Лекарство давление: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Содержание

У лекарств от давления заподозрили положительный эффект для пациентов с COVID-19

Американские медики выяснили, что лекарства от повышенного давления понижают вероятность гибели пациентов с гипертонией от коронавирусной инфекции. О результатах своего исследования ученые рассказали на виртуальной конференции Американской ассоциации изучения сердца (AHA).

«Результаты наших наблюдений говорят, что люди, которые принимают лекарства от гипертонии на основе веществ, соединяющихся с рецептором ACE или AT1, не должны прекращать их прием во время болезни. Оба типа подобных препаратов улучшают состояние почек и сердца и не повышают риск осложнений при COVID-19», – рассказал один из авторов исследования, медик из Международного университета святого Луки (США) Юдзиро Йокояма.

После начала вспышки коронавирусной инфекции местные врачи и медики обратили внимание, что люди, которые страдали от старческих или врожденных болезней сердца и сосудов, переносили COVID-19 гораздо тяжелее других больных и их чаще заражал коронавирус.

Некоторые ученые предполагали, что этот эффект может быть связан с тем, что «сердечники» принимают препараты для снижения давления, которые действуют на белок ACE. По своей структуре он очень похож на рецептор ACE2, который коронавирус нового типа использует для проникновения в клетки человека. Дальнейшие наблюдения показали, что эти лекарства оказались ни при чем.

В ходе нового исследования Йокояма и его коллеги подтвердили это, а также нашли первые свидетельства того, что гипертоники с COVID-19, которые принимали подобные препараты, погибали гораздо реже тех, кому прописывали другие лекарства. К такому выводу ученые пришли в ходе метаанализа, то есть они не проводили экспериментов сами, но анализировали результаты исследований других научных групп за последние восемь месяцев.

В общей сложности Йокояма и его коллеги проанализировали 17 научных статей, авторы которых изучали влияние лекарств от гипертонии на носителей COVID-19. В них участвовали несколько тысяч человек. Объединив эти результаты, Йокояма и его команда оценили, как эти препараты влияли на вероятность развития коронавирусной инфекции, и шансы смерти пациентов.

Оказалось, что если участники исследований принимали блокаторы рецепторов ACE и AT1, то вероятность их заражения не увеличивалась. Кроме того, в этом случае не увеличивалась вероятность гибели пациентов при попадании в реанимацию. Вдобавок ученые обнаружили, что если гипертоники с COVID-19 не прекращали прием этих лекарств во время болезни, то и умирали гораздо реже.

Такие результаты, как отмечают ученые, говорят в пользу того, что лечащим врачам нужно подумать о том, чтобы выписывать подобные лекарства гипертоникам, которые заразились SARS-CoV-2, но при этом раньше никогда их не принимали. Ученые предполагают, что благодаря подобному подходу можно будет значительно сократить смертность от коронавирусной инфекции среди тех пациентов, кто особенно сильно уязвим для COVID-19.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

Научись контролировать свое артериальное давление

С 12 по 19 мая проходит информационно –практическая акция «Научись контролировать свое артериальное давление»

КАК КОНТРОЛИРОВАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

Миллионы людей в мире страдают от повышенного артериального давления, и многие принимают специальные лекарства для контроля данного показателя.

Между тем, давление после 30 и 40 говорит об угрозе деменции позднее в жизни. Оно увеличивает риск развития сосудистой деменции на 62%. Так как же держать этот показатель под контролем?

Во-первых, давление нужно правильно измерять. Эксперты советуют проводить замеры на двух руках, чтобы избежать серьезных погрешностей в получении правильных цифр. Этот вид диагностики давления уже считается золотым стандартом для жертв гипертонии.

Давление очень зависит от времени года. Когда на улице жарко, оно падает, а в холодную погоду растет. Это связано с тем, что кровеносные сосуды расширяются, чтобы охладить нас, и сужаются, чтобы согреть. Вот почему отпуск где-нибудь в очень жаркой стране может привести к серьезному падению артериального давления, слабости и обмороком. То же самое бывает при приеме множества лекарств, включая диуретики, особенно у пожилых людей. Но терапию нельзя прекращать без консультаций с врачом.

Проблемы с давлением могут указывать на избыток соли в рационе человека. Не имеет значения, употреблял ли человек много соли всегда или увеличил ее количество в рационе постепенно: избыток соли – все равно большой фактор риска повышения давления. Соль задерживает воду в организме и создает излишнюю нагрузку на сердце и сосуды.

Почему не помогают лекарства от давления?

Обычно специалист по гипертонии выявляет потенциальные причины повышенного давления. Как правило, это не одна проблема, а несколько факторов, способствующих проблеме.

