Компрессионный перелом позвонка поясничного отдела: Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела
Компрессионные переломы позвонков — Травмы; Отравление
By
Danielle Campagne
, доктор медицинских наук, Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Медицинская экспертиза, январь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Тематические ресурсы
Большинство компрессионных переломов позвонков являются следствием остеопороза, протекают бессимптомно или с минимальной симптоматикой и происходят без травмы или с минимальной травмой.
(См. также Общие сведения о переломах Общие сведения о переломах Перелом — это перелом кости. Большинство переломов возникает в результате однократного приложения значительной силы к здоровой кости. Помимо переломов, скелетно-мышечные травмы включают вывихи суставов… читать далее .
)
Компрессионные переломы позвонков вследствие остеопороза Остеопороз Остеопороз представляет собой прогрессирующее метаболическое заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность кости (костная масса на единицу объема) с ухудшением структуры кости. Слабость скелета приводит к переломам… читать далее часто встречаются в грудном отделе позвоночника (обычно ниже Th6) и поясничном отделе позвоночника, особенно вблизи соединения T12-L1. Предшествующей травмы может не быть или может быть только минимальная травма (например, незначительное падение, внезапное сгибание, поднятие тяжестей, кашель). Пациенты, перенесшие остеопоротический перелом позвонков, имеют более высокий риск других переломов позвонков и других переломов.
Иногда компрессионные или другие переломы позвонков возникают в результате значительной силы (например, автомобильная авария, падение с высоты, огнестрельное ранение). В таких случаях травма спинного мозга Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждению спинного мозга, позвонков или того и другого.
Остеопоротические переломы позвонков протекают бессимптомно или вызывают только потерю роста или кифоз примерно у двух третей пациентов. У других больных боль может развиться сразу или позже. Боль может иррадиировать в живот. Корешковые боли, слабость и нарушения рефлексов или сфинктера встречаются редко.
Неостеопоротические компрессионные переломы позвонков вызывают острую боль, болезненность костей в месте перелома и обычно мышечный спазм.
Остеопоротические переломы обычно диагностируются с помощью рентгенографии. Findings are usually
Loss of vertebral height (particularly > 6 cm or more than half the height of the vertebral body)
Decreased radiodensity
Loss of trabecular structure
Anterior wedging
Остеопоротические переломы позвонков обычно диагностируются случайно. Если у пациентов нет факторов риска развития остеопороза (например, пожилой возраст), эти переломы маловероятны.
Солитарные переломы выше Т4 указывают на рак, а не на остеопороз. Если у пациентов нет данных об остеопорозе, следует провести двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA).
Если остеопороз впервые диагностирован, пациенты должны быть обследованы на предмет причин вторичного остеопороза. Другие исследования Остеопороз представляет собой прогрессирующее метаболическое заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность кости (костная масса на единицу объема) с ухудшением структуры кости. Слабость скелета приводит к переломам… читать дальше .
Если произошла значительная травма , выполняется КТ для оценки всего позвоночника, и если присутствуют неврологические нарушения или симптомы, магнитно-резонансная томография МРТ Сагиттальное Т1-взвешенное изображение головного мозга показывает нормальные срединные структуры. Сагиттальное магнитно-резонансное изображение 3 тесла, взвешенное по протонной плотности, правого коленного сустава показывает менискокапсулярное разделение… читать далее соответствующего участка спинного мозга.
Этот компрессионный перелом 2-го поясничного позвонка виден как потеря высоты тела позвонка как в переднезадней, так и в боковой проекции.
Scott Camazine/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Тяжелый компрессионный перелом в переднезадней проекцииЭтот компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка виден в переднезадней проекции как выраженная потеря высоты и повышенная рентгеноплотность.
ZEPHYR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Компрессионный перелом позвонка (рентген)Рентгенограмма позвоночника сбоку показывает потерю высоты и заклинивание в передней части из-за компрессионного перелома позвонка.
Изображение предоставлено Даниэль Кампан, доктор медицины.
Тяжелый компрессионный перелом позвонка (КТ)На этом КТ (сагиттальная проекция) показан выраженный компрессионный перелом Th12 с умеренным дегенеративным заболеванием (например, остеофиты тела переднего позвонка) в другом месте.
© Springer Science+Business Media
Если причиной было падение или прыжок с высоты, врачи должны проверить наличие переломов пяточной кости и дополнительных переломов позвонков.
При подозрении или выражении суицидальных мыслей следует проконсультироваться с психиатром.
Лечение переломов позвонков направлено на облегчение боли и раннюю мобилизацию. Анальгетики дают. Раннее возобновление нормальной активности помогает ограничить дальнейшую потерю костной массы и инвалидность.
Физиотерапевты могут помочь, обучая правильной технике поднятия тяжестей и прописывая упражнения для укрепления паравертебральных мышц, но лечение может потребоваться отложить до тех пор, пока боль не станет контролируемой.
Лечение остеопороза Остеопороз — это прогрессирующее метаболическое заболевание костей, при котором снижается минеральная плотность кости (костная масса на единицу объема) с ухудшением структуры кости. Слабость скелета приводит к переломам… читать далее , если она присутствует, ее следует лечить (например, бисфосфонатами). Также можно использовать кальцитонин, который может помочь облегчить боль и увеличить плотность костей.
Корсет обычно назначают, но его эффективность неясна.
В некоторых случаях вертебропластика, иногда предшествующая кифопластике, может облегчить сильную боль. При вертебропластике в тело позвонка вводят метилметакрилат. При кифопластике тело позвонка расширяют баллоном.
Эти процедуры могут уменьшить деформацию инъецированных позвонков, но не уменьшают и даже могут увеличить риск переломов соседних позвонков. Другие риски могут включать переломы ребер, утечку цемента и отек легких или инфаркт миокарда (ИМ).
Если переломы возникают в результате серьезной травмы, позвоночник немедленно иммобилизуют и проводят КТ или МРТ для оценки стабильности переломов. Повреждения спинного мозга. Лечение. Травма позвоночника может привести к повреждению спинного мозга, позвонков или того и другого. Иногда поражаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника рассматривается в другом месте. Позвоночник… читать далее , если он присутствует, лечится быстро, и предоставляется поддерживающая терапия (например, анальгетики, ранняя мобилизация).
Большинство переломов позвонков возникает в результате остеопороза.
Около двух третей остеопоротических переломов позвонков протекают бессимптомно или вызывают только потерю роста или кифоз.
Подозрение на рак, если у пациента имеется солитарный перелом выше Т4.
Если у пациентов нет данных об остеопорозе, запланируйте двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию.
Поощрять раннюю мобилизацию.
| Название лекарства | Выберите сделку |
|---|---|
кальцитонин | Фортикал, Миакальцин |
Авторское право © 2022 Merck & Co.
, Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Компрессионный перелом позвоночника Ист-Лонгмидоу
Компрессионные переломы позвонков возникают, когда нормальное тело позвонка позвоночника сдавливается или сдавливается на меньшую высоту. Кость разрушается, когда на позвонки оказывается слишком большое давление, что приводит к боли, ограничению подвижности, потере роста и деформации позвоночника. При очень тяжелых компрессионных переломах задняя часть тела позвонка вдавливается в позвоночный канал, и на спинной мозг оказывается давление.
Компрессионные переломы позвонков могут возникать в результате травмы в результате падения, резкого прыжка, автомобильной аварии или опухоли, которая распространяется на позвоночник из других источников. Компрессионные переломы позвонков часто связаны с остеопорозом, состоянием, вызывающим истончение кости.
Истончение костей может привести к крошечным переломам во время обычной деятельности. В тяжелых случаях остеопороза простое движение, такое как наклон вперед, может вызвать компрессионный перелом позвоночника, приводящий к кифозу, горбообразному искривлению позвоночника.
Наиболее частым симптомом компрессионного перелома позвонков является сильная боль в спине, которая усиливается при стоянии или ходьбе и уменьшается в покое. Вы также можете почувствовать слабость и онемение в пораженных участках, инвалидность и ограничение подвижности позвоночника. Вы также можете часто замечать потерю общего роста. Пациенты с множественными компрессионными переломами могут иметь сутулую спину (кифоз или «горб вдовы»), проблемы с желудочно-кишечным трактом, боль в бедре и одышку.
Ваш врач тщательно осмотрит вас на основании симптомов и истории болезни. Ваш врач может также порекомендовать другие диагностические тесты, такие как:
- Рентген : Для определения наличия перелома можно сделать рентген позвоночника.
- МРТ-сканирование : МРТ позвоночника может быть выполнено, чтобы определить, является ли перелом старым или новым, а также для выявления других аномалий мягких тканей.
- Сканирование костей : Ядерное сканирование костей может использоваться для определения наличия или давности перелома.
- DEXA Scan : Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или DEXA сканирование, тест для измерения минеральной плотности костей, который обычно используется для диагностики остеопороза.
Лечение
Лечение компрессионных переломов позвонков направлено на уменьшение боли, стабилизацию и восстановление перелома. Лучше всего это достигается с помощью лекарств, корсетов для спины, постельного режима и физиотерапии.
Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут быть назначены для облегчения боли в костях, мышцах и нервах.
Ваш врач может назначить корсет для спины, который поддерживает спину и ограничивает движения.
Хирургическое вмешательство может потребоваться пациентам, у которых сохраняется сильная боль, несмотря на нехирургическое лечение. Две минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения компрессионных переломов позвонков:
Кифопластика : В этой процедуре большая игла вводится в позвоночник с баллоном, называемым костным тампоном, и надувается до тех пор, пока он не расширится до желаемой высоты. Затем созданное пространство заполняется или вводится ортопедическим цементом, называемым полиметилметакрилат (ПММА). Эта процедура восстанавливает высоту позвонков и уменьшает деформацию.
Вертебропластика : Этот метод включает введение цементного материала, называемого полиметилметакрилат, в кость разрушенного позвонка с помощью иглы и шприца под контролем рентгена.