Лечение при недержании мочи у женщин: Безоперационное лечение недержания мочи лазером

Содержание

Недержание мочи. Диагностика и лечение недержания – Гинеко – клиника гинекологии

Деликатной проблемой недержания мочи страдает большое количество женщин. Число их увеличивается с возрастом наступления менопаузы (после 45 лет). Однако эта проблема в той или иной степени беспокоит многих молодых женщин. Большинство из них стеснятся признать проблему и открыто обсудить её с гинекологом.

Стоит ли терпеть? Каким бывает недержание мочи у женщин?

Выделяют 2 основных вида недержания мочи: стрессовое недержание и гиперактивный мочевой пузырь.

Стрессовым недержанием мочи называют такое расстройство мочеиспускания, при котором происходит потеря различного количества мочи при физических усилиях (кашле, чихании, физических упражнениях, занятиях спортом, поднятии тяжести и других видах деятельности, связанных с повышением внутрибрюшного давления).

Причины могут быть различными. Воспалительные и хронические заболевания, курение, избыточная масса тела, генетическая несостоятельность тканей связочного аппарата, гормональные нарушения, в том числе связанные с возрастом. Это далеко не весь список предрасполагающих факторов. Большинство из них приводит к несостоятельности мышц тазового дна и опущению стенок влагалища, перерастяжению стенок мочевого пузыря, ослаблению его мышечного тонуса, изменению естественного расположения мочеиспускательного канала. Это приводит к нарушению функции удержания мочи при привычных или повышенных нагрузках.

При гиперактивном мочевом пузыре возникают такие позывы к мочеиспусканию, с которыми крайне трудно справиться и сдержать мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика при недержании мочи не составляет значительного труда. Кроме характерных жалоб, крайне важно выявить провоцирующие факторы, исключить воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Лечение

Консервативное лечение стрессового недержания мочи не всегда приносит желаемый результат. А эффективное лечение недержания мочи при гиперактивности мочевого пузыря обычно подбирает уролог после комплексного обследования.

Основной вид недержания мочи, с которым помогает справиться гинеколог — это стрессовое непроизвольное недержание.

В качестве эффективной оперативной помощи стрессового недержания мочи используют пластические операции на передней стенке влагалища. При их проведении выполняют коррекцию перерастянувшихся дефектов слизистой влагалища, а при необходимости создают дополнительную поддержку за счёт современных материалов. При этом создаётся дополнительное укрепление и поддержание мочеиспускательного канала с помощью установки сетчатого импланта.

Методы лечения недержания мочи у женщин в СПб

Недержание мочи или инконтиненция у женщин — актуальная проблема урогинекологии, о которой часто предпочитают умалчивать. Она оказывает отрицательное влияние на многие стороны жизни от бытовой до профессиональной, не обязательно является признаком старения и встречается в любом возрасте.

Метод лечения недержания мочи выбирается, исходя из состояния пациента, особенностей и причин заболевания.

Цены на лечение

Осмотр и консультация врача-уролога	1 200
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования	1 100
Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин	440
Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин	440
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария	2 300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin	8 500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	1 000
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	38 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы недержания и рекомендации

Общая клиническая картина зависит от вида недержания. Основные симптомы:

Частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию днем.
Неоднократные ночные позывы с пробуждением и энурез.
Невозможность терпеть и дойти до туалета после позыва.
Потеря мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.

Около 50% случаев заболевания составляет стрессовая форма недержания. При такой патологии у пациента происходит непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физических нагрузках или половом акте.

При гиперактивности мочевого пузыря у пациента появляются внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать.

У некоторых пациентов может развиться энурез – ночное недержание мочи. Такая форма чаще встречается у мужчин и детей.

Лечение недержания мочи

Мы рекомендуем обращаться к врачу, а не скрывать проблему. Улучшения состояния можно добиться даже со сменой образа жизни и пищевых привычек — с помощью диеты и снижения веса, коррекции объема потребляемой за сутки жидкости и интенсивности тренировок.

Лечение заболевания требует индивидуального подхода. В зависимости от его типа и степени используются поведенческая терапия и консервативные методы или их комбинация.

Подбор физических упражнений для укрепления мышц

Комплекс упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин направлен на укрепление мышц брюшной стенки, промежности и сфинктера мочевого пузыря. Цель пациента — восстановить тонус мышц тазового дна, научиться самостоятельно их сокращать и контролировать мочеиспускание.

В дополнение к тренировкам по методу Кегеля или отдельно используются упражнения для мочевого пузыря. Мочится необходимо через конкретные интервалы времени, которые постепенно увеличиваются.

Установка пессария

Установка пессария при недержании мочи позволяет купировать инконтиненцию при небольших теряемых объемах, когда поведенческая терапия малоэффективна, а оперативное лечение связано с рисками или будет проводиться позднее. Он выполнен из силикона, располагается между уретрой и стенкой влагалища и препятствует мочеиспусканию. Форма и размеры устройства подбираются отдельно для каждой пациентки.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря у женщин или внутрипузырное введение лекарственной смеси в его просвет используется как способ местной терапии. Она применяется при наличии цистита, позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. В зависимости от комбинации препаратов дает желаемый антибактериальный, противовоспалительный эффект и быстро купирует болевой синдром.

Причины недержания мочи

В клинической практике выделяют три основных вида непроизвольного мочеиспускания, которые различаются симптомами и причинами возникновения.

Стрессовое недержание мочи

у женщин при кашле и чихании, занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, ходьбе, перемене позы связано с повышением внутрипузырного давления, ослабленным связочным аппаратом и изменениями сфинктера уретры. Такая форма патологии встречается в 50% случаев у молодых и пожилых. Под стрессом подразумевается любое напряжение, которое может возникнуть при ежедневных нагрузках.

В норме мышцы обеспечивают полноценную поддержку уретры, что исключает потерю мочи. Нарушение их функции могут вызывать разные причины.

Недержание мочи у пожилых женщин. С возрастом происходит естественное ослабление мышц, к которому добавляются и сопутствующие заболевания. Наиболее часто распространено стрессовое недержание мочи у женщин после 70 лет. Лечение может включать в себя поведенческую терапию и операции с использованием субуретральной петли.
Недержание мочи у женщин после родов. При беременности и тяжелых родах увеличивается внутрибрюшное давление, снижается тонус мышц, происходит опущение мочевого пузыря. Решить проблему помогают упражнения Кегеля, корректировка веса и установка пессария.

Родовые и неродовые травмы, операции. Разрывы промежности и удаление матки приводят к пролапсу тазовых органов, затрагивают мышечные ткани и связки. Лечение недержания мочи после операции предполагает подбор упражнений, пессария или TVT операцию.

Непроизвольное мочеиспускание происходит при внезапном сильном позыве, который вызывают сокращения мышечных тканей мочевого пузыря, и относится к проявлениям его гиперактивности. Яркий пример подобного состояния — реакция маленького ребенка на льющуюся воду.

Чистякова
Нина Александровна

Врач акушер-гинеколог МЦ «Даная»

Ургентная инконтиненция диагностируется примерно в 20% случаев, распространена у пожилых женщин и может быть следствием выраженного пролапса. Устранить симптомы и снизить активность мочевого пузыря помогает медикаментозная терапия. Таблетки для лечения недержания мочи подбирает врач.

Смешанное недержание мочи – патология, которая сопровождается симптомами стрессовой и ургентной форм. Такая комбинация наблюдается у 30% пациентов. При выборе метода лечения врач отталкивается от наиболее беспокоящих человека симптомов.

К другим причинам непроизвольного мочеиспускания относятся врожденные и приобретенные дефекты мочевыделительной системы, нейрогенные проблемы при цистите, грыжах, дефицит эстрогенов, вредные привычки.

Запись к врачу

Клиника «Даная» предлагает пройти комплексное обследование и подобрать оптимальный метод лечения недержания мочи у женщин. Мы находимся в шаговой доступности от станций метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект».

Наш медицинский центр предлагает пациентам несколько преимуществ: быстрая диагностика, высокий профессионализм врачей, удобное месторасположение. Для того чтобы записаться на прием в клинику «ДАНАЯ», воспользуйтесь специальной формой на сайте или свяжитесь с нами по указанным номерам.

Прием ведут:

Недержание мочи у женщин (стрессовое, после родов, при климаксе) эффективное лечение лазером в Клинике НТМ

Общеизвестно, что недержание мочи-это одно из проявлений дисфункций тазового дна. Стрессовое недержание мочи у женщин является самой распространенной формой непроизвольного мочеиспускания и, как следствие, самой распространенной гигиенической и социальной проблемой.