Причина 1: Это может быть страх перед «белыми халатами»

Есть люди, которые нервничают во время визита к врачу, и давление у них, естественно, поднимается, что может стать причиной неправильной дозировки и лечения.

Таким пациентам советуют пойти к врачу раньше назначенного срока и глубоко дышать в приемной, стараясь расслабиться.

Причина 2: Неправильный прием лекарств

Иногда люди забывают принимать лекарства или принимают неправильные дозы, или же неправильно соблюдают временные интервалы.

Кроме того, есть некоторые препараты, которые не рекомендуется сочетать с препаратами от давления, например – болеутоляющие, оральные контрацептивы и антиконгестанты. Поэтому лучше сложить все свои препараты в сумку и показать лечащему врачу во время приема.

Причина 3: Неправильное измерение давления

Иногда в домашних условиях люди неправильно измеряют давление. Предлагается взять с собой на прием к врачу прибор для измерения давления. Пусть врач сверит его показания с показаниями клинического прибора. Убедитесь, что манжета прибора соответствующего размера. Если вы измеряете давление дома, сначала посидите спокойно в течение пяти минут. Спину прислоните к спинке стула или кресла и убедитесь, что ваши ноги касаются пола, а рука — на уровне сердца.

Причина 4: Неправильный рацион

Доктора рекомендуют низкосолевую диету для пациентов с гипертонией – много фруктов, овощей, цельных зерен и постного белка – не более 2-3 гр. соли в день.

Цельные, свежие продукты, с малым количеством соли и в умеренных порциях, улучшат давление, кроме того, питаясь часто и небольшими порциями, вы сможете регулировать обмен веществ, избежать скачков сахара в крови и поддерживать низкий уровень инсулина. Все это вкупе помогает урегулировать давление.

Наконец, цельные продукты, богатые клетчаткой, помогут предотвратить переедание и возникновение лишнего веса.

Чтобы питание положительно влияло на давление, питайтесь овощами, свежими фруктами и цельными зернами, приготовленными без соли. Избегайте соленых соусов или чрезмерно жирных блюд. Проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием заменителей соли.

Включите в свой рацион продукты, богатые калием, который регулирует сердцебиение и давление. Это — сладкий картофель, брокколи, бананы и сушеные сливы (чернослив).

Свежие овощи составляют основу рациона для снижения давления. Овощи богаты питательными веществами, но содержат мало калорий.

Свежие фрукты тоже содержат очень мало соли. Хотя фрукты и овощи содержат углеводы, в них очень много витаминов, минералов и клетчатки, которые регулируют уровень давления.

Постные белки обеспечивают вас строительным материалом для здоровой иммунной системы, это – яичные белки и мясо куриной грудки без кожи.

Выбор правильного жира может помочь Вам сохранить уровень давления в норме. Оливковое масло и грецкие орехи являются примерами здоровых жиров.

Причина 5: Лишний вес, физическая пассивность, курение

Чтобы давление упало, нужно увеличить физическую активность и поменьше есть. Если вы курите, и сможете бросить, это не только поможет снизить давление, но и сократит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний вообще.

Причина 6: Другая болезнь

Необходимо пройти обследования на различные сердечно-сосудистые болезни, которые могут стать причиной неконтролируемой артериальной гипертонии, а также проблемы со щитовидной железой или проблемы со сном.

Нормальное давление у людей должно быть не выше 140/90 мм рт.ст. (или не выше 150/90 мм рт у пожилых людей).

Вот пять дополнительных средств, которые рекомендуются для снижения кровяного давления естественным способом:

1. Принимайте 300-500 миллиграммов магния в день. Магний является важным минералом, который помогает строить крепкие кости, но он также помогает снизить давление и может помочь контролировать нерегулярное сердцебиение.

2. Упражнение. Одночасовые прогулки в день помогут снизить давление. Если вы хотите, вы можете разделить этот час, но если вы делаете все сразу, вы усиливаете эффект и помогаете вашему организму создать побочный поток крови, который идет к сердцу.

3. Похудеть. Если вы можете достичь идеального веса, вы можете устранить потребность в лекарствах снижающих кровяное давление и препаратах для снижения уровня холестерина. Потеря веса ведет к нормализации давления.

4. Уменьшить стресс. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваш организм вырабатывает нездоровые гормоны, такие, как адреналин и кортизол, которые со временем могут привести к увеличению кровяного давления.

5. Спите на час больше. Недостаток сна способствует не только повышению давления, но еще и может сделать организм человека устойчивым к лекарствам от гипертонии, что означает, что лекарство уже не будет действовать.

