Лекарство от отеков ног для пожилых: Отеки у пожилых людей: причины, лечение

Отечность ног, лица, рук — как снять отечность в Тюмени, обследование при отеках ног: цена

Отечность ног – это накопление жидкости в межклеточном пространстве. Это заболевание не является самостоятельным и возникает в результате наличия других патологий. К отекам могут привести заболевания суставов, почек и других органов, нарушения в сердечно-сосудистой, лимфатической, нервной и других системах, а также гормональные нарушения. 

Поэтому при малейшем проявлении отечности рекомендуется обратиться к врачу. 

Отечность может проявляться как на конечностях, так и на других частях тела, например, на лице, веках и шее. Мы же рассмотрим отеки ног. 

Как выглядит отек ног? Признаки и симптомы

Как правило, отеки появляются после длительного нахождения в положениях стоя или сидя, а также к концу рабочего дня. Проявляются на стопах, лодыжках, реже на голенях, а после отдыха проходят. 

Не всегда отечность заметна сразу, так как конечности увеличиваются равномерно.

Наличие отека характеризуется тяжестью в ногах, его можно обнаружить, если вены на поверхности стопы стали менее заметны или незаметны совсем. Стоит запланировать консультации с врачом, если на коже ног остаются следы в виде углубления от сильного надавливания на кожу. Признаками отека могут быть и следы от носков или обуви. 

В более сложных случаях на поверхности кожи ног могут проявляться раны, язвы и трещины. 

В зависимости от причины возникновения отек проявляется по-разному и выражен в разной степени. Поэтому прежде чем вылечить отек, нужно понять причину его появления. 

Причины отеков ног 

Причинами нередко бывают статические положения, жара и духота, излишний вес. Отек может быть обусловлен травмами — очень часто переломы, вывихи, растяжения, сильные ушибы, а также ожоги и обморожения сопровождаются отечностью. В период беременности наблюдается гормональная перестройка, токсикоз, повышенная нагрузка на ноги, что также может привести к отекам.

Укусы насекомых или змеи – основная причина аллергического отека, с которым можно справиться с помощью антигистаминных препаратов. 

Но более серьезным поводом могут стать заболевания, следствием которых и стали отеки. Это такие заболевания, как варикозное расширение вен, патологии лимфатической системы, например, лимфедема, проблемы с сосудами, сердечная недостаточность. Порой отёки являются единственным видимым признаком заболевания, который заставляет обратится к специалисту. 

Причинами возникновения отеков могут быть следующие заболевания: 

• патологии сердца (сердечная недостаточность, инфаркты, кардиомиопатия, кардиосклероз, гипертония и пр.) 
• заболевания печени (цирроз, гепатит и др.) 
• заболевания почек (нарушения работы почек: амилоидоз, нефропатия)
• эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы и других желез внутренней секреции) 
• нарушения в лимфатической системе (воспаление лимфатических узлов, нарушения оттока лимфы) 
• инфекционные заболевания (нагноение раны, фурункул, абсцесс и т. д.)
• воспалительные заболевания (артрит, эпикондилит, миозит и др.) 
• заболевания суставов (артроз суставов, различные формы артрита) 
• плоскостопие 
• болезни нервной системы (парез, паралич) 
• патологии сосудов (венозная недостаточность, варикозное расширение вен, тромбоз и пр.) 

На сегодняшний день заболевания венозных сосудов – это одна из самых частых причин возникновения отеков ног. 

В России зарегистрировано более 38 миллионов человек с различными формами варикозных заболеваний, и это только официальные зарегистрированные случаи. Рассмотрим более подробно отеки, возникающие в результате патологий вен. 

Отеки при варикозном расширении вен нижних конечностей

При нарушении работы клапанов вены утрачивают пропускную способность, кровь поднимается наверх не полностью, часть ее остается в венах, скапливается там, что приводит к застою венозной крови и, как следствие, к отекам.  

Отек – это один из симптомов и заметных признаков варикоза, но проявляется он намного позже возникновения самого заболевания. Поэтому если у вас возникают отеки на ногах (возможен и отек одной конечности), необходимо обратиться к врачу. 

Откладывать посещение специалиста опасно для здоровья и может привести к тяжелым последствиям. Болезнь сама по себе не пройдет, а вот состояние отеков конечностей со временем будет только ухудшаться. Даже если отек пока кажется незначительным и не причиняет сильных неудобств, нужно помнить, что варикозное расширение вен – это нарушение оттока крови и работы клапанов, что со временем необратимо приводит к нарушению питания тканей, образованию тромбов и кожных проявлений (трофические язвы, пигментация кожи, склерозирование подкожной клетчатки). 

Как отличить отек при венозном варикозе от иных отеков? 

Рассмотрим характерные симптомы. 

Начальные признаки: 

• ощущение неприятных ощущений и тяжести в ногах 
• усиление отеков к вечеру, облегчение после ночного отдыха 
• появление отеков после физических нагрузок 
• появление безболезненных сосудистых сеточек 

Более поздние признаки

: 

• отечность не проходит после отдыха 
• появляются судороги 
• вены увеличиваются и выступают на поверхности кожи 
• болезненные ощущения становятся постоянными 
• появляется дерматит и зуд 

Запущенная стадия:

• появляется темная пигментация на ногах, экзема 
• появляются язвы 

Все вышеперечисленные проявления могут быть опасными и нанести серьезный вред, поэтому стоит со всей серьезностью подойти к проблеме и обязательно обратиться к врачу.  

Терапевт после осмотра и предварительного диагноза направит к узкопрофильному специалисту: флебологу, кардиологу, ортопеду или другому врачу, в зависимости от причин возникновения отеков. При любых отеках, даже незначительных, необходимы диагностика и выявление причин возникновения. 

Диагностика отеков ног 

Прием специалиста начинается с визуального осмотра, обследования пациента и сбора анамнеза. Врач выявляет симптомы сопутствующего заболевания, которое привело к образованию отека.

Для постановки окончательного диагноза проводятся аппаратные диагностики и функциональные пробы. 

Виды диагностики: 

• клиническое обследование (осмотр, пальпация, сбор жалоб и анамнеза) 
• сбор и исследование анализов 
• эхокардиография 
• электрокардиограмма 
• ультразвуковое исследование 
• термография 
• рентген
• плетизмография 

Если отеки вызваны патологиями вен, методами диагностики также могут быть следующие исследования:

• радионуклидная флебография 
• восходящая и нисходящая флебография
• допплерометрия сосудов 
• ультразвуковая допплерография 
• КТ-венография (компьютерная томография) 
• МРТ-венография (магнитно-резонансная томография) 
• интраваскулярная ультрасонография 

После проведения всех необходимых диагностических мероприятий врач определяет наиболее эффективный способ лечения.  

Способы лечения отеков ног

• медикаментозная терапия (таблетки, мази, гели, мочегонные средства). Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, который составляет специальную терапевтическую схему. Особенно опасен самостоятельный прием мочегонных средств, неправильный прием которых может давать обратный эффект, задерживая жидкость в организме и тем самым усугубляя ситуацию и состояние отеков. 
• правильная диета. Из рациона исключаются продукты, которые задерживают жидкость в организме и добавляются те продукты, которые помогают работе лимфы. 

При отеках, связанных с заболеваниями вен, более эффективными способами являются следующие современные методы лечения: 

• радиочастотная абляция вен (РЧА)

Метод, при котором в просвет вены вводится специальный катетер, и с помощью радиочастотного воздействия происходит разрушение структуры варикозной вены, что приводит к ее закрытию (облитерации) и кровь начинает оттекать к сердцу по здоровым венам, а застой ликвидируется.  

 

• лазерное лечение варикоза (ЭВЛК)

Суть метода заключается в тепловом воздействии лазера на стенку поражённой вены. Внутрь сосуда вводится световод, при помощи которого происходит воздействие на вену лазерным лучом; лазер склеивает вену, кровоток в ней прекращается, со временем склеенная вена исчезает. 

 

• склеротерапия 

Метод предполагает введение в просвет вены лекарственных средств, в результате происходит склеивание стенок сосуда – закрытие вены. 

Лечение отеков нижних конечностей сегодня – это индивидуальный подход, новейшие технологии и современные аппараты. Стоит ли заниматься самолечением, усугубляя и затягивая заболевание, если сегодня можно избавиться от недуга с помощью современных и безболезненных методов? 

Помните, что наличие отека всегда обусловлено какой-либо причиной. Современные технологии помогут точно диагностировать заболевание и эффективно его вылечить.

 

В центре многопрофильной медицины «Наноэстетик» работают лучшие флебологи и сосудистые хирурги в Тюмени, установлено современное оборудование европейского образца. Пациенты получают качественные медицинские услуги и могут быть уверены в их эффективности. 

Записаться на прием к флебологу вы можете онлайн или по телефону +7 (345) 265-94-32

Врач выписал пациенту лекарство, которое вызвало отечность ног и проблемы с печенью — Впрок

«Я думал, что само пройдет, но нет. До того, как пойти к врачу, я почти год мучился», — рассказал мужчина.

Тот же врач, выписавший мужчине лекарство, отправил его на проверку сердца, а также взял у него анализы, но проблем со здоровьем выявлено не было. Мужчина был в недоумении, пока однажды он не изучил информационный листок препарата Hipres, где черным по белому говорилось, что отечность лодыжек является одним из частых побочных эффектов данного препарата. Он решил прекратить прием лекарства и припухлость вскоре сошла.

Семейный врач, замещавший находившегося в отпуске коллегу, также предложил прекратить принимать лекарство. Врач сильно удивился сложившейся ситуации, так как о данном побочном эффекте амлодипина студентам рассказывают еще на 4 курсе университета.

Ноги и печень мужчину больше не беспокоят, но теперь он переживает, что прием лекарства на протяжении длительного срока мог навредить его здоровью. Он не желает называть имя врача, так как это довольно молодой специалист, который до этого момента отлично справлялся со своими обязанностями.

«Мне кажется, врач мог бы говорить пациентам о возможных побочных эффектах лекарства, которое он выписывает», — сказал мужчина.

Комментируя действия коллеги, опытный семейный врач Ээро Мерилинд был немногословен. Он пояснил, что все лекарства не только лечат, но могут еще иметь и побочные эффекты. Побочные эффекты бывают тяжелыми, встречающимися часто, время от времени и редко. Совместное воздействие может возникать при одновременном приеме нескольких лекарств.

С каждым лекарством прилагается информационный листок, в котором содержится информация, необходимая как для пациента, так и врача. Она также доступна на страничке Департамента лекарственных средств www.arst.ee.

По словам Мерилинда, у лекарств бывают довольно часто встречающиеся побочные эффекты, по которым можно довольно быстро понять, что причина кроется в принимаемо лекарстве. В качестве примера он привел амлодипин, который может вызывать отечность ног, а лекарства, снижающие уровень холестерина, довольно часто вызывают боль в мышцах. У некоторых пациентов побочные эффекты проявляются не сразу, поэтому иной раз бывает трудно связать появившиеся проблемы с приемом лекарства.

По словам Мерилинда, врачи обычно интересуются у пациентов о действии лекарства, а также о проявлении побочных эффектов.

По словам заведующей бюро безопасности лекарств Департамента лекарственных препаратов Майи Уускюла, пациент должен был сообщить о возникших проблемах врачу, чтобы тот сделал анализ крови, а также проверил печень.

Быть может, в информационных листках стоит указывать только самые распространенные побочные эффекты. Либо печатать их жирным шрифтом, потому что многие люди не в силах читать текст, написанный тонюсеньким шрифтом.

По словам Уускюла, это может быть опасно для пациентов, так как в информационном листке перечислены все побочные эффекты лекарства. И если у пациента возникают какие-то проблемы со здоровьем, то он сможет связать их появление с приемом того или иного лекарства, чтобы потом сообщить об этом врачу.

«Отечность ног не так опасна для здоровья, но бывают побочные эффекты, которые могут сильно навредить организму. Если заранее сообщить об этом врачу, то можно снизить дозу или сменить принимаемое лекарство на другое», — сказала она.

В Эстонии амлодипин (сначала назывался Norvasc) продается с 1997 года. На данный момент известны 8 случаев, когда лекарство вызывало отечность ног. С прекращением приема препарата опухоль спадала.

Лекарства для улучшения кровотока у людей с плохим кровообращением в венах ног

Актуальность

Недостаточная циркуляция крови в венах ног может быть вызвана генетическими факторами, может возникнуть после травмы или в результате образования кровяного сгустка (тромба). Плохое движение крови вверх по ногам может привести к отекам и появлению чувства тяжести в ногах, покалыванию, судорогам, боли, варикозному расширению вен и изменению пигментации кожи. При тяжелой недостаточности кровообращения могут развиваться язвы и атрофия кожи. Такие лекарства, как природные флавоноиды, извлеченные из растений, и подобные синтетические продукты могут улучшить кровообращение (циркуляцию крови). Эти лекарства называют веноактивными лекарствами или флеботониками. В этом обзоре рассмотрены доказательства из рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых сравнивали эти лекарства с неактивным лечением (плацебо) при приеме в течение 1-3 месяцев.

