Когда после инсульта можно вставать: РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА | #01-02/02

Восстановление после инсульта: тренировки и терапия

Реабилитация должна стать неотъемлемой частью системы помощи пациентам после сосудистых катастроф и тяжелых травм. Но к сожалению, пока в нашей стране система восстановления пациентов только начинает развиваться.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

• Когда начинать реабилитацию после инсульта
• Современные технологии восстановления после инсультов
• Тренировки и фитнес после инсульта
• Отечественные разработки для реабилитации пациентов после инсультов
• На какую проблему обратить особое внимание
• В какое время года инсульт случается чаще всего?
• Мануальная терапия после инсульта

Тем временем, уже существует масса современных технологий, во многих случаях позволяющих вернуться к нормальной жизни даже очень тяжелым пациентам.

Когда начинать реабилитацию после инсульта

У моего отца инсульт случился два месяца назад. Когда можно начинать реабилитацию?

Ее нужно было начинать еще вчера! Но еще не поздно — после инсульта реабилитационные мероприятия эффективны лишь в том случае, если начать их не позднее чем через три месяца с момента сосудистой катастрофы. К сожалению, по прошествии этого срока многие функции уже не подлежат восстановлению.

Если же реабилитация начата сразу же после инсульта, можно восстановить до 70% утраченных функций.

Какие современные технологии восстановления после инсультов существуют сегодня?

После инсульта, спинальных травм, черепно-мозговых травм многим пациентам приходится учиться заново вставать, ходить. И сегодня существуют специальные умные тренажеры, оснащенные системами биологической обратной связи (БОС). Они помогают восстановить мелкую моторику рук, двигательные функции, учат ходить.

Например, у нас в центре есть тренажер в виде фрагмента лестницы с возможностью регулирования высоты ступенек. Его можно подстраивать под индивидуальные потребности того или иного пациента.

Тренажеры, оснащенные системами БОС, помогают подстраиваться под пациента – снижать сопротивляемость системы в ответ на движения человека, или, напротив, повышать ее. Так можно разрабатывать верхние конечности руки (в том числе, в ходе компьютерной игры, когда человеку предлагается управлять аналогом джойстиком), ноги (компьютерный тренажер помогает двигаться пациенту), мышцы спины.

Очень важно, чтобы человек при этом видел себя в зеркале. Даже когда за него ходит робот-тренажер, пациент думает, что это двигается он сам. Таким образом, мы используя пластичность нервной системы, пытаемся обмануть мозг, на чем построен принцип «зеркальной терапии». Допустим, у человека после инсульта не двигается одна рука.

Есть очень простой тренажер в виде деревянного ящичка с зеркальной перегородкой. Руки кладутся в два отдела, но видит пациент лишь рабочую, которая отражается в зеркале. Таким образом, ему кажется, что двигаются обе руки. Мозгу тоже так кажется — и он начинает посылать импульс по нервным окончаниям. Таким образом начинает потихоньку восстанавливаться двигательная активность после инсульта.

Тренировки и фитнес после инсульта

Можно ли после инсульта приниматься за силовые тренировки в фитнес-центрах?

Гантели я бы не советовал вообще никому. Они дают вес, что приводит к повреждению сухожилий. Идеальная замена — ленты эспандеры из резины, позволяющие тренировать мышцы с различными нагрузками. Они абсолютно безопасны, их использование не приводит к травмам. Наши пациенты занимаются под кардиоконтролем.

Есть ли отечественные разработки для реабилитации пациентов после инсультов и тяжелых травм?

Наши программисты разработали компьютерную программу «Айтилект», которую в принципе можно установить на любую западную игровую консоль. Программа проецирует на стены и пол помещения «виртуальную реальность» и аватар пациента. В зависимости от ситуации, предлагаются различные сценарии действий. Например, отбивать мячи, попытаться покормить собачку, походить по каменистому морскому дну. Врач при этом можно осуществлять контроль, выполняет ли пациент такие упражнения дома: ему доступны удаленные отчеты, которые формирует система. 

На какую проблему пациенты и их родственники должны обратить особое внимание?

Часто после инсульта человек утрачивает способность контролировать мышцы тазового дна и функции тазовых органов, то есть, начинает ходить в туалет под себя. Это пережить гораздо тяжелее, чем даже то, что парализована рука или нога. Поэтому реабилитация тазового дна очень важна. Его функции способны восстановить специальные современные тренажеры. 