Источник

Распространенность лекарств, которые могут повышать кровяное давление среди взрослых с гипертонией в Соединенных Штатах | Кардиология | JAMA Internal Medicine

Исследовательское письмо

Меньше значит больше

22 ноября 2021 г.

Джон А. Витарелло, доктор медицины, MS ¹ ; Клара Дж. Фицджеральд, MPH ²; Дженнифер Л. Клютт, MD ³; и другие Стивен П. Юрашек, доктор медицинских наук ³ ; Тимоти С. Андерсон, доктор медицины, MAS ^3,4

Принадлежность автора Информация о статье

¹ Медицинский факультет, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс
² Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс
³ Отделение общей медицины, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс
⁴ Смит Центр исследований результатов в кардиологии, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, Бостон, Массачусетс

JAMA Стажер Мед. 2022;182(1):90-93. doi: 10.1001 / jamainternmed.2021.6819

Большинство взрослых пациентов с артериальной гипертензией в США не достигли рекомендуемых целевых показателей артериального давления (АД). ¹ Одним из часто упускаемых из виду барьеров для контроля является ятрогенный эффект, т. е. использование лекарств, которые, как известно, повышают АД. ² Учитывая национальные тенденции увеличения полипрагмазии,

3 использование препаратов, повышающих АД, может способствовать плохому контролю АД, а также усугублять полипрагмазию. Таким образом, в этом поперечном исследовании мы изучили данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES), чтобы охарактеризовать распространенность использования лекарств, которые могут повышать АД, и оценить их связь с контролем АД и использованием антигипертензивных средств.

Методы

NHANES — национальное репрезентативное исследование, проводимое раз в два года среди неинституционализированного населения США. ⁴ Мы изучили 5 циклов опроса (2009–2018 гг.) и включили участников в возрасте 18 лет и старше, не беременных. Использование рецептурных лекарств было получено из домашних интервью. Антигипертензивные препараты и лекарства, которые могут вызывать повышение АД, были определены в рекомендациях Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации от 2017 года.

2 Это исследование было сочтено освобожденным от одобрения участников-людей институциональным наблюдательным советом Медицинского центра Бет Исраэль Диаконисс, поскольку все данные обезличены и общедоступны. Все участники NHANES дали письменное информированное согласие.

Артериальная гипертензия определялась как среднее систолическое АД 130 мм рт. ст. или выше, среднее диастолическое АД 80 мм рт. ст. или выше или ответ «да» на вопрос: «Говорил ли вам когда-либо врач или другой медицинский работник, что у вас была гипертония, также называемая высоким кровяным давлением?» Неконтролируемая артериальная гипертензия определялась как среднее систолическое АД 130 мм рт. ст. или выше или среднее диастолическое АД 80 мм рт. ст. или выше. ²

Во-первых, мы определили распространенность использования лекарств, которые могут вызывать повышение АД в целом и по классам. Во-вторых, мы построили многовариантные модели логистической регрессии для оценки связи между использованием лекарств, которые могут повышать АД, и неконтролируемой гипертонией в полной когорте, стратифицируя по одновременному приему антигипертензивных препаратов. В-третьих, мы изучили, лечились ли взрослые с гипертонией, которые принимали лекарства, которые могут повышать АД, большим количеством антигипертензивных препаратов, оценив отдельные многопараметрические модели отрицательной биномиальной регрессии для пациентов с контролируемой и неконтролируемой гипертензией (дополнительные сведения о модели см. в разделе eMethods в Приложении). .

Ответы были объединены из 5 циклов опроса, и веса выборки использовались для всех анализов, чтобы получить национально репрезентативные оценки с 95% ДИ.

Анализы проводились с использованием SAS версии 9.4 (SAS Institute) и Stata версии 16.1 (StataCorp LLC).

Полученные результаты

Исследуемая популяция включала 27599 взрослых (средний возраст 46,9 [95% ДИ, 46,4-47,4] года; 50,9% женщин [95% ДИ, 50,2%-51,5%]; 11,3% чернокожих [95% ДИ, 90,7%-12,9%], 14,8% латиноамериканцев [95% ДИ, 12,6%-17,0%], 65,3% неиспаноязычных белых лиц [95% ДИ, 62,2%-68,3%]), из которых 49,2% (95 % ДИ, 48,1%-50,4%) имели гипертонию, а 35,4% (95% ДИ, 34,4%-36,6%) имели неконтролируемую гипертензию.

