Лекарства от недержания мочи у женщин пожилого возраста: Лекарство от недержания мочи купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Лекарство от недержания мочи в интернет

Содержание

Недержание мочи у пожилых и его лечение

Инконтиненция, или недержание мочи у пожилых пациентов занимает важное место в урологической патологии. Современные урологи, психологи и неврологи постоянно работают над поисками наиболее результативного излечения этого заболевания.

Чтобы устранить проблему, которая диагностируется, как недержание мочи у пожилых лечение понадобится серьезное и комплексное.

Известны такие типы недержания мочи в пожилом возрасте, как:

Стрессовое — неконтролируемое подтекание мочи, спровоцированное физическими действиями. Отличается отсутствием естественных позывов к опорожнению.
Ургентное — непроизвольное подтекание, сопряжённое с неодолимым позывом к мочеиспусканию.
Смешанное — наличие у одного человека нескольких типов недержания. Если имеет место такое недержание мочи у пожилых, лечение требуется комплексное.

Недержание переполнения — редкая форма недержания, встречающаяся, как правило, среди пожилых мужчин с болезнями простаты. При таком типе недержания мочи у пожилых лечение хирургическими методами применяется чаще, нежели с ургентным типом.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Выбрать правильные методы для лечения недержания мочи в пожилом возрасте возможно лишь после точной диагностики причины заболевания. Основные причины недержания мочи в пожилом возрасте – это:

Болезни или травмы позвоночника, спинного мозга;
Нейрогенный мочевой пузырь;
Опухоли и тяжелые затяжные воспаления органов выделительной системы

Недержание мочи пожилом возрасте у женщин, вследствие нарушения строения женских репродуктивных органов:

Опущение матки, тяжелые воспаления женских половых органов;
Тяжелые роды, травмы промежности;

Гинекологические вмешательства;
Эндоуретральные операции;
Тяжёлый физический труд.

Для устранения многих причин недержания мочи у пожилых, лечения традиционными лекарственными методами зачастую оказывается вполне достаточно.

Методы лечения недержания мочи у пожилых

Известны три основных метода лечения недержания мочи у пожилых:

физиотерапевтический,
медикаментозный
и хирургический.

Физиотерапевтический метод состоит в укреплении мышц таза и мочевого пузыря при помощи специальных упражнений и/или приборов.

Медикаментозная терапия – обычно это приём так называемых М-холинолитиков, реже – трициклических антидепрессантов.

Хирургическое лечение чаще применяется к пациентам с недержанием переполнения и со стрессовым типом, реже – с ургентным.

У пациентов со стрессовым недержанием мочи выполняются т.н. ТВТ- операции, при которых под среднюю треть уретры имплантируется синтетическая лента.

Пациентам с ургентным недержанием мочи могут помочь инъекции ботулинического токсина в мочевой пузырь.

Лечение недержания мочи у пожилых в УРО-ПРО

Подобрать правильное лечение недержания мочи у пожилых людей возможно в международной медицинской компании «УРО-ПРО», предлагающей широкий спектр услуг терапии урологических заболеваний.

«УРО-ПРО» гарантирует успешный результат лечения. Благодаря стажировкам в зарубежных филиалах, врачи повышают свой профессионализм, пополняют индивидуальную практику, осваивают прогрессивные методики, работают на передовом оборудовании для диагностики и лечения.

В медицинском центре «УРО-ПРО» применяются инновационные методики и способы лечения, которые сочетаются с индивидуальным, практически эксклюзивным подходом к каждому отдельному пациенту.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту для корректной постановки диагноза и выбора эффективного лечения. В центр «УРО-ПРО» обращаются пациенты из разных городов – Краснодар, Сочи, Ростов-на-Дону, Екатеринбург, — и неизменно получают качественное медицинское обслуживание. Конфиденциальность гарантирована.

Лечение недержания мочи у мужчин

Запишитесь на прием сейчас: Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.

Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
позывы, как правило, определяются внешними факторами;

желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
лечение хронических заболеваний дыхательных путей
создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.

Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
Отказаться от курения и других вредных привычек.
Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.

Недержание мочи у женщин — лечение и диагностика недержания мочи у женщин, слинговые операции в Москве

Передовые методы лечения недержания мочи. Регенеративная медицина. Минимально инвазивная хирургия — хирургическое лечение недержания мочи. Быстрое восстановление функции. Опытные врачи, тысячи успешных операций. Операционный комплекс нового поколения, комфортабельный стационар, заботливый персонал. ОМС, ДМС.

Современный комплексный подход При недержании мочи у женщин проводим лечение с использованием современных средств и эффективных технологий регенеративной медицины в сочетании с медикаментозным лечением и физиотерапией Подробнее
Надежная хирургическая коррекция Окончательное решение с немедленным восстановлением функции без длительной госпитализации. Использование минимально инвазивных слинговых систем для укрепления уретрального сфинктера. Эффективный мировой опыт применения у более, чем 400 000 пациенток Подробнее
Мы гордимся нашими врачами Ведущие специалисты с многолетним опытом. В их добрых и умелых руках Ваше здоровье и наша репутация. Тысячи благодарных пациентов. Восстановленное здоровье. Обретение уверенности в себе Подробнее

Записаться на процедуру

Стрессовое недержание мочи. Лечение.

Слабость сфинктера мочевого пузыря и мочеиспускательного канала — уретры приводит к непроизвольному подтеканию мочи при кратковременном повышении внутрибрюшного давления во время стрессовой физической нагрузки — прыжках, беге или поднятии тяжести, при смехе, недержанию мочи у женщин при кашле или чихании.

Основная причина — уменьшение количества коллагена в тканях, входящих в состав поддерживающего аппарата тазового дна, сфинктерах мочевого пузыря и уретры. Ослабление тазового дна приводит к смещению — опущению мочевого пузыря и уретры с нарушением функции удержания мочи.

В настоящее время разработаны эффективные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин. Современные методы регенеративной медицины позволяют восстановить функцию сфинктера мочеиспускательного канала. Надежные хирургические методы коррекции с использованием минимально инвазивных слинговых процедур обеспечивают укрепление сфинктера уретры с немедленным восстановлением его функции.

Неотложное (ургентное или императивное) недержание мочи. Гиперактивный мочевой пузырь

При неотложном недержании мочи возникают неконтролируемые позывы мочеиспускания и пациент не способен удержать мочу.

Приступы непроизвольного сокращения мочевого пузыря появляется независимо от степени его наполнения. Главной причиной неконтролируемой активности мочевого пузыря является нарушение его иннервации, связанное чаще всего с возрастными изменениями. Недержание может возникать на фоне воспалительных заболеваний с раздражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Существенно реже, но это также необходимо иметь в виду, причиной могут служить мочекаменная болезнь и опухолевые процессы мочевого пузыря.

Такого вида недержание мочи у женщин и у мужчин лечится консервативно — лекарственными препаратами (таблетками, инъекциями). При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия. При связанном с нарушением функции нервной системы недержании мочи, чаще встречающемся у пожилых, после 70 лет — лечение проводится нейротропными препаратами. При обнаружении опухолевого процесса – необходима операция, принимается решение об объеме хирургического вмешательства.

Диагностика нарушений мочеиспускания

Сбор анамнеза и осмотр пациента. При недержании мочи у мужчин или у женщин причины развития симптома определяют тактику и средства лечения. В подавляющем числе случаев клиническая картина ясно указывает на то, какой тип недержания мочи имеется у пациента. При стрессовом недержании во время осмотра зачастую можно обнаружить признаки опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущения матки (пролапс). При сочетании опущения матки с недержанием мочи у женщин лечение таблетками будет неэффективно, потребуется хирургическая коррекция.
Функциональные тесты. PAD тест — на прокладке при покашливании видны следы подтекания мочи. Q TIP тест — в мочеиспускательный канал вводят небольшой ватный тампон на тонком держателе. Процедура совершенно безболезненная. Во время кашля или напряжения передней брюшной стенки наблюдается угловое смещение держателя. Значительное смещение указывает на слабость поддерживающих мышц, диктующее необходимость хирургической коррекции недержания.
Лабораторная диагностика. При симптоматике неотложного недержания мочи прежде всего нужно исключить наличие воспалительного процесса с помощью микроскопического и бактериального исследования мочи.
Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить анатомические изменения мочевыделительной системы и наличие мочекаменной болезни, являющиеся причинами нарушения мочеиспускания.
Цистоскопия. В ряде случаев необходимо провести визуальную оценку полости мочевого пузыря — цистоскопию, чтобы исключить локальное повреждение стенки мочевого пузыря опухолевым образованием.
Уродинамическое исследование. В ситуациях, когда нужно уточнить диагноз при сочетанных формах стрессового и неотложного недержания мочи и выявить основной патологический компонент недержания мочи, необходимо проводить уродинамическое исследование. Во время уродинамического теста с помощью специальных датчиков, введенных в мочевой пузырь, определяют динамическое изменение давления в мочевом пузыре во время его наполнения и опорожнения. Показатели уродинамического исследования помогают выбрать дальнейшую тактику консервативного или хирургического лечения.

Биотехнологии в лечении стрессового недержания мочи. Отделение клеточных технологий Клинического госпиталя на Яузе

Активное развитие новой отрасли лечения заболеваний — регенеративной медицины с использованием мезенхимальных (стволовых клеток) — естественных активаторов регенеративных процессов открывает новые горизонты для лечения многих заболеваний, и в их числе — стрессовое недержание мочи у женщин, часто встречающееся после 40-50 лет, после родов, у женщин пожилого возраста. Это инновационное лечение проводится и в нашем госпитале. Наиболее доступным и богатым источником мезенхимальных клеток в организме является жировая ткань. Современные надежные технологии получения стволовых клеток из жировой ткани обеспечили возможность их эффективного применения для восстановления функции запирательной мышцы (сфинктера) мочеиспускательного канала.

В Клиническом госпитале на Яузе в амбулаторных условиях производят забор небольшого количества жировой ткани в области живота или бедер.
Затем в специальных стерильных условиях лаборатории клеточных технологий госпиталя проводят выделение активной фракции жировой ткани, содержащей максимальное количество стволовых клеток.
На заключительном этапе полученный биологический материал вводят с помощью инъекции в зону уретрального сфинктера.
Регенерация мышечных волокон запирательной мышцы приводит к быстрому восстановлению функции удержания мочи.
Для поддержания нормального мочеиспускания рекомендуется дополнительно проводить комплекс специально разработанных физиотерапевтических мероприятий в сочетании с местной гормональной медикаментозной терапией.

