Красные пятна на ногах фото и название болезни: Заболевания в дерматологии, узнайте значение терминов

Детская сыпь на теле у ребенка

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать.

Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций.

В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение

:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев.

Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис.

Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

267164 просмотра

Автор-врач: Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Дата публикации статьи: 21.06.2019

Обновлено: 19.08.2022

Кожная сыпь у детей: разбираем причины

Особенности детской кожи

Кожа, как и большинство других органов и систем, постепенно развивается до наступления половой зрелости. У ребенка она функционально и структурно отличается большей чувствительностью к внешним воздействиям и аллергическим реакциям. При этом потовые и сальные железы еще не работают надлежащим образом, что связано с недостаточным развитием иннервации кожи. 

В то же время, кожные покровы с самого рождения принимают активное участие в метаболизме и дыхании за счет множества поверхностно расположенных сосудов. Из-за этого кожные заболевания часто сильно сказываются на общем состоянии ребенка.

Виды сыпи у детей

Кожная сыпь, вызванная тем или иным заболеванием, обычно имеет свои особенности. Наиболее распространенные виды сыпи включают:

• Папулы. Это объемные образования небольшого размера (до 10 мм), которые возвышаются над кожей. Основной цвет – красный и розовый. Возникают при красном плоском лишае, детской розеоле, атопическом дерматите и др.
• Везикулы. Представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия часто оставляют после себя эрозии. Могут быть признаком ветрянки и других герпетических инфекций.
• Петехии. Кожная сыпь пурпурного цвета, которая не исчезает при надавливании на нее. Ее элементы не превышают 3 мм в диаметре, не возвышаются над кожей и не ощущаются на ощупь. Как правило, свидетельствуют о менингококковой инфекции, поражении сосудов (васкулиты), дефиците тромбоцитов.
• Эрозия. Это кожный дефект, который не проникает глубже эпидермиса. Имеет вид округлого, несколько углубленного образования красного цвета с мокнущей поверхностью.
• Корка. Вторичный элемент, образующийся при высыхании выделений из везикул, эрозий или крови. Твердая, имеет темно красный, бурый цвет.
• Макула или пятно. Это участок изменения цвета, находящийся на одном уровне с прилегающими участками кожи. Может быть как самостоятельным элементом при краснухе, кори, розеоле, так и остаточным явлением после папул, везикул или эрозий. 
• Волдыри или уртикарии. Округлый элемент сыпи бледно-розового, красного или фиолетово-белого цвета, размеры которого варьируют от 1-2 мм до десятков сантиметров. Не оставляет после себя вторичных элементов. Встречаются при аллергических реакциях, крапивнице.
• Лихенификации. Это участки избыточного утолщения кожи с усилением кожного рисунка. Часто является вторичным элементом.

Болезни, которые вызывают кожные высыпания у детей

Высыпания на коже малыша могут свидетельствовать о различных заболеваниях, чаще всего – инфекциях и аллергических реакциях. 

Детская розеола

Детская розеола или внезапная экзантема – это детское инфекционное заболевание, возникающее при инфицировании вирусами герпеса человека 6 или 7 типа. Чаще всего наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. 

Внезапная экзантема сопровождается повышением температуры тела до 39-40°С, сохраняющимся на протяжении 3-5 дней, после чего на коже ребенка появляется яркая красная макулопапулезная сыпь. Она возникает на поверхности груди и живота, распространяясь по всему телу (рис. 1). Элементы сыпи, как правило, не ощущаются пальцами, но иногда могут быть и приподняты. Они пропадают при растягивании кожи или надавливании на них стеклом стакана. 

При детской розеоле вокруг некоторых элементов сыпи могут быть белые кольца. Нередко сыпь ограничивается только туловищем и, не успев достичь лица и конечностей, пропадает. Сыпь не причиняет дискомфорта или зуда, однако дети на это время обычно становятся резко капризными и «несносными»; сыпь длится от нескольких часов до нескольких суток, а затем исчезает, не оставляя пигментации или шелушения. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Детская розеола лечиться симптоматически, преимущественно – жаропонижающими средствами и обильным питьем. При иммунодефицитных состояниях (ВИЧ-инфекции, врожденных нарушениях работы иммунной системы) дополнительно назначаются противогерпетические препараты. 

Как бы тяжело ни текла детская розеола, она совершенно безопасна. Осложнения крайне редки и, как правило, ограничиваются фебрильными судорогами. Отрывок из книги Сергея Бутрия «Здоровье ребенка: современный подход. как научиться справляться с болезнями и собственной паникой».

Рисунок 1. Сыпь при детской розеоле. Источник: Wikipedia

 

Энтеровирусные экзантемы: турецкая ветрянка и энтеровирусный фарингит

Вирусная пузырчатка, также известная как турецкая ветрянка, вызывается энтеровирусом 71 (EV-71). Энтеровирусный фарингит вызывается вирусами Коксаки А16, В2, В5. Встречаются они преимущественно среди детей возрастом до 10 лет, инфицирование часто происходит во время отдыха в южных странах.  

Первичными признаками патологий являются боль во рту и горле, из-за чего ребенок отказывается от еды и даже не глотает слюну, а сплевывает ее. Далее температура тела повышается до 39°С. Лихорадка сохраняется порядка 4 дней и сопровождается тошнотой и рвотой, утратой аппетита и чрезмерной раздражительностью. При энтеровирусном фарингите маленькие белые язвочки возникают обычно только на небных дужках (рис. 2), а вот турецкая ветрянка – это высыпания по всему рту, включая язык, вокруг рта, на ладонях и ступнях. Сыпь на коже может напоминать ветрянку – красные пятна или пузырьки. 

Рисунок 2. Высыпания во рту при герпангине (энтеровирусном фарингите). Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Лечение симптоматическое: 

• Гигиена ротовой полости и полоскания растворами антисептиков.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средства (НПВС), помогающие подавить боль и одновременно снизить температуру тела.
• Обильное теплое питье с целью предотвращения обезвоживания, можно давать холодные напитки и мороженое (они легче переносятся больными детьми).
• Диета с исключением механически твердой, кислой и соленой пищи. 
• Энтеровирусные экзантемы самопроходящие, болезнь обычно отступает через 3-7 дней. Тем не менее, за состоянием  ребенка во время заболевания нужно следить, чтобы вовремя обратиться к врачу в случае осложнений. Самые распространенные – обезвоживание и вторичные бактериальные инфекции. В последнем случае на коже появляются гнойники, желтые корочки, кожа отекает. Крайне редко энтеровирусная инфекция приводит к серозному менингиту. 

Ветрянка

Ветряная оспа или ветрянка – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека 3 типа (Varicella Zoster). Болеют ею люди любого возраста, но преимущественно это дети 5-9 лет. 

Основной симптом – кожные высыпания, имеющие определенную очередность развития. Первыми появляются небольшие пятна розового цвета, быстро трансформирующиеся в папулы, а затем – в везикулы (рис. 3) с покраснением вокруг. Спустя пару дней они вскрываются или высыхают, образуя на своей поверхности корки темно-красного, бурого цвета. Характерная особенность – сильный зуд.

Рисунок 3. Развитие кожной сыпи при ветрянке. Источник: SlideToDoc

 

Суммарно период высыпаний длиться от 2 до 9 дней. Общее состояние при этом практически не страдает, но может возникать лихорадка.

Лекарств, которые позволяют полностью устранить вирус, не существует, поэтому тактика лечения направлена на устранение симптомов и нормализацию состояния ребенка:

• Постельный режим при наличии лихорадки.
• Обработка элементов сыпи раствором марганца, метиленовым синим или бриллиантовым зеленым (зеленка).
• Антигистаминные препараты для снятия зуда.
• Жаропонижающие средства.
• Регулярный прием теплого душа без использования мочалки или щетки. 

Осложнения ветрянки возникают на фоне подавления иммунной системы организма. К ним относятся: воспаление легких (пневмония), поражения нервной системы (невралгии, менингиты, энцефалиты, поражение лицевого нерва), глаз (кератит, конъюнктивит, увеит) и др.

Важно! Для профилактики ветрянки, в особенности взрослым, на фоне ослабленного иммунитета и высокого риска осложнений, рекомендована вакцинация. Также она может проводиться в качестве экстренной профилактики в сроки до 2 дней с момента контакта с больным человеком. 

Корь

Корь – вирусное инфекционное заболевание. Зачастую оно встречается невакцинированных детей от 2 до 5 лет и в более старшем возрасте. 

Дебютирует корь с резкого повышения температуры до 39-40°С, сухого кашля, насморка, головной боли, осиплости. Характерные особенности – отек и покраснение век, зева и красные пятна на небе. На 2-3 день развития возникает специфический для кори симптом – пятна Филатова-Бельского-Коплика. Это белые пятна с красным обрамлением, наблюдающиеся на внутренней поверхности щек возле коренных зубов. На 4-5 день от появления первых признаков заболевания эти пятна исчезают, а им на смену приходит кожная сыпь.

Первичная локализация коревой папулезной сыпи – внешняя поверхность локтя, колени, пальцы. Далее она распространяется по всему телу (рис. 4). Элементы сыпи окружаются красными пятнами и склонны сливаться друг с другом. Через 4 дня с момента их появления состояние ребенка нормализуется, а элементы сыпи становятся более темными и шелушатся. Остаточные явления и пигментация исчезают через 7-10 дней.

Рисунок 4. Кожная сыпь при кори. Источник: CDC

 

Специфического лечения кори не разработано, помощь ребенку подразумевает борьбу с отдельно взятыми симптомами:

• НПВС для снижения температуры тела.
• Отхаркивающие средства для облегчения кашля.
• Антисептики для полосканий ротовой полости.
• Местная обработка элементов сыпи вяжущими препаратами или чаем для снятия зуда и болезненности. 

Корь весьма опасна. Возможные осложнения кори:

• Стеноз гортани – круп.
• Первичная коревая или вторичная бактериальная пневмония.
• Воспаление дыхательных путей – бронхит, трахеит, ларингит, фарингит.
• Средний отит.
• Гепатит.
• Энцефалит и подострый склерозирующий панэнцефалит.

Скарлатина

Скарлатина – это бактериальная инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А. В большинстве случаев заболевание возникает у детей от 3 до 7 лет.

Первым проявлением скарлатины является интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, общая слабость и утрата аппетита. На 2-4 сутки с момента появления первых признаков заболевания возникает один из характерных симптомов – «малиновый язык» (рис. 5). Он проявляется выраженной зернистостью и ярко-красными цветом поверхности. Также возникает ангина – воспаление небных миндалин.

