Лечение недержание мочи у пожилых женщин народными средствами: Все о недержании мочи у женщин

Содержание

Статьи MoliCare

Общие статьи

Болезни и инвалидность ведут к ограничению в движении — человек часто прикован к постели. Длительный постельный режим может вызывать проблемы со стороны кожных покровов и привести к осложнениям в виде пролежней. В данной статье подробно описываются алгоритмы проведения ежедневного гигиенического ухода.

Общие статьи

Абсорбирующие средства при недержании — решение гигиенических проблем. Они позволяют людям оставаться социально активными без опасения оказаться в неловкой ситуации.

Общие статьи

Недержание мочи у пожилых людей – серьезная медицинская и социальная проблема. Это связано с увеличением числа пожилых пациентов, которые страдают сахарным диабетом (СД), болезнью Паркинсона, деменцией (болезнь Альцгеймера и др.), перенесли инсульт или имеют другие заболевания, приводящие к недержанию мочи.

Наиболее важным в профилактике образования пролежней является выявление риска развития этого осложнения. С этой целью предложено много оценочных шкал.

Чтобы уверенно чувствовать себя в повседневной жизни, важно знать, когда следует сменить средство для контроля недержания.

Впитывающие средства успешно решают гигиенические проблемы при недержании мочи. Их использование позволяет больным оставаться социально активными, не опасаясь неловких ситуаций.

Многие люди с недержанием испытывают большие сложности с сексуальностью и интимными отношениями. Существующие отношения ухудшаются из-за болезни, а новые завершаются, не успев начаться, из-за стыда и страха. Так быть не должно, потому что недержание мочи совершенно не отменяет полноценной сексуальной жизни.

MoliCare® Skin с комплексом Nutriskin Protection Complex предлагает три линейки продуктов с pH, близким к физиологическому значению pH кожи, для очищения, защиты и ухода за кожей пациентов, испытывающей постоянный стресс из-за негативного воздействия продуктов распада мочи.

Люди c недержанием мочи, нуждающиеся в уходе, часто страдают от перепадов настроения. Родственники, которые заботятся о них, должны научиться с пониманием относиться к таким моментам и распознавать их, чтобы помогать больным справляться с трудностями

Причин недержания может быть много. Страховки от этой болезни не существует, поэтому о профилактических мерах стоит подумать. Каких? О здоровом образе жизни, спорте и сексе

Ожирение создает лишнюю нагрузку на организм, вызывает и обостряет различные заболевания. В то же время известно, что потеря лишних килограммов положительно влияет на здоровье в целом и на недержание мочи в частности

Новая коронавирусная инфекция внесла свои изменения в задачи, которые стоят перед здравоохранением. Как вы, конечно, знаете, особенно много проблем возникает при уходе за больными. Мы собрали для вас самую важную информацию о том, как обеспечить безопасный уход при недержании в период коронавирусной пандемии.

Уход за тяжелобольным человеком приводит к последствиям, которые, со временем сказываются на здоровье, отношениях с другими людьми и психологическом состоянии.

Одна из самых серьезных проблем при уходе за лежачими больными – риск образования пролежней, которые усугубляют основное заболевание и ухудшают качество жизни пациентов, осложняют уход.

Недержание не угрожает жизни, но существенно влияет на ее качество. Чаще всего пациенты пытаются скрывать свое состояние, в то время как современная медицина готова предложить различные методы борьбы с этой проблемой.

Существует заблуждение, что недержание мочи – сугубо женская проблема. Просто большинство мужчин предпочитает об этом молчать. Какие причины недержания у мужчин и что с этим делать?

Тот, кто ухаживал за тяжелобольным родственником, знает, насколько важна правильная организация пространства — вокруг кровати и квартиры в целом. Давайте рассмотрим, что придется изменить в доме, когда речь идет о пациенте с ограниченной подвижностью.

Забота о тяжелобольных родственниках – сложная физическая и психологическая работа, требует сочувствия и постоянной концентрации. К сожалению, людям, попавшим в подобную ситуацию, часто не хватает знаний о том, как облегчить жизнь близкого человека и свою собственную.

Часто женщины, страдающие недержанием мочи, используют гигиенические прокладки, тогда как существуют специальные урологические, соответствующие их потребностям.

В молодом возрасте мужчины редко сталкиваются с недержанием мочи. Если это и случается, виной тому воспаление предстательной железы или врожденные аномалии рефлексов, отвечающих за опорожнение мочевого пузыря. С годами процент мужчин, страдающих недержанием, растет. Это чаще всего не угрожает жизни, но может существенно влиять на ее качество.

Общие статьи

Лишь 20% лиц, перенесших инсульт, возвращаются к труду, при этом одна треть всех заболевших – люди работоспособного возраста. Близкие пациентов, перенесших инсульт, зачастую имеют низкий уровень знаний об уходе за тяжелобольными, поэтому целесообразно их обучение медицинскими работниками в специальных школах здоровья.

Общие статьи

Порядок бесплатного обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов города Москвы. Основные правовые документы

Общие статьи

Современные впитывающие средства контроля проблемы недержания отвечают строгим требованиям потребителей – они эффективны, безопасны и удобны в применении. Главной проблемой покупателя остаётся вопрос – что же выбрать среди такого разнообразия? В этой статье Вы найдёте простой способ подбора нужной именно Вам продукции

Как лечить недержание мочи народными средствами

Недержание мочи – довольно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться как мужчинам, так и женщинам. Причинами этого могут быть травмы промежности, тяжелые гинекологические операции, тяжелый физический труд, сложные роды или пожилой возраст. Человек не может контролировать мышцы, перекрывающие выход из мочевого пузыря, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Лечение недержания мочи народными средствами вполне возможно. Как – читайте далее

Семена укропа

Возьми столовую ложку семян укропа и залей стаканом кипятка. Настаивай 2 часа, хорошо укутав, или в термосе. Когда остынет, выпей весь стакан.

Кукурузные рыльца

Бороться с частыми позывами к мочеиспусканию помогут кукурузные рыльца. Для этого одну чайную ложку рылец залей стаканом кипятка. Дай настояться 10-15 минут, а затем процеди. Этот настой нужно пить как чай, добавив чайную ложечку меда.

Зверобой и золототысячник

Вот еще один эффективный способ лечения недержания мочи народными средствами. Смешай в равных пропорциях траву зверобоя и золототысячника. Возьми чайную ложку сбора и залей одним стаканом кипятка. После того, как трава настоится 10-15 минут, процеди и пей, как чай в течение дня.

Брусника и зверобой

Лечение недержания мочи народными средствами возможно также при помощи листьев брусники и зверобоя. Возьми 2 столовые ложки листьев брусники и столько же травы зверобоя. Залей это тремя стаканами кипятка. Прокипяти 10 минут, затем дай остыть и процеди. После 4 часов вечера пей этот настой до ночи маленькими глотками.

Читай также: Женщины-кофеманы страдают недержанием мочи

Лечебная гимнастика

Лечить недержание мочи народными средствами поможет и лечебная гимнастика. Вот несколько упражнений:

Ляг на спину. Подними руки вертикально вверх, затем ноги. В течение минуты оставайся в таком положении. При этом дыши животом.
В положении лежа на спине седи ноги в коленях и согни их. Медленно выпрями одну ногу, напрягая мышцы таза, и плавно опусти ее на пол. То же самое проделай с другой ногой.
Ляг на спину. Раздвинутые ноги согни в коленях, так, чтобы стопы соединились. Сведи колени вместе, при этом напрягай мышцы таза. Затем расслабься.
Сядь на стул. Ноги выпрями, а затем скрести. С максимальной силой одновременно напряги мышцы таза и сдави ноги. Затем расслабься.

Делай эти упражнения по 10 повторений каждый день.

Это основные способы лечения недержания мочи народными средствами.

Читай также: Секрет каждой третьей

недержание мочи у женщин лечение народными средствами

Что такое недержание мочи у женщин лечение народными средствами

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.

Эффект от применения недержание мочи у женщин лечение народными средствами

Мне диагностировали заболевание матки, провели гистерэктомию. После этого начались проблемы с мочевым пузырем. Недержания не давали жить полной жизнью. Врач назначил Дифорол, так как он не вызывает аллергии и полностью безвреден. Помог с первого применения! Теперь он – мой спаситель).

Мнение специалиста

Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание мочи у женщин лечение народными средствами необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Лечение Дифоролом помогло избавиться от хронического цистита, который обострялся несколько раз в год. Я пила препарат в течение 2-х месяцев. Каждое утро отмеряла 5 мл продукта, пила во время завтрака, запивала жидкостью. Улучшения состояния проявились через несколько недель. За 2 месяца полностью восстановилось здоровье мочеполовой системы. Эффективностью препарата я осталась довольна. Не понравилась только необходимость длительного приема. Нужно сразу настраиваться на курсовое лечение, чтобы получить стабильный результат. Сейчас болезнь меня не беспокоит, я хорошо себя чувствую.

София

ифорол — клинически проверенный, протестированный лекарственный препарат в лучших лабораториях России, Евросоюза. Даже ведущие клиники Германии подтверждают эффективность. Препарат в каплях заручился европейскими и международными сертификатами качества, ГОСТа законодательства, Минздрава РФ. Также получено разрешение на продажи.

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Дифорол избавляет от дискомфорта и болей в области живота, приносит полное облегчение при посещении туалета, при полном прохождении курса защищает от рецедива дольше, чем на год. Где купить недержание мочи у женщин лечение народными средствами? Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами – травы, упражнения, тренировки мочевого пузыря . Терапия народными средствами. Непроизвольное мочеиспускание – проблема, знакомая человечеству издавна. Именно поэтому нетрадиционная медицина предоставляет. Лечение недержания мочи лекарственными средствами Перед тем, как начать лечение надо проконсультироваться с врачом-урологом, гинекологом. . Как удалось вылечить недержание мочи у женщин после 50 лет простым народным средством. Женщине удалось избавиться от ночного энуреза, который у неё. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста народными средствами, лекарственными препаратами. Недержание мочи в пожилом возрасте у женщин (синоним: инконтиненция) – это тяжелое негативное воздействие с медицинской. В некоторых ситуациях может потребоваться лечение недержания мочи у женщин народными средствами или . Также стоит рассмотреть и другие действенные рецепты лечения недержания мочи у женщин народными средствами. Семена укропа. Для приготовления лечебного настоя необходимо залить. Недержание мочи – распространенная проблема, которая может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого человека. . Самые безопасные народные средства для лечения недержания мочи у женщин являются дары природы – травы и их плоды. Из них готовятся целебные отвары и настои. Приведем несколько. Почему возникает недержание мочи у женщин: причины и симптомы, диагностика и лечение. . Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин. Проблема не контролированного выделения мочи знакома многим. Но преимущественно подобное нарушение возникает у людей старшего возраста. Особенно остро эта проблема затрагивает женщин в климактерическом периоде. Среди главных причин недуга специалисты.
http://l63835vg.beget.tech/posts/2524-tabletki-ot-zhenskogo-nederzhanija.html
http://tau-studio.ru/posts/1068-lechenie-stressovogo-nederzhanija-mochi.html
http://kraftsir.ru/posts/1160-nederzhanie-pri-klimakse-lechenie.html
http://v-ladu.ru/posts/4529-fiz-uprazhnenija-pri-nederzhanii-mochi-u-zhenschin.html
http://kartrige53.ru/posts/204293-urgentnoe-nederzhanie-mochi-u-zhenschin.html
Мне диагностировали заболевание матки, провели гистерэктомию. После этого начались проблемы с мочевым пузырем. Недержания не давали жить полной жизнью. Врач назначил Дифорол, так как он не вызывает аллергии и полностью безвреден. Помог с первого применения! Теперь он – мой спаситель).
недержание мочи у женщин лечение народными средствами.
Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.
Частое мочеиспускание у женщин с болью как правило, связано с воспалительным или инфекционным поражением органов мочевыделения. . Частые позывы мочеиспускания у женщин с болью внизу живота, пояснице. Частое мочеиспускание с болью у женщин: особенности симптомов. Причины синдрома. Диагностика и лечение при болезненных частых позывах. Осложнения болей в почках и профилактические меры. Причины частого мочеиспускания у женщин. Частое мочеиспускание. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. . Для цистита характерно частое и болезненное мочеиспускание с болями внизу живота. Частое мочеиспускание у женщин: лечение. Учащенное мочеиспускание во время беременности. Частота мочеиспускания – это вещь сугубо индивидуальная, которая по большей части зависит от образа жизни, анатомического строения и наличия хронических заболеваний. Периодичность и количество мочи. Проблемы с мочеиспусканием чаще возникают при патологических процессах в . Основной признак уретрита у женщин – боль в начале мочеиспускания, иногда с . Это необходимо для проведения женщине и партнеру специфического лечения. 10 Лечение частого мочеиспускания у женщин народными средствами. . Частое мочеиспускание у женщин с болью, которое сопровождается другими неприятными симптомами (рези и жжение в уретре, боли в пояснице, появление крови и гноя в моче, повышение температуры тела, общая слабость, повышенная. Лечение частого мочеиспускания у женщин народными средствами. . Частые позывы в туалет появляются у женщин с развивающейся беременностью. На ранних сроках позывы возникают из-за перестройки гормональной системы и влияния на мочевыделительную функцию определенных гормонов, на более. Ещё один важный фактор – боль во время мочеиспускания. . Учащённое мочеиспускание у мужчин и женщин происходит по одинаковым причинам. . Диагностика и лечение. Частое мочеиспускание, которое появилось при естественных причинах (обильное питье, кофеин), не требуют лечения.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами на дому

Недержание мочи – распространенная проблема у женщин, которая хорошо поддается лечению народными средствами. В молодости это заболевание часто возникает после тяжелых родов, гинекологического вмешательства или из-за изнурительного физического труда. У пожилых женщин непроизвольное выделение мочи начинается в результате гормональных изменений на фоне климакса. С возрастом мышцы теряют свою эластичность, сфинктер мочевого пузыря ослабляется. Развитие болезни усиливают инфекции и другие патологии мочевыводящих путей.

Содержание статьи:

Болезнь бывает нескольких типов и проявляется по-разному. Непроизвольное выделение мочи, спровоцированное поднятием тяжестей, половым актом, напряжением брюшных мышц в результате чихания или сильного смеха, называется стрессовым. Оно может быть вызвано различными причинами, например, травмой промежности, сложными родами или особенностью психики женщины.

Ургентное недержание характеризуется сильными позывами в туалет, которые невозможно терпеть. Моча непроизвольно начинает подтекать, и женщина не успевает добежать до туалета. К такой патологии часто приводят неврологические заболевания или инфекция мочеполовых путей.

Если неприятное происшествие произошло один раз из-за сильного смеха или испуга, переживать не стоит. Такое может случиться с каждым, если мочевой пузырь переполнен. Задуматься о лечении необходимо, если моча подтекает регулярно. Тогда нужно сдать анализы, чтобы исключить инфекционные заболевания, попытаться укрепить мышцы мочевого пузыря народными средствами.

Старинные рецепты

Проверенный народный способ избавления от недержания – яблочно-луковая смесь. Для ее приготовления необходимо спелое яблоко потереть на мелкой терке, отмерить 1 ст. л. пюре, смешать его с 1 ст. л. жидкого меда и добавить к ним 1 ст. л. тертого лука. Перемешать и съесть за полчаса до еды. Курс лечения – 7 дней.

Убирает симптомы болезни старинный рецепт на основе молока и семян укропа.

Для приготовления нужно довести до кипения 500 мл молока. Затем, не снимая с огня, добавить к нему 2 ст. л. семян укропа и 1 ч. л. морковных семян.
Варить 5 минут, выключить и настаивать 30 минут. После процедить и добавить в жидкость 1 ст. л. меда.
Выпить за день, разделив на 5 порций по 100 мл. Лечение необходимо продолжать не меньше 10 дней.

Для укрепления мышц мочевого пузыря полезно пить настой шиповника. Чтобы его сделать, 4 ст. л. плодов шиповника нужно измельчить, положить в эмалированную посуду, добавить туда 1 ст. л. ягод костяники, налить 1 л воды и томить на медленном огне 30 минут. В конце всыпать в отвар 2 ст. л. цветков шиповника. Дождаться, пока жидкость закипит, и выключить. Настаивать 3 часа, отфильтровать и пить по 250 мл 3 раза в день.

Вылечить непроизвольное выделение мочи у пожилых женщин можно при помощи семян репешка. Для приготовления средства надо 50 г семян перемолоть кофемолкой, высыпать в стеклянную банку и залить 500 мл натурального красного вина. Поставить на неделю в темное и теплое место. Через указанное время процедить через 3 слоя марли и пить по 1 ст. л. 4 раза в день на протяжении 2 недель. Затем дозировку следует уменьшить и принимать по 1 ч. л. 4 раза в день 14 дней.

Рецепты из еловой смолы и из трав

Укрепить мочевой пузырь можно укропным настоем. Нужно взять 1 ст. л. семян травы, насыпать их в термос и залить 250 мл кипятка. Оставить на ночь для настаивания. Рано утром процедить через марлю, выпить за один прием и лечь в постель на 1 час. После этого можно приступать к завтраку. Курс лечения – 10 дней. Потом необходимо сделать недельный перерыв и принимать настой еще 10 дней.

Обычный подорожник – хороший помощник в борьбе с этой неприятной болезнью. Чтобы приготовить настой, свежие листья растения нужно промыть, порезать, взять 1 ст. л. сырья и залить его 250 мл кипятка. Настаивать в течение ночи, утром процедить и разделить жидкость на 4 порции. Выпить лекарство нужно за день. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Когда заболевание сопровождается инфекцией, народная медицина предлагает эффективное средство для лечения. Надо взбить миксером куриное яйцо, добавить к нему 1 ч. л. еловой смолы и съесть. Средство необходимо готовить непосредственно перед использованием 2 раза в день за 10 минут до завтрака и ужина.

