Лечение болезни паркинсона: Болезнь Паркинсона – причины возникновения, признаки и симптомы, лечение болезни Паркинсона

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – прогрессирующее заболевание нервной системы, которое главным образом характеризуется двигательными расстройствами.

Симптомы нарастают медленно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является ключевым симптомом, но зачастую заболевание приводит к скованности и замедлению движений.

Следует отметить, что болезнь Паркинсона приводит не только к двигательным нарушениям, но и расстройствам в когнитивной, вегетативной, чувствительной сферах.

Причины развития болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона нервные структуры, ответственные за синтез химического посредника дофамина, подвергаются разрушению. Когда уровень дофамина снижается, происходит учащение несогласованной активности головного мозга, что приводит к нарушению движений и другим проявлениям болезни.

В развитии болезни Паркинсона имеют роль следующие факторы:

• Наследственный фактор. При наличии близких родственников, страдающих болезнью Паркинсона, увеличивается шанс развития этой патологии;
• Неблагоприятная экологическая обстановка. Воздействие определенных токсических веществ может повышать риск развития поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик;
• Возраст. Показатель заболеваемости увеличивается с возрастом;
• Мужской пол. Мужчины в 1,5 раза больше подвержены развитию этой патологии.

Симптомы болезни Паркинсона

Ранние симптомы болезни Паркинсона могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Зачастую симптомы начинаются с одной стороны тела, в дальнейшем прогрессируют и всегда будут выражены сильнее, чем на второй стороне тела.

Двигательные симптомы болезни включают следующее:

• Тремор. Дрожание обычно начинается в пальцах, может наблюдаться в покое;
• Замедленность движений (брадикинезия). С прогрессированием заболевания замедляется скорость выполнения привычных движений. Простые задачи становятся трудно выполнимыми, отнимают много времени. Для пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, характерна семенящая походка за счёт укорочения шага, изменяется почерк.
• Ригидность мускулатуры. Повышенный мышечный тонус может возникнуть в любой части тела. Это состояние приводит к болезненным ощущениям, ограничивает диапазон движений;
• Утрата мимики, изменение речи, снижение пластичности моторики;
• Нарушение способности сохранять равновесие.

Не двигательные проявления болезни:

• Нарушения памяти, внимания, ориентации
• Снижение работоспособности
• Деменция
• Депрессия
• Тревожные состояния
• Нарушения сна и бодрствования
• Дисфункции ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, выделительной системы

Диагностика болезни Паркинсона

Диагноз «Болезнь Паркинсона» устанавливается врачом-неврологом главным образом на основании клинической картины.

В настоящее время диагностическим методом с очень высокой специфичностью является сопоставление клинической картины пациента с критериями Банка. Определены критерии, исключающие БП, и критерии, подтверждающие БП.

Для того, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо провести патоморфологическое исследование, подтверждающее наличие телец Леви в сохранившихся нейронах.

МРТ и КТ исследования как правило проводятся с целью исключения иных причин развития симптомов поражение нервной системы, а не для подтверждения диагноза.

Лечение болезни Паркинсона

В лечении БП определены три направления:

• Назначение нейропротекторов с целью замедления нейродегенеративных процессов, восстановления поврежденных, но жизнеспособных клеток;
• Симптоматическая терапия направлена на коррекцию нейрохимического дисбаланса, возникающего в структурах головного мозга, и устранения характерных симптомов двигательных расстройств. Основной противопаркинсонический препарат — леводопа – предшественник дофамина – «золотой стандарт» лечения БП;
• Физическая, социально-психологическая реабилитация с целью коррекции когнитивных, чувствительных, поведенческих расстройств.

Сроки начала медикаментозной терапии зависят от тяжести, длительности заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Важное значение имеет сохранение адекватной физической активности. На ранних стадиях пациенту могут быть рекомендованы аэробика, плавание, игры с мячом. На поздних стадиях физическая активность должна быть дозированной.

Болезнь Паркинсона: симптомы, стадии, диагностика и лечение

Внимание!

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Содержание

Считают, что болезнь Паркинсона свойственна возрастным пациентам. Однако она встречается и у лиц в промежутке от 30 до 40 лет. Современная медицина достигла определенного понимания биохимических и молекулярных основ развития этого заболевания, но остаются неизвестными причины его появления.

Несмотря на это разработано достаточно лекарственных средств, способных замедлить патологический процесс и улучшить качество жизни пациентов. Поэтому важно как можно раньше начать лечение заболевания.

Описание

Болезнь Паркинсона относят к медленно прогрессирующим дегенеративным поражениям центральной нервной системы. Ее основными признаками считают двигательные нарушения в виде недостаточной двигательной активности со снижением объёма и темпа движений.

Еще у больного выявляют прогрессирующую ригидность мышц и тремор в покое. У него возникают трудности при удержании равновесия в определенных позах и при их смене. Этим нарушениям сопутствуют аффективные, вегетативные и другие расстройства. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Отмечают следующие формы заболевания:

• дрожательную;
• дрожательно-ригидную;
• акинетико-ригидную;
• ригидно-дрожательную;
• смешанную.

Еще существует классификация болезни по возрасту, в котором она начинается. Выделяют следующие формы болезни:

• с ранним дебютом;
• ювенильный паркинсонизм;
• с поздним началом.

Следует отличать болезнь Паркинсона, которую называют истинным паркинсонизмом и синдром паркинсонизма. Это расстройство возникает при некоторых неврологических патологиях (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, энцефалиты и другие заболевания).

Причины

Точные данные о причинах возникновения истинного паркинсонизма не выявлены до настоящего времени. Ведущую роль в развитии патологического процесса отдают генетической предрасположенности. Еще отмечают значение воздействия негативных факторов внешней среды (действие токсических веществ, тяжелых металлов и других причин), а также существенную роль отводят естественному старению организма.

В 15 % случаев этого заболевания прослеживают семейную предрасположенность. Генетические факторы в случае раннего дебюта играют ведущую роль. У молодых людей с диагнозом истинный паркинсонизм и наличием семейной истории заболевания находят гены: PINK1, SNCA, LRRK2 PARK2. С их присутствием, очевидно, связано развитие форм заболевания с ранним дебютом.

Симптомы

Синдром паркинсонизма считают основным клиническим проявлением болезни Паркинсона. Его симптомы следующие:

• замедленность движений;
• скованность мышц;
• быстрая истощаемость движений при многократном повторении;
• дрожание конечностей, усиливающееся в покое;
• застывание с топтанием на одном месте в процессе ходьбы;
• не отмечается тремора головы;
• шаткость походки;
• шарканье ногами при ходьбе;
• укорачивается длина шагов;
• не возникает синхронных движений руками при ходьбе.

Сначала нарушения захватывают одну сторону тела. Затем они приобретают двусторонний характер. Симптомы сильнее выражены на той стороне, где они появились в начале болезни. С течением времени степень двигательных нарушений по выраженности с разных сторон не выравниваются.

У больного прогрессирует замедленность движений. Выраженность симптомов в течения дня меняется. При болезни Паркинсона возникают симптомы, которые не связаны с движениями. К ним относятся следующие признаки заболевания:

• снижение обоняния;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• замедленное, поверхностное мышление;
• расстройства мочеиспускания;
• запоры;
• активно вырабатывается кожное сало;
• повышенная потливость;
• покалывание в конечностях;
• сексуальная дисфункция;
• беспокойство;
• боль в мышцах;
• депрессия.

Эти симптомы доставляют больному больше неудобств, чем нарушения движения.

Стадии болезни

Выделяют пять стадий истинного паркинсонизма. Они отражают степень тяжести двигательных нарушений при этой болезни:

• Первая. Проявления заболевания заметны с одной стороны. Тремор в руках возникает при волнении. Для болезни характерны приступы спонтанно появляющейся усталости и нарушения сна.
• Вторая. Двусторонние нарушения без постуральных расстройств. Отмечается постоянный тремор в обеих руках и гипомимия лица. Ухудшение речи из-за дрожания нижней челюсти и языка. У больного течет слюна, возникают трудности с глотанием. Повышается жирность кожи.
• Третья. У пациента умеренно выраженная постуральная неустойчивость, ему еще не нужна посторонняя помощь. Замедляется речь, лицо выглядит у пациента в виде застывшей маски. У него появляется семенящая походка.
• Четвертая. У больного в значительной степени утрачена двигательная активность, но он может передвигаться без поддержки, а также самостоятельно стоять. Пациент постоянно теряет равновесие. У него начинаются психические расстройства, развивается депрессия.
• Пятая. Человек прикован к постели или креслу, он не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Развивается деменция. Нарушены дефекация и мочеиспускание. Исчезает членораздельная речь, появляются значительные трудности при глотании.

На поздних стадиях болезни Паркинсона пациент не может обходиться без посторонней помощи. Он должен все время находиться под присмотром.

Диагностика

Для диагностики болезни и последующей терапии пациенты обычно обращаются к неврологу. Первоначальный диагноз основывается на выявленных жалобах, данных анамнеза болезни. Врач производит неврологический осмотр. При подозрении на паркинсонизм применяют специальное тестирование для оценки степени нарушений при заболевании.