Рисунок 5. «Малиновый язык» при скарлатине. Источник: ResearchGate

 

С первых дней развития скарлатины появляется характерная красная мелкоточечная сыпь, которая не исчезает при нажатии стеклом, а при прикладывании усилий становиться желтоватой. Она располагается на сгибательных поверхностях: внутренних частях локтей, под коленями, в паховых ямках, на щеках и боках туловища. Сохраняется до 1 недели, после чего исчезает, не оставляя за собою пигментаций. Специфический признак – бледность носогубного треугольника. 

Еще одна характерная особенность скарлатины – шелушение кожи, происходящее после исчезновения сыпи. При этом кожа «отходит» целыми пластами в области ладоней и стоп, в то время как в других участках – небольшими фрагментами. 

В основе лечения лежат антибиотики из группы пенициллинов. В качестве вспомогательных средств используются витамин С и витамины группы В, симптоматические препараты. Рекомендовано обильное теплое питье и постельный режим. При тяжелом течении используются глюкокортикостероиды и внутривенное капельное введение растворов глюкозы и плазмозаменителей. 

Наиболее распространенные осложнения скарлатины: средний отит, гайморит и фронтит (воспаление верхнечелюстной и лобной придаточных пазух носа соответственно), шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов шейной области). 

Краснуха

Возбудитель краснухи – вирус Rubella virus. Основная масса больных – дети в возрасте от 3 до 9 лет. 

Краснуха начинается с интоксикационного синдрома умеренной выраженности: лихорадки до 38-38,5°С, головной боли и повышенной утомляемости, признаков фарингита и конъюнктивита, выраженного увеличения лимфатических узлов шейной и затылочной области.

Спустя 1,5-2 дня с момента начала заболевания возникает кожная сыпь в виде пятен, которая распространяется нисходящим путем в течение нескольких часов – возникая на лице, постепенно переходит на туловище и конечности. Внешне высыпания изначально напоминают корь, затем – скарлатину. Зуд и шелушение при этом отсутствуют, а пятна, в отличие от кори, не сливаются между собой. Основная масса пятен располагается на ягодицах и пояснице, наружной поверхности локтей и коленях. Спустя 3-5 дней сыпь бесследно исчезает.

Специфическое лечение для краснухи отсутствует, а основные действия направлены на устранение отдельно взятых симптомов заболевания. Осложнения встречаются очень редко, как правило – на фоне нарушений работы иммунной системы. В таких случаях возможно развитие пневмонии, артритов, отитов. 

Важно! Краснуха особенно опасна для беременных женщин, так как вызывает нарушения у плода, поэтому при планировании беременности всем непривитым следует вакцинироваться против этой инфекции.

Крапивница

Крапивница или уртикария – это вид дерматита, обусловленный аллергией. Заболевание очень распространено как среди детей, так и у взрослых. Суммарно от него страдает порядка 20% взрослого населения и 2-7% детей. 

Спровоцировать развитие крапивницы могут медикаменты (чаще всего – антибиотики), различные продукты питания, вакцины и физическое воздействие: холод, солнечные лучи, механическое давление.

Ведущим симптомом патологии является кожная сыпь в виде плотных красных или розовых пузырьков или узелков в 2-10 мм в диаметре с четкими краями, которые становятся бледными при надавливании (рис. 6). Характерной особенностью является внезапное появление и столь же быстрое бесследное исчезновение элементов сыпи, а также сильный зуд.

Рисунок 6. Сыпь при крапивнице. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Лечение, в зависимости от формы заболевания, представлено антигистаминными препаратами, блокаторами гистаминовых рецепторов или глюкокортикостероидами. 

Осложнения возникают на фоне отсутствующего лечения и включают ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок, поражения сердца и почек в виде миокардита или гломерулонефрита соответственно.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хронический дерматит неизвестного происхождения. Большая часть больных – это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Однако порядка 5% от общего числа пациентов – дети. 

Типичная форма заболевания сопровождается появлением серо-белых папул до 2 мм в диаметре на слизистой оболочке рта, а именно: внутренней поверхности щек за коренными зубами, на боковых частях языка и на небе. Иногда высыпания могут сливаться, образуя узоры. 

У части больных сыпь появляется и на коже сгибательных поверхностей конечностей рук и ног, внутренней части бедер. Она имеет вид небольших папул разной формы и розовато-фиолетового цвета с блестящей поверхностью и углублением в центре. 

Лечение включает диету с ограничением соли, копченых и жареных продуктов, грубой, раздражающей слизистые оболочки пищи. В качестве медикаментозной поддержки назначаются глюкокортикостероиды. 

Розовый лишай

Розовый лишай или лишай Жибера – это вариант поражения кожи, причина которого точно не установлена. Обострения возникают на фоне подавления иммунитета – простуды, переохлаждения, хронического стресса и др. Больше всего случаев этой патологии отмечается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. 

Заболевание начинается с образования первичного шелушащегося очага розоватого или желтоватого цвета от 1 до 10 см в диаметре с четким ободком. Спустя 1-2 недели на теле и конечностях возникают вторичные бляшки и папулы меньшего размера – до 2 см (рис. 7). Постепенно элементы сыпи бледнеют, а внешний край становится более шероховатым. Сопутствовать сыпи может зуд, лихорадка и другие проявления интоксикационного синдрома.  

Заболевание склонно к самостоятельному излечению в течение 4-5 недель. Лечение преимущественно местное в виде мазей на основе глюкокортикостероидов, а для борьбы с зудом и лихорадкой назначаются антигистаминные препараты и НПВС. 

Рисунок 7. Кожная сыпь при розовом лишае. Источник: James Heilman, MD/Wikipedia

 

Атопический дерматит

Атопический дерматит или экзема представляет собой генетически обусловленное воспалительное поражение кожи, имеющее аутоиммунную природу. Чаще всего болеют дети до 14 лет, проживающие в больших, индустриальных городах. 

Атопический дерматит развивается с вероятностью в 80%, если у обоих родителей в анамнезе имеется эта патология, и с 50% вероятностью, если только у одного из них.

Первые симптомы возникают в возрасте до 2 лет на фоне воздействия аллергенов, которыми могут быть пищевые продукты, пыльца растений, пыль и плесень, косметические средства.

Типичные симптомы представлены кожными высыпаниями, которые варьируют в зависимости от стадии заболевания. При обострении возникают красные пятна, папулы и маленькие везикулы, сопровождающиеся сильным зудом. У младенцев типичной локализацией является лицо, волосистая часть головы и шеи. В более старшем возрасте поражаются сгибательные поверхности конечностей, шея. В стадии ремиссии они сменяются очагами повышенной сухости кожи, шелушения и лихенификациями. В течение года в среднем наблюдается 2-4 обострения. 

При лечении используются мази и кремы на основе глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, цинка. При тяжелом течении гормональные препараты применяются в виде таблеток или внутривенных инъекций. Для борьбы с зудом также применяются антигистаминные средства.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – результат инфицирования вирусом герпеса человека 4 типа (вирусом Эпштейна-Барр). Считается, что уже до 5-летнего возраста порядка 50% детей инфицируется этим вирусом, а его распространенность среди взрослых достигает 95% населения. Чаще всего клинические признаки патологии возникают в возрасте 14-18 лет.

Типичные симптомы инфекционного мононуклеоза включают: 

• Общую слабость и недомогание. 
• Першение в горле и боль при глотании
• Головную боль. 
• Незначительное повышение температуры тела.
• Ощущение ломоты в мышцах и суставах.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов в области нижней челюсти и шеи.

Кожные высыпания отмечаются менее чем у ¼ пациентов. Чаще всего они возникают на 5-10 день течения болезни на фоне ошибочно назначенного приема антибиотиков ампициллина или амоксициллина. Сыпь представлена пятнами и папулами и располагается в области лица, туловища, бедер и плеч. Ей сопутствует отечность кожи и зуд, иногда – шелушение. Сходят высыпания в течение 5-7 дней.

Так как мононуклеоз имеет вирусное происхождение, антибиотикотерапия против него не применяется. Лечение заболевания подразумевает устранение отдельно взятых симптомов. В тяжелых случаях и при сопутствующем иммунодефиците назначаются противогерпетические препараты: ганцикловир, валацикловир.  

Профилактика образования сыпи

В случаях с инфекционными заболеваниями единственный способ избежать появления сыпи – предотвратить инфицирование, а именно ограничить контакт с больными людьми и соблюдать банальные правила личной гигиены. 

При аллергических патологиях важно исключить контакт с триггерами, а если это невозможно – заблаговременно принимать ранее согласованные с лечащих врачом антигистаминные или кортикостероидные препараты.

Ряд рекомендаций, которые помогут избежать кожных высыпаний другого происхождения для людей с чувствительной кожей:

• Избегайте прямого контакта кожи с агрессивными, раздражающими веществами, например – бытовыми химикатами.
• Ограничивайте воздействие на кожные покровы солнечных лучей, холода.
• Отдавайте предпочтение одежде и белью из натуральный тканей.
• Избегайте использования тесной, неудобной одежды и механически грубых предметов, например – мочалок.
• Используйте мази или другие средства ухода за кожей, рекомендованные дерматологом или косметологом.

Заключение

Сыпь на коже – это важный симптом многих заболеваний. Она может подсказать, с каким именно заболеванием приходиться иметь дело. Это, в свою очередь, дает возможность оказать правильную помощь до обращения к врачу, избежав ошибок или вовсе справиться с проблемой своими силами.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд. перераб. и доп. — М:Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
2. В.М. Козин, Ю.В. Козина, Н.Н. Янковская «Дерматологические болезни и инфекции, передаваемые половым путем: Учебно-методическое пособие» – Витебск: ВГМУ, 2016. – 409 с. 
3. П.Д. Гуляй. «Кожные и венерические болезни: Учебное пособие» — Гродно: Гродненский государственный медицинский университет, 2003. – 182 с.
4. Ю.В.Одинец, М.К.Бирюкова «Атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница у детей : метод. указ. для студ. и врачей-интернов» – Харьков: ХНМУ, 2015. – 52 с. 
5. С. А. Бутрий «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» — «Эксмо», 2018.

Пятая болезнь: причины, диагностика и лечение

Что такое пятая болезнь?

Пятая болезнь — это вирусное заболевание, которое часто приводит к красной сыпи на руках, ногах и щеках. По этой причине это также известно как «болезнь пощечины».

Это довольно распространенное и легкое заболевание у большинства детей. Это может быть более серьезным для беременных женщин или людей с ослабленной иммунной системой.

Большинство врачей советуют людям с пятой болезнью переждать симптомы. Это связано с тем, что в настоящее время нет лекарств, которые сокращают течение болезни.

Однако, если у вас ослаблена иммунная система, вашему врачу может потребоваться тщательное наблюдение до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Читайте дальше, чтобы узнать:

• почему развивается пятая болезнь
• кто наиболее подвержен риску
• как узнать, когда эта красная сыпь может быть признаком чего-то более серьезного

Что вызывает пятую болезнь?

Парвовирус B19 вызывает пятое заболевание. Этот воздушно-капельный вирус имеет тенденцию распространяться через слюну и выделения из дыхательных путей среди детей, которые учатся в начальной школе.

Наиболее часто встречается:

• поздней зимой
• весной
• ранним летом

Однако может распространяться в любое время и среди людей любого возраста.

У многих взрослых есть антитела, которые предотвращают развитие пятой болезни из-за предшествующего воздействия в детстве. При заражении пятой болезнью во взрослом возрасте симптомы могут быть тяжелыми.

Если вы заразитесь пятой болезнью во время беременности, существует серьезный риск для вашего будущего ребенка, включая опасную для жизни анемию.

У детей со здоровой иммунной системой пятая болезнь является распространенным, легким заболеванием, которое редко имеет длительные последствия.

Как выглядит пятая болезнь?

Каковы симптомы пятой болезни?

Начальные симптомы пятой болезни очень общие. Они могут напоминать легкие симптомы гриппа. Симптомы часто включают:

• головную боль
• усталость
• субфебрилитет
• боль в горле
• тошнота
• насморк
• заложенность носа

По данным Arthritis Foundation, симптомы обычно появляются через 4–14 дней после контакта с вирусом.

Через несколько дней после появления этих симптомов у большинства молодых людей появляется красная сыпь, которая сначала появляется на щеках. Иногда сыпь является первым заметным признаком болезни.

Сыпь имеет тенденцию исчезать на одном участке тела, а затем снова появляться на другом участке тела в течение нескольких дней.

Помимо щек, сыпь часто появляется на:

• руках
• ногах
• туловище

Сыпь может сохраняться в течение нескольких недель. Но к тому времени, когда вы видите это, вы, как правило, уже не заразны.

У детей сыпь возникает чаще, чем у взрослых. Фактически, основным симптомом, который обычно испытывают взрослые, является боль в суставах. Боль в суставах может длиться несколько недель. Обычно это наиболее заметно на:

• запястьях
• лодыжки
• колени

Как диагностируется пятая болезнь?

Врачи часто могут поставить диагноз, просто взглянув на сыпь. Ваш врач может проверить вас на наличие специфических антител, если вы, вероятно, столкнетесь с серьезными последствиями пятой болезни. Это особенно верно, если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему.

Как лечится пятая болезнь?

Большинству здоровых людей лечение не требуется.

Если у вас болят суставы или у вас головная боль или лихорадка, вам может быть рекомендовано принимать безрецептурный (OTC) ацетаминофен (тайленол) по мере необходимости для облегчения этих симптомов. В противном случае вам придется ждать, пока ваш организм справится с вирусом. Обычно это занимает от одной до трех недель.

Вы можете помочь этому процессу, выпивая много жидкости и больше отдыхая. Дети часто могут вернуться в школу после появления красной сыпи, поскольку они больше не заразны.

В редких случаях можно вводить внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ). Это лечение обычно предназначено для тяжелых, угрожающих жизни случаев.

Пятая болезнь у взрослых

Хотя пятая болезнь обычно поражает детей, она может встречаться и у взрослых. Как и у детей, пятая болезнь у взрослых почти всегда протекает в легкой форме. Симптомы включают боль в суставах и отек.

Может появиться легкая сыпь, но сыпь присутствует не всегда. Некоторые взрослые с пятой болезнью вообще не испытывают никаких симптомов.

Лечение этих симптомов обычно осуществляется безрецептурными обезболивающими препаратами, такими как тайленол и ибупрофен. Эти лекарства могут помочь уменьшить отек и боль в суставах. Симптомы часто улучшаются сами по себе в течение одной или двух недель, но они могут длиться в течение нескольких месяцев.

Взрослые редко испытывают проблемы с пятой. У беременных женщин и взрослых со слабой иммунной системой или хронической анемией могут возникнуть осложнения, если они заразятся пятой болезнью.

Пятая болезнь во время беременности

В результате большинство людей, вступивших в контакт с вирусом, вызывающим пятую болезнь, и те, у кого позже разовьется инфекция, не будут иметь никаких проблем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 50 процентов беременных женщин невосприимчивы к вирусу, поэтому у них не разовьется пятая болезнь, даже если они подверглись воздействию.

У тех, у кого нет иммунитета, воздействие может означать легкое заболевание. Симптомы могут включать:

• боль в суставах
• отек
• легкую сыпь

Развивающийся плод вряд ли пострадает, но мать может передать заболевание своему будущему ребенку.

В редких случаях у плода, мать которого заразилась парвовирусом В19, может развиться тяжелая анемия. Это состояние затрудняет выработку эритроцитов (эритроцитов) развивающимся плодом и может привести к выкидышу.

Выкидыш, вызванный пятой болезнью, встречается нечасто. Менее 5 процентов беременных женщин, заболевших пятой болезнью, теряют плод. Выкидыш обычно происходит в первом триместре или первых трех месяцах беременности.

Лечения пятой болезни во время беременности не существует. Тем не менее, ваш врач, скорее всего, потребует дополнительного мониторинга. Это может включать:

• дополнительные дородовые визиты
• дополнительные УЗИ
• регулярный анализ крови

Пятая болезнь у младенцев

Матери, у которых диагностирована пятая болезнь, могут передать вирус своему развивающемуся плоду. Если это произойдет, у ребенка может развиться тяжелая анемия. Однако это редкость.

Детям с анемией, вызванной пятой болезнью, может потребоваться переливание крови. В некоторых случаях состояние может вызвать мертворождение или выкидыш.

Если ребенок заболевает пятой болезнью внутриутробно, лечения не существует. Врач будет наблюдать за матерью и плодом на протяжении всей беременности. Ребенку, скорее всего, будет оказана дополнительная медицинская помощь после родов, включая переливание крови, если это необходимо.

Когда пятая болезнь заразна?

Пятая болезнь заразна на самой ранней стадии инфекции, до появления характерных симптомов, таких как сыпь.

Передается через респираторные выделения, такие как слюна или мокрота. Эти жидкости обычно выделяются при насморке и чихании, которые являются ранними симптомами пятой болезни. Вот почему пятая болезнь может передаваться так легко и так быстро.

Только при появлении сыпи, если она есть, становится ясно, что симптомы не являются результатом простуды или гриппа. Сыпь обычно появляется через две-три недели после контакта с вирусом. К моменту появления сыпи вы уже не заразны.

Outlook

Пятая болезнь не имеет долгосрочных последствий для большинства людей. Однако, если ваша иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, химиотерапии или других состояний, вам, вероятно, потребуется лечение у врача, поскольку ваш организм работает, чтобы бороться с болезнью.

Если у вас была анемия до того, как вы заболели пятой болезнью, вам, вероятно, потребуется медицинская помощь.

Это связано с тем, что пятая болезнь может помешать вашему телу производить эритроциты, что может уменьшить количество кислорода, которое получает ваша ткань. Это особенно вероятно у людей с серповидноклеточной анемией.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас серповидноклеточная анемия и вы думаете, что могли заразиться пятой болезнью.

Это может быть опасно, если у вас разовьется заболевание во время беременности. Пятая болезнь может нанести вред вашему развивающемуся плоду, если у него разовьется тяжелая форма анемии, называемая гемолитической анемией. Это может привести к состоянию, называемому водянкой плода.

Ваш врач может порекомендовать внутриматочное переливание через кордоцентез. Это переливание крови через пуповину, чтобы защитить будущего ребенка от болезни.

По данным March of Dimes, другие осложнения, связанные с беременностью, могут включать:

• сердечную недостаточность
• выкидыш
• мертворождение

Как можно предотвратить пятую болезнь?

Поскольку пятая болезнь обычно передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем, постарайтесь минимизировать контакты с людьми, которые:

• чихают
• кашляют
• сморкаются

Частое мытье рук также может снизить вероятность заражения пятой болезнью.

Если человек со здоровой иммунной системой заразился этой болезнью, он считается невосприимчивым на всю жизнь.

Пятая болезнь против шестой болезни

Розеола, также известная как шестая болезнь, представляет собой вирусное заболевание, чаще всего вызываемое вирусом герпеса человека 6 (HHV-6).

Наиболее часто встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Около 90 процентов случаев шестого заболевания приходится на детей младше двух лет.

Первым симптомом розеолы, скорее всего, будет высокая температура, от 102 до 104°F. Он может длиться от трех до пяти дней. После того, как лихорадка спадет, характерная сыпь появится на туловище и часто на лице и конечностях.

Сыпь розового или красного цвета, неровная и пятнистая. Пятая болезнь и розеола имеют общую сыпь, но другие симптомы розеолы отличают эти две инфекции.

Другие симптомы могут включать:

• насморк
• отек век
• раздражительность
• усталость

Как и пятая болезнь, розеола не имеет специального лечения. Врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует лечить лихорадку безрецептурным ацетаминофеном. Вы также можете использовать жидкости и другие успокаивающие средства, чтобы ребенку было комфортно до тех пор, пока лихорадка и сыпь не пройдут.

У детей с шестой болезнью редко возникают осложнения. Наиболее распространенным является фебрильные судороги в результате высокой температуры. У детей с ослабленной иммунной системой могут возникнуть дополнительные риски осложнений, если они заразятся розеолой.

Пятая болезнь против скарлатины

Скарлатина, как и пятая болезнь, является частой причиной красных кожных высыпаний у детей. В отличие от пятой болезни, скарлатина вызывается бактериями, а не вирусом.

Это те же бактерии, которые вызывают острый фарингит. Около 10 процентов детей со стрептококковым фарингитом будут иметь более серьезную реакцию на бактерии и заболеть скарлатиной.

Симптомы включают:

• внезапное повышение температуры
• боль в горле
• возможна рвота

В течение дня или двух появляется красная сыпь с небольшими красными или белыми бугорками, обычно сначала на лице. Затем он может распространиться на туловище и конечности.

Белый земляничный язык также часто встречается у детей со скарлатиной. Это выглядит как густой белый налет с приподнятыми красными сосочками или красными бугорками на поверхности языка.

Дети в возрасте от 5 до 15 лет наиболее подвержены заболеванию скарлатиной. Однако заболеть скарлатиной можно в любом возрасте.

Скарлатину можно лечить с помощью антибиотиков, которые могут предотвратить тяжелые осложнения, такие как ревматизм.

Как и пятая болезнь, скарлатина передается воздушно-капельным путем. Дети с признаками скарлатины должны оставаться дома и избегать других детей до тех пор, пока у них не исчезнет лихорадка и они не будут принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.

Вопросы и ответы

Q:

Моему ребенку недавно поставили диагноз пятого заболевания. Как долго я должен не пускать ее в школу, чтобы предотвратить распространение инфекции на других детей?

Анонимный пациент

A:

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у людей с парвовирусом B19, вызывающим пятое заболевание, симптомы обычно проявляются через 4–14 дней после заражения. Первоначально у детей может быть лихорадка, недомогание или симптомы простуды, прежде чем появится сыпь. Сыпь может держаться от 7 до 10 дней. Дети, скорее всего, распространяют вирус на ранней стадии заболевания, еще до того, как появится сыпь. Затем, если у вашего ребенка нет проблем с иммунитетом, он, вероятно, больше не заразен и может вернуться в школу.

Джин Моррисон, доктор философии, MSN Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет. Болезнь Кавасаки: причины, симптомы и диагностика Он также влияет на ваши лимфатические узлы и вызывает симптомы в носу, рту и горле. Это самая частая причина сердечно-сосудистых заболеваний у детей.

По оценкам Kawasaki Disease Foundation (KDF), KD ежегодно поражает более 4200 детей в США. KD также чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у детей азиатского и тихоокеанского происхождения. Однако КД может поражать детей и подростков всех рас и этнических групп.

В большинстве случаев дети выздоравливают в течение нескольких дней лечения без каких-либо серьезных проблем. Рецидивы встречаются редко. Если не лечить, КД может привести к серьезным сердечным заболеваниям. Читайте дальше, чтобы узнать больше о КД и о том, как лечить это заболевание.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки протекает поэтапно с явными симптомами и признаками. Состояние имеет тенденцию появляться в конце зимы и весной. В некоторых азиатских странах пик заболеваемости КД приходится на середину лета.

Ранние стадии

Ранние симптомы, которые могут длиться до двух недель, могут включать:

• высокую лихорадку, сохраняющуюся в течение пяти или более дней
• сыпь на туловище и в паху
• покрасневшие глаза, без корок
• ярко-красные опухшие губы
• «клубничный» язык, который кажется блестящим и ярким с красными пятнами
• опухшие лимфатические узлы
• опухшие руки и ноги в течение этого времени.

  Поздние стадии

  Поздние симптомы появляются в течение двух недель после лихорадки. Кожа на руках и ногах вашего ребенка может начать шелушиться и отрываться пластами. У некоторых детей также может развиться временный артрит или боль в суставах.

  Другие признаки и симптомы включают:

  • боль в животе
  • рвота
  • диарея
  • увеличенный желчный пузырь
  • временная потеря слуха

  Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. У детей младше 1 года или старше 5 лет чаще проявляются неполные симптомы. Эти дети составляют 25 процентов случаев КД, которые подвергаются повышенному риску осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

  Что вызывает болезнь Кавасаки?

  Точная причина болезни Кавасаки до сих пор неизвестна. Исследователи предполагают, что сочетание генетики и факторов окружающей среды может вызвать болезнь Крона. Это может быть связано с тем, что БК возникает в определенные сезоны и имеет тенденцию поражать детей азиатского происхождения.

  Факторы риска

  Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей, особенно у детей азиатского происхождения. По данным KDF, около 75 процентов случаев заболевания КД приходится на детей в возрасте до 5 лет. Исследователи не верят, что вы можете унаследовать болезнь, но факторы риска, как правило, увеличиваются в семьях. У братьев и сестер человека, у которого есть КД, в 10 раз больше шансов заболеть этим заболеванием.

  Как диагностируется болезнь Кавасаки?

  Специфического теста на болезнь Кавасаки не существует. Педиатр примет во внимание симптомы ребенка и исключит заболевания с похожими симптомами, такие как:

  • скарлатина, бактериальная инфекция, вызывающая лихорадку, озноб и боль в горле
  • ювенильный ревматоидный артрит, хроническое заболевание суставов боль и воспаление
  • корь
  • синдром токсического шока
  • идиопатический ювенильный артрит
  • ювенильное отравление ртутью
  • медицинская реакция
  • пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевое заболевание

  педиатр может назначить дополнительные анализы, чтобы проверить, как болезнь повлияла на сердце. Сюда могут входить:

  • Эхокардиография: Эхокардиография — это безболезненная процедура, при которой звуковые волны создают изображения сердца и его артерий. Этот тест может потребоваться повторить, чтобы показать, как болезнь Кавасаки влияет на сердце с течением времени.
  • Анализы крови: Анализы крови могут быть назначены для исключения других заболеваний. При КД может быть повышенное количество лейкоцитов, низкое количество эритроцитов и воспаление.
  • Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки создает черно-белые изображения сердца и легких. Врач может назначить этот тест для поиска признаков сердечной недостаточности и воспаления.
  • Электрокардиограмма: Электрокардиограмма или ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. Нарушения на ЭКГ могут указывать на то, что сердце поражено КД.

  Болезнь Кавасаки следует рассматривать как возможность у любого младенца или ребенка, у которого лихорадка длится более пяти дней. Это особенно актуально, если у них проявляются другие классические симптомы болезни, такие как шелушение кожи.

  Как лечится болезнь Кавасаки?

  Дети с диагнозом БК должны немедленно начать лечение, чтобы предотвратить повреждение сердца.

  Лечение первой линии БК включает инфузию антител (внутривенный иммуноглобулин) в течение 12 часов в течение 10 дней после лихорадки и ежедневную дозу аспирина в течение следующих четырех дней. Ребенку, возможно, придется продолжать принимать более низкие дозы аспирина в течение шести-восьми недель после того, как лихорадка спадет, чтобы предотвратить образование тромбов.

  Одно исследование также показало, что добавление преднизолона значительно снижает потенциальное повреждение сердца. Но это еще предстоит проверить на других популяциях.

  Своевременность имеет решающее значение для предотвращения серьезных проблем с сердцем. Исследования также сообщают о более высоком уровне устойчивости к лечению, когда оно проводится до пятого дня лихорадки. Примерно от 11 до 23 процентов детей с БК будут иметь резистентность.

  Некоторым детям может потребоваться более длительное лечение, чтобы предотвратить закупорку артерии или сердечный приступ. В этих случаях лечение включает ежедневные антитромбоцитарные дозы аспирина до тех пор, пока у них не будет нормальной эхокардиограммы. Для устранения аномалий коронарных артерий может потребоваться от шести до восьми недель.

  Каковы возможные осложнения болезни Кавасаки?

  KD приводит к серьезным проблемам с сердцем примерно у 25 процентов детей с этим заболеванием. Без лечения КД может привести к увеличению риска сердечного приступа и вызвать:

  • миокардит или воспаление сердечной мышцы
  • аритмию или нарушение сердечного ритма
  • аневризму или ослабление и выпячивание стенки артерии

  Лечение для этой стадии состояния требуется длительное дозирование аспирина. Пациентам также может потребоваться прием препаратов для разжижения крови или проведение таких процедур, как коронарная ангиопластика, стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование. Дети, у которых развиваются проблемы с коронарными артериями из-за БК, должны избегать факторов образа жизни, которые могут увеличить риск сердечного приступа. Эти факторы включают ожирение или избыточный вес, высокий уровень холестерина и курение.

  Каковы долгосрочные перспективы болезни Кавасаки?

  Есть четыре возможных результата для человека с KD:

  • Вы полностью выздоравливаете без проблем с сердцем, что требует ранней диагностики и лечения.
  • У вас возникли проблемы с коронарной артерией. В 60 процентах этих случаев пациенты могут уменьшить эти проблемы в течение года.
  • У вас хронические проблемы с сердцем, требующие длительного лечения.
  • У вас рецидив БК, который случается только в 3 процентах случаев.

  БК имеет положительный результат при ранней диагностике и лечении. При лечении только от 3 до 5 процентов случаев КД развиваются проблемы с коронарными артериями. Аневризмы развиваются в 1 проценте случаев.

  Дети, перенесшие болезнь Кавасаки, должны проходить эхокардиограмму каждые один или два года для выявления проблем с сердцем.

  Вывод

  Болезнь, вызывающая воспаление в организме, в основном кровеносных сосудов и лимфатических узлов. В основном это поражает детей в возрасте до 5 лет, но любой может заразиться КД.

  Симптомы похожи на лихорадку, но они проявляются в две разные стадии. Постоянная высокая температура, которая держится более пяти дней, клубничный язык и опухшие руки и ноги — вот лишь некоторые из симптомов ранней стадии. На более поздней стадии симптомы могут включать в себя покраснение суставов, шелушение кожи и боль в животе.

  Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. У некоторых детей симптомы могут казаться неполными, но при отсутствии лечения КД может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Около 25 процентов случаев, которые перерастают в сердечные заболевания, связаны с неправильным диагнозом и несвоевременным лечением.

  Специального диагностического теста для КД не существует. Ваш врач рассмотрит симптомы ваших детей и предварительно проведет тесты, чтобы исключить другие состояния. Своевременное лечение может значительно улучшить исход у детей с БК.

  Q:

  В молодости у меня была болезнь Кавасаки. Единственный вопрос, который остался без ответа: может ли это повлиять на мою иммунную систему сегодня? Я часто болею, и если что-то происходит, обязательно ли я заболею?

  Морган, читатель Healthline

  A:

  Считается, что болезнь Кавасаки
  вызывается генетическими факторами и/или аномальным иммунным ответом на вирусную инфекцию
  , но эти теории еще предстоит доказать. Нет убедительных
  доказательств того, что болезнь Кавасаки вызывает долгосрочные проблемы с
  иммунной системой вашего организма. Ваша склонность легко
  подхватывать обычные болезни, вероятно, связана с вашим генетически обусловленным
  иммунным ответом, а не с тем фактом, что у вас в детстве была болезнь Кавасаки.