Карта оценки боли: Примерная карта оценки боли пациента

Содержание

Примерная карта оценки боли пациента

(проводится пациентом или медицинской сестрой)

Первичная оценка боли

Описание боли пациентом и предшествующих событий

Места локализации боли: _______________________________________________________

вид боли:_____________________________________________________________________

(поверхностная, глубокая, иррадиирующая, боль во внутренних органах и т.д.)

Характеристика боли___________________________________________________________

(ноющая, колющая, режущая, давящая, пульсирующая, жгучая, непереносимая и т. д.)

Длительность боли (в часах, минутах):____________________________________________

Время появления (ночью, в покое, при движении, переворачивании): __________________

Факторы, вызывающие боль_____________________________________________________

(состояние тревоги, внушение, убеждения, индивидуальные особенности человека, свет, шум, напряжение, неудобство)

Сопутствующие жалобы________________________________________________________

Эмоциональная окраска_________________________________________________________

Отношение пациента к боли: ____________________________________________________

Реакция на боль:_______________________________________________________________

(учащается пульс, АД повышается, ЧДД увеличивается, напрягаются мышцы в области боли, тревожное лицо и т. д.)

Что купирует или облегчает боль?________________________________________________ Что делает боль сильнее?________________________________________________________

Оценка боли по шкале интенсивности боли________________________________________

(слабая, сильная, мучительно-нестерпимая, крайне сильная, умеренная, легкая и т.д.)

(указать по какой шкале проводилась оценка боли)

(от 0 до 10)____________________________________________________________________

время оценки, кем проводилась оценка боли_______________________________________

(пациентом, медсестрой)

36. Размещение пациента в положении Фаулера (высокое).

Эталон ответа

Размещение пациента в положении Фаулера

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели, вынужденное положение пациента.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход размещения, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение: подушки, валики из одеял, упор для ног.

3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати (если они есть).

Выполнение процедуры

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

2. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати и убрать подушки.

3. Поднять изголовье кровати под углом 45—60° (90° — высокое Фаулерово положение, 30

е — низкое Фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.

4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.

5. Положить под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками).

Примечание: предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.

6. Подложить пациенту под поясницу подушку.

7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.

8. Подложить небольшую подушку пациента под пятки.

9. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90° (если необходимо).

Окончание процедуры

1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

2. Вымыть и высушить руки.

Рис. Размещение пациента в положении Фаулера

37. Факторы, способствующие общению.

38. Размещение пациента в среднем положении Фаулера.

39. Факторы, препятствующие общению.

40. Размещение пациента в положении Фаулера (низкое).

41. Размещение пациента в положении Симса.

Эталон ответа

Размещение пациента в положении Симса

Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати.

Это положение является промежуточным между положением на животе и на боку: пациент может помочь лишь частично. Размещение выполняется двумя медицинскими сестрами.

Показания: вынужденное, пассивное положение, риск развития пролежней.

Подготовка к процедуре

1. Объяснить цель и ход размещение, получить согласие.

2. Подготовить необходимое оснащение: 2 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком).

3. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Выполнение процедуры

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

2. Убедиться, что, пациент лежит на спине посредине кровати и убрать подушки.

3. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение.

4. Переместить пациента к краю кровати.

5. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на живот.

6. Подложить подушку под голову пациента.

7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.

8. Под согнутую, «верхнюю» ногу подложить подушку так, чтобы нога оказалась на уровне бедра.

9. У подошвы стопы положить мешочек с песком.

Окончание процедуры

1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку.

2. Поднять поручни.

3. Вымыть и высушить руки.

Рис. Размещение пациента в положении Симса

42. Организация безопасной среды для пациента.

43. Размещение пациента в положении «на спине» (выполняет одна медсестра).

Эталон ответа

Размещение пациента в положение «на спине» (выполняет одна медсестра)

Выполняется как на функциональной, так и на обычной кровати при вынужденном или пассивном положении; риске развития пролежней, гигиенических процедурах в постели; смене постельного белья.

Карта оценки боли — Студопедия

Действия	Обоснование и цель
1. Объясните назначение карты пациенту, испытывающему боль	Получите согласие пациента на сотрудничество
2. Если возможно, попросите пациента самого заполнить карту	Привлечение к участию
3. Если карту заполняет медсестра, запишите, как сам пациент описывает боль	Убедиться в том, что собственные ощущения пациента берутся за основу оценки, чтобы пациент видел, что его ощущениям верят Уменьшение риска искажения результатов оценки.
4. а) Запишите любые факторы, которые влияют на интенсивность болей (действия или процедуры)	Установление того, как и когда человек испытывает боль, позволяет медсестре планировать реальные цели.
б) Запишите, испытывает ли человек боль ночью, в покое или при движении в) Отметьте на рисунке, в каком месте человек испытывает боль, и следите за её интенсивностью.	Рисунок тела является идеальным средством, которое может помочь человеку описать собственные болезненные ощущения и отметить места, в которых он ощущает боль.
5. Оцените интенсивность боли в каждом месте, где она ощущается, в соответствии со шкалой. Отметьте время, когда проведена запись
6. запишите, какие анальгетики принимаются, их дозу и способ введения.	Для оценки эффективности лекарственной терапии и определения наиболее оптимального анальгетика, его дозы, частоты приема и способа введения.

Карта оценки боли.

Фамилия	Отделение
Имя	Дата
Отчество
Исходные данные оценки
Описание боли пациентом
Что помогает облегчить боль?
Что усиливает боль?
Испытываете ли вы боль?	да	нет
1. Ночью
Примечание
2. В покое	да	нет
Примечание
3. При движении	да	нет
Примечание
Места болей

Определение целей сестринского ухода.

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода является устранение причин её возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать , что усранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Шкалы боли для детей — Про Паллиатив

Содержание

NIPS – Neonatal Infant Pain Scale

FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)

Шкала Вонга-Бейкера (Face scale)

Шкала Oucher

Шкала Эланда (Eland Body Tool)

Шкала рук (Hand scale)

Poker Chip tool

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (Touch Visual Pain – TVP scale)

Пошаговое руководство ВОЗ по применению и интерпретации шкалы для оценки боли

Для оценки боли применяются специальные шкалы. Чтобы использовать их эффективно, нужно подбирать шкалы в зависимости от возраста ребенка. Для новорожденных, детей до 3-х лет, от 3-х до 7-лет, для подростков разработаны разные инструменты. Шкалы могут применять как врачи и медсестры, так и родители детей.

При оценке боли учитываются невербальные знаки со стороны пациента, уровень его развития и интеллекта. При заполнении шкалы у вербальных пациентов старше 3-х лет нужно ориентироваться на то, что ребенок говорит о своей боли. Однако стоит помнить, что если ребенок не говорит о боли, это не значит, что ее нет. Возможно он боится последствий, например, уколов, или наоборот, считает, что отрицание боли – проявление силы и храбрости.

Дети чуть постарше могут описывать интенсивность своей боли и локализовать ее. Если это ребенок в возрасте 1,5-2 лет, он может не употреблять слово «боль», используя близкие ему слова-определения (например, «бо-бо»). Дети старше 8 лет способны описывать боль в контексте своего опыта, а подростки – подробно рассказывать о причинах боли и детально описывать свои болевые ощущения.

Всегда необходимо спрашивать о боли не только ребенка, но и тех, кто находится рядом, видит ребенка каждый день и может оценить его состояние в динамике. Мамы и папы, опекуны, няни или медсестры могут дать действительно важную информацию: ел ли сегодня ребенок, отказывался ли он от питья, разговаривает ли он сегодня, как можно оценить его позу и насколько она для него естественна.

При заполнении шкалы необходимо не только оценивать поведение пациента, физиологические параметры, но и обязательно выявить причину боли, чтобы по возможности устранить ее и обезболить ребенка.

Важно сказать, что идеальных шкал для оценки боли нет. Они не всегда дают нам объективную ситуацию, и относиться к ним нужно как к ориентировочным методикам. Но несмотря на это, нужно их обязательно использовать, так как это дает возможность оценки интенсивности боли.

Важно

Нужно выбрать одну методику для пациента и применять ее постоянно.

NIPS – Neonatal Infant Pain Scale

И спользуют для оценки боли у детей в возрасте до 1 года. Шкалу могут заполнить родители, ориентируясь на выражение лица ребенка, на плач, дыхание, положение верхних и нижних конечностей, состояние сознания. Сумма баллов выше трех означает наличие боли.

Источник: БФ «Детский паллиатив»

FLACC (Face, Legs, Activity, Cry, Consolability)

Эта поведенческая шкала применяется для детей в возрасте до 3 лет. Она учитывает выражение лица ребенка, положение или подвижность ног, характер крика и то, насколько ребенок поддается успокоению. Боль оценивается по десятибалльной шкале. Чем выше оценка, тем сильнее боль, и тем хуже себя чувствует ребенок.

Источник: БФ «Детский паллиатив»

Шкала Вонга-Бейкера (Face scale)

Используется для детей в возрасте от 3 до 7 лет. При работе с этой рейтинговой шкалой ребенку необходимо выбрать одно из нарисованных лиц, которое соответствует его самочувствию. Иногда, используя эту шкалу, ребенок может больше ориентироваться на свои эмоции, чем на боль. 0 – счастлив, нет боли, 5 – плачет, несчастен, испытывает нестерпимую боль. Поэтому эта шкала не всегда бывает адекватна для оценки боли.

Шкала Oucher

Аналог предыдущей шкалы – десятибалльная шкала Oucher, на которой представлены фотографии лиц детей с нарастающей болью и без нее.

Источник: www.oucher.org

Шкала Эланда (Eland body tool)

Также для детей этого возраста применяется цветная шкала Эланда (Eland body tool). Интенсивность боли ребенок определяет с помощью цвета: сильная боль – красный цвет, умеренная боль – оранжевый, слабая боль – желтый. Также шкала позволяет определить локализацию боли.

Шкала рук (Hand scale)

Пятибалльная шкала, которая показывает колебания боли при помощи одной руки. Сжатая в кулак рука означает отсутствие боли, полностью раскрытая ладонь – нестерпимую боль. Применяется для детей старше 3 лет.

Poker Chip tool

В некоторых странах согласно ВОЗ для оценки боли у детей 3-12 лет используется шкала с фишками для покера (Poker Chip tool). Однако ее использование требует уверенности, что у ребенка развит навык сортировки по размеру. Среди недостатков – необходимость мытья фишек после каждого использования, риск потери фишек и ограниченное число вариантов ответа от 0 (отсутствие боли) до 4 – сильная боль. Шкала доступна с переводом на английский, арабский, испанский и тайский языки. При ее использовании будьте уверены, что ваш лечащий врач тоже может пользоваться этой шкалой.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

Подходит для детей старше 7 лет, которые понимают значение цифр. На вертикальной шкале с изображением цифр от 0 до 10 ребенок должен подвинуть полоску вверх или вниз (или показать пальцем) на ту высоту шкалы, с которой он ассоциирует свои болевые ощущения. Аналог такой шкалы – нумерологическая оценочная шкала (НОШ).

Шкала тактильной и визуальной оценки боли (Touch Visual Pain – TVP scale)

Была создана для ВИЧ-инфицированных детей с мультиорганной патологией. При оценке боли используются прикосновения к ребенку и наблюдение за ним. Боль оценивается по десятибалльной шкале: 0 – нет боли, 10 – нестерпимая боль.

Источник: БФ «Детский паллиатив»

Пошаговое руководство ВОЗ по применению и интерпретации шкалы для оценки боли

Если возможно, ознакомить ребенка со шкалой боли, когда он ее не испытывает, потому что боль будет нарушать концентрацию внимания.
Объяснить ребенку, что методика применяется для оценки интенсивности боли, а не его тревоги или страха перед болью.
Дать ребенку возможность потренироваться применять шкалу в гипотетических ситуациях с отсутствием боли, слабой и сильной болью. По возможности получать регулярные оценки боли и наблюдать эффект обезболивающих мер, а также клинических вмешательств, способных усилить боль, таких как инъекции.
Учитывать записанные оценки боли при планировании лечения.
У детей раннего возраста и детей с когнитивными нарушениями применять наблюдательные методики.
Стараться не просить ребенка оценивать боль, которую он испытал давно, т. к. оценки припоминаемой боли скорее всего будут неточными.
Оценка боли по шкале не должна заменять беседы с ребенком, всегда следует просить ребенка рассказать о боли.
Расхождения оценок боли, данных ребенком, родителем и врачом, часто можно прояснить в ходе обсуждения.

Источники: Методические рекомендации «Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи», рекомендации ВОЗ по лечению персистирующей боли у детей, интервью медицинского директора фонда «Детский паллиатив» Эллы Кумировой, лекция специалиста по паллиативной помощи Линды Брук.

Подготовила Диана Карлинер

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА БОЛИ

Механика ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА БОЛИ

просмотров — 502

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛИ.

ВИДЫ БОЛИ

Острая боль Хроническая боль

РЕАКЦИЯ НА БОЛЬ.

Как чувство боли, так и реакция на боль у каждого человека индивидуальна и в какой-то степени зависит от воспитания, индивидуальных особенностей и социально-культурных факторов.

Таблица 1.1

Продолжительность боли относительно короткая Продолжается более 6 месяцев, можно

Обычно имеет четкую локализацию установить момент начала боли

Картина боли хорошо определяется с Локализована в меньшей степени

помощью субъективных и объективных мето- Начинается незаметно. Отсутствуют

дов исследования объективные признаки

Пульс учащается. АД повышается Изменяются личные качества:

ЧДД увеличивается. Кожа бледная. — состояние тревоги;

Напряжение мышц в области боли выраженной — депрессии;

тревоги на лице. — раздражительносгь;

В случае если боль не снята: • -беспомощность,

— снижается аппетит; — усталость;

— может быть тошнота; — нарушение способности осуществлять все

— постоянная тревожность; виды повседневной деятельности;

— раздражительность; — изменяется образ жизни.

— бессонница

Учитывая зависимость отлокализации, причины, интенсивности и продолжительности различают несколько видов боли.

Поверхностная боль часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов или механических повреждениях.

Глубокая боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как «продолжительную тупую боль» или «мучительную, терзающую боль».

Боль во внутренних органах часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок» и т.п.

Боль при невралгии — боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы.

Иррадирующая боль — к примеру, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.

Фантомные боли, ощущаемые как покалывание в конечности, которую ампутировали. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.

Психологическая боль наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей: для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой.

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль — это субъективное чувство, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента͵ за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее — основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль».

Роупер с соавт. приводят три базовых метода проведения оценки:

— описание боли самим человеком;

— изучение возможной причины появления боли;

— наблюдение за реакцией человека на боль.

Прежде всего, следует определить локализацию боли.Причем человек, как правило, называет вначале достаточно большой участок, затронутый болью. Но при более детальном расспросе данный участок оказывается меньшего размера и более локализованным.

Далее следует выяснить время, возможную причину появления, условия исчезновения боли, а также ее продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.

Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по его реакции на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):

Сестринский процесс при боли.

Лекция№ 10

Сестринский процесс при боли.

Боль — один из самых распространенных симптомов заболеваний и одна из основных причин обращения за медицинской помощью.

Боль— неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения (Международная ассоциация по изучению боли)

Ощущение боли зависит от следующих факторов:

— прошлого опыта.

— индивидуальных особенностей человека — интроверт испытывает более интенсивную боль, чем экстраверт, но жалоб предъявляет меньше;

— внушения,

— болевого порога

— убеждений и отношения к боли, обусловленных социокультурными особенностями человека.

Болевой порог— первое, очень слабое чувство боли от физического воздействия. Переносимость боли— самое сильное болевое воздействие, которое выдерживает человек. Интервал болевой переносимости—- промежуток между этими двумя величинами.

При низком болевом пороге человек чувствует даже сравнительно слабую боль, при высоком болевом пороге — только сильную боль. Способность ощущать боль зависит от уровня функционирования нервной системы.

На порог боли влияют разные факторы:

— порог снижается, если у пациента есть (восприятие боли быстрее): дискомфорт, бессонница, усталость, тревожность, страх, гнев, грусть, депрессия, скука, психологическая изоляция, социальная заброшенность;

— порог повышается (восприятие боли медленнее, стойкость к боли): облегчение других симптомов, сон, сопереживание, понимание, компания (с другими людьми), творчество, релаксация, уменьшение тревожности, поднятие настроения, обезболивающие, транквилизаторы и антидепрессанты.

Различают острую и хроническую боль.

Таблица Дифференциальная диагностика острой и хронической боли.

Признаки	Острая боль	Хроническая боль
Продолжительность боли	Относительно короткая	Более 6 мес. Можно установить момент начала боли
Локализация	Обычно имеет чёткую локализацию	Локализована в меньшей степени
Начало	Внезапное	Начинается незаметно
Объективные	Увеличение ЧСС	Отсутствуют
	Повышение АД
	Увеличение ЧДД
	Бледная влажная кожа
	Напряжение мышц в области боли
	Выражение тревоги на лице
Субъективные	Снижение аппетита	Тревожность
	Тошнота	Депрессия
	Тревожность	Раздражительность
	Раздражительность	Беспомощность
	Бессонница	Усталость
		Нарушение способности осуществлять повседневную деятельность
		Изменение образа жизни

Виды боли.

Иррадиирующая — чувство боли простирается от места ее образования до другой части тела (боль в левой руке или плече при инфаркте миокарда).

Фантомная — боль в ампутированной конечности, часто ощущается как покалывание.

Психогенная — боль без физических раздражителей.

Поверхностная (кожная) — боль часто появляется при воздействии высоких или низких температур, при механических повреждениях

Глубинная (глубокая) боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает ее как продолжительную тупую боль или мучительную, терзающую боль.

Боль во внутренних органах (висцеральная) — часто связывается с конкретным органом: «болит сердце», «болит желудок»

Соматическая — боль, исходящая из различных участков тела, кроме внутренних органов. Невралгия — боль, появляющаяся при повреждении переферической нервной системы.

Артралгия — боль в одном или нескольких суставах.

Каузалгия —приступообразная, интенсивная, жгучая боль в результате повреждения периферического нерва

Ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва

Сестринский процесс при боли.

Этапы сестринского процесса при боли.
1 этап сестринского процесса:

Оценка состояния. Обследование пациента.

Субъективный метод	Объективный метод
Опрос	Осмотр ( мимика, жесты, вынужденное положение, реакция пациента на боль)

При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на неё — основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль.

Н. Роупер и соавт. приводят три основных метода проведения оценки:

• описание боли самим человеком;

• изучение возможной причины появления боли;

• наблюдение за реакцией человека на боль.

Если внимательно наблюдать за реакцией на боль, то можно получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно при невозможности вербального общения или в случае помутнения сознания. О сильной боли могут свидетельствовать бледность, учащение дыхания, повышение артериального давления, повышенное потоотделение, человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лоб. Реакцией на боль могут быть изменение поведения, снижение (потеря) аппетита, уменьшение объёма повседневной деятельности. Вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, иногда пронзительный крик также могут являться реакцией на боль.

Первичная оценка боли: указать

локализацию боли

причину

время появления боли

условия исчезновения боли

её продолжительность

факторы, усиливающие или ослабляющие боль

её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т. п.)

причины её возникновения

переносил ли подобную боль ранее

куда боль иррадиирует (отдаёт)

чем купируется (устраняется)

интенсивность боли должна быть оценена исходя из ощущения этой боли самим пациентом

Есть карты оценки боли.

Карта оценки боли.

Ф.И.О.

ВОЗРАСТ

Критерии оценки боли (со слов пациента)

Дата

1. Продолжительность боли

2. Характер боли (жгучая, режущая, колющая, тянущая)

3. Локализация боли

4. Иррадиация боли

5. Интенсивность (шкала от 0 до 10 по оценке пациента)

6. Факторы, провоцирующие боль (физическая нагрузка, перемещение, нарушение сна, чувство тревоги и волнения)

7. Развитие болей на фоне медикаментозного лечения (через какое время после введения лекарственных препаратов)

8. Отношение пациента к боли (описание со слов больного и со слов родственников)

9. Самочувствие ночью

10. Продолжительность сна (днём, ночью)

Подпись м/с

Шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):

О — боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;

1 — боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;

2 — лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;

3 — умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;

4 — сильная боль в состоянии покоя и при движении.

Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли:

1. Простейшая описательная шкала интенсивности боли.

Примечание: 2, 3 — при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкал рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.

Визуально – аналоговая шкала применяемая в педиатрии.

0- —пациента боль не беспокоит; 2 – боль беспокоит незначительно; 4 – боль немного беспокоит; 6 – боль значительно беспокоит; 8 – сильная боль, пациент сконцентрирован на боли; 10 – сильная боль, пациент ели сдерживается.

Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степень тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слова к цифре или скажите медицинской сестре.

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом: боль — это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие.

Ниже приведена одна из карт, рекомендуемых для самооценки хронической боли, в том числе у онкологических больных

Что облегчает боль? Что делает боль сильнее?

Карта самооценки боли

Руководство по исходной оценке состояния пациента, испытывающего боль, с помощью карты оценки боли.

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете боль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

2 этап сестринского процесса

Примеры сестринских проблем пациента: боль в желудке, головная боль, в связи с повышением температуры тела, головная боль, в связи с повышением артериального давления, боль в правом коленном суставе и др.