Основные результаты

Всего 66 исследований (53 исследования с количественной оценкой данных, включавшие 6013 участников со средним возрастом 50 лет) соответствовали критериям приемлемости для этого обзора (актуально по август 2015 года). Доказательства умеренного (среднего) качества из 13 исследований (с участием 1245 человек) позволяют предположить, что флеботоники уменьшают отечность (отеки) по сравнению с плацебо. Доказательства низкого качества позволяют предположить, что нет различий в доле заживших (излеченных) язв ног при применении флеботоников по сравнению с плацебо. Для оценки качества жизни не было возможности объединить все исследования, из-за различий между исследованиями. Однако, при лечении отдельными флеботониками были доказательства высокого качества, показывающие отсутствие различий в качестве жизни в отношении флеботоника — кальция добезилата. Доказательства низкого качества показали улучшение качества жизни при сравнении аминафтона с плацебо. Кроме того, доказательства полагают, что флеботоники обладают полезными эффектами в отношении трофических нарушений, судорог, беспокойных ног, отечности и покалывания в ногах. Однако, значимость этих результатов для общего клинического состояния остается неясной. Доказательства умеренного качества из 33 исследований (с участием 3975 человек) показывают, что флеботоники вызывают больше побочных эффектов (особенно желудочно-кишечные расстройства).

Качество доказательств

Качество доказательств было сниженоиз-за выборочного представления исходов заживления язв, неполных данных по исходам в отношении таких исходов, как заживление язв, отеки и нежелательные явления, а также неясной рандомизации и неточностей в общих результатах по исходу «качество жизни».

Отеки ног. Причины отека ног. Лечение отека ног.

Что делать, если отекают ноги?

Однозначного ответа, какое лекарство пить при отеках ног, не существует, так как терапевтическая программа составляется индивидуально, с учетом основных причин, спровоцировавших патологический процесс, и состояния самого пациента.

Если отечность возникла в результате протекания сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек или нарушения обменных процессов, то изначально нужно провести лечение основного заболевания. Вместе с тем нужно изменить свой привычный образ жизни, откорректировать рацион, а также сократить потребление жидкости.

Лекарственная терапия основывается на применении противоотечных медикаментозных препаратов, предназначенных для приема внутрь, и наружных мазей и кремов.

Фуросемид и Аспаркам — применение

Фуросемид оказывает мочегонное действие при отеках внутренних органов. Препарат принимается только в сочетании с приемом калийсодержащих средств, к которым относится Аспаркам. Применение Аспаркама и Фуросемида позволяет уменьшить отеки, снизить нагрузку на сердце, улучшить венозный отток крови, снизить массу тела. Диуретическое действие Фуросемида без восполнения калия приводит к появлению судорог. Препарат выводит межклеточную жидкость, при этом теряется значительная часть калия — важного минерала, участвующего во многих метаболических процессах. В зависимости от показаний и клинической картины врач подбирает необходимую дозировку Фуросемида и Аспаркама. В среднем для Фуросемида она составляет 40-80 мг в сутки и 1-2 мг на 1 кг веса для детей.

Разновидности мочегонных препаратов

Лекарство от отеков ног подобрать достаточно сложно, так как существует огромное количество различных препаратов. Кроме того, стоит помнить, что каждый вид мочегонных препаратов имеет определенные противопоказания, игнорирование которых может отрицательно сказаться на здоровье. Среди основных видов мочегонных средств нужно выделить такие, как:

• тиазидные;
• петлевые;
• осмотические;
• калийсберегающие;
• комбинированные.

Тиазидные препараты помогают устранить отечность ног, однако ненадолго, и происходит это не сразу. Однако при их приеме практически не требуется ограничений в потреблении жидкости и соли. Петлевые лекарства имеют высокую результативность, поэтому принимать их нужно в первой половине дня. Они характеризуются выведением микроэлементов из организма, поэтому применять их нужно очень осторожно.

Результативность калийсберегающих препаратов достаточно низкая, однако они не выводят микроэлементы. В основном применяются вместе с другими лекарственными препаратами. Действие осмотических препаратов направлено на выведение лишней жидкости из тканей. Особенность заключается в том, что она выводится почками. В связи с этим подобные лекарства противопоказаны людям, страдающим от заболеваний почек. Комбинированные средства сочетают в себе действие сразу нескольких препаратов.

Мочегонные препараты против отеков ног без патологий

Отеки могут появляться без развития основных патологий, и в таком случае они носят сугубо физиологический характер. Для лечения таких видов отеков применяются диуретики. Они представляют собой мощное лекарство от отеков ног, и их действие направлено на выведение из организма чрезмерной жидкости. Наиболее популярными лекарственными средствами считаются:

• «Фуросемид»;
• «Индапамид»;
• «Торасемид»;
• «Верошпирон».

Эти препараты помогают нормализовать водно-солевой баланс и препятствуют чрезмерному скоплению жидкости в тканях конечностей. Даже при небольшой дозировке результат от применения этого лекарственного средства заметен практически сразу же. Чтобы подобрать наиболее оптимальный курс приема лекарства, а также дозировку, нужно проконсультироваться с доктором. Также особенностью их является то, что их можно сочетать с другими препаратами, действие которых направлено на устранение основного заболевания.
В некоторых случаях может наблюдаться отек ног после лекарств, который возникает в результате протекания аллергии. В таком случае требуется прием не только мочегонных средств, но и антигистаминных препаратов, помогающих быстро устранить основные признаки аллергии.

Почему отекают ноги?

С проблемой опухания ног сталкиваются и мужчины, и женщины. Неприятные ощущения обычно усиливаются к вечеру.

К частым причинам отека ног можно отнести:

• Употребление в течение суток большого количества жидкости.
  Лишняя влага не успевает проводиться сосудами и поступает в межклеточное пространство.
• Длительное сидение на слишком мягких и невысоких стульях, неудобная поза (закинута нога на ногу).
  В обоих случаях происходит пережатие крупных вен, и кровь плохо поступает в ноги.
• Интенсивные тренировки.
  С такой проблемой зачастую сталкиваются люди, которые занимаются бегом, ходьбой, силовыми упражнениями.
• Неудобная одежда и обувь.
  Многим женщинам знакомы ощущения усталости ног при ношении туфель на высоких каблуках. Из-за неестественного положения стопы и увеличения нагрузки на носок ухудшается кровоснабжение и может возникать припухлость. Схожая проблема возникает, когда подошва обуви совсем плоская. Привычка носить узкие брюки и джинсы также может привести к ухудшению кровообращения.
• Лишний вес.
  У полных людей из-за нарушений обмена веществ и более высокой нагрузки на ноги может возникать отечность.
• Беременность.
  У беременных женщин в результате повышенной нагрузки на ноги и гормональных изменений могут появляться отеки. Но также это может сигнализировать о гестозе (серьезном заболевании сосудов), поэтому при частых отеках ног в III триместре или после родов нужно срочно обратиться к врачу.
• При травмах, ожогах и обморожениях нижних конечностей пораженный участок кожи может сильно опухать — вплоть до ограничения подвижности.

Препараты при кардиальных и почечных отеках

Отеки могут наблюдаться в результате нарушения деятельности сердечной мышцы или почек. Для устранения отечности нужно провести комплексное лечение, которое поможет избавиться от основного заболевания. Наиболее популярными лекарствами при сердечных отеках ног считаются такие, как:

• диуретики – «Пиретанид», «Буметанид», этакриновая кислота;
• кардиальные тиазиды – «Урандил», «Модуретик», «Дихлотиазид»;
• петлевые мочегонные средства – «Изобар», «Буфенокс», «Тригрим».

В результате воздействия таких препаратов происходит расслабление сосудов. В результате этого нормализуется кровообращение. Все медикаментозные препараты характеризуются продолжительностью воздействия и быстрым наступлением терапевтического эффекта.

Мочегонные лекарства при отеках ног назначаются при наличии заболевания почек. В таком случае прописывают петлевые мочегонные средства и калийсберегающие препараты. Среди таких лекарств нужно выделить такие, как:

• «Триамтерен»;
• «Оксодолин»;
• «Маннитол».

Назначать лекарственные средства должен только квалифицированный доктор. Требуемая дозировка подбирается строго индивидуально, с учетом самочувствия пациента и результатов проведенных исследований.

Симптомы и причины отеков ног

Ноги могут отекать по очень разным причинам: усталость из-за длительной ходьбы, привычка сидеть, закинув ногу на ногу, жара и т.д. Однако главная причина – мышечная недостаточность стенок вен. Под воздействием различных факторов (наследственность, нерациональное питание, гиподинамия) вена начинает плохо справляться со своей работой: кровь застаивается, стенки вен растягиваются, теряют эластичность. Отеки ног в этом случае – признак венозной недостаточности. При оставленных без внимания отеках ног всегда есть риск развития грозных заболеваний вен — варикозного расширения вен, тромбофлебита.

1

Отек ног

2 Отек ног

3 Варикозное расширение вен

Данные заболевания ведут к оттоку и застою крови, что, в свою очередь, вызывает избыток жидкости в тканях и увеличение их в объёме. В таких случаях отеки ног, как правило, сопровождаются трофическими (капиллярными) нарушениями, проявляющимися на коже ног. При острых тромбофлебитах появление отеков ног свидетельствует о запущенной стадии заболевания и обычно происходит на фоне повышенной температуры, красноты кожи и болей в венах.

Если в основном отекают лодыжки ног, это может сигнализировать о сердечной недостаточности. Пожилым людям при отеках ног необходимо наблюдаться у врача-кардиолога, чтобы избежать серьезных проблем с сердцем.

Отекам ног могут предшествовать травмы, отравления, аллергия, также это может быть реакция на приём медицинских препаратов антивоспалительного или гормонального спектра.

Также отеки ног могут быть вызваны плоскостопием, нарушением обмена веществ, застоем лимфы и нарушениями в работе почек.

Нередко отеки ног встречаются у беременных. Причем, помимо изменений в обмене веществ и давлении плода на вены брюшной полости, затрудняющем кровоснабжение нижних конечностей, причиной отеков ног у беременных женщин может быть развитие токсикоза, угрожающего здоровью матери и ребёнка.

Лечение отеков при варикозе

Лекарство от отеков ног помогает устранить отечность, возникающую при варикозном расширении вен. Однако стоит помнить, что решение этой проблемы требует комплексного подхода. При проведении терапии зачастую применяют флеботоники, в частности такие, как «Детралекс» и «Эскузан», а также препараты для разжижения крови, например, «Кардиомагнил», «Аспекард».

Такие лекарственные средства помогают укрепить стенки сосудов, нормализовать микроциркуляцию крови. Отечность проходит очень быстро благодаря разжижению крови. Кроме того, такие средства помогают избежать образования тромбоза.

Что входит в состав кремов и принцип действия?

В основном мази и кремы против отечности содержат в своем составе такие компоненты, как:

• экстракт тигровой травы, устраняющий отечность;
• ментол и масло эвкалипта, устраняющие усталость;
• масло чайного дереао, способствующее размягчению кожи;
• витамины, масла и настойки;
• пантенол.

Кроме того, в состав могут входить и другие компоненты, все зависит от лекарственного средства. Такие препараты считаются универсальными, так как помогают решить множество проблем, в частности таких как:

• устранение отечности;
• снятие дискомфорта и напряжения;
• охлаждение;
• стимулирование кровообращения;
• предупреждение возникновения варикоза.

Такое средство поможет избавиться от дискомфорта после тяжелого трудового дня, а также устранить напряжение.

Обзор самых лучших кремов против отечности

Среди наиболее популярных мазей и кремов, помогающих устранить отечность ног, нужно выделить такие, как:

• «Троксевазин»;
• «Венитан»;
• Гепариновая мазь;
• «Лиотон 1000»;
• «Эссавен гель».

«Троксевазин» помогает устранить отечность, воспаление, болезненные ощущения. Кроме того, он укрепляет сосуды и вены. Гепариновая мазь помогает нормализовать кровообращение, оказывает противовоспалительное воздействие.

«Венитан» относится к растительным препаратам. Изготовлен он на основе вытяжки каштана. Это средство оказывает противовоспалительное и противоотечное воздействие.

Причины

Отек не является отдельной болезнью, а должен рассматриваться как симптом одного из заболеваний.

Причины патологии и ее клинические проявления:

• Перегрузка нижних конечностей у здоровых людей. Голень и стопа на обеих ногах отекают в одинаковой степени. Появляется после работы, особенно если она связана с продолжительным нахождением на одном месте или подъемом тяжестей.
• Сердечная недостаточность. Для патологии характерен постоянный венозный застой. Отек отличается по локализации и степени выраженности. Патологии подвержены обе конечности. Утром выраженность симптомов немного уменьшается.

