Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста: Недержание мочи — цены на операцию и лечение недержания мочи у пожилых женщин — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста: Недержание мочи — цены на операцию и лечение недержания мочи у пожилых женщин

Содержание

Уход за пожилыми людьми с недержанием мочи в доме престарелых в Краснодаре

У пожилого человека недержание мочи – что делать? У пожилых людей с возрастом возникают все новые проблемы со здоровьем. Одной из частых и распространенных болезней является недержание мочи или энурез. Эта проблема чаще всего возникает у пожилых женщин, однако нередко страдают от нее и мужчины. Пожилые люди очень стесняются своей проблемы. Дети и внуки могут годами не догадываться о болезнях бабушки или дедушки.

Некоторые люди старшего поколения стараются свести общение в близкими к минимуму. Если пожилой человек живет в семье, чаще всего близкие чувствуют запах и начинают брезговать, что не может не сказываться на его психологическом состоянии. Если вы видите, что у бабушки или дедушки возникли проблемы со здоровьем, не стоит быть безразличными, обратитесь за помощью к специалистам.

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Проблемы с мочевыделительной системой у пожилых людей за 60 возникают достаточно часто. При чихании, кашле, подъеме тяжестей у человека может непроизвольно выделяться моча. Это вызывает большие неудобства, необходимость ежедневного использования прокладок при недержании мочи у пожилых женщин и средств от недержания мочи у пожилых мужчин.

Среди основных причин развития недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста мочи можно выделить цистит и уросепсис, пролежни, микроинсульты, а также другие патологические процессы. Однако самой частой причиной непроизвольного мочеиспускания является ослабление сфинктеров мочевого пузыря. Именно женский организм наиболее подвержен подобным отклонениям, так как оно связано с изменением гормонального фона и затормаживанием метаболизма в старческом возрасте.

Существует множество современных методов лечения недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. После диагностики в клинике лечащий врач назначает необходимые таблетки, лекарства и препараты от недержания мочи у пожилых мужчин и женщин. Помимо медикаментозного возможен и хирургический вариант лечения, а также некоторые другие методы. Естественно, что самым эффективным является комплексное лечение.

Помощь при недержании мочи в пожилом возрасте

Препараты от недержания мочи у пожилых людей уменьшают сокращения мочевого пузыря, повышают тонус сфинктеров. В случае же хирургического вмешательства иногда есть риск удаления мочевого пузыря. Вне зависимости от выбранного метода терапии, в нашем пансионате помогут каждому пациенту. Сестры милосердия осуществят грамотный полноценный уход за пожилым человеком после операции, проконтролируют прием медикаментов при консервативном лечении, помогут осуществить гигиенические процедуры. При недержании мочи используют специальные предметы ухода, которые есть в изобилии в нашем доме престарелых.

Уход в пансионате для престарелых “Долгожители” в Краснодаре осуществляется круглосуточно. Ежедневно специалисты меняют пациентам белье и одежду, помогают искупаться, сменить утку или подгузник, проводят профилактику пролежней лежачим больным. У нас проживающие могут жить максимально полноценной жизнью, так как они 24/7 окружены заботой и вниманием со стороны квалифицированного персонала.

недержание мочи у женщин пожилого возраста

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание мочи у женщин пожилого возраста?

Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема — недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.

Эффект от применения недержание мочи у женщин пожилого возраста

Мне Дифорол помог избавиться от дискомфорта в мочевом пузыре. Врачи ничего не нашли, а проблема была и этот препарат мне ее вылечил, больше не вспоминаю. Покупала без рецепта, в аптеках не продается, только на заказ через интернет. Пропила 2 упаковки насколько хватило, на вкус не противно. В 1-ую неделю больших изменений не было, а потом просто перестала чувствовать дискомфорт и боль. Опасалась, что рези внизу живота вернутся после того, как закончу пить средство, но вот уже 3 месяца прошло и все в порядке. Это такая радость — не болеть, спокойно ходить в туалет, не отвлекаться на проблему.

Мнение специалиста

Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин пожилого возраста необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.

Света

Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.

Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена. Где купить недержание мочи у женщин пожилого возраста? Дифорол не просто купирует неприятные проявления болезни, а устраняет причину появления учащенного мочеиспускания. После завершения терапии вероятность рецидива патологий минимальная. При условии приема оригинального средства.

Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной . Это отличная практика для женщин любого возраста, но для пожилых – необходимые процедуры для профилактики. Есть и другие позы и упражнения, которые рекомендовано делать. Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской, личной и общественной точки зрения. Под недержанием мочи понимается непроизвольное выделение урины из мочеиспускательного канала. . Бабушкины средства. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами проводится только под контролем врача. Таблица 9. Рекомендованные народные средства. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин пожилого возраста. В независимости от причины и особенностей симптоматики при недержании мочи важно адекватное ведение сопутствующих заболеваний, которые встречаются практически у всех пациентов пожилого возраста: сахарного. Лечение завист от причин заболевания. Для подавления непроизвольного сокращения мышц и расслабление сфинктера назначаются детрузитол или спазмекс. Для купирования воспаления и спазмов, мочегонное воздействие назначают канефрон. Для стабилизации гормонального фона — гутрон, симбалта,. Проблема с недержанием мочи чаще всего появляется после родов у женщин. Но если после рождения ребенка все было нормально . Недержание мочи в пожилом возрасте можно устранить. Для этого нужно комплексно подойти к лечению. Если есть необходимость, а противопоказания отсутствуют, можно даже. Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов или перенесенных операций, так и у зрелых, после наступления менопаузы. Недержание мочи у пожилых женщин – деликатная проблема, часто вызывающая стеснение и боязнь открыто говорить об . У женщин пожилого возраста этот тип лечения обязательно дополняет, а иногда и полностью замещает другие методы борьбы с недержанием. Способ более медленный, чем. Недержание мочи у пожилых женщин встречается очень часто, но обсуждать эту проблему решаются далеко не все больные. . Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Недержание мочи относится к заболеваниям мочевыделительной системы, которые достаточно часто диагностируются у пожилых женщин. . В возрасте 40-50 лет у женщин наблюдается ослабевание мышц. Для мочевого пузыря характерна потеря.

http://www.americasdentalbookstore.com/preparaty_pri_tsistite_dlia_zhenshchin_na_travakh9431.xml
http://ahha.az/userfiles/mestnoe_lechenie_tsistita_u_zhenshchin4378.xml
http://www.kjtcpv.com/upfile/preparat_ot_tsistita_u_zhenshchin_bystrogo6521.xml
http://www.oncopathologie.com/userfiles/chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin_grandaksin2642.xml
http://arkaim-avto.ru/store/file/rastitelnye_preparaty_ot_tsistita_u_zhenshchin1016.xml
Мне Дифорол помог избавиться от дискомфорта в мочевом пузыре. Врачи ничего не нашли, а проблема была и этот препарат мне ее вылечил, больше не вспоминаю. Покупала без рецепта, в аптеках не продается, только на заказ через интернет. Пропила 2 упаковки насколько хватило, на вкус не противно. В 1-ую неделю больших изменений не было, а потом просто перестала чувствовать дискомфорт и боль. Опасалась, что рези внизу живота вернутся после того, как закончу пить средство, но вот уже 3 месяца прошло и все в порядке. Это такая радость — не болеть, спокойно ходить в туалет, не отвлекаться на проблему.
недержание мочи у женщин пожилого возраста
Прием Дифорола начала, когда появилась деликатная для меня проблема — недержание мочи, боли и рези при мочеиспускании, частые позывы. Болезнь не запускала, и начала лечение в течение 1-го месяца, как проявились симптомы. Решила начать с препарата растительного происхождения. Он оказывает комплексное действие на решение проблемы. Снимает воспалительный процесс, уничтожает инфекцию, укрепляет местный иммунитет. Оказывает оздоравливающее воздействие на мочеполовую систему. Сейчас я стала высыпаться, так как не приходится вставать ночью в туалет. Чувствую себя уверенно в поездках. Нет необходимости ограничиваться в потреблении жидкости. Стала пить много воды и мочеиспускание в пределах нормы.
Итак, «лекарственный препарат» Дифорол не является ни лекарством, ни даже БАДом, это пищевой продукт и подтверждена лишь его безопасность для здоровья. По закону не может рекламироваться как лекарство, способное лечить. Дифорол – лекарство подобного типа, которое якобы помогает быстро решить любые проблемы мочеполовой системы. . Как заявляет производитель, Дифорол – эффективное средство, изготовленное из натуральных компонентов, которое. Описание средства Дифорол. Пациенты интересуются, что такое Дифорол, это БАД или лекарство. Его применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы у женщин или мужчин. Дифорол – препарат, который восстанавливает мочеиспускание и улучшает функции мочеполовой системы. Лекарство эффективно устраняет болевой синдром при посещении туалета, помогает мужчинам и женщинам справиться с проблемным выведением мочи из организма. Натуральный состав средства. Дифорол — не лекарство, а обман с целью наживы. В реальных отзывах пострадавших, приведенных в статье, Дифорол называют неэффективным. Интернет торговцы снова обещают полностью и навсегда излечить любую женщину от непроизвольного мочеиспускания, на э. Что такое Дифорол. В описании к препарату Дифорол указаны следующие эффекты от курсовой терапии . покупка контрафактного препарата в форме таблеток. Поддельный препарат и правда не лечит, и использование подделки может навредить здоровью. Чтобы исключить обман при продажах. Дифорол – это якобы лекарство, помогающее при непроизвольном мочеиспускании. Мошенники утверждают, что препарат навсегда избавит от проблемы. На самом деле БАД совершенно бесполезный. Он никак не влияет на организм и не борется с заболеванием. Человек в этом лично убедится, если купить. Препарат Дифорол стал лидером среди рекомендаций урологов высшей категории за прошлый год. . Можно не сомневаться, Дифорол – развод или правда. Действенность медикамента давно доказана, что подтверждается реальными отзывами. Также препарат имеет сертификат качества. Он подтверждает. Недавно очень популярной стала реклама препарата Дифорол, который должен помогать от недержания мочи и цистита. По оформлению сайта и самой схеме продажи Дифорол очень уж подозрительно напоминает другое средство на Д. Правда ли Дифорол поможет от недержания или это все развод на деньги и эффект будет общеукрепляющим, но никак не точечным? Появление отрицательных отзывов связано с несколькими факторами. Люди привыкли покупать лекарства в аптеке, но никак не в интернете. Аудитория в данном случае чаще всего. Дифорол — новое средство от цистита, простатита, нарушения деятельности . Уникальный препарат эффективно устраняет проблему частых позывов в туалет . Дифорол от простатита — это развод? Средство и правда такое действенное? Сомнениям всегда есть место. Лекарство Дифорол для лечения инфекция мочевыводящих путей и болезней. Инструкция по применению, цены и . Дифорол – регулятор функций мочеполовой системы. Проблемы с мочевым пузырем подрывают уверенность в себе, вызывают дискомфорт. Часто такая болезнь сопровождается резью.

Старческое недержания мочи у пожилых женщин

Причины недержания мочи

Чаще всего встречается стрессовое недержание мочи у женщин, появляющееся при напряжении мышц брюшного пресса: спортивные занятия, половой акт, поднятие тяжестей, даже кашель. При этом позывов к мочеиспусканию нет.

Другой тип недержания – ургентное, когда позыв настолько силен, что приводит к практически немедленному подтеканию мочи. Бывает также и ночное непроизвольное выделение мочи у женщин.

Причины заболевания очень разные, их много, но большинство из них связано с нарушением работы мышечно-связочного аппарата, слабостью мышц тазового дна, выпадением тазовых органов (особенно после частых или тяжелых родов и в результате непосильного физического труда).

Дополнительными факторами служат избыточный вес, менопауза, прием лекарств, инфекции, возраст и т.д.

Основные факторы:

Нарушение функций стенок мочевого пузыря (непроизвольные сокращения, снижение эластичности). Они могут появиться, в том числе, в результате неврологических заболеваний, травм спинного мозга.
Нарушения функций сфинктеров (мышц-«замков»), происходящие в результате нарушений работы мышц тазового дна, а также в результате хирургической травмы.
Врожденная аномалия мочеиспускательного канала.

Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины

С возрастом риск появления непроизвольного выделения мочи значительно повышается.

При этом большинство пожилых женщин считает это возрастной нормой и не обращается к врачу. Однако лечить старческий энурез нужно и можно.

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Стрессорное, при котором подтекание мочи происходит при нагрузках на брюшной пресс, например, поднятие тяжестей или кашель.
Вынужденное, при котором ощущается внезапный позыв к мочеиспусканию и сразу же происходит частичное или полное опорожнение мочевого пузыря.
Полное, при котором невозможно контролировать мочеиспускание, и подтекание мочи происходит постоянно.

Причины старческого недержания мочи

Если не брать во внимание различные аномалии уретрального канала, можно выделить несколько основных факторов развития непроизвольного выделения мочи у пожилых женщин.

Ослабление мышц тазового дна. С возрастом происходит заметное снижение общего тонуса мышечно-связочного аппарата, и в том числе мышц тазового дна. Один из факторов – менопауза, во время которой снижается количество гормона эстрогена, что и становится причиной расслабления мышц и связок половых органов.
Неврологические заболевания. Это болезни головного и спинного мозга, которыми чаще всего страдают пожилые люди: инсульты, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, неврологические заболевания.

Возможно вам будет интересна статья: Косточки на ногах.

Цистит у пожилых женщин, признаки болезни, лечение и профилактика

Причины появления цистита у женщин пожилого возраста

Причиной цистита у женщин после 40 лет становится снижение иммунитета мочеполовой системы. Такая ситуация возникает из-за сокращения выработки гормонов, вследствие чего снижается продукция коллагена, который поддерживает эластичность оболочки мочевого пузыря. Из-за этого орган становится уязвимым к агрессивному воздействию урины и патогенной микрофлоры. [27] Возникновению инфекций мочевыводящих путей обычно способствуют следующие факторы [28]:

несостоятельность эпителия мочевыводящих путей;
сокращение образования уротелиальной слизи;
пролапс тазовых органов;
нарушение микроциркуляции;
частые переохлаждения;
гиподинамия;
мочекаменная болезнь;
злоупотребление препаратами, которые меняют микрофлору органов малого таза.

Воспаления мочевого пузыря нередко возникает из-за повышения загрязнения в области уретры, которому способствует недержание мочи, кала, несоблюдение правил гигиены. Чаще всего в пожилом возрасте цистит развивается из-за кишечной палочки. В некоторых случаях возбудителями воспалительного процесса может стать уреаплазма, энтерококки, стафилококки, хламидии. [27]

Примечательно, что у 20% пациенток наблюдаются микробные ассоциации, при этом доминирующие бактерии могут меняться. Такая ситуация особенно опасна для пациенток преклонного возраста, которые предпочитают заниматься самолечением. В этом случае есть риск хронизации воспаления, а при хроническом цистите у пожилых женщин лечение будет более продолжительным. [27]

Нередко причиной цистита в период менопаузы становится склонность к запорам. Переполненный кишечник давит на стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению микроциркуляции, изменению его расположения. Несвоевременное и неполное опорожнение мочевого пузыря приводит к накоплению токсичной жидкости, которая постепенно разъедает его внутреннюю поверхность. Именно так, без участия инфекционных агентов, у некоторых пациенток развивается интерстициальная форма цистита. [28]

Симптомы цистита у пожилых женщин

Симптоматика заболевания в пожилом возрасте такая же, как у молодых пациенток. Типичными признаками цистита являются [16, 27]:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря в дневное и ночное время;
появление незначительных вкраплений крови в моче;
тянущие боли внизу живота;
нетипичные выделения из уретры;
повышение температуры тела до 37,2°С.