Причины стрессового недержания мочи

Этиология стрессового недержания мочи не до конца изучена, хотя известно, что к факторам риска относятся: беременность и вагинальные роды, менопауза, когнитивные нарушения, ожирение и пожилой возраст.

Доказано так же, что повреждение мускулатуры тазового дна во время естественных родов может привести к потере силы и нервной чувствительности тазовых мышц. Данные повреждения могут вызвать недержание мочи при напряжении (кашле, чихании, смехе, беге и т.д.), нарушение поддержки тазового дна и привести к пролапсу тазовых органов. Пролапс — это состояние, когда такие органы, как матка выпадают или выскальзывают со своего места. Пролапс тазовых органов часто сочетается со стрессовым недержанием мочи. И хотя эти состояния часто являются сопутствующими друг другу, одно из них может быть развито в слабой степени или быть бессимптомным.

Не бойтесь обратиться за помощью

Несмотря на широкую распространенность стрессового недержания мочи среди женщин как пожилого возраста, так и молодых девушек, вызывающее снижение качества жизни, многие женщины не обращаются за медицинской помощью. Хотя пациентки вынуждены в постоянном режиме использовать прокладки, иногда даже памперсы, страдать от практически отсутствия половой жизни, избегать общественных мероприятий, т. к. от них пахнет мочой (как им кажется), это крайне редко является жалобой при обращении к врачу.

По данным последних статистических опросов лишь 15% женщин в возрасте от 40 лет обращались к врачу с данными проблемами. Многие пациентки не обращаются за помощью из стыда, недостатка знаний о возможных методах лечения непроизвольного мочеиспускания или страха, что потребуется оперативное лечение. Статистика говорит, что более полное информирование о неинвазивных (безоперационных) методах лечения привело бы к увеличению количества пациенток, готовых обратиться за помощью без страха перед операцией.

Как лечить недержание мочи

Нехирургические методы

Для большинства женщин с недержанием мочи первоначальное лечение включает в себя различные неинвазивные методы, такие как поведенческая терапия и упражнения для мышц тазового дна. Такие методы требуют терпения, мотивации и времени. Они дают свои результаты только при регулярном, длительном применении. Анкетирование пациенток показало, что вероятность регулярного выполнения упражнений для мышц тазового дна крайне низка, за исключением короткого послеродового периода или при наличии выраженных мочевых симптомов.

Другие нехирургические методы лечения включают в себя электрическую стимуляцию, вагинальные конусы, окклюзионные и внутривагинальные устройства и фармакологическое лечение. Данные методы практически не применяются на широкой практике в силу их значительной трудоемкости, неудобства, длительности лечения и достаточно сомнительного результата.

Хирургические методы

Хирургические методы являются очень распространенным, безопасным и эффективным вариантом, хотя они более инвазивны, имеют больше осложнений и требуют длительного восстановительного периода. Не существует достаточно доказательств, чтобы сравнить операцию с неизвазивными методами лечения недержания, однако, большинство специалистов рекомендуют начинать лечение с нехирургических опций.

IncontiLase — безболезненный и эффективный метод лечения стрессового недержания мочи

IncontiLase — инновационная лазерная процедура для лечения стрессового недержания мочи на ранних стадиях, с пролапсом или без него. Данная процедура эффективно улучшает симптомы недержания мочи, параметры мышечной силы тазового дна и качество жизни, помогая избежать или отложить хирургическое вмешательство.

Принцип работы метода

Принцип работы лазера в том, что при лазерном облучении изменяются связи коллагена (коллаген — это фибриллярный белок, составляющий основу вагинальной ткани). Количество коллагена у пациенток с недержанием мочи и пролапсом гениталий снижено. Коллаген под воздействием лазера сокращается на 2\3 своей длины по сравнению с состоянием до процедуры.

Как проходит процедура

Процедура IncontiLase состоит из 2-х фаз: после соответствующей обработки антисептиком влагалища пациентки устанавливается лазерный отражатель, чтобы направлять систему доставки лазерного луча (фракционная манипула) точно на переднюю стенку влагалища. В результате воздействия лазерной энергии генерируется тепловой эффект, что вызывает сокращение коллагена в слизистой оболочке влагалища. 2-я фаза выполняется в области преддверия влагалища только при помощи фракционной манипулы.

В среднем процедура занимает 25 мин. Во время проведения процедуры обезболивание не используется. Возможны незначительные слабые болевые ощущения или чувство жжения, которые исчезают сразу после прекращения процедуры. Трудоспособность после процедуры не утрачивается.

Эффективность IncontiLase

В качестве медицинских критериев оценки эффективности лечения стрессового недержания мочи IncontiLase используются стандартные вопросники пациенток с недержанием мочи, частота и качество половых контактов, измерение мышечной силы тазового дна с помощью перинеометра и тест с ватной палочкой.

В качестве критериев общественных — это, безусловно, повышение качества жизни, возможность без дискомфорта посещать различные мероприятия, заниматься спортом и сексом без страха (упустить мочу). Многие пациентки отметили улучшение внутрисемейных отношений, желание чаще вступать в половые отношения. Некоторые отметили новые ощущения при близости с мужем.

Никаких побочных эффектов данный метод лечения не имеет. Уровень дискомфорта во время проведения процедуры если и отмечается пациенткой, то очень слабый. Пациентка способна вернуться к своей ежедневной активности сразу после окончания процедуры.

Таким образом, проведенные на сегодняшний день исследования и статистические заключения позволяют сделать вывод, что процедура IncontiLase — это эффективное лечение стрессового недержания мочи с высоким уровнем безопасности и эффективности.

Для прохождения лечения IncontiLase необходимо предварительно пройти следующие лабораторные анализы: мазок на флору и соскоб на онкоцитологию с шейки матки. Вы можете предоставить результаты данных исследований из других сертифицированных лабораторий. Срок давности анализов — не позднее 20 дней.

Дорогие женщины! Мы рады предложить Вам пройти лечение недержания мочи методом IncontiLase в нашей клинике.

Наши врачи прошли обучение в Центре обучения Fotona на базе клинической больницы № 122 имени Л.С.Соколова, федеральное государственное учреждение здравоохранения Санкт-Петербурга.

Записаться на прием к Семиной Светлане или Кудиновой Ольге и получить исчерпывающую консультацию Вы можете по телефону +7 (495) 550-00-10.

Лечение недержания мочи у женщин в Челябинске

Описание

Одной из самых распространенных женских проблем является непроизвольное мочеиспускание — недержание мочи. Данные медицинской статистики свидетельствуют, что практически 40% женщин 40 лет и моложе и 50% женщин старше 60 лет страдают данным недугом.

У некоторых дам происходит непроизвольное мочевыделение, когда они смеются или занимаются спортом, у других — когда они просто торопятся куда-то.

Несмотря на широкую распространенность недуга, женщины старательно избегают обсуждения этой темы: кто-то из-за стыда, а кто-то от недостатка информированности о методах лечения.

Не стесняйтесь говорить об этой проблеме с теми, кто Вам действительно может помочь в ее решении, — со специалистами.

В медицинском центре «Частная врачебная практика» для лечения недержания мочи у женщин применяются различные современные неинвазивные терапевтические методики. Они отличаются высокой эффективностью и позволяют быстро избавиться от проблемы. Обращайтесь за профессиональной медицинской помощью в наш центр и оставайтесь здоровыми и уверенными в себе в любой ситуации!

Почему происходит непроизвольное мочеиспускание?

Главной причиной непроизвольного мочеиспускания является ослабевание мышц и связок тазового дна. Приводят к этому разные факторы, например, беременность и роды крупным плодом, возрастные изменения, тяжелый физический труд. Недержание мочи также может возникать как побочный эффект от приема некоторых медикаментозных препаратов. Независимо от причины, патология существенно влияет на качество жизни негативным образом.

Однако негативных эмоций можно очень легко избежать. Просто необходимо выяснить, почему теряется контроль над мочеиспусканием, и каким образом можно его вернуть, чтобы вновь почувствовать себя комфортно и уверенно.

Формы недержания мочи

Существуют разные виды непроизвольного мочеиспускания, из которых отдельно следует выделить три наиболее часто встречающихся в клинической практике:

· Стрессовое недержание мочи– подтекание мочи провоцируется кашлем, чиханием и любой иной психоэмоциональной нагрузкой, которая повышает внутрибрюшное давление;

· Ургентное недержание мочи – связанное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, появляющимся на фоне раздражения мочевого пузыря, вызванного интерстициальным циститом, гиперактивностью или нарушением иннервации мочевого пузыря;

· Смешанное недержание мочи — метод лечения непроизвольного мочеиспускания напрямую зависит от его формы, причин возникновения и клинических проявлений.