Всего 14,9% (95% ДИ, 14,1–15,6%) взрослых в США сообщили об использовании лекарств, которые могут вызывать повышение АД, в том числе 18,5% (95% ДИ, 17,5–19,5%) взрослых с артериальной гипертензией (табл. 1 ) . Наиболее часто сообщаемыми классами были антидепрессанты (8,7%; 95% ДИ, 8,0%-9,5%), рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (6,5%; 95% ДИ, 5,8%-7,2%), стероиды (1,9%; 95% ДИ, 1,6%-2,1%) , и эстрогены (1,7%; 95% ДИ, 1,4%-2,0%).

Использование препаратов, которые могут повышать АД, было связано с большей вероятностью неконтролируемой гипертензии среди взрослых, не принимавших одновременно антигипертензивные препараты (отношение шансов 1,24; 95% ДИ 1,08–1,43), но не среди пациентов, одновременно принимавших антигипертензивные препараты (таблица 2). Применение препаратов, которые могут повышать АД, ассоциировалось с более широким использованием антигипертензивных средств как у взрослых с контролируемой гипертензией (коэффициент заболеваемости для использования 1 препарата, который может вызывать повышение АД, 1,27; 9).5% ДИ 1,11-1,44) и взрослых с неконтролируемой гипертензией (коэффициент заболеваемости 1,13; 95% ДИ 1,03-1,25).

Обсуждение

В этом общенациональном репрезентативном обзорном исследовании 18% взрослых американцев с гипертонией сообщили о приеме лекарств, которые могут вызывать повышение АД. Использование этих препаратов было связано с повышенным риском неконтролируемой гипертензии среди лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, и с более широким использованием антигипертензивных препаратов как среди пациентов с контролируемой, так и неконтролируемой гипертензией.

Ограничения исследования включают зависимость от самоотчетов пациентов об использовании лекарств, отсутствие отчетности о дозе и продолжительности приема лекарств, а также игнорирование безрецептурных лекарств, что приводит к недооценке НПВП и использования противоотечных средств.

Многие лекарства, которые, как известно, повышают АД, имеют терапевтические альтернативы без этого побочного эффекта — например, ацетаминофен вместо НПВС и прогестиновые или негормональные контрацептивы вместо этинилэстрадиолсодержащих контрацептивов.

5 Таким образом, наши результаты указывают на важную возможность улучшить контроль АД за счет оптимизации схем лечения, что также может уменьшить полипрагмазию и сложность схем лечения. ⁶ Клиницисты, ухаживающие за пациентами с артериальной гипертензией, должны регулярно проводить скрининг лекарств, которые могут вызывать повышение АД, и рассмотреть возможность отмены их назначения, замены их более безопасными терапевтическими альтернативами и минимизации дозы и продолжительности использования, когда альтернативы недоступны.

Наверх

Информация о статье

Принято к публикации: 6 октября 2021 года.

Опубликовано онлайн: 22 ноября 2021 года. DOI: 10.1001/Jamainternmed.2021.6819

Соответствующий автор: Timothy S. Anderson, MD, MAS, подразделение. Общая медицина, Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисс, 1309 Beacon St, Brookline, MA 02246 ([email protected]).

Вклад авторов: Д-р Витарелло имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Витарелло, Фитцджеральд, Клютт, Андерсон.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Витарелло, Фитцджеральд, Юрашек, Андерсон.

Составление рукописи: Витарелло, Фицджеральд.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Витарелло, Фицджеральд.

Получено финансирование: Андерсон.

Административная, техническая или материальная поддержка:

Cluett, Anderson.

Надзор: Андерсон.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Андерсон сообщил о получении гонораров от Alosa Health, некоммерческой образовательной организации, не имеющей никакого отношения к производителям лекарств или устройств, в связи с обучением по отмене рецептов, помимо представленной работы. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Доктор Андерсон получил поддержку за счет грантов Национального института старения (L30AG060493 и R03AG064373), Американского колледжа кардиологов и Бостонского центра независимости пожилых американцев им. Клода Д. Пеппера. Д-р Juraschek был поддержан грантами Национального института сердца, легких и крови (K23HL135273).

