Лекарства после инсульта реабилитация: Эффективные препараты после инсульта: список лучших лекарств

Содержание

Препараты после инсульта — ноотропы, вазоактивные средства, лекарства для нормализации давления

09 июня 2022

препараты после инсульта подбираются строго в зависимости от того, какой тип кровоизлияния был диагностирован у человека

Инсульт – острое заболевание головного мозга, которое связано с нарушением его кровообращения. Эта патология занимает второе место по смертности от заболеваний системы кровообращения, уступая только ишемической болезни сердца.

Инсульты делятся на два больших вида – ишемические и геморрагические. Поэтому препараты после инсульта подбираются строго в зависимости от того, какой тип кровоизлияния был диагностирован у человека.

Препараты после ишемического инсульта

Тромболитическая терапия – это единственный способ помочь больному в остром периоде с диагностированным ишемическим инсультом. Первые препараты этой группы появились в середине прошлого века и благодаря обширным исследованиям и активным разработкам сегодня принято выделять 5 групп тромболитиков.

Препараты первого поколения – это вещества природного происхождения. Но используют их редко из-за риска развития неконтролируемого кровотечения. К таким лекарствам относятся:

Фибринолизин;
Стрептокиназа;
Урокеназа;
Тромбофлюкс.

Препараты второго поколения были получены благодаря успехам генной инженерии. Эти лекарства прекрасно изучены и риск развития побочных эффектов у них минимальный. К ним относятся:

Алтеплаза;
Актилизе;
Проурокиназа;
Гемаз;
Пуролаза;
Метализе.

Препараты третьего поколения действуют на тромб буквально в течение нескольких часов, после чего он полностью растворяется. К таким лекарствам принято относить:

Ретеплаза.
Тенектеплаза.
Ланотеплаза.
Антистреплаза.
Антистрептолаза.

Четвёртое поколение тромболитиков пока находится в активной разработке.

Большое значение в лечении ишемического инсульта играют и антикоагулянты. Они предупреждают образование нитей фибрина и препятствуют развитию новых тромбов. Однако такая терапия возможна только после исключения внутримозгового кровотечения.

В лечении инсульта используются прямые антикоагулянты – гепарин, а также непрямые, к которым относятся варфарин, фраксипарин, ангиокс, эликвис, арикстра, ксарелто.

Антиагреганты – это препараты, которые помогают улучшить кровообращение головного мозга, что предотвращает развитие острого нарушения его кровоснабжения. К тому же антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться, что является прекрасной профилактикой последующего образования тромбов.

Все препараты этого действия делятся на 7 больших групп. Самые популярные и часто назначаемые – аспирин, индобуфен, трифлюза. К этой же группе относятся абциксимаб, дипиридамол, илопрост, ифетробан, сулотробан, атопаксар, ворапаксар.

Противоотёчная терапия проводится кортикостероидами и чаще всего это дексаметазон. Также хороший эффект можно получить при использовании маннитола.

Препараты после геморрагического инсульта

Чаще всего геморрагический инсульт лечится с помощью оперативного вмешательства. Однако в дальнейшем пациент должен получить адекватную терапию, которая помогла бы снизить риск повторного внутримозгового кровотечения или даже свести его к нулю.

В первую очередь следует ежедневно следить за артериальным давлением. Его показатели ни в коем случае не должны превышать нормальных цифр. Подбирается гипотензивное средство индивидуально, и чаще всего делается это в условиях стационара.

Самыми действенными на сегодняшний день лекарствами, которые помогают нормализовать АД и предупредить развитие последующего инсульта являются:

Кардосал;
Лозартан;
Лозарел;
Блоктран;
Эпросартан;
Валсартан.

Все они относятся к группе сартанов, и способны сохранять свой эффект до двух суток после приёма. У них практически не бывает побочных эффектов, при этом их эффективность доказана многочисленными исследованиями и отзывами пациентов. При необходимости их всегда можно принимать в комбинации с другими препаратами.

Также хороший эффект можно получить и после приёма мочегонных средств. Однако современные гипотензивные препараты уже содержат в составе это вещество и для того, чтобы принимать мочегонные лекарства отдельно, необходимо получить консультацию врача.

Список лучших диуретиков, которые могут быть рекомендованы после инсульта, выглядит так:

Гипотиазид;
Индапамид;
Торасемид;
Диувер.

Какие препараты после инсульта принимать дома

После выписки из стационара лечение инсульта должно быть продолжено дома. Реабилитация – это длительный период, и очень важно в это время выполнять все назначения врача и не заниматься самолечением.

Для улучшения работы головного мозга невропатологи назначают своим пациентам нейропротекторы. Эти вещества делятся на три большие группы.

