворительная организация берет свое начало в клубах, созданных для слабослышащих после Первой мировой войны.Он просвещает общественность и способствует исследованиям и мерам общественного здравоохранения в отношении шума в ушах и других заболеваний и проблем, связанных со слухом.

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD)

NIDCD, являющийся филиалом Национальных институтов здоровья, является ведущим авторитетом в стране в области науки о слухе, балансе, вкусе, запахе, голосе, речи и язык. Он контролирует и финансирует основные исследования, а также помогает определять государственную политику в отношении нарушений слуха, включая шум в ушах.Он также предоставляет множество актуальной информации о тиннитусе.

Американская ассоциация речи, языка и слуха

Эта торговая ассоциация состоит из более чем 200 000 аудиологов, специалистов по слуху, речевых патологов и других специалистов, занимающихся наукой вербальной коммуникации. Наряду с предоставлением информации для людей с шумом в ушах и другими нарушениями слуха, они работают над обеспечением соответствующих научно обоснованных стандартов среди врачей и других лиц, которые лечат состояния, связанные с общением.

Вестибулярный

Вестибулярный аппарат является частью внутреннего уха и помогает координировать баланс, движения и пространственную ориентацию. Некоторые формы шума в ушах возникают из-за вестибулярных нарушений. Эта некоммерческая организация, основанная в 1985 году, специализируется на пропагандистских и просветительских усилиях по вестибулярным состояниям и заболеваниям.

С дополнительной информацией от Маркхэма Хейда.

Проблемы со слухом — гиперакузия — канал лучшего здоровья

Гиперакузия — это тип пониженной толерантности к звуку.Люди с гиперакузией часто считают обычные шумы слишком громкими, а громкие звуки неудобными или болезненными. Наиболее частой причиной гиперакузии является повреждение внутреннего уха в результате старения или воздействия громкого шума.

Гиперакузия часто ассоциируется с тиннитусом (гудение, звон или свист в ушах) и искажением звуков. Обычно поражаются оба уха, хотя возможно поражение только одного уха. Другие типы снижения толерантности к звуку включают «набор громкости» и «фонофобию».

Симптомы гиперакузии

Начало гиперакузии может быть постепенным или внезапным. Симптомы включают:

• очень тихие звуки удобны, но обычные звуки (например, голоса при разговорной громкости) слишком громкие или искаженные
• ваш собственный голос кажется слишком громким или искаженным
• звуки низкой интенсивности, например шум холодильника , кажется слишком громким
• внезапно, громкий шум может вызвать дискомфорт и боль
• громкий шум может:
  • на некоторое время ухудшить вашу чувствительность к звуку
  • ухудшить шум в ушах и искажения
  • вызвать ощущение «хлопка» внутри уха.

Причины гиперакузии

Некоторые известные причины гиперакузии включают:

• изменения слуха из-за старения
• однократное воздействие громкого шума, например взрыв
• шлепок по уху
• хронический воздействие шума, например, работа в шумной обстановке
• определенные лекарства
• травма головы
• операция на ухе
• паралич лицевого нерва — из-за которого механизм в среднем ухе, защищающий вас от громкого шума, не сработает. функция
• медицинские процедуры — очистка закупоренного слухового прохода может вызвать временное повышение чувствительности к звуку.

Если у вас непереносимость звука только в одном ухе, необходимо провести обследование на наличие акустической невриномы (опухоли) балансного (вестибулярного) нерва. Опухоль легче удалить, если она обнаружена на ранней стадии. Однако, даже если опухоль обнаружена, не во всех случаях требуется удаление.

Диагностика гиперакузии

Тестов для диагностики снижения толерантности к звуку не существует. Диагноз в основном зависит от вашего описания дискомфорта. Аудиологические тесты используются для оценки здоровья вашего уха.

Влияние гиперакузии

Если у вас сильная гиперакузия, вы можете обнаружить, что вам неудобно выходить из дома, и что ваша пониженная толерантность к звуку влияет на вашу карьеру и социальную жизнь.
Некоторые люди считают, что повседневные действия, такие как вождение автомобиля, использование газонокосилки, пылесоса или электроинструмента, просмотр телевизора или прослушивание музыки, являются проблематичными. В торговых центрах, ресторанах и кинотеатрах может быть слишком шумно.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев с гиперакузией можно справиться.

Лечение гиперакузии

Как правило, после появления шумовой чувствительности лечения не существует, поскольку распространенными причинами являются шумовое повреждение и старение внутреннего уха.Поможет избегать шума.

