Компрессионный перелом тела позвонка l1: Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника
Клинические наблюдения
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
Еще статьи…
|
|||||||||||||||||
| << Первая < Предыдущая 1 2 Следующая > Последняя >> | |||||||||||||||||
| Страница 1 из 2 | |||||||||||||||||
..
..
..
, 1996 г.р.
Взрывной перелом позвонка Th9.
Вертебральный остеомиелит, проявляющийся компрессионным переломом позвоночника: шесть пациентов с сопутствующим остеопорозом | JAMA Internal Medicine
Остеомиелит позвоночника, проявляющийся компрессионным переломом позвоночника: шесть пациентов с сопутствующим остеопорозом | JAMA Внутренняя медицина | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронное письмо LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
Февраль 1988 г.
Мартин С. МакГенри, доктор медицины, MS ; Пол М. Дюшено, MD ; Томас Ф. Киз, MD ; и другие Сьюзен Дж. Рем, MD ; Фрэнсис Р. С. Бумфри, доктор медицины
Принадлежности авторов
От отделений инфекционных болезней (доктор МакГенри, Киз и Рем), радиологии (доктор Дюшено) и ортопедической хирургии (доктор Боумфри), The Cleveland Clinic Foundation.
Arch Intern Med. 1988;148(2):417-423. doi:10.1001/archinte.1988.00380020161021
Полный текст
Абстрактный
• Шесть пациентов с остеопорозом имели остеомиелит позвоночника (ВО) с инфекцией одного позвонка, который проявлялся коллапсом тела позвонка, предположительно простым компрессионным переломом. В результате задержка в правильной диагностике VO была связана с инвалидизирующими последствиями в высокой доле случаев. На эту характерную картину приходилось 13% всех госпитализированных пациентов с ВО и 2,4% стационарных пациентов с остеопорозными компрессионными переломами за последние пять лет; Это может быть более распространенным явлением, чем предполагает малое количество опубликованных случаев.
( Arch Intern Med 1988;148:417-423)
Добавить или изменить учреждение
- Академическая медицина
- Кислотно-основное, электролиты, жидкости
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и образы в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетентность
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностических тестов
- Разнообразие, равенство и инклюзивность
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Руководство по статистике и методам
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели медицинского обслуживания
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Меньше значит больше
- ЛГБТК-медицина
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врача
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научное открытие и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Наркомания и наркология
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургический жемчуг
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, лечение
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Компрессионный перелом тела позвонка, новый или старый
Меня часто спрашивают, является ли компрессионная деформация тела позвонка новой или старой.
Компрессионные переломы встречаются относительно часто, особенно с увеличением возраста пациентов. Всегда важно отличать недавний перелом от перелома, который присутствует в течение длительного периода времени. Возможная первопричина перелома должна быть найдена, если таковая имеется. Часто компрессионный перелом тела позвонка является результатом относительно нормальных нагрузок на остеопоротическую кость. Обычно это наблюдается у женщин в постменопаузе. Даже в этих случаях необходимо исключить основную причину, такую как метастатическое заболевание. Если перелом недавний, это более проблематично.
Радиология
Рентгенологически острый перелом может проявляться довольно патогномоничными признаками на обычной рентгенограмме. К ним относятся клиновидная деформация, ступенчатый дефект передней коры, разрыв замыкательной пластинки позвонка или зона уплотнения в теле позвонка (1). Однако острые переломы не всегда так однозначны. Недавняя травма в анамнезе может быть полезной, однако иногда это отвлекающий маневр, и может иметь место старый перелом, который остался невыявленным.
Старые фильмы о местности могут быть очень полезны, однако часто они недоступны. Различные формы расширенной визуализации могут предоставить столь необходимую информацию, чтобы определить, является ли перелом новым или старым.
КТ-сканы
КТ-сканы в некоторых случаях могут предоставить информацию, которая поможет сделать это определение, однако они могут страдать некоторыми из тех же недостатков, что и обычная пленка. В конце концов, КТ — это рентген, и хотя он позволяет визуализировать в трех измерениях, при КТ не получают физиологических данных. Некоторые края перелома могут быть лучше видны с помощью КТ, и если имеется оскольчатый или сложный характер перелома, КТ покажет это с большим преимуществом. В целом, однако, обычно это не дает много информации для ответа на вопрос о новом или старом.
Радионуклидное сканирование костей дает некоторую физиологическую информацию, однако может быть относительно неспецифичной, если не соответствует ожидаемой конфигурации.
МРТ
МРТ предоставляет довольно много физиологической информации, а также анатомической информации. Как правило, МРТ-изображения при хроническом (старом) переломе дают интенсивность сигнала костного мозга, который изоинтенсивен по сравнению с нормальным костным мозгом, наблюдаемым в соседних телах позвонков. При остром и даже подостром переломе костный мозг будет демонстрировать повышенную интенсивность сигнала на Т-2 или изображениях с подавлением жира и гипоинтенсивный сигнал на Т-1 взвешенных изображениях. Обычно при доброкачественном компрессионном переломе в теле позвонка остаются участки с нормальной интенсивностью сигнала костного мозга (2). Если есть инфильтрация костного мозга, такая как при метастатическом заболевании, нормального узкого сигнала не останется. Также при МРТ можно увидеть ступенчатый дефект коры спереди и клиновидные деформации тел позвонков.
На рис. 1 показана рентгенограмма компрессионной деформации тела поясничного отдела позвоночника, которая демонстрирует некоторые рентгенологические критерии острого перелома.
Имеется зона повышенной плотности (зона уплотнения), параллельная верхней концевой пластинке позвонка. Наблюдается уменьшение высоты тела позвонка и небольшая ступенька переднего отдела коры тела позвонка на верхней замыкательной пластинке.
Рисунок 2 показывает переднюю компрессию тела L1 позвонка с отдельным фрагментом перелома, а также разрыв верхней замыкательной пластинки. Кроме того, имеется определенная степень ретропульсии задней части тела позвонка. КТ лучше всего подходит для отображения таких подробных анатомических аномалий.
Рисунок 2На рисунке 3 показано МРТ-исследование более тонкой компрессии тела позвонка спереди на уровне L1. Изменение интенсивности сигнала от гиперинтенсивного до нормального костного мозга на Т-2 и гипоинтенсивного на Т-1 означает, что это острый процесс. Это не представляет собой старый перелом.
Рисунок 3 В заключение, МРТ является лучшим доступным методом визуализации для определения острых и старых компрессионных переломов тел позвонков.