Записаться к гинекологу

Хирургическое лечение недержания мочи

Трансобтураторные слинг — системы «Monark», Cyrene, MiniArk — предовые технологии с использованием полипропиленовой сетки, которая устанавливается под уретрой, формируя так называемый гамак, позволяющий восстановить нормальную функцию запирательной мышцы мочеиспускательного канала. Операция проводится через небольшой надрез на передней стенке влагалища и два прокола в области паховых складок (трансобтураторный доступ). Высокая эффективность и безопасность современных слинговых систем позволило им стать «золотым стандартом» хирургической коррекции стрессового недержания мочи у женщин.

Минимально инвазивная процедура, после которой происходит быстрое восстановление без длительной госпитализации
Благодаря большим порам сетки происходит быстрое вживление в ткани и заживление.
Слинг находится в чехле, что исключает повреждение тканей во время установки.
Индивидуальная регулировка степени натяжения сетки во время операции позволяет избежать чрезмерной коррекции
Спиралевидные иглы-проводники при трансобтураторном доступе предотвращают травматизацию мочевого пузыря.
Возможность выполнения процедуры под общей, проводниковой или локальной анестезией.
При выраженных симптомах опущения тазовых органов — мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле), матки (пролапс) слинговые операции проводятся в сочетании с реконструктивной хирургией тазового дна.

Использование слинговых систем опытными хирургами Клинического госпиталя на Яузе, проведение оперативных вмешательств в условиях современного операционного комплекса, комфортное пребывание в палатах стационара и заботливый уход персонала гарантируют нашим пациентам успешное лечение с выздоровлением в кратчайшие сроки. Верните уверенность в себе!

{Anchor::title(‘Врачи’)}

Цены на различные виды лечения недержания мочи Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

price 492 — Стоимость услуг

Статья врача акушера-гинеколога, д.м.н. Шабадаша В.В. Носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Недержание мочи у женщин | Городская клиническая больница им. В. М. Буянова

Проявляется недержание мочи у женщин после осуществления обыденных для жизни действий: продолжительного смеха, кашля, длительных физических нагрузок, смены положения тела во время сна, поднятия тяжелых предметов, половом контакте.

Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой. При этом за лечением обращаются далеко не все. В Москве всего лишь 1,5% женщин записываются на прием к врачу с проблемой недержания мочи. В Америке и Европе статистика гораздо хуже – 30 – 40%.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

— стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;

— недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать. Такая же ситуация наблюдается при недержании мочи при чихании у женщин. Причины отклонения схожи полностью.

— ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;

— недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;

— недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;

— недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства, затрагивает различные аспекты деятельности.

Большинство женщин не решается сказать о своей проблеме даже врачу. Это вызвано ее глубочайшей интимностью, а также незнанием быстрого способа устранения недержания мочи.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основным признаком недержания мочи у женщин является спонтанное протекание мочи при выполнении различных повседневных действий, физических нагрузках и других ситуациях. Также к симптомам заболевания относят внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ощущения наличия постороннего предмета во влагалище.

Причины недержания мочи

У такого заболевания как недержание мочи у женщин, причины могут быть разные. Основными являются:

— беременность, трудные роды;

— сильные физические нагрузки;

— операции;

— генетическая предрасположенность.

Возраст также влияет на развитие данного заболевания и является частой причиной недержания мочи у женщин после 50 лет. Если проявления незначительные, применяется консервативное лечение специальными препаратами. Если же ситуация сложная, имеются ярко выраженные изменения анатомии назначается хирургическое вмешательство.

Причинами ночного недержания мочи у женщин является отсутствие контроля состояния мышц. В этот момент они расслаблены. Кроме того, на подтекание мочи могут повлиять и инфекционные заболевания, нарушения нервной системы.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

По своей сути заболевание никак не вредит здоровью женщины. Но при своей, казалось бы, минимальной опасность недержание мочи может полностью испортить жизнь, ограничить ее, сделать скованной. Женщина потеряет мобильной, будет испытывать постоянный дискомфорт. Это может отразиться и на карьере, профессиональном росте.

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Первым этапом диагностики недержания мочи у женщин является консультация у специалиста. Врач назначает полное обследование, которое помогает выявить причины заболевания. В дальнейшем выбирается наиболее приемлемый способ лечения.

Для успешного проведения операции необходимо наличие конкретных, четких показаний. Без них вмешательство осуществлять нельзя, оно может только усилить проблему.

Лечение недержания мочи у женщин осуществляется с помощью малоинвазивного хирургического вмешательства с использованием самых современных инструментов и оборудования.

Под середину уретры размещается специальный синтетический имплант – сетка, который надежно поддерживает орган, близлежащие к нему ткани, и предотвращает подтекание мочи. Протез выполнен из самых современных материалов – полипропилена, который уже не первый год используется в медицине. Его структура свободно пропускает кровяные клетки, тем самым препятствует возникновению воспалительных процессов. Имплант устанавливается через небольшой разрез во влагалище длиной 1 см. Также рассечения длиной 2-3 мм делаются и на внутренней части бедер. Операция длится 20 – 30 минут.

Лечение ночного недержания мочи у женщин может также осуществляться с помощью имплантов. В зависимости от сложности случая.

Выписка пациента после операции происходит через день. В течение следующего месяца необходимо придерживаться полового покоя, а также ограничиться в физических нагрузках.

Недержание мочи и беременность

Недержание мочи считается частым явлением при беременности. Чем больше срок, тем сильнее становится заболевание. Оно также может сохраняться и после родов.

Причины непроизвольного подтекания мочи во время беременности:

— мышцы тазового дна ослабевают. Это происходит ввиду изменений гормонального фона организма женщины;

— изменения размеров матки. Орган увеличивается, тем самым сдавливает мочевой пузырь;

— движения ребенка. Когда беременность находится на поздних сроках, плод активно шевелится. Удары ручек и ножек ребенка могут приходиться на мочевой пузырь.

Несмотря на всю безопасность заболевания для здоровья организма, оно вносит существенный дискомфорт в жизнь женщины. И только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться и сразу же обратиться к врачу!

Недержание мочи у женщин: лечение заболевания

Быстрый переход

Заболевание, имеющее колоссальную распространенность. По статистике, около 50% взрослых женщин сталкиваются с этой проблемой.

Вероятность развития заболевания увеличивается с возрастом.

Недержание мочи оказывает огромное влияние на качество жизни женщины и ее здоровье:

провоцирует тревожность и депрессию, нарушает работоспособность и разрушает социальные связи;
недержание мочи во время интимной близости и опасения, что это произойдет, провоцируют развитие сексуальной дисфункции;
при недержании мочи повышается риск инфекций промежности и риск падений и переломов у пожилых женщин.

Факторы риска

Основными факторами риска недержания мочи являются:

лишний вес — у тучных женщин вероятность возникновения недержания мочи почти втрое выше, чем у женщин с нормальным показателем массы тела;
постменопаузальный период — распространенность и тяжесть степени недержания мочи коррелирует с возрастом: до 35 лет — у 3% женщин, до 60 лет — у 7%, после 60 лет — уже у 40%.

Другие факторы риска: роды через естественные родовые пути, курение, сахарный диабет, атрофические изменения половых путей.

Диагностика

Для определения правильного лечения необходимо установить тип недержания мочи. Всего выделяют три типа.

Стрессовое недержание мочи. Имеется в виду не психологическое состояние, а ситуация, когда недержание мочи возникает при повышении внутрибрюшного давления — при физической активности, кашле, чихании, смехе и т.д. Чаще встречается у молодых женщин.

Ургентное недержание мочи. Недержание мочи, сопровождающееся непроизвольным сокращением мочевого пузыря, которое выражается в резком желании помочиться, в результате чего происходит эпизод недержания мочи, не связанный с физической активностью. Этот тип больше характерен для пожилых женщин — из-за развития различных неврологических заболеваний, а также возрастных изменений в стенке мочевого пузыря.

Смешанное недержание мочи. Сочетание двух вышеописанных типов недержания мочи.

Отдельного внимания заслуживает проблема недержания мочи во время беременности или после родов.

Беременность и роды способствуют повреждению тазового дна вследствие сдавливания, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани.

С первыми эпизодами недержания мочи многие женщины сталкиваются во время беременности (по статистике, от 7 до 60%). Хорошая новость состоит в том, что прогноз в этом случае в целом благоприятный, то есть у большинства женщин симптомы скорее всего исчезнут после родов.

70% женщин, столкнувшихся с недержанием мочи во время беременности, отмечают исчезновение симптомов после родов. В течение следующих 12 месяцев распространенность недержания снижается до 11-23%.

Есть данные о снижении вероятности развития недержания мочи при выборе кесарева сечения (по сравнению с естественными родами), однако проведение операции не гарантирует отсутствия эпизодов недержания мочи в будущем. Целенаправленно выбирать кесарево сечение с целью профилактики недержания мочи не стоит.

Что делать, если у вас есть недержание мочи?

В первую очередь необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы исключить воспаление мочевого пузыря, которое само по себе может привести к эпизодам недержания (при воспалении мочевого пузыря необязательно наблюдаются боли и рези).

Далее необходимо определить тип недержания мочи, поскольку лечение разных типов кардинально отличается. Так, при ургентном недержании возможен подбор лекарственной терапии, а при стрессовом — нет.

Первой линией лечения при всех видах недержания мочи является изменение образа жизни и тренировка мышц тазового дна.

К изменениям образа жизни в первую очередь относится контроль за весом. Доказано, что снижение веса у пациенток с ожирением связано с прекращением или значительным снижением эпизодов недержания мочи, наиболее выраженном при стрессовом типе.

Хороший эффект можно ожидать от выполнения упражнений для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Их суть заключается в укреплении мышц таза и создании дополнительного сжатия уретры при сокращении мышц.

Основной режим состоит из трех компонентов: сокращение, удержание, расслабление — 8-12 сокращений, в течение 8-10 секунд каждое, выполняются три раза в день (полную инструкцию нетрудно найти в интернете). Упражнения желательно выполнять каждый день и продолжать их по крайней мере в течение 15-20 недель.

Известно, что упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогают снизить риск недержания мочи в будущем. Однако уже родившие женщины не улучшают свои шансы предотвратить недержание мочи таким образом. Более того, иногда после родов упражнения Кегеля могут быть противопоказаны, например, на ранней стадии восстановления женщины после тяжелых родов.