Невролог во время осмотра пациента производит оценку координации движений, а также способности к передвижению. Врач оценивает, как пациент выполняет мелкие движения. Специалист дает оценку нейропсихологическому статусу.

При осмотре больного обнаруживается характерный признак нарушения тонуса мышц в виде «зубчатого колеса». Для этого производят пассивное сгибание и разгибание суставов на руке. Пациент не может выполнить пробы на координацию и устойчивость. Применяют следующие дополнительные обследования:

• магнитнорезонансная томография;
• Л-дофа тест;
• транскраниальная сонография зоны черной субстанции;
• электроэнцефалография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• эмиссионная однофотонная компьютерная томография;
• электронейромиография;
• определение вызванных потенциалов.

Постановка диагноза на поздних стадиях при болезни Паркинсона не представляет трудностей. Значительно сложнее определить на ранних стадиях это расстройство из-за отсутствия специфических признаков.

Лечение

Терапия паркинсонизма должна быть комплексной. Основная задача при лечении больного – это необходимость ликвидировать дофаминов дефицит в организме. Врачи назначают препараты, которые повышают уровень этого нейромедиатора. Лекарственные средства направлены на стимуляцию его выработки, или имитацию его действия. Назначают такие группы препаратов:

• Производные леводопы. Действующее вещество трансформируется в организме в дофамин, это восполняет дефицит. Кроме леводопы, препараты включают еще бенсеразид и кардидопу. Они усиливают терапевтическое действие основного компонента.
• Амантадины. Поддерживают необходимый в крови уровень дофамина.
• Агонисты дофаминовых рецепторов. Они производят стимуляцию дофаминового рецепторного аппарата.
• Ингибиторы моноаминооксидазы тип Б. Снижают разрушение дофамина, поддерживается его постоянная концентрация.
• Антихолинергические средства. Снимается тремор. Восстанавливается баланс дофамина и ацетилхолина.
• Ингибиторы кахетол-О-метилтрансферазы. Блокируются ферментные системы, разрушающие леводопу, что продлевает терапевтический эффект от воздействия препаратов.

Сейчас применяют в медицине высокотехнологичные методы лечения. К ним относится глубокая стимуляция мозга, хирургические вмешательства на таламусе и других образованиях в подкорке. Больным подбирают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры. Эти упражнения необходимы для улучшения координации движений.

Грамотно подобранное лечение и соблюдение пациентами рекомендаций врача позволят надолго сохранить двигательные навыки. Они длительный промежуток времени смогут обходиться без помощи посторонних.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – одно из самых серьезных заболеваний, оказывающих на жизнь человека крайне негативное воздействие. Клиника СПб РАН осуществляет эффективную диагностику и лечение Паркинсона с использованием современнейших методик.

Причиной развития болезни Паркинсона, как правило, становятся дегенеративные процессы, происходящие в центральной нервной системе. Это заболевание является характерным для пожилых людей, значительная часть больных обладает наследственной предрасположенностью.

В отдельных случаях болезнь Паркинсона появляется в результате развития других заболеваний. В таких ситуациях, если диагностирован Паркинсон, лечение начинается с терапии основного заболевания.

В настоящее время для диагностики Паркинсона используется ряд современных методик. Тем не менее, предварительный диагноз опытный специалист способен поставить уже в процессе первого посещения.

Характерные симптомы Паркинсона:

• мышечная дрожь в состоянии покоя;
• непроизвольные движения головы и конечностей;
• мышечная скованность, замедленность движений;
• застывание в одной позе;
• наклон туловища вперед при движении;
• топтание на месте перед началом движения;
• монотонность или невнятность речи, отсутствие мимики;
• головные боли, нарушение обмена веществ;
• психические расстройства (расстройство внимания, ухудшение памяти, депрессии и т.д.).

Комплексная диагностика Паркинсона заключается в следующем:

• анализ крови;
• электроэнцефалограмма электрической активности мозга;
• компьютерная томография головного мозга;
• МРТ.

В зависимости от состояния больного и от того, какую форму принял Паркинсон, лечение осуществляется как медикаментозным методом, так и посредством хирургического лечения.

Диагностика и лечение Паркинсона в клинике СПб РАН

Санкт-Петербургская клиническая больница РАН проводит комплексные диагностику и лечение болезни Паркинсона с использованием новейших эффективных методик. Также в нашей клинике осуществляется лечение широкого круга других заболеваний. В частности, к вашим услугам прием онколога в СПб, лечение сердечно-сосудистых заболеваний, болезней ЖКХ, мужской и женской половых сфер и т.д. Помимо этого, у нас можно пройти восстановительные курсы: послеоперационная реабилитация, восстановление после химиотерапии и прочее.

 

Наши преимущества:

• высококлассные специалисты, в число которых входят врачи высшей категории, профессора и кандидаты наук;
• развернутые медицинские консультации;
• самые современные методы диагностики и лечения;
• оснащенность новейшим медицинским оборудованием;
• максимальный уровень комфорта и обслуживания пациентов на уровне мировых стандартов;
• круглосуточная работа всех клинических отделений.

В клинике СПб РАН вы получите максимально качественное лечение и обслуживание. У нас есть опыт лечения известных политиков, видных деятелей культуры и науки. В историческом прошлом наша клиника обслуживала научную элиту советского государства.

Звоните и записывайтесь на прием к специалисту!

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства
Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол[1], ропинирол[2], пирибедил[3], ротиготин[4], а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин[5]) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин[6].

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа[7]. Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?
Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга
Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация
Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия
Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации
Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона
Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?
Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона». Оригинал статьи: https://www.kp.ru/guide/lechenie-bolezni-parkinsona.html

Лечение болезни Паркинсона в Германии, клиника Вивантес

В клинической неврологии встречается множество патологических процессов, поражающих центральную нервную систему человека. Такие заболевания часто сопровождаются схожей симптоматикой, из-за чего верифицировать их довольно сложно. Для этого необходимо привлечение высококвалифицированных врачей, применение современных методов диагностики. Одним из таких заболеваний, довольно часто диагностируемых среди пожилых людей, является болезнь Паркинсона.

На базе неврологического отделения клиники «Вивантес» диагностику и дальнейшее лечение болезни Паркинсона проводят квалифицированные врачи высшей категории. В нашей клинике применяется диагностическое оборудование экспертного класса, что позволяет выявлять даже малейшие отклонения в работе ЦНС. Что же касается лечения, мы применяем на практике инновационные подходы как к хирургическому лечению, так и в рамках консервативной терапии.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнью Паркинсона называется патология нервной системы, характеризующаяся дегенеративными нарушениями. Вследствие ее развития у человека отмечается непроизвольное дрожание различных частей тела, преимущественно верхних конечностей, но по мере прогрессирования болезни, тремор усиливается и может распространяться. Такие нарушения свидетельствуют о постоянно нарастающем и распространяющемся поражении центральной нервной системы.

Общепринятой классификацией болезни Паркинсона является разделение случаев заболеваемости в зависимости от возраста пациента. Таким образом, выделяют три вида патологического процесса:

• ювенильный;
• с ранним началом;
• с поздним началом (наиболее распространенная форма).

Механизм развития заболевания обосновывается ведущими специалистами как нарушение со стороны пирамидной и экстрапирамидной систем. Особенно актуально поражение экстрапирамидной системы, отвечающей за контролирование непроизвольных движений. В данном случае неосознанный и неконтролируемый тремор, являющийся основным признаком болезни Паркинсона, возникает вследствие нарушения передачи нервных импульсов и патологического изменения нейронов, синтезирующих дофамин.

Симптомы и диагностика болезни Паркинсона

Основным клиническим признаком болезни Паркинсона обоснованно считается тремор. Изначально этот симптом проявляется незначительно, но по мере прогрессирования патологии постепенно усиливается. Однако в целом клиническая картина заболевания значительно более обширна, она включает следующую симптоматику:

• замедление двигательной активности, больному становится сложно начинать движения, что особенно заметно после сна;
• повышение мышечного тонуса на различных участках тела (особенно в конечностях), что часто сопровождается болевым синдромом;
• тремор – дрожат преимущественно руки, при этом, когда пациент начинает движение, тремор временно исчезает и вновь проявляется в состоянии покоя;
• пациенты с болезнью Паркинсона подвержены падениям вследствие нарушения постуральных рефлексов;
• медлительность при ходьбе, сгорбленное или согнутое положение тела и т.д.;
• на поздних стадиях заболевания возникают дисфункции органов таза, что проявляется в запорах, недержании мочи.

В силу того, что множество неврологических патологий сопровождаются синдромом паркинсонизма, диагностика обязательно включает дифференцирование болезни Паркинсона. При этой учитывается каждый симптом, их интенсивность, специфика, история болезни и жизни пациента, его родственников и другие факторы. Также важна полноценная диагностика, включающая следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• общее клиническое исследование мочи;
• тесты с дофаминсодержащими препаратами;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• электромиография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• однофотонная эмиссионная КТ;
• транскраниальная ультразвуковая доплерография.

Лечение болезни Паркинсона

Определяя тактику лечения, специалисты нашей клиники подробно анализируют множество факторов, в числе которых результаты диагностики, возраст пациента, степень прогрессирования патологического процесса. Это важно, так как лечение болезни Паркинсона требует индивидуального подхода, четкого расчета в подборе препаратов и определении дозировок, возможной необходимости хирургического вмешательства.