Лечение недержания мочи в «Частной врачебной практике»

Современная урогинекология обладает огромным арсеналом прогрессивных методов консервативного и оперативного лечения недержания мочи у женщин.

В нашем медицинском центре для лечения недержания мочи применяют широкий спектр медикаментозных, немедикаментозных и малоинвазивных оперативных методик, доказавших свою высокую эффективность:

· лекарственная терапия;

· физиотерапия;

· тренировка мышц тазового дна;

· аппаратно-программный комплекс «Гинетон»;

· лазеротерапия;

· имплантация синтетического среднеуретрального слинга (ТОТ, TVT).

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга – это малоинвазивная операция, при которой под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая обеспечивает поддержку уретры, что исключает ее непроизвольное открытие. Длится такая операция всего несколько минут и проводится под местной анестезией.

В «Частной врачебной практике» для лечения стрессового недержания мочи применяется лазерная терапия. Всего пара процедур по 15 минут, и Вы сможете забыть о неприятной проблеме!

Помните – недержание мочи у женщин в любом возрасте нормой быть не может. Эта патология лишает женщину многих радостей и уверенности в себе. Хотите решить свою деликатную проблему быстро и безопасно? Приходите на консультацию к нашим специалистам. Широкие диагностические возможности и применение прогрессивных методов лечения позволяет нам оказывать эффективную помощь даже в сложных клинических ситуациях.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три основные формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения:

стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении, например при кашле),
ургентное недержание мочи (недержание мочи, связанное с неудержимым позывом),
смешанное недержание мочи.

Наиболее часто встречается первая форма заболевания.

Стрессовое недержание мочи (СНМ)

Недержание мочи при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. Синонимом термина «стрессовое недержание мочи» является термин «недержание мочи при напряжении – НМПН», который более понятно отражает суть явления. Суть недержания мочи при напряжении (недержание мочи при кашле, чихании, смехе и т.д.) сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). При этом поврежденный сфинктерный (замыкательный) аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости. Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является тот факт, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) при потере мочи остается расслабленной.

Причины стрессового недержания мочи очень разнообразны, но среди них чаще выделяются следующие:

недержание мочи после родов (крупный плод, затяжное/ускоренное течение, грубое акушерское пособие и др.),
наследственные дефекты соединительной ткани (недержание мочи сочетается с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи и др.),
ожирение,
хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и чиханием (недержание мочи при кашле),
хронические запоры,
подъем тяжестей,
операции на тазовых органах (например, удаление матки).

Диагностика недержания мочи

У женщин при напряжении обычно не вызывает трудностей и основана на тщательном выяснении жалоб пациентки и данных осмотра. Однако, для правильного выбора тактики (и во избежание ошибок) в обязательном порядке необходимо выполнять следующий специальный протокол обследования:

заполнение специфических опросников (оптимальный вариант – ICIQ-SF, UDI-6),
составление дневника мочеиспусканий,
суточный или часовой тест с прокладками (Pad-тест),
влагалищный осмотр с кашлевой пробой,
УЗИ органов малого таза и почек,
комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).

Выполнение подобного протокола позволяет исключить ургентную форму недержания мочи, которая по жалобам пациентки может быть ошибочно интерпретирована как стрессовая, и объективизировать показания к оперативному лечению.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин может быть консервативным и хирургическим

Консервативные методы лечения включают:

тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля),
физиотерапевтическое лечение,
коррекция общего и местного гормонального фона,
борьба с ожирением,
лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров и др.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, так как к стрессовому недержанию мочи у женщин приводит анатомический (структурный) дефект мышечно-фасциального аппарата тазового дна. Единственный способ устранить этот дефект – хирургическая операция.

Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT, TOT и др.)

Это современный «золотой стандарт» лечения стрессового недержания мочи у женщин, позволяющий обеспечить долгосрочную эффективность до 85-90%. К настоящему моменту все принципиальные этапы слинговой операции отработаны до мелочей. Для имплантации синтетического слинга в большинстве случаев применяется регионарная анестезия (пациентка находится в сознании). Лента устанавливается через разрез на передней стенке влагалища длиной не более 1 см и 2 кожных прокола (менее 5 мм) в области паховых складок или в надлобковой области. Спустя 2-3 месяца даже профессионал может не найти «следов» слинговой операции. Выписка пациенток из стационара производится на следующие сутки после манипуляции. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь), как правило, происходит через 1 месяц после слинговой операции.

Некоторые отличия существуют в методиках имплантации лент различных производителей. Сегодня на рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

Несмотря на очевидные преимущества слинговых операций, распространенность их все еще остается недостаточной. Основные причины тому – излишне консервативные взгляды клиницистов, нежелание осваивать новые технологии и отсутствие информации о недорогих отечественных имплантатах, доступных для всех слоев населения.

Таким образом, в настоящее время лечение стрессового недержания мочи – проблема, имеющая эффективное и безопасное решение.

Йога при недержании мочи у женщин

Вопрос обзора

Мы исследовали, полезна ли йога для лечения недержания мочи у женщин. Мы сравнили йогу с отсутствием лечения и другими методами лечения недержания мочи. Мы также сравнили йогу в комбинации с другим лечением и лечением без йоги. Мы сосредоточились на симптомах недержания, качестве жизни и неблагоприятных эффектах. Мы также искали информацию о стоимости лечения йогой.

Актуальность

До 15% женщин среднего возраста и старше могут иметь недержание мочи. Недержание мочи может быть классифицировано как ургентное недержание мочи, которое определяется как непроизвольная потеря мочи, связанная со внезапным сильным желанием помочиться, или стрессовое недержание, где действие, например, чихание провоцирует непроизвольное выделение мочи. Оба типа могут негативно влиять на качество жизни и социальное, психологическое и сексуальное функционирование. Лечение недержания мочи обычно начинается с рекомендаций по изменению образа жизни, таких как снижение потребления кофеина, поведенческие вмешательства, такие как тренировка мочевого пузыря или упражнения для мышц тазового дна. Однако многие женщины заинтересованы в дополнительных методах лечения, таких как йога — система философии, образ жизни и физическая практика, которые возникли в древней Индии.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны на 21 июня 2018 года.

Характеристика исследований

Мы нашли два исследования с участием в общей сложности 49 женщин. Одним из них было шестинедельное исследование, сравнивающее йогу со списком ожидания (отложенное лечение) среди женщин со стрессовым или ургентным недержанием мочи. Другое восьминедельное исследование сравнивало йогу с программой снижения стресса на основе практик осознанности (mindfulness-based stress reduction (MBSR)) у женщин с экстренным недержанием мочи. Мы также нашли продолжающееся исследование с участием 50 женщин, целью которого является сравнение йоги с растяжкой; мы включим это исследование, когда будут опубликованы результаты.

Основные результаты

Испытание, сравнивающее йогу с листом ожидания, не сообщало о числе женщин, сообщивших об излечении, но сообщало о симптомах, качестве жизни в связи с недержанием и неблагоприятных эффектах. Хотя это сравнение в целом благоприятствовало вмешательству йоги, мы не уверены, улучшает ли йога симптомы недержания мочи из-за очень низкой уверенности в доказательствах. Между группами не было различий в числе женщин, сообщивших о неблагоприятных событиях и не сообщалось о серьезных неблагоприятных событиях, но мы не уверены увеличивает ли йога вред, так как уверенность в доказательствах очень низкая.

Испытание, сравнившее йогу с программой снижения стресса на основе практик осознанности, сообщало о симптомах и качестве жизни в связи с недержанием, но не сообщало о числе вылеченных женщин. Хотя это сравнение в целом благоприятствовало вмешательству MBSR, мы не уверены, улучшает ли йога симптомы недержания мочи из-за очень низкой уверенности в доказательствах. Не было никакой информации о неблагоприятных событиях.

Мы не нашли никакой информации о стоимости йоги при недержании мочи.

Качество доказательств

Хотя мы нашли некоторые доказательства о йоге для лечения недержания мочи у женщин, включенные исследования были очень небольшими, и были проблемы с тем, как они проводились, что ограничивает нашу уверенность в результатах. Из-за характера лечения, участники и персонал в испытании, сравнивавшем йогу с листом ожидания, знали в какие группы были распределены участники, и возможно, что женщины в группе йоги сообщили о некоторой пользе потому что они ожидали, что йога будет полезной. Испытание, сравнивающее йогу с MBSR, не предполагало тестирование йоги в качестве лечения недержания. Вместо этого, испытание тестировало программу снижения стресса на основе практик осознанности как лечение и занятия йогой использовались, чтобы гарантировать, что женщины в группе сравнения получили внимание от персонала исследования. Кроме того, испытание, сравнивавшее йогу с программой снижения стресса на основе практик осознанности, не собирало исходы всех женщин, и возможно, что женщины, которые сообщали об исходах, имели либо лучшие, либо худшие результаты, чем женщины, которые не сообщали об исходах. В настоящее время недостаточно доказательств хорошего качества, чтобы оценить, полезна ли йога для женщин с недержанием мочи.

