Какое должно быть давление у человека в 25 лет: Нормы артериального давления по возрасту

Содержание

Артериальное давление и заболеваемость двенадцатью сердечно-сосудистыми заболеваниями: пожизненные риски, потерянные годы здоровой жизни и возрастные ассоциации у 1,25 млн человек

Клинические испытания

. 2014 31 мая; 383 (9932): 1899-911.

doi: 10.1016/S0140-6736(14)60685-1.

Элени Рапсоманики ¹ , Адам Тиммис ² , Джули Джордж, 9 лет0009 3 , Мар Пухадес-Родригес ³ , Ануп Д Шах ³ , Спирос Денаксас ³ , Ян Р Уайт ⁴ , Марк Дж. Колфилд ⁵ , Джон Э. Динфилд ⁶ , Лиам Смит ⁷ , Брайан Уильямс ⁸ , Арун Хингорани ³

, Гарри Хемингуэй ³

Принадлежности

¹ Институт исследований информатики здравоохранения Фарра, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и общественное здравоохранение, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].
² Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Бартс и Отдел биомедицинских исследований сердечно-сосудистой системы Лондонского национального института исследований в области здравоохранения, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
³ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и общественное здравоохранение, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

⁴ Отдел биостатистики MRC, Кембридж, Великобритания.
⁵ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Научно-исследовательский институт Уильяма Харви и подразделение биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения Бартса, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
⁶ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Национальный центр профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, Институт сердечно-сосудистых наук, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

⁷ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и здоровье населения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.
⁸ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Университетский колледж Лондона и Национальный институт медицинских исследований Центр биомедицинских исследований больниц UCL, Лондон, Великобритания.

PMID: 24881994
PMCID: PMC4042017

DOI: 10. 1016/С0140-6736(14)60685-1

Бесплатная статья ЧВК

Клинические испытания

Элени Рапсоманики и соавт. Ланцет. 2014 .

Бесплатная статья ЧВК

. 2014 31 мая; 383 (9932): 1899-911.

doi: 10.1016/S0140-6736(14)60685-1.

Авторы

Элени Рапсоманики ¹

, Адам Тиммис ² , Джули Джордж ³ , Мар Пухадес-Родригес ³ , Ануп Д Шах ³ , Спирос Денаксас ³ , Ян Р Уайт ⁴ , Марк Дж.

Колфилд ⁵ , Джон Э. Динфилд ⁶ , Лиам Смит ⁷ , Брайан Уильямс ⁸ , Арун Хингорани ³ , Гарри Хемингуэй ³

Принадлежности

¹ Институт исследований информатики здравоохранения Фарра, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и общественное здравоохранение, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания. Электронный адрес: [email protected].

² Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Бартс и Отдел биомедицинских исследований сердечно-сосудистой системы Лондонского национального института исследований в области здравоохранения, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
³ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и общественное здравоохранение, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.

⁴ Отдел биостатистики MRC, Кембридж, Великобритания.
⁵ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Научно-исследовательский институт Уильяма Харви и подразделение биомедицинских исследований Национального института исследований в области здравоохранения Бартса, Лондонский университет королевы Марии, Лондон, Великобритания.
⁶ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Национальный центр профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, Институт сердечно-сосудистых наук, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания.
⁷ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Эпидемиология и здоровье населения, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Великобритания.
⁸ Фаррский институт медицинских исследований в области информатики, Лондон, Великобритания; Университетский колледж Лондона и Национальный институт медицинских исследований Центр биомедицинских исследований больниц UCL, Лондон, Великобритания.

PMID: 24881994
PMCID: PMC4042017
DOI: 10.1016/С0140-6736(14)60685-1

Абстрактный

Задний план: Связи артериального давления с различными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний в современной популяции не сравнивались. В этом исследовании мы стремились проанализировать ассоциации артериального давления с 12 различными проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний.

Методы: Мы использовали связанные электронные медицинские карты с 1997 по 2010 год в рамках программы CALIBER (исследование сердечно-сосудистых заболеваний с использованием связанных индивидуальных исследований и электронных медицинских карт), чтобы собрать когорту из 1,25 млн пациентов в возрасте 30 лет и старше, у которых изначально не было сердечно-сосудистых заболеваний. пятая часть из них получила лечение для снижения артериального давления. Изучена гетерогенность возрастных ассоциаций клинически измеренного артериального давления с 12 острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, оценены пожизненные риски (до 95 лет) и количество потерянных лет жизни без сердечно-сосудистых заболеваний с поправкой на другие факторы риска в индексном возрасте 30, 60 и 80 лет.