Сезонность инсультов

В какое время года инсульт случается чаще всего?

Есть такой феномен российского дачного инсульта, чего нет нигде в мире. Вот живёт в городе бабушка на протяжении девяти месяцев — столько длится наша зима. А потом ее вывозят на дачу (традиция, которой нет больше нигде в мире), где у нее вырастают крылья, проходят суставные боли. И она устремляется к грядке, весь день проводя с опущенной головой, к которой приливает кровь.

К тому же у нас нет культуры пития чистой воды, которая помогает разжижать кровь, поэтому в какой-то момент у бабушки наступает еще и обезвоживание. То есть, создаются идеальные условия для формирования тромба в голове. В результате на утро отнимается одна половина тела.

Реабилитация после инсульта — мануальная терапия

Можно ли делать мануальную терапию пациентам после инсульта? Есть мнение, что неправильные действия мануальщиков, напротив, могут приводить к сосудистым катастрофам.

Главное правило — нельзя делать мануальную терапию, не проведя предварительной диагностики. Если нет противопоказаний, этот метод хорошо помогает восстановить утраченные функции после перенесенного инсульта, так же большое влияние на восстановление оказывают остеопатические техники и методики традиционной восточной медицины.

В реабилитационном процессе главное — непрерывность лечения и слаженная работа мультидисциплинарной командs специалистов — неврологов, ортопедов, мануальных терапевтов, врачей ЛФК, а также психотерапевтов и нейропсихологов.

Автор статьи: Константин Сергеевич Терновой

как поднять мужа на ноги после инсульта

У Татьяны почти год капает вода из крана — она ждет, когда Андрей вернется домой после реабилитации.

Евгения Федорова·Здоровье·25.02.2022

Фото: Sharon McCutcheon / Unsplash

«Давление как у космонавта»

Татьяна и Андрей познакомились 28 лет назад на работе. «Андрей пришел, увидел и победил», — смеется Татьяна Ананьева. Потом они поженились, потом стали дедушкой и бабушкой для внука Ярослава. 

Андрей, по словам Татьяны, «реально хороший мужик», и руки у него растут оттуда, откуда надо. Мог делать все — и раздвижные жалюзи у них дома 20 лет работают, и у всех соседей поставил раздвижные двери. Все мог отремонтировать, починить и придумать. 

4 ноября 2020 года у Андрея случился инсульт. 

«Никаких предпосылок не было, голова у Андрея не болела, не кружилась, давление не поднималось. Ситуация совершенно непонятная», —  вспоминает Татьяна Ананьева. 

В тот день Андрей и Татьяна смотрели комедию по телевизору. В какой-то момент Андрей сказал, что ему нездоровится. Сказал, что пойдет умыться. Татьяна, сама не знает почему, но пошла за ним. Тут же посадила на кухонный диван и вызвала скорую.

В скорой стали уточнять, что случилось, спросили насчет ковида. Татьяна что-то крикнула им так, что минут через 10 они приехали. Она не помнит, что точно — шоковое состояние.  

Фото: Константин Сутягин / Фотобанк Лори

Раньше Андрей никогда ничем не болел, ходил только к зубному врачу. Когда относил продукты своей маме, которая следила за своим и его давлением, она ему говорила: «Давление у тебя, Андрюша, как у космонавта». 

Фонд «ОРБИ» призвал уходить, уезжать и танцевать от инсульта

Подробнее

Андрея забрали в Первую градскую больницу (Городская клиническая больница №1 им.Н.И.Пирогова). Сначала Татьяна никак не могла туда дозвониться, а потом нашла телефон заведующей. Заведующая взяла трубку и сказала: «Состояние стабильно-тяжелое, но он пришел в себя. Передала телефон отделения».

В отделении подняли трубку и сказали: «Обширное поражение головного мозга и полная парализация». Ее чуть саму не парализовало, вспоминает Татьяна. Оказалось, в отделении «немножко перепутали». Андрей пришел в сознание и мог разговаривать. 

«Вам мужа надо забирать, он нам надоел»

Из больницы Андрея повезли в реабилитационный центр, о котором говорили так: «Люди приезжают туда «полутрупами», а выходят на своих ногах».

