Лечение депрессии психолог: Депрессии — Mental Health Center

Депрессии — Mental Health Center

Чем депрессия отличается от плохого настроения?

В норме наше настроение изменяется от хорошего к плохому и обратно. В хорошем настроении мы полны сил для выполнения дел, а в плохом мы склонны обдумывать промахи и перестраивать свою линию поведения. И эта способность остановиться и переосмыслить опыт очень важна для обучения и адаптации в нашем постоянно меняющемся мире. Но бывает, что темная полоса настроения превращается в яму, из которой сложно выбраться. Сниженное настроение начинает кормить само себя. В случае депрессии первоначальные причины сниженного настроения не совпадают с психологическими механизмами, поддерживающими его. В отличие от ситуативной подавленности депрессия не увеличивает адаптационные возможности, а, напротив, приводит к снижению работоспособности и обучаемости, негативно влияет на здоровье, снижает качество жизни.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ

• Эмоциональное напряжение,
• плохое настроение,
• раздражительность,
• повышенная утомляемостью,
• сложностью с концентрацией внимания,
• нарушение сна,
• снижение или нарушение аппетита.

Как выйти из депрессии?

Помощь при депрессии главным образом включает применение когнитивно-поведенческой терапии (КБТ) и антидепрессантов.

Перед началом лечения психиатр проводит диагностику депрессии и сопутствующих расстройств и, исходя из этого, производит подбор препаратов. Психолог или психотерапевт при депрессии проводит курс когнитивно-поведенческой терапии, в результате которого пациент узнает причины и механизмы своего расстройства, приобретает контроль над негативными мыслями, учится включать активность, не дожидаясь настроения, и в то же время получать удовольствие от любимых ранее занятий и изменяет глубинные психологические механизмы, поддерживающие депрессию.

Итак, при депрессии главным образом применяются

• когнитивно-поведенческая психотерапия
• антидепрессанты из группы СИОЗС или СИОЗСН
• интерперсональная терапия
• соблюдение режима сна, питания, физкультура

В большинстве случаев депрессия успешно лечится без госпитализации. В тяжелых случаях рационально проводить лечение в больнице, но это случается относительно редко, и такое решение принимается совместно с пациентом.

Помощь при депрессии у детей и у подростков, у пожилых и во время беременности имеет свои тонкости выбора препаратов и ведения психотерапии. В нашей клинике работают и детские специалисты, и специалисты для позднего возраста, которые смогут провести правильное лечение, соответствующее возрастным особенностям.

Важно помнить, что депрессия – это не слабость характера, не стоит обвинять себя или своего близкого в неспособности радоваться. Депрессия — это психическое расстройство, и для его лечения существуют эффективные методы.

Существуют опросники для самостоятельного заполнения, с помощью которых Вы можете сделать предварительный вывод, нужна ли Вам помощь профессионала.

Эффективны ли психологические методы лечения депрессии, если предыдущее лечение не принесло положительного результата?

Вопрос обзора

Является ли психологическая терапия эффективным средством лечения терапевтически резистентной депрессии (ТРД) у взрослых?

Актуальность

Депрессия является распространенной проблемой, которую часто лечат антидепрессантами. Однако, многим людям прием антидепрессантов не помогает. Можно сказать, что у этих людей терапевтически резистентная депрессия (ТРД). При лечении таких людей можно использовать различные методы, такие как увеличение дозы принимаемых лекарств, добавление других лекарств или переход на другое лекарственное средство. Еще одним вариантом является добавление психотерапии или полный переход на нее. Доказательства свидетельствуют о том, что психотерапия может помочь при депрессии. Чего мы не знаем – эффективна ли психотерапия у людей с ТРД. Этот обзор направлен на то, чтобы ответить на этот вопрос.

Дата поиска

Поиск актуален на май 2017 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор шесть рандомизированных испытаний (исследований, в которых участников в случайном порядке распределяют в группы для получения одного из сравниваемых видов лечения). В этих испытаниях участвовали 698 человек и в них рассматривали три различных типа психотерапии. Во всех исследованиях изучали, приводит ли к улучшениям добавление психотерапии к существующему лекарственному лечению депрессии.

Источники финансирования исследований

Все исследования финансировались из государственных научно-исследовательских грантов.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у пациентов, которые получали психотерапию совместно с традиционным лечением антидепрессантами, было меньше депрессивных симптомов и чаще достигалась шестимесячная ремиссия по сравнению с пациентами, которые продолжали получать только традиционное лечение. Мы уверены в этих результатах в умеренной степени, что означает, что истинный эффект от добавления КПТ может отличаться от того, который мы обнаружили, хотя результаты, вероятно, очень близки к этому. Мы также обнаружили, что добавление психотерапии было приемлемым для пациентов в той же степени, как и обычное лечение. В двух исследованиях были отмечены схожие благоприятные эффекты по истечении 12 месяцев, а в одном исследовании — через 46 месяцев.

В двух исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у людей, получавших только обычное лечение (одно самоубийство, два человека были госпитализированы), но о них не сообщали у людей, получавших психотерапию в дополнение к обычному лечению.

Качество доказательств

По причине того, что участники были осведомлены о лечении, которое они получали, а также ввиду небольшого числа обнаруженных исследований, мы оценили качество доказательств как умеренное в отношении шестимесячных результатов и как низкое в отношении долгосрочных результатов. Эта оценка может измениться в будущем, если станут доступны результаты исследований более высокого качества

.

«Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать — Общество

Более 300 млн человек в мире сегодня живут с депрессией. Поэтому не удивительно, что темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, стала депрессия.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из основных причин плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. За 10 лет с 2005 по 2015 годы число людей с депрессией увеличилось более чем на 18%. «Из-за отсутствия поддержки многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью», — констатируют в организации. В ВОЗ призывают страны увеличить инвестиции на охрану психического здоровья, напоминая, что даже в государствах с высоким уровнем доходов около 50% людей с депрессией не получают лечения.

Между тем, большинство депрессий лечатся амбулаторно, если пациент вовремя обратился к психиатру за помощью. Об этом ТАСС рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского Зураб Кекелидзе. «Конечно, есть хронические, резистентные тяжелые состояния, когда необходимо принимать серьезные меры», — добавил эксперт.

От 3,7% населения до 6,5% в разных странах — процент диагностированных людей с депрессией. Россия в этом списке посередине — у нас примерно 5,5%

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Кекелидзе отмечает, что по статистике женщин с диагностированной депрессией больше. Однако отчасти это может быть связано не с предрасположенностью к депрессивным состояниям, а с тем, что женщины более внимательны к своему здоровью. «Они быстрее замечают отклонения, чаще обращаются к врачу и более внимательно лечатся», — сказал он.

Три признака депрессии

На эту тему

Главный специалист Минздрава РФ по психиатрии отмечает, что плохое настроение бывает не только от реальных внешних причин, но и от заболевания, которое носит название «депрессия».

«Выделяют стандартно три основных признака: ощущение сниженного настроения, моторная (двигательная) заторможенность, идиоторная заторможенность (когда человек ощущает, что ему стало тяжелее думать, медленнее подбирать слова, ощущение, что не думает ни о чем)», — пояснил Кекелидзе.

Помимо основных признаков депрессии существуют много разновидностей: маскированные (слабовыраженные депрессии), сезонные, послеродовые, депрессии, сопровождающие другие соматические состояния — болезнь Альцгеймера, гипотериоз и многие другие.

Родителям психиатр советует более внимательно присматриваться к изменениям в поведении ребенка: нарушения сна, изменение аппетита (перестал есть или ест очень много сладкого) могут быть ранними признаками депресии.

Что мешает россиянам лечить депрессию

В России, по словам Кекелидзе, проблема того, что не все люди с депрессией получают необходимое лечение, связана с отсутствием привычки заботиться о своем здоровье превентивно, а также с тем, что люди в России до сих пор опасаются психоневрологических диспансеров, куда стараются без крайней необходимости не обращаться. Не последнюю роль играет стигматизация психических заболеваний — отсюда и страх обращаться к психиатру за помощью.

Однако по словам эксперта, не стоит надеяться, что депрессия пройдет сама по себе. Это болезнь, и как любой болезнью ею должен заниматься врач-специалист.

Лечить депрессию должны врачи психиатры или психотерапевты. Но большинство людей к врачам не обращаются, боятся, что поставят на учет

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Психиатр отметил, что далеко не каждого пациента необходимо ставить на диспансерный учет, и для этого есть ряд критериев. Основой — опасность для себя и окружающих.

По словам эксперта, депрессивное состояние характеризуется безволием, поэтому худшее, что можно посоветовать человеку в депрессии — это сказать ему «соберись», «возьми себя в руки». Профессиональный психиатр или психотерапевт должен это проговорить пациенту, так как в противном случае чувство вины за то, что «не может взять себя в руки» будет расти.

Правило трех восьмерок

На эту тему

Для того, чтобы не попасть в группу риска по развитию депрессии, необходимо соблюдать простое правило: восемь часов в сутки — на сон, восемь — на работу, восемь — на отдых.

«Некоторые люди спят по пять часов и убеждены, что им этого хватает. На самом деле, в мозгу в это время включаются другие режимы работы, которые в конце концов могут привести к депрессивным состояниям», — сказал Кекелидзе.

Кроме того, ВОЗ установила, что «депрессия повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и таких болезней, как диабет и болезни сердца; и наоборот, люди с этими нарушениями здоровья подвергаются повышенному риску развития депрессии».

По словам главного внештатного специалиста Минздрава РФ по психиатрии, врачи должны быть гораздо ближе к потенциальным пациентам. «Врач-психиатр должен быть в каждой поликлинике», — сказал Кекелидзе.

Инна Финочка

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Советы психолога: как бороться с депрессией

Апатия, вялость, безразличие ко всему, мрачные мысли, бессилие, тоска или тревога наваливаются «тяжёлым грузом». Как следствие, человек страдает, ведь не зря такое состояние называют унынием, человек как бы утрачивает чувство радости.

Часто депрессия возникает под воздействием сильных стрессорных факторов, таких как потеря близких, тяжёлая болезнь, потеря работы и т. д. Либо встречается у людей, склонных к психическим расстройствам. Такое состояние требует обязательного психотерапевтического вмешательства. А с апатией можно справиться и самому, следуя определённым правилам.

Контролируйте свои мысли

Вычеркните из своего лексикона слово «депрессия» и его производные! Если вас все же «накроет» пессимистическое настроение, относитесь к этому как к временному спаду: это просто плохой день или пара дней, ни в коем случае не «депрессия».  Справиться с плохим настроением всегда можно.

Выспитесь

Отдых очень важен для человека. Если не давать нашему организму регулярно и полноценно восстанавливать силы, это приведет к нежелательным результатам, в том числе и к депрессии. Например, в восточных единоборствах отдых настолько же ценен, насколько ценна и тренировка. Именно во время отдыха мы можем осмыслить все то, что узнали за день.

Перейдите на здоровое питание

Возможно, это вас немного удивит, но питание также оказывает влияние на наш моральный настрой. Уже не раз было отмечено многими успешными людьми, что правильное питание – это залог здоровья и продуктивного дня. Если питаться некачественной пищей, то очень скоро наш организм начнет подавать видимые сигналы, а после ухудшится и наше общее состояние. В тоже время, если перейти от неправильного питания к здоровой пище, то положительный результат можно ощутить с первых дней.

Двигайтесь

Движение — жизнь. Эта прописная истина часто забывается в наш техногенный век, когда работа связана с малоподвижным положением перед монитором компьютера, за рулём автомобиля, за столом переговоров. Организм нуждается в движении, как зверь, запертый в клетке, нуждается в своём беге по родным просторам. От недостатка движения у современного человека случаются сбои и на физическом, и на психическом уровнях. Таким образом, организм сигнализирует: «ДВИГАЙСЯ!» Только эти сигналы мы часто не понимаем. Идём к врачу или в аптеку, покупаем лекарства и антидепрессанты. А эффект от них получаем лишь временный.

Измените образ жизни

Каждый день старайтесь изменять образ мыслей, воспринимайте происходящее в положительном свете. Если вы обвиняете в своих неудачах обстоятельства или других людей, найдите в себе силы посмотреть правде в глаза. Чаще повторяйте себе: «Только я несу ответственность за случившееся. Я могу все изменить». Когда в следующий раз окажетесь в аналогичной ситуации, постарайтесь повести себя иначе, чтобы изменить сложившуюся схему поведения. Если вы считаете, что окружающие к вам плохо относятся, помните, что вы не можете читать их мысли, и они могут думать все, что угодно. Переносить жизненные трудности очень хорошо помогают юмор и самоирония.

Взгляните правде в глаза

Пересмотрите свои ожидания и жизненные приоритеты. Возможно, вам придется расставаться с некоторыми иллюзиями и поставить перед собой более реалистичные жизненные цели. Люди, подверженные депрессии, часто уверяют себя, что счастье для них невозможно без определенных вещей: любимого человека, материальных ценностей, денег, славы и т.п. Если получить желаемое невозможно, очень просто начать себя жалеть. Но не лучше ли просто принять ситуацию и отказаться от недостижимого? Ведь некоторые жизненные ситуации просто невозможно изменить. Не лучше ли поставить перед собой реалистичные цели? Например, вы можете сменить работу, которую ненавидите, или разорвать мучительные отношения, зашедшие в тупик.

Перестаньте себя жалеть

Когда вы жалуетесь на жизнь, плачете, рассказываете о своих чувствах друзьям, обсуждаете с ними ваши проблемы, они, конечно, проявляют понимание и сочувствие. К сожалению, именно сочувствие близких подкрепляет депрессивное состояние. Иногда друзья или члены семьи, если вам плохо, готовы полностью освободить вас от выполнения обязанностей по дому, и вы сутками валяетесь в постели, изнемогая от жалости к себе, пока близкие вас обслуживают. Как следствие, у вас формируется зависимость от окружающих, вы ищете их сочувствия любой ценой. Другие проявления депрессивного поведения — переедание, хаотичная трата денег, алкоголизм и наркомания, беспорядочный секс. Все это позволяет на краткое время забыться и почувствовать себя лучше. Перестаньте себя жалеть и старайтесь избавляться от этих привычек.

Будьте дружелюбнее с людьми

Старайтесь быть дружелюбнее с окружающими. Проявление внимания и искреннего интереса поможет вам построить новые позитивные отношения. Попросите друзей и близких не подкреплять ваше депрессивное поведение, игнорировать ваши жалобы на жизнь и не питать вашу жалость к себе. Найдите дело, которым вы можете заниматься вместе с друзьями: заниматься спортом, танцами, ходить в походы и пр.

Будьте оптимистом

Привычка все видеть в черном цвете, относиться ко всему заведомо негативно также может стать одной из причин депрессии. Исследования показали, что люди, страдающие депрессией, склонны приуменьшать свои достижения, таланты и достоинства. Люди, довольные своей жизнью, сталкиваются с неудачами, переживают разочарования, испытывают боль, страх, печаль, тревогу и вину точно так же, как и те, кто подвержен депрессии. Но они не делают из этого трагедию, не считают, что им на долю выпали особенные, нечеловеческие испытания. Нет, они сохраняют присутствие духа и не унывают, потому что принимают боль и страдание как неотъемлемую часть жизни, которую — увы! — невозможно исключить, но можно перенести с минимальными потерями.

Найдите хобби

Одна из распространенных причин депрессии — отсутствие не связанных с работой интересов и хобби. Когда вся жизнь сводится к работе, легко впасть в уныние, если что-то не ладится в профессиональной сфере. Скучно, и когда дела идут слишком хорошо — нечего добиваться, не к чему стремиться. Тут-то самое время и найти новое хобби. Интересы и увлечения очень важны для психического и умственного здоровья человека, они помогают достичь гармонии, подпитывают наше самоуважение, да и просто улучшают настроение. Занятие любимым, интересным делом дает удовлетворение и отвлекает от других более насущных проблем, негативных мыслей и эмоций, которые часто и приводят к депрессии. Особенно помогают активные занятия, командные игры, путешествия, работа руками (например, садоводство, рукоделие, рисование).

Хвалите себя

Одним из главных факторов мотивации в любом деле является возможность получить у кого-либо положительную оценку, комплимент, похвалу. Если человек получает выдающуюся оценку в обществе, он герой нашего времени. Если нет — изгой и неудачник. Люди, которые нас окружают, определяют наше самочувствие. У человека всегда есть великая потребность быть признанным и оцененным. В положительных социальных оценках содержится огромный заряд удовольствия. Его можно получить в общении с друзьями, близкими, знакомыми. Во время депрессии круг общения крайне сужен. Происходит это как из нежелания депрессивного субъекта общаться с кем-либо, так и из нежелания общения с таким человеком его окружения. А как может быть полезна похвала! От кого же её не легче всего получить, как не от себя самого? Хвалите себя за самые небольшие достижения и результаты, ведь из маленьких побед складывается большая. Такая самоподдержка принесёт удовольствие удовлетворения, повысит самооценку и даст надежду на выход из кризиса.

Помните, что депрессия боится любых действий, поэтому неизбежно отступит после череды Ваших, пусть даже маленьких побед!

Психиатр о том, как выбрать способ лечения депрессии

Со времен французского философа Рене Декарта ученых озадачивала «проблема ума и тела», особенно применительно к душевным недугам. Депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство и другие состояния можно лечить, воздействуя как на тело (антидепрессантами), так и обращаясь к разуму (психотерапией). Так какой способ эффективнее? Психиатр Дэвид Бернс обращается к этому вопросу в своей книге «Терапия настроения» — T&P публикуют отрывок.

Наш ум состоит из мыслей и чувств, невидимых и эфемерных. Мы знаем, что они существуют, потому что испытываем их, но не знаем, почему или как они существуют. Наше тело, напротив, вещественно: оно состоит из крови, костей, мышц, жира и т. д. Вещество состоит из молекул, молекулы состоят из атомов. Этот строительный материал инертен. Предположительно, атомы не обладают сознанием. Так каким образом инертное вещество в нашем мозге может порождать сознательный ум, который способен видеть, чувствовать, слышать, любить и ненавидеть?

Согласно Декарту, наш ум и тело каким-то образом связаны. Декарт назвал участок мозга, соединяющий эти две наши сущности, «вместилище души». Несколько веков философы пытались определить, где же находится это «вместилище души». Сейчас эти поиски продолжают нейроученые, пытаясь выяснить, как мозг создает эмоции и осознанные мысли.

Убеждение, что наш ум отделен от тела, отражается и в том, как мы подходим к лечению депрессии.

Существуют биологические способы лечения, затрагивающие исключительно «тело», и психологические, которые работают с «умом». Биологические виды лечения обычно подразумевают прием медикаментов, а психологическое лечение, как правило, это применение разговорной терапии.

Между лагерями «лекарственной терапии» и «разговорной терапии» существует сильная конкуренция. В среднем психиатры более склонны придерживаться лекарственного лагеря. Это связано с тем, что их обучают в первую очередь медицине (они должны получить степень доктора медицины). Они могут выписывать лекарства и скорее придерживаются медицинской модели диагноза и лечения.

Если вы, будучи в депрессии, пошли на прием к психиатру, скорее всего, вам расскажут, что депрессия вызвана нарушением химического баланса в вашем мозге, и порекомендуют антидепрессанты.

Если вас лечит от депрессии семейный врач, медикаментозное лечение будет также наиболее вероятно. Это вызвано тем, что многим семейным врачам не хватает знаний в области психотерапии, а также времени на то, чтобы обсудить с пациентами жизненные проблемы.