Это исследование зарегистрировано на веб-сайте ClinicalTrials.gov под номером NCT01164371.

Выводы: В течение 5,2 лет медианы наблюдения мы зарегистрировали 83 098 первичных проявлений сердечно-сосудистых заболеваний. В каждой возрастной группе самый низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний был у людей с систолическим артериальным давлением 90–114 мм рт. ст. и диастолическим артериальным давлением 60–74 мм рт. Эффект высокого кровяного давления варьировался в зависимости от конечной точки сердечно-сосудистых заболеваний, от сильно положительного до нулевого эффекта. Ассоциации с высоким систолическим артериальным давлением были наиболее сильными для внутримозгового кровоизлияния (отношение рисков 1,44 [9].5% ДИ 1,32-1,58]), субарахноидальное кровоизлияние (1,43 [1,25-1,63]), и стабильная стенокардия (1,41 [1,36-1,46]), и самое слабое при аневризме брюшной аорты (1,08 [1,00-1,17]). По сравнению с диастолическим артериальным давлением повышенное систолическое артериальное давление оказывало большее влияние на стенокардию, инфаркт миокарда и заболевание периферических артерий, тогда как повышенное диастолическое артериальное давление оказывало большее влияние на аневризму брюшной аорты, чем повышенное систолическое давление.

Ассоциации пульсового давления были обратными для аневризмы брюшной аорты (ЧСС на 10 мм рт. ст. 0,91 [95% ДИ 0,86-0,98]) и самый сильный для заболевания периферических артерий (1,23 [1,20-1,27]). У людей с артериальной гипертензией (артериальное давление ≥140/90 мм рт. ст. или получающих препараты, снижающие артериальное давление) риск общего сердечно-сосудистого заболевания в течение жизни в возрасте 30 лет составлял 63,3% (95% ДИ 62,9–63,8). ) по сравнению с 46,1% (45,5–46,8) для лиц с нормальным артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями, развившимися на 5,0 лет раньше (95% ДИ 4,8–5,2). На стабильную и нестабильную стенокардию приходится большая часть (43%) потерянных лет жизни без сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с гипертонией, начиная с индексного возраста 30 лет, тогда как на сердечную недостаточность и стабильную стенокардию приходится наибольшая доля (19).% каждый) потерянных лет жизни с индексного возраста 80 лет.

Интерпретация: Широко распространенные предположения о том, что артериальное давление тесно связано с возникновением всех сердечно-сосудистых заболеваний в широком возрастном диапазоне и что диастолические и систолические ассоциации совпадают, не подтверждаются результатами этого исследования с высоким разрешением. Несмотря на современные методы лечения, пожизненное бремя гипертонии является значительным. Эти результаты подчеркивают необходимость новых стратегий снижения артериального давления и помогут разработать дизайн рандомизированных исследований для их оценки.

Финансирование: Совет по медицинским исследованиям, Национальный институт исследований в области здравоохранения и Wellcome Trust.

Цифры

Рисунок 1

Лесной участок ЛР (95%…

Рисунок 1

Лесная диаграмма ЧСС (95% ДИ) на 20/10 мм рт. ст. прироста систолического…

фигура 1

Лесная диаграмма ЧСС (95% ДИ) на 20/10 мм рт. ст. повышения систолического (черный) или диастолического (серый) артериального давления с поправкой на возраст и пол Вертикальные пунктирные линии соответствуют ассоциациям САД (черный) или ДАД (серый) с полным сердечно-сосудистым заболеванием. Корректировки включают возраст, квадратичный возраст и стратификацию по полу и практике первичной медико-санитарной помощи. ДИ скорректированы по Бонферрони (13 конечных точек × 2 переменных = 26 тестов). ЧСС = коэффициент опасности. САД = систолическое артериальное давление. ДАД = диастолическое артериальное давление.

Рисунок 2

Лесные участки ЛР (95%…

Рисунок 2

Лесные участки ЧСС (95% ДИ) для изменений 20/10 мм рт. ст. в крови…

фигура 2

Лесные графики HR (95% ДИ) для изменений артериального давления на 20/10 мм рт. ст. в различных возрастных группах, с поправкой на возраст и пол сообщается на лесном участке), а также стратификация по полу и практике первичной медико-санитарной помощи. ДИ скорректированы по Бонферрони (3 возрастные группы × 12 конечных точек = 36 тестов). ЧСС = коэффициент опасности.

