Компрессионный перелом поясничного отдела: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Содержание

Переломы позвоночника при остеопорозе – Причины и лечение

Остеопороз — одна из причин переломов позвоночника

Остеопороз приводит к снижению костной массы и увеличивает вероятность перелома. Так называемая «минеральная плотность кости» показывает отношение минерализованной костной массы к определенному объему кости. При остеопорозе плотность и масса уменьшаются. В случае низкой плотности кости незначительной силы часто достаточно, чтобы вызвать перелом, особенно в позвоночнике и шейке бедра.

Боль в спине может быть очень интенсивной и изнуряющей. Поэтому эффективному обезболиванию уделяется очень большое внимание при лечении пациентов с переломами позвоночника. 

Чаще всего переломы позвоночника локализованы в грудном или поясничном отделе

При остеопорозе чаще всего переломам подвержены позвонки грудного и поясничного отдела. У здорового человека перелом позвоночника происходит при многократно большем усилии. Лишь при серьезных заболеваниях позвонки ломаются от небольшого усилия, например, при остеопорозе, опухоли, в т.ч. метастазах.

Последствия остеопороза позвоночника

Симптомы перелома позвоночника

Симптомами перелома позвоночника могут быть:

  • Боль при пальпации или перкуссии остистого отростка на уровне перелома
  • Необычно большое расстояние между остистыми отростками
  • Ограничение подвижности позвоночника
  • Защитная поза, гипертонус мышц

При поражении спинного мозга появляются неврологические нарушения ниже уровня перелома, например:

  • Паралич
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации
  • Нарушения чувствительности
  • Повышенные или ослабленные рефлексы

Иногда переломы позвоночника могут быть полностью бессимптомными!

Лечение переломов позвоночника

Выбор тактики лечения (оперативно или консервативно) зависит от типа перелома (стабильный или нестабильный) и клинических проявлений. Также на выбор метода лечения влияет возраст пациента и выраженность болевого синдрома.

Консервативное

При стабильных переломах обычно выбирают консервативное лечение.

При стабильных переломах согласно рекомендаций Ассоциации по остеопорозу рекомендуется использование ортезов, которые активизируют пациента. К таким ортезам относится тренажер-корректор Spinomed.

Оперативное

Для хирургического лечения переломов позвоночника чаще всего используется вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика
Полимерный цемент закачивается внутрь тела сломанного позвонка. Он заполняет пространство между отломками и цементирует позвонок. После операции назначается антирезорбтивная терапия, например, бисфосфонаты.

Кифопластика
Внутрь тела сломанного позвонка вводится баллон, который затем наполняется полимерным цементом. В отличие от вертобропластики, при данной операции сломанные отломки сминаются по мере наполнения баллона цементом.

Время реабилитации при переломах позвоночника

Прогноз перелома позвоночника обычно хороший. Решающим фактором является степень воздействия перелома на спинной мозг и нервы. В случае стабильного перелома позвоночника период восстановления обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. В случае нестабильных переломов процесс восстановления увеличивается. 

Диагностика и лечение

Типы, причины и лечение болей в спине

Боль в спине

Советы по продукции

Тренажер-корректор для лечения остеопороза

medi Spinomed

Реабилитация после перелома позвоночника


Позвоночник – это ось скелета, его основа, а также это своеобразный «футляр» для спинного мозга, состоящий из костной и хрящевой ткани. Он служит опорой тела, обеспечивает нормальные движения, защищает головной мозг от сотрясений. А костный аппарат работает в неразрывной связи с позвоночным столбом.

Типы реабилитационных групп при переломе позвоночника

  1. Пациенты с травмами позвоночного столба, при которых спинной мозг травмирован незначительно, и его функции практически не нарушены.
  2. Среднетяжелые либо тяжелые повреждений нижнегрудного и поясничного отдела.
  3. Тяжелые травмы спинного мозга в области шейного и верхнегрудного отделов.

Реабилитация первой группы подразумевает полное восстановление привычного образа жизни. Основные задачи – стабилизировать травмированный участок позвоночника, устранить боли, выправить деформированный канал, восстановить движения и работу внутренних органов. Широко применяется массаж, ЛФК, физиотерапия, в некоторых случаях прибегают к медикаментозному лечению. Срок реабилитации примерно 1-1,5 месяца.

У пациентов второй группы целью лечения является восстановление самостоятельности в облуживании, передвижении, вождении автомобиля, а также контроля функций органов таза. К ЛФК и физиотерапии подключают рефлексотерапию и другие мощные методики. Курс терапии длится 3-4 месяца.

Самые тяжелые больные третьей группы нуждаются в хотя бы частичном восстановлении навыков самообслуживания. В некоторых случаях есть шанс полного выздоровления и ведение в дальнейшем нормальной жизнедеятельности. Главное – желание самого пациента и его активная работа в тандеме с грамотным доктором, подкрепленная поддержкой близких.

Опорно-двигательный аппарат – основа всего организма. Только при полноценном его функционировании возможна полноценная двигательная активность.

Восстановление после перелома позвоночника

Восстановаление направлено на стимуляцию обменных процессов, предотвращение дистрофии мышц, окружающих поврежденный сустав, а также профилактику ограничения движений и, конечно, нормализацию эмоционального состояния больного.
Особое место в реабилитации занимают методы остеопатии и специальные техники массажа, позволяющие разработать мышцы поврежденной конечности и улучшить общее состояние организма. Отлично в комплексе с массажем действует ЛФК. После сращения костей просто незаменимой становится физиотерапия, а точнее – элефтрофорез, ЛУЧ и другие методики.

Прогнозы

Самые серьезные последствия перелома – паралич и полная инвалидность. Но во многих случаях при активной реабилитации можно добиться потрясающих успехов.
В Остеопатической клинике позвоночника широко применяются современные реабилитационные методики, которые способы поставить на ноги даже тяжелых больных.

Методы лечения

Остеопатия успешно применяется в возобновлении двигательной активности после травм позвоночного каркаса и костей. Наибольшего успеха можно добиться, если начать лечение своевременно и использовать комплексный подход.
В нашей клинике пациентов после тяжелых повреждений восстанавливают с помощью ЛФК, грамотного лечебного массажа, воздействия на биологически активные точки (рефлексотерапии), а также физиотерапии. Комбинация эффективных методов дает отличный результат!
Все специалисты регулярно повышают свою квалификацию, проходят международную практику, и уже являются специалистами сразу в нескольких областях медицины. Доктор назначит вам план реабилитации, с помощью мероприятий, необходимых конкретно в вашем случае. Мы всегда чутко относимся к каждому пациенту, понимаем важность такого сложного и трудоемкого процесса, как реабилитация после травмирований костного аппарата и позвоночника.
Подробнее о травмах

Специальное предложение


Подробнее ДО ОКОНЧАНИЯ АКЦИИ ОСТАЛОСЬ:

Помните! Обязательна предварительная запись на лечебный сеанс и диагностику позвоночника.

Записывайтесь заранее, количество мест по уникальной акции ОГРАНИЧЕНО!

Врачи нашей остеопатической клиники позвоночника

Лазарева Наталья Геннадьевна

Руководитель клиники
Врач высшей категории
Ведущий детский остеопат СПб и России
Врач-невролог

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Лазарев Владимир Александрович

Врач-невролог, остеопат, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, гирудотерапевт, подолог, физиотерапевт

Кривошеева Татьяна Геннадьевна

Врач-невролог высшей категории,
Доктор медицинских наук
Гомеопат

Савельева Наталья Александровна

Остеопат, врач-невролог

Месяцев Сергей Олегович

Остеопат, семейный доктор, массажист

Дорогой Антон Павлович

Массажист, мануальный терапевт, врач-невролог

Панова Елена Михайловна

Психолог

Троицкая Татьяна Евгеневна

Гирудотерапевт, физиотерапевт

Морозова Галина Васильевна

Старшая медицинская сестра высшей квалификационной категории

Все врачи центра

Как стать здоровым и жить без боли?

Записаться по телефону

access_time 5-10 минут

Прийти на первичный прием

access_time 30-40 минут

Пройти весь курс лечения

access_time от 3 до 7 недель

Методы лечения в остеопатической клинике

Все способы лечения в центре остеопатии


Повреждения грудного и поясничного отдела позвоночника

Статистика

Частота травмы позвоночника около 100 человек на 1 млн. населения в год. Из них 70% приходится на повреждения грудопоясничного отдела позвоночника. Около 3% больных остаются глубокими инвалидами.  

Описание

Грудной отдел состоит из 12 позвонков. От тел позвонков с каждой стороны отходят ребра, которые спереди соединяются с грудиной. Эта часть позвоночного столба менее подвижна по сравнению с шейным и поясничным отделами позвоночника. Ниже располагается поясничный отдел, состоящий из 5 позвонков. Он несет наибольшую нагрузку.  Если посмотреть на позвоночный столб сбоку, то видно, что по форме он напоминает пружину, один изгиб которой плавно переходит в другой. Такая форма необходима для лучшего удержания равновесия и равномерного распределения нагрузки. В грудопоясничном  отделе, между 11-м грудным позвонком и 2-м поясничным грудной кифоз переходит в поясничный лордоз, и ось вертикальной нагрузки проходит через тела этой области позвонков. Поэтому при травмах позвоночника наибольшее количество повреждений приходиться на эту зону. Верхне-грудной и нижний поясничный отделы страдают гораздо реже. Исключения составляют компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе, при которых больше страдает грудной отдел позвоночника.

Механизмы и причины травмы

Переломы позвоночника относятся к высокоэнергетической травме, поскольку  для ее наступления необходимо приложение большой силы. Наиболее частые причины это автодорожная травма и падение с высоты. Переломы позвоночника практически всегда происходят не за счет прямого воздействия на место перелома (за исключением огнестрельных ранений), а за счет опосредованного воздействия на позвоночник в целом. От характера и направления действия силы повреждения бывают за счет резкого сжатия позвоночника по оси (падение с высоты на ноги или ягодицы), сгибания (удар пассажира о спинку переднего сидения), разгибания (наезд на пешехода сзади), растяжения (попадание в движущиеся механизмы) и скручивание (мотоциклетная травма). Также возможен сдвиг позвонков и сочетание всех этих механизмов.

Виды повреждений позвоночника

Исходя из механизма травмы, возникает тот или иной вид перелома. Современная международная классификация, предложенная в 1994 г. Магерлом, разделила все повреждения на три группы: А – повреждения тел позвонков в результате компрессии по оси позвоночника; В – повреждения, возникающие в результате сгибания – разгибания; С – повреждения двух предыдущих групп в сочетании со сдвигом позвонков и ротацией. В зависимости от объема и особенностей травмы указанные группы повреждений разделяются еще на три вида. Такая классификация дает врачу представление о стабильности или нестабильности повреждения и определяет особенности лечения в каждом конкретном случае.

Диагностика

Прежде всего, пациент должен быть тщательно осмотрен на предмет наличия неврологической симптоматики и выявления зоны предполагаемой травмы. В связи с тем, что внешняя картина не всегда соответствует объему повреждений, на первом этапе обследования проводится обзорная рентгенография. При тяжелых травмах (автодорожная, падение с высоты, поездная травма) необходимо рентгенологическое обследование всего позвоночника, поскольку из-за тяжести состояния пациент не всегда может четко указать на источник боли. Вторым этапом, когда выявлен поврежденный позвонок (или несколько) выполняется мультиспиральная компьютерная томография, благодаря которой можно сделать заключение о характере костных повреждений, смещении отломком и стабильности повреждения. Дополнительное представление о повреждении мягко-тканных структур позвоночника – связок, межпозвоночных дисков, спинного мозга может дать магнитно-резонансная томография. Но если МР-томографа в стационаре нет, то транспортировать пациента с переломом позвоночника в другое учреждение для выполнения МРТ не целесообразно. Перекладывание, транспортировка очень опасны при нестабильных переломах и могут привести к необратимым неврологическим нарушения за счет смешения отломков и сдавливания нервной ткани.

Лечение

Стабильные неосложненные компрессионные переломы тел позвонков со снижением высоты в передних отделах до 50% лечатся консервативно. Рекомендуется ношение ортопедического корсета в течение 4-6 месяцев. В ряде случаев, если пациент хочет быстрого восстановления без длительной внешней фиксации, могут быть рассмотрены варианты хирургического лечения с использованием минимально инвазивных технологий. Все осложненные и нестабильные переломы подлежат хирургическому лечению. В зависимости от характера травмы и вида перелома применяются различные варианты оперативных вмешательств. Общий принцип хирургического лечения – устранить сдавливание спинного мозга, нервных корешков, восстановить правильную ось позвоночника, создать необходимые условия для консолидации перелома и надежно закрепить поврежденный сегмент позвоночника. Мы применяем самые современные фиксаторы, максимально стремимся уйти от больших разрезов и травмирующих операций, широко используем микрохирургическую технику и эндоскопию.

Клинические случаи

Минимально инвазивная транспедикулярная фиксация компрессионно-оскольчатого  перелома L1 позвонка с пункционным восстановлением тела позвонка биоактивным остеоиндуктивным материалом.

 

Передний спондилодез аутокостью с фиксацией пластиной из трансторакального доступа при мнгооскольчатом переломе восьмого грудного позвонка.


Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков.

 

Лечение перелома позвоночника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Перелом позвоночника — патологическое состояние, возникающее в результате нарушения целостности костной ткани позвоночного столба. Перелом позвоночника опасен осложнениями, возникающими как моментально, так и в отдаленной перспективе. Именно поэтому данное патологическое состояние является экстренным показанием для госпитализации в стационар. Лечение перелома позвоночника начинается сразу с профилактики дыхательной недостаточности и нарушений гемодинамики.

Классификация

Согласно анатомическому разграничению на отделы, перелом позвоночника может быть:

1) Шейного отдела

2) Грудного отдела

3) Поясничного отдела

4) Крестца

5) Копчика

По механизму травмы перелом позвоночника бывает:

1) Клиновидный

2) Компрессионный
Подробнее о лечении переломов позвоночника

Причины

Перелом позвоночника является следствием причинения травмы, часто сочетается с вывихом тел позвонков. Как правило, происходит ил под действием сильного удара в область спины, или при сильном чрезмерном переразгибании позвоночного столба. Нередко после удара пациент достаточно длительное время находится в состоянии аффекта, не осознавая тяжести своего состояния, продолжает свободно ходить до наступления пареза или полного паралича. При травмах шейного отдела позвоночника может наступить моментальная остановка дыхания и сердечной деятельности. Пациент умирает на месте получения повреждения, реанимационные мероприятия, как правило, не эффективны.

Симптомы

Признаков перелома позвоночника множество. В первую очередь проявляются неврологические нарушения в виде парезов и параличей, как отдельной группы мышц, рук и ног, так и всего тела. Появляется боль в области спины, часто острая. При сохранении двигательной активности часто именно она заставляет пациента находиться в вынужденном положении. С точностью установить место перелома позвоночника по клинической картине невозможно, настолько вариабельны признаки — требуется проведение рентгенографии и томографии.

Прогноз и исходы

Ввиду того, что перелом позвоночника часто наблюдается у лиц трудоспособного возраста, делая их инвалидами, актуальным вопросом является прогноз дальнейшего лечения и реабилитации. При частичном выпадении активности, особенно, в верхних конечностях больной не столь серьезно утрачивает свою социальную активность. Как правило, осложнений не наблюдается в случае ведения правильного здорового образа жизни. Параличи, приводящие к постельному образу жизни, способствуют появлению дистрофических изменений, образованию тромбов и гипостатической пневмонии — прогноз в данной клинической ситуации неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость низкая.

Компрессионный перелом позвоночника

Часто переломы позвоночника случаются по причине падения с высоты на ноги и других аналогичных травмах, при которых позвоночный столб испытывает сильные вертикальные нагрузки. В результате разрушается тело позвонка, но смещения относительно оси наблюдаются редко. Компрессионный перелом позвоночника, как уже стало понятно, более благоприятен и представляет актуальность ввиду того, что часто встречается в детском, подростковом и молодом возрасте. В первый день после перелома при отсутствии других сочетанных травм пациента может не беспокоить ничего, а боль появляется только на второй и последующие дни. Отметим, что никакой неврологической симптоматики при компрессионном переломе позвоночника может не наблюдаться, только интенсивный болевой синдром в области повреждения. При фронтальных смещениях компрессионный перелом позвоночника может усугубляться парезами и параличами в зависимости от повреждения того или иного нервного корешка.

Лечение

Как уже было сказано, все переломы позвоночника являются экстренными показаниями для госпитализации, лечение которых начинается буквально на месте повреждения. Если имеется подозрение на перелом, пострадавший аккуратно в условиях полной иммобилизации укладывается на жесткую поверхность и в таком виде отравляется в лечебной учреждение для установления точного диагноза. Лечение перелома позвоночника в условиях стационара проводится консервативно и хирургически, в зависимости от типа повреждения, его локализации и симптоматики. Неплохие результаты дают различные скелетные вытяжения, особенно, когда имеются показания к ним в случае неосложненного течения.

Хирургическое лечение перелома позвоночника заключается в укреплении имеющегося дефекта. Нередко приходится делать имплантат тела позвонка, так как прежний разрушен. Данные методики зарекомендовали себя с лучшей стороны при лечении компрессионных переломов. В любом случае, принципиальным моментом является реабилитация и послеоперационное лечение, вызывающее множество вопросов у пациентов и бурные дискуссии в научных кругах. Лечение перелома позвоночника всегда требует индивидуального подхода и методик. В условиях современного становления нейрохирургии и травматологии на выбор врача имеются десятки подходов, каждый из которых несет свою определенную эффективность. В частности, лечение компрессионного перелома позвоночника если ранее требовало длительного консервативного подхода, в случае, когда тело позвонка полностью подверглось разрушение; такие пациенты оставались нетрудоспособными долгое время, и на протяжении всей жизни страдали от болевых синдромов. Сейчас же проведение небольшой операции дает надежный гарантии на возвращение прежнего здоровья.

Виды переломов позвоночника

Травмы спинного мозга варьируются от относительно легких растяжений связок и мышц до переломов и вывихов позвонков и травм спинного мозга, поэтому они так важны. Его лечение также зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Поэтому знакомство с типами переломов позвонков помогает выбрать оптимальное лечение.

Что такое переломы позвоночника?

Перелом позвоночника или вывих одного или нескольких позвонков в позвоночнике является тяжелой ортопедической травмой. Потому что позвоночник напрямую связан со спинным мозгом, а повреждение спинного мозга может привести к параличу или смерти. Переломы позвоночника могут возникать в шейном, грудном или поясничном отделах. Примерно 5-10% этих переломов происходят в области шеи, 64%-в грудопоясничной (поясничной) области и часто в позвонках T12-L1.

В зависимости от тяжести травмы, перелом имеет такие симптомы, как боль, затрудненная ходьба и неспособность двигать руками или ногами. Наиболее распространенным признаком перелома позвоночника является умеренная или сильная боль, которая усиливается при движении.

Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности позвоночника. Многие переломы заживают при консервативном лечении. Однако тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления положения позвонков.

Знакомство с трехколонным делением тела позвонка

Чтобы классифицировать типы переломов позвонков, врачи делят их на три области. Эта классификация известна как классификация Денниса. В этом методе позвоночник делится на три части: заднюю, среднюю и переднюю, называемую трехколонным позвоночным делением.

Передняя колонна

Эта область-передняя часть позвоночника, обращенная к передней части вашего тела и включающая переднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. В передней части позвоночника есть связка, называемая передней продольной связкой, которая также является частью передней колонны.

Средняя колонна

Эта часть является центральной частью позвоночника для его стабильности и включает в себя заднюю половину тела позвонка и межпозвоночный диск. Позади тела позвонка есть связка, называемая задней продольной связкой, частью медиального столба. Средний столб-это чувствительная часть, и если позвонки сломаны в этой части, то вероятность повреждения нервов и нестабильности позвоночника очень высока.

Задняя колонна

Все части позвонков в дорсальной части составляют заднюю колонну, включая ножку, пластинку, боковые суставы и позвоночные шипы.

Наиболее распространенная классификация переломов позвоночника

Различные типы переломов позвоночника подразделяются на различные категории. Наиболее распространенный тип классификации включает сжатие, разрыв, сгибание-дистракцию и перелом-вывих.

Компрессионный перелом

Компрессионные переломы чаще встречаются у пациентов с остеопорозом или у пациентов, чьи кости были ослаблены другими заболеваниями (такими как рак костей). В этом случае кости слабы и не выдерживают давления, и даже незначительное давление может вызвать в них трещины и переломы. Компрессионные переломы также делятся на клиновые переломы, раздавливающие переломы и разрывные переломы.

Разрывной перелом

Из-за важности разрывных переломов этот тип перелома можно рассматривать как отдельную ветвь от компрессионных переломов. Этот тип перелома возникает, когда сильный удар раздавливает позвонки. В результате этой фрагментации кусочки кости разбросаны по всему телу и могут привести к повреждению спинного мозга.

Сгибание-отвлечение

Этот тип перелома обычно возникает в дорожно-транспортных происшествиях и также известен как «повреждение ремня безопасности». Когда автомобиль падает, верхняя часть тела выдвигается вперед, но нижняя часть, пристегнутая ремнем безопасности, остается на месте. В этих условиях возникает разрыв между позвонками, и происходит дистракция перелома.

Перелом-вывих

Если позвонок значительно смещается со своего места при любом переломе, его называют переломом-вывихом. Перелом-вывих заставляет позвонок двигаться вперед или назад, известный как спондилолистез. Этот тип перелома вызывает нестабильность позвоночника.

Поперечный отростчатый перелом

Поперечные отростки позвонка выступают в трех направлениях позади позвонка, справа и слева. Эти процессы являются соединениями связок и мышц; при несчастных случаях, когда к телу прикладывается сильная сила, мышцы сокращаются и готовятся к удару. Эти условия могут привести к тому, что позвоночник станет неровным, что приведет к поперечному перелому отростка (TPF).

Другие типы переломов позвонков

Стабильные и нестабильные переломы

Среди врачей распространен еще один тип классификации переломов позвоночника, согласно которому переломы делятся на два типа: постоянные и нестабильные.

При постоянных переломах перелом не деформирует позвоночник и не вызывает проблем с нервами. Хотя такой же болезненный, как и нестабильный тип, этот тип перелома позвоночника все еще может хорошо поддерживать и распределять вес тела, но при нестабильных переломах поддержка и распределение веса затруднены для позвоночника. Нестабильные переломы с большей вероятностью прогрессируют и повреждаются. Они также могут вызвать деформацию позвоночника.

Большие и малые переломы

Незначительный перелом — это перелом части дорсальных элементов позвонков, то есть частей, которые мало влияют на устойчивость позвоночника.

Значительный перелом означает перелом основных частей позвонков, таких как ножка или пластинка. Этот тип перелома необходим, потому что тело позвонка несет большую часть веса тела, и если они сломаны, они не находятся в правильном положении и вызывают нестабильность позвоночника.

Наиболее критические причины переломов позвонков

Переломы грудной клетки и поясничного отдела позвоночника могут быть результатом автомобильной аварии (45%), падения с большой высоты (20%), спортивных травм (15%), насилия (15%) и других факторов (5%). Во многих из этих случаев больные получают серьезные травмы позвоночника.

Иногда переломы позвонков возникают из-за слабости кости. Остеопороз, опухоли и некоторые сопутствующие заболевания вызывают слабость костей. Эти люди могут сломать позвоночник из-за незначительной травмы или даже падения с небольшого расстояния.

Симптомы перелома позвоночника

Большинство переломов позвонков, независимо от того, где они расположены, связаны с легкой или сильной болью, которая усиливается с каждым движением, в зависимости от того, где находится перелом позвоночника. В более тяжелых случаях перелом может вызвать неврологические симптомы, такие как онемение, покалывание, мышечные спазмы, слабость, проблемы с кишечником и мочевым пузырем или даже паралич.

При импрессионных переломах движение усиливает боль, которая облегчается отдыхом. Иногда боль от перелома распространяется на ноги и на живот. В тех случаях, когда перелом не лечится, человек видит, что его рост укорачивается.

Сгибание-отвлечение связано с сильной болью в спине, которая усиливается при движении. Если тяжесть травмы высока, это может привести к повреждению мозга и потере сознания.

Методы диагностики переломов позвоночника

Пациенты, перенесшие перелом позвоночника в результате тяжелой аварии, нуждаются в немедленном лечении. При первой оценке может быть трудно оценить степень их ущерба.

На месте аварии спасатели сначала исследуют жизненные показатели пациента, включая бдительность, способность дышать и частоту сердечных сокращений. Как только жизненные признаки были установлены, они оценивают кровотечение и повреждение, которое привело к деформации конечности. Позвоночник пострадавшего удерживается на месте медицинскими шейными скобами и поясничными фиксаторами перед транспортировкой в больницу.

Клинические осмотры в больнице начинаются с физического осмотра. Будет проверен нервный статус пациента, а также оценены его рефлекс и способность двигаться. Если ваш врач заподозрит перелом позвоночника, он проведет более детальное обследование.

Переломы шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника можно обнаружить с помощью рентгенографии. При необходимости будет использована компьютерная томография-эффективный способ визуализации любых изменений в костной структуре. МРТ также может быть сделана для оценки окружающих мягких тканей, связок, межпозвонковых дисков или для выявления любых повреждений спинного мозга.

Методы лечения переломов позвоночника

Лечение перелома позвоночника зависит от локализации и типа перелома, а также от величины давления, оказываемого на нервную систему. Лечение переломов начинается с управления и стабилизации боли для предотвращения дальнейших травм. В зависимости от типа перелома и его стабильности может потребоваться спинальный бандаж для стабилизации позвоночника и ограничения его движения.

Небольшие переломы можно лечить с помощью спинальных брекетов, но при более сложных переломах, где есть возможность повреждения спинного мозга, требуется хирургическое вмешательство.

Операция слияния необходима при нестабильных переломах. В этом типе хирургии, соединяя позвонки и фиксируя их имплантатами, они предотвращаются от движения, и позвоночник исцеляется.

Импрессионные переломы часто заживают без хирургического вмешательства для восстановления переломов. Нехирургическое лечение включает отдых, обезболивающие и спинномозговые брекеты для ограничения движений, но если боль сохраняется после нехирургического лечения, можно рассмотреть варианты минимально инвазивной хирургии. Вертебропластика и кифопластика-это малоинвазивные операции, выполняемые для лечения импрессионных переломов, вызванных остеопорозом и опухолями позвоночника.

Нехирургическое лечение сгибания-дистракции заключается в иммобилизации позвоночника с помощью спинальных брекетов и гипсовых повязок. Эти типы переломов часто требуют хирургического вмешательства для снятия давления и стабилизации. Хирургические процедуры включают в себя вертебрэктомию и слияние или трансплантацию.

Перелом поперечного отростка можно лечить без хирургического вмешательства с отдыхом и постепенным увеличением движений. Возможно, потребуется использовать спинальный бандаж, но перелом-вывих требует хирургического вмешательства, чтобы исправить его.

После заживления перелома позвоночника физиотерапия и упражнения, такие как ходьба, йога, тайцзи и неторопливые танцы, помогают пациенту вернуться к повседневной жизни.

Кто больше всего подвержен риску переломов позвоночника?

  • 80% пациентов-18-25 лет
  • У мужчин вероятность перелома спинного мозга в четыре раза выше, чем у женщин.
  • Люди с остеопорозом
  • Спортсмены, особенно в области автоспорта, футбола, прыжков с лошади, гимнастики, скалолазания, банджи-джампинга и тому подобного

Как предотвратить перелом позвоночника?

Хотя не все несчастные случаи можно предотвратить, можно принять ряд мер предосторожности, чтобы снизить риск переломов позвоночника.

Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле, потому что ремни безопасности и подушки безопасности предназначены для защиты вас в случае аварии. Они защищают голову, шею и грудь.

Используйте кальций и витамин D в своем рационе, чтобы предотвратить прогрессирование остеопороза.

Если у вас остеопороз или слабые кости по каким-либо другим причинам, ваши кости могут сломаться при падении даже с небольшого расстояния, поэтому уменьшите факторы, которые заставляют вас падать. Например:

  • Снимите все ковры, на которых вы можете поскользнуться.
  • Убедитесь, что на вашем пути нет никаких препятствий.
  • Положите в ванную противоскользящий резиновый матрас.
  • Лестница должна быть хорошо освещена.
  • Постарайтесь оставить лестницу и все такое другим.
  • При выполнении упражнений обязательно используйте средства безопасности.
  • Предотвращайте прогрессирование остеопороза правильными спортивными упражнениями.

Вывод

Переломы позвоночника отличаются от переломов костей рук или ног. Перелом или вывих позвонка может привести к перелому костей позвонка и повреждению спинномозговых нервов. Большинство переломов позвоночника происходит в результате автомобильных аварий, падений, перестрелок или физических упражнений. Травмы могут варьироваться от относительно легкого напряжения связок и мышц до травм спинного мозга. В зависимости от тяжести травмы перелом позвоночника может сопровождаться болью, затрудненной ходьбой или неспособностью двигать руками или ногами. Многие переломы заживают при тщательном лечении. Однако при тяжелых переломах может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления положения костей, и это лечение будет варьироваться в зависимости от типа перелома.

 

 

Определение

Перелом, при котором тело позвонка сдавливается и становится тоньше чем обычное тело позвонка.

При данном заболевании происходит деформация, в которой спинной позвонок становится тоньше чем нормальный из-за сильного внешнего воздействия или остеопороза. Оно может происходить при легком падении или легкой аварии или даже кашле, если имеется остеопороз. Особенно компрессионный перелом позвоночника возникает чаще всего зимой, когда человек легко падает и скользит из-за отсутствия баланса тела.