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

использованная литература

Мантнер П, Харди СТ, хорошо ЖЖ, и другие. Тенденции в контроле артериального давления среди взрослых с гипертонией в США, с 1999–2000 по 2017–2018 гг. JAMA . 2020;324(12):1190-1200. doi: 10.1001 / jama.2020.14545 PubMedGoogle ScholarCrossref

Велтон ПК, Кэри РМ, Аронов ВС, и другие. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. Гипертония . 2018;71(6):e13-e115. doi:10.1161/HYP.0000000000000065PubMedGoogle Scholar

Като ДМ, Уайлдер Дж, Шумм LP, Жилле В, Александр ГК. Изменения в использовании рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в США, 2005 г. и 2011 г. JAMA Intern Med . 2016;176(4):473-482. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8581 PubMedGoogle ScholarCrossref

Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Национальное обследование здоровья и питания. По состоянию на 19 июня 2021 г. https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm

Шуфельт С, Леви А. Гормональная контрацепция у женщин с артериальной гипертензией. JAMA . 2020;324(14):1451-1452. doi: 10.1001 / jama.2020.11935 PubMedGoogle ScholarCrossref

Андерсон ТС, Штейнман Массачусетс. Каскады антигипертензивных препаратов как первоочередные цели для отмены назначений. JAMA Intern Med . 2020;180(5):651-652. doi: 10.1001 / jamainternmed.2019.7082 PubMedGoogle ScholarCrossref

Должен ли я принимать лекарства от кровяного давления на ночь

Врачи часто предлагают ежедневно принимать лекарства утром, как часть вашего распорядка дня. Недавнее исследование, однако, предполагает, что прием лекарств от кровяного давления на ночь может дать важные преимущества для защиты сердечно-сосудистой системы. Доктор Аллен Дж. Тейлор, заведующий отделением кардиологии в Институте сердца и сосудов MedStar, делится своими мыслями об исследовании и о том, что должны знать пациенты.

Это крупное исследование, недавно опубликованное в European Heart Journal, , безусловно, привлекло мое внимание. Откровение: у пациентов, принимавших назначенные им лекарства от кровяного давления перед сном, риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и смерти был значительно ниже, чем у людей, принимавших лекарства утром. Помимо лучшего контроля артериального давления в целом, у пациентов, принимавших дозу на ночь, наблюдалось:

56% снижение риска смерти из-за заболеваний сердца или кровеносных сосудов
На 49% ниже риск инсульта
На 42% ниже риск сердечной недостаточности
На 34% ниже риск сердечного приступа
На 40% ниже риск необходимости операции по открытию или расширению сосуда, снабжающего кровью сердце

Эти впечатляющие результаты кажутся слишком хорошими, чтобы быть правдой, и, как и во всех исследованиях, преимущества должны быть проверены и подтверждены дополнительными исследованиями. Тем не менее, его большой размер и большая продолжительность придают этому текущему исследованию значительную достоверность.

В рандомизированном исследовании приняли участие более 19 000 взрослых с гипертонией, в том числе около 8 500 женщин и 10 500 мужчин, проживающих на севере Испании. Средний возраст пациентов составлял 60 лет, и они находились под наблюдением в среднем 6,3 года, при этом половина из них принимала все лекарства от кровяного давления после пробуждения, а половина — перед сном. Исследователи также помогли убедиться, что другие факторы не были ответственны за результаты исследования, контролируя известные риски для здоровья сердца, такие как возраст, пол, уровень холестерина, статус курения и диабет 2 типа.

Интересно, что более раннее исследование этой исследовательской группы, включающее около 2100 пациентов, показало, что перенос даже одного лекарства от кровяного давления на время сна также в некоторой степени снизил риск для здоровья их сердца.

@TaylorMHVICard говорит, что прием некоторых или всех лекарств от кровяного давления перед сном может улучшить здоровье вашего сердца. https://bit.ly/3awVxgL через @MedStarWHC

Нажмите, чтобы твитнуть

Потенциальная польза от приема лекарств от кровяного давления перед сном имеет смысл, исходя из того, как работает здоровое тело. Артериальное давление естественным образом повышается и падает в течение дня. Он повышается, когда вы просыпаетесь утром, вместе с гормонами и другими веществами. Ночью, когда вы спите, он обычно падает до самого низкого уровня. Однако у людей с гипертонией часто бывает мало или совсем нет ночных провалов, что может быть фактором риска сердечных заболеваний. Прием лекарства от кровяного давления перед сном может помочь обеспечить здоровый ночной провал. Это, в свою очередь, может вызвать или обеспечить некоторые восстановительные или защитные эффекты для сердца, которые еще точно не идентифицированы.

Это исследование имело некоторые ограничения, на которые стоит обратить внимание. Например, в этом исследовании не оценивались и не контролировались типы прописываемых лекарств; Другими словами, каждый пациент — выходец из одного из 40 медицинских центров в Северной Испании — принимал то, что прописал их собственный врач. Кроме того, возможно, впечатляющие результаты, полученные в этом исследовании, могут не распространяться на людей других национальностей.

Однако прием лекарств от артериального давления на ночь не представляет никакого риска или побочных эффектов.