Другие заболевания внутреннего уха, которые могут быть ошибочно приняты за гиперакузию, поддаются лечению, поэтому важна своевременная оценка состояния ушей.

Обычно чувствительность к звуку регулируется несколькими способами, в том числе:

• использование средств защиты органов слуха в шумной обстановке , например, при работе с электроинструментами или при громкой музыке. Это связано с тем, что шум в ушах и повышенная чувствительность могут усугубляться чрезмерными звуками.Нет необходимости носить средства защиты органов слуха при повседневных занятиях.
• как можно скорее возобновить повседневные звуки — это называется десенсибилизацией
• просить людей не повышать голос , когда они разговаривают с вами. Сообщите им, что это раздражает ваши уши и искажает сообщение
• , когда вы говорите кому-нибудь о ваших симптомах , если тревога или другие реакции сохраняются. Консультант или психолог может поговорить с вами и помочь вам определить факторы, которые могут влиять на вашу реакцию на громкие звуки, и помочь вам разработать стратегии выживания.Знание и запоминание того, что гиперакузия не вызвана угрожающим заболеванием, может значительно повысить вашу переносимость
• Терапия по переподготовке тиннитуса (TRT) — это включает использование специальных слуховых аппаратов, называемых «генераторами шума», которые со временем могут снизить вашу чувствительность к звуку. шум. Уши привыкают к еле слышному «белому шуму» и в конечном итоге игнорируют его.
• лекарство, которое поможет вам уснуть — это может понадобиться в краткосрочной перспективе.

Куда обратиться за помощью

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

От шума в ушах нет лекарства.Хотя лечение частично зависит от первопричины, врач или аудиолог могут помочь людям с тиннитусом научиться жить с этой проблемой и достичь хорошего качества жизни. Некоторые полезные подходы включают следующее:

Слуховые аппараты, включая кохлеарные имплантаты: Если у вас проблемы со слухом, их лечение может сделать тиннитус менее заметным. Специалисты часто рекомендуют слуховой аппарат с кохлеарным имплантатом людям с шумом в ушах и серьезной потерей слуха. Эти небольшие устройства хирургическим путем имплантируются в ухо, где они могут использовать электрические сигналы для передачи внешних звуков непосредственно в слуховой нерв.

Звуковые генераторы: Это решение может быть столь же простым, как установка на ночном столике аппарата, который издает расслабляющие звуки, такие как водопады или «белый шум». Существуют также носимые звуковые генераторы или «маскирующие устройства», которые помещаются в ухо и могут воспроизводить тихие звуки или музыку, достаточно громкую, чтобы замаскировать шум в ушах.

Акустическая нейронная стимуляция: Устройство размером с вашу ладонь через наушники передает широкополосный акустический сигнал, встроенный в музыку.Это относительно новое лечение может стимулировать изменения в нервных цепях и сделать вас менее чувствительным к шуму в ушах.

Лекарства от беспокойства и депрессии : Эти лекарства могут помочь с такими проблемами, связанными с шумом в ушах, как дистресс, раздражительность, настроение и потеря сна, которые могут затруднить функционирование.

Консультация: Консультант, знающий о тиннитусе, может помочь вам лучше понять проблему и помочь вам разработать новые способы реагирования на звуки.Поскольку шум в ушах исходит изнутри ума, опытный психиатр или психолог может добиться огромных успехов, нарушив «цикл фиксации».

«Мы думаем о звоне в ушах, так это на самом деле это форма тревоги — тиннитус вызывает тревогу, которая вызывает шум в ушах, — а затем вы застреваете в этой петле обратной связи», — говорит д-р Хилдрю.

Проблемы со слухом | Cancer.Net

Некоторые виды рака и лечения рака могут вызвать проблемы со слухом. Эти проблемы могут включать:

• Потеря слуха.Это может быть легкое, тяжелое или промежуточное состояние.

• Звон в ушах. Тиннитус — это медицинский термин, обозначающий это состояние.

Потеря слуха и шум в ушах могут возникать по отдельности или вместе. Через какое-то время они могут уйти, а могут остаться на всю жизнь.

Проблемы со слухом могут повлиять на качество вашей жизни. Сообщите своему лечащему врачу обо всех изменениях слуха во время или после лечения. Важно облегчить эти и любые другие побочные эффекты.Лечение побочных эффектов может называться паллиативной терапией или поддерживающей терапией.