Появление зуда и жжения в области промежности, лобка также является одним из признаков неосложненной инфекции мочевыводящих путей. При появлении одного из перечисленных признаков необходимо пройти полное обследование, чтобы поставить точный диагноз и подобрать препараты для лечения цистита. Дело в том, что многие заболевания мочеполовой системы имеют схожие с циститом симптомы и лечение, если провести неправильно, существует большой риск перехода воспаления в хроническую форму. [16]

Как предотвратить развитие цистита?

Профилактические мероприятия не гарантируют отсутствие рецидивов. Но при соблюдении некоторых простых рекомендаций пациентки пожилого возраста могут улучшить качество своей жизни, продлить период ремиссии. [29]

С наступлением менопаузы женщины должны уделять особое внимание здоровью мочеполовой системы. В первую очередь нужно пройти обследование у гинеколога. Врач назначит необходимые анализы, чтобы определить уровень эстрогена. При необходимости гинеколог подберет препараты для поддержания нормального гормонального фона, укрепления барьерных оболочек мочевого пузыря, усиления иммунитета. [29]

В рамках профилактики развития цистита у пожилых женщин нужно также особое внимание уделить вопросам личной гигиены. У пожилых женщин цистит часто сопровождается недержанием мочи (особенно в возрасте после 80 лет), возникающим из-за опущения органов малого таза. В этой ситуации одним из эффективных способов предупреждения развития воспаления мочевыводящих путей является соблюдение личной гигиены. [29]

В пожилом возрасте с целью профилактики развития инфекций мочевыводящих путей также необходимо скорректировать рацион. Ежедневное меню должно включать белковую пищу, растительные жиры, медленные углеводы, минералы, витамины. Но при этом соленую, острую, слишком жирную и жареную пищу нужно исключить. Правильное питание поможет создать в мочевом пузыре среду, которая обладает высокой иммунной способностью. [29]

С возрастом многие женщины склонны к гиподинамии, что не лучшим образом сказывается на состоянии здоровья мочеполовой системы. Для укрепления иммунитета, улучшения обменных процессов и общего состояния организма, нужны ежедневные мышечные нагрузки. [29]

Лечение цистита у женщин должно назначаться врачом. Регулярное посещение уролога, терапевта, гинеколога поможет своевременно обнаружить проблему и подобрать необходимую терапию. [29]

Препарат Фитолизин® в лечении цистита у женщин

В комплексном лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей часто принимают участие фитоперпараты. Одним из них является диуретик Фитолизин®. Он выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты лучше усваиваются, доставляются непосредственно к очагу воспаления. [2, 26]

Это лекарство от цистита содержит экстракт золотарника, хвоща полевого, горца птичьего, листьев березы, шелухи лука, а также масла шалфея и мяты, прочие растительные компоненты [6, 26]. Природный диуретик Фитолизин® имеет несколько преимуществ:

удобная и эффективная форма выпуска [2];
мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действия [6].

Пасту Фитолизин® назначают в составе комплексной терапии цистита. Она помогает устранять нарушения мочеиспускания, бороться со спазмами и болью, купировать воспалительный процесс [1]. Производство лекарственного препарата соответствует стандартам GMP. [3]

Коррекция недержания мочи | Медицинский центр «Апельсин» Мытищи

Недержание мочи – частая женская проблема. Иногда она развивается после сложных или множественных родов, но в большинстве случаев патология связана с возрастными изменениями гормонального фона. У пожилых женщин постепенно ослабевает эластичной тканей мышц и связок тазового дна. Тонус уретры ухудшается, моча начинает непроизвольно подтекать. В гинекологии лечение недержания мочи у женщин – одна из частых медицинских задач.

Столкнулись с проблемой недержания? Такая ситуация естественно вызывает стресс. Вы начинаете стараться меньше выходить из дома, меньше общаться с другими людьми. Причина этого – страх, что произойдет непроизвольное мочеиспускание. Решить эту проблему можно. Современные гинекологи и хирурги используют разные методы лечения, позволяющие восстановить нормальную функциональность мочевой системы. Запишитесь на консультацию к врачу по телефону +7 (495) 646-80-03.

Типы

В зависимости от симптомов, в медицине выделяют типы инконтиненции:

Стрессовое. В спокойном состоянии патология никак себя не проявляет, но при повышенном внутрибрюшном давлении моча вытекает, и сдержать это женщина не в силах. «Спусковым механизмом» может стать любая, даже незначительная физическая нагрузка. Например, поднятие тяжелых вещей, половой акт, спорт, чихание, смех, кашель.
Ургентное. По своим симптомам может напоминать цистит. У пациентки возникает резкое, нестерпимое желание опорожнить мочевой пузырь. Важно, что степень наполненности мочевого пузыря не имеет значения. Позыв возникает даже в том случае, если мочи совсем мало.
Смешанная. Объединяет симптомы первых двух типов.
Энурез. Так в медицине называется форма непроизвольной потери мочи в определенное время суток, например, ночью во время сна. Очень часто энурез у женщин развивается в пожилом возрасте, как форма старческого недержания.
Постоянное. При такой форме моча подтекает все время. Причина – в слабости сфинктера. Иногда проблема может быть вызвана свищами, аномалиями в строении мочеточника.

Недержание очень часто бывает связано со стрессовыми состояниями, но и само по себе оно является стрессом. В результате вы переживаете, и тем самым еще больше усугубляете проблему. При любом типе необходимо консультация врача и коррекция недержания мочи.

Причины

Стресс – это только одна из причин, вызывающих самопроизвольное мочеиспускание, но не забывайте, что большинство остальных провоцирующих факторов так или иначе связаны с сильным нервным напряжением. Спровоцировать патологию могут:

Осложненные роды. Во время родов женский организм подвергается сильнейшему стрессу и может быть серьезно травмирован. Самый часто встречающийся вид травмирования – разрывы мягких тканей. Последствием тяжелых родов может быть перерастяжение мышц тазового дна, в результате чего развивается недержание.
Операции на половых органах. Например, хирургические методы являются основными при лечении кист, опухолей любого характера.
Изменение гормонального фона. Чаще всего – в связи с наступлением менопаузы у людей пожилого возраста. Может развиваться и в более молодом возрасте при резком изменении уровня гормонов.

У мужчин стрессовое недержание встречается редко. Это связано с особенностями строения женского мочеиспускательного канала:

Небольшая длина – всего 3-4 см.
Большая, чем у мужчин, ширина (6-10 мм), в результате чего необходимо, чтобы мышцы тазового дна были достаточно крепкими.

В основе развития ургентной формы лежат другие причины. Основная особенность этой формы – невозможность контролировать не только мочеиспускание, но и позывы. Например, женщины с другими формами недержания могут ограничивать количество жидкости, тем самым снижая вероятность непроизвольного вытекания мочи. При ургентной форме позывы возникают часто и независимо от того, сколько жидкости вы пьете.

Факторами риска являются:

Проблемы неврологического характера, перенесенный инсульт.
Перенесенная мочеполовая инфекция.

Лечение

Прежде чем лечить недержание, врач назначит полное обследование. Только точно установив причины, можно справиться с возникшей проблемой. Врачи нашей клиники используют разные методы лечения, подбирая программу опираясь на результаты диагностики и клиническую картину. Мы используем:

Медикаментозные методы. С инконтиненцией ургентного типа можно успешно справляться с помощью лекарственных средств. Пациентке назначаются спазмолитические препараты. Если во время диагностики были выявлены причины психического характера, могут назначаться антидепрессанты, но только после консультации врача профильной квалификации. Спазмолитики расслабляют стенки мочевого пузыря, поэтому несдерживаемые позывы исчезают.
Хирургические методы. Оперативное лечение недержания мочи у женщин применяется при стрессовой форме. Обычно операцию рекомендуют в случае возрастного недержания. Молодым пациенткам, у которых проблема появилась после родов, сначала проводят консервативную терапию. Наряду с традиционной хирургией, в нашей клинике используют современные методы, например, коррекцию лазером. Малоинвазивные методы позволяют успешно лечить инконтиненцию, возвращая женщину к нормальной жизни.

Лечение энуреза у взрослых женщин требует комплексного воздействия. В большинстве случаев назначается операция, параллельно с ней врач выпишет лекарственные препараты. При коррекции любого вида недержания очень важно не только снять симптомы, но и восстановить эластичность мышц мочевого пузыря, тазового дня, уретры, состоятельность сфинктера. Для этого лечение ночного недержания мочи у женщин дополняют физиотерапевтическими методами и специальной гимнастикой.

Запись на прием

Лечение недержания проводится платно. Стоимость услуги в клинике «Апельсин» зависит от выбранной врачом программы диагностики и лечения. Не забывайте, недержание не проходит самостоятельно. Цена отказа от лечения – это невозможность вести нормальную жизнь, постоянный страх оказаться в неловкой ситуации, так как вы не смогли проконтролировать процесс мочеиспускания.

Заботиться о своем здоровье нужно до того, как начнут появляться проблемы. Посещайте гинеколога не реже одного раза в год. Профилактический осмотр – это единственный способ заметить развивающуюся патологию на ранних стадиях. Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (495) 646-80-03.

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Продолжительность жизни в нашей стране, как и во всём мире, растёт. Однако, у этого процесса есть оборотная сторона: пожилой возраст – нелёгкое время, особенно для женщин. Даже при физиологическом старении нередко снижается качество жизни, а характерный для этого времени дефицит эстрогенов может усугублять развившиеся за прожитые годы генитальные заболевания.

Задача медицины в целом и врачей-гинекологов в частности – оздоровить этих женщин, предупредить те изменения в состоянии их здоровья и качестве жизни, которые поддаются профилактике, и подготовить к гармоничному менопаузальному переходу. При этом начинать профилактические мероприятия следует как можно раньше.

Лечение климакса. После 45 жизнь только начинается!

Это удивительный возраст. Многое уже пройдено, понято, осмыслено. Но женщина уже не бежит по жизни, а наслаждается каждым моментом.

Женщина после 45 сама выбирает, красива она или нет. Потому что в этом возрасте красота – это уже не природные данные, это результат работы над собой, поддержание себя в той форме, которая комфортна самой женщине.

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 45 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «МАРИЯ» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

Симптомы при климаксе:

Внезапные «приливы», ощущение жара
Потливость
Раздражительность и плаксивость
Сухость кожи и слизистых половых путей
Нарушение сна
Сексуальная дисфункция (снижение или полное отсутствие либидо, болезненный половой акт)

Схема лечения

ШАГ 1. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения: исключить противопоказания к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), подобрать альтернативные методы лечения.

Методы диагностики:

Беседа с пациенткой, сбор анамнеза
Исследование мазков на флору, Ph-метрия
Цитологическое исследование
УЗИ органов малого таза
Кольпоскопия (по показаниям)
Маммография
Измерение артериального давления
Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости)
Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови
Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии и исключение противопоказаний.

ШАГ 2. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является «встроенная» менопаузальная гормональная терапия: внутриматочная спираль + накожные формы эстрогенов (гели, пластыри). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Методы лечения:

Гормональная терапия
Антидепрессанты
Бисфосфонаты (при наличии признаков остеопении или остеопороза на дентометрии)
Фитоэстрогены
Витаминные комплексы
Плацентарная терапия
Антиоксидантная терапия

Лечение недержания мочи

Причины недержания мочи у женщин

Нарушение мочеиспускания при пролапсе (опущении) гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу — по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Преимущества использования уретрального (урогинекологического) пессария

Согласно статистике, большинство женщин, в силу различных причин отказывающихся от хирургического лечения недержания мочи, при использовании пессария испытывают облегчение. Протечки мочи становятся редкими или исчезают совсем, дискомфорт в области наружных половых органов уменьшается, и это заметно улучшает качество жизни.
Пессарий позволяет избавиться от протечек мочи «здесь и сейчас» в то время как операция требует углубленного предварительного обследования.
Консервативное лечение недержания мочи с помощью пессария — бескровный метод. А, значит, отсутствует риск операционных и послеоперационных осложнений.
Пессарий может использоваться для лечения тяжелобольных пожилых женщин, нуждающихся в уходе и соблюдающих постельный режим.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных пессариев

Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор урогенитального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Укрепление мышц тазового дна

Тренажеры, приносящие женщине счастье

Все большую популярность у современных женщин набирает техника управления интимными мышцами. Крепкие и контролируемые глубокие мышцы тазового дна делают представительниц прекрасной половины человечества привлекательными, уверенными в себе и, самое главное, — позволяют избежать многих гинекологических болезней, предотвратить эпизоды недержания мочи, легче перенести беременность и родить без осложнений здорового ребенка, быстрее восстановиться после родов, получать удовлетворение от интимной жизни.

Определить слабость интимных мышц можно по следующим признакам:

недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и стрессе
геморроидальные узлы
болевые ощущения при половом контакте
отсутствие оргазма
невозможность вытерпеть позыв к мочеиспусканию
смещение матки

Навыки управления «мышцами любви» были известны еще со времен древнего Китая, Индии, Японии, передавались из поколения в поколение и считались частью культурного наследия восточных стран.

Современная медицина усовершенствовала возможности тренировки интимных мышц при помощи инновационных тренажеров. Они доступны практически любой женщине, достаточно выделить в своем ежедневном графике несколько минут для выполнения упражнений.

Перед началом занятий рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы выяснить, можно ли вам заниматься интимной гимнастикой, доктор также поможет подобрать тренажер и освоить правильную технику выполнения упражнений.

Противопоказания для проведения тренировок мышц тазового дна:

острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой
сосудистые расстройства (флебиты, тромбофлебиты в сосудах малого таза и в нижних конечностях)
септические состояния
послеоперационные и маточные кровотечения.

Если противопоказаний к тренировкам не выявлено, то врачи рекомендуют выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки и лучше сочетать их со здоровым питанием и образом жизни. Беременным женщинам следует заниматься гимнастикой для укрепления влагалищных мышц только под наблюдением врача.

При использовании тренажеров следует обязательно соблюдать правила гигиены, контактирующие с половыми органами части тренажера необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептическими средствами.

Почему так важна гимнастика для укрепления и тренировки глубоких мышц тазового дна?

При восстановлении нормального кровообращения, которое вызывают упражнения по данной методике, ткани органов снова насыщаются кислородом, увеличивается лимфодренаж, а токсичные и отработанные вещества уносятся и выводятся мочеполовой системой.

Очень важным является и то, что правильная работа тазовых мышц способствует выработке женских гормонов, которые препятствуют возникновению или помогают избавлению от всевозможных заболеваний, связанных с ухудшением гормонального фона в организме – миом, кисты яичников, полипов и эрозии шейки матки. Также занятия интимной гимнастикой препятствуют опущению матки — частой проблеме у женщин во время менопаузы.

А еще упражнения помогают восстанавливаться женщинам после рождения ребенка, особенно если это не первые роды, а женщина старше двадцати пяти лет.

Приглашаем Вас для индивидуального подбора тренажера на специализированный прием по лечебной тренировке мышц тазового дна к нашим врачам-акушерам-гинекологам:

Миролюбовой Маргарите Николаевне,
Корнеевой Илоне Геннадьевне

Лечение стрессового недержания мочи у женщин в Москве в клинике Эталон

Дата обновления: 28.07.2021

На ознакомление 14 минут

Стрессовое недержание мочи в урологии у женщин – самопроизвольное вытекание мочи при резком повышении внутрибрюшного давления, связанное со слабостью мышц тазового дна и сфинктера уретры. Социальная дезадаптация, проблемы в общении, на работе, в сексуальной жизни могут стать последствием стрессового недержания мочи у женщин. Причины и лечение этой проблемы индивидуальны, поэтому помимо обследований врач собирает подробный анамнез у обратившейся к нему женщины. Лечение возрастного недержания мочи у женщин после 40-50-60 (пожилого возраста и после наступления климакса) может отличаться от назначений для молодой девушки. К сожалению, без лечения даже легкого стрессового недержания мочи у женщин ситуация усугубляется, и дискомфорт постепенно переходит на все сферы жизни.


Консультация профессора, MD (30 — 60 минут)
Продолжительность операции
Реабилитационный период

Существует три типа стрессового недержания мочи в соответствии с МКБ-10:

Легкий. Подтекание урины при интенсивных нагрузках, сильном кашле и т.д.;
Средний. Выделение жидкости происходит при ходьбе или беге.
Тяжелый. Моча выделяется даже в состоянии покоя.

Кто-то ищет препараты для лечения недержания мочи, обращается к психосоматике, но самостоятельно без грамотного специалиста разрешить ситуацию нельзя. Лечение недержания мочи луковой шелухой и другими народными методами может быть не только неэффективно, но и опасно! Исходя из общей картины подбирается подходящий способ – оперативный или безоперационный метод лечения недержания мочи у женщин: хирургический, медикаментозный, при помощи пессария (аппарат для лечения недержания мочи, фиксирующий органы) и другие. Объективные назначения может дать только врач. Как лечить и вылечить стрессовое или смешанное недержание мочи у женщин? Операция в «Эталоне» поможет вернуть свое женское здоровье и уверенность в себе!

Показания

Лечение стрессового недержания мочи актуально у пожилых женщин, после родов, у профессиональных спортсменок, поскольку беременность и роды через естественные родовые пути, снижение эстрогенов и физические нагрузки изнашивают мышцы малого таза. В любом случае показанием к операции будет дискомфорт женщины, а не диагноз. Проблемы могут проявляться следующим образом:

недержание мочи у женщин во сне, при кашле, чихании. Лечение может быть и оперативным, и консервативным на ранних стадиях;
боли во время секса, плохой обхват полового члена и ощущение инородного тела во влагалище могут свидетельствовать об ослабевании мышц тазового дна, что может привести и к цистоцеле и недержанию, если вовремя не обратиться к врачу.

Противопоказания

Безоперационные методики, такие как лечение недержания мочи гиалуроновой кислотой, не требуют общего наркоза, поэтому подходят практически всем. Однако полноценная операция предполагает применение общей анестезии, которая увеличивает список противопоказаний:

ВИЧ/СПИД;
онкология;
сахарный диабет;
воспалительный процесс в организме;
плохая свертываемость крови или повышенный риск тромбоза;
заболевания сердца, сосудов, щитовидной железы и т.д.

Каждая пациентка сдает анализы, чтобы подтвердить хорошее состояние здоровья.

Перечень необходимых анализов для операции под местной или общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Методики коррекции

План действий можно подобрать только после прохождения обследований, осмотра и консультации, тогда врач предложит один из вариантов:

операция. Наиболее надежный и эффективный вариант, который обеспечивает эффект на всю жизнь. Хирургические методы лечения стрессового недержания мочи у пожилых женщин в серьезных случаях или при рецидивах могут предполагать установку специальных слинговых систем, фиксирующих органы. Эти системы не ставят девушкам репродуктивного возраста, так как они противопоказаны при вероятности беременности. Лечение недержания мочи при опущении матки предполагает проведение кольпорафии. В любом случае операция займет около 1,5-3 часов и потребует применения общего наркоза;
безоперационные техники: интимный филлинг, установка нитей, пессария, лазерные процедуры – все это дает хорошие результаты, но только в самом начале развития подтекания, а также может применяться как профилактика;
упражнения для мышц тазового дна: интимные упражнения Кегеля, Юнусова и т.д. укрепляют мышцы и профилактируют не только цистоцеле и ректоцеле, но и растяжение влагалища, опущение матки.

Реабилитация

Восстановление после хирургического вмешательства занимает 2 месяца, первые 2 недели из которых самые серьезные. Именно в это время от пациентки требуется выполнение всех рекомендаций и щадящий режим, исключение любых нагрузок и сидячего положения, регулярная обработка прооперированной зоны.

Девушки отмечают, что основной дискомфорт проходит в первые дни, тогда же и завершается допустимое подкравливание.

На весь оставшийся период реабилитации сохраняется только несколько ограничений:

запрет на бани, сауны, прием ванны и бассейны;
исключение спорта, подъема тяжестей.

Если в процессе реабилитации вы почувствовали резкую боль, которая сопровождается выделением крови, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить расхождение швов.

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

Часто оно начинается после рождения ребенка: вы отправляетесь в класс аэробики, чтобы сбросить лишние килограммы, и в середине тренировки … несчастный случай .

Эта неприятная маленькая проблема — недержание мочи, и многие женщины — независимо от возраста — тайно борются с ней. По данным Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, более 13 миллионов американцев страдают недержанием мочи, и вероятность его возникновения у женщин в два раза выше, чем у мужчин.Примерно от 25% до 45% женщин страдают недержанием мочи, которое определяется как утечка по крайней мере один раз за последний год. Частота недержания мочи увеличивается с возрастом: от 20% до 30% молодых женщин, от 30% до 40% женщин среднего возраста и до 50% женщин старшего возраста страдают от недержания мочи.

«Это смущает, и это действительно может повлиять на качество вашей жизни — эмоциональное состояние, образ тела, сексуальность», — говорит Линда Брубакер, доктор медицинских наук, профессор медицины женских тазовых органов в Медицинской школе Лоял Университета Чикаго Стритч.

Тем не менее, многие без нужды терпят недержание мочи, говорит Брубейкер WebMD. «Люди не осознают, что это заболевание, и что есть помощь. Многие женщины думают, что это нормально, если у них есть дети или наступает менопауза».

Хотя недержание мочи встречается «чаще, чем вы думаете», это ненормально, — говорит Брубейкер, который встречается с подростками и женщинами в возрасте от 20 до 30 лет и старше с этой проблемой. «Вы не должны мириться с этим. Часто есть простые решения, которые работают».

4 типа недержания мочи

Когда вы не можете контролировать выделение мочи, у вас недержание мочи.Для некоторых проблема может быть такой же незначительной, как редкое подтекание, для других — такой же проблемой, как намокание одежды. По данным клиники Mayo, существует четыре вида этих проблем с водопроводом:

Стрессовое недержание — это небольшая утечка, которая возникает, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете — любое движение, вызывающее стресс или слишком сильное давление на мочевой пузырь.
Стрессовое недержание мочи может возникнуть в результате беременности и родов, когда мышцы и ткани таза могут растягиваться и повреждаться.Это также может произойти в результате занятий спортом с высокой нагрузкой, в результате старения или из-за избыточного веса.
Ургентное недержание мочи , также известное как «гиперактивный мочевой пузырь», немного отличается — это срочная необходимость уйти с последующей непроизвольной потерей мочи — от нескольких секунд до минутного предупреждения. Считается, что это происходит из-за спазмов мышц мочевого пузыря.
Такие состояния, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать ургентное недержание мочи.
Смешанное недержание мочи означает, что у вас более одного типа недержания мочи, при этом стрессовое недержание и недержание мочи являются типичным сочетанием.
«Я думаю, что у большинства женщин есть оба типа», — добавляет Брубейкер. «Я не верю, что между этими двумя типами существует такое большое различие, как мы могли бы подумать».
Недержание мочи при переполнении . Если вы не можете опорожнять мочевой пузырь каждый раз, когда идете в ванную и испытываете частое или постоянное подтекание мочи, у вас недержание мочи из-за переполнения.
Определенные лекарства могут вызвать эту проблему, и люди с повреждением нервов в результате диабета или мужчины с проблемами простаты также могут испытывать этот тип недержания. Это происходит из-за нарушения сокращения мышц мочевого пузыря или его непроходимости.

Недержание — большая проблема для молодых женщин

Среди подростков и молодых женщин проблемы с недержанием обычно связаны со спортивными травмами, — говорит Памела Моалли, доктор медицины, профессор урогинекологии в Исследовательском институте женщин Маги Питтсбургского университета.«Около 20% спортсменов колледжей сообщают об утечке мочи во время занятий спортом», — говорит она WebMD.

«Женщины в высокоинтенсивных видах спорта подвергаются наибольшему риску — парашютисты, гимнастки, бегуны», — говорит Моалли. «В этих видах спорта вы сильно ударяетесь о землю, что может повредить мышцы таза и соединительную ткань, поддерживающую мочевой пузырь».

У многих молодых женщин есть уже существующие биологические причины, из-за которых они подвергаются повышенному риску, — говорит Найл Галлоуэй, доктор медицины, FRCS, профессор урологии и директор Центра недержания мочи Эмори Медицинской школы Университета Эмори в Атланте.

«Это происходит в семьях», — говорит он WebMD. «Так же, как плохое зрение бывает в семьях, слабые мышцы таза могут иметь место. Дело не в том, что они переусердствовали с упражнениями. Просто они достигли толерантности к своим собственным тканям».

Для этих девушек и женщин простое ношение тампона или пессария — устройства, похожего на диафрагму — во время упражнений является хорошим решением, — говорит Гэллоуэй. «Им просто нужно кое-что, чтобы поддержать эти ткани таза, что-то, что давило бы на уретру.»

Как справиться с недержанием: изменения образа жизни

Но для большинства женщин небольшая впитывающая прокладка — их первое оружие, а изменение образа жизни — второе.

Для многих женщин изменение может быть таким же простым, как меньшее употребление воды.

» Вы не можете пить две большие бутылки воды одновременно, потому что она проходит через ваш организм в виде одной большой [волны] жидкости », — говорит Брубейкер.« Если у вас есть понемногу, то для мочевого пузыря намного легче. «

» Кроме того, кофеин является мочегонным средством, поэтому кока-кола, кофе, любые напитки с кофеином вызывают утечку большего количества жидкости », — объясняет Брубейкер.«Вам нужно сократить».

Возможно, вам просто нужно чаще мочиться — особенно, например, перед выходом на теннисный корт.

Вы также можете просто научиться держать себя в руках, когда смеетесь или кашляете, напрягая мышцы таза, чтобы предотвратить утечки.

«Женщины умны …» — говорит Брубейкер. «Они пробуют кучу вещей самостоятельно, прежде чем у них появится смекалка поговорить с кем-нибудь об этом».

Лечение недержания

Когда основных изменений недостаточно, доступны несколько методов лечения.«Начните с самого консервативного и наименее дорогостоящего лечения», — говорит Галлоуэй WebMD. Доступны следующие варианты:

Тренировка мышц : При стрессовом недержании мочи обучение мышечному контролю может помочь справиться с утечкой. Это означает регулярное выполнение упражнений для мышц таза (Кегеля), — говорит Брубейкер.

«Вы учитесь чувствовать мышцу, которая контролирует мочевой пузырь, и наращиваете силу в этой мышце», — говорит Брубейкер. «Если вы собираетесь играть в теннис, и из-за удара слева у вас течет кровь, вы учитесь напрягать эти мышцы в этот момент.

Существует также традиционная китайская терапия с использованием вагинальных весов, которые, по словам Галлоуэя, очень эффективны.

«Они являются средством укрепления мышц таза, контролирующих мочеиспускание. Пациентка кладет яйцо во влагалище и старается удерживать его там, не роняя, — говорит он. — По мере того, как мышцы таза укрепляются, она использует более тяжелый вес для увеличения этой силы ».

Тренировка мочевого пузыря : Удлинением время между походами в туалет тренировка мочевого пузыря может помочь женщинам с позывами.

Вы начинаете с частого мочеиспускания — каждые 30 минут или около того — и постепенно увеличиваете время, пока не будете мочиться каждые три-четыре часа.

Упражнения на расслабление — медленное и глубокое дыхание при возникновении позывов — также могут помочь. Как только желание пройдет, подождите пять минут и сходите в ванную, даже если вы больше не чувствуете, что вам это нужно. Постепенно увеличивайте время ожидания.

Электростимуляция : Может использоваться для укрепления мышц при стрессовом недержании или для успокоения гиперактивных мышц при позывах.

Маленький зонд, вводимый во влагалище, дает быстрые дозы электрической стимуляции стенке влагалища, — объясняет Брубейкер. «Он имеет тот же эффект, что и упражнения Кегеля … и работает так же хорошо, как и лекарства, но без побочных эффектов».

Биологическая обратная связь : Это включает в себя настройку на функционирование вашего тела, чтобы получить контроль над мышцами для подавления позывов.

Биологическая обратная связь обычно включает в себя ношение датчиков для отслеживания определенных функций организма, таких как мышечное напряжение, с последующим обучением управлению этими функциями.По словам Брубакера, это может быть очень эффективным для контроля мышц мочевого пузыря.

Гормональные кремы : Кремы с эстрогеном предназначены для восстановления нормальной толщины тканей влагалища и уретры, говорит Галлоуэй, но они не помогают при недержании мочи.

«Гормональные кремы более эффективны при сухости влагалища, чем при устранении недержания мочи», — говорит он WebMD. «Некоторые [исследования] демонстрируют значительные улучшения при использовании гормональных кремов, а другие не показали положительного эффекта.»

Тренировка мочевого пузыря с посещениями туалета по расписанию : С помощью этой техники часы определяют ваши посещения туалета, а не мочевой пузырь. Используя этот метод, вы совершаете рутинные плановые походы в туалет, обычно каждые два-четыре часа.

Имплантаты : Когда коллаген или другие материалы вводятся в ткани вокруг уретры, он создает давление, которое помогает предотвратить утечку.

«Эти инъекционные препараты имеют значительно меньше побочных эффектов и осложнений по сравнению с лекарствами», — объясняет Брубейкер.«Инъекции необходимо повторять каждые 12–18 месяцев. Некоторые страховки покрывают инъекционные препараты, в зависимости от используемого материала».

Улучшение лечения: лекарства и хирургия

Когда более консервативные меры не дали результатов, альтернативой являются лекарства, а затем хирургическое вмешательство, — говорит Гэллоуэй.

Лекарства : Никакие лекарства не помогают при стрессовом недержании, но антихолинергические препараты действительно помогают при позывах.

Эти препараты включают Детрол, Окситрол, Дитропан и Санктура — все с аналогичной эффективностью и похожими побочными эффектами, такими как сухость во рту и запор, говорит Галлоуэй.

Лекарства, такие как Enablex и Vesicare, более эффективны для контроля мочевого пузыря, но не вызывают запоров, добавляет он.

