Квч терапия что это такое: КВЧ-терапия — полезные статьи от специалистов

КВЧ-терапия в отделении физиотерапии

Записаться на консультацию

Задать вопрос врачу

Акции и спецпредложения

Отделение физиотерапии

/ Услуги

/ КВЧ-терапия

КВЧ-терапия – это метод физиотерапии, основанный на действии электромагнитного излучения крайне высокой частоты (до 300 ГГц).
Благодаря чрезвычайно малой длине волны это излучение не проникает вглубь организма, полностью поглощаясь тканями, расположенными близко к поверхности тела и/или в локальном очаге заболевания. Таким образом, КВЧ оказывает выборочное воздействие, не влияя на внутренние органы и окружающие ткани.

Метод КВЧ-терапии был разработан в СССР в конце 1980-х годов. Спустя более чем десять лет автору методики академику Н.Д. Девяткову и другим разработчикам была присуждена Государственная премия Российской Федерации (2000 г.)

Суть метода КВЧ-терапии

Лечебное воздействие КВЧ-излучения было открыто экспериментальным путем и доказано клинической практикой.

Теоретическое объяснение этого феномена по-прежнему неоднозначно. На сегодняшний день существует две основные теории КВЧ-терапии.

Первая была высказана самим автором методики академиком Н.Д.Девятковым, по мнению которого именно эти частоты (КВЧ) соответствуют природным сигналам клеточных мембран. Попадая с ними в резонанс, КВЧ-волны оптимизируют биохимические реакции и ферментативную активность, положительно влияя на межклеточные связи, нарушенные в результате заболевания.

Вторая теория объясняет терапевтическое действие КВЧ-терапии воздействием на биоактивные точки тела подобно другим методам рефлексотерапии (моксотерапия, акупунктура, точечный массаж).

Как работает КВЧ-терапия

КВЧ-излучение оказывает выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, способствуя оттоку скопившейся жидкости (экссудата) при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных тканей (артритах, бурситах и др.).

Одновременно КВЧ-терапия оказывает положительное воздействие на работу центральной нервной системы и нейро-эндокринную регуляцию, способствует улучшению гормонального статуса организма, оказывает иммуномодулирующее действие, повышая защитные силы организма и стимулируя процессы восстановления (регенерации) тканей.

При каких заболеваниях применяется КВЧ-терапия

Одним из важных преимуществ КВЧ-терапии является ее универсальность. Положительные результаты применения этого физиотерапевтического метода достигаются при самых различных заболеваниях, таких как:

• Гипертензия, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
• Хронический бронхит, хронический трахеит, хроническая пневмония.
• Хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, цистит, энурез.
• Хронический простатит и аденома простаты.
• Импотенция.
• Климактерический синдром, нарушения цикла.
• Хронический синусит, ринит.
• Экзема, нейродермит, атопический дерматит, псориаз, угревая болезнь.

В частности, при лечении хронического простатита результатами КВЧ-терапии является устранение болей, нормализация мочеиспускания и достижение стойкой (до полутора и более лет) ремиссии.

Не менее успешные результаты достигаются с помощью КВЧ-терапии и при других показаниях к применению этого физиотерапевтического метода.

Записаться на
бесплатную консультацию

терапия | ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации

Любое заболевание начинается с нарушения согласованной работы организма, в первую очередь, на клеточном уровне: амплитудно-частотные характеристики излучения «больной» клетки изменяются. Поддержание и синхронизация функций тканей и систем организма человека напрямую связаны со способностью клеток генерировать электромагнитное излучение в крайне высокочастотном диапазоне (миллиметровые волны — ММ-волны). Восстановить «нормальные» параметры излучения клеток позволяет внешнее воздействие с помощью аппарата КВЧ-терапии.

В середине 60-х годов прошлого века под руководством академика Н. Д. Девяткова началось изучение эффектов нетеплового воздействия на биологические объекты крайне высокими частотами (КВЧ) излучения миллиметрового диапазона волн. На этом этапе исследований в его работах (а также в работах профессора М. Б. Голанта) было показано, что живые организмы сами могут излучать волны в ММ-диапазоне, используя это излучение в целях управления межклеточными взаимосвязями.

Низкоинтенсивное воздействие на тело человека излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) применяется в физиотерапевтическом отделении Поликлиники.

Метод КВЧ-терапии неинвазивый, излучатель устанавливается либо контактно, либо на расстоянии до 10 мм от поверхности кожи. Это связано с индивидуальной настройкой частоты излучения для конкретной патологии и конкретного пациента.

ММ-волны — это сверхслабое излучение: плотность потока мощности меньше 10мВт/см2 (для сравнения — интенсивность ультразвука при использовании стандартных методик составляет 0,2–0,4 Вт/см2, выходная мощность аппаратов УВЧ-терапии 30—50Вт).

Дозирование КВЧ-излучения осуществляется временем и количеством зон воздействия. Благодаря тому, что отсутствует тепловое воздействие, КВЧ-терапию можно использовать при беременности, новообразованиях (доброкачественных и злокачественных) и при различных воспалительных заболеваниях.

Сегодня клинически достоверно подтверждена высокая эффективность этого метода в лечении большого числа патологий:заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, в травматологии и ортопедии (артрозы, артриты, реабилитация после травм), а также в лечении урологических, неврологических, эндокринологических заболеваний и других.

Одним из методов лечения ишемической болезни сердца также может быть КВЧ-терапия: в результате можно существенно снизить количество принимаемых антиангинальных препаратов, а также риск развития инфаркта миокарда у больных нестабильной стенокардией. ММ-волны снижают функциональную активность тромбоцитов и коагуляционный потенциал, повышают уровень физиологической способность крови к спонтанному растворению тромбов. Такое влияние изменяет микроциркуляцию и повышает миокардиальные резервы кровообращения.

КВЧ-излучение оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствуя оттоку скопившейся жидкости при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных тканей при артритах и бурситах.

Одновременно КВЧ-терапия положительно воздействует на работу центральной нервной системы и нейро-эндокринную регуляцию, способствует улучшению гормонального статуса организма, оказывает иммуномодулирующее действие, повышая защитные силы организма и стимулируя процессы восстановления (регенерации) тканей.

Самым значимым эффектом воздействия ММ-волн является повышение устойчивости организма к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов за счет мобилизации его собственных резервов, что позволяет использовать КВЧ-терапию и в профилактических целях.

КВЧ-терапия хорошо сочетается с другими методами лечения (лекарственными и физиотерапевтическими) и может использоваться в режиме монотерапии, отличается малым количеством противопоказаний и не имеет отрицательных эффектов и осложнений.

Запись на прием в физиотерапевтическом отделении и на сайте www.vipmed.ru/priem

При СН оценить фенотип, ответ на лечение для индивидуального лечения

Регина Шаффер

Факт проверен Ричардом Смитом

Источник/раскрытие информации

Опубликовано:

Источник:

Моррис А. А. Проблемы и достижения в лечении сердечной недостаточности: как соответствующим образом индивидуализировать терапию. Представлено на Конгрессе по кардиометаболическому здоровью; 19 октября-22, 2022; Бостон.

Раскрытие информации: Моррис сообщает о получении гонораров за консультационные услуги, консультации и/или выступления от компаний Acorai, Boehringer Ingelheim/Eli Lilly, Cytokinetics, Edwards Lifesciences, Ionis и Merck.

Вы успешно добавили в свои оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

БОСТОН — Оптимизация терапии HF — лучший способ снизить заболеваемость и смертность, и клиницисты должны рассмотреть вопрос о персонализации и титровании медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями на основе сопутствующих заболеваний пациента, по словам докладчика.

«Руководство по лечению СН с умеренно сниженной фракцией выброса и СН с сохраненной ФВ является совершенно новым и все еще может удивить некоторых клиницистов»,

Alanna A. Morris, MD, MSc, FHFSA, FACC, FAHA, сказал Хелио, директор по исследованиям сердечной недостаточности в Институте клинических исследований сердечно-сосудистых заболеваний Эмори и доцент медицины в отделении кардиологии Медицинской школы Университета Эмори. «В течение многих лет большинство методов лечения СН были нацелены на пациентов с СН со сниженной ФВ; однако важно лечить всех пациентов с СН, поскольку все они подвержены высокому риску неблагоприятных исходов. Крайне важно, чтобы клиницисты понимали рекомендации по лечению для всего спектра категорий ФВ».

Низкий уровень использования терапии согласно рекомендациям

Alanna A. Morris

В настоящее время доля пациентов с СН, получающих медикаментозную терапию согласно рекомендациям, остается низкой, и срочно требуются стратегии по улучшению использования этих методов лечения. необходимо, сказал Моррис во время презентации на Конгрессе кардиометаболического здоровья.

«Иногда в клинике передовой сердечной недостаточности все, что я делаю для пациентов, — это назначаю им [антагонисты минералокортикоидных рецепторов], корректирую терапию диуретиками, и [пациенты] думают, что я спаситель», — сказал Моррис. «Когда, на самом деле, многим из этих пациентов никогда не нужно проходить трансплантацию или [устройство поддержки левого желудочка]. Это всего лишь простая корректировка их базовой медицинской терапии, и они чувствуют себя намного лучше, когда вы избавляете их от заложенности и даете им терапию, которая им поможет».

Обновленное совместное руководство Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и Американского общества сердечной недостаточности, опубликованное в апреле, изменило определение стадий СН, сосредоточив внимание на профилактике СН, и рекомендует лечение СН с помощью новых методов лечения, включая ингибиторы SGLT2 и рецептор ангиотензина. ингибиторы неприлизина (ARNI), сказал Моррис. Новое руководство является первым полным пересмотром с 2013 года.

Моррис подчеркнул различия в рекомендуемых схемах лечения СН-нФВ, СН с умеренно сниженной ФВ и СН-сФВ.

В рекомендациях теперь подчеркивается схема из четырех препаратов для взрослых с СН-нФВ, включая ингибиторы SGLT2, наряду с бета-блокаторами, антагонистами ингибиторов минералокортикоидных рецепторов (MRA), ингибированием ренин-ангиотензин-альдостерона с ARNI (предпочтительно), ингибиторами АПФ и ангиотензином блокаторы рецепторов.

Руководство также включает рекомендации для пациентов с СН с умеренно сниженной ФВ, сказал Моррис; рекомендация класса 2A для ингибиторов SGLT2 и рекомендация класса 2B для ARNI, блокаторов рецепторов ангиотензина или ингибиторов АПФ, а также MRA и бета-блокаторов.

Существуют также новые рекомендации для пациентов с СН с сохраненной ФВ, которые также включают рекомендации класса 2A для ингибиторов SGLT2 и рекомендации класса 2B для MRA, ARNI и блокаторов рецепторов ангиотензина, сказала она.

Пациенты, у которых ФВ ЛЖ улучшилась в ответ на медикаментозное лечение СНнФВ, где ФВ превышает 40%, должны продолжать лечение СНнФВ, сказал Моррис.

— Не прекращайте их лечение, — сказал Моррис. «Мы видели, как многие из этих пациентов поступали [с] кардиогенным шоком, потому что клиницист или пациент решили прекратить лечение, потому что они думали, что вылечились, потому что их ФВ составляет 55%. Теперь у нас есть рандомизированные данные, показывающие, что если отменить терапию у пациентов, нормализовавших ФВ и натрийуретические пептиды, почти у 50% этих пациентов возникнет рецидив СН в течение 6 месяцев.

«Нам нужно сообщить пациентам, что у них СН находится в стадии ремиссии, что они не вылечены, держать их на терапии и объяснить, почему это так важно», — сказал Моррис.

Пациенты с СН на поздних стадиях, которые периодически госпитализируются и хотят продлить свою жизнь, должны быть направлены в бригаду, специализирующуюся на СН, включая паллиативную помощь, в соответствии с целями лечения пациента, сказал Моррис.

Титрование терапии: «Мы хотим сделать это быстро»

Медикаментозная терапия СН в соответствии с рекомендациями должна быть начата и титрирована быстро, при этом клиницисты проводят последовательную переоценку и оптимизируют дозировку, соблюдение режима лечения и обучение пациентов для достижения целей лечения, Morris сказал.

Клиницисты должны учитывать конкретные сценарии пациента, такие как класс NYHA, раса и сопутствующие заболевания, и при необходимости проводить дополнительную медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями и аппаратную терапию, одновременно оценивая симптомы, лабораторные исследования, состояние здоровья и ФВ ЛЖ. По словам Морриса, в идеале медикаментозную терапию следует титровать и оптимизировать каждые 1–2 недели.

«Мы не хотим повышать дозы до тех, что использовались в рандомизированных исследованиях, за счет того, что пациенты будут принимать все четыре препарата», — сказал Моррис. «Вначале вы давали им бета-блокаторы в низких дозах; ингибитор SGLT2 в низкой дозе, а затем вы возвращаете их через 1-2 недели и начинаете MRA, а затем вы возвращаете их через 2 недели и начинаете ARNI. Затем вы можете увеличить дозу в зависимости от АД пациента и других факторов. Это отличное место, где может быть полезна телемедицина. Мы хотим сделать это быстро».

«У нас есть что предложить этим пациентам»

В обновленных рекомендациях отмечается, что своевременное направление пациентов с признаками и симптомами прогрессирующей сердечной недостаточности имеет ключевое значение, сказал Моррис. Важно обследовать пациентов на наличие клинических признаков того, что у них может быть прогрессирующая СН; они включают в себя персистирующие симптомы III–IV класса по NYHA, не менее двух обращений в отделение неотложной помощи или госпитализаций по поводу СН в течение 12 месяцев, профиль биомаркеров высокого риска и невозможность увеличить дозу медикаментозной терапии в соответствии с рекомендациями из-за гипотензии, головокружения или ухудшения функции почек. Другие признаки включают начало или ухудшение предсердных или желудочковых аритмий, таких как мерцательная аритмия, увеличение дозы диуретиков или стойкие отеки, несмотря на увеличение дозы диуретиков и необходимость внутривенного введения инотропов.

«Мы часто видим, что это направление происходит слишком поздно, когда у пациента наблюдается необратимая полиорганная дисфункция, и мы говорим о трансплантации сердца или полиорганной трансплантации», — сказал Моррис. «Мы хотим направлять этих пациентов, пока они еще находятся в «золотом окне». … У нас есть что предложить этим пациентам, нам просто нужно, чтобы они туда попали».

Ландшафт медицинских методов лечения СН-нФВ, СН с умеренно сниженной ФВ и СН-сФВ продолжает быстро развиваться, и варианты могут сбивать с толку клиницистов, поэтому крайне важно вернуться к обновленным рекомендациям по СН, сказал Моррис.

«Конечно, для тех пациентов, которые не переносят лекарства, убедитесь, что они направлены в передовой центр HF, где мы можем предложить им что-то большее, чем просто медикаментозное лечение», — сказал Моррис.

Ссылка:

• Heidenreich PA, et al. J Am Coll Cardiol . 2022; doi: 10.1016/j.jacc.2021.12.012.

Лекарства от сердечной недостаточности | Сердце Онлайн

Терапия первой линии при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF)

Ингибиторы АПФ (ИАПФ), БРА, бета-блокаторы, АМР и диуретики составляют основу фармакологического лечения левожелудочковой систолической сердечной недостаточности (СНсФВ) первой линии.

Лечебные дозы должны быть увеличены до тех, которые показали пользу в крупных исследованиях, или до максимально переносимых доз. При использовании рекомендуемых целевых доз достигаются большие преимущества в снижении заболеваемости.

Целевые дозы препаратов от HF.

ингибиторы АПФ

• Всем пациентам с СН-нФВ (фракция выброса <50%) следует начинать лечение низкими дозами ингибитора АПФ, за исключением случаев непереносимости или противопоказаний. (В некоторых международных руководствах проводится различие между умеренным и тяжелым снижением ФВ (≤ 40%) и умеренным снижением ФВ (41–49%)). Дозы следует повышать до целевой дозы или до максимально переносимой дозы. (См. Титрование лекарств при сердечной недостаточности).
• ИАПФ продлевают выживаемость у пациентов с сердечной недостаточностью класса II-IV по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации; улучшить симптомы пациента и толерантность к физической нагрузке; и сократить количество госпитализаций по поводу обострения СН.

БРА

• БРА рекомендуются в качестве альтернативы пациентам, у которых возникают побочные эффекты, опосредованные ингибиторами АПФ, такие как кашель. БРА, как правило, лучше переносятся, чем ингибиторы АПФ, из-за отсутствия кинин-опосредованных побочных эффектов.
• БРА снижают смертность и заболеваемость у пациентов с СН-нФВ. Совокупность доказательств для ACEI больше, чем для БРА. БРА обычно выбирают для пациентов, которые не переносят ИАПФ.

Бета-блокаторы

• Бета-блокаторы, специфичные для СН (карведилол, бисопролол, метопролол пролонгированного высвобождения, небиволол), следует назначать всем пациентам с левожелудочковой СН-нФВ, если нет противопоказаний или непереносимости. Другие бета-блокаторы, в том числе метопролол короткого действия, не зарегистрированы для использования при СНнФВ и не продемонстрировали положительного влияния на смертность и заболеваемость.
• Бета-блокаторы следует назначать только после стабилизации состояния пациента, чтобы избежать декомпенсации сердечной недостаточности. Их часто начинают в больнице с планом повышения титрации каждые 2-4 недели, пока не будет достигнута целевая доза. (См. Титрование лекарств при сердечной недостаточности).
• Карведилол (бета1-, бета2- и альфа1-антагонист), бисопролол, метопролол с контролируемым высвобождением (CR) (оба бета1-селективные антагонисты) и небиволол (бета1-селективный антагонист с сосудорасширяющей активностью оксида азота) продлевают выживаемость и улучшают симптомы у пациентов с уже имеющейся СН получающих фоновую терапию ингибиторами АПФ.
• Решение о том, какой именно бета-блокатор следует назначать при СН, зависит от сопутствующих заболеваний пациента и осведомленности врача, назначающего препарат.

АМР

• АМР следует назначать всем пациентам с СНнФВ, связанной с умеренным или тяжелым снижением ФВ ЛЖ (≤40%), если нет противопоказаний или непереносимости, для снижения смертности и частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.
• Спиронолактон снижает смертность и симптомы у пациентов с прогрессирующей СН.
• Эплеренон снижает смертность у пациентов с СН-нФВ, у которых сохраняются легкие симптомы, несмотря на прием иАПФ и бета-блокаторов, или в период непосредственно после ИМ, когда выявлена ​​систолическая дисфункция левого желудочка.
• На выбор МРА влияют тяжесть систолической дисфункции ЛЖ, наличие недавно перенесенного инфаркта миокарда, наличие или вероятность побочных эффектов, связанных с МРА, таких как гинекомастия, и право на получение субсидии на здравоохранение.

Диуретическая терапия при сердечной недостаточности

Диуретики используются для контроля симптомов задержки жидкости и поддержания эуволемии. Их никогда не следует использовать в качестве единственной терапии СН-нФВ, поскольку они не улучшают выживаемость при СН. Диуретики могут использоваться по гибкому принципу. Ежедневный мониторинг массы тела является важным компонентом оценки состояния жидкости и полезен при подборе дозы диуретиков. Такие инструменты, как дневник веса и симптомов, могут помочь пациентам отслеживать изменения своего веса.

Петлевые диуретики, такие как фуросемид (фуросемид), являются сильнодействующими диуретиками и часто используются у пациентов с СН. Буметанид является еще одним петлевым диуретиком, который может быть полезен у пациентов со сниженной кишечной абсорбцией из-за СН, поскольку он имеет лучшую пероральную биодоступность, чем фуросемид (фуросемид).

Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид и метолазон) и калийсберегающие диуретики (амилорид) редко используются в клинической практике у пациентов с СН-нФВ, за исключением случаев «резистентной перегрузки жидкостью». В этих обстоятельствах их можно с осторожностью и временно комбинировать с петлевыми диуретиками, такими как фуросемид (фуросемид), поскольку длительное применение увеличивает риск гипокалиемии и обезвоживания. Тиазиды также могут повышать уровень уратов в сыворотке и, следовательно, способствовать подагре, которая часто возникает у пациентов с СН-нФВ.

Тиазидные диуретики иногда используются при HFpEF, где они могут иметь преимущество в лечении легкой задержки жидкости и гипертонии, частой причины HFpEF.

Терапия второй линии при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (HFrEF)

Ингибиторы неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI)

Ингибиторы неприлизина рецепторов ангиотензина (ARNI) сочетают в себе ингибитор неприлизина (сакубитрил) и блокаду рецепторов ангиотензина (валсартан). Было показано, что сакубитрил/валсартан (торговое название Entresto) превосходит ингибитор АПФ (эналаприл) в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и частоты госпитализаций из-за СНнФВ.

Сакубитрил/валсартан рекомендуется в качестве замены ингибитора АПФ или БРА. Показания включают:

• Симптомы с классом II-IV по NYHA
• ФВ левого желудочка ≤ 40%
• Получать сопутствующее оптимальное стандартное лечение сердечной недостаточности, которое включает максимально переносимую дозу бета-блокатора (если нет противопоказаний)
• Быть стабилизированным ингибитором АПФ или БРА (если нет противопоказаний)

Начало производства сакубитрила-валсартана

• Не применять одновременно с иАПФ или БРА
• Переход с иАПФ: подождите не менее 36 часов после последней дозы иАПФ до начала приема
• Переход с БРА: период вымывания не требуется, и следует начать сакубитрил-валсартан, когда должна была быть назначена следующая доза
• При инициировании ARNI следует учитывать местные ограничения и субсидии системы здравоохранения

Ивабрадин

Ивабрадин можно рассматривать для пациентов с СНнФВ, недавно поступивших в больницу и имеющих синусовый ритм с частотой сердечных сокращений >70 ударов в минуту, несмотря на оптимальную терапию бета-блокаторами. Ивабрадин снижает частоту сердечных сокращений за счет угнетения синусового узла.

Ивабрадин снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и частоту госпитализаций по поводу СН у пациентов с симптоматической СНнФВ, которые недавно были госпитализированы и имеют синусовый ритм с частотой сердечных сокращений> 70 ударов в минуту.

Дигоксин

Дигоксин можно назначать пациентам с продолжающимися симптомами СН, несмотря на оптимизированную фармакотерапию (например, ингибитор АПФ, бета-блокатор и диуретик MRA) для снижения риска госпитализации. Дигоксин часто назначают для контроля частоты желудочков у пациентов с сопутствующей ФП.

Гидралазин-изосорбида динитрат

Комбинацию гидралазин-изосорбида динитрат следует рассматривать у пациентов, которые действительно не переносят ингибиторы АПФ и БРА или которым эти препараты противопоказаны.

Рыбий жир (n-3 полиненасыщенные жирные кислоты)

В одном крупном рандомизированном исследовании пациентов с хронической СН было продемонстрировано небольшое положительное влияние добавок рыбьего жира на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализацию. Отмечая различия в запатентованных добавках с рыбьим жиром и учитывая, что в этом испытании использовались высокие дозы н-ПНЖК (ЭПК и ДГК > 850 мг/1 г рыбьего жира один раз в день), добавки с использованием этой дозы можно рассматривать как дополнение к оптимизированной рекомендуемой фармакотерапии (т.е. ингибитор АПФ, бета-блокатор и терапия МРА) у пациентов с СНнФВ.

Инфузии железа

Добавки железа при дефиците железа

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность

Лечение острой декомпенсации СН направлено на лечение признаков и симптомов, связанных с перегрузкой жидкостью, аномальным газообменом и снижением тканевой перфузии. Лечение должно быть индивидуальным для пациента, в зависимости от его гемодинамического и объемного статуса.

Первоначальное фармакологическое лечение может включать:

• Фуросемид : Сильнодействующее мочегонное средство для пациентов с признаками перегрузки жидкостью. Его можно вводить внутривенно, чтобы облегчить быструю доставку лекарства. Имеющиеся данные указывают на то, что внутривенное вливание петлевых диуретиков имеет такую ​​же эффективность, как и внутривенное болюсное введение
• Терапия нитратами : Для быстрого облегчения симптомов гиперемии у пациентов с нормальным или гипертоническим давлением, действующая за счет вазодилатации гладкой мускулатуры
• Морфинотерапия : Из-за его гемодинамических и седативных свойств, особенно у пациентов с беспокойством, одышкой, беспокойством или болью в груди. Морфин следует использовать с осторожностью при острой декомпенсации СН, поскольку он связан с более высокими показателями ИВЛ и госпитализаций в отделения интенсивной терапии, более длительными госпитализациями и повышенной смертностью. -2008]

Инотропы могут быть испытаны у отдельных пациентов с признаками гипоперфузии, когда симптомы включают холод, липкую кожу, нарушение функции почек или печени, или при шоке, чтобы увеличить сократительную способность сердечной мышцы. Потенциальные побочные эффекты инотропов включают аритмии и ишемию миокарда.

Некоторые лекарства могут способствовать острому обострению СН. Пациентов следует регулярно осматривать, чтобы избежать потенциальных преципитантов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2), недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, тиазолидиндионы (например, розиглитазон) и кортикостероиды.

Для получения более подробной информации см. Потенциально вредные препараты, которых следует избегать при сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF)

Несмотря на ограниченность данных в поддержку фармакотерапии при HFpEF, терапия может помочь в лечении симптомов и основных сопутствующих заболеваний. Симптомы часто возникают в результате задержки жидкости и контролируются терапией диуретиками.