Лечение при анемии: Анемия – симптомы, признаки, причины, степени, виды и лечение малокровия у взрослых в Москве в «СМ-Клиника»

Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анемия – состояние, для которого характерно снижение гемоглобина в крови. Часто оно сопровождается уменьшением числа эритроцитов. Патология опасна тем, что эритроциты и гемоглобин, помогающие переносить кислород от легких к различным органам и тканям, не справляются со своей функцией. Возникающее в результате анемии кислородное голодание плохо влияет на работу организма. У детей оно вызывает нарушение речи, задержку физического и умственного развития. Взрослым грозит снижением работоспособности, внимания, памяти и других когнитивных процессов. У беременных провоцирует патологии плода и осложнения для самой женщины. Без лабораторных анализов диагностировать болезнь невозможно. При упадке сил, снижении работоспособности и повышенной утомляемости стоит сразу показаться врачу и пройти обследование, чтобы выявить истинную причину патологии и оперативно устранить ее последствия.

Что такое гемоглобин, и почему он нужен организму

До 40% объема крови занимают эритроциты.

Они на 98% состоят из гемоглобина – сложного железосодержащего белка. Его задача – насыщать ткани организма кислородом и своевременно удалять углекислый газ. Также он входит в состав буферной системы крови, благодаря которой в нашем теле поддерживается кислотно-щелочной баланс. Из-за недостатка гемоглобина снижается иммунитет, нарушаются обменные процессы. Очевидно, что поддерживать нормальный уровень железосодержащего белка жизненно необходимо.

Причины анемии

Причины анемии разнятся в зависимости от вида патологии и механизма развития. Вот основные виды:

• Железодефицитная. Может возникнуть после значительной кровопотери, при соблюдении диеты с низким содержанием железа, из-за нарушения всасывания железа. Количество микроэлемента уменьшается, это приводит к падению уровня гемоглобина и эритроцитов.
• В₁₂-дефицитная. Проявляется при недостатке в организме витамина В12 из-за нарушения его синтеза или неправильно сбалансированного рациона.
  Без этого витамина клетки крови плохо растут и развиваются.
• Апластическая. В костном мозге тормозится образование всех типов клеток. Эритроциты входят в их число. Причинами таких процессов становятся аутоиммунные болезни, вирусные инфекции, противоопухолевая терапия, влияние токсинов.
• Гемолитическая. Красные кровяные тельца разрушаются в кровеносном русле, то есть уменьшается продолжительность их жизни, которая в норме составляет около 4 месяцев. Среди причин разрушения – аутоиммунные болезни, врожденные патологии развития клеток крови, прием определенных медицинских препаратов.
• При хронических болезнях. Патологии почек, туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ могут спровоцировать снижение выработки эритроцитов.

Симптомы анемии

Неспецифические признаки

• бледная кожа;
• слабость;
• шум в ушах;
• сильная утомляемость;
• частый пульс;
• одышка;
• сонливость;
• головные боли и головокружение;
• обмороки;
• сердцебиение;
• снижение работоспособности.

Стоит помнить, что отсутствие симптомов не означает, что болезни нет. При легкой степени патологии клиническая картина бывает смазанной или вовсе незаметной.

Специфические проявления

• При нехватке железа кожа становится сухой, ногти и волосы ломкими, в уголках рта могут появляться трещины, в теле наблюдается слабость, начинаются проблемы с ЖКТ, проявляется гастрит. У некоторых появляются странные вкусовые привычки: желание попробовать мел, землю, мясо в сыром виде, зубную пасту.
• Если не хватает витамина В12, к проблемам с желудком присоединяются неврологические симптомы: немеют конечности, нарушается их чувствительность. При более серьезной степени могут проявляться нарушения психики: бред, галлюцинации и прочие.
• Гемолитическая природа болезни выражается в желтушности кожи и слизистых оболочек, увеличении селезенки, появлении камней в желчном пузыре. При массивном разрушении красных кровяных клеток могут беспокоить тошнота и рвота, судороги и нарушение сознания.
• Апластический вид сопровождается гематомами в районе живота, ног, частыми бронхитами и пневмониями.

Степени анемии

Уровень гемоглобина и эритроцитов определяет степени тяжести анемии.

Степени тяжести	Гемоглобин	Эритроциты
Легкая	90–110 г/л	до 3,5х1012/л
Средняя	70–90 г/л	до 2,5х1012/л
Тяжелая	менее 70 г/л	менее 2,5х1012/л

Диагностика анемии

Диагностикой и лечением анемии занимается врач-терапевт. В отдельных случаях он направляет к гематологу и гастроэнтерологу.

Специалист назначает общий анализ крови, чтобы определить уровень эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита и прочие показатели.

Чтобы дифференцировать отдельные виды анемии, применяют дополнительные методы.

• При железодефицитном виде определяют уровень железа, ферритина и коэффициент насыщения трансферрина, при В12-дефицитной – уровень витамина В12. .
• Для определения гемолитического типа заболевания делают анализы на билирубин, осмотическую стойкость эритроцитов и проводят прямую пробу Кумбса.
• Апластический вид диагностируют при помощи цитологического и гистологического исследований костного мозга, а также цитогенетического анализа периферической крови.

Лечение анемии

Схемы лечения анемии варьируются в зависимости от вида патологии и механизмов развития.

Врач может назначить сбалансированную диету, лекарственные препараты, заместительную терапию и более серьезные методы при сложных случаях заболеваний: от иммуносупрессивной терапии до пересадки костного мозга.

Лечение болезни может проходить амбулаторно и в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей. В последнем случае это требуется при тяжелой апластической форме.

Для предупреждения анемии нужно регулярно посещать терапевта и сдавать анализы, чтобы своевременно выявлять и лечить хронические болезни и состояния, которые могут послужить причиной низкого уровня гемоглобина.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Анемия: причины, симптомы, лечение

Консультация со специалистом:

Причины анемии

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.

Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.

Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 

Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.

Для справки! После того, как железо перестает поступать в достаточных количествах, истощение запасов наступает через 3–5 месяцев.

Риск анемии возрастает при заболеваниях:

• пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;
• эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;
• дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;
• аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;
• инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Анемия у детей

Развитию малокровия у новорожденных предшествуют любые осложнения беременности, особенно в период 28–34 недели, когда происходит наиболее интенсивная передача и накопление железа между организмом матери и ребенка.

Пренатальные (до родов) факторы риска:

• поздний токсикоз, 
• преждевременная отслойка плаценты, 
• фетоплацентарная недостаточность, 
• инфекции,
• рецидив хронических заболеваний,
• угроза выкидыша.

Вероятность дефицита железа у новорожденных возрастает из-за несвоевременной перевязки пуповины, кровопотери во время родов, отслойки плаценты во время родовой деятельности, наличия анемии у женщины во время беременности.

Наиболее подвержены развитию малокровия недоношенные дети, с недостаточной массой тела, из двойни. При несформированности депо железа в период внутриутробного развития малокровие появляется у детей в возрасте до двух лет.

Процесс образования эритроцитов и синтез гемоглобина в детском возрасте нарушает перевод на искусственное вскармливание или вскармливанием козьим, коровьим молоком, неадаптированными смесями, поздний прикорм, отсутствие в рационе мясных продуктов. 

Благоприятным фоном для развития анемии у детей раннего возраста, подростков служат неудовлетворительные гигиенические условия, дефицит витаминов группы В, профилактическая вакцинация, те же патологии, что и у взрослых.

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Классификация 

В основе классификации анемии лежит механизм развития малокровия:

• Нарушение синтеза гемоглобина и образования эритроцитов. Это железодефицитная, мегалобластная, апластическая, сидеробластная, злокачественная, серповидноклеточная анемии, анемия при инфекциях, коллагенозах, хронических заболеваниях.
• Потеря эритроцитов при обильных, частых кровотечениях. 
• Повышенное разрушение эритроцитов. Это триггер развития гемолитической анемии.

Малокровие имеет три стадии: острую (длится до одного месяца), подострую (от 1 до 6 месяцев), хроническую (более 6 месяцев). 

С учетом концентрации гемоглобина анемия имеет несколько форм:

• легкую — уровень железа в крови 90–109 г/л,
• умеренно-выраженную — 70–89 г/л,
• тяжёлую — менее 70 г/л.

При определении формы анемии также учитывают цветовой показатель крови, способность костного мозга к регенерации, этиологию.

Симптомы

Начальная стадии анемии нередко остается незамеченной. При незначительном дефиците гемоглобина до 90 г/л появляются признаки гипоксии:

• общая слабость,
• головокружение,
• учащенное сердцебиение,
• одышка при незначительной физической нагрузке, 
• нарушения сна,
• головная боль.

Для умеренной формы анемии характерно недержание мочи, желтизна носогубного треугольника, извращенные вкусовые предпочтения (желание грызть мел, клей, песок, глину). Пациенты жалуются, что слоятся ногти, волосы тусклые и ломкие, кожа сухая и шелушится. В уголках рта образуются заеды, воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. Человек плохо переносит физические нагрузки. Часто болеет кишечными инфекциями, острыми респираторными заболеваниями (гриппом, бронхитом, ангиной).  

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается учащенное сердцебиение, падение артериального давления, обморочное состояние. 

При острой потере крови пациенты испытывают головокружение, похолодание в конечностях, мелькание в глазах. Нарушение функций пищеварительной системы проявляется в виде тошноты, рвоты, запора или диареи, снижении аппетита, болей в нижней части живота. По мере прогрессирования малокровия на первый план выходят признаки основного заболевания. 

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима консультация гематолога. С учетом причин анемии привлекают других специалистов — гастроэнтеролога, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гинеколога, ревматолога, нефролога, дерматолога, хирурга.

Основу диагностики составляет внешний осмотр и лабораторные исследования. 

Врач оценивает состояние и цвет кожи, ногтей и волос, пальпаторно определяет размер селезенки и печени. Обращает внимание на пульс, сердечный ритм, показатели артериального давления, характер и частоту дыхания.

Наиболее информативные методы исследования:

• Общий анализ крови. При малокровии легкой степени уровень гемоглобина составляет 110‒90 г/л, количество эритроцитов до 3,5х1012/л; средней степени — гемоглобин 90‒70 г/л, эритроциты до 2,5х1012/л; тяжелой степени — гемоглобин 70 г/л и ниже, эритроциты менее 2,5х1012/л.
• Анализ на ферритин. Ферритин — основной индикатор запаса железа. Исследование позволяет диагностировать избыток или дефицит гемоглобина, дифференцировать вид анемии, заподозрить опухоли, воспалительные и инфекционные заболевания.
• Анализ на трансферрин. Это сывороточный белок, который отвечает за перенос железа. На основании результатов определяют различные формы малокровия. На показатели уровня трансферрина влияет функциональное состояние печени, нарушения всасываемости веществ в кишечнике.

Для подтверждения некоторых форм анемии достаточно только общего анализа крови. Дифференциальную диагностику проводят между разными формами анемии. Для установления причин дефицита железа назначают дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Лечение

Тактика лечения зависит от типа анемии, степени тяжести, причин возникновения. При умеренном дефиците железа в крови, общем удовлетворительном состоянии пациента лечение амбулаторное или стационарное. Основные принципы терапии — восполнение железодефицита в организме, устранение причин анемии, сбалансированное питание, здоровый образ жизни.

Чтобы нормализовать уровень эритроцитов и гемоглобина в крови принимают железосодержащие препараты. Их назначают курсом от 3 до 6 месяцев. После восстановления уровня гемоглобина проводится поддерживающая терапия в течение от 4 до 8 недель. 

Лечение анемии связано с устранением основного заболевания. С учетом причин дефицита эритроцитов и гемоглобина в крови назначают препараты для сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания. При остром наружном и внутреннем кровотечении ликвидируют источник кровопотерь — вводят препараты, повышающие свертываемость крови, перевязывают сосуды, ушивают и удаляют кровоточащие органы и ткани.

При тяжелом течении анемии показано переливание плазмы. Качественный состав крови корректируют путем введения ее компонентов: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Для повышения эффективности противоанемической терапии проводится лечебная физкультура и массаж. 

Коррекция питания

В рацион добавляют продукты, богатые железом: телятину, говядину, рыбу, яблоки, бобовые, шпинат, печень, овсяные хлопья. Следует уменьшить количество пищи, которая нарушает всасывание железа: хлеб, кукурузу, чай, кофе, молоко. 

Дети на грудном вскармливании нуждаются во введении дополнительного прикорма: овощных и мясных пюре, яичного белка. Дети на искусственном вскармливании должны получать адаптированные молочные смеси с высоким содержанием железа.

Профилактика

Своевременная коррекция анемии легкой и умеренной степени позволяет улучшить показатели крови, предупредить возможные осложнения, приводит к полному выздоровлению. 

Основные методы профилактики анемии:

• сбалансированное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов, железосодержащих препаратов;
• активный образ жизни;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения;
• ограничение алкогольных напитков;
• прием препаратов только по назначению специалиста;
• check-up (полное обследование организма) раз в год при отсутствии жалоб.

Беременным женщинам с анемией необходимо уделить повышенное внимание после родов для раннего выявления и коррекции уровня железа в крови.  

Профилактика железодефицитной анемии у детей включает грудное вскармливание, своевременное введение прикорма, надлежащий гигиенический уход, соблюдение распорядка дня.

Поделиться:

Позвоните прямо сейчас

+7 (495) 215-56-90

Записаться

Лечение анемии и рака – побочные эффекты

Сообщите своему врачу, если вы очень устали или у вас есть другие признаки анемии. Есть методы лечения, которые могут помочь.

Авторы и права: iStock

Что такое анемия?

Анемия – это состояние, при котором количество эритроцитов ниже нормы.

Каковы признаки анемии?

Анемия может вызывать сильную усталость, одышку и головокружение. Признаки анемии также могут включать головокружение или слабость, головные боли, учащенное сердцебиение и/или бледность кожи.

Что вызывает анемию у больных раком?

Лечение рака, такое как химиотерапия и лучевая терапия, а также рак, поражающий костный мозг, может вызвать анемию. Когда вы страдаете анемией, в вашем организме не хватает эритроцитов. Красные кровяные тельца — это клетки, которые переносят кислород из легких по всему телу, помогая ему нормально работать.

У вас будут анализы крови для выявления анемии. Лечение анемии также зависит от ваших симптомов и того, что вызывает анемию.

Способы лечения анемии

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, если у вас усталость, вызванная анемией:

• Сохраните свою энергию и обратитесь за помощью. Каждый день выбирайте самые важные дела. Когда люди предлагают помощь, позвольте им это сделать. Они могут отвести вас к врачу, приготовить еду или сделать что-то еще, для чего вы слишком устали.
• Совместите отдых с активностью. Вздремните немного в течение дня, но имейте в виду, что слишком долгий постельный режим может вызвать у вас слабость. Вы можете чувствовать себя лучше, если будете совершать короткие прогулки или заниматься спортом каждый день.
• Хорошо ешьте и пейте. Поговорите со своим врачом, медсестрой или зарегистрированным диетологом, чтобы узнать, какие продукты и напитки лучше всего подходят для вас. Возможно, вам придется есть продукты с высоким содержанием белка или железа.

Вопросы по поводу анемии, которые необходимо задать медицинскому персоналу

Подготовьтесь к визиту, составив список вопросов, которые необходимо задать. Попробуйте добавить эти вопросы в свой список:

• Что вызывает анемию?
• С какими проблемами мне следует вам звонить?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы почувствовать себя лучше?
• Помогут ли мне лекарства, препараты железа, переливание крови или другие методы лечения?
• Не могли бы вы дать мне имя зарегистрированного диетолога, который также мог бы дать мне совет?

 

Послушайте советы о том, как справиться с усталостью от лечения рака, например лучевой терапии.
(Тип: MP3 | Время: 2:50 | Размер: 2,7 МБ)

• Просмотрено: 23 сентября 2021 г.

Если вы хотите воспроизвести часть или весь этот контент, см. раздел «Повторное использование информации NCI» для получения указаний об авторских правах и разрешениях. В случае разрешенного цифрового воспроизведения укажите Национальный институт рака в качестве источника и сделайте ссылку на оригинальный продукт NCI, используя название оригинального продукта; например, «Анемия: побочный эффект лечения рака» была первоначально опубликована Национальным институтом рака».

Хотите использовать этот контент на своем веб-сайте или другой цифровой платформе? На нашей странице услуг синдикации показано, как это сделать.

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ЖЕЛЕЗОМ ПРИ АНЕМИИ: ОБРАЩЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ | JAMA

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ ЖЕЛЕЗОМ ПРИ АНЕМИИ: ОБРАЩЕНИЕ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Прочие предметы

17 сентября 1938 г.

РАССЕЛ Л. ХЕЙДЕН, MD

Принадлежности автора

КЛИВЛЕНД

Клиника Кливленда.

ДЖАМА. 1938;111(12):1059-1061. дои: 10.1001/jama.1938.027

001001

Полный текст

Абстрактный

Железо является важной частью молекулы гемоглобина. Это самое ценное средство при лечении анемии, при которой первичным дефектом является недостаток гемоглобина. Хотя железо назначают уже почти три столетия, его терапевтическое использование намного старше, чем рациональное объяснение его действия, и мнение о его ценности время от времени сильно меняется. Врачи давно прописывали железо при хлорозе, болезни, впервые описанной в 1520 году Иоганнесом Ланге. Позже другие учили, что лекарства с неорганическим железом бесполезны. Только недавно клиницисты заново узнали о наиболее эффективных препаратах и ​​способах введения.

Компании Sydenham ¹ (1624-1689) принадлежит заслуга внедрения железа в клиническую медицину для лечения анемии.