Адекватность сокращения мышц тазового дна может оцениваться во время обследования органов малого таза. Врач помещает один или два пальца во влагалище и просит пациентку сжать мышцы тазового дна как для остановки потока мочи. Для женщин, которые способны изолировать мышцы тазового дна, чтобы остановить поток мочи, обычно достаточно рекомендации выполнять специальные упражнения. Для тех, кто испытывает трудности с определением мышц, задействованных в этом процессе, существуют дополнительные методы терапии. К ним относятся вагинальные конусы и БОС-терапия (БОС — биологически обратная связь).

Вагинальные конусы просты в использовании, относительно недороги и могут быть приобретены самостоятельно. Женщина вставляет конус во влагалище и использует сокращения тазовых мышц, чтобы удерживать его на месте во время активности.

БОС-терапия, как дополнение к упражнениям для мышц таза, особенно полезна женщинам, у которых не получается сокращать нужные мышцы. Этот метод подразумевает размещение датчика вагинального давления внутри влагалища, который измеряет давление и обеспечивает звуковую или визуальную обратную связь, в зависимости от силы сокращения мышц тазового дна. БОС-терапия помогает в случае возникновения проблем с изоляцией мышц тазового дна, а также дает представление о прогрессе по мере укрепления этих мышц.

Женщинам, у которых отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, может быть предложено малоинвазивное хирургическое лечение. Оно заключается в установке синтетической петли под мочеиспускательный канал, которая замещает «поврежденную» структуру малого таза и поддерживает механизм удержания мочи.

Недержание мочи не является нормальным возрастным изменением женщины. Практически все проблемы, связанные с этим состоянием, можно устранить эффективными, малоинвазиными методами лечения.

Исключением из этого правила являются недавно родившие женщины, у которых в результате родовой травмы повреждены важные компоненты таза, что приводит к кратковременным эпизодам недержания мочи. Практически во всех случаях это состояние исчезает самостоятельно в течение 3-6 месяцев после родов.

Как происходит лечение недержания мочи в клинике Рассвет?

Проблема недержания мочи находится на стыке двух специальностей — гинекологии и урологии. Традиционно женщины намного чаще обращаются к гинекологам. Однако нередко заболевания, с которыми они сталкиваются, требуют внимания уролога.

Урологи Рассвета, помимо классических урологических воспалительных болезней, специализируются на функциональных расстройствах мочеполовой системы, к которым относится недержание мочи. В нашей клинике подобные состояния своевременно выявляют и успешно лечат.

Проблема недержания мочи — не «стыдная» проблема! Мы обязательно поможем вам ее решить.

Автор:

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

старения, климактерических изменений;
тяжелого физического труда;
стрессов;
естественных родов;
наличия избыточной массы тела;
оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
гормональная терапия;
прием релаксирующих средств;
хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

Лечение недержания мочи у женщин в клинике «Святая Мария» во Владивостоке

Недержание мочи — это любое непроизвольное выделение мочи. Проблема, котораявстречается часто, но говорят о ней редко. Именно так характеризируют ситуацию, связанную снедержанием мочи. Практически каждая пятая женщина в мире сталкивалась с данной проблемой.При этом за лечением обращаются далеко не все. Однако жить с этим, ограничивая себя вполноценной жизни, не следует. Недержание мочи резко ухудшает качество жизни.

Самыми распространенными случаями заболевания являются:

стрессовое недержание мочи у женщин. Может возникнуть в любом месте, в зависимости от сложности окружающей ситуации, ее психологической, эмоциональной стороны. Считается самой частой проблемой в урологии;
недержание мочи у женщин при кашле. Происходит резкий скачек давления внутри брюшной полости, мышцы мочевого пузыря находятся в сильном напряжении. Если сфинктеры слабые, то моча начинает подтекать;
ночное недержание мочи у женщин. Неконтролируемый процесс мочеиспускания. Как правило, «энурезом» страдают дети;
недержание мочи у женщин после родов. Происходит из-за нарушения, ослабления мышц тазового дна;
недержание мочи у молодых женщин. Может возникать ввиду всех вышеуказанных причин;
недержание мочи у женщин пожилого возраста. Делится на три типа: стресорное (из-за давления на брюшную полость), вынужденное (при любом внезапном позыве), тотальное (неконтролируемое, происходит постоянно).

Спонтанная потеря мочи никак не вредит жизни женщины. При этом приносит серьезные физические и моральные неудобства.

Симптомы недержания мочи у женщин

Причины недержания мочи

Основными причинами являются:

беременность, трудные роды;
сильные физические нагрузки;
операции;
генетическая предрасположенность.

Чем опасно недержание мочи у женщин?

Профилактика, диагностика и лечение недержания мочи

Операция TVT-0 (Tension-free Vaginal Tape) – процедура, разработанная для помощи женщинам со стрессовым недержанием мочи. Для этого используется искусственная лента, которая проводится позади средней части уретры, тем самым обеспечивая ее поддержку.

УроСлинг — эндопротез-лента для хирургического лечения недержания мочи у женщин. Он уникальным образом сочетает в себе высокую биосовместимость, устойчивость к инфекции, стабильность структуры, мягкость и атравматичность. Эндопротез быстро прорастает соединительной тканью и надежно фиксируется к окружающим структурам.

В клинике женского здоровья «Святая Мария» успешно проводится лечение недержания мочи самыми передовыми методами с использованием новейших технологий!

Только своевременное лечение позволит нормализовать ситуацию. Главное, не стоит этого стесняться.

Запишитесь на прием к врачу, и вы получите подробную информацию в вашей проблеме, а также будет составлена оптимальная программа обследования и лечения: +7 (423) 233-90-55

Недержание мочи у стареющих женщин: когда могут помочь лекарства?

Почему недержание мочи является проблемой для здоровья?

Недержание мочи — очень распространенная проблема у стареющих женщин (1). Когда у женщины выделяется моча во время физических упражнений, чихания или кашля, врачи называют этот тип недержания мочи связанным со стрессом (2). Когда у женщины возникают сильные позывы к мочеиспусканию и возникают проблемы с удержанием мочи до того, как она идет в туалет, у них может быть так называемое недержание мочи (2).Хотя у большинства женщин есть тот или иной тип недержания мочи, у пожилых женщин часто бывает оба типа. Недержание подрывает уверенность женщин в себе, мешает им получать удовольствие от любимых занятий и снижает качество их жизни (1).

Каковы доказательства эффективных методов лечения недержания мочи?

У женщин есть несколько вариантов лечения недержания мочи, которые в основном включают медикаментозное или немедикаментозное лечение. Многие исследования показали, что у большинства женщин симптомы улучшаются с помощью немедикаментозных консервативных вмешательств, в том числе:

специализированные упражнения для мышц тазового дна,
нормализация веса (уменьшение лишнего веса),
расписание, когда они пьют (потребление жидкости) и когда они идут в туалет (пустоты) (3).

Внутривлагалищная электрическая или магнитная стимуляция может помочь некоторым женщинам с недержанием мочи (3). Однако некоторым женщинам эти немедикаментозные методы лечения не приносят пользы, или они не могут получить к ним доступ или не могут внести необходимые изменения в образ жизни. В этом случае врачи могут посоветовать использовать лекарства, помогающие при недержании мочи. Мы рассматриваем текущие научные данные об эффективности этих препаратов для лечения недержания мочи.

Лекарства от ургентного недержания мочи

Министерство здравоохранения Канады и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрили несколько препаратов из двух классов для взрослых женщин с частыми позывами к мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь с неотложным мочеиспусканием или без него, недержание мочи).

Лекарственные средства, останавливающие внезапные сокращения мышц мочевого пузыря (антимускариновые препараты)

Шесть одобренных антимускариновых препаратов работают, потому что они блокируют нервные сигналы, регулирующие сокращение мышц мочевого пузыря; препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить позывы к мочеиспусканию. Несколько исследований показали, что эти препараты устраняют недержание мочи у одной женщины из каждых восьми или девяти получавших лечение (3). Эти препараты включают:

Дарифенацин (Enablex ™) (4; 5),
Фезотеродин (Товиаз ™) (6-10),
Оксибутинин (Дитропан ™) (11),
Солифенацин (VESIcare ™) (5; 12),
Толтеродин (Detrol ™) (6; 10; 11; 13-16),
Trospium (Sanctura ™) (11; 17).

Однако эти препараты, особенно оксибутинин, могут вызывать побочные эффекты, которые могут включать:

сухость во рту и глазах,
запор,
затуманенное зрение или головные боли и
другие, менее распространенные виды вреда (или побочные эффекты).

Что касается оксибутинина, то одна из 16 женщин перестала его использовать из-за невыносимых побочных эффектов.

Когда исследователи сравнили пользу и вред этих шести различных антимускариновых препаратов, они обнаружили, что, хотя эти препараты демонстрируют сходные преимущества, вероятность побочных эффектов не была одинаковой (3).Женщинам следует обсудить со своим врачом, какие побочные эффекты вызывают у них наибольшее беспокойство. Затем они могут выбрать лекарство с наименьшим риском этих конкретных побочных эффектов.

К сожалению, ни одно из клинических исследований не оценило долгосрочную безопасность этих антимускариновых препаратов. Все препараты апробированы на пожилых женщинах (+65) (3; 18). Однако нам неизвестна долгосрочная безопасность этих препаратов в реальных гериатрических условиях. В будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос о долгосрочной безопасности у пожилых женщин, которые также принимают некоторые лекарства из-за других хронических заболеваний.

Ограниченные данные показывают, что упражнения для тазового дна или тренировка мочевого пузыря имеют аналогичную эффективность, но меньший вред по сравнению с медикаментозным лечением женщин с ургентным недержанием мочи (3).

Препарат, увеличивающий способность мочевого пузыря удерживать мочу (агонисты бета-трех адренорецепторов)

Два препарата из класса бета-трех адренергических агонистов были изучены на женщинах с недержанием мочи . Эти лекарства улучшают способность мочевого пузыря удерживать мочу и, следовательно, увеличивают время между «срочными» походами в туалет.

Мирабегрон (Myrbetriq®) (13-16; 19; 20) и солабегрон (21) — новые препараты, разработанные для лечения неотложных состояний недержания мочи, не причиняя при этом неприятного вреда. Однако эти препараты были изучены в меньшем количестве клинических исследований. Будущие исследования помогут нам узнать больше о долгосрочной безопасности мирабегрона и солабегрона.

Лекарственные средства от недержания мочи, вызванного стрессом

Health Canada и FDA еще не одобрили лекарства, специально предназначенные для лечения недержания, связанного со стрессом , (2).На сегодняшний день исследования лекарств или гормонов, используемых у женщин с недержанием мочи, связанными со стрессом, ограничены (несколько исследований с небольшим количеством пациентов) и показывают, что они не приносят пользы.