Симптомы

Возникает сильная боль при движении или изменении позы

  • 1.Когда процесс разрушения происходит медленно, сильной боли. Мгновенный перелом сопровождается резкой и сильной болью.
  • 2.Боль в груди, в нижней части живота, бедре и при этом будет одновременно боль в боку.
  • 3.Усиливается боль при кашле и чиханье.
  • 4.Боль увеличивается при вставании или переворачивании с боку на бок.

Причины

Основные причины: остеопороз, старение кости, травма

  • Тело позвонка с в результате остеопорoза, легко сжимается и разрушается, даже при кашле либо легкой травме, при падении на скользкой дороге. Женщины составляют 80% всех пациентов с компрессионным переломом из-за остеопороза и это связано с женским гормоном. Компрессионный перелом в результате остеопороза возникает в основном в возрасте 60-70 лет. И это является одной из основных причин того, что рост уменьшается после 50 лет.

    • Лечение

    Диагностка : денсиометрия, рентгенография, КТ, МРТ.

    Безоперационное лечение

    Бывает,что естественновыздоравливают, но это занимает долгое времени

    • отдых на постеле в течение 2 недели
    • Лекарственная терапия
    • Инъекционная терапия
    • Ношение ортодеза

    Хирургическое лечение

    • Чрескожная вертебропластика

    Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых

    Компрессионный перелом — это повреждение, вызванное чрезмерной нагрузкой на грудной, поясничный или шейный отдел позвоночника. Его причиной может стать падение, в том числе на ноги, так как кости у пожилых людей достаточно хрупкие.

    Основные методы реабилитации и ее необходимость после переломов

    Организм пожилого человека считается «изношенным», и ему сложнее восстановиться, чем молодому. Поэтому лечение после перелома надо начинать незамедлительно. Оно может быть консервативным, а в тяжелых случаях требуются операции. Следующий важный этап — реабилитация. Она необходима, чтобы пациент смог вернуться к привычному образу жизни и избежал травм в будущем, насколько это возможно. Восстанавливаться можно как в стационаре, так и дома, но под обязательным контролем врача.

    К наиболее популярным методам относятся:

    1. Лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний можно посещать бассейн, так как плавание укрепляет позвоночник. Также показаны простые пешие прогулки.
    2. Физиопроцедуры.
    3. Массаж и мануальная терапия.
    4. Диета. Правильный рацион позволит восполнить дефицит необходимых организму витаминов и микроэлементов, например, кальция, белка, цинка, витамина D и др.
    5. Лечение остеопороза. Укрепив кости, можно избежать рецидивов.

    При своевременном лечении и грамотной реабилитации пожилой пациент сможет вернуться к привычному образу жизни через 1,5-2 года.

    ЛФК после компрессионного перелома позвоночника

    Лечебная физкультура — обязательный метод реабилитации при компрессионном переломе. Цели ЛФК:

    1. Укрепить мышечный корсет.
    2. Снять мышечное напряжение.
    3. Восстановить функции и работоспособность внутренних органов, нормализовать работу кровеносной, пищеварительной и других систем.
    4. Активизировать обмен веществ, сократив тем самым риск атрофии мышц и увеличив скорость заживления тканей.
    5. Повысить тонус всего организма.
    6. Повысить подвижность позвоночника.
    7. Научить пациента правильно распределять нагрузку при поднятии тяжестей, то есть избежать повторных травм.
    8. Нормализовать координацию движения.
    9. Скорректировать осанку.
    10. Вернуть пациенту хорошее самочувствие.

    Главное правило ЛФК: нагрузка должна наращиваться постепенно. Начинать следует с дыхательной гимнастики и общих упражнений, а затем увеличивать число повторов и вводить новые более сложные упражнения.

    Массаж после перелома позвоночника

    Комплексная полноценная реабилитация невозможна без массажа. Цели процедуры:

    1. Снизить боль и мышечное напряжение.
    2. Активизировать поврежденные ткани, ускорить обменные процессы, кровоток и скорость заживления тканей.
    3. Укрепить мышцы и связки, сохранить эластичность связок.
    4. Предупредить деформацию суставов.
    5. Увеличить двигательную активность.

    Массаж должен выполнять только профессионал с опытом работы: он сможет подобрать методику в зависимости от тяжести повреждения, общего состояния пациента, стадии реабилитации и поврежденного отдела позвоночника. Как и в случае с ЛФК, первые процедуры длятся 2-3 минуты, а затем длительность массажа постепенно увеличивается до получаса.

    Физиотерапия после переломов

    Регулярные физиопроцедуры позволяют нормализовать кровоток, избавиться от отеков, спазмов, напряжения, укрепить мышцы, улучшить микроциркуляцию, снизить болевой синдром и ускорить процесс заживления.

    Важно, чтобы процедуры подбирал врач. К самым эффективным методам относят УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез, лечение ультразвуком. Лучше всего комбинировать их.

    Восстановление рекомендуется проводить под контролем специалиста, особенно если речь идет о позвоночнике — «стержне» всего тела. Реабилитация после перелома позвоночника в центре «Благополучие» позволит вам или вашим близким вернуть привычное качество жизни в максимально короткие сроки и в комфортной обстановке.

    Компрессионный перелом поясницы — Physiopedia

    Оригинальные редакторы — Sam Verhelpen

    Ведущие участники — Ремко Де Смедт, Ивахнов Сергей , Андреас Де Фейтер , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Лиен Хеннебель , Лорен Лопес Рапес , Лорен Лопес , Лорен Лопес , , WikiSysop , Александр Гисселс и Джошуа Самуэль

    Переломы поясничных позвонков возникают при тяжелой травме или патологическом ослаблении кости, см. Изображение R L4 Компрессионный перелом.

    • Остеопороз является основной причиной многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе.
    • Остеопоротические переломы позвоночника уникальны тем, что могут возникать без видимой травмы.
    • Любая травма, изменяющая форму поясничного позвонка, изменяет положение поясницы, увеличивая или уменьшая поясничный изгиб.
    • Большинство переломов происходит в области грудопоясничного перехода. [1] [2]

    Остеопоротические переломы позвоночника можно классифицировать на основе потери высоты позвонков следующим образом:

    • Легкая: 20-25%
    • Умеренно: 25-40%
    • Тяжелая:> 40% [3]

      [4]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Рисунок справа иллюстрирует анатомию поясничного отдела позвоночника:

    Поясничные позвонки — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике, а самые сильные стабилизирующие мышцы позвоночника прикрепляются к поясничным позвонкам.Эта анатомическая структура дает им возможность нести всю верхнюю часть тела.

    Поясничные позвонки:

    • Начинается от грудопоясничного сочленения до мыса крестца.
    • Сгруппированы вместе и могут служить подвижной опорной конструкцией, защищая спинной мозг от травм.
    • Обладают большей подвижностью при сгибании и разгибании.
    • Участвует в латерофлексии и вращении позвоночника, но в меньшей степени. [5]
    • Из-за повышенной подвижности поясничный отдел позвоночника более подвержен травмам. Поясничный диск работает как амортизатор от механических нагрузок. [6]

    Эпидемиология / факторы риска [править | править источник]

    Компрессионные переломы возникают в результате травмы, остеопороза, инфекции или новообразования. [2] [7] [8]

    • Большинство переломов происходит в области грудопоясничного перехода. Это переходная зона (T12-L2): грудные позвонки более жесткие по сравнению с подвижной поясничной областью, что означает, что переходная зона получает наибольшую нагрузку при ударах.
    • > 80 лет (40% женщин в этом возрасте получили хотя бы один компрессионный перелом). [2] [8]
    • Женский пол: Женщины среднего возраста (55-65) в постменопаузе претерпевают гормональные изменения, которые приводят к более сильному изменению развития остеопороза. [7] [9] Четвертая часть женщин в постменопаузе страдает компрессионными переломами позвонков. [10] [11] Разница в заболеваемости в зависимости от пола у женщин почти удваивается, особенно с возрастом.В целом в Соединенных Штатах у 10,7 на 1000 женщин ежегодно случаются компрессионные переломы позвонков по сравнению с 5,7 переломами на 1000 мужчин. [1] Потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Это связано с резким падением уровня эстрогена, из-за которого кости теряют плотность и становятся склонными к переломам.
    • Некоторые лекарства: например, оральные стероиды, антидепрессанты, лекарства от диабета.
    • Существовавший ранее перелом позвоночника: перелом одного позвоночника значительно увеличивает ваши шансы получить другой.
    • Нездоровый образ жизни: Курение, чрезмерное употребление алкоголя и / или сидячий образ жизни влияют на плотность костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя влияют на способность вашего организма усваивать кальций.
    • Снижение легочной функции
    • Снижение подвижности и нарушения равновесия
    • Множественные переломы сжатия. Существующая компрессионная трещина в пять раз увеличивает риск получения другой компрессионной трещины в будущем.Наличие 2-х и более компрессионных переломов в 12 раз увеличивает риск получения еще одного перелома. [7] Существует несколько популяционных исследований пациентов, которые предполагают повышенный уровень смертности у пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе, который коррелирует с количеством пораженных позвонков. [10] [11]
    • потеря высоты
    • Опухолевые клетки позвонка в 80% случаев поражены опухолевыми клетками рака груди или простаты. [2] Этот метастаз рака в позвонки является наиболее частым скелетным осложнением при компрессионных переломах позвонков. [10]

    Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

    Компрессионные переломы позвонков (ВКФ)

    1. Наиболее часто встречается при остеопорозе
    2. Возможно, они вызваны травмой от удара высокой нагрузкой с помощью сгибательно-компрессионного механизма. [12] [2]

    Компрессионный перелом поясницы — серьезная травма, вызванная как остеопорозом, так и травмой.Существует риск неврологического повреждения, в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. [10] Неврологические нарушения встречаются довольно редко. [2]

    • Боль по средней линии спины является отличительным признаком компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.
    • Боль осевая, неизлучающая, ноющая или колющая по качеству и может быть сильной и приводящей к инвалидности.
    • Расположение боли соответствует месту перелома, как видно на рентгенограммах.
    • Однако у пожилых пациентов с тяжелым остеопорозом боль может отсутствовать, поскольку перелом происходит спонтанно. [13]
    • Перелом влияет на качество жизни, инвалидность может длиться не менее 5 лет, а боль — 2–4 года.
    • VCFs могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
    • Пациенты с острой VCF могут сообщать о внезапном появлении боли в спине при смене положения, кашле, чихании или поднятии тяжестей. [14]

    Классификация переломов [править | править источник]

    Существует несколько систем классификации VCF.

    1. Клиновидный перелом [1] [5] Разрыв / раздавливание [1] [5] Двояковогнутый перелом (это означает, что стенки позвонков остаются нетронутыми, но центральная часть сжимается). [6]
    2. Применяемые силы удара: [7]
      • Сдавление сгибанием с повреждением структур задних связок.
      • Боковые компрессии, которые могут быть причиной сколиотической деформации.
      • Осевое сжатие, вызывающее разрывные переломы.
    3. Повреждение прилагаемой концевой пластины. Есть четыре подтипа компрессионных переломов. [8]
    Тип A: задействованы обе концевые пластины. = Осевая нагрузка → 16%
    Тип B: Повреждена верхняя концевая пластина. = Осевая нагрузка + сгибание → 62%
    Тип C: нижняя концевая пластина повреждена = Осевая нагрузка + сгибание → 6%
    Тип D: Обе концевые пластины целы. = Осевая нагрузка + вращение → 15%
    • Боль в копчике: Coccygodynia (Coccydynia, Coccalgia, Tailbone Pain)
    • Артропатия пояснично-фасеточного отдела: синдром пояснично-фасеточной области
    • Механическая боль в пояснице (клинические проявления боли)
    • Остеохондроз поясничного отдела
    • Поясничный спондилолиз и спондилолистез
    • Первичный остеопороз Вторичный остеопороз

    Компрессионные переломы обычно диагностируются при боковой рентгенографии позвоночника с переднезадним обзором или без него.Рентгенологические критерии VCF включают уменьшение высоты тела позвонка не менее чем на 20% или уменьшение на 4 мм от исходной высоты. Классическая рентгенологическая находка — передний клиновидный перелом. [14]

    • Сравнение с ранее существовавшими рентгеновскими снимками позвоночника позволяет врачу диагностировать и судить о возрасте перелома позвоночника.
    • Обычная рентгенограмма может быть всем, что необходимо для большинства компрессионных переломов, особенно при консервативном лечении. [1] .
    • CT Сканирование позволяет получить наилучшее изображение анатомии костей и улучшить оценку потери высоты, ретропульсии фрагментов и нарушения целостности канала. [1]
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучшее исследование для определения возраста перелома. [1]
    • DEXA-сканирование: примерно половина пациентов с переломами позвонков страдает остеопорозом (Т-балл –2,5), а еще 40% — остеопенией (Т – балл –1–2,5).

    Существует несколько методов лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.
    Прежде всего вам нужно контролировать боль:

    Средства контроля острой боли могут включать: [1]

    НПВП часто являются препаратами первого ряда при болях в спине, поскольку не обладают седативным действием. Однако они обладают токсичностью для желудка и повышенным риском сердечных приступов у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца. [12]
    Опиоиды и миорелаксанты могут оказать сильное облегчение, когда НПВП неадекватны, но обладают значительным седативным действием, а также повышают риск. зависимости.Таким образом, их использование должно быть тщательно сбалансировано у гериатрических пациентов. ‘ [5]

    Профилактическая медицина

    [править | править источник]

    Помимо купирования острой боли, медикаментозная терапия должна быть направлена ​​на улучшение качества костей и, таким образом, снижение риска перелома в будущем. К средствам для лечения остеопороза относятся:

    • Бисфосфонаты
    • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
    • Рекомбинантный гормон паращитовидной железы
    • Кальцитонин
    • Витамин D

    Эти агенты действуют через антирезорбтивные или остеогенные механизмы. [1]

    Хирургическое управление [править | править источник]

    Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику или кифопластику, можно рассматривать у пациентов с недостаточным обезболиванием от нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.

    Недавние исследования поставили под сомнение их эффективность.

    • Вертебропластика заключается в введении жидкого цемента в разрушенное тело позвонка через иглу, вводимую транспедикулярно.
    • Кифопластика включает в себя чрескожную инъекцию баллона в тело позвонка, его надувание для восстановления высоты позвонка и введение цемента для уменьшения боли.

    Осложнения включают экстравазацию цемента (чаще при вертебропластике), эмболию, неврологическое повреждение, кровотечение, гематому, инфекцию и повышенный риск VCF на других уровнях. [14] .