Отвар из корней осины помогает избавиться от симптомов заболевания. Чтобы его приготовить, нужно 50 г коры положить в кастрюлю, залить 1 л воды и довести до кипения. Накрыть крышкой и томить на минимальном огне 30 минут. Выключить, остудить, процедить через сито и добавить 3 ст. л. меда. Рекомендованная доза приема – 250 мл 4 раза в день. Принимать до тех пор, пока состояние организма не нормализуется.

Травяные сборы

Эти травы помогают вылечить недержание мочи, вызванное возрастными изменениями. Принимать их нужно, пока симптомы болезни полностью не пройдут.

Для сбора надо подготовить 100 г крапивы, 100 г корня алтея и 70 г тысячелистника. Перемешать ингредиенты в стеклянной банке и хранить в сухом месте. Настой запаривается в термосе вечером. Нужно взять 2 ст. л. сбора, поместить в термос и залить туда 500 мл кипятка. Настаивать до утра, процедить и выпить небольшими порциями на протяжении дня.

Для следующего сбора нужно смешать между собой по 1 ст. л. медвежьих ушек, кукурузных рылец, корня солодки и листьев березы. Чтобы сделать отвар, 1 ст. л. сырья надо залить 250 мл теплой воды. Оставить жидкость настаиваться 5 часов. Поставить на плиту, варить 5 минут и процедить. Ежедневно следует готовить новое средство и принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Для избавления от недержания в народной медицине используется эффективный травяной сбор. Нужно взять по 2 ст. л. трав вереска, хвоща полевого и семян петрушки, добавить к ним по 1 ст. л. створок фасоли, шишек хмеля и корня любистка. Измельчить компоненты кофемолкой, пересыпать в герметичную емкость и использовать для лечения. Для отвара нужно 1 ст. л. сырья залить 250 мл крутого кипятка. Накрыть крышкой, настаивать 2 часа, отфильтровать и выпить в течение дня небольшими глотками.

https://youtu.be/Y432sA0UDZA

Лечение цистита современными препаратами

Ключевые теги: почему происходит непроизвольное мочеиспускание во сне у женщин, быстродействующие средства при цистите у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Красногорске.

Недержание у женщин после 60, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Таганроге, самое лучшее средства от цистита, препарат клюквы лечение цистита, лечение цистита у ребенка препараты.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Цистит у женщин симптомы и лечение отзывы новое поколение препаратов от цистита, препарат клюквы лечение цистита. Почему происходит непроизвольное мочеиспускание во сне у женщин растительные препараты при цистите у мужчин, недержание газов у женщин лечение цистит лечение лучшие препараты. Средство от цистита которое капают на сахар препараты для лечения цистита у мальчиков, препарат от цистита полин.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Цистит у девочки препараты почему происходит непроизвольное мочеиспускание во сне у женщин, гомеопатические средства от цистита у женщин. Новое поколение препаратов от цистита профилактика цистита народными средствами, почему происходит непроизвольное мочеиспускание во сне у женщин препараты для лечения цистита для детей. Эффективное лечение от цистита у препараты от цистита и их цены, народные средства от недержания у женщин. В пьяном состоянии непроизвольное мочеиспускание быстродействующие средства при цистите у женщин, недорогие и эффективные средства при цистите.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Быстродействующие средства при цистите у женщин препараты с клюквой при цистите, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Таганроге. Цистит у девочки препараты йога при недержании мочи у женщин, препараты от цистита и их цены препараты для лечения цистита и уретрита у женщин препараты. Препараты для лечения цистита у мальчиков причины непроизвольного мочеиспускания во сне, препараты и лекарства при лечении цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Препараты для лечения цистита и уретрита у женщин препараты купить риностоп от недержания мочи для женщин, как правильно лечить цистит у женщин препараты схема лечения. Препараты с клюквой при цистите зарядка кегеля для пожилых женщин при недержании мочи, цистит препараты список препараты от цистита и их цены. Препарат уролесан от цистита памперсы для женщин при недержании, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Красногорске.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Средство от цистита для беременных кровоостанавливающие препараты при цистите с кровью, йога при недержании мочи у женщин. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Архангельске средство от цистита у женщин при лактации, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Томске ночное непроизвольное мочеиспускание у мужчин. Постлучевой цистит лечение препараты против цистита, препараты от цистита для детей 5.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Архангельске , купить риностоп от недержания мочи для женщин. Причина непроизвольного мочеиспускания по ночам у мужчин препараты для лечения цистита у мальчиков, цистит препараты список недорогие препараты для лечения цистита. Цистит лечение лучшие препараты гомеопатические средства отзывы при цистите, препараты от цистита и их цены. Цистит противовоспалительные препараты растительные препараты при цистите у мужчин, монурал от цистита у женщин быстрое лечение цена.

Рецепты лечения цистита народными средствами, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Пскове, препараты для лечения цистита цистон, средство от цистита которое капают на сахар, средство от цистита для беременных, препараты от цистита для детей 5, лечение цистита при беременности.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Что делать при недержании мочи у мужчин?

Недержание мочи (энурез) у мужчин – это патологический процесс, который может возникать на фоне разных болезней и состояний. Он характеризуется выделением мочи, не поддающимся усилию воли.

Чаще встречается у мужчин после 60 лет, но может развиваться на фоне заболеваний мочеполовой системы, а также расстройств психологического характера.

Лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях, как и в стационаре, нужно только после обсуждения всех методов с доктором.

Отсутствие своевременного лечения может привести к психологической, эмоциональной и социальной деградации. Для адекватной терапии важно выявить истинные причины недержания.

Все причины энуреза у мужчин

Прежде чем лечить патологическое состояние, нужно устранить проблему, которая привела к нему. Лишь в пожилом возрасте недержание может стать следствием патологии, которую уже нельзя исправить ввиду возраста и состояния здоровья человека. Вот основные причины:

увеличение аденомы предстательной железы;
оперативные вмешательства в анамнезе, затронувшие мочеполовую систему;
свищи в мочевом пузыре;
неврологические расстройства – инсульт, Альцгеймер, Паркинсон, рассеянный склероз;
механические повреждения головного и спинного мозга;
инфекционные поражения мочевыделительной системы;
длительный прием антидепрессантов, диуретиков, антигистаминных средств и транквилизаторов;
постоянная интоксикация алкоголем или медикаментами;
стрессы, психические заболевания;
аномалии в развитии мочеполовой системы;
опущение органов брюшной полости или таза;
мочекаменное заболевание;
у алкоголиков недержание может быть вызвано необратимыми процессами разрушения в мочеполовой сфере;
возрастная деградация мышечного аппарата и просвета мочевыделительного канала приводит к старческому недержанию.

Также для лечения патологического недержания важно определить, когда оно появляется, что воздействует на организм.

На фоне этого принято классифицировать мужской энурез:

Стрессовое выделение мочи – неправильное функционирование сфинктеров и детрузоров органа. Возникает на фоне подъема тяжестей, кашля или смеха.
Ургентное выделение – появляется из-за гиперреактивности мочевого пузыря на фоне нейрогенного, опухолевого или инфекционного характера.
Смешанный тип, сочетающий в себе п. 1 и п. 2.
Послеоперационные выделение – носит стрессовый характер из-за несостоятельности мышечного аппарата и часто проходит само по себе.
Транзиторное – следствие интоксикации или инфекции, а также неврологического заболевания.
От переполнения – когда нарушен отток жидкости, а просвет уретры блокируется.

В зависимости от имеющихся факторов и причин, недержание мочи может вырисовываться на клинической картине разными способами.

Недержание мочи у мужчин

Течение процесса

Симптомы главного заболевания нередко выходят на главный план, маскируя недержание. Однако при «классическом» недержании возникают:

неконтролируемое выделение мочи, чаще всего по каплям – происходит в промежутках между произвольного мочеиспускания;
ощущение незаконченности процесса, сохранение мочи в пузыре;
невозможность удержания мочи при наличии позывов.

Вылечить недержание как в 30, так и в возрасте после 70 лет, бывает сложно из-за сопутствующих расстройств.

Одними медикаментами здесь не обойтись, и самым эффективным способом становятся различные упражнения, в том числе Кегель для мужчин при недержании мочи.

Особенности методики Кегеля

Диафрагма малого таза, начинающаяся от нижней части до лобковой кости и крестца, покрыта крупными пучками мышц. Она поддерживает внутренние органы и пережимает выходы из прямой кишки, мочеиспускательного канала, пещеристых тел пениса.

При попытке сдержать позыв в туалет можно явно ощутить мышцы, которые удерживают сфинктер и уретру.

Если научиться управлять этими мышцами по гимнастике Кегеля, то можно натренировать слегка расстроившееся тело, словно заново научить его сдерживать позывы.

Упражнения обладают максимальной эффективностью, так как действуют на все важные точки диафрагмы.

Примеры упражнений

Чтобы устранить недержание мочи у мужчин, заниматься методикой можно практически в любом месте:

во время мочеиспускания останавливайте струю на несколько секунд, затем продолжайте процесс. Только не пережимайте уретру руками;
во время максимальной эрекции попробуйте заставить пенис попрыгать с помощью мышцы.

Комплекс принято выполнять по 5 подходов, задерживать сначала на 2-3 секунды, потом увеличивать время сжимания и сокращении мышц. Каждые 10 дней количество сокращений увеличивают на 4-5 раз.

Отзывы подтверждают, что делать упражнения при недержании мочи у мужчин, — максимально простой и эффективный способ удаления патологии. Он помогает в 70% случаев. Но только тогда, когда человек ответственно подходит к тренировкам и выполняет их на протяжении нескольких недель.

Несколько советов

Для повышения пользы и обеспечения положительного результата следует придерживаться небольших советов:

Занятия проводят от простого к сложному, чтобы не было перегрузки мышц.
Сначала выполняют сжимающие упражнения, затем сокращающиеся, потом выталкивающие.
Максимальная нагрузка – 30 повторов каждого упражнения в день, для поддержания результата нужно придерживаться этого показателя до 3-5 раз в сутки.

Первые дни практики могут быть тяжелыми, так как то и дело к напряжению подключаются бедра и мышцы других групп. Нужно следить, чтобы работала только тазовая мускулатура.

Упражнения при недержании мочи

Лечебная физкультура хорошо помогает восстановить слабые мышцы, отвечающие за нормальное функционирование мочевого пузыря. Вот 10 самых эффективных занятий, в упражнениях приведены сокращения (И. П. – исходное положение):

И. П. – ложатся на спину, а руки выпрямляют по туловищу, поднимают их в стороны и вверх, делают вдох. Над телом соединяют ладони, сгибают в локтях и опускают вдоль тела на выдохе. От 2 до 6 повторов.
И. П. – снова лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, постепенно по очереди касаются стопой берда другой ноги, сгибая колено и тазобедренный сустав. Повтор от 3 до 8 раз.
И. П. – лежа, руки сгибают в локтях под прямым углом, опираются на локти и голову, поднимают тело вверх, прогибаются на вдохе и возвращаются в исходное положение на выдохе.
И. П. – аналогично пункту 1. По очереди переносят прямую правую ногу через левую, повторяют с левой. От 6 повторов для начала.
И. П. – переворачиваются на живот, сгибают руки в локтях, а кисти кладут рядом с лицом, опираясь на предплечья поднимают голову и верхнюю часть тела на вдохе, возвращаются в И. П. на выдохе.
И. П. – на животе, руки кладут под голову, по очереди поднимают прямые ноги. Параллельно нужно втягивать мышцы заднего прохода.
И. П. – лежа на спине, как в п. 1. Ноги сгибают в коленях и суставах бедер, прижимают друг к другу. Сначала обе ноги поворачивают вместе с нижней частью тела влево, кладут на бок. Затем вправо. Плечи и голова остаются неподвижными. Нужно делать с 2 повторов, не причиняя себе дискомфорта.
И. П. – аналогично п. 1. Таз поднимают, опираясь на локти, голову и пятки, мышцы заднего прохода напрягают. После этого возвращаются в стандартное положение. Повторяют от 3 раз.
И. П. – аналогично п. 1. Руки разводят в стороны и делают вдох, затем возвращаются на выдохе.
И. П. – лежат на спине, заложив руки под голову. Обе ноги прямые, вытягивают вверх и разводят в стороны, затем сгибают в коленях и выпрямляют. Возвращаются в обратном порядке в исходное положение.

В процессе упражнений нужно держать медленный темп, а количество повторов увеличивать постепенно.

Лечение недержания мочи. Методы. Упражнения

Народные методы в борьбе с недержанием

Многие причины недержания мочи у мужчин поддаются лечению народными средствами в домашних условиях, но только после согласования с доктором.

Они не могут быть единственным способом терапии, но качественно дополняют ЛФК и другие методы, включая медикаментозное воздействие.

В лечении народными рецептами придерживаются мнения, что PH мочи становится щелочным, поэтому актуально применение подкисляющих ингредиентов – мяты, шиповника, различных ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, а также витаминов. Ведь именно витамины способны восстанавливать работу мочеполовой системы.

Среди огромного разнообразия народных методов хочется выделить те, что заслужили наибольшее количество положительных отзывов и чаще всего фигурируют в обсуждениях медиков:

Недержание на фоне гриппа. После тяжелой патологии мужчины нередко имеют проблемы с мочеиспусканием. В этой ситуации поможет отвар из золототысячника. Его употребляют за 4-5 часов до сна.
Семена укропа будут эффективны при гиперактивном мочевом пузыре, так как они легко устраняют воспаление и спазмы.
Энурез инфекционного характера поддается лечению с помощью луковой шелухи. Отвар готовят из 1 стакана на 1,5-2 л воды.
Сухая полынь, заваренная по рецепту, налаживает мочеиспускание и выводит вредные вещества.
Отвар кукурузных рылец со столбиками используют для лечения энуреза. Заваривают по инструкции на упаковке сухого сырья.
Листья и ягоды брусники обладают богатым витаминным составом и способны уничтожать любые бактерии в мочевом пузыре без воздействия на желудок. Ягоды станут лучшим средством для профилактики.
Смесь из 1 ст. л. вереска, хвоща и петрушки предотвратит обострения и избавит от бактерий.
Алтей в виде настойки поможет от спазмов и воспалительных процессов.
Листья подорожника содержат аминокислоты, которые тормозят частые позывы к мочеиспусканию. Они укрепляют стенки пузыря и избавляют от воспаления.
Мочевые патологии на фоне простатита, в том числе ночное недержание, уберет смесь из 100 г травы фиалки, корня пырея и 80 г солдатской травы. Заваривают по 1 ст. л. в 0,1 л воды.
Также от ночного недержания помогает порезанный корень девясила, запаренный стаканом кипятка. Далее смесь варят 15 минут и дают настояться в течение 4 часов.
Промойте скорлупу, высушите ее. Разотрите до порошкового состояния, добавьте мед и скатайте шарики из полученной массы. Если есть по 10 штук в день, то недержание пройдет.

Чай из шалфея с ложечкой меда – лучший помощник в борьбе с энурезом, да еще и самый простой.
Аналогичным способом можно заваривать и мяту.
Компот из шиповника при регулярном употреблении поможет от патологии. Просто прокипятите сухие ягоды в количестве 1 стакана на 1 л кипятка. Принимать нужно 2 раза в сутки по стакану.
Несколько листочков лавра, прокипяченные в воде в течение 15 минут, также помогут от патологии. Принимайте отвар 3 раза в сутки.

Если добавить в любой из рецептов, принимаемых внутрь, ложечку меда, то можно заметно увеличить пользу отваров.

Полезные народные рецепты, которые подскажут, как бороться с недержанием мочи у мужчин, подбираются индивидуально. Можно выбрать 2-4 рецепта, и чередовать их друг с другом, добиваясь максимальной эффективности.

Но важно не игнорировать советы доктора и всегда сообщать ему про изменения в программе лечения, тогда процесс выздоровления будет идти быстрее.

Как не описаться. Учимся сдержанности

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

Как в домашних условиях вылечить недержание мочи у женщин? Такое серьезное заболевание возникает у женщин разного возраста и имеет…
Как лечить частое мочеиспускание у мужчин? Лечение частого мочеиспускания у мужчин в домашних условиях – распространенных…
Лечение эректильной дисфункции у мужчин народными средствами Различные нарушения эрекции встречаются у мужчин довольно часто. Говорить о…

Затрудненное мочеиспускание у женщин (слабая струя): трудности у пожилых женщин, после секса

Затрудненное мочеиспускание у женщин — симптом, сигнализирующий о патологических изменениях в организме. Иногда он проявляется следующим образом:

слабая струя. При походах в туалет приходится прикладывать усилия;
разбрызгивание урины. Струя распыляется;
подтекание мочи. Выделение может происходить небольшими порциями или каплями;
неконтролируемые и частые позывы к мочеиспусканию.

Если вы столкнулись с подобными проявлениями, обратитесь в медицинский центр «Промедика» в Белгороде. Мы внимательно относимся даже к самым деликатным проблемам наших пациентов. В нашей клинике вам установят точную причину дискомфорта, составят план лечения. С нашей помощью вы сможете улучшить самочувствие и улучшить качество собственной жизни.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Нарушения при мочеиспускании часто обусловлены воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Также они могут возникать на фоне:

беременности. В период ожидания ребенка женщина может столкнуться с затрудненным мочеиспусканием. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь. Из-за этого может возникнуть увеличение числа позывов;
гормональные изменения. Проблемы могут возникать в период климакса. Затрудненное мочеиспускание у пожилых женщин — нередкое явление;
нейрогенного мочевого пузыря. Еще одна причина затруднений при мочеотделении. За процесс мочеиспускания отвечает определенный участок головного мозга. И когда эта связь теряется из-за травм и других причин, то могут возникать проблемы при мочеиспускании.