И напротив, психологи, клинические социальные работники и иные консультанты различных направлений скорее принадлежат к лагерю разговорной терапии.

Они не имеют медицинской подготовки и не могут выписывать лекарств*. Их подготовка обычно в первую очередь сосредоточена на психологических и социальных факторах, которые могут вызвать депрессию. Если вы страдаете от депрессии и обращаетесь к терапевту из лагеря разговорный терапии, вас, скорее всего, будут спрашивать о процессе взросления и мировоззрении или о пережитом стрессе, например о потере любимого человека или увольнении. Возможно, вам также порекомендуют психотерапевтическое лечение, например когнитивно-поведенческую терапию. Как бы то ни было, из этого правила существует множество исключений. Многие терапевты немедицинского профиля соглашаются, что биологические факторы действительно играют определенную роль при депрессии, а многие психиатры являются одаренными психотерапевтами. Психиатры и немедицинские терапевты иногда работают сообща, чтобы пациент получил наибольшую пользу от обоих способов лечения.

Некоторые психологи пытаются добиться права прописывать лекарства, а те из них, кто работает в вооруженных силах США, уже получили лицензию на назначение лекарственных средств. Ведется серьезная дискуссия о достоинствах введения такого права. Некоторые психологи утверждают, что право назначать лекарства желательно, потому что позволит им на равных правах конкурировать с психиатрами за пациентов. Другие утверждают, что назначение лекарств требует более серьезной медицинской подготовки и что профессия потеряет важную часть своей идентичности, если психологи получат право назначать лекарства. Они также указывают на то, что роль психиатра, особенно в системе управляемой медицинской помощи (Managed Care — система здравоохранения, при которой медицинское обслуживание оплачивается третьей стороной, например страховой компанией. — Прим. пер.), стала совершенно непривлекательной. Многие психиатры, которые работают на организации здравоохранения, вынуждены принимать огромное количество пациентов за крайне короткое время, успевая только обсудить прием лекарств и не имея возможности для психотерапии или изучения жизненных проблем пациентов. — Прим. авт.

Тем не менее разделение между школами ума (психологической) и тела (биологической) довольно явное, и диалог между ними часто бывает напряженным, воинственным и ожесточенным. Политические и финансовые соображения влияют на тон этих обсуждений иногда даже больше, чем научные открытия. Ряд недавних исследований предполагает, что в этих спорах слишком много шума из ничего, а столь категоричное разграничение ума и мозга может быть иллюзорным. Эти исследования указывают на то, что антидепрессанты и психотерапия могут оказывать равнозначный эффект на ум и на мозг. Иными словами, они могут оказывать схожее действие.

Например, в классическом исследовании, опубликованном в журнале Archives of General Psychiatry в 1992 г. докторами Льюисом Бакстером, Джеффри Шварцом, Кеннетом Бергманом и их коллегами из Школы медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, описано изучение изменений в химическом состоянии мозга у 18 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Половина этих пациентов проходила когнитивно-поведенческую терапию и не принимала лекарств. А другая половина принимала антидепрессанты и не проходила психотерапию. Пациенты из группы, не принимавшей лекарств, проходили двухкомпонентную индивидуальную и групповую психотерапию. Первым ее компонентом была экспозиция и предотвращение реакции. Это техника поведенческой терапии, которая помогает пациентам не поддаваться компульсивному желанию проверять замки, постоянно мыть руки и т. д. А вторым компонентом была когнитивная терапия с использованием техник, описанных в этой книге. Помните, что пациенты в этой группе не получали никаких лекарств.

Для измерения метаболического уровня сахара (глюкозы) в различных зонах мозга перед лечением и спустя десять недель в данном исследовании использовалась позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). Этот метод позволяет оценить активность нервных окончаний в различных зонах мозга. Одна из зон мозга, представлявших особый интерес, — это так называемое хвостатое ядро в правом полушарии.

Оба вида лечения оказались эффективными: у большинства пациентов в обеих группах наступило улучшение, и значительных различий в результатах не отмечалось. Это не вызвало большого удивления: ранее исследования также показывали, что лекарства и когнитивно-поведенческая психотерапия оказывают схожий эффект в лечении ОКР. Однако результаты ПЭТ-исследования оказались неожиданными. Ученые сообщили о сравнимых уровнях снижения активности в правом хвостатом ядре у пациентов, успешно прошедших лечение, независимо от того, лечились они препаратами в отсутствие психотерапии или проходили психотерапию и не получали препаратов. К тому же симптомы и модели мышления обеих групп улучшились примерно одинаково, то есть оба вида лечения оказались одинаково действенными. И наконец, степень улучшения симптомов в значительной степени коррелировала с уровнем изменений в правом хвостатом ядре. Иными словами, у пациентов с наиболее заметным улучшением в среднем сильнее всего снизилась нервная активность в правом хвостатом ядре. Сниженный уровень активности означал, что нейронная деятельность в этой области мозга успокаивалась, независимо от того, получал пациент лечение препаратами или проходил психотерапию.

Одним из следствий этого исследования является то, что избыточная активность в правом хвостатом ядре может влиять на развитие или сохранение симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Другое важное следствие состоит в том, что

антидепрессанты и когнитивно-поведенческая терапия могут оказываться одинаково эффективными в восстановлении структуры и функций мозга.

Как и большинству публикуемых исследований, вышеописанному свойственны несколько достаточно значимых недостатков. Одна из проблем заключается в том, что любые наблюдаемые изменения в мозге, которые проявляются при определенном психиатрическом расстройстве, могут быть скорее его следствием, чем причиной. Иными словами, увеличение нервной активности в правом хвостатом ядре у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством может просто отражать более общую картину нарушений в мозге и не являться причиной возникновения его симптомов. […]

Другие исследования показали, что антидепрессанты способны помогать пациентам в депрессии изменять негативные модели мышления. Действительно, в ходе исследования, проведенного в Школе медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе докторами Энн Симонс, Солом Гарфилдом и Джорджем Мерфи, пациентам в депрессии в случайном порядке назначали либо только лечение антидепрессантами, либо только прохождение когнитивной терапии. В ходе эксперимента изучались изменения в негативных моделях мышления у обеих групп пациентов. Ученые обнаружили, что негативное мышление у пациентов, положительно реагировавших на терапию антидепрессантами, претерпело такие же улучшения, как и у пациентов в депрессии, которые положительно отреагировали на когнитивную терапию. Помните, что пациенты, которых лечили препаратами, не проходили психотерапию, а пациенты когнитивной терапии не получали препараты. Таким образом, это исследование показало, что лечение препаратами изменяет негативное мышление так же, как и когнитивная терапия. Воздействие антидепрессантов на убеждения и мысли может объяснять благоприятный эффект от препаратов в той же мере или даже лучше, чем биологические трактовки их воздействия на различные системы трансмиттеров в мозге.

Эти знаковые исследования предполагают, что,

возможно, будет лучше отказаться от столь резкого разделения ума и тела и задуматься, как различные способы лечения могут оказать наиболее благоприятный эффект как на ум, так и на системы мозга.

Такой комбинированный подход может привести к более тесному сотрудничеству терапевтов и исследователей, рассматривающих проблему с разных углов, и к более быстрому прогрессу в изучении эмоциональных расстройств.

Даже если в некоторых случаях депрессии присутствует определенное генетическое или биологическое нарушение, при коррекции этих проблем может помочь психотерапия даже без использования лекарств. Многие исследования, так же как и мой собственный клинический опыт, подтвердили, что пациенты, пребывающие в тяжелой депрессии, чье состояние кажется очень биологически обоснованным и сопровождается множеством физических симптомов, часто демонстрируют быстрое улучшение в ответ на когнитивную терапию без использования препаратов.

Может быть верным и обратное. Я много раз работал с пациентами в депрессии, которые не чувствовали никакого прогресса после моих многочисленных психотерапевтических вмешательств. Когда я прописал им антидепрессанты, для многих это оказалось поворотным моментом, и психотерапия также стала приносить больший результат. Казалось, что лекарство действительно помогало им изменять негативные модели мышления, по мере того как они оправлялись от депрессии. […]

Предположим, ученые выяснят, что почти все формы депрессии обусловлены, хотя бы отчасти, генетическими факторами. Будет ли это означать, что следует лечить депрессию исключительно лекарствами? Ответ таков: не обязательно. Например, боязнь крови считается как минимум частично наследственной, но практически всегда ее можно быстро вылечить при помощи поведенческой терапии. Наиболее эффективное лечение от большинства фобий — это поместить человека в пугающую ситуацию и вынудить его встретиться с ней лицом к лицу и контролируемо переживать тревогу до тех пор, пока страх не ослабнет и полностью не исчезнет. Большинство пациентов настолько пугает этот метод, что вначале они сопротивляются лечению. Но, если удается их убедить задержаться чуть подольше, процент успешно излечившихся оказывается чрезвычайно высок.