И из больницы давали хорошие прогнозы: он восстановится. 

Татьяна поехала вместе с ним, и у ребцентра (реабилитационный центр) к ней подошел «огромный мужик», видимо, санитар и сразу сказал: «Так, сколько будешь платить? Няньку будешь нанимать? Подгузники привезла?» Она была в шоке — не знала, что сказать. 

Как ухаживать за человеком после инсульта: Фонд «ОРБИ» опубликовал серию видеоуроков

Подробнее

На то время у Андрея была парализована правая сторона, но он сам садился, правая нога двигалась и шевелилась. Не работала только правая рука. Татьяну он сразу узнал, все понимал, разговаривал. 

Реабилитация должна была проходить 14 дней, дальше — по усмотрению врача. 

«У меня была 150% уверенность, что раз он встал, соображает и попал в хороший ребцентр — ему помогут. Потом из ребцентра позвонили: «Вы знаете, вам мужа надо забирать, он нам надоел, нам с ним тяжело.

Пускай три месяца дома полежит, а потом привозите обратно», —  рассказывает Татьяна. 

Им пришлось искать платный ребцентр, благо, сбережения на это были. Через два дня снова позвонили: «Ну что, когда будете забирать?» Татьяна объяснила, что пока они ищут другой центр. 

Еще через два дня позвонил невролог из того ребцентра: «У Андрея Васильевича ковид, мы отправляем его в ковидную больницу». 

«Какой ковид? Он лежачий, лежит в ребцентре. Вот его я матом обложила, честно говорю. Потом позвонил Андрей — у него паника, он не понимает, что такое. Постаралась его успокоить», —  говорит она. 

Фото: Bud Nug / Unsplash

Сутки Татьяна с дочкой не могли найти, куда отвезли Андрея. Потом оказалось, что привезли его в ковидную больницу без документов, «как бомжа». Когда они его нашли, местная врач сказала «Какое счастье!». То есть дала понять, что его бы не стали лечить, если бы не нашлись родственники. 

Как там было, Татьяна не знает — не пускали, как в любое ковидное отделение. По телефону говорили, что с ним все хорошо, за ним ухаживают. 

Тем временем они нашли реабилитационный центр «Три сестры», который согласился взять Андрея. 

Когда Татьяна приехала в ковидную больницу забирать мужа, то не сразу его узнала — Андрей лежал на животе, обросший, правая рука болталась внизу.

«Главное, что живой и может ходить»

Директор по борьбе с инсультом

Подробнее

Потом Андрея все-таки привезли в ребцентр «Три сестры» на три месяца реабилитации. Там поставили на ноги. Там же дали телефон фонда ОРБИ. 

Потом была реабилитация в разных центрах: и в платных, и по ОМС, но помогало слабо. Был один ребцентр, который позиционировал себя как «Три сестры», но дешевле — он, говорит Татьяна, и рядом не стоял с «Тремя сестрами».

Поэтому ОРБИ открыл сбор, чтобы вернуть Андрея в «Три сестры». Сначала сбор шел плохо, а потом, под Новый год, вспоминает Татьяна, «пришел Дед Мороз и чудом закрыл сбор». Сейчас Андрей проходит реабилитацию. 

«Андрей у меня знаете какой. Он когда очнулся в реанимации, врач подошел спросить, как дела. Андрей ответил: «Нормально», — смеется Татьяна.

В «Трех сестрах» Андрею стало лучше: там после первой реабилитации его все помнили. Татьяна попросила всех специалистов заниматься с ним до «кровавых мозолей», там посмеялись, но сказали, что так и будут. Теперь Андрей по вечерам звонит и говорит: «Ой, все хорошо, в бассейне был, это делал, то делал, поужинал, так устал, пойду отдыхать». 

Все были удивлены, что после такого инсульта он смог встать. После первой реабилитации Татьяна вызвала врача на дом, терапевта. Тот в ужасе спросил: «Это кто? Как, он ходит? И без палочки?» Татьяна отвечала: «Да, врач сказал, чтоб никакой палочки». 

У Андрея хорошие прогнозы, если он не бросит реабилитацию. Говорят, он может восстановиться полностью, разве что где-то повредили правое плечо и рука теперь не поднимется высоко. «Но какая разница, — смеется Татьяна, — главное, что живой и может ходить».  

Как она поддерживала себя все это время, Татьяна не знает. 

«Кто если не я? А кому нужна моя дочь? А мой внук? А кто будет Андрюшке помогать? Кто, если не я? Вот только такие мысли, только вперед, к выздоровлению, к новой счастливой жизни», —  говорит она. 

Сейчас Андрей уже сам гуляет по территории ребцентра. 

«А я говорю: давайте ему лопату в руки, пусть снег гребет! Ну а что. Плакать уже надоело, слезами ничему не поможешь. А так все-таки весело», —  смеется Татьяна. 

Дома у Татьяна уже почти год капает вода из крана. Стали заедать жалюзи. Внук Ярослав складывает сломанные игрушки в одно место и говорит: «Деда придет, будем ремонтировать». 

Когда слезами ничему не поможешь, помогает фонд ОРБИ и Дед Мороз.

Фото: Holly Obermiller / Unsplash

Фонд борьбы с инсультом ОРБИ — первый профильный фонд в России, занимающийся проблемой инсульта.

ОРБИ оказывает информационную, юридическую, психологическую помощь тем, кто столкнулся с инсультом, оплачивает реабилитацию, обучает навыкам ухода за людьми, пережившими инсульт. Поддержать его работу можно тут. 

Материал подготовлен по проекту «НКО-координаты». Проект реализуется Агентством социальной информации при поддержке Фонда президентских грантов.

Дорогие читатели, коллеги, друзья АСИ.

Нам очень важна ваша поддержка. Вместе мы сможем сделать новости лучше и интереснее.

Внести свой вклад

Теги: борьба с инсультом, инсульт, поддержка пациентов с инсультом, помощь людям перенесшим инсульт, помощь НКО

НКО: Фонд борьбы с инсультом «ОРБИ»

Услуги организаций

Фонд борьбы с инсультом «ОРБИ»

Фонд «ОРБИ» оказывает информационную, юридическую, психологическую помощь тем, кто столкнулся с инсультом, оплачивает реабилитацию, обучает навыкам ухода за людьми, пережившими инсульт. Все услуги бесплатны для получателей.

Рекомендуем

Рекомендуем

Подписка на рассылку

Самые свежие новости и наши лучшие материалы в вашем почтовом ящике

Подпишитесь по email

Анонсы

• Телепрограмма «За дело» от 25-26 октября: «Народ карчи»

  вт, 25. 10.2022, 17:00·Онлайн

• Вебинар для специалистов по семейному устройству «Как организовать координационное сопровождение»

  ср, 26.10.2022, 10:00·Онлайн

• Дискуссия «Благотворительная ярмарка: помогать можно по-разному»

  ср, 26.10.2022, 15:00·Москва

• Вебинар «Варианты адаптированных программ по нозологиям»

  ср, 26.10.2022, 11:00·Онлайн

• Фонд борьбы с лейкемией: онлайн-встреча с психологом

  ср, 26.10.2022, 15:00·Онлайн

Все мероприятия

Прислать новость

Выбор редакции

Как долго кто-то может не отвечать?

Когда близкий человек впадает в кому после инсульта, это может быть тревожным моментом.

Невозможно знать, выйдет ли кто-нибудь из комы и когда. Чтобы помочь справиться с этой неопределенностью, крайне важно провести исследование, а также найти для себя эмоциональную поддержку.

Сейчас вы узнаете некоторые статистические данные о коме после инсульта, которые, надеюсь, помогут вам понять, чего ожидать. Каждый инсульт индивидуален, поэтому невозможно точно знать, что произойдет. Тем не менее, есть закономерности, на которые стоит обратить внимание.

Вот все, что мы знаем о коме после инсульта:

Что значит быть в коме?

Когда человек впадает в кому после инсульта, он или она находится в бессознательном состоянии. У них минимальная мозговая активность, их нельзя разбудить, и они не могут реагировать ни на что в окружающей среде.

Пациент в коме не может открыть глаза или реагировать на звук, боль или прикосновение. У него или нее не будет нормального цикла сна-бодрствования. Кроме того, они не могут инициировать какие-либо произвольные действия, например, сжать вашу руку по команде.

Пока кто-то находится в коме, есть вероятность, что он слышит, но не может ответить из-за потери произвольных действий.

Как только пациент может двигать глазами и восстанавливается цикл сна-бодрствования, он переходит к следующей стадии сознания, называемой посткоматозным отсутствием реакции.

Инструмент, используемый для измерения уровней сознания, называется шкалой комы Глазго. Во время пребывания в больнице врачи будут использовать эту шкалу для оценки уровня реакции вашего близкого человека.

Краткая сводка : Когда пациенты, перенесшие инсульт, впадают в кому, они полностью не реагируют и у них отсутствует цикл сна-бодрствования.

Что вызывает кому после инсульта?

Чтобы понять, почему человек впал в кому после инсульта, важно знать, с чего начинается инсульт.

Инсульт возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга. Это может быть результатом закупорки артерии в головном мозге (известной как ишемический инсульт ) или неконтролируемого кровотечения из артерии в головном мозге (известной как геморрагический инсульт ).

При инсульте может повышаться внутричерепное давление, особенно во время геморрагического инсульта, когда кровь начинает заполнять области между мозгом и черепом. Считается, что отек головного мозга или отек головного мозга увеличивает риск комы после Инсульт. Иногда для исправления инсульта требуется хирургическое вмешательство, и после операции может возникнуть кома.

Краткий обзор : Кома чаще возникает, если инсульт создает избыточное внутричерепное давление и/или требует хирургического вмешательства.

Какие виды инсульта приводят к коме?

Общеизвестно, что кома чаще возникает после обширного инсульта или инсульта, поражающего ствол головного мозга. Давайте более подробно рассмотрим эти два типа инсульта и то, как они связаны с комой.

Во-первых, массивные инсульты могут привести к коме из-за значительного воздействия на головной мозг. Они с большей вероятностью приведут к отеку, внутричерепному давлению и необходимости хирургического вмешательства, которое может привести к коме.

Во-вторых, часть ствола мозга содержит Ретикулярная активирующая система  (РАС), которая контролирует наши состояния возбуждения, включая бодрствование и сон.

По словам доктора Алехандро Рабинштейна, повреждение РАС, вызванное инсультом, может привести к коме. Одно из объяснений заключается в том, что для того, чтобы человек бодрствовал, должна функционировать РАС и хотя бы одно полушарие мозга.

Это не означает, что только массивный инсульт и инсульт ствола головного мозга могут привести к коме, но эти типы инсульта, по-видимому, связаны с более высоким риском. Каждый удар индивидуален, а это значит, что каждый удар приведет к разным результатам.

Краткий обзор : Кома чаще встречается после массивного инсульта или инсульта ствола головного мозга.

Как долго человек может оставаться без сознания после инсульта?

Неизвестно, как долго продлится вызванная инсультом кома у любого пациента, поскольку каждый инсульт индивидуален. Кома может длиться от нескольких дней до нескольких недель. В тяжелых случаях это может длиться годами.

Ранее специалисты считали, что люди, находящиеся в длительной коме, не могут выздороветь. Однако недавние исследования показывают, что позднее выздоровление возможно благодаря замечательной пластичности человеческого мозга.

Если пациент выходит из комы, он может медленно возвращаться в сознание, проходя стадии комы, включая вегетативное состояние и состояние минимального сознания. Сначала глаза могут восстановить движение, прежде чем медленно появятся другие произвольные реакции.

Нет сомнения, что ожидание пробуждения близкого человека от комы может быть мучительным. Неопределенность может вызвать беспокойство и стресс, поэтому для близких важно искать поддержки в это время.

Хорошей новостью является то, что есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы максимизировать шансы на выздоровление вашего близкого человека, находящегося в коме, вызванной инсультом. Мы обсудим эти шаги далее.

Краткий обзор : Кома может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Не все пациенты выживают, но для некоторых возможно выздоровление — даже позднее выздоровление.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему близкому человеку в коме после инсульта?

Хотя пациенты в коме находятся без сознания, возможно, что кто-то в коме все еще может слышать. Поэтому один из лучших советов, как помочь кому-то в коме, — это поговорить с ним .

Хотя нет гарантии, что они вас услышат, стоит приложить усилия, чтобы они могли услышать. Кроме того, это также может быть терапевтическим для вас как для любимого человека.

Другой вариант включает в себя терапию пробуждения комы . Это интенсивное лечение, которое включает в себя энергичную мультисенсорную стимуляцию, применяемую к пациенту до 8 часов в день каждый день недели.

Некоторые исследования не могут продемонстрировать, что терапия пробуждения комы действительно помогает. Другие исследования показывают, что терапия пробуждения комы помогает значительно сократить продолжительность комы.

Хотя ограниченные исследования дали неоднозначные результаты, это может стоить усилий, если у близких или опекунов есть ресурсы, чтобы попробовать это.

Краткий обзор : Полезно разговаривать с пациентами в коме, потому что они могут вас слышать.

Что делать, если они проснутся?

Если ваш близкий очнулся от комы, вызванной инсультом, пришло время подготовиться к предстоящему пути к выздоровлению. Поскольку кома чаще встречается после обширного инсульта, вполне вероятно, что у вашего близкого человека произошли значительные нарушения подвижности, такие как постинсультный паралич. Это означает, что важно начать реабилитацию как можно раньше.

Участвуя в интенсивной терапии, пациенты после инсульта могут добиться значительного выздоровления благодаря удивительной пластичности мозга и способности к самоизлечению. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки инсульта, чтобы поговорить с другими в подобных ситуациях. Желаем вам удачи на пути к выздоровлению.

Продолжайте в том же духе: загрузите нашу электронную книгу по восстановлению после инсульта бесплатно

Получите нашу бесплатную электронную книгу по восстановлению после инсульта, подписавшись ниже! Он содержит 15 советов, которые должен знать каждый перенесший инсульт и ухаживающий за ним человек. Вы также будете получать наш еженедельный информационный бюллетень по понедельникам, который содержит 5 статей о восстановлении после инсульта. Мы никогда не продадим ваш адрес электронной почты и никогда не спамим. Что мы обещаем.

Физическая активность полезна после инсульта, но насколько она полезна для здоровья?

Перенесший инсульт Джефф Валланс недавно пробежал ультрамарафон. (Фото Raven Eye Photography)

Lea en español

Джефф Валланс каждый день начинал с 4-мильной пробежки. Это разбудило его и заставило чувствовать себя в форме. Как эксперт в лечении хронических заболеваний, он знал, как важно оставаться активным.

Он также знал признаки инсульта. Когда его правая нога начала неметь, царапая тротуар и заставляя его спотыкаться во время ежедневной пробежки, он забеспокоился. Затем его правая рука начала покалывать, а затем и правая сторона лица.

«Я начал говорить сам с собой и услышал, как меняется моя речь», — сказал он. «Правая сторона моего рта не хотела работать так, как левая».

Валланс знал, что это значит, потому что помнил спасательную аббревиатуру БЫСТРО: опущенное лицо, слабость рук и проблемы с речью означали, что пора звонить в 911. У него был инсульт.

Чего он не знал, так это того, насколько сложно будет восстановиться, и что пройдет больше года, прежде чем он почувствует себя в достаточной безопасности, чтобы вернуться к своим ежедневным пробежкам.

«В течение многих лет я говорил всем участникам нашего исследования с хроническими заболеваниями выходить на улицу и быть активными», — сказал Валланс, профессор и руководитель Канадского научно-исследовательского отдела в области укрепления здоровья и лечения хронических заболеваний в Университете Атабаски в Альберте, Канада. «Я никогда не осознавал невероятное количество страха и опасений, которые, должно быть, испытывали люди».

Исследования поддерживают сохранение физической активности во время восстановления после инсульта. В научном заявлении 2014 года Американская кардиологическая ассоциация рекомендовала врачам назначать аэробные нагрузки низкой и средней интенсивности, упражнения для укрепления мышц, снижение малоподвижного образа жизни и управление рисками для предотвращения повторного инсульта.

Рекомендации AHA, опубликованные в мае, содержат больше деталей. Для дееспособных пациентов требуются умеренно интенсивные аэробные нагрузки не менее 10 минут четыре раза в неделю или энергичные занятия минимум 20 минут два раза в неделю.

Тем, у кого проблемы с подвижностью, руководство рекомендует обратиться за программой упражнений под наблюдением к медицинскому работнику, например, к физиотерапевту или специалисту по кардиореабилитации.

Но рекомендации применимы в целом. И Валланс быстро понял, что мало что известно о том, как физические упражнения могут повлиять на его конкретную ситуацию.

«Я был ошеломлен, когда мой невролог и кардиолог посоветовали мне воздерживаться от энергичных упражнений и поднятия тяжестей, — сказал Валланс.

У Валланса был ишемический инсульт, скорее всего, вызванный открытым овальным окном, или PFO, отверстием между двумя верхними камерами сердца. Это позволяло крови и сгустку просачиваться из правой части сердца в левую во время нагрузки. Его врачи предупредили, что продолжительная нагрузка может привести к образованию тромбов прямо в мозгу и спровоцировать второй инсульт. По их словам, пока эту дыру не закроют, ему не следует слишком напрягаться.

Заядлый бегун на длинные дистанции, Валланс занимается бегом уже 25 лет. Мысль о том, что занятие любимым делом может навредить ему, была ужасающей. Он искал указаний о том, что он мог бы сделать, пока ждал процедуры, чтобы закрыть дыру в его сердце.

Но в научной литературе он мало что нашел. Исследователи только недавно подтвердили, что закрытие отверстия после инсульта было даже необходимо, поскольку PFO, которые, по оценкам, возникают примерно у 1 из 5 взрослых, обычно не вызывают серьезных проблем.

Исследователям еще многое предстоит узнать о физических упражнениях и восстановлении после инсульта, говорит Сандра Биллинджер, директор лаборатории исследований физических упражнений и здоровья сердечно-сосудистой системы Канзасского университета.

«Не так давно считалось, что упражнения не полезны для людей после инсульта. Исследование все еще находится в зачаточном состоянии», — сказал Биллинджер, ведущий автор научного заявления AHA от 2014 года.

Исследование, проведенное в мае в журнале Stroke, показало, что физические упражнения в течение не менее 150 минут в неделю в течение как минимум 12 недель после инсульта помогают улучшить связанные со здоровьем показатели качества жизни, такие как психическое здоровье. Другие исследования, проведенные за последние два десятилетия, показывают, что упражнения во время восстановления после инсульта могут помочь с физической подготовкой, ходьбой и равновесием.

«Но 20 лет спустя мы все еще ищем точный рецепт», — сказал Биллинджер.

В целом, по ее словам, во время выздоровления важно поддерживать определенную физическую активность. «Люди думают об упражнениях как о марафонском беге или беге в течение часа, и это на самом деле не обязательно. Речь идет о сокращении сидячего времени».

Billinger рекомендует пациентам попробовать «быструю ходьбу или подъем и спуск по лестнице. Если люди не могут ходить на большие расстояния или подниматься и спускаться по лестнице, мы рекомендуем ходить в том темпе, в котором они могут, или посещать медицинский центр или тренажерный зал, где, возможно, они могут использовать лежачий велосипед или степпер и просто увеличить частоту сердечных сокращений».

Выжившие после инсульта должны обсудить с медицинскими работниками, какое количество упражнений допустимо, сказала она. Если у них есть проблемы с подвижностью, им следует проконсультироваться с физиотерапевтом о том, как вести активный образ жизни, не увеличивая риск падения.

В районах, где безопасность может быть проблемой, могут помочь групповые занятия в общественных центрах отдыха или церквях, сказал Биллинджер.

Она хотела бы, чтобы контролируемые программы реабилитации для людей, выздоравливающих после инсульта, были аналогичны программам для людей, выздоравливающих от проблем с сердцем. Исследования показывают, что кардиологическая реабилитация, которая включает в себя физическую активность, обучение и консультирование, может помочь предотвратить второй сердечный приступ и ускорить выздоровление.

Такие программы также могут предоставлять обучение по контролю артериального давления, что является важным фактором в предотвращении повторных инсультов, а также рекомендации по правильному питанию и сну. «Все эти вещи способствуют предотвращению повторных инсультов», — сказал Биллинджер. «Но мы не делаем этого для людей, перенесших инсульт».

С помощью своего физиотерапевта Валланс разработал собственную программу упражнений, чтобы сбалансировать потребность в физической форме с риском чрезмерной нагрузки. Из-за пандемии Валлансу пришлось ждать больше года, чтобы пройти процедуру, чтобы закрыть дыру в его сердце.

Этим летом Джефф Валланс преодолел около 35 миль в ультрамарафоне. (Фото Raven Eye Photography)

«Только после этой процедуры я смог снова начать медленно тренироваться и восстановить свое тело и уровень физической подготовки», — сказал он.