Болезни, при которых возникает затрудненное мочеиспускание у женщин

Этот симптом свидетельствует о нарушении оттока урины через мочеиспускательный канал. Нередко это обусловлено его сдавливанием или закупоркой просвета, что возникает вследствие следующих патологий:

уретрит, пиелонефрит, цистит. Эти патологии провоцирует воспалительный процесс в области мочеиспускательного канала, почек и мочевого пузыря. Из-за них возникает отек, которые может сужать уретру или полностью перекрывать ее. Помимо затрудненного мочеиспускательного канала, вы можете отмечать повышение температуры, общую слабость, боли в области поясницы. Затрудненное мочеиспускание у женщин после секса может возникать на фоне посткоитального цистита;
мочекаменная болезнь. При этой патологии возникают твердые образования в мочевом пузыре, почках и мочеточниках. При перемещении возникает острая боль и травматизация органов, по которым перемещаются камни. Затрудненное мочеиспускание у женщин возникает при закупорке устья шейки;
онкология органов мочевыделительной системы. Заболевание возникает и у мужчин. При разрастании опухолей происходит раздражение стенок мочевого пузыря. Вы можете испытывать проблемы при мочеиспускании, а также страдать от спазмов, болей в нижней части живота. Урина может выделяться порциями, может учащаться число позывов к мочеиспусканию, часть из них может быть ложными;
стриктура уретры. При патологическом сужении мочеиспускательного канала возникает затрудненное мочеиспускание у женщин.

Также тревожный симптом развивается и при некоторых других патологиях:

сахарный диабет. Диабетическая нефропатия провоцирует нарушение опорожнения мочевого пузыря;
подагра. При патологии происходит накопление солей мочевой кислоты. При поражении почечного аппарата возникает затрудненное мочеиспускание у женщин;
вторичные воспаления органов мочеполовой системы. Они возникают на фоне осложнений.

Особенности затрудненного мочеиспускания у женщин

Чтобы устранить проблему, важно установить причину. Для вам нужно быть предельно откровенным с вашим лечащим врачом. Для точного установления клинической картины вам может потребоваться консультация смежных специалистов. В медицинском центре «Промедика» вы можете записаться:

прием эндокринолога;
прием онколога;
прием невролога и др.

Диагностика заболеваний, протекающих с затрудненным мочеиспусканием у женщин

Сам по себе признак не является патологией. Он сигнализирует о других нарушениях. При обращении к урологу вам потребуется пройти комплексное обследование:

общий и бактериальный посев мочи;
анализ крови;
ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек;
цистоскопия. Она позволяет оценить состояние мочевого пузыря.

Лечение

Тактика терапии зависит от причины. И когда будет точно установлена связь между затрудненным мочеиспусканием у женщин и патологией, которое его провоцирует, назначают лечение. Оно может проводится с помощью курса антибиотиков, противовоспалительных, гормональных и других лекарственных препаратов. Также вам могут провести хирургическую манипуляцию или назначить курс физиотерапии.

Куда обратиться при затрудненном мочеиспускании у женщин?

При возникновении проблемы не откладывайте визит к врачу. Квалифицированные урологи нашего центра найдут первопричину симптома с помощью диагностических процедур. В их распоряжении современные аппаратные и лабораторные методики. После уточнения клинической картины вам назначат лечение. Точное следование рекомендациям квалифицированных специалистов — хорошее подспорье в выздоровлении.

По отзывам пациентов клиники «Промедика», нам удалось создать комфортную и доверительную обстановку в центре. Убедитесь в этом и вы! Чтобы уточнить цену приема и записаться, свяжитесь с нами удобным способом.

Пакет услуг по самоконтролю при недержании мочи у пожилых женщин: технико-экономическое обоснование смешанных методов | BMC Urology

Характеристики участников

Всего 50 участников ( M _{возраст} = 69,7, SD = 9,1) были случайным образом распределены для каждого вмешательства ( n = 24, M _{возраст} = 69,5, SD = 8,9) или контрольная группа ( n = 26, M _{возраст} = 69.8, SD = 9,5). В течение 3 месяцев наблюдения никто из интервенционной группы не обращался за консультацией к исследователю. Одна женщина из контрольной группы выбыла из исследования из-за госпитализации по другому состоянию здоровья. В полный анализ случая были включены 49 участников со средним возрастом 69,6 (SD = 9,1). Не было обнаружено значительных различий для всех демографических характеристик и характеристик UI, собранных на исходном уровне, что указывает на то, что рандомизация была достигнута между группой вмешательства и контрольной группой.Большинство из них были белыми британцами (77,6%), закончили среднее и высшее образование (91,8%), были пенсионерами (71,4%) и родили 2 или более детей (71,5%). Количество участников было одинаковым для разных типов пользовательского интерфейса. Пожалуйста, смотрите характеристики участников в Таблице 1.

Таблица 1 Исходные демографические данные и характеристики

Измерения результатов

Медианы, межквартильный размах (IQR), среднее значение, стандартное отклонение (SD) и p — значения всех исходных и последующих исходов показаны в таблицах 2 и 3 , соответственно.Не было выявлено различий в общем качестве жизни, шкале симптомов UI и эмоциональном статусе здоровья на исходном уровне, однако группы различались по критериям серьезности KHQ (34,03 против 48,67, p = 0,028) и самоэффективности (84,96 против 57,76, р <0,001). При последующем наблюдении были обнаружены различия в тяжести симптомов KHQ (6,38 против 9,04, p = 0,006), шкале симптомов UI (5,38 против 7,76, p = 0,022), самоэффективности (89,13 против 69,08, p ). = 0.007) и тревогу (5,13 против 7,80, p = 0,049) через 3 месяца наблюдения.

Таблица 2 Медиана, межквартильный размах (IQR), среднее значение, стандартное отклонение (SD) и p -значения исходных измерений Таблица 3 Медиана, межквартильный размах (IQR), среднее, стандартное отклонение (SD) и p-значения результатов измерения при 12-недельном наблюдении

Влияние вмешательства самоконтроля на показатели исходов между группами вмешательства и контрольной группой было продемонстрировано в таблице 4.Разница, зафиксированная по каждому показателю результата, была дополнительно показана на рис. 1, 2, 3,4, 5, 6, 7, 8 и 9 соответственно. Общее качество жизни участников улучшилось в обеих группах после последующего наблюдения, однако значительных различий выявлено не было (см. Рис. 1 и 2). Точно так же не было показано различий в качестве жизни, специфичном для UI (см. Рис. 3 и 4), самоэффективности (см. Рис. 7) или депрессивном статусе (см. Рис. 9) между группами. Однако значимые различия были обнаружены в степени тяжести симптомов KHQ участников (-1.77, p = 0,025; также см. рис. 5), шкалу симптомов ICIQ-UI SF (- 1,87, p = 0,031; см. также рис. 6) и их тревожный статус (- 2,31, p = 0,001; см. также рис. 8) , соответственно. Положительная тенденция наблюдалась также в личных отношениях участников с KHQ (- 3,89, p = 0,088; также см. Рис. 4).

Таблица 4 Среднее значение, стандартная ошибка (SE) и p-значения различий до и после вмешательства и эффект лечения Рис.1

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до и после вмешательства и эффект лечения для EQ-5D

Рис.2

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и эффекта лечения для полезности EQ-5D и баллов по ВАШ

Рис.3

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) до вмешательства различия и лечебный эффект для KHQ, Часть I

Рис. 4

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и лечебный эффект для KHQ, Часть II

Рис. 5

Среднее (95 и 90%) 90% доверительный интервал) различий до вмешательства и эффекта лечения для KHQ, Часть III

Рис.6

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и эффекта лечения для ICIQ-UI SF

Рис.7

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и лечения эффект для GSE-UI

Рис.8

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и лечебный эффект для HADS, тревога

Рис.9

Среднее (95 и 90% доверительные интервалы) различий до вмешательства и эффекта лечения HADS, тревожности

Связь между воспринимаемым улучшением участников и разницей в результатах в группе вмешательства оценивалась с использованием корреляций Спирмена (таблица 5).Была показана значимая корреляция между PGI-I и GSE-UI ( r _s = 0,43, p <0,05). Среднее изменение GSE-UI для участников, ответивших «лучше» на PGI-I, было значительно выше, чем у тех, кто ответил «без изменений» или «хуже».

Таблица 5 Корреляция между PGI-I и изменениями в результатах внутри интервенционной группы

Качественные результаты

Индивидуальные интервью были проведены с 15 участниками интервенционной группы на дому.Возраст участников от 55 до 86 лет. Большинство из них были пенсионерами (11; 73%) и страдали от недержания мочи более 5 лет (11; 73%), но не получали поддержки (13; 87%) от служб здравоохранения.

Каждое интервью длилось от 15 до 48 минут. Всего было создано четыре темы. В рамках каждой темы также были изучены фасилитаторы и препятствия на пути использования пакета самоуправления с последующими предложениями.

Повышение осведомленности и получение / обновление знаний

Все участники обнаружили, что этот пакет привлек внимание к управлению пользовательским интерфейсом, а также к доступным ресурсам и поддержке.Некоторые участники получили новые знания и навыки управления, в то время как другие сочли полезным освежить свою память. Были получены положительные отзывы о том, что этот пакет систематизировал и структурировал сбор информации и практических навыков, а также советы, которыми поделились женщины и медицинские работники.

«Да, я нашел информацию о том, как выполнять упражнения для мышц тазового дна, действительно хорошо, в ней точно описано, что и сколько нужно делать.. » (W5)

Несколько участников также заявили о необходимости получения более подробной информации и советов для удовлетворения их потребностей. Например, была необходима информация и объяснение в отношении биологической обратной связи, вагинальных конусов, подушечек и того, как определенный образ жизни влияет на симптомы и тяжесть недержания мочи. Кроме того, некоторые участники поделились стратегиями и опытом управления UI, включая йогу, программы управления весом и использование напоминаний для практики PFME.

Половина участников также назвали дневник мочевого пузыря потенциальным препятствием для использования этой книги.Люди, которые работали или регулярно занимались активным отдыхом, считали, что трудно и невозможно измерить потребление жидкости и объем мочеиспускания.

Чувство большей уверенности и мотивации в управлении UI

Участники в целом чувствовали себя более подготовленными и уверенными в управлении своим UI с помощью ресурсов и поддержки, предоставляемых в пакете.

«… мы можем это сделать, по крайней мере, мы знаем, куда обращаться, мы также можем сообщить врачам, но если это случится с кем-то, вы можете сказать им, и они могут это сделать.”(W24)

Участники также выразили желание мотивировать к самоуправлению, однако многие из них не практиковали столько, сколько им хотелось бы, из-за других обязательств. Поэтому они предложили включить информацию и стратегии о том, как сохранить мотивацию и развить приверженность.

«Я подозреваю, что многие люди прочитают книгу и подумают: о да, это действительно хорошая идея, я должен это делать, а потом никогда, никогда не делать этого» (W46)

Быть полезным и удобным пакетом

Все участники предпочли тот факт, что этот пакет имеет цветовую маркировку, что облегчает его чтение и использование.Они обнаружили, что тексты легко читать и понимать, а иллюстрации — подходящими, что указывает на отсутствие необходимости заказывать сеанс поддержки. Некоторые участники описали пользу, полученную в результате использования этого пакета.

«Книга была очень хорошо составлена, очень ясна, очень легко читалась и была очень информативной». (W6)

«Я все еще попадаю в случайную аварию, но теперь я вроде как в порядке, да ладно, я доберусь туда.Это не серьезная неудача. Но это не так влияет на мою жизнь, как раньше ». (W5)

Некоторые из них предпочитали меньший размер упаковки, чтобы их можно было носить в сумочках, в то время как некоторые полагали, что люди склонны убирать ее, если это была небольшая книга. Некоторые выразили обеспокоенность по поводу словосочетания «пожилые женщины», использованного в названии пакета, и предложили удалить его или просто указать «женщины старше 55 лет».

Изучение стратегий распространения

Все участники сочли анкеты самооценки в технико-экономическом обосновании приемлемыми и сочли их необходимыми.Некоторые оценили участие в этом исследовании. Все участники рекомендовали места, где это уместно, для распространения пакета, включая кабинеты врачей, больницы, аптеки, рабочие места, публичные библиотеки, местные развлекательные центры и другие места для встреч женщин.

Некоторые участники также заявили о необходимости разработать пакет для нескольких языковых групп, которые могут иметь ограниченный доступ к поддержке и ресурсам. Помимо доставки пакета отдельным лицам, несколько участников выразили свое предпочтение группе, чтобы обеспечить поддержку со стороны сверстников.

Многосторонние меры самоконтроля для пожилых женщин с недержанием мочи: систематический обзор и синтез повествования

Предпосылки

Недержание мочи (UI) — это «жалоба на любое непроизвольное истечение мочи» 1. В Великобритании более 14 миллионов человек страдают от проблем с контролем мочевого пузыря2. НМ чаще встречается у женщин в возрасте 55 лет и старше, 3 и оценки точечной распространенности колеблются от 35% до 60%, увеличиваясь с возрастом4–6. опасный для жизни, UI имеет физические, психосоциальные и эмоциональные последствия для людей и их семей, оказывая значительное влияние на общество.7–9 Имеется ограниченная актуальная информация о стоимости управления UI в Великобритании, ориентировочная годовая стоимость лечения клинически значимого UI для Национальной службы здравоохранения Великобритании (относящаяся к 1999/2000 г.) составляет 536 миллионов фунтов стерлингов (£ 233 миллиона для женщин) .10

Несмотря на существенное влияние на качество жизни человека, НЯ по-прежнему недостаточно освещается и недостаточно лечится из-за стигмы и смущения.11 12 Данные свидетельствуют о том, что одна треть женщин с НМ обращаются к врачу в Европе в таких странах, как Франция, Германия, Испания и Великобритания, и только 20–25% из тех, кто испытывает серьезные клинические симптомы, обращаются за помощью, и менее половины из них получают лечение.13 14 Отсутствие лечения UI является не только неудовлетворенной потребностью в отношении здоровья, но также связано с падениями и переломами (связанными с необходимостью часто или срочно ходить в туалет), а также с депрессией у пожилых людей15. чувство неловкости, плохая осведомленность или заниженные ожидания от лечения, а также восприятие UI как неизбежного следствия старения.16–20 Многие люди пытаются справиться и справляться самостоятельно с переменным успехом.21–24

С момента появления систематического разработаны программы самоконтроля при хронических заболеваниях, 25 было разработано множество программ самоконтроля для поддержки людей с хроническими заболеваниями.Участники сообщают о ряде положительных результатов, включая высокую степень самоэффективности, улучшение способности выполнять повседневную деятельность и снижение утомляемости и депрессии26–36. Самоконтроль считается многомерной конструкцией37 и определяется как вмешательство, направленное на развитие личности «знания, навыки или психологические и социальные ресурсы, а также их способность управлять своим состоянием здоровья и его последствиями посредством образования, обучения и поддержки.38–40. Однако пожилые женщины, живущие с недержанием мочи, остаются забытой группой, поскольку это скрытая проблема со здоровьем, 41 42 и высокий риск наличия множественных сопутствующих заболеваний у пожилых людей.43 Это подчеркивает потенциальную пользу индивидуальных рекомендаций по самоуправлению и поддержки для пожилых женщин, живущих с недержанием мочи.

Самостоятельное вмешательство в UI часто бывает сложным, и никакая отдельная процедура или вмешательство не является оптимальным для всех людей. Например, систематические обзоры односторонних вмешательств могут сделать только предварительные выводы о том, что упражнения для мышц тазового дна (PFME) или тренировка мочевого пузыря могут быть полезны для женщин с недержанием мочи.44 45 Многогранное вмешательство, включающее управление физическим и психологическим воздействием, дает возможность адаптации обращение с желаниями и потребностями человека.46 Успех самоуправления требует развития навыков, которые позволяют людям одновременно эффективно управлять своими симптомами, поведением и эмоциями. Кроме того, учитывая потенциальные сопутствующие заболевания у пожилых людей, 47 многоплановое вмешательство по самоконтролю, вероятно, будет более эффективным, чем отдельный компонент для пожилых женщин, живущих с недержанием мочи 48, 49 Хотя некоторые стратегии самоконтроля кажутся эффективными в отношении частоты и количества случаев утечки у женщин по сравнению с контрольной группой, например, PFME, своевременное мочеиспускание и приучение к туалету, 23 24 50 51 не существует синтеза рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) многогранных вмешательств по самоконтролю для пожилых женщин (в возрасте 55 лет и старше) с UI систематическим образом, отсюда и этот обзор.Таким образом, цель этого обзора заключалась в синтезе многогранных вмешательств по самоконтролю для пожилых женщин, живущих с недержанием мочи, и в понимании результатов, связанных с этими вмешательствами.

Методы

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с руководством Центра обзоров и распространения (CRD )52 и Заявлением о предпочтительных элементах отчетности для систематических обзоров и метаанализов53 54

Критерии рассмотрения исследований для этого обзора

Тип исследования

При оценке степени эффективности вмешательств по самоконтролю в этой группе РКИ предоставят высококачественные доказательства и позволят оценить величину эффекта.Было рассмотрено 55 РКИ, которые включали вмешательства по самоконтролю для предотвращения утечки мочи по сравнению с любыми другими формами лечения, такими как другие вмешательства по самоконтролю, фармакологическое лечение, обычный уход и / или контроль в списке ожидания.

Тип участников

Женщины 55 лет и старше с когнитивными нарушениями с симптомом любого непроизвольного истечения мочи, не вызванного неврологическими заболеваниями головного и спинного мозга, такими как болезнь Паркинсона, или требующими лечения рака , например, рак мочевого пузыря.

Типы вмешательств

Многогранные вмешательства по самоконтролю, такие как упражнения и обучение, проводимые для пожилых женщин с недержанием мочи с целью развития у человека способности управлять симптомами, лечить, физические и психосоциальные последствия, а также изменять образ жизни.31 Испытания имели право на включение, если вмешательство включало по крайней мере два метода самоконтроля, такие как PFME и общие упражнения, применяемые для женщин с целью помочь им справиться со своим UI и связанными с ним проблемами.

