Какое критическое давление для человека: Артериальное давление: норма и крайности

Содержание

Реанимация. Может ли она помочь? — Про Паллиатив

Это фрагмент из книги «Рядом с тяжелобольным. Паллиативная помощь на дому», изданной Благотворительным фондом помощи хосписам «Вера». Он — о непростом решении отказаться от реанимации для умирающего человека или, напротив, поддерживать жизнь до самого конца, невзирая на ее качество.

Перед тяжелобольным человеком и его близкими снова и снова будет вставать вопрос о реанимации. Трудно дышать, все болит, падает давление — может быть, в реанимации будет легче?

Мы считаем, что решение о реанимации лучше принять заранее, до наступления критического состояния. В момент кризиса страх перед ситуацией мешает действовать взвешенно и обдуманно.

Реанимация необходима, когда у пациента с относительно благоприятным прогнозом жизни, возникло резкое ухудшение состояния, не связанное с его основным заболеванием. Но когда человек долго болеет (онкологическим заболеванием или другой тяжелой болезнью), все его органы истощены — состояние ухудшается системно и неотвратимо. Нельзя повернуть эти перемены вспять путем проведения реанимационных действий. Часто мы слышим, что умирающего человека отказались госпитализировать в отделение интенсивной терапии, потому что врачи жестокие, не захотели связываться, потому что это невыгодно…

На самом деле отказы в реанимации для паллиативных больных связаны с тем, что не существует таких медицинских мероприятий, которые могли бы восстановить здоровье человека, привести его в чувство. В терминальной фазе (последние дни и часы жизни) реанимационные мероприятия становятся уже невозможными или ненужными. В реанимации больному могут дать большую дозу седативных (снотворных) препаратов. Седация не является обезболиванием, она не может снять боль или облегчить состояние, она может только притупить реакции, то есть лишить человека возможности сигнализировать о своей боли. Сама боль никуда не уходит.

Что делать с болью?Врачи могут прописать правильную схему обезболивания, но без помощи ухаживающих их старания будут малоэффективны. Поэтому мы хотим рассказать вам о видах боли и методах борьбы с ней.

В отделении интенсивной терапии больного могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Но в последние дни и часы жизни это не будет облегчением, потому что больной бесконечно истощен, его организм бессилен, другие органы работают с большим трудом. Искусственное дыхание становится мукой для всего организма. ИВЛ — это прикованность к койке и аппарату, это трубка в горле и привязанные руки, невозможность нормально принимать пищу и пить. На ИВЛ человек страдает уже не от одышки, а от многих других факторов.

Такие же проблемы возникают и при попытке улучшить работу сердечной деятельности. Когда сердце и организм истощены, «завести» сердечную деятельность механически можно лишь на несколько часов или дней. И это время больной проведет в очень тяжелом общем состоянии.

В какой-то момент болезнь так сильно овладевает организмом человека, что справиться с этим, даже в отделении реанимации, врачи не в силах.

Изменить количество дней, оставшихся человеку, медицина на этом этапе не в состоянии. Для пациента становится гораздо важнее не лечение, а покой и поддержка близких. В реанимации у пациентов такой возможности часто нет.

По закону (ст. 14 и 79 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») в реанимацию должны допускать родственников, но порядок таких посещений (в том числе график) устанавливается органом исполнительной власти региона. В Москве принят приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.06.2018 № 451 «Об организации посещений пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии», устанавливающий круглосуточный допуск родственников пациентов в реанимацию, но подобные приказы есть не во всех субъектах РФ и нередки случаи, когда близким отказывают в посещении.

В хосписе в последние часы жизни у близких есть возможность просто побыть рядом, подержать уходящего человека за руку. Эти последние часы жизни, проведенные вместе, для пациента и его семьи важнее, чем несколько одиноких дней жизни в реанимации.

Уход за человеком в конце жизниКак лучше понять своего близкого и его потребности в последние дни и часы жизни

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Согласно законодательству РФ, врач имеет право не проводить реанимационные действия «при состоянии клинической смерти человека (остановке жизненно важных функций организма [кровообращения и дыхания] потенциально обратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью». «Достоверно установленных» значит — подтвержденных заключением консилиума врачей.

Если вы хотите проконсультироваться по поводу получения паллиативной помощи, не знаете, какое решение принять и куда обратиться в связи с состоянием близкого человека, позвоните на Горячую линию помощи неизлечимо больным людям: 8 (800) 700-84-36 (круглосуточно, бесплатно).

Также вам может быть интересна наша инструкция по доступу в реанимацию к пациенту старше 18 лет, а также к ребенку.

А подробную статью о правах пациента и его законного представителя — в том числе о праве отказаться от реанимации, праве знать свой диагноз, иметь доступ к медицинской документации — читайте по ссылке.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Геморрагический шок — статья из Инновационного сосудистого центра

Геморрагический шок (ГШ) — это критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей, в результате чего возникает кризис макро-и микроциркуляции, синдром полиорганной и полисистемной недостаточности. С патофизиологической точки зрения — это кризис микроциркуляции, его неспособность обеспечить адекватный тканевой обмен, удовлетворить потребность тканей в кислороде, энергетических продуктах, удалить токсичные продукты обмена.

Организм здорового человека кровопотерю до 20% ОЦК (примерно 1000 мл) может восстановить за счет аутогемодилюции и перераспределению крови в сосудистом русле. При кровопотере более 20-25% эти механизмы могут ликвидировать дефицит ОЦК. При массивной кровопотере стойкая вазоконстрикция остается ведущей «защитной» реакцией организма, в связи с чем поддерживается нормальный или близкий к нему артериальное давление, осуществляется кровоснабжение мозга и сердца (централизация кровообращения), но за счет ослабления кровотока в мышцах внутренних органов, в том числе в почках, легких, печени.

Долговременная устойчивая вазоконстрикция, как защитная реакция организма сначала, в течение некоторого времени поддерживает в определенных пределах артериальное давление, в дальнейшем, при прогрессировании шока и при отсутствии адекватной терапии, способствует последовательному развитию тяжелых нарушений микроциркуляции, формированию «шоковых» органов и развитию острой почечной недостаточности и других патологических состояний.

Тяжесть и скорость нарушений при ГШ зависит от длительности артериальной гипотонии, восходящего состояния органов и систем. При восходящей гиповолемии кратковременная гипоксия в родах ведет к шоку, так как является пусковым механизмом нарушения гемостаза.

Клиника геморрагического шока

Геморрагический шок проявляется слабостью, головокружением, тошнотой, сухостью во рту, потемнением в глазах, при увеличении кровопотери — потерей сознания. В связи с компенсаторным перераспределением крови ее количество уменьшается в мышцах, коже проявляется бледностью кожных покровов с серым оттенком конечности холодные, влажные. Уменьшение почечного кровотока проявляется снижением диуреза, в последующем с нарушением микроциркуляции в почках, с развитием ишемии, гипоксии, некроза канальцев. При увеличении объема кровопотери нарастают симптомы дыхательной недостаточности: одышка, нарушение ритма дыхания, возбуждение, периферийное цианоз.

Выделяют четыре степени тяжести геморрагического шока:

I степень тяжести отмечается при дефиците ОЦК 15%. Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледного цвета, незначительное тахикардия (до 80-90 уд / мин) АД в пределах 100 мм рт.ст., гемоглобин 90г / л, центральное венозное давление в норме.
II степень тяжести — дефицит ОЦК до 30%. Общее состояние средней тяжести, жалобы на слабость, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, кожа бледная, холодная. Артериальное давление 80-90 мм рт.ст., центральное венозное давление ниже 60 мм вод.ст., тахикардия до 100-120 уд / мин, диурез снижен, гемоглобин 80г / л и ниже.
III степень тяжести имеет место при дефиците ОЦК 30-40%. Общее состояние тяжелое. Наблюдается резкая заторможенность, головокружение, кожные покровы бледного цвета, акроцианоз, артериальное давление ниже 60-70 мм рт.ст., ЦВД падает (20-30 мм вод.ст. и ниже). Наблюдается гипотермия, частый пульс (130-140 уд / мин), олигурия.
IV степень тяжести наблюдается при дефиците ОЦК более 40%. Состояние очень тяжелое, сознание отсутствует. Артериальное давление и центральное венозное давление не определяется, пульс отмечается только на сонных артериях. Дыхание поверхностное, учащенное, с патологическим ритмом, отмечается подвижное возбуждения, гипорефлексия, анурия.