Рисунок 3

Лесные участки ЛР (95%…

Рисунок 3

Лесные графики HR (95% ДИ) для различных пороговых значений систолического артериального давления…

Рисунок 3

Лесные графики ЧСС (95% ДИ) для различных пороговых значений систолического артериального давления ( против эталонного 115 мм рт. ст.) с поправкой на возраст и пол Артериальное давление моделировали как непрерывную переменную с помощью сплайнов с тремя узлами. Корректировки включают возраст, квадратичный возраст и стратификацию по полу и практике первичной медико-санитарной помощи. ДИ скорректированы по Бонферрони (3 возрастные группы × 6 категорий × 12 конечных точек = 216 тестов). ЧСС = коэффициент опасности.

Рисунок 4

Лесной участок ЛР (95%…

Рисунок 4

Лесная диаграмма HR (95% ДИ) для различных пороговых значений диастолического артериального давления…

Рисунок 4

Лесная диаграмма ЧСС (95% ДИ) для различных пороговых значений диастолического артериального давления ( против эталонного 75 мм рт.ст.) с поправкой на возраст и пол Артериальное давление было смоделировано как непрерывная переменная с помощью сплайнов с тремя узлами. Корректировки включают возраст, квадратичный возраст и стратификацию по полу и практике первичной медико-санитарной помощи. ДИ скорректированы по Бонферрони (3 возрастные группы × 6 категорий × 12 конечных точек = 216 тестов). ЧСС = коэффициент опасности.

Рисунок 5

Пожизненный риск (95% ДИ)…

Рисунок 5

Пожизненный риск (95% ДИ) 12 различных сердечно-сосудистых заболеваний у людей с артериальной гипертензией…

Рисунок 5

Пожизненный риск (95% ДИ) 12 различных сердечно-сосудистых заболеваний у людей с артериальной гипертензией или нормальным АД начиная с индексного возраста 30 лет Артериальная гипертензия определялась как систолическое АД ≥140 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥90 мм рт. ст., или использование препаратов для снижения АД, или установленный врачом диагноз на исходном уровне. АД = артериальное давление.

Рисунок 6

Годы жизни потеряны для…

Рисунок 6

Годы жизни, потерянные из-за сердечно-сосудистых заболеваний до 95 лет…

Рисунок 6

лет жизни, потерянных из-за сердечно-сосудистых заболеваний до 9 лет5-летний возраст, связанный с артериальной гипертензией в индексе возраста 30, 60 и 80 лет, с поправкой на пол, курение, диабет и общий холестерин и холестерин липопротеинов высокой плотности Произошло 83 098 случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Цитируется