Большинство болезней сосудов и вен в запущенной форме приводят к возникновению долго незаживающих язв, образованию тромбов приводящих к инвалидности

• Болезни почек. Клинические проявления патологии наиболее ярко выражены в области голеностопа. Отек сильнее проявляется утром, а к вечеру его выраженность уменьшается. Отечность больше характерна для лица, чем конечностей.
• Варикоз и отечность ног. Выраженность симптомов в основном на одной конечности, преимущественно в области голени и лодыжки. Отечность плотная, усиливается после неподвижного положения. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, нужно принять горизонтальное положение и расположить ноги на подушке.
• Болезни лимфатической системы. Характерна односторонняя локализация, повышенная плотность. Располагается с тыльной стороны стопы.
• Воспалительные и гнойные поражения тканей, травмы. Отечность ограничена по локализации. Выраженность симптомов разная. При гнойном поражении отекает весь участок. Для травм характерна локальность.

Лечение отеков у беременных

Достаточно часто во время беременности наблюдаются отеки ног. Лечение лекарствами оказывает положительное воздействие и помогает быстро устранить имеющуюся проблему. Возникновение отечности при беременности обусловлено повышением объема крови, требующейся для питания матери и плода. В связи с этим может нарушаться нормальная жизнедеятельность женщины, так как отеки доставляют значительный дискомфорт, особенно на последних месяцах беременности.

Беременным можно применять далеко не все препараты, поэтому желательно проконсультироваться с доктором. Лучше всего для устранения отечности применять средства растительного происхождения. Наибольшей популярностью пользуются такие, как Mamacomfort, MamaCare, Senosan. Такие средства способствуют нормализации обмена веществ, улучшают лимфоотток и препятствуют накоплению жидкости. Среди медикаментозных препаратов для беременных назначают:

• «Канефрон»;
• «Фитолизин»;
• «Эуфиллин».

Другие препараты назначаются только при наличии существенного риска, так как они могут быть очень опасными для плода.

Симптомы сильных отеков ног

Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.

К тревожным можно отнести такие симптомы:

Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;

Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;

Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;

Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.

Устранение отечности у пожилых людей

Лекарство от отеков ног для пожилых нужно подбирать с особой тщательностью, так как в преклонном возрасте происходит нарушение обменных процессов, поэтому препараты должны оказывать комплексное воздействие. Отечность может носить постоянный характер или возникать периодически.

Для пожилых людей идеально подойдет «Лазикс» и этакриновая кислота, так как они помогают очень быстро избавиться даже от самой сильной отечности. Кроме того, доктор может назначить такие препараты, как «Клопамид», «Диуретин», «Оксодолин». Дополнительно пациенты старшего возраста должны принимать витамины.

Какой врач лечит отеки ног у пожилых людей?

К какому врачу необходимо обратиться пожилому человеку при появлении отеков, зависит от их причины. Для первой консультации нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. После сбора анамнеза и выяснения (даже косвенного), почему возникла отечность нижних конечностей, врач может направить пациента для дальнейшего обследования к:

После проведения всех необходимых диагностических процедур лечащий врач составит индивидуальный план лечения пожилого пациента, страдающего от отеков ног.

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Мы попросим профессора Арутюнова Григория Павловича рассказать нам об адекватной диуретической терапии хронической сердечной недостаточности. Пожалуйста, Григорий Павлович.

00:13

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— Большое спасибо, Владимир Трофимович.

Уважаемые коллеги. Синдром хронической сердечной недостаточности – это очень хорошо известный синдром с древних времен. Меняются времена, но всегда остается большая проблема в описании этого синдрома, в описании симптомов, характерных для этого синдрома.

(Демонстрация слайда).

Современный клинический портрет больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Зеленые столбики означают мнение врачей. Красные столбики – так встречается в реальной клинической практике. Как и многие века назад, многие десятилетия на первых позициях по-прежнему чувство нехватки воздуха и четкие выраженные отеки, которые встречаются у этих больных.

Какие бы новые симптомы не появлялись в последние годы (например, утомляемость – великолепно описанный синдром в последние десятилетия XX века), сохраняется особое значение старых симптомов, борьба с которыми, по сути, является клинически значимой в сохранении жизни наших пациентов.

Но слово «отеки» в сознании врача-интерниста, терапевта в первую очередь обязательно ассоциируется со словом «мочегонные препараты».

Как современные рекомендации говорят, когда мочегонные препараты должны появиться в схеме лечения недостаточности кровообращения. Возьмем самых простых больных, самых легких. Недостаточность кровообращения, I-II функциональный класс, еще синусовый ритм.

Старт-терапия всегда начинается с ингибитора АПФ, при непереносимости – это АРА. Только потом, когда титрованы ингибиторы АПФ, при наличии отеков терапевт вправе поставить вопрос о мочегонной терапии.

Если больные с мерцательной аритмией, даже в этой ситуации мочегонные препараты не выходят на первую линию. Это все равно препараты, которые корригируют нейрогормональный профиль больного. Это и гликозиды при мерцательной аритмии. Только тогда, когда титрованными препаратами контролируется ритм, на повестку дня ставится вопрос о мочегонных препаратах.

У более тяжелых больных, III-IV функциональный класс, но все еще сохраняется синусовый ритм, терапевт вправе впервые поставить диуретики, первую линию препаратов.

У больных с мерцательной аритмией III-IV функционального класса стартуют три препарата в лечении. Это ингибиторы АПФ, диуретики (обращаю внимание, диуретики на первой линии) и гликозиды.

02:47

Мы с вами проговорили первое условное место для мочегонных препаратов. Начнем с первого закона назначения мочегонных препаратов для терапевта. Без отеков нет мочегонной терапии. Если нет материального субстрата (нет отеков), терапевт не должен задумываться о мочегонной терапии в лечении ХСН.

Однако сами по себе отеки требуют от терапевта осмысления: что это за отеки. Опишем отеки, которые требуют мочегонные препараты. Вспомним Боткина, его описание отеков. Больные с недостаточностью кровообращения должны подчиняться закону симметрии. Симметричные отеки. Пощупай отеки – они должны быть плотные, холодные. Оцени их цвет – они должны быть синие.

Итак, плотные, холодные, симметричные отеки – это отеки, обусловленные гидростатическими проблемами, недостаточностью кровообращения. Тогда на повестку дня выходят мочегонные препараты.

Когда нарушается закон симметрии, отеки становятся односторонними, для мочегонных препаратов нет места. Это хирургическая проблема, которая требует своего решения, обязательно в экстренном порядке.

Терапевт осмысленно посмотрел на отеки, пощупал, оценил их цвет, температуру и принимает решение о назначении мочегонных препаратов.

Чего мы достигаем, назначая мочегонные препараты. В первую очередь, мы будем влиять на выведение из организма натрия и связанного с натрием хлора. Поскольку объем внеклеточной жидкости регламентируется, главным образом, содержанием натрия и хлора в организме, то мы будем влиять на выход жидкости из организма с первичной, затем вторичной мочой.

04:41

Закон мощности мочегонных препаратов. Чем ближе к нефрону, тем сильнее действие мочегонного препарата. В этом правиле есть исключения. Диакарб не подчиняется этому правилу. Он действует рядом с нефроном. Но это не относится к числу мощных мочегонных препаратов.

Ближе всего уровень петли, будут действовать петлевые диуретики (отсюда их название). Дальше будут действовать тиазидные диуретики. Еще дальше будут действовать калий-сберегающие мочегонные препараты. Итак, мы запомнили первое основное правило. Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб.

Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента.

Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи. Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль.

Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения.

Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть (ртутная мазь применялась в лечении сифилиса) обладает мочегонным эффектом. Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался.

Эра мочегонных препаратов – это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны.

Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время.

Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие.

07:40

Итак, посмотрим на мочегонный препарат, который гораздо слабее, чем петлевые диуретики.

Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием.

Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты.

Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата – важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента.

(Демонстрация слайда).

Посмотрим на тиазидные диуретики.

Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата (две стрелки стоят под уровнем калия) – это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент.

Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации.

09:20

Побочные эффекты. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови.

Применение. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. При цифре 40 мл/мин. (скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по Кокрофту-Голту или по формуле MDRD) тиазидные диуретики практически неэффективны. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных.

Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики. Точка приложения действия петлевого диуретика – это толстый сегмент восходящей части петли Генле. В этом участке будет реабсорбироваться 25% отфильтровавшегося натрия. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода.

Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента.

Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма.

Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма. Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию.

Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента – это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков.

12:32

Подойдем к классу петлевых диуретиков.

Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся – это период полувыведения. Второй показатель – это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки (как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения).

Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг – это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно.

Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать.

Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое. Но если больше натрия всасывается, а клетки к этому не готовы, они будут погибать.

Второй момент. Мы заблокировали всасывание натрия на 25%. Значит, натрий двинулся дальше по канальцам. К сожалению, клетки в дальних отделах не готовы к такому количеству натрия. Это приведет к их прямому токсическому повреждению.

Третий момент, о котором терапевт всегда должен помнить – это скорость клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем выше концентрация при обычных дозах препарата, тем больше прямой токсический эффект мочегонного препарата. Этот прямой токсический эффект мочегонного препарата должен держаться нами в оперативной памяти, потому что он ухудшает состояние пациента, раскачивает его нейрогормональный профиль.

Наконец, запомним, что Фуросемид – основной препарат из этой группы. 65% его выводится почками. Давайте запомним эту цифру. Это очень важная цифра. Она очень высокая, потому что Торасемид будет существенно меньше выводить через почку. Это для терапевта становится существенным при выборе длительной, пожизненной терапии мочегонными препаратами.

15:21

Основные побочные эффекты влияния мочегонных препаратов. Первый и неизменный эффект – это влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Мочегонная терапия всегда приведет к тому, что будет увеличиваться активность ангиотензина II, и последуют каскады, которые будут вызывать высокий уровень ангиотензина II. Будет повышаться общее периферическое сосудистое сопротивление, будет увеличиваться реабсорбция натрия, приводить к гипертрофии миокарда, гипертрофии гладкомышечных элементов.

Второй момент – это нефротоксичный эффект. Любой мочегонный препарат не остается безразличным для почки. Он действует на почку. Наконец, надо помнить, что мы снижаем качество жизни пациента. После назначения мочегонного препарата возрастает количество мочеиспусканий. Это существенно.

Представьте себе реально работающего пациента со вторым функциональным классом, которому вы прописали мочегонный препарат. После приема утром мочегонного препарата на несколько часов возрастает количество мочеиспусканий. В это время он должен двигаться на работу. Мы создаем параметры, которые будут ухудшать его качество жизни.

Очень долго мы знали, что мочегонные препараты не влияют на увеличение продолжительности жизни. Если сказать по мета-анализам, то приводили даже к большей вероятности летальных исходов, к сожалению.

Так было до ключевого исследования, которое было выполнено препаратом Торасемид. Впервые было показано, что мочегонные препараты снижают риски смерти у больных с недостаточностью кровообращения.

17:05

Итак, больной получил петлевой диуретик. Однако вы видите, что наступает некоторая характерность: терапевт не может добиться адекватного выделения мочи. Что должен сделать терапевт у больного с недостаточностью кровообращения. В первую очередь задуматься над pH мочи. Надо закислить мочу.

Хорошо известно, что для этого существует мочегонный препарат из «группы резерва». Речь идет о препарате Диакарб. Назначение Диакарба коротким курсом 5-7 дней меняет pH мочи и повышает эффективность мочегонной терапии петлевыми диуретиками.

Это тоже очень интересная история появления Ацетозоламида. Это был препарат, который вообще появился из антибиотиков. Как антибиотик его сейчас никто и не вспомнит. Но это очень интересный мочегонный препарат, влияющий в первую очередь на pH мочи, помогающий действовать петлевым диуретикам.

Мы подходим к наиболее слабым по мочегонному эффекту препаратам. Это минералкортикоиды. Есть два препарата. Спиронолактон – это оправданно. Эплеренон – это немного условно. Эплеренон – это антагонист рецепторов альдостерона, обладающий мочегонным эффектом.

Они отличаются только одним. Эплеренон отличается от Спиронолактона тем, что у него отрезаны два радикала, которые оказывали половое воздействие. У каждого десятого мужчины, находящегося на Спиронолактоне, развивалась гинекомастия. Эплеренон лишен этого эффекта. Это очень интересное присоединение.

Это препарат, который рассматривается не как самостоятельный мочегонный препарат, а как препарат, присоединяемый к уже существующей мочегонной схеме. В обычных дозах нет какого-либо токсического влияния. Надо запомнить схемы назначения этого препарата.

Когда используются большие дозы. Когда терапевт осознанно идет на применение больших доз. Тогда, когда есть декомпенсация кровообращения и обычная терапия петлевыми диуретиками не позволяет «размочить» больного, добиться стойкого мочегонного эффекта (тогда оправданны большие дозы).

Существуют более часто назначаемые малые дозы (25 – 50 мг). Это дозы, которые прописаны постоянно, пожизненно. Пациенту с III-IV функциональным классом, поскольку там мы достигаем не столько мочегонного эффекта (я очень прошу обратить на это внимание), там мы достигаем эффект блокады D-позиции коллагенов.

Мы впервые говорим о дополнительном действии мочегонного препарата, вообще не относящемся к почке. Мы говорим о блокаде D-позиции коллагена в организме человека, страдающего недостаточностью кровообращения.