Тип оценки результатов

Существуют противоречивые рекомендации по основным областям результатов в исследованиях вмешательств для UI.56 В исследованиях эффективности основных показателей результатов не было выявлено никаких наборов основных результатов. Таким образом, для этого обзора испытания соответствовали критериям включения независимо от измеренных или заявленных исходов.

Методы поиска для идентификации исследований

Шесть баз данных (MEDLINE, PsycINFO, EMBASE, The Cochrane Library, CINAHL и Applied Social Sciences Index and Abstracts) были исследованы с января 1990 года по май 2019 года.Для каждой базы данных были разработаны детальные стратегии поиска. Они были основаны на стратегии поиска, разработанной для MEDLINE (OVID) (см. Онлайн-приложение 1), и уточнены в консультации с исследовательской группой и специалистом по информатике. Был использован ряд ключевых слов и предметных заголовков, представляющих самоуправление и пользовательский интерфейс, с целью максимального извлечения соответствующих записей. Кокрановская стратегия высокочувствительного поиска для выявления РКИ также была связана с поиском как средством поиска РКИ.Были изучены 57 списков литературы и указатели цитирования соответствующих статей. Поиск проводился только в записях, опубликованных после 1990 г. (прототип программы самоконтроля хронических заболеваний был завершен в 1996 г.) и на английском языке (нет ресурсов для перевода).

Выбор исследований

Выявленные цитаты были экспортированы в EndNote V.X658 для дедупликации и просмотра. Названия записей и аннотации были проверены независимо двумя авторами обзора. Полные бумажные копии исследований были получены в тех случаях, когда цитаты соответствовали критериям приемлемости или когда решение об исключении не могло быть принято на основании предоставленной информации.Каждый раз, когда между двумя исследователями (YF и LM) возникали разногласия относительно включения данного исследования, проводились консультации с третьим исследователем (EAN) до достижения консенсуса.

Извлечение данных

Данные были извлечены по характеристикам участников исследования, деталям вмешательства, контрольным группам, критериям исходов и результатам с использованием таблицы извлечения данных, пилотируемой на двух извлеченных отчетах об исследовании. Все авторы обзора участвовали в процессе пилотирования и модификации.Точность и согласованность контролировали путем случайного двойного извлечения испытаний с помощью LM. Любые разногласия разрешались путем обсуждения. В тех случаях, когда у исследования было несколько цитирований, с оригинальными авторами связывались для разъяснений. Поскольку ответов не было, было принято решение использовать всю информацию из нескольких цитат как из одного испытания.

Оценка риска систематической ошибки

Оценка риска систематической ошибки была проведена в соответствии с Кокрановским справочником по систематическому обзору вмешательств.59 Была дана сводная информация о риске систематической ошибки по всем исследованиям, где был оценен низкий риск систематической ошибки, когда все области были в группе низкого риска, неясный риск систематической ошибки, когда один или несколько областей находились в группе неясного риска, и высокий риск систематической ошибки. когда один или несколько доменов подвергались высокому риску. Оценка риска систематической ошибки была проведена независимо двумя исследователями обзора (YF и LM). При возникновении разногласий проводились консультации с третьим исследователем (EAN) до достижения консенсуса.

Синтез данных

Синтез данных был проведен в соответствии с указаниями CRD.60 Величина эффекта и 95% доверительный интервал были оценены для первичного результата каждого исследования.57 Повествовательный синтез был предпринят в соответствии с подходом Попей и др. к систематическому и прозрачному проведению повествовательного синтеза, 61 который фокусируется на эффектах. вмешательств и того, как эти вмешательства могут привести к результатам. Исследования, вмешательства и связанные с ними результаты были изучены и перегруппированы на основе компонентов вмешательств по самоконтролю. Были представлены общие темы и сводные данные в таблицах с указанием результатов и значимости.

Участие пациентов и общественности

Консультативная группа по проекту, состоящая из трех пожилых женщин (в возрасте 55 лет и старше), живущих с недержанием мочи, и одной медсестры, работающей в общинной клинике недержания мочи, была создана до начала этого обзора, чтобы обеспечить их ценные вклад в дизайн исследования. YF проводил встречи, которые проводились каждые 6 месяцев LM / EAN. Членам группы была предоставлена справочная информация и клинические рекомендации по оценке и управлению UI, а также были проведены консультации по их текущему опыту и ожиданиям в отношении управления UI.Все они подчеркнули необходимость доказательной практики для пожилых женщин и предполагали, что синтез существующих РКИ необходим для получения таких доказательств. Всем членам группы был наглядно представлен процесс проведения систематических обзоров. По мере продвижения этого исследования им также предлагалось рассмотреть и прокомментировать результаты выбора исследования, оценки риска систематической ошибки и синтеза данных.

Результаты

Отбор исследований

Всего в ходе первоначального поиска было получено 13 561 цитата.После проверки заголовков и аннотаций было извлечено 64 записи в полном тексте, а 45 были дополнительно исключены, поскольку они включали только однокомпонентные вмешательства и / или включали участников, не являвшихся женщинами в возрасте 55 лет и старше. Всего было включено 19 ссылок, представляющих 16 РКИ, поскольку в трех испытаниях было несколько ссылок (см. Рисунок 1).

Рисунок 1 Блок-схема

PRISMA. ПРИЗМА, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; РКИ — рандомизированное контролируемое исследование; UI, недержание мочи.

Риск систематической ошибки

Риск систематической ошибки был заполнен для каждого включенного исследования (рисунок 2). Одиннадцать исследований были оценены как высокий риск систематической ошибки, пять — с нечетким риском систематической ошибки и одно — с низким риском систематической ошибки. В большинстве исследований сообщается адекватная информация о методах, используемых для создания последовательности рандомизации, но обычно не сообщается о сокрытии распределения и слепоте, что приводит к их оценке как нечеткий риск систематической ошибки. Для неполных данных о результатах был отмечен высокий риск систематической ошибки, если последнее наблюдение использовалось для обработки недостающих данных.В четырех исследованиях была выявлена систематическая ошибка в представлении выборочных результатов, что означает, что не обо всех измеренных исходах сообщалось. Высокий и неясный риск систематической ошибки в большинстве включенных исследований был определен как основное препятствие для оценки эффективности вмешательств по самоконтролю для женщин с недержанием мочи.

Рисунок 2

Сводка по риску систематической ошибки.

Характеристики исследования

16 включенных исследований были проведены в США, Японии, Великобритании, Канаде, Франции, Гонконге и Турции. Из 16 исследований девять были проведены в общественных центрах22 49 62–68 и семь — в клиниках69–74 или домах престарелых.75 В общей сложности 3237 женщин в возрасте 55 лет и старше со стрессовым UI, позывным UI, смешанным UI и гиперактивным мочевым пузырем были задействованы в компонентных испытаниях. Многогранные вмешательства по самоконтролю включали обучение, предоставление информации, PFME, переподготовку мочевого пузыря, изменение образа жизни и обучение поведению, которые были направлены на улучшение симптомов UI за счет изменения поведения людей и обучения навыкам предотвращения потери мочи. Всего в 11 исследованиях22 49 62 64 65 68–72 75 использовалось обычное контрольное лечение, включая обучение, общие лекции по укреплению здоровья, предоставление общей обратной связи, обычный уход, плацебо и идентичное поведенческое обучение без профессиональной поддержки или оборудования, и пять63 66 67 73 74 составили контрольную группу списка ожидания.Большинство вмешательств было проведено лицом к лицу; два были предоставлены в формате Интернета69 или посредством видеоконференцсвязи.62 Продолжительность вмешательства варьировалась от 60 минут до 24 недель, при этом 12 недель были наиболее распространенным периодом времени для проведения вмешательства (n = 5).

Было использовано множество критериев исхода, включая частоту утечки мочи (по дневнику самооценки, n = 14) и объем (по весу подушечек или измерению потери в мл, n = 5), силу мышц тазового дна (n = 3), психологический эффект (n = 4), качество жизни (n = 5), самоэффективность (n = 1) и ощутимое улучшение (n = 10).Измерения были перегруппированы в элементы, относящиеся к пользовательскому интерфейсу, физическое функционирование, эмоциональное функционирование, социальное функционирование, функционирование мышц тазового дна, общее состояние здоровья, способность к самоуправлению и субъективное восприятие изменений. Однако не все использованные меры были представлены в включенных исследованиях, а влияние UI на измеренное психологическое здоровье было определено как наиболее плохо описываемая область, о которой не сообщалось ни в каких исследованиях. Все исследования, за исключением четырех62, 66, 72, 75, определили свои первичные исходы в рукописи, но в протоколах исследования не было предоставлено недостаточно подробностей, чтобы мы могли определить, соответствует ли указанный первичный результат указанным в исходном протоколе исследования.Характеристики включенных исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1

Характеристики включенных исследований (n = 16)

Вмешательства и связанные результаты

Были определены три широких типа многогранных вмешательств по самоконтролю: вмешательства, связанные с PFME, вмешательства, связанные с переподготовкой мочевого пузыря, и комбинированные поведенческие вмешательства.

Метаанализ не проводился из-за уровня неоднородности компонентов вмешательства, показателей результатов, условий и участников.Размер эффекта и 95% доверительный интервал были оценены для первичного результата каждого исследования на основе информации, представленной в конце вмешательства. Если первичный результат не был определен, оценивался результат, отражающий симптомы недержания мочи. Отношение рисков (RR) было сообщено для дихотомических переменных, а средняя разница (MD) была представлена для непрерывных переменных (таблица 2).

Таблица 2

Величина эффекта вмешательства для первичного результата (сгруппирована по типу вмешательства)

В двух исследованиях не было подробного описания контрольного вмешательства.66 72 Четыре исследования не определили их первичные исходы 62 66 72 75, но все они наблюдали значительную разницу в симптомах НМ у женщин в группах вмешательства по сравнению с контрольными группами. В общей сложности в 12 исследованиях был четко определен первичный результат, и в 11 исследованиях сообщалось о значительных различиях в симптомах НМ в группах вмешательства по сравнению с контрольными группами. Они описаны более подробно ниже.

Вмешательства, связанные с PFME

В трех63 64 72 исследованиях сообщалось о влиянии PFME как элемента многогранного вмешательства.PFME и общие фитнес-упражнения проводились в двух исследованиях63, 64 и PFME с биологической обратной связью с использованием вагинального зонда проводились в одном исследовании72. схватки. Женщин просили сокращать мышцы и удерживать их в течение нескольких секунд перед расслаблением в медленном режиме, тогда как их просили напрягаться и расслабляться как можно быстрее в быстром режиме. Женщинам предлагалось практиковать оба сокращения вместе в разных положениях и записывать прогресс в ежедневный дневник.Сообщается, что частота и продолжительность упражнений различаются. Женщины были проинструктированы выполнять до 60-минутных общих упражнений два раза в неделю в течение 12 недель63, 64 и 20 минут PFME четыре раза в день в течение 8 недель72. фитнес-группа по сравнению с общим образованием и упражнениями (54,4% против 9,4%, ОР 5,82, 95% ДИ от 1,90 до 17,86). Во втором исследовании64 сообщалось о более высоком уровне излечения недержания мочи в группах PFME и фитнеса по сравнению с общеобразовательными классами (44.1% против 1,6%, ОР 26,88, 95% ДИ от 3,77 до 191,79). В третьем исследовании сообщалось о большем количестве женщин, у которых не было эпизодов НМ в группе PFME и биологической обратной связи, чем в группе контроля (без описания контрольного вмешательства) (9 против 1, ОР 8,55, 95% ДИ от 1,14 до 63,31) 72.

В двух исследованиях оценивали состояние таза. мышцы пола, измеряя приводящую мышцу в Ньютон-метрах (Нм), 63 64 и одно исследование оценивало ее, измеряя быстрое сокращение в микровольтах и давление закрытия уретры.72 В первом исследовании63 сообщалось о более высокой силе приводящей мышцы в группе PFME и фитнеса по сравнению с общим образованием и упражнения (59.4 против 51,5, MD 7,90, 95% ДИ 1,14–14,66). Во втором исследовании64 сообщалось о небольшом увеличении силы приводящих мышц в группе PFME и фитнеса по сравнению с классом общего образования (24,1 против 22,1, MD 2,00, 95% ДИ от -0,30 до 4,30). Женщины в группе PFME и биологической обратной связи в третьем исследовании72 испытали более сильные быстрые сокращения, чем в контрольной группе (5,96 против 3,49, MD 2,47, 95% ДИ от 0,38 до 4,56), но лишь небольшое увеличение давления закрытия уретры по сравнению с контролем (28,73 против 28,06). , MD 0,67, 95% ДИ от -5,36 до 6.70).

Вмешательства, связанные с переподготовкой мочевого пузыря

В одном исследовании73 сообщалось о влиянии вмешательств на основе переподготовки мочевого пузыря, которые по сравнению с отсутствием лечения.73 Переобучение мочевого пузыря призвано помочь мочевому пузырю стать менее гиперактивным или чувствительным, оно разработано на основе принципов модификации поведения и направлено на то, чтобы изменить желание опорожнить мочеиспускание и сократить частоту мочеиспускания.73 Обучение проводилось вместе с мероприятиями по переподготовке мочевого пузыря, чтобы помочь женщинам адаптировать переобучение мочевого пузыря к их образу жизни.Женщин инструктировали и поощряли к мочеиспусканию через регулярные промежутки времени. Интервалы мочеиспускания варьировались от 30 до 60 минут в зависимости от их прогресса и переносимости, но ключевым моментом было подавление позывов как можно дольше, используя техники расслабления и отвлечения, а не выходить из расписания.

В этом исследовании сообщается о снижении количества эпизодов UI в неделю в группе вмешательства по сравнению с отсутствием лечения73 (MD -10,00, 95% ДИ от -13,89 до -6,11, или на 1,4 меньше эпизодов UI в день).У женщин в группе вмешательства также наблюдалось снижение потери мочи (g) (MD -30,00, (95% ДИ от -53,33 до -6,67).

Комбинированные поведенческие вмешательства

Вмешательства, включающие PFME, изменение образа жизни и переподготовку мочевого пузыря

Одно В исследовании 22 сообщалось о влиянии поведенческого тренинга, включающего PFME, изменение образа жизни и переподготовку мочевого пузыря, по сравнению с общей обратной связью. Женщинам в группе вмешательства была оказана поддержка в самостоятельном контроле их потребления кофеина, количества и времени приема жидкости, интервалов мочеиспускания, диеты и кишечника. функция, чтобы практиковать переподготовку мочевого пузыря и выполнять PFME с биологической обратной связью.Вмешательства длились 20–24 недели под руководством медсестры.

Хотя потеря мочи, измеренная на подушечке (грамм / 24 часа), существенно не отличалась от контрольной группы, получавшей только обратную связь (MD 1,00 г / 24 часа, 95% ДИ от -28,91 до 30,91), количество эпизодов UI не изменилось. отличаются от группы вмешательства, у которой в день было на 0,8 эпизодов меньше по сравнению с контрольной группой (MD −0,80, 95% ДИ от −1,42 до −0,18). Качество жизни по самооценке было ниже (более низкие баллы отражают более высокое качество жизни) (MD −5.80, 95% ДИ от –9,81 до –1,79) и субъективная оценка тяжести UI (более высокие баллы, отражающие меньшую тяжесть UI) (MD 1,22, 95% CI 0,89–1,55) были лучше для вмешательства по сравнению с контролем.

Вмешательства, включающие PFME, изменение образа жизни и обучение

В трех исследованиях49 62 68 сообщалось о влиянии вмешательства по поведенческому обучению, включающего PFME, изменение образа жизни и обучение. Tannenbaum et al 49 провели кластерное рандомизированное исследование продолжительностью 12 недель, в котором вмешательство, проведенное для 8–16 участников одним фасилитатором, сравнивалось с групповой лекцией по укреплению здоровья.Hui и др. 62 сравнили телемедицинскую программу сдерживания недержания мочи с традиционной амбулаторной службой UI. Женщины в группе вмешательства посетили класс видеоконференции, где они получили информацию об анатомии и физиологии мочевыделительной системы, причинах недержания мочи, вариантах лечения, методах управления поведением, включая PFME, прием жидкости и диеты. Вмешательства длились 8 недель, а класс по видеоконференции проводили медсестра-специалист и исследователь по поведенческому обучению.В другом исследовании, проведенном Танненбаумом и соавторами 68, проводилось сравнение личного 60-минутного семинара по самоуправлению UI с семинаром по контролю здорового старения с участием пожилых женщин, набранных из нескольких сообществ в Великобритании, Канаде и Франции.

В Tannenbaum и др. , 49 женщин в группе вмешательства сообщили об улучшении симптомов недержания мочи, чем в контрольной группе (ОР 5,40, (95% ДИ 2,66-10,97). По сравнению с контрольной группой, участники комбинированного вмешательства сообщили об улучшении симптомов недержания мочи. скорректированное среднее 2.На 05 баллов (95% доверительный интервал 0,87–3,24) большее улучшение по анкете Международной консультации по недержанию (ICIQ) по сравнению с исходным уровнем до 3-месячного периода наблюдения. В Hui et al , 62 первичный результат не определен. Наблюдалось лишь небольшое снижение количества ежедневных эпизодов недержания мочи (0,20 против 0,10, MD 0,10, 95% ДИ от -0,09 до 029) и частоты ежедневных мочеиспусканий (8,50 против 9,00, MD -0,50, 95% ДИ от -1,92 до 0,92). Однако в ходе вмешательства наблюдалось большее уменьшение объема потери мочи (мл) при каждом мочеиспускании по сравнению с контрольной группой (MD 39.00, 95% ДИ от 19,21 до 58,79). Во втором исследовании, проведенном Tannenbaum и соавт. , 68 основным результатом было улучшение UI через 1 год, о котором сообщали сами пациенты. 15% группы вмешательства по сравнению с 6,9% контрольной группы сообщили о значительных улучшениях в UI (ОР 2,16, 95% ДИ 1,45–3,24), а 35% против 19% сообщили об улучшении (ОР 1,81, 95% ДИ 1,44–2,27). . По сравнению с контрольной группой женщины в группе вмешательства также сообщили о повышении качества жизни в среднем на 1,3 пункта через 1 год (95% ДИ 1.2 до 1,4).