Ассоциация величины разницы артериального давления между офисными и амбулаторными измерениями с вариабельностью артериального давления у нелеченных лиц.
Lee YJ, Rhee MY, Kim JS, Do U, Kim JH, Kim BK, Kim HY. Ли И.Дж. и др. Клин Гипертенс. 2022 15 декабря; 28 (1): 36. doi: 10.1186/s40885-022-00220-7. Клин Гипертенс. 2022. PMID: 36517899 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка сердечно-сосудистого риска с использованием таблицы прогнозирования риска сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ в отношении статуса гипертонии среди населения Индии: вторичный анализ Национального обследования здоровья семьи (2015–16).
Джайсвал А., Сельва Дас П.А., Сингх Г., Сатьямурти Р., Деори Т.Дж., Двараканатан В., Малхотра С., Верма М., Гоэл С. Джайсвал А. и др. J Family Med Prim Care. 2022 сен; 11 (9): 5757-5765. дои: 10.4103/jfmpc.jfmpc_158_22. Epub 2022 14 октября. J Family Med Prim Care. 2022. PMID: 36505633 Бесплатная статья ЧВК.
Клиническое значение метаболического синдрома и его компонентов в отношении внезапной сердечной смерти с использованием различных определений: два десятилетия наблюдения Тегеранского исследования липидов и глюкозы.
Масрури С., Моаззени С.С., Чераглу Н., Азизи Ф., Хадаэх Ф. Масрури С. и др. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2022 3 декабря; 21 (1): 269. doi: 10.1186/s12933-022-01707-1. Сердечно-сосудистый Диабетол. 2022. PMID: 36463175 Бесплатная статья ЧВК.
Продольные тенденции артериального давления, распространенность, осведомленность, лечение и контроль артериальной гипертензии среди населения Чехии. Есть ли половые различия?
Цифкова Р., Брутанс Дж., Стрильчук Л., Вольфарт П., Крайчовехова А., Шульц П., Йозифова М., Еремяшова Л., Пудил Дж., Линхарт А., Видимски Дж.-младший, Филиповски Дж., Майер О-младший, Шкодова З., Ланска В. Цифкова Р. и соавт. Front Cardiovasc Med. 2022 10 ноября; 9:1033606. doi: 10.3389/fcvm.2022.1033606. Электронная коллекция 2022. Front Cardiovasc Med. 2022. PMID: 36440040 Бесплатная статья ЧВК.
[Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Тематические обновления PAPPS 2022. Рабочие группы ПАППС].
Ороско-Бельтран Д., Бротонс Куиксарт С., Банегас Банегас М.Р., Хиль Гильен В.Ф., Себриан Куэнка А.М., Мартин Риобоо Э., Хорда Бальдо А., Викунья Х., Наварро Перес Х. Ороско-Бельтран Д. и соавт. Атон Примария. 2022 окт; 54 Дополнение 1 (Приложение 1): 102444. doi: 10.1016/j. aprim.2022.102444. Атон Примария. 2022. PMID: 36435583 Бесплатная статья ЧВК. Испанский.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

1. Лим С.С., Вос Т., Флаксман А.Д. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Lancet. 2012; 380:2224–2260. — ЧВК — пабмед
1. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, The Prospective Studies Collaboration Возрастная значимость обычного артериального давления для сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет. 2002; 360:1903–1913. — пабмед
1. Хипписли-Кокс Дж., Коупленд С., Робсон Дж., Бриндл П. Вывод, проверка и оценка новой модели QRISK для оценки пожизненного риска сердечно-сосудистых заболеваний: когортное исследование с использованием базы данных QResearch. БМЖ. 2010;341:c6624. — ЧВК — пабмед
1. Уилкинс Дж. Т., Нин Х., Берри Дж., Чжао Л., Дайер А.Р., Ллойд-Джонс Д.М. Пожизненный риск и количество лет жизни без тотальных сердечно-сосудистых заболеваний. ДЖАМА. 2012; 308:1795–1801. — ЧВК — пабмед
1. Ллойд-Джонс Д.М., Лейп Э.П., Ларсон М.Г., Васан Р.С., Леви Д. Новый подход к изучению первых сердечно-сосудистых событий после начала гипертензии. Гипертония. 2005; 45:39–45. — пабмед

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Грантовая поддержка

G0
3/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
086091/Z/08/Z/WT_/Wellcome Trust/Великобритания
BHF_/British Heart Foundation/Великобритания
G0
3/99558/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания
MC_U105260558/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания

MR/K006584/1/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
U10526055/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
0938/30/Z/10/Z/WT_/Wellcome Trust/Великобритания
RP-PG-0407-10314/DH_/Министерство здравоохранения Соединенного Королевства
093830/Wellcome Trust/Великобритания
DRF-2009-02-50/DH_/Министерство здравоохранения Соединенного Королевства
CSO_/Главный научный офис/Великобритания
CRUK_/Cancer Research UK/Великобритания
U105260558/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
MR/K006584/1/WT_/Wellcome Trust/Великобритания
MC_PC_13090/MRC_/Совет медицинских исследований/Великобритания
G9521010/MRC_/Совет по медицинским исследованиям/Великобритания
098504/Wellcome Trust/Великобритания
ARC_/Arthritis Research UK/Великобритания

Оба показателя артериального давления являются ключевыми для точного определения риска сердечного приступа и инсульта у молодых людей

Обратите внимание: эта статья была опубликована более двух лет назад, поэтому некоторая информация может быть устаревшей. Если у вас есть вопросы о вашем здоровье, всегда обращайтесь к медицинскому работнику.

(PeopleImages/E+, Getty Images)

Высокое кровяное давление любого типа у молодых людей увеличивает риск сердечных приступов, инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний, согласно новым данным, которые проливают свет на вопрос, который, по мнению экспертов, недостаточно изучен.

Показания артериального давления имеют два измерения. Систолическое является верхним числом и показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерий во время сокращения сердца. Диастолическое кровяное давление — это нижнее число, которое измеряет давление между ударами. Высокое кровяное давление определяется как систолическое значение 130 или выше или диастолическое значение 80 или выше, в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации.

У молодых людей исследователи хотели узнать, какое измерение более важно для прогнозирования будущего риска сердечно-сосудистых заболеваний: систолическое, диастолическое или оба?

«Ответ — все вышеперечисленное», — сказал доктор Дональд Ллойд-Джонс, соавтор исследования и заведующий кафедрой профилактической медицины в Медицинской школе Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго.

Исследование, опубликованное в понедельник в журнале AHA Circulation, использовало информацию из корейской базы данных о более чем 6 миллионах человек в возрасте от 20 до 39 лет. Исследователи проанализировали риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 13 лет. последующих действий.

Те, у кого только высокое систолическое артериальное давление в пределах 130-139имели повышенный на 36% риск по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением. Высокое диастолическое кровяное давление между 80-89 повышает риск на 32%. Для людей с высокими систолическими и высокими диастолическими показателями риск возрастал на 67%.

«В обществе ведутся настоящие дебаты о том, означают ли скромные повышения систолического артериального давления что-либо с точки зрения риска в этой младшей возрастной группе», — сказал Ллойд-Джонс. «Это новая и важная информация, и раньше у нас не было столько данных об этой популяции».

Полученные данные, по его словам, демонстрируют необходимость классификации молодых людей с высоким кровяным давлением как имеющих высокое систолическое, высокое диастолическое или и то, и другое, чтобы лучше определить тех, кто находится в группе высокого риска, кому было бы полезно изменить образ жизни или принять лекарства, снижающие артериальное давление.

Исследование заполняет пробелы в знаниях о гипертонии в младшей возрастной группе, сказал доктор Джозеф Флинн, профессор педиатрии в Медицинской школе Вашингтонского университета в Сиэтле.

«Мы многое знаем об исходах гипертонии у людей среднего и пожилого возраста, и имеется довольно много данных о гипертонии у детей. Но не хватает данных о том, что вы делаете с 20- или 25- летний ребенок с высоким кровяным давлением», — сказал Флинн, не участвовавший в исследовании. «Это именно та группа, о которой нам нужна информация».

Остаются вопросы. Только у 40% участников исследования было нормальное кровяное давление, которое, по словам Флинна, кажется очень низким. «Это определенно было поразительно». Как и было, сказал он, сколько участников — от 50% до 60% — сообщили, что не занимаются спортом.

Тем не менее, учитывая большое количество изучаемых людей и количество лет, в течение которых они наблюдались, результаты имеют большое значение для медицинского сообщества, сказал Флинн.

Ллойд-Джонс сказал, что он надеется, что исследование станет трамплином для других ученых для более тщательного изучения высокого кровяного давления у молодых людей, а также у представителей других расовых и этнических групп.

«Это исследование показывает, что чем больше доказательств мы видим, тем более важным становится этот вопрос», — сказал он. «Мы не хотим без необходимости навешивать на людей ярлык гипертоников, но мы также не хотим пропускать предупреждающие знаки».

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пожалуйста, напишите [email protected].

Новости Американской кардиологической ассоциации

Новости Американской кардиологической ассоциации освещают сердечные заболевания, инсульт и связанные с ними проблемы со здоровьем. Не все мнения, выраженные в новостях Американской кардиологической ассоциации, отражают официальную позицию Американской кардиологической ассоциации. Заявления, выводы, точность и достоверность исследований, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации или представленные на научных собраниях Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают официальное руководство, политику или позицию Американской кардиологической ассоциации.

Авторские права принадлежат Американской кардиологической ассоциации, Inc., и все права защищены. Разрешение предоставляется бесплатно и без необходимости дополнительного запроса для отдельных лиц, средств массовой информации и некоммерческих образовательных и просветительских мероприятий на ссылки, цитаты, выдержки или перепечатку из этих историй на любом носителе, при условии, что текст не изменен. и надлежащая ссылка сделана на новости Американской кардиологической ассоциации.

Какое должно быть давление у человека в 25 лет: Нормы артериального давления по возрасту