Лечение геморрагического шока

Быстрая и надежная остановка кровотечения.
Пополнение ОЦК и поддержания макро-, микроциркуляции и адекватной тканевой перфузии с использованием управляемой гемодилюции, гемотрансфузии, реокорректоров, глюкокортикоидов и др..;
Искусственная вентиляция легких в режиме умеренной гипервентиляции с положительным давлением в конце выдоха (профилактика «шоковых легких»)
Лечение синдрома дессеминированного внутрисосудистого свертывания, нарушений кислотно-основного состояния, белкового и водно-электролитного обмена, коррекция метаболического ацидоза;
Обезболивание, лечебный наркоз, антигипоксическая защита мозга;
Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл / час;
Поддержание деятельности сердца, печени;

Устранение причины кровотечения — главный момент лечения геморрагического шока. Выбор метода остановки кровотечения зависит от ее причины. При лечении большое значение имеет скорость компенсации кровопотери и своевременное хирургическое лечение. При II степени тяжести геморрагический шок является абсолютным показанием к оперативной остановке кровотечения.

Инфузионная терапия при геморрагическом шоке должна проводиться в 2-3 вены: при АД в пределах 40-50 мм рт.ст. объемная скорость инфузии должна быть 300 мл / мин при АД 70-80 мм рт.ст. — 150-200 мл / мин при стабилизации АД до 100-110 мм рт.ст. инфузия проводится капельно под контролем АД и почасового диуреза.

Соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть 2:1. В инфузионную терапию включаются: реополиглюкин, волекам, эритромасса, нативная или свежезамороженная плазма (5-6 флаконов), альбумин, раствор Рингера-Локка, глюкоза, панангин, преднизолон, коргликон, для коррекции метаболического ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната натрия, трисамин. При гипотензивном синдроме — введение дофамина или допамина. Объем инфузии должен превышать предполагаемую кровопотерю на 60-80%, одновременно проводится гемотрансфузия в объеме не более 75% кровопотери при ее одномоментном замещении, затем отсроченная гемотрансфузия в меньших дозах.

Для ликвидации вазоспазма после устранения кровотечения и ликвидации дефицита ОЦК применяют ганглиоблокаторы с препаратами, которые улучшают реологические свойства крови (реополиглюкин, трентал, компламин, курантил). Необходимо применять глюкокортикоиды в больших дозах (30-50мг/кг гидрокортизона или 10-30мг/кг преднизолона), мочегонные средства, искусственную вентиляцию легких.

Для лечения ДВС-синдрома при ГШ применяют свежезамороженную плазму, ингибиторы протеаз — контрикал (трасилол) по 60-80000 ОД, гордокс по 500-600000 ОД. Дицинон, этамзилат, андроксон снижают ломкость капилляров, усиливают функциональную активность тромбоцитов. Применяют сердечные гликозиды, иммунокорректоры, витамины, по показаниям — антибактериальную терапию, анаболики (неробол, ретаболил), эссенциале.

Летальность при геморрагическом шоке зависит от времени устранения кровотечения, объема кровопотери и проведения мероприятий интенсивной терапии. В настоящее время она составляет около 15% от всех случаев.

Большое значение после интенсивной терапии имеет реабилитационная терапия, лечебная гимнастика.

Критическое давление Определение и значение

Основные определения
Викторина
Примеры
Британский
Научный

Показывает уровень оценки в зависимости от сложности слова.

[ крит-и-кул преш-ер ]

/ ˈkrɪt ɪ kəl ˈprɛʃ ər /

Сохранить это слово!

Показывает уровень оценки в зависимости от сложности слова.

сущ. Физика.

давление чистого элемента или соединения в критической точке: при критическом давлении двуокись углерода переходит в жидкое состояние.

