Лекарственные препараты от головной боли: Таблетки от головной боли: ТОП 14 лучших таблеток для головы

Лечение приступа мигрени

Чтобы эффективно справляться с приступами, нужны несколько составляющих.

Шаг 1. Узнайте, как оценивают эффективность лекарств для лечения приступов мигрени

Купирование (прерывание) приступа мигрени считается эффективным, если головная боль ушла или значительно уменьшилась в течение двух часов после приема препарата. И не вернулась или не усилилась в течение последующих 24 часов. К сожалению, так получается не всегда, но эффективность лекарств для купирования приступа сравнивают именно по этому показателю.

Шаг 2. Поймите, что мигрень – это не просто головная боль.

Очень часто мигрень и головную боль считают синонимами. Но это не так. Мигрень – это не просто головная боль. У неё есть особенные симптомы. Если их знать и отслеживать, приступ можно предугадать и предотвратить, вовремя приняв препарат. Такие симптомы делят на три группы в зависимости от того, когда они появляются:

1. перед приступом головной боли,
2. во время головной боли,
3. после головной боли.

 

Симптомы, которые возникают перед приступом, называют продромальными. Они могут быть сигналом того, что скоро разовьется головная боль и пора принять лекарство. Вот самые частые продромальные симптомы [3,5]:

• изменение настроения,
• повышенная утомляемость,
• повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам,
• желание съесть определенную еду,
• трудности с концентрацией внимания,
• раздражительность,
• мышечное напряжение,
• заложенность носа,
• зевота,
• тревожность,
• повышенная активность.

Посмотрите на рисунок. На нем отмечены фазы приступа мигрени. Идеальное время приема препарата для купирования мигрени заштриховано. Независимо от того, какой препарат вы используете, эффект будет наилучшим, если принимать его именно в это время [1]. Попробуйте при следующем приступе использовать схему, чтобы понять, в какую фазу вы приняли лекарство, и оценить, как оно сработало.

Клинические исследования показали, что у людей, которые принимали лекарство в раннюю фазу приступа, головная боль с большей вероятностью проходила за 2 часа. При раннем приеме также меньше вероятность того, что боль вернется, и вероятность побочных эффектов [4]. 

А если головная боль легкая, может быть, и не стоит принимать лекарства – она пройдет сама по себе? Здесь принять решение поможет внимание к себе и к симптомам, которые предвещают приступ.

Одно из исследований показало, что 93% людей, у которых бывают различные симптомы продромы, могут «предсказать», что легкая головная боль перейдёт в тяжелую [2]. Таким образом, зная свои симптомы, вполне реально выбирать, когда принимать препарат, а когда нет.

Шаг 3. Узнайте свой диагноз

Обычно люди с мигренью считают, что у них есть несколько типов головной боли – головная боль напряжения, менструальная, боль от повышенного давления, остеохондроза и так далее. Однако, на самом деле, чаще всего всё это приступы мигрени. Мигрень – великий имитатор. Мигрень могут сопровождать мышечное напряжение и спазм, и заложенность носа, и выделения из носа, и повышение артериального давления.

Мигренозный приступ может прекратиться сам по себе в любую фазу, и это заставляет людей считать, что у них бывают какие-то  «обычные» головные боли и «сильные приступы».

Но для большинства имеет смысл лечить одно заболевания – мигрень. Несомненно, некоторые люди страдают помимо мигрени и тремя, и четырьмя другими типами головной боли одновременно, но их меньшинство. 

Если у вас есть сомнения по поводу вашего диагноза, обсудите его со специалистом по лечению головной боли [3]. Не всем людям, страдающим мигренью, подходит одно и то же лечение, и не все нуждаются в нем. Например, если рано «застигнуть» мигрень, вызванную голодом, можно поесть и этого будет достаточно, чтобы предотвратить приступ. 

Шаг 4. Контролируйте количество обезболивающих

Нельзя принимать средства для снятия головной боли чаще 2 раз в неделю – это может привести к появлению нового вида головной боли, абузусной, то есть вызванной избытком обезболивающих. Если вы принимаете больше, обратитесь к специалисту!
Как считать лекарства? Записывайте, сколько вы принимали. Это удобно фиксировать в дневнике головной боли, например, нашем Мигреботе в Телеграме.

Шаг 5. Проанализируйте свои приступы

Подумайте о приступах, во время которых лечение оказалось неэффективным. Чаще всего источником проблем являются:

1. Лекарства для снятия головной боли приняли слишком поздно 
2. Форма препарата вам не подходит (например, вы не можете принимать таблетки из-за сильной рвоты)
3. Лекарство было в слишком маленькой дозе
4. Лекарство для вас неэффективно, нужно подобрать другое.

Взять приступы под контроль вполне реально! Удачи!

Литература:

1. Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Эффективность сумамигрена при его назначении в раннем и позднем периодах развития мигренозного приступа. // Журнал неврологии и психиатрии им.Корсакова. – 2007. — №107. – с.29-33.
2. Buzzi M.G., Cologno D., Formisano R., Rossi P. Prodromes and the early phase of the migraine attack: therapeutic relevance. // Funct Neurol. – 2005. – v.20. – p.179-183.
3. Cady R.C. Treating an acute attack of migraine. // Headache. – 2008. – v.48. – p.1415-1416.
4. Goadsby P.J. The ‘Act when Mild’ (AwM) study: a step forward in our understanding of early treatment in acute migraine. // Cephalalgia. – 2008. – v.28. — Suppl 2. – p.36-41.
5. Rothrock J.F. Acute migraine: treating early // Headache. – 2009. – v.49. – p.635-636

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Imitrex; Imitrex STATdose Refill; Imitrex STATdose System; Onzetra Xsail; Sumavel DosePro; Tosymra; Zembrace SymTouch

Торговые наименования: Канада

ACT SUMAtriptan; APO-SUMAtriptan; DOM-SUMAtriptan; Imitrex; Imitrex DF; MYLAN-SUMAtriptan; PMS-SUMAtriptan; RATIO-SUMAtriptan; SANDOZ SUMAtriptan; SUMAtriptan DF; TARO-SUMAtriptan; TEVA-SUMAtriptan; TEVA-SUMAtriptan DF

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения мигрени.
• Применяется для лечения кластерной головной боли.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: повышенное артериальное давление или заболевание печени.
• Если у вас когда-либо было любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: боль в груди или стенокардия, заболевание артерий нижних или верхних конечностей, инфаркт миокарда или другое заболевание сердца, нарушение кровообращения в сердце, головном мозге, кишечнике или почках, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), некоторые разновидности мигрени, например гемиплегическая или базилярная мигрень, или нарушение сердечного ритма, например синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта.
• Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
• Если вы принимаете другой препарат, в состав которого входит это же лекарство.
• При приеме в течение последних 24 часов следующих препаратов: алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан или золмитриптан.
• Если Вы принимали эрготамин, метисергид, дигидроэрготамин или аналогичные им лекарственные препараты в течение последних 24 часов.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Применение данного лекарственного препарата сопровождалось повышенным кровяным давлением. Контролируйте свое кровяное давление в соответствии с указаниями врача.
• Данный препарат не предназначен для профилактики или снижения частоты возникновения мигренозных головных болей.
• Если у Вас отмечается головная боль, не похожая на Ваши обычные головные боли при мигрени, проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем применять данный лекарственный препарат.
• Прием данного лекарственного препарата в большем количестве (более высокие дозы, более частое применение), чем назначено врачом, может привести к усилению головных болей.
• Будьте осторожны, если у Вас имеются факторы риска развития заболевания сердца (повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови или диабет, курение сигарет, мужской пол и возраст старше 40 лет, раннее заболевание сердца у других членов семьи, постменопаузальный период у женщин). Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Редко в течение нескольких часов после приема данного лекарственного препарата возникали очень серьезные и иногда угрожающие жизни проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ или нарушение сердечного ритма. Немедленно обратитесь к врачу, если Вы отмечаете чувство стеснения, боли, давления или тяжести в грудной клетке, горле, шее или челюсти, если Вас бросило в холодный пот, если у Вас одышка, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма или очень сильное головокружение или обморок.
• На фоне приема данного лекарственного препарата в редких случаях возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные нарушения со стороны сосудов головного мозга, например инсульт. Если у Вас отмечается слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, нарушение равновесия, опущение 1 стороны лица или нарушение зрения, немедленно обратитесь к врачу.
• Если у Вас аллергия на латекс, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится латекс.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

Дети:

• Данный препарат не одобрен для применения у детей. Тем не менее врач может принять решение о том, что польза применения данного лекарственного препарата превышает связанные с ним риски. Если Ваш ребенок получал данный лекарственный препарат, узнайте у врача о преимуществах и рисках. Проконсультируйтесь с врачом при возникновении вопросов по поводу применения данного лекарственного препарата Вашим ребенком.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
• Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
• Судороги.
• Потеря зрения. Может сохраняться в течение длительного времени.
• Необычные ощущения жжения, онемения или покалывания.
• Изменение цвета кожных покровов на синюшный оттенок в области губ, ногтевого ложа, пальцев рук и ног.
• Диарея или запор.
• Сильная боль в животе или диарея с примесью крови в стуле.
• Боль в животе после еды.
• Высокая температура.
• Потеря веса.
• Спазмы и боли в ногах или области таза.
• Ощущение тяжести или напряжения в мышцах ног.
• Озноб.
• Жжение или ноющая боль в стопах или пальцах ног.
• Может возникнуть тяжелое, а иногда и смертельно опасное осложнение под названием «серотониновый синдром». Такой риск может возрасти при одновременном приеме некоторых других препаратов. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, очень сильной головной боли.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Все формы выпуска:

• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
• Гиперемия (румянец).
• Ощущение тепла.
• Тошнота или рвота.

Спрей для носа:

• Изменение способности к восприятию вкуса.
• Ожог.
• Раздражение носа или горла.

Назальный порошок:

• Изменение способности к восприятию вкуса.
• Раздражение носа или горла.
• Насморк или заложенность носа.