Я пережил это на собственном опыте. В детстве я приходил в ужас от вида крови. Когда во время учебы на медицинском факультете нам надо было взять друг у друга анализ крови из вены, я настолько не хотел этого делать, что бросил учебу. На следующий год я решил устроиться работать в клиническую лабораторию больницы при Стэнфордском университете, специально чтобы попытаться преодолеть свой страх. Моя работа заключалась только в том, чтобы целый день напролет брать анализы крови из вены. Первые несколько раз я испытывал сильную тревогу, но потом постепенно привык. Вскоре я начал обожать свою новую работу. Это показывает, что поведенческую терапию без применения лекарств может по крайней мере ослабить некоторые генетические тенденции. […]

Верно и обратное. Если бы выяснилось, что депрессия возникает исключительно из-за средовых факторов, а генетика не оказывает на нее никакого влияния, это не снизило бы потенциальной ценности антидепрессантов. Например, если вы окажетесь рядом с человеком, больным ангиной, то также запросто можете подхватить ангину, потому что бактерии стрептококков, которые вызывают ее, чрезвычайно заразны. Можно сказать, что ваша ангина полностью вызвана средой, а не генетикой. Тем не менее вы будете лечить ее антибиотиком, а не поведенческой терапией. […]

С практической точки зрения вопрос, с которым я сталкиваюсь как клинический психолог, звучит так: каким будет наилучшее лечение для каждого конкретного пациента, который страдает от депрессии, независимо от причины заболевания? Играют ли гены решающую роль или нет, препараты иногда могут оказать нужную помощь, а иногда лучше помогает психотерапия. Порой наилучшим лечением будет как раз сочетание психотерапии и антидепрессантов. […]

Собственный клинический опыт убедил меня, что «пробирочное» лечение исключительно препаратами у большинства пациентов не дает нужного результата. По всей видимости, эффективное психологическое вмешательство все-таки играет определенную роль,

даже если вам повезло и вы положительно отреагировали на прием антидепрессантов. Если вы обучитесь техникам самопомощи, которые предлагает когнитивная терапия, подобным тем, что описаны в этой книге, я верю, что вы будете лучше подготовлены к любым проблемам с настроением в будущем. […]

Также я сталкивался с тем, что эффективному медикаментозному лечению или прохождению психотерапии могут мешать определенные негативные убеждения и нерациональные мысли. Далее я хотел бы развенчать [несколько] вредных мифов. Первые восемь относятся к медикаментозному лечению, а последние четыре касаются психотерапии. Что касается препаратов, я считаю, что крайне желательно соблюдать осторожность в приеме любого лекарства, но излишне консервативный подход, основанный на сомнительных полуправдах, может также оказаться разрушительным. Я также полагаю, что следует придерживаться умеренно скептического и осторожного взгляда и в отношении психотерапии, но излишний пессимизм также может помешать эффективному лечению.

«Принимая это лекарство, я перестану быть собой. Я буду странно вести и чувствовать себя».

Вряд ли можно заблуждаться сильнее. […] На самом деле многие пациенты сообщают о том, что чувствуют себя в большей степени собой после начала приема антидепрессантов. […]

«Эти препараты чрезвычайно опасны».

Неверно. Если вы находитесь под медицинским наблюдением и сотрудничаете со своим доктором, при приеме большинства антидепрессантов у вас не будет причин для опасений. Побочные реакции возникают редко, и обычно с ними можно безопасно и эффективно справиться, если вы и ваш доктор работаете сообща. Антидепрессанты гораздо более безопасны, чем сама депрессия. […]

«Но побочные эффекты будут невыносимы».

Нет, если правильно подобрать дозировку, побочные эффекты обычно слабы и едва заметны. А если, несмотря на это, медикамент приносит вам дискомфорт, вы, как правило, можете сменить препарат на столь же эффективный, но при этом с меньшим числом побочных эффектов. […]

«Я не буду принимать препарат, прописанный психиатром, потому что это будет означать, что я сумасшедший».

Здесь нужно внести ясность. Антидепрессанты прописывают от депрессии, а не от сумасшествия. Если доктор порекомендует вам принимать антидепрессант, это будет указывать на то, что у вас проблема с настроением. Это не означает, что доктор считает вас сумасшедшим. Однако истинное сумасшествие — это отказываться от приема антидепрессантов из-за подобного страха, ведь это может принести вам только страдания и несчастья. Парадоксально, но с помощью лекарств вы можете почувствовать себя более нормальным гораздо быстрее. […]

«Но другие люди обязательно станут смотреть на меня с презрением, если я начну принимать антидепрессанты. Они будут считать меня неполноценным».

Этот страх нереалистичен. Другие люди никогда не узнают, принимаете вы антидепрессант или нет, если вы сами им не скажете. Иных вариантов нет. Если вы все-таки расскажете кому-нибудь, он скорее испытает облегчение. Если человеку не безразлично ваше состояние, возможно, он, наоборот, начнет больше уважать вас, ведь вы прикладываете усилия, чтобы справиться с болезненным расстройством настроения. […]

«Принимать таблетки стыдно. Я должен справиться с депрессией сам».

Исследования, посвященные расстройствам настроения, проводимые в разных странах, отчетливо показали: многие люди могут выздороветь и без приема лекарств, если активно следуют структурированной программе самопомощи, подобной той, что описана в этой книге. Однако также справедливо, что психотерапия работает не со всеми и что некоторые пациенты в депрессии быстрее выздоравливают при помощи антидепрессантов. К тому же во многих случаях антидепрессант, как упомянуто выше, может облегчить вашу задачу. […]

«Я пребываю в такой тяжелой депрессии и настолько увяз в ней, что мне могут помочь только лекарства».

При лечении тяжелой депрессии могут быть очень полезны как лекарства, так и психотерапия. Я верю, что и пассивное отношение, и чрезмерная надежда на то, что лекарство сделает всю работу за вас, неразумны. Мое собственное исследование показало, что

желание сделать хоть что-нибудь, чтобы помочь себе, уже оказывает сильное влияние на лечение депрессии, вне зависимости от того, принимаете вы лекарство или нет.

Пациенты, которые выполняют задания по самопомощи между сессиями, похоже, также выздоравливают быстрее. Так что, если вы сочетаете прием препарата с подходящей формой психотерапии, у вас в арсенале будет больше рабочих инструментов. […]

«Обращаться за психотерапевтической помощью стыдно, потому что это будет означать, что я слабак и невротик. Более приемлемо лечиться лекарствами, потому что это означает, что моя болезнь имеет медицинскую природу, как диабет».

На самом деле чувство стыда испытывают многие пациенты в депрессии, которые лечатся как препаратами, так и психотерапией. […] Представьте, например, что вы только что обнаружили, что близкий друг лечился от депрессии психотерапией и это лечение принесло ему пользу. Спросите себя, что бы вы сказали этому другу. Неужели «О, психотерапия просто показывает, какой ты слабак и неудавшийся невротик. Тебе следовало принимать препараты. То, что ты сделал, — это просто позор»? А если бы вы не сказали этого другу, зачем говорить подобное самому себе? […]

«Мои проблемы реальны, так что психотерапия, скорее всего, тут не поможет».

На самом деле когнитивная терапия лучше всего помогает как раз людям, страдающим от депрессии, вызванной реальными проблемами в жизни, включая катастрофические медицинские проблемы, например рак в терминальной стадии или ампутацию конечностей, банкротство или тяжелые проблемы в личных отношениях. […]

«Мои проблемы безнадежны, поэтому ни психотерапия, ни препараты не помогут».

Так говорит ваша депрессия, а реальность — совсем иная. Безысходность — это распространенный, но ужасающий симптом депрессии, который вызван искаженным мышлением, так же как и другие симптомы. Одно из таких искажений называется «эмоциональное обоснование». Человек в депрессии может считать: «Я чувствую безнадежность, так что, наверное, моя ситуация действительно безнадежна». Другое когнитивное искажение, которое приводит к чувству безысходности, — это ошибка предсказания. Вы делаете негативное предсказание, что вам никогда не станет лучше, и предполагаете, что ваш прогноз — это непреложный факт. […] Пациенты, которые чувствуют себя безнадежными, обычно не видят, что обманывают самих себя. Почти всегда они убеждены, что их чувства абсолютно оправданны. Но, если мне удается убедить их в ответ поставить эти безнадежные чувства под сомнение и попытаться достичь улучшения, обычно пациенты действительно начинают испытывать улучшение, хотя в глубине души и не чувствуют, что оно возможно. Вначале процесс идет довольно медленно, а затем ускоряется, и пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

В рубрике «Открытое чтение» мы публикуем отрывки из книг в том виде, в котором их предоставляют издатели. Незначительные сокращения обозначены многоточием в квадратных скобках. Мнение автора может не совпадать с мнением редакции.

психотерапевт о том, как выявить болезнь и зачем пить таблетки

Когда нужно пить антидепрессанты и что они делают с организмом

Если мы говорим о лечении депрессии, то варианта три — психотерапия, медикаментозное лечение или то, и другое вместе. В каких случаях и к чему стоит прибегать?

Если речь идет о депрессии средней или тяжелой степени выраженности (при которой, например, человек значительно теряет в весе, ведет себя заторможено, у него возникают суицидальные мысли и его гложет ярко выраженное чувство вины), то в таком случае приоритетом становится лекарственная терапия. И очень важно начать с лекарств, чтобы человек не зарывался дальше в своем состоянии. Да, психотерапия тоже нужна. Но она на начальном этапе будет именно дополнять медикаментозную терапию, постепенно все больше увеличивая свой удельный вес в лечебном процессе.

Сложнее стоит вопрос, когда у человека легкая степень снижения настроения. Тут возможны варианты, потому что даже в разных странах существуют разные протоколы лечения. Например, в Англии решили, что при легких стадиях сначала используют психотерапию. И только если это оказывается неэффективным, тогда переходят к антидепрессантам. Но они существенно продвинулись в увеличении доступности психотерапевтической помощи для населения.

В лагере специалистов при этом тоже может быть расслоение: каждый кулик хвалит свое болото и свой подход. Чем человек ближе к биологической психиатрии, тем чаще он ратует за назначение лекарственной помощи. Чем ближе к формату осуществления психотерапевтической помощи, тем чаще начинает лоббировать бескрайнее её применение. Правда, как всегда, где-то посередине (тем более что современные руководства чаще всего рекомендуют комбинацию психотерапии и лекарств).

Бывают и парадоксальные случаи с самими пациентами. Например, у человека все проявления биологической депрессии, но он настроен только на психотерапию. И специалисту приходиться объяснять, что этого может быть недостаточно. В то же время может прийти человек, у которого есть все симптомы незначительного снижения настроения из-за жизненных невзгод, которые с профессиональной точки зрения еще в рамках плохого настроения. Но он требует срочно назначить ему таблетки, потому что его сосед их принимал и ему это очень помогло.