    В неоперационном периоде Лечение состоит из из [7]

    • Обезболивающее (НПВП, миорелаксанты, наркотические обезболивающие → см. Руководство к врачу)
    • Ортэз
    • Программа реабилитации

    Безоперационное лечение гола [8]

    • Обезболивание
    • Ранняя мобилизация
    • Профилактика деформации
    • Функциональное восстановление

    Управление физиотерапией [редактировать | править источник]

    Субъективная экспертиза [править | править источник]

    Любое заметное событие пациент испытал из из истории , вызвав симптомы и жалобы.
    Механизм высокого риска травмы [2]

    • ДТП с транспортным средством, скорость которого превышает 70 км / ч
    • Падение с высоты 3 м и выше
    • Катапультирование с сиденья автомобиля
    • Проверить наличие красных флажков при заболеваниях позвоночника

    Объективное обследование [править | править источник]

    Важно знать, что не существует полностью проверенных обследований для диагностики компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.Поэтому радиологи играют важную роль в диагностике переломов позвоночника.
    Необходима помощь радиологов, потому что недостаточно знаний для диагностики этих переломов без изображений, и симптомы могут отсутствовать, или трудно определить причину жалоб. [2]

    Осмотр — Посмотрите: [редактировать | править источник]
    1. Сагиттальная выпуклость [11] — Грудной кифоз, поясничный лордоз, горб вдовства (показание для остеопороза)
    2. Отек или гипертонус мышц
    3. Осанка
    4. Анталгический штатив

    Острая фаза: Локальная болезненность на пораженном уровне является известной характеристикой острого перелома.Однако при этом не различают, задействован передний или задний столбец. [11]

    Изменения размеров грудного кифоза / поясничного лордоза: [11] [10]

    • Может привести к уменьшению объема брюшной полости и / или снижению мощности вентилятора. [10]
    • Может привести к множественным переломам переднего клина: повышенная выпуклость грудной клетки [11]
    • Может привести к усилению грудного кифоза с отсутствием преобладающего перелома позвонков у пожилых людей. [11]
    Тестирование
    [править | править источник]
    • Активный ROM — будет ограничен при большинстве острых переломов (сгибание / разгибание / ретрофлексия / ротация) [10]
    • Походка
    • Провоцирующие движения — сгибание, разгибание, вращение, чихание / кашель [11]

    Специфические клинические признаки при физикальном обследовании:

    1. Пациент стоит перед зеркалом, за ним следует врач.Таким образом терапевт может оценить их реакцию. С помощью твердой перкуссии сжатым кулаком исследуют позвоночник по всей длине. [11] Положительный результат : Пациент жалуется на резкую, внезапную боль при переломах. [11] Чувствительность: 87,5, Специфичность: 90%
    2. Пациента осторожно просят принять на кушетку для осмотра и лечь на спину, используя только одну подушку. [11] Положительный тест : Пациент не может лежать на спине, поскольку сильная боль является ограничивающим фактором. [11] Чувствительность: 81,25 Специфичность: 93,33%
    3. При физикальном осмотре — болезненность при пальпации или перкуссии непосредственно над местом перелома, спазм в параспинальных мышцах. [1] в основном в острой фазе [11]
    4. Пациенты с остеопорозом могут потерять рост. Смотрим на кончики пальцев; Положительный тест : Когда кончики пальцев пациента ударяются о колено или нижнюю часть бедра во время стояния [11]

    Примечание : Признаки 1 и 2 являются полезными дополнениями при оценке симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвонков и являются надежными индикаторами наличия перелома.Если тест положительный, есть причина для рационализации и направления пациента на МРТ. [11]

    Обучение повседневной жизни и мобильности, позволяющее избежать боли, имеет важное значение для этой группы пациентов с ограниченными возможностями, которые часто являются пожилыми. [8] Важно, чтобы пациент преодолел свой страх перед движением (кинезиофобию) и продолжил свою деятельность. Отдыхать не рекомендуется, важно, чтобы пациент оставался активным. [9]

    Лечебная физкультура под наблюдением: [править | править источник]

    1. Постуральное тейпирование: от передней поверхности каждого плеча, сзади и под углом вниз до противоположного ребра [11]
    2. Массаж мягких тканей: выполняется при склонных к выпрямляющих позвоночниках, ромбовидных, поглаживаниях по трапеции, круговым трениям и петриссажу [11]
    3. Укрепляющие упражнения: важно улучшить стабилизацию поясницы, укрепляя мышцы нижней части спины, укрепляя поддерживающую осевую мускулатуру пациента (в частности, разгибатели позвоночника), а также мышцы туловища.Упражнения должны быть направлены на усиление разгибания спины и могут включать в себя упражнения на разгибание в положении лежа или без веса, изометрическое сокращение параспинальных мышц и осторожную нагрузку на верхние конечности. [1] , [1]
    4. Программа физиотерапии с мануальными техниками, упражнениями под руководством врача и домашними упражнениями, предназначенная для уменьшения боли, увеличения силы мышц разгибателей спины и нижних конечностей, а также улучшения осанки, устойчивости туловища и подвижности туловища. [11]
    5. Программа динамических упражнений на разгибание позвоночника (SPEED), разработанная Sinaki9, представляет собой пример режима, который фокусируется на укреплении разгибателей позвоночника с использованием утяжеленного кифоортеза, а также постуральной и проприоцептивной тренировки посредством 20-минутных тренировок два раза в день. [2]
    6. Укрепление мышц живота, ягодиц и бедер важно для поддержки структур позвоночника с помощью некомпрессионных сил и может быть выполнено для интеграции упражнений в более функциональную программу реабилитации.Функциональные упражнения, которые используют все плоскости движения и стимулируют повседневную активность, могут быть более полезными для пациента. [8]

    Пример программы упражнений:

    [11] [править | править источник]
    Упражнение Дозировка недель
    Локти назад, сидя
    Руки за голову, локти направлены в сторону.Отведение локтей назад путем ретракции лопатки
    		Задержка 5 секунд × 5 повторений 1-10 ежедневно
    Подвижность туловища в положении сидя
    Руки на плечах, плавное вращение в обоих направлениях и боковое сгибание в каждую сторону
    		5 повторений в каждую сторону 1-10 ежедневно
    Четыре точки на коленях с поперечной мышцей живота
    Надавите на пол руками, коленями и ступнями, затем втяните пупок вверх и внутрь.Удерживайте 5 секунд    		 8-10 повторений × 2

    3 раза в неделю

    Стоя на коленях в четырех точках с подъемом одной руки и ноги
    Как указано выше, затем поднимите одну руку от земли. Прогресс в одновременном отрыве вытянутой ноги от земли    		 8-10 повторений × 2 3-10
    3 раза в неделю
    Наведение мостов в положении лежа на спине
    Колени согнуты, ступни поставлены на землю. Толкание ногами, чтобы оторвать спину и таз от земли.    		 Удержание 5-10 секунд × 5 1-2
    3 раза в неделю
    Разгибание бедра в положении лежа
    8-10 повторений × 2 3-10 Подъем одной ноги от земли, а затем другой    		 8-10 повторений × 2 3-10
    3 раза в неделю
    Тяга сидя с гантелями
    Сидение в вертикальном положении и подтягивание рук к груди, сгибая руки в локтях и затем опускаясь    		 8-10 повторений × 2 1-10
    3 раза в неделю


    Пациенты, которые следовали программе укрепления разгибателей спины, имеют меньший шанс рецидива нового перелома поясницы в будущем. [1]

    Примечание. Если у пациента по-прежнему сильная боль или нет никакого прогрессирования, рекомендуется отправить пациента к врачу или, предпочтительно, к хирургу-ортопеду для осмотра и возможной операции. [10]

    Рисунок 8: Грудопоясничный ортез

    Реабилитация начинается с грудно-пояснично-крестцового ортеза. Физиотерапевт учит пациента пользоваться ортезом. Рекомендуется носить бандаж / ортез от 6 до 12 недель, после чего следует физиотерапия под наблюдением врача. [5]

    Важно подчеркнуть, что на самом деле нет никаких достоверных доказательств эффективности корсета для заживления самих позвонков, но мы можем быть уверены, что корсет улучшает осанку тела. Он увеличивает мышечную силу туловища у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков. [2] Использование спинального ортеза поддерживает нейтральное выравнивание позвоночника и ограничивает сгибание, тем самым снижая осевую нагрузку на сломанный позвонок. Кроме того, ортез позволяет снизить утомляемость параспинальной мускулатуры и снять мышечный спазм. [1]

    Переломы грудного отдела позвоночника можно лечить с помощью грудопоясничного ортеза. Примеры включают Джуитта, крестообразную переднюю гиперэкстензию позвоночника и корсет Тейлора. Подтяжки, которые доходят до крестца, называются грудопоясничными крестцовыми ортезами. Наконец, пояснично-крестцовые ортезы также доступны при переломах поясницы, но они эффективны только для ограничения движения в сагиттальной плоскости в верхнем поясничном отделе позвоночника (L1–3). [1] Было показано, что межпозвоночные движения фактически увеличиваются с L4 – S1 при использовании ортезов для пояснично-крестцового отдела позвоночника. [5]

    • Компрессионные переломы позвонков (VCF) — наиболее частое осложнение остеопороза, от которого ежегодно страдают более 700 000 американцев (типичный кандидат R)
    • Риск переломов увеличивается с возрастом: четыре из 10 белых женщин старше 50 лет в течение своей жизни страдали от перелома бедра, позвоночника или позвоночника.
    • VCFs могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
    • Результаты физикального осмотра часто нормальны, но могут выявить кифоз и болезненность средней линии позвоночника.
    • Более двух третей пациентов не имеют симптомов и диагностируются случайно при простой рентгенографии.
    • Острые VCF можно лечить с помощью анальгетиков, таких как ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, наркотики и кальцитонин (помните о побочных эффектах лекарств у пожилых пациентов).
    • Другие консервативные терапевтические варианты включают ограниченный постельный режим, фиксацию, физиотерапию, блокаду нервных корешков и эпидуральные инъекции.
    • Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику и кифопластику, является спорным вопросом, но может рассматриваться у пациентов с неадекватным обезболиванием при нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.
    • Семейные врачи могут помочь предотвратить переломы позвонков путем управления факторами риска и лечения остеопороза. [14]
    1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1.03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Zdeblick TA. Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление. Spine Univers 2009
    2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Александру, Даниэла и Уильям Со.«Оценка и лечение компрессионных переломов позвонков». Permanente Journal 16.4 (2012). (Уровень доказательности: 2A)
    3. ↑ Радиопедия. Остеопоротический компрессионный перелом позвоночника Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/osteoporotic-spinal-compression-fracture (последнее посещение — 17 мая 2019 г.)
    4. ↑ Spinelive Компрессионные переломы позвоночника. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LILgFAEMAbg (последний доступ 17.05.2019)
    5. ↑ 5,0 5,1 5.2 5,3 5,4 5,5 Кинематика позвоночника. In White AA, Panjabi MM, eds: Clinical Biomechanics of the Spine, 1990.
    6. ↑ 6,0 6,1 Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. Эльзевир, 2005 г.
    7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Герцбейн С.Д., Хури Д., Буллингтон А., Сент-Джон Т.А., Ларсон А.И. Переломы грудной клетки и поясницы, связанные с травмами, полученными при катании на лыжах и сноуборде, по комплексной классификации АО.Am J Sports Med 2012, август; 40 (8): 1750-4. DOI: http: //dx.doi. org / 10.1177 / 0363546512449814 (Уровень доказательности: 2A)
    8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Гольдштейн, Кристина Л. и др. «Ведение пожилых людей с компрессионными переломами позвонков». Нейрохирургия 77 (2015): S33-S45. (Уровень доказательности: 2A)
    9. ↑ 9,0 9,1 Meunier PJ. Остеопороз: диагностика и лечение. Мартин Дуниц, 1998
    10. ↑ 10.0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Суджой М., Ю-По, Л. Современные концепции лечения компрессионных переломов позвонков. Oper Tech Orthop 2011; 21: 251-260 (Уровень доказательности 2A)
    11. ↑ 11,00 11,01 11,02 11,03 11,04 11,05 11,06 11,07 11,08 11,09 11,10 11.11 11,12 11,13 11,14 11,15 11,16 11,17 11,18 Kim DH, Vaccaro AR. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению. The Spine Journal 2006; 6: 479-487 (уровень доказательности 1A)
    12. ↑ 12,0 12,1 Chieh-Tasai W, et al. Классификация симптоматических остеопоротических компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. Журнал клинической неврологии 2006; 12: 31-38 (Уровень доказательности 1Б)
    13. ↑ Medscape.Клиническая картина компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/309615-clinical (последний доступ 18.05.2019)
    14. ↑ 14,0 14,1 14,2 14,3 Маккарти Дж. А., Дэвис А. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач. 2016 1 июля; 94 (1): 44-50. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/afp/2016/0701/p44.html (последний доступ 7.6.2020)

    Компрессионный перелом поясницы — Physiopedia

    Оригинальные редакторы — Sam Verhelpen

    Ведущие участники — Ремко Де Смедт, Ивахнов Сергей , Андреас Де Фейтер , Люсинда Хэмптон , Ким Джексон , Лиен Хеннебель , Лорен Лопес Рапес , Лорен Лопес , Лорен Лопес , , WikiSysop , Александр Гисселс и Джошуа Самуэль

    Переломы поясничных позвонков возникают при тяжелой травме или патологическом ослаблении кости, см. Изображение R L4 Компрессионный перелом.

    • Остеопороз является основной причиной многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе.
    • Остеопоротические переломы позвоночника уникальны тем, что могут возникать без видимой травмы.
    • Любая травма, изменяющая форму поясничного позвонка, изменяет положение поясницы, увеличивая или уменьшая поясничный изгиб.
    • Большинство переломов происходит в области грудопоясничного перехода. [1] [2]

    Остеопоротические переломы позвоночника можно классифицировать на основе потери высоты позвонков следующим образом:

    • Легкая: 20-25%
    • Умеренно: 25-40%
    • Тяжелая:> 40% [3]

      [4]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Рисунок справа иллюстрирует анатомию поясничного отдела позвоночника:

    Поясничные позвонки — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике, а самые сильные стабилизирующие мышцы позвоночника прикрепляются к поясничным позвонкам.Эта анатомическая структура дает им возможность нести всю верхнюю часть тела.

    Поясничные позвонки:

    • Начинается от грудопоясничного сочленения до мыса крестца.
    • Сгруппированы вместе и могут служить подвижной опорной конструкцией, защищая спинной мозг от травм.
    • Обладают большей подвижностью при сгибании и разгибании.
    • Участвует в латерофлексии и вращении позвоночника, но в меньшей степени. [5]
    • Из-за повышенной подвижности поясничный отдел позвоночника более подвержен травмам. Поясничный диск работает как амортизатор от механических нагрузок. [6]

    Эпидемиология / факторы риска [править | править источник]

    Компрессионные переломы возникают в результате травмы, остеопороза, инфекции или новообразования. [2] [7] [8]

    • Большинство переломов происходит в области грудопоясничного перехода. Это переходная зона (T12-L2): грудные позвонки более жесткие по сравнению с подвижной поясничной областью, что означает, что переходная зона получает наибольшую нагрузку при ударах.
    • > 80 лет (40% женщин в этом возрасте получили хотя бы один компрессионный перелом). [2] [8]
    • Женский пол: Женщины среднего возраста (55-65) в постменопаузе претерпевают гормональные изменения, которые приводят к более сильному изменению развития остеопороза. [7] [9] Четвертая часть женщин в постменопаузе страдает компрессионными переломами позвонков. [10] [11] Разница в заболеваемости в зависимости от пола у женщин почти удваивается, особенно с возрастом.В целом в Соединенных Штатах у 10,7 на 1000 женщин ежегодно случаются компрессионные переломы позвонков по сравнению с 5,7 переломами на 1000 мужчин. [1] Потеря костной массы чаще встречается у женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Это связано с резким падением уровня эстрогена, из-за которого кости теряют плотность и становятся склонными к переломам.
    • Некоторые лекарства: например, оральные стероиды, антидепрессанты, лекарства от диабета.
    • Существовавший ранее перелом позвоночника: перелом одного позвоночника значительно увеличивает ваши шансы получить другой.
    • Нездоровый образ жизни: Курение, чрезмерное употребление алкоголя и / или сидячий образ жизни влияют на плотность костей. Курение и чрезмерное употребление алкоголя влияют на способность вашего организма усваивать кальций.
    • Снижение легочной функции
    • Снижение подвижности и нарушения равновесия
    • Множественные переломы сжатия. Существующая компрессионная трещина в пять раз увеличивает риск получения другой компрессионной трещины в будущем.Наличие 2-х и более компрессионных переломов в 12 раз увеличивает риск получения еще одного перелома. [7] Существует несколько популяционных исследований пациентов, которые предполагают повышенный уровень смертности у пациентов с компрессионными переломами позвонков при остеопорозе, который коррелирует с количеством пораженных позвонков. [10] [11]
    • потеря высоты
    • Опухолевые клетки позвонка в 80% случаев поражены опухолевыми клетками рака груди или простаты. [2] Этот метастаз рака в позвонки является наиболее частым скелетным осложнением при компрессионных переломах позвонков. [10]

    Характеристики / Клиническая картина [редактировать | править источник]

    Компрессионные переломы позвонков (ВКФ)

    1. Наиболее часто встречается при остеопорозе
    2. Возможно, они вызваны травмой от удара высокой нагрузкой с помощью сгибательно-компрессионного механизма. [12] [2]

    Компрессионный перелом поясницы — серьезная травма, вызванная как остеопорозом, так и травмой.Существует риск неврологического повреждения, в этом случае рекомендуется хирургическое вмешательство. [10] Неврологические нарушения встречаются довольно редко. [2]

    • Боль по средней линии спины является отличительным признаком компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.
    • Боль осевая, неизлучающая, ноющая или колющая по качеству и может быть сильной и приводящей к инвалидности.
    • Расположение боли соответствует месту перелома, как видно на рентгенограммах.
    • Однако у пожилых пациентов с тяжелым остеопорозом боль может отсутствовать, поскольку перелом происходит спонтанно. [13]
    • Перелом влияет на качество жизни, инвалидность может длиться не менее 5 лет, а боль — 2–4 года.
    • VCFs могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
    • Пациенты с острой VCF могут сообщать о внезапном появлении боли в спине при смене положения, кашле, чихании или поднятии тяжестей. [14]

    Классификация переломов [править | править источник]

    Существует несколько систем классификации VCF.

    1. Клиновидный перелом [1] [5] Разрыв / раздавливание [1] [5] Двояковогнутый перелом (это означает, что стенки позвонков остаются нетронутыми, но центральная часть сжимается). [6]
    2. Применяемые силы удара: [7]
      • Сдавление сгибанием с повреждением структур задних связок.
      • Боковые компрессии, которые могут быть причиной сколиотической деформации.
      • Осевое сжатие, вызывающее разрывные переломы.
    3. Повреждение прилагаемой концевой пластины. Есть четыре подтипа компрессионных переломов. [8]
    Тип A: задействованы обе концевые пластины. = Осевая нагрузка → 16%
    Тип B: Повреждена верхняя концевая пластина. = Осевая нагрузка + сгибание → 62%
    Тип C: нижняя концевая пластина повреждена = Осевая нагрузка + сгибание → 6%
    Тип D: Обе концевые пластины целы. = Осевая нагрузка + вращение → 15%
    • Боль в копчике: Coccygodynia (Coccydynia, Coccalgia, Tailbone Pain)
    • Артропатия пояснично-фасеточного отдела: синдром пояснично-фасеточной области
    • Механическая боль в пояснице (клинические проявления боли)
    • Остеохондроз поясничного отдела
    • Поясничный спондилолиз и спондилолистез
    • Первичный остеопороз Вторичный остеопороз

    Компрессионные переломы обычно диагностируются при боковой рентгенографии позвоночника с переднезадним обзором или без него.Рентгенологические критерии VCF включают уменьшение высоты тела позвонка не менее чем на 20% или уменьшение на 4 мм от исходной высоты. Классическая рентгенологическая находка — передний клиновидный перелом. [14]

    • Сравнение с ранее существовавшими рентгеновскими снимками позвоночника позволяет врачу диагностировать и судить о возрасте перелома позвоночника.
    • Обычная рентгенограмма может быть всем, что необходимо для большинства компрессионных переломов, особенно при консервативном лечении. [1] .
    • CT Сканирование позволяет получить наилучшее изображение анатомии костей и улучшить оценку потери высоты, ретропульсии фрагментов и нарушения целостности канала. [1]
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — лучшее исследование для определения возраста перелома. [1]
    • DEXA-сканирование: примерно половина пациентов с переломами позвонков страдает остеопорозом (Т-балл –2,5), а еще 40% — остеопенией (Т – балл –1–2,5).

    Существует несколько методов лечения компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.
    Прежде всего вам нужно контролировать боль:

    Средства контроля острой боли могут включать: [1]

    НПВП часто являются препаратами первого ряда при болях в спине, поскольку не обладают седативным действием. Однако они обладают токсичностью для желудка и повышенным риском сердечных приступов у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца. [12]
    Опиоиды и миорелаксанты могут оказать сильное облегчение, когда НПВП неадекватны, но обладают значительным седативным действием, а также повышают риск. зависимости.Таким образом, их использование должно быть тщательно сбалансировано у гериатрических пациентов. ‘ [5]

    Профилактическая медицина

    [править | править источник]

    Помимо купирования острой боли, медикаментозная терапия должна быть направлена ​​на улучшение качества костей и, таким образом, снижение риска перелома в будущем. К средствам для лечения остеопороза относятся:

    • Бисфосфонаты
    • Селективные модуляторы рецепторов эстрогена
    • Рекомбинантный гормон паращитовидной железы
    • Кальцитонин
    • Витамин D

    Эти агенты действуют через антирезорбтивные или остеогенные механизмы. [1]

    Хирургическое управление [править | править источник]

    Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику или кифопластику, можно рассматривать у пациентов с недостаточным обезболиванием от нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.

    Недавние исследования поставили под сомнение их эффективность.

    • Вертебропластика заключается в введении жидкого цемента в разрушенное тело позвонка через иглу, вводимую транспедикулярно.
    • Кифопластика включает в себя чрескожную инъекцию баллона в тело позвонка, его надувание для восстановления высоты позвонка и введение цемента для уменьшения боли.

    Осложнения включают экстравазацию цемента (чаще при вертебропластике), эмболию, неврологическое повреждение, кровотечение, гематому, инфекцию и повышенный риск VCF на других уровнях. [14] .

    В неоперационном периоде Лечение состоит из из [7]

    • Обезболивающее (НПВП, миорелаксанты, наркотические обезболивающие → см. Руководство к врачу)
    • Ортэз
    • Программа реабилитации

    Безоперационное лечение гола [8]

    • Обезболивание
    • Ранняя мобилизация
    • Профилактика деформации
    • Функциональное восстановление

    Управление физиотерапией [редактировать | править источник]

    Субъективная экспертиза [править | править источник]

    Любое заметное событие пациент испытал из из истории , вызвав симптомы и жалобы.
    Механизм высокого риска травмы [2]

    • ДТП с транспортным средством, скорость которого превышает 70 км / ч
    • Падение с высоты 3 м и выше
    • Катапультирование с сиденья автомобиля
    • Проверить наличие красных флажков при заболеваниях позвоночника

    Объективное обследование [править | править источник]

    Важно знать, что не существует полностью проверенных обследований для диагностики компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника.Поэтому радиологи играют важную роль в диагностике переломов позвоночника.
    Необходима помощь радиологов, потому что недостаточно знаний для диагностики этих переломов без изображений, и симптомы могут отсутствовать, или трудно определить причину жалоб. [2]

    Осмотр — Посмотрите: [редактировать | править источник]
    1. Сагиттальная выпуклость [11] — Грудной кифоз, поясничный лордоз, горб вдовства (показание для остеопороза)
    2. Отек или гипертонус мышц
    3. Осанка
    4. Анталгический штатив

    Острая фаза: Локальная болезненность на пораженном уровне является известной характеристикой острого перелома.Однако при этом не различают, задействован передний или задний столбец. [11]

    Изменения размеров грудного кифоза / поясничного лордоза: [11] [10]

    • Может привести к уменьшению объема брюшной полости и / или снижению мощности вентилятора. [10]
    • Может привести к множественным переломам переднего клина: повышенная выпуклость грудной клетки [11]
    • Может привести к усилению грудного кифоза с отсутствием преобладающего перелома позвонков у пожилых людей. [11]
    Тестирование
    [править | править источник]
    • Активный ROM — будет ограничен при большинстве острых переломов (сгибание / разгибание / ретрофлексия / ротация) [10]
    • Походка
    • Провоцирующие движения — сгибание, разгибание, вращение, чихание / кашель [11]

    Специфические клинические признаки при физикальном обследовании:

    1. Пациент стоит перед зеркалом, за ним следует врач.Таким образом терапевт может оценить их реакцию. С помощью твердой перкуссии сжатым кулаком исследуют позвоночник по всей длине. [11] Положительный результат : Пациент жалуется на резкую, внезапную боль при переломах. [11] Чувствительность: 87,5, Специфичность: 90%
    2. Пациента осторожно просят принять на кушетку для осмотра и лечь на спину, используя только одну подушку. [11] Положительный тест : Пациент не может лежать на спине, поскольку сильная боль является ограничивающим фактором. [11] Чувствительность: 81,25 Специфичность: 93,33%
    3. При физикальном осмотре — болезненность при пальпации или перкуссии непосредственно над местом перелома, спазм в параспинальных мышцах. [1] в основном в острой фазе [11]
    4. Пациенты с остеопорозом могут потерять рост. Смотрим на кончики пальцев; Положительный тест : Когда кончики пальцев пациента ударяются о колено или нижнюю часть бедра во время стояния [11]

    Примечание : Признаки 1 и 2 являются полезными дополнениями при оценке симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвонков и являются надежными индикаторами наличия перелома.Если тест положительный, есть причина для рационализации и направления пациента на МРТ. [11]

    Обучение повседневной жизни и мобильности, позволяющее избежать боли, имеет важное значение для этой группы пациентов с ограниченными возможностями, которые часто являются пожилыми. [8] Важно, чтобы пациент преодолел свой страх перед движением (кинезиофобию) и продолжил свою деятельность. Отдыхать не рекомендуется, важно, чтобы пациент оставался активным. [9]

    Лечебная физкультура под наблюдением: [править | править источник]

    1. Постуральное тейпирование: от передней поверхности каждого плеча, сзади и под углом вниз до противоположного ребра [11]
    2. Массаж мягких тканей: выполняется при склонных к выпрямляющих позвоночниках, ромбовидных, поглаживаниях по трапеции, круговым трениям и петриссажу [11]
    3. Укрепляющие упражнения: важно улучшить стабилизацию поясницы, укрепляя мышцы нижней части спины, укрепляя поддерживающую осевую мускулатуру пациента (в частности, разгибатели позвоночника), а также мышцы туловища.Упражнения должны быть направлены на усиление разгибания спины и могут включать в себя упражнения на разгибание в положении лежа или без веса, изометрическое сокращение параспинальных мышц и осторожную нагрузку на верхние конечности. [1] , [1]
    4. Программа физиотерапии с мануальными техниками, упражнениями под руководством врача и домашними упражнениями, предназначенная для уменьшения боли, увеличения силы мышц разгибателей спины и нижних конечностей, а также улучшения осанки, устойчивости туловища и подвижности туловища. [11]
    5. Программа динамических упражнений на разгибание позвоночника (SPEED), разработанная Sinaki9, представляет собой пример режима, который фокусируется на укреплении разгибателей позвоночника с использованием утяжеленного кифоортеза, а также постуральной и проприоцептивной тренировки посредством 20-минутных тренировок два раза в день. [2]
    6. Укрепление мышц живота, ягодиц и бедер важно для поддержки структур позвоночника с помощью некомпрессионных сил и может быть выполнено для интеграции упражнений в более функциональную программу реабилитации.Функциональные упражнения, которые используют все плоскости движения и стимулируют повседневную активность, могут быть более полезными для пациента. [8]

    Пример программы упражнений:

    [11] [править | править источник]
    Упражнение Дозировка недель
    Локти назад, сидя
    Руки за голову, локти направлены в сторону.Отведение локтей назад путем ретракции лопатки
    		Задержка 5 секунд × 5 повторений 1-10 ежедневно
    Подвижность туловища в положении сидя
    Руки на плечах, плавное вращение в обоих направлениях и боковое сгибание в каждую сторону
    		5 повторений в каждую сторону 1-10 ежедневно
    Четыре точки на коленях с поперечной мышцей живота
    Надавите на пол руками, коленями и ступнями, затем втяните пупок вверх и внутрь.Удерживайте 5 секунд    		 8-10 повторений × 2

    3 раза в неделю

    Стоя на коленях в четырех точках с подъемом одной руки и ноги
    Как указано выше, затем поднимите одну руку от земли. Прогресс в одновременном отрыве вытянутой ноги от земли    		 8-10 повторений × 2 3-10
    3 раза в неделю
    Наведение мостов в положении лежа на спине
    Колени согнуты, ступни поставлены на землю. Толкание ногами, чтобы оторвать спину и таз от земли.    		 Удержание 5-10 секунд × 5 1-2
    3 раза в неделю
    Разгибание бедра в положении лежа
    8-10 повторений × 2 3-10 Подъем одной ноги от земли, а затем другой    		 8-10 повторений × 2 3-10
    3 раза в неделю
    Тяга сидя с гантелями
    Сидение в вертикальном положении и подтягивание рук к груди, сгибая руки в локтях и затем опускаясь    		 8-10 повторений × 2 1-10
    3 раза в неделю


    Пациенты, которые следовали программе укрепления разгибателей спины, имеют меньший шанс рецидива нового перелома поясницы в будущем. [1]

    Примечание. Если у пациента по-прежнему сильная боль или нет никакого прогрессирования, рекомендуется отправить пациента к врачу или, предпочтительно, к хирургу-ортопеду для осмотра и возможной операции. [10]

    Рисунок 8: Грудопоясничный ортез

    Реабилитация начинается с грудно-пояснично-крестцового ортеза. Физиотерапевт учит пациента пользоваться ортезом. Рекомендуется носить бандаж / ортез от 6 до 12 недель, после чего следует физиотерапия под наблюдением врача. [5]

    Важно подчеркнуть, что на самом деле нет никаких достоверных доказательств эффективности корсета для заживления самих позвонков, но мы можем быть уверены, что корсет улучшает осанку тела. Он увеличивает мышечную силу туловища у пациентов с остеопоротическими переломами позвонков. [2] Использование спинального ортеза поддерживает нейтральное выравнивание позвоночника и ограничивает сгибание, тем самым снижая осевую нагрузку на сломанный позвонок. Кроме того, ортез позволяет снизить утомляемость параспинальной мускулатуры и снять мышечный спазм. [1]

    Переломы грудного отдела позвоночника можно лечить с помощью грудопоясничного ортеза. Примеры включают Джуитта, крестообразную переднюю гиперэкстензию позвоночника и корсет Тейлора. Подтяжки, которые доходят до крестца, называются грудопоясничными крестцовыми ортезами. Наконец, пояснично-крестцовые ортезы также доступны при переломах поясницы, но они эффективны только для ограничения движения в сагиттальной плоскости в верхнем поясничном отделе позвоночника (L1–3). [1] Было показано, что межпозвоночные движения фактически увеличиваются с L4 – S1 при использовании ортезов для пояснично-крестцового отдела позвоночника. [5]

    • Компрессионные переломы позвонков (VCF) — наиболее частое осложнение остеопороза, от которого ежегодно страдают более 700 000 американцев (типичный кандидат R)
    • Риск переломов увеличивается с возрастом: четыре из 10 белых женщин старше 50 лет в течение своей жизни страдали от перелома бедра, позвоночника или позвоночника.
    • VCFs могут привести к хронической боли, обезображиванию, потере роста, нарушению повседневной жизнедеятельности, повышенному риску пролежней и психологическому стрессу.
    • Результаты физикального осмотра часто нормальны, но могут выявить кифоз и болезненность средней линии позвоночника.
    • Более двух третей пациентов не имеют симптомов и диагностируются случайно при простой рентгенографии.
    • Острые VCF можно лечить с помощью анальгетиков, таких как ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, наркотики и кальцитонин (помните о побочных эффектах лекарств у пожилых пациентов).
    • Другие консервативные терапевтические варианты включают ограниченный постельный режим, фиксацию, физиотерапию, блокаду нервных корешков и эпидуральные инъекции.
    • Чрескожное увеличение позвонков, включая вертебропластику и кифопластику, является спорным вопросом, но может рассматриваться у пациентов с неадекватным обезболиванием при нехирургической помощи или когда постоянная боль существенно влияет на качество жизни.
    • Семейные врачи могут помочь предотвратить переломы позвонков путем управления факторами риска и лечения остеопороза. [14]
    1. ↑ 1,00 1,01 1,02 1.03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 Zdeblick TA. Компрессионные и клиновые переломы: лечение и восстановление. Spine Univers 2009
    2. ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 Александру, Даниэла и Уильям Со.«Оценка и лечение компрессионных переломов позвонков». Permanente Journal 16.4 (2012). (Уровень доказательности: 2A)
    3. ↑ Радиопедия. Остеопоротический компрессионный перелом позвоночника Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/osteoporotic-spinal-compression-fracture (последнее посещение — 17 мая 2019 г.)
    4. ↑ Spinelive Компрессионные переломы позвоночника. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LILgFAEMAbg (последний доступ 17.05.2019)
    5. ↑ 5,0 5,1 5.2 5,3 5,4 5,5 Кинематика позвоночника. In White AA, Panjabi MM, eds: Clinical Biomechanics of the Spine, 1990.
    6. ↑ 6,0 6,1 Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. Эльзевир, 2005 г.
    7. ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Герцбейн С.Д., Хури Д., Буллингтон А., Сент-Джон Т.А., Ларсон А.И. Переломы грудной клетки и поясницы, связанные с травмами, полученными при катании на лыжах и сноуборде, по комплексной классификации АО.Am J Sports Med 2012, август; 40 (8): 1750-4. DOI: http: //dx.doi. org / 10.1177 / 0363546512449814 (Уровень доказательности: 2A)
    8. ↑ 8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8,5 Гольдштейн, Кристина Л. и др. «Ведение пожилых людей с компрессионными переломами позвонков». Нейрохирургия 77 (2015): S33-S45. (Уровень доказательности: 2A)
    9. ↑ 9,0 9,1 Meunier PJ. Остеопороз: диагностика и лечение. Мартин Дуниц, 1998
    10. ↑ 10.0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 Суджой М., Ю-По, Л. Современные концепции лечения компрессионных переломов позвонков. Oper Tech Orthop 2011; 21: 251-260 (Уровень доказательности 2A)
    11. ↑ 11,00 11,01 11,02 11,03 11,04 11,05 11,06 11,07 11,08 11,09 11,10 11.11 11,12 11,13 11,14 11,15 11,16 11,17 11,18 Kim DH, Vaccaro AR. Остеопоротические компрессионные переломы позвоночника; текущие варианты и рекомендации по лечению. The Spine Journal 2006; 6: 479-487 (уровень доказательности 1A)
    12. ↑ 12,0 12,1 Chieh-Tasai W, et al. Классификация симптоматических остеопоротических компрессионных переломов грудного и поясничного отделов позвоночника. Журнал клинической неврологии 2006; 12: 31-38 (Уровень доказательности 1Б)
    13. ↑ Medscape.Клиническая картина компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/309615-clinical (последний доступ 18.05.2019)
    14. ↑ 14,0 14,1 14,2 14,3 Маккарти Дж. А., Дэвис А. Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков. Американский семейный врач. 2016 1 июля; 94 (1): 44-50. Доступно по адресу: https://www.aafp.org/afp/2016/0701/p44.html (последний доступ 7.6.2020)

    Симптомы компрессионных переломов позвоночника

    Основным симптомом компрессионных переломов позвоночника, который вы заметите, является боль в спине.Это может начаться постепенно и со временем ухудшиться или начаться внезапно и резко. Но независимо от того, как это происходит, важно сообщить об этом своему врачу, особенно если вы женщина в возрасте около 50 или старше.

    Большинство компрессионных переломов — крошечные трещины в костях позвоночника или позвонка. — у женщин в этом возрасте это происходит из-за остеопороза, состояния, которое определяется слабостью и хрупкостью костей. Лечение компрессионного перелома может помочь снизить риск повторных переломов.

    Симптомы

    Наряду с болью в спине компрессионные переломы позвоночника также могут вызывать:

    • Боль, которая усиливается, когда вы стоите или ходите, но с некоторым облегчением, когда вы ложитесь
    • Проблемы с сгибанием или скручиванием тела
    • Потеря роста
    • Изогнутая, сутулая форма позвоночника

    Боль обычно возникает при небольшом растяжении спины во время повседневной деятельности, например:

    • Поднимать сумку с продуктами
    • Наклоняться к полу, чтобы что-то поднять
    • Поскользнуться коврик или оплошность
    • Вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
    • Поднятие угла матраса при смене постельного белья

    Различные признаки компрессионных переломов позвоночника

    У многих людей компрессионный перелом позвоночника будет меньше болит по мере заживления костей.Это может занять до 2–3 месяцев. У других людей по-прежнему будет боль после заживления перелома.

    Некоторые люди почти не ощущают симптомов компрессионных переломов позвоночника. Трещины могут возникать настолько постепенно, что боль будет относительно легкой или незаметной. Для других боль может превратиться в хроническую боль в спине в травмированном месте.

    Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

    Когда у вас есть множественные компрессионные переломы позвоночника, ваш позвоночник сильно изменится. Часть вашего позвонка может разрушиться, потому что трещины означают, что он не может выдержать вес вашего позвоночника.Это может повлиять на работу вашего тела. Симптомы включают:

    • Потеря высоты . С каждым переломом позвоночника позвоночник становится немного короче. В конце концов, после того, как несколько позвонков разрушатся, вы станете заметно короче.
    • Кифоз (изогнутая спина) : Когда позвонки сжимаются, они образуют клиновидную форму, из-за чего позвоночник изгибается вперед. В конце концов, вы почувствуете боль в шее и спине, пока ваше тело пытается адаптироваться.
    • Проблемы с желудком : более короткий позвоночник может сдавливать желудок, вызывая проблемы с пищеварением, такие как запор, слабый аппетит и потерю веса.
    • Боль в бедре : Более короткий позвоночник приближает грудную клетку к бедрам. Если эти кости трутся друг о друга, это может вызвать боль.
    • Проблемы с дыханием : Если позвоночник сильно сжат, ваши легкие могут не работать должным образом, и у вас могут возникнуть проблемы с дыханием.

    Симптомы у всех разные, поэтому сообщите врачу, если вы чувствуете боль в спине или другие проблемы. Они могут помочь вам выяснить, в чем причина.

    Компрессионный перелом поясницы — вершина позвоночника

    Поясничные позвонки — это 5 самых больших и сильных позвонков в позвоночнике.Эти позвонки составляют нижнюю часть спины. Они начинаются в начале поясничного изгиба (т. Е. Грудопоясничного перехода) и доходят до крестца. К поясничным позвонкам прикрепляются сильнейшие стабилизирующие мышцы позвоночника. Таким образом, переломы поясничных позвонков возникают при серьезной травме или патологическом ослаблении кости. Остеопороз — основная причина многих переломов поясницы, особенно у женщин в постменопаузе. Остеопоротические переломы позвоночника уникальны тем, что могут возникать без видимой травмы.Однако всегда требуется тщательное диагностическое обследование, чтобы исключить злокачественные новообразования позвоночника. Изображение ниже показывает трещину сжатия клина. (См. Патофизиология.)

    В прошлом возможности лечения переломов поясницы были весьма ограничены, чаще всего назначали фиксацию и покой. В то время как многим пациентам улучшился этот режим, некоторым не удалось, и они остались с хронической инвалидизирующей болью. Suh и Lyles обнаружили, что компрессионные переломы позвонков связаны со значительным снижением работоспособности в физической, функциональной и психосоциальной областях у пожилых женщин. [1] Однако теперь доступны медицинские и хирургические варианты, которые могут облегчить сильную боль и инвалидность, вызванную этими переломами.

    Патофизиология

    Поясничный отдел позвоночника обеспечивает как устойчивость, так и поддержку, позволяя человеку ходить прямо. Для правильного функционирования поясничного отдела позвоночника необходимо, чтобы он имел нормальную осанку (т. Е. Нормальный поясничный изгиб). Любая травма, которая изменяет форму поясничного позвонка, изменяет положение поясницы, увеличивая или уменьшая поясничный изгиб.Поскольку тело пытается компенсировать изменения в поясничном отделе позвоночника, чтобы поддерживать вертикальное положение, это будет иметь тенденцию искажать изгибы грудного и шейного отделов позвоночника.

    Компрессионные переломы поясницы могут быть тяжелыми по 2 причинам. Во-первых, сам перелом может вызвать сильную боль, которая иногда не проходит. Во-вторых, перелом может изменить механику позы. Чаще всего результатом становится увеличение грудного кифоза, иногда до такой степени, что пациент не может стоять прямо.Пытаясь сохранить способность ходить, пациенты с кифозом сообщают о вторичной боли в бедрах, крестцово-подвздошных суставах и суставах позвоночника. Эти пациенты также подвержены риску падений и несчастных случаев, что увеличивает риск вторичных переломов позвоночника и других мест.

    Переломы поясничного отдела позвоночника возникают по ряду причин. У более молодых пациентов переломы обычно возникают в результате сильной травмы. Автомобильные аварии часто вызывают травмы, вызванные сгибанием и отвлечением. Прыжки или падения с высоты вызывают взрывные переломы.Эти переломы также могут привести к серьезным неврологическим травмам. У пожилых пациентов компрессионные переломы поясницы обычно возникают при отсутствии травмы или в контексте незначительной травмы, такой как падение. Наиболее частой первопричиной этих переломов у гериатрических пациентов, особенно женщин, является остеопороз. Другие нарушения, которые могут способствовать возникновению компрессионных переломов, включают злокачественные новообразования, инфекции и почечные заболевания.

    Травматические переломы

    В поясничном (или грудном) отделе позвоночника могут возникать различные типы переломов.Классификация этих переломов основана на трехколоночной анатомической теории Дениса, которая описывает передний, средний и задний столбцы позвоночника, состоящие из частей позвоночника и соответствующих им связок и других мягкотканных элементов. Однако система Denis была создана для классификации травматических переломов. Аналогичной системы классификации трещин сжатия не существует. Основная причина использования такой классификации — помочь определить, является ли перелом стабильным. Нестабильность в системе Дениса означает, что повреждены как минимум 2 столбца поясничного отдела позвоночника.

    • Клиновидные переломы являются наиболее распространенным типом переломов поясницы и типичным компрессионным переломом злокачественного новообразования или остеопороза. Они возникают в результате направленной в осевом направлении центральной сжимающей силы в сочетании с эксцентричной сжимающей силой. При чисто сгибательно-компрессионных травмах средний столбик остается неизменным и действует как шарнир. Хотя клиновые переломы обычно симметричны, 8-14% из них асимметричны и называются боковыми клиновыми переломами.
    • Переломы, связанные с усилиями сгибания и отвлечения, часто возникают из-за поясных ремней в дорожно-транспортных происшествиях.Обычно при этих травмах поражаются задние колонны из-за разрыва связок задних элементов. Этот вид травм довольно часто встречается у маленьких детей. Большинство пациентов с травмами со сгибанием и дистракцией остаются неврологически здоровыми.
    • Взрывные переломы возникают в результате осевых нагрузок на позвоночник высокой энергии. Для этих трещин существует множество систем классификации. Тяжесть деформации, тяжесть нарушения канала, степень потери высоты тела позвонка и степень неврологического дефицита влияют на определение того, являются ли эти повреждения нестабильными.

    Когда любая из вышеперечисленных травм возникает из-за сильного вращательного усилия, степень травмы и нестабильность увеличивается.

    Нетравматические переломы

    При остеопорозе активность остеокластов превышает активность остеобластов, что приводит к общему снижению плотности костей. Остеопороз ослабляет кость до такой степени, что даже незначительное падение на копчик, вызывающее осевую нагрузку или сгибание, приводит к одному или нескольким компрессионным переломам. Перелом обычно клиновидный.Без коррекции клиновидный перелом неизменно увеличивает степень кифоза.