Вмешательства, включающие PFME, переподготовку и обучение мочевого пузыря

В трех исследованиях65 74 75 сообщалось о влиянии поведенческого тренинга, включающего PFME, переподготовку мочевого пузыря и обучение. Эти вмешательства, основанные на поведенческом обучении, сравнивали с информационной брошюрой по UI65, без лечения74 и с общим обучением по UI без PFME и переподготовки мочевого пузыря 75 соответственно. Женщины в группах вмешательства получили информацию о структуре и механизме нижней мочевыделительной системы и UI, структуре мышц тазового дна, а также о переобучении мочевого пузыря и методах PFME.Вмешательства продолжались от 2 часов до 12 недель и проводились физиотерапевтом 65, квалифицированным медицинским работником74 или медсестрой урогинекологии.75

Леонг и Мок65 наблюдали более низкую частоту эпизодов недержания мочи (более 1 недели) в группе вмешательства. по сравнению с контролем (MD -6,40, 95% CI от -8,81 до -3,99). Улучшение также наблюдалось в самооценке качества жизни (измеряемой с помощью Краткой формы анкеты по влиянию недержания с более низкими баллами, отражающими более высокое качество жизни) (MD −3.90, 95% ДИ от –5,03 до –2,77) и ощущение улучшения, о котором сообщалось в конце испытания пациентом (измерено по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале) (MD 7,30, 95% ДИ от 6,84 до 7,76). Diokno и др. 74 сообщили, что группа вмешательства имела более низкие оценки симптомов UI (MD -0,91, 95% ДИ -1,59 до -0,23), и что более высокая доля пациентов группы вмешательства оценила себя как «намного / намного лучше». (ОР 5,82, 95% ДИ от 3,61 до 9,39) по сравнению с контролем. Женщины в группе вмешательства также сообщили о значительно более высоких показателях качества жизни, измеренных с помощью опросника качества жизни при недержании (MD 5.11, 95% доверительный интервал от 2,37 до 7,85) по сравнению с контрольной группой. Количество ежедневных мочеиспусканий (MD -1,26, 95% ДИ от -1,62 до -0,90) и эпизодов UI в день (MD -0,45, 95% ДИ от -0,67 до -0,23) было значительно ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе. при оценке с использованием 3-дневного дневника недействительности. Потеря объема мочи (г) за 24 часа (MD -4,53, 95% ДИ от -6,34 до -2,72) была ниже в группе вмешательства, чем в контрольной группе. Медицинские, эпидемиологические и социальные аспекты побуждения к старению (MD -5,53, 95% CI -9.От 34 до -1,36) и стрессовый UI (MD -6,25, 95% ДИ от -10,75 до -1,75) были значительно ниже для группы вмешательства, чем для контрольной группы, но не было различий между группами по силе мышц тазового дна. (ОР 0,96, 95% ДИ от 0,80 до 1,15). Первичный исход не был определен в Aslan et al , 75, но было меньше жалоб на частоту (ОР 5,33, 95% ДИ от 1,77 до 16,05), никтурию (ОР 17,00, 95% ДИ от 1,03 до 279,53) и неотложность (3,25 ОР, 95% ДИ от 1,23 до 8,61) в группе вмешательства по сравнению с контролем.

Вмешательства, включающие PFME, переподготовку мочевого пузыря, обучение и обратную связь

В пяти исследованиях66 67 69–71 сообщалось о влиянии поведенческого тренинга, включающего PFME, переподготовку мочевого пузыря, обучение и обратную связь по сравнению с контрольной группой без описания, 66 без лечения, 67 онлайн-аудиопрограмм, 69 автономных буклетов по самоконтролю70 и плацебо.71 Изученные вмешательства включали информацию о состоянии, инструкции по заполнению дневника мочевого пузыря, навыки и стратегии, необходимые для PFME и переподготовки мочевого пузыря, а также сеанс обратной связи и размышления, используемые для анализа прогресс, ставя новые цели и поощряя настойчивость.PFME с биологической обратной связью применялся к женщинам в двух исследованиях 70 71, а в одном исследовании PFME с биологической обратной связью сравнивали с PFME с вербальной обратной связью и с контролем70. Вмешательства длились от 5 до 12 недель. В двух исследованиях70 71 проводились индивидуальные вмешательства, в двух — в небольших группах под руководством обученных инструкторов66 и медсестер 67, а в одном — по программе онлайн-обучения с использованием универсального тренера по аватарам.69

В McFall и др. первичный результат не определен. .66 Наблюдалось небольшое уменьшение количества эпизодов UI (MD -2,35, 95% CI -5,30 до 0,60) и небольшое увеличение частоты ночной потери мочи в неделю (MD 0,30, 95% CI -2,70 до 3.30) по сравнению с контрольной группой. Однако женщины в экспериментальной группе испытали более низкую частоту суточного мочеиспускания в неделю (MD -12,33, 95% ДИ от -18,87 до -5,79), чем в контрольной группе.

В Subak et al у 67 женщин в группе вмешательства было меньше «общих эпизодов UI в неделю» (MD −5.80, 95% ДИ от –10,61 до –0,99), меньшее количество «дневных эпизодов недержания мочи» (MD –5,40, 95% ДИ от –9,76 до –1,04) и меньше «суточных мочеиспусканий в неделю» (MD –8,70, 95% ДИ От -15,24 до 2,16) по сравнению с контрольной группой. Наблюдалось лишь небольшое уменьшение количества эпизодов ночного недержания мочи в неделю (MD -0,30, 95% ДИ -1,11 до 0,51) или общего количества мочеиспусканий в неделю (MD -6,00, 95% ДИ от -13,91 до 1,09). по сравнению с контролем.

В Andrade et al 69 женщин сообщили о более высоких показателях качества жизни (измеряемых с помощью показателя качества жизни, связанного со здоровьем гиперактивного мочевого пузыря) (MD 11.38, 95% ДИ от 1,78 до 20,98), меньшая дневная частота (MD −3,31, (95% ДИ от −4,26 до 2,36), меньшая суточная позывы к мочеиспусканию (MD −2,14, 95% ДИ от −2,92 до −1,36 и меньше эпизодов недержания мочи позывов) (MD -2,12, 95% ДИ от -3,13 до -1,1) в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой. Было значительно более низкое потребление кофеина за 24 часа (жидкая унция) (MD -2,21, 95% ДИ -4,23. до -0,18) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.Не наблюдалось различий в самоэффективности позывов (измеряемой с помощью индекса самоэффективности гериатрии для UI с более высокими баллами, отражающими более высокий уровень эффективности) (MD 0.86, 95% ДИ от -0,21 до 1,95) или самоэффективность PFME (измеренная по визуальной аналоговой шкале с более высокими баллами, отражающими более высокий уровень эффективности) (MD 0,004, 95% ДИ от -1,57 до 1,57). Не было различий между группами по показателям восприятия состояния мочевого пузыря (MD 0,22, 95% CI от -0,60 до 1,04).

По данным Burgio, и др., , 70 вмешательств с биологической обратной связью привели к снижению частоты эпизодов недержания мочи в среднем на 63,1% (MD 4,50, 95% CI от -8,66 до 17,66) и на 69,4% к уменьшению количества вмешательств с вербальной обратной связью (MD 10 .80, 95% ДИ от -0,94 до 22,54). Однако это не было значимых различий по сравнению с контролем. Женщины в группе биологической обратной связи сообщили о «меньшем количестве несчастных случаев», чем участники контрольной группы (ОР 1,12, (95% ДИ от 1,02 до 1,22), «меньшее количество несчастных случаев» (ОР 1,33, (95% ДИ от 1,08 до 1,64), и «смогли» носите меньшую защиту » (ОР 1,34, 95% ДИ от 1,01 до 1,79). Более высокая доля женщин в группе вербальной обратной связи, по сравнению с контрольной группой, указала, что они чувствовали, что у них лучший прогресс (ОР 1.14 (95% ДИ от 1,03 до 1,26). Не наблюдалось различий между группами с точки зрения удовлетворенности женщин прогрессом лечения (биологическая обратная связь по сравнению с контролем: ОР 1,03, 95% ДИ от 0,96 до 1,10; вербальная обратная связь по сравнению с контролем: ОР 1,05, 95% ДИ от 0,98 до 1,12).

В Burgio et al , 71 наблюдалось значительное снижение количества эпизодов недержания мочи (выраженное в процентах) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (MD 41,30, 95% ДИ от 20,47 до 62,13). По сравнению с контрольной группой, женщины в интервенционной группе испытали «меньше несчастных случаев» (ОР 1.52, 95% ДИ от 1,25 до 1,86) и у меньшего числа были «меньшие аварии» (ОР 1,62, 95% ДИ от 1,23 до 2,13). Поэтому неудивительно, что больше женщин в экспериментальной группе почувствовали, что «могут носить меньшую защиту» (ОР 1,76, 95% ДИ 1,24–2,50). Более высокая доля женщин в группе вмешательства, чем в контрольной группе, сообщила, что частота недержания мочи полностью снизилась (ОР 2,34, 95% ДИ 1,11–4,94) и были удовлетворены прогрессом лечения (ОР 1,52, 95% ДИ от 1,25 до 1,86). .

Обсуждение

В этом обзоре были синтезированы результаты 16 РКИ, в которых оценивались многогранные вмешательства по самоконтролю для женщин с недержанием мочи в возрасте 55 лет и старше.Были разработаны три типа многогранных вмешательств, которые включали связанные с PFME, связанные с переобучением мочевого пузыря и комбинированные поведенческие вмешательства. Эти многогранные вмешательства являются потенциально полезными подходами к управлению UI, однако не было достаточных доказательств, чтобы определить, превосходит ли какая-либо комбинация компонентов над другими в улучшении симптомов UI.

Большинство включенных в обзор исследований были низкого или неясного качества, хотя статистически значимые различия в симптомах недержания мочи наблюдались во всех трех типах многогранных вмешательств по самоконтролю.Кроме того, в исследованиях плохого или неясного качества не сообщалось о том, были ли эти различия в результатах также клинически значимыми. Поскольку проводится лишь ограниченная работа по определению клинически значимых контрольных точек для определенных показателей исходов UI, необходимы 76 будущих исследований, чтобы прояснить значение клинической значимости. Учитывая отсутствие основных результатов для использования в этой области, отсутствие регистрации испытаний и очень широкий диапазон сообщаемых результатов, весьма вероятно, что существует выборочная отчетность о результатах, которая обычно связана с размером и направлением эффекта. размеры.77

Вмешательства были разделены на три типа, чтобы отразить ключевые компоненты, однако влияние этих ключевых компонентов не всегда подтверждалось выбранными мерами или сообщенными результатами. Например, хотя вмешательства, связанные с PFME, улучшили отток мочи у женщин, сила мышц тазового дна при этом существенно не изменилась. Это может быть связано с мощностью исследования или с тем фактом, что некоторые женщины не могли правильно выполнять или придерживаться PFME, или отсутствовала последующая поддержка.PFME рекомендуется в качестве лечения первой линии для надлежащей клинической практики, 9 однако исследования показали, что многие женщины не могут изначально правильно сокращать мышцы, если им дают только простые устные инструкции.78 Улучшение может быть достигнуто путем предоставления более подробного обучения по вопросам техника сокращения и частые посещения во время тренировочной программы.79 80 Точно так же количество эпизодов UI было значительно ниже в группе вмешательства в исследовании с использованием вмешательств, связанных с переподготовкой мочевого пузыря.К сожалению, не было выбрано никаких критериев оценки результатов, связанных с интервалами между мочеиспусканиями.73 Невозможно сделать вывод о наиболее эффективной комбинации компонентов на практике. Эти идентифицированные компоненты часто называют группой поведенческих методов лечения, которые необходимо адаптировать к индивидуальным потребностям и характеристикам симптомов.

В отличие от других хронических состояний, таких как хроническая боль, 81 отсутствуют основные наборы результатов, разработанные для женщин с недержанием мочи. Ведущие организации, например ICIQ и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, рекомендовали включить в исследования 82 83 результаты, ориентированные на пациента, для женщин с недержанием мочи.Однако тот факт, что отсутствуют стандартные наборы основных результатов, вызывает озабоченность по поводу систематической ошибки при выборе результатов, что также затрудняет проведение значимого сравнения между испытаниями. Несмотря на то, что большое внимание уделялось стандартизации методов и процедур, сбор и представление результатов игнорировались в РКИ в области UI.84 Без подтверждающих доказательств ряд критериев оценки исходов, используемых в клинических испытаниях, также может быть обременительным для участников. , исследователи и медицинские работники.85 Также возможно получение противоречивых результатов, когда многие меры используются без четкого обоснования. 86 Необходимы дальнейшие исследования для разработки основных наборов результатов с рекомендованными показателями, которые будут использоваться в исследованиях, посвященных вмешательствам для женщин с недержанием мочи.

При оценке эффективности многогранных вмешательств по самоуправлению UI, было бы также полезно иметь информацию о приверженности. К сожалению, в этих исследованиях соблюдение компонентов самоконтроля отслеживалось или сообщалось непоследовательно.Постоянное соблюдение режима лечения может быть важным для поддержания эффективности лечения и, следовательно, для улучшения качества жизни, но, по оценкам, менее двух третей пациентов (64%) соблюдают PFME и другие советы в течение периода лечения под наблюдением, и менее одной трети (23%) остаются приверженными без надзора.87 Данные свидетельствуют о позитивных намерениях приверженности, самоэффективности, отношении к лечению и предполагаемых преимуществах лечения, а также социальное давление может повлиять на приверженность и может быть поддается вмешательству медицинского работника, например , устанавливая индивидуальные цели самоуправления и принимая стратегии приверженности, ориентированные на пациента.88 89 Необходимы дополнительные доказательства для разработки и дальнейшего тестирования стратегий приверженности в качестве дополнительного вмешательства к самоконтролю.

Самостоятельно сообщаемое улучшение тяжести UI значительно увеличилось по сравнению с контролем в некоторых исследованиях с использованием вмешательств по поведенческому обучению. Субъективная оценка пациентами результатов, включая удовлетворенность прогрессом лечения, была признана важным аспектом результатов лечения и показателем качества многих медицинских услуг.90 Также было обнаружено, что измененное поведение и образ жизни пациентов связаны со способностью к самоуправлению в люди, живущие с хроническими заболеваниями.37 Способность к самоуправлению является важным показателем, который необходимо оценить, и он отражает степень, в которой участники участвуют в мероприятиях и развивают навыки контроля своих симптомов. Вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на клинических показателях, таких как эпизоды мокроты или объем утечки, субъективные оценки могут предоставить эмпирические данные об эффективности, выполнимости и приемлемости вмешательства.91 92

Большинство включенных исследований было проведено в местных сообществах, где женщины были определены и завербованы.Это может отражать нежелание женщин обращаться с диагнозом или тот факт, что медицинские работники уделяют мало внимания, 93 хотя руководство Национального института здравоохранения и передового опыта рекомендует спрашивать всех женщин о здоровье мочевого пузыря и кишечника. 9 Это особая проблема для пожилых людей, которые часто посещают медицинских работников, но не обращаются за медицинской помощью по поводу своего UI. Учитывая тот факт, что способы оказания помощи пожилым женщинам с недержанием мочи могут быть сложными с привлечением консультантов, уролога или урогинеколога, физиотерапевтов и медсестер, выявление лиц с повышенным риском и предоставление своевременной медицинской помощи и поддержки на ранних этапах было бы полезным в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Последствия

Учитывая тот факт, что большинство исследований было плохого или неясного качества, существует потребность в высококачественных исследованиях со строгим дизайном и высоким методологическим качеством для оценки эффективности многогранных вмешательств, а затем и сравнительной эффективности . Большинство включенных исследований было проведено в местных сообществах, необходимы также будущие исследования, чтобы выяснить, могут ли вмешательства самоконтроля улучшить исходы для пациентов в клинических условиях.Чтобы сделать твердые выводы для всех других сравнений, необходимо разработать основные наборы результатов и определить клинически значимые контрольные точки для женщин с недержанием мочи. Несмотря на то, что в этом обзоре предполагалась потенциальная связь между этими вмешательствами по самоконтролю и выявленными результатами, оптимальные компоненты эффективных вмешательств и их механизм остаются неясными.94 Необходимы дополнительные исследования для выявления активных компонентов и определения размера эффекта самоуправления для UI управление.

Этот обзор показал, что группа многогранных поведенческих методов, включая PFME, переподготовку мочевого пузыря и комбинированные вмешательства, являются потенциально полезными подходами к управлению UI. Результаты этого обзора также подчеркивают, что индивидуальная поддержка людей с целью улучшения их физического, психологического и социального функционирования может быть полезна для реализации в многопрофильных службах недержания мочи в первичной медико-санитарной помощи. Наша уверенность в этих выводах низка, поскольку большинство РКИ имели высокий или неясный риск систематической ошибки.Кроме того, было бы полезно понять, насколько пациенты довольны лечением, полученным при лечении недержания мочи.

Ограничения

В этом обзоре были потенциальные недостатки. Это было ограничено тем, что были включены только исследования, опубликованные на английском языке. Ни одно исследование не было признано качественным. Публикационная предвзятость может существовать, поскольку в большинстве исследований были опубликованы существенные результаты.95 Учитывая, что большинство разноплановых вмешательств проводилось провайдерами, которые были либо исследователями, либо медицинскими работниками, теоретическая предвзятость, возникающая в результате терапевтического альянса, была связана с качеством взаимоотношений между поставщиком и участником. могут существовать, что может привести к эффекту плацебо.Из-за того, что анализ включенных исследований проводился на смешанных выборках, в этом обзоре невозможно было провести анализ подгрупп, чтобы проверить, различаются ли эффекты вмешательств в подгруппах в зависимости от типа UI.

Заключение

Этот обзор показал, что PFME, переподготовка мочевого пузыря и комбинированные, основанные на поведении, многогранные вмешательства являются потенциально полезными подходами к управлению UI. Не было достаточных доказательств, чтобы определить, превосходит ли какая-либо комбинация компонентов другие в улучшении симптомов UI.Вероятно, что поведенческие вмешательства, включающие несколько компонентов, нацеленных на управление симптомами, эмоциональное и социальное функционирование, будут кандидатами на будущую разработку индивидуальных вмешательств по самоконтролю.

Лечение стрессового недержания мочи коричным альдегидом, основным компонентом китайского лекарственного растения Ramulus Cinnamomi

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — распространенное заболевание у женщин среднего возраста и пожилого населения. Хотя хирургическое лечение SUI прогрессирует, фармакологические методы лечения остаются невыясненными.Мы проверили потенциальные лекарственные травы против SUI с помощью анализа ванны для органов ex vivo . Ramulus Cinnamomi и входящий в его состав коричный альдегид вызывают высокую сократительную силу уретры и низкую сократительную силу кровеносных сосудов. Коричный альдегид дозозависимо снижал индуцированное липополисахаридом производство оксида азота (NO) и экспрессию индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) в клетках RAW 264.7. В модели SUI, вызванной растяжением влагалища (VD-) у мышей, коричный альдегид значительно изменил физические признаки SUI, вызванный VD, и снизил артериальное давление.Коричный альдегид может иметь терапевтический потенциал против SUI без возможного побочного эффекта в виде гипертонии. Модуляция нескольких белков, связанных с SUI, включая миозин, iNOS, белок двигательного нейрона выживания (SMN) и супероксиддисмутазу 3 (SOD3), может играть важную роль в терапевтическом подходе против SUI. Эта информация может дать ключ к разгадке патогенеза SUI и открыть дополнительные возможности для потенциальных терапевтических стратегий.

1. Введение

Стрессовое недержание мочи (СНМ) — распространенное заболевание в последние десятилетия, учитывая резкий рост численности пожилого населения [1, 2].Это также распространенное заболевание, поражающее женщин среднего возраста во всем мире. Примерно 40% молодых женщин (20–45 лет) страдают от SUI, что существенно влияет на качество их жизни [3]. Хотя в хирургическом лечении SUI был достигнут прогресс, фармакологическая терапия SUI изучена недостаточно. Таким образом, открытие и разработка лекарств от SUI является неотложной задачей. Безрезультатная терапия SUI, которая вызывает сокращение уретры, включает α -адренергических агонистов, таких как эфедрин, фенилэфрин (PE), мидодрин, норфенефрин, фенилпропаноламин и имипрамин.Лечение женщин с СНМ препаратами, стимулирующими α -адренорецепторов, было прекращено из-за нежелательных побочных эффектов, включая бессонницу, беспокойство, повышенное кровяное давление, аритмию, боль в груди и головную боль [4].

Поскольку традиционная терапия не полностью эффективна и пожилые люди могут не желать подвергаться хирургическому лечению, альтернативные методы лечения могут потенциально использоваться в качестве дополнительной терапии эпизодов СНМ [5]. Сообщается, что традиционные китайские травяные лекарства от SUI включают в себя несколько трав и многоцелевых смесей, но данных о пользе часто не хватает.В последнее время интегративная медицина широко используется для лечения заболеваний у женщин среднего возраста, и было протестировано несколько лечебных трав, чтобы определить, улучшают ли они физические признаки SUI или нет. В неконтролируемом испытании испытуемым давали китайскую травяную смесь; 78% из них испытали снижение частоты эпизодов недержания мочи [6], что свидетельствует о потенциальном применении китайской фитотерапии для лечения СНН [7–9].

Понимание функции уретры и фармакологии может привести к разработке многообещающих новых агентов [10], которые могут быть полезны при лечении СНМ у женщин [4].Из-за опасений по поводу α -адренергических агонистов, как практикующие врачи, так и пациенты ищут альтернативы клиническим α -адренергическим стимулирующим препаратам для лечения физических симптомов SUI. В настоящем исследовании были отобраны несколько кандидатов на растительные лекарственные средства, и для разработки были предложены растительные агенты от SUI. В этом исследовании были созданы модели SUI ex vivo, для органов, in vitro, культур клеток и in vivo, животных, чтобы оценить потенциальные растительные агенты против SUI и изучить возможные механизмы.Среди этих ботанических трав Ramulus Cinnamomi (сухая ветка Cinnamomum cassia Presl, растение семейства Lauraceae) и входящий в его состав коричный альдегид вызвали высокую сократительную силу уретры и низкую сократительную силу кровеносных сосудов. Эфирные масла растительного происхождения давно используются в качестве ароматизаторов в сельскохозяйственных продуктах питания и напитках, а также в качестве натуральных агентов для консервирования пищевых продуктов. Cinnamomum cassia Масло коры, известное как масло корицы, обычно используется в пищевой промышленности из-за его особого аромата.Коричный альдегид обычно используется в сельскохозяйственных продуктах питания и напитках и имеет большую коммерческую и возможную медицинскую ценность [11]. Эти анализы дадут представление о фармакологическом лечении СНМ. Эта информация может дать ключ к разгадке патогенеза SUI и открыть дополнительные возможности для потенциальных терапевтических стратегий.

2. Материалы и методы

2.1. Эксперимент в ванне для органов для выявления потенциальных лекарств от SUI

Эксперимент в ванне для органов использовали для функциональной оценки сократительной уретры и кровеносных сосудов ex vivo для исследования сократимости [12, 13]; Уретру и кровеносный сосуд свиньи получали из базальной части тела мочевого пузыря и почечной артерии соответственно [13].Уретру и почечную артерию устанавливали между электродами с платиновой пластиной и закрепляли небольшими зажимами в ванне для органов с двойной рубашкой, содержащей 20 мл раствора Кребса, аэрированного 95% O ₂ и 5% CO ₂ для получения pH 7,4. при 37 ° С. Состав раствора Кребса был (мМ): 133 NaCl, 4,7 KCl, 2,5 CaCl ₂, 16,3 NaHCO ₃, 1,35 NaH ₂ PO ₄, 0,6 MgSO ₄ и 7,8 декстроза. Изометрическое сокращение записывали с помощью компьютеризированной программы сбора данных (Biobench, National Instruments Corporation, Техас, США) с частотой 50 Гц и сохраняли на жестком диске для последующего анализа.В конце эксперимента измеряли длину и вес каждой мышечной полосы между зажимами для подвешивания. В качестве положительного контроля использовали α -адренергический агонист PE.

2.2. Культура клеток

Необработанные клетки 264,7 были приобретены в виде криоконсервированных культур в Центре сбора и исследования биоресурсов (Синьчжу, Тайвань). 1 × 10 ^{6 клеток} высевали в чашки Петри диаметром 100 мм и инкубировали при 37 ° C в 90% модифицированной Дульбекко среде Игла с 4 мМ L-глутамином, доведенной до содержания 1.5 г / л бикарбоната натрия и 4,5 г / л глюкозы + 10% фетальной бычьей сыворотки. Первичные гладкомышечные клетки мочевого пузыря человека (HBdSMC) (ScienCell, CA, USA) выращивали в среде гладкомышечных клеток (SMCM, каталожный номер 1101). К тому времени, когда клетки достигли 90% слияния, клетки помещали на 96-луночные или 10-см планшеты для анализа МТТ или вестерн-блоттинга [14, 15] соответственно.

2.3. МТТ-анализ жизнеспособности клеток

Клетки выращивали в 96-луночных планшетах при концентрации 3 × 10 ⁴ клеток / лунку в течение 24 часов, а затем добавляли бессывороточную среду с различными лекарственными средствами.Клетки собирали через 24 часа. Активность митохондриальной дегидрогеназы измеряли как показатель жизнеспособности клеток с помощью тестов на 3- (4,5-диметилтиазол-2-ил) -2,5-дифенилтетразолийбромид (МТТ) [16]. Вкратце, МТТ (0,5 мг / мл) применяли к клеткам на 4 часа, чтобы позволить преобразовать МТТ в кристаллы формазана, клетки лизировали диметилсульфоксидом (ДМСО), и оптическую плотность считывали при 570 и 650 нм с считыватель микропланшетов DIAS (Molecular Devices, Калифорния, США). Снижение оптической плотности, вызванное обработкой, использовали как измерение жизнеспособности клеток, нормированное на клетки, инкубированные в контрольной среде, которые считались 100% жизнеспособными.

2.4. Анализ оксида азота

Клетки выращивали в 96-луночных планшетах при концентрации 3 × 10 ⁴ клеток / лунку в течение 24 часов, а затем добавляли бессывороточную среду с различными лекарствами. Супернатанты культур собирали через 24 часа. Уровни нитритов измеряли добавлением 0,1 мл реагента Грисса (1,5% сульфаниламида и 0,1% дигидрохлорида нафтилэтилендиамина в 2,5% H ₃ PO ₄) к 0,1 мл супернатанта культуры в 96-луночных планшетах, оставляя планшеты в темнота в течение 10 мин и измерение интенсивности окраски с помощью автоматического устройства для считывания микротитровальных планшетов при 550 нм [17].

2,5. Экспериментальные животные и план исследования

Двадцать девственных самок мышей линии C57BL / 6 в возрасте приблизительно 6–8 недель были рандомизированы в 4 группы: контрольная группа без инструментов; другие мыши, подвергшиеся растяжению влагалища (ВД) в течение 1 часа с помощью расширителей 8 мм (совместимого с диаметром головы новорожденной мыши), были рандомизированы для получения ПЭ (25 мкг г / кг, внутрибрюшинно) [18], коричного альдегида (150 мг / кг, внутрибрюшинно) [19], или на транспортном средстве в течение 3 дней. Через четыре дня после VD мышам вводили надлобковую трубку мочевого пузыря (SPT).Через шесть дней после ВД у этих мышей оценивали давление в точке утечки (LPP) и максимальное давление закрытия уретры (MUCP) под уретановой (1 г / кг, внутрибрюшинно) анестезией [20, 21]. Артериальное давление (АД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряли с помощью монитора АД для крыс и мышей модели MK-2000 (Muromachi Kikai, Tokyo, Japan) в соответствии с инструкциями производителя [22]. После измерения LPP, MUCP, BP и HR животных умерщвляли и удаляли уретру для вестерн-блоттинга. Все протоколы экспериментов были одобрены Комитетом по уходу и использованию животных Китайского медицинского университета.

2.6. Растяжение влагалища

Мышей в группах VD анестезировали 1,5% изофлураном. Чтобы избежать разрыва влагалища, вагинальная аккомодация расширителей Хегара была достигнута путем последовательного введения и удаления расширителей Хегара разного размера, которые смазывались Surgilube (Fougera, Мелвилл, Нью-Йорк, США). Наконец, для группы VD был смазан 8-миллиметровый расширитель и введен во влагалище [23]. Через 1 час 8-миллиметровый расширитель удаляли, и животному позволяли спонтанно просыпаться от анестезии.Контрольная группа без инструментов не подвергалась расширению влагалища.

2.7. Имплантация надлобковой трубки

Хирургическая процедура проводилась под 1,5% анестезией изофлураном [23]. Через два дня после VD в мочевой пузырь был имплантирован SPT (трубка PE-10, Clay Adams, Parsippany, NJ, USA). Ключевые моменты операции были следующие: (1) был сделан продольный разрез брюшной полости по средней линии на 0,5 см выше прохода уретры; (2) в стенке мочевого пузыря был сделан небольшой разрез и в купол мочевого пузыря была имплантирована трубка PE-10 с расширяющимся концом; и (3) кисетный шов с шелком 8-0 затягивали вокруг катетера, который вводили подкожно к шее, где он выходил из кожи.

2,8. Измерение LPP и MUCP

Через два дня после имплантации катетера в мочевой пузырь у этих мышей под уретановой анестезией оценивали LPP. Катетер мочевого пузыря подсоединяли как к шприцевому насосу, так и к датчику давления. Сигналы датчиков давления и силы были усилены и оцифрованы для компьютерного сбора данных со скоростью 10 выборок в секунду (PowerLabs, AD Instruments, Bella Vista, Australia). Мышей помещали на спину при нулевом давлении, в то время как мочевые пузыри заполняли физиологическим раствором комнатной температуры со скоростью 1 мл / ч через катетер мочевого пузыря.Если мышь опорожнялась, мочевой пузырь опорожнялся вручную с помощью маневра Креде. Средняя емкость мочевого пузыря каждой мыши определялась после 3-5 циклов мочеиспускания. Впоследствии LPP и MUCP были измерены следующим образом [23, 24]. Когда была достигнута емкость половины мочевого пузыря, легкое давление одним пальцем прикладывалось к брюшной полости мыши. Давление осторожно повышали до тех пор, пока не вытекла моча, после чего внешнее давление было быстро снято. Пиковое давление в мочевом пузыре было принято за LPP.Для каждого животного было получено не менее трех данных и рассчитано среднее значение LPP.

Профиль уретрального давления (UPP) оценивали у этих мышей под уретановой (1 г / кг, внутрибрюшинной) анестезией. Катетер мочевого пузыря (трубка PE-10, Clay Adams, Parsippany, NJ, USA) подсоединяли к шприцевому насосу с физиологическим раствором комнатной температуры со скоростью 1 мл / ч. Катетер уретры соединяли с датчиком давления. Использовалась скорость извлечения 10 мкм м в минуту. Сигналы датчиков давления и силы были усилены и оцифрованы для компьютерного сбора данных со скоростью 10 выборок в секунду (PowerLabs, AD Instruments, Bella Vista, Australia).В положении лежа на спине были получены три последовательных профиля. Давление закрытия уретры (Pclose) — это разница между давлением в уретре (Pure) и давлением в мочевом пузыре (Pves): Pclose = Pure — Pves [25]. Максимальное уретральное давление (MUP) и MUCP определяли на основе выполненных измерений UPP.

2.9. Вестерн-блоттинг

Экстракт клеток или ткань уретры получали путем гомогенизации клеток в буфере для лизиса, содержащем 1% IGEPAL CA-630, 0,5% дезоксихолат натрия, 0.1% додецилсульфат натрия, апротинин (10 мг / мл), лейпептин (10 мг / мл) и фосфатно-солевой буфер (PBS). Лизаты клеток, содержащие 100 мкл г белка, подвергали электрофорезу в полиакриламидном геле с додецилсульфатом натрия и затем переносили на поливинилиденфторидную мембрану (Millipore Corp, Бедфорд, Массачусетс, США). Мембрану окрашивали Ponceau S, чтобы проверить целостность перенесенных белков и контролировать беспристрастный перенос всех образцов белка. Обнаружение миозина, индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS), белка двигательного нейрона выживания (SMN), -адренергического рецептора 1a (AdR1a), внеклеточной супероксиддисмутазы (SOD3) и глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы (GAPDH) на мембранах проводили с помощью набор для электрохемилюминесценции (Amersham Life Sciences Inc., Arlington Heights, Иллинойс, США) с использованием кроличьих антител (анти-миозиновые антитела, разведение 1: 200, Millipore, Массачусетс, США; анти-iNOS-антитела, разведение 1: 200, Abcam, Кембридж, Великобритания; антитело против AdR1a, разведение 1: 200, Abcam, Кембридж, Великобритания; и антитело против GAPDH, разведение 1: 3000, Abcam, Кембридж, Великобритания). Интенсивность каждой полосы количественно определяли с помощью денситометра (Molecular Dynamics, Саннивейл, Калифорния, США) [26, 27].

2.10. Статистический анализ

Данные представлены как среднее ± стандартное отклонение (SD) для каждой группы.Статистические различия между группами определяли с помощью однофакторного дисперсионного анализа (ANOVA) с последующим LSD Фишера в качестве апостериорного теста . Все статистические тесты были двусторонними. Статистически значимым считалось значение менее 0,05. Все расчеты были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS для Windows, выпуск 8.0, SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты

3.1. Исследование органной ванны

Некоторые лекарственные травы могут иметь симпатомиметический эффект [28].Эксперимент с ванной для органов является золотым стандартом для функциональной оценки сократительных тканей ex vivo , таких как мочевыводящие пути (включая мочеточники, мочевой пузырь и уретру) и кровеносные сосуды [29, 30]. Рисунки 1 (a) и 1 (b) показывают, что PE α -адренергический агонист имеет высокую сократительную силу как уретры, так и артерии в эксперименте с ванной для органов. Ramulus Cinnamomi оказался наиболее эффективным для стимуляции сокращения уретры.Таким образом, мы проверили действие основного компонента Ramulus Cinnamomi , коричного альдегида, и обнаружили, что коричный альдегид оказывает стимулирующее действие на сокращение уретры, но в меньшей степени влияет на сокращение почечной артерии (Рисунки 1 (a) –1 (c)).