19:50

Вернемся к классу мочегонных препаратов. Они все разнятся. В первую очередь, мы обращаем внимание на периоды полувыведения. Это на добровольцах, молодых людях показано, что самый высокий период полувыведения у Торасемида. Чем выше период полувыведения, тем безопасней мочегонный препарат.

Что мы должны помнить из фармакокинетики Торасемида. Самый главный препарат. Там, где неэффективно применение, например, Фуросемида, более эффективен будет Торасемид.

Большой период полувыведения позволяет запомнить две вещи. Его можно применять у больных с изначально измененной функцией почки. У пожилого пациента не надо видоизменять дозировку.

Запомним самую главную вещь. 80% введенного Торасемида метаболизируется в печени. Значит, через почку выделяется всего 20%. Это означает, что можно применять этот препарат у пациентов с изначально измененной функцией почки. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым.

Что делает Торасемид ? Посмотрите на слово «альдостерон». Это гормон. Локально в почке из-за того, что у больного недостаточность кровообращения, включилась ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Альдостерон, помимо влияния на уровень натрия, будет оказывать влияние на локальный синтез и D-позицию коллагена. Насколько это серьезно. Давайте зададим этот вопрос и посмотрим ответ на него чуть позже.

Концентрация калия и магния не имеет пикообразного снижения. Значит не надо ожидать или, по крайней мере, вероятность тяжелых нарушений ритма не будет очень высокая.

21:41

Еще один момент. Самое главное для пациента. Он знает про уровень калия и натрия, но от твердо видит количество мочеиспусканий, которое возникает после приема мочегонного препарата. Торасемид имеет плавную линию. Это очень важно. Не произойдет резкого ухудшения качества жизни пациента после приема этого мочегонного препарата.

Индекс массы миокарда левого желудочка снижается. Зададим вопрос: почему? Мы второй вопрос задали. Почему уменьшается масса миокарда левого желудочка и зачем надо влиять на уровень коллагена? Достаточно легко объяснить. Действительно улучшается трансмитральный поток крови, потому что вы изменяете объем циркулирующей крови. Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка?

Еще на одну вещь посмотрим – на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона.

К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками.

В молодом возрасте тонкие и нежные нити – это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо.

Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас.

(Демонстрация слайда).

Мощные розовые поля сверху – это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу – это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию. Суммарное количество госпитализации уменьшается. Самое главное – уменьшается просто среднее пребывание пациента на койке.

Почему для нас важны эти цифры? Это не просто механическое уменьшение пребывания пациента в больнице. Это меньше тромбозов глубоких вен, меньшее влияние на нозокомиальные инфекции и меньше эмболий в легочную артерию.

24:29

Больного лечили Фуросемидом, затем перевели на Торасемид. Добьемся ли мы успеха? Да. Применение Торасемида после длительной терапии привело к резкому снижению количества госпитализаций. Это существенная вещь.

Впервые показано, что терапия мочегонным препаратом привела к снижению не только общей смерти, но что существенно важнее, к снижению внезапной смерти. За счет уменьшения D-позиции коллагена, что привело к электрической гомогенизации миокарда. Нет разобщенности, нет электрической нестабильности (по крайней мере, ее намного меньше). Естественно, уменьшение нагрузки, объема. Это очень важные данные для повседневной практики.

Я специально в качестве контраста показываю исследования, которые были выполнены задолго до нашего понимания периода полувыведения мочегонных петлевых диуретиков. До появления Диувера мета-анализ, выполненный на Фуросемиде, плацебо линия выше, чем линия Фуросемида. Это означает, что количество летальных исходов было меньше на терапии без мочегонных препаратов.

Как же тогда помочь больному с недостаточностью кровообращения. Мы все равно встали перед проблемой выбора мочегонного препарата. Когда мы учли период полувыведения, когда мы учли факт того, что Диувер вмешивается в D-позицию коллагена, это привело к снижению смертности и сокращению госпитализации пациентов.

Исследование «TORIC» важно для нас еще и потому, что мы твердо говорили, что мочегонный препарат всегда приводит к увеличенному выведению калия из организма. Значит, ожидаются тяжелые нарушения ритма. Эффект Торасемида мягче по сравнению с Фуросемидом в действии на уровень калия. Нет пикообразного снижения калия.

26:36

Еще один момент. Мы сейчас позволим сами себе сказать, что Диувер обладает продолжительным действием. Это очень важно. Нет пикообразного колебания уровня нейрогормонов. Вопрос второй: нет пикообразного изменения уровня калия, что говорит о том, что навряд ли произойдут тяжелые нарушения ритма.

Для терапевта очень важен факт: внезапная смерть снижается практически на 70%. Мы впервые говорим, что мочегонный препарат может оказать такую мощную антиаритмическую эффективность. Но все-таки в повседневной практике терапевта очень часты ситуации, когда у него рефрактерная почка, когда он не может добиться адекватного количества мочи. Как быть.

Начнем с самой распространенной причины рефрактерности. Это некомплаентность. Пациенты забывают принимать мочегонные либо не пьют его регулярно. Есть сопутствующая терапия, которая требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Есть еще один момент. Это, к сожалению, катастрофическое снижение скорости клубочковой фильтрации. Если скорость ниже 40, то первое, что должен сделать терапевт – отказаться от назначения Гидрохлортиазида и подумать о переводе пациента на повседневный прием петлевого диуретика.

Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание. Мочегонные препараты никогда не будут эффективны, если вы не контролируете ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибиторы АПФ обязательны у любого пациента, который получает терапию мочегонными препаратами.

Дальше начинается высший пилотаж терапевта – это комбинированная диуретическая терапия. Если вы не достигли эффекта на простой терапии, подумайте о комбинации.

Этапы комбинации. Нет эффекта на простом петлевом диуретике – увеличьте дозу. Нет эффекта – подумайте о способе введения. Возможно, отечный синдром таков, что внутримышечное введение или пероральное не будет эффективно. Тогда надо переходить на внутривенный прием. Если внутривенный прием, терапевт должен знать, что разные скорости окажут разный мочегонный эффект.

Давайте их вспомним. Введение болюсно будет менее эффективно, чем введение капельно на протяжении длительного временного интервала. Если вы не достигли эффекта на петлевом диуретике, комбинируйте его либо с тиазидным (это страшно токсично для почки, но будет эффективно по объему выведенной воды) или комбинируйте со Спиронолактоном. Когда вы добавляете или убираете мочегонный препарат, всегда помните о том, что на Торасемиде наименьшее количество побочных эффектов.

29:21

Но самым главным для нас эффектом будет закон, который звучит так: достигнув эффекта, титруй мочегонный препарат на меньшие дозы. Дольше всех живут больные с ХСН, получающие минимальные дозы мочегонных препаратов. Это крайне важно. Таков срез современного применения мочегонных препаратов в современном лечении ХСН.

Что нас ждет в будущем? Несколько новых классов препаратов. Блокаторы рецепторов аденозина. Они сейчас уже вышли на этап клинических исследований. Это Ролофилин. Это обязательно антагонисты рецепторов вазопрессина (селективные или неселективные). Они уже вышли в повседневную практику. Это пептиды с натрийуретическим эффектом.

Терапия мочегонными препаратами как была, так и остается трудной главой в повседневной практике терапевта, требующей глубоких знаний и высокого пилотажа терапевта в назначении мочегонных препаратов.

Благодарю вас за внимание и честь, которую вы мне оказали.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое. Если проанализировать или вспомнить имена всех тех, кто своим вкладом внес в создание этой лестницы эффективности диуретиков, как вы думаете, ученый, который обнаружил мочегонное действие дигиталиса, и вообще нашел дигиталис, получил бы он Нобелевскую премию? Или все-таки был отодвинут другими более современными производителями или создателями мочегонных средств?

Григорий Арутюнов: Нет, я думаю, что ему бы обязательно дали, потому что он повернул вектор клинического мышления. Все-таки интернист, и его осмысление пациента было повернуто раз и навсегда. Стало совершенно другое восприятие пациента, совершенно другое виденье будущего этого пациента. Я думаю, что вклад, который он внес в историю, невозможно переоценить.

Владимир Ивашкин: У него не было химической лаборатории с большим количеством сотрудников. Он просто думал.

Григорий Арутюнов: Он был врач, который смотрел на больного, щупал, слушал, понимал.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое.

Лечение ушибов

Каждый хоть раз падал, и в результате на теле появлялись рана или синяк, каждый день меняющий цвет. Место ушиба начинало распухать и болеть. Не сложно случайно споткнуться, удариться об угол стола, уронить на ногу тяжелый предмет, упасть с велосипеда или зимой поскользнуться на льду. Вариантов очень много, согласитесь. В этой статье мы расскажем, что такое ушиб, как оказывать первую помощь при различных видах ушибов и что делать для скорейшего выздоровления.

Что такое ушиб? Ушиб — это повреждение кожного покрова, мышечных тканей и в худшем случае нервных окончаний.
По степени тяжести ушибы делятся на четыре степени:

1. Незначительное повреждение. В результате появляется небольшая ссадина или царапина. Такой ушиб проходит сам в течение 2–3 дней
2. Разрыв мышечных тканей. Как результат — отек и гематома.
3. Повреждение кожного покрова, мышц и сухожилий, ушиб кости.
4. Это самая выраженная степень ушиба, в результате которой органы больше не могут нормально работать. Лучше обратиться к врачу.

Симптомы ушиба 

Симптомы ушиба сложно перепутать с чем-то другим. Почти сразу возникает боль в поврежденном месте, образование отека и гематомы. Для ушибов характерно то, что боль спустя некоторое время уменьшается, а потом снова нарастает из-за усиления отека. Это отличает ушиб от перелома. При переломе боль не утихает, движения затруднительны и болезненны.
Кстати, гематома может появиться не сразу. Время ее появления связано с глубиной кровоизлияния. Если вы ушибли кожу или подкожную клетчатку, гематома появится практически сразу, а, если ушиб пришелся на мышцы или кости, гематому вы увидите спустя 2–3 дня. У свежей гематомы красный цвет, потом она становится фиолетовой, синей, зеленой, желтой. По цвету гематомы легко узнать давность ушиба.

Что делать, если вы ушиблись. Первая помощь

• Ни в коем случае не паникуйте. Постарайтесь меньше двигаться, а лучше сесть или лечь.
• Если повреждена кожа, то ее надо обработать с помощью дезинфицирующих средств. Они не ускорят заживление раны, но уничтожат микробы, которые замедляют регенерацию тканей. Для этих целей подойдет перекись водорода, хлоргексидина диглюконат, водный раствор фурацилина. Все эти средства недорогие, их можно купить в каждой аптеке и всегда держать в аптечке. Важно: спиртосодержащие средства — раствор йода, зеленку, чистый спирт — нельзя наносить на открытую рану, только по ее краям. Если нанести — получите ожог.
• Затем надо приложить холодный компресс. Сделайте его изо льда или любого продукта из морозилки. Лед рекомендуем обернуть в плотную ткань. Это важно сделать, чтобы не было обморожения. Также можно приложить ткань, смоченную в холодной воде, или бутылку молока из холодильника. Благодаря холоду поражение кровеносных сосудов уменьшится, кровотечение остановится, болевые ощущения станут не такими сильными, гематома не будет разрастаться. Холод держите около 20 минут, через час можно повторить процедуру.
• Если ушиб сильный, лучше обратиться к врачу. Особенно если вы ушибли голову.

Чего нельзя делать при ушибе?

• Ни в коем случае нельзя греть место ушиба. Прогревание ухудшит состояние. Начинайте его только спустя 2 дня.
• Советуем не употреблять алкоголь, он расширяет сосуды.
• Нельзя массировать ушибленную область.
• Лучше снизить активность и не заниматься спортом.

Так как гематома и боль — наиболее частые последствия ушиба, мы расскажем, как с ними бороться народными и аптечными средствами.

 

Средства от ушибов 

Популярные и недорогие аптечные средства, которые снимут боль и уменьшат воспаление. Покупайте их во всех аптеках ЛекОптТорг и на сайте:

• Диклофенак. Используются для обезболивания при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Таблетки противопоказаны в 3 триместре беременности. С особой осторожностью Диклофенах применяют при болезнях печени, почек, астме, сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте. Максимальную дозу 150 мг нельзя применять более 5–7 дней. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
• Ибупрофен. Помогает обезболить и понизить жар (при температуре). Применяется при травматическом воспалении опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Нельзя принимать при беременности и в период грудного вскармливания. С подробной инструкцией по приему ознакомьтесь на нашем сайте в карточке товара.
• Парацетамол. В отличие от других препаратов не снимает воспаление, а только снимает болевой синдром. Но чаще всего, парацетамол есть в каждой аптечке. Таблетки не рекомендуется принимать на голодный желудок, а также при печеночной и почечной недостаточности. С подробной инструкцией по приему можно ознакомиться на нашем сайте в карточке товара.

Аптечные средства от ушибов

Эти средства помогут снять отек и рассосаться гематоме. Советуем держать эти средства в домашней аптечке на экстренный случай.

• Бадяга. Недорогой гель из натуральных компонентов. Помогает снять отёчность, уменьшить синяк, улучшить кровоснабжение, помочь регенерации и заживлению кожи. Помимо этого гель оказывает антибактериальное действие. Бадягу форте любят дачники и покупают его в загородную аптечку. Гель наносится просто — круговыми движениями на пораженную область. Средство впитывается в кожу и начинает действовать уже через 15–20 минут. Гель нельзя применять при кожных высыпаниях, наносить на мокрые раны и свежие царапины.
• Бальзам «Спасатель». Еще одно недорогое средство от ушибов и не только. В его составе экстракты цветков календулы, масло облепихи, чайного дерева, розы и лаванды. Бальзам восстанавливает защитные свойства кожи и положительно влияет на ее регенерацию. Уменьшает боль, снимает отечность и воспаление. Важно, что он бальзам не содержит антибиотики и гормональные средства.
• «Троксевазин». Уменьшает отечность, снимает воспаление, успокаивает кожу и снимает болевые ощущения, которые часто беспокоят при ушибе. Рекомендуется использовать Троксевазин гель 2 раза в день.

Для того, чтобы подобрать правильное средство, которое поможет в конкретной ситуации, рекомендуем обратиться к врачу.
Помимо средств, которые продаются в аптеке, попробуйте использовать домашние средства от ушибов. Единственное, на их приготовление понадобится чуть больше времени.

Домашние средства от ушибов

• Ванны с солью.

Прием ванны не только поможет вам расслабиться и прийти в себя, но и снимут боль и воспаление. Поэтому наполните ванну водой комфортной температуры, добавьте английскую соль (сульфат магния) и наслаждайтесь процедурой в течение часа. Такую ванну можно принимать 2 раза в неделю.
Напоминаем вам, что греть ушиб можно спустя 2–3 дня. Первые дни не забывайте прикладывать холод к месту ушиба.

• Сок из травы горькой полыни.

Измельчите траву до однородной массы и намажьте на место ушиба. Сверху наложите марлевую повязку. Как только повязка высохнет — смочите ее соком травы.

• Повязка из капусты

Капуста — полезный во всех смыслах овощ. Возьмите от свежей капусты лист, промойте его под краном и приложите на место ушиба. Сверху наложите повязку. Вреда от капусты не будет, поэтому можно повторять ее каждый день.

• Сырой картофель для лечения ушибов

Картошку просто найти в магазине в любое время года. Как и капуста, она вкусная и полезная. Натрите на терке картошку и приложите к ушибу.

Это растение выращивают дома. И не зря. Если смазать лист алоэ медом и приложить к месту ушиба, отек начнет уменьшаться.

Лечение растяжения связок | CMC Hospital

Лечение растяжения связок — один из самых распространенных видов ортопедического лечения. В отличие от многих других заболеваний, у растяжения связок нет пикового времени года. С травмами опорно-двигательного аппарата люди обращаются к врачам на протяжении всего года. Это и весенне-летний сезон, когда люди начинают заниматься физическим трудом и спортом: выходят на природу, бегают, а также ездят на дачи. Это и осенне-зимний сезон, когда начинаются занятия в школах и спортивных секциях, взрослые и дети катаются на сноубордах, лыжах, коньках. А среди пожилых людей, растяжения связок вообще случаются в самых бытовых ситуациях: дома, в саду или во дворе.

Полученные мелкие травмы и сопутствующие им растяжения связок доставляют массу неудобств пациентам: боль, дискомфорт как при движении, так и при нахождении тела в состоянии покоя. Многие пациенты бывают обмануты иллюзией улучшения, которая часто наблюдается при растяжении связок. Но как только больной начинает ходить — травма снова дает о себе знать. На этот раз, с усиленной болью.

Симптомы растяжения связок Очень часто пациенты вовремя не обращаются за лечением растяжения связок, так как принимают свои травмы за простой ушиб. Они продолжают двигаться и вести привычный образ жизни, чем только ухудшают свое состояние. Растянутая связка, которую не лечат, доставит человеку не только дополнительные дискомфорт и боль, но также может полностью разорваться и обездвижить пациента. У растяжения связок следующие симптомы:

• Боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме
• при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к костям
• При растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до полной невозможности на неё наступать
• Возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего больших размеров
• В ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места травмы;
• Со временем отек будет только усиливаться. при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадания отёка.
• При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак порвавшегося в связке волокна

Первая помощь при растяжении связок В ожидании врача, который проведет лечение растяжения связок, пациент может провести несколько простых манипуляций.

• Сделать легкую перевязку места травмы. Перевязка должна плотно зафиксировать сустав в нормальном положении, но при этом не препятствовать нормальному кровообращению.
• Обездвижить поврежденный участок тела. В первые часы и дни травмы важным условием является соблюдение покоя для травмированной конечности. При повреждении плеча/руки — постарайтесь ничего не поднимать, и вообще ею не двигать. Если у вас травма колена/стопы, то ни в коем случае не ходите и не нагружайте травмированную ногу.
• Положите поврежденную конечность на возвышение. В основном, это относится к ногам. Небольшая подушка или валик под ногу обеспечат ноге нужное положение. Это поможет предотвратить появление обширных гематом и снизит боль в ноге.
• К месту растяжения, на 15-20 минут прикладывайте лед, обернутый в ткань. Повторяйте каждые 3-4 часа. Эти холодные прикладывания помогут предотвратить гематомы и снизят боль.

Эти простые манипуляции являются обязательной первой помощью при растяжении связок.

Типы растяжений связок Чаще всего пациенты обращаются за лечением следующих видов растяжений связок:

• Растяжение связок стопы. Часто возникают в результате подворачивания ноги. Характеризуется болью, отеком и невозможностью наступать на ногу.
• Растяжение связок колена. Этот вид растяжения, как правило, становится результатом неудачного падения. Больной испытывает острую боль, колено значительное отекает.
• Растяжение связок спины. Возникает в результате значительных физических нагрузок при занятиях спортом или при поднятии тяжестей. Характеризуется острой и пульсирующей болью. Больному тяжело стоять и сидеть. Облегчение наступает только в положении лежа.
• Растяжения связок кисти. Этот тип растяжений является результатом повышенной нагрузки на кисть или неудачного падения/приземления.
• Растяжение связок локтя. Этому виду травмы подвержены многие спортсмены и тяжелоатлеты. Возникает как в результате поднятия тяжестей, так и в результате резких движений рукой и локтем.
• Растяжение связок плеча могут возникнуть при нагрузке или резком взмахе рукой. Повреждение связок может усилиться, если в руке было что-то тяжелое: груз или спортивный снаряд.

Лечение растяжений связок в Кавказском Медицинском Центре Одним из лидеров по лечению ортопедических больных на Кавказе является Кавказский Медицинский Центр. В центре производится лечение растяжений связок и предлагаются следующие услуги:

• Диагностика ортопедических травм различной сложности, с использованием самого современного диагностического оборудования. При любом подозрении на растяжение и разрыв связок, наши врачи проведут самое тщательное обследование, дабы исключить развитие осложнений, и назначат соответствующее лечение.
• Стационарное лечение. Для каждого пациента в нашем медицинском центре будет подобран оптимальный тип лечения. При лечении в стационаре, восстановление больных идет гораздо быстрее, так как они окружены постоянным и профессиональным медицинским уходом.
• Амбулаторное лечение. Для тех пациентов, чье лечение возможно провести амбулаторно, наши врачи составят план лечения и назначат соответствующее медикаментозное лечение. При амбулаторном лечении, ортопедическим больным будет предписан соответствующий режим нагрузок. За результатами лечения будет следить выделенный врач ортопед.
• Врачи ортопеды-травматологи КМЦ являются специалистами высокой квалификации и владеют новейшими методиками в диагностике и лечении травм средней и высокой тяжести.

Кинезиологическое тейпирование Кинезиологическим тейпированием называют методику лечения растяжения связок, при которой на пораженную связку накладывается специальный клейкий жгут — кинезиологический тейп. Качественный тейп сделан из специальной эластичной медицинской ткани и растягивается только в одну сторону. При наложении на пораженный участок, тейп словно приподнимает кожу и подкожный жир в месте травмы. Что же происходит в это время с травмированными тканями под тейпом? А происходит следующее:

• Наклеенный тейп, стянув кожу, ослабляет мышцы, сопряженные с местом травмы. 
• Боль в месте травмы ослабевает и пациент испытывает значительное облегчение.
• Наклеенный кинезиологический тейп улучшает кровообращение, что в свою очередь не дает развиваться отекам и гематомам.
• Все заживляющие процессы в таком положении будут проходить намного быстрее.
• Пациент, получив значительное облегчение боли, сможет вернуться к частичной физической активности.

Правильно наложить кинезиологический тейп может только врач ортопед, после соответствующего обследования! Тейп крепко клеится к коже, и держится от 2 до 3 суток. Пациент может принимать душ с тейпом.

Медицинский массаж Медицинский массаж при растяжения связок — еще одна составляющая лечения подобных травм. Как правило, профессиональный врач-ортопед назначает пациенту массаж не ранее чем через 48 часов после получения травы. Проведения массажа ранее этого срока строго запрещено, так как ранний массаж увеличит риск возникновения гематом и усилит отек. Следует также помнить, что необходимость массажа определяет только врач. Стандартная процедура проведения медицинского массажа при травмах связок выглядит следующим образом:

• Сначала пациенту проводится прогревание травмированного участка тела. Для этого используются прогревающие компрессы. Очень важно помнить, что прогревание проводится только по рекомендации врача. Греть травму в первые несколько дней самостоятельно категорически запрещено.
• Далее проводится предварительный массаж, в ходе которого массажист аккуратно разрабатывает участки, расположенные выше места травмы. Это поспособствует хорошему оттоку лимфы.
• Только после этого начнется массаж самой травмированной зоны. Профессиональный массажист проведет массаж так, что доставит пациенту минимум болезненных ощущений. Исходя из рекомендаций врача, интенсивность и длительность сессий массажа будет увеличиваться с каждым разом.

Физиотерапия в лечении растяжений связок Физиотерапия сегодня активно применяется в лечении различных травм опорно-двигательного аппарата, в том числе и при растяжении связок.

Высококвалифицированный врач-физиотерапевт способен за считанные дни поднять на ноги пациента с растяжением связок, у которого к тому же до начала физиотерапии был сильнейший болевой синдром. Как правило, физиотерапию назначают только через несколько дней после травмы связок. Существует большое количество методов физиотерапии, но нужный вид физиотерапевтического лечения для каждого пациента подберет лечащий врач. Физиотерапия показана при следующих видах растяжения связок:

• Растяжение связок голеностопа,
• Растяжение связок коленного сустава,
• Растяжение связок спины,
• Растяжение связок кистей рук,
• Растяжение связок локтевого сустава,
• Растяжение связок плечевого сустава.

То есть, как мы видим, физиотерапия показана при лечении всех типов растяжений связок. При проведении физиотерапии больные отмечают следующие положительные эффекты:

• В месте растяжения заметно спадает отек,
• Улучшается кровообращение и лимфоток поврежденного участка тела,
• Восстановление растянутых связок после начала физиотерапии идет значительной быстрее.

Магнитотерапия Самым популярным видом физиотерапии является магнитотерапия. Ее популярность обусловлена простотой и эффективностью этого способа в лечении растяжений связок. При лечении магнитотерапией на больной участок оказывается воздействие переменного магнитного поля. Силу и интервалы воздействия поля настраивает врач-физиотерапевт. Как правило, лечение начинается с небольшой интенсивности, и по ходу лечения постепенно увеличивается. Несмотря на то, что магнитотерапия — довольно таки старый метод в лечении многих заболеваний двигательной системы человека, многие пациенты замечают значительное улучшение своего состояния уже после первых сеансов. В чем же плюсы магнитотерапии?

• Обеспечение противовоспалительного эффекта на травмированный участок тела,
• Снятие мышечного напряжения,
• Уменьшение болевого синдрома,
• Улучшение лифматических и кровеобменных процессов,
• Ускорение процессов регенерации поврежденных тканей,
• Усиление иммунной системы пациента.

Магнитотерапию назначают не только в качестве основного метода в лечении растяжения связок, но и как дополнительный вид лечения в предоперационный период, для больных с разрывами связок. При таком лечении восстановление больных после операции проходит значительно быстрее.

Криотерапия Как и следует из названия криотерапия — это лечение холодом. При растяжении связок, одним из видов первой помощи, который нужно оказать больному — является наложение холода. Но оказывается, холод может быть не только временным подспорьем в облегчении состояния больного, но и послужить отдельным видом лечения растяжений связок. В отличие от нескольких других вышеуказанных методов лечения растяжений, криотерапию зачастую назначают на самых ранних этапах лечения. Связано это с благотворным влиянием холода на поврежденные ткани именно в первые дни лечения. При криотерапии, оказывается точечное воздействие холодом на травмированный участок. Благодаря этому останавливаются кровотечения, спадают отеки, и происходит временное обезболивание поврежденной связки. При регулярном воздействии криотерапии, достигается желаемый эффект заживления. Криотерапию редко назначают отдельно. Как правило, она идет в комбинации с магнитотерапией. Для криотерапии не существует противопоказаний, при условии что она прописана пациенту его лечащим врачом. За подробной информацией об этом и других видах лечения растяжений связок, обратитесь в Кавказский Медицинский Центр. Доверьте свое здоровье лучшим специалистам в регионе.

Уход за пожилым человеком с отеком: типы, симптомы и лечение

Для большинства из нас не редкость периодические колебания веса. Иногда у нас может даже появиться легкая опухоль от лекарств или если мы недавно получили небольшую травму. Обычно эти проблемы решаются сами по себе, и их не стоит беспокоить. Однако для пожилых людей или людей с постоянными проблемами со здоровьем это может вызывать большее беспокойство.

Отек — это заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев.Обычно это результат сердечной недостаточности, артрита, повреждения почек и других хронических проблем со здоровьем, из-за которых в нашем организме может образовываться избыток жидкости.

Какие бывают отеки?

Наиболее распространенная форма отека известна как периферический отек, который обычно поражает ступни или руки, ноги, руки и лодыжки. Однако генерализованный отек поражает все тело, хотя вполне возможно, что он проявится и в нижних конечностях.

Отек легких обычно поражает определенные органы тела.Это часто наблюдается в тех случаях, когда легкие человека заполняются жидкостью. Лимфедема — еще одна форма заболевания, которое возникает при нарушении работы лимфатической системы.

Последняя форма отека, которую мы упомянем, известна как отек роговицы. Это часто наблюдается при скоплении жидкости в роговице. Это может сильно повлиять на зрение человека.

Как отек влияет на пожилых людей

Вы можете быть удивлены, узнав, что отеки довольно часто возникают у пожилых людей.Это потому, что пожилые люди часто менее активны. Кроме того, у них более частые случаи хронических заболеваний, которые лечат с помощью лекарств, которые могут усугубить проблему. Тем, кто ухаживает за пожилым человеком, имеющим проблемы со здоровьем, следует понимать, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание в связи с отеком. При отсутствии тщательного наблюдения отек может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, которые могут привести к серьезному заболеванию или даже смерти.

Каковы симптомы отека?

Когда вы сможете распознать симптомы отека, вы можете начать лечение болезни на ранней стадии и предотвратить дальнейшее повреждение.Общие симптомы включают:

• Отек конечностей или других участков тела
• Изменение цвета кожи или участков кожи, которые выглядят блестящими и растянутыми
• Части тела, которые кажутся болезненными
• Внезапные колебания веса
• Ямочки на щеках кожа после прикосновения к этой области в течение нескольких секунд

Другие причины отеков

Как упоминалось ранее в статье, отек может возникнуть в результате множества различных проблем со здоровьем.Однако другие способствующие факторы включают плохое питание, генетику, отсутствие физической активности, менопаузу, операцию или слишком долгое сидение.

Даже лечение болезней некоторыми лекарствами может вызвать задержку жидкости в организме.

Как лечить отек

Если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших знакомых есть отек, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если человек слишком долго остается без лечения, он может испытывать болезненный отек конечностей, скованность и трудности при ходьбе, иметь инфекции, язвы и другие состояния, связанные с плохим кровообращением.Иногда врачу может потребоваться внести коррективы в лечение пациента, чтобы лучше контролировать состояние.

Тем не менее, лучший способ предотвратить отек в первую очередь — это лечить источник проблемы. На самом деле, помимо решения проблем со здоровьем с помощью назначенных лекарств, также важно придерживаться здорового питания. Это связано с тем, что, хотя лекарства могут помочь при лечении отека, они также могут вызвать потерю организмом важных витаминов и минералов.

Что вы можете сделать, чтобы помочь человеку с отеком

Несколько простых изменений в жизни могут принести большую пользу здоровью человека, страдающего отеками. Следование этим рекомендациям может помочь предотвратить возникновение более серьезных осложнений:

• Ешьте здоровую пищу . Это может уменьшить скопление жидкости и пополнить организм витаминами, минералами и антиоксидантами.
• Терапия. Компрессионная терапия и массаж — отличные методы предотвращения образования тромбов и улучшения кровообращения.
• Поднимите ноги. Держать ноги в покое выше уровня сердца — еще один способ улучшить кровообращение, даже когда вы спите ночью.
• Оставайтесь активными. Важно вести активный образ жизни, чтобы уменьшить отеки и избавиться от лишней жидкости.

---

Если вы или член вашей семьи рассматриваете возможность ухода на дому в рамках плана по старению, свяжитесь с нами сегодня для получения бесплатной консультации.Наша команда стремится поддерживать вашу семью и помогать пожилым людям как можно дольше наслаждаться жизнью в комфорте собственного дома.

Некоторые из услуг, предлагаемых Family Matter In-Home Care, включают: лечение болезни Альцгеймера и деменции, помощь при переводе постелей и инвалидных колясок, товарищеские отношения, ведение домашнего хозяйства и приготовление пищи, личный уход, реабилитационный уход и транспорт.

Служба Family Matter In-Home Care, обслуживающая область залива Сан-Франциско и Большой Сан-Диего, имеет офисы по всей Калифорнии, включая Кэмпбелл, Калифорния, Розвилл, Калифорния, Сан-Маркос, Калифорния, и Сан-Матео, Калифорния.

Двусторонний отек ног у пожилых людей. Клинические аспекты и варианты лечения

Пожилых людей с двусторонним отеком ног очень часто просто лечат диуретиками. Побочные эффекты лекарств, вызванные диуретиками, могут быть вредными, особенно у гериатрических пациентов, принимающих множество различных лекарств. Антигипертензивные и противовоспалительные препараты часто могут вызывать отек ног. Если дальнейшая оценка не проводится, эти побочные эффекты лекарств, хроническая венозная недостаточность и наиболее частые системные причины (сердечные, почечные, печеночные) часто остаются незамеченными, и эффективное лечение не назначается.При сборе подходящих источников для этой статьи мы использовали базу данных Medline и другие онлайн-ресурсы и учебники. По запросу «двусторонний отек ног + пациенты пожилого возраста» было найдено 76 результатов. Многочисленные статьи, появившиеся в результате этого предварительного поиска, были исключены на основании их аннотаций. Мы нашли одну недавнюю статью с практическими рекомендациями, в которой рассматривается проблема отека ног в целом («подход к отеку ног неясной этиологии» Эли и др., 2006). Мы расширили наш поиск, используя термины MeSH «двусторонний отек ног + хроническая венозная недостаточность» и двусторонний отек ног, а также все специальные темы, которые мы хотели затронуть и пытались найти отношения с пожилыми пациентами.Рефераты, которые звучали по теме, были прочитаны полностью, но было обнаружено, что многие не касаются конкретных проблем, вызываемых данной публикацией. Поиск литературы в учебниках оказался исчерпывающим, но рекомендаций по комплексному лечению двустороннего отека ног у пожилых пациентов найти не удалось. Поиск не ограничивался датой или исследованиями, опубликованными на английском языке. Все поисковые запросы вместе дали 375 совпадений, после ограничения поиска мы сократили список до 156, и, наконец, 45 статей можно было использовать в качестве ссылок.Мы смогли найти только шесть ссылок, конкретно касающихся пожилых людей в этом контексте.

Текст полностью доступен в формате PDF.

© 2010 г. Elsevier Masson SAS и Общество гериатрической медицины Европейского Союза. Tous droits réservés.

Симптомы периферического отека + 7 натуральных средств лечения

Знаете ли вы, что от 55 до 60 процентов вашего веса составляет вода? Вода течет по вашему телу из одной области в другую. Он присутствует внутри и снаружи ваших клеток и сохраняет ваши ткани влажными.Ваши кости, суставы, спинной и головной мозг тоже нуждаются в воде. (1) Но иногда в тканях может накапливаться слишком много воды, что приводит к отеку рук и ног. Это называется периферическим отеком. Это вызвано несколькими факторами, которые различаются по степени серьезности. Для некоторых людей периферический отек носит временный характер и проходит сам по себе. Но для других это серьезная проблема, вызванная тяжелым, иногда опасным для жизни, состоянием здоровья.

Это, безусловно, помогает узнать о симптомах язвенного отека по сравнению с отеком без язвы и о том, как эти состояния различаются по степени серьезности.Также полезно знать, что существуют естественные способы снять отек, вызванный задержкой воды. Некоторые травы действуют как естественные мочегонные средства. Эфирные масла помогают уменьшить воспаление. Изменения в диете могут сбалансировать уровень натрия в вашем организме, помогая избежать электролитного дисбаланса .

---

Что такое периферический отек?

Периферический отек означает отек рук и ног. Это происходит, когда жидкость собирается в ваших тканях и вызывает тяжелый, опухший и даже болезненный участок тела.

Ваше тело работает над поддержанием необходимого уровня воды в клетках. Он естественным образом уравновешивает потребление воды и потерю воды. Он поддерживает постоянное общее количество воды и электролитов в крови. Однако ряд заболеваний или ситуаций может привести к скоплению слишком большого количества жидкости в тканях и вызвать заметный отек. Когда капилляры кровеносных сосудов начинают пропускать жидкость в ткани, это вызывает отечность и стянутость кожи, обычно в нижних конечностях, потому что на эти области оказывается большее давление.

---

Признаки и симптомы периферического отека

Симптомы периферических отеков зависят от причины заболевания. Обычно вы заметите опухшую область, которая растягивает кожу и может быть теплой на ощупь. Вы можете заметить, что опухоль зависит от силы тяжести. Таким образом, когда вы стоите, это может казаться более серьезным, чем если бы у вас была приподнятая область.

Есть разница между точечным и непиттинговым отеком. Если вы надавите на опухшую область, и на вашем пальце останется вмятина, у вас будет точечный отек.Обычно причиной этого является задержка воды из-за слишком большого количества натрия в организме, слишком долгого стояния или сидения или давления вашего веса. С другой стороны, отек без ямок не оставляет следов, когда вы нажимаете на них пальцем. Это может быть более серьезное заболевание, вызванное проблемами с сердцем, легкими, печенью или почками.

Как правило, наиболее распространенные признаки и симптомы периферических отеков включают (2):

• Ощущение переполнения или тяжести в руке или ноге
• припухлость и отечность, оставляющая вмятину пальцем при нажатии на эту область (это называется «точечная коррозия»)
• Кожа, которая кажется плотной и теплой
• неподвижность или затрудненное движение суставов вокруг пораженного участка
• Боль и напряжение вокруг пораженного участка
• чувство давления вокруг пораженного участка, которое может быть связано с давлением на вены в ногах
• Когда обувь, одежда или украшения сжимаются вокруг опухшей области

---

Причины и факторы риска периферических отеков

Отек может быть вызван рядом заболеваний или ситуаций.Иногда причиной является безобидный случай задержки воды. Но это также может быть результатом хронического серьезного состояния, которое требует немедленного лечения. Вот разбивка возможных причин периферических отеков и факторов риска:

• Задержка воды : Когда тело удерживает или накапливает воду и накапливается в тканях, это вызывает временный отек рук, лодыжек, ступней и лица. Это может произойти, если вы потребляете слишком много натрия. Натрий удерживает воду в организме.Задержка воды также вызвана слишком долгим сидением или стоянием в одном положении и гормональными изменениями во время месячных или беременности женщины. Когда женщина беременна, ее матка оказывает давление на главный кровеносный сосуд, который отвечает за возврат крови к сердцу от ног. Это давление может позволить жидкости попадать в ее ткани, вызывая отеки в ногах, лодыжках и ступнях. (3)
• Воспаление : Воспаление тканей может вызвать отек ног.Воспаление может быть ответом на аллергии , травмы (например, перелом костей или вывиха лодыжки), инфекция или рана в ноге, артрит, подагра или целлюлит .
• Некоторые лекарства : Некоторые лекарства могут вызывать отек, потому что они вызывают несбалансированный уровень натрия и воды в организме или способствуют нарушению функции почек. Лекарства, которые могут вызвать эту проблему, включают НПВП, (например, ибупрофен или напроксен), инсулин, стероидную терапию и препараты от высокого кровяного давления.(4)
• Низкий уровень белка в крови : Жидкость легче вытекает из кровеносных сосудов, когда в крови недостаточно белка, называемого альбумином (белок, вырабатываемый печенью). Недоедание или состояния здоровья, которые влияют на количество белка, производимого организмом, например болезни печени и почек, могут вызывать низкий уровень белка в крови. (5)
• Проблемы с вашими венами : Когда ваши вены не могут транспортировать достаточно крови к ступням, а затем обратно к сердцу — это называется венозной недостаточностью — ваши лодыжки и ступни опухают.Кровь собирается в ногах, вытесняя жидкость из кровеносных сосудов в окружающие ткани. Это наиболее частая причина отеков ног у людей старше 50 лет, особенно у женщин. (6) Отек может быть признаком тромбоза . Это развивается в результате медленного кровотока и вызывает образование тромба. Периферический отек также может быть вызван варикозным расширением вен . Это происходит, когда кровь скапливается в ногах или когда кровоток замедляется. (7)
• Заболевания почек : Когда почки не могут удалить достаточное количество натрия и воды из организма, это создает давление на кровеносные сосуды и может привести к периферическим отекам.(8)
• Застойная сердечная недостаточность : Если сердце становится слишком слабым, чтобы перекачивать кровь по телу, она собирается перед сердцем и оказывает давление на ваши вены. Это может вызвать просачивание жидкости в окружающие ткани. Вытекающая жидкость приводит к отекам ног или живота.
• Заболевания легких : Если давление в легких и сердце становится очень высоким, что может произойти, когда ваше тело реагирует на определенные заболевания, это может вызвать отек ног и ступней.Это может произойти в результате серьезных заболеваний легких, таких как эмфизема или легочный фиброз . Или это может произойти, если у вас застойная сердечная недостаточность, и ваше сердце недостаточно сильное, чтобы перекачивать кровь, возвращающуюся из легких. Поскольку сердце, легкие, почки и мозг работают вместе, чтобы регулировать уровень жидкости в организме, когда один орган вынужден работать усерднее из-за заболевания, гормоны часто выделяются для удержания или обеспечения большего количества жидкости. Скопление жидкости в легких называется отеком легких.Это означает, что вода собирается в воздушных мешочках легких. Отек легких может затруднить дыхание. (9)