Недержание мочи в Красноярске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждый пациент клиники может рассчитывать на персонально подобранную схему лечения, которая будет учитывать его физиологические особенности, нюансы течения патологии, сопутствующие заболевания и многие другие факторы, способные оказать влияние на эффективность терапии.

КВАЛИФИКАЦИЯ ГИНЕКОЛОГОВ

Прием пациентов с урологическими расстройствами ведет врач высшей квалификационной категории со стажем работы более 20 лет. Специалисты клиники придерживаются принципов доказательной медицины — без лишних анализов и необоснованных процедур.

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ

Наша клиника является частью международной медицинской корпорации, которая работает в разных странах мира уже более 30 лет. Профессиональные качества медицинского персонала, современное оснащение и комфортные условия пребывания заслужили множество положительных отзывов от наших пациентов, благодаря чему клиника входит в число лидеров рейтинга медицинских центров Красноярска.

Что такое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря вытекает моча между поездками в туалет. Доступен ряд процедур. Ваше будет зависеть от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

Ваш врач может попросить вас внести простые изменения в образ жизни, принять лекарство или сделать операцию. Сначала они захотят попробовать то, что меньше всего влияет на ваше тело.

Изменения поведения

Изменение ваших привычек — врачи называют эти поведенческие изменения — может помочь двум основным типам недержания:

Иногда небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь контролировать недержание мочи:

Мочевой пузырь обучение .Это означает контроль того, когда и как часто вы посещаете ванную комнату. Во-первых, вы будете круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности о своих привычках, в том числе о том, что вы пьете и как вы себя чувствуете до того, как произойдет утечка. Это поможет вашему врачу составить для вас расписание. Когда вы продолжаете перерыв между посещениями туалета, ваш мочевой пузырь растягивается и может удерживать больше.
Упражнения для тазового дна . Возможно, вы слышали о Кегельсе. Это простой способ укрепить тазовое дно, которое может ослабнуть после вынашивания ребенка или из-за старения.Вы напрягитесь, затем расслабите мышцы и повторите. Это помогает контролировать поток мочи.
Бросить курить . Это заставляет вас кашлять, что затрудняет задержку мочи. Когда вы делаете это много, мышцы мочевого пузыря могут стать более раздраженными. Курение также является основной причиной рака мочевого пузыря.
Подавление срочности. Это способ контролировать внезапное чувство необходимости уйти. Это еще один вид тренировки мочевого пузыря. Он может включать в себя отвлечение ума, глубокое дыхание и Кегельса.

Ваш врач также может посоветовать вам ограничить количество питья в течение дня и, возможно, избегать кофеина и алкоголя. Также может помочь похудание.

Медицинское оборудование

Эти вкладыши для уретры — трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря — могут помочь при стрессовом недержании мочи:

Уретральная вставка . Подобно тампону, это одноразовое устройство может служить барьером от протечек во время специальных мероприятий.
Пессарий вагинальный .Если ваш мочевой пузырь выпал (упал), это кольцеобразное устройство может служить опорой. Он будет вставлен и установлен в кабинете врача. Его нужно будет удалить и почистить, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Наполнители

Наполнители, такие как угольные шарики и коллаген, помогают, наполняя ткани, в которых выделяется моча из мочевого пузыря, и помогают удерживать ее. Эта процедура используется только при стрессовом недержании мочи. Это можно сделать путем инъекции в кабинете врача. Наполнители могут исчезнуть со временем, поэтому вам, возможно, придется сделать это снова.

Лекарства

Заместительная терапия эстрогенами в виде крема или вагинального кольца помогает набухнуть в области вокруг уретры и предотвратить утечку. Это может помочь при обоих типах недержания мочи.

Такие препараты, как псевдоэфедрин, иногда используются для улучшения тонуса уретры и при стрессовом недержании мочи.

Есть много лекарств, используемых при позывах. Большинство из них работает, чтобы расслабить мочевой пузырь и успокоить спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании. Чтобы найти правильный, может потребоваться метод проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

Хирургия

Если другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Эти операции имеют очень высокие показатели успеха.

Строповка. Это самый распространенный. Ваш врач вылепит «гамак» из сетки и ткани для поддержки уретры.Это может быть сделано в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры и в тот же день отправитесь домой.
Задняя кольпосуспензия. Ваш врач может выбрать этот метод вместе с рядом других, если ваш мочевой пузырь упал — ваш врач может использовать термин «выпадение». Они наложат швы (швы), чтобы приподнять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции.Это помогает контролировать желание в туалет. Эти процедуры не выполняются при стрессовом недержании мочи.

Стимуляция крестцового нерва . Эта процедура проводится под наркозом, а не под общим наркозом. Ваш врач имплантирует стимулятор — что-то вроде кардиостимулятора — под кожу в нижней части спины, где находится крестцовый нерв. Эти безболезненные электрические импульсы блокируют сообщения из мочевого пузыря в мозг, которые вам нужно отправить. Они также могут укрепить мышцы таза и увеличить приток крови к мочевому пузырю.И они выпускают агенты, блокирующие боль.
Стимуляция большеберцового нерва . Эта процедура не требует анестезии и является офисной. Стимулятор активирует большеберцовый нерв, расположенный на лодыжке. Это посылает электрическую стимуляцию к позвоночнику, где воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь контролировать ваше состояние. Но иногда вам может потребоваться дополнительная защита, чтобы повысить вашу уверенность и комфорт.Сюда могут входить:

Катетер . Если ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется после того, как вы писали, врач может показать вам, как использовать катетер. Это тонкая мягкая трубка, которую вы вставляете в уретру. Вы можете вставить его самостоятельно, содержать в чистоте и использовать в течение дня по мере необходимости.
Колодки . Абсорбирующие прокладки и трусики для взрослых стали очень обтекаемыми и сдержанными. Вы можете найти их практически где угодно и носить их в любое время.

Лечение недержания мочи — Центр здоровья тазовых органов женщин при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

Тип недержания мочи
Степень беспокойства от недержания мочи
Ваши ожидания от лечения
Ваша переносимость или желание принимать определенные лекарства, процедуры или методы лечения
Сопутствующие заболевания

Лечение может включать:

Поведенческая терапия, которая поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем.Они могут помочь как при стрессовом, так и при неотложном недержании мочи. К поведенческой терапии относятся следующие:

Следите за типом, количеством и временем приема пищи и напитков, которые вы принимаете в
Отказ от продуктов и напитков, которые могут вызвать недержание мочи
Регулярное пользование туалетом для предотвращения переполнения мочевого пузыря
Снижение веса: Избыточный вес оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь. Снижение веса частично снимет это давление и поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем.
Помочитесь по расписанию: Иногда сообщение о том, что мочевой пузырь заполнен, приходит без предупреждения и часто слишком поздно. В этих случаях женщины обнаруживают, что они теряют мочу по пути в ванную. Между сообщением и возможностью добраться до ванной до того, как они начнут протекать, не проходит достаточно времени. Избегать таких эпизодов утечки может помочь мочеиспускание по расписанию, также известное как «Временные пустоты». Это именно то, на что это похоже. Вы мочитесь по расписанию, иногда даже когда не чувствуете себя обязанным, чтобы вас не застали врасплох.
Заполнение дневника мочевого пузыря помогает определить, когда вы обычно протекаете и каков разумный промежуток времени между походами в туалет. Постепенно вы можете увеличивать время между походами в туалет, пока не будете опорожняться каждые 3 или 4 часа. Часто женщины обнаруживают, что ведение дневника мочевого пузыря помогает им больше соответствовать своему графику.

Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки) Это может помочь как при стрессовом, так и при неотложном недержании мочи и включает следующее:

Упражнения для мышц тазового дна (PFME также называют упражнениями Кегеля).Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже вылечить недержание мочи. В Центре женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе наш врач может предоставить вам подробные письменные инструкции и письменное расписание для PFME.
Терапия мышц тазового дна (PFMT) — это комплексная реабилитация тазового дна, которая проводится совместно с обученным профессионалом, обычно физиотерапевтом (PT). В дополнение к инструкциям по упражнениям, PT может включать другие методы лечения, такие как электрическая стимуляция и биологическая обратная связь, когда это необходимо.

Приборы для лечения недержания

Пессарии при недержании — это устройства многоразового или одноразового использования, которые могут облегчить симптомы недержания.