    Злокачественные новообразования, которые приводят к переломам позвоночника, чаще являются метастазами, чем первичным раком костей. Первичный рак, который часто распространяется на позвоночник через гематологическое распространение, включает рак простаты, почек, молочной железы и легких. Меланома — менее распространенная, но более агрессивная причина метастазов в позвоночник. Наиболее распространенным первичным раком позвоночника является множественная миелома, но другие, включая различные саркомы, [2] также могут проявляться как перелом позвоночника.Незлокачественные поражения, которые могут вызвать переломы, включают аневризматическую кисту кости и гемангиому.

    Спинальные инфекции обычно начинаются с поясничного межпозвонкового диска. От диска инфекция распространяется на кости, вызывая остеомиелит. Сильная боль — отличительный симптом. Исключение составляет туберкулез позвоночника или болезнь Потта. В этом случае дисковые пространства обычно сохраняются, и трещина сжатия может быть первоначальным проявлением, которое приводит к ее обнаружению.

    Обучение пациентов | Конкорд Ортопедия

    Руководство пациента по компрессионным переломам позвоночника

    Введение

    Компрессионные переломы — наиболее распространенный тип переломов позвоночника.Компрессионный перелом костей позвоночника ( позвонка, ) вызывает сжатие кости по высоте.

    Компрессионные переломы обычно являются результатом остеопороза. Ежегодно в США происходит около 700 000 случаев компрессионных переломов из-за остеопороза. Кости позвоночника, ослабленные из-за остеопороза, могут перестать выдерживать нормальный стресс и давление. В результате такой простой процесс, как кашель, скручивание или поднятие тяжестей, может вызвать перелом позвонка.

    Травма позвоночника, например, в результате сильного падения на ягодицы или удара по голове, может вызвать компрессионный перелом позвоночника.Компрессионные переломы также могут возникать, если рак из других частей тела распространяется на позвоночник. Рак ослабляет кости позвоночника и делает их склонными к переломам.

    Это руководство поможет вам понять

    • как возникают компрессионные переломы
    • как врачи диагностируют проблему
    • какие варианты лечения доступны

    Анатомия

    Какие части позвоночника задействованы?

    Позвоночник человека состоит из 24 костей, называемых позвонками. Позвонки накладываются друг на друга, образуя позвоночник . Позвоночник придает телу форму. Это основная вертикальная опора тела.

    Основная часть каждого позвонка представляет собой большую круглую структуру, называемую телом позвонка . Компрессионные переломы вызывают коллапс этого участка кости. Когда перелом вызван остеопорозом, он обычно возникает в нижней части грудного отдела позвоночника, около нижней части грудной клетки.

    Костное кольцо прикрепляется к задней части каждого тела позвонка.Когда позвонки накладываются друг на друга, костные кольца образуют полую трубку. Эта трубка или канал окружает спинной мозг. Спинной мозг похож на длинный провод, состоящий из миллионов нервных волокон. Так же, как череп защищает мозг, кости позвоночника защищают спинной мозг.

    Тяжелые компрессионные переломы в результате сильного удара по позвоночнику, как это может произойти в автомобильной аварии, могут привести к тому, что фрагменты тела позвонка попадут в позвоночный канал и придавят спинной мозг.Это может вызвать повреждение спинного мозга, что может привести к частичному или полному параличу ниже талии. Типичный компрессионный перелом в результате остеопороза редко вызывает повреждение спинного мозга.

    Связанный документ: Руководство пациента по анатомии грудного отдела позвоночника

    Причины

    Почему у меня такая проблема?

    Крепкие, здоровые кости способны выдерживать нагрузки и нагрузки при нормальной деятельности.Компрессионные переломы позвоночника случаются, когда либо силы слишком велики, либо кости позвоночника недостаточно прочны. Тело позвонка растрескивается под давлением. Переломы от сильного удара по позвоночнику имеют тенденцию к растрескиванию задней ( задней, ) части тела позвонка. Переломы от остеопороза обычно возникают в передней ( передней, ) части тела позвонка.

    Остеопороз — это заболевание, при котором кости ослабляются. Иногда кости позвоночника ослабевают до такой степени, что даже небольшие нагрузки могут привести к компрессионному перелому.Простое действие, например, тянуться вниз, чтобы натянуть пару носков, может вызвать перелом ослабленного позвонка. Передняя часть позвонка (часть, ближайшая к передней части тела) крошится, в результате чего круглое тело позвонка становится клиновидным. Это наклоняет позвоночник вперед, создавая горбатый вид, называемый кифозом .

    Заболевания или состояния, поражающие паращитовидную железу , также могут ослаблять кости. Четыре паращитовидных железы размером с горошину расположены сразу за щитовидной железой в горле.Они производят вещество под названием паратироидный гормон (ПТГ), которое обычно регулирует количество кальция в кровотоке. Гиперактивная паращитовидная железа выделяет слишком много ПТГ, заставляя организм вымывать кальций из костей, даже если в кровотоке циркулирует более чем достаточно кальция. Это заболевание называется гиперпаратиреозом . Это происходит, когда опухоль, называемая аденомой , образуется в одной из паращитовидных желез. Раковые образования, поражающие почки, кожу или паращитовидную железу, также могут вызывать нарушение работы паращитовидной железы.Если проблема не устранена, кости продолжают терять кальций и в конечном итоге ослабевают. Ослабление костей позвоночника делает позвонки более склонными к растрескиванию спереди, что характерно для остеопороза.

    Раковые образования, образующиеся в других частях тела, имеют тенденцию распространяться или метастазировать , — в позвоночник. Когда это происходит, рак ослабляет кости позвоночника, делая их уязвимыми для компрессионных переломов. Врачи могут заподозрить нераспознанный рак, если у пациента есть компрессионный перелом без какой-либо конкретной причины или причины.

    Травма позвоночника может привести к легким или тяжелым компрессионным переломам. Компрессионные переломы в результате травмы обычно связаны с большими силами, которые воздействуют на позвоночник, когда он сгибается вперед. Обычно это происходит, когда человек падает на ягодицы или ударяется головой о лобовое стекло в автомобильной аварии. Опять же, эти травматические переломы обычно затрагивают заднюю часть тела позвонка.

    Симптомы

    Каково состояние?

    Компрессионные переломы, вызванные тонкими, ослабленными костями, поначалу могут вызывать незначительную боль или совсем не вызывать ее.Иногда боль сосредоточена в том месте, где произошел перелом. Сломанный позвонок придает позвоночнику сгорбленный вид, а потеря высоты позвонка укорачивает мышцы с каждой стороны позвоночника. Это заставляет мышцы спины работать интенсивнее, вызывая мышечную усталость и боль. Когда боль действительно возникает, она обычно проходит через несколько недель. Однако иногда боль в спине усиливается до такой степени, что пациенты обращаются за медицинской помощью.

    Травматические компрессионные переломы могут вызывать сильную боль в спине, которая распространяется на ноги.Если перелом серьезно повреждает тело позвонка, фрагменты кости могут застрять в позвоночном канале, давя на спинной мозг. Это может парализовать мышцы и ухудшить чувствительность в областях, покрытых поврежденной нервной тканью. Такой перелом также может стать причиной нестабильности позвоночника. Когда это происходит, позвоночник в конечном итоге наклоняется вперед, что приводит к усилению кифоза, и возрастает вероятность будущих осложнений со спинным мозгом.

    Диагноз

    Как врачи диагностируют проблему?

    Диагностика начинается с сбора анамнеза и физического осмотра.Врач задает вопросы о ваших симптомах и о том, как ваша проблема влияет на вашу повседневную деятельность. Сюда входят вопросы о том, где вы чувствуете боль, и есть ли у вас онемение или слабость в конечностях. Ваш врач также захочет узнать, какие позы или действия ухудшают или улучшают ваши симптомы.

    Затем врач осмотрит вас, чтобы определить, какие движения спины вызывают боль или другие симптомы. Также проверяются ощущение кожи, сила мышц и рефлексы. Врач слегка надавливает, чтобы ощупать ткани над болезненным участком, поскольку компрессионные переломы часто вызывают болезненность и болезненность мышц над сломанным позвонком.

    Если врач считает, что есть компрессионный перелом, назначается рентген. Рентген может показать переломы позвонков.

    Когда рентгеновский снимок подтверждает компрессионный перелом, можно заказать компьютерную томографию (компьютерную томографию). Это подробный рентгеновский снимок, который позволяет врачу увидеть срезы тканей тела. Изображение может показать, стал ли компрессионный перелом нестабильным из-за травмы.

    Если симптомы указывают на проблемы со спинным мозгом, врач может совместить компьютерную томографию с миелографией .Для этого в пространство вокруг позвоночного канала вводится специальный краситель (субарахноидальное пространство , ). Когда выполняется компьютерная томография, краситель выделяет спинной мозг и спинномозговые нервы. Краситель может повысить точность стандартной компьютерной томографии для диагностики состояния спинного мозга и спинномозговых нервов.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать врачу проблемы, влияющие на нервы или вызывающие боль. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.Это показывает проблемы в других мягких тканях, таких как диски и спинной мозг. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы области, которая интересует вашего врача. Для проведения теста не требуется специального красителя или иглы.

    Ваш врач может назначить сканирование костей для получения дополнительной информации. Это включает введение в ваш кровоток химических индикаторов . Затем индикаторы обнаруживаются на специальном рентгеновском снимке вашего позвоночника. Индикаторы накапливаются в зонах повышенного напряжения костной ткани.Этот тест может показать, есть ли старые компрессионные переломы, которые могут предупредить врача о проблемах с остеопорозом. Если у вас остеопороз, врач порекомендует способы предотвращения проблем в будущем.

    Лечение

    Какие варианты лечения доступны?

    Нехирургическое лечение

    Большинство пациентов с компрессионными переломами лечатся без хирургического вмешательства.Большинство компрессионных переломов заживают в течение восьми недель с помощью простых лекарств, отдыха и специальной фиксации спины.

    Большинству пациентов дают обезболивающие. Хотя лекарства могут помочь облегчить боль, они не предназначены для лечения перелома. Когда боль находится под контролем, пациентам легче вставать и двигаться, избегая проблем, связанных с неподвижностью в постели.

    Пациентам обычно назначают непродолжительный отдых.Это дает шанс заживлению перелома и помогает контролировать боль. В некоторых случаях врач может попросить пациента оставаться в постели до одной недели.

    Большинству пациентов подходит специальный фиксатор для спины, называемый ортезом . Ортез этого типа притаивается к телу пациента. Он ограничивает подвижность позвоночника в целом, хотя корсет обычно предназначен для предотвращения наклонов пациента вперед. Это защищает сломанное тело позвонка, чтобы оно могло зажить. Пациентам, которые носят специальный корсет, можно посоветовать двигаться, но ограничить физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей и сгибание.

    Хирургия

    Open Хирургическое лечение компрессионных переломов позвоночника вследствие остеопороза требуется нечасто.(Для открытых процедур требуются более крупные разрезы, чтобы дать хирургу больше пространства для операции.) Однако в редких случаях тяжелой травмы иногда требуется открытая операция. Открытая операция проводится, если сегмент позвоночника расшатался, а костные фрагменты повредили спинной мозг и спинномозговые нервы.

    Хирурги начали использовать две новые процедуры для лечения компрессионных переломов, вызванных остеопорозом. Оба считаются минимально инвазивными . Минимально инвазивный означает, что используемые разрезы очень маленькие, а мышцы и кости там, где проводится процедура, практически не повреждаются.Эти две процедуры помогают заживить перелом без проблем, связанных с более сложными операциями. Эти новые процедуры

    • Вертебропластика
    • кифопластика
    Вертебропластика

    Эта процедура наиболее полезна для уменьшения боли. Он также укрепляет сломанную кость, позволяя пациентам быстрее реабилитироваться.

    Для выполнения вертебропластики хирург использует флюороскоп , чтобы ввести иглу в сломанное тело позвонка.Флюороскоп — это специальный рентгеновский телевизор, который позволяет хирургу видеть ваш позвоночник и иглу во время ее движения. Как только хирург убедится, что игла находится в нужном месте, костный цемент, называемый полиметилметакрилатом (ПММА), вводится через иглу в сломанный позвонок. Реакция в цементе заставляет его затвердеть в течение 15 минут. Это фиксирует кость, чтобы она больше не разрушалась при заживлении. Более 80 процентов пациентов получают немедленное облегчение боли с помощью этой процедуры.

    Связанный документ: Руководство для пациента Руководство для пациента по вертебропластике

    Кифопластика

    Кифопластика — еще один способ хирургического лечения компрессионных переломов позвонков. Как и вертебропластика, эта процедура снимает сильную боль и укрепляет сломанную кость. Тем не менее, это также дает преимущество в улучшении частично или полностью утраченной высоты тела позвонка, помогая предотвратить кифоз.

    Две длинные иглы вводятся по бокам позвоночника в сломанное тело позвонка.Эти иглы направляют хирурга при сверлении двух отверстий в теле позвонка. Хирург использует флюороскоп (упомянутый выше), чтобы убедиться, что иглы и просверленные отверстия расположены в правильном месте.

    Затем хирург продвигает полую трубку со спущенным баллоном на конце через каждое просверленное отверстие. Надувание баллонов восстанавливает высоту тела позвонка и исправляет деформацию кифоза. Перед завершением процедуры хирург вводит костный цемент в полое пространство, образованное баллоном.Это фиксирует кость в ее исправленном размере и положении.

    Связанный документ: Руководство пациента к Руководству пациента по кифопластике

    Реабилитация

    Чего мне следует ожидать после выздоровления?

    Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть медленным процессом. В этих случаях пациентам иногда необходимо посещать сеансы терапии в течение двух-трех месяцев, и следует ожидать, что полное выздоровление займет до одного года.

    Большинство компрессионных переломов позвоночника, вызванных остеопорозом, проходят в течение восьми недель. Как уже упоминалось, большинство пациентов, страдающих компрессионными переломами от остеопороза, не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Вместо этого к ним относятся консервативно.

    Пациенты, которым была надета специальная скоба, обычно могут начать повышать уровень активности примерно через неделю. Тем не менее, пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок до тех пор, пока их врач не разрешит возобновить нормальный уровень активности.

    Люди, страдающие болями в спине, обычно чувствуют, что их боль уменьшается по мере заживления перелома. Однако перелом изменяет способ работы позвоночника, поэтому пациенты нередко имеют длительную болезненность в мышцах и суставах возле сломанного позвонка. Если боль не исчезнет, ​​сообщите об этом врачу.

    Через шесть-восемь недель врачи могут назначить своим пациентам курс физиотерапии. Это особенно верно, когда пациенты теряют мышечный тонус, лишены возможности ограничивать свою деятельность или испытывают постоянную боль.

    Сначала лечение помогает контролировать боль и воспаление. Для достижения этих целей обычно используются процедуры со льдом и электростимуляцией. Ваш терапевт может также использовать массаж и другие практические процедуры, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

    Процедуры также используются для улучшения осанки. Сочетание гибкости, силы и упражнений на осанку может быть всем, что необходимо для улучшения вашей осанки. Иногда пациентам может потребоваться дополнительная поддержка с помощью жесткого бандажа или тканевого корсета.

    Ваш терапевт также научит вас двигаться и выполнять какие-либо действия. Эта форма лечения, называемая телесная механика, , используется, чтобы помочь вам развить новые привычки движения. Эта тренировка поможет вам сохранить спину в безопасном положении и избежать лишнего напряжения возле перелома, когда вы занимаетесь работой и повседневными делами. Тренировка включает в себя положения, которые вы используете при сидении, лежании, стоянии и ходьбе. Вы также будете работать над безопасной механикой тела с помощью подъема, переноски, толкания и тяги.

    Психотерапевт периодически проверяет вашу осанку, равновесие и силу, чтобы увидеть, насколько хорошо вы поправляетесь. Для вас цель терапевта — научиться и безопасно выполнять упражнения, а также улучшить вашу осанку, силу и гибкость. Терапевт даст вам советы, как избежать проблем в будущем.

    Когда пациенты идут полным ходом, регулярные посещения кабинета терапевта заканчиваются. Психотерапевт продолжает быть помощником, но пациенты несут ответственность за выполнение своих упражнений в рамках постоянной домашней программы.

    Диагностика и лечение компрессионных переломов позвонков

    1. Риггс Б.Л., Мелтон LJ III. Мировая проблема остеопороза: выводы из эпидемиологии. Кость . 1995; 17 (5 доп.): 505S – 511S ….

    2. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Здоровье костей и остеопороз: отчет главного хирурга. Роквилл, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление главного хирурга; 2004: 1–404.

    3. Кадо Д.М., Браунер WS, Палермо L, Невитт MC, Генант HK, Каммингс С.Р .; Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Переломы позвонков и смертность у пожилых женщин: проспективное исследование. Arch Intern Med . 1999. 159 (11): 1215–1220.

    4. Мелтон Л.Дж. III. Неблагоприятные исходы остеопоротических переломов в общей популяции. J Bone Miner Res . 2003. 18 (6): 1139–1141.

    5.Марвик К. Консенсусная группа рассматривает остеопороз. ЯМА . 2000. 283 (16): 2093–2095.

    6. Косман Ф, de Beur SJ, ЛеБофф М.С., и другие.; Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза [опубликованные исправления опубликованы в Osteoporosis Int. 2015; 26 (7): 2045–2047]. Остеопорос Инт . 2014. 25 (10): 2359–2381.

    7. Энсруд К.Е., Schousboe JT.Клиническая практика. Переломы позвонков. N Engl J Med . 2011. 364 (17): 1634–1642.

    8. Старый JL, Калверт М. Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей. Врач Фам . 2004. 69 (1): 111–116.

    9. Вули М.А., Кип К.Е., Коли Дж. А., Энсруд К.Е., Невитт MC, Браунер WS; Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Депрессия, падения и риск переломов у пожилых женщин. Arch Intern Med . 1999. 159 (5): 484–490.

    10. Финк Х.А., Милавец Д.Л., Палермо L, и другие.; Исследовательская группа по изучению интервенций при переломах. Какой процент случайных рентгенологических деформаций позвонков диагностируется клинически и наоборот? J Bone Miner Res . 2005. 20 (7): 1216–1222.

    11. Патель У, Скингл S, Кэмпбелл GA, Крисп Эй Джей, Бойл IT. Клинический профиль острых компрессионных переломов позвонков при остеопорозе. Br J Ревматол . 1991. 30 (6): 418–421.

    12. Лонго У.Г., Лоппини М, Денаро Л, Маффулли Н, Денаро В. Остеопоротические переломы позвонков: современные концепции консервативного лечения. Бр. Мед Булл . 2012; 102: 171–189.

    13. Savage JW, Шредер Г.Д., Андерсон PA. Вертебропластика и кифопластика в лечении компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопоротом. J Am Acad Orthop Surg .2014. 22 (10): 653–664.

    14. Prather H, Хант Д, Ватсон Джо, Gilula LA. Консервативная помощь пациентам с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков. Phys Med Rehabil Clin N Am . 2007; 18 (3): 577–591, xi.

    15. McConnell CT Jr, Wippold FJ II, Рэй CE младший, и другие. Критерии адекватности ACR: лечение компрессионных переломов позвонков. Дж. Ам Колл Радиол . 2014. 11 (8): 757–763.

    16. Варакалло MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Мед Клин Норт Ам . 2014; 98 (4): 817–831, xii – xiii.

    17. Барр Дж. Д., Дженсен МЭ, Хирш JA, и другие. Заявление о позиции по чрескожной аугментации позвонков: согласованное заявление, разработанное Обществом интервенционной радиологии (SIR), Американской ассоциацией неврологических хирургов (AANS) и Конгрессом неврологических хирургов (CNS), Американским колледжем радиологии (ACR), Американским обществом Нейрорадиология (ASNR), Американское общество радиологии позвоночника (ASSR), Канадская ассоциация интервенционной радиологии (CIRA) и Общество нейроинтервенционной хирургии (SNIS). J Vasc Interv Radiol . 2014; 25 (2): 171–181.

    18. Венманс А, Lohle PN, van Rooij WJ. Течение боли у консервативно леченных пациентов с болью в спине и VCF на рентгенограмме позвоночника (VERTOS III). Скелетная радиология . 2014; 43 (1): 13–18.

    19. Kiel D; Рабочая группа Национального фонда остеопороза по переломам позвонков. Оценка переломов позвонков [опубликованное исправление опубликовано в J Bone Miner Res.1995; 10 (10): 1605]. J Bone Miner Res . 1995. 10 (4): 518–523.

    20. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., и другие. Терапия тестостероном у мужчин с синдромами андрогенной недостаточности: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2010. 95 (6): 2536–2559.

    21. Ли Х.М., Парк SY, Ли Ш., Suh SW, Hong JY. Сравнительный анализ клинических исходов у пациентов с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков (OVCF): консервативное лечение по сравнению с баллонной кифопластикой. Позвоночник J . 2012; 12 (11): 998–1005.

    22. Esses SI, Макгуайр Р., Дженкинс Дж, и другие. Лечение симптоматических остеопоротических компрессионных переломов позвоночника. J Am Acad Orthop Surg . 2011. 19 (3): 176–182.

    23. Lyritis GP, Иоаннидис Г.В., Карачалиос Т, и другие. Обезболивающий эффект суппозиториев с кальцитонином лосося у пациентов с острой болью из-за недавних остеопоротических переломов позвонков: проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Клин Дж. Боль . 1999. 15 (4): 284–289.

    24. Кнопп Я.А., Закусочная БМ, Блиц М, Лиритис ГП, Rowe BH. Кальцитонин для лечения острой боли при остеопоротических компрессионных переломах позвонков: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Остеопорос Инт . 2005. 16 (10): 1281–1290.

    25. Lyritis GP, Паспати I, Карачалиос Т, Иоакимидис Д., Скарантавос Г, Лирит PG. Обезболивание с помощью назального кальцитонина лосося при остеопоротических переломах позвонков.Двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Acta Orthop Scand Suppl . 1997. 275: 112–114.

    26. Lexicomp Online. http://online.lexi.com [требуется подписка]. По состоянию на 30 марта 2015 г.

    27. Pfeifer M, Бегеров Б, Минн Х.В. Влияние нового ортеза позвоночника на осанку, силу туловища и качество жизни у женщин с постменопаузальным остеопорозом: рандомизированное исследование. Am J Phys Med Rehabil . 2004. 83 (3): 177–186.

    28. Ким Х.Дж., Йи Дж. М., Чо ХГ, и другие. Сравнительное исследование результатов лечения остеопоротических компрессионных переломов без неврологической травмы с использованием жесткого корсета, мягкого корсета и без корсета: проспективное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. J Bone Joint Surg Am . 2014; 96 (23): 1959–1966.

    29. Dusdal K, Грундманис Дж., Люттин К, и другие. Эффекты терапевтических упражнений для людей с остеопоротическими переломами позвонков: систематический обзор. Остеопорос Инт . 2011. 22 (3): 755–769.

    30. Papaioannou A, Адачи Дж.Д., Винегард К, и другие. Эффективность домашних упражнений для улучшения качества жизни пожилых женщин с симптоматическими переломами позвонков, связанными с остеопорозом. Остеопорос Инт . 2003. 14 (8): 677–682.

    31. Sinaki M, Итои Э, Ванер Х.В., и другие. Более сильные мышцы спины снижают частоту переломов позвонков: проспективное 10-летнее наблюдение за женщинами в постменопаузе. Кость . 2002. 30 (6): 836–841.

    32. Бухбиндер Р, Осборн Р.Х., Эбелинг PR, и другие. Рандомизированное исследование вертебропластики при болезненных остеопоротических переломах позвонков. N Engl J Med . 2009. 361 (6): 557–568.

    33. Kallmes DF, Комсток Б.А., Heagerty PJ, и другие. Рандомизированное исследование вертебропластики при остеопоротических переломах позвоночника [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2012; 366 (10): 970]. N Engl J Med . 2009. 361 (6): 569–579.

    34. McCullough BJ, Комсток Б.А., Дейо Р.А., Кройтер В, Jarvik JG. Основные медицинские исходы при увеличении позвоночника по сравнению с консервативной терапией. JAMA Intern Med . 2013. 173 (16): 1514–1521.

    35. Андерсон П.А., Фройштетер А.Б., Тонц В.Л. мл. Мета-анализ увеличения позвоночника в сравнении с консервативным лечением остеопоротических переломов позвоночника. J Bone Miner Res . 2013. 28 (2): 372–382.

    36. Wardlaw D, Каммингс С.Р., Ван Мейрхэге Дж., и другие. Эффективность и безопасность баллонной кифопластики по сравнению с консервативным лечением компрессионных переломов позвонков (БЕСПЛАТНО): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2009. 373 (9668): 1016–1024.

    37. Медицинский институт. Рекомендуемая диета: кальций, витамин D. Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press; 2011 г.

    38. Чанг М, Балк ЭМ, Брендель М, и другие. Витамин D и кальций: систематический обзор результатов для здоровья. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2009; (183): 1–420.

    39. Целевая группа по профилактическим услугам США. Заключительная рекомендация: витамин D и кальций для предотвращения переломов: профилактические препараты, февраль 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/vitamin-d-and-calcium-to-prevent-fractures-preventive- медикамент.По состоянию на 6 февраля 2015 г.

    40. Wells GA, Крэнни А, Петерсон Дж. и другие. Алендронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001155.

    41. Скважина G, Крэнни А, Петерсон Дж. и другие. Ризедронат для первичной и вторичной профилактики остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004523.

    42. Кранни А, Папайоанну А, Зытарук Н, и другие.; Комитет по клиническим рекомендациям Остеопороза Канады. Гормон паращитовидной железы для лечения остеопороза: систематический обзор. CMAJ . 2006. 175 (1): 52–59.

    43. Каммингс С.Р., Сан-Мартин Дж., МакКлунг MR, и другие.; СВОБОДА Испытание. Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med.2009; 361 (19): 1914]. N Engl J Med . 2009. 361 (8): 756–765.

    Что такое компрессионный перелом позвоночника

    Компрессионные переломы позвоночника также называют компрессионными переломами позвонков (ВКФ). Этот тип перелома позвоночника может вызвать сильную боль в спине и отрицательно сказаться на вашем здоровье в целом. VCF возникает, когда одна или несколько костей вашего позвоночника — позвонки или тела позвонков — ломаются, вызывая сжатие позвоночника. Когда происходит компрессионный перелом позвонка , тело позвонка может разрушиться, вызывая потерю нормальной высоты тела позвонка.
    Рентген показывает перелом позвоночника. Источник фото: 123RF.com.
    Компрессионный перелом позвоночника часто является результатом остеопороза, метаболического заболевания костей, которое отрицательно влияет на прочность костей (плотность, масса). Остеопороз нарушает способность вашего организма заменять старую кость новой; процесс восстановления костей. Заболевание обычно постепенно протекает бесследно, потому что вы не чувствуете слабости костей позвоночника. Многие люди узнают, что у них остеопороз после перелома; а переломы, связанные с остеопорозом, могут возникать в других костях, таких как бедра или запястья.

    Остеопороз — не единственная причина компрессионных переломов позвоночника; они также могут быть результатом травмы (например, падения) и некоторых видов рака и / или опухолей позвоночника.

    Осложнения компрессионных переломов позвоночника
    Множественные компрессионные переломы позвоночника могут привести к тому, что позвонки вашего позвоночника потеряют высоту, станут клиновидными, что приведет к ненормальному изменению осанки, например, к наклонной или горбатой форме. Это аномальное искривление позвоночника вперед известно как кифоз, и у некоторых пациентов оно может затруднять даже самые обычные действия, такие как ходьба или вставание прямо.

    Кифоз может вызвать несколько проблем со здоровьем, включая хроническую боль в спине, скованность, потерю роста и проблемы со сном. Со временем некоторые пациенты с тяжелой формой VCF могут подвергаться повышенному риску серьезных — даже летальных — легочных осложнений. Это связано с тем, что аномальный изгиб позвоночника вперед может сдавливать грудную полость, затрудняя дыхание. Изменения осанки, связанные с кифозом, также могут привести к ненормальной нагрузке на позвоночник и могут привести к более высокой частоте переломов.

    Нехирургическое лечение VCF
    Первоначально пациентов с одним или несколькими компрессионными переломами позвоночника можно лечить с помощью постельного режима, фиксаторов и / или обезболивающих.

    • Постельный режим обычно рекомендуется только на короткий период времени. Это связано с тем, что слишком много отдыха может снизить минеральную плотность костей, ослабить мышцы, вызвать пролежни и даже повысить риск пневмонии и инфекций мочевыводящих путей.
    • Ортез позвоночника не только помогает уменьшить боль, удерживая перелом от движения, но также предотвращает его от потери высоты и / или деформации позвоночника.

    Большинство пациентов выздоравливают с помощью этих методов, но некоторые пациенты по-прежнему испытывают постоянную боль, прогрессируют до деформации позвоночника и потенциальной опасности повреждения позвоночного канала.

    Минимально инвазивное хирургическое лечение позвоночника при компрессионных переломах позвоночника
    Когда хирургическое вмешательство необходимо для лечения компрессионного перелома позвоночника, некоторым пациентам выгоден минимально инвазивный хирургический подход, который включает имплантацию костного цемента для стабилизации перелома.Есть 3 различных типа процедур. Вертебропластика включает только имплантацию костного цемента, тогда как при баллонной кифопластике используется надувной баллон, который при надувании помогает восстановить потерянную высоту тела позвонка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *