Лекарственные препараты при гипертонии: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Содержание

«Принимаю таблетки от давления, но они не помогают…» Как на самом деле работают лекарственные препараты для лечения артериальной гипертонии

Артериальная гипертония

19 сентября 2022 года

По статистике, у 44 % россиян есть артериальная гипертония (АГ)¹ и менее половины из них лечится эффективно².

Как лечить АГ, чтобы не допустить печального финала, расскажет доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом клинической кардиологии Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета, врач-кардиолог высшей категории Василий Васильевич Кашталап.

Какова цель назначения антигипертензивных препаратов?

Главная цель приема препаратов при АГ — не только снижение артериального давления (АД), но и профилактика сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов миокарда, инсультов и внезапной сердечной смерти. Эффективность назначенного лечения оценивают по цифрам АД.

Артериальной гипертонией (гипертензией) называется стабильное повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. Также ее называют гипертонической болезнью.

Понятия «рабочее давление» в настоящее время не существует. Сейчас каждому пациенту лечащий врач определяет его целевой уровень артериального давления. Если изначально АД очень высокое, то сначала врач стремится к его снижению менее 140/90 мм рт. ст.

Если первоначальная цель достигнута и антигипертензивная терапия хорошо переносится, пациентам моложе 65 лет без хронической болезни почек ставится другая цель — добиться снижения АД менее 130/80 мм рт. ст., при этом нижняя граница, которой рекомендуется достичь, — 120/70 мм рт. ст.

Важно, чтобы при этом терапия не приносила вреда больше, чем само заболевание. Например, не должно возникать так называемых ортостатических коллапсов, то есть резкого падения АД. Особенно строго следить за этим нужно пожилым людям.

Как долго необходимо принимать антигипертензивные препараты?

Надо осознать, что АГ — хроническое заболевание, требующее постоянной терапии. И, даже когда тонометр начинает показывать цифры АД, к которым вы с доктором стремились, терапию отменять нельзя, поскольку врач совместно с пациентом нацелены не только на достижение целевого артериального давления, но и на снижение риска сердечно-сосудистых осложнений.

От тщательности соблюдения всех предписаний врача зависит последующая жизнь пациента. Кто не хочет прожить долгую жизнь без инфарктов миокарда, инсультов, без инвалидности? При постановке диагноза «гипертоническая болезнь» ритм жизни может немного измениться: необходимо измерять артериальное давление и принимать лекарства именно так, как их прописал доктор. У кого-то прием таблеток может быть один раз в день, у кого-то два раза в день, если это потребуется.

Препараты должны, во-первых, подходить человеку, а во-вторых, позволять поддерживать его целевой уровень артериального давления. Поэтому сначала вы приходите на первичный осмотр к доктору, проходите необходимые обследования и получаете лечение. Далее очень важно прийти к врачу на повторный визит, в назначенную врачом дату, чтобы доктор мог оценить эффективность и корректность терапии и при необходимости изменить препарат или его дозировку. После подбора терапии визиты к врачу уже не будут такими частыми. По мнению экспертов в области кардиологии, три месяца — это достаточный срок для подбора оптимальной терапии и возможности достижения уровня целевого артериального давления пациентом. Найдите это время для визитов к врачу, так как лечение осложнений потребует значительно больших усилий и времени.

Почему нельзя самостоятельно вносить изменения в терапию?

Заниматься самолечением категорически нельзя. Человек, не обладающий специфическими знаниями, не пытается работать на атомной электростанции, а при поломке техники обращается к специалистам. Так и с лечением. Ведь медицина — это не просто серьезное ремесло на грани ювелирного дела, но и искусство. Любой пациент — это уникальная история. Каждый человек индивидуален, и подбор терапии — это то, чему врач учится всю свою жизнь. Если бы все было просто, врачей давно бы заменил компьютер: подходишь, измеряешь артериальное давление, и на выходе компьютер выдает таблетку. Но этого не происходит, потому что при подборе медикаментозной терапии врач учитывает большое количество параметров, базируясь на собственных знаниях и опыте, медицинской истории пациента. Только так можно подобрать препараты, которые будут помогать конкретному человеку.