Типы нарушений слуха

Ваше ухо состоит из 3 основных частей: внешнего уха, которое вы видите, и средней и внутренней частей, которые вы не видите. Проблемы со слухом начинаются при повреждении одной или нескольких частей уха.

Существует 2 основных типа потери слуха.

• Кондуктивная тугоухость. Это когда что-то блокирует ваше внешнее или среднее ухо. Это предотвращает попадание звука во внутреннее ухо, где вы «слышите» его своим мозгом.Наружное или среднее ухо может быть заблокировано ушной серой или ушной инфекцией. Медицинское лечение часто может исправить этот тип потери слуха.

• Сенсорная потеря слуха нервом. Что-то повреждает ваше внутреннее ухо или нерв, соединяющий ухо с мозгом. Этот нерв называется слуховым нервом. Повреждение внутреннего уха или слухового нерва часто сохраняется на всю жизнь.

Существует 2 основных типа шума в ушах.

• Субъективный шум в ушах. Это означает, что звук в ушах слышен только вы. Это может быть звон, свист, гудение, жужжание, щелчок, шипение или другие звуки. Они возникают из-за повреждения любой части уха или слуховых нервов.

• Объективный шум в ушах. Ваш врач слышит звуки, которые вы слышите в ушах. Эта редкая форма шума в ушах может быть вызвана несколькими различными заболеваниями. Эти состояния включают проблемы с сердечным клапаном или кровеносными сосудами, а также сокращение мышц.

Причины проблем со слухом

Причины проблем со слухом могут включать следующее.

Химиотерапия. Некоторые виды химиотерапии могут повредить ваше внутреннее ухо. К ним относятся препараты на основе платины, такие как цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин). Шум в ушах часто является первым признаком такого типа повреждений. Вы также можете потерять слух, если лекарство повредит клетки внутреннего уха. Проблемы со слухом из-за химиотерапии обычно возникают в обоих ушах.

Лучевая терапия. Высокие дозы лучевой терапии на голову, ухо или мозг могут повредить внутреннее ухо. Лучевая терапия также может вызвать проблемы со средним и наружным ухом. Они могут включать воспаление, закупорку ушной серы, скопление жидкости и жесткость костей уха. Все это может повлиять на ваш слух. У вас может быть потеря слуха на 1 ухо или на оба. Это зависит от обрабатываемой области.

Хирургия. Операция на головном мозге, ухе или слуховом нерве может вызвать проблемы со слухом.

Обычно используемые лекарства. Многие распространенные лекарства, которые вы можете принимать вместе с лечением рака, могут повредить внутреннее ухо. Совместное использование нескольких из этих лекарств может повысить риск потери слуха и шума в ушах. Это особенно вероятно, если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени. Распространенные лекарства, которые могут повредить ваше внутреннее ухо, включают:

• Некоторые антибиотики. Спросите своего врача или фармацевта, могут ли назначенные ими антибиотики вызвать потерю слуха.Антибиотики, которые могут включать эритромицин, неомицин, гентамицин, стрептомицин и тобрамицин. Все они имеют много разных торговых марок, поэтому очень важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

• Нестероидные противовоспалительные препараты, , такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). «НПВП» — другое название для этих типов лекарств.

• Аспирин принимать в больших количествах.

• Некоторые диуретики (водные таблетки), , такие как фуросемид (Лазикс) и этакриновая кислота (Эдекрин)

• Некоторые лекарства от сердца и артериального давления, , например, метопролол (лопрессор)

• Некоторые лекарства от тошноты , например прометазин (фенерган)
  

Состояния, не относящиеся к раку. Многие заболевания, включая доброкачественные опухоли ушей, уши, форма которых отличается от нормальной, травмы головы, вирусы и аллергия, могут вызывать потерю слуха или шум в ушах. Становление старше и много громкого шума также могут вызвать эти проблемы.

Кто подвержен риску развития проблем со слухом в результате лечения рака?

У вас могут возникнуть проблемы со слухом, если вы:

• Проходили лечение, которое могло вызвать повреждение ушей, когда вам было меньше 4 лет.

• До рака имел проблемы со слухом или высокий риск их возникновения.

• Получены высокие дозы химиопрепаратов цисплатин или карбоплатин.

• Получила комбинацию лечения, которая может вызвать повреждение уха, например цисплатин и лучевую терапию головного мозга.

• Получил высокие дозы облучения уха, головного мозга, носа, носовых пазух, горла или области за скулами.