Лекарства

Существует ряд пероральных препаратов, эффективных при лечении неотложного недержания мочи. Врачи могут посоветовать вам, какие лекарства могут вам подойти, в зависимости от ваших симптомов, других заболеваний, лекарств, которые вы принимаете, а также профиля побочных эффектов лекарств.

Малоинвазивные процедуры

Существуют офисные процедуры, позволяющие лечить как стрессовое недержание, так и ургентное недержание мочи. Инъекции при недержании мочи или инъекции материала в стенку уретры могут быть эффективным средством лечения недержания при напряжении. Ботокс при гиперактивном мочевом пузыре в мышцу мочевого пузыря является эффективным средством лечения неотложного недержания мочи.

Хирургический

Существует ряд различных хирургических процедур, которые можно выполнить для лечения недержания мочи.Процедуры сильно различаются в зависимости от того, лечится ли стрессовое недержание или ургентное недержание мочи.
Самая распространенная операция при стрессовом недержании мочи — это слинг. Существуют разные типы строп, которые можно выполнять в зависимости от вашего состояния и ожиданий. Минимально инвазивные синтетические или сетчатые слинги средней уретры чрезвычайно эффективны при лечении многих форм стрессового недержания и стали золотым стандартом для лечения стрессового недержания мочи у женщин.Преимущество этих амбулаторных процедур заключается в быстром выздоровлении и быстром возвращении к нормальной жизнедеятельности. Однако есть некоторые редкие осложнения, связанные с сеткой, о которых пациенты должны знать. К ним относятся обнажение сетки во влагалище, боль и смещение перевязки. Альтернативой сетчатой повязке является петля, сделанная из собственной ткани пациента. Фасцию можно взять с брюшной стенки или бедра и сделать перевязку. Эти типы слингов позволяют избежать уникальных осложнений, связанных с сеткой, но представляют собой более длительные процедуры с более длительным периодом восстановления и более высокой вероятностью послеоперационных затруднений при мочеиспускании.
Другие малоинвазивные методы, включая лапароскопическую операцию Берча, также могут быть выполнены для лечения стрессового недержания мочи.
В Центре женского тазового здоровья при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе наши врачи имеют большой опыт проведения всех хирургических процедур при стрессовом недержании мочи и могут помочь вам решить, что лучше всего для вас.

Недержание мочи | Королевский женский госпиталь

Недержание мочи — это случайное мочеиспускание или мочеиспускание.Это может варьироваться от небольшого протекания жидкости до полного намокания.

На этой странице:

О недержании мочи

Существуют разные типы недержания мочи. Наиболее распространенными являются недержание мочи при напряжении и недержание мочи при позывах.

Стрессовое недержание мочи вызывается давлением на живот (например, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или занимаетесь физическими упражнениями, например, занимаетесь спортом или поднимаете предметы).

Ургентное недержание мочи вызвано гиперактивным мочевым пузырем.Для него характерны сильные «позывы» сходить в туалет и не успеть.

Недержание мочи — очень распространенное явление, которым страдает каждая вторая женщина (или 30-50 процентов). Это случается с женщинами всех возрастов, хотя с возрастом вероятность этого возрастает.

Недержание мочи может сильно повлиять на качество вашей жизни. Многим женщинам это настолько неловко, что они не обращаются за медицинской помощью, но есть ряд методов лечения, которые могут помочь.

Что вызывает недержание мочи?

Мы не всегда знаем, что вызывает недержание мочи у конкретной женщины.У вас, скорее всего, будет недержание мочи, если у вас были дети и / или у вас была менопауза.

Во время беременности лишний вес и гормональные изменения ослабляют тазовое дно — «гамак» мышц, связок и тканей, поддерживающих мочевой пузырь. Затем тазовое дно снова ослабляется во время родов из-за толчков, а затем после менопаузы, когда ваше тело вырабатывает меньше женского гормона эстрогена, который помогает поддерживать сильное тазовое дно.

У вас также выше вероятность недержания мочи, если вы:

часто бывает запор и напряжение, связанное с опорожнением кишечника, или он не может полностью или легко опорожнить кишечник
имеют долгую историю плохих привычек мочевого пузыря (например,г. ходить в туалет «на всякий случай», сильно напрягаясь)
имеют пролапс, при котором ваш мочевой пузырь, матка или кишечник «упали» во влагалище и оказали давление на ваш мочевой пузырь.
старше 65 лет
имели состояние, влияющее на способность вашего мозга посылать сообщения в мочевой пузырь (например, инсульт, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).
Плохое зрение, проблемы с перемещением или использованием рук
страдают слабоумием.

Как диагностируется недержание мочи?

Ваш местный врач или терапевт, скорее всего, позвонит:

задать вам вопросы об истории вашего здоровья
осмотрите свое тело
попросит вас кашлять, надавить или напрячь мышцы таза.

Они могут попросить вас вести дневник мочевого пузыря , чтобы определить, какой у вас тип недержания мочи. Это означает запись таких вещей, как, сколько жидкости вы выпиваете, сколько раз вы ходите в туалет и когда вы протекаете.Они могут отправить вас на уродинамическое тестирование , чтобы попытаться выяснить, что вызывает у вас недержание мочи. Это включает в себя введение небольших трубок в мочевой пузырь и задний проход (прямую кишку) и наблюдение за тем, как ваш мочевой пузырь реагирует, когда он наполнен водой.

Как лечится недержание мочи?

Тип лечения будет зависеть от:

тип недержания мочи у вас
насколько это тяжело
ваш возраст, состояние здоровья и история болезни.

Ваш врач может направить вас к женскому физиотерапевту или врачу, специализирующемуся на женских проблемах тазового дна (так называемый урогинеколог). Они могут порекомендовать один или несколько из следующих вариантов лечения:

Изменения образа жизни, такие как снижение веса, отказ от курения, потребление большего количества клетчатки, пить больше воды или меньше подниматься.
Лекарство, помогающее расслабить мышцы мочевого пузыря, которые играют важную роль в возникновении позывов.
Физиотерапия для укрепления тазового дна, поддерживающего мочевой пузырь.Физиотерапевт может разработать для вас специальную программу упражнений для таза.
Операция для поддержки или «поддержки» мочевого пузыря или уретры (трубки, соединяющей мочевой пузырь с внешней частью тела). Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если лекарства или физиотерапия не дали результата.
Успех лечения может быть разным. Хотя лечение может не «вылечить» недержание мочи, оно все же может помочь вам жить с ним более комфортно.

Подробнее о хирургии

Вы можете рассмотреть возможность операции или ваш врач может порекомендовать ее, если вы:

страдают недержанием мочи при напряжении
безуспешно изменил образ жизни и / или попробовал физиотерапию
нужна операция по поводу другого заболевания малого таза (например,г. пролапс).

Какие существуют варианты хирургического вмешательства и как они работают?

Для лечения стрессового недержания мочи используются четыре основных операции.

Процедура слинга в средней части уретры устанавливает U-образную сетчатую ленту под уретру для поддержки. Обычно при этом делают небольшие порезы на влагалище и животе (операция «замочная скважина»). Вам сделают инъекцию лекарства, чтобы обезболить оперируемый участок (местный анестетик), всю область таза (регионарный или спинномозговой анестетик) или усыпить (общий анестетик).Эту процедуру иногда называют операцией без натяжения или трансвагинальной лентой (TVT).

Кольпосуспензия с помощью швов приподнимает шейку мочевого пузыря и прикрепляет ее к лобковой кости. Это может быть небольшой разрез на животе (операция по вырезанию замочной скважины) или более длинный разрез вдоль живота. Вам дадут общий наркоз для этой процедуры

Фасциальная повязка Rectus fascial берет небольшое количество жесткой тонкой ткани, покрывающей мышцы живота, и помещает ее под уретру, где она служит поддерживающей перевязкой.

Уретральные наполнители включают инъекции веществ в шейку мочевого пузыря, которые делают его более плотным и сильным. Для этой процедуры вам сделают успокоительное или обезболивающее.