Трансдермальный пластырь под названием окситрол также оказался эффективным, — говорит Галлоуэй, добавляя, что у некоторых пациентов действительно возникает раздражение кожи в месте пластыря.

Хирургия : Есть 300 хирургических вариантов лечения недержания мочи, говорит Брубейкер.

«Самое сложное — это выбрать операцию, которая имеет наилучшие шансы на успешное лечение этой женщины в долгосрочной перспективе», — говорит он.«Хирургическое вмешательство может создать проблемы. Оно может вызвать затруднения при мочеиспускании, усугубить проблему недержания мочи или ничего не может сделать для решения проблемы».

Большое исследование NIH изучает возможность использования слинга — медицинского устройства, которое хирургическим путем вводится во влагалище и располагается под уретрой, говорит Брубейкер.

«Это помогает сфинктеру уретры оставаться закрытым, когда давление в брюшной полости пытается его открыть. По крайней мере, мы думаем, что это работает», — говорит он. «У нас есть только пятилетние результаты по одной группе этих устройств.Но они выглядят многообещающе ».

« Прежде чем делать какую-либо операцию, спросите у своего врача имена других пациентов, перенесших данную процедуру », — говорит Гэллоуэй.

« Поговорите с ними, узнайте, как это сработало. У вас будет гораздо больше возможностей решить, что делать ».

Распространенность и факторы, связанные с недержанием мочи у пожилых женщин во всем мире: всесторонний систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований | BMC Geriatrics

Ваиси-Райгани А.А., Мохаммади М., Джалали Р., Гобади А., Салари Н.Распространенность ожирения среди пожилых людей в Иране: систематический обзор и метаанализ. BMC Geriatr. 2019; 19 (1): 371.

Лукач Е.С., Сантьяго-Ластра Й., Альбо М.Е., Брубакер Л. Недержание мочи у женщин: обзор. ДЖАМА. 2017; 318 (16): 1592–604. https://doi.org/10.1001/jama.2017.12137.

Артикул PubMed Google Scholar

Hu JS, Fiore PE. Недержание мочи у женщин: оценка и лечение.Я семейный врач. 2019; 100 (6): 339–48.

PubMed Google Scholar

Forde JC, Chughtai B, Cea M, Stone BV, Te A, Bishop TF. Тенденции амбулаторного лечения недержания мочи у женщин в США. Женский таз Med Reconstr Surg. 2017; 23 (4): 250–5. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000365.

Артикул PubMed Google Scholar

Peate I. Недержание мочи у женщин: рекомендации по лечению. Br J Nurs. 2019; 28 (22): 1486–8. https://doi.org/10.12968/bjon.2019.28.22.1486.

Артикул PubMed Google Scholar

Барат С., Джавадиан Ю., Талеби Г., Агаджани М. Частота недержания мочи у пациенток, посещающих клинику заболеваний тазового дна. J Mazandaran Univ Med Sci. 2015; 24 (121): 189–96.

Google Scholar

Nygaard IE, Shaw JM. Физическая активность и тазовое дно. Am J Obstet Gynecol. 2016; 214 (2): 164–71. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.067.

Артикул PubMed Google Scholar

Агарвал Б.К., Агарвал Н. Недержание мочи: распространенность, факторы риска, влияние на качество жизни и поведение при обращении за лечением среди женщин среднего возраста. Int Surg J. 2017; 4 (6): 953–8.

Артикул Google Scholar

Javadifar N, Komeilifar R, Afshary P, Haghighy M. Недержание мочи и его предрасполагающие факторы у женщин репродуктивного возраста. Sci J Ilam Univ Med Sci. 2016; 25 (6): 45–53.

Google Scholar

10.

Гофорт Дж., Лангакер М. Недержание мочи у женщин. Н. К. Мед Дж. 2016; 77 (6): 423–5. https://doi.org/10.18043/ncm.77.6.423.

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Лим И-М, Ли С.Р., Чхве Э.Дж., Чон К., Чунг Х.В. Недержание мочи тесно связано с депрессией у корейских женщин среднего и старшего возраста: данные корейского лонгитюдного исследования старения. Eur J Obstetr Gynecol Reprod Biol. 2018; 220: 69–73. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2017.11.017.

Артикул Google Scholar

12.

Melotti IGR, Juliato CRT, Tanaka M, Riccetto CLZ. Тяжелая депрессия и беспокойство у женщин с гиперактивным мочевым пузырем.Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 223–8. https://doi.org/10.1002/nau.23277.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Winkelman WD, Warsi A, Huang AJ, Schembri M, Rogers RG, Richter HE, Myers DL, Kraus SR, Johnson KC, Hess R, Gregory T., Bradley CS, Arya LA, Brown JS, Stone KL , Субак ЛЛ. Качество сна и дневная сонливость у женщин с преобладающим недержанием мочи. Женский таз Med Reconstr Surg. 2018; 24 (2): 76–81.https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000547.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Гибсон В., Хантер К.Ф., Камичиоли Р., Бут Дж., Скелтон Д.А., Дюмулен К., Пол Л., Вагг А. Связь между симптомами нижних мочевыводящих путей и падениями: формирование теоретической модели для программы исследования. Neurourol Urodyn. 2018; 37 (1): 501–9. https://doi.org/10.1002/nau.23295.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Солиман Ю., Мейер Р., Баум Н. Падает у пожилых людей вследствие симптомов мочеиспускания. Преподобный Урол. 2016; 18 (1): 28–32.

PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Lim R, Liong ML, Leong WS, Lau YK, Khan NAK, Yuen KH. Влияние стрессового недержания мочи на отдельные компоненты качества жизни малазийских женщин. Урология. 2018; 112: 38–45. https://doi.org/10.1016/j.urology.2017.10.019.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Цур Т., Йохай Д., Вайнтрауб А.Ю. Роль местной терапии эстрогенами в лечении заболеваний тазового дна. Климактерический. 2016; 19 (2): 162–71. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1132199.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Насадж Г., Омидпур П., Шах Али С., З.С. Взаимосвязь силы мышц тазового дна и тяжести недержания мочи на качество жизни женщин с недержанием мочи; 2017 г.

Google Scholar

19.

Schneeweiss J, Koch M, Umek W. Микробиом мочи человека и его связь с урогинекологией. Int Urogynecol J. 2016; 27 (9): 1307–12. https://doi.org/10.1007/s00192-016-2944-5.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Пирс М.М., Зиллиокс М.Дж., Розенфельд А.Б., Томас-Уайт К.Дж., Рихтер Х.Э., Нагер К.В. и др. Микробиом женской мочи при неотложном недержании мочи.Am J Obstetr Gynecol. 2015; 213 (3): 347. e1-. e1.

Артикул Google Scholar

21.

Alpoim PN, de Barros PM, Junqueira DR, Freitas LG, das Gracas Carvalho M, Fernández AP, et al. Преэклампсия и группы крови ABO: систематический обзор и метаанализ. Mol Biol Rep. 2012; 40: 2253–61.

Артикул Google Scholar

22.

Зюскинд А.М., Коутон П.М., Накагава С., Субак Л.Л., Рейндерс И., Саттерфилд С., Каммингс С., Каули Дж. А., Харрис Т., Хуанг А. Дж., Health ABC Study.Недержание мочи у пожилых женщин: роль состава тела и силы мышц: из исследования здоровья, старения и состава тела. J Am Geriatr Soc. 2017; 65 (1): 42–50. https://doi.org/10.1111/jgs.14545.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Marques LP, Schneider IJC, Giehl MWC, Antes DL, d’Orsi E. Демографические, медицинские условия и факторы образа жизни, связанные с недержанием мочи у пожилых людей из Флорианополиса, Санта-Катарина, Бразилия.Rev Bras Epidemiol. 2015; 18 (3): 595–606. https://doi.org/10.1590/1980-5497201500030006.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Стикли А., Сантини З.И., Коянаги А. Недержание мочи, психическое здоровье и одиночество среди пожилых людей, проживающих в общинах в Ирландии. BMC Urol. 2017; 17 (1): 29. https://doi.org/10.1186/s12894-017-0214-6.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Suhr R, Lahmann NA. Недержание мочи в домашних условиях: репрезентативное многоцентровое исследование распространенности, тяжести, влияния на качество жизни и факторов риска. Aging Clin Exp Res. 2018; 30 (6): 589–94. https://doi.org/10.1007/s40520-017-0816-6.

Артикул PubMed Google Scholar

26.

Сон К., Ли С.К., Шин Дж., Ли Дж. Связь между недержанием мочи у женщин и гериатрическими проблемами здоровья: результаты корейского лонгитюдного исследования старения (2006).Корейский J Fam Med. 2018; 39 (1): 10–4. https://doi.org/10.4082/kjfm.2018.39.1.10.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

27.

Эшкур С., Хамид Т.А., Шахар С., Мун С. Факторы, связанные с недержанием мочи у пожилых людей Малайзии. J Nutr Здоровье старения. 2017; 21 (2): 220–6. https://doi.org/10.1007/s12603-016-0779-x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Gallas S, Frioui S, Rabeh H, Rejeb MB. Распространенность и факторы риска недержания мочи и анального канала у тунисских женщин среднего возраста. Afr J Urol. 2018; 24 (4): 368–73. https://doi.org/10.1016/j.afju.2018.08.002.

Артикул Google Scholar

29.

Кашикчи М., Килич Д., Авшар Г., Ширин М. Распространенность недержания мочи у пожилых турецких женщин, факторы риска и влияние на повседневную жизнь. Arch Gerontol Geriatr. 2015; 61 (2): 217–23.https://doi.org/10.1016/j.archger.2015.06.008.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Хан С., Ансари М.А., Васенвала С.М., Мохсин З. Влияние менопаузы на недержание мочи у женщин сообщества: перекрестное исследование из Северной Индии. Int J Reprod Contracept Obstetr Gynecol. 2017; 6 (3): 911–8. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20170555.

Артикул Google Scholar

31.

Morowatisharifabad MA, Rezaeipandari H, Mazyaki A, Bandak Z. Распространенность недержания мочи среди пожилых женщин в Йезде, Иран: популяционное исследование. Здоровье пожилых людей J. 2015; 1 (1): 27–31.

Google Scholar

32.

Биджани А., Гадими Р., Миканики Э. Обновление профиля когорты: Проект «Здоровье и старение Амиколы». Caspian J Intern Med. 2017; 8 (3): 205–12 Исходная когорта Проект «Здоровье и старение Амирколы» (AHAP) является первым комплексным когортным проектом пожилых людей в Иране (1), в состав которого вошли.1616: 2011–2.

PubMed PubMed Central Google Scholar

33.

Townsend MK, Lajous M, Medina-Campos RH, Catzin-Kuhlmann A, López-Ridaura R, Rice MS. Факторы риска недержания мочи у мексиканских женщин в постменопаузе. Int Urogynecol J. 2017; 28 (5): 769–76. https://doi.org/10.1007/s00192-016-3196-0.

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Муди Э., Самади Ф, Хоссейни С.Р., Биджани А., Гадими Р.Недержание мочи у пожилых женщин и потенциальные факторы риска: когортное исследование Amirkola среди пожилых женщин. J Babol Univ Med Sci. 2017; 19 (2): 14–9.

Google Scholar

35.

Ханигалиджог Р., Акбари Каджи М., Шамси А., Норригошки Х. Распространенность заболеваний мочевыводящих путей у жителей дома престарелых Кахризак. J Fac Nurs Midwifery. 2011; 17: № 2.

Google Scholar

36.

Эспино Д.В., Палмер Р.Ф., Майлз Т.П., Мутон С.П., Лихтенштейн М.Дж., Маркидес КП. Распространенность и тяжесть недержания мочи у пожилых американок мексиканского происхождения. J Am Geriatr Soc. 2003. 51 (11): 1580–6. https://doi.org/10.1046/j.1532-5415.2003.51503.x.

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Maggi S, Minicuci N, Langlois J, Pavan M, Enzi G, Crepaldi G. Уровень распространенности недержания мочи у пожилых людей, проживающих в сообществе: исследование Венето.J Gerontol Ser A Biol Med Sci. 2001; 56 (1): M14 – M8. https://doi.org/10.1093/gerona/56.1.M14.

CAS Статья Google Scholar

38.

Ko Y, Lin S-J, Salmon JW, Bron MS. Влияние недержания мочи на качество жизни пожилых людей. Am J Manag Care. 2005; 11 (4 доп.): S103–11.

PubMed Google Scholar

39.

Ge J, Yang P, Zhang Y, Li X, Wang Q, Lu Y.Распространенность и факторы риска недержания мочи у китайских женщин: популяционное исследование. Азия Пак Дж. Общественное здравоохранение. 2015; 27 (2): NP1118 – NP31. https://doi.org/10.1177/1010539511429370.

Артикул PubMed Google Scholar

40.

Burti JS, Santos AMB, Pereira RMR, Zambon JP, Marques AP. Распространенность и клинические характеристики недержания мочи у пожилых людей с низким доходом. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54 (2): e42 – e6.https://doi.org/10.1016/j.archger.2011.04.004.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Sumardi R, Mochtar CA, Junizaf J, Santoso BI, Setiati S, Nuhonni SA, et al. Распространенность недержания мочи, факторы риска и его влияние: многомерный анализ из общенационального исследования Индонезии. Acta medica Indonesia. 2016; 46 (3): 175–82.

42.

Masenga GG, Shayo BC, Msuya S., Rasch V. Недержание мочи и его связь с обстоятельствами родов: популяционное исследование в сельской местности Килиманджаро, Танзания.Плос один. 2019; 14 (1): e0208733. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208733.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

43.

Wu JM, Matthews CA, Vaughan CP, Markland AD. Недержание мочи, кала и двойное недержание мочи у пожилых людей в США. J Am Geriatr Soc. 2015; 63 (5): 947–53. https://doi.org/10.1111/jgs.13385.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Zhang L, Zhu L, Xu T, Lang J, Li Z, Gong J, Liu Q, Liu X. Популяционное обследование распространенности, потенциальных факторов риска и симптомов, связанных с симптомами нижних мочевыводящих путей у взрослых. Китайские женщины. Eur Urol. 2015; 68 (1): 97–112. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.12.012.

Артикул PubMed Google Scholar

45.

Пинкас Дж., Гуйски М., Гуменюк Э., Рачкевич Д., Бейга П., Овок А., Бояр И. Состояние здоровья и качество жизни женщин в пожилом возрасте.Med Sci Monit. 2016; 22: 3095–105. https://doi.org/10.12659/MSM.2.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Jerez-Roig J, Santos MM, Souza DL, Amaral FLJ, Lima KC. Распространенность недержания мочи и связанных с этим факторов у жителей домов престарелых. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (1): 102–7. https://doi.org/10.1002/nau.22675.

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Reigota RB, Pedro AO, de Souza Santos Machado V, Costa-Paiva L, Pinto-Neto AM. Распространенность недержания мочи и его связь с мультиморбидностью у женщин в возрасте 50 лет и старше: популяционное исследование. Neurourol Urodyn. 2016; 35 (1): 62–8. https://doi.org/10.1002/nau.22679.

