Лечение нарушений ритма сердца: Лечение нарушения ритма сердца: операция по имплантации кардиостимулятора
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Главная → Больница → Стационар → Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
| ПЫРОВ Станислав Александрович И.о. заведующего отделением, Основные телефоны: |
Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ЭКС) является Уральским региональным центром хирургического лечения нарушений ритма сердца. Ежегодно больным имплантируется более 1000 электрокардиостимуляторов с созданием физиологической системы электротерапии.
Электрофизиологическая лаборатория, имеющая 20-летний опыт работы, оснащена самой современной диагностической и лечебной аппаратурой для проведения сложных электрофизиологических исследований сердца, включая систему навигационного картирования проводящей системы сердца.
Здесь выполняются сложные обследования. Отделение имеет навигационную систему «Carto», очень хорошую современную электрофизиологическую лабораторию, которая позволяет с помощью различных методик диагностировать и лечить сложные нарушения ритма.
Кроме этого, в отделении осуществляется лечение для предупреждения фибрилляции желудочков, когда вживляются и имплантируются так называемые кардиовертеры — дефибрилляторы. В отделении накоплен большой опыт имплантации таких дефибрилляторов, которые предупреждают развитие очень высокой частоты сокращений, когда сердце может выйти в фибрилляцию и перестать эффективно сокращаться, без выброса крови из желудочка, что грозит наступлением смерти.
Совместно с детскими кардиохирургами выполняются операции имплантации ЭКС у новорожденных и детей раннего возраста.
Отделение занимает 3 место в России среди учреждений, занимающихся имплантацией электрокардиостимуляторов.
ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ
| Бердников Сергей Васильевич Врач-функциональной диагностики высшей категории |
|
| Булатов Дмитрий Олегович Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории |
|
| Зигулев Сергей Александрович Врач-сердечно-сосудистый хирург второй категории |
|
| Михайлов Сергей Павлович Заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, доцент.  Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории |
|
| Цепенникова Наталья Владимировна Врач-кардиолог первой категории |
|
| Кузеро Виктор Олегович к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург |
|
| Остерн Ольга Владимировна Врач-кардиолог |
Операции при нарушениях ритма — Областной клинический кардиологический диспансер
- Главная
- Пациентам
- Лечение в стационаре
- Операции
Аритмия или нарушение сердечного ритма — это нарушения инициации (смена источника ритма) и последовательности возбуждений, значимые изменения частоты сокращений (редкий ритм или очень частый) и скорости проведения сердечных импульсов (блокады сердца или предвозбуждение).
Симптомы аритмий сердца разнообразны: от банальных «замираний», «остановок» или «перебоев» до головокружений и утраты сознания с падениями и травматизацией. Аритмии сердца довольно опасны, поскольку могут привести к неэффективной деятельности сердца и даже к внезапной смерти. После инфаркта миокарда является второй по распространенности причиной сердечно-сосудистой смертности.
Показания к оперативному вмешательству при нарушениях ритма сердца:
- Редкие сердечные сокращения или плохо управляемые по частоте аритмии. Рекомендуется имплантация кардиостимулятора — программируемого аппарата, который позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией. Кардиостимулятор имплантируется под кожу через разрез размером примерно в 4 сантиметра. Длится такая операция около часа. Уже на следующие сутки после нее пациент может отправляться домой.
- Тахиаритмии. Проводится имплантация дефибриллятора — аппарата, обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон.
Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Операция длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки. - Мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, большое количество экстрасистол. Выполняется радиочастотная абляция (РЧА), которая представляет собой малоинвазивную хирургическую процедуру без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Суть операции: с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) воздействия на очаги аритмии (разрушая микроклетки, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает от одного до трех часов и делается под местным наркозом. После операции пациент остается в клинике еще на двадцать четыре часа.
Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Операция длится около часа и проходит под наркозом. После нее больному не нужно оставаться в больнице дольше, чем на сутки.
Для правильного выбора метода лечения аритмий в Областном клиническом кардиологическом диспансере консультируют специалисты, обладающие высокой квалификацией и большим профильным опытом.
Консультативное отделение
Кардиохирургическое отделение № 3
Патология и лечение нарушений сердечного ритма: фокус на мерцательную аритмию
1. Европейская ассоциация сердечного ритма, Европейская ассоциация сердечно-торакальной хирургии. Кэмм А.Дж. и др. Рекомендации по лечению мерцательной аритмии: Целевая группа по лечению мерцательной аритмии Европейского общества кардиологов (ESC) Eur Heart J. 2010;31(19):2369–2429. [PubMed] [Google Scholar]
2. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Составительный комитет по пересмотру рекомендаций 2001 г.
). Руководство по ведению пациентов с мерцательной аритмией): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Тираж. 2006;114(7):e257–e354. [PubMed] [Академия Google]
3. Wann LS, Curtis AB, January CT, et al. Актуальная информация ACCF/AHA/HRS о ведении пациентов с фибрилляцией предсердий (обновление руководства 2006 г.): отчет Целевой группы Фонда Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж. 2011;2011;123(1):104–123. [PubMed] [Google Scholar]
4. Psaty BM, Manolio TA, Kuller LH, et al. Заболеваемость и факторы риска мерцательной аритмии у пожилых людей. Тираж. 1997;96(7):2455–2461. [PubMed] [Академия Google]
5. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, Silbershatz H, Kannel WB, Levy D. Влияние мерцательной аритмии на риск смерти: Framingham Heart Study. Тираж. 1998;98(10):946–952. [PubMed] [Google Scholar]
6. Komatsu T, Tachibana H, Sato Y, Ozawa M, Kunugida F, Nakamura M.
Эффективность антиаритмической лекарственной терапии в предотвращении рецидива фибрилляции предсердий и долгосрочном сердечно-сосудистом прогнозе у пациентов с бессимптомным течением пароксизмальная фибрилляция предсердий. Int Heart J. 2010; 51 (2): 98–104. [PubMed] [Google Scholar]
7. Добрев Д., Наттел С. Новые антиаритмические препараты для лечения мерцательной аритмии. Ланцет. 2010;375(9721):1212–1223. [PubMed] [Google Scholar]
8. Наттел С. Новые представления о мерцательной аритмии 50 лет спустя. Природа. 2002; 415 (6868): 219–226. [PubMed] [Google Scholar]
9. Ravens U. Новые фармакологические подходы к антиаритмической терапии. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):187–193. [PubMed] [Академия Google]
10. Cho HC, Marbán E. Биологическая терапия сердечных аритмий: могут ли гены и клетки заменить лекарства и устройства? Цирк рез. 2010;106(4):674–685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Hodgson-Zingman DM, Karst ML, Zingman LV, et al.
Мутация предсердного натрийуретического пептида со сдвигом рамки считывания при семейной фибрилляции предсердий. N Engl J Med. 2008;359(2):158–165. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Olson TM, Michels VV, Ballew JD, et al. Мутации натриевых каналов и предрасположенность к сердечной недостаточности и мерцательной аритмии. ДЖАМА. 2005;293(4):447–454. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
13. Chen YH, Xu SJ, Bendahhou S, et al. Мутация KCNQ1 с усилением функции при семейной фибрилляции предсердий. Наука. 2003;299(5604):251–254. [PubMed] [Google Scholar]
14. Yang Y, Xia M, Jin Q, et al. Идентификация мутации KCNE2 с усилением функции у пациентов с семейной мерцательной аритмией. Am J Hum Genet. 2004;75(5):899–905. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
15. Gudbjartsson DF, Holm H, Gretarsdottir S, et al. Вариант последовательности в ZFHX3 на 16q22 связан с фибрилляцией предсердий и ишемическим инсультом. Нат Жене.
2009 г.;41(8):876–878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. Benjamin EJ, Rice KM, Arking DE, et al. Варианты ZFHX3 связаны с фибрилляцией предсердий у лиц европейского происхождения. Нат Жене. 2009;41(8):879–881. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
17. Ellinor PT, Lunetta KL, Glazer NL, et al. Общие варианты в KCNN3 связаны с изолированной фибрилляцией предсердий. Нат Жене. 2010;42(3):240–244. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
18. Haissaguerre M, Jais P, Shah DC, et al. Спонтанное инициирование мерцательной аритмии эктопическими сокращениями, исходящими из легочных вен. N Engl J Med. 1998;339(10):659–666. [PubMed] [Google Scholar]
19. Аллесси М.А., Бонке Ф.И., Шопман Ф.Дж. Цирковые движения предсердной мышцы кролика как механизм тахикардии III. Концепция «ведущего круга»: новая модель циркового движения в сердечной ткани без участия анатомического препятствия. Цирк рез. 1977;41(1):9–18. [PubMed] [Академия Google]
20.
Давиденко Ю.М., Перцов А.В., Саломонс Р., Бакстер В., Джалифе Дж. Стационарные и дрейфующие спиральные волны возбуждения в изолированной сердечной мышце. Природа. 1992;355(6358):349–351. [PubMed] [Google Scholar]
21. Перцов А.М., Давиденко Ю.М., Саломонс Р., Бакстер В.Т., Джалифе Дж. Спиральные волны возбуждения лежат в основе возвратной активности изолированной сердечной мышцы. Цирк рез. 1993;72(3):631–650. [PubMed] [Google Scholar]
22. Варро А., Билички П., Потерянный Н., Вираг Л., Хала О., Папп Дж.Г. Фармакология блокаторов калиевых каналов. В: Papp JG, Straub M, Ziegler D, редакторы. Фибрилляция предсердий: новые терапевтические концепции. Амстердам: IOS Press/Ohmsa; 2003. С. 27–39.. [Google Scholar]
23. Наттел С., Магуи А., Ле Бутер С., Йех Ю.Х. Аритмогенное ремоделирование ионных каналов в сердце: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и мерцательная аритмия. Physiol Rev. 2007; 87 (2): 425–456. [PubMed] [Google Scholar]
24. Ravens U, Cerbai E.
Роль токов калия в сердечных аритмиях. Европас. 2008;10(10):1133–1137. [PubMed] [Google Scholar]
25. Томас Д., Карле К.А., Кин Дж. Кардиальный калиевый канал hERG/IKr как фармакологическая мишень: структура, функция, регуляция и клиническое применение. Курр Фарм Дез. 2006;12(18):2271–2283. [PubMed] [Академия Google]
26. Allessie M, Ausma J, Schotten U. Электрическое, сократительное и структурное ремоделирование при мерцательной аритмии. Кардиовасц Рез. 2002;54(2):230–246. [PubMed] [Google Scholar]
27. Workman AJ. Сердечный адренергический контроль и мерцательная аритмия. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):235–249. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Jons C, Raatikainen P, Gang UJ, et al. Вегетативная дисфункция и впервые возникшая фибрилляция предсердий у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка после острого инфаркта миокарда: дополнительное исследование CARISMA. J Cardiovasc Electrophysiol. 2010;21(9): 983–990.
[PubMed] [Google Scholar]
29. Sheng X, Scherlag BJ, Yu L, et al. Профилактика и устранение индуцибельности мерцательной аритмии и вегетативного ремоделирования путем стимуляции вагосимпатического нерва низкого уровня. J Am Coll Кардиол. 2011;57(5):563–571. [PubMed] [Google Scholar]
30. Carlsson J, Miketic S, Windeler J, et al. Рандомизированное исследование контроля частоты сердечных сокращений по сравнению с контролем ритма при персистирующей фибрилляции предсердий: исследование «Стратегии лечения фибрилляции предсердий» (STAF). J Am Coll Кардиол. 2003;41(5):1690–1696. [PubMed] [Google Scholar]
31. Hohnloser SH, Kuck KH, Lilienthal J. Контроль ритма или частоты фибрилляции предсердий – фармакологическое вмешательство при фибрилляции предсердий (PIAF): рандомизированное исследование. Ланцет. 2000;356(9244):1789–1794. [PubMed] [Google Scholar]
32. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, et al. Сравнение контроля частоты и ритма у пациентов с рецидивирующей персистирующей мерцательной аритмией.
N Engl J Med. 2002;347(23):1834–1840. [PubMed] [Академия Google]
33. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. Последующее исследование мерцательной аритмии (AFFIRM) Исследователи. Сравнение контроля частоты и ритма у пациентов с мерцательной аритмией. N Engl J Med. 2002;347(12):1825–1833. [PubMed] [Google Scholar]
34. Opolski G, et al. Контроль частоты и контроль ритма у пациентов с неклапанной персистирующей фибрилляцией предсердий: результаты польского исследования «Как лечить хроническую фибрилляцию предсердий» (HOT CAFE). Грудь. 2004;126(2):476–486. [PubMed] [Академия Google]
35. Wolbrette D, Gonzalez M, Samii S, Banchs J, Penny-Peterson E, Naccarelli G. Дронедарон для лечения мерцательной аритмии и трепетания предсердий: одобрение и эффективность. Управление рисками для здоровья Vasc. 2010;6:517–523. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Thomas D, Kathofer S, Zhang W, et al. Острые эффекты дронедарона на оба компонента сердечного тока замедленного выпрямления K + , HERG и калиевые каналы KvLQT1/minK.
Бр Дж. Фармакол. 2003;140(5):996–1002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
37. Kathofer S, Thomas D, Karle CA. Новый антиаритмический препарат дронедарон: сравнение с амиодароном. Cardiovasc Drug Rev. 2005;23(3):217–230. [PubMed] [Google Scholar]
38. Schweizer PA, Becker R, Katus HA, Thomas D. Dronedarone: текущие данные о его безопасности и эффективности при лечении мерцательной аритмии. Препарат Des Devel Ther. 2011;5:27–39. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
39. Hohnloser SH, Crijns HJ, van Eickels M, et al. Влияние дронедарона на сердечно-сосудистые события при мерцательной аритмии. N Engl J Med. 2009 г.;360(7):668–678. [PubMed] [Google Scholar]
40. FDA.gov [домашняя страница в Интернете] Rockville: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; Коммюнике FDA по безопасности лекарственных средств: тяжелое поражение печени, связанное с применением дронедарона (продаваемого под торговой маркой Multaq) [обновлено 20 января 2011 г.
]. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm240011.htm. По состоянию на 5 февраля 2011 г. [Google Scholar]
41. Добрев Д., Хамад Б., Киркпатрик П. Вернакалант. Nat Rev Drug Discov. 2010;9(12):915–916. [PubMed] [Академия Google]
42. Fedida D, Orth PM, Chen JY, et al. Механизм предсердного антиаритмического действия RSD1235. J Cardiovasc Electrophysiol. 2005;16(11):1227–1238. [PubMed] [Google Scholar]
43. Дориан П., Пинтер А., Мангат И., Корли В., Цвиткович С.С., Битч Г.Н. Влияние вернакаланта (RSD1235), экспериментального антиаритмического средства, на электрофизиологию предсердий у людей. J Cardiovasc Pharmacol. 2007;50(1):35–40. [PubMed] [Google Scholar]
44. Camm AJ, Capucci A, Hohnloser SH, et al. Рандомизированное исследование с активным контролем, сравнивающее эффективность и безопасность вернакаланта с амиодароном при недавней фибрилляции предсердий. J Am Coll Кардиол. 2011;57(3):313–321. [PubMed] [Академия Google]