В Европе и США некоторые специалисты использовали дулоксетин (антидепрессант) для лечения женщин с недержанием мочи, вызванным стрессом. Эту практику следует прекратить из-за возможности возникновения побочных эффектов, а исследования показали очень небольшую пользу. В нескольких клинических исследованиях дулоксетин улучшил симптомы недержания мочи только у 1 из 13 женщин.Кроме того, эти исследования показали, что 1 из 8 женщин перестала принимать этот препарат из-за невыносимых побочных эффектов (3). В настоящее время клинические рекомендации не рекомендуют использование дулоксетина женщинам с недержанием мочи стресса (22; 23).

Есть несколько исследований, в которых гормоны, в частности эстрогены в форме крема или таблеток, использовались для лечения недержания мочи, связанного со стрессом . В настоящее время недостаточно научных данных, чтобы с уверенностью сделать вывод о том, что эстроген для местного применения эффективен и безопасен для большинства женщин (3).В настоящее время клинические руководства не рекомендуют использовать эстроген для местного применения для лечения недержания, связанного со стрессом и .

Что важно знать о недержании мочи и лекарствах?

Мы должны помнить, что лекарства не лишены последствий и что они всегда увеличивают риск нежелательных побочных эффектов. Во-первых, женщинам, которые хотят помочь с проблемами недержания мочи, следует стремиться к изменению образа жизни, например к увеличению физических нагрузок и снижению лишнего веса.Чем раньше мы примем такой здоровый образ жизни, тем лучше станем, когда станем старше (1). Сохранение здорового образа жизни — ключ к успеху при недержании мочи. Однако для некоторых женщин изменения образа жизни может быть недостаточно, и они могут пожелать обсудить использование лекарств для лечения недержания мочи. Если вы собираетесь спросить своего врача об использовании лекарств, будьте готовы. Женщины должны узнать о конкретных преимуществах, вреде и стоимости лекарств.Вместе женщины и их врачи могут сделать лучший выбор и выбрать оптимальный баланс между пользой и потенциальным вредом лекарств для лечения недержания мочи.

Что можно сказать об этой проблеме со здоровьем?

Если у вас проблемы с утечкой мочи, знайте, что вы не одиноки; многие женщины страдают недержанием мочи. Нет ничего постыдного в том, чтобы обсудить эту проблему со своим врачом или специалистом по недержанию мочи (медсестрой, физиотерапевтом). Настоящий вред заключается в игнорировании недержания мочи.В первую очередь следует выбрать немедикаментозные методы лечения, такие как изменение образа жизни или упражнения для мышц тазового дна. Как только вы начнете придерживаться здорового образа жизни, соблюдение этих хороших привычек будет вам хорошо служить в долгосрочной перспективе.

В настоящее время не существует эффективных лекарств для женщин с недержанием мочи стресса . Напротив, женщины с недержанием мочи имеют убедительные доказательства того, что несколько лекарств могут быть полезны. Доступно восемь лекарственных препаратов, и женщины могут принимать информированные решения со своими врачами.Мы « призываем » вас учитывать баланс между пользой и вредом для каждого из восьми доступных лекарств и принимать обоснованные решения о лечении после обсуждения со специалистами по недержанию мочи.

Выбор лекарств для лечения недержания мочи

1. Вагнер Т.Х., Ху TW. Экономические издержки недержания мочи в 1995 г. Урология . 1998; 51: 355–61 ….

2. Резник Н.М. Улучшение лечения недержания мочи. JAMA . 1998; 280: 2034–5.

3. Найгаард I, Турви C, Бернс Т.Л., Crischilles E, Уоллес Р. Недержание мочи и депрессия у женщин среднего возраста в США. Акушерский гинекол . 2003. 101: 149–56.

4. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. Дж. Ам Гериатр Соц .1998. 46: 473–80.

5. Fantl JA. Недержание мочи у взрослых: лечение острых и хронических заболеваний. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения, 1996 г. Доступно в Интернете 2 декабря 2004 г., по адресу: http://www.ncbi.nih.gov/books /bv.fcgi?rid=hstat6.section.10590.

6. Вайман Дж. Ф., Fantl JA. Обучение работе с мочевым пузырем при лечении недержания мочи в амбулаторных условиях. Урол Нурс . 1991; 11: 11–7.

7. Burgio KL, Locher JL, Гуд П.С., Хардин Дж. М., Макдауэлл Би Джей, Домбровский М, и другие. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1998; 280: 1995–2000.

8. Burgio KL, Гуд П.С., Locher JL, Умлауф М.Г., Рот DL, Рихтер HE, и другие. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2002; 288: 2293–9.

9. Burgio KL, Locher JL, Гуд PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия при неотложном недержании мочи у пожилых женщин. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000; 48: 370–4.

10. Ван Керребрук П., Кредер К, Йонас У, Зиннер Н, Вейн А. Толтеродин один раз в сутки: превосходная эффективность и переносимость при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Урология . 2001; 57: 414–21.

11. Аппель РА, Песок П, Дмоховский Р, Андерсон Р, Зиннер Н, Лама Д., и другие. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида с пролонгированным высвобождением и тартрата толтеродина в лечении гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования OBJECT. Mayo Clin Proc . 2001. 76: 358–63.

12. Блонски Я. Толтеродин (Детрол) или оксибутинин (Дитропан) лучше всего подходят для лечения недержания мочи при позывах? J Fam Pract . 2001; 50: 1017.

13. Харви М.А., Бейкер К, Уэллс Г.А. Толтеродин против оксибутинина в лечении недержания мочи: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2001; 185: 56–61.

14. Диокно АЦ, Аппель РА, Песок ПК, Дмоховский Р.Р., Гбурек Б.М., Климберг И.В., и другие. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов оксибутинина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003. 78: 687–95.

15. Дмоховски Р.Р., Давила Г.В., Зиннер Н.Р., Гиттельман М.С., Зальцштейн Д.Р., Литтл S, и другие. Эффективность и безопасность трансдермального оксибутинина у пациентов с позывами и смешанным недержанием мочи. Дж Урол . 2002. 168: 580–6.

16. Дмоховски Р.Р., Песок ПК, Зиннер Н.Р., Гиттельман М.С., Давила Г.В., Сандерс SW. Сравнительная эффективность и безопасность трансдермального оксибутинина и перорального толтеродина по сравнению с плацебо у ранее леченных пациентов с позывами и смешанным недержанием мочи. Урология . 2003. 62: 237–42.

17. Трансдермальный оксибутинин (окситрол) для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Med Lett Drugs Ther . 2003; 45: 38–9.

18. Хэй-Смит Дж., Гербисон П., Эллис Джи, Мур К. Антихолинергические препараты в сравнении с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD003781

19. Ouslander JG. Ведение гиперактивного мочевого пузыря. N Engl J Med .2004; 350: 786–99.

20. Тодорова А, Vonderheid-Guth B, Димпфель В. Влияние толтеродина, хлорида троспиума и оксибутинина на центральную нервную систему. J Clin Pharmacol . 2001; 41: 636–44.

21. Янкнегт РА, Хассуна ММ, Siegel SW, Шмидт Р.А., Гаевский Ж.Б., Ривас Д.А., и другие. Долгосрочная эффективность стимуляции крестцового нерва при рефрактерном недержании мочи. Евро Урол . 2001; 39: 101–6.

22. Амундсен К.Л., Вебстер Г.Д. Крестцовая нейромодуляция у пожилых людей, страдающих недержанием мочи. Am J Obstet Gynecol . 2002; 187: 1462–5.

23. Weiss BD, Newman DK. Новый взгляд на недержание мочи при напряжении: советы для врача первичной медико-санитарной помощи. Доступ онлайн 12 ноября 2004 г. по адресу: http://www.medscape.com/viewprogram/1961.

24. Galloway NT, Эль-Галлей РЭ, Песок ПК, Аппель РА, Рассел Х.В., Carlin SJ.Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология . 2000; 56 (6 доп. 1): 82–6.

25. Гольдберг Р.П., Песок ПК. Электромагнитная стимуляция тазового дна при недержании мочи и заболеваниях мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2001; 12: 401–4.

26. Гуд П.С., Burgio KL. Фармакологическое лечение дисфункции нижних мочевыводящих путей у гериатрических пациентов. Am J Med Sci . 1997. 314: 262–7.

27. Диокно АЦ, Тауб М. Эфедрин в лечении недержания мочи. Урология . 1975; 5: 624–5.

28. Fantl JA, Кардозо Л, McClish DK. Эстрогеновая терапия в лечении недержания мочи у женщин в постменопаузе: метаанализ. Первый отчет Комитета по гормонам и урогенитальной терапии. Акушерский гинекол . 1994; 83: 12–8.

29.Fantl JA, Bump RC, Робинсон Д, Макклиш ДК, Вайман Дж. Ф. Эффективность добавок эстрогенов при лечении недержания мочи. Исследовательская группа по программе недержания мочи для женщин. Акушерский гинекол . 1996; 88: 745–9.

30. Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., Лакруа, Аризона, Купенберг C, Стефаник М.Л., и другие. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA . 2002; 288: 321–33.

31. Детке М.Ю., Лу Й, Гольдштейн DJ, Хейс-младший, Демитрак М.А. Дулоксетин, 60 мг один раз в сутки, для лечения большого депрессивного расстройства: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клиническая психиатрия . 2002; 63: 308–15.

32. Norton PA, Зиннер Н.Р., Ялчин I, Bump RC. Дулоксетин по сравнению с плацебо в лечении стрессового недержания мочи. Am J Obstet Gynecol .2002; 187: 40–8.

33. Дмоховский Р.Р., Миклош-младший, Нортон PA, Зиннер Н.Р., Ялчин I, Bump RC. Дулоксетин в сравнении с плацебо для лечения недержания мочи у североамериканских женщин [опубликованная поправка опубликована в J Urol 2004; 171: 360]. Дж Урол . 2003; 170: 1259–63.

Недержание мочи у пожилых людей

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Хотя это может случиться с кем угодно, недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин.Недержание мочи часто можно вылечить или контролировать. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Что происходит в организме, что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря? Организм хранит мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания мышцы мочевого пузыря сжимаются, чтобы моча попадала в трубку, называемую уретрой. В то же время мышцы вокруг уретры расслабляются и позволяют моче выходить из тела. Когда мышцы внутри и вокруг мочевого пузыря не работают должным образом, моча может вытекать. Недержание мочи обычно возникает, если мышцы расслабляются без предупреждения.