Инъекция:

• Раздражение в месте инъекции.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

• Если после первой дозы ваша головная боль не проходит, проконсультируйтесь с врачом. Если ваша головная боль возвращается или вы чувствуете только некоторое облегчение, вы можете принять еще 1 дозу, следуя указаниям врача. Вы должны точно знать, по прошествии какого периода времени вы можете принять еще одну дозу. Это также касается тех случаев, когда первая доза препарата была в другой форме выпуска.

Таблетки:

• Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
• Принимайте с жидкостями как можно раньше после начала приступа.

Инъекция:

• Инъекция вводится подкожно как можно скорее после начала приступа.
• Если Вы будете делать себе уколы, Ваш врач или медсестра научат Вас делать инъекции.
• Убедитесь, что Вы точно знаете, в каком месте следует сделать укол. Если Вы не уверены, в каком месте следует сделать укол, проконсультируйтесь с врачом.
• Мойте руки до и после применения.
• Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
• Не используйте, если раствор изменит цвет.
• Выкидывайте иглы в контейнер для использованных острых предметов/иголок. Иглы и другие предметы повторно использовать нельзя. Когда контейнер наполнится, утилизируйте его согласно местным правилам. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Спрей для носа:

• Не для приема внутрь. Только для носового применения. Следует избегать попадания в рот и глаза (возможен ожог).
• Принимайте данный препарат как можно раньше после начала приступа.
• Присядьте перед приемом.
• Перед применением следует очистить нос.

Назальный порошок:

• Только для носа.
• Принимайте данный препарат как можно раньше после начала приступа.
• Используйте наконечник для носа сразу после извлечения его из пакета из фольги.
• Используйте только устройство, продающееся вместе с данным лекарственным препаратом. Не используйте другие устройства.
• Убедитесь, что вы точно знаете, как применять данный препарат. Прочитайте инструкцию, вложенную в упаковку с этим препаратом. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом при возникновении вопросов по применению данного лекарственного препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Данный лекарственный препарат следует принимать по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

• Храните при комнатной температуре. Не помещайте в холодильник или морозильник.
• Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Предохраняйте от света.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Инъекция:

• Если Вам выдали футляр для хранения, храните в этом футляре.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Врач назвал два первых шага, чтобы спастись от мигрени

Мигрень надо начинать лечить как можно раньше.
Фото: pixabay.com

Эксперт назвал лучшие лекарства и способ борьбы с приступами мигрени в домашних условиях.

Прислушайтесь к голове

Признаком мигрени может быть пульсация с одной или обеих сторон головы, сопровождающаяся такими симптомами, как тошнота и чувствительность к свету, звукам. Если вовремя не принять меры к лечению приступа, то он может продлиться до 72 часов!

– Когда симптомы мигрени приближаются, надо быстрее их остановить. Более раннее лечение дает больше шансов остановить приступ, – говорит доктор медицинских наук Алекс Феоктистов из Центра интегративной головной боли в Нортфилде, штат Иллинойс.

2 первых шага в борьбе с мигренью:

1. Примите таблетки. Эксперт не рекомендует надеяться на обезболивающие, типа ибупрофена, так как они снимают боль, но не лечат приступ. От мигрени лучше помогают лекарственные препараты нового поколения:

• Триптаны: нацелены на рецепторы серотонина, которые участвуют в развитии мигрени и сужают кровеносные сосуды.

• Гепанты: блокируют рецепторы нейропептидного химического вещества, которое выделяется в головном мозге и способствует возникновению мигрени.

Эти препараты доступны в различных формах, но в отличие от таблеток назальные спреи или инъекции действуют быстрее, что может быть полезно при приближении приступа. Но из-за частого использования этих лекарств может возникнуть обратный эффект, когда головная боль от них будет усиливаться.

2. Расслабьтесь. После приема лекарств, врач рекомендует обязательно расслабиться. Для этого надо полежать в темной тихой комнате порядка 30 минут, можно вздремнуть. Избегайте таких триггеров, как яркий свет или шум, пейте достаточно воды.

Головные боли | NP

Каковы причины головной боли?

Сколько существует видов головной боли?

• Есть много заболеваний, вызывающих головные боли. Самый распространенный тип головной боли это головная боль, вызванная нервозностью, стрессом и тревогой. Боль ощущается по окружности верхней части головы. Напряжение и давление усиливаются во второй половине дня. Вначале поддаются обезболивающим, но в дальнейшем могут перестать на них реагировать. У пациентов, длительно принимающих обезболивающие, могут появиться заболевания желудка и почек. Поэтому для лечения этого типа головной боли рекомендуется использовать другие методы лечения, которые могут включать прием лекарственных препаратов для уменьшения напряжения и беспокойства, расслабляющие упражнения и психотерапию.
• Еще ​​одна частая причина головной боли — мигрень. Мигрень также является очень распространенным заболеванием в обществе. Обычно вызывает одностороннюю пульсирующую боль, иногда вызывая тошноту и рвоту. Боль при мигрени может быть очень сильной и серьезно снизить качество жизни больного. При лечении мигрени используются специальные обезболивающие, триптаны. Однако, если у человека частые приступы, и если из-за этих приступов возникают проблемы на работе, учебе и семейной жизни, можно использовать специальные препараты от мигрени, называемые бета-блокаторами, и противоэпилептические препараты.
• Другой распространенный тип мигрени — это мигрень, связанная с менструальным циклом. У некоторых женщин приступы мигрени повторяются во время каждого менструального цикла. При лечении таких приступов применяются профилактические подходы, и лекарства принимают только во время менструального периода, чтобы предотвратить головную боль.

• Третий распространенный тип головной боли — невралгии. Резкие и острые боли как электрические вспышки. Самая частая невралгия тройничного нерва — это лицо. Человек чувствует очень короткое, но очень неприятное на лице. Первый вариант лечения этого вида боли — препараты от эпилепсии. Однако, если это лечение не приносит пользы, соответствующий нерв можно блокировать. Нерв, вызывающий боль, обезболивают с помощью местного анестетика, чтобы  остановить приступы внезапной боли.

 

Помимо этих причин, мы видим еще много болезней, вызывающих головную боль. Например, повышенное артериальное давление может вызвать головные боли. Грыжи шеи могут вызывать боль, особенно на затылке. Также существуют головные боли, возникающие как побочное действие применяемых препаратов. Следует обратиться к врачу-неврологу для правильного диагноза и лечения.

 

Нужно ли бить тревогу если часто болит голова?

Если у вас есть головные боли хотя бы с одной из нижеперечисленных  характеристик, немедленно обратитесь к неврологу:

• Головной боли, начавшиеся недавно, которые вы раньше не испытывали,
• Сильные головные боли, чем вы когда-либо испытывали в своей жизни,
• Ночные боли, из-за которых пропадает сон, сопровождающийся тошнотой, рвотой. В этом случае нужно пройти обследование, так как головные боли могут быть предвестниками опухолей головного мозга или кровотечения. В этом случае результат должен быть получен путем выполнения томографии головного мозга (МРТ или томографии).

Можно ли принимать обезболивающие от головной боли постоянно?

Обезболивающие обычно считаются безвредными лекарствами. Но они могут нанести необратимый вред таким органам, как почки и желудок. Поэтому следует избегать длительного и регулярного их использования. Особенно, если вы чувствуете необходимость принимать более одного обезболивающего в неделю от головной боли, вам следует проконсультироваться с неврологом.

Верно ли, что от мигрени нет лекарства и что пациенты с мигренью страдают от боли на протяжении всей жизни?

Мигрень — это заболевание, которое встречается в любом возрасте. Однако некоторые люди могут жаловаться на усиление головной боли в определенные периоды жизни. Например, приступы мигрени, как правило, чаще встречаются в возрасте от 20 до 50 лет. Таким образом, мигрень можно считать хроническим заболеванием, но ее степень тяжести варьируется в зависимости от возраста.

Не существует лечения, которое позволит за один сеанс полностью излечить мигрень. Однако у нас есть много профилактических методов лечения мигрени, и при регулярном применении этих методов лечения человек может жить почти без болей. Пациенты, страдающие мигренью должны знать, что жить с болью — это не судьба.

У моего ребенка болит голова, что мне делать?

Следует тщательно и быстро обследовать головные боли у детей и при обнаружении каких-либо основных опасных состояний. Хотя это не очень хорошо известно, мигрень является распространенным заболеванием у детей и, если его не лечить, вызывает серьезные проблемы с успеваемостью и повоедением. К головным болям у детей следует относиться так же серьезно, как и к взрослым. Для дополнительного лечения необходимо обследовать ребенка с точки зрения неврологического и психического здоровья.

Nöroloji Медицинский персонал

Хроническая ежедневная головная боль | Ставропольская краевая клиническая больница

Что такое хроническая ежедневная головная боль?

«У меня начались головные боли, которые обычно возникали во второй половине дня. Я мог продолжать работать с головной болью, хотя мне трудно было сконцентрироваться. Я заметила, что пара обезболивающих таблеток может уменьшить боль. Постепенно головные боли возникали все чаще и чаще, и сейчас я пью обезболивающие почти каждый день. Моя голова болит уже практически постоянно».

Хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ) — это не диагноз. Это термин, который объединяет головные боли, возникающие 15 и более дней в месяц на протяжении более чем 3-х месяцев.

Какие бывают виды хронической ежедневной головной боли?

Существуют несколько типов ХЕГБ и они различаются по причине. Наиболее частыми являются хроническая головная боль напряжения и головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных (обезболивающих) препаратов (абузусная головная боль). Если Вы захотите получить дополнительную информацию, то существует информационная листовка о головной боли напряжения. Абузусная головная боль может развиться из мигрени и головной боли напряжения.

У кого возникает ХЕГБ?

Как ни странно, это состояние встречается очень часто. Примерно у одного пациента из 20 в разные периоды жизни возникает эта проблема. У женщин ХЕГБ встречается чаще, чем у мужчин; она может развиваться и у детей.

Каковы симптомы ХЕГБ?

Основное проявление — это очень частые головные боли. Боль может иметь различную интенсивность, характер ее обычно тупой. Кроме боли часто бывают ощущение усталости, дурноты, раздражительность, нарушения сна. Иногда головная боль может быть нестерпимой, хотя выраженность ее может меняться в течение дня. Интенсивность головной боли, связанной с избыточным применением лекарственных препаратов, как правило, наибольшая в утренние часы.

Может ли ХЕГБ пройти?

Лечение ХЕГБ зависит от диагноза и ее причины. Очень важен подбор правильной терапии, поэтому необходимо наблюдение врача. При всех типах ХЕГБ временное облегчение могут принести обезболивающие препараты и антимигренозные средства, но во многих случаях эффект — лишь частичный и быстро проходит. Такое лечение может ухудшить состояние.

Если головная боль уже спровоцирована чрезмерным приемом обезболивающих препаратов, то необходимо отменить эти лекарственные средства. Прекращение приема «виновного» препарата способствует уменьшению частоты головной боли.

Нужны ли Вам дополнительные обследования?

Независимо от причины хронической ежедневной головной боли в настоящее время, не существует методов обследования, подтверждающих этот диагноз. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Скорее всего, что Ваш доктор скажет Вам, что ничего серьезного у Вас нет, что у Вас просто хроническая ежедневная головная боль. Если характер Вашей боли внезапно изменился или при наличии у врача сомнений в правильности диагноза, он может назначить Вам дополнительные методы обследования, включая нейровизуализацию (компьютерная или магниторезонансная томография), для исключения других причин головной боли. Как правило, в этом нет частой необходимости. Если врач не назначил дополнительных исследований, это означает, что он уверен в диагнозе и проведение обследований никаким образом не облегчит назначение лечения.

Что такое головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных (обезболивающих) препаратов (абузусная головная боль)?

Любой лекарственный препарат, который Вы принимаете от головной боли, может вызвать абузусную головную боль, если принимается очень часто на протяжении продолжительного времени. Аспирин, парацетамол, ибупрофен, кодеин — фактически все анальгетики, использующиеся чрезмерно, могут привести к этой проблеме. Однако это могут быть не только анальгетики. Препараты, предназначенные для специфического лечения приступа мигрени, при злоупотреблении ими также могут вызвать абузусную головную боль. К таким препаратам относятся триптаны и в большей степени эрготамин.
Схожие головные боли (хотя это не совсем лекарственно-индуцированная головная боль) могут возникать от чрезмерного употребления кофеина. Обычно кофеин поступает в организм с кофе, чаем или колой, но может содержаться и в таблетках от головной боли (комбинированных анальгетиках).

Механизм развития лекарственно-индуцированной головной боли до конца не выяснен и может различаться в зависимости от препарата, вызвавшего эту головную боль. Триптаны или препараты эрготамина могут вызывать головную боль отмены: боль вновь возвращается после того, как заканчивается действие препарата. Предполагается, что анальгетики со временем вызывают изменения в системах мозга, проводящих болевые импульсы. Таким образом, препараты начинают использоваться для лечения абузусной головной боли, и Вам необходимо все больше и больше обезболивающих таблеток.

Для большинства людей с эпизодическими головными болями анальгетики безопасны и эффективны. Тем не менее, лекарственно-индуцированная головная боль может развиваться у любого, кто принимает анальгетики чаще 3-х дней в неделю. Обычно в начале у пациентов с абузусной головной болью бывает головная боль напряжения или, более часто, мигрень. По разным причинам приступы головной боли становятся все чаще и чаще. Это может быть естественным течением заболевания или из-за присоединения другого вида головной боли, возможно, связанной со стрессом или мышечным напряжением. Нарастание частоты болевых приступов ведет к увеличению приема лекарств для уменьшения имеющихся симптомов, что, в конце концов, приводит к ежедневному и многократному приему препаратов.

Многие люди, оказавшиеся в такой ситуации, отдают себе отчет в том, что они злоупотребляют препаратами, и пытаются отменить их. Это приводит к развитию синдрома отмены и усилению головной боли, что вновь требует приема анальгетика. Нетрудно догадаться, что возникает порочный круг, который очень тяжело разорвать. Определяющим является не то, сколько Вы принимаете лекарств: если Вы используете полную дозу анальгетика лишь 1-2 дня в неделю, то маловероятно, что у Вас разовьется абузусная головная боль. Но если Вы будете принимать всего 2 таблетки анальгетика, но большую часть времени, то вероятность развития лекарственно-индуцированной головной боли существенно возрастет. Таким образом, проблемой является частое использование препаратов на протяжении длительного времени.

Что Вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Единственным способом избавления от медикаментозно-индуцированной головной боли является отмена препарата, вызвавшего зависимость; клинические исследования показали, что отмена «виновного» препарата существенно улучшает самочувствие. Тем не менее, может пройти до трех месяцев, пока Вы почувствуете окончательное улучшение. Даже если, несмотря на отмену препарата, головные боли сохраняются, они становятся более легкими и лучше отвечают на правильно подобранное лечение.

Вы можете отменить препарат одномоментно, или делать это постепенно, снижая дозу на протяжении 2-3 недель. Какой бы путь Вы не выбрали, пейте в это время больше жидкости (но избегайте приема кофеин-содержащих напитков). Если Вы отмените препарат одномоментно, прочти наверняка, у Вас возникнут симптомы отмены: усиление головной боли, тошнота, возможно рвота, тревожность, нарушения сна. Эти симптомы возникают в течение 48 часов после отмены и сохраняются максимум две недели. Тем не менее, пациенты, которые пытаются медленно отменить препарат, чаще испытывают неудачу, возможно, потому что это занимает больше времени.

Принимая решение об отмене препарата, не делайте это перед ответственными событиями. Предупредите коллег, что можете не выйти на работу в течение нескольких дней.
Что будет, если Вы оставите все как есть?

Если злоупотребление анальгетиками является причиной Вашей головной боли, то пускание дела на самотек — не выход из ситуации. У Вас будут развиваться еще более частые головные боли, которые уже не будут сниматься анальгетиками и отвечать на профилактическое лечение. Со временем Вы можете нанести вред своему организму, в частности повредить печень или почки.
Какие ещё есть способы лечения?

Доктор может прописать Вам определенные препараты, которые Вы должны будете принимать каждый день, и это поможет Вам отказаться от анальгетиков. Но эти препараты будут работать лишь в том случае, если Вы прекратите прием всех обезболивающих средств.

Можно ли быть уверенным, что головная боль больше не вернется?

Лекарственно-индуцированная головная боли существенно видоизменяет течение первичной головной боли (мигрени или головной боли напряжения), от которой Вы начали принимать обезболивающие средства. Это означает, что после того, как после отмены «виновного» препарата Ваша абузусная головная боль отступит, Вы вновь вернетесь к своему первоначальному типу головной боли. Есть отдельные листовки, содержащие информацию о мигрени и о головной боли напряжения.

При необходимости Вы можете с осторожностью возобновить прием обезболивающих препаратов, как только характер головной боли станет прежним, но не раньше чем через несколько недель.

Будьте осторожны, так как существует риск повторного развития того же состояния. Чтобы этого не случилось, избегайте приема обезболивающих чаще, чем три дня подряд или на регулярной основе чаще, чем три раза в неделю. Не забывайте знакомиться с информацией на упаковке лекарства и с инструкцией по применению препарата.

Если головная боль не проходит, или вновь возвращается, без консультации врача самостоятельно не принимайте медикаменты.

В случае сохранения или возобновления частых головных болей обязательно обратитесь к врачу!

Ведение дневника головной боли

Ведение дневника поможет собрать важную информацию о вашей головной боли: как часто болит голова, когда возникает и как долго длится головная боль, какие симптомы ее сопровождают. Эта информация является очень ценной для постановки правильного диагноза, выявления факторов провоцирующих головную боль и оценки эффективности лечения.

Для людей с высоким риском развития лекарственно-индуцированной головной боли ведение дневника особенно важно, так как позволяет получить представление о частоте приема и количестве лекарственных средств.

Для того чтоб узнать больше о проблеме головной боли, посетите сайты:

Центр лечения головной боли – МЕДСИ

Высококвалифицированные цефалгологи выявляют причину головной боли и успешно подбирают пациенту адекватную терапию. Сбор жалоб и анамнеза является ключевым методом в диагностике первичных головных болей и лекарственно-индуцированной головной боли.

Использование современного оборудования позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки и устранить не симптом, а его причину. Индивидуальный и комплексный подход к проблеме головной боли (мигрени и головной боли напряжения) гарантирует снижение интенсивности приступов головной боли и длительную ремиссию. Применение инновационных методик в лечении мигрени (в том числе ботулино- и БОС-терапии) расширяет возможности предупреждения приступов и сокращения их интенсивности.

Врачи ориентированы на сотрудничество, комплаенс со стороны пациента, готовность откликнуться на предлагаемые современные методики, в том числе ведение дневника головной боли, ежедневный прием препаратов, еженедельные визиты с целью возможной коррекции терапии.

Специалисты всегда обсуждают с больным причины головной боли, факторы, способные спровоцировать ее, дают прогнозы и еще до начала лечения рассказывают обо всех возможных лекарственных и нелекарственных методах. Такой подход позволяет уменьшить сомнения пациента в выздоровлении и нацелить его на достижение положительного результата.

Особое внимание уделяется и профилактике головной боли. Специалисты успешно подбирают препараты, позволяющие сократить частоту и интенсивность приступов. Комплексный подход к терапии является ключом к снижению частоты и интенсивности ГБ, нормализации повседневной активности. Учитываются индивидуальные особенности пациентов при составлении программы лечения: возраст, пол, сопутствующая соматическая и эндокринная патология, межличностные взаимоотношения. Динамическое наблюдение цефалголога необходимо всем пациентам с ХГБ (хронической головной болью).

Медикаментозная терапия головной боли успешно сочетается в нашем центре с немедикаментозными методами (БОС-терапией). Благодаря этому существенно повышается эффективность лечения в целом.

Обезболивающие препараты могут стать причиной головных болей — Российская газета

В России от мигрени страдает около 20 млн человек.

Эта болезнь не угрожает жизни, но делает ее мучительной. У большинства пациентов головные боли бывают настолько сильными, что люди на время теряют трудоспособность.

Когда врачи провели сравнительную оценку качества жизни у больных мигренью, ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и диабетом, оказалось, что хуже всех дело обстоит именно у страдающих от головной боли. Даже если приступы мигрени возникают лишь два раза в месяц, то у человека в активном возрасте (между 15 и 45 годами) из жизни как бы вычеркивается минимум два года.

Потому не случайно в списке болезней, составленном Международным обществом головных болей (есть и такое!), мигрень стоит на первом месте, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) включила ее в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.

Хотя мигрень преследует человечество со времен Юлия Цезаря и Понтия Пилата, страдавших головными болями, она и по сей день окутана мифами, так как врачи не нашли пока ни точных причин болезни, ни стопроцентных методов исцеления. Вот самые распространенные мифы:

1 Мигрень — болезнь исключительно женская, а если иногда и поражает мужчин, то только гениальных. Эти головные боли действительно атакуют женщин в 3-4 раза чаще мужчин. И среди сильного пола, страдавшего от мигрени, действительно немало громких имен — Петр I, Дарвин, Шопен, Чайковский, Толстой, Фрейд, Чехов… Но в целом недуг поражает людей обоего пола вне зависимости от их умственных способностей.

2 Мигрень начинается от плохого вина. Словосочетание «Шато Мигрень» стало обозначать плохое вино, якобы способствующее возникновению мигрени. Но нет никаких научных доказательств, связывающих приступы мигрени и качество вина.

3 Приступ мигрени может спровоцировать шоколад. Такой прямой зависимости медики не обнаружили. Хотя они и рекомендуют на время приступа исключить из рациона сыры, шоколад, орехи, рыбу, цитрусовые, копчености, бананы. Более однозначные факторы, способные вызвать мигрень, — это стрессы, гормональные причины, определенные лекарства (пероральные противозачаточные средства, препараты, расширяющие сосуды), перемена погоды, яркий свет, сильный шум.

4 Мигрень преследует людей с дурным характером. Трудно сказать, есть ли тут прямая связь. Ясно, что регулярные болевые приступы мало кому добавляют хорошего настроения. Страдающих мигренью действительно отличают повышенная возбудимость, склонность к депрессиям, обидчивость, упрямство, раздражительность.

5 Лекарств от мигрени не существует. Обычные анальгетики действительно от этих головных болей не спасают. Но некоторым больным помогает длительное (в течение 6-7 месяцев) применение аспирина в малых дозах. Но тут необходимо проконсультироваться с врачом. И вообще, лечение мигрени должно проводиться врачом с учетом сопутствующих заболеваний. Ведь уже созданы специальные антимигренозные анальгетики — триптаны, которые оказывают эффективное и безопасное действие. Однако эти лекарства имеют ряд ограничений. Препараты нельзя применять, скажем, больным с выраженной ишемической болезнью сердца (например стенокардией или перенесшим инфаркт миокарда), с аритмиями, неконтролируемой артериальной гипертонией.

Головная боль от анальгина

Еще один распространенный вид головной боли — так называемая «головная боль напряжения» (ГБН). Врачи так назвали ее, потому что долгое время считалось, будто ГБН вызывается усталостью и спазмами лобных, височных или затылочных мышц. Но в итоге исследования показали, что это совершенно необязательно. Нередко мышечные спазмы — лишь следствие головной боли. Потому так важно не терпеть, а постараться побыстрее избавиться от нее.

Но при этом старайтесь не переусердствовать с медикаментами. Ведь, как это ни странно прозвучит, лекарства сами могут стать причиной головных болей. Это относится даже к обезболивающим препаратам.

Медицинские сайты предупреждают: «медикаментозно индуцированные» головные боли способны спровоцировать чрезмерные дозы метамизола натрия (анальгин), аспирина, триптанов и др.

Опасно злоупотребление комбинированными препаратами, сочетающими кодеин с кофеином и парацетамолом. Они эффективно подавляют боль, но при частом и чрезмерном употреблении перестают снимать приступы и даже усиливают их.

Медики советуют не увлекаться и успокаивающими лекарствами (корвалол, валокордин). Ведь при постоянных передозировках они тоже способны причинять головную боль в самом прямом смысле этого слова. И отучать организм от них приходится уже в стационарных условиях, постепенно отменяя препараты.

В незапущенных случаях головная боль сперва резко обостряется (вслед за отменой медикамента), но через месяц проходит.

Тест

Медики составили короткий опросник, позволяющий быстро понять, является ли головная боль у пациента мигренью. Попробуйте ответить, сопровождалась ли ваша головная боль за последние три месяца следующими симптомами:

1. Тошнотой или рвотой?

2. Непереносимостью света и звуков?

3. Ограничивала ли ваша головная боль повседневную активность, работу или учебу как минимум на один день?

Если вы отвечаете «да» как минимум на два вопроса, то с вероятностью 93% можно утверждать, что ваша головная боль и есть мигрень.

Мигрень — Диагностика и лечение

Диагноз

Если у вас есть мигрень или в семейном анамнезе мигрень, врач, обученный лечению головных болей (невролог), скорее всего, диагностирует мигрень на основе вашей истории болезни, симптомов, а также физического и неврологического обследования.

Если ваше состояние необычное, сложное или внезапно становится тяжелым, тесты для исключения других причин вашей боли могут включать:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В сканере MRI используется мощное магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений головного мозга и кровеносных сосудов. MRI Сканирование помогает врачам диагностировать опухоли, инсульты, кровотечения в головном мозге, инфекции и другие (неврологические) состояния головного мозга и нервной системы.
• Компьютерная томография (КТ). В сканере CT используется серия рентгеновских лучей для создания подробных изображений поперечного сечения мозга. Это помогает врачам диагностировать опухоли, инфекции, повреждение головного мозга, кровотечение в головном мозге и другие возможные медицинские проблемы, которые могут вызывать головные боли.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение мигрени направлено на купирование симптомов и предотвращение будущих приступов.

Многие лекарства были разработаны для лечения мигрени. Лекарства, используемые для борьбы с мигренью, делятся на две большие категории:

• Обезболивающие. Эти препараты, также известные как «острое или абортивное лечение», принимают во время приступов мигрени и предназначены для купирования симптомов.
• Профилактические препараты. Эти препараты принимают регулярно, часто ежедневно, чтобы уменьшить тяжесть или частоту мигрени.

Ваш выбор лечения зависит от частоты и силы ваших головных болей, от того, есть ли у вас тошнота и рвота с головными болями, от того, насколько сильно вы их отключили, и от других заболеваний, которые у вас есть.

Лекарства для облегчения боли

Лекарства, применяемые для облегчения боли при мигрени, работают лучше всего при первых признаках приближающейся мигрени — как только появляются признаки и симптомы мигрени.Лекарства, которые можно использовать для его лечения, включают:

• Обезболивающие. Эти безрецептурные или рецептурные болеутоляющие средства включают аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие). При слишком длительном приеме они могут вызвать головные боли из-за чрезмерного употребления лекарств, а также, возможно, язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

  Лекарства для облегчения мигрени, в которых сочетаются кофеин, аспирин и ацетаминофен (экседрин мигрень), могут быть полезны, но обычно только при легкой мигрени.

• Триптаны. Рецептурные препараты, такие как суматриптан (Имитрекс, Тосимра) и ризатриптан (Maxalt, Maxalt-MLT), используются для лечения мигрени, поскольку они блокируют болевые пути в головном мозге. Принимаемые в виде таблеток, уколов или назальных спреев, они могут облегчить многие симптомы мигрени. Они могут быть небезопасными для тех, кто подвержен риску инсульта или сердечного приступа.

• Дигидроэрготамин (D.H.E.45, Migranal). Выпускаемый в виде назального спрея или инъекций, этот препарат наиболее эффективен при приеме вскоре после появления симптомов мигрени при мигрени, которая, как правило, длится более 24 часов.Побочные эффекты могут включать усиление рвоты и тошноты, связанных с мигренью.

  Людям с ишемической болезнью сердца, высоким кровяным давлением, заболеваниями почек или печени следует избегать приема дигидроэрготамина.

• Ласмидитан (Рейвов). Эта новая пероральная таблетка одобрена для лечения мигрени с аурой или без нее. В испытаниях лекарств лазмидитан значительно уменьшил головную боль. Ласмидитан может оказывать успокаивающее действие и вызывать головокружение, поэтому людям, принимающим его, рекомендуется не садиться за руль и не работать с механизмами в течение как минимум восьми часов.
• Уброгепант (Убрелвы). Этот пероральный антагонист пептидных рецепторов, связанных с геном кальцитонина, одобрен для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. Это первый препарат такого типа, одобренный для лечения мигрени. В испытаниях лекарств уброгепант был более эффективным, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после его приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Антагонисты CGRP . Уброгепант (Уброгепант) и римегепант (Нуртек ODT) являются пероральными антагонистами CGRP , недавно одобренными для лечения острой мигрени с аурой или без нее у взрослых. В испытаниях лекарств препараты этого класса были более эффективны, чем плацебо, в облегчении боли и других симптомов мигрени, таких как тошнота и чувствительность к свету и звуку через два часа после приема. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, тошноту и чрезмерную сонливость.Уброгепант и римегепант нельзя принимать с сильнодействующими ингибиторами CYP3A4.
• Опиоидные препараты. Людям, которые не могут принимать другие лекарства от мигрени, могут помочь наркотические опиоидные препараты. Поскольку они могут вызывать сильное привыкание, их обычно используют только в том случае, если никакие другие методы лечения не эффективны.
• Препараты от тошноты. Они могут помочь, если мигрень с аурой сопровождается тошнотой и рвотой. Лекарства от тошноты включают хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан) или прохлорперазин (Компро).Обычно их принимают вместе с обезболивающими.

Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Профилактические препараты

Лекарства помогают предотвратить частые мигрени. Ваш врач может порекомендовать профилактические препараты, если у вас частые, продолжительные или сильные головные боли, которые плохо поддаются лечению.

Профилактическое лечение направлено на снижение частоты приступов мигрени, их серьезности и продолжительности. Варианты включают:

• Лекарства для снижения артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы, такие как пропранолол (Inderal, InnoPran XL, другие) и тартрат метопролола (Lopressor). Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил (верелан), могут быть полезны для предотвращения мигрени с аурой.
• Антидепрессанты. Трициклический антидепрессант (амитриптилин) может предотвратить мигрень.Из-за побочных эффектов амитриптилина, таких как сонливость, вместо него могут быть назначены другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты. Вальпроат и топирамат (Topamax, Qudexy XR, другие) могут помочь, если у вас менее частые мигрени, но могут вызывать такие побочные эффекты, как головокружение, изменение веса, тошнота и многое другое. Эти лекарства не рекомендуются беременным женщинам или женщинам, пытающимся забеременеть.
• Инъекции ботокса. Инъекции онаботулинумтоксина А (ботокса) примерно каждые 12 недель помогают предотвратить мигрень у некоторых взрослых.
• Моноклональные антитела CGRP . Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), галканезумаб-gnlm (Emgality) и эптинезумаб-jjmr (Vyepti) — это новые препараты, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения мигрени. Их вводят ежемесячно или ежеквартально в виде инъекций. Самый частый побочный эффект — реакция в месте укола.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти лекарства. Некоторые из этих лекарств небезопасно принимать во время беременности.Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, не принимайте ни одно из этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

При появлении симптомов мигрени попробуйте отправиться в тихую затемненную комнату.Закройте глаза и отдохните или вздремните. Положите на лоб прохладную ткань или пакет со льдом, завернутый в полотенце или ткань, и выпейте много воды.

Эти методы также могут облегчить боль при мигрени:

• Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь и другие формы обучения релаксации научат вас, как справляться со стрессовыми ситуациями, что может помочь уменьшить количество мигреней.
• Разработайте режим сна и питания. Не спите слишком много или слишком мало.Установите и соблюдайте постоянный график сна и бодрствования ежедневно. Старайтесь есть каждый день в одно и то же время.
• Пейте много жидкости. Может помочь избежать обезвоживания, особенно с водой.
• Вести дневник головной боли. Запись симптомов в дневник головной боли поможет вам узнать больше о том, что вызывает мигрень, и о том, какое лечение наиболее эффективно. Это также поможет вашему врачу диагностировать ваше состояние и отслеживать ваш прогресс между визитами.

• Регулярно выполняйте упражнения. Регулярные аэробные упражнения снижают напряжение и помогают предотвратить мигрень. Если ваш врач согласен, выберите занятия аэробикой, которые вам нравятся, например ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Однако разминайтесь медленно, потому что резкие и интенсивные упражнения могут вызвать головную боль.

  Регулярные упражнения также могут помочь вам похудеть или поддерживать здоровую массу тела, а ожирение считается одним из факторов мигрени.

Альтернативная медицина

Нетрадиционные методы лечения могут помочь при хронической мигрени.

• Иглоукалывание. Клинические испытания показали, что иглоукалывание может помочь при головной боли. Во время этой процедуры практикующий вводит множество тонких одноразовых игл в несколько участков вашей кожи в определенных точках.
• Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь, по-видимому, эффективна при облегчении боли при мигрени. В этой технике релаксации используется специальное оборудование, чтобы научить вас контролировать и контролировать определенные физические реакции, связанные со стрессом, например напряжение мышц.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может принести пользу некоторым людям с мигренью. Этот тип психотерапии учит вас, как поведение и мысли влияют на то, как вы воспринимаете боль.
• Медитация и йога. Медитация может снять стресс, который, как известно, вызывает мигрень. Регулярные занятия йогой могут уменьшить частоту и продолжительность мигрени.
• Травы, витамины и минералы. Есть некоторые свидетельства того, что травы пиретрума и белокопытника могут предотвратить мигрень или уменьшить ее тяжесть, хотя результаты исследований неоднозначны.Белокопытник не рекомендуется из соображений безопасности.

Высокая доза рибофлавина (витамина B-2) может снизить частоту и тяжесть головных болей. Добавки коэнзима Q10 могут снизить частоту мигрени, но необходимы более масштабные исследования.

Добавки магния использовались для лечения мигрени, но с неоднозначными результатами.

Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения. Если вы беременны, не принимайте какие-либо из этих препаратов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, сначала обратитесь к лечащему врачу, который затем направит вас к врачу, имеющему опыт оценки и лечения головных болей (неврологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Следите за своими симптомами. Ведите дневник головной боли, записывая описание каждого случая нарушения зрения или необычных ощущений, в том числе, когда они произошли, как долго они продолжались и что их спровоцировало.Дневник головной боли может помочь вашему врачу диагностировать ваше состояние.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включая дозы. Особенно важно перечислить все лекарства, которые вы использовали для лечения головных болей.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении мигрени вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает у меня мигрень?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов мигрени?
• Какие тесты мне нужны?
• Являются ли мои мигрени временными или хроническими?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• Какие изменения в моем образе жизни или диете вы предлагаете мне внести?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Вы можете мне дать печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Как часто возникают головные боли?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье мигрень?

лекарств, которые могут вызвать головную боль

Обзор темы

Многие лекарства и добавки, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать головную боль.Вот несколько примеров:

• Лекарства, содержащие гормоны, такие как противозачаточные таблетки и гормональная терапия при менопаузе.
• Лекарства от проблем с эрекцией.
• Кофеин (из-за отмены кофеина).
• Некоторые лекарства от сердца и артериального давления.
• Витамины.

Часто, если вы перестанете принимать лекарство или примете меньшую дозу, ваша головная боль пройдет. Если вы подозреваете, что ваша головная боль вызвана лекарством, отпускаемым по рецепту, поговорите со своим врачом о своих побочных эффектах.Не прекращайте прием лекарства, пока не поговорите с врачом.

Подумайте, не вызывают ли у вас головную боль лекарства, отпускаемые без рецепта, алкоголь или кофеин. Попробуйте ограничить их использование, чтобы увидеть, исчезнет ли ваша головная боль. Будьте осторожны с альтернативными методами лечения. Некоторые альтернативные методы лечения могут вызвать головную боль. Поговорите со своим врачом о любых альтернативных методах лечения, которые вы используете.

Возвратная головная боль — это тип хронической головной боли, которая может возникать в результате чрезмерного употребления обезболивающих.Это часто является проблемой для людей, которые часто страдают от сильных головных болей. Обезболивающее может работать в течение ограниченного периода времени, но по мере того, как эффект проходит, головная боль возвращается, часто хуже, чем была раньше. Затем человек принимает еще обезболивающее, эффекты снова проходят, и головная боль возвращается (возвратная головная боль). Лекарства, которые могут вызвать возвратную головную боль, включают:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, например кодеин или гидрокодон.

Если вы считаете, что ваша головная боль может быть вызвана лекарством, отпускаемым без рецепта, и чувствуете, что вам нужно продолжать его прием, поговорите со своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина

Суматриптан для инъекций: информация о лекарствах MedlinePlus

Суматриптан для инъекций представляет собой раствор (жидкость) для подкожного введения (прямо под кожу ). Обычно его используют при первых признаках мигрени. Если ваши симптомы улучшатся после приема суматриптана, но вернутся через 1 час или дольше, вы можете использовать вторую дозу суматриптана. Однако, если ваши симптомы не улучшаются после приема суматриптана, не делайте вторую инъекцию, не посоветовавшись с врачом.Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете. Используйте суматриптан точно так, как указано. Не принимайте больше или меньше и не принимайте чаще, чем предписано врачом.

Суматриптан для инъекций поставляется в предварительно заполненном автоматическом инъекционном устройстве и во флаконах для использования с одноразовыми шприцами. Если вы используете ампулы с суматриптаном для инъекций, ваш врач или фармацевт скажет вам, какой шприц вам следует использовать.Не используйте шприц другого типа, потому что вы можете не получить нужное количество лекарства.

Суматриптан можно вводить с внешней стороны бедра или плеча. Не вводите суматриптан через одежду. Никогда не вводите суматриптан в вену или мышцу.

Вы можете использовать свою первую дозу инъекции суматриптана в кабинете врача или другом медицинском учреждении, где вас могут контролировать на предмет серьезных реакций. Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к вашему устройству, и попросите своего врача или фармацевта показать вам, как его использовать.

Позвоните своему врачу, если ваши головные боли не проходят или возникают чаще после использования инъекции суматриптана.

Если вы используете суматриптан чаще или дольше рекомендованного периода времени, ваши головные боли могут усилиться или возникать чаще. Вы не должны использовать инъекции суматриптана или принимать какие-либо другие лекарства от головной боли более 10 дней в месяц. Позвоните своему врачу, если вам нужно использовать инъекцию суматриптана для лечения более четырех головных болей за 1-месячный период.

Не используйте предварительно заполненные инъекционные устройства или флаконы суматриптана для инъекций более одного раза. Выбрасывайте использованные шприцы в контейнер, устойчивый к проколам. Спросите своего врача или фармацевта, как утилизировать стойкий к проколам контейнер.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Лекарства от мигрени — StatPearls — Книжная полка NCBI

Функция

Абортивное лечение

Противовоспалительные средства (НПВП и ацетаминофен)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — самые сильные из них. доказательств.[3] [4] Ибупрофен, напроксен натрия, ацетилсалициловая кислота (ASA) и диклофенак калий имеют доказательства эффективности двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования, которые анализируются в систематических обзорах. [3] НПВП включают аспирин, напроксен, ибупрофен, толфенамовую кислоту, диклофенак, пироксикам, кетопрофен и кеторолак.

Ацетаминофен и комбинация ацетаминофена / аспирина / кофеина также продемонстрировали убедительные доказательства эффективности при острой мигрени. [3]

Механизм действия

НПВП подавляют синтез простагландинов.НПВП обратимо ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2. НПВП, ингибирующие синтез простагландина E2, эффективны при лечении острых приступов мигрени. Аспирин действует как необратимый ингибитор ЦОГ I и 2.

Хотя это не совсем понятно, в настоящее время считается, что ацетаминофен влияет на центральные процессы, например, положительное влияние на нисходящие серотонинергические тормозные пути. [5] Он также может влиять на опиоидергические системы, эйкозаноидные системы и пути, содержащие оксид азота.

Администрация

• Аспирин: пероральная (PO) таблетка со стандартной дозировкой 325 мг, 500 мг и 400 мг шипучая; лечебная доза до 1000 мг

• Напроксен: таблетка для перорального введения со стандартными дозировками 220 мг, 275 мг, 500 мг и 550 мг; лечебная доза от 550 до 1100 мг в день в разделенных дозах

• Ибупрофен: таблетка для перорального введения со стандартными дозами 200 мг, 400 мг, 600 мг и 800 мг; лечебная доза от 200 до 800 мг

• Толфенамовая кислота: таблетка PO со стандартной и лечебной дозировкой 200 мг

• Диклофенак: таблетка PO со стандартной дозировкой 50 мг; лечебная доза от 50 до 100 мг

• Пироксикам: капсулы PO со стандартной дозировкой 10 мг, 20 мг; лечебная доза 40 мг

• Кеторолак: парентеральное введение со стандартными дозами от 30 до 60 мг; лечебная доза от 30 до 60 мг

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются желудочно-кишечные симптомы, которые включают диспепсию, жжение или дискомфорт в животе и диарею.К другим менее распространенным симптомам относятся легкие синяки, зуд, сыпь, реакция гиперчувствительности у астматиков, гастрит, эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и сердечно-сосудистые заболевания.

Помимо аллергических реакций, серьезных побочных эффектов при приеме ацетаминофена в соответствующих дозах не наблюдалось. [6] После более высоких доз или длительного приема ацетаминофена могут возникнуть гепатотоксичность и нефротоксичность (реже).

Противопоказания

В дополнение к реакции гиперчувствительности к НПВП существует еще одно согласованное абсолютное противопоказание для тех, кто находится в предоперационном периоде операции по аортокоронарному шунтированию.[7] Предупреждения включают лиц со значительными сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, эрозивными расстройствами желудочно-кишечного тракта, кровоточащим диатезом и лиц, принимающих варфарин.

Противопоказания для ацетаминофена включают реакции гиперчувствительности и тяжелое активное заболевание печени.

Триптаны

Семь триптанов одобрены FDA и продаются для лечения острых мигреней. [7] Они включают суматриптан, элетриптан, наратриптан, золмитриптан, ризатриптан, фроватриптан и алмотриптан.Триптаны значительно дороже, чем нестероидные противовоспалительные препараты в целом. Они часто являются терапевтическим выбором, если другие методы лечения не помогли (например, НПВП, парацетамол) или если головная боль сильная.

Механизм действия

Триптаны являются агонистами серотониновых рецепторов с высоким сродством к рецепторам 5-HT1B и 5-HT1D и переменным сродством к рецепторам 5-HT1F. Предлагаемый механизм действия включает связывание постсинаптических рецепторов 5-HT1B на гладкомышечных клетках кровеносных сосудов и пресинаптических рецепторов 5-HT1D на окончаниях тройничного нерва и нейронах дорсального рога.[7]

Администрация

Суматриптан: таблетка перорально со стандартными дозами 100, 50 и 25 мг; также доступно парентеральное введение (хотя внутривенное введение противопоказано из-за его способности вызывать спазм сосудов)

Элетриптан: таблетка перорально со стандартными дозами 40 и 20 мг; противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, аритмией и сердечной недостаточностью.

Наратриптан: таблетка перорально со стандартными дозами 2,5 и 1 мг; имеет сульфогруппу

Золмитриптан: таблетка PO со стандартными дозировками 5 и 2.5 мг; также доступен в виде вафель и назального спрея; вафля содержит фенилаланин

Ризатриптан: таблетка перорально со стандартными дозировками 10 и 5 мг; также доступен в виде вафли; вафля содержит фенилаланин

Фроватриптан: таблетка перорально со стандартной дозой 2,5 мг

Алмотриптан: таблетка перорально со стандартными дозами 12,5 и 6,25 мг; имеет сульфатную группу

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты триптанов включают ощущение давления или стеснения в груди, горле или челюсти; тяжесть в конечностях; миалгии; и усталость.Менее распространенные побочные эффекты включают приливы, парестезии, головокружение, астению и помутнение сознания.

Противопоказания

Триптаны связаны с повышением артериального давления, и медработникам следует избегать их назначения пациентам с неконтролируемой гипертензией, ишемическим сердечным синдромом, цереброваскулярным синдромом или состоянием периферических сосудов. Пациентам также не следует принимать их в течение 24 часов после приема, другого триптана или лекарства типа спорыньи.Триптаны также противопоказаны при гемиплегической или базилярной мигрени и пациентам с печеночной недостаточностью.

Противорвотные средства

Когда мигрень сопровождается тошнотой / рвотой, противорвотное средство является отличным выбором для лечения. Противорвотное средство часто вводят в комбинации с НПВП или триптаном, но их можно использовать в качестве монотерапии. Два распространенных противорвотных средства включают метоклопрамид и прохлорперазин. Метоклопрамид имеет наибольшие доказательства эффективности при мигрени и связан с меньшей вероятностью экстрапирамидных побочных эффектов, чем прохлорперазин, но оба являются хорошими исходными вариантами.[3] Домперидон, прометазин, хлорпромазин — другие примеры противорвотных средств.

Механизм действия

Метоклопрамид — это бензамид, который антагонизирует рецептор D2 при более низких дозах и 5HT-3 при более высоких дозах.

Прохлорперазин и хлорпромазин являются антагонистами дофамина (рецептор D2), оказывая противорвотные и облегчающие мигрень эффекты.

Администрация

Метоклопрамид: доступны пероральные и парентеральные формы; лечебные дозы 10-20 мг

Прохлорперазин: доступны пероральные, парентеральные и ректальные формы; лечебная доза 10 мг (перорально и парентерально) и 25 мг (ректально)

Хлорпромазин: доступны пероральные и парентеральные формы; лечебная дозировка 0.От 1 мг / кг до 25 мг

Побочные эффекты

Большинство противорвотных средств, используемых при мигрени, связаны с риском удлинения интервала QT и torsades de pointes. Метоклопрамид, прохлорперазин и хлорпромазин могут вызывать дистонию, позднюю дискинезию и акатизию (все вместе известные как экстрапирамидные симптомы). Одновременный прием дифенгидрамина может предотвратить эти симптомы. Другие побочные эффекты встречаются редко и могут включать головные боли и аллергические реакции, такие как анафилаксия.

Противопоказания

С учетом антагонистов дофамина противопоказания включают известные реакции гиперчувствительности и известные реакции экстрапирамидных симптомов.

Эрготамины

Триптаны в значительной степени заменили эрготамины, поскольку исследования показали большую эффективность триптанов. Дигидроэрготамин продемонстрировал некоторую эффективность, тогда как эффективность эрготамина сомнительна. В одном систематическом обзоре дигидроэрготамин был не так эффективен, как триптаны, но в сочетании с противорвотным средством оказался таким же эффективным, как кеторолак, опиаты или вальпроат.[8] Дигидроэрготамин может быть полезным вариантом, когда пациенты не реагируют на другие лекарства, включая триптаны.

Механизм действия

Эрготамины, как и триптаны, являются мощными агонистами рецепторов 5-HT 1b / 1d. Они включают сужение теоретически вызывающих боль внутричерепных экстрацеребральных кровеносных сосудов на рецепторах 5-HT1B и ингибируют нейротрансмиссию тройничного нерва как на периферических, так и на центральных рецепторах 5-HT1D. Они также взаимодействуют с другими серотониновыми, адренергическими и дофаминовыми рецепторами.Они вызывают сужение периферических и черепных кровеносных сосудов. [9]

Администрация

Дигидроэрготамин: Парентеральное дозирование с дозами от 0,5 до 1 мг; доступен интраназальный препарат (4 мг)

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты включают тошноту и рвоту. Введите противорвотное средство. Дисфория — еще один наблюдаемый побочный эффект (центральный агонизм 5-HT1A).

Противопоказания

Подобно триптанам, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует избегать использования эрготаминов.Ограничивающие периферические сосуды эффекты эрготаминов более выражены, чем триптаны, поскольку триптаны не обладают активностью в отношении адренергических и 5-HT2A рецепторов. [9]

Профилактическое лечение

Бета-блокаторы

Пропранолол, тимолол, бисопролол, метопролол, атенолол и надолол показали положительные результаты в исследованиях по профилактике мигрени. [10] Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (такие как ацебутолол, альпренолол, окспренолол и пиндолол) неэффективны для профилактики мигрени.[10]

Администрация

Пропранолол: PO с немедленным высвобождением и препаратами длительного действия; доза для немедленного высвобождения составляет от 80 до 240 мг / день, разделенных каждые 6-8 часов; доза для пролонгированного действия составляет от 80 до 240 мг / день

Тимолол: пероральный препарат с дозами 20-30 мг / день

Бисопролол: пероральный препарат с дозами от 2,5 до 10 мг / день

Метопролол: пероральный препарат с дозы от 50 до 200 мг / день два раза в день

Атенолол: состав для перорального введения с дозами от 50 до 200 мг / день

Надолол: состав для перорального введения в дозах от 40 до 240 мг / день

Механизм действия

механизмы действия бета-адреноблокаторов в профилактике мигрени до конца не изучены.Считается, что эффекты, опосредованные бета-1, могут ингибировать высвобождение норадреналина и активность тирозингидроксилазы, обеспечивая профилактическое действие. Другие возможности включают серотонинергическую блокаду, подавление таламической активности и блокаду закиси азота.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты включают сонливость, утомляемость, головокружение и слабость. К другим побочным эффектам относятся увеличение веса, симптоматическая гипотензия, тошнота / рвота, диарея, чувство холода в конечностях и сухость кожи / рта / глаз, брадикардия, бронхоспазм, одышка, алопеция, нарушения зрения, бессонница, сексуальная дисфункция и нарушение обмена веществ.

Противопоказания

Астма и хроническая обструктивная болезнь легких были классическими противопоказаниями из-за способности бета-адреноблокаторов вызывать бронхоспазм. Кокаиновая интоксикация — еще одно противопоказание из-за риска коронарного вазоспазма. Это противопоказание обсуждается.

Противоэпилептические средства

Несколько противоэпилептических препаратов (AED) были изучены и доказали свою эффективность для профилактики мигрени, причем наилучшими доказательствами являются топирамат и вальпроат.[10]

Администрация

Топирамат: форма для перорального введения с дозами 25-200 мг / день

Вальпроат: имеются препараты для перорального введения с пролонгированным (один раз в день) и отсроченным (2 приема в день) высвобождением; дозы 500-1500 мг / день

Механизм действия

Как и в случае с бета-адреноблокаторами, неясно, какое влияние оказывают противоэпилептические средства на профилактику мигрени. Топирамат блокирует несколько каналов, таких как потенциал-зависимые натриевые и кальциевые каналы.Также было показано, что он ингибирует опосредованную глутаматом возбуждающую нейротрансмиссию, способствует GABA-A-опосредованному ингибированию, ингибирует активность карбоангидразы и снижает секрецию CGRP нейронами тройничного нерва. Для вальпроата, как и для топирамата, несколько механизмов могут способствовать профилактике мигрени. Они включают усиление ГАМКергического ингибирования, блокирование каналов возбуждающих ионов и подавление экспрессии CGRP в ткани мозга.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты топирамата включают тошноту / рвоту, диарею, сонливость, головокружение, потерю веса, парестезии, усталость, ринофарингит и потерю веса.Другие побочные эффекты включают тахипноэ, сердцебиение, кровотечение, изменения настроения, дизурию, гематурию и учащенное мочеиспускание.

Общие побочные эффекты вальпроата включают тошноту / рвоту, диарею, боль в животе, головную боль, сонливость, выпадение волос, тремор, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, изменения аппетита и увеличение веса. Другие побочные эффекты включают спутанность сознания, сильную сонливость, кровотечение и воспаление.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к топирамату является противопоказанием к применению препарата.

Противопоказания к применению вальпроата включают дисфункцию печени, митохондриальные нарушения, гиперчувствительность, нарушения цикла мочевины и беременность.

Блокаторы кальциевых каналов

Флунаризин является наиболее изученным из блокаторов кальциевых каналов для профилактики мигрени (однако недоступен в США). Верапамил и циннаризин — другие лекарства, не рекомендованные к применению для профилактики мигрени. Верапамил, вероятно, является наиболее часто используемым блокатором кальциевых каналов для профилактики мигрени в США.С. [11]

Администрация

Флунаризин: пероральная форма от 5 до 10 мг / день

Верапамил: пероральная форма от 120 до 480 мг / день в 3 приема

Механизм действия

Аналогично другим профилактическим препаратам от мигрени лечения, роль блокаторов кальциевых каналов в профилактике мигрени неясна. Флунаризин — неселективный антагонист кальция. Помимо активности кальциевых каналов, он блокирует потенциал-управляемые натриевые каналы, действует как антагонист дофамина D2 и повышает уровень лептина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают запор, нарушение сердечной проводимости при высоких дозах, головокружение, запор, головную боль, тошноту / рвоту, приливы крови к лицу, отек, сонливость и гипотонию. Менее распространенные побочные эффекты включают половую дисфункцию, чрезмерный рост десен и дисфункцию печени.

Противопоказания

Противопоказания включают реакции гиперчувствительности, острый коронарный синдром, гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, тяжелые стенотические пороки сердечного клапана и нарушения сердечной проводимости.

Антидепрессанты

Наиболее изученными антидепрессантами, которые показали эффективность в профилактике мигрени, являются трициклический антидепрессант (ТСА) амитриптилин и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) флуоксетин [10]. Другие ТЦА и венлафаксин, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, были изучены и могут быть эффективными для профилактики мигрени, хотя доказательств мало [10].

Администрация

Амитриптилин: пероральная форма от 10 до 150 мг / день

Флуоксетин: пероральная форма от 20 до 40 мг / день

Механизм действия

Подобно другим лекарствам для профилактики мигрени, роль антидепрессанты в профилактике мигрени неясны.Амитриптилин является смешанным ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина и имеет следующие механизмы: агонист альфа2-адренорецепторов, блокада натриевых каналов, способствующая антимускариновому и антигистаминному эффекту, а также депрессия, распространяющая корковое вещество.

Флуоксетин — селективный ингибитор обратного захвата серотонина, приводящий к повышению уровня серотонина. Ингибирование обратного захвата норадреналина происходит при более высоких дозах.

Побочные эффекты

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают антимускариновые эффекты, такие как сухость во рту, нечеткое зрение, запор, задержка мочи, повышение температуры тела и чрезмерное потоотделение.Другие побочные эффекты включают утреннюю седацию, тахикардию, яркие сны, увеличение веса, гипотонию, сексуальную дисфункцию, спутанность сознания и удлинение интервала QT.

Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата серотонина включают половую дисфункцию, сонливость, увеличение веса, бессонницу, головокружение, головную боль, сухость во рту, нечеткое зрение, тошноту, сыпь, тремор и запор. СИОЗС также могут увеличивать интервал QT.

Противопоказания

Для ТЦА одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) противопоказан из-за повышенного риска серотонинового синдрома.Противопоказаны также реакции гиперчувствительности и одновременный прием цизаприда.

Для СИОЗС противопоказан одновременный прием препаратов, которые значительно увеличивают риск серотонинового синдрома. Эти лекарства включают ингибиторы моноаминоксидазы, линезолид и метиленовый синий. Другие противопоказания включают реакции гиперчувствительности и одновременный прием с пимозидом или тиоридазином.

Другие и будущие соображения

Триптаны с НПВП

Исследования показали, что комбинированное использование триптана и НПВП более эффективно, чем использование одного класса препаратов для лечения острой мигрени.[12] Наиболее изученная комбинация — суматриптан плюс напроксен перорально. Считается, что два класса препаратов с разными механизмами действия обеспечивают лучшее облегчение. В нескольких исследованиях использовались суматриптан 85 мг плюс 500 мг напроксена и 50 мг суматриптана плюс 500 мг напроксена. В обзорной статье метаанализа не было обнаружено значительных различий между использованием комбинации суматриптан 85 мг — напроксен и комбинации суматриптан 50 мг — напроксен [12].

Ласмидитан

Ласмидитан является агонистом рецептора серотонина 5-HT1F, эффективность которого при лечении острой мигрени доказана.Польза этого лекарства заключается в том, что у него отсутствуют сосудосуживающие эффекты, подобные тем, которые наблюдаются у триптанов, и, таким образом, он предлагает людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями альтернативу триптанам. В исследованиях с хорошим эффектом использовалось до 200 мг лазмидитана внутрь; однако часто поступали сообщения о побочных эффектах. На недавнем этапе в трех многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследованиях от 25,4% до 39,0% пациентов, получавших ласмидитан, сообщили о побочных эффектах [13]. Наиболее частыми побочными эффектами были головокружение, сонливость и парестезии.

Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP)

Моноклональные антитела (mAb) к CGRP являются единственным классом используемых в настоящее время профилактических средств, специально разработанных для лечения мигрени. В настоящее время считается, что CGRP опосредует сосудорасширяющий компонент нейрогенного воспаления, поскольку CGRP является широко распространенным сосудорасширяющим средством. MAb к CGRP нацелены либо на саму молекулу CGRP, либо на рецептор CGRP. В сетевом метаанализе mAb к CGRP оказались столь же эффективными, как и другие профилактические методы лечения, но имели меньше побочных эффектов.[14] Однако долгосрочные данные о безопасности ограничены. Эти лекарства включают эренумаб, фреманезумаб и галканезумаб.

Что такое лекарства от мигрени | AMF

Доктор Ребекка Майкл касается различий между острым и профилактическим лечением мигрени

Есть две основные формы лечения мигрени: острые и профилактические препараты. «Острые лекарства используются во время приступа мигрени, чтобы облегчить боль и остановить прогрессирование мигрени», — говорит д-р.Ребекка Майкл, доцент кафедры неврологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. С другой стороны, профилактические препараты принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени.

Доктор Майкл рассказал нам о двух формах лекарств и о том, как пациенты могут вместе со своим врачом составить эффективный план лечения мигрени.

Лекарства для лечения острых заболеваний

Лекарства для неотложной помощи принимаются по мере необходимости при первых признаках приступа мигрени.Как только пациент подозревает надвигающийся приступ мигрени, он или она может принять лекарство от острого приступа, чтобы остановить мигрень как можно раньше и быстрее.

Существует три различных класса лекарств от острой мигрени:

Анальгетики

Сюда входят обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и ацетаминофен, а также рецептурные обезболивающие, например опиоиды. Доктор Майкл рекомендует безрецептурные анальгетики пациентам с легкими симптомами мигрени.

Триптаны

Это лекарства от мигрени. Существует семь различных триптанов, которые доступны в виде таблеток, в то время как один (суматриптан) доступен в виде инъекции, некоторые (суматриптан, золмитриптан) в виде назального спрея и другие в виде растворяющихся таблеток для приема внутрь (золмитриптан, ризатриптан). «Триптаны, которые были специально разработаны для лечения мигрени, могут быть более эффективными при более умеренных и тяжелых приступах мигрени или у тех, кто не ответил должным образом на анальгетики», — сказал доктор.- говорит Майкл.

Алкалоиды спорыньи

Эти препараты обычно не используются и обычно предназначены для пациентов, которые не реагируют на анальгетики или триптаны, говорит доктор Майкл. Мигранал и Эргомар являются алкалоидами спорыньи. Дигидроэрготамин также используется специалистами в виде инъекций или внутривенных инфузий у пациентов с приступами, которые не поддаются лечению обычными лекарствами.

Д-р Майкл говорит, что препараты для лечения острых заболеваний не следует применять более 10 дней в месяц, иначе у пациента возникнет риск головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств, также известной как возвратная головная боль.Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом по головной боли, если вы подозреваете, что принимаемое вами обезболивающее усиливает симптомы мигрени.

Профилактические препараты

«Профилактические препараты часто используются для людей, у которых наблюдается более четырех приступов мигрени в месяц или если ваши приступы приводят к серьезным нарушениям здоровья», — говорит д-р Майкл. Эти лекарства принимают ежедневно, если они пероральные таблетки / капсулы, ежемесячно или каждые три месяца, если они вводятся инъекционно.

Профилактические препараты делятся на три категории:

Антигипертензивные

Эти препараты лечат высокое кровяное давление, а также мигрень.Бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина (кандесартан) являются формами гипотензивных препаратов, используемых для профилактики мигрени.

Противосудорожные препараты

Некоторые противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) могут предотвратить мигрень. Топирамат (Topamax®) — широко применяемое противосудорожное средство для профилактики мигрени.

Антидепрессанты

Помимо лечения депрессии, антидепрессанты, такие как амитриптилин и венлафаксин, могут быть эффективным профилактическим средством от мигрени.

Прочие профилактические препараты включают:

OnabotulinumtoxinA (Ботокс®)

Утвержденный препарат для лечения хронической мигрени (> 15 дней с головной болью в месяц). Его вводят в мышцы головы и шеи каждые три месяца.

Эренумаб (Aimovig®)

Недавно утвержденное моноклональное антитело, нацеленное на рецептор белка (CGRP). Это подкожная инъекция, которую вводят один раз в месяц.

Создание плана лечения мигрени

Пациенты должны встретиться со своим лечащим врачом, чтобы выяснить, какие варианты лечения им подходят.Индивидуальный план лечения в первую очередь будет зависеть от частоты и тяжести мигрени у пациента.

«Если вы испытываете более четырех приступов мигрени в месяц или если они сильно ухудшают состояние здоровья, вам следует принимать как профилактические, так и острые лекарства от прорывных приступов», — говорит д-р Майкл. «Если вы страдаете мигренью один раз в месяц или раз в несколько месяцев, вы можете подумать только о лекарстве от острого заболевания».

Доктор Майкл говорит, что полная история болезни пациента также будет принята во внимание.Некоторые лекарства от мигрени нельзя принимать при наличии определенных заболеваний, таких как болезни почек и сердца. Кроме того, доктор Майкл говорит, что пациенты должны рассказывать своему врачу обо всех аллергиях, которые у них были в прошлом, а также о том, беременны ли они или планируют забеременеть.

После того, как пациент перешел на новый план лечения в течение как минимум двух месяцев, его или ее лечащий врач может определить, работает ли он.

«Что касается лекарств для острой терапии, мы хотим, чтобы у пациента уменьшилась боль или вернулась функция в течение двух часов после того, как вы приняли лекарство», — говорит она.Кроме того, врачи проанализируют, насколько хорошо пациент реагирует на лекарство через 24 часа после его приема. «Мигрень возвращается? У вас снова сильная боль через четыре-шесть часов? Это может быть признаком того, что лекарство от острых приступов не подействует должным образом ».

Консультация специалиста по головной боли

Из-за того, что для лечения мигрени существует множество лекарств, доктор Майкл говорит, что лучшее, что может сделать пациент, — это проконсультироваться со специалистом по головной боли.

«Лучший способ справиться с мигренью — это тесно сотрудничать со специалистом по головной боли, чтобы разработать четкий план лечения и профилактики», — говорит она.

Д-р Майкл советует пациентам принести на прием к врачу список лекарств, которые они уже пробовали, с указанием дозировки каждого из них и продолжительности приема, чтобы их специалист по головной боли мог лучше понять, какие лекарства есть, а какие нет. Раньше не работал.

Чтобы найти специалиста по головной боли в вашем районе, воспользуйтесь нашим инструментом «Найти врача».Затем, чтобы получить дополнительную информацию о текущих и доступных вариантах лечения мигрени, посетите нашу проверенную врачом библиотеку ресурсов.

Какие виды лекарств от головной боли при мигрени?

Мигрень против головной боли: различия и сходства

Головные боли — самая частая причина, по которой человек обращается за лечением к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли.Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы. Однако существует много различий между мигренью и другими видами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень. Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль.Триггеры мигрени включают легкие, легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения барометрического давления. Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины.Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин). Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени.Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечение мигрени: некоторые лекарства следует применять редко

Лечение мигрени: некоторые лекарства следует применять редко

Приступы мигрени могут длиться часами или даже днями. Они могут вызвать сильную боль, тошноту и рвоту. Они могут сделать вас чувствительными к свету или шуму и могут повлиять на вашу жизнь и работу.

Для лечения мигрени вам могут выписать рецепт на опиоид (наркотик) или барбитурат (седативное средство), называемый буталбиталом.Это обезболивающие. Но вам следует дважды подумать перед использованием этих препаратов от мигрени. Вот почему:

Эти препараты могут усилить головную боль.

Использование слишком большого количества обезболивающих может привести к состоянию, которое называется головной болью при чрезмерном употреблении лекарств (МЗ). МЗ с большей вероятностью вызывают два вида обезболивающих:

• Лекарства, содержащие опиоиды, такие как кодеин (Тайленол-3 и дженерики), морфин (Statex и дженерики), Hycodan (5 мг) или оксикодон (Percocet и дженерики).
• Лекарственные средства, содержащие буталбитал (Фиоринал, Пронал, Трианал и дженерики).

Они не так эффективны, как другие лекарства от мигрени.

Существуют и другие препараты, которые могут уменьшить количество мигрени и уменьшить ее степень — лучше, чем опиоиды и буталбитал. Даже в отделении неотложной помощи, где люди с тяжелой мигренью часто просят опиоиды, доступны более качественные препараты, в том числе триптаны.

У них есть риски.

Опиоиды и буталбитал могут вызвать серьезные симптомы отмены, если вы прекратите их прием внезапно.Людям, которые принимают высокие дозы в течение длительного времени, возможно, потребуется госпитализация, чтобы прекратить их использование.

Опиоиды, даже в малых дозах, могут вызвать сонливость или головокружение. Другие побочные эффекты включают запор и тошноту. Их длительное употребление может снизить сексуальное влечение и вызвать депрессию и проблемы со сном.

Какие лекарства подходят от мигрени?

Если у вас приступы мигрени, попробуйте одно из перечисленных ниже лекарств. Все они работают лучше всего, если вы используете их, когда мигрень только начинается.

• Начните с безрецептурного обезболивающего, такого как ацетилсалициловая кислота (АСК), ибупрофен или парацетамол. Если это не поможет, вы можете попробовать другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), некоторые из которых требуют рецепта, например, диклофенак калия и напроксен натрия.
• Если эти препараты не помогают или ваша головная боль усиливается, попробуйте одно из отпускаемых по рецепту лекарств от мигрени, называемых триптанами, например суматриптан (имитрекс и дженерик).
• Если триптан полезен, но не так эффективен, как хотелось бы, можно сочетать триптан с НПВП (принимать их одновременно).
  Если вышеперечисленные варианты не помогли, вы можете попробовать назальный спрей с дигидроэрготамином (Мигранал). Этот препарат еще лучше работает в виде инъекции (дигидроэрготамин АМФ и дженерик). Вы можете делать инъекции самостоятельно, когда будете обучены.
• Если во время приступов у вас сильная тошнота, все вышеперечисленные лекарства можно комбинировать с лекарствами от тошноты, такими как метоклопрамид.

Если у вас частые или очень сильные мигрени, узнайте у врача о лекарствах от головных болей.

Когда опиоиды или буталбитал полезны при мигрени?

Ваш врач может порекомендовать опиоид, если ни одно из перечисленных выше методов лечения не помогает или если у вас есть серьезные побочные эффекты.

Неясно, следует ли вообще использовать буталбитал для лечения мигрени. Если ваш врач прописывает буталбитал при мигрени, спросите, почему. И спросите, есть ли другие лекарства, которые подействовали бы вместо этого.

Ограничьте использование всех обезболивающих.

• Не принимайте рецептурные обезболивающие при головных болях более девяти дней в месяц.
• Не принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или НПВП, более 14 дней в месяц.

---

Как справиться с мигренью:

С некоторыми мигренью можно справиться без лекарств. Поговорите со своим врачом о том, как:

Избегайте триггеров. Это вещи, которые вызывают у вас головную боль. Общие пищевые триггеры — это шоколад, сыр, алкоголь, продукты с глутаматом натрия и мясо с нитратами (например, некоторые обработанные мясные продукты). Другими распространенными триггерами являются сильные запахи, яркий свет, пропуск приема пищи и курение.

Снижение стресса. Стресс может вызвать мигрень. Попробуйте заняться чем-то, что поможет вам расслабиться, например, медитацией, ходьбой или плаванием, йогой, тай-чи или упражнениями на растяжку. Если вы чувствуете тревогу или депрессию, попросите врача помочь вам вылечить эти состояния или направьте вас к психиатру для лечения.

Регулярно спите и делайте физические упражнения. Слишком много или слишком мало сна может привести к мигрени. Старайтесь проводить по семь-восемь часов в сутки, регулярно ложитесь спать и просыпайтесь.Физическая активность, такая как ходьба или плавание, также может помочь предотвратить ожирение, являющееся фактором риска мигрени.

Контрольные симптомы. Если у вас мигрень, по возможности лягте в тихую темную комнату. Положите холодную ткань или компресс на лоб, помассируйте кожу головы или надавите на виски. Пейте много воды, особенно если вас рвало. Полезно принимать лекарства как можно раньше

Ведите дневник головной боли. Это может помочь вам выяснить, каковы ваши триггеры, и отслеживать лекарства, которые вы принимаете.Запишите:

• Когда началась боль.
• Чем вы занимались до начала боли.
• Что вы ели и пили за 24 часа до головной боли.
• Лекарство и доза, которые вы использовали для лечения боли, и когда вы их принимали.
• Насколько хорошо ваш приступ головной боли отреагировал на лекарство.

Посетите www.migrainecanada.org для получения дополнительной информации.

.