• У него проблемы с почками, и он лечился от рака, который может вызвать повреждение ушей.

• Был опухолью, операцией или инфекцией вашего мозга, уха или слухового (слухового) нерва.

Симптомы нарушения слуха

У вас могут быть некоторые из этих симптомов, если у вас проблемы со слухом:

• Чувство головокружения

• Тошнота или рвота

• Головокружение — ощущение, что вы вращаетесь или теряете равновесие.

• Иногда или постоянно слышите внутри уха звуки.

• Заметить, что голоса людей звучат иначе или тише, чем обычно.

• Проблемы со слухом из-за фонового шума.

• Невозможность слышать кого-то по телефону.

• Требуется слишком высокая громкость телевизора, радио или другого устройства.

• Избегать людей и занятий из-за проблем со слухом.

Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.Также расскажите им о любых изменениях в ваших симптомах. Если причиной является лечение рака, ваш врач может изменить ваше лечение или назначить менее интенсивное лечение.

Диагностика нарушений слуха

Ваша медицинская бригада может провести тесты, чтобы определить причину проблем со слухом во время лечения рака. Вы можете обратиться к специалисту, например, к отологу. Это врач, специализирующийся на проблемах с ушами. Вы также можете посетить аудиолога. Это медицинский работник, который проводит тесты на проблемы со слухом.

У вас может быть 1 или несколько из следующих тестов:

• Физический осмотр. Врач осмотрит ваши уши на предмет таких проблем, как закупорка или инфекция. Они также могут проверить ваши нервы, потому что слух — это часть вашей нервной системы. Проверка нервов может включать в себя взгляд в глаза, проверку своей силы и рефлексов, а также проверку равновесия.

• Аудиограмма. Аудиолог попросит вас прислушиваться к различным звукам и реагировать на них.Это поможет вашему врачу сообщить, если вы потеряли слух, насколько сильно и какие звуки вам трудно слышать.
  

• Слуховая вызванная реакция ствола мозга, или BAER. Вы можете пройти этот тест, если не можете следовать инструкциям по аудиограмме. Он измеряет, как ваш мозг реагирует на определенные звуки.

• Визуальные тесты. Вам могут пройти компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для поиска проблем.Эти тесты создают изображения внутренней части тела.

Лечение и устранение проблем со слухом

Если что-то блокирует ваш слух, часто помогает медицинское лечение, например ушные капли, удаление ушной серы или хирургическое вмешательство. Эти методы лечения также могут помочь от тиннитуса. Но пока нет лекарства от шума в ушах. Потеря слуха, связанная с вашими нервами, также часто бывает постоянной. Но есть способы эффективно справляться с проблемами слуха во время и после лечения рака.

Советы по устранению проблем со слухом

Следующее может помочь вам справиться с проблемами слуха:

• Спросите у своего лечащего врача, следует ли вам избегать употребления алкоголя, табачных изделий и кофеина, которые могут усилить шум в ушах.

• Пейте много воды и других жидкостей. Обезвоживание также может усугубить шум в ушах.

• Попросите друзей, членов семьи и коллег говорить четко, не крича. Крик или крик могут затруднить слышимость. Это также может больше повредить ваши уши.

• Практикуйте техники релаксации и хорошо выспитесь. Стресс или усталость могут усилить шум в ушах.

• Контролируйте артериальное давление.Высокое кровяное давление может вызвать проблемы со слухом.

• Спросите своего врача о лекарствах от тошноты или головокружения, если у вас есть эти проблемы.

• Защищайте уши от громких звуков. Громкий шум может ухудшить слух, вызванный химиотерапией или другими лекарствами.

Устройства для устранения проблем со слухом

Ваш врач может посоветовать использовать одно из следующих устройств:

Слуховые аппараты. Эти маленькие устройства делают звуки громче.Вы носите их в ухе или за ним. Они также могут сделать шум в ушах менее заметным, если вы увеличите уровень фонового шума с помощью устройства.

Звуковые генераторы. Эти устройства издают звуки, которые заглушают шум в ушах, поэтому он меньше беспокоит вас. Вы можете получить тот, который включает слуховой аппарат.

Устройства для дома или офиса. Эти устройства также издают звуки, которые заглушают шум в ушах, но вы кладете их рядом, а не носите.Примеры включают машины с «белым шумом» и приложения, которые воспроизводят музыку или звуки природы.

Слуховые тренажеры. Устройство, которое вы носите в комнате, где говорит один человек, например в классе.