Причины недержания мочи

Недержание мочи может произойти по многим причинам. Например, инфекции мочевыводящих путей, вагинальная инфекция или раздражение, запор. Некоторые лекарства могут вызывать непродолжительные проблемы с контролем мочевого пузыря. Если недержание длится дольше, это может быть связано с:

Слабые мышцы мочевого пузыря
Гиперактивные мышцы мочевого пузыря
Слабые мышцы тазового дна
Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате таких заболеваний, как рассеянный склероз, диабет или болезнь Паркинсона
Закупорка увеличенной простатой у мужчин
Заболевания, такие как артрит, из-за которых трудно вовремя добраться до туалета
Выпадение тазовых органов, когда органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка или матка) перемещаются из своего нормального места во влагалище.Когда органы малого таза находятся не на своем месте, мочевой пузырь и уретра не могут нормально работать, что может вызвать утечку мочи.

Большинство случаев недержания мочи у мужчин связано с предстательной железой. Причинами недержания мочи у мужчин могут быть:

Простатит — болезненное воспаление предстательной железы
Травма или повреждение нервов или мышц в результате операции
Увеличенная предстательная железа, которая может привести к доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), состоянию, при котором простата увеличивается с возрастом у мужчин.

Диагностика недержания мочи

Первым шагом в лечении недержания мочи является обращение к врачу. Он или она проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Врач спросит о ваших симптомах и лекарствах, которые вы принимаете. Он или она захочет узнать, болели ли вы недавно или перенесли ли операцию. Ваш врач также может провести ряд анализов. Сюда могут входить:

Анализы мочи и крови
Тесты, измеряющие, насколько хорошо вы опорожняете мочевой пузырь

Кроме того, ваш врач может попросить вас вести ежедневный дневник, когда вы мочитесь и когда вы выделяете мочу.Ваш семейный врач может также направить вас к урологу, врачу, специализирующемуся на проблемах мочевыводящих путей.

Типы недержания мочи

Существуют разные виды недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи возникает, когда моча вытекает из-за давления на мочевой пузырь, например, во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха или подъема тяжелых предметов. Это наиболее распространенный тип проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин молодого и среднего возраста.Это может начаться примерно во время менопаузы.
Неотложное недержание мочи возникает, когда у человека возникает внезапная потребность в мочеиспускании, и он не может удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть проблемой для людей, страдающих диабетом, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом или инсультом.
Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда небольшое количество мочи вытекает из постоянно наполненного мочевого пузыря. Мужчина может иметь проблемы с опорожнением мочевого пузыря, если увеличенная простата блокирует уретру.Диабет и травмы спинного мозга также могут вызывать этот тип недержания мочи.
Функциональное недержание мочи встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. Им просто сложно добраться до туалета из-за артрита или других заболеваний, которые затрудняют быстрое передвижение.

Лечение недержания мочи

Сегодня существует больше способов лечения недержания мочи, чем когда-либо прежде. Выбор лечения зависит от типа вашей проблемы с контролем мочевого пузыря, ее серьезности и того, что лучше всего соответствует вашему образу жизни.Как правило, в первую очередь следует попробовать самые простые и безопасные методы лечения.

Тренировка управления мочевым пузырем может помочь вам лучше контролировать свой мочевой пузырь. Ваш врач может посоветовать вам попробовать следующее:

Упражнения для тазовых мышц (также известные как упражнения Кегеля) прорабатывают мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание. Укрепление этих мышц помогает дольше удерживать мочу в мочевом пузыре. Узнайте больше об упражнениях для тазового дна и о том, как их выполнять.
Biofeedback использует датчики, чтобы вы знали о сигналах вашего тела.Это может помочь вам восстановить контроль над мышцами мочевого пузыря и уретры. Биологическая обратная связь может быть полезна при обучении упражнениям для мышц таза.
Время мочеиспускания может помочь вам контролировать свой мочевой пузырь. Во время мочеиспускания вы мочитесь по установленному графику, например, каждый час. Вы можете постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Когда оперирование по времени сочетается с биологической обратной связью и упражнениями для мышц таза, вам может быть легче контролировать позывы и недержание мочи.
Изменение образа жизни может помочь при недержании мочи.Похудение, отказ от курения, отказ от алкоголя, употребление меньшего количества кофеина (содержится в кофе, чае и многих газированных напитках), предотвращение запоров и отказ от подъема тяжелых предметов могут помочь при недержании мочи. Также может помочь выбор воды вместо других напитков и ограничение употребления напитков перед сном.

Дополнительные советы по сохранению здоровья мочевого пузыря см. На странице «13 советов по сохранению здоровья мочевого пузыря».

Недержание и болезнь Альцгеймера

Люди на поздних стадиях болезни Альцгеймера часто имеют проблемы с недержанием мочи.Это может быть результатом того, что они не осознают, что им нужно помочиться, забывают сходить в ванную или не могут найти туалет. Чтобы свести к минимуму вероятность несчастных случаев, опекун может:

Не давайте напитки, такие как кофе с кофеином, чай и газированные напитки, так как они могут усилить мочеиспускание. Но не ограничивайте воду.
Следите за тем, чтобы дорожки были чистыми, а в ванной комнате не было беспорядка, всегда включив свет.
Убедитесь, что вы регулярно делаете перерывы в туалет.
Поставка нижнего белья, которое легко надевать и снимать.
Используйте впитывающее нижнее белье в поездках вдали от дома.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с недержанием мочи и другими распространенными проблемами со здоровьем у людей с болезнью Альцгеймера, посетите раздел Болезнь Альцгеймера: общие медицинские проблемы.

Лечение недержания мочи

Помимо обучения контролю над мочевым пузырем, вы можете поговорить со своим врачом о других способах лечения недержания мочи:

Лекарства могут способствовать более полному опорожнению мочевого пузыря во время мочеиспускания.Другие препараты подтягивают мышцы и могут уменьшить утечку.
Некоторые женщины считают, что использование вагинального крема с эстрогеном может помочь снять стресс или вызвать недержание мочи. Небольшая доза крема с эстрогеном наносится непосредственно на стенки влагалища и ткань уретры.
Врач может ввести вещество, которое утолщает область вокруг уретры, чтобы помочь закрыть отверстие мочевого пузыря. Это может уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин. Это лечение может потребоваться повторить.
Некоторые женщины могут использовать медицинское устройство, такое как уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, вводимое в уретру.Пессарий, жесткое кольцо, вводимое во влагалище, может помочь предотвратить утечку, если у вас выпал мочевой пузырь или влагалище.
Другим вариантом может быть стимуляция нервов, при которой к нервам вокруг мочевого пузыря подается слабый электрический ток, который помогает контролировать мочеиспускание.
Хирургия иногда может улучшить или вылечить недержание мочи, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличения простаты.

Даже после лечения некоторые люди все еще время от времени выделяют мочу.Существуют средства для контроля мочевого пузыря и другие решения, в том числе подгузники для взрослых, подушечки для мебели, дезодорирующие таблетки для мочи и специальные очищающие средства для кожи, которые могут меньше беспокоить вас.

Посетите Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек для получения дополнительной информации о недержании мочи у мужчин и недержании мочи у женщин.

Прочтите об этой теме на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о недержании мочи

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA).Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 16 мая 2017 г.

Недержание мочи, вызванное лекарственными средствами

US Pharm. 2014; 39 (8): 24-29.

РЕФЕРАТ: Недержание мочи поражает как мужчин, так и женщин, особенно пожилых людей. Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения выявило четыре типа недержания мочи: стресс, позывы, смешанный тип и переполнение.Фармакологические средства, включая пероральные эстрогены, альфа-адреноблокаторы, седативно-снотворные, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты и блокаторы кальциевых каналов, в некоторой степени участвуют в возникновении или обострении недержания мочи. Фармацевт должен учитывать препараты, вызывающие недержание мочи, при просмотре профилей пациентов.

У здоровых людей мочеиспускание происходит с интервалами несколько раз в день, хотя почки производят мочу непрерывно.Это означает, что мочевой пузырь должен накапливать мочу в течение нескольких часов, что требует сокращения мускулатуры пути оттока мочевого пузыря для создания сопротивления. Нарушения этой накопительной функции мочевого пузыря приводят к недержанию мочи. Это может быть связано с рядом факторов, включая болезнь и побочные эффекты лечения. ¹

Ряд лекарств был предложен в качестве возможных причин медикаментозного недержания мочи, включая антагонисты альфа ₁ -адренорецепторов, нейролептики, бензодиазепины, антидепрессанты и препараты, используемые для заместительной гормональной терапии.¹ Поскольку лекарственные препараты часто метаболизируются и выводятся с мочой, нижние отделы мочевыводящих путей особенно уязвимы для побочных эффектов. Кроме того, канцерогены или воспалительные агенты в моче находятся в непосредственной близости от эпителия в течение длительных периодов времени, когда они хранятся в мочевом пузыре. Лекарства могут вызывать стрессовое недержание, позывы или недержание мочи. ²

В этой статье обсуждаются различные типы недержания мочи, их причины и возможные механизмы, лежащие в основе недержания мочи в результате приема лекарств.

Эпидемиология

Распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом, при этом общая распространенность составляет 38% у женщин и 17% у мужчин. Среди женщин распространенность составляет около 12,5% в возрасте от 60 до 64 лет и возрастает примерно до 20,9% в возрасте ≥85 лет. Кроме того, более высокая распространенность была отмечена среди белых женщин неиспаноязычного происхождения (41%) по сравнению с чернокожими женщинами неиспаноязычного происхождения (20%) и американскими мексиканскими женщинами (36%). ³ В аналогичном исследовании частота недержания мочи была самой высокой среди латиноамериканских женщин, за которыми следовали белые, черные и американки азиатского происхождения.⁴

Среди мужчин распространенность увеличивается с возрастом с 11% в возрасте от 60 до 64 лет до 31% в возрасте ≥85 лет. Частота недержания мочи у чернокожих мужчин такая же, как у чернокожих женщин, но у белых и мексиканско-американских мужчин этот показатель в 2,5 раза ниже, чем у женщин той же этнической принадлежности. ³

Недержание мочи может быть занижено из-за неприятного характера его состояния.