Как психологи помогают при депрессивных расстройствах

Каждый человек временами переживает грусть. Но депрессия — это нечто большее. Депрессия — это крайняя печаль или отчаяние, длящиеся более дней. Это мешает повседневной деятельности и даже может вызвать физическую боль. К счастью, депрессия хорошо поддается лечению.

Депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия, является одним из наиболее распространенных психических расстройств в Соединенных Штатах. В 2014 году около 15.По данным Национального института психического здоровья (NIMH), у 7 миллионов взрослых в США — около 6,7 процента всех взрослых в США — был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Понимание депрессии

Депрессия влияет на разных людей по-разному, но большинство из них испытывают комбинацию следующих симптомов:

• Продолжительная грусть или чувство пустоты.
• Чувство беспомощности или безнадежности.
• Чувство вины или никчемности.
• Гнев и раздражительность.
• Беспокойство.
• Проблемы с концентрацией внимания.
• Усталость.
• Изменения режима сна.
• Изменения аппетита.
• Хроническая боль, головные боли или боли в животе.
• Потеря интереса к деятельности.
• Уход от друзей и семьи.
• Мысли о смерти или самоубийстве.

Депрессия вызвана сочетанием генетических, биологических, психологических, социальных и экологических факторов.Люди, которые в семейном анамнезе страдали депрессией, а также люди с серьезными хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак, подвергаются повышенному риску депрессии. Серьезные изменения в жизни, травмы и стресс также могут вызвать эпизод депрессии, хотя некоторые эпизоды депрессии начинаются без какой-либо очевидной внешней причины.

Лечение депрессии

Депрессия — не признак слабости. Это не то, из чего можно просто «выскочить». Это заболевание, требующее профессионального лечения.Однако при правильном уходе люди могут чувствовать себя лучше.

Антидепрессанты могут быть полезны для уменьшения симптомов депрессии у некоторых людей, особенно у людей с тяжелой депрессией. Психотерапия также является эффективным лечением, как отдельно, так и в сочетании с лекарствами. Преимущества психотерапии могут иметь длительный эффект, который защищает от возвращения симптомов даже после окончания лечения.

Обращение к психологу по поводу депрессии

Лицензированные психологи — это высококвалифицированные специалисты в области психического здоровья, имеющие опыт оказания помощи пациентам в выздоровлении от депрессии.Было показано, что несколько различных подходов к психотерапии помогают людям оправиться от депрессии, особенно тем, кто страдает депрессией от легкой до умеренной. Психотерапия может помочь людям с депрессией:

• Определите жизненные события, которые способствуют их депрессии, и помогите им найти способы измениться, принять или приспособиться к этим ситуациям.
• Ставьте реалистичные цели на будущее.
• Определите искаженные мыслительные процессы или бесполезное поведение, которые способствуют возникновению чувства безнадежности и беспомощности.
• Развивайте навыки, позволяющие справляться с симптомами и проблемами, а также выявлять или предотвращать будущие эпизоды депрессии.

Двумя наиболее распространенными методами лечения депрессии, основанными на доказательствах, являются когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это тип терапии, при котором пациенты учатся определять и управлять негативными мыслями и моделями поведения, которые могут способствовать их депрессии. КПТ помогает пациентам выявить бесполезное или негативное мышление, изменить неточные убеждения, изменить поведение, которое может усугубить депрессию, и более позитивно взаимодействовать с другими.
• Межличностная терапия (IPT) — это форма терапии, при которой пациенты учатся улучшать свои отношения с другими, лучше выражая свои эмоции и решая проблемы более здоровыми способами. IPT помогает пациентам разрешить тревожные жизненные события или адаптироваться к ним, развить социальные навыки и организовать свои отношения, чтобы усилить поддержку в преодолении депрессивных симптомов и жизненных стрессоров.

Не существует единого «правильного» подхода к терапии. Терапевты работают в тесном сотрудничестве со своими пациентами, чтобы составить индивидуальные планы лечения с учетом их уникальных потребностей и проблем.Психотерапия может помочь пациентам научиться лучше справляться со стрессом и справляться с симптомами депрессии. Эти стратегии могут привести к выздоровлению и позволить пациентам функционировать наилучшим образом.

Чтобы найти лицензированного психолога в вашем районе, используйте наш поиск психологов.

Депрессия у детей и подростков

Депрессия часто встречается у подростков. По данным NIMH, в 2014 году примерно 2,8 миллиона детей в возрасте от 12 до 17 лет в США (более 11 процентов) имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Подростки часто капризны. Но если ваш ребенок чрезвычайно раздражителен, у него постоянные проблемы с мотивацией или постоянная грусть, которая длится две недели или более, рекомендуется провести обследование на предмет депрессии.

Хотя антидепрессанты могут быть эффективны для детей и подростков, они могут вызывать побочные эффекты у молодых людей, включая повышенный риск суицидальных мыслей. По этой причине многие родители и медицинские работники предпочитают сначала лечить детей с помощью психотерапии.И КПТ, и ИПТ являются эффективными методами лечения молодых людей, страдающих депрессией. Исследования также показывают, что сочетание антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии очень эффективно при лечении юношеской депрессии.

Хорошая новость в том, что большинство детей выздоравливают от депрессии. Тем не менее, исследования показывают, что люди, страдающие депрессией в детстве, имеют более высокий риск рецидива позже в подростковом или взрослом возрасте. И КПТ, и ИПТ могут помочь детям распознать признаки депрессивного эпизода, чтобы они могли отслеживать свои симптомы и быстро получать помощь в случае рецидива.

Депрессия и как психотерапия и другие методы лечения могут помочь людям выздороветь

Всем иногда бывает грустно или «грустно». Также совершенно нормально горевать из-за неприятного жизненного опыта, такого как серьезная болезнь, смерть в семье, потеря работы или развод. Но для большинства людей эти чувства горя и печали имеют тенденцию уменьшаться с течением времени.

Однако, если у человека чувство печали длится две недели или дольше и если оно мешает повседневной деятельности, может происходить что-то более серьезное, чем «ощущение грусти».

Депрессивные люди склонны чувствовать себя беспомощными и безнадежными и винят себя за эти чувства. Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, могут быть подавлены и истощены и могут перестать участвовать в своей повседневной деятельности. Они могут уйти от семьи и друзей. У некоторых могут даже возникать мысли о смерти или самоубийстве.

На этот вопрос нет однозначного ответа. Некоторая депрессия вызвана изменениями в химическом составе тела, которые влияют на настроение и мыслительные процессы.Биологические факторы также могут вызывать депрессию. В других случаях депрессия является признаком того, что определенные психические и эмоциональные аспекты жизни человека не сбалансированы. Например, значительные жизненные перемены и жизненные стрессы, такие как смерть любимого человека, могут вызвать депрессивный эпизод.

Да, может. Депрессия человека хорошо поддается лечению, если ему или ей оказывается компетентная помощь. Для людей, подозревающих, что они или их члены могут страдать от депрессии, крайне важно обратиться за помощью к лицензированному специалисту в области психического здоровья, который имеет подготовку и опыт помощи людям в восстановлении после депрессии.Проще говоря, люди с депрессией, которые не обращаются за помощью, страдают напрасно. Невыраженные чувства и беспокойства, сопровождаемые чувством изоляции, могут усугубить депрессию; поэтому важность получения соответствующей помощи невозможно переоценить.

Несколько подходов к психотерапии, включая когнитивно-поведенческий, межличностный и психодинамический, помогают депрессивным людям выздороветь. Психотерапия дает людям возможность определить факторы, способствующие их депрессии, и эффективно бороться с психологическими, поведенческими, межличностными и ситуативными причинами.Квалифицированные терапевты могут работать с депрессивными людьми по телефонам:

Определите жизненные проблемы, которые способствуют их депрессии, и помогите им понять, какие аспекты этих проблем они могут решить или улучшить

Квалифицированный терапевт может помочь пациентам с депрессией определить варианты будущего и поставить реалистичные цели, которые позволят им улучшить свое психическое и эмоциональное благополучие. Терапевты также помогают людям определить, как они успешно справлялись с подобными чувствами, если в прошлом у них была депрессия.

Определите негативные или искаженные модели мышления, которые способствуют чувству безнадежности и беспомощности, которые сопровождают депрессию

Например, депрессивные люди могут иметь тенденцию к чрезмерному обобщению, то есть думать об обстоятельствах в терминах «всегда» или «никогда». Они также могут принимать события лично. Обученный и компетентный терапевт может помочь воспитать более позитивный взгляд на жизнь.

Изучите другие усвоенные мысли и модели поведения, которые создают проблемы и способствуют депрессии

Например, терапевты могут помочь людям с депрессией понять и улучшить модели взаимодействия с другими людьми, которые способствуют их депрессии.

Помогите людям обрести чувство контроля и получить удовольствие от жизни

Психотерапия помогает людям видеть выбор, а также постепенно возвращать приятные, приносящие удовлетворение занятия в свою жизнь.

Один эпизод депрессии значительно увеличивает риск повторного эпизода. Есть некоторые свидетельства того, что продолжающаяся психотерапия может уменьшить вероятность будущих эпизодов или снизить их интенсивность. Через терапию люди могут научиться навыкам, позволяющим избежать ненужных страданий от последующих приступов депрессии.

Как еще терапевты помогают людям, находящимся в депрессии, и их близким?

Поддержка и участие семьи и друзей могут сыграть решающую роль в помощи человеку, находящемуся в депрессии. Лица, входящие в «систему поддержки», могут помочь, побуждая близкого человека, находящегося в депрессии, придерживаться лечения и практиковать методы преодоления трудностей и навыки решения проблем, которым он или она обучается с помощью психотерапии.

Жизнь с депрессивным человеком может быть очень сложной и стрессовой для членов семьи и друзей.Боль от наблюдения за тем, как любимый человек страдает от депрессии, может вызвать чувство беспомощности и потери. Семейная или супружеская терапия может быть полезной для сближения всех людей, страдающих депрессией, и помочь им узнать эффективные способы справиться вместе. Этот тип психотерапии также может предоставить хорошую возможность людям, которые никогда не испытывали депрессии, узнать о ней больше и определить конструктивные способы поддержки любимого человека, который страдает от депрессии.

Лекарства могут быть очень полезны для уменьшения симптомов депрессии у некоторых людей, особенно в случаях умеренной и тяжелой депрессии. Часто лучшим курсом лечения является сочетание психотерапии и лекарств. Однако, учитывая возможные побочные эффекты, любое использование лекарств требует тщательного наблюдения со стороны врача, выписывающего лекарства.

Некоторые депрессивные люди могут предпочесть психотерапию лекарствам, особенно если их депрессия не тяжелая.Путем тщательной оценки лицензированный и обученный специалист в области психического здоровья может помочь дать рекомендации по эффективному курсу лечения депрессии.

Депрессия может серьезно повлиять на способность человека функционировать в повседневных ситуациях. Но перспективы выздоровления у людей, страдающих депрессией, которые обращаются за профессиональной помощью, очень хороши. Работая с квалифицированным и опытным терапевтом, люди, страдающие депрессией, могут помочь восстановить контроль над своей жизнью.

Психологические методы лечения депрессии — Beyond Blue

Психологические методы лечения (также известные как разговорная терапия) могут помочь вам изменить образ мышления и улучшить свои навыки совладания, чтобы вы лучше были готовы справляться со стрессами и конфликтами в жизни. Психологическая терапия не только поддерживает ваше выздоровление, но и помогает оставаться в хорошем состоянии, выявляя и изменяя бесполезные мысли и поведение.

Существует несколько типов эффективных психологических методов лечения депрессии, а также различные варианты лечения.Некоторые люди предпочитают работать один на один с профессионалом, в то время как другие получают больше от групповой среды. Также доступно все большее количество онлайн-программ или электронных терапий.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это структурированное психологическое лечение, которое признает, что то, как мы думаем (познание) и действуем (поведение), влияет на то, как мы себя чувствуем. КПТ — одно из самых эффективных средств лечения депрессии, которое, как было установлено, полезно для самых разных возрастов, включая детей, подростков, взрослых и пожилых людей.

КПТ включает в себя работу с профессионалом (терапевтом) для выявления моделей мышления и поведения, которые либо повышают вероятность того, что вы впадете в депрессию, либо мешают вам поправиться, когда вы испытываете депрессию.

Он работает, чтобы изменить ваши мысли и поведение, обучая вас рационально думать о распространенных трудностях, помогая переключить негативные или бесполезные модели мышления и реакции на более реалистичный, позитивный и ориентированный на решение проблем подход.

CBT также хорошо подходит для электронной доставки (часто называемой электронной терапией).

Межличностная терапия (ИПТ)

IPT — это структурированная психологическая терапия, которая фокусируется на проблемах в личных отношениях и навыках, необходимых для их решения. ИПТ основывается на идее, что проблемы в отношениях могут существенно повлиять на человека, испытывающего депрессию, и даже способствовать ее возникновению.

IPT помогает вам распознать закономерности в ваших отношениях, которые делают вас более уязвимыми для депрессии.Выявление этих шаблонов означает, что вы можете сосредоточиться на улучшении отношений, преодолении горя и поиске новых способов ладить с другими.

Поведенческая терапия

Хотя поведенческая терапия является основным компонентом когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), в отличие от КПТ, она не пытается изменить убеждения и отношения. Вместо этого он фокусируется на поощрении полезных, приятных или удовлетворяющих действий, направленных на то, чтобы обратить вспять паттерны избегания, отстранения и бездействия, которые усугубляют депрессию.

Когнитивная терапия, основанная на внимательности (MBCT)

MBCT обычно проводится в группах и включает в себя тип медитации, называемый «медитацией осознанности». Это учит вас сосредотачиваться на настоящем моменте — просто замечать все, что вы переживаете, будь то приятное или неприятное, — не пытаясь это изменить. Сначала этот подход используется, чтобы сосредоточиться на физических ощущениях (например, дыхании), но затем переходит к чувствам и мыслям.

MBCT поможет вам не отвлекаться от мыслей о будущем или прошлом и избежать неприятных мыслей и чувств.Считается, что это помогает предотвратить возвращение депрессии, потому что побуждает вас замечать чувство печали и негативные стереотипы мышления на раннем этапе, прежде чем они закрепятся. В результате вы сможете быстрее и эффективнее бороться с предупреждающими знаками.

Чтобы узнать о других подходах к психологическому лечению и уровне доказательств, стоящих за ними, скачайте Руководство по лечению депрессии.

Лечение депрессии | Ваше здоровье в памяти

Психологические процедуры

Психологические методы лечения (терапия разговорами) используются для лечения всех типов депрессии.При легкой депрессии они могут быть единственным необходимым лечением.

Лечение проводят обученные терапевты (например, психиатры, психологи или терапевты).

От депрессии работают несколько различных психологических методов лечения. К ним относятся:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• межличностная психотерапия
• терапия для решения проблем
• краткосрочная психодинамическая терапия.

КПТ и межличностная терапия работают так же хорошо, как и лекарства для людей с легкой или умеренной депрессией.

Некоторые психологические методы лечения, такие как КПТ и когнитивная терапия, основанная на внимательности, также могут остановить возвращение депрессии после того, как вы выздоровели.

Если ваше основное лечение — психологическое лечение, его следует начать как можно скорее после того, как вам поставят диагноз депрессии.

Если вы принимаете лекарства от депрессии, ваш врач или психолог могут посоветовать вам начать психологическое лечение чуть позже.

Подробнее о психологическом лечении

Лекарство

Антидепрессанты используются для лечения умеренной и тяжелой депрессии.

Антидепрессанты могут уменьшить симптомы депрессии, такие как чувство печали, мысли о самоубийстве, усталость, плохой аппетит и проблемы со сном.

Подробнее об антидепрессантах

Процедуры для стимуляции мозга

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

При тяжелой депрессии ЭСТ работает лучше, чем лекарства. Это безопасное и эффективное лечение.

Врачи в основном рекомендуют ЭСТ, если состояние пациента не улучшилось после приема нескольких различных лекарств.

Это может быть лучшее лечение для людей с тяжелыми симптомами — например, для тех, у кого депрессия настолько сильна, что они не могут есть или пить, находятся в группе высокого риска самоубийства, страдают галлюцинациями или бредом.

Подробнее о ECT

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)

rTMS работает аналогично ЭСТ, но использует магниты около головы для изменения мозговой активности.

Врачи используют его, когда лекарства или психологическое лечение не помогли.

Люди бодрствуют во время лечения, и побочных эффектов мало.

В настоящее время он доступен только в некоторых частных больницах и клиниках.

Мне нужно будет лечь в больницу?

Большинству людей с депрессией не нужно оставаться в больнице. Обычно ваше лечение включает регулярные посещения терапевта или психолога.

Вам может потребоваться остаться в больнице, если:

• Вы склонны к суициду или находитесь под угрозой физического вреда
• Ты не можешь нормально есть и пить
• у вас заболевание, которое усугубляет вашу депрессию
• у вас серьезные проблемы с алкоголем или другими наркотиками
• , вам необходимо специальное стационарное лечение, такое как ЭСТ.

Подробнее о психиатрических больницах

Почему мне следует лечиться?

При эффективном лечении вы можете избавиться от депрессии и жить полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Правильное лечение может вам помочь:

• выздороветь от симптомов депрессии
• жить жизнью — учеба, работа, финансы и отношения
• Симптомы не возвращаются снова
• перестать думать о самоубийстве или членовредительстве.

Что, если мне не станет лучше?

Если ваши симптомы не улучшаются после лечения, ваш врач или психолог проверит несколько вещей, прежде чем решить, что делать.

Причины того, что не становится лучше, могут включать:

• неправильный прием лекарства (например, невозможность принимать его каждый день или прием других лекарств, которые ему мешают)
• лечение, которое вам не подходит (например, лекарства, которые вам не подходят, или психологическая терапия у психолога, который вам не подходит)
• Имеет другую проблему психического здоровья (например, тревожное или пограничное расстройство личности), а также депрессию
• страдает депрессией, вызванной невыявленным биполярным расстройством — до 1 из 10 человек, страдающих депрессией, получает диагноз биполярного расстройства
• проблемы с алкоголем или другими наркотиками.

Если вы получаете психологическое лечение в одиночку, ваш терапевт может посоветовать начать лечение.

Если вы уже принимаете лекарства, ваш врач может предложить увеличить дозу или перейти на другое лекарство.

Если хотите, вы можете спросить второе мнение у другого врача.

Психотерапия (разговорная терапия) для лечения депрессии

Психотерапия — или «разговорная терапия» — это эффективное лечение клинической депрессии.Самого по себе этого может быть недостаточно для лечения тяжелой депрессии. Но он может играть важную роль при использовании с другими методами лечения, включая лекарства.

Что он умеет?

Он используется, чтобы помочь человеку найти способы справиться с повседневными стрессорами. Это также может побудить вас правильно использовать лекарства.

Многие исследования подтверждают идею о том, что терапия может быть мощным средством лечения депрессии. Некоторые, хотя и не все, также обнаружили, что сочетание лекарств от депрессии и терапии может быть очень эффективным.Крупномасштабное исследование с участием более 400 человек с устойчивой к лечению депрессией показало, что разговорная терапия в сочетании с лекарствами облегчает снятие симптомов.

Каковы преимущества?

Их несколько:

• Снимает стресс.
• Это может дать вам новый взгляд на проблемы.
• Так вам будет легче продолжить лечение.
• Вы можете использовать его, чтобы узнать, как бороться с побочными эффектами вашего лекарства.
• Вы узнаете, как поговорить с другими людьми о своем заболевании.
• Это помогает выявить первые признаки ухудшения депрессии.

Какие бывают типы?

Когнитивная терапия, поведенческая терапия и когнитивно-поведенческая терапия сосредотачиваются на том, как ваши собственные мысли и поведение способствуют возникновению вашей депрессии. Ваш терапевт поможет вам научиться реагировать на вещи и бросить вызов вашим предубеждениям. Вы и ваш терапевт можете ставить цели. Вы также можете получать «домашние задания», например вести дневник или применять методы решения проблем в определенных ситуациях.

Межличностная терапия фокусируется на том, как ваши отношения с другими людьми влияют на вашу депрессию. Он фокусируется на практических вопросах. Вы узнаете, как определять нездоровое поведение и изменять его.

Психодинамическая терапия более традиционна. Вы и ваш терапевт исследуете модели поведения и мотивации, о которых вы, возможно, не подозреваете, которые могут способствовать развитию депрессии. Вы можете сосредоточиться на любых травмах из детства.

Индивидуальное консультирование — это индивидуальная консультация с профессиональным терапевтом, который может быть MD (психиатр / врач), PhD (психолог), PsyD (психолог), LCSW (лицензированный клинический социальный работник) или NP ( практикующая медсестра), имеющая опыт лечения депрессии и других расстройств настроения.Психотерапевт расскажет вам больше о депрессии и поможет понять вашу. Вы можете обсудить новые стратегии борьбы со стрессом и предотвращения обострения депрессии или ее возвращения.

Сеансы один на один могут помочь вам определить определенные стрессы и триггеры, которые усугубляют вашу депрессию. Психотерапевт может помочь вам решить проблемы дома или на работе и посоветовать вам поддерживать здоровые связи с семьей и друзьями. Ваш терапевт также может помочь вам выработать хорошие привычки, например, принимать лекарства, регулярно посещать врача и высыпаться.

Семейное консультирование оказывает помощь всей семье, потому что не только человек с диагнозом страдает депрессией. Если вы в депрессии, ваша семья тоже это чувствует. И, к сожалению, хотя члены семьи могут иметь самые лучшие намерения, без профессионального руководства они иногда только усугубляют ситуацию.

Семейная терапия — отличный способ для ваших родственников узнать о депрессии и ранних тревожных признаках. Исследования показывают, что семейные сеансы могут действительно помочь в лечении, улучшении образа жизни, соблюдении лекарств и привычках ко сну.

Это также позволяет вам и членам вашей семьи поговорить о стрессах жизни с депрессией. Возможно, вам всем будет удобнее разговаривать открыто с терапевтом, который будет вести беседу.

Групповое консультирование сеансов дают вам возможность познакомиться с другими людьми, которые проходят через то же самое, что и вы. Вы можете поделиться опытом и стратегиями. Компенсация — часто хороший способ научиться по-новому думать о своей болезни.

Как мне найти терапевта?

Вы захотите найти квалифицированного терапевта — обычно психиатра, психолога, социального работника, психиатрической медсестры или консультанта.Если возможно, найдите того, кто имеет опыт борьбы с устойчивой к лечению депрессией. Обратитесь к врачу за рекомендациями. Или свяжитесь с такой организацией, как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) или Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA). Управление по лечению наркозависимости и психического здоровья (SAMHSA) имеет указатель лечения.

Сколько времени длится терапия?

В то время как некоторым людям может быть полезна краткосрочная терапия, люди с длительной или устойчивой к лечению депрессией, как правило, получают больше пользы от долгосрочной психотерапии.Исследования показывают, что длительная терапия этих состояний приводит к большему уменьшению симптомов депрессии, повышению удовлетворенности жизнью и социальному функционированию. Это также может снизить риск рецидива после того, как вам станет лучше. Вы и ваш терапевт можете следить за признаками ухудшения депрессии. Со временем вы также узнаете о моделях своей жизни, которые могут вызывать чувство депрессии.

Если у вас резистентная к лечению депрессия, возможно, вы уже пробовали терапию. Может быть, вы не чувствовали, что это сработало.Но, возможно, пришло время дать ему второй шанс. Вот несколько вещей, которые следует учесть перед повторной попыткой:

Подумайте о причинах, по которым вы не считали терапию полезной в прошлом. Почему не сработало? Что вам нужно от терапии, чего вы не получали?

Решите, чего вы хотите от терапии прямо сейчас. Хотите решать конкретные проблемы? Вы хотите проработать печальные события из своего прошлого? Придумывайте цели.

Подумайте о том, чтобы вернуться к своему старому терапевту. Даже если терапия в прошлый раз не сработала, это не значит, что терапевт был виноват. Опыт может быть другим, если на этот раз вы подойдете к нему с конкретными целями. Может быть легче вернуться к предыдущему терапевту, поскольку он уже знает вашу историю и ситуацию.

Попробуйте кого-нибудь нового. Убедитесь, что терапевт, которого вы видите, имеет подготовку и опыт в психотерапевтических формах, специфичных для лечения депрессии. Убедитесь, что вы любите своего терапевта и уважаете его.Спросите себя, чувствуете ли вы, что оба способны эффективно работать вместе. Если вы и ваш терапевт не «щелкаете», терапия вряд ли сработает. Так что вы можете попробовать кого-нибудь нового. Возможно, вы даже захотите встретиться с несколькими терапевтами, прежде чем выбрать одного. Спросите об их подходах. Расскажите о своих целях.

Дайте время. Как только вы выберете терапевта, дайте ему возможность подействовать. Не сдавайтесь после нескольких занятий. Как и в случае с лекарством от депрессии, терапия может занять некоторое время, прежде чем вы почувствуете преимущества.

Психиатрия, психология, консультирование и терапия: чего ожидать

Психиатрия и психология пересекаются друг с другом. Практикующие врачи — психиатры и психологи — являются специалистами в области психического здоровья. Их область знаний — это разум и то, как он влияет на поведение и благополучие. Они часто работают вместе, чтобы предотвратить, диагностировать и лечить психические заболевания. И оба стремятся помочь людям оставаться психически здоровыми.

Но между психиатрией и психологией есть различия.Иногда эти различия сбивают с толку людей, особенно когда им нужна помощь. Что еще больше сбивает с толку, психиатры и психологи — не единственные специалисты в области психического здоровья, из которых вы можете выбирать. Есть консультанты по психическому здоровью, социальные работники, медсестры и практикующие медсестры, а также другие лица, которые занимаются проблемами психического здоровья. А если учесть несколько подходов к лечению, от консультирования до различных форм психотерапии, вся система психического здоровья начинает выглядеть лабиринтом, в котором практически невозможно ориентироваться.

Но вот руководство, которое вы можете использовать, чтобы помочь вам пройти через этот лабиринт.

С чего начать

Проблемы с психическим здоровьем, особенно если они хронические (постоянные или часто повторяющиеся), могут быть изнурительными. Ваше тело может физически реагировать на депрессию или тревогу так же, как и на физические болезни. А иногда психические проблемы могут быть вызваны физическим состоянием. Поэтому первым, кто увидит, если вы считаете, что у вас проблемы с психикой, будет ваш лечащий врач .

Ваш врач спросит о ваших симптомах, как долго они у вас есть, и являются ли они постоянными или приходят и уходят. Ваш врач проверит, нет ли физических проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов, и поможет вам решить, какой тип психиатра и какой вид терапии могут быть лучше всего для вас.

Типы специалистов в области психического здоровья

Ваш врач может направить вас к любому из следующих специалистов в области психического здоровья:

Психиатр. Психиатр — это врач (MD или D.O.), который специализируется на профилактике, диагностике и лечении психических заболеваний. Обучение психиатра начинается с четырехлетнего обучения в медицинской школе, за которым следует годовая интернатура и не менее трех лет специализированной подготовки в качестве резидента-психиатра. Психиатр обучен отличать проблемы психического здоровья от других основных заболеваний, которые могут проявляться психиатрическими симптомами. Они также отслеживают влияние психических заболеваний на другие физические состояния (например, проблемы с сердцем или высокое кровяное давление) и влияние лекарств на организм (например, вес, уровень сахара в крови, артериальное давление, сон, а также почки или печень). функционирует).

Как врач, психиатр имеет право выписывать рецепты. Многие психические расстройства, такие как депрессия, тревога, СДВГ или биполярное расстройство, можно эффективно лечить с помощью определенных лекарств. Если вы работаете с психиатром, большая часть лечения может быть сосредоточена на приеме лекарств. Иногда для лечения психического заболевания достаточно одного лекарства. Иногда требуется сочетание лекарств и психотерапии или консультирования. В этом случае психиатр может предоставить психотерапию или психиатр может направить вас к консультанту или другому специалисту в области психического здоровья.

Психолог. Психолог имеет докторскую степень (PhD, PsyD или EdD) в области психологии, которая занимается изучением разума и поведения. Высшая школа дает психологу образование в области оценки и лечения психических и эмоциональных расстройств. После окончания аспирантуры клинический психолог проходит стажировку, которая длится два-три года и обеспечивает дальнейшее обучение методам лечения, психологической теории и поведенческой терапии.

Лицензированные психологи обладают квалификацией для консультирования и психотерапии, проведения психологического тестирования и лечения психических расстройств.Однако они не врачи. Это означает, что, за исключением нескольких штатов, психологи не могут выписывать рецепты или выполнять медицинские процедуры. Часто психолог работает вместе с психиатром или другим врачом, который лечит психическое заболевание, в то время как психолог проводит психотерапию.

Лицензированный консультант по психическому здоровью. Психологический консультант — это специалист в области психического здоровья, имеющий степень магистра (MA) в области психологии, консультирования или смежной области.Для получения лицензии профессиональному консультанту также требуется два дополнительных года опыта работы с квалифицированным специалистом в области психического здоровья после окончания школы. Консультант по психическому здоровью имеет право оценивать и лечить психические проблемы, предоставляя консультации или психотерапию.

Клинический социальный работник. Клинический социальный работник имеет как минимум степень магистра в области социальной работы и подготовку, позволяющую оценивать и лечить психические заболевания. Помимо психотерапии, социальные работники могут обеспечить ведение пациентов и планирование выписки из больницы, а также работать в качестве защитника интересов пациентов и их семей.

Медсестра психиатрической или психиатрической помощи. Некоторые медсестры прошли специальную подготовку по оказанию психиатрических услуг. В зависимости от уровня подготовки и сертификации они могут оценивать пациентов с психическими заболеваниями и проводить лечение в форме психотерапии. В некоторых штатах им также разрешено назначать и контролировать лекарства, иногда самостоятельно, а иногда под наблюдением врача. Медсестры также предоставляют услуги по ведению пациентов и выступают в качестве защитников интересов пациентов.

Разница между консультированием и психотерапией

Хотя термины консультирование и терапия часто используются как синонимы, между психотерапией и психологическим консультированием есть разница. Консультации фокусируются на конкретных проблемах и призваны помочь человеку решить конкретную проблему, например, справиться с зависимостью или стрессом. Основное внимание может быть уделено решению проблем или изучению конкретных методов, позволяющих справляться с проблемными областями или избегать их. Консультации также обычно более краткосрочны, чем терапия.

Психотерапия длится дольше, чем консультирование, и фокусируется на более широком круге вопросов. Основополагающий принцип заключается в том, что модели мышления и поведения человека влияют на то, как этот человек взаимодействует с миром. В зависимости от конкретного типа психотерапии, которая используется, цель состоит в том, чтобы помочь людям чувствовать себя лучше подготовленными к управлению стрессом, понять модели своего поведения, которые могут мешать достижению личных целей, иметь более удовлетворительные отношения и лучше регулировать свое мышление и эмоции. реакции на стрессовые ситуации.Если у кого-то есть форма психического заболевания, такая как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения или тревожное расстройство, психотерапия также рассматривает способы, которыми болезнь влияет на его повседневную жизнь, фокусируется на том, как лучше всего понять болезнь, управлять ее симптомами и следовать медицинским показаниям. рекомендации.

Типы психотерапии

Существует множество подходов к психотерапии, также называемых разговорной терапией, из которых специалисты в области психического здоровья черпают свои методы лечения.Различные типы психотерапии часто лучше подходят для решения конкретных типов проблем. Например, некоторые психотерапевтические методы предназначены в основном для лечения таких расстройств, как депрессия или тревога, в то время как другие больше ориентированы на то, чтобы помочь людям преодолеть проблемы во взаимоотношениях или препятствия на пути к большему удовлетворению жизнью. Некоторые формы психотерапии проводятся индивидуально с терапевтом, другие — групповые или семейные. Согласно Американской психологической ассоциации, эти подходы делятся на пять широких категорий.

Психоаналитическая или психодинамическая терапия. Идея этого вида терапии заключается в том, что на жизнь людей влияют бессознательные проблемы и конфликты. Цель терапевта — помочь человеку довести эти проблемы до сознательного уровня, на котором их можно будет понять и решить. Это может включать анализ снов или изучение личной истории человека.

Поведенческая терапия. Этот подход к терапии фокусируется на обучении и поведении в попытке изменить нездоровые модели поведения.Некоторые терапевты пытаются помочь пациентам усвоить новые ассоциации, используя систему поощрений и наказаний, чтобы вызвать определенные поведенческие изменения. Другой подход может включать контролируемую серию воздействий на триггер фобии, чтобы снизить чувствительность человека к необоснованному страху.

Когнитивная терапия. В когнитивной терапии упор делается на мысли человека. Идея состоит в том, что дисфункциональное мышление — это то, что приводит к дисфункциональным эмоциям или поведению. Цель состоит в том, чтобы помочь человеку распознать нездоровые модели мышления, а также распознать и изменить неточные убеждения.

Гуманистическая терапия. Этот подход к терапии основан на идее, что люди способны делать рациональный выбор и максимально раскрывать свой потенциал. Такой подход к терапии часто ориентирован на клиента, при этом клиент рассматривается как авторитет в том, что происходит внутри.

Интегративная или холистическая терапия. Этот подход основан на интеграции нескольких подходов к терапии, основанных на индивидуальных потребностях клиента. Например, когнитивно-поведенческая терапия представляет собой комбинацию двух индивидуальных терапий и фокусируется как на мышлении, так и на поведении.

Начало работы со специалистом в области психического здоровья

Поиск подходящего специалиста по психическому здоровью и правильный подход к терапии так же важны, как и поиск подходящего врача. Планируете ли вы обратиться к психологу, психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, вам следует начать с телефонного звонка этому специалисту. Спросите о подходе профессионала к решению психических проблем и о том, как он обычно работает с клиентами. Спросите, принимают ли они страховку и как обрабатываются выплаты.Вы можете описать причину, по которой вы хотите записаться на прием, и спросить, есть ли у них опыт решения таких вопросов. Если вам комфортно с ними разговаривать, следующим шагом будет назначить встречу.

Во время вашего первого визита в офис психиатр захочет поговорить с вами о том, почему вы считаете, что вам нужно прийти на терапию. Они захотят узнать, каковы ваши симптомы, как долго они у вас есть и что, если вообще что-то, вы сделали с ними в прошлом. Они, вероятно, спросят вас о вашей семье и работе, а также о том, что вы делаете, чтобы расслабиться.Этот начальный разговор важен для выработки правильного подхода к лечению. Перед тем, как вы покинете офис, психиатр должен описать вам план лечения и дать вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Скорее всего, пройдет несколько недель, прежде чем вы полностью освоитесь с терапией. Если вы все еще не чувствуете себя комфортно после двух или трех посещений, сообщите об этом специалисту по психическому здоровью и объясните, почему вы так себя чувствуете.Вам двоим необходимо работать вместе как одна команда, чтобы получить от лечения максимум удовольствия.

Что лучше психиатра или психолога от депрессии?

Если у вас симптомы депрессии и вы обращаетесь за медицинской помощью, может быть сложно точно знать, куда идти. Психиатры и психологи лечат пациентов с депрессией, но существуют различия в их образовании, опыте и подходах к лечению психического здоровья, которые следует учитывать, прежде чем обращаться к врачу.Если вам интересно, что лучше для пациентов, страдающих депрессией, — психиатр или психолог, вот что вам нужно знать:

Кто такой психиатр?

Психиатры — это врачи, окончившие медицинский институт, прошедшие год медицинской интернатуры и трехлетнюю резидентуру по оценке и лечению психических расстройств. Работая в частных клиниках, больницах, университетских медицинских центрах, тюрьмах, реабилитационных центрах и многих других местах, психиатры обычно лечат пациентов с психическими расстройствами, требующими лекарств, включая большую депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению.Психиатры обычно ставят диагноз, используя психологические тесты и индивидуальные оценки, а также проводят лабораторные тесты, чтобы исключить любую физическую причину симптомов. Лечение может включать психотерапию, прием лекарств или их комбинацию, и лечение будет корректироваться в соответствии с наблюдениями и результатами.

Кто такой психолог?

Психологи имеют докторскую степень в области психологии и обычно проходят двухлетнюю стажировку, но они не врачи и не могут назначать лекарства от психических расстройств.Психологи работают в тех же условиях, что и психиатры, и используют психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам понять свои симптомы и научиться управлять ими. При лечении детей психологи часто используют игровую терапию, чтобы понять, наблюдая за поведением и образцами.

Психолог или психиатр по лечению депрессии

Различия в лечении психиатров и психологов

И психиатры, и психологи полагаются на психотерапию — разговаривая с пациентами об их проблемах — чтобы помочь диагностировать психические расстройства, но подходы к лечению у них различаются.Психиатры используют медицинский подход, сосредотачиваясь на биологических аспектах психического заболевания и используя лекарства для лечения симптомов. Психиатры также рассматривают полный анамнез пациента, чтобы исключить физические условия как источник проблем с психическим здоровьем — например, заболевания щитовидной железы могут иметь симптомы, похожие на симптомы депрессии. Психологи, с другой стороны, больше сосредотачиваются на мышлении и поведении и пытаются отследить закономерности в жизни пациента, которые могут вызывать или способствовать их симптомам.

К кому вы должны обратиться, чтобы вылечить депрессию?

Тип психиатра, которого вы встретите, будет зависеть от множества факторов, от тяжести вашего заболевания до ваших предпочтений в лечении депрессии. В случае тяжелой депрессии психиатр сможет исключить любые другие заболевания и прописать лекарства, которые можно настроить и настроить в соответствии с вашими конкретными потребностями. Однако, если вы переживаете трудное время и хотите работать над более глубоким пониманием своих мыслей и поведения, психолог может помочь вам работать над проблемами на постоянной основе, и лекарства могут не понадобиться.В некоторых случаях полезно посещать и психиатра, и психолога, когда психолог предлагает регулярные сеансы терапии, а психиатр принимает лекарства. Какого бы специалиста вы ни выбрали, важно убедиться, что он имеет большой опыт лечения депрессии, а также такой подход и манеры, которые позволяют вам чувствовать себя комфортно. Если вы не «общаетесь» с психиатром или психологом, вполне допустимо попробовать кого-нибудь еще, пока вы этого не сделаете.

Лечение депрессии в Сан-Диего

Если вы ищете психиатра или психолога для диагностики и лечения депрессии, мы можем помочь.В Pacific Health Systems в Сан-Диего мы применяем целостный подход к диагностике депрессии и разрабатываем индивидуальные планы лечения для каждого человека. Чтобы получить дополнительную информацию о наших разнообразных вариантах лечения депрессии или назначить консультацию, заполните нашу контактную форму или позвоните нам по телефону (619) 267-9257.

.