Консервативное

Консервативная терапия применяется как на ранних, так и на поздних стадиях прогрессирования заболевания. Суть ее заключается в том, чтобы купировать основную симптоматику болезни Паркинсона и максимально замедлить ее прогрессирование.

Основой консервативной терапии является применение препаратов, способствующих синтезу дофамина и угнетающих процессы его распада. Также в рамках комплексного лечения подбираются медикаменты, действие которых направлено на препятствование гибели нейронов.

Врачи клиники «Вивантес» в Германии применяют в лечении наиболее эффективные препараты последних поколений. Кроме того, наши специалисты индивидуально высчитывают минимальную необходимую дозу для каждого пациента, впоследствии корректируя план терапии.

Хирургическое

На сегодняшний день существует несколько методик хирургического лечения болезни Паркинсона. Однако наиболее эффективной в их числе, которая активно применяется в Германии, является стереотаксическая стимуляция.

Этот метод лечения основан на вживлении имплантата, испускающего электрические импульсы, симулирующие структуры экстрапирамидной системы. Применение нейростимулятора особенно эффективно при одностороннем треморе.

Реабилитация и дальнейшие шаги

Для каждого пациента в нашей клинике разрабатывается индивидуальный реабилитационный план, учитывающий особенности течения болезни Паркинсона и многообразие других факторов. Кроме того, каждому больному назначается терапия, в рамках которой стабилизирующие препараты следует принимать в течение жизни. В этом случае дозировка каждого средства также определяется индивидуально и со временем корректируется.

Доктора

• Инсульт и сосудистые заболевания головного мозга
• Неврологическая реабилитация
• Рассеянный склероз
• Нейроиммунология
• Нейроинтенсивная терапия

• Эпилепсия
• Дифференциальная диагностика неэпилептических пароксизмов
• Длительный ЭЭГ — видеомониторинг
• Медицинская и немедицинская помощь при пароксизмах и осложнениях, связанных с эпилепсией
• Член Британской Медицинской Ассоциации
• Инструктор и член Европейской Академии по изучению Эпилепсии (EUREPA)
• Член Комиссии по психобиологии и Международной Лиги по борьбе с Эпилепсией (ILAE)
• Психоорганический синдром, Всемирная Федерация Обществ Биологической Психиатрии (WFSBP)
• Видеоконсультация

• Признанный международный эксперт в области болезни Паркинсона, дистонии и тремор
• Нейромускулярные заболевания
• Рассеянный склероз
• Лечение с использованием бутолотоксина (дистония, спастика)
• Лечение глубокой стимуляцией мозга
• Автор более 70 научных публикаций, явялется членом международных экспертных советов

• Всемирно признанный специалист в области инсульта, заболеваний периферической нервной системы и клинической электрофизиологии
• Автор свыше 40 оригинальных публикаций
• Совет директоров Берлинского сообщества по предотвращению инсульта (BSA)
• Член совета директоров Берлинского центра исследований инсульта (CSB)

• Гендерная медицина
• Психоонкология
• Биполярные аффективные расстройства

• Неврологическая реабилитация после инсульта, полученных черепно-мозговых травм и повреждений спинного мозга
• Реабилитационная терапия при болезни Паркинсона и дистонии
• Ботулинотерапия
• Лечение спастичности
• Неврологическая реабилитация с помощью интратекальной баклофеновой терапии и глубокой мозговой стимуляции
• Автор более 90 научных публикаций, член нескольких экспертных комиссий

Лечение болезни Паркинсона в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-невролог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения неврологических заболеваний.

Паркинсонизм – это довольно распространенная патология, которая встречается у каждого сотого жителя земли, перешагнувшего 60-летний рубеж. Причем национальная принадлежность не играет роли, а вот пол определяет частоту заболеваемости. Так, женщины реже подвергаются недугу. Медики констатируют неутешительный прогноз при отсутствии адекватной терапии. Смерть ожидает пациентов уже спустя 10 лет после первого появления симптомов.

Несмотря на то что заболевание характерно для пожилых людей, оно встречается и у людей в возрасте до 45 лет. 

Описание заболевания

Паркинсонизм развивается в результате разрушением нейронов определенных участков головного мозга. Клинически это проявляется в виде тремора конечностей, замедления двигательной активности, снижения мыслительных способностей, депрессий.

У пациентов отмечаются и такие симптомы, как нарушение координации движений. Возникают сложности с удерживанием равновесия. Походка становится неустойчивой, а тело приобретает характерное положение, при котором корпус наклонен вперед, руки согнуты и притянуты к туловищу, колени не разгибаются – так называемая поза просителя.

Изменения касаются и черт лица. Из-за снижения двигательной активности мышц, человек реже моргает, его взгляд становится пронзительным и тяжелым. Нарушение работы мимических мышц приводит к искажению речи, появлению монотонности.

Дрожание пальцев рук мешает совершать привычные действия. Нарушение мелкой моторики сказывается на почерке, который становится нечетким, буквы к концу строки уменьшаются в размере.

Тремор отмечается не только в конечностях. Дрожат язык, губы, нижняя челюсть, нарушается глотательный рефлекс, что вызывает обильное слюноотделение.

Иногда сопутствуют болезни Паркинсона симптомы вегетативных патологий.

Причины возникновения

Современная медицина хорошо изучила механизм развития этого недуга, однако, установить точные факторы его возникновения пока не удалось. Между тем подавляющее большинство специалистов сходится во мнении, что основными причинами являются наследственная предрасположенность и физиологические возрастные изменения, которые происходят в организме.

Кроме того, среди провоцирующих факторов врачи отмечают неблагоприятную экологическую ситуацию. Исследования показали, что заболеваемость возрастает среди населения больших городов. В результате сильной загазованности, высокого электромагнитного поля, выбросов токсичных отходов в атмосферу крупными промышленными предприятиями возникновение болезни приобретает глобальные масштабы.

Среди причин заболевания также следует отметить инфекционные поражения мозга, например, энцефалит.

Болезнь развивается и после перенесенных травм черепа, а также является результатом опухолей головного мозга.

Сопутствующая клиническая картина

Кроме описанных выше признаков при паркинсонизме отмечаются нарушения вегетативной нервной системы. Это проявляется расстройством сократительной функции кишечника. Что приводит к затруднению приема пищи и жидкостей. Иногда даже сложно бывает выпивать лекарственные средства, назначенные для лечения Паркинсонизма. В такой ситуации таблетированные препараты приходится менять на инъекции.

К сопутствующим признакам следует отнести ухудшение кровоснабжения мозга, в результате которого у больных при резких движениях возникает сильное головокружение и даже обморочные состояния.

Не остается в стороне и психическая сфера, при болезни Паркинсона причины заключаются в нарушении когнитивной функции. У пациентов снижаются умственные способности, они перестают трезво рассуждать, утрачивают способность выражать мысли. Познавательная деятельность снижается до такой степени, что развивается слабоумие.

Формы и стадии заболевания

Паркинсонизм протекает медленно, при этом проходит несколько этапов развития. К ним относят:

• Нулевую стадию, при которой тремор отсутствует.

С прогрессированием заболевания наступают следующие стадии:

• I – проявления симптомов носит односторонний характер.
• II – болезнь охватывает обе стороны тела. Но на удержание равновесия это не оказывает влияния.
• III – неустойчивость нарастает, но пациент не утрачивает способности самостоятельного передвижения.
• IV – отмечается нарушения мышечной активности.
• V – больной инвалидизируется. На этой стадии ему нужна постоянная посторонняя помощь и уход.

Чтобы избежать столь серьезных последствий, необходима ранняя диагностика. Своевременно начатая борьба с недугом позволит продлить трудовую и бытовую активность людей, страдающих паркинсонизмом.

Симптомы

Поскольку течение болезни медленное, то вначале ее признаки сложно заметить. Обычно пациенты жалуются на боль в руках и ногах, которую часто ошибочно связываются с патологиями позвоночника. Однако с прогрессированием недуга начинают проявляться характерные симптомы.

• Тремор. Он охватывает отдельные участки конечностей, губы, язык, нижнюю челюсть. Особенно сильно дрожат большой и указательный пальцы рук, поэтому создается впечатление, что больной пересчитывает монеты или перекатывает круглый предмет.
• Ригидность. Это состояние характеризуется повышением тонуса мышц. Активность разгибательных мышц снижается, в результате тело больного приобретает типичную позу просителя.
• Брадикинезия, выражается снижением мышечной активности. Мимика практически отсутствует, взгляд тяжелеет и приобретает оттенок пронизывающего. Речь замедляется, становится приглушенной.
• Поступательная неустойчивость выражается в сложности удерживать равновесие. Походка становится шаркающей и семенящей, что приводит к частым падениям и травмами.

Кроме того, страдает и психика пациентов. Деменция развивается на последних стадиях паркинсонизма. Однако уже в начале заболевания отмечаются такие расстройства, как депрессии, подавленность, раздражительность. Пациенты избегают контактов с людьми, даже из ближнего окружения. Отмечается нарушения сна, мучают кошмары.