Типы недержания мочи

В соответствии с руководящими принципами клинической практики, выпущенными Агентством по политике и исследованиям в области здравоохранения (ныне Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения), существует четыре типа недержания мочи: стресс, позывы, смешанное и переполнение.В других руководствах функциональное недержание мочи относится к пятому типу. ^5-8 ТАБЛИЦА 1 более подробно описывает различные типы недержания, а также обычные подходы, используемые при ведении каждого из них. ^5-10

Механизмы удержания мочи

У здоровых людей мочевой пузырь определяет объем мочи по вздутию. Расширение мочевого пузыря возбуждает афферентные волокна A-дельта (и волокна C в патологическом состоянии), которые передают информацию в центр хранения моста в головном мозге.Мозг, в свою очередь, запускает эфферентные импульсы для увеличения накопления мочи за счет активации симпатической иннервации нижних мочевыводящих путей (гипогастральный нерв). Эти импульсы также активируют соматические, половые и крестцовые нервы. ¹

Подъязычные нервы выделяют норэпинефрин для стимуляции бета-₃ -адренорецепторов в детрузоре и альфа-₁ -адренорецепторов в шейке мочевого пузыря и проксимальном отделе уретры. Роль бета ₃ -адренорецепторов заключается в обеспечении расслабления гладких мышц и повышении эластичности мочевого пузыря, тогда как роль альфа-₁ -адренорецепторов заключается в обеспечении сокращения гладких мышц и повышении сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря.¹ Соматические, половые и крестцовые нервы выделяют ацетилхолин для воздействия на никотиновые рецепторы в поперечно-полосатой мышце в дистальной части уретры и тазового дна, которые сокращаются, увеличивая сопротивление выходного отверстия мочевого пузыря. ¹

Эфферентный симпатический отток и соматический отток останавливаются, когда афферентная передача сигналов в мозг превышает определенный порог. В этот момент активируется парасимпатический отток через тазовые нервы. Эти нервы выделяют ацетилхолин, который затем действует на мускариновые рецепторы в гладкомышечных клетках детрузора, вызывая сокращение.В этом процессе участвует ряд трансмиттеров, включая дофамин, серотонин и эндорфины. ¹

Фармакологические средства, вызывающие недержание мочи

В недержание мочи вовлечены различные лекарственные препараты, и были предприняты попытки определить ответственный механизм, основываясь на текущем понимании процессов, участвующих в недержании мочи, и передатчиков, которые играют роль. Фармакологические агенты могут управлять каждым из описанных ранее процессов, чтобы вызвать один или несколько типов недержания мочи.

Лекарства, обычно определяемые при недержании мочи, включают холинолитики, альфа-адренергические агонисты, альфа-антагонисты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, седативно-снотворные, ингибиторы АПФ и противопаркинсонические препараты. В зависимости от способа действия эффект может быть прямым или косвенным и может привести к любому из типов недержания мочи. Принимая во внимание эти факторы, важно рассматривать лекарственную терапию пациента как причину недержания мочи, особенно у пациентов с впервые возникшим недержанием и у пожилых пациентов, у которых часто встречается полипрагмазия.^11,12

С другой стороны, фармакологический агент или любой другой фактор, который приводит к хронической задержке мочи, может привести к повышению внутрипузырного давления и, как следствие, к потере мочи. Таким образом, препараты, вызывающие задержку мочи, могут косвенно привести к недержанию мочи. ²

Альфа-адренорецепторы: Как описано ранее, стимуляция альфа ₁ -адренорецепторов норадреналином приводит к увеличению сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря.Было показано, что альфа-₁ -адренорецепторы влияют на функцию нижних мочевыводящих путей не только через прямое воздействие на гладкие мышцы, но также на уровне ганглиев спинного мозга и нервных окончаний. Таким образом, они обеспечивают симпатический, парасимпатический и соматический отток в мочевой пузырь, шейку мочевого пузыря, простату и наружный сфинктер уретры. ¹³ Блокирование этих рецепторов такими агентами, как празозин, доксазозин и теразозин, таким образом, привело бы к снижению сопротивления выходного отверстия мочевого пузыря и, соответственно, к недержанию мочи.² Одно исследование показало, что использование альфа-адреноблокаторов увеличивает риск недержания мочи у пожилых афроамериканок и белых женщин почти в пять раз. ¹⁴ Другое исследование показало, что почти половина женщин, принимавших альфа-адреноблокаторы, сообщали о недержании мочи. ¹⁵ Феноксибензамин, неселективный, необратимый антагонист альфа-адренорецепторов, был связан со стрессовым недержанием мочи. ¹

Полезно отметить, что многие антидепрессанты и нейролептики проявляют значительную активность антагонистов альфа ₁ -адренорецепторов.¹

Альфа-адренергические агонисты: Альфа-адренергические агонисты, такие как клонидин и метилдопа, имитируют действие норадреналина на рецепторы. Таким образом, они могут сжимать шейку мочевого пузыря, вызывая задержку мочи и, следовательно, недержание мочи через край. ^2,16-18

Антипсихотики: Ряд антипсихотических средств связан с недержанием мочи, включая хлорпромазин, тиоридазин, хлорпротиксен, тиотиксен, трифлуоперазин, флуфеназин (включая энантат и деканоидол), галоперидол.^19-24 Недержание мочи возникает в широком диапазоне доз нейролептиков. Кроме того, в то время как некоторые пациенты испытывают недержание мочи в течение нескольких часов после начала антипсихотической терапии, другие не испытывают недержание мочи в течение нескольких недель после начала. В большинстве случаев недержание мочи проходит спонтанно после прекращения приема антипсихотиков. Типичные нейролептики, в первую очередь, являются антагонистами дофамина и вызывают стрессовое недержание мочи, тогда как атипичные нейролептики являются антагонистами рецепторов серотонина.²⁴ Антипсихотики также вызывают недержание мочи по одному или нескольким из следующих механизмов: альфа-адренергическая блокада, дофаминовая блокада и холинергическое действие на мочевой пузырь. ²⁵ Из-за этих сложных взаимодействий лекарство-рецептор невозможно дать обобщенное описание того, как нейролептики вызывают недержание мочи. ¹

Если невозможно отменить антипсихотическое средство, недержание мочи, вызванное антипсихотическими средствами, можно лечить с помощью различных фармакологических средств.Десмопрессин, пожалуй, самый эффективный, но также и самый дорогой терапевтический агент, доступный для этого применения. Другие агенты включают псевдоэфедрин, оксибутинин, бензтропин, тригексифенидил и агонисты дофамина. ²⁵

Антидепрессанты: Существует ряд классов антидепрессантов, все с различными фармакологическими свойствами. Это затрудняет обобщение основных механизмов, которые приводят к недержанию мочи в результате применения антидепрессантов.Однако все антидепрессанты приводят к задержке мочи и, в конечном итоге, к недержанию мочи. Большинство антидепрессантов являются ингибиторами захвата норадреналина и / или серотонина. Некоторые также действуют как антагонисты адренергических, холинергических или гистаминергических рецепторов в терапевтических дозах. ¹

Диуретики: Назначение мочегонного средства — увеличить образование мочи почками. В результате диуретики увеличивают частоту мочеиспускания и могут вызвать позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, подавляя емкость мочевого пузыря пациента.В одном исследовании сообщалось о связи между диуретиками и / или состояниями, связанными с их использованием, и недержанием мочи у женщин, проживающих в сообществах. ²⁶ В другом исследовании использование петлевых диуретиков с альфа-блокаторами почти удвоило риск недержания мочи по сравнению с одними альфа-адреноблокаторами, но при добавлении тиазидных диуретиков или калийсберегающих диуретиков к альфа-блокаторам повышенного риска не было. -блокаторы. ²⁷

Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов снижают сократимость гладких мышц мочевого пузыря.Это вызывает задержку мочи и, соответственно, приводит к недержанию мочи. ¹⁰

Снотворно-седативные средства: Снотворно-седативные средства приводят к неподвижности, вторичной по отношению к седативному действию, что приводит к функциональному недержанию мочи. ¹⁰ Кроме того, бензодиазепины могут вызывать расслабление поперечно-полосатых мышц из-за их воздействия на рецепторы типа A гамма-аминомасляной кислоты _{в центральной нервной системе. ^1,28}

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина: Ренин-ангиотензиновая система существует конкретно в мочевом пузыре и уретре.Блокирование рецепторов ангиотензина ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина снижает как гиперактивность детрузора, так и тонус уретрального сфинктера, что приводит к уменьшению недержания мочи при позывах и усилению недержания мочи при напряжении. ²⁹ Кроме того, ингибиторы АПФ могут вызывать хронический сухой кашель, который может вызывать стрессовое недержание мочи. Это было продемонстрировано у пациентки с цистоцеле, получавшей эналаприл. У пациента развился сухой кашель и недержание мочи при напряжении, которые прекратились в течение 3 недель после прекращения приема ингибитора АПФ.

Эстрогены: Одно исследование показало, что пероральный и трансдермальный эстроген, с прогестином или без него, увеличивает риск недержания мочи на 45–60% у пожилых женщин, проживающих в общинах. ¹⁴ Обобщение рандомизированных контролируемых исследований также показало, что использование перорального эстрогена увеличивает риск недержания мочи на 50–80%. ³⁰

Гидроксихлорохин: Гидроксихлорохин недавно был идентифицирован как агент, который может вызвать недержание мочи.В настоящее время существует только один отчет, подтверждающий этот вывод. В этом отчете у 71-летней пациентки развилось недержание мочи как побочная реакция на гидроксихлорохин, вводимый в терапевтических дозах для лечения ревматоидного артрита. Недержание мочи прошло после отмены препарата и вновь появилось при повторном назначении препарата. ³¹

Заключение

Недержание мочи связано с различными лекарствами. Это может быть связано с прямым недержанием мочи или недержанием мочи, вызванным задержкой мочи.Изучая профили пациентов, фармацевты должны учитывать использование пероральных эстрогенов, альфа-адреноблокаторов, снотворных, антидепрессантов, нейролептиков, ингибиторов АПФ, петлевых диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и блокаторов кальциевых каналов, которые могут привести к недержанию мочи. . Важно помнить, что некоторые пациенты с недержанием, принимающие эти лекарства, могут быть слишком смущены, чтобы добровольно обсуждать свое состояние.

ССЫЛКИ
1.Цакирис П., Эльке М., Мишель М.С. Недержание мочи, вызванное лекарственными препаратами. Лекарства от старения. 2008; 25: 541-549.
2. Дрейк MJ, Nixon PM, Crew JP. Медикаментозные расстройства мочевого пузыря и мочеиспускания. Заболеваемость, профилактика и лечение. Лекарственная безопасность . 1998; 19: 45-55.
3. Гнев Дж. Т., Сайгал К. С., Литвин М. С.; Проект «Урологические болезни Америки». Распространенность недержания мочи среди взрослых женщин, проживающих в общинах: результаты Национального обследования здоровья и питания. J Urol. , 2006; 175: 601-604.
4. Том Д.Х., ван ден Иден С.К., Рагинс А.И. и др. Различия в распространенности недержания мочи в зависимости от расы / этнической принадлежности. Дж Урол . 2006; 175: 259-264.
5. Назир Т., Хан З., Парикмахер HR. Недержание мочи. Clin Obstet Gynecol . 1996; 39: 906-911.
6. Чутка Д.С., Флеминг К.С., Эванс М.П. и др. Недержание мочи у пожилых людей. Mayo Clin Proc . 1996; 71: 93-101.
7. Гиббс К.Ф., Джонсон Т.М. II, Осландер Дж. Г..Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007; 120: 211-220.
8. Роджерс Р.Г. Клиническая практика. Стрессовое недержание мочи у женщин. N Engl J Med . 2008; 358: 1029-1036.
9. Американский колледж акушеров и гинекологов. Недержание мочи у женщин. Obstet Gynecol. 2005; 105: 1533-1545.
10. Vasavada SP. Недержание мочи. Медскап . http://emedicine.medscape.com/article/452289-overview#showall.По состоянию на 15 мая 2014 г.
11. Пател А.К., Чаппл С.Р. Уродинамика в лечении стрессового недержания мочи у женщин — какой тест и когда? Curr Opin Urol . 2008; 18: 359-364.
12. Кертис Л.А., Долан Т.С., Сеспедес Р.Д. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001; 19: 591-619.
13. Андерссон К.Е., Лепор Х., Вилли М.Г. Альфа-1-аденорецепторы простаты и уроселективность. Простата . 1997; 30: 202-215.
14.Ruby CM, Hanlon JT, Boudreau RM и др .; Исследование здоровья, старения и состава тела. Влияние использования лекарств на недержание мочи у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Дж. Ам Гериатр Соц . 2010; 58: 1715-1720.
15. Маршалл Х.Дж., Биверс Д.Г. Альфа-адренорецепторы и недержание мочи. Дж Гипертенз . 1993; 11: 1152-1153.
16. Раз С. Адренергическое влияние на внутренний мочевой сфинктер. ISR J Med Sci . 1974; 10: 608-611.
17.Kleeman FJ. Физиология внутреннего мочевого сфинктера. Дж Урол . 1970; 104: 549-554.
18. Фернандес П.Г., Сахни С., Голуэй Б.А. и др. Недержание мочи из-за взаимодействия феноксибензамина и альфа-метилдопы. Кан Мед Ассо Дж. . 1981; 124: 174-175.
19. Амброзини П.Дж., Нюрнберг Х.Г. Энурез и недержание мочи, возникающие при применении нейролептиков. Am J Psychiatry . 1980; 137: 1278-1279.
20. Шапиро А.К. Энурез, вызванный пимозидом. Am J Psychiatry. 1981; 138: 123-124.
21. Кирулута Х.Г., Эндрюс К. Недержание мочи, вызванное лекарствами. Урология. 1983; 22: 88-90.
22. Ambrosini PJ. Фармакологическая парадигма недержания мочи и энуреза. Дж. Клин Психофармакол . 1984; 4: 247-253.
23. Ван Путтен Т., Малкин М.Д., Вайс М.С. Стрессовое недержание мочи, вызванное фенотиазином. J Urol. 1973; 109: 625-626.
24. Фуллер М.А., Боровицка М.С., Яскив Г.Е. и др. Недержание мочи, вызванное клозапином: частота возникновения и лечение эфедрином. J Clin Psychiatry. 1996; 57: 514-518.
25. Кларк Н. Обычные антипсихотические препараты и недержание мочи, вызванное клозапином. JCPNP. 2003: 2 (2). https://cpnp.org/_docs/resource/jcpnp/urinary-incontinence.pdf. По состоянию на 19 мая 2014 г.
26. Fantl JA, Wyman JF, Wilson M, et al. Диуретики и недержание мочи у женщин, живущих в сообществе. Neurourol Urodyn. 1990; 9: 25-34.
27. Peron EP, Zheng Y, Perera S, et al; Исследование здоровья, старения и состава тела (Health ABC).Использование класса антигипертензивных препаратов и дифференцированный риск недержания мочи у пожилых женщин, проживающих в сообществе. Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2012; 67: 1373-1378.
28. Ланди Ф., Чезари М., Руссо А. и др. Бензодиазепины и риск недержания мочи у ослабленных пожилых людей, живущих в сообществе. Clin Pharmacol Ther. 2002; 72: 729-734.
29. Elliott CS, Comiter CV. Влияние ингибирования ангиотензина на недержание мочи: данные Национального исследования здоровья и питания (2001–2008 гг.). Neurourol Urodyn . 29 августа 2013 г. [Epub перед печатью].
30. Шамлиян Т.А., Кейн Р.Л., Вайман Дж., Уилт Т.Дж. Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин. Энн Интерн Мед. . 2008; 148: 459-473.
31. Карновале С., Перроне В., Борсадоли С. и др. Случай недержания мочи, вызванного гидроксихлорохином, у гериатрического пациента. Дж Клин Фарм Тер . 2013; 38: 169-171.
Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.
Недержание мочи | ACOG
Случайная утечка кишечника : Непроизвольная потеря контроля над кишечником. Это состояние может привести к утечке твердого стула, жидкого стула, слизи или газа. Также называется недержанием кала.
Антибиотики : препараты для лечения определенных типов инфекций.
Биологическая обратная связь : метод, используемый физиотерапевтами, чтобы помочь человеку контролировать функции тела, такие как сердцебиение или артериальное давление.
Мочевой пузырь : полый мышечный орган, в котором хранится моча.
Шейка мочевого пузыря : Узкая часть мочевого пузыря над уретрой, трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря.
Мочегонное средство : Лекарственное средство или вещество, увеличивающее выделение мочи.
Дизурия : Боль при мочеиспускании.
Частота : Вам необходимо мочиться более семи раз в день или чаще, чем обычно.
Гинеколог : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.
Упражнения Кегеля : Упражнения для тазовых мышц. Выполнение этих упражнений помогает контролировать мочевой пузырь и кишечник, а также улучшает сексуальную функцию.
Ноктурия : количество раз, когда сон прерывается из-за потребности в мочеиспускании.
Ночной энурез : Непроизвольное выделение мочи ночью во время сна.
Тазовое обследование : Физикальное обследование тазовых органов женщины.
Тазовое дно : мышечная область, поддерживающая тазовые органы женщины.
Заболевания тазового дна : Заболевания, поражающие мышцы и ткани, поддерживающие тазовые органы.
Выпадение тазового органа : Состояние, при котором опускается тазовый орган. Это состояние вызвано ослаблением мышц и тканей, поддерживающих органы в тазу, включая влагалище, матку и мочевой пузырь.
Пессарий : устройство, которое можно ввести во влагалище для поддержки упавших органов или для контроля утечки мочи.
Синтетический : Изготовлен химическим способом, как правило, для имитации натурального материала.
Уретра : трубчатая структура. Моча течет по этой трубке, когда покидает тело.
Срочность : Сильное желание помочиться, которое трудно контролировать.
Недержание мочи : Непроизвольная потеря мочи.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь или уретру.
Влагалище : трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.
Уход за пожилыми людьми, страдающими недержанием | Место для мамы
Для многих поход в туалет — это то, что можно легко отложить. Но для 33 миллионов американцев, у которых ежедневно протекает мочевой пузырь, все не так просто.
Согласно NAFC, недержание мочи — это не то, с чем ваш близкий должен просто мириться или жить с этим.На самом деле, существует множество эффективных способов лечения недержания мочи у пожилых людей, независимо от его причины. Узнайте больше о причинах, типах, вариантах лечения и многом другом.
Является ли недержание мочи нормальным явлением старения?
Что такое недержание мочи? По данным Национальной ассоциации недержания мочи (NAFC), это непроизвольная потеря мочи. Хотя недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, обычно оно чаще встречается у пожилых людей.
Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни
Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.
Подключиться сейчас
С возрастом изменения в организме могут повысить вероятность недержания мочи у пожилых людей. По данным фонда Urology Care Foundation, каждая вторая женщина старше 65 лет иногда испытывает утечку из мочевого пузыря. Это может быть вызвано типичным старением, выбором образа жизни или рядом заболеваний.
Недержание мочи у пожилых людей может принимать несколько форм:
У некоторых людей может происходить утечка мочи только изредка
У других может постоянно капать моча
Некоторые испытывают полное отсутствие контроля над мочевым пузырем и кишечником
Что вызывает недержание мочи у старший?
Недержание мочи может быть вызвано множеством различных причин — от недостатка воды до родов и таких заболеваний, как диабет.
Следующие проблемы со здоровьем могут вызвать недержание мочи как у женщин, так и у мужчин:
Рассеянный склероз
Болезнь Альцгеймера
Инсульт
Болезнь Паркинсона
Запор
Ожирение
Общие причины недержания мочи у женщин включают
.
Предыдущие беременности
Роды
Начало менопаузы
Атрофия тазового дна
У мужчин проблемы с простатой являются частой причиной недержания мочи.
Какие основные типы недержания мочи?
Существует шесть распространенных типов недержания мочи:
Ургентное недержание мочи — наиболее распространенный диагноз, часто называемый гиперактивным мочевым пузырем. Это связано с острой необходимостью помочиться, что приводит к потере мочи перед тем, как пойти в туалет.
Полное недержание мочи означает, что ваша мышца сфинктера больше не работает . Это приводит к постоянной и неконтролируемой утечке из мочевого пузыря.
Стрессовое недержание мочи возникает, когда повышение давления в брюшной полости превышает давление закрытия мочевого пузыря. Вы можете чувствовать боль в животе, когда кашляете, чихаете, смеетесь, поднимаетесь по лестнице или поднимаете предметы. Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин в связи с беременностью и родами. Однако это может повлиять на мужчин, перенесших рак простаты или перенесших операцию.
Недержание мочи при переполнении возникает, когда мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется. Больные часто чувствуют потребность пойти и часто выделяют небольшое количество мочи.Это состояние часто вызвано непроходимостью мочевыводящих путей или мочевым пузырем, который либо очень слабо сокращается, либо не может сокращаться вообще.
Функциональное недержание мочи — недержание, вызванное другими нарушениями. Неврологические расстройства, осложнения после инсульта или артрит могут помешать кому-либо достаточно быстро расстегнуть молнию, что приведет к несчастному случаю. Люди с функциональным недержанием мочи испытывают позывы к мочеиспусканию, но физически не могут спланировать или совершить поход в ванную комнату.
Смешанное недержание мочи — это сочетание более чем одного типа недержания. Люди со смешанным недержанием, особенно женщины, обычно страдают сочетанием стресса и позывов к недержанию мочи. Но люди с тяжелой деменцией, болезнью Паркинсона или неврологическими расстройствами, а также люди, перенесшие инсульт, могут иметь позывы и функциональное недержание мочи.
Как справиться с недержанием мочи у пожилых людей
Ваш любимый человек может смущаться своими несчастными случаями и избегать записи на прием к врачу.Они могут использовать впитывающие прокладки или защитное нижнее белье, но недержание мочи поддается лечению с медицинской помощью.