Универсальных средств нет. Есть пять основных классов антигипертензивных препаратов, еще три дополнительных, которые можно применять в различных ситуациях и комбинациях в зависимости от того, с каким пациентом доктор имеет дело.

А вот советы соседки или коллеги брать в расчет нельзя. Ведь это люди с совершенно другим набором хронических заболеваний, с другими показателями на тонометре, поэтому и лечение у них свое, хорошо работающее в их конкретной ситуации. Для вас же такое лечение может оказаться не просто неэффективным, но даже опасным.

Причины неэффективности лечения

Некоторые пациенты говорят, что терапия им не помогает. Тут надо разобраться в причинах. В большинстве случаев причина кроется в том, что человек просто не выполняет рекомендации врача. Доктор думает, что пациент честно пьет все выписанные им лекарства, а на самом деле тот их либо вообще не принимает, либо делает это нерегулярно, либо самостоятельно меняет дозировку или препарат.

А еще эффективность терапии может снижаться, например, при избыточном потреблении соли. Поэтому крайне важно выполнять все рекомендации врача. Так что в ситуации «все пью, ничего не помогает» чаще всего стоит менять не доктора, а отношение к лечению.

Случаи истинной резистентности (невосприимчивости) к лекарственной терапии встречаются крайне редко.

Изменение образа жизни помогает в достижении цели терапии

Но кроме приема лекарств есть еще один важный элемент — изменение образа жизни. Есть, например, антигипертензивные диеты, о них можно узнать здесь. DASH-диета и средиземноморская диета могут способствовать снижению уровня АД, облегчая подбор медикаментозной терапии и упрощая лечение.

Пациентам, которые пересаливают пищу, нужно отказываться от этой привычки. Курящим стоит бросить курить. А людям с избыточным весом и ожирением — больше двигаться, пересмотреть диетические пристрастия и постепенно снизить свой вес.

Задумайтесь об изменении привычных стереотипов и переходе на здоровый образ жизни именно на этапе артериальной гипертонии, а не после инфаркта миокарда или инсульта.

Список литературы

1. Ротарь О. П. и соавт. Приверженность к лечению и контроль артериальной гипертензии в рамках российской акции скрининга МММ19 // Российский кардиологический журнал. 2020. № 25 (3). С. 3745.

2. Федеральная служба государственной статистика (РОССТАТ). Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2021 г. URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Bul_chislen_nasel-pv_01-01-2021.pdf

Автор статьи: Кашталап Василий Васильевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом клинической кардиологии Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета, врач-кардиолог высшей категории.

Добавить в избранное Убрать из избранного

Был ли полезен материал?

да нет

Остался вопрос?

Перейдите в раздел «Самые часто задаваемые вопросы». Возможно, мы уже отвечали на него.

При написании вопроса, пожалуйста, примите во внимание, что компания Сервье может предоставлять информацию только по препаратам компании Сервье и в рамках инструкции по медицинскому применению. Если у Вас вопрос по препарату другой компании, пожалуйста, обратитесь к данной компании-производителю.

Имя

Ваш вопрос

Я соглашаюсь с условиями обработки персональных данных

Поставьте галочку, если вы являетесь специалистом здравоохранения

Ответы на вопросы носят рекомендательный характер.

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением —

артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда. Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться

инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт.

ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет. К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития

инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (

а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится. Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов.

Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий. Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

Не выявлена причина повышения артериального давления
Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается. Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления. Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов. Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции. Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей. Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий. Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек. Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ. Это не означает, что препараты больше не нужны. Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств. Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха. Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

Денервация почечных артерий

Продолжительность: 20-30 минут
Госпитализация: 1 день в стационаре

Подробнее

Даннное вмешательство показано пациентам с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик. Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников). На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Лекарства от кровяного давления: Список

Высокое кровяное давление может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт и заболевание почек. Раннее лечение высокого кровяного давления важно для предотвращения этих и других проблем.

Десятки различных лекарств могут помочь в лечении высокого кровяного давления. Эти препараты называются антигипертензивными. Они делятся на множество разных категорий, каждая из которых работает по-разному и вызывает разные побочные эффекты.

С таким количеством доступных вариантов поиск лучшего для вас может занять некоторое время и терпение. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучший план лечения для вас, который может включать одно или несколько лекарств.

Диуретики являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения высокого кровяного давления. Они помогают почкам избавиться от лишней воды и натрия или соли. Это уменьшает объем крови, которая должна пройти через кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.

Существует три основных типа диуретиков: тиазидные, калийсберегающие и петлевые диуретики. Тиазидные диуретики обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие. Это особенно верно, когда они назначаются в низких дозах, которые обычно используются для лечения раннего высокого кровяного давления.

Примеры тиазидных диуретиков включают:

хлорталидон (гигротон)
хлортиазид (диурил)
гидрохлоротиазид (гидродиурил, микрозид)
indapamide (Lozol)
metolazone (Zaroxolyn)

Examples of potassium-sparing diuretics include:

amiloride (Midamor)
spironolactone (Aldactone)
triamterene (Dyrenium)

Examples of loop diuretics include:

буметанид (бумекс)
фуросемид (лазикс)
торасемид (демадекс)

Примеры комбинированных диуретиков включают:0016

спиронолактон/гидрохлоротиазид (альдактазид)
триамтерен/гидрохлоротиазид (диазид, максзид)

Бета-блокаторы блокируют действие химических веществ в организме, которые стимулируют работу сердца. Это позволяет вашему сердцу биться с меньшей скоростью и силой. Ваше сердце перекачивает меньше крови через кровеносные сосуды с каждым ударом, поэтому артериальное давление снижается.

Примеры этих препаратов включают:

ацебутолол (сектрал)
атенолол (тенормин)
Бетволол (керлон)
Бизопролол (Zebeta)
Бизопролол/гидрохлоротиазид (Ziac)
Метопролол тартрат (Lopressor)
Metoprolollol (Toprol-x). пропранолол (Inderal)
солотол (Betapace)
тимолол (Blocadren)

Ингибиторы АПФ препятствуют выработке организмом гормона ангиотензина II, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая суженным кровеносным сосудам расширяться и пропускать больше крови.

Примеры ингибиторов ACE включают:

Benazepril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
lisinpril (Prinivil). (Aceon)
квинаприл (Accupril).
рамиприл (Altace)
трандолаприл (Mavik)

22 апреля 2022 г. компания Pfizer добровольно отозвала 5 партий препарата Accupril из-за присутствия нитрозамина. Было обнаружено, что нитрозамин, известный канцероген, способный вызывать рак, присутствует в препарате в количествах, превышающих допустимую суточную дозу (ADI), установленную FDA. Этот отзыв относится только к нескольким партиям с номерами и не распространяется на все таблетки Accupril производства Pfizer. Если вы принимаете таблетки Accupril, поговорите со своим фармацевтом или врачом, и они помогут вам определить, повлиял ли отзыв на ваше лекарство.

Этот класс препаратов также защищает кровеносные сосуды от ангиотензина II. Чтобы сжать кровеносные сосуды, ангиотензин II должен связаться с рецептором. БРА предотвращают это. В результате артериальное давление снижается.