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Сенсой Н., Доган Н., Озек Б., Карааслан Л. Недержание мочи у женщин: показатели распространенности, факторы риска и влияние на качество жизни.Pak J Med Sci. 2013; 29 (3): 818–22. https://doi.org/10.12669/pjms.293.3404.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Linde JM, Nijman RJ, Trzpis M, Broens PM. Недержание мочи в Нидерландах: распространенность и связанные факторы риска у взрослых. Neurourol Urodyn. 2017; 36 (6): 1519–28. https://doi.org/10.1002/nau.23121.

Артикул PubMed Google Scholar

50.

Али WW, Sweed HS, Mossad NA, Толба MF. Распространенность и факторы риска недержания мочи у ослабленных пожилых женщин. J Aging Res. 2020; 2020: 1–8. https://doi.org/10.1155/2020/2425945.

Артикул Google Scholar

51.

Прабху С.А., Шанбхаг С. Распространенность и факторы риска недержания мочи у женщин, проживающих в районе проживания племен в Махараштре, Индия; 2013.

Google Scholar

52.

Лю Б., Ван Л., Хуанг С-С, Ву Ц., Ву Д-Л. Распространенность и факторы риска недержания мочи среди китаянок в Шанхае. Int J Clin Exp Med. 2014. 7 (3): 686–96.

PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Ramage-Morin PL, Gilmour H. Недержание мочи и одиночество у канадских пожилых людей: Статистическое управление Канады. Health Rep. 2013; 24 (10): 3–10.

54.

Luo R, Dai W, Tay LH, Ng FC, Koh L-T. Недержание мочи у женщин в амбулаторных условиях Сингапура.Int Urogynecol J. 2018; 29 (4): 579–84. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3488-z.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Matthews CA, Whitehead WE, Townsend MK, Grodstein F. Факторы риска недержания мочи, кала или двойного недержания мочи в исследовании состояния здоровья медсестер. Obstet Gynecol. 2013. 122 (3): 539–45. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31829efbff.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

Schumpf LF, Theill N, Scheiner DA, Fink D, Riese F, Betschart C. Недержание мочи и его связь с функциональным физическим и когнитивным здоровьем среди женщин, проживающих в домах престарелых в Швейцарии. BMC Geriatr. 2017; 17 (1): 17. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0414-7.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С., Шарашкина Н.В., Мхитарян Е.А., Онучина Ю.С., Лысенков С.Н., Яхно Н.Н., Пресс Ю.Распространенность гериатрических синдромов среди людей в возрасте 65 лет и старше в четырех поликлиниках Москвы. Clin Interv Aging. 2018; 13: 251–9. https://doi.org/10.2147/CIA.S153389.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

58.

Schreiber Pedersen L, Lose G, Høybye MT, Elsner S, Waldmann A, Rudnicki M. Распространенность недержания мочи среди женщин и анализ потенциальных факторов риска в Германии и Дании.Acta Obstet Gynecol Scand. 2017; 96 (8): 939–48. https://doi.org/10.1111/aogs.13149.

Артикул PubMed Google Scholar

59.

Ниномия С., Наито К., Наканиши К., Окаяма Х. Распространенность и факторы риска недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря у японских женщин. СНМП. 2018; 10 (3): 308–14. https://doi.org/10.1111/luts.12185.

Артикул PubMed Google Scholar

60.

Ebbesen MH, Hunskaar S, Rortveit G, Hannestad YS. Распространенность, частота и ремиссия недержания мочи у женщин: продольные данные норвежского исследования HUNT (EPINCONT). BMC Urol. 2013; 13 (1): 27. https://doi.org/10.1186/1471-2490-13-27.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Кон Дж. А., Шах А. С., Гоггинс К. М., Симмонс С. Ф., Крипалани С., Дмоховски Р. Р., Шнелле Дж. Ф., Рейнольдс В. С.. Медицинская грамотность, познавательные способности и недержание мочи среди гериатрических стационарных пациентов, выписанных в учреждения квалифицированного сестринского ухода.Neurourol Urodyn. 2018; 37 (2): 854–60. https://doi.org/10.1002/nau.23368.

Артикул PubMed Google Scholar

62.

Минассиан В.А., Хаган К.А., Эрексон Э., Остин А.М., Кармайкл Д., Байнум Дж. П. и др. Естественная история подтипов недержания мочи в исследованиях здоровья медсестер. Am J Obstetr Gynecol. 2020; 222 (2): 163. e1–8.

Артикул Google Scholar

63.

Dellú MC, Schmitt ACB, Cardoso MRA, Pereira WMP, Pereira ECA, Vasconcelos ÉSF и др. Распространенность и факторы, связанные с недержанием мочи в климактерическом периоде. Rev Assoc Méd Bras. 2016; 62 (5): 441–6. https://doi.org/10.1590/1806-9282.62.05.441.

Артикул PubMed Google Scholar

64.

Рашиди Ф., Хаджиан С., Дарвиш С., Алави М.Х. Распространенность недержания мочи у иранских женщин: систематический обзор и метаанализ.Иран J Obstetr Gynecol Бесплодие. 2019; 21 (12): 94–102.

Google Scholar

65.

Лу С., Чжан Х-Л, Чжан И-Дж, Шао Ц. Распространенность и факторы риска недержания мочи среди женщин в перименопаузе в Ухани. J Huazhong Univ Sci Technol. 2016; 36 (5): 723–6.

Артикул Google Scholar

66.

Park J, Hong G-RS, Yang W. Факторы, связанные с самооценкой и медицинским диагнозом недержания мочи у проживающих в общинах пожилых женщин в Корее.Int Neurourol J. 2015; 19 (2): 99–106. https://doi.org/10.5213/inj.2015.19.2.99.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Altintas R, Beytur A, Oguz F, Tasdemir C, Kati B, Cimen S, Colak C, Gunes A. Оценка недержания мочи у женщин в восточной Турции. Int Urogynecol J. 2013; 24 (11): 1977–82. https://doi.org/10.1007/s00192-013-2137-4.

Артикул PubMed Google Scholar

68.

Wehrberger C, Madersbacher S, Jungwirth S, Fischer P, Tragl KH. Симптомы нижних мочевых путей и недержание мочи в гериатрической когорте — популяционный анализ. BJU Int. 2012. 110 (10): 1516–21. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11022.x.

Артикул PubMed Google Scholar

69.

Тухиди Нежад Ф., Джалали Р., Карими Ф. Опыт женщин с ректовагинальной фистулой: этнорелигиозный опыт. BMC Womens Health.2020; 20 (1): 130. https://doi.org/10.1186/s12905-020-00992-w.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Рамезанзаде К., Шарифзаде Г., Салджуги М., Муди М., Ибрагимзаде А. Эпидемиологическое исследование инфекционных заболеваний пожилых людей, госпитализированных в больницы при Бирджандском университете медицинских наук, в 2016 году. Иран Джэйджинг. 2019; 14 (3): 298–309.

Google Scholar

71.

Traish AM, Vignozzi L, Simon JA, Goldstein I, Kim NN. Роль андрогенов в структуре и функции женских мочеполовых тканей: влияние на мочеполовой синдром менопаузы. Sex Med Rev.2018; 6 (4): 558–71. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.03.005.

Артикул PubMed Google Scholar

72.

Вакили М., Амокадири М., Мохаммади М., Модаресси М. Распространенность и факторы стрессового недержания мочи после родов в Йезде в 2015 году.SSU_J. 2016; 24 (9): 716–23.

Google Scholar

73.

Mansourghanaie M, Asgari A. Связанные факторы, связанные с недержанием мочи у женщин, перенесших операции цистоцела и ректоцела. J Holistic Nurs Midwifery. 2015; 25 (1): 73–7.

Google Scholar

74.

Hagan KA, Erekson E, Austin A, Minassian VA, Townsend MK, Bynum JP, et al. Проспективное исследование естественного течения недержания мочи у женщин.Am J Obstetr Gynecol. 2018; 218 (5): 502. e1–8.

Артикул Google Scholar

75.

Фини С., Горман Дж., Стефанетти Р., МакФарланд Р., Тернбулл Д., Хардинг С., Сачдева А. Дисфункция нижних мочевых путей у взрослых пациентов с митохондриальной болезнью. Neurourol Urodyn. 2020; 39 (8): 2253–63.

76.

Бердж А.Т., Ли А.Л., Кейн С., Баттон Б, Шерберн М., Миллер Б. и др. Распространенность и влияние недержания мочи у мужчин с хронической обструктивной болезнью легких: анкетный опрос.Физиотерапия. 2017; 103 (1): 53–8. https://doi.org/10.1016/j.physio.2015.11.004.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Лучший совет при недержании мочи у пожилых женщин

Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, тренировки мочевого пузыря, похудания и физических упражнений являются эффективными нехирургическими вариантами лечения женщин с недержанием мочи (UI), согласно новому руководству по клинической практике Американского колледжа врачей (ACP), основанному на фактических данных. опубликовано в Annals of Internal Medicine , ведущем журнале ACP.

«Недержание мочи — обычная проблема для женщин, о которой часто не сообщают и не диагностируют», — сказал д-р Дэвид Флеминг, президент ACP.

«Врачи должны проявлять активный подход и задавать конкретные вопросы, такие как начало, симптомы и частота недержания мочи; по оценкам, около половины женщин с недержанием мочи не сообщают об этом своему врачу».

Женщинам со стрессовым UI (неспособность удерживать мочу при смехе, кашле или чихании) ACP рекомендует упражнения Кегеля и не рекомендует системную медикаментозную терапию.

Для женщин с неотложным мочеиспусканием (потеря мочи без видимой причины после внезапного ощущения потребности или позывов к мочеиспусканию) ACP рекомендует тренировку мочевого пузыря. Если тренировка мочевого пузыря не увенчалась успехом, ACP рекомендует лечение. Врачи должны выбирать лекарство, исходя из побочных эффектов и переносимости, простоты использования и стоимости.

Для смешанного недержания мочи, сочетания стресса и ургентного недержания мочи, ACP рекомендует упражнения Кегеля с тренировкой мочевого пузыря.

Для полных женщин с недержанием мочи ACP рекомендует снижение веса и упражнения.

Руководство ACP «Нехирургическое лечение недержания мочи у женщин» включает в себя важные советы по уходу, чтобы помочь врачам и пациентам понять преимущества, вред и стоимость анализов и вариантов лечения, чтобы они могли вместе проводить лечение, которое улучшает здоровье и позволяет избежать вреда. , и исключает расточительную практику.

«Врачи должны как можно чаще использовать немедикаментозные методы лечения недержания мочи», — сказал д-р Флеминг.

«Упражнения Кегеля для стрессового UI, тренировка мочевого пузыря для ургентного UI и упражнения Кегеля с тренировкой мочевого пузыря для смешанного UI — эффективны, имеют мало побочных эффектов и менее дороги, чем лекарства.Хотя различные препараты могут улучшить недержание мочи и обеспечить полное воздержание, побочные эффекты часто приводят к тому, что многие пациенты перестают принимать лекарства ».

Читать: Что такое упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — это форма тренировки мышц тазового дна, которая включают расслабление и напряжение мышц, которые контролируют отток мочи.Тренировка мочевого пузыря — это форма поведенческой терапии, которая включает мочеиспускание по установленному графику и постепенное увеличение времени между мочеиспусканиями.

UI затрагивает около 25 процентов женщин в возрасте от 14 до 21 года, от 44 до 57 процентов женщин в возрасте от 40 до 60 лет и 75 процентов женщин в возрасте 75 лет и старше. Эти оценки могут быть низкими, поскольку одно исследование показало, что по крайней мере половина женщин с недержанием не сообщают о проблеме своему врачу.

Факторы риска недержания мочи включают беременность, травму тазового дна после естественных родов, менопаузу, гистерэктомию, ожирение, инфекции мочевыводящих путей, функциональные и / или когнитивные нарушения, хронический кашель и запор.

Другие методы лечения недержания мочи: варианты хирургического лечения и некоторые нехирургические методы лечения, такие как ботулинический токсин, чрескожная нервная стимуляция, магнитная стимуляция и электрическая стимуляция.

Источники:

Американский колледж врачей (ACP), опубликовано в Annals of Internal Medicine

У многих женщин старше 50 лет наблюдается негерметичность мочевого пузыря, большинство из них не обращаются за лечением

Линда Кэрролл, Reuters Health

(Reuters Health) — Почти половина женщин старше 50 лет сообщают об утечке мочевого пузыря, и многие говорят, что это серьезная проблема для них. согласно новому У.С. обзор.

Из более чем 1000 женщин в возрасте от 50 до 80 лет, принявших участие в опросе, 43 процента женщин в возрасте от 50 до 64 лет заявили, что страдают недержанием мочи, как и 51 процент женщин в возрасте 65 лет и старше.

Даже в этом случае две трети женщин, у которых наблюдается утечка, не говорили с врачом о проблеме. И только 38 процентов говорят, что они делают упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы, которые помогают удерживать мочу, пишут авторы отчета Национального опроса о здоровом старении.

Многие женщины просто полагаются на стратегии выживания, такие как использование прокладок, ношение специального нижнего белья, ограничение потребления жидкости и ношение темной одежды, чтобы скрыть признаки утечки.

«Я бы хотела, чтобы люди вынесли из этого мнение, что недержание мочи — обычное явление, которое поддается лечению, и что женщинам не нужно просто жить с ним», — сказала доктор Кэролин Свенсон из Мичиганского университета в Анн-Арборе. специалист по медицине женского таза и реконструктивной хирургии, которая помогла разработать вопросы опроса и проанализировать результаты.

Национальный опрос был проведен Институтом политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета при финансовой поддержке AARP и Michigan Medicine.

Среди женщин с недержанием мочи 41 процент сказали, что это «серьезная проблема» или «своего рода проблема». Треть заявили, что они сталкиваются с эпизодами почти каждый день. Почти половина заявили, что беспокоятся об ухудшении своего состояния с возрастом.

Самыми частыми причинами утечки были кашель и чихание, о которых сообщили 79 процентов, и отсутствие времени, чтобы добраться до туалета, с которыми столкнулись 64 процента.

Эти симптомы являются признаками двух разных типов недержания мочи, объяснил Свенсон. По ее словам, у женщин с недержанием мочи при напряжении «истечение жидкости возникает, когда они смеются, кашляют, чихают или занимаются спортом». «Другой тип, недержание мочи, больше связан с мочевым пузырем, когда вы идете в ванную, но не можете это сделать».

Важно понимать, сказал Свенсон, что оба типа недержания мочи можно лечить. «Сейчас у нас так много вариантов, что, хотя я не решусь сказать, что мы можем высушить всех на 100 процентов, мы определенно можем помочь улучшить симптомы у всех женщин с недержанием мочи», — добавила она.

В качестве альтернативы при неотложном недержании мочи есть ботокс для мочевого пузыря и хирургически имплантированный кардиостимулятор для мочевого пузыря, который предотвращает его непроизвольное слишком сильное сокращение, сказал Свенсон. Она добавила, что женщины, которые хотят использовать менее инвазивные альтернативы, могут сократить потребление веществ, раздражающих мочевой пузырь, таких как кофеин, искусственные подсластители, никотин и алкоголь. Другой способ — чаще опорожнять мочевой пузырь.

При стрессовом недержании мочи существует возможность хирургического вмешательства по восстановлению опорных структур, похожих на гамак, которые помогают удерживать мочевой пузырь и другие органы малого таза на месте.Но есть и менее инвазивные методы лечения, такие как «вагинальные вставки, похожие на тампоны», — сказала она. «Они помогают поддерживать уретру».

Женщины с любым типом недержания мочи могут получить пользу от физиотерапии тазового дна, сказал Свенсон.

Результаты опроса не удивили доктора Дорин Чанг, уролога из Медицинского центра Нью-Йоркского Пресвитерианского / Колумбийского университета, специализирующегося на тазовой медицине и реконструктивной хирургии у женщин.

Чанг, который не участвовал в опросе, видит многих пациентов, которые не хотели говорить о своем недержании, потому что они были смущены или думали, что это нормальная часть старения, с которой нельзя помочь.

«Я говорю им, что можно кое-что сделать для улучшения их симптомов», — сказал Чанг, добавив, что многие пожилые мужчины также страдают от недержания мочи, но также стесняются говорить об этом.

Существует ряд утечек, сказал Чанг, «от тех, кто проливает всего несколько капель, что является обычным явлением после вынашивания ребенка, до других, которые используют прокладку или меньше, что считается легким, до тех, кто использует несколько капель. Многие носят подгузники. Есть даже более молодые пациенты, носящие подгузники ».

У некоторых женщин возникает недержание мочи в результате того, что с детства им говорят задерживать мочу.«Они всегда сжимают мочевой сфинктер, и тогда становится очень трудно нормально мочиться», — сказал Чанг. «Не позволяйте мочевому пузырю наполняться больше, чем на пол-литра. Для большинства это означает писание каждые два-четыре часа ».

ИСТОЧНИК: bit.ly/2CSj7ae Национальный опрос по здоровому старению, онлайн 1 ноября 2018 г.

Проблемы контроля мочевого пузыря у пожилых женщин

У женщин подтекание мочи чаще, чем у мужчин. Это происходит в любом возрасте, но все больше женщин, как правило, сталкиваются с этой проблемой после менопаузы.Для пострадавших важно понимать, что многие причины недержания мочи являются временными, и это состояние обычно поддается лечению.

У кого могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря?

Хотя проблемы с контролем мочевого пузыря могут вызывать смущение, они очень распространены. Около половины взрослых женщин говорят, что у них в тот или иной момент была утечка мочи, а многие женщины говорят, что проблема возникает ежедневно. В то время как молодые женщины обычно испытывают утечку во время беременности и после родов, женщины в постменопаузе обычно протекают во время физических упражнений, громкого смеха, кашля или чихания.Эти действия оказывают дополнительное давление на мочевой пузырь и приводят к несчастным случаям, связанным с недержанием мочи.

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин?

Недержанию мочи может способствовать ряд различных факторов. Пожилые женщины обычно имеют более одного из этих факторов, что делает их более склонными к протечке. Наиболее частые причины проблем с контролем мочевого пузыря перечислены ниже.

Слабые мышцы
Мышцы тазового дна — мышцы, удерживающие мочевой пузырь и другие тазовые органы на месте, становятся растянутыми и слабыми во время беременности и родов.Пожилой возраст также вызывает естественную потерю мышечного тонуса и силы. Ослабленные мышцы таза и сфинктеры приводят к потере контроля над выделением мочи.
Повреждение нерва
Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неподходящее время, в результате чего мочевой пузырь без предупреждения выделяет мочу. Они также могут вообще не посылать сигналов, что мешает мозгу определять, когда мочевой пузырь полон. Вагинальные роды, инсульт и такие заболевания, как рассеянный склероз и диабет, могут повредить нервную систему и вызвать недержание мочи.
Лекарства
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут влиять на мышцы и нервы, которые играют роль в контроле мочевого пузыря, и приводить к вызванному лекарствами недержанию мочи. Диуретики, ингибиторы АПФ, седативно-снотворные (такие как валиум, ативан и ксанакс), блокаторы кальциевых каналов, а также некоторые нейролептики и антидепрессанты могут вызвать потерю контроля над мочевым пузырем.
Алкоголь и кофеин
Некоторые продукты и напитки также могут усугубить недержание мочи, особенно те, которые содержат кофеин и алкоголь.Оба являются диуретиками, что означает, что они увеличивают выработку мочи. Для тех, кто уже испытывает проблемы с контролем мочевого пузыря, дополнительное количество мочи может привести к несчастным случаям. Кофеин и алкоголь также могут раздражать мочевой пузырь.
Инфекция
Один из характерных симптомов инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — сильные и частые позывы к мочеиспусканию. Инфекция вызывает раздражение мочевого пузыря, что может привести к непроизвольной потере мочи.
Избыточный вес
Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и способствовать протечке.

Лечение недержания мочи

Для женщин, которые испытывают проблемы с контролем мочевого пузыря, несколько простых изменений образа жизни могут помочь свести к минимуму утечку. Если эпизоды недержания мочи возникают в определенное время дня, помните о времени и спланируйте походы в туалет, чтобы избежать несчастных случаев. Если определенные продукты и напитки вызывают заметное учащение мочеиспускания, старайтесь избегать их. Дневник питания может помочь определить, какие ингредиенты являются виновниками.Достижение здорового веса, отказ от курения и регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна — все это может помочь свести к минимуму симптомы недержания мочи.

Не стесняйтесь поговорить с врачом о недержании мочи. Они проведут тестирование на недержание мочи, чтобы помочь определить основную причину (ы) утечки и порекомендовать индивидуальный план лечения. Лечение может включать в себя любое из перечисленных выше изменений образа жизни, рецептурные лекарства для успокоения гиперактивного мочевого пузыря или устройства, которые носят во влагалище, которые помогают поднимать и поддерживать мочевой пузырь.В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению, может потребоваться операция для улучшения контроля над мочевым пузырем.

Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Источник: Национальный институт старения (NIA), https://www.nia.nih.gov/health/urinary-incontinence-older-adults

Лечение недержания мочи в Пациентка пожилого возраста

АККРЕДИТАЦИЯ
Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса аккредитован Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования для обеспечения непрерывного медицинского образования врачей.Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса берет на себя ответственность за содержание, качество и научную целостность этой деятельности НМО.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОБОЗНАЧЕНИИ КРЕДИТА
Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса присваивает этому образовательному мероприятию максимум 1,0 зачет категории 1 для получения награды AMA Physician’s Recognition Award. Каждый врач должен требовать только те часы кредита, которые он / она фактически потратил на учебную деятельность.

Действительно с 1 февраля по 30 апреля 2005 г.

Расчетное время: 1 час

ПОЛИТИКА ПОЛНОГО РАСКРЫТИЯ, ВЛИЯЮЩАЯ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ CME
Как провайдер, аккредитованный Советом по аккредитации непрерывного медицинского образования (ACCME), медицинский факультет Университета Джона Хопкинса требует раскрытия информации о наличии любого значительного финансового интереса или любые другие отношения преподавателя или провайдера с производителем (ами) любого коммерческого продукта (ов), обсуждаемого в образовательной презентации.Представители факультета сообщили следующее: Drs. Такар, Аддисон и Султан указали, что они не получали финансовой поддержки для консультации, исследования или оценки и не имели финансового интереса, имеющего отношение к этой статье. Ни один из преподавателей не указал, что их презентация будет включать информацию о продуктах, не соответствующих этикеткам.

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Мнения и рекомендации, высказанные преподавателями и другими экспертами, чей вклад включен в эту программу, являются их собственными.Этот прочный материал предназначен только для образовательных целей. Использование названия Медицинской школы Университета Джона Хопкинса подразумевает пересмотр дизайна и подхода к образовательному формату. Пожалуйста, ознакомьтесь с полной информацией о назначении конкретных лекарств или комбинаций лекарств, включая показания, противопоказания, предупреждения и побочные эффекты, прежде чем назначать фармакологическую терапию пациентам.

Образовательные цели
1. Выявить распространенность недержания мочи
2.Выявить факторы риска, связанные с развитием недержания мочи
3. Рекомендовать исследования недержания мочи
4. Рекомендовать лечение недержания мочи
________________________________________________________________________________________________

Недержание мочи определяется Международным обществом по недержанию мочи (ICS) как жалоба на любое непроизвольное вытекание мочи. ¹ Это не только медицинская проблема, но и проблема, которая влияет на эмоциональное, психологическое и социальное благополучие и может серьезно подорвать качество жизни человека.Это имеет огромное экономическое значение. Ежегодные прямые затраты на недержание мочи в Соединенных Штатах оцениваются в 16,3 миллиарда долларов, включая 12,4 миллиарда долларов для женщин и 3,8 миллиарда долларов для мужчин. Затраты для женщин старше 65 лет вдвое превышают затраты для женщин моложе 65 лет. ² В случаях, связанных с пожилыми людьми, это также бремя для семей и домашних работников здравоохранения и основная причина того, что пожилые родственники помещаются в дома престарелых. Цифры распространенности значительно различаются в зависимости от населения и используемого определения.Кроме того, это заболевание, о котором часто не сообщают, и плохо лечится. Женщины не всегда сообщают о недержании мочи из-за стыда, смущения и незнания вариантов лечения. Нортон и др. ³ обнаружили, что более 25% женщин с недержанием мочи откладывают обращение за помощью в течение 5 или более лет, половина из них из-за смущения, несмотря на значительное влияние на качество их жизни. В опросе 10 226 взрослых старше 40 лет (что составляет 70% ответов от обращавшихся), команда Совета по медицинским исследованиям в Лестере, Соединенное Королевство, сообщила о 34% распространенности недержания.⁴ В более сфокусированном эпидемиологическом исследовании Dioko et al. ⁵ провели личные интервью с респондентами в возрасте 60 лет и старше, проживающими в своих домохозяйствах в округе Ваштено, штат Мичиган, и обнаружили 37,6 % распространенности недержания мочи у женщин 60 лет и старше. Распространенность недержания мочи увеличивается с возрастом и намного выше среди лиц, находящихся в учреждениях интернатного типа и в домах престарелых. ⁶

КЛАССИФИКАЦИЯ

Недержание мочи можно разделить на уретральное и экстрауретральное недержание мочи ( таблица ).Симптомы мочевого пузыря часто не коррелируют с основным диагнозом. Таким образом, стрессовое недержание мочи может возникать при гиперактивности мочевого пузыря. С точки зрения лечения важно отличать стресс от неотложного недержания мочи.

ОЦЕНКА

Подробный анамнез и обследование дают важные ключи к разгадке основной причины. Характеристики недержания мочи, такие как начало, частота, тяжесть и характер поведения, являются важными составляющими анамнеза.Структурированные анкеты с самопланированием используются все чаще и обладают преимуществом последовательного опроса без упущения данных, которые могут быть введены в компьютер, обеспечивая эффективный и быстрый метод работы с большим количеством пациентов. Были разработаны различные анкеты. Black et al. ⁷ разработали анкету для измерения стрессового недержания мочи для использования в хирургических исследованиях. Бристольский вопросник по симптомам женских мочевыводящих путей ⁸ охватывает все симптомы, но содержит 33 пункта.Анкета качества жизни Кинга ⁹ хорошо проверена с точки зрения качества жизни, но менее эффективна с точки зрения тяжести симптомов. Недержание кала связано с недержанием мочи у 64% пожилых пациентов домов престарелых. ¹⁰ Учитывая, что это создает дополнительные затруднения для пациента, важно не пропустить эту часть истории болезни, потому что лечение должно быть направлено на обе формы недержания мочи для улучшения качества жизни. Белая раса, ожирение и пожилой возраст считаются факторами риска развития недержания мочи.

Необходимо выявить все основные системные патологии, чтобы исключить состояния, которые потребуют другого подхода к лечению. Например, рассеянный склероз может влиять на функцию мочевого пузыря и задержку мочи с переполнением, а недержание мочи иногда является характерным симптомом. И рассеянный склероз, и инсульт вызывают инвалидность, из-за которой пациенту с позывами, страдающим недержанием мочи, может быть трудно вовремя добраться до туалета. Точно так же периферическая невропатия, вторичная по отношению к сахарному диабету или паркинсонизму, может быть причиной недержания мочи.Следует исключить тревожные состояния и слабоумие. Хронический кашель, вызванный курением, хронической обструктивной болезнью дыхательных путей и другими респираторными заболеваниями, являются основными провокаторами стрессового недержания мочи. Запор из-за натуживания вызывает повышение внутрибрюшного давления и стрессовое недержание мочи. Диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз и гипокалиемия также могут вызывать симптомы мочеиспускания, и их следует исключать. Акушерский анамнез необходим для оценки предыдущего повреждения тазового дна, включая количество родов, способ родоразрешения и массу тела при рождении.Высокая масса тела при рождении связана с более серьезной денервацией тазового дна и повреждением полового нерва. ¹¹ Многие широко применяемые препараты действуют на функцию мочевого пузыря или уретры. Очевидными виновниками являются диуретики, особенно потому, что они часто необходимы пациентам, которым труднее быстро добраться до туалета, и поэтому они могут спровоцировать приступы недержания мочи. Альфа-адреноблокаторы, такие как доксазозин, снижают давление сфинктера уретры и, таким образом, усиливают стрессовое недержание мочи. Трициклические антидепрессанты могут вызывать затруднения при мочеиспускании, а иногда и задержку мочи.Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать симптомы цистита. Прием препаратов, вызывающих запор, следует уменьшить или отменить, если это возможно.

Часто сообщаемые проблемы включают отсутствие желания покидать дом, беспокойство по поводу запаха мочи, чувство невозможности участвовать в какой-либо спортивной деятельности и страх вступления в половую связь. Это, в свою очередь, может поставить под угрозу отношения и дружбу. Поход на работу или в отпуск может быть связан с опасениями недержания мочи, а частая смена прокладок требует значительных затрат.Стирка простыней и одежды может быть обременительной для пожилых людей и предполагает использование услуг по уходу на дому. Нарушение сна может привести к усталости и, следовательно, к дальнейшему нарушению способности функционировать в течение дня. Неизбежно возникают психосоциальные проблемы. Обследование после получения согласия должно включать абдоминальное, тазовое, ректальное и неврологическое обследование. Живот исследуется на предмет пальпации мочевого пузыря, боли или образования. Тазовое обследование желательно для выявления атрофических изменений, стрессового недержания мочи, остаточной мочи и выпадения гениталий.При ректальном обследовании следует проверить наличие запоров и тонуса анального сфинктера. Следует проверить ощущения и рефлексы промежности, неврологическую функцию нижних конечностей и нарушения зрения, поскольку дисфункция мочевого пузыря может быть первым признаком неврологического заболевания. ¹²

ИССЛЕДОВАНИЯ

Для простой количественной оценки проблемы пациенту очень полезно вести дневник, фиксируя потребление жидкости, количество и объем дневных и ночных мочеиспусканий, любую срочность или утечку, а также количество прокладок, используемых каждый день в течение 3- 5 дней.Такая запись не только помогает в диагностике, но также может помочь в переобучении мочевого пузыря. Общий анализ мочи с помощью тест-полоски используется для исключения инфекции мочевого пузыря и может определять глюкозу, белок и гемоглобин. Если результат положительный, следует отправить мочу в середине потока на посев и определение чувствительности. По показаниям следует провести биохимию крови, чтобы исключить хроническое заболевание почек, гипокалиемию или гиперпаратиреоз. Ультразвуковое исследование (для оценки остаточной мочи после мочеиспускания) показано, если в анамнезе и обследовании предполагается обструкция или неполное опорожнение.Уродинамические исследования показаны при следующих состояниях: неэффективность консервативного лечения; сложная симптоматика; неудачная операция по удержанию мочи; и трудности с мочеиспусканием. Прокладка — простой, недорогой и неинвазивный метод демонстрации потери мочи, если это не доказано цистометрией или видеооцистоуретрографией.

Часовой тест, рекомендованный ICS, вероятно, самый надежный. ¹³ Тест с подушечками не указывает на причину утечки, но дает представление о степени тяжести непроизвольной мочеиспускания.¹⁴ Урофлоуметрия измеряет максимальную скорость потока, объем мочеиспускания, среднюю скорость потока, время потока и время достижения максимального потока и используется у женщин с затрудненным мочеиспусканием и перед операцией по поводу стрессового недержания мочи; низкая предоперационная скорость кровотока может указывать на вероятность длительной послеоперационной катетеризации. Минимум 15 мл в секунду при удалении не менее 150 мл считается нормальным. Цистометрия является основным уродинамическим тестом для изучения хранения, ощущения и опорожнения мочевого пузыря, а также для различения гиперактивности детрузора, уродинамического стрессового недержания мочи (УЗИ) и затруднений при мочеиспускании.Простая цистометрия измеряет давление в мочевом пузыре (пузырное давление или Pves) в сантиметрах водяного столба, тогда как вычитающая цистометрия или сложная цистометрия рассчитывает давление в мочевом пузыре, которое исходит из самого мочевого пузыря. Это получается путем вычитания пузырькового давления из внутрибрюшного давления. Внутрибрюшное давление можно измерить в прямой кишке или влагалище. При интерпретации результатов необходимо иметь в виду, что тест проводится в искусственных лабораторных условиях и не будет отражать реальные условия, в которых пациент страдает недержанием.Многие клиницисты продемонстрировали расхождение между клиническими данными и уродинамическими исследованиями. ^15,16

Роль профилометрии уретрального давления в диагностике стрессового недержания является спорной и нерешенной, поскольку совпадение нормального и стрессового недержания мочи может сделать точный диагноз невозможным. ¹⁷ Давление в точке утечки в брюшной полости было предложено для оценки типа и тяжести стрессового недержания мочи. ¹⁸ При стандартизированном объеме (200 мл в большинстве отчетов) пациента просят вальсальву с постепенным увеличением усилия.Наименьшее усилие, вызывающее недержание мочи, называется давлением в точке утечки в брюшной полости. Низкое давление в точке утечки (менее 60 см h30) связано с внутренним дефицитом сфинктера, высокое давление в точке утечки (более 90) с недержанием при напряжении гипермобильного типа, а промежуточное значение (60-90 см h30) иногда указывает на комбинированный тип стрессового недержания мочи.

Хотя некоторые предполагают, что это помогает отбирать пациентов для процедур по борьбе с недержанием мочи, полагая, что это приводит к лучшему результату процедур слинга у женщин с низким давлением в точке утечки вальсальвы, это оспаривается.Амбулаторный мониторинг — это оценка функции мочевого пузыря с помощью цистометрии с естественным наполнением, когда пациент находится в амбулаторном режиме. Установленные на катетере микропреобразователи используются для измерения давления в мочевом пузыре, а утечка регистрируется с помощью электронной прокладки. Абдоминальное давление измеряется датчиком в прямой кишке или влагалище. Женщине предлагается нажать на маркер события, когда во время прогулки происходят важные события. Это показано, когда пациент жалуется на неотложные позывы, недержание мочи и частоту, а стандартная цистометрограмма (CMG) в норме.Частота выявления гиперактивного мочевого пузыря увеличивается при использовании амбулаторной уродинамики, но 18% нормальных мочевых пузырей демонстрируют неограниченную активность. ¹⁹

Видеоцистоуретрография представляет собой комбинацию цистометрии и радиологического скрининга и используется в более сложных случаях, таких как невропатические расстройства мочевого пузыря, затруднения при мочеиспускании, предыдущие неудачные операции по удержанию мочи и подозрение на пузырно-влагалищный свищ. Цистометрия выполняется с рентгеноконтрастным контрастом, поскольку заполняющая среда и давление в мочевом пузыре и брюшной полости измеряются при наблюдении за наполнением и опорожнением мочевого пузыря.И радиологическое изображение, и запись давления могут быть записаны одновременно на видеокассету. Дополнительную информацию получают о морфологии мочевого пузыря, положении шейки мочевого пузыря по отношению к лобковому симфизу, закрывается он или нет во время покоя и стресса, дивертикулах мочевого пузыря или уретры, пузырно-мочеточниковом рефлюксе и событиях мочеиспускания. Это более затратно, требует много времени, связано с облучением и не имеет многих преимуществ перед CMG. ²⁰

ЛЕЧЕНИЕ

Общий упор при лечении недержания мочи должен быть сделан на ведение первичной медико-санитарной помощи, поскольку она доказала свою эффективность в краткосрочной и долгосрочной перспективе и приносит пользу вторичной помощи, обеспечивая направление только пациентов, лечение которых в первичной медико-санитарной помощи невозможно .^21,22 Рандомизированное контролируемое исследование показало, что при лечении легкого и умеренного недержания мочи специализированные медсестры дают лучшие результаты, с меньшим процентом выбытия и с меньшими затратами на 30%, чем у урогинекологов. ²³ Женщинам с высоким потреблением жидкости будет полезно ограничение жидкости до литра в день, особенно если частота является проблемой. Пациентам с хроническим кашлем следует рекомендовать бросить курить и лечить запор. Упражнения для тазового дна могут быть полезны в послеродовом периоде.Заместительная терапия эстрогенами может быть полезной у женщин в постменопаузе. ²⁴ Возможно, потребуется пересмотр диуретиков. Кофеин следует ограничить.

Когда недержание мочи невозможно вылечить или когда пациенты проходят лечение, важны абсорбирующие продукты, устройства для сбора, средства ухода за кожей и контроль запаха. Ослабленный и пожилой пациент может не желать или может быть недостаточно приспособлен для использования возможностей, доступных для более молодых пациентов, но должен иметь возможность достичь воздержания, если это возможно.Ведение включает оценку когнитивных способностей пациента, мобильности, повседневной деятельности и уровня получаемой поддержки. У пациентов, у которых когнитивные способности не нарушены, акцент следует делать на мочевом пузыре и переобучении привычек, но если они зависимы, то акцент следует делать на мочеиспускание и фиксированное мочеиспускание. Если эти меры не помогут, следует сообщить об устройствах и средствах сдерживания. В зависимости от экологической дисфункции цели устанавливаются совместно с опекунами: ²⁵

• Цель 1. Устранение спутанности сознания и дезориентации — следует скорректировать дозу лекарств (например, седативных, снотворных), которые могут вызвать спутанность сознания, дезориентацию или сонливость.Смотрителей можно проинструктировать, чтобы они сориентировали пациентов в туалет.
• Цель 2: Доступность и видимость туалета. Можно предложить приспособление для туалета (например, приподнятое сиденье, поручни), чтобы облегчить переход из положения сидя в положение стоя. Опекунов можно проинструктировать, чтобы они регулярно пользовались туалетом в зависимости от характера мочеиспускания и имели под рукой средства передвижения (инвалидные коляски, ходунки, костыли, трости), очки и средства для туалета (прикроватные туалеты или писсуары).
• Цель 3: Комфорт — график приема обезболивающих следует скорректировать, чтобы обеспечить комфортное передвижение и сидение.Смотрители могут подумать о том, чтобы добавить мягкие сиденья для защиты травмированных нижних конечностей и вывести пациентов из туалета через 15 минут.
• Цель 4: Безопасность. Попросите пациентов убрать незакрепленные коврики из ванной и использовать звонки и будильники в пределах легкой досягаемости. Возможно, придется переставить мебель, чтобы кровать приблизилась к двери.
• Цель 5: Неприкосновенность частной жизни. Необходимо обеспечить надлежащую конфиденциальность, закрыв двери, задернув шторы и надев соответствующую одежду.

Лечение стрессового недержания мочи
Стрессовое недержание мочи — наиболее частая причина недержания мочи у женщин.Консервативные и хирургические методы лечения используются в зависимости от предпочтений пациента, состояния и уродинамического диагноза. Консервативное лечение показано, когда пациент отказывается от операции или не определился с ней, физически или психически непригоден для операции, или если вынашивание ребенка неполное, или как разумный первый подход. Оба устройства для контроля недержания мочи и упражнения для тазового дна являются частью консервативного лечения. Для контроля стрессового недержания мочи можно использовать различные типы устройств. Электростимуляция при недержании мочи применялась с некоторым успехом за счет стимуляции полового нерва с помощью вагинальных или анальных электродов на разных частотах.Женщина регулирует силу переменного тока, доступны различные режимы. Sand et al., ²⁶ в проспективном многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом 15-недельном исследовании обнаружили значительное улучшение по сравнению с контролем в еженедельной и ежедневной утечке мочи на основе визуальных аналоговых шкал, анализа дневника мочеиспускания ( 48% против 19%), тестирование подушек (89% против 32%) и сила мышц влагалища (15,2 против 8,9 мм рт. Ст.). При легком стрессовом недержании мочи тампон, многоразовый пессарий или поддерживающий протез шейки мочевого пузыря могут временно вылечить недержание, приподняв шейку мочевого пузыря.Это рекомендуется при недержании мочи в известное время, например, во время занятий спортом.

Недавнее исследование протеза шейки мочевого пузыря, вагинального устройства, предназначенного для поддержки шейки мочевого пузыря (Introl ™, Uromed, Needham, MA), показало среднее снижение утечки мочи с 59,8-22,8 эпизодов в неделю, что подтверждено тестом на прокладки (78,5 -23,4 г). Улучшились и показатели качества жизни. Побочные эффекты включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и болезненность слизистой оболочки влагалища. ²⁷ Устройства для окклюзии уретры включают уретральные пробки и расширяемые уретральные устройства.Интрауретральные устройства излечивают 80% случаев недержания мочи, но вызывают ИМП примерно у 25% женщин. ²⁸ Опубликованные данные о внешнем устройстве для окклюзии уретры (Fem Assist ™, Insight Medical, Болтон, Массачусетс) свидетельствуют о низкой эффективности и приемлемости устройства: только 2 (4,9%) из 31 пациента, набранного для завершения исследования. ²⁹ Для всех устройств комплаентность является серьезной проблемой, и пациенты должны обладать достаточной ловкостью рук. Упражнения для тазового дна успешно используются с 1948 года.Упражнения для тазового дна восстанавливают мышцы тазового дна, побуждая женщин добровольно сокращать мышцы тазового дна. Визуальные или тактильные методы биологической обратной связи могут использоваться для увеличения силы сокращения. ³⁰ Общий показатель излечения / значительного улучшения за 5 лет составляет около 60%. ^31,32

В простом слепом рандомизированном исследовании Bo et al ³³ обнаружили, что только упражнения для тазового дна превосходят электростимуляцию и вагинальные конусы.Вагинальные конусы — полезное дополнение к упражнениям для тазового дна. Эти градуированные конусообразные вагинальные массы от 20 до 100 г удерживаются пассивным и активным сокращением тазового дна при индивидуальном введении во влагалище. Конусы полезны для того, чтобы женщина узнала о мышцах тазового дна, а переход к следующему весу позволяет женщине знать, что она добивается прогресса. Сообщалось о 70% излечении и улучшении показателей после одного месяца обучения использованию колбочки, с очень значимой корреляцией между потерей мочи и увеличением оставшейся массы конуса.³⁴ Никаких серьезных побочных эффектов не обнаружено. В недавнем обзоре сообщается, что взвешенные вагинальные конусы лучше, чем отсутствие активного лечения для женщин со стрессовым недержанием мочи (SUI), и могут быть аналогичны по эффективности тренировке мышц тазового дна и электростимуляции. Однако в большинстве исследований сообщается о высоком уровне отсева. ³⁵

Недавно появился новый препарат, дулоксетин, комбинированный ингибитор обратного захвата серотонина / норэпинефрина, для лечения СНМ.В двух крупных многоцентровых РКИ сообщалось о значительном сокращении случаев недержания мочи и повышении качества жизни у женщин с СНМ. ^36,37 Небольшое исследование, в котором сравнивали пожилых и молодых женщин, принимающих дулоксетин, показало, что группа пожилых пациентов (65-77 лет) имела профиль безопасности, сравнимый с более молодой группой. ³⁸ Операция по удержанию мочи показана, когда консервативное лечение не дает результатов или пациенту требуется окончательное лечение. Целью операции по сдерживанию недержания мочи является поднятие шейки мочевого пузыря, поддержка средней части уретры или повышение сопротивления уретры.В общем, первая попытка операции по удержанию мочи дает лучшие результаты, чем повторные процедуры. ³⁹ Клинические особенности, уродинамические данные и операционные характеристики влияют на выбор операции, и вероятность успеха варьируется. ^39,40 Пациенту следует посоветовать избегать ненужного подъема тяжестей или чрезмерного напряжения после операции по удержанию мочи. Наполнители уретры показаны при легком стрессовом недержании мочи, а также в тех случаях, когда пациент хочет отложить операцию или не подходит для операции.Наполнитель вводят периуретрально или трансуретрально под подслизистую основу в объемные ткани вокруг шейки мочевого пузыря. Процедура может проводиться в амбулаторных условиях под местной или легкой общей анестезией. Часто требуется повторная инъекция, и это не исключает возможности хирургического вмешательства на шейке мочевого пузыря в будущем. Успех процедуры со временем ухудшается. ⁴¹

Кольпосуспензия была описана Burch ⁴² в 1961 году и показана при УЗИ, связанном с большим цистоуретроцеле (степень II).Два или три шва накладываются между паравагинальной фасцией с обеих сторон шейки мочевого пузыря и основанием мочевого пузыря и прикрепляются к ипсилатеральной подвздошно-гребенчатой связке. Самый дистальный шов накладывается на шейку мочевого пузыря, а самый проксимальный — как можно дальше от головы, чтобы поддерживать основание мочевого пузыря. Лапароскопическая кольпосуспензия — менее инвазивный метод с минимальным нарушением нормального образа жизни. Недавний Кокрановский обзор показал, что отдаленные результаты лапароскопической кольпосуспензии неопределенны и могут быть хуже, чем открытая кольпосуспензия.Как и в случае других лапароскопических операций, лапароскопическая кольпосуспензия приводит к более быстрому выздоровлению, но требует больше времени и может быть связана с большим количеством хирургических осложнений. Если его проводят, накладывают два паравагинальных шва. ⁴³

Для слинговых операций использовались различные типы материалов, которые могут быть аутологичными (оболочка прямой мышцы живота, трансплантат стенки влагалища) или синтетическими. При использовании синтетического материала высока вероятность эрозии. Тем не менее, показатель успешности первичной хирургии составляет более 90%.Вагинальная лента без натяжения (TVT) становится все более популярной для лечения стрессового недержания мочи. До сих пор это оказалось безопасным и эффективным лечением. Он вводится под местной анестезией, регионарной блокадой или общим наркозом и включает вагинальный и два небольших надлобковых разреза. Трехлетнее последующее исследование показало, что показатель излечения составляет 86%, а улучшение — 11%. ^40,44 Результаты большого рандомизированного исследования, сравнивающего TVT и кольпосуспензию, не показали различий между этими двумя процедурами.Однако после TVT выздоровление шло быстрее. ⁴⁵ Искусственный сфинктер мочевого пузыря (AUS) используется только в наиболее сложных случаях несостоятельности сфинктера, когда происходит полная потеря сопротивления уретры и традиционная операция не удалась, или для реконструктивных процедур. Пациент должен быть умственно внимательным, ловким и иметь стерильную мочу.

Осложнения включают рецидивирующие ИМП, механическую неисправность и эрозию. ^46,47 Эллиот и Барретт ⁴⁸ проанализировали свои результаты и обнаружили, что через 5 лет это 90.4% имели правильно функционирующую УЗИ (включая результаты, полученные от мужского населения), и в целом 18% из них потребовали повторной операции для осмотра сфинктера. Лечение гиперактивного мочевого пузыря В США была проведена Национальная программа оценки гиперактивного мочевого пузыря (NOBLE), чтобы помочь лучше понять и определить распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и оценить неудовлетворенные потребности людей с этим заболеванием. Программа NOBLE оценила общую распространенность ГАМП в 16,6%, которая увеличивается с возрастом.^49,50 Показано, что нестабильный мочевой пузырь объективно сокращается, спонтанно или по провокации, во время фазы наполнения, когда пациент пытается подавить мочеиспускание, и это обычно вызывает позывы, частое недержание мочи, никтурию и ночной энурез. Гиперактивный мочевой пузырь можно диагностировать только с помощью цистометрии с вычитанием наполнения. Однако перед лечением цистометрия не всегда необходима. Консервативное лечение переобучения мочевого пузыря должно быть начальным лечением для большинства пациентов с ГАМП, с или без стрессового недержания.Он основан на предположении, что сознательные усилия по подавлению сенсорных стимулов восстановят корковый контроль над ГАМП, таким образом восстанавливая нормальный паттерн мочеиспускания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить частоту мочеиспускания до 3-4-часового периода (с максимальной емкостью 250-500 мл).

В долгосрочном исследовании первоначальный показатель успеха составил 88%, но через 6 месяцев снизился до 38%. ⁵¹ Очень важны восторженный контакт с пациентом, заверения и долгосрочная поддержка. Степень комплаентности пациента определяет успех.Сообщалось, что при использовании электростимуляции начальное улучшение или излечение достигло 88%, при этом 77% все еще были успешными через 1 год. ⁵² Недавно в проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании сообщалось о частоте излечения 49% за 8 недель. ⁵³ Основная трудность заключается в принятии пациентом интравагинальной или трансанальной стимуляции по психологическим или эстетическим причинам. Медикаментозная терапия — самый популярный способ лечения ГАМП. В целом препараты помогают, подавляя сократительную активность мочевого пузыря, и их можно разделить на антимускариновые препараты, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, мышечно-мышечные препараты и множество менее часто используемых препаратов.Большинство из них обладают антимускариновой активностью и вызывают нежелательные эффекты, которые необходимо сопоставить с преимуществами.

Возможные побочные эффекты антимускариновых агентов включают подавление секреции слюны (сухость во рту), блокаду цилиарной мышцы хрусталика холинергической стимуляции (нечеткость зрения для близких предметов), тахикардию, сонливость и угнетение моторики кишечника. Пациенты становятся менее внимательными, и их следует предупреждать о вождении или работе с опасными механизмами. Антимускариновые средства обычно противопоказаны пациентам с узкоугольной глаукомой и должны использоваться с осторожностью у пациентов со значительной обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, поскольку может ускориться полная задержка мочи.Оптимальная доза должна давать положительные эффекты с приемлемым уровнем побочных эффектов. Оксибутинин на протяжении ряда лет является лучшим лекарственным средством для лечения ГАМП и широко используется в качестве терапии первой линии. Толтеродин является антимускариновым агентом, который имеет более низкое сродство к мускариновым рецепторам слюнных желез. Недавно стала доступна форма с пролонгированным высвобождением один раз в день. Данные свидетельствуют о том, что он лучше переносится и ассоциируется с более высокой комплаентностью, чем оксибутинин. ⁵⁴

Для всех антимускариновых препаратов дозировка должна быть титрована в зависимости от субъективной реакции и побочных эффектов, и каждое из них следует применять не менее 6 недель.Пациента следует предупредить, что ГАМП является рецидивирующим и ремиттирующим заболеванием, и следует соответствующим образом скорректировать лечение. Медикаментозная терапия более успешна, когда она сопровождается переподготовкой мочевого пузыря. В последнее время стали доступны более новые препараты. Оксибутинин теперь доступен в форме с контролируемым высвобождением один раз в день и состоит из активного компонента в осмотически активном бислое. Он имеет аналогичную эффективность, но с меньшими побочными эффектами. ⁵⁵ Троспиум хлорид — это новый антимускариновый препарат с эффективностью, аналогичной другим существующим лекарствам, но с меньшим количеством побочных эффектов.Из-за его гидрофильной природы центральные антихолинергические побочные эффекты не могут быть обнаружены, поскольку он не проникает через гематоэнцефалический барьер. ⁵⁶ Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин, действуют за счет увеличения выходного сопротивления из-за периферической блокировки захвата норадреналина, а также действуют как седативное средство. Дарифенацин — это селективный антагонист рецепторов (M3 SRA), который недавно был введен для лечения ГАМП. В двойном слепом плацебо-контролируемом РКИ сообщается, что дарифенацин значительно улучшает основные симптомы ГАМП.В этом исследовании не было выявлено значительных нежелательных явлений со стороны центральной нервной системы (в первую очередь, опосредованных M1-рецептором) или сердечных (прежде всего, опосредованных M2-рецептором), как можно предсказать из профиля селективного рецептора M3 дарифенацина. ⁵⁷

Имипрамин особенно полезен при лечении никтурии и ночного энуреза. Аналоги антидиуретического гормона, такие как синтетический вазопрессин (DDAVP), снижают выработку ночной мочи на 50%.Его можно использовать при никтурии, связанной с рассеянным склерозом или ночным энурезом, но его следует избегать у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца или застойной сердечной недостаточностью. В 90-е годы крестцовая нейромодуляция стала новым методом лечения. Точный механизм действия неизвестен, но предполагается активация спинномозговых интернейронов или бета-адренергических нейронов, которые ингибируют активность мочевого пузыря. Все пациенты должны пройти тест на стимуляцию крестцового нерва S3, прежде чем им будет предложена хроническая стимуляция крестцового нерва с помощью имплантированной системы.Примерно половина пациентов положительно реагирует на тест. К сожалению, в 20-33% случаев лечение не удается в течение 1-1,5 лет после установки постоянного имплантата. ⁵⁸ Однако устойчивый успех достигается у 60% пациентов через 5 лет. ⁵⁹ Использование хронической стимуляции крестцового нерва может быть связано с хирургическими осложнениями, такими как боль в области электродов или нейростимулятора, миграция электродов и инфекции имплантата. Аппаратные проблемы включают сломанные электроды, дефекты изоляции и разряд батареи.Лечение гиперактивности детрузора в основном нехирургическое. Однако это состояние трудно поддается лечению, и некоторые женщины плохо реагируют на переподготовку мочевого пузыря и фармакологические методы лечения. Хирургия играет важную роль у этих женщин, но ее следует делать только в крайнем случае.

Лечение недержания мочи из-за переполнения
Хроническая задержка мочи с последующим недержанием из-за переполнения у женщин встречается редко. Причины включают неврологические проблемы, воспаление, спазмолитические препараты, хирургическое вмешательство, непроходимость и психоз.Лечение включает оценку риска, включая проверку функции почек. При обструкции оттока может потребоваться расширение уретры или уретротомия. Лечение включает чистую периодическую самокатетеризацию или надлобковый катетер и лечение основной причины.

Лечение других причин недержания мочи
Женщины с мочевыми свищами (мочеточник

Утечка мочи может мешать жизни и физическим упражнениям; результаты указывают на потенциальную важность регулярного скрининга — ScienceDaily

Согласно новому общенациональному опросу, почти половина женщин старше 50 говорят, что у них иногда бывает утечка мочи — проблема, которая может варьироваться от незначительной неприятности до серьезной проблемы.

Из более чем 1000 женщин в возрасте от 50 до 80, принявших участие в опросе, 43 процента женщин в возрасте от 50 до 60 лет заявили, что они испытали недержание мочи, как и 51 процент женщин в возрасте 65 лет и старше.

Тем не менее, две трети этих женщин не говорили с врачом о порой смущающей и мало обсуждаемой проблеме. И только 38 процентов сказали, что они делают упражнения, которые могут укрепить мышцы, которые помогают удерживать мочу.

Опрос показывает, что они находят способы справиться самостоятельно — от использования прокладок или специального нижнего белья до ношения темной одежды и ограничения потребления жидкости.

Новые результаты Национального опроса здорового старения показывают, что большему количеству врачей следует регулярно спрашивать своих пожилых пациенток о проблемах недержания, с которыми они могут столкнуться. Опрос 1027 женщин в возрасте от 50 до 80 лет был проведен Институтом политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета при финансовой поддержке AARP и Michigan Medicine, академического медицинского центра UM.

«Недержание мочи — распространенное заболевание, которое не может быть регулярно проверено в первичной медико-санитарной помощи, но может повлиять на качество жизни и здоровье женщины и обычно поддается лечению», — говорит Кэролин Свенсон, M.D., урогинеколог из Michigan Medicine и член IHPI, который помог разработать вопросы для опроса и проанализировать результаты. «Это не неизбежная часть старения, и на нее нельзя упускать».

Свенсон изучает предоставление медицинских услуг женщинам, особенно в отношении тазового дна — структур и мышц, поддерживающих мочевой пузырь и репродуктивные органы. Она отмечает, что существуют нехирургические и хирургические методы лечения недержания мочи.

Из женщин, которые сказали, что они испытали хотя бы некоторую утечку мочи, 41 процент назвали это серьезной проблемой или своего рода проблемой.У трети тех, у кого была утечка, случались эпизоды почти каждый день. Почти половина переживала, что с возрастом станет хуже.

Самыми частыми триггерами были кашель или чихание — у 79 процентов — и попытка добраться до ванной вовремя, что испытали 64 процента. Но 49 процентов сказали, что они слились во время смеха, а 37 процентов сказали, что это произошло во время тренировки.

«Последнее, что должны делать пожилые женщины, — это избегать упражнений или не иметь возможности получать удовольствие от других занятий, которые делают жизнь стоящей», — говорит Прити Малани, М.D., руководитель опроса и профессор внутренней медицины Медицинской школы U-M, имеющий специальную подготовку в гериатрической медицине. «Мы надеемся, что эти результаты помогут стимулировать разговоры между женщинами и их поставщиками медицинских услуг, так что деятельность не будет ограничена».

Стратегии преодоления

Женщины сообщили, что делают много вещей, чтобы справиться с недержанием, в том числе 59 процентов, которые сказали, что купили специальные прокладки или нижнее белье. Шестнадцать процентов сократили количество выпиваемой жидкости, а 15 процентов заявили, что они изменили одежду, чтобы скрыть несчастные случаи в случае их возникновения.

Но только 38 процентов делали упражнения Кегеля, которые включают сжатие и расслабление мышц тазового дна. Такие упражнения для мышц тазового дна могут быть эффективным лечением, если они выполняются правильно и последовательно, особенно в рамках физиотерапии тазового дна со специализированным физиотерапевтом.

«Удивительно и обидно видеть, что так много женщин, кажется, считают, что недержание мочи является нормальным явлением старения, потому что это не так», — говорит Элисон Брайант, доктор философии.D., старший вице-президент по исследованиям AARP. «Многие женщины без необходимости ограничивают свою повседневную деятельность и не в полной мере наслаждаются жизнью из-за состояния, которое часто можно вылечить».

Консультации с провайдерами

Женщины старше 65 лет чаще говорили с врачом о своем недержании, чем молодые женщины. Так же поступали и женщины, которые сообщали, что их смущает утечка мочи или что это проблема для них.

Среди женщин, которые не говорили со своим врачом о недержании мочи, 22 процента заявили, что не считают утечку мочи проблемой со здоровьем, поэтому они не обсуждали это со своим врачом.Но Свенсон отмечает, что в настоящее время существует множество вариантов лечения недержания мочи, и что Medicare и частные страховые компании обычно покрывают как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Свенсон входит в группу специалистов по лечению заболеваний тазового дна женской больницы Фон Фойгтландер Michigan Medicine, которая предлагает полный спектр лечения недержания мочи и других заболеваний тазового дна. Такие методы лечения варьируются от физиотерапии и пессариев до стимуляции нервов, инъекций, выполняемых в офисе для предотвращения недержания мочи, связанного с физическими упражнениями, и минимально инвазивной хирургии.

Результаты опроса основаны на ответах национальной репрезентативной выборки из 1027 женщин в возрасте от 50 до 80 лет, которые ответили на широкий круг вопросов в Интернете.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста: Недержание мочи — цены на операцию и лечение недержания мочи у пожилых женщин

Уход за пожилыми людьми с недержанием мочи в доме престарелых в Краснодаре

Причины недержания мочи в пожилом возрасте

Помощь при недержании мочи в пожилом возрасте

недержание мочи у женщин пожилого возраста

недержание мочи у женщин пожилого возраста

Что такое недержание мочи у женщин пожилого возраста?

Эффект от применения недержание мочи у женщин пожилого возраста

Мнение специалиста

Как заказать

Отзывы покупателей:

Старческое недержания мочи у пожилых женщин

Причины недержания мочи

Основные факторы:

Недержание мочи у пожилых женщин: типы и причины

Типы недержания мочи у пожилых женщин

Причины старческого недержания мочи

Цистит у пожилых женщин, признаки болезни, лечение и профилактика

Причины появления цистита у женщин пожилого возраста

Симптомы цистита у пожилых женщин

Как предотвратить развитие цистита?

Препарат Фитолизин® в лечении цистита у женщин

Коррекция недержания мочи | Медицинский центр «Апельсин» Мытищи

Типы

Причины

Лечение

Запись на прием

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Лечение климакса. После 45 жизнь только начинается!

Лечение недержания мочи

Укрепление мышц тазового дна

Лечение стрессового недержания мочи у женщин в Москве в клинике Эталон

Показания

Противопоказания

Перечень необходимых анализов для операции под местной или общей анестезией. Окончательный список анализов определяется хирургом.

Методики коррекции

Реабилитация

Недержание мочи: общие проблемы с женским мочевым пузырем

4 типа недержания мочи

Недержание — большая проблема для молодых женщин

Как справиться с недержанием: изменения образа жизни

Лечение недержания

Улучшение лечения: лекарства и хирургия

Лучший совет при недержании мочи у пожилых женщин

У многих женщин старше 50 лет наблюдается негерметичность мочевого пузыря, большинство из них не обращаются за лечением

Проблемы контроля мочевого пузыря у пожилых женщин

У кого могут быть проблемы с контролем мочевого пузыря?

Что вызывает проблемы с контролем мочевого пузыря у женщин?

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи в Пациентка пожилого возраста

Утечка мочи может мешать жизни и физическим упражнениям; результаты указывают на потенциальную важность регулярного скрининга — ScienceDaily

Добавить комментарий Отменить ответ