Помимо периферических отеков рук и ног, также возможны отеки легких и брюшной полости. Это известно как отек без ямок, потому что если вы надавите пальцем на опухшее место, на нем не останется ямок или вмятин. Некоторые причины отеков, которые развиваются не на руках и ногах, включают:

• Лимфедема : Лимфедема означает повреждение лимфатической системы , и организм не может должным образом отводить жидкость.Это может вызвать отек без ямок на руках или ногах. Нарушение лимфатической системы может возникнуть после таких процедур, как операция на лимфатических узлах, мастэктомия и лучевая терапия. Это также может быть причиной ожирения или венозной недостаточности. (10)
• Заболевания печени : Заболевания печени могут вызывать асцит. Это означает отек в области живота. Асцит возникает из-за того, что заболевания печени, такие как цирроз , вызывают слишком низкий уровень белка и создают застой в печени.Это вызывает давление в кровеносных сосудах и позволяет жидкости просачиваться в брюшную полость.

---

Традиционное лечение

Лечение периферических отеков зависит от причины заболевания. Врачи попытаются определить причину отека, собрав подробный анамнез и проведя осмотр. Он или она также проверит вашу мочу, чтобы поставить диагноз. План лечения будет зависеть от основного заболевания или проблемы, вызывающей задержку жидкости.Обычно врач рекомендует ограничить потребление натрия, чтобы свести к минимуму задержку жидкости, и прописывает диуретическую терапию. (11)

Диуретики (например, Лазикс) обычно назначают пациентам с сердечной недостаточностью для лечения периферических отеков. Хотя иногда необходимы экстренные диуретики, пациенты, которые используют диуретики в течение длительного периода времени, иногда становятся зависимыми от них и испытывают симптомы отмены, когда прекращают прием этих лекарств. Исследования показывают, что хроническое употребление диуретиков может привести к дефициту калия и уменьшению объема крови в кровеносных сосудах.(12)

У пациентов с отеком без язвы диуретики обычно не эффективны. Поскольку отек без ямок трудно поддается лечению, врачи обычно рекомендуют периодически поднимать ноги и носить сжимающие чулки или устройства для уменьшения отека.

---

7 натуральных средств для лечения периферических отеков

1. Уменьшите потребление натрия

Ваши почки контролируют количество соли, которая остается в вашем теле, выводя соль с мочой.Это также регулируется определенными гормонами и физическими факторами. Но когда почки не работают должным образом, что может быть результатом заболевания почек или снижения кровотока из-за проблем с сердцем, в организме сохраняется соль. Удержание соли приводит к задержке воды и набуханию, потому что вода следует за натрием в организме. (13)

Людям, склонным к периферическим отекам, следует сократить потребление натриевых продуктов , таких как поваренная соль, соевый соус, оливки, ветчина, салями и бекон.Многие обработанные и упакованные продукты также содержат много натрия. Вместо этого придерживайтесь свежих продуктов, нежирного белка и здоровых жиров. Это также помогает готовить больше продуктов дома, чтобы вы могли контролировать количество соли, которое вы используете в своих приемах пищи.

2. Перемещение

Чтобы жидкости вашего тела возвращались обратно к сердцу, вам нужно оставаться активным и двигаться в течение дня. Если вы работаете за столом по несколько часов в день или у вас длительный перелет, делайте частые перерывы. Встаньте и немного прогуляйтесь.Вы должны поддерживать кровоток в ногах, чтобы жидкость не скапливалась и не вызывала отек. Старайтесь вставать и двигаться 5–8 раз в день, даже если это всего 10 минут.

Человеческое тело создано, чтобы двигаться. Поскольку многие из нас проводят до 70 процентов своего дня сидя, мы можем столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем. Малоподвижный образ жизни может привести к ухудшению кровообращения. Это вызывает опухшие ноги, лодыжки и ступни, сгустки крови и боль. Не знаете, как оставаться активным в течение дня? Попробуйте провести собрание на работе вместо того, чтобы сидеть в конференц-зале.Или выберите вариант забрать обед в течение дня вместо доставки. Постоянные рабочие места также набирают популярность, и они, безусловно, могут помочь уменьшить отек нижних конечностей. Вы также можете установить вечерний распорядок, предполагающий короткую прогулку после ужина и растяжку перед сном. На самом деле не имеет значения, как вы двигаете своим телом. Просто избегайте слишком много сидения , чтобы ваша кровь могла продолжать течь должным образом.

3. Ешьте (или пейте) петрушку

Петрушка может использоваться как естественное мочегонное средство, которое помогает уменьшить задержку воды и вздутие живота.Он делает это, стимулируя выработку мочи почками и вытягивая лишнюю воду, которая может вызвать периферический отек. (14)

Один из лучших способов использовать петрушку в качестве натурального и безопасного мочегонного средства — это приготовить чай из петрушки. Вы можете сделать это, добавив четверть стакана измельченной петрушки в стакан кипятка. Дайте чаю настояться около 5 минут. Процедите листья петрушки и добавьте чайную ложку меда. Вы можете пить чай из петрушки два раза в день или при появлении симптомов задержки воды.Имейте в виду, что беременным женщинам не следует употреблять чай из петрушки, потому что это очень сильнодействующая трава, которая может вызвать осложнения. Для лечения легкого отека добавляйте петрушку в супы, салаты или даже соки.

4. Пейте чай с одуванчиком

Корень одуванчика является естественным мочегонным средством. Это позволяет вашей печени выводить токсины, которые могут вызывать воспаление. Исследование 2009 года, опубликованное в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , показало, что когда добровольцы принимали экстракт свежих листьев одуванчика, это вызывало значительное увеличение частоты мочеиспускания в течение пяти часов после приема первой и второй дозы.Исследователи пришли к выводу, что одуванчик является эффективным и естественным мочегонным средством для человека. (15)

Чтобы использовать одуванчик в качестве мочегонного средства для лечения менее тяжелых случаев периферических отеков, вы можете купить чай из одуванчиков в местном магазине по продаже диетических продуктов. Или вы можете сделать свой собственный. Чтобы приготовить чай из одуванчика, просто погрузите корень или цветы в кипящую воду на 30 минут. Затем процедите одуванчик, и он готов к употреблению. Начните с небольшого количества алкоголя, чтобы избежать побочных реакций.

5. Используйте эфирные масла

Эфирные масла грейпфрута и фенхеля помогают уменьшить задержку воды, поскольку они действуют как естественные мочегонные средства и уменьшают воспаление. Оба масла можно использовать для стимуляции кровообращения и снятия отеков, связанных с периферическими отеками.

Эфирное масло грейпфрута активизирует лимфатическую систему и помогает контролировать задержку жидкости. Он способствует выведению токсинов и шлаков, которые могут привести к воспалению и вздутию живота.Он также увеличивает кровоток, тем самым уменьшая задержку жидкости в ногах и снимая боли в суставах и боли, которые возникают, когда вы слишком долго стоите или сидите в одном и том же положении. Чтобы использовать масло грейпфрута для облегчения симптомов периферического отека, просто смешайте 3–4 капли грейпфрута с 1 чайной ложкой кокосового масла. Втирайте смесь в пораженный участок. Вы можете делать это 2–3 раза в день, пока опухоль не спадет. (16)

Масло фенхеля также помогает снять воспаление и удалить отходы, которые могут вызвать отек.Он также обладает мочегонными свойствами и может применяться внутрь или наружно для облегчения симптомов периферического отека. Просто добавьте 1-2 капли эфирного масла фенхеля в теплую воду или чашку травяного чая (например, ромашки). Или смешайте 3-4 капли фенхеля с 1 чайной ложкой любого масла-носителя и вотрите смесь в пораженный участок. (17)

6. Сделайте массаж

Легкий массаж, который способствует притоку крови к сердцу, может помочь снять давление на кровеносные сосуды, которое может вызвать отек. Лечебный массаж рекомендуется при менее тяжелых отеках, вызванных задержкой воды. В исследовании, опубликованном в International Journal of Nursing Practice , оценивалось влияние массажа стоп на уменьшение отека голени на поздних сроках беременности. В исследовании приняли участие 80 беременных женщин. Половина из них получала 20-минутный массаж стоп каждый день в течение пяти дней. По сравнению с контрольной группой, которая не получала массажа, экспериментальная группа имела значительно меньшую окружность ног после пяти дней массажа.(18)

7. Поднять зону поражения

Чтобы уменьшить задержку воды в ногах, попробуйте приподнимать пораженный участок несколько раз в день, чтобы уменьшить давление. Это может быть полезно после рабочего дня, когда вы сидите или стоите в одном и том же положении в течение длительного периода времени. Это также может быть чрезвычайно полезно для беременных женщин, у которых опухают ноги, лодыжки и ступни. Просто подложите под ноги одну или две подушки на 15–30 минут за раз.(19)

---

Меры предосторожности

Иногда отек нижних конечностей может быть признаком тромба в легких или серьезного сердечного заболевания. Если вы испытываете периферический отек вместе с такими симптомами, как боль в груди, одышка или головокружение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если периферический отек возникает внезапно, казалось бы, из ниоткуда, или в результате травмы руки или ноги, вам также следует обратиться за лечением к своему врачу.

Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо лечебные травы, если вы беременны и хотите уменьшить периферический отек естественным путем.И получите массаж только у лицензированного специалиста по пренатальному массажу.

---

Последние мысли о периферических отеках

• Периферический отек означает отек рук и ног. Это происходит, когда жидкость собирается в ваших тканях и вызывает тяжелый, опухший и даже болезненный участок тела.
• Симптомы периферических отеков зависят от причины состояния. Обычно вы заметите опухшую область, которая растягивает кожу и может быть теплой на ощупь.
• Отек может быть вызван рядом заболеваний или ситуаций. Иногда причиной является безобидный случай задержки воды. Но это также может быть результатом хронического серьезного состояния, которое требует немедленного лечения. Чаще периферический отек вызывается задержкой воды из-за чрезмерного потребления натрия, длительного бездействия, гормональных изменений из-за ПМС или беременности. Избыточный вес или прием определенных лекарств также могут повысить риск развития отеков.
• Натуральные мочегонные средства, такие как петрушка и одуванчик, помогают уменьшить задержку воды. Ограничение потребления натрия, поддержание активности, массаж и улучшение проблемной области также могут быть чрезвычайно полезными.
• Эфирные масла грейпфрута и фенхеля служат естественными мочегонными средствами, которые помогают уменьшить воспаление, улучшают кровообращение и помогают лечить задержку воды.