Они также могут воздержаться, потому что не знают, к какому врачу обратиться. Врач первичной медико-санитарной помощи, гериатр, практикующая медсестра или специалист по мочеиспусканию — подходящие варианты. Если ваш любимый человек чувствует себя комфортно со своим лечащим врачом, лучше начать с него.
Женщины также могут обратиться к урогинекологу, а мужчины — к урологу.
Чего ожидать на приеме у врача по поводу недержания мочи
На приеме к врачу у вас, вероятно, будет:
Анализ мочи для исключения инфекции или наличие крови в моче
Анализы крови для проверки функции почек, кальция и уровни глюкозы
Тщательное обсуждение вашей истории болезни
Полный медицинский осмотр, включая ректальное и тазовое обследование для женщин или урологическое обследование для мужчин
Пациента также могут попросить принести дневник мочевого пузыря. первое посещение или создать его перед вторым визитом.
В этом журнале они, вероятно, запишут:
Типы напитков, которые они потребляют
Количество мочеиспусканий в течение дня
Сколько они мочатся, что измеряется путем размещения специальной мерной чашки над унитазом для записи объема
Описание и частота их несчастных случаев
Как процедуры позволяют точно установить диагноз?
Если предыдущие тесты и исследования не указывают на диагноз, пациент может пройти одну из следующих процедур:
УЗИ мочевого пузыря и остаточное опорожнение мочевого пузыря (PVR)
После мочеиспускания на живот помещают ультразвуковую насадку. , создавая сканирование мочевого пузыря, чтобы показать, осталась ли моча в мочевом пузыре.Эта процедура обычно занимает от пяти до 10 минут, и в мочевой пузырь также может быть помещен катетер, чтобы слить и измерить оставшуюся мочу.
Цистография
Вставляется катетер, через который краситель вводится в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания делается рентгеновский снимок, на котором выделяется система мочевыводящих путей. Будут сделаны рентгеновские снимки почек, мочеточника и мочевого пузыря, чтобы мочевыделительная система была полностью видна.
Уродинамическое тестирование
Катетер наполняет мочевой пузырь водой для измерения давления в мочевом пузыре, когда он находится в состоянии покоя, когда он наполняется и когда он опорожняется.Этот тест проверяет анатомию мочевыводящих путей, функциональную способность мочевого пузыря и емкость мочевого пузыря, а также то, какие ощущения испытывает пациент.
Цистоскопия
Врач осматривает мочевой пузырь пациента через мочевой пузырь, который действует как телескоп. Он используется для проверки емкости, опухолей, камней или рака.
Поведенческая терапия : Первое лечение недержания мочи у пожилых людей
После постановки диагноза поведенческая терапия часто является первым лечением недержания мочи у пожилых людей.Это может включать:
Обучение задержке мочеиспускания
Вы можете сделать это, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Можно также практиковать двойное мочеиспускание, когда человек мочится, ждет несколько минут, а затем снова мочится. Это учит человека более тщательно опорожнять мочевой пузырь.
Плановое посещение туалета
Это часто эффективно для людей с ограниченными физическими возможностями или неврологическими расстройствами, даже если это означает, что кто-то другой ведет вас в туалет.
Упражнения для мышц тазового дна
Эти упражнения, называемые упражнениями Кегеля, укрепляют мышцы, которые помогают регулировать мочеиспускание. Обычно их нужно практиковать несколько раз в день, каждый день. Изучение того, как сокращать правильные мышцы, может сбивать с толку, но ваш врач или это пошаговое руководство по выполнению упражнений Кегеля может помочь.
Диета и диета
Хотя диета сама по себе не может вылечить недержание мочи, она может улучшить контроль над мочевым пузырем.Некоторые напитки, например газированные и алкоголь, могут вызвать стресс у мочевого пузыря. Даже употребление кофе или чая во время приема назначенных лекарств может усугубить его. Дополнительные раздражители мочевого пузыря, которых следует избегать, включают молоко, чай, мед, газированные напитки и очень острую пищу.
Лекарства от недержания мочи у пожилых людей
Лекарства часто используются в сочетании с поведенческой терапией. Вот несколько часто назначаемых вариантов:
Антихолинергические или спазмолитические препараты
Обычно они назначаются при неотложном недержании мочи.Примеры включают Vesicare ® , Detrol LA ® , Ditropan XL ® , кожный пластырь Oxytrol ® и Santura ®. Самый частый побочный эффект — сухость во рту. Менее распространенные побочные эффекты включают помутнение зрения, запор и спутанность сознания.
Антибиотики
Они назначаются, когда недержание мочи вызвано инфекцией мочевыводящих путей или воспалением предстательной железы.
h5) Тофранил® (имипрамин) и Судафед® (псевдофедрин)
Они используются для лечения стрессового недержания мочи и работают, стягивая мышцы вокруг мочевого пузыря.
Посмотреть полный список лекарств, используемых для лечения недержания мочи у пожилых и других связанных состояний.
Медицинские изделия: лечение недержания мочи у пожилых женщин
В дополнение к медикаментозному лечению, эти медицинские изделия могут быть назначены женщинам:
Вставка для уретры
Это вставка в виде тампона, которую женщина помещает в уретру. обычно во время занятий, связанных с эпизодами недержания мочи, например, физических упражнений. Во время ношения вкладыша вы сможете мочиться и опорожнять кишечник.Это хороший вариант для пожилых женщин, которые хотят оставаться активными. Его можно безопасно носить до восьми часов, но, как и тампон, его нужно будет менять в соответствии с указаниями, чтобы избежать проблем со здоровьем и гигиеной.
Пессарий
Это интравагинальное устройство, похожее на диафрагму, которое поддерживает мочевой пузырь. Бывает разных размеров. После того, как он будет установлен, его необходимо будет вынимать, осматривать и чистить каждые три месяца. Вы можете купить одноразовый пессарий без рецепта, но лучше посоветоваться со своим врачом или практикующей медсестрой, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.
Варианты хирургического вмешательства при недержании мочи
Ежегодно выполняется около 285 000 процедур недержания, что на 7,5% больше, чем в 2015 году. Если другие методы лечения не работают, может помочь операция.
Это обычные хирургические процедуры при недержании мочи:
Процедуры слинга
Для женщин это поддерживает женскую уретру, помещая под нее ткань брюшной полости или синтетические материалы. Для мужчин это включает разрез между мошонкой и анусом. Осложнения могут включать невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.Тем не менее, эта операция обычно предпочтительна, потому что она хорошо известна и имеет долгую историю успеха.
Кольпосуспензия
При стрессовом недержании мочи делается разрез в нижней части живота, мочевой пузырь поднимается и зашивается. Операция также может быть выполнена через один или несколько небольших разрезов с использованием хирургических инструментов, что называется лапароскопической кольпосуспензией. Оба типа процедур могут помочь предотвратить длительное недержание мочи.
Искусственный сфинктер мочевого пузыря
Обычно используется для мужчин с недержанием мочи при напряжении.Устройство помещается на шейку мочевого пузыря. Это наполненное жидкостью устройство в форме пончика удерживает сфинктер в закрытом состоянии и прикрепляется к клапану, имплантированному в яички или, при использовании у женщин, на половые губы. Чтобы помочиться, нужно дважды нажать на клапан, и мочевой пузырь опорожнится.
Советы по уходу за недержанием для семьи
Если ваш пожилой близкий человек страдает недержанием мочи, уход за собой может помочь избежать таких осложнений, как кожная сыпь, запах мочи и несчастные случаи.
Очистка
Для очистки используйте мягкое мыло, например Dove.Вазелин или масло какао могут защитить кожу. Обязательно промокните кожу насухо.
Полезные продукты по уходу за недержанием
Наличие нужных продуктов под рукой обеспечит вам и вашему близкому душевное спокойствие в неотложные моменты и облегчит стресс, связанный с уходом за недержанием. Распространенные продукты включают:
Абсорбирующие трусы
Водонепроницаемые виниловые трусы
Абсорбирующие прокладки и подкладки
Одноразовые мочалки и салфетки
Зажим для полового члена
Моющиеся водонепроницаемые прокладки
Абсорбирующие прокладки
Avo
они часто бегают в туалет, поэтому несчастные случаи поскользнуться и упасть могут быть проще.Постарайтесь сделать ванную комнату максимально доступной в домашних условиях. Используйте прокладки и защитную одежду или моющееся нижнее белье, пока не найдете успешное лечение.
Обратитесь за помощью
Если недержание мочи у пожилых людей заставляет вашего близкого человека изолироваться и не может наслаждаться любимым занятием, поговорите с ним о вариантах лечения и посоветуйте ему обратиться к врачу. При правильном и надлежащем лечении ваш любимый вскоре сможет более полно наслаждаться жизнью.
Источники:
Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine
Недержание мочи у женщин: что нужно знать
Недержание мочи — это случайная потеря мочи.
Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.
Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.
Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.
Поведенческая терапия, лекарства, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.
Что такое недержание мочи?
Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.
Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.
Какие существуют типы недержания мочи?
Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:
Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.
Стрессовое недержание: Это утечка мочи во время упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, которые оказывают давление на мочевой пузырь.
Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.
Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.
Каковы симптомы недержания мочи?
Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:
Необходимость спешить в туалет и / или потеря мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя
Подтекание мочи при движении или упражнении
Утечка мочи, препятствующая деятельности
Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе
Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции
Утечка мочи, вызывающая смущение
Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.
Как диагностируется недержание мочи?
Людям с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов затем направляют к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.
Как лечить недержание мочи?
Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:
Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
Тип недержания и степень заболевания
Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
Поведенческая терапия :
Тренировка мочевого пузыря: Учит людей сопротивляться желанию опорожнить и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.
Помощь при уборке: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для мочеиспускания для регулярного опорожнения мочевого пузыря для предотвращения утечки.
Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.
Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):
Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.
Биологическая обратная связь: Используемая с упражнениями Кегеля, биологическая обратная связь помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.