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои потребности со здоровьем с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует посоветоваться с вашим лечащим врачом или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.
5 Стандартных вариантов лечения стрессового недержания
Стрессовое недержание мочи (SUI) — это непроизвольное истечение мочи во время таких действий, как кашель, чихание, поднятие тяжестей, смех или упражнения.SUI — распространенная проблема для женщин, поражающая каждую третью в возрасте старше 45 лет, но существует ряд эффективных методов лечения.
Команда урогинекологов
Медицинского центра Тафтс описывает наиболее распространенные варианты лечения стрессового недержания мочи ниже. Один из этих вариантов или их комбинация может помочь улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Тем не менее, лечение стрессового недержания мочи зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем выбирать какой-либо план лечения.
1. Изменения поведения
Изменения поведения простые, самостоятельные и часто используются в сочетании с другими вариантами лечения. Возможные изменения поведения включают:
Умеренное потребление жидкости в течение дня
Мочеиспускание по расписанию
Избегать прыжков или бега
Отказ от алкоголя и кофеина
Похудание при избыточном весе
Отказ от еды и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря
2.Тренировка мышц тазового дна
Эти упражнения, также известные как «упражнения Кегеля», могут укрепить мочевой сфинктер и мышцы тазового дна. Эти упражнения могут как улучшить стрессовое недержание мочи, так и предотвратить ухудшение состояния. Они также могут помочь подавить позывы к мочеиспусканию. Чтобы увидеть ощутимые результаты, упражнения нужно делать регулярно и с правильной техникой. Иногда может помочь начать программу со специально обученным физиотерапевтом.
3.Пессарий вагинальный
Пессарий — это силиконовое устройство в форме кольца, вводимое во влагалище. Пессарии закрывают уретру, чтобы помочь контролировать утечку мочи и позволить вам нормально мочиться в течение дня. Некоторые женщины носят пессарий только во время упражнений, а другие оставляют его, в зависимости от того, когда их симптомы вызывают наибольшее беспокойство.
4. Наполнители для уретры
Эта процедура включает в себя введение вещества в уретру для «увеличения объема» стенок шейки мочевого пузыря.Это амбулаторная процедура и обычно выполняется в офисе. Процедура имеет низкий риск, позволяет сразу же начать активный образ жизни, но, возможно, ее придется повторить через несколько месяцев.
5. Хирургия
Операция рекомендуется только после того, как станет известна причина недержания. Обычно он используется в качестве последнего шага после изменения поведения или тренировки мышц. Хирургические варианты включают:
Позадилонная кольпосуспензия: Швы прикрепляются к связкам или кости для подъема и поддержки тканей около мочевого пузыря и верхней уретры.
Процедура слинга: Самая распространенная процедура для женщин с недержанием мочи при напряжении. Для поддержки уретры создается постоянная повязка, причем все это делается вагинально. Это амбулаторная процедура.
Если вы испытываете стрессовое недержание мочи, отделение урогинекологии и реконструктивной хирургии таза в центре Бостона при Медицинском центре Тафтс специализируется на разработке планов лечения этого состояния. Наш персонал, состоящий исключительно из женщин и состоящий из урогинекологов, прошедших стажировку и сертифицированных советами, хочет, чтобы вы знали, что у вас есть безопасные и эффективные варианты лечения.Наши врачи принимают пациентов в Бостоне, Норфолке, Брейнтри и новом месте в Уэлсли.

Источники:
Международная урогинокологическая ассоциация. «Стрессовое недержание мочи: руководство для женщин».
Американское урогинокологическое общество. «Стрессовое недержание мочи».
Недержание мочи у женщин | Информация о здоровье
Лечение недержания мочи
Лечение недержания мочи обычно начинается с наименее инвазивных методов лечения.Это означает попробовать изменить образ жизни, например, перечисленные в разделе самопомощи выше, а также другие методы лечения, прежде чем думать об операции. Необходимое вам лечение зависит от типа вашего недержания.
Лечение недержания при напряжении
Существует три основных метода лечения стрессового недержания.
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) . Мышцы тазового дна помогают контролировать мочевой пузырь и кишечник. Укрепление и тонизирование с помощью упражнений иногда может помочь при стрессовом недержании мочи.Специалист по физиотерапевту по вопросам здоровья таза может показать вам, как выполнять эти упражнения. Вам нужно будет делать их три раза в день в течение трех месяцев, чтобы увидеть, помогают ли они. Если у вас есть проблемы с напряжением мышц тазового дна, может помочь биологическая обратная связь или электрическая стимуляция. Биологическая обратная связь — это когда датчики, размещенные на вашей коже или во влагалище, отправляют сигналы на монитор, когда вы сжимаете мышцы тазового дна. Это может помочь показать вам, насколько хорошо вы выполняете упражнения. Электростимуляция использует электрический ток для стимуляции мышц тазового дна от небольшого электрического зонда, помещенного во влагалище.
Лекарства . Есть некоторые лекарства, которые могут помочь при недержании мочи, но они часто вызывают побочные эффекты и обычно не назначаются в качестве первого лечения. Если вы не хотите делать операцию, врач может посоветовать принять лекарство. Они расскажут вам о лучшем лекарстве для ваших конкретных обстоятельств и рассмотрят его через четыре недели, чтобы узнать, работает ли оно на вас.
Хирургия . Существует несколько операций по лечению стрессового недержания в зависимости от того, что его вызывает.Ваш врач, скорее всего, предложит операцию по поводу недержания мочи, только если вы сначала попробовали нехирургические методы лечения, и они не помогли. Различные виды хирургических вмешательств при стрессовом недержании мочи более подробно описаны ниже.

Операция при стрессовом недержании мочи
Если менее инвазивные методы лечения вам не помогают, ваш терапевт направит вас к специалисту для обсуждения операции. Основные виды операций при стрессовом недержании мочи включают следующие.
Кольпоподвеска .В этой процедуре хирург поднимет шейку мочевого пузыря, пришивая верхнюю часть влагалища к задней части лобковой кости. Большинству людей при этой процедуре будет сделана открытая операция.
Строповка. В этой процедуре ваш хирург поместит кусок вашей ткани под уретру и использует его в качестве перевязки для поддержки.
Инъекции наполнителей в стенку уретры. Это сужает уретру, помогая удерживать мочу в мочевом пузыре. Эффект от этой процедуры может со временем исчезнуть, и вам могут потребоваться дополнительные инъекции.
Сфинктеры искусственные. Если вы уже перенесли операцию по поводу стрессового недержания, но она не сработала, вам могут предложить искусственный сфинктер мочевого пузыря.
Каждая процедура сопряжена с рисками и преимуществами. Важно обсудить эти и любые возможные осложнения со своим врачом, прежде чем вы согласитесь продолжить процедуру.
До недавнего времени другим методом лечения для некоторых женщин была операция с использованием искусственной сетки, также известной как тейп, для поддержки уретры.Есть опасения по поводу безопасности процедуры, поэтому на данный момент этот тип операции приостановлен и вряд ли будет предложен, за исключением исключительных обстоятельств.
Если вы прошли процедуру и не испытали никаких осложнений, постарайтесь не волноваться — скорее всего, все в порядке. Для некоторых людей преимущества процедуры фактически перевешивают риск. Однако, если у вас есть процедура, действительно важно обсудить и полностью осознавать связанные с этим риски, чтобы вы могли принять обоснованное решение о том, хотите ли вы продолжить процедуру или нет.Обратитесь к своему хирургу за советом.
Лечение неотложного недержания мочи
Существует несколько различных видов лечения при позывах.
Тренировка мочевого пузыря . Обычно это первое лечение, которое нужно попробовать, и вас попросят делать его в течение шести недель, чтобы посмотреть, работает ли оно. Тренировка включает упражнения для мышц таза, увеличивающие время между запланированными посещениями туалета и отвлечения внимания, чтобы помочь вам контролировать позывы к мочеиспусканию.
Антимускариновые препараты .Это помогает предотвратить сокращение мышц детрузора в мочевом пузыре, когда этого не следует делать, и помогает мочевому пузырю удерживать больше мочи. Им может потребоваться около месяца, чтобы подействовать и они могут вызвать сухость во рту и запор, но это может быть признаком того, что лекарство подействует.
Если эти методы лечения не работают, есть другие варианты.
Ботулотоксин А . Он вводится в стенку мочевого пузыря и помогает предотвратить сокращение мышц детрузора в мочевом пузыре, когда этого не должно быть.
Стимуляция нервов . Это включает передачу электрических сигналов нервам, которые контролируют мочевой пузырь.
Хирургия . Ваш хирург может предложить увеличить мочевой пузырь (увеличение) или перенаправить мочу из мочевого пузыря в мешок (отведение мочи). Обе операции являются серьезными и используются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.
Каждое лечение сопряжено со своими рисками и преимуществами. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация, чтобы решить, что лучше для вас.
Лечение недержания мочи у женщин без хирургического вмешательства
01 декабря 2020 г. |
Из-за анатомических различий некоторые проблемы больше затрагивают мужчин, чем женщин, а некоторые — женщин. В то время как мужчины должны страдать от доброкачественной гиперплазии предстательной железы и связанных с ней побочных эффектов, женщины более склонны к недержанию мочи и инфекциям мочевыводящих путей. Недержание мочи, непреднамеренная потеря мочи, затрагивает до 50% женщин в какой-то момент на протяжении всей их жизни.Это может серьезно нарушить вашу повседневную жизнь и существенно снизить качество жизни. Хотя существуют хирургические варианты лечения недержания мочи, всегда лучше выбрать менее инвазивный и минимально рискованный курс лечения. Вот все, что вам нужно знать о лечении недержания мочи у женщин без хирургического вмешательства.
Что такое недержание мочи у женщин
В США миллионы женщин в настоящее время страдают от той или иной формы недержания мочи (UI).Это может произойти в результате физических упражнений, кашля, смеха или других физических нагрузок. Другие могут испытывать недержание мочи из-за сильной или внезапной потребности в мочеиспускании непосредственно перед утечкой умеренного или большого количества мочи. Независимо от типа недержания мочи, которым вы страдаете, оно может отрицательно сказаться на вашем эмоциональном самочувствии. Наиболее распространенные типы недержания мочи, которые возникают у женщин, включают недержание при напряжении, недержание при позывах (также известное как гиперактивный мочевой пузырь) или смешанное недержание мочи.
Женщины испытывают недержание мочи чаще, чем мужчины из-за анатомических различий, беременности и родов, а также менопаузы. Женщины также могут испытывать недомогание в результате рассеянного склероза, инсульта, врожденных дефектов, неврологических расстройств или травм, а также общего акта старения. Если вы считаете, что у вас может быть недержание мочи, важно поговорить со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз, вылечить любые сопутствующие заболевания и найти план лечения, который вам подходит.
Нехирургические методы лечения недержания мочи у женщин
К счастью, существует множество способов лечения недержания мочи у женщин без хирургического вмешательства.Вы будете работать со своим врачом, чтобы создать очистное сооружение. Лечение, как правило, начинается с изменения образа жизни, а затем вы и ваш врач будете работать по списку, пока не найдете то, что вам подходит.
Запланированное изъятие
Запланированное мочеиспускание включает в себя опорожнение мочевого пузыря через регулярные промежутки времени в течение дня. Это делается вместо того, чтобы полагаться на сигналы, указывающие на то, что ваш мочевой пузырь полон. Запланированное мочеиспускание может помочь вам избежать эпизодов неотложного недержания мочи и предотвратить любые проявления стресса, если вы собираетесь заниматься физической активностью.Если вы хотите попробовать мочеиспускание по расписанию, начните с посещения туалета каждые три-четыре часа в течение дня. Если у вас есть какие-либо вопросы о запланированном мочеиспускании, поговорите со своим врачом.
Потеря веса
Ожирение приводит к ряду проблем. Это может увеличить риск хронических заболеваний и рака, а также вероятность развития недержания мочи. Поскольку недержание мочи часто может быть признаком первопричины, похудание — отличный способ принять здоровые меры, которые могут улучшить все области вашей жизни.Если вам нужна помощь в борьбе с лишним весом, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах. Сочетая пищу, богатую питательными веществами, с повышенной физической активностью, вы улучшите свое здоровье и снизите вероятность UI.
Управление жидкостями
Другой вариант безоперационного лечения недержания мочи — это введение жидкости. Ограничивая или ограничивая потребление жидкости в течение дня, вы уменьшите количество утечек. Если вы не занимаетесь тяжелой физической активностью, достаточно будет около 64 унций всех жидкостей.Если вы живете в особенно теплом климате или интенсивно занимаетесь спортом, вам необходимо увеличить это количество. Обратите внимание на концентрацию мочи как показатель уровня гидратации. Если вам сложно вставать ночью, чтобы сходить в туалет, постарайтесь избавиться от жидкости за два-три часа до сна.
Увеличение потребления волокна
Если вы обнаружите запор, у вас могут ухудшиться симптомы UI. Чтобы избежать запора, убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки.Для достижения наилучших результатов старайтесь съедать не менее 30 граммов клетчатки в день во время еды. Если у вас по-прежнему возникают проблемы с запором, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать для его облегчения.
Упражнения для тазового дна
Прекрасным упражнением для женщин при лечении недержания мочи являются упражнения для тазового дна, широко известные как упражнения Кегеля. Чтобы правильно выполнить Кегеля, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Напрягите или сократите мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержите его примерно на пять секунд, затем расслабьтесь на пять секунд.Старайтесь делать примерно три подхода по 10 раз в день, стараясь достичь удержания в течение 10 секунд.
Если вы никогда раньше не выполняли упражнения Кегеля, возможно, вы не знаете, достаточно ли эффективно вы выполняете их, чтобы получить пользу. Существуют варианты терапии тазового дна под наблюдением — это все равно, что иметь личного тренера для вашего Кегеля. Если вы хотите узнать больше о сеансах Кегеля под наблюдением, посоветуйтесь со своим врачом.
Тренировка мочевого пузыря
Тренировка мочевого пузыря — еще один вариант для тех, кто хочет лечить недержание мочи без хирургического вмешательства.Тренировка мочевого пузыря направлена на то, чтобы переобучить ваш мочевой пузырь, чтобы удерживать больше мочи. Он включает в себя запланированное мочеиспускание наряду с определенными стратегиями, которые помогают контролировать любые позывы. Поговорите со своим врачом о конкретных деталях относительно того, какой вид тренировки мочевого пузыря лучше всего подходит для вас. Цель состоит в том, чтобы начать медленно и постепенно увеличивать нагрузку на мышцы без чрезмерного напряжения.
Вагинальный эстроген для местного применения
Женщинам, страдающим недержанием мочи в период менопаузы, может быть полезно применение местного вагинального эстрогена.Менопауза может вызвать атрофию влагалища (сухость), что может способствовать ухудшению симптомов UI. Это также может помочь при физическом дискомфорте или болезненном половом акте из-за сухости.
Пессарии вагинальные
Существуют определенные устройства, которые можно носить, чтобы помочь женщинам, страдающим недержанием мочи. Вагинальный пессарий — это гибкое устройство, сделанное из силикона. Его следует носить во влагалище, чтобы уменьшить или устранить стрессовое недержание мочи. Он действует как опора для уретры и удобен для использования в течение всего дня.Чтобы обеспечить соблюдение правил гигиены и снизить риск заражения, важно периодически снимать пессарий и мыть его водой с мылом. Обычно между чистками может быть около недели или двух, и устройство нужно будет заменять каждые три-шесть месяцев. Если вы заметили какое-либо раздражение, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли найти более удобный вариант.
Чрескожная стимуляция большеберцового нерва
Это вид лечения, при котором очень тонкие иглы помещаются возле определенных нервов вашего тела.Чрескожный большеберцовый нерв расположен рядом с лодыжкой и связан с нервами, влияющими на мочевой пузырь. Стимулируя этот нерв, цель — улучшить симптомы UI. Вы не должны использовать это лечение, если у вас есть кардиостимулятор, вы страдаете от какой-либо инфекции или у вас сильный отек в области лодыжек или вокруг них.
Ботокс
Хотя ботокс в основном используется для лечения признаков старения, он также оказался эффективным вариантом лечения для женщин, страдающих недержанием мочи.Этот тип лечения сопряжен с риском, поэтому поговорите со своим врачом обо всех факторах, которые могут быть связаны с этим, и посмотрите, подходите ли вы ему. Результаты ботокса для лечения недержания мочи обычно сохраняются около шести месяцев, иногда дольше, и могут быть повторены по мере необходимости. Со временем бывают случаи, когда утечки у пациентов устраняются полностью.
Лекарства
Можно принимать определенные лекарства, которые помогают блокировать дополнительные сокращения мышц гиперактивного мочевого пузыря, ограничивают отток мочи за счет сокращения мышц мочевого пузыря или укрепляют ткань, поддерживающую мочевой пузырь.Лекарство, которое назначит ваш врач, будет зависеть от типа недержания мочи, которым вы страдаете. Вы также можете принимать определенные лекарства от никтурии, если у вас проблемы со сном в течение ночи.
Если вы не добились успеха в лечении недержания мочи с помощью этих нехирургических процедур и не хотите подвергаться операции, вам нужно будет надеть прокладку или воспользоваться переносным туалетом. Прокладки не обязательно рекомендуются в качестве варианта лечения недержания мочи у женщин, но иногда они необходимы, чтобы избежать несчастных случаев и улучшить качество вашей жизни в целом.Переносные туалеты можно использовать, если у вас проблемы с мобильностью и вы не можете добраться до ванной безопасно и своевременно. Если вам нужна поддержка или учебные материалы по вопросам недержания мочи у женщин, команда Byram Healthcare всегда готова помочь. У нас также есть различные продукты для лечения недержания, которые могут быть доставлены к вашей двери регулярно.
Недержание мочи у женщин | Cooper University Health Care
Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем, вызывающая утечку мочи.Существует два основных типа недержания мочи, от которых страдают женщины:
Стрессовое недержание мочи (SI) возникает, когда такая активность, как кашель, чихание, смех или физическая нагрузка, вызывает утечку небольшого количества мочи из уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела). SI — наиболее распространенный тип недержания мочи у женщин.
Призывающее недержание мочи, также называемое гиперактивным мочевым пузырем (ОА) , возникает, когда позыв к мочеиспусканию возникает быстро, и вы не можете вовремя добраться до туалета
У некоторых женщин может быть комбинация обоих типов недержания мочи.
Недержанием мочи страдает вдвое больше женщин, чем мужчин. Вероятно, это связано с тем, что беременность, роды и менопауза являются факторами риска развития недержания мочи.
Хотя с возрастом вероятность возникновения недержания мочи увеличивается, это состояние не следует воспринимать как нормальную часть старения — и его можно лечить. Фактически, существует множество вариантов лечения, которые могут быть адаптированы к вашей уникальной ситуации. К ним относятся простые изменения образа жизни, специальные упражнения для укрепления мышц таза, лекарства для борьбы с остеоартритом и хирургическое вмешательство.
Симптомы недержания мочи могут имитировать другие состояния здоровья, поэтому важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Одним из самых больших препятствий для женщин, обращающихся за лечением по поводу недержания мочи, является их смущение по поводу этого состояния. К сожалению, некоторые женщины изолируются, потому что страх намочить себя мешает им принимать участие в мероприятиях с семьей и друзьями, в том числе в интимных отношениях со своим партнером.
Специализация в области медицины и хирургии, называемая урогинекологией, также называемая медициной женского таза и реконструктивной хирургией, была основана в 1990-х годах для лечения таких состояний, как недержание мочи у женщин.Эти высококвалифицированные врачи умеют и сочувственно разговаривают с женщинами о проблемах такого типа и предлагают ряд эффективных вариантов лечения, адаптированных к индивидуальной ситуации женщины.
Почему выбирают Cooper для диагностики и лечения недержания мочи
Cooper University Health Care предлагает комплексную программу урогинекологии, которая является ведущей в области лечения недержания мочи у женщин. Наша команда урогинекологов, прошедших стажировку, предлагает полный спектр самых современных на сегодняшний день диагностических и лечебных услуг, оказываемых с заботой и вниманием:
У нас есть единственная в регионе программа физиотерапии (ФТ) для тазового дна , специализированная форма реабилитации, направленная на укрепление тазового дна и помогающая контролировать UI
Если операция необходима, у нас есть единственная в регионе программа роботизированной хирургии для лечения заболеваний тазового дна и недержания мочи — минимально инвазивный подход, который приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли и минимальному рубцеванию
Мы обучаем следующее поколение урогинекологов через уважаемую программу стипендий — свидетельство высокого уровня клинического опыта, доступного здесь
Наши урогинекологи участвуют в передовых исследованиях , предоставляя вам доступ к последним знаниям и достижениям в лечении недержания мочи у женщин
Причины и факторы риска недержания мочи у женщин
Недержание мочи чаще всего вызывается проблемами с мышцами и нервами, которые помогают мочевому пузырю удерживать или отводить мочу.Определенные ситуации, характерные только для женщин, такие как беременность, роды и менопауза, могут повлиять на эти мышцы и нервы.
Другие причины или факторы риска недержания мочи включают:
Избыточный вес: Избыточный вес оказывает давление на мочевой пузырь; со временем это может ослабить поддерживающие мышцы
Запор: Хронический (длительный) запор может вызвать стресс или давление на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, со временем ослабляя их и вызывая проблемы с контролем мочевого пузыря
Повреждение нервов: Роды, травмы спинного мозга и такие состояния, как диабет, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, могут повредить нервы в мочевом пузыре, уретре или мышцах тазового дна.Эти поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время или вовсе не посылать сигналы.
Хирургия: Любая операция на репродуктивных органах женщины, например гистерэктомия, может привести к повреждению поддерживающих мышц тазового дна, особенно при удалении матки. В результате мышцы мочевого пузыря женщины могут работать не так, как должны, что вызывает недержание мочи.
Поднятие тяжестей : Работа, хобби или образ жизни, которые включают повторяющиеся подъемы тяжестей, могут вызвать нагрузку на мышцы тазового дна, ослабляя их со временем и способствуя UI
Иногда недержание мочи носит временный характер, возникающий по другим причинам, в том числе:
Лекарство: Недержание мочи может быть побочным эффектом таких лекарств, как диуретики («водные таблетки»), используемых для лечения сердечной недостаточности, цирроза печени, высокого кровяного давления и некоторых заболеваний почек.Недержание мочи часто прекращается, когда вы прекращаете прием лекарства.
Кофеин: Напитки с кофеином могут вызвать быстрое наполнение мочевого пузыря, что может вызвать подтекание мочи
Инфекция: Инфекции мочевыводящих путей могут на короткое время вызвать недержание мочи; контроль мочевого пузыря часто возвращается, когда инфекция проходит
Симптомы недержания мочи у женщин
Недержание мочи — выделение мочи — не является заболеванием само по себе.Это симптом другой проблемы со здоровьем, обычно слабости мышц тазового дна. Помимо недержания мочи, у некоторых женщин наблюдаются другие симптомы мочеиспускания:
Давление или спазмы в области таза, вызывающие сильные позывы к мочеиспусканию
Посещение туалета чаще обычного (более 8 раз в день или более двух раз в ночное время)
Мочеиспускание во сне (ночное недержание мочи)
Требуется спешить в ванную из-за сильного внезапного позыва к мочеиспусканию
Боль, связанная с наполнением мочевого пузыря или мочеиспусканием
Частые инфекции мочевого пузыря
Ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнен после мочеиспускания
Лечение недержания мочи у женщин
Лечение недержания мочи зависит от его причины и тяжести состояния.К счастью, сегодня существует множество вариантов лечения, в том числе:
Поведенческая терапия , которая поможет вам восстановить контроль над мочевым пузырем, в том числе:
Тренировка мочевого пузыря , которая учит сопротивляться позывам к мочеиспусканию и увеличивает время между «мочеиспусканием»
Туалет по расписанию , чтобы вы ходили в туалет в установленное время, чтобы предотвратить утечку
Реабилитация тазовых мышц для укрепления и контроля мышц таза и предотвращения утечки; это может включать:
Упражнения Кегеля , которые включают расслабление и сжатие целевых мышц таза
Биологическая обратная связь , используемая вместе с упражнениями Кегеля, помогает определить, какие мышцы нужно тренировать
Вагинальная силовая тренировка , при которой небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц
Электростимуляция мышц тазового дна для их укрепления путем имитации мышечных сокращений
Изменение образа жизни , включая снижение веса для уменьшения давления на мочевой пузырь и близлежащие мышцы, отказ от напитков с кофеином или алкоголем и отказ от курения
Лечение запора , поскольку он может ухудшить UI; это может включать диетические изменения, включая употребление большего количества клетчатки
Лекарства , которые могут включать:
Лекарства, специально предназначенные для лечения гиперактивного мочевого пузыря , которые стали доступны недавно
Местная терапия эстрогенами для женщин после менопаузы; вагинальные кремы, кольца или пластыри могут помочь укрепить мышцы и ткани уретры и влагалища, помогая контролировать мочевой пузырь
Вагинальный пессарий , небольшое пластиковое или силиконовое устройство в форме кольца, которое вы вводите во влагалище; поддерживает мышцы тазового дна и помогает снизить стресс UI
Наполнители , такие как коллаген, можно вводить в ткани вокруг мочевого пузыря и уретры, вызывая их утолщение и уменьшая количество утечки мочи
Хирургия может быть вариантом, если недержание мочи вызвано структурными проблемами, такими как неправильное расположение мочевого пузыря или закупорка.Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено, если другие методы лечения не работают или если недержание мочи очень тяжелое. Двумя наиболее распространенными типами хирургического вмешательства по поводу недержания мочи являются:
Процедуры слинга , при которых синтетическая сетка или ткань вашего собственного тела помещается под уретру; он действует как гамак, поддерживая уретру и удерживая мочевой пузырь на месте
Кольпосуспензия , процедура, которая также помогает удерживать мочевой пузырь на месте с наложением швов с обеих сторон уретры
Операция по поводу недержания мочи не рекомендуется, если вы планируете беременность
в будущем, так как беременность и роды могут привести к повторной утечке.
Записаться на прием к урогинекологу Cooper
Чтобы узнать больше о ресурсах, доступных для диагностики и лечения недержания мочи у женщин в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.