Читать дальше: Симптомы диабета, которые нельзя игнорировать, и что с ними делать

Список из 42 препаратов для лечения отеков

Просмотреть информацию о фуросемиде фуросемид	6.8	70 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: фуросемид системный Брендовое название: Lasix Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Lasix Lasix	6.4	36 Отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: фуросемид системный Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о гидрохлоротиазиде гидрохлоротиазид	7.2	13 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид системный Бренды: Эсидрикс, Микрозид, Аквазид H Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о спиронолактоне спиронолактон	6.8	13 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: спиронолактон системного действия Бренды: Альдактон, КароСпир Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию об альдактазиде Альдактазид	9.0	1 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид / спиронолактон системный Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию об Aldactone Альдактон	9.0	3 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: спиронолактон системного действия Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о буметаниде буметанид	7.7	11 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: системный буметанид Брендовое название: Bumex Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Bumex Bumex	9.0	6 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: системный буметанид Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о метолазоне метолазон	8.0	4 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: метолазон системный Брендовое название: Зароксолин Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Demadex Demadex	10	1 отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: Торсемид системный Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о торсемиде торсемид	7.0	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: Торсемид системный Брендовое название: Demadex Класс препарата: петлевые диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о гидрохлоротиазиде / триамтерене гидрохлоротиазид / триамтерен	6.5	15 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид / триамтерен системный Бренды: Максзид, Дязид, Maxzide-25 Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Посмотреть информацию о Esidrix Esidrix	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид системный Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Maxzide Maxzide	10	2 отзыва		Rx	C	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид / триамтерен системный Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Microzide Microzide	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид системный Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о памаброме памабром	3.6	Отзывов: 9		Внебиржевой	N	N
Общее название: pamabrom systemic Бренды: Водные капсулы Diurex, Аква-Бан, Диурекс Аквагелс Класс препарата: разные диуретики Потребителям: взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о триамтерене триамтерен	6.9	7 отзывов		Rx	C	N	Икс
Общее название: триамтерен системный Брендовое название: Дирениум Класс препарата: калийсберегающие диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о Zaroxolyn Зароксолин	8.0	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: метолазон системный Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о Aquazide H Аквазид H	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид системный Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о хлорталидоне хлорталидон	4.0	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: хлорталидон системный Класс препарата: тиазидные диуретики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Дязиде Дязид	9.0	1 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид / триамтерен системный Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации о гидрохлоротиазиде / спиронолактоне гидрохлоротиазид / спиронолактон	9.0	1 отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: гидрохлоротиазид / спиронолактон системный Брендовое название: Альдактазид Класс препарата: калийсберегающие диуретики с тиазидами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении
Посмотреть информацию о CaroSpir КароСпир	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N	Икс
Общее название: спиронолактон системного действия Класс препарата: калийсберегающие диуретики, антагонисты рецепторов альдостерона Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Diamox Diamox	10	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: системный ацетазоламид Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибиторы карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации об ацетазоламиде ацетазоламид	8.6	5 отзывов		Rx	C	N
Общее название: системный ацетазоламид Бренды: Диамокс, Продолжение Diamox Класс препарата: ингибиторы карбоангидразы, противосудорожные средства ингибиторы карбоангидразы Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Задержка жидкости (отек) — Better Health Channel

Жидкость регулярно просачивается в ткани тела из крови.Лимфатическая система — это сеть трубок по всему телу, которые отводят эту жидкость (называемую лимфой) из тканей и выводят ее обратно в кровоток. Задержка жидкости (отек) возникает, когда жидкость не удаляется из тканей.

Две широкие категории задержки жидкости включают генерализованный отек, когда опухоль возникает по всему телу, и локализованный отек, когда поражаются определенные части тела.

Широкий спектр причин включает реакцию организма на жаркую погоду, высокое потребление соли и гормоны, связанные с менструальным циклом.Однако рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку отек может быть симптомом серьезных заболеваний, таких как болезни сердца, почек или печени.

Симптомы задержки жидкости

Симптомы задержки жидкости могут включать:

• отек пораженных частей тела (обычно поражаются ступни, лодыжки и руки)
• боль в пораженных частях тела
• скованность суставов
• быстрое увеличение веса несколько дней или недель
• необъяснимые колебания веса
• при нажатии кожа может удерживать углубление в течение нескольких секунд (точечный отек)
• в других случаях кожа может не удерживать углубление при нажатии (отек без ямок) .

Причины задержки жидкости

Некоторые из многих распространенных причин задержки жидкости включают:

• гравитация — стояние в течение длительного времени позволяет жидкости «скапливаться» в тканях голени
• жаркая погода — организм, как правило, менее эффективно удаляет жидкость из тканей в летние месяцы
• ожога, включая солнечные ожоги. Кожа удерживает жидкость и набухает в ответ на ожоговые травмы
• Менструальный цикл — у некоторых женщин наблюдается отек за две недели до менструации
• беременность — гормоны стимулируют организм удерживать избыток жидкости
• таблетки — оральные контрацептивы, содержащие эстроген может вызвать задержку жидкости
• диетический дефицит — например, недостаточное количество белка или витамина B1 (тиамин) в рационе
• лекарства — известны некоторые лекарства, в том числе лекарства от высокого кровяного давления (гипотензивные), кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вызывает задержку жидкости
• хроническая венозная недостаточность — ослабленные клапаны вен ног не могут эффективно возвращать кровь к сердцу.Скопление крови может привести к варикозному расширению вен.

Заболевания, которые могут вызывать задержку жидкости

Задержка жидкости может быть симптомом серьезных основных состояний, включая:

• Заболевание почек, такое как нефротический синдром и острый гломерулонефрит
• сердечная недостаточность, если сердце не перекачивает кровь эффективно , организм компенсирует это различными способами. он начинает задерживать жидкость и увеличивать объем крови. Это приводит к закупорке вен, увеличению печени и накоплению жидкости в полостях тела, таких как брюшная полость (асцит) и в подкожных тканях, вызывая отек (отек) ног
• хронические заболевания легких, такие как тяжелые эмфизема, которая оказывает чрезмерное давление на правый желудочек сердца, приводя к его недостаточности
• Заболевание печени — например, тяжелый цирроз, вызывающий печеночную недостаточность
• злокачественный лимфатический отек — раковые опухоли, которые блокируют структуры лимфатической системы, такие как лимфатические узлы
• заболевание щитовидной железы, такое как гипотиреоз
• артрит — суставы, пораженные некоторыми типами артрита, имеют тенденцию опухать от жидкости
• аллергическая реакция — у восприимчивых людей тело имеет тенденцию опухать в ответ на определенные аллергены, такие как укус насекомого.В некоторых случаях реакция бывает тяжелой (анафилаксия) и требует неотложной медицинской помощи. этот отек является кратковременным, а не продолжающимся
• аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка.

Диагностика задержки жидкости

Перед началом лечения необходимо определить первопричину отека. Диагностические тесты могут включать:

• физический осмотр
• история болезни
• подробный опрос о задержке жидкости, например, когда она началась, любых факторах, которые ухудшают отек, и является ли оно постоянным или периодическим
• анализы крови
• анализы мочи
• функциональные пробы печени
• функциональные пробы почек
• рентген грудной клетки
• функциональные пробы сердца, такие как электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение задержки жидкости

В зависимости от причины лечение может включать:

• низкосолевую диету
• диуретики (водные таблетки)
• лечение основного заболевания: например, заместительная гормональная терапия (тироксин) в случае гипотиреоза
• изменения образа жизни в ответ на основное заболевание: например, отказ от алкоголя, если причиной является заболевание печени
• изменения в лечении или дозировке, если причиной являются лекарства
• диетические корректировки, если недоедание является причиной причина
• постоянное медицинское наблюдение
• вспомогательные средства, такие как поддерживающие чулки.

Варианты самообслуживания для удержания жидкости

Легкому удержанию жидкости можно помочь следующими способами:

• Уменьшите количество соли в вашем рационе; например, не добавляйте соль в процессе приготовления и перестаньте солить еду за столом. Избегайте таких продуктов, как картофельные чипсы и соленый арахис. Остерегайтесь обработанных пищевых продуктов, таких как мясные изделия, которые обычно содержат «скрытую» соль.
• Считается, что витамин B6 (пиридоксин) помогает при умеренной задержке жидкости.Хорошие источники витамина B6 — коричневый рис и красное мясо.
• Витамин B5 (пантотеновая кислота), кальций и витамин D помогают организму выводить лишнюю жидкость. Включите в свой ежедневный рацион свежие фрукты и нежирные молочные продукты.
• Добавки могут помочь в случае задержки жидкости, вызванной менструальным циклом: например, кальций, магний, марганец, масло примулы вечерней и целомудренное дерево.
• Травяные мочегонные средства включают лист одуванчика, кукурузный шелк и хвощ.
• Обязательно обсудите использование добавок со своим врачом или медицинским работником, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства.
• Пейте много воды. Это может показаться противоречивым, но хорошо гидратированный организм с меньшей вероятностью будет удерживать жидкость.
• Сократите потребление обезвоживающих напитков, таких как чай, кофе и алкоголь.
• Клюквенный сок обладает мягким мочегонным действием.
• По возможности лягте так, чтобы ноги были выше головы.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Носите поддерживающие чулки.

Куда обратиться за помощью

Обратимый постгабалиновый периферический отек у пациента с травмой спинного мозга

Отек конечности может быть вызван различными состояниями, такими как венозные проблемы, недоедание, белковая недостаточность, печень, болезни сердца, почек, злокачественные новообразования, воспалительный процесс или могут возникать как побочное действие некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, блокаторы кальциевых каналов, стероиды, циклоспорин, иммуномодуляторы и литий. ³

Прегабалин хорошо переносится, и его наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение, головокружение, нарушение равновесия, атаксия, тремор, диплопия, амблиопия, эйфория, нарушение внимания, сонливость, состояние спутанности сознания, астения и утомляемость, и его менее частыми побочными эффектами являются запор, сухость во рту, отеки и периферические отеки. ^{1, 2}

Отек конечностей особенно важен у пациентов с ТСМ, поскольку он может быть вызван некоторыми опасными для жизни состояниями.В этом отношении в первую очередь следует подумать о ТГВ. Мы выполнили венозную допплерографию и исключили ТГВ у нашего пациента. Другие причины отека также были исключены анализом крови и подробным анамнезом. Наш пациент принимал только два препарата: прегабалин (300 мг в день) и баклофен (60 мг в день). Не известно, что баклофен вызывает отек. Таким образом, мы сочли отек вторичным по отношению к прегабалину и постепенно прекратили прием лекарства. Хотя баклофен продолжался, полное исчезновение отека в течение 2 недель после отмены прегабалина поддерживало наше мнение.В нашем случае считается, что прегабалин может вызывать отек конечностей. Такие побочные эффекты, возникающие при использовании прегабалина, обычно незначительны. ^{1, 4} Напротив, у нашего пациента отек был достаточно серьезным, чтобы мы могли подумать о ТГВ.

Wustmann ⁴ предложил механизм развития отека через каналы K ⁺ в гладкомышечных клетках. Однако точный механизм до сих пор неясен и должен быть выяснен в будущих исследованиях. Поскольку пациенты с ТСМ уже склонны к развитию отека нижних конечностей из-за иммобилизации и потери мышечной силы, можно предположить, что пациенты с ТСМ более подвержены риску отека ног при применении прегабалина.Побочные эффекты лекарств обычно проявляются сразу после их начала. В нашем случае отек возник примерно на 10-м месяце приема лекарства. У нас нет объяснения его позднего появления, но мы думаем, что это может быть полезно по двум причинам. Во-первых, отек может развиться даже спустя долгое время после начала приема прегабалина. Во-вторых, потому что отек, возникший спустя много времени после начала приема прегабалина, нельзя рассматривать как вторичный по отношению к прегабалину; осведомленность о таком побочном эффекте может предотвратить задержку постановки диагноза и некоторых ненужных тестов.

В заключение, отек — одна из распространенных проблем, требующих дифференциальной диагностики. Прегабалин следует учитывать как этиологию отека конечностей при лечении травмы спинного мозга.

В: Я 63-летняя женщина и …

В: Мне 63 года, и у меня отек лодыжек. Мой холестерин и артериальное давление в норме. Я был у врачей, но они не знают. У тебя есть идеи?

A: Отек лодыжек называется отеком, который определяется как аномально большое количество жидкости, скопившейся в промежутках между клетками в тканях тела.Отек — это скорее симптом, чем заболевание само по себе, поэтому необходимо провести определенную детективную работу, чтобы исключить потенциальные причины одну за другой.

Отек может быть локализован из-за непроходимости, повышенного кровяного давления в венах или повышенной проницаемости кровеносных или лимфатических сосудов. Или это может быть системное заболевание (по всему телу), иногда вызванное сердечной недостаточностью или заболеванием почек.

Независимо от причины отек часто сначала или только в ногах амбулаторных людей.Это результат силы тяжести. Состояние ухудшается, если вы стоите или сидите со сжатыми ногами.

Отек лодыжки — один из самых ранних признаков состояния, известного как хроническая венозная недостаточность. Это заболевание является результатом повреждения клапанов глубоких вен ног, и часто оно вызвано физическим повреждением ноги или воспалением вен голени. Венозная обструкция также может способствовать. Вы можете посетить специалиста по сердечно-сосудистой системе и узнать об этих условиях.

Застойная сердечная недостаточность также может вызывать отеки нижних конечностей. Если у вас есть другие симптомы или у вас есть семейная история сердечно-сосудистых проблем, я предлагаю вам проверить это.

Хроническая болезнь почек, особенно состояние, известное как хронический нефротический синдром, часто приводит к отекам. Отеки, вызванные проблемами с почками, обычно возникают из-за задержки солей. Отек также является признаком недостатка гормона щитовидной железы.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые антагонисты кальция, могут вызывать отек лодыжек.Кроме того, людям, прикованным к стулу, может способствовать отсутствие активности. Как ни парадоксально, неправильное питание также может вызвать генерализованный отек.

Как видите, многие состояния могут привести к появлению симптома отека лодыжки.

После того, как вы изучите свою историю болезни на предмет возможных причин, вы можете пройти общий медицинский осмотр, включая анализ крови, чтобы дополнить свою информацию. Следующим шагом будет обращение за помощью к одному или нескольким специалистам, исходя из полученных результатов.

Пока вы ищете источник отека, есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы уменьшить опухоль.