Первая – ноотропы. Они не только улучшают работу головного мозга, но и нормализуют кровообращение, а также микроциркуляцию крови. К таким препаратам относятся пирацетам, цераксон, церебролизин, фенибут.

Вторая – вазоактивные средства, которые усиливают мозговое кровообращение. Это ницеголин, винпоцетин, солкосерил. Однако при геморрагическом инсульте они не используются, а при ишемическом должны применяться с осторожностью.

Третья – это комбинированные средства, которые содержат сразу несколько компонентов в составе. Это билобил форте, фезам, вазобрал, танакан, сермион.

Для борьбы с гипоксией головного мозга, которая может разрушить клетки головного мозга, применяются также несколько групп лекарственных препаратов, и чаще всего это антиоксиданты. К этой группе препаратов относятся карнитин, эмоксипин, мексидол, кавинтон.

Что касается другого популярного лекарства – актовегина, то он относится к антигипоксантам. Эти препараты помогают клеткам головного мозга адаптироваться к условиям пониженного содержания кислорода в крови и тканях.

И, конечно, огромное значение играют лекарства, которые улучшают доставку кислорода к клеткам крови. К этой группе следует отнести два популярных препарата – пентоксифиллин и милдронат.

Витамины после инсульта

Очень важно для полноценного восстановления головного мозга и здоровья человека начать принимать витамины. После инсульта они будут особенно полезны, так как помогут не только восстановить работу органа, но и защитят его от дальнейшего повреждения.

Витамин А как никакой другой помогает в росте новых клеток и оказывает ярко выраженное антиоксидантное воздействие. Его курсовое использование помогает укрепить защитные силы организма и способствует выработке интерферонов. К тому же именно витамин А ответственен за синтез таурина, а без этого вещества не может быть передачи нервных импульсов.

Витамины группы В – не зря вся большая группа этих полезных веществ получила название «витамины для мозга». С их помощью происходит нормализация артериального давления и улучшается кровоснабжение поражённых участков. Также они ответственны за регенерацию нервной ткани.

Витамин С, или аскорбиновая кислота, а именно под таким названием большинству известен этот препарат, помогает сосудам длительное время оставаться эластичными. Поэтому курсовой приём этого витамина на протяжении года станет отличной профилактикой для развития геморрагического инсульта.

Витамин D – это вещество летом организм может синтезировать самостоятельно под воздействием солнечного света. А вот в зимнее время года его следует принимать дополнительно. При регулярном приёма витамин помогает укрепить стенки сосудов, снижает риск нароста на них холестериновых бляшек, предупреждает появление тромбов.

Витамин Е является самым сильным антиоксидантом, и регулярное употребление его в пищу предотвращает риск развития повторного инсульта. К тому же он не допускает кислородного голодания клеток мозга, а значит, предотвращает их полное разрушение.

Витамин Р – главный витамин для сосудов. При курсовом приёме увеличивает эластичность капилляров, улучшает их проницаемость. Также витамин Р отвечает за нормализацию состава крови и принимает активное участите в восстановлении клеток мозга после перенесённого инсульта.

Чтобы препараты от инсульта на самом деле принесли ощутимую пользу, очень важно принимать их только по назначению врача и в комплексной терапии. Вместе с лекарственным лечением реабилитация должна включать в себя ЛФК, массаж, физиотерапию, максимальный уход. Важно не прерывать лечение на половине пути, а добиться желаемого результата. Только в этом случае человек, перенёсший инсульт, снова сможет жить полноценной жизнью.

Назад к статьям

Медсовет для врачей | Remedium.ru

21.10.2022

Некоторые аспекты приверженности к комбинированной гормональной контрацепции у молодых женщин

И.Г. Жуковская, Л.Ф. Хузина; ИГМА

Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) способны улучшить состояние здоровья и качество жизни женщин. Информированность россиянок о КГК составляет 85%, однако только 13% женщин в России имеют опыт длительного…

Подробнее

20.10.2022

Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника

В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких; Красноярский научный центр СО РАН

Выполнен обзор современных данных литературы, обосновывающий высокую распространенность и социальную значимость синдрома раздраженного кишечника (СРК). В различных регионах мира распространенность СРК колеблется от …

Подробнее

19.10.2022

Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность

И. Н. Сычев^1,2, Л.В. Федина^1,2, Д.А. Габриелян¹, Т.Д. Растворова¹, Е.В. Стригункова¹, К.Б. Мирзаев¹, Д.А. Сычев

¹; ¹ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; ² Городская клиническая больница имени С.С. Юдина

Сердечно-сосудистые заболевания…

Подробнее

18.10.2022

Инозин пранобекс в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (опыт клинического применения)

И.О. Боровиков, И.И. Куценко, В.П. Булгакова, А.А. Горбулина; КубГМУ

Введение. В статье отражен опыт лечения пациенток с папилломавирус-ассоциированным поражением шейки матки – цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (CIN I) c применением иммуностимулятора с противовирусной активностью.

Подробнее

17.10.2022

Эффективность эзофагопротектора в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор

И.В. Маев¹, Д.Н. Андреев¹, Ю.А. Кучерявый², Е.Г. Лобанова¹, Д.И. Шефер¹; ¹Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, ²Ильинская больница

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых…

Подробнее

14.10.2022

Аномалии зубов: классификация, причины и лечение

Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…

Подробнее

13.10.2022

Болевое сексуальное расстройство

Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова

Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая…

Подробнее

11.10.2022

Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации

М. В. Маевская¹^*, М.С. Жаркова¹, В.Т. Ивашкин¹, Е.Н. Бессонова², Н.И. Гейвандова³, Е.А. Киценко⁴, Н.В. Корочанская^5,6, И.А. Куркина¹, А.Л. Меликян⁷, В.Г. Морозов

8, Ю.В. Хоронько⁹; ¹ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), ^2…

Подробнее

10.10.2022

Особенности пищевого поведения у женщин: оценка риска осложнений

Т.П. Шевлюкова, Е.А. Матейкович, П.А. Ермакова, А.А. Ермакова, Тюменский государственный медицинский университет

Введение. Исследования показывают, что до 8% беременных страдают расстройствами пищевого поведения. Такие проблемы встречаются повсеместно, чаще всего женщины даже не догадываются, что…

Подробнее

29.09.2022

Как лечить синусит у взрослых?

Cинусит, как и риносинусит, относятся к воспалению в полости носа и околоносовых пазухах. Острый синусит длится менее четырех недель. Наиболее распространенной этиологией является вирусная инфекция, связанная с простудой. Отличить острый вирусный синусит, связанный с простудными и гриппоподобными…

Подробнее

Загрузить еще

лекарств, чтобы оставаться здоровыми, и предотвратить еще одну атаку

, написанные Барбарой Броди

в этой статье

Препараты с кровяным давлением
Пробейтеровые препараты
ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ДОПАСНЫЕ СПАС Постинсультные состояния

Если у вас был один инсульт, вероятность второго инсульта составляет 25-35%. Ваш врач будет использовать лекарства, чтобы снизить эти шансы.

Они захотят убедиться, что вы контролируете свое высокое кровяное давление. Вам также может потребоваться начать или продолжать прием препаратов, разжижающих кровь, или принимать лекарства для лечения каких-либо основных проблем с сердцем.

Точная комбинация лекарств будет зависеть от того, какие типы инсульта у вас были:

Ишемический инсульт вызывается тромбом в артерии, которая снабжает кровью ваш мозг.
Геморрагические инсульты случаются, когда у вас происходит кровоизлияние в мозг в результате разрыва кровеносного сосуда.
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) не являются инсультами, но являются предупреждением о том, что они могут возникнуть позже. ТИА длятся не так долго, как ишемический инсульт, и проходят сами по себе.

Лекарства от кровяного давления

Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, является основной причиной обоих типов инсульта. Так что можно поспорить, что вам понадобятся лекарства, чтобы снизить показания. Обычные методы лечения действуют по-разному:

Диуретики, иногда называемые водными таблетками, помогают организму вымывать лишнюю соль и жидкость. Вы можете принимать их с другими лекарствами от кровяного давления. Диуретики могут снизить уровень калия, что может привести к слабости, судорогам в ногах и усталости. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием калия (например, бананов, шпината и сладкого картофеля) может предотвратить эти симптомы. Ваш врач может также порекомендовать добавки калия, если это необходимо.

Ингибиторы АПФ расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это способствует более легкому кровотоку.

Бета-блокаторы останавливают действие гормона адреналина, поэтому ваше сердце бьется с меньшей скоростью и давлением. Обычно вы не будете принимать их, пока не попробуете диуретики или другие лекарства от кровяного давления.

Блокаторы кальциевых каналов помогают вашим кровеносным сосудам расслабиться и открыться, блокируя попадание кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов. Они также могут замедлить частоту сердечных сокращений, что снижает кровяное давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II облегчают работу сердца, блокируя химическое вещество, сужающее кровеносные сосуды.

Противосвертывающие препараты

Если у вас был ишемический инсульт, вы почти наверняка примете лекарство для предотвращения образования тромбов в будущем.

Удивительно, но вы можете получить этот тип лекарств, даже если у вас случился инсульт с кровотечением. Ваш врач может порекомендовать это, чтобы предотвратить ишемический инсульт или тромб в легких. Ваш врач взвесит ваши личные шансы образования тромбов по сравнению с кровотечением.