ВИКТОРИНА

ВЫ ПРОЙДЕТЕ ЭТИ ГРАММАТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИЛИ НАТЯНУТСЯ?

Плавно переходите к этим распространенным грамматическим ошибкам, которые ставят многих людей в тупик. Удачи!

Вопрос 1 из 7

Заполните пропуск: Я не могу понять, что _____ подарил мне этот подарок.

Критическая константа сравнения.

Происхождение критического давления

Впервые записано в 1875–1880 гг.

Слова рядом с критическим давлением

находящийся под угрозой исчезновения, критическая масса, анализ критического пути, критический период, критическая точка, критическое давление, теория критической гонки, критическое соотношение, критическая область , критическое состояние, критическая температура

Dictionary.com Полный текст На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2022

Как использовать критическое давление в предложении

Досси изначально находился в критическом состоянии с ранениями руки и поясницы.
Сбит во время замедления работы полиции Нью-Йорка|Майкл Дейли|7 января 2015 г.|DAILY BEAST
Видите ли вы усиление коммерческого давления со стороны академической прессы на историков, чтобы они немного приукрасили ситуацию?
Спасибо Конгрессу, а не LBJ за великое общество|Джулиан Зелизер, Скотт Порч|4 января 2015|DAILY BEAST
Как и в случае с «Интервью» Sony Entertainment, политическое давление задержало появление иностранных фильмов в Корее.
Пропаганда, протест и ядовитые змеи: война кино в Корее|Рич Гольдштейн|30 декабря 2014 г.|DAILY BEAST
Промежуточные выборы 2014 года остались всего за несколько месяцев до нас, но Флаке уже чувствует давление президентских выборов 2016 года выборы.
Сможет ли этот республиканец привести Республиканскую партию в чувство в отношении иммиграции?|Тим Мак|29 декабря 2014|DAILY BEAST

Таким образом, некоторые демократы вынуждены принимать политические меры, которым противостоят их союзники по профсоюзу.
Как профсоюзы государственного сектора разделяют демократов|Дэниэл ДиСальво|29 декабря 2014|DAILY BEAST
Он удерживал его, но без давления; не осознавая восторга, с которым он когда-то схватил его.
У камина пастора Том. 3 из 4|Джейн Портер
Под внутренним давлением его усы встали дыбом, а лицо покраснело.
The Bondboy|George W. (George Washington) Ogden
С ним постоянно находишься под большим давлением, и я получил от него намного больше идей, чем могу обработать в спешке.
Музыкальное образование в Германии|Эми Фэй
Мистер Браун хватает предложенный член и оказывает на него настолько сильное давление, насколько позволяет публичность события.
Физиология оперы|Джон Х. Сваби (также известный как «Scrici»)
Это можно сделать, взяв гудящий тон и нанеся на него сильное давление энергии.
Expressive Voice Culture|Jessie Eldridge Southwick

Определение критического давления из Британского словаря

критическое давление

существительное

давление газа или давление насыщенного пара вещества в его критическом состоянии

0014 Collins English Dictionary — Полное и полное цифровое издание 2012 г.

Научные определения критического давления

критическое давление

Давление вещества в его критической точке.

Эксплуатационные характеристики измерения критического коллапсирующего давления в верхних дыхательных путях во время сна

1. Young T, Peppard PE, Gottlieb DJ. Эпидемиология обструктивного апноэ сна: взгляд на здоровье населения. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165:1217–39. [PubMed] [Google Scholar]

2. Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Проспективное исследование связи между нарушениями дыхания во сне и гипертонией. N Engl J Med. 2000; 342:1378–84. [PubMed] [Академия Google]

3. Нието Ф.Дж., Янг Т.Б., Линд Б.К. и соавт. Ассоциация нарушений дыхания во сне, апноэ во сне и гипертонии в большом исследовании на уровне сообщества. Исследование здоровья сердца во сне. ДЖАМА. 2000; 283:1829–36. [PubMed] [Google Scholar]

4. Панджаби Н.М., Соркин Д.Д., Катцель Л.И., Голдберг А.П., Шварц А.Р., Смит П.Л. Нарушение дыхания во сне и резистентность к инсулину у мужчин среднего возраста и мужчин с избыточным весом. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165: 677–82. [PubMed] [Google Scholar]

5. Shahar E, Whitney CW, Redline S, et al. Нарушение дыхания во сне и сердечно-сосудистые заболевания: перекрестные результаты исследования здоровья сердца во сне. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163:19–25. [PubMed] [Google Scholar]

6. Kirkness JP, Schwartz AR, Schneider H, et al. Вклад мужского пола, возраста и ожирения в механическую нестабильность верхних дыхательных путей во время сна. J Appl Physiol. 2008; 104:1618–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Патил С.П., Панджаби Н.М., Шнайдер Х., О’Доннелл С.П., Смит П.Л., Шварц А.Р. Упрощенный метод измерения критического давления во время сна в клинических условиях. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170:86–93. [PubMed] [Академия Google]

8. Патил С.П., Шнайдер Х., Маркс Дж.Дж., Гладмон Э., Шварц А.Р., Смит П.Л. Нейромеханический контроль проходимости верхних дыхательных путей во сне. J Appl Physiol. 2007; 102: 547–56. [PubMed] [Google Scholar]

9. Шварц А.Р., Смит П.Л., Уайз Р.А., Голд А.Р., Пермутт С. Индукция окклюзии верхних дыхательных путей у спящих людей с субатмосферным носовым давлением. J Appl Physiol. 1988; 64: 535–42. [PubMed] [Google Scholar]

10. Смит П.Л., Уайз Р.А., Голд А.Р., Шварц А.Р., Пермутт С. Взаимосвязь давления и потока в верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ во сне. J Appl Physiol. 1988;64:789–95. [PubMed] [Google Scholar]

11. Юнес М. Вклад механики верхних дыхательных путей и механизмов контроля в тяжесть обструктивного апноэ. Am J Respir Crit Care Med. 2003; 168: 645–58. [PubMed] [Google Scholar]

12. Gleadhill IC, Schwartz AR, Schubert N, Wise RA, Permutt S, Smith PL. Коллапс верхних дыхательных путей у храпящих и у пациентов с обструктивной гипопноэ и апноэ.

Ам преподобный Респир Дис. 1991; 143:1300–3. [PubMed] [Google Scholar]

13. Boudewyns A, Punjabi N, Van de Heyning PH, et al. Сокращенный метод оценки функции верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна. Грудь. 2000; 118:1031–41. [PubMed] [Академия Google]

14. Fregosi RF, Quan SF, Morgan WL, et al. Фарингеальное критическое давление у детей с легким нарушением дыхания во сне. J Appl Physiol. 2006 [PubMed] [Google Scholar]

15. Gold AR, Marcus CL, Dipalo F, Gold MS. Спадение верхних дыхательных путей во время сна при синдроме резистентности верхних дыхательных путей. Грудь. 2002; 121:1531–40. [PubMed] [Google Scholar]

16. Hoshino Y, Ayuse T, Kurata S, et al. Компенсаторные реакции на обструкцию верхних дыхательных путей у здоровых людей под анестезией пропофолом. Респир Физиол Нейробиол. 2009 г.;166:24–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Ikeda H, Ayuse T, Oi K. Влияние положения головы и тела на коллапс верхних дыхательных путей у нормальных субъектов, получивших седативный эффект мидазолама. Джей Клин Анест. 2006; 18:185–93. [PubMed] [Google Scholar]

18. Inazawa T, Ayuse T, Kurata S, et al. Влияние положения нижней челюсти на сжимаемость и сопротивление верхних дыхательных путей. Джей Дент Рез. 2005; 84: 554–8. [PubMed] [Google Scholar]

19. Jordan AS, Wellman A, Edwards JK, et al. Стабильность контроля дыхания и коллапс верхних дыхательных путей у мужчин и женщин с обструктивным апноэ во сне. J Appl Physiol. 2005;99: 2020–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Litman RS, McDonough JM, Marcus CL, Schwartz AR, Ward DS. Коллапс верхних дыхательных путей у детей под наркозом. Анест Анальг. 2006; 102:750–4. [PubMed] [Google Scholar]

21. Oliven A, O’Hearn DJ, Boudewyns A, et al. Реакция верхних дыхательных путей на электрическую стимуляцию подбородочно-язычной мышцы при обструктивном апноэ во сне. J Appl Physiol. 2003;95:2023–9. [PubMed] [Google Scholar]

22. Оуэнс Р.Л., Малхотра А., Эккерт Д.Дж., Уайт Д.П., Джордан А. С. Влияние объема легких в конце выдоха на показатели коллапса глотки. J Appl Physiol. 2010; 108:445–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Rowley JA, Zhou X, Vergine I, Shkoukani MA, Badr MS. Влияние пола на механику верхних дыхательных путей: сопротивление верхних дыхательных путей и Pcrit. J Appl Physiol. 2001;91:2248–54. [PubMed] [Google Scholar]

24. Series F, Cote C, Simoneau JA, St, Marc I. Коллапс верхних дыхательных путей, сократительные и метаболические характеристики musculus uvulae. FASEB J. 1996; 10: 897–904. [PubMed] [Google Scholar]

25. Sforza E, Petiau C, Weiss T, Thibault A, Krieger J. Критическое давление в глотке у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. Клинические последствия. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159:149–57. [PubMed] [Google Scholar]

26. Исоно С., Танака А., Тагаито Ю., Исикава Т., Нишино Т. Влияние положения головы и раскрытия прикуса на сгибаемость пассивной глотки. J Appl Physiol. 2004; 97: 339–46. [PubMed] [Google Scholar]

27. Тагаито Ю., Исоно С., Реммерс Дж. Э., Танака А., Нишино Т. Объем легких и сворачиваемость пассивной глотки у пациентов с нарушением дыхания во сне. J Appl Physiol. 2007; 103:1379–85. [PubMed] [Google Scholar]

28. Morrison DL, Launois SH, Isono S, Feroah TR, Whitelaw WA, Remmers JE. Сужение глотки и давление закрытия у пациентов с обструктивным апноэ сна. Ам преподобный Респир Дис. 1993;148:606–11. [PubMed] [Google Scholar]

29. Issa FG, Sullivan CE. Давление закрытия верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна. J Appl Physiol. 1984; 57: 520–7. [PubMed] [Google Scholar]

30. Schwartz AR, O’Donnell CP, Baron J, et al. Гипотонус верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна: роль структур и нервно-мышечной активности. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157:1051–7. [PubMed] [Google Scholar]

31. Ayuse T, Inazawa T, Kurata S, et al. Открывание рта увеличивает коллапс верхних дыхательных путей без изменения сопротивления во время седации мидазоламом. Джей Дент Рез. 2004; 83: 718–22. [PubMed] [Академия Google]

32. Маркус С.Л., МакКолли С.А., Кэрролл Д.Л., Лафлин Г.М., Смит П.Л., Шварц А.Р. Коллапс верхних дыхательных путей у детей с синдромом обструктивного апноэ сна. J Appl Physiol. 1994; 77: 918–24. [PubMed] [Google Scholar]

33. Meurice JC, Marc I, Carrier G, Series F. Влияние открывания рта на сгибание верхних дыхательных путей у нормально спящих субъектов. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 255–9. [PubMed] [Google Scholar]

34. Odeh M, Schnall R, Gavriely N, Oliven A. Зависимость проходимости верхних дыхательных путей от положения головы: эффект сокращения мышц. Респир Физиол. 1995;100:239–44. [PubMed] [Google Scholar]

35. Penzel T, Moller M, Becker HF, Knaack L, Peter JH. Влияние положения во сне и стадии сна на коллапс верхних дыхательных путей у пациентов с апноэ во сне. Спать. 2001; 24:90–5. [PubMed] [Google Scholar]

36. Philip-Joet F, Marc I, Series F. Влияние подбородочно-язычной реакции на отрицательное давление в дыхательных путях на коллапс верхних дыхательных путей во время сна.

J Appl Physiol. 1996; 80: 1466–74. [PubMed] [Google Scholar]

37. Seelagy MM, Schwartz AR, Russ DB, King ED, Wise RA, Smith PL. Рефлекторная модуляция динамики воздушного потока через верхние дыхательные пути. J Appl Physiol. 1994;76:2692–700. [PubMed] [Google Scholar]

38. Уолш Дж. Х., Мэддисон К. Дж., Платт П. Р., Хиллман Д. Р., Иствуд П. Р. Влияние разгибания, сгибания и вращения головы на сворачиваемость пассивных верхних дыхательных путей. Спать. 2008; 31:1440–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Katz ES, Marcus CL, White DP. Влияние давления в дыхательных путях на активность подбородочно-язычной мышцы во время сна у здоровых детей. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 173:902–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Oliven A, Odeh M, Geitini L, et al. Влияние коактивации мышц, выступающих и втягивающих язык, на просвет глотки и воздушный поток у пациентов с апноэ во сне. J Appl Physiol. 2007; 103:1662–8. [PubMed] [Google Scholar]

41. Schwartz AR, Schubert N, Rothman W, et al. Влияние увулопалатофарингопластики на коллапс верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Ам преподобный Респир Дис. 1992; 145: 527–32. [PubMed] [Google Scholar]

42. Киркнесс Дж. П., Мадронио М., Ставриноу Р., Уитли Дж. Р., Эмис Т. С. Поверхностное натяжение жидкости слизистой оболочки верхних дыхательных путей при синдроме обструктивного апноэ сна/гипопноэ. Спать. 2005; 28: 457–63. [PubMed] [Академия Google]

43. Шварц А.Р., Голд А.Р., Шуберт Н. и соавт. Влияние потери веса на коллапс верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. Ам преподобный Респир Дис. 1991; 144: 494–8. [PubMed] [Google Scholar]

44. McGinley BM, Schwartz AR, Schneider H, Kirkness JP, Smith PL, Patil SP. Нервно-мышечная компенсация верхних дыхательных путей во время сна нарушена при обструктивном апноэ во сне. J Appl Physiol. 2008; 105:197–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Schwartz AR, Eisele DW, Smith PL. Обструкция глоточных дыхательных путей при обструктивном апноэ сна: патофизиология и клинические последствия. Отоларингол Clin North Am. 1998;31:911–8. [PubMed] [Google Scholar]

46. Rechtschaffen A, Kales A. Руководство по стандартизированной терминологии, методам и системе оценки стадий сна у людей. Типография правительства США; 1968. [PubMed] [Google Scholar]

47. Целевая группа Атласа. Пробуждения ЭЭГ: правила подсчета очков и примеры: предварительный отчет Целевой группы Атласа расстройств сна Американской ассоциации расстройств сна. Спать. 1992; 15: 174–84. [PubMed] [Google Scholar]

48. Американская академия медицины сна. Международная классификация нарушений сна: руководство по диагностике и кодированию. 2-е изд. Вестчестер, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2005. [Google Академия]

49. Панджаби Н.М., О’херн Д.Дж., Нойбауэр Д.Н. и др. Моделирование гиперсонливости при нарушениях дыхания во сне. Новый подход с использованием анализа выживания. Am J Respir Crit Care Med. 1999; 159:1703–9. [PubMed] [Google Scholar]

50. Дейо Р.А., Диер П., Патрик Д.Л. Воспроизводимость и отзывчивость показателей состояния здоровья. Статистика и стратегии оценки. Контрольные клинические испытания. 1991; 12:142С–58С. [PubMed] [Google Scholar]

51. Gold AR, Schwartz AR. Фарингеальное критическое давление. Почему и как использовать назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях для диагностики. Грудь. 1996;110:1077–88. [PubMed] [Google Scholar]

52. Ratnavadivel R, Chau N, Stadler D, Yeo A, McEvoy RD, Catcheside PG. Заметное снижение тяжести обструктивного апноэ сна в медленноволновом сне. J Clin Sleep Med. 2009; 5: 519–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. McEvoy RD, Sharp DJ, Thornton AT. Влияние позы на синдром обструктивного апноэ сна. Ам преподобный Респир Дис. 1986; 133: 662–6. [PubMed] [Google Scholar]

54. Squier SB, Patil SP, Schneider H, Kirkness JP, Smith PL, Schwartz AR.