Какое давление считается нормальным для человека в 60 лет: Какое должно быть давление у человека в 50–60 лет и пульс у женщины?

Рекомендации по артериальному давлению не являются универсальными

Основные моменты

В новых рекомендациях обсуждаются риски и преимущества увеличения количества лекарств для снижения артериального давления у взрослых в возрасте 60 лет и старше

Рекомендации рекомендуют врачам лечить артериальное давление начиная со 150 или со 140 для пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском

Рекомендации вызвали критику и подчеркивают необходимость индивидуального ухода за пожилыми людьми

Си-Эн-Эн —

В новых рекомендациях рассматривается вопрос, с которым сталкиваются многие пожилые люди, принимающие лекарства от артериального давления: насколько низко следует опускаться? Но найти правильное кровяное давление может быть не так просто.

Последние рекомендации, выпущенные вчера двумя группами врачей, уже вызвали критику за то, насколько высоки в них цели для взрослых в возрасте 60 лет и старше, даже в свете недавних данных о том, что некоторые пациенты, особенно с повышенным риском инсульта и сердечного приступа, могут польза от более низкого кровяного давления.

Согласно новым рекомендациям , люди с инсультом или сердечным приступом в анамнезе должны стремиться к целевому систолическому артериальному давлению ниже 140, что является нижним пределом того, что считается высоким кровяным давлением. В противном случае большинство без этих факторов риска следует лечить до числа ниже 150.

Если их число падает между 140 и 150, что все еще считается высоким многими врачами, возможно, их вообще не стоит лечить.

«Речь идет о взвешивании вреда и пользы», — сказал доктор Деван Кансагара, терапевт в системе здравоохранения Портленда, штат Вирджиния, который руководил анализом существующих исследований, также опубликованных вчера, которые легли в основу этих рекомендаций.

gpointstudio/shutterstock

Упражнение: это то, что доктор прописал

С одной стороны, цель ниже 140 или даже ниже 130 может снизить вероятность инсульта, сердечного приступа и других проблем с сердцем у некоторых пациентов, сказал Кансагара. Но, похоже, это не меняет общий уровень смертности или качество жизни.

Увеличение количества принимаемых лекарств также может повысить определенные риски, такие как обмороки и нарушение функции почек. Однако риски падений и деменции существенно не увеличиваются, согласно анализу. Ни одно из исследований, включенных в анализ, не показало, что какие-либо препараты более эффективны или более опасны, чем другие.

Кансагара предупредил, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять и персонализировать лечение пациентов с высоким кровяным давлением.

«Это действительно движущаяся мишень», — сказал д-р Нитин Дамле, президент Американского колледжа врачей, разработавшего новые рекомендации совместно с Американской академией семейных врачей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, высокое кровяное давление или гипертония затрагивает около трети взрослых в Соединенных Штатах, и только около половины из них контролируют его. Многие вообще не знают, что он у них есть.

китайских рабочих измеряют артериальное давление тучных школьников во время медосмотра в школе в Шанхае, Китай, 27 мая 2014 года.

Imaginechina/AP

Более 1 миллиарда человек во всем мире живут с высоким кровяным давлением

По данным Национального центра статистики здравоохранения (PDF), у взрослых в возрасте 60 лет и старше уровень гипертонии в два раза выше, чем у населения в целом, причем две трети страдают от нее.

Артериальное давление может повышаться из-за стресса, диеты, состояния здоровья и даже визита к врачу, вызывающего тревогу. Лекарства — это один из многих способов, включая физические упражнения и снижение потребления соли, с помощью которых люди контролируют хроническую гипертензию.

Когда дело доходит до таргетинга на конкретное артериальное давление, результаты исследований искажены, сказал Кансагара, который является членом ACP, но не голосовал за новые рекомендации. Наибольшая доля данных получена только из двух клинических испытаний: Испытание вмешательства при систолическом артериальном давлении (SPRINT) и Действие по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете (ACCORD).

Оба испытания, целью которых было снизить показатель гипертонии до уровня ниже 120, показали совершенно разные результаты.

В конце 2015 года исследователи SPRINT пришли к выводу, что чем меньше, тем лучше. Когда исследователи заметили, что у пациентов с более низким кровяным давлением результаты были намного лучше, они досрочно прекратили исследование. Это противоречивая практика, которая может преувеличить эффективность их методов, сказал Кансагара.

Высокое кровяное давление _00011025

Исследование призывает к более интенсивному лечению высокого кровяного давления

Исследование SPRINT потрясло многих врачей, которые теперь столкнулись с перспективой более агрессивного лечения гипертонии и в среднем с использованием большего количества лекарств, чем предыдущие рекомендации. Это также стало ключевым стимулом для обзора Kansagara.

«Снизиться до 120 за ночь — это довольно большое изменение на практике», — сказал Кансагара. «Мы хотели посмотреть на это впечатляющее судебное разбирательство в контексте всех других доказательств».

ACCORD, меньшее исследование, предшествовавшее SPRINT, не показало такой же пользы. Хотя в некоторых отношениях испытания были похожи, в них участвовали разные типы пациентов. Например, ACCORD включал только пациентов с диабетом, а SPRINT их исключал. SPRINT был нацелен на некоторых пациентов с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые также были в среднем старше.

«Яблоки и апельсины, — говорит Дамле, терапевт из Уэйкфилда, Род-Айленд. «Это два отдельных испытания, которые не полностью противоречат друг другу».

Дамле сказал, что есть только «слабые доказательства» того, что группы врачей должны устанавливать более низкую планку, чем они сделали. «Имейте в виду, что если вы опускаетесь ниже, вы рискуете другими побочными эффектами», — сказал он.

Президент AAFP доктор Джон Мейгс добавил, что в руководящих принципах есть гибкость, подчеркнув важность отношений с врачом первичной медико-санитарной помощи.

«Это действительно помогает узнать пациента с течением времени», — сказал Мейгс, семейный врач. «У меня есть пациенты, которых я лечу уже 35 лет».

Некоторые пациенты Мейгса могут добавить новое лекарство от артериального давления без каких-либо проблем или побочных эффектов, но для других большее количество лекарств может быть дорогостоящим или медицинским бременем.

Другое исследование Университета Джона Хопкинса, опубликованное на прошлой неделе, показало, что компьютерная томография может быть дополнительным инструментом, помогающим персонализировать цели для пациентов с умеренно высоким кровяным давлением.

«В конечном счете, это выбор пациента», — сказал Мейгс.

Американская кардиологическая ассоциация остается твердой в своих рекомендациях принимать меры для многих пожилых людей, когда их кровяное давление достигает 140.

Люди занимаются йогой в Сеуле, Южная Корея.

Чунг Сон-Джун / Getty Images

Как снизить давление до 120

«Если у меня артериальное давление выше 140, я хочу, чтобы мои врачи лечили меня до инсульта, а не после», — сказал президент ассоциации Стивен Хаузер, который не является врачом.

«Данные абсолютно ясны», — добавил он.

Хаузер «лично убежден, что есть преимущество» в нацеливании на меньшие числа.

Присоединиться к разговору

Смотрите последние новости и делитесь своими комментариями с CNN Health на Facebook и Twitter.

Хаузер сказал, что собственные рекомендации AHA в настоящее время пересматриваются, и что результаты этого пересмотра могут быть готовы этим летом.