Оценка боли и эффективная система обезболивания. Старшая медицинская сестра рентгеновского отделения ГАУЗ РТ «БСМП» Шайхутдинова Роза Фарвазетдиновна

Выгодно, качественно, надежно…

Выгодно, качественно, надежно… Фармакотерапия болевого синдрома у собак и кошек термины Ноцицепция Ноциорецептор Боль Боль Положительное влияние Обучения предотвращать подобный опыт в будущем. Ограничения

Подробнее КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 03 МДК. 03.01 «ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ»
Подробнее Информация по обезболиванию
Информация по обезболиванию Вашему ребенку назначены опиоидные анальгетики. Это потребует вашей осведомленности о способах применения данных препаратов. Ознакомьтесь с краткой информацией для родителей
Подробнее Документ предоставлен КонсультантПлюс.
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1522н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при переломах грудного и/или поясничного отдела позвоночника, вывихах, растяжении и повреждении
Подробнее КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 03 МДК.03.01 ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
Подробнее ОТЧЕТ О РАБОТЕ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СЛУЖБЫ
ОТЧЕТ О РАБОТЕ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СЛУЖБЫ ПО ВОПРОСАМ ПОЛУЧЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ (1 октября 018 30 апреля 019) АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ПОДОПЕЧНЫХ ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ЧЕЛОВЕК, которым была оказана консультативная
Подробнее КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ 02. «Участие
Подробнее Документ предоставлен КонсультантПлюс.
Приказ Минздравсоцразвития России от 08.11.2007 N 687 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)» www. consultant.ru МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Подробнее КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 02 «Участие в лечебно-диагностическом
Подробнее Документ предоставлен КонсультантПлюс.
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.09.2006 N 646 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом шеи неуточненной локализации, переломом грудного позвонка, переломами других и неуточненных
Подробнее ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е от 1 июля 2016 г. 1403-р МОСКВА 1. Утвердить прилагаемый план мероприятий («дорожную карту») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных
Подробнее Правила и сроки госпитализации
Правила и сроки госпитализации УТВЕРЖДЕН Главный врач БУЗ ВО «ВГБ 4» Т. А. Черкашенко 2018 г. Госпитализация гражданина в БУЗ ВО «ВГБ 4» осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации
Подробнее КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ 2» КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА ПМ. 02 «Участие в лечебно-диагностическом
Подробнее vds — Психологическая диагностика
МЕТОДИКА: Вербальная описательная шкала оценки боли (Verbal Descriptor Scale) (Gaston-Johansson F. , Albert М., Fagan E. et al., 1990). Шкалы оценки боли предназначены для определения интенсивности боли. Шкалы позволяют оценить субъективные болевые ощущения, которые испытывает пациент боли в момент исследования. Наиболее широкое распространение полу- чили вербальные, визуальные и цифровые шкалы или шкалы, в которых сочета- ются все три варианта оценки. При использовании вербальной описательной шкалы у пациента необходи- мо выяснить, испытывает ли он какую-либо боль прямо сейчас. Если боли нет, то его состояние оценивается в 0 баллов. Если наблюдаются болевые ощуще- ния, необходимо спросить: "Вы могли бы сказать, что боль усилилась, или боль невообразимая, или это самая сильная боль, которую вы когда-либо ис- пытывали?". Если это так, то фиксируется самая высокая оценка в 10 баллов. Если же нет ни первого, ни второго варианта, то далее необходимо уточнить: "Можете ли вы сказать, что ваша боль слабая, средняя (умеренная, терпимая, несильная), сильная (резкая) или очень (особо, чрезмерно) сильная (ос- трая)?". Таким образом, возможны шесть вариантов оценки боли: 0 - нет боли; 2 - слабая боль; 4 - умеренная боль; 6 - сильная боль; 8 - очень сильная боль; 10 - нестерпимая боль. Если пациент испытывает боль, которую нельзя охарактеризовать пред- ложенными характеристиками, например между умеренной (4 балла) и сильной болью (6 баллов), то боль оценивается нечетным числом, которое находится между этими значениями (5 баллов). Вербальную описательную шкалу оценки боли можно применять и у детей старше семи лет, которые способны ее понять и использовать. Данная шкала может быть полезна для оценки как хронической, так и острой боли. Шкала одинаково надежна как для детей младшего школьного возраста, так и более старших возрастных групп. Помимо этого, данная шкала эффектив- на и у различных этнических и культурологических групп, а также у взрослых с незначительными нарушениями познавательных способностей. Методика состоит из 10 пунктов оценки. Примерное время тестирования 3-5 минут. ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ: --- ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА. Методика: Вербальная описательная шкала оценки боли. Ф.И.О:____________________ Доп. данные:______________ Диагностическая шкала: ╟─▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓████████████████████───────────╢> <─1─><─2─><─3─><─4─><─5─><─6─><─7─><─8─><─9─><─10─> Оценочный показатель - "ОБ" = 8 ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Экспертная оценка: очень сильная боль.
Инструмент скрининга для оценки боли и реестр результатов (PASTOR)
PASTOR История и методология:
Инструмент скрининга для оценки боли и реестр результатов (PASTOR) — это 20–30-минутный опрос, который позволяет составить подробный трехстраничный отчет врача о хронической боли пациента. PASTOR был разработан в ответ на рекомендацию Закона о государственной обороне (NDAA) 2010 г., касающуюся «показателей эффективности, используемых для определения эффективности политики в улучшении обезболивания для бенефициаров, зачисленных в систему здравоохранения военнослужащих.«В результате рекомендации NDAA была созвана армейская целевая группа по лечению боли, чтобы разработать и разработать реестр результатов для облегчения исследования боли и предоставления данных о клинических исходах для улучшения принятия решений поставщиками на основе фактических данных.
По своей сути, PASTOR использует инструменты, разработанные Национальными институтами здравоохранения (NIH), известные под общим названием «Информационная система оценки результатов, сообщаемых пациентами» (PROMIS), для управления вопросами в широком диапазоне областей, связанных с болью.Инструменты PROMIS используют технологию, известную как компьютерное адаптивное тестирование (CAT), для управления вопросами таким образом, чтобы обеспечить точность с наименьшим возможным количеством вопросов. Используя CAT через PROMIS, PASTOR может получать оценки в областях, связанных с болью, таких как нарушение сна или физические функции, всего за 4-6 вопросов каждый, не жертвуя точностью классической краткой формы.

В дополнение к инструментам PROMIS, PASTOR также включает в себя демографические данные, шкалу оценки боли ветеранов обороны и ветеранов (DVPRS), анатомическую карту для определения областей боли, вопросы, связанные с болью, связанные с военными, и другие меры. Взяв все эти вопросы и объединив их в один большой опрос, PASTOR может составить исчерпывающее представление о боли пациента. Эта информация сохраняется с течением времени и позволяет врачу отслеживать прогресс пациента, чтобы показать улучшение или снижение по нескольким параметрам. Опрос оптимизирован для работы на компьютерах, планшетах и смартфонах, что позволяет пациенту гибко реагировать в зависимости от своего графика. Пациенты набираются через участвующую клинику, и все данные PASTOR заносятся в двухстраничный отчет, который передается врачу перед их визитом.
Чтобы помочь в разработке PASTOR, DVCIPM обратился за помощью в Северо-Западный университет в Чикаго, штат Иллинойс. Северо-Западный университет (НУ) — это сайт Статистического координационного центра для инструментов PROMIS Национального института здоровья. Чтобы помочь во внедрении инструментов и мер PROMIS, НУ разработал Центр оценки. Центр оценки — это бесплатное онлайн-программное обеспечение, доступное для общественности на сайте www. assessmentcenter.net. Это программное обеспечение упрощает использование инструментов PROMIS и интегрирует их с другими вопросами, необходимыми для проведения клинических исследований.Проект PASTOR сделал еще один шаг вперед, разработав двухстраничный отчет PROMIS для клиницистов.
Подробный отчет графически показывает, где и как пациент испытывает боль. Кроме того, отчет содержит информацию о трех действиях, которые пациент считает важными, и о том, как боль напрямую влияет на их способность выполнять эти действия. Также включены предупреждения, чтобы сообщить врачу о таких основных проблемах, как злоупотребление алкоголем или опиоидами, мысли о самоубийстве, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и беспокойство.Ответы на вопросы DVPRS, касающиеся социальных функций, физических функций и болевых ощущений, нанесены на графики, которые показывают прогресс пациента с течением времени. Для медицинских работников: здесь можно найти общий обзор мер, содержащихся в PASTOR, а также их клиническое значение.
В настоящее время PASTOR доступен в различных военных лечебных учреждениях (МОГ), включая Национальный военный медицинский центр Уолтера Рида, Армейский медицинский центр Мэдиган и военно-морской медицинский центр Сан-Диего.Для поставщиков услуг в MTF информацию о реализации PASTOR в Реестре раненых, больных и травмированных (WIIR) можно найти здесь.
Для получения информации о том, как установить PASTOR в локальный экземпляр REDCap, посетите нашу страницу GitHub https://github.com/jpsuen/PASTOR.
Принимая оценку ниже, вы подтверждаете, что эта оценка предназначена только для демонстрационных целей и ни при каких обстоятельствах не должна использоваться при реальных клинических встречах с пациентами. Эта демонстрация НЕ ОТВЕЧАЕТ требованиям HIPAA.Если у вас есть технические вопросы о том, как внедрить PASTOR, или дополнительную информацию об адаптации PASTOR для использования в клинике или протокол исследования, пожалуйста, заполните нашу форму запроса информации PASTOR.
Щелкните здесь, чтобы получить демонстрационную версию теста PASTOR Assessment
Сбалансированная система показателей может избавить от боли при слияниях
Сбалансированная система показателей может избавить от боли при слияниях
Опубликовано почти 12 лет тому назад
Теперь ставший культовым ситком 1970-х годов The Brady Bunch показал, что слияние двух ранее отдельных групп людей в одну большую счастливую семью приводит не только к любви, удовлетворению и годам счастливых концов, но также к множеству шуток и случайной дозе хаоса на этом пути. .К сожалению, когда дело доходит до слияния бизнеса, хаоса обычно бывает больше, чем удовлетворения и счастливого конца. Различия в культурах, противоречивые каналы продаж и несовпадающие стратегии — вот лишь несколько гвоздей, которые помогают захлопнуть дверь успеха для большинства корпоративных союзов.
Но так быть не должно, и, как показывает следующая история, с руководящей рукой страстного генерального директора и мощным инструментом согласования, таким как Сбалансированная система показателей, компании, образованные в результате слияния двух или более отдельных субъектов может процветать в новой экономике.
Представьте себе проблему, с которой столкнулся Джей Форбс, генеральный директор Aliant, канадской компании, занимающейся информационными и коммуникационными технологиями. В 2002 году он оказался у руля организации, образованной в результате слияния четырех телекоммуникационных компаний, каждая с опытом работы более ста лет. Каждая компания выработала свой собственный взгляд на мир с соответствующими культурами. В объединенной компании, возглавляемой Forbes, работает более 6000 человек, и она является третьей по величине действующей телекоммуникационной компанией с полным спектром услуг в Канаде.
Новый день
Первым делом Forbes было создание новой стратегии, направленной на использование сильных сторон всех четырех компаний и признание меняющейся динамики телекоммуникационной отрасли в начале 21 века. Сотрудники видели стратегии, которые с энтузиазмом внедрялись в прошлом, но затем превратились в набор исключительно финансовых показателей эффективности, проливающих мало света на то, как они могут играть свою роль в выполнении стратегии изо дня в день. Как описал один менеджер, представленный в предыдущих стратегиях: «У нас была бы огромная колода слайдов, а затем всего пара финансовых показателей.”
Forbes и его исполнительная команда воспользовались возможностью представить сбалансированную систему показателей, символизирующую начало нового дня в Aliant. Они объяснили, что Scorecard дополнит традиционные финансовые показатели факторами будущего успеха и даст каждому сотруднику возможность внести свой вклад в успех компании.
Руководство Aliant поставило перед собой задачу убедиться, что все сотрудники понимают систему показателей, связав ее со всеми процессами и рабочими группами. Они признали, что для полной интеграции системы показателей и преодоления подозрений и скептицизма со стороны некоторых непосредственных сотрудников потребуются целеустремленность и настойчивость.
Признавая, что многие сотрудники были уязвлены предыдущими попытками реализации стратегии, Aliant сосредоточил внимание как на коммуникационных усилиях, так и на всестороннем обучении. Руководство в равной степени нацелено на общение с руководителями, менеджерами, супервизорами и непосредственными сотрудниками, используя многосторонний подход к запуску «бренда» Aliant Scorecard. Помимо конкурсов, информационных бюллетеней и презентаций, компания создала обширный веб-сайт, на котором можно найти информацию о сбалансированной системе показателей и текущие события.С энтузиазмом, растущим с каждым днем, руководство представило цели и меры, которые будут определять стратегический прогресс компании.
Выберите несколько
В отличие от многих организаций, которые пытаются втиснуть каждый возможный элемент списка желаний, который приходит на ум руководителю, в свою стратегическую карту и сбалансированную систему показателей показателей эффективности, Aliant признал, что сосредоточение внимания на небольшом количестве целей и показателей было важнейший ингредиент успеха. Следуя принципу «меньше значит больше», исполнительная команда составила Стратегическую карту, включающую всего девять целей, в том числе:
• Рост прибыли Aliant (финансовая перспектива)
• Обслуживание клиентов на их условиях с энтузиазмом и честностью (точка зрения клиента)
• Постоянное улучшение и упрощение взаимодействия с клиентами (перспектива внутреннего процесса)
• Создание среды, в которой люди чувствуют себя ценными и получают максимальную отдачу от потенциал (перспективы обучения и роста сотрудников).
Из соображений конфиденциальности я не могу поделиться показателями деятельности Aliant. Однако я могу рассказать о том, как они были созданы. Чтобы меры, выбранные для включения в сбалансированную систему показателей, действительно были «измеримыми», Алиант предпринял неортодоксальный шаг, создав группу поддержки мер. В мандат группы входило формальное документирование мер, использование словаря данных, проверка их надежности, предложение процессов для сбора данных и предложение целей.
Исполнительная группа предоставила группе поддержки мер руководящие принципы, согласно которым они должны стремиться к достижению «лучших в своем классе» показателей в течение трех лет и результатов «мирового класса» через пять лет.Они определили «лучший в своем классе» как один из 10% лучших в канадской индустрии связи, а «мировой класс» — как равносильный 10% из всех отраслей по этому показателю.
Результаты в компании Aliant были быстрыми и значительными, а индикаторы сбалансированной системы показателей, присутствующие во всех четырех аспектах, демонстрируют успех. В финансовом отношении в течение 2003 года, первого года использования компании Scorecard, чистая прибыль выросла на 28 процентов; прибыль на акцию увеличилась на 32 процента, а цена акций Aliant выросла на 27 процентов (согласно годовому отчету компании за 2003 год).
Было бы нереально приписывать все эти завидные события вторжению компании в систему сбалансированных показателей; однако положительные последствия инвестиций неоспоримы и очевидны на протяжении всей деятельности компании. Показатели клиентов, такие как репутация и воспринимаемая ценность, выросли в пределах процентных пунктов от производительности мирового класса, в то время как внутренние показатели, включая операционную эффективность, фактически соответствовали производительности мирового класса.
Пожалуй, самым убедительным признаком положительного влияния системы показателей является показатель в рамках перспективы обучения и роста сотрудников: знание сотрудниками видения и стратегии.Показатель вырос примерно на 6 процентных пунктов за год, тогда как повышение на 3 пункта можно было бы считать значительным улучшением. Это убедительное свидетельство того, что сообщение о сбалансированной системе показателей четко и ясно слышится по множеству каналов, предлагаемых в Aliant.
Помимо цифр, руководители и менеджеры Aliant указывают на тонкий, но неоспоримый сдвиг в культуре организации. Они предполагают, что компания переходит к «культуре производительности», характеризующейся подотчетностью, сотрудничеством, обменом информацией и ориентацией на стратегию.Вместо того, чтобы подходить к стратегии и ее реализации через призму своей индивидуальной и изолированной культуры, сотрудники имеют широкий взгляд на деятельность компании.
Вот и счастливый конец, как раз в то время, когда Марсия Брэди встретила Дэви Джонса.
Если вы нашли эту статью полезной, вам также может понравиться:
Составление повестки дня собрания руководства с помощью сбалансированной системы показателей
Стратегия и сбалансированная система показателей
Сбалансированная система показателей, шаг за шагом: максимизация производительности и сохранение результатов (см. Книжный магазин)
Диагностика сбалансированной системы показателей: поддержание максимальной производительности (см. Книжный магазин)
Для тех из вас, кто работает в государственном и некоммерческом секторах, обратите внимание:
Почему некоммерческим организациям нужна сбалансированная система показателей
Использование сбалансированной системы показателей в государственном секторе
Пошаговая сбалансированная система показателей для государственных и некоммерческих организаций (см. Книжный магазин)
Краткая инвентаризация боли — Лондонская клиника боли
Краткая инвентаризация боли
Введение
Краткая инвентаризация боли (BPI) — это инструмент для самостоятельной оценки, используемый в управлении болью.Изначально BPI был разработан на основе показателя, известного как Висконсинский краткий опросник о боли. Основная цель BPI — предоставить информацию об интенсивности боли, а также о степени, в которой боль мешает повседневному функционированию жизни. Как правило, BPI используется для оценки разнообразного набора факторов. Среди них несколько важных:
Сила боли
Влияние боли на повседневную функцию
Расположение боли
Обезболивающие
Объем обезболивания за определенный период времени (например,грамм. за последние 24 часа, за последнюю неделю и т. д.)
Существует две основные формы инструмента оценки BPI. краткая форма и полная форма.
Концепция
BPI — это краткий и простой в использовании инструмент для оценки боли как в клинических, так и в исследовательских условиях. Он использует простые числовые рейтинговые шкалы (NRS) от 0 до 10, которые очень легко понять. Шкалы и баллы BPI также довольно легко перевести на другие языки. По шкале BPI боль определяется следующим образом:
Оценка наихудшей боли: 1-4 = легкая боль
Оценка наихудшей боли: 5-6 = умеренная боль
Оценка наихудшей боли: 7-10 = сильная боль
Поскольку боль может значительно меняться в течение дня, BPI просит пациентов оценить свою боль во время ответа на анкету. Кроме того, в анкете респондента также просят указать наихудшую, наименьшую и среднюю боль за предыдущую неделю. Концептуально план исследования определяет наиболее подходящий период для оценки, будь то последние 24 часа или прошедшая неделя. Этот инструмент оценки обычно занимает 5 минут для короткой формы и 10 минут для полной. Для информации читателя мы перечислили основные компоненты Краткого перечня боли (краткая форма) в следующих разделах.
Удобство использования и срок действия
BPI успешно используется во всем мире для измерения силы боли и ее роли при различных заболеваниях. Он эффективно используется при боли, связанной с такими заболеваниями, как рак, СПИД и серповидно-клеточная анемия.
Этот конкретный инструмент оценки прошел валидацию, по крайней мере, на семи различных языках путем изучения согласованности его двухфакторной структуры, включая степень тяжести боли и ее влияние.Наиболее популярные языки, на которых он прошел валидацию, включают китайский, филиппинский, французский, хинди, итальянский, испанский и вьетнамский. Фактически, данные, полученные в результате этих исследований, отражают аналогичные данные из всех заинтересованных стран и разных культур.
Серия исследований, проведенных с использованием инструмента BPI, предоставляет достаточно доказательств его достоверности. Есть несколько исследований с использованием прибора с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями и другими заболеваниями, которые испытывали боль. В большинстве случаев в таких исследованиях наблюдались успешные оценки.
Другой отчет об исследовании также указывает на то, что BPI может быть полезным для пациентов, оказывающих паллиативную помощь, поскольку он оказывает на пациента очень меньшую нагрузку и предлагает простой критерий для оценки.
Наконец, BPI имеет широкий спектр применений, включая исследования эпидемиологии боли при раке, рутинную клиническую оценку боли, усилия по обеспечению качества лечения боли и проведение клинических испытаний, изучающих эффективность лечения боли при раке.
Краткий перечень боли — Краткая форма
BPI (краткая форма) — это вопросник из 9 пунктов, который охватывает боль и связанные с ней аспекты. Здесь мы перечисляем основные моменты, затронутые в BPI (краткая форма).
Возникновение боли
Области боли
Самая сильная боль за последние 24 часа
Рейтинг боли по крайней мере за последние 24 часа
Определение среднего уровня боли
Определение текущего уровня боли
Характеристики лечения или лекарств, принимаемых в настоящее время
Процент обезболивающих с помощью лекарств за последние 24 часа
Указывает, насколько сильно боль мешала в следующих сферах жизни за последние 24 часа:
Общая деятельность
Настроение
Ходьба
Нормальная работа
Отношения с другими людьми
Сон
Наслаждение жизнью
Оценка
звезд больше не будет болезненной
Без особой помпы CMS начала процесс удаления показателя Частота боли, мешающей деятельности или движению пациента, («Боль») из Программы отчетности о качестве домашнего здоровья (HH QRP). Мы узнали об опасениях CMS в их дорожной карте на 2018 год, в которой изложены усилия по преодолению национального опиоидного кризиса. В Заключительном правиле 2020 года CMS отметила: «Мы удаляем связанные с болью показатели качества из наших программ обеспечения качества, чтобы уменьшить любые потенциальные непреднамеренные чрезмерные назначения опиоидных препаратов, непреднамеренно вызванные этими мерами».
Для HHA это означает, что для Home Health Compare (HHC), Star Ratings, отчетов CASPER и любых программ QAPI, на которые вы, возможно, нацелились, показатель боли больше не будет публично сообщаться.Боль будет удалена с выпуском HHC за апрель 2020 года, но для CASPER и отчетов о предварительном просмотре звездных рейтингов Pain уже устарела с января 2020 года.
Это одно изменение повлияло бы на ваши звездные рейтинги на пол-звезды.
В расчете звездного рейтинга теперь будет на один показатель меньше, чем при замене (добавьте один — уберите один) из прошлогоднего обновления звездного рейтинга. Как и в случае с этим изменением, влияние на ваш звездный рейтинг может зависеть от ваших индивидуальных оценок для корректировки звездного рейтинга.Поскольку CMS теперь будет усреднять оставшиеся 7 баллов, вы можете увидеть, что ваш звездный рейтинг снизится, если ваша оценка боли находится в одном из верхних децилей, или вы можете увидеть, что ваш звездный рейтинг повысится, если ваша оценка боли была в одном из верхних децилей. нижние децили.
В одном примере, согласно предыдущему расчету с восемью показателями, если ваш рейтинг боли был 5, а все остальные показатели — 3 звезды, ваше агентство будет иметь средний балл 3,25, который будет округлен до 3,5 звезд. После удаления боли среднее значение теперь будет 3.0. Это одно изменение повлияло бы на ваши звездные рейтинги на пол-звезды. Это предполагает отсутствие изменений в точках разреза. Однако, судя по последнему отчету о предварительном просмотре, точки отсечения продолжают увеличиваться.
SHP создала PDF-файл, в котором показаны все точки отсечения для оценки звездного рейтинга с момента их создания. Загрузите его здесь, чтобы увидеть тенденции с течением времени: HHC Звездный рейтинг.
HHA продолжают улучшать свои оценки QRP, что требует от CMS увеличения точек отсечения для сохранения своей методологии оценки децилей.Новым в этом году является сочетание корректировок модели риска OASIS-D, которые теперь включены для той части оценок, которые начались в календаре 2019 г. (отчеты о предварительном просмотре звездных рейтингов за апрель 2020 г. отражают данные OASIS за период с июля 2018 г. по июнь 2019 г., претензии от Январь 2018 — декабрь 2018). Пока неясно, как это изменение может повлиять на звездные рейтинги агентств или пункты отсечения. Позже мы более подробно рассмотрим этот анализ.
Только когда будет завершена работа над OASIS-E, CMS официально удалит пункт M-1242 Pain OASIS из всех оценок.CMS удалила требование кодирования оценки боли при последующих действиях в OASIS-D1, но эта мера все еще используется в этом году для программы закупок на основе стоимости домашнего здоровья (HHVBP) на 5-м и последнем году пилотного проекта CMMI.
Кажется странным, что текущий элемент OASIS, связанный с управлением болью, будет удален, в то время как в то же время CMS предлагает добавить три новых элемента OASIS, связанных с болью, в версию OASIS-E от января 2021 года:
J0510 — Влияние боли на сон
J0520 — Снятие боли с помощью терапевтических мероприятий
J0530 — Снятие боли при повседневных занятиях
Думаю, не все предметы Pain OASIS созданы одинаковыми.Со всеми изменениями, которые произошли в рейтинге звезд с момента создания, я бы сказал, что отслеживать изменения каждый год было болезненно.
Об авторе
Крис Аттая
Вице-президент по продуктовой стратегии
Обладая более чем 30-летним опытом работы в сфере домашнего здравоохранения и хосписа, Крис отвечает за разработку продуктов и помощь клиентам в повышении операционных и финансовых показателей.
Оценка Тайгера Вудса: сильное завершение чемпионата PGA 2020, отсутствие боли в спине, облегчение после тяжелых раундов
Тайгер Вудс завершил разочаровывающую неделю на чемпионате PGA 2020 в Сан-Франциско ранним утром 67 в воскресенье, что оставило его на 1 меньше недели.Его 279 баллов в течение четырех дней в TPC Harding Park не поставят его в конкуренцию и, вероятно, не хватит, чтобы финишировать даже в топ-40, но в воскресенье появились признаки жизни после двух последовательных дней посредственности от четырехкратный победитель чемпионата PGA.
В то время как в воскресенье, когда вы даже не приближаетесь к лидерству, немного легче обойтись без промедления, 4-й раунд, возможно, был лучшим ударом Тигра за всю неделю от тройника до грина. Он также сделал несколько ударов — две птички ростом более 10 футов — но в основном он лучше смотрел на результат с твердым вождением и железной игрой, которая была острой с тех пор, как он вернулся на турнир памяти три недели назад.И, в отличие от пятницы и субботы, он фактически на них нажился.
«Я чувствовал, что сегодня поставил немного лучше», — сказал Вудс CBS Sports после раунда. «Зеленые травы были не такими быстрыми. Они определенно не были такими твердыми с морским слоем, и ветер на самом деле не качает и не сушит их. Поле для гольфа играло немного медленнее, оно играло долго. железные выстрелы в зелень, они играли настоящие метры, если не больше «.
Мы говорили о множестве разных вещей, когда дело дошло до игры Вудса на этой неделе — его короткой игре, его дистанции, его элитной игре в железо, его рекорде на TPC Harding Park среди них — но об одном, что я не понимал, что мы не обсуждали, пока не подняли вопрос в воскресенье, это его спина.Кажется, что он всегда вспыхивает хотя бы раз в неделю во время турнира, но Вудс сказал, что плавание у залива было гладким.
«На этой неделе все продержалось довольно хорошо, учитывая все обстоятельства, несмотря на то, что было очень холодно», — сказал он. «Разминка была хорошей, и тело хорошо реагировало на всю неделю. Оставалось довольно расслабленным. Будет хорошо, когда будет теплее, но на этой неделе я был очень доволен тем, как я согрелся. Я сохранил свои слои. Я позаботился о том, чтобы я всегда был в поту. Я с нетерпением жду недели отпуска и скоро вернусь к нему.«
По мере того, как мы приближаемся к остальной части года, нет никаких серьезных выводов из финиша для Вудса за пределами топ-40. У вас не может быть выходных дней с футболки до зеленого, как у него в субботу, и рассчитывать на то, что вы будете бороться. Вы не можете быть небрежным в своей короткой игре, как будто он был в середине двух дней, и рассчитывать на то, что забьет. Чем старше он станет, тем сложнее будет поддерживать физическое присутствие на крупных чемпионатах в течение всей недели. Так было на протяжении всей истории гольфа, и Tiger не исключение.
Вудс будет соревноваться на крупных турнирах в будущем из-за своего ума (это и он все еще чертовски ударил своими оковами), но постоянство, с которым он борется, будет реже с годами.
Лучший знак для Вудса, когда он направляется в оставшуюся часть 2020 года — и похоже, что он вернется в The Northern Trust в Бостон с 20 по 23 августа — это то, что он сыграл без стресса и боли. -бесплатные (или, по крайней мере, безболезненные, насколько это возможно) четыре раунда в холодных, влажных и ветреных условиях.
Это не победа на табло, но это хороший предзнаменование того, что ждет Big Cat в будущем, поскольку он смотрит на следующие шесть мейджоров в течение следующих 11 месяцев и делает все возможное, чтобы скрутить короткую игру, которая требует некоторого затягивания и марша. на крупный чемпионат №16.
Карта показателей качества жизни — Golden Gate Veterinary Home Hospice & Euthanasia
Scorecard Criterion
Щелкните здесь, чтобы загрузить версию этой таблицы.
HURT — Прежде всего по шкале: адекватен ли контроль боли? Сюда входит способность дышать. Успешно ли справляется с болью питомца? Необходимы ли дополнительные меры, такие как кислород? — Назначьте балл 1-10
ГОЛОД — Достаточно ли животное ест и получает ли правильное питание? Необходимо ли кормление с рук? Требуется ли пациенту зонд для кормления? — Назначьте балл 1-10
УВЛАЖНЕНИЕ — Достаточно ли у пациента гидратации? Могут ли они пить достаточно сами по себе, или им требуются добавки через подкожные или внутривенные жидкости?
— Назначьте балл 1-10
ГИГИЕНА — Может ли пациент поддерживать себя в чистоте? Требуется ли помощь? (Пациентов следует расчесать и очистить, особенно после устранения.Соответствующие постельные принадлежности, чтобы избежать пролежней, держать раны чистыми / перевязанными и т. Д.). — Назначьте балл 1-10
СЧАСТЬЕ — Выражает ли питомец радость и интерес? Реагирует ли питомец и взаимодействует с окружающими его вещами (семьей, игрушками и т. Д.)? Домашнее животное в депрессии, одиноко, тревожно, скучно или напугано? Может ли хоспис или койка домашнего животного находиться рядом с семейными делами и не быть изолированными? — Оценка 1-10
ПОДВИЖНОСТЬ — Может ли пациент встать и встать? Нужна ли домашнему животному помощь человека или механика (например,г., тележка)? Хочет ли питомец прогуляться? У питомца судороги или он спотыкается? — Присвойте балл 1-10
БОЛЬШЕ ХОРОШИХ ДНЕЙ, ЧЕМ ПЛОХОЙ — Больше ли хороших часов или дней плохих? Когда количество плохих дней превышает количество хороших, качество жизни может быть поставлено под угрозу. Когда здоровая связь между человеком и животным больше не возможна, опекун должен знать, что конец близок. Решение нужно принимать, если питомец страдает. Если смерть наступает мирно и безболезненно, это нормально.- Назначьте балл 1-10
ИТОГО — * Как правило, более 35 баллов соответствуют приемлемому качеству жизни
Хирургия позвоночника, боли в спине и шее | Reno, NV
Помогите нам помочь вам . ..
Sierra Regional Spine Institute очень серьезно относится к вашему опыту работы с нами. Пожалуйста, дайте нам знать, как у нас дела! Щелкните ЗДЕСЬ, чтобы принять участие в нашем коротком опросе сегодня!
Посмотрите, что наши пациенты говорят о нас ЗДЕСЬ
Пн — Чт: 08:00 — 17:00
Пт: 08:00 — 15:00
Мы не работаем
Суббота и воскресенье.
Не работает в следующие праздничные дни:
Рождество
Новый год
День памяти
Четвертое июля
День труда
День Невады
День благодарения и день после
Обслуживание Рино, Тахо, Карсон-Сити, Северной Невады и Северной Калифорнии!
Экспертный хирургический и нехирургический уход за позвоночником и лечение боли в спине и шее
The Sierra Regional Spine Institute врачи первыми применили многопрофильный командный подход к лечению позвоночника, сформировав заботливую и профессиональную медицинскую группу, в которую входят признанные на национальном уровне спинальные хирурги, специалисты по восстановлению позвоночника, физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на физической медицине и реабилитации), физиотерапевты и спортивные тренеры.
Вы также обнаружите, что врачи верят в использование консервативных методов лечения, включая хиропрактику, где это показано, а также в малоинвазивное амбулаторное хирургическое лечение. Что касается ухода после лечения, вас пригласят принять участие в программе HealthStyles ™. программа, доступная, постоянная программа фитнеса и оздоровления позвоночника. Мы отправим вас на путь активности и здоровья с хорошими практиками ухода за спиной.
Лидеры в области лечения позвоночника, здоровья спины и новейших технологий хирургии позвоночника
Часто местное медицинское сообщество называет Sierra Regional Spine «врачами», потому что с годами многие врачи приходили в SRSI, чтобы позаботиться о себе или члены их семьи. Региональный институт позвоночника Сьерры хирурги находятся в авангарде технологий хирургии позвоночника. У нас уникальная репутация консерваторов (выполнение операции в качестве последнего варианта, а не первого), а также лидерства в передовых хирургических и нехирургических технологиях позвоночника.
Джеймс Раппапорт, доктор медицины, основатель Sierra Regional Spine Institute переехал из больницы Стэнфордского университета и реализовал первую амбулаторную программу микрохирургии позвоночника в Рино более 25 лет назад.Наш медицинский кампус предоставляет доступ к ультрасовременному хирургическому центру, который предлагает самые лучшие услуги по уходу за позвоночником, безопасность и комфорт для пациентов. Минимально инвазивные процедуры, такие как микродискэктомия, выполняемые в Центре хирургии перепелов по сей день остаются отличным вариантом для пациентов, нуждающихся в хирургии позвоночника. Центры амбулаторной хирургии, такие как Quail, доказали свою успешность в оказании помощи хирургам в достижении превосходных результатов, сохраняя при этом уровень инфицирования намного ниже, чем в стационарных больницах. предлагает наш PreHab ™ программа.В нашей программе PreHab ™ мы объясним, чего ожидать. Что еще более важно, мы покажем им, что можно и чего нельзя делать после операции. Подробнее об этом читайте в нашем разделе «Физиотерапия». Наши малоинвазивные процедуры, такие как Coflex®, кифопластика и микрохирургия, включая дискэктомию и микродискэктомию, выполняются в Центре хирургии перепелов, расположенном на территории кампуса Sierra Regional Spine Institute .
Наши врачи, прошедшие обучение в США, также выполняют замену искусственного диска.Наши врачи считают, что будущее здоровья позвоночника — это восстановление анатомии и функции посредством движения — использование искусственных дисков вместо сращения позвоночника. Региональный институт позвоночника Сьерра всегда использует новейшие технологии для позвоночника.
Врачи лыжной команды США, национальные лидеры в области хирургии позвоночника и нехирургической терапии позвоночника
Доктор Кип и доктор Раппапорт были официальными врачами лыжной команды США с Зимних Олимпийских игр 1998 года в Японии. . Оба врача много работали со спортивными и лыжными травмами позвоночника и спины.
Сьерра региональный институт позвоночника хирурги являются исключительными в Северной Неваде своей университетской принадлежностью. Доктор Раппапорт, выпускник Стэнфордского университета, часто читает лекции на национальном и международном уровнях.
Это и другие филиалы университета put Sierra Regional Spine Institute хирургов, находящихся на переднем крае медицинских достижений, и дает им возможность представить свои собственные клинические исследования,
Кроме того, Sierra Regional Spine Institute хирурги и физиотерапевты являются добровольными профессорами-клиническими профессорами Университета Невады, Программы семейной практики Медицинской школы Рино, а также программы стипендий Университета по спортивной медицине.
Врачи Sierra Regional Spine Institute принести лучшее из достижений страны в области хирургии и нехирургии сообществу Северной Невады. Их навыки и опыт также привлекают пациентов из Северной Калифорнии, Юты и других стран.
Sierra Regional Spine Institute гордится тем, что помогает спонсировать программу Achieve Tahoe!

Achieve Tahoe продолжает ориентироваться на реабилитацию и остается верой в то, что спорт является жизненно важной частью процесса, в котором люди с ограниченными возможностями обретают уверенность в себе, мобильность и большую независимость.Их программы способствуют образованию, социализации и занятости. Они помогают превратить трагедию в триумф, внушая участникам осознание того, что важны не их инвалидность, а их способности. Для получения дополнительной информации посетите их веб-сайт по адресу www.AchieveTahoe.org .
Наша миссия — предоставлять доступные инклюзивные физические и развлекательные мероприятия, укрепляющие здоровье и уверенность в себе.
Sierra Regional Spine Institute
Адрес:
6630 S.McCarran Blvd., # A4
Reno, NV 89509
Телефон:
(775) 828-CURE (2873)
Факс:
(775) 448-9405
Лечение:
Грыжа межпозвоночного диска
Сколиоз
Неврологическая травма
Травма позвоночника
Переломы позвоночника
Боль (спинного происхождения)
Дегенерация позвоночника
Поддержите здоровье вашего позвоночника!
«Я хочу поблагодарить каждого за моральную поддержку, исключительную командную работу и отличную медицинскую помощь, которую я получил. ”
«Я прожил достаточно долго с болью в левом колене. Иногда боль была настолько невыносимой, что я буквально плакал. Мне приходилось использовать трость, ходунки и инвалидную коляску, чтобы передвигаться. Мы погуглили и решили встретиться с доктором Джеймс Х. Олсон из Регионального института позвоночника Сьерра в Рино-Неваде. То, как нас зарегистрировали, медицинский помощник врача Лори Бегби объяснил, чего ожидать, процедура и то, что мы почувствовали себя желанными гостями, подсказали нам, что мы попали в нужное место.
Др.Первая консультация Джеймса Олсона развеяла все мои опасения. Он подробно объяснил с помощью диаграмм и информационных заметок о полной замене коленного сустава. Как будет проходить операция. Подготовка перед операцией. Терапия после операции, моя ответственность и важность ежедневного выполнения правильных упражнений для ног после операции.
Я сердечно благодарю доктора Олсона за безупречную операцию, которую он провел.