Антикоагулянты предотвращают свертывание крови. Они затрудняют образование тромбов или замедляют их рост. Типичными примерами являются варфарин и гепарин. Существуют также лекарства, называемые прямыми пероральными антикоагулянтами, в том числе: апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса), эдоксабан (Ликсиана, Савайса), ривароксабан (Ксарелто). Антикоагулянты являются агрессивными препаратами. Обычно вы принимаете их, если у вас высока вероятность инсульта или если у вас нерегулярное сердцебиение, называемое фибрилляцией предсердий (AFib).

Антитромбоциты также предотвращают образование тромбов, препятствуя слипанию клеток, называемых тромбоцитами. Наиболее известным примером является аспирин. Возможно, вам придется принимать аспирин или другие типы антиагрегантов до конца жизни, если у вас был ишемический инсульт или ТИА.

Оба типа препаратов, препятствующих свертыванию крови, повышают вероятность кровотечения. Они также могут вызывать проблемы у людей с язвами. Люди, принимающие определенные препараты для разжижения крови, такие как варфарин (кумадин, жантовен), должны соблюдать последовательность при употреблении цветной капусты, брокколи и листовой зелени, поскольку они содержат витамин К, который может снизить эффективность препарата. Употребление примерно одного и того же количества этих продуктов каждый день помогает поддерживать стабильный уровень лекарств в крови.

Лекарства от мерцательной аритмии

Если у вас нерегулярное сердцебиение, у вас в 5 раз больше шансов получить инсульт, чем у других людей. AFib заставляет кровь скапливаться в вашем сердце, где могут образовываться сгустки. Обычно вам необходимо принимать (или продолжать принимать) препараты, препятствующие свертыванию крови, такие как аспирин или варфарин. Но вы также можете принимать препараты для контроля частоты сердечных сокращений или ритма.

Лекарства для сердечного ритма . Вы принимаете их, чтобы ваше сердце не билось слишком быстро. Один из способов — лекарства от кровяного давления, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Другой вариант — дигоксин (кардоксин, дигитек, ланоксин), который замедляет скорость электрических токов, проходящих через ваше сердце.

Препараты для лечения сердечного ритма . Как только вы восстановите нормальное сердцебиение (пульс), вы можете принимать лекарства для контроля сердечного ритма (например, пропущенные или дополнительные удары). Вам могут понадобиться блокаторы натриевых каналов, такие как хинидин, флекаинид (тамбокор) или пропафенон (ритмол), которые замедляют способность сердца проводить электричество. Блокаторы калиевых каналов, такие как соталол (бетапейс, сорин) и амиодарон (кордарон, пацерон), действуют аналогичным образом, замедляя электрические сигналы, вызывающие мерцательную аритмию или мерцательную аритмию.

Препараты от холестерина

После инсульта врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения уровня холестерина, называемое статин. Это потому, что статины снижают риск второго инсульта. Вы можете принимать их, даже если уровень ЛПНП или «плохого» холестерина уже ниже 100 мг/дл и у вас нет других признаков сужения кровеносных сосудов.

Лекарства от диабета

Если вы еще не знаете, что у вас диабет 2 типа, вы, вероятно, пройдете обследование на него и преддиабет после инсульта. Если уровень сахара в крови слишком высок, врач может назначить лекарства для его контроля. Некоторые помогают вашему организму вырабатывать больше инсулина. Другие замедляют скорость распада углеводов в крови.

Лекарства от постинсультных состояний

После инсульта во время выздоровления у вас могут возникнуть новые проблемы со здоровьем. Это может зависеть от типа приступа, его серьезности и того, как вы реагируете физически и эмоционально.

Антидепрессанты : Депрессия и тревога часто возникают после инсульта. Одним из часто назначаемых антидепрессантов является селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Примерами являются циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac, Rapiflux), пароксетин (Brisdelle, Paxil, Paxil CR, Pexeva) или сертралин (Zoloft).

Лекарства от центральной боли : После инсульта у вас может быть жжение или боль в теле. Ваш врач может предложить амитриптилин, антидепрессант, или ламотриджин, противосудорожный препарат.

Добавки для лечения остеопороза : После инсульта вы часто теряете мышечную массу и плотность костей. Это повышает вероятность развития остеопороза. Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки с кальцием и витамином D и, возможно, лекарства для укрепления костей.

Средства от мышечных спазмов . Инсульт может оставить вас с движениями мышц, которые вы не можете контролировать. Ваш врач назовет это спастичностью. Вам могут сделать инъекцию ботулинического токсина (ботокса) в пораженную мышцу. Они также могут прописать таблетки для снятия спазмов и спазмов.