3.2. Влияние коричного альдегида на продукцию NO и экспрессию белков в культуре клеток. Модель

. Первичным этиологическим фактором SUI является вагинальное родоразрешение [31], которое может вызвать ишемическое [32] и воспалительное повреждение урогенитального тракта [33].Ишемия и воспаление вызывают дисфункцию нижних мочевых путей и активируют экспрессию iNOS, тем самым увеличивая синтез NO и приводя к релаксации уретры [4, 21]. Таким образом, мы проверили влияние коричного альдегида на продукцию NO in vitro и экспрессию iNOS в мышиной линии лейкозных моноцитов макрофагов Raw 264.7. Влияние коричного альдегида на жизнеспособность клеток RAW 264.7 сначала определяли с помощью МТТ-анализа. Клетки культивировали с коричным альдегидом в концентрациях 0, 6.25, 12,5 и 25 μ M в течение 24 ч не изменяли жизнеспособность клеток; однако коричный альдегид значительно снижал жизнеспособность клеток при высоких концентрациях (50 и 100 мк М) (рис. 2 (а)). Поэтому было исследовано влияние коричного альдегида (≤25 μ M) на LPS-индуцированную продукцию NO в макрофагах RAW 264.7. Накопленный в культуральной среде нитрит оценивали по реакции Грисса как показатель высвобождения NO из клеток. После обработки ЛПС (500 нг / мл) в течение 24 ч концентрация нитрита в среде увеличивалась.Когда макрофаги RAW 264.7 обрабатывались различными концентрациями коричного альдегида вместе с LPS в течение 24 часов, коричный альдегид дозозависимо снижал выработку нитрита (рис. 2 (b)). Параллельно коричный альдегид дозозависимо ингибировал LPS-индуцированную экспрессию iNOS (рис. 2 (c)).

Наши предварительные данные протеомного анализа, связанного с SUI после VD, обнаружили 68 дифференциально экспрессируемых белков уретры (неопубликованные данные). Большинство белков, модулируемых VD, участвуют в сокращении мышц, метаболизме и энергии, окислительном стрессе, регуляции апоптоза и гликолиза.Поскольку гладкомышечные клетки уретры человека коммерчески недоступны, первичные гладкомышечные клетки мочевого пузыря человека (HBdSMC) были использованы в качестве модели культуры клеток уретры для изучения эффектов коричного альдегида на экспрессию нескольких белков-кандидатов, связанных с SUI. Рисунок 2 (d) показывает, что низкие дозы (6,25 и / или 12,5 мкг M) коричного альдегида значительно индуцировали экспрессию миозина, SMN и SOD3.

3.3. Обработка SUI коричным альдегидом у мышей VD Модель

VD использовалась для создания SUI у крыс, что подтверждается LPP и MUCP при уродинамическом тестировании [20, 21].Рисунки 3 (a) и 3 (b) показывают, что LPP и MUCP, соответственно, были значительно снижены в группе VD по сравнению с контрольной группой без инструментов; лечение как PE, так и коричным альдегидом значительно изменило физические признаки SUI. Однако, как и ожидалось, АД было немного повышено в группе PE, хотя это не достигло статистической значимости; Обработка коричным альдегидом значительно снизила АД по сравнению с результатами как контрольной группы, так и группы VD (рис. 3 (c)). Не было обнаружено значительного изменения количества ЧСС во всех экспериментальных группах (рис. 3 (г)).Результаты свидетельствуют о том, что коричный альдегид вызывает высокую сократительную силу уретры и низкую сократительную силу кровеносных сосудов в моделях на животных. Коричный альдегид может иметь терапевтический потенциал против SUI без возможного побочного эффекта в виде гипертонии.

3.4. Экспрессия белков у мышей SUI Модель

Мы использовали Вестерн-блот-анализ для подтверждения нескольких белков-кандидатов на основании предварительных данных протеомного анализа, связанного с SUI после VD, и попытались изучить возможные механизмы in vivo коричного альдегида на SUI.Рисунок 4 показывает, что экспрессия миозина в уретре была значительно снижена в группе VD по сравнению с таковой в контрольной группе; Обработка ПЭ и коричным альдегидом значительно изменила подавление миозина. Статистических изменений в выражениях iNOS и AdR1a не обнаружено. Лечение PE значительно увеличило экспрессию SMN и SOD3.

4. Обсуждение
В настоящем исследовании анализ ex vivo в ванне для органов показал, что экстракт Ramulus Cinnamomi и входящий в его состав коричный альдегид вызывают высокую сократительную силу уретры и низкую сократительную силу кровеносных сосудов.В модели SUI, индуцированной VD, у мышей лечение коричным альдегидом значительно изменило физические признаки SUI без побочного эффекта гипертензии. Модуляция нескольких белков, связанных с SUI, включая миозин, iNOS, SMN, AdR1a и SOD3, может играть важную роль в прогрессировании SUI и лечении.
Интегративная медицина обычно используется для лечения заболеваний у женщин среднего возраста, а традиционные китайские лечебные травы применялись для улучшения физических признаков СНМ, но доказательств в отношении преимуществ все еще нет. Ramulus Cinnamomi — ветка вечнозеленого дерева, принадлежащего к семейству Lauraceae. Его широко используют в китайской медицине при гастрите, диспепсии, нарушениях кровообращения, воспалениях, а также при недержании мочи [11]. Его экстракты содержат несколько активных компонентов, таких как эфирные масла, включая коричный альдегид [34]. Это исследование является первым доказательством того, что коричный альдегид усиливает сокращение уретры, но оказывает меньшее влияние на сокращение почечной артерии, что предполагает его потенциал для лечения СНМ.Возможная причина заключается в том, что гладкомышечные клетки уретры и артерий имеют очень разные фармакологические профили [35], такие как различное распределение адренорецепторов в этих тканях. Поскольку одним из наиболее очевидных побочных эффектов α -агонистов является стимуляция вазомоторных реакций и повышение АД, это свидетельствует о дополнительном значении коричного альдегида по сравнению с обычным лечением ПЭ при SUI. Более того, коричный альдегид обладает плейотропными фармакологическими свойствами, такими как антиоксидантное, противовоспалительное и противодействие старению кожи [36], что свидетельствует о возможных преимуществах коричного альдегида перед ПЭ при лечении СН.
Первичным этиологическим фактором SUI являются роды через естественные родовые пути [31], которые могут вызвать ишемическое [32] и воспалительное [37] повреждение урогенитального тракта [33]. Ишемия и воспаление вызывают дисфункцию нижних мочевыводящих путей [37], активируют экспрессию iNOS и повышают синтез NO, что приводит к расслаблению уретры [4, 21]. Модели in vitro, такие как макрофаги или другие клеточные линии, являются полезными материалами с устойчивым высоким уровнем продукции NO. Эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями [11, 38, 39], согласно которым коричный альдегид ингибирует LPS-индуцированную экспрессию iNOS и продукцию NO [40].Это также предполагает возможное ингибирующее действие коричного альдегида на воспалительные реакции, опосредованные макрофагами. Интересно, что низкие дозы коричного альдегида, по-видимому, немного увеличивают iNOS в HBdSMC, хотя это не достигло статистической значимости. Активация NOS в результате травмы (приток кальция) приводит к выработке NO, который активирует его нижележащие рецепторы. Это событие может привести к одному или нескольким системным эффектам, включая расширение сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыводящей систем [41].Однако NO играет двойную роль как защитная и токсичная молекула. Эта парадоксальная дихотомия ставит перед исследователями двойную задачу — определить чистое воздействие NO [42]. Было показано, что коричный альдегид вызывает эндотелий-зависимое и независимое вазорелаксирующее действие [43, 44]. Другие молекулярные механизмы, с помощью которых коричный альдегид подавляет сокращение уретры, требуют дальнейшего изучения. Комплексное и динамическое представление о каскаде молекулярных и клеточных событий, лежащих в основе биологии мочи, позволит исследователям использовать потенциальные свойства NO.
Молекулы миозина состоят из двух тяжелых цепей. Тяжелые цепи миозина играют решающую роль в модуляции сокращения гладких мышц [45]. В модели на животных увеличение нагрузки вызывает значительную гипертрофию гладких мышц, что связано с подавлением экспрессии тяжелой цепи миозина. Это способствует снижению сократимости гладких мышц [46]. В этом исследовании изучали экспрессию белка миозина как в HBdSMC, так и в тканях уретры мышей. Результаты показали, что низкие дозы коричного альдегида повышают уровень белка миозина в гладких мышцах.У мышей VD экспрессия миозина в уретре была значительно снижена, и лечение коричным альдегидом могло заметно обратить вспять подавление миозина. Возможно, что ВД в уретре вызывает дисфункцию гладкомышечных клеток, которая изменяет сократительную способность, что приводит к изменению уретральной функции и снижению податливости. Эти данные предполагают потенциальный фармакологический эффект коричного альдегида на сократительные свойства гладких мышц с их экспрессией миозина.
Белок
SMN необходим для сборки белков Sm на малых ядерных РНК с образованием малых ядерных рибонуклеопротеидов (snRNP) [47].Мутации гена SMN приводят к спинальной мышечной атрофии, распространенному нейродегенеративному заболеванию. Однако необходимо также определить жизнеспособность и чувствительность к стрессу других типов клеток. Лю и др. создали стабильную клеточную линию HeLa с индуцибельным нокдауном SMN для изучения ее жизнеспособности и чувствительности к окислительному стрессу. Их результаты показали, что было лишь небольшое снижение скорости пролиферации клеток с нокдауном SMN. Напротив, после того, как H ₂ O ₂ достигнет определенных концентраций, выживаемость клеток с нокдауном SMN значительно снизилась.Их данные показывают, что нокдаун SMN сам по себе не критичен для жизнеспособности клеток. Однако, когда клетки с нокдауном SMN находятся в состоянии стресса, такого как окислительный стресс [48], их выживаемость может значительно снижаться [47]. Параллельно с этим было показано, что SOD3 (внеклеточная супероксиддисмутаза, EC-SOD) является преобладающей формой во внеклеточных жидкостях. Многие исследования были сосредоточены на антиоксидантном эффекте SOD3 в легких и сосудистой стенке, где он сильно выражен. Таким образом, роль SOD3 как антиоксидантного фермента при ишемии и воспалении, опосредованных ROS, была тщательно изучена.Однако Kwon et al. выявили, что роль SOD3 в воспалении непроста из-за улавливания радикалов; он влияет на иммунные ответы и инициирование сигнала [49], поскольку ВД может вызывать ишемическое и окислительное повреждение урогенитального тракта [33]. Эти данные показали, что коричный альдегид и PE индуцируют SMN и SOD3 в HBdSMC и тканях уретры мышей, соответственно, предполагая, что SMN и SOD3 могут играть важную роль в фармакологической профилактике SUI.
Традиционные α -адренергические стимулирующие препараты вызывают сокращение уретры и имеют нежелательные побочные эффекты, включая вазомоторную стимуляцию, беспокойство и бессонницу [4, 12].Симпатически опосредованный тонус уретры необходим для поддержания удержания мочи и включает активацию постсинаптических -адренорецепторов. Сокращение круговых гладких мышц уретры опосредуется через β-адренорецепторы с фармакологическими характеристиками [50]. Йоно и др. показали, что лечение доксазозином (β-блокатором) вызывает повышенную регуляцию уровней мРНК β-адренорецепторов в уретре крысы, указывая на то, что длительное лечение доксазозином может вызывать изменение свойств β-адренорецепторов [51].Эти результаты показали, что коричный альдегид существенно не изменял экспрессию AdR1a, предполагая, что изменение свойств -адренорецепторов, вероятно, не связано с фармакологией коричного альдегида.
5. Заключение
Главный компонент китайского лекарственного растения Ramulus Cinnamomi , коричный альдегид, значительно изменил физические признаки SUI, вызванные VD, без побочного эффекта гипертонии. Модуляция нескольких белков, связанных с SUI, включая миозин, iNOS, SMN и SOD3, может играть важную роль в терапевтическом подходе к SUI.Точный механизм, лежащий в основе его эффектов, остается неясным, и необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования для выяснения механизма (ов), ответственного за его фармакологическую активность.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарности
Эта работа была поддержана Тайваньским национальным научным советом (NSC101-2314-B-039-018 и NSC101-2314-B-039-025), больницей Китайского медицинского университета (DMR-102-059) и часть Тайваньского Департамента здравоохранения, Центр клинических испытаний и исследований (DOh202-TD-B-111-004).
6 мифов о недержании мочи у женщин
Существует несколько неправильных представлений о недержании мочи у женщин, в том числе о том, что это состояние без эффективных вариантов лечения. Факты более обнадеживающие. Вот что вам следует знать.
Возможно, вы слышали следующие мифы о недержании мочи: оно вызвано размером вашего мочевого пузыря или просто частью старения. Однако факты о недержании мочи предлагают решения и надежду женщинам с этим заболеванием.Если вы испытываете утечку мочи и вам нужна помощь, чтобы отделить факты от вымысла, наше руководство предлагает ключевые ответы, включая варианты лечения, которые могут улучшить качество вашей жизни.
Миф 1: Недержание мочи — это всего лишь часть старения.
Хотя возраст может играть роль в развитии недержания мочи, старение не означает, что утечки мочи являются неизбежным неудобством и, следовательно, не представляют серьезной проблемы для здоровья.
«С возрастом наши тела и ткани становятся слабее, но недержание мочи никогда не следует считать нормальным», — объясняет Таназ Ферзанди, доктор медицины, акушер-гинеколог в Keck Medicine, USC и доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Кека. ОСК.
Миф 2: Варианты лечения недержания мочи ограничены или отсутствуют.
Несмотря на то, что недержание мочи распространено среди женщин — половина всех женщин будут испытывать проблемы в течение жизни — это не означает, что с этим ничего нельзя поделать.
«Женщины настолько привыкли заботиться обо всех, кто их окружает, что они не могут уделять первоочередное внимание собственной потребности в лечении», — говорит Ферзанди. «Недержание мочи — это не просто неприятность — оно влияет на качество жизни женщины, и для них важно получить необходимую помощь.”
На самом деле существует множество вариантов лечения недержания мочи, но план лечения, который подходит вам, зависит от типа недержания мочи.
«Пациент может сказать:« Мой мочевой пузырь плохо себя чувствует, и я протекаю ». Как врачи, мы должны точно выяснить, что такое состояние мочевого пузыря», — объясняет Ферзанди.
Типы недержания мочи включают:
Стрессовое недержание мочи : Подтекание мочи, возникающее во время активности, такой как кашель или смех, является контрольным признаком.Этот тип недержания мочи вызван ослаблением мышц тазового дна и чаще встречается у женщин.
Неотложное недержание мочи : Утечка возникает из-за того, что позыв к мочеиспусканию является очень внезапным, что не дает ни предупреждения, ни времени, чтобы добраться до туалета. Этот тип недержания мочи может быть вызван гиперактивным мочевым пузырем или инфекцией мочевыводящих путей и часто встречается у пожилых людей.
Недержание мочи при переполнении : Небольшие неконтролируемые утечки мочи возникают из-за переполнения мочевого пузыря.Этот тип недержания мочи может быть вызван неврологическим заболеванием, диабетом и приемом некоторых лекарств.
Функциональное недержание мочи : Утечка, которая возникает из-за проблем с подвижностью, а не из-за проблем с контролем мочи, которые не позволяют человеку вовремя добраться до туалета.
Смешанное недержание мочи : Подтекание мочи происходит из-за сочетания стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря.
Независимо от типа недержания мочи, по словам Ферзанди, ваш врач, скорее всего, начнет с консервативного подхода, который включает в себя изучение и изменение некоторых ваших привычек, в том числе привычек в ванной.
«Исходя из вашего диагноза, вы также можете быть отличным кандидатом на физиотерапию, которая поможет вам подтянуть или расслабить мышцы тазового дна», — добавляет она. «Существуют лекарства для лечения некоторых типов недержания мочи, но они могут не работать для всех. Некоторые типы недержания мочи фактически не поддаются лечению, поэтому для нас важно получить четкий диагноз проблемы ».
Миф 3: Операция — единственное реальное лечение недержания мочи.
После того, как вам поставят правильный диагноз, вы и ваш врач сможете решить, подходит ли вам операция и когда.
«Многие люди не решаются сообщать о своем недержании мочи, потому что опасаются, что им придется перенести операцию. Но есть много различных вариантов лечения, которые мы можем предложить нашим пациентам перед операцией », — объясняет Ферзанди.
«Мы хотим убедиться, что понимаем потребности пациента. Если мы попробуем несколько вариантов нехирургического лечения, но пациенту не станет лучше — и если он считает, что операция — хороший вариант для него, — тогда мы можем предложить операцию в качестве следующего шага.«Многие из этих хирургических процедур не требуют госпитализации и имеют положительные результаты.