45. Gierten J, Ficker E, Bloehs R, et al.
Регуляция двухпоровых доменов (K 2P ) каналов утечки калия с помощью ингибитора тирозинкиназы генистеина. Бр Дж. Фармакол. 2008;154(8):1680–1690. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
46. Gierten J, Ficker E, Bloehs R, et al. Кардиальный канал утечки калия K 2P 3.1 (TASK-1) человека является молекулярной мишенью для антиаритмического препарата класса III амиодарона. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):261–270. [PubMed] [Академия Google]
47. Dhein S, Hagen A, Jozwiak J, et al. Улучшение связи сердечных щелевых контактов как новый антиаритмический механизм: действие антиаритмических пептидов. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):221–234. [PubMed] [Google Scholar]
48. Добрев Д. Предсердная передача сигналов Ca 2+ при мерцательной аритмии как мишень для антиаритмических препаратов. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2010;381(3):195–206. [PubMed] [Google Scholar]
49. Jaïs P, Shah DC, Haïssaguerre M, et al.
Эффективность и безопасность перегородочной и левопредсердной линейной абляции при фибрилляции предсердий. Ам Джей Кардиол. 1999;84(9А):139R–146R. [PubMed] [Google Scholar]
50. Pappone C, Rosanio S, Oreto G, et al. Круговая радиочастотная абляция устьев легочных вен: новый анатомический подход к лечению мерцательной аритмии. Тираж. 2000;102(21):2619–2628. [PubMed] [Google Scholar]
51. Nademanee K, McKenzie J, Kosar E, et al. Новый подход к катетерной аблации мерцательной аритмии: картирование электрофизиологического субстрата. J Am Coll Кардиол. 2004;43(11):2044–2053. [PubMed] [Академия Google]
52. Покушалов Э., Романов А., Артеменко С. и соавт. Абляция ганглиозных сплетений при хронической персистирующей фибрилляции предсердий. Европас. 2010;12(3):342–346. [PubMed] [Google Scholar]
53. Gaita F, Caponi D, Scaglione M, et al. Долгосрочные клинические результаты двух различных стратегий аблации у пациентов с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий.
Цирк Аритмия Электрофизиол. 2008;1(4):269–275. [PubMed] [Google Scholar]
54. Takahashi A. Катетерная абляция признана методом лечения мерцательной аритмии. Установлена ли катетерная абляция как метод лечения мерцательной аритмии? (Pro) Circ J. 2010; 74 (9)): 1972–1977. [PubMed] [Google Scholar]
55. Ouyang F, Tilz R, Chun J, et al. Отдаленные результаты катетерной абляции при пароксизмальной фибрилляции предсердий: уроки 5-летнего наблюдения. Тираж. 2010;122(23):2368–2377. [PubMed] [Google Scholar]
56. Jaïs P, Packer DL. Абляция против использования лекарств при мерцательной аритмии. Европейское Сердце J Suppl. 2007;9(Приложение G):G26–G34. [Google Scholar]
57. Харт Р.Г., Бенавенте О., Макбрайд Р., Пирс Л.А. Антитромботическая терапия для профилактики инсульта у пациентов с мерцательной аритмией: метаанализ. Энн Интерн Мед. 1999;131(7):492–501. [PubMed] [Google Scholar]
58. Гейдж Б.Ф., Уотерман А.Д., Шеннон В., Бехлер М., Рич М.В., Рэдфорд М.
Дж. Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального регистра мерцательной аритмии. ДЖАМА. 2001;285(22):2864–2870. [PubMed] [Google Scholar]
59. Gage BF, van Walraven C, Pearce L, et al. Отбор пациентов с мерцательной аритмией для антикоагулянтной терапии: стратификация риска инсульта у пациентов, принимающих аспирин. Тираж. 2004; 110(16):2287–229.2. [PubMed] [Google Scholar]
60. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Уточнение стратификации клинического риска для прогнозирования инсульта и тромбоэмболии при мерцательной аритмии с использованием нового подхода, основанного на факторах риска: европейского сердечного исследования мерцательной аритмии. Грудь. 2010;137(2):263–272. [PubMed] [Google Scholar]
61. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. Новая удобная шкала (HAS-BLED) для оценки риска больших кровотечений в течение 1 года у пациентов с мерцательной аритмией: Euro Heart Survey.
Грудь. 2010;138(5):1093–1100. [PubMed] [Google Scholar]
62. Gage BF, Yan Y, Milligan PE, Waterman AD, Culverhouse R, Rich MW, et al. Схемы клинической классификации для прогнозирования кровотечения: результаты Национального регистра мерцательной аритмии (NRAF) Am Heart J. 2006;151(3):713–719. [PubMed] [Google Scholar]
63. Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Дабигатран в сравнении с варфарином у пациентов с мерцательной аритмией. N Engl J Med. 2009;361(12):1139–1151. [PubMed] [Академия Google]
64. Eikelboom JW, O’Donnell M, Yusuf S, et al. Обоснование и дизайн исследования AVERROES: апиксабан в сравнении с ацетилсалициловой кислотой для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых лечение антагонистами витамина К оказалось неэффективным или не подходящим. Am Heart J. 2010;159(3):348–353.e1. [PubMed] [Google Scholar]
65. Lopes RD, Alexander JH, Al-Khatib SM, et al. Апиксабан для снижения частоты инсульта и других тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий (ARISTOTLE), исследование: дизайн и обоснование.
Am Heart J. 2010; 159(3): 331–339. [PubMed] [Google Scholar]
66. Исследователи исследования ROCKET AF Ривароксабан — один раз в день, перорально, прямое ингибирование фактора Ха по сравнению с антагонизмом витамина К для профилактики инсульта и эмболии. Исследование мерцательной аритмии: обоснование и дизайн исследования ROCKET AF . Am Heart J. 2010;159(3):340–347.e1. [PubMed] [Google Scholar]
67. Доусон А.Г., Асопа С., Даннинг Дж. Должны ли пациенты, перенесшие операцию на сердце с ФП, исключать ушка левого предсердия? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010;10(2):306–311. [PubMed] [Академия Google]
68. Кандерян А.С., Гиллинов А.М., Петтерссон Г.Б., Блэкстоун Э., Кляйн А.Л. Успех хирургического закрытия ушка левого предсердия: оценка с помощью чреспищеводной эхокардиографии. J Am Coll Кардиол. 2008;52(11):924–929. [PubMed] [Google Scholar]
69. Ostermayer SH, Reisman M, Kramer PH, et al. Чрескожная транскатетерная окклюзия ушка левого предсердия (система PLAATO) для предотвращения инсульта у пациентов с высоким риском неревматической фибрилляции предсердий: результаты международных многоцентровых технико-экономических исследований.
J Am Coll Кардиол. 2005;46(1):9–14. [PubMed] [Google Scholar]
70. Sick PB, Schuler G, Hauptmann KE, et al. Первоначальный мировой опыт использования системы ушка левого предсердия WATCHMAN для профилактики инсульта при мерцательной аритмии. J Am Coll Кардиол. 2007;49(13):1490–1495. [PubMed] [Google Scholar]
71. Holmes DR, Reddy VY, Turi ZG, et al. Чрескожное закрытие ушка левого предсердия по сравнению с терапией варфарином для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет. 2009 г.;374(9689):534–542. [PubMed] [Google Scholar]
72. Block PC, Burstein S, Casale PN, et al. Чрескожная окклюзия ушка левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий, субоптимальная для терапии варфарином: 5-летние результаты исследования PLAATO (Чрескожная транскатетерная окклюзия ушка левого предсердия). JACC Cardiovasc Interv. 2009;2(7):594–600. [PubMed] [Google Scholar]
73. Марбан Э. Сердечные каналопатии.
Природа. 2002; 415 (6868): 213–218. [PubMed] [Академия Google]
74. Donahue JK, Heldman AW, Fraser H, et al. Очаговая модификация электропроводности сердца путем переноса вирусного гена. Нат Мед. 2000;6(12):1395–1398. [PubMed] [Google Scholar]
75. Bauer A, McDonald AD, Nasir K, et al. Сверхэкспрессия ингибирующего G-белка обеспечивает физиологически значимый контроль частоты сердечных сокращений при персистирующей фибрилляции предсердий. Тираж. 2004;110(19):3115–3120. [PubMed] [Google Scholar]
76. Амит Г., Кикучи К., Гринер И.Д., Ян Л., Новак В., Донахью Дж.К. Селективная блокада молекулярного калиевого канала предотвращает фибрилляцию предсердий. Тираж. 2010;121(21):2263–2270. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
Сердечная аритмия | UCLA Health
Почему стоит выбрать UCLA Health для лечения аритмии?
Медицинский центр сердечной аритмии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе — один из самых обширных центров такого рода в стране.
Мы оказываем помощь мирового уровня пациентам всех возрастов, используя самые передовые средства диагностики и лечения.
Дополнительные основные моменты нашей программы включают:
Многопрофильная помощь: Специалисты из нескольких медицинских центров UCLA работают вместе, чтобы предложить всестороннюю помощь. В нашу команду входят специалисты в области кардиохирургии, торакальной хирургии и врожденных пороков сердца у взрослых. Мы также тесно сотрудничаем с Центром сердечной кардиомиопатии Ахмансона Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, крупнейшей программой по сердечной недостаточности на западе Соединенных Штатов.
Доступ к генетическому тестированию: Многие сердечные аритмии являются генетическими. Мы предлагаем пациентам и их семьям доступ к генетическому тестированию и консультированию по поводу возможных наследственных заболеваний.
Обучение и исследования: Центр сердечной аритмии является основным ресурсом для исследований и обучения.
Мы принимаем кардиологов со всего мира и предлагаем стажировку в области электрофизиологии сердца (исследование электрической активности сердца). Наша всемирно известная исследовательская группа формирует будущее электрофизиологии сердца, чтобы улучшить уход за пациентами и улучшить результаты.
Наши специальности
Наши врачи лечат пациентов в рамках нескольких программ в Центре сердечной аритмии. Предоставляемые услуги включают:
Программа мерцательной аритмии (AFib)
Мерцательная аритмия — это нерегулярный сердечный ритм. Мы лечим пациентов с мерцательной аритмией с использованием самых современных технологий. Мы специализируемся на лечении пациентов с мерцательной аритмией и сопутствующими состояниями, такими как сердечная недостаточность, врожденный порок сердца (присутствующий при рождении) или предшествующая операция на сердце.
Лечение аритмий при врожденных пороках сердца
Мы предлагаем комплексную помощь пациентам с аритмиями и взрослыми врожденными пороками сердца.
Наши специалисты по аритмии работают со специалистами Центра лечения врожденных пороков сердца у взрослых Ahmanson/UCLA Health.
Программа лечения наследственных аритмий
Эта клиническая, исследовательская и образовательная программа направлена на лечение пациентов с наследственными аритмиями. Мы предоставляем комплексные оценки, чтобы вы понимали диагноз и способы его лечения.
Программа желудочковой тахикардии
Желудочковая тахикардия (ЖТ) — это быстрый, потенциально опасный для жизни сердечный ритм. Это часто вызвано другими проблемами с сердцем. Операция по лечению ЖТ включает сложные процедуры абляции. Несколько кардиологов работают вместе, чтобы обеспечить безопасность пациентов и оптимальные результаты.
Заболевания, которые мы лечим
Многие заболевания могут влиять на сердечный ритм. Некоторые из состояний, которые мы лечим в Центре сердечной аритмии, включают:
Мерцательная аритмия (AFib): Когда две верхние камеры сердца (предсердия) сокращаются несогласованно, что приводит к нерегулярному или трепетному сердечному сокращению сердцебиение
Брадикардия: Медленная частота сердечных сокращений, обычно ниже 60 ударов в минуту
Тахикардия: Учащенная частота сердечных сокращений, обычно выше 100 ударов в минуту
Преждевременные сокращения желудочков: Экстра, ранние сокращения сердца, которые начинаются в двух нижних камерах сердца (желудочках)
Желудочковая тахикардия: Учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках
Фибрилляция желудочков: Опасная, опасная для жизни аритмия, желудочки не сокращаются согласованно и вместо этого дрожат (фибриллируют)
Лечение аритмии, которое мы предлагаем
Наши специалисты предлагают широкий спектр передовых методов лечения аритмии, включая:
Лекарства
Для многих пациентов первым лечением аритмии является медикаментозное лечение.
Различные лекарства могут снизить риск сердечного приступа и инсульта, а также замедлить прогрессирование сердечных заболеваний. К распространенным лекарствам относятся:
Антикоагулянты: Эти препараты, также известные как препараты для разжижения крови, препятствуют образованию тромбов в крови.
Бета-блокаторы: Эти лекарства снижают артериальное давление за счет замедления частоты сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов: Эти препараты снижают артериальное давление и лечат аритмии, блокируя поступление кальция в сердце и кровеносные сосуды.
Имплантируемые устройства
Некоторым пациентам с аритмиями помогают имплантируемые устройства, которые отслеживают и контролируют нерегулярный сердечный ритм. Устройства обычно размещаются в груди. У некоторых есть провода, называемые отведениями, которые идут к сердцу. Мы предлагаем исключительный уход и специализируемся на сложных или неудачных имплантатах.
Услуги включают в себя:
Имплантат кардиостимулятора: Это устройство использует электрические импульсы низкого уровня для контроля аномального сердечного ритма.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): ИКД выявляет угрожающую жизни аритмию, например такую, которая может вызвать внезапную остановку сердца. Когда это происходит, ИКД подает электрические импульсы высокого уровня, чтобы вернуть сердце к нормальному ритму.
Извлечение отведений: Хотя провода устройства (отведения) должны оставаться в теле в течение длительного времени, иногда их необходимо удалять. В редких случаях хирургу также может потребоваться удалить устройство, если оно инфицировано. Наши специалисты по аритмии работают с кардиохирургами над удалением электродов с помощью лазерной технологии.
Амбулаторная клиника устройств: В этой клинике наши специалисты ежегодно проводят тысячи проверок устройств, чтобы контролировать их работу и гарантировать превосходные результаты.
Электрическая кардиоверсия
Этот нехирургический метод лечения использует электрические разряды для коррекции нерегулярного сердечного ритма. Сердцу требуется всего несколько минут, чтобы вернуться к нормальному ритму.
Электрическая кардиоверсия отличается от дефибрилляции. Дефибрилляция — это неотложная процедура, при которой используются более сильные разряды для коррекции опасной для жизни аритмии. Врачи обычно планируют электрическую кардиоверсию заранее. Это амбулаторная процедура, то есть пациенты могут вернуться домой в тот же день, что и лечение.
Катетерная абляция с использованием стереотаксисной магнитной навигации
Мы являемся одним из четырех центров в Калифорнии, где есть стереотаксисная магнитная навигационная система. Врач контролирует низкоуровневое магнитное поле, чтобы направлять катетер во время абляции. Система также интегрируется со стандартными и 3D-рентгенограммами, что позволяет нам просматривать положение катетера в режиме реального времени.
Эта технология позволяет нам работать с еще большей точностью и стабильностью.
Чрескожная эпикардиальная абляция
Иногда аномальный сердечный ритм возникает в тканях, расположенных непосредственно за пределами сердечной мышцы. Чтобы получить доступ к этой области, наши хирурги вводят иглу через грудную клетку в оболочку мешка, который окружает сердце (перикард). Затем вводят инструмент для катетерной абляции. Мы были первым центром на западе США с программой, посвященной этой инновационной процедуре.
Хирургическая абляция
Наши электрофизиологи (врачи, специализирующиеся на электрической системе сердца) и бригады хирургов тесно сотрудничают. Мы используем инновационные подходы к лечению аритмий, такие как процедура «Лабиринт». Эта минимально инвазивная операция использует экстремально высокую или холодную энергию для создания рубцовой ткани в верхних отделах сердца. Рубцовая ткань блокирует нерегулярные электрические импульсы, вызывающие мерцательную аритмию.