Присутствует и ряд других симптомов:

• Наблюдается половая дисфункция.
• Мышечные спазмы и боли.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.

Необходимо отметить, что симптоматика носит индивидуальный характер, поэтому у некоторых больных могут быть выражены одни признаки, а у иных другие.

Диагностика

Поскольку на начальном этапе болезнь протекает без выраженных симптомов, то ее замечают обычно уже на стадии появления тремора. Однако и это нельзя считать критерием для постановки точного диагноза. Врачу предстоит установить неврологический статус больного, выслушать его жалобы, а также провести ряд аппаратных исследований, для исключения иных патологий.

Единственно достоверным методом диагностики на сегодня является позитронно-эмиссионная томограмма. Она заключается во введении в организм специального вещества, накопление которого в определенных участках головного мозга дает возможность констатировать болезнь Паркинсона. Однако этот метод является дорогостоящим, и мало в каких клиниках применяется.

Поэтому диагноз ставится на основании сочетания нескольких типичных симптомов. Например, вместе с тремором в диапазоне от 4 до 6 Герц должны присутствовать ригидность мышц и поступательные нарушения.

На поздних стадиях установить наличие болезни легче. О ней свидетельствует типичная поза тела, наличие характерного дрожания большого и указательного пальцев, выраженный тремор ног, шаркающая семенящая походка.

На основании полученных объективных данных врач определяет степень болезни и назначает лечение. Оно направлено на устранение симптомов, полного выздоровления на сегодняшний день достичь не удается.

Профилактика заключается в поддержании активного образа жизни, сбалансированном питании, исключении контакта с отравляющими веществами.

Наши врачи

Мануальный терапевт, невролог, иглорефлексотерапевт

Врач-невролог, высшая категория

Цены на услуги

• Консультации и манипуляции

Услуги						Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный						1 500
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога ПОВТОРНЫЙ						1 400
Гомеопатическая терапия (блокада)						1 250

 

Лечение болезни Паркинсона — Частная клиника «Семья»

Пaтoлoгия, вызвaннaя мeдлeннoй пpoгpeccиpующeй гибeлью у чeлoвeкa нepвныx клeтoк, кoтopыe oтвeчaют зa двигaтeльныe функции, нocит нaзвaниe бoлeзнь Пapкинcoнa. Пepвыe cимптoмы зaбoлeвaния – дpoжaниe (тpeмop) мышц и нeуcтoйчивoe пoлoжeниe в cocтoянии пoкoя oтдeльныx чacтeй тeлa (гoлoвы, пaльцeв и киcтeй pук). Чaщe вceгo oни пpoявляютcя в 55-60 лeт, нo в pядe cлучaeв paннee нaчaлo бoлeзни Пapкинcoнa фикcиpoвaлocь у людeй дo 40 лeт. B дaльнeйшeм пo мepe paзвития пaтoлoгии чeлoвeк пoлнocтью утpaчивaeт физичecкую aктивнocть, умcтвeнныe cпocoбнocти, чтo пpивoдит к нeизбeжнoму зaтуxaнию вcex жизнeнныx функций и лeтaльнoму иcxoду. Этo – oднo из тяжeлeйшиx зaбoлeвaний в плaнe лeчeния. 

Синдром паркинсонизма может встречаться при различных состояниях:

• нейродегенеративных: болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич и т.д.
• наследственных заболеваниях нервной системы: болезнь Гентингтона, болезнь Вильсона и т.д.
• вторичном поражении головного мозга: инфекционный, токсический, индуцированный приемом некоторых лекарственных средств, сосудистый паркинсонизм
• и ряде других.

Более 70% случаев паркинсонизма приходится на классическую болезнь Паркинсона. Болезнь Паркинсона является распространенным заболеванием, встречается с частотой 150-200 на 100000 населения.

В основном болезнь Паркинсона поражает лиц старше 60 лет. Также считается, что более поздний возраст ассоциирован с более высоким риском развития заболевания, хотя и существуют ранние формы болезни. Различается несколько форм болезни Паркинсона, для которых удается проследить определенную наследственность и передачу в ряду поколений. Тем не менее, в большинстве случаев наследственность не прослеживается, а передается лишь более высокий риск заболевания, предрасположенность к нему.

Что же происходит в организме при болезни?

Болезнь Паркинсона – типичный пример нейродегенеративного заболевания, при котором происходит гибель нейронов определенного участка головного мозга, черной субстанции.

Это приводит к дефициту важнейшего вещества – дофамина, что, в свою очередь, обуславливает клинические проявления заболевания – брадикинезию, ригидность и тремор
покоя, неустойчивость и сутулость, а также широкий спектр симптомов, не связанных с движением (снижение обоняния, депрессия, нарушение сна, снижение артериального
давления, запоры, учащенное мочеиспускание, повышенное слюно- и потоотделение).

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается. Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка.

Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной. Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Гипокинезия затрагивает и лицо — оно становится застывшим и безучастным, возникает «эффект маски». Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо.

Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц. Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты

На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие. 

Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий. Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией.

 Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов. При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга.

Лечение болезни Паркинсона

Пути лечения болезни Паркинсона существенно различаются на ранних и поздних стадиях заболевания, поэтому их стоит рассматривать раздельно.

Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Ранее диагностирование болезни Паркинсона не всегда означает незамедлительное начало какой-либо лекарственной терапии. Для определения сроков начала лекарственного лечения необходимо учитывать тяжесть заболевания, продолжительность заболевания, темп его прогрессирования, любые сопутствующие заболевания, а также «личные факторы» (профессиональное, социальное и семейное положение пациента, психическое состояние, особенности личности и т. д.). Цель такой терапии — восстановление (достаточный регресс) нарушенных функций посредством минимально возможных доз.

Лекарственная терапия на ранней стадии болезни Паркинсона подразумевает использование препаратов, увеличивающих синтез дофамина в мозге, стимулирующих его выброс и блокирующих обратное его поглощение, угнетающих распад дофамина, стимулирующих дофаминовые рецепторы и препятствующие гибели нейронов. К таким препаратам относятся амантадин, селективные ингибиторы МАО-В (селегилин и др.), агонисты дофаминовых рецепторов (пирибедил, прамипексол и др.). Допускается применение вышеуказанных препаратов как в виде монотерапии (чаще), так и в различных комбинациях.

Вышеперечисленные препараты значительно уступают по эффективности препаратам леводопы, однако для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях они вполне подходят. Теоретически на ранних стадиях болезни Паркинсона агонисты дофаминовых рецепторов способны отсрочить назначение леводопы, а на поздних стадиях — снизить ее дозу. Однако не в их пользу говорит большое количество побочных эффектов (язва желудка, ортостатическая гипотензия, психические нарушения, эритромелалгия, ретроперитонеальный фиброз и др.) и способность снижать чувствительность постсинаптических дофаминовых рецепторов.

Четкие критерии, определяющие оптимальное время начала лечения препаратами леводопы, отсутствуют. Тем не менее, следует учитывать возраст пациента (по возможности после 60-70 лет), избегать раннего назначения леводопы, при подборе дозы ориентироваться на «откликаемость» пациента на препарат, улучшений в его профессиональной и социальной деятельности.

Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях

В независимости от характера течения болезни Паркинсона обязательно происходит постепенная трансформация клинической картины заболевания. Со временем прогрессируют уже присутствующие нарушения и появляются новые, большинство из которых с трудом поддается терапии, оказывая тем самым сильное стрессорное воздействие на пациента. Кроме этого, меняется привычный эффект от леводопы — снижается эффективность препарата, нарастают лекарственные дискинезии (как результат гиперчувствительности дофаминовых рецепторов).

Снижение эффективности терапии проявляется снижением срока лечебного действия каждой лозы леводопы. Формируется феномен «включения-выключения», единственным способом борьбы с которым становится постепенное повышение дозы леводопы, а это в свою очередь запускает порочный круг, порождающий новые проблемы, бороться с которыми становится все тяжелее. Реальная помощь в данном случае может быть оказана двумя способами: назначением дополнительной дозы леводопы в целях сокращения интервалов между приемами; добавлением в схему лечения ингибитора КОМТ и переводом пациента на терапию комбинированным препаратом леводопы и энтакапона.

Побочные эффекты терапии леводопой. Одно из проявлений снижения порога чувствительности к некоторым побочным эффектам — тенденция к появлению оральных (или иных) гиперкинезов на фоне симптомов гиперкинезии. Таким образом, в клинической картине болезни Паркинсона парадоксальным образом сочетаются симптомы избытка дофамина (оральные гиперкинезы) и его дефицита (гипокинезия). Снижение дозы леводопы в такой ситуации дает только временное устранение гиперкинеза, через некоторое время он появляется вновь. Ортостатическая артериальная гипотензия при болезни Паркинсона проявляется обычно относительно резким снижением артериального давления вскоре после приема леводопы. Таким побочным эффектом обладают и леводопа, и агонисты дофаминовых рецепторов, поэтому после определения причины побочного эффекта необходимо уменьшить дозу соответствующего препарата.

Психические нарушения при болезни Паркинсона могут проявляться в виде депрессии, тревоги, апатии, зрительных галлюцинаций, ажитации. Кроме того, типично появление запоминающихся, ярких сновидений. Со временем все вышеперечисленные нарушения прогрессируют и рано или поздно проявляются и в состоянии бодрствования. Терапию таких психических нарушений необходимо проводить совместно с психиатром. Иногда достаточно избавить пациента от тревоги и страха, так как именно они провоцируют более грубые психические нарушения. Большинство лекарственных дискинезий проявляется на пике действия препарата. Наиболее надежный способ их устранения — уменьшение разовой дозы леводопы с сохранением суточной дозы препарата. Поэтому дробный прием малых доз леводопы — наилучший способ предотвращения дискинезий такого типа.

В терминальной стадии болезни Паркинсона основные сложности связаны с кахексией, утратой способности к стоянию, ходьбе и самообслуживанию. В это время необходимо проведение целого комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для повседневной бытовой деятельности пациента. Следует помнить, что на поздних стадиях болезнь Паркинсона становится тяжелым бременем не только для самого пациента, но и для его семьи, членам которой может потребоваться не только терапевтическая, но иногда и специализированная помощь.

Хирургическое лечение

болезни Паркинсона заключается в проведении стереотаксической деструкции вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, а также глубокой стимуляции мозга. В случае выраженного акинетико-ригидного синдрома рекомендована паллидотомия, а также глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

Прогноз

Для болезни Паркинсона характерно неуклонное нарастание выраженной симптоматики. В 25% случаев в течение первых пяти лет заболевания наступает инвалидизации или смерть. У 89% пациентов, переживших 15 лет течения болезни Паркинсона, неизбежно наступает тяжелая степень инвалидности или смерть. Отмечено снижение уровня смертности пациентов с болезнью Паркинсона в связи с началом применения леводопы, а также рост продолжительности жизни.

Болезнь Паркинсона — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание нервной системы, которое влияет на движения. Симптомы начинаются постепенно, иногда с едва заметного тремора одной руки. Тремор является обычным явлением, но это заболевание также часто вызывает скованность или замедление движений.

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может практически не выражать никаких эмоций. Ваши руки могут не раскачиваться при ходьбе.Ваша речь может стать тихой или невнятной. Симптомы болезни Паркинсона ухудшаются по мере того, как ваше состояние со временем прогрессирует.

Хотя болезнь Паркинсона нельзя вылечить, лекарства могут значительно улучшить ваши симптомы. Иногда ваш врач может предложить операцию, чтобы отрегулировать определенные области вашего мозга и улучшить ваши симптомы.

Симптомы

Признаки и симптомы болезни Паркинсона могут быть разными для всех.Ранние признаки могут быть незначительными и оставаться незамеченными. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела и обычно остаются хуже на этой стороне даже после того, как симптомы начинают влиять на обе стороны.

Признаки и симптомы Паркинсона могут включать:

• Тремор. Тремор или тряска обычно начинается в конечности, часто в руке или пальцах. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад и вперед, это известно как тремор, вызывающий катание таблеток. В покое рука может дрожать.
• Замедленное движение (брадикинезия). Со временем болезнь Паркинсона может замедлить ваши движения, делая простые задачи трудными и отнимающими много времени. При ходьбе ваши шаги могут стать короче. Иногда бывает трудно встать со стула. Вы можете волочить ноги, пытаясь ходить.
• Жесткие мышцы. Жесткость мышц может возникнуть в любой части вашего тела. Жесткие мышцы могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений.
• Нарушение осанки и равновесия. Ваша осанка может стать сутулой, или у вас могут быть проблемы с равновесием в результате болезни Паркинсона.
• Потеря автоматических движений. У вас может быть сниженная способность выполнять бессознательные движения, включая моргание, улыбку или размахивание руками при ходьбе.
• Изменения речи. Перед тем как говорить, вы можете говорить тихо, быстро, ругаться или колебаться. Ваша речь может быть более монотонной, чем с обычными интонациями.
• Написание изменений. Писать может стать трудно, и ваш текст может показаться мелким.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, связанные с болезнью Паркинсона — не только для диагностики вашего состояния, но и для исключения других причин ваших симптомов.

Причины

При болезни Паркинсона определенные нервные клетки (нейроны) в головном мозге постепенно разрушаются или умирают. Многие из симптомов связаны с потерей нейронов, которые производят в вашем мозгу химический посредник, называемый дофамином. Когда уровень дофамина снижается, это вызывает ненормальную активность мозга, что приводит к нарушению движений и другим симптомам болезни Паркинсона.

Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, играют роль несколько факторов, в том числе:

• Гены. Исследователи определили конкретные генетические мутации, которые могут вызвать болезнь Паркинсона. Но это редкость, за исключением редких случаев, когда многие члены семьи страдают болезнью Паркинсона.

  Однако определенные вариации генов, по-видимому, увеличивают риск болезни Паркинсона, но с относительно небольшим риском болезни Паркинсона для каждого из этих генетических маркеров.

• Триггеры окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или факторов окружающей среды может увеличить риск поздней болезни Паркинсона, но риск относительно невелик.

Исследователи также отметили, что многие изменения происходят в мозге людей с болезнью Паркинсона, хотя неясно, почему эти изменения происходят. Эти изменения включают:

• Наличие тел Леви. Сгустки определенных веществ в клетках мозга являются микроскопическими маркерами болезни Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи считают, что эти тельца Леви являются важным ключом к разгадке причины болезни Паркинсона.
• Альфа-синуклеин обнаружен в тельцах Леви. Хотя многие вещества обнаружены в тельцах Леви, ученые считают, что важным из них является природный и широко распространенный белок, называемый альфа-синуклеин (альфа-синуклеин). Он находится во всех тельцах Леви в слипшейся форме, которую клетки не могут разрушить. В настоящее время это является важным объектом внимания исследователей болезни Паркинсона.

Факторы риска

Факторы риска болезни Паркинсона включают:

• Возраст. Молодые люди редко болеют болезнью Паркинсона.Обычно это начинается в среднем или позднем возрасте, и риск увеличивается с возрастом. Обычно болезнь развивается у людей в возрасте 60 лет и старше.
• Наследственность. Наличие близкого родственника, страдающего болезнью Паркинсона, увеличивает шансы на ее развитие. Однако ваши риски по-прежнему невелики, если в вашей семье не много родственников с болезнью Паркинсона.
• Пол. У мужчин больше шансов заболеть болезнью Паркинсона, чем у женщин.
• Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может немного повысить риск болезни Паркинсона.

Осложнения

Болезнь Паркинсона часто сопровождается этими дополнительными проблемами, которые можно лечить:

• Проблемы с мышлением. Вы можете испытывать когнитивные проблемы (слабоумие) и проблемы с мышлением. Обычно они возникают на более поздних стадиях болезни Паркинсона. Такие когнитивные проблемы плохо поддаются лечению.

• Депрессия и эмоциональные изменения. Вы можете испытывать депрессию, иногда на очень ранних стадиях. Лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с болезнью Паркинсона.

  Вы также можете испытывать другие эмоциональные изменения, такие как страх, беспокойство или потеря мотивации. Врачи могут прописать вам лекарства для лечения этих симптомов.

• Проблемы с глотанием. По мере прогрессирования вашего состояния у вас могут возникнуть трудности с глотанием.Из-за замедленного глотания во рту может скапливаться слюна, что приводит к слюноотделению.
• Проблемы с жеванием и приемом пищи. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы во рту, затрудняя жевание. Это может привести к удушью и плохому питанию.

• Проблемы со сном и нарушения сна. Люди с болезнью Паркинсона часто имеют проблемы со сном, в том числе часто просыпаются ночью, рано просыпаются или засыпают днем.

  Люди также могут испытывать расстройство поведения во сне, связанное с быстрым движением глаз, которое связано с разыгрыванием своих снов. Лекарства могут помочь вам при нарушениях сна.

• Проблемы с мочевым пузырем. Болезнь Паркинсона может вызывать проблемы с мочевым пузырем, в том числе неспособность контролировать мочу или затруднение мочеиспускания.
• Запор. У многих людей с болезнью Паркинсона развиваются запоры, в основном из-за замедленной работы пищеварительного тракта.

Вы также можете испытывать:

• Изменения артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение или головокружение, когда стоите из-за внезапного падения артериального давления (ортостатическая гипотензия).
• Нарушение обоняния. У вас могут возникнуть проблемы с обонянием. У вас могут возникнуть трудности с распознаванием определенных запахов или различием запахов.
• Усталость. Многие люди с болезнью Паркинсона теряют энергию и чувствуют усталость, особенно в конце дня. Причина не всегда известна.
• Боль. Некоторые люди с болезнью Паркинсона испытывают боль либо в определенных частях тела, либо во всем теле.
• Сексуальная дисфункция. Некоторые люди с болезнью Паркинсона замечают снижение полового влечения или работоспособности.

Профилактика

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, проверенные способы предотвращения болезни также остаются загадкой.

Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения могут снизить риск болезни Паркинсона.

Некоторые другие исследования показали, что люди, употребляющие кофеин, который содержится в кофе, чае и коле, реже болеют болезнью Паркинсона, чем те, кто его не пьет. Зеленый чай также снижает риск развития болезни Паркинсона. Однако до сих пор неизвестно, действительно ли кофеин защищает от болезни Паркинсона или имеет какое-то другое отношение. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы предлагать употребление напитков с кофеином для защиты от болезни Паркинсона.

8 декабря 2020 г.

Болезнь Паркинсона — Уход в клинике Мэйо

Лечение болезни Паркинсона в клинике Мэйо

Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо

Врачи клиники Мэйо, прошедшие подготовку в области нервной системы (неврологи), хирургии головного мозга и нервной системы (нейрохирурги), и других областях работают вместе, чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего условие.Вы можете работать со специалистами по реабилитации, чтобы решать проблемы с ходьбой, речью, глотанием и другими аспектами повседневной жизни. В вашу терапевтическую бригаду также входят медсестры, социальные работники, физиотерапевты, физиотерапевты и терапевты, а также многие другие специалисты Мэйо, которые помогут вам справиться с болезнью Паркинсона.

Вы можете доверить сотрудничество специалистам Mayo и предложить вам наилучшие возможные результаты, безопасность и обслуживание.

Расширенная диагностика и лечение

Болезнь Паркинсона невозможно вылечить, но ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь вам справиться с вашим заболеванием.Ваш врач подберет лечение в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Ваша медицинская бригада имеет опыт лечения болезни Паркинсона и других двигательных нарушений с помощью новейших методов лечения, включая лекарства и глубокую стимуляцию мозга.

Research

Специалисты Mayo Clinic изучают генетику, диагностику и варианты лечения людей с болезнью Паркинсона и другими двигательными расстройствами. У вас может быть возможность участвовать в научных исследованиях и клинических испытаниях.

Изучите исследования Mayo Clinic, посвященные тестированию новых методов лечения, вмешательств и тестов как средств профилактики, обнаружения, лечения или лечения болезни Паркинсона.

Видео по теме

Посмотрите, как невролог клиники Мэйо Дж. Эрик Альског, доктор медицинских наук, описывает лечение болезни Паркинсона на YouTube.

Опыт и рейтинги

Врачи клиники Мэйо имеют опыт и ежегодно проводят оценку и лечение около 4700 человек с болезнью Паркинсона.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, получила высокую оценку в области неврологии и нейрохирургии по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере считается больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно U.Рейтинг S. News & World Report 2021-2022 «Лучшие детские больницы».

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

8 декабря 2020 г.

Причины, симптомы, этапы, лечение, поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, у вас может возникнуть дрожь, жесткость мышц, проблемы с ходьбой и поддержанием равновесия и координации. По мере обострения болезни у вас могут возникнуть проблемы с разговором, сном, проблемы с психикой и памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто заболевает болезнью Паркинсона?

Примерно на 50% больше мужчин, чем женщин, заболевают болезнью Паркинсона. Чаще всего встречается у людей в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируются в возрасте до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом — болезни, начинающейся в возрасте до 50 лет — могут передаваться по наследству. Ученые определили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что заставляет эти гены мутировать, чтобы понять, как мутации генов влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, которая предрасполагает их к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или умирают.Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передает сигналы, «сообщения» между областями мозга). Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейромедиатор, называемый норадреналином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы. Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что заставляет нейроны, производящие эти химические нейротрансмиттеры, умирать.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их ослабления сильно различаются от человека к человеку. К наиболее частым симптомам относятся:

• Тремор: Начинается дрожь в руках и руках. Это также может произойти в челюсти или стопе. На ранних стадиях болезни обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования болезни тремор может распространяться все шире. Ухудшается при стрессе.Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
• Замедление движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела. Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете двигаться легко, а в следующий вам может вообще понадобиться помощь в передвижении и в завершении таких задач, как одевание, купание или вставание со стула.Вы даже можете волочить ногу во время ходьбы.
• Жесткие мышцы / жесткие конечности: Жесткость — это неспособность ваших мышц нормально расслабляться. Эта жесткость вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, а диапазон движений может быть ограничен.
• Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при ударе.Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинать ходить, с трудом останавливаться и не размахивать руками при ходьбе. Вам может казаться, что ваши ноги прилипают к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
• Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). У вас могут возникнуть болезненные судороги в стопе или скрученные и сжатые пальцы ног. Дистония может возникать и в других частях тела.
• Наклонная осанка . У вас «сгорбленная» поза.

Другие симптомы включают:

• Ухудшение выражения лица: Вы не можете улыбаться или моргать так часто, как болезнь ухудшается; ваше лицо лишено выражения.
• Изменения речи / голоса: речь может быть быстрой, невнятной или тихой. Вы можете помедлить, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
• Почерк изменился. Ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Трудности с умственным «мышлением» / проблемы с памятью.
• Галлюцинации / бред.
• Запор.
• Проблемы с кожей, например перхоть.
• Потеря запаха.
• Нарушения сна, включая нарушение сна, разыгрывание ваших снов и синдром беспокойных ног.
• Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
• Низкое артериальное давление.

Каковы различные стадии болезни Паркинсона?

Каждый человек с болезнью Паркинсона испытывает симптомы по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете испытывать симптомы не в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; у других могут быть сильные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и с самого начала ее трудно или невозможно предсказать.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии до средней, от средней-поздней стадии до продвинутой стадии.Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно легкие, обычно проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства. Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас.Они могут замечать такие вещи, как скованность тела или отсутствие нормальных движений (отсутствие раскачивания рук при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на вашем лице или трудности при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы ухудшаются. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут влиять на обе стороны тела. Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы по-прежнему можете быть полностью независимыми, но повседневные дела, такие как купание и одевание, становятся все труднее и требуют больше времени для выполнения.

Средне-поздняя стадия

Становится труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь с ходунками. Чтобы продолжать жить дома, вам может потребоваться постоянная помощь.

Продвинутый этап

Теперь вам требуется инвалидная коляска, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели. Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный медсестринский уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностировать болезнь Паркинсона иногда сложно, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, и не существует специальных анализов крови или других лабораторных анализов для диагностики болезни.Визуализирующие обследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Для диагностики болезни Паркинсона вас спросят о вашей истории болезни и семейном анамнезе неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Врач будет искать признаки тремора и ригидности мышц, наблюдать за вашей ходьбой, проверять осанку и координацию, а также следить за замедлением движений.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, имеющему навыки двигательных расстройств. Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Ведение и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Нет лекарства от болезни Паркинсона.Однако лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и логопедия могут помочь с проблемами ходьбы и равновесия, проблемами с приемом пищи и глотания и проблемами речи. Некоторым пациентам может быть предложено хирургическое вмешательство.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства — основной метод лечения пациентов с болезнью Паркинсона.Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарства и успеха или неудачи контроля симптомов с помощью лекарств, которые вы пытаетесь.

Лекарства для борьбы с болезнью Паркинсона Автор:

• Помогает нервным клеткам мозга производить дофамин.
• Имитирует действие дофамина на мозг.
• Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
• Снижение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа — это основное средство для лечения замедленных движений, тремора и симптомов скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопа для производства дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозгу людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Синемет®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле с контролируемым высвобождением длительного действия. Rytary® — это новая версия леводопы / карбидопы, которая представляет собой капсулу длительного действия. Новейшее дополнение — Inbrija®, леводопа для ингаляций. Он используется людьми, которые уже регулярно принимают карбидопу / леводопу, когда у них нет эпизодов (обсуждается ниже).

Поскольку люди страдают болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты их доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принимать следующую дозу. доза.Это называется «истощением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или суетливые движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на слишком высокую дозу леводопы. Эти взлеты и падения эффекта леводопы называются двигательными колебаниями и часто улучшаются после корректировки лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на ваш мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в управлении медленными движениями мышц и ригидностью мышц.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы не контролируются должным образом, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые препараты дофамина включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) назначается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов дофамина включают тошноту, рвоту, головокружение, головокружение, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (такое как чрезмерная игра, покупка, еда или секс).Некоторые из этих побочных эффектов чаще возникают у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в вашем мозгу. Эти препараты принимаются вместе с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому он действует дольше и является более надежным. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) — новейшее лекарство в этом классе, получившее одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО Б. Эти препараты блокируют определенный фермент мозга — моноаминоксидазу B (MAO B), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов MAO B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Назначение карбидопа-леводопа с ингибитором МАО B увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО B не назначаются, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает для вас лучший выбор лечения.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и жесткость мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс лекарств для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушение памяти, не следует принимать холинолитики. Из-за большого количества побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных приемом леводопы.Существует две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом аденозиновых рецепторов A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопа-леводопа, но у которых отсутствуют симптомы. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать его побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезию) и галлюцинации.

Какие хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере обострения болезни лекарства у некоторых пациентов могут перестать быть эффективными. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой — симптомы уменьшаются в периоды «включения» и больше не контролируются симптомы в периоды «выключения», которые обычно возникают, когда действие лекарства прекращается, и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими отклонениями можно справиться с помощью смены лекарств. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и тяжести ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS) заключается в имплантации электродов в мозг, которые доставляют электрические импульсы, которые блокируют или изменяют аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Кандидатами на DBS могут быть только пациенты, симптомы которых не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
• Инфузия карбидопа-леводопа включает хирургическое введение зонда для кормления в тонкий кишечник. Гелевая форма лекарства карбидопа-леводопа (Duopa®) подается через эту трубку. Этот метод непрерывной инфузии препарата позволяет удерживать в организме стабильную дозировку. Это помогает пациентам, у которых была вариативная реакция на пероральную форму карбидопа-леводопа, но которые все еще получают пользу от комбинированного препарата.
• Паллидотомия включает разрушение небольшой части мозга, которая контролирует движение (бледный шар). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), жесткость мышц и тремор.
• Таламотомия предполагает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов, у которых наблюдается сильный тремор руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет никакого способа предотвратить или вылечить болезнь (в настоящий момент), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. Некоторым пациентам, особенно на поздних стадиях заболевания, может помочь хирургическое вмешательство для улучшения симптомов.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя не существует лекарств или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона, ученые упорно трудятся, чтобы больше узнать об этой болезни и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения ее прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время вы и ваша медицинская бригада сфокусированы на медицинском лечении ваших симптомов наряду с общими рекомендациями по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменения симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее обнадеживает. Некоторые из текущих исследований включают:

• Использование стволовых клеток (костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
• Производство фермента, продуцирующего дофамин, который доставляется в ген головного мозга, контролирующий движение.
• Использование природного белка человека — нейротрофического фактора линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Также ведется много других расследований. Многое было изучено, достигнут большой прогресс и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы облегчить симптомы Паркинсона?

Упражнение: Упражнение помогает улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление и снижает риск падений, а также снижает тревожность и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю привели к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не упражнялся или не начинал заниматься спортом позже, в ходе болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Полезны все виды упражнений.

Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты: Это не только полезно для вашего общего здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета — один из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и поддержание равновесия: Падения — частое осложнение болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, два наиболее важных из них: 1) работать со своим врачом, чтобы убедиться, что ваше лечение — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — является оптимальным; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который оценит вашу ходьбу и равновесие.Физиотерапевт является экспертом в том, чтобы рекомендовать вспомогательные устройства или упражнения для повышения безопасности и предотвращения падений.

Повысьте качество сна.

Как предотвратить падение из-за распространенных опасностей?

• Этажей: Удалите все незакрепленные провода, шнуры и коврики. Минимизируйте беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Храните мебель на своем обычном месте.
• Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванну или душ.Положите на пол нескользящие коврики для ванной или настелите ковровое покрытие от стены до стены.
• Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или коридоре и на лестнице. Включите свет, если встанете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели света находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
• Кухня: Установите противоскользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
• Лестница: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет собой угрозу, может быть полезно расположить большую часть ваших занятий на нижнем уровне, чтобы уменьшить количество раз, когда вы должны подниматься по лестнице.
• Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены, прилегающие к дверным ручкам всех дверей, чтобы сделать их более безопасными при прохождении через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

• Всегда держите свободную хотя бы одну руку.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не переносите предметы обеими руками при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
• Попытка повернуть обе руки вперед назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательных усилий, если болезнь Паркинсона затрудняет ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку и уменьшить количество падений.
• При ходьбе сознательно отрывайте ноги от земли.Шарканье и волочение ног — частые виновники потери равновесия.
• Пытаясь пройти повороты, используйте технику «U», когда повернетесь лицом вперед и сделайте широкий поворот, а не резко поворачивайтесь.
• Постарайтесь встать, ноги на ширине плеч. Когда ваши ступни находятся близко друг к другу на какое-то время, вы увеличиваете риск потерять равновесие и упасть.
• Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, например читать или оглядываться.Снижение автоматических рефлексов затрудняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекается, тем лучше.
• Не носите резиновую обувь или обувь с захватывающей подошвой — они могут «зацепиться» за пол и споткнуться.
• Двигайтесь медленно при смене положения. Используйте осознанные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручень или приспособление для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из сидячего положения, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходьбу.
• Если вы «застываете», визуализируйте, как переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить ногу перед вашей, чтобы перешагнуть.Старайтесь, чтобы за вами не «тянул» опекун или член семьи — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
• Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательном приспособлении для ходьбы, например, трости, трости или ходунках. Освоив ходьбу с помощью, вы можете быть готовы снова попробовать ее самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть неприятной.Гнев, депрессия и тревога — это нормально. Возможно, вам и членам вашей семьи будет полезно обратиться к другим больным этим заболеванием, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете посетить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Возможно, вам будет интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Дополнительную информацию см. На следующих сайтах:

Лечение и лекарства | Американская ассоциация болезни Паркинсона.

Варианты лечения

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы. Лекарства от болезни Паркинсона — основа лечения, но их методы часто используются в комбинации. Физическая, трудотерапия и логопедия могут иметь решающее значение для плана лечения. Варианты хирургического вмешательства также играют важную роль в подгруппе пациентов с болезнью Паркинсона. Наконец, для лечения некоторых симптомов болезни Паркинсона можно использовать дополнительные методы лечения.Ваш врач и другие медицинские работники могут помочь вам определить лучший план лечения ваших симптомов.

Лечение симптомов с помощью лекарств

Узнайте больше о лекарствах от болезни Паркинсона

Лекарства могут помочь контролировать симптомы болезни Паркинсона, а также их потенциальные побочные эффекты.

Подробнее о
лекарствах от болезни Паркинсона

Вы также можете прочитать опубликованные APDA добавки к лекарствам от болезни Паркинсона:

Почти всем пациентам с болезнью Паркинсона в конечном итоге необходимо принимать лекарства, чтобы уменьшить их двигательные симптомы.Доступны несколько классов лекарств, с которыми можно ознакомиться здесь. Карбидопа / леводопа остается наиболее эффективной симптоматической терапией и доступна во многих дозировках и формах. Он также может использоваться в сочетании с другими классами лекарств, включая агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ, ингибиторы МАО и антихолинергические агенты. Лечение очень индивидуально и со временем корректируется в зависимости от симптомов и побочных эффектов.

Физическая, трудотерапия и логопедия

Физиотерапевты, терапевты и логопеды могут быть важными партнерами в лечении болезни Паркинсона.Физическая терапия может улучшить вашу походку и направить вас на правильный режим упражнений. Трудотерапия может помочь улучшить ваши мелкие моторные навыки. Логопедия может быть полезна для устранения речевых и языковых барьеров, которые могут возникнуть при болезни Паркинсона.

Хирургический вариант: глубокая стимуляция мозга

Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона может помочь глубокая стимуляция мозга (DBS) — хирургическая терапия, одобренная FDA более десяти лет. DBS включает имплантацию электрода в целевой участок мозга, обычно в субталамическое ядро ​​(STN) или внутренний бледный шар (GPI).При необходимости имплантаты могут быть установлены на одной или обеих сторонах мозга. Электроды стимулируются через соединение с устройством, похожим на кардиостимулятор, расположенным под кожей в груди. Хорошими кандидатами на эту процедуру считаются пациенты с устойчивой реакцией на леводопу, без значительных когнитивных или психиатрических проблем и без значительных проблем с равновесием. Процедура может помочь пациентам с устойчивым к лекарствам тремором. Это также может помочь пациентам со значительными двигательными колебаниями, при которых реакция на лекарства меняется в течение дня, а дискинезии или дополнительные движения могут возникать как побочный эффект лекарства.

Изменения образа жизни

Здоровая диета может увеличить энергию, максимизировать потенциал лекарств и способствовать общему благополучию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Хорошо жить каждый день», в котором рассматриваются принципы правильного питания при болезни Паркинсона.

Правильная программа упражнений может включать кардиореспираторные упражнения (фитнес-тренировка), упражнения с сопротивлением (силовые тренировки), упражнения на гибкость (растяжка), а также тренировку походки и равновесия. Узнайте больше о физических упражнениях и болезни Паркинсона в руководстве APDA Be Active.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Оставаться здоровым, поддерживать форму», чтобы получить еще больше информации о физических упражнениях и PD. Чтобы узнать больше о новых достижениях в исследованиях физических упражнений, посмотрите презентацию доктора Терезы Эллис на форуме APDA West Coast Forum, The Impact of Exercise & Parkinson’s Disease :

Лечение болезни Паркинсона с помощью дополнительных лекарств

Дополнительная медицина включает в себя множество различных практик, которые можно использовать наряду с традиционной медициной, чтобы попытаться облегчить симптомы болезни Паркинсона.Как правило, существует не так много точных данных в поддержку использования методов дополнительной медицины по сравнению с традиционной медициной, но многие пациенты находят их полезными. К ним относятся йога и массаж.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания и их участники произвели революцию в лечении болезни Паркинсона и кардинально изменили жизнь пострадавших. Они помогли сделать доступным множество новых методов лечения в дополнение к усовершенствованию методов доставки лекарств и новым методам глубокой стимуляции мозга.

Клинические испытания имеют важное значение для будущего исследований болезни Паркинсона, и APDA привержено этим жизненно важным усилиям.

Сборка бригады по уходу

Создание команды, которая будет оказывать вам физическую и эмоциональную поддержку и со временем адаптироваться к вашим потребностям, является одним из лучших способов оставаться здоровым. Болезнь Паркинсона сложна и требует междисциплинарного подхода к лечению. Команда по уходу может включать, но не ограничивается:

• Специалист по двигательным расстройствам
• Лечащий врач
• Специалисты-реабилитологи, включая физиотерапевтов, терапевтов и логопедов
• Медсестра
• Диетолог
• Психолог
• Нейропсихолог
• Социальный работник

Врач, которого вы выбираете для лечения болезни Паркинсона, должен быть тем, с кем вы сможете установить хорошие партнерские отношения.

---

Чтобы получить более полное представление о болезни Паркинсона, ее влиянии на жизнь тех, кто ею болеет, и о том, как ее можно лечить, перейдите по ссылкам ниже:

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами повседневно.

В настоящее время предпринимаются попытки увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в системе NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Подробнее о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

С вами может работать физиотерапевт, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Физиотерапевт стремится облегчить движение, улучшить ходьбу и гибкость.

Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Узнайте больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить области, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам выработать практические решения и обеспечить безопасность и надлежащую обстановку в вашем доме. Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Узнать больше о трудотерапии

Речевая и языковая терапия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения глотания (дисфагию) и проблемы с речью.

Логопед и лингвист часто может помочь вам решить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Консультации по диете

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

• увеличить количество клетчатки в вашем рационе и убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы уменьшить запор
• увеличить количество соли в своем рационе и есть часто небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением, таких как головокружение при быстром вставании
• Внесение изменений в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

Вы можете обратиться к диетологу, медицинскому работнику, обученному давать советы по диете, если ваша медицинская бригада считает, что изменение диеты может вам помочь.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарства можно использовать для облегчения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

• леводопа
• агонисты дофамина
• Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист объяснит вам варианты лекарств, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудит, какие из них могут быть лучше всего для вас.

По мере улучшения состояния и изменения ваших потребностей будут требоваться регулярные проверки.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто сочетают с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства предотвращают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

• плохое самочувствие
• усталость
• головокружение

Если вам прописали леводопу, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не вступит в силу.

Во-первых, леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы — чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство.

Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено).

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

• плохое самочувствие
• усталость и сонливость
• головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и повышенную дезориентацию, поэтому их следует использовать с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно в высоких дозах, включая азартные игры, компульсивные покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш терапевт может прописать вам лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации, когда доза стабилизируется.

Людям обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (МАО-B), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы

MAO-B обычно очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• головные боли
• Боль в животе
• высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (COMT) назначаются людям на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

• плохое самочувствие
• понос
• Боль в животе

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: лекарственные препараты

Великобритания Паркинсона: лекарства от болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Непероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо с помощью:

• однократный впрыск, при необходимости
• непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопой.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Он доступен только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

Болезнь Паркинсона: лечение и уход

Узнайте о различных способах лечения болезни Паркинсона, включая лекарства и хирургическое вмешательство.Также получите информацию о лечении осложнений болезни Паркинсона, таких как сексуальные проблемы и депрессия.

1. Лечение

   1. Основы лечения Паркинсона

      Большинство методов лечения болезни Паркинсона направлены на восстановление надлежащего баланса нейротрансмиттеров ацетилхолина и дофамина. Обычно это делается с помощью лекарств, но некоторым пациентам следует имплантировать глубокий стимулятор мозга или DBS.

   2. Варианты лечения болезни Паркинсона

      Нет лекарства от болезни Паркинсона, но с ней можно справиться — и симптомы болезни можно облегчить или уменьшить.

   3. Текущие лекарства от болезни Паркинсона

      Есть два общих подхода к лечению болезни Паркинсона с помощью лекарств. Первая попытка — увеличить уровень дофамина в головном мозге; вторая попытка — улучшить другими способами.

   4. Хирургия при болезни Паркинсона

      Обычно операция рассматривается как лечение болезни Паркинсона только тогда, когда лекарства не могут адекватно контролировать симптомы. При болезни Паркинсона используются два хирургических доступа: паллидотомия и таламотомия.

   5. Глубокая стимуляция мозга

      Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это способ инактивировать части мозга, вызывающие симптомы болезни Паркинсона.

   6. Обработка гамма-ножом

      На самом деле это вовсе не «нож». Гамма-нож — это машина, которая испускает сотни мощных, сильно сфокусированных лучей гамма-излучения. Он позволяет проводить более точное и концентрированное лечение, чем другие виды лучевой терапии.

   7. Что спросить у врача о болезни Паркинсона

      Если вам только что поставили диагноз болезнь Паркинсона, вот 10 вопросов, которые вы должны задать своему врачу.

   8. Альтернативные варианты лечения

      Витамин Е, коэнзим Q10 и мочевая кислота относятся к числу альтернативных методов лечения, которые были изучены в качестве лечения болезни Паркинсона. Однако они не оказались эффективными.

   9. Исследование болезни Паркинсона

      Некоторые методы лечения болезни Паркинсона, изучаемые в настоящее время, включают трансплантацию клеток плода, использование стволовых клеток и генную терапию.

2. Управление симптомами

   1. Управляемые образы

      Управляемые образы — это метод релаксации, который использует позитивные мысленные образы, чтобы влиять на то, как вы себя чувствуете.Он может улучшить, но не заменить традиционное лечение Паркинсона.

   2. Логопед

      Проблемы с речью и глотанием могут серьезно ограничивать симптомы болезни Паркинсона. И тем и другим может помочь посещение логопеда или логопеда.

   3. Физическая и производственная терапия

      Болезнь Паркинсона может привести к замедлению движений. Вы также можете почувствовать стеснение, боль и слабость, особенно в мышцах и суставах. С этими симптомами может помочь физиотерапия и трудотерапия.

   4. Проблемы с глотанием

      Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают трудности с глотанием, потому что они теряют контроль над мышцами рта и горла.

   5. Сексуальные проблемы

      Советы по решению сексуальных проблем, если вы или ваш партнер страдаете болезнью Паркинсона.

   6. Депрессия с болезнью Паркинсона

      Депрессия и другие психические расстройства могут развиться из болезни Паркинсона.

   7. Запор и болезнь Паркинсона

      Запор часто поражает людей с болезнью Паркинсона.Это происходит, когда стул становится затрудненным или менее частым.

   8. Болезнь Паркинсона и головокружение

      Почему головокружение является общей проблемой у людей с болезнью Паркинсона? Узнайте больше об ортостатической гипотензии.

   9. Консультации по вопросам, связанным с болезнью Паркинсона

      Болезнь Паркинсона, как и многие другие хронические заболевания, затрагивает вас как физически, так и психически. Если вам нужна помощь в борьбе с болезнью Паркинсона, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией.

Варианты лечения болезни Паркинсона | Johns Hopkins Medicine

Специфическое лечение болезни Паркинсона будет назначено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Тип состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

При сегодняшней медицине нам еще предстоит найти лекарство от болезни Паркинсона.Однако, исходя из тяжести симптомов и медицинского профиля, врач разработает соответствующий протокол лечения. Лечение болезни Паркинсона может включать следующее:

• Лекарства

• Хирургия

• Дополнительные и поддерживающие методы лечения, такие как диета, упражнения, физиотерапия, трудотерапия и логопедия

[6 безлекарственных способов улучшить самочувствие при болезни Паркинсона]

Лекарства от болезни Паркинсона

После того, как врач диагностирует болезнь Паркинсона, следующее решение заключается в том, следует ли пациенту принимать лекарства, что зависит от следующего:

• Степень функционального нарушения

• Степень когнитивных нарушений

• Способность переносить противопаркинсонические препараты

• Консультация лечащего врача

Нет двух пациентов, которые одинаково реагируют на то или иное лекарство, поэтому требуется время и терпение, чтобы найти подходящее лекарство и дозировку для облегчения симптомов.

[Физическая терапия болезни Паркинсона]

Хирургия болезни Паркинсона

В зависимости от тяжести состояния и медицинского профиля врач может порекомендовать операцию в качестве одного из вариантов лечения болезни Паркинсона.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые могут помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Большинство методов лечения направлено на уменьшение тремора или ригидности, которые возникают при болезни. У некоторых пациентов хирургическое вмешательство может уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов.

Есть три типа операций, которые могут быть выполнены при болезни Паркинсона, включая следующие:

• Хирургия повреждений (ожог тканей). В этой процедуре нацелены на глубокие части мозга, и в критических частях мозга создаются небольшие повреждения, которые помогают контролировать движение. Операция может быть сделана, пока пациент не спит, чтобы определить точное расположение поражения. Повреждение помещается, чтобы помочь контролировать или остановить область мозга, вызывающую тремор.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS). При этом типе хирургии небольшой электрод помещается в критически важные части мозга, которые помогают контролировать движение. Электрод прикреплен к небольшой батарее в грудной стенке и соединен проводами, которые помещаются под кожу. Затем включается стимулятор, который прерывает нормальный поток информации в мозгу и может помочь уменьшить симптомы болезни Паркинсона.

• Нервная трансплантация или трансплантация тканей. Проводятся экспериментальные исследования, чтобы найти замену той части мозга, которая неправильно функционирует при болезни Паркинсона.

Важно помнить, что операция может помочь при симптомах болезни Паркинсона, но не излечивает болезнь и не останавливает ее прогрессирование.

.