Вам также может понравиться:
Миф 4: Если у вас недержание мочи, абсорбирующие продукты просто необходимы.
Для многих женщин, когда они проходят курс лечения от определенного типа недержания мочи, в использовании абсорбирующих материалов нет необходимости. Хотя некоторые пациенты чувствуют себя более комфортно, используя абсорбирующий продукт во время определенных занятий, Ферзанди объясняет, что «абсорбирующие продукты могут быть довольно дорогими, и они не всегда работают очень хорошо.«А у некоторых пациентов, — добавляет она, — эти продукты могут вызывать раздражение и покраснение кожи.
«Я думаю, что абсорбирующие изделия определенно играют роль, но меня беспокоит то, что некоторые пациенты считают, что для них нет других вариантов», — говорит Ферзанди. «Мы хотим убедиться, что они понимают, что существуют другие решения».
Миф 5: Ограничение потребления жидкости улучшит недержание мочи.
Хотя может показаться, что сокращение количества жидкости уменьшит потребность в мочеиспускании, ограничение жидкости может усугубить проблемы с мочевым пузырем.
«Недержание мочи может иметь такое негативное влияние на качество жизни человека, что некоторые люди пытаются перестать пить жидкости, чтобы уменьшить желание пользоваться туалетом», — говорит Ферзанди. Однако такой подход контрпродуктивен, «потому что, когда они пьют жидкость, их мочевой пузырь не переносит этого».
«Люди всегда удивляются, но на самом деле мы говорим им не ограничивать потребление жидкости», — добавляет она.
По словам Ферзанди, люди с недержанием мочи должны пить постоянное количество жидкости в течение дня.«Мы хотим убедиться, что они получают достаточно жидкости для гидратации своего тела и мочевого пузыря, но не настолько, чтобы их мочевой пузырь не мог этого терпеть».
Также имеет значение, что вы пьете. В целом Ферзанди рекомендует избегать слишком большого количества кофеина и алкоголя, поскольку они могут раздражать мочевой пузырь и ухудшать симптомы.
Миф 6: Недержание мочи вызывается маленьким мочевым пузырем.
Недержание мочи не связано с размером мочевого пузыря, даже если это заблуждение может показаться реальным.
«Пациенты скажут:« У меня маленький мочевой пузырь », но на самом деле они описывают гиперактивный мочевой пузырь», — объясняет Ферзанди.
«Независимо от того, испытываете ли вы действительно сильное позывание к мочеиспусканию или собираетесь в ванную, но выходит очень мало мочи, размер мочевого пузыря не является первопричиной ваших симптомов», — говорит она.
«Дело не в размере мочевого пузыря, а, скорее, в том, как мышцы и нервы мочевого пузыря управляют и выделяют мочу с течением времени.”
Урогинеколог или уролог, специализирующийся на заболеваниях тазового дна и женском здоровье, может помочь женщинам найти первопричину недержания мочи, чтобы они могли получить надлежащее лечение и улучшить качество жизни.
Тина Донвито
Вы женщина, страдающая недержанием мочи? Наши урогинекологи помогут вам. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).
Недержание мочи — Почему лечение так важно
01 декабря 2020 г. |
Около 25 миллионов взрослых в Америке в настоящее время страдают от той или иной формы недержания мочи, и это число продолжает расти с каждым годом. В то время как некоторые случаи протекают в легкой форме и требуют очень небольшого лечения, кроме изменения образа жизни, другие могут серьезно нарушить повседневную жизнь.Недержание мочи поражает как мужчин, так и женщин и может возникать у людей любого возраста. Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы недержания мочи, важно получить правильный диагноз, чтобы вас могли лечить. В этой статье мы рассмотрим некоторые из основных причин, по которым лечение недержания мочи так важно.
Что такое недержание мочи?
Недержание мочи — это потеря произвольного контроля над мочевым пузырем, возникающая по разным причинам. Это не болезнь, а скорее симптом, который может проявляться из-за инфекций мочевыводящих путей (ИМП), запоров, некоторых лекарств, диабета, инсульта, рассеянного склероза, увеличения простаты, родов, менопаузы и т. Д.
Недержание мочи различается по степени тяжести и с возрастом встречается все чаще. Недержание, по-видимому, чаще встречается у женщин, но оно может влиять и действительно влияет на мужчин. Недержание мочи может быть временным или стойким — и то и другое вызвано разными факторами.
Временное недержание мочи — это происходит, когда вы употребляете определенные напитки, продукты или лекарства, которые действуют как диуретики. Некоторые из них включают алкоголь, кофеин, газированные напитки, шоколад, перец чили или острую пищу, лекарства для сердца и артериального давления, избыток витамина С и другие раздражители.
Стойкое недержание мочи — этот тип недержания в большей степени отражает состояние и вызван основной проблемой или состоянием, а также изменениями в вашем теле, такими как беременность, роды, старение, непроходимость, неврологические расстройства и т. Д.
Симптомы недержания мочи зависят от типа, которым вы страдаете. Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы недержания мочи любого типа, обязательно позвоните своему врачу для постановки правильного диагноза.
Различные типы недержания мочи
Существует четыре основных типа недержания мочи: стрессовое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи, недержание при переполнении и смешанное недержание мочи.
Стрессовое недержание мочи (SUI)
Стрессовое недержание мочи (СНМ) возникает, когда мышцы тазового дна слабеют и изо всех сил пытаются поддерживать мочевой пузырь должным образом. Симптомы СНМ включают подтекание мочи при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях, подъеме тяжестей или при любом напряжении, которое оказывает чрезмерное давление на мочевой пузырь.
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) / неотложное недержание мочи (НММ)
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — распространенный синдром, который приводит к частому мочеиспусканию и связан с внезапным позывом к мочеиспусканию. Позыв к мочеиспусканию настолько настоятельный и неконтролируемый, что вы чувствуете необходимость немедленно воспользоваться ванной. Это происходит несколько раз в течение дня и даже посреди ночи. Если вы не дойдете до ванной, у вас может возникнуть подтекание мочи, называемое неотложным недержанием мочи (UUI).
Недержание мочи при переполнении
Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мочевой пузырь не полностью опорожняется во время посещения туалета, что приводит к переполнению и утечке. Симптомы включают постоянное подтекание мочи или использование туалета несколько раз в день с небольшим мочеиспусканием каждый раз. Чаще всего встречается у мужчин, страдающих проблемами простаты.
Смешанное недержание мочи
Вы также можете страдать от нескольких различных типов недержания мочи.Многие люди, страдающие ГАМП, также испытывают SUI во время физической активности. Если вы считаете, что у вас смешанное недержание мочи, важно обратиться к врачу, чтобы лучше понять причину.
Осложнения нелеченного недержания мочи
Поскольку недержание мочи считается симптомом основного состояния или заболевания, важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Сюда входит ряд вопросов о вашем образе жизни и общем влиянии недержания на вашу жизнь.Вам нужно будет предоставить историю болезни и пройти несколько анализов, таких как анализ мочи или стресс-тест.
При отсутствии лечения недержание мочи может привести к ряду осложнений, тяжесть которых возрастает по мере того, как дольше не лечить. Вот несколько причин, по которым лечение недержания мочи так важно:
Серьезные основные проблемы
Если у вас есть основная проблема, которая вызывает недержание мочи, и вы не обращаетесь за лечением, состояние может остаться незамеченным и стать все более серьезным.Нелеченные инфекции мочевыводящих путей могут привести к инфекциям мочевого пузыря или почек, которые со временем могут нанести серьезный вред. Недержание мочи также может быть признаком ранних признаков рака или нервного расстройства, которые необходимо выявить на ранней стадии. Поскольку недержание мочи может быть признаком чего-то серьезного, его никогда не следует игнорировать.
Более частые проблемы с кожей
Из-за сырости, вызываемой недержанием, это может привести к более высокому уровню кожных проблем, которые только увеличивают дискомфорт.Нелеченное недержание мочи может привести к появлению сыпи и язв, а также кожным инфекциям, таким как контактный дерматит или воспаление.
Отрицательное влияние на психическое здоровье
Со временем постоянное смущение или страх попасть в аварию могут сказаться на вашем психическом здоровье. Это может привести к депрессии и изоляции от близких или широкой публики. Нелеченное недержание мочи также может увеличить уровень гнева или разочарования, что может подорвать ваше здоровье в долгосрочной перспективе.
Низкое качество жизни
Помимо негативного воздействия на ваше психическое здоровье, невылеченное недержание мочи может снизить общее качество вашей жизни. Если вы обычно активны и общаетесь, вы можете начать бояться заниматься своими обычными делами из-за утечки или несчастных случаев. Если вы перестанете заниматься спортом, вы можете набрать вес и начать вести нездоровый образ жизни. Это только усугубляет проблему недержания мочи, поскольку увеличивает давление на уретру.Нелеченное недержание мочи также может снизить продуктивность на работе и ухудшить личные отношения.
Повышенный риск заражения
Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, вы более восприимчивы к опасным инфекциям мочевого пузыря, которые могут распространиться на ваши почки и кровь. Это не только опасно; это может привести к необратимому повреждению.
приводит к более быстрому снижению числа пожилых людей
Когда пожилые люди оставляют недержание мочи без лечения, это может привести к более быстрому ухудшению их физического и психического здоровья.К сожалению, серьезный спад может привести к более ранней смерти. Многие урологические состояния, такие как недержание мочи, могут увеличить количество падений или серьезных травм, поскольку пожилые люди пытаются спешить в туалет.
Варианты лечения недержания мочи
К счастью, существует множество вариантов лечения, которые могут помочь облегчить симптомы недержания мочи. Ваш врач вместе с вами составит план лечения, который подойдет вам.Вы начнете с основных изменений образа жизни и будете перемещаться по списку, пока что-нибудь не сработает. Всегда лучше попытаться найти неинвазивный подход, чтобы избежать риска каких-либо осложнений от лечения, но есть хирургические варианты для серьезных случаев, которые не поддаются неинвазивному лечению.
Изменения образа жизни
Первое, что нужно сделать, это изменить образ жизни. Это изменит ваш повседневный образ жизни, но может помочь облегчить симптомы и улучшить качество вашей жизни.Некоторые общие изменения образа жизни для лечения недержания мочи включают контроль жидкости, ограничение определенных продуктов и напитков, которые раздражают мочевой пузырь, двойное мочеиспускание, тренировку мочевого пузыря и упражнения для тазового дна.
Тренировка мочевого пузыря включает в себя ведение дневника, в котором указывается, сколько вы пьете, какой это напиток и как часто вы пользуетесь туалетом. Это должно включать время для наиболее точной учетной записи, и вас могут попросить указать случаи, когда вы испытываете утечку. Это поможет составить план тренировки мочевого пузыря, который включает опорожнение мочевого пузыря в определенное время в течение дня.Вы начнете с малого, а затем постепенно перейдете к удержанию мочи в течение трех-четырех часов с меньшими проблемами.
Упражнения для тазового дна могут помочь вам повторно укрепить сфинктер уретры и мышцы, поддерживающие мочевой пузырь. Это может помочь вам улучшить контроль над мочевым пузырем с течением времени и контролировать позывы. Если у вас есть проблемы с укреплением тазового дна самостоятельно, врач может порекомендовать электростимуляцию.
Лекарства
Есть несколько лекарств, которые используются для лечения недержания мочи.Некоторые из них включают холинолитики, мирабегрон, альфа-адреноблокаторы и эстроген для местного применения.
Медицинское оборудование
Для лечения недержания мочи у женщин существуют варианты вставки медицинских устройств, которые помогают контролировать уретру и пролапс. В основном используются уретральные вставки или пессарий.
Интервенционные методы лечения
Интервенционная терапия также может помочь в лечении недержания мочи. Наиболее распространенные варианты включают инъекции наполнителя, ботулотоксин типа А (ботокс) и нервные стимуляторы.
Хирург
Хирургическое вмешательство следует делать только в крайнем случае, поскольку инвазивные процедуры всегда сопряжены с риском. Некоторые распространенные хирургические процедуры, которые могут быть выполнены для лечения недержания мочи, включают слинг, подвешивание шейки мочевого пузыря, операцию по выпадению и искусственный сфинктер мочевого пузыря.
Абсорбирующие прокладки и катетеры
Если все остальное не помогает, ваш врач может порекомендовать носить впитывающие прокладки или использовать периодическую самокатетеризацию, чтобы избежать неприятных несчастных случаев с недержанием мочи и улучшить качество вашей жизни.
Если вы страдаете недержанием мочи, обязательно обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза. За постоянной поддержкой, образовательными ресурсами и продуктами для лечения недержания обращайтесь к профессионалам Byram Healthcare сегодня.
Гид | Руководство по физиотерапии недержания
Недержание мочи — это любое нежелательное истечение мочи. У людей с этим заболеванием могут быть проблемы с запуском струи мочи или задержкой мочи. Недержание мочи затрагивает мышцы тазового дна.Эти мышцы прикрепляются к нижней части тазовых костей и движутся вперед-назад, образуя структуру гамака, которая поднимается, чтобы поддерживать внутренние органы и контролировать мышцы сфинктера. Мышцы тазового дна также поддерживают поясницу, стабилизируют кости таза и помогают поддерживать половую функцию. Женщины могут иметь недержание мочи чаще, чем мужчины; однако данные о состоянии мужчин могут быть занижены.
Существуют различные типы недержания мочи, в том числе:
Стрессовое недержание мочи. Это происходит, когда повышается внутрибрюшное давление и мышцы тазового дна не могут контролировать удержание мочи. Люди со стрессовым недержанием мочи выделяют мочу во время физической активности, такой как занятия спортом, просто смех или чихание.
Неотложное недержание мочи . Люди с непреодолимым недержанием мочи могут испытывать внезапную сильную потребность в мочеиспускании и утечке, прежде чем дойти до ванной.
Смешанное недержание мочи . Некоторые люди испытывают одновременно стресс и недержание мочи.
Функциональное недержание мочи . Даже без сильного позыва к мочеиспусканию у людей с функциональным недержанием моча может вытечь по пути в ванную.
Частота мочеиспускания . Некоторые люди чувствуют потребность опорожнять мочевой пузырь часто в течение дня и более одного раза в течение ночи.
Напряжение Недержание мочи
Мышцы тазового дна окружают уретру и помогают удерживать ее закрытой в то время, когда на мочевой пузырь оказывается давление.Следовательно, стрессовое недержание мочи может быть результатом слабости и / или отсутствия поддержки в мышцах тазового дна. Это может произойти при смехе, чихании или кашле, а также при физических упражнениях или таких действиях, как поднятие тяжестей. У женщин со стрессовым недержанием мочи часто возникает дисфункция мышц тазового дна в результате:
Беременность и роды, которые могут вызвать стресс или давление на мочевой пузырь и, возможно, вызвать травму мышц тазового дна.
Эпизиотомия (хирургическая процедура, которая иногда используется для облегчения родов).
Травма или травма, например перелом костей таза.
Воспаление, например цистит.
Операция на влагалище или прямой кишке.
Недостаток физических упражнений или малоподвижный образ жизни.
Позыв Недержание мочи
Сильное и скоординированное сокращение мышц тазового дна помогает уменьшить позывы к мочеиспусканию и помогает держать уретру закрытой. Пациенты с неотложным недержанием мочи могут не иметь этого контроля из-за слабости или стеснения тазового дна или могут испытывать спазмы, которые способствуют неконтролируемым сокращениям мочевого пузыря.Ургентное недержание мочи также может усиливаться из-за нервных состояний, например, из-за беспокойства.
Вызывающее недержание мочи также может быть выученным поведением. Например, если кто-то всегда идет в туалет, приходя с работы домой, то возвращение домой с работы может ассоциироваться с походом в ванную. Через некоторое время этот человек может начать чувствовать позыв в туалет по дороге домой. Это чувство крайней необходимости может привести к недержанию мочи.
Такие продукты, как кофеин и сахар, кислые продукты и курение, могут вызывать раздражение тазового дна.Раздражение может вызвать воспаление и / или усилить сокращение слизистой оболочки мочевого пузыря, способствуя возникновению позывов к недержанию мочи.
Функциональное недержание мочи
Причины функционального недержания мочи не связаны напрямую с мочевым пузырем или мышцами тазового дна и включают:
Боль в суставах или мышечная слабость (например, поясница, кора, таз, бедра), затрудняющие движение.
Путаница, слабоумие или делирий.
Психологические проблемы, такие как депрессия или гнев.
Использование приспособлений, замедляющих движение, например ходунков.
Экологические барьеры, такие как препятствия (коврики, мебель), препятствующие доступу в ванную комнату.
Мочевой Частота
Человек с «гиперактивным мочевым пузырем» чувствует потребность часто опорожнять его в течение дня и вынужден вставать более одного раза за ночь, чтобы помочиться. Повышенная чувствительность к определенным продуктам или напиткам может вызвать учащенное мочеиспускание.
Функциональное недержание мочи — Общественная помощь Медицинского центра Тафтс
Что такое функциональное недержание мочи?
Функциональное (временное) недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем, обычно из-за другого состояния здоровья.Этот тип недержания мочи часто встречается в домах престарелых.
В чем причина?
Вот некоторые из проблем, которые могут вызвать функциональное недержание мочи:
Путаница
Инфекция
Истончение и раздражение тканей влагалища у пожилых женщин
Лекарства, влияющие на вашу способность мыслить, например снотворное
Лекарства, увеличивающие количество вырабатываемой организмом мочи, например диуретики (водные таблетки), используемые для лечения высокого кровяного давления
Физическая проблема, из-за которой сложно или невозможно вовремя добраться до ванной
Запор
Каковы симптомы?
Симптомы могут включать:
Постоянная утечка мочи
Невозможность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета
Запах мочи на одежде и в доме
Как диагностируется?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и осмотрит вас.Образцы крови и мочи будут проверены на наличие инфекции или других проблем.
Вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования или лечения.
Как лечится?
Лечение зависит от причины проблемы. Например, если артрит затрудняет снятие одежды, лучше носить одежду, которую легко снять. Если лекарство вызывает проблему, ваш лечащий врач может назначить другое лекарство. Другие методы лечения включают:
Тренировка мочевого пузыря, которая учит вас опорожнять мочевой пузырь по расписанию, а не ждать, пока вы почувствуете позыв.Например, вы можете сидеть на унитазе через 20–30 минут после каждого приема пищи, как минимум дважды между приемами пищи и перед сном. Вы можете корректировать расписание по мере того, как узнаете, какая частота лучше всего подходит. Вы даже можете установить таймер, чтобы напоминать вам о предстоящем посещении туалета.
Прокладки и нижнее белье при недержании
Устройство для сбора мочи, прикрепленное к пенису мужчины
Катетер, введенный в мочевой пузырь для слива мочи
Как я могу позаботиться о себе?
Выполните полный курс лечения, назначенный вашим лечащим врачом.Дополнительно:
Найдите способ оставаться в пределах досягаемости от ванной комнаты.
Чтобы предотвратить переполнение мочевого пузыря, обязательно опорожняйте его каждые 2–4 часа в течение дня и перед сном.
Установите ночник и поручни в ванной, чтобы не упасть, когда вы спешите.
Не пытайтесь контролировать утечку мочи, сокращая потребление жидкости. Это не поможет и может быть вредно.
Держите область половых органов как можно более чистой и сухой.
Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь, например алкоголя, газированных напитков, кофе или чая, шоколада, цитрусовых, помидоров или кислых фруктовых соков.
Спросите у своего провайдера:
Как и когда вы услышите результаты своих анализов
Если есть какие-то действия, которых следует избегать и когда вы можете вернуться к своим обычным занятиям
Как позаботиться о себе дома
На какие симптомы или проблемы следует обращать внимание и что делать, если они у вас есть
Убедитесь, что вы знаете, когда вам следует вернуться на обследование.