Лечение нарушение ритма сердца: Лечение нарушения ритма сердца: операция по имплантации кардиостимулятора

Хирургия аритмий в СПб, виды оперативных вмешательств

• Главная
•  
• Виды оперативных вмешательств, осуществляемых в ОХЛСНРС и Э

• Нарушения ритма сердца, связанные с редким пульсом (брадикардии): АВ блокады II степени, полная АВ блокада, субтотальная и полная АВ блокада на фоне хронической формы фибрилляции предсердий, синдром слабости синусового узла, в том числе синдром бради-тахикардии
• Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
• Хроническая сердечная недостаточность, обусловленная нарушением проведения в системе Гиса-Пуркинье (полная блокада левой ножки пучка Гиса)
• Трепетание предсердий
• Фибрилляция предсердий
• Пароксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия
• Тахикардии, обусловленные наличием добавочных предсердно-желудочковых соединений (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
• Предсердные тахикардии, экстрасистолии
• Желудочковые нарушения ритма
• Синкопальные состояния кардиогенного генеза

Имплантация ЭКС всех типов осуществляется гражданам Российской Федерации в рамках оказания высокотехнологической помощи (ВМП) в составе ОМС.

Проведение катетерные вмешательств при аномалиях проводящей системы сердца, тахикардиях и экстрасистолии возможно как рамках оказания высоко-технологической помощи (ВТМП), так и на хозрасчетной основе. С ценами можно ознакомиться в разделе «Платные услуги».

Платные услуги

• Консультации специалистов

  Прием (осмотр, консультация) врача первичный и повторный. Врач, специалист 1 категории, кандидат медицинских наук, доцент, высшая квалификационная, заведующий отделением-доктор медицинских наук, профессор.

• имплантация трехкамерного кардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)

• Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией кардиовертера-дефибриллятора

  Основная функция кардиостимулятора — следить за ритмом сердца и стимулировать, если возникает редкий или неправильный ритм с пропусками в сокращениях. Если сердце бьется с правильной частотой и ритмичностью, кардиостимулятор в этом случае не работает, но постоянно следит за собственным ритмом сердца.

• имплантация кардиостимуляторов (однокамерных, двухкамерных, частотно-адаптирующих, двухсенсорных)

• Замена имплантированного кардиостимулятора

• Операции по коррекции системы ритмовождения

• Пластика ложа электрокардиостимулятора

• Эндокардиальное электрофизиологическое исследование, радиочастотная абляция при синдроме WPW, суправентрикулярных тахикардиях, трепетании предсердий, желудочковой экстрасистолии

  В основе нарушений ритма сердца (аритмий) лежат те или иные сбои в работе проводящей системы сердца в результате функциональных или органических нарушений. В ряде случаев эти нарушения требуют коррекции. Спектр лечебных мероприятий охватывает и рекомендации по изменению образа жизни, медикаментозному, катетерному и, в отдельных случаях, хирургическому лечению.

• Эндокардиальное электрофизиологическое исследование, катетерная радиочастотная абляция левопредсердных тахиаритмий (фибрилляция предсердий)

  Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия по устаревшей классификации) – самая частая аритмия на Земле.

  Распространенность в популяции 1,5-2%, к 2050 году ожидается «эпидемия» фибрилляции предсердий. Она характеризуется хаотичной электрической активностью предсердий, с частотой сокращения более 340 в минуту, при этом желудочки сердца также сокращаются с большой частотой и неритмично. Пульс при этом, как правило, частый, неритмичный.

• Медико-технический контроль работы имплантированного кардиостимулятора

• Программирование имплантированного кардиостимулятора

Кабинет электрофизиологических методов исследования сердца и программирования ЭКС  оснащен программаторами (приборы для контроля и регулировки электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов) производства всех ведущих отечественных и зарубежных фирм:

• «Элестим-Кардио», Ижевского механического завода
• Sorin Group
• Boston Scientific
• Vitatron
• Medtronic
• Biotronik
• St.
  Jude Medical
• Medico

Это позволяет контролировать и настраивать практически любую модель электрокардиостимулятора, когда-либо производившуюся в мире.

Торговые марки производителей

ОХЛСНРС и Э с 2007 г. возглавляет заведующий отделением,  сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доктор медицинских наук Юзвинкевич Сергей Анатольевич. Работает в ОХЛСНРС и Э с 1988 г. В 1996 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Электрокардиотерапия гипертрофической кардиомиопатии», а в 2006 г. – докторскую диссертацию на тему «Физиологическая электрокардиостимуляция в терапии сердечной недостаточности». Является автором 214 научных работ в области электрокардиостимуляции, клинической электрофизиологии, хирургии аритмий и сердечно-сосудистой хирургии, в том числе двух монографий, Национальных Рекомендаций,  методических рекомендаций Министерства Здравоохранения Российской Федерации и Министерства социальной защиты РФ, Учебных пособий Министерства Здравоохранения РФ. Один из ведущих специалистов  России и Санкт-Петербурга в области хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. Является членом Европейского общества кардиологов, членом Правления Санкт-Петербургского филиала Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, членом Общества хирургов им. Пирогова (секция сердечно-сосудистой хирургии). Включен в регистр экспертов качества оказания медицинской помощи по сердечно-сосудистой хирургии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга и Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга. Является профессором кафедры кардиологии  Института повышения квалификации ФМБА России (г. Москва). С 2011 года Сергей Анатольевич Юзвинкевич является Руководителем Городского юго-западного Центра интервенционной аритмологии (ГЦИА), Председателем Координационного Совета ГЦИА.

Направлением хирургического лечения тахиаритмий в отделении руководит кандидат медицинских наук Крыжановский Дмитрий Вячеславович. Пришел на отделение в 1993 во время обучения в клинической ординатуре СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. С 1994 по 2004 год работал врачом сердечно-сосудистым хирургом ОХЛСНРС и Э. В 2002 году защитил кандидатскую диссертацию.
С 2004 по 2009 год работал врачом сердечно-сосудистым хирургом отделения хирургического лечения нарушений ритма сердца «Покровской больницы», с 2009 по 2012 год – старший научный сотрудник ФЦ СКЭ им В.А. Алмазова. С 2011 года врач сердечно-сосудистый хирург ОХЛСНРСиЭ, заместитель руководителя Городским юго-западным центром интервенционной аритмологии. Имеет высшую категорию. Проходил стажировки в клиниках Германии, Израиля, Италии, Дании, Финляндии. Является членом Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции, Европейской ассоциации сердечного ритма,  Европейского общества кардиологов. Автор более 80 печатных работ.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Главная → Больница → Стационар → Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

ПЫРОВ Станислав Александрович  И. о. заведующего отделением, врач сердечно-сосудистый хирург высшей категории  Основные телефоны: Заведующий отделением (343) 351-16-01  Ординаторская (343) 351-15-70

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (ЭКС) является Уральским региональным центром хирургического лечения нарушений ритма сердца. Ежегодно больным имплантируется более 1000 электрокардиостимуляторов с созданием физиологической системы электротерапии.

 

Электрофизиологическая лаборатория, имеющая 20-летний опыт работы, оснащена самой современной диагностической и лечебной аппаратурой для проведения сложных электрофизиологических исследований сердца, включая систему навигационного картирования проводящей системы сердца.

 

Здесь выполняются сложные обследования. Отделение имеет навигационную систему «Carto», очень хорошую современную электрофизиологическую лабораторию, которая позволяет с помощью различных методик диагностировать и лечить сложные нарушения ритма.

 

Кроме этого, в отделении осуществляется лечение для предупреждения фибрилляции желудочков, когда вживляются и имплантируются так называемые кардиовертеры — дефибрилляторы. В отделении накоплен большой опыт имплантации таких дефибрилляторов, которые предупреждают развитие очень высокой частоты сокращений, когда сердце может выйти в фибрилляцию и перестать эффективно сокращаться, без выброса крови из желудочка, что грозит наступлением смерти. Как только возникает критическая ситуация, прибор самостоятельно посылает электрический импульс и прерывает эту частоту, возвращая ее к нормальной. Это очень дорогие приборы, но жителям области они проводятся бесплатно.

 

Совместно с детскими кардиохирургами выполняются операции имплантации ЭКС у новорожденных и детей раннего возраста.

Отделение занимает 3 место в России среди учреждений, занимающихся имплантацией электрокардиостимуляторов.

 

 

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

	Бердников Сергей Васильевич    Врач-функциональной диагностики высшей категории
	Булатов Дмитрий Олегович    Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории
	Зигулев Сергей Александрович    Врач-сердечно-сосудистый хирург второй категории
	Михайлов Сергей Павлович Заслуженный врач России, кандидат медицинских наук, доцент. Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории
	Цепенникова Наталья Владимировна    Врач-кардиолог первой категории
	Кузеро Виктор Олегович    к.м.н., врач-сердечно-сосудистый хирург
	Остерн Ольга Владимировна    Врач-кардиолог

Mayo Clinic Minute: следите за этими красными флажками сердечной аритмии

• Автор

  Джейсон Хауленд

  7 декабря 2021 г.

Сердечная аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Это происходит, когда электрические сигналы, которые сообщают сердцу, когда нужно биться и перекачивать кровь, не функционируют должным образом.

Некоторые сердечные аритмии могут быть безвредными и просто беспокоить, в то время как другие могут быть опасными для жизни.

В этой минуте клиники Мэйо вы узнаете больше о красных флажках, на которые следует обратить внимание.

Смотреть: The Mayo Clinic Minute

Журналисты: Видео вещательного качества (1:10) находится в загрузке в конце этого поста. Пожалуйста, любезно: «Сеть новостей клиники Мэйо». Прочтите сценарий.

Некоторые симптомы, которые можно ожидать при сердечной аритмии, часто являются красными флажками для обращения за лечением или обследованием.

«Если симптом серьезный — например, внезапный обморок или потеря сознания — это немедленное обращение в отделение неотложной помощи. Точно так же, если у кого-то учащенное сердцебиение — так что сердце неожиданно учащается — и связанные с этим головокружение, предобморочное состояние, еще одна причина пойти немедленно в отделение неотложной помощи», — говорит доктор Элайджа Бер, консультант по кардиологии в Mayo Clinic Healthcare в Лондоне.

Боль в груди также может быть очевидным признаком и может потребовать неотложной помощи. Некоторые симптомы учащенного сердцебиения могут быть менее частыми и тяжелыми, но все же должны оцениваться лечащим врачом.

«Еще один настораживающий фактор, особенно у молодых пациентов, — наличие семейного анамнеза, — говорит доктор Бер. «Принимая во внимание тот факт, что у этого человека уже может не быть проблем с сердцем, если он знает, что есть семейная история кого-то в молодом возрасте, который умер преждевременно или внезапно, или если есть семейная история наследственных проблем с сердцем, тогда это может означать, что существует потенциальный риск, если у кого-то есть симптомы, или ему может просто потребоваться скрининг с точки зрения предотвращения риска до того, как у него появятся симптомы».

---

В целях безопасности пациентов, персонала и посетителей в клинике Мэйо действуют строгие правила ношения масок. Любой, кто показан без маски, был зарегистрирован до COVID-19 или зарегистрирован в зоне, не предназначенной для ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Статьи по теме

Дети и натрий: серьезные риски, тревожная реальность

Когда речь идет о потреблении натрия взрослыми, все согласны с тем, что высокое потребление натрия увеличивает риск гипертонии и инсульта. Согласно […]

Джоэл Стрид • 8 ноября 2022 г.

Mayo Clinic Healthcare в Лондоне добавляет врачей

LONDON — Mayo Clinic Healthcare, амбулаторная клиника, которая предоставляет персонализированную медицинскую помощь, включая специализированную помощь, такую ​​как кардиология, гастроэнтерология и легочная медицина, второе мнение, расширенный […]

Шэрон Теймер • 7 ноября 2022 г.

Причины, симптомы, типы и лечение

Аритмия описывает нерегулярное сердцебиение. При этом состоянии сердце человека может биться слишком быстро, слишком медленно, слишком рано или с нерегулярным ритмом.

Аритмии возникают, когда электрические сигналы, координирующие сердцебиение, работают неправильно. Нерегулярное сердцебиение может ощущаться как учащенное сердцебиение или трепетание.

Многие сердечные аритмии безвредны. Однако, если они очень нерегулярны или являются результатом слабого или поврежденного сердца, аритмии могут вызывать тяжелые и потенциально фатальные симптомы и осложнения.

В этой статье мы определяем аритмию, а также ее причины и симптомы. Мы также объясняем возможные методы лечения и различные типы.

Сердечная аритмия относится к группе состояний, при которых сердце бьется неравномерно, слишком медленно или слишком быстро.

Существует несколько категорий аритмии, в том числе:

• брадикардия, или замедленное сердцебиение
• тахикардия, или учащенное сердцебиение
• нерегулярное сердцебиение, также известное как трепетание или фибрилляция

Большинство аритмий не являются тяжелыми и не вызывают осложнений. Некоторые, однако, могут увеличить риск инсульта или остановки сердца.

Некоторые люди могут слышать, как врачи используют слово «аритмия», говоря о нерегулярном сердцебиении. Слова аритмия и дисритмия означают одно и то же, но слово аритмия более распространено.

Что такое нормальное сердцебиение?

Врачи определяют здоровое сердцебиение, подсчитывая количество ударов сердца в минуту (уд/мин) во время отдыха. Это известно как частота сердечных сокращений в состоянии покоя.

Диапазон здоровой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя у разных людей разный, но Американская кардиологическая ассоциация (AHA) предполагает, что обычно она составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Чем лучше человек в физической форме, тем ниже частота его сердечных сокращений в состоянии покоя. Например, у олимпийских спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет менее 60 ударов в минуту, потому что их сердце работает очень эффективно.

Сердце должно биться в регулярном ритме, состоящем из двойных ударов «ба-бум» с равными промежутками между ними.

Одно из этих сокращений связано с сокращением сердца, чтобы обеспечить кислородом кровь, которая уже циркулирует, а другое связано с тем, что сердце проталкивает обогащенную кислородом кровь по всему телу.

Человек может измерить частоту сердечных сокращений по пульсу. Это точка, в которой они могут чувствовать сердцебиение через кожу. Лучшие места на теле для этого:

• запястья
• внутренняя сторона локтей
• боковая часть шеи
• верхняя часть стопы

Чтобы узнать больше о том, как работает сердце, здесь.

Существует несколько типов аритмии, описанных здесь:

Мерцательная аритмия

Это нерегулярное сокращение камер предсердий, почти всегда сопровождающееся тахикардией. Фибрилляция предсердий (А-фибрилляция) распространена и в основном развивается у взрослых старше 65 лет.

Вместо одного сильного сокращения камера фибриллирует или дрожит, часто вызывая учащенное сердцебиение.

Узнайте больше об А-фиброзе здесь.

Трепетание предсердий

В то время как фибрилляция вызывает множество случайных и различных дрожаний в предсердиях, трепетание предсердий обычно возникает в одной области предсердия, которая не проводит должным образом. Это приводит к последовательной картине аномальной сердечной проводимости.

У некоторых людей может наблюдаться как трепетание, так и фибрилляция.

Трепетание предсердий может быть серьезным заболеванием и без лечения обычно приводит к фибрилляции.

Наджелудочковая тахикардия

Состояние, известное как наджелудочковая тахикардия (СВТ), относится к учащенному, но ритмично регулярному сердцебиению. У человека может наблюдаться всплеск учащенного сердцебиения, который может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Врачи относят фибрилляцию и трепетание предсердий к СВЦ.

Желудочковая тахикардия

Это состояние относится к аномальным электрическим импульсам, которые начинаются в желудочках и вызывают аномально быстрое сердцебиение. Это часто происходит, если на сердце есть шрам от предыдущего сердечного приступа.

Фибрилляция желудочков

Это нерегулярный сердечный ритм, состоящий из быстрых, нескоординированных и трепетных сокращений желудочков. Желудочки не качают кровь, а вместо этого дрожат.

Фибрилляция желудочков может быть опасной для жизни и обычно связана с сердечными заболеваниями. Сердечный приступ часто провоцирует его.

Узнайте больше о фибрилляции желудочков здесь.

Синдром удлиненного интервала QT

Этот синдром относится к нарушению сердечного ритма, которое иногда вызывает учащенное, нескоординированное сердцебиение. Это может привести к обмороку, что может быть опасным для жизни.

Это также может произойти из-за генетической предрасположенности или приема определенных лекарств.

Любое прерывание электрических импульсов, стимулирующих сердечные сокращения, может привести к аритмии.

Несколько факторов могут вызвать неправильную работу сердца, в том числе:

• alcohol abuse
• diabetes
• substance use disorder
• drinking too much coffee
• heart disease, such as congestive heart failure
• high blood pressure
• hyperthyroidism, or an overactive thyroid gland
• stress
• scarring of сердце, часто вследствие сердечного приступа
• курение
• некоторые диетические и растительные добавки
• некоторые лекарства
• структурные изменения в сердце

Человек с хорошим сердцем вряд ли когда-либо будет страдать длительной аритмией, если у него нет внешнего триггера, такого как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или поражение электрическим током.

Однако основная проблема с сердцем может означать, что электрические импульсы не проходят через сердце правильно. Это увеличивает риск аритмии.

Аритмия может не вызывать заметных симптомов. Однако врач может обнаружить аритмию во время планового осмотра или после запроса электрокардиограммы (ЭКГ).

Даже если человек замечает симптомы, это не обязательно означает, что у него тяжелая аритмия.

Некоторые люди с опасными для жизни аритмиями могут не иметь симптомов, в то время как у других с симптомами может не быть тяжелой аритмии.

Симптомы зависят от типа аритмии:

Симптомы тахикардии

Симптомы учащенного сердцебиения включают:0012

Флэттерн в груди

Боли в груди

Бесполезность

Внезапная слабость

Симптомы Bradycardia

Bradycardia может вызвать следующие симптомы:

• . упражнения более трудные, чем обычно
• головокружение
• усталость
• головокружение
• сердцебиение
• одышка
• обморок или почти обморок
• Обильное потоотделение

Симптомы A-FIB

Когда возникают симптомы A-FIB, они часто имеют быстрое начало и могут включать в себя:

• Angina
• Breathsement
• Dizzse
• .
• Dizzse
• .
• обморок или почти обморок
• слабость

Некоторые люди могут не испытывать активных симптомов из-за аритмии. Тем не менее, лечение по-прежнему необходимо для предотвращения дальнейших осложнений, которые могут включать инсульт и сердечную недостаточность.

Инсульт : Мерцательная аритмия означает, что сердце не работает эффективно. Это состояние может привести к тому, что кровь будет собираться в лужи и образовывать сгустки.

Если тромб оторвется, он может попасть в артерию головного мозга, что может привести к ее закупорке со смертельным исходом или инсульту. Инсульт может привести к повреждению головного мозга и требует неотложной медицинской помощи.

Узнайте больше об инсульте и о том, как его предотвратить.

Сердечная недостаточность: Длительная тахикардия или брадикардия может привести к сердечной недостаточности. Когда сердце отказывает, оно не может перекачивать достаточное количество крови к телу и его органам. Лечение обычно может помочь улучшить это.

Лечение аритмии необходимо только в том случае, если состояние увеличивает риск более тяжелой аритмии или осложнения, или если симптомы тяжелые.

Различные аритмии требуют разного лечения.

Лечение брадикардии

Если брадикардия возникает из-за основного заболевания, врач должен сначала вылечить это состояние. Если они не обнаружат основной проблемы, врач может посоветовать имплантировать кардиостимулятор.

Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое врач помещает под кожу грудной клетки или живота, чтобы контролировать аномальный сердечный ритм. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы заставить сердце биться с регулярной минимальной частотой.

Подробнее о кардиостимуляторах читайте здесь.

Лечение тахикардии

Существует несколько различных методов лечения тахикардии:

Вагусные пробы: Специальные движения и упражнения, которые человек может выполнять дома, могут остановить некоторые виды аритмии, которые начинаются над нижней половиной сердца.

Лекарства: Они не лечат аритмию, но обычно эффективны для уменьшения количества эпизодов тахикардии. Некоторые лекарства также способствуют электропроводности через сердце.

Кардиоверсия: Врач может использовать электрошок или лекарства, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Аблационная терапия: Хирург вводит один или несколько катетеров во внутреннюю часть сердца. Они помещают катетеры в области сердца, которые, как они подозревают, могут быть источником аритмии. Затем хирург использует их для разрушения небольших участков поврежденной ткани, что часто приводит к коррекции аритмии.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): Хирург имплантирует это возле левой ключицы. Затем устройство отслеживает сердечный ритм. Если он обнаруживает необычно высокую скорость, он стимулирует сердце вернуться к своей нормальной скорости.

Процедура «лабиринт»: Во время процедуры «лабиринт» хирург делает ряд хирургических разрезов в сердце. Затем они заживают в рубцы и образуют блоки, которые направляют электрические импульсы, помогая сердцу эффективно биться.

Хирургия аневризмы желудочка: Иногда аневризма или выпячивание кровеносного сосуда, ведущего к сердцу, может вызывать аритмию. Если другие методы лечения неэффективны, хирургу, возможно, придется удалить аневризму.

Коронарное шунтирование: Хирург пересаживает артерии или вены из других частей тела в коронарные артерии. Это помогает кровообращению обойти любые области, которые стали узкими, и улучшить кровоснабжение сердечной мышцы.

Чтобы диагностировать аритмию, врач должен определить необычное сердцебиение и попытаться найти его источник или триггер. Это будет включать подробное интервью, которое может касаться истории болезни, семейной истории, диеты и образа жизни.

Врач может запросить следующие тесты для подтверждения диагноза аритмии:

• кровь и моча
• ЭКГ
• Холтеровское мониторирование, носимое устройство для записи сердца в течение 1-2 дней
• эхокардиограмма
• X- грудная клетка рентген
• тест с наклонным столом, чтобы определить, является ли причиной внезапное снижение артериального давления или частоты сердечных сокращений
• электрофизиологическое исследование
• катетеризация сердца

Следующие факторы могут увеличить риск развития аритмии у человека:

• в возрасте 65 лет и старше
• Унаследованные генетические аномалии
• Основные проблемы с сердцем
• Гипотиреоз или гипертиреоз
• .