Примеры ARB включают в себя:

Candesartan (Atacand)
Eprosartan (Teveten)
Irbesartan (Avapro)
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Micardis)

(Micardis)
(Micardis)
(Micardis). 0002 Чтобы двигаться, всем мышцам нужен кальций, чтобы входить и выходить из мышечных клеток. Блокаторы кальциевых каналов помогают блокировать попадание кальция в клетки гладкой мускулатуры сердца и кровеносных сосудов.
Заставляет сердце биться с меньшей силой и помогает кровеносным сосудам расслабиться. В результате артериальное давление снижается.
Примеры этих препаратов включают:
- амлодипин (Норваск, Лотрел)
- дилтиазем (Кардизем CD, Кардизем SR, Дилакор XR, Тиазак)
- Фелодипин (Плендил)
- ISRADIPINE (Dynacirc, Dynacirc CR)
- Nicardipine (Cardene Sr)
- Нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
- NiSoldipine (Sular)
- Verapamil (Calan Sr, CopeLa HHS HHS HHS hsOp В определенных ситуациях ваше тело вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами. Эти гормоны могут связываться с частями клеток, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, ваши кровеносные сосуды сужаются, и ваше сердце бьется быстрее и с большей силой. Эти действия вызывают повышение артериального давления.
  Альфа-блокаторы блокируют связывание катехоламинов с альфа-рецепторами. В результате кровь может более свободно течь по кровеносным сосудам, и ваше сердце бьется нормально. Это помогает снизить кровяное давление.
  Примеры альфа-блокаторов включают:
  - доксазозин (кардура)
  - празозин (минипресс)
  - теразозин (хитрин)
  Альфа-бета-блокаторы обладают комбинированным действием. Они блокируют связывание катехоламиновых гормонов как с альфа-, так и с бета-рецепторами. Следовательно, они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, как это делают альфа-блокаторы. Они также замедляют частоту и силу сердечных сокращений, как это делают бета-блокаторы.
  Примеры альфа-бета-блокаторов включают:
  - карведилол (Coreg)
  - лабеталол (Normodyne, Trandate)
  Эти лекарства не дают мозгу посылать сообщения в нервную систему, приказывая ей высвобождать катехоламины. В результате сердце не качает так сильно, и кровь течет легче, снижая кровяное давление.
  Примеры центральных агонистов включают:
  - метилдопа (альдомет)
  - клонидин (катапрес)
  - гуанфацин (тенекс)
  Вазодилататоры расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, особенно мелких артерий, называемых артериолами. Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови течь по ним легче. В результате артериальное давление падает.
  Примеры сосудорасширяющих средств включают:
  - гидралазин (апрезолин)
  - миноксидил (лонитен)
  Антагонисты рецепторов альдостерона блокируют химическое вещество, называемое альдостероном. Это действие уменьшает количество жидкости, удерживаемой организмом, что помогает снизить кровяное давление.
  Примеры антагонистов рецепторов альдостерона включают:
  - эплеренон (Inspra)
  - спиронолактон (Aldactone)
  Новый тип лекарств от кровяного давления называется прямыми ингибиторами ренина (DRIs). Эти препараты блокируют в организме химическое вещество под названием ренин. Это действие помогает расширить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
  Единственный тип DRI, доступный в настоящее время в США:
  - aliskiren (Tekturna)
  Для большинства людей препаратом первого выбора для лечения высокого кровяного давления является тиазидный диуретик. Для других людей одного диуретика недостаточно для контроля артериального давления. В этих случаях диуретики можно комбинировать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или блокаторами кальциевых каналов. Добавление второго лекарства может снизить артериальное давление быстрее, чем использование одного диуретика. Кроме того, это позволяет вам принимать меньше каждого лекарства, что может уменьшить побочные эффекты.
  Комбинированные препараты
  Если ваш врач считает, что вам нужно более одного препарата для контроля артериального давления, он может назначить комбинированный препарат. Например, они могут назначить бета-блокатор с диуретиком или БРА с блокатором кальциевых каналов.
  Использование этих комбинированных препаратов может быть более удобным, чем прием нескольких разных препаратов каждый день.
  Доступно множество комбинированных препаратов для лечения высокого кровяного давления. Примеры включают:
  - триамтерен/гидрохлоротиазид (диазид) — триамтерен и гидрохлоротиазид являются диуретиками
  - валсартан/гидрохлоротиазид (диован HCT) — валсартан — это БРА, а гидрохлоротиазид — диуретик врач предписывает, может зависеть от того, какие другие проблемы со здоровьем у вас есть. Например, если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) и высокое кровяное давление, врач может назначить бета-блокатор. Если у вас был инфаркт миокарда из-за ИБС, бета-блокатор может снизить артериальное давление и снизить общий риск смерти.
    Если у вас диабет, врач может выбрать ингибитор АПФ или БРА. Это потому, что эти препараты могут помочь защитить почки от диабетического повреждения, снижая кровяное давление в почках.
    Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием, которое требует лечения для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.
    Не беспокойтесь, если вас смущают все варианты лечения. Ваш врач может сказать вам, какие препараты лучше всего подходят для вас. Вместе вы можете составить план лечения, чтобы контролировать свое кровяное давление.
    Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
    - Нужны ли мне лекарства для контроля артериального давления?
    - Имею ли я высокий риск определенных побочных эффектов от лекарств от кровяного давления?
    - Принимаю ли я какие-либо другие лекарства, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от кровяного давления?
    - Подойдут ли мне комбинированные лекарства от артериального давления?
    - Рекомендуете ли вы улучшить питание и физические упражнения, чтобы снизить кровяное давление?
    Q:
    Могут ли упражнения помочь снизить высокое кровяное давление?
    Анонимный пациент
    Ответ:
    Да, упражнения — отличный способ снизить кровяное давление. Конечно, прежде чем приступить к какой-либо программе упражнений, обязательно поговорите со своим врачом. Под руководством врача физические упражнения могут стать здоровым способом контроля артериального давления. Упражнения укрепляют ваше сердце и заставляют его работать более эффективно. Это означает, что ему не придется качать так сильно, что приводит к снижению артериального давления. Другие способы помочь снизить артериальное давление включают соблюдение здоровой диеты, употребление меньшего количества соли и снижение лишнего веса. В некоторых случаях люди, предпринявшие эти шаги, смогли снизить свое кровяное давление настолько, что их врач разрешил им прекратить прием лекарств от кровяного давления. Поговорите со своим врачом о составлении плана изменения образа жизни, который поможет вам контролировать артериальное давление. А пока ознакомьтесь с другими советами, которые помогут снизить кровяное давление.
    Алан Картер, Pharm.D. Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
    Прочитайте эту статью на испанском языке.
    Лекарства от кровяного давления: список A
    Высокое кровяное давление может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт и заболевание почек. Раннее лечение высокого кровяного давления важно для предотвращения этих и других проблем.
    Десятки различных лекарств могут помочь в лечении высокого кровяного давления. Эти препараты называются антигипертензивными. Они делятся на множество разных категорий, каждая из которых работает по-разному и вызывает разные побочные эффекты.
    С таким количеством доступных вариантов поиск лучшего для вас может занять некоторое время и терпение. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучший план лечения для вас, который может включать одно или несколько лекарств.
    Диуретики являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения высокого кровяного давления. Они помогают почкам избавиться от лишней воды и натрия или соли. Это уменьшает объем крови, которая должна пройти через кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
    Существует три основных типа диуретиков: тиазидные, калийсберегающие и петлевые диуретики. Тиазидные диуретики обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие. Это особенно верно, когда они назначаются в низких дозах, которые обычно используются для лечения раннего высокого кровяного давления.
    Примеры тиазидных диуретиков включают:
    - хлорталидон (гигротон)
    - хлортиазид (диурил)
    - гидрохлоротиазид (гидродиурил, микрозид)
    - indapamide (Lozol)
    - metolazone (Zaroxolyn)
    Examples of potassium-sparing diuretics include:
    - amiloride (Midamor)
    - spironolactone (Aldactone)
    - triamterene (Dyrenium)
    Examples of loop diuretics include:
    - буметанид (бумекс)
    - фуросемид (лазикс)
    - торасемид (демадекс)
    Примеры комбинированных диуретиков включают:0016
  - спиронолактон/гидрохлоротиазид (альдактазид)
  - триамтерен/гидрохлоротиазид (диазид, максзид)
  Бета-блокаторы блокируют действие химических веществ в организме, которые стимулируют работу сердца. Это позволяет вашему сердцу биться с меньшей скоростью и силой. Ваше сердце перекачивает меньше крови через кровеносные сосуды с каждым ударом, поэтому артериальное давление снижается.
  Примеры этих препаратов включают:
  - ацебутолол (сектрал)
  - атенолол (тенормин)
  - Бетволол (керлон)
  - Бизопролол (Zebeta)
  - Бизопролол/гидрохлоротиазид (Ziac)
  - Метопролол тартрат (Lopressor)
  - Metoprolollol (Toprol-x). пропранолол (Inderal)
  - солотол (Betapace)
  - тимолол (Blocadren)
  Ингибиторы АПФ препятствуют выработке организмом гормона ангиотензина II, вызывающего сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая суженным кровеносным сосудам расширяться и пропускать больше крови.
  Примеры ингибиторов ACE включают:
  - Benazepril (Lotensin)
  - Captopril (Capoten)
  - Enalapril (Vasotec)
  - Fosinopril (Monopril)
  - lisinpril (Prinivil). (Aceon)
  - квинаприл (Accupril).
  - рамиприл (Altace)
  - трандолаприл (Mavik)
  22 апреля 2022 г. компания Pfizer добровольно отозвала 5 партий препарата Accupril из-за присутствия нитрозамина. Было обнаружено, что нитрозамин, известный канцероген, способный вызывать рак, присутствует в препарате в количествах, превышающих допустимую суточную дозу (ADI), установленную FDA. Этот отзыв относится только к нескольким партиям с номерами и не распространяется на все таблетки Accupril производства Pfizer. Если вы принимаете таблетки Accupril, поговорите со своим фармацевтом или врачом, и они помогут вам определить, повлиял ли отзыв на ваше лекарство.
  Этот класс препаратов также защищает кровеносные сосуды от ангиотензина II. Чтобы сжать кровеносные сосуды, ангиотензин II должен связаться с рецептором. БРА предотвращают это. В результате артериальное давление снижается.
  Примеры ARB включают в себя:
  - Candesartan (Atacand)
  - Eprosartan (Teveten)
  - Irbesartan (Avapro)
  - Losartan (Cozaar)
  - Telmisartan (Micardis)
  - (Micardis)
  - (Micardis)
  - (Micardis). 0002 Чтобы двигаться, всем мышцам нужен кальций, чтобы входить и выходить из мышечных клеток. Блокаторы кальциевых каналов помогают блокировать попадание кальция в клетки гладкой мускулатуры сердца и кровеносных сосудов.
    Заставляет сердце биться с меньшей силой и помогает кровеносным сосудам расслабиться. В результате артериальное давление снижается.
    Примеры этих препаратов включают:
    - амлодипин (Норваск, Лотрел)
    - дилтиазем (Кардизем CD, Кардизем SR, Дилакор XR, Тиазак)
    - Фелодипин (Плендил)
    - ISRADIPINE (Dynacirc, Dynacirc CR)
    - Nicardipine (Cardene Sr)
    - Нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
    - NiSoldipine (Sular)
    - Verapamil (Calan Sr, CopeLa HHS HHS HHS hsOp В определенных ситуациях ваше тело вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами. Эти гормоны могут связываться с частями клеток, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, ваши кровеносные сосуды сужаются, и ваше сердце бьется быстрее и с большей силой. Эти действия вызывают повышение артериального давления.
      Альфа-блокаторы блокируют связывание катехоламинов с альфа-рецепторами. В результате кровь может более свободно течь по кровеносным сосудам, и ваше сердце бьется нормально. Это помогает снизить кровяное давление.
      Примеры альфа-блокаторов включают:
      - доксазозин (кардура)
      - празозин (минипресс)
      - теразозин (хитрин)
      Альфа-бета-блокаторы обладают комбинированным действием. Они блокируют связывание катехоламиновых гормонов как с альфа-, так и с бета-рецепторами. Следовательно, они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, как это делают альфа-блокаторы. Они также замедляют частоту и силу сердечных сокращений, как это делают бета-блокаторы.
      Примеры альфа-бета-блокаторов включают:
      - карведилол (Coreg)
      - лабеталол (Normodyne, Trandate)
      Эти лекарства не дают мозгу посылать сообщения в нервную систему, приказывая ей высвобождать катехоламины. В результате сердце не качает так сильно, и кровь течет легче, снижая кровяное давление.
      Примеры центральных агонистов включают:
      - метилдопа (альдомет)
      - клонидин (катапрес)
      - гуанфацин (тенекс)
      Вазодилататоры расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, особенно мелких артерий, называемых артериолами. Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови течь по ним легче. В результате артериальное давление падает.
      Примеры сосудорасширяющих средств включают:
      - гидралазин (апрезолин)
      - миноксидил (лонитен)
      Антагонисты рецепторов альдостерона блокируют химическое вещество, называемое альдостероном. Это действие уменьшает количество жидкости, удерживаемой организмом, что помогает снизить кровяное давление.
      Примеры антагонистов рецепторов альдостерона включают:
      - эплеренон (Inspra)
      - спиронолактон (Aldactone)
      Новый тип лекарств от кровяного давления называется прямыми ингибиторами ренина (DRIs). Эти препараты блокируют в организме химическое вещество под названием ренин. Это действие помогает расширить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
      Единственный тип DRI, доступный в настоящее время в США:
      - aliskiren (Tekturna)
      Для большинства людей препаратом первого выбора для лечения высокого кровяного давления является тиазидный диуретик. Для других людей одного диуретика недостаточно для контроля артериального давления. В этих случаях диуретики можно комбинировать с бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II или блокаторами кальциевых каналов. Добавление второго лекарства может снизить артериальное давление быстрее, чем использование одного диуретика. Кроме того, это позволяет вам принимать меньше каждого лекарства, что может уменьшить побочные эффекты.
      Комбинированные препараты
      Если ваш врач считает, что вам нужно более одного препарата для контроля артериального давления, он может назначить комбинированный препарат. Например, они могут назначить бета-блокатор с диуретиком или БРА с блокатором кальциевых каналов.
      Использование этих комбинированных препаратов может быть более удобным, чем прием нескольких разных препаратов каждый день.
      Доступно множество комбинированных препаратов для лечения высокого кровяного давления. Примеры включают:
      - триамтерен/гидрохлоротиазид (диазид) — триамтерен и гидрохлоротиазид являются диуретиками
      - валсартан/гидрохлоротиазид (диован HCT) — валсартан — это БРА, а гидрохлоротиазид — диуретик врач предписывает, может зависеть от того, какие другие проблемы со здоровьем у вас есть. Например, если у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) и высокое кровяное давление, врач может назначить бета-блокатор. Если у вас был инфаркт миокарда из-за ИБС, бета-блокатор может снизить артериальное давление и снизить общий риск смерти.
        Если у вас диабет, врач может выбрать ингибитор АПФ или БРА. Это потому, что эти препараты могут помочь защитить почки от диабетического повреждения, снижая кровяное давление в почках.
        Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием, которое требует лечения для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.
        Не беспокойтесь, если вас смущают все варианты лечения. Ваш врач может сказать вам, какие препараты лучше всего подходят для вас. Вместе вы можете составить план лечения, чтобы контролировать свое кровяное давление.
        Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:
        Нужны ли мне лекарства для контроля артериального давления?
        Имею ли я высокий риск определенных побочных эффектов от лекарств от кровяного давления?
        Принимаю ли я какие-либо другие лекарства, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от кровяного давления?
        Подойдут ли мне комбинированные лекарства от артериального давления?
        Рекомендуете ли вы улучшить питание и физические упражнения, чтобы снизить кровяное давление?
        Q:
        Могут ли упражнения помочь снизить высокое кровяное давление?
        Анонимный пациент
        Ответ:
        Да, упражнения — отличный способ снизить кровяное давление.