Лечение ибс у пожилых препараты: Тактика ведения пожилых больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией

Содержание

новости СГЦ Опека в Санкт-Петербурге

01.11.2021

Стенокардия — симптом, с которым можно жить полной жизнью, если не забывать о приеме соответствующей терапии и соблюдать рекомендации своего лечащего врача. В противном случае жизнь пациента со стенокардией может оборваться в любую минуту.

Как выявить и лечить стенокардию? Ответы на этот вопрос ищите в новой статье.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это клинический синдром, который является подвидом ИБС (ишемической болезни сердца). Синдром характеризуется приступообразными болями, которые могут отдавать в левую руку, нижнюю челюсть и область эпигастрия, а также чувством сдавления за грудиной.

Ишемическая болезнь сердца — нарушение в работе сердца, которое характеризуется поражением миокарда из-за нарушения кровообращения в этой области.

Виды ИБС

Стенокардия;
Безболезненная форма, которая является не менее опасной, поскольку симптомы очень смазанные и диагноз поставить становится сложнее;

Инфаркт миокарда;
Сердечная недостаточность, которая может быть как острой, так и хронической формы;
Кардиосклероз, развивающийся после перенесенного инфаркта.

Причины возникновения ишемической болезни сердца

Одна из главных причин — атеросклеротические образования в артериях сердца, которые полностью или частично закрывают их просвет, вследствие образования бляшек;
Спазмирование артерии или ее закупорка тромбом, что тоже является следствием атеросклеротических нарушений.

Факторы риска, способствующие развитию болезни

Их следует разделить на группы — постоянные и переходные:

Постоянные факторы:

Возрастная категория. Люди, старше 50 лет, более подвержены этому заболеванию;
Наследственность. Если в роду диагностирован атеросклероз, то к себе стоит проявить особое внимание;
Половая принадлежность. Мужчины, как правило, чаще подвержены этому заболеванию.

Переходные факторы:

Частичное перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой, из-за которого происходит кислородное голодание сердечной мышцы;
Гипертоническая болезнь; Повышение артериального давления, на протяжении значительного периода времени, повышает риск возникновения данного недуга;
Вредные привычки и неправильный образ жизни. Присутствие в вашей жизни табака и алкоголя только усугубит ситуацию;
Сахарный диабет II типа.

Три признака, которыми характеризуется приступ стенокардии

Происходит, когда человек находится в состоянии покоя;
Наступает после физической или эмоциональной нагрузки;
Болевой синдром характеризуется болями сдавливающего характера и длится не более 15 минут.

Диагностика стенокардии

В первую очередь стоит обратиться к врачу и полностью охарактеризовать ему боли, которые возникают во время приступа. Далее же назначаются лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

Определение уровня общего холестерина и различных липидных фракций, глюкозы, триглицеринов;
Изучение подробной коагулограммы, для определения уровня свертываемости крови.

Функциональные исследования:

ЭКГ. Для выявления степени кислородного голодания;
ЭхоКГ. Позволит выявить нарушения сократимости миокарда и локализацию ишемических изменений;
Коронаграфия. Особый метод рентгенографического исследования с использованием контраста, который позволит оценить проводимость артерий и сосудов сердца.

Как лечить стенокардию?

Так как симптом является формой ишемической болезни сердца, то обратить внимание стоит именно на нее. Лечение заключается в купировании и предупреждении приступов, которые могут привести к ухудшению состояния. Какие же препараты применяют?

Нитроглицерин. Первоочередной препарат, который используется для купирования болевого синдрома;
Антиишемические препараты. Они нужны для того, чтобы помочь сердцу справиться с недостатком кислорода;
Антисклеротические препараты. Их действие направлено на предотвращение образования бляшек внутри сосуда;
Антиоксиданты и антиагреганты. Повышают тонус сосудов и дают организму запасы энергии.

Также существуют и оперативные методы лечения заболевания:

Стенирование чрескожное. Стент устанавливается внутри сосуда для восстановления его просвета и нормальной циркуляции крови;

Шунтирование коронарное. Более сложный вид операции, который заключается в установке протеза сосуда с целью обхода мест полной закупорки или сужения.

Прогноз на жизнь пациентов со стенокардией

Стенокардия — крайне серьезный синдром. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к инфаркту миокарда и, соответственно, повысить риск летального исхода. Но, при правильно подобранной терапии, синдром не представляет опасности для жизни.

Профилактика стенокардии

Чтобы предотвратить развитие синдрома, нужно исключить факторы риска, которые его провоцируют, а именно:

Снизить избыточный вес;
Контролировать артериальное давление;
Контролировать сахарный диабет и вовремя принимать терапию;

Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, употребления алкоголя, соблюдать диету и не забывать о физической активности;
Стараться мыслить позитивно, ведь положительный настрой — уже половина успеха.

В заключение хотелось бы сказать, что стенокардия — симптом, с которым можно жить полной жизнью, если не забывать о приеме соответствующей терапии и соблюдении рекомендаций своего лечащего врача, поскольку ответственное отношение к своему здоровью очень важно.

#кардиология #сердце #здоровье

Предыдущая Следующая

Лечение стенокардии (ИБС) без операции в Красноярске

Если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, стенокардия, ваш врач обязательно назначит вам лечение – лекарственную терапию, которую порекомендует принимать постоянно, без перерывов. Зачем вам нужно регулярно принимать лекарства? И какие препараты используют для лечения стенокардии, в каких дозах?

Первое и самое важное при наличии стенокардии: предотвратить осложнения болезни (инфаркт миокарда, жизнеопасные нарушения сердечного ритма, развитие тяжелой сердечной недостаточность) и смерть, продлить вашу жизнь. Второе и не менее значимое: улучшить качество вашей жизни, сделать ее полноценной, устранить боль. Существует несколько основных групп лекарственных препаратов для лечения стенокардии. Давайте разберемся, как они действуют и почему врачи назначают их для лечения.

Лечение стенокардии: препараты и дозы

Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагреганты

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня. Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка. При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка. Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике. Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование, аорто-коронарное шунтирование и т.д.). Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст. Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным. Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)! После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

Статины

Статины – антиатеросклеротические препараты

, снижают уровень «плохого» холестерина крови (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), повышают уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП). При длительном приеме препарата в дозе, позволяющей контролировать холестерин на целевом уровне, – способны останавливать рост атеросклеротических бляшек и даже уменьшать их размеры.

Целевые уровни холестерина зависят от распространенности атеросклероза в организме и сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет). Спросите у вашего врача, какие целевые уровни должны быть у вас и не реже 4-х раз в год контролируйте эффективность лечения (анализ крови на холестерин и липиды). Привыкания к статинам и развития зависимости нет, лечение статинами должно проводиться постоянно. Если вы самостоятельно прекратили прием, то уже через один месяц после прекращения приема препарата уровень липидов крови возвращается к исходному.

Статины

способны снижать риск развития инфаркта миокарда и инсульта до 30-40% (у каждых 30-40 человек из 100), причем у диабетиков этот эффект более выражен! То, что статины спасают жизни, стало известно после проведения нескольких крупных исследований, в которых участвовали тысячи и десятки тысяч больных стенокардией, сахарным диабетом, периферическим атеросклерозом. Сегодня статины рекомендуют для лечения не только пациентам со стенокардией, но и людям без ИБС, с несколькими факторами риска, для профилактики атеросклероза, инфаркта и инсульта.

В России зарегистрированы четыре препарата этой группы: симвастатин (Зокор), розувастатин (Крестор), аторвастатин (Липримар) и флувастатин (Лескол).

Как принимать статины

Принимают статины в вечернее время (перед сном). Есть препараты, которые можно принимать в любое время суток. Возможна тошнота, нарушения стула. Не рекомендуют назначение статинов лицам с активными заболеваниями печени, в период беременности и кормления грудью. Очень редкий нежелательный эффект – боли в мышцах. Если вы начали прием препарата и заметили болезненность во всех мышцах тела – обязательно сообщите вашему врачу, чтобы избежать нежелательных осложнений. Если вы плохо переносите статины или прием максимальной терапевтической дозы не позволяет добиться контроля уровня липидов, то возможно снижение дозы и присоединение ингибитора всасывания холестерина – эзетимиба. Также ваш врач может порекомендовать для лечения использование других гиполипидемических препаратов: фибратов, никотиновой кислоты замедленного высвобождения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – уменьшают частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого снижается выполняемая сердцем работа и потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, улучшается кровоснабжение сердца, уменьшается число приступов стенокардии и увеличивается переносимость физических нагрузок. Бета-блокаторы предотвращают и лечат нарушения сердечного ритма (аритмии). Это особенно важно после перенесенного инфаркта миокарда, когда аритмия часто становится жизнеугрожающей. Регулярный прием бета-блокаторов позволяет предотвратить смерть больных, перенесших инфаркт, до 40% (у каждых 40 человек из 100!). Поэтому их рекомендуют назначать всем больным после инфаркта, при отсутствии противопоказаний. Бета-блокаторы нормализуют артериальное давление. У большинства больных стенокардия сочетается с артериальной гипертонией, в этом случае прием бета-блокатора «убивает двух зайцев» – лечим гипертонию и стенокардию одновременно. Некоторые бета-блокаторы доказали свою способность предотвращать развитие сердечной недостаточности. К ним относятся метапролола сукцинат (БеталокЗОК), бисопролол (Конкор), небивалол (Небилет), карведилол (Дилатренд). Этот эффект, так же, как и все вышеперечисленные, возможен только при регулярном длительном приеме препарата.

Как принимать бета-блокаторы

Принимают бета-блокатор ежедневно, в утренние часы (препараты пролонгированного действия, около 24 часов) или два раза в день (утром и вечером). Доза бета-блокатора подбирается индивидуально. Считается, что доза эффективна, если ваш пульс на фоне приема препарата в покое составляет 50-60 ударов в минуту. В этом случае проявляются все лечебные эффекты препарата. Не следует резко прекращать прием бета-блокатора – в первые дни рефлекторно ваш пульс может резко участиться и самочувствие ухудшится. У тех пациентов со стенокардией, которые принимают бета-блокатор для удержания правильного ритма и профилактики аритмии, после отмены могут возобновиться перебои в работе сердца. Нежелательные эффекты бета-блокаторов характерны в основном для некардиоселективных препаратов (например, снижение потенции), а у современных высококардиоселективных – проявляются редко, как правило, с увеличением дозы. Нежелательно назначение бета-блокаторов пациентам с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких ХОБЛ), атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз).

Анагонисты кальция

Анагонисты кальция – способны расширять сосуды сердца, увеличивая поступление крови к сердечной мышце (миокарду), за счет этого уменьшается количество приступов стенокардии. Разделяют на три основные группы, имеющие характерные особенности. Препараты из группы дигидропиридиновых антагонистов кальция (нифедипин) могут назначаться вместе с бета-блокаторами, или вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним). Первые поколения (нифедипин) увеличивают частоту сердечных сокращений, поэтому таблетки короткого действия (нифедипин 10 мг) принимать при стенокардии запрещено. Существуют специальные пролонгированные формы (осмо-адалат, коринфар-ретард, нифекард), содержащие от 20 до 60 мг нифедипина. Третье поколение препаратов (амлодипин, фелодипин) практически не увеличивает частоту пульса и принимается один раз в сутки. Препараты из группы верапамила и дилтиазема снижают частоту сердечных сокращений, совместный прием с бета-блокаторами противопоказан из-за риска брадикардии и др. осложнений. Доказано, что регулярный прием антагонистов кальция способен снизить частоту инсультов.

Ингибиторы If-каналов (кораксан)

Ингибиторы If-каналов, единственным представителем на сегодняшний день является ивабрадин (кораксан). Препарат способен снижать частоту сердечных сокращений (пульса), за счет этого уменьшается число приступов стенокардии. В отличие от бета-блокаторов, этот ингибитор эффективен только при синусовом ритме, не влияет на нарушения сердечного ритма и артериальное давление, является симптоматическим препаратом (устраняет симптомы болезни). Влияние на прогноз пока не доказано (проводятся исследования). Ингибитор может назначаться вместо бета-блокаторов (при непереносимости или противопоказаниях к последним) или вместе с бета-блокаторами, для достижения целевого значения ЧСС (50-60 ударов в минуту).

Как принимать кораксан

Кораксан принимают по 2,5-5-7,5 мг 2 раза в день (утром и вечером). Не рекомендовано назначение ивабрадина, если: ЧСС в покое ниже 60 уд/мин (до начала лечения), выраженная артериальная гипотензия (сАД – ниже 90 мм рт.ст. и дАД – ниже 50 мм рт.ст.), имеет место тяжелая печеночная недостаточность, диагностирован синдром слабости синусового узла, синоатриальная блокада или АV блокада III степени, постоянная форма фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность III-IV стадии по классификации NYHA (еще недостаточно клинических данных), имплантирован искусственный водитель ритма.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ)

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) – при стенокардии назначаются для профилактики развития сердечной недостаточности. Поэтому дозы препаратов, как правило, ниже, чем при лечении гипертонии. Если после перенесённого ИМ у вас появились симптомы сердечной недостаточности или врачи выявили нарушение функции ЛЖ, добавление к терапии ИАПФ позволит существенно снизить риск смерти и вероятность повторного ИМ. Доказан эффект таких препаратов, как рамиприл, трандолаприл, зофеноприл, эналаприл. При плохой переносимости этих препаратов возможна замена на антагонисты рецепторов ангиотензина. ИАПФ могут назначаться при стенокардии и без инфаркта в анамнезе – доказана их способность замедлять прогрессирование атеросклероза. Доказан эффект препаратов рамиприл и периндоприл.

Нитраты

Нитраты – применяют для снятия ангинозной боли при стенокардии уже более 100 лет! Являются симптоматическими (обезболивающими) препаратами, не влияют на смертность и продолжительность жизни. Эффект нитратов заключается в кратковременном расширении сосудов, кровоснабжающих сердце. Существует множество форм выпуска нитратов, для различных ситуаций. Например – нитраты короткого действия, нитроглицерин в виде сублингвальных таблеток (под язык), спрей (Изокет, Нитроминт и т.д.) для быстрого снятия приступа стенокардии. Моментально снимают боль, действуют 10-15 минут. Используются не только для купирования уже возникшего приступа, но и для его предотвращения (например, перед началом физической нагрузки или в других ситуациях, в которых, по Вашему мнению, может развиться приступ стенокардии). Способны кратковременно резко снизить артериальное давление.

Правила использования нитроглицерина короткого действия:

Сядьте или прилягте.
Примите нитроглицерин (положите под язык таблетку или распылите препарат под языком).
Вы можете принять 1-3 дозы нитроглицерина, между дозами обязательно должен быть перерыв около 5 минут.

Сообщите окружающим, что у вас приступ, и вы плохо себя чувствуете.
Если боль не прекратилась через 15 минут, вызовите скорую помощь.

Нитраты умеренной продолжительности действия (нитросорбит, изосорбида мононитрат и динитрат 20 и 40 мг, т.д.) действуют несколько часов (до 6 ч) и применяются для профилактики приступов стенокардии. Как правило, такие формы нитратов назначаются 2-3 раза в день. Помните – если нитраты поступают в ваш организм непрерывно, то через несколько дней чувствительность ваших сосудов к нитроглицерину значительно снизится и препарат перестанет предотвращать приступы стенокардии. Поэтому при лечении нитратами средней длительности действия необходимы «безнитратные промежутки» до 6-8 часов. Ваш врач назначит вам прием препарата на утро и день (до 17.00), или на день и вечер, и т.д. Избежать развития толерантности к нитратам позволят нитраты пролонгированного действия (ретардные формы нитратов, 50 мг). Такие препараты принимаются один раз в сутки, действие продолжается до 10 часов, обеспечивая необходимые промежутки для восстановления чувствительности сосудов.

Помните: Нитраты длительного действия не могут являться основным методом лечения! Рекомендуется назначение нитратов только в том случае, если Вы принимаете основные группы препаратов в эффективной дозе, но у Вас сохраняются приступы стенокардии. Короткодействующие нитраты – используются по требованию. Прием нитратов сравнительно часто связан с появлением побочных эффектов (в первую очередь, головной боли), развитием привыкания (толерантности) к лекарству при регулярном приеме, возможностью возникновения синдрома «рикошета» при резком прекращении поступления препарата в организм.

Цитопротекторы

Цитопротекторы – защищают от гибели клетки сердечной мышцы во время эпизодов острой и хронической нехватки кислорода (ишемии), позволяя клеткам вырабатывать энергию для сокращения сердца с использованием меньшего количества кислорода. Доказательная база имеется по препарату триметазидин (Предуктал МВ). Препарат не имеет противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости) и побочных эффектов.

Партнерство врача и пациента – залог успешного лечения стенокардии. Остались вопросы? Запишитесь на приём!

Медикаментозная терапия сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей: преимущества и проблемы

Обзор

. 2011 Январь;8(1):13-28.

doi: 10.1038/nrcardio.2010.162. Epub 2010 26 октября.

Джером Л. Флег ¹ , Уилберт С. Аронов, Уильям Х. Фришман

принадлежность

¹ Отделение сердечно-сосудистых наук, Национальный институт сердца, легких и крови, 6701 Rockledge Drive, Bethesda, MD 20892, США. [email protected]

PMID: 20978470
DOI: 10.1038/нркардио.2010.162

Обзор

Jerome L Fleg et al. Нат Рев Кардиол. 2011 9 января0003

. 2011 Январь;8(1):13-28.

doi: 10.1038/nrcardio.2010.162. Epub 2010 26 октября.

Авторы

Джером Л. Флег ¹ , Уилберт С. Аронов, Уильям Х. Фришман

принадлежность

¹ Отделение сердечно-сосудистых наук, Национальный институт сердца, легких и крови, 6701 Rockledge Drive, Bethesda, MD 20892, США. [email protected]

PMID: 20978470
DOI: 10.1038/нркардио.2010.162

Абстрактный

Увеличение продолжительности жизни в промышленно развитых обществах привело к тому, что огромное количество пожилых людей страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Несмотря на достижения в аппаратной терапии и хирургии, основным методом лечения этих заболеваний остается фармакологическое. Гипертония затрагивает две трети пожилых людей и остается мощным фактором риска развития ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и инсульта в этой возрастной группе. Многочисленные исследования продемонстрировали снижение этих неблагоприятных исходов при применении антигипертензивных препаратов. После острого инфаркта миокарда β-адреноблокаторы снижают смертность независимо от возраста пациентов. Статины и антитромбоцитарные препараты оказались полезными как для первичной, так и, особенно, для вторичной профилактики коронарных событий у пожилых людей. У пожилых людей с хронической сердечной недостаточностью петлевые диуретики следует использовать с осторожностью из-за их более высокой вероятности побочных эффектов, в то время как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и β-блокаторы уменьшают симптомы и продлевают выживаемость. Высокий риск инсульта у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий заметно снижается при применении варфарина, хотя риск кровотечения увеличивается. Высокая распространенность полипрагмазии среди пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с возрастными физиологическими изменениями и сопутствующими заболеваниями создает серьезные проблемы в соблюдении режима лечения и предотвращении нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств.

Цитируется

Мультиморбидность, полипрагмазия и неправильное назначение у пожилых пациентов с мерцательной аритмией: отчет Китайского регистра мерцательной аритмии.
Guo X, Li M, Du X, Jiang C, Li S, Tang R, Sang C, Yu R, Long D, Dong J, Ma C. Го X и др. Front Cardiovasc Med. 2022, 6 сентября; 9:988799. дои: 10. 3389/fcvm.2022.988799. Электронная коллекция 2022. Front Cardiovasc Med. 2022. PMID: 36148073 Бесплатная статья ЧВК.
Мелатонин как антивозрастная терапия возрастных сердечно-сосудистых и нейродегенеративных заболеваний.
Мартин Хименес В.М., де Лас Эрас Н., Лаэра В., Тресгеррес Дж.А.Ф., Райтер Р.Дж., Мануча В. Мартин Хименес В.М. и соавт. Front Aging Neurosci. 2022 3 июня; 14:888292. дои: 10.3389/fnagi.2022.888292. Электронная коллекция 2022. Front Aging Neurosci. 2022. PMID: 35721030 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Регуляция и роль модификаций РНК в возрастных заболеваниях.
Джиапаер З., Су Д., Хуа Л., Леманн Х.И., Гокулнатх П., Вулугундам Г., Сонг С., Чжан Л., Гонг И., Ли Г. Джиапаер З. и др. Стареющая клетка. 2022 июль; 21(7):e13657. doi: 10.1111/acel.13657. Epub 2022 19 июня. Стареющая клетка. 2022. PMID: 35718942 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Фармакологическое лечение диабетических и недиабетических пациентов с ишемической болезнью сердца в реальном мире общей практики.
Роттура М., Молония А., Джорджи Д.А., Марино С., Скольо Р., Паллио Г., Иррера Н., Имбальцано Э., Альтавилла Д., Эскадрито Г., Эскадрито Ф., Аркорачи В. Роттура М. и др. Фронт Фармакол. 2022 24 марта; 13:858385. doi: 10.3389/fphar.2022.858385. Электронная коллекция 2022. Фронт Фармакол. 2022. PMID: 35401229Бесплатная статья ЧВК.
Эпигенетическая дисрегуляция при сердечно-сосудистых заболеваниях и старении.
Герман А. Б., Океан Дж.Р., Сен П. Герман А.Б. и др. J Сердечно-сосудистое старение. 2021;1:10. doi: 10.20517/jca.2021.16. Epub 2021 23 августа. J Сердечно-сосудистое старение. 2021. PMID: 34790973 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. N Engl J Med. 2003 13 февраля; 348 (7): 583-92 — пабмед
1. N Engl J Med. 1987 4 июня; 316 (23): 1429-35 — пабмед
1. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2009 март; 14 (1): 49-58 — пабмед
1. Грудь. 2008 г., июнь; 133 (6 дополнений): 815S-843S — пабмед
1. Клин Тер. 1998 июль-август; 20 (4): 764-71 — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Ишемическая болезнь сердца Причины, методы лечения и побочные эффекты

Автор Cheryl Whitten

Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, представляет собой тип сердечного заболевания, которое повышает риск сердечного приступа. Лекарства являются ключевой частью плана лечения. ‌

ИБС развивается со временем и характеризуется накоплением бляшек, холестерина и жировых веществ на стенках артерий. ‌

Какое лекарство удаляет налет из артерий?

В зависимости от состояния вашего здоровья врач может прописать различные виды лекарств. Это могут быть:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, называемые ингибиторами АПФ, для снижения артериального давления
Бета-блокаторы для снижения артериального давления
Блокаторы ионных каналов кальция для расслабления артерий и снижения артериального давления
Нитраты для облегчения боли в груди
Препараты для разжижения крови для предотвращения образования тромбов
Антиагреганты, такие как аспирин, для предотвращения образования тромбов ‌

Чтобы снизить высокий уровень холестерина, врач может начать с приема статинов. Если они не работают достаточно хорошо, они могут попробовать некоторые нестатиновые препараты для снижения уровня холестерина. Это может быть:

Ezetimibe (Zetia)
Alirocumab
Эволокумаб
ДОЛЖНЫ Лекарственное средство?
Хотя лекарства от болезней сердца безопасны и эффективны, они могут вызывать побочные эффекты. Разжижители крови, например, повышают риск кровотечения. У вас могут возникнуть проблемы с остановкой кровотечения из пореза или кровотечения из носа. У вас также может быть кровоточивость десен. Хотя редко, разбавители крови могут привести к сильному внутреннему кровотечению. ‌
Статины являются одними из наиболее часто назначаемых сердечных препаратов. Они также могут вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенными являются:
- Боль в мышцах
- Повреждение мышц
- Повреждение печени
- Повышение уровня сахара в крови
- Диабет 2 типа из-за высокого уровня сахара в крови
- Спутанность сознания
- Потеря памяти Однако не у всех есть побочные эффекты.

Лечение ибс у пожилых